A fájdalom szindróma súlyossága a kóros folyamat elterjedtségétől és lokalizációjától függ. Az éles hasi fájdalom olyan betegség megnyilvánulása, amely akut formában fordul elő, és sürgős intézkedéseket igényel. Ilyen helyzetben nagyon fontos az orvosi ellátás ideje, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha éles fájdalom jelentkezik.

Éles hasi fájdalom lehet a legtöbb különböző okok miatt, amelyek többsége ártalmatlan, de az ezzel a tünettel rendelkező betegek körülbelül 10%-ánál súlyos, sőt életveszélyes állapotok alakulnak ki. Minden egyes esetben a fájdalom okait a beteg kórtörténetének tanulmányozása, orvosi vizsgálat, laboratóriumi tesztekés orvosi képalkotás.

A fájdalom lokalizációja

A további diagnózis kiindulópontja a fájdalom helye. Például fájdalom a jobb oldal has ok a vakbélgyulladás gyanújára. A műtétet igénylő veszélyes állapotok jelei a súlyos fájdalom mellett a következők: hőség, hosszú ideig tartó hányás, ájulás vagy ájulás, gyomor-bélrendszeri vérzés jelei.

A felső hasban fellépő éles fájdalom okainak meghatározásához általában ultrahangot, az alsó hasban pedig számítógépes tomográfiát használnak.

Az éles fájdalom okai

A súlyos hasi fájdalom okai gyakran epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis, gastritis, hasnyálmirigy-gyulladás, vakbélgyulladás és más betegségek. Nőknél éles fájdalom társulhat menstruációs ciklus vagy a reproduktív szervek betegségei. Az ételallergia, bár meglehetősen ritka, mégis súlyos hasi fájdalmat okozhat.

Sokan, akiknél hasi fájdalom jelentkezik, azonnal fájdalomcsillapítót szednek, vagy egyszerűen elviselik – ez olyan gyakori tünet, hogy nem veszik komolyan. A fájdalom azonban, különösen az éles fájdalom, a potenciál jele lehet veszélyes betegségek. Annak érdekében, hogy időben azonosítsák őket - vagy megbizonyosodjanak arról, hogy nem léteznek -, érdemes odafigyelni a szervezet által adott jelzésekre, és orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Mellesleg, az éles hasi fájdalom oka nem mindig a test betegségeiben rejlik. Ha hosszan tartó stresszt tapasztal , több változás történik az életében (mind kellemes, mind nem), ez hatással lehet a közérzetére, beleértve a gyomorfájdalmat is.

Az emésztőrendszerrel kapcsolatos okok

Ha a beteg éles fájdalomra panaszkodik, differenciáldiagnózist kell végezni az emésztőrendszer különböző betegségeivel. A fájdalom gyakori okai a következők:

A vizsgálat során a beteget gondosan ki kell kérdezni az emésztőrendszer patológiájára utaló kísérő panaszok jelenlétéről. Ezek közé tartozik a széklet jellege, hányinger, hányás, gyomorégés, étvágyváltozás és egyéb panaszok.

A fájdalom lokalizációja diagnosztikus jelentőségű. Mert gyomorfekély gyomor és patkóbél Jellemző a fájdalom lokalizációja az epigasztrikus régióban. Az epehólyag patológiájára vagy hasnyálmirigy, a betegek éles fájdalmat írnak le a hipochondriumban. A fájdalom éles jellege műtéti patológia (szövődményes gyomorfekély, vérzés) esetén sürgős műtétet igényel.

Éles fájdalom a sebészeti patológia során

Ha a fájdalom az iliac régióban lokalizálódik, akkor ki kell zárni a vakbélgyulladás jelenlétét. Ezt a betegséget az a tény jellemzi, hogy a fájdalom kezdetben az epigasztrikus vagy periumbilikus régióban lokalizálódik. Az első napon a fájdalom csökken, ettől a pillanattól kezdve intenzitása növekedni kezd. Egyes esetekben a vakbélgyulladás okozta fájdalom a kezdetektől fogva éles lesz. Az orvosi vizsgálat mellett, melynek során a jellegzetes tünetek betegségeket kell végezni laboratóriumi teszt. A vakbélgyulladás diagnózisának felállításához fontos a leukocitaszint a vérben, bár ez a jel nem nevezhető jellemzőnek erre a betegségre. A fehérvérsejtek szintjét a szervezetben gyulladásos válasz jelenlétének jelzőjének tekintik.

Hasi fájdalom esetén az akut szervi betegségek az első gyanú hasi üreg sürgős sebészeti beavatkozást igényel (akut has).

Ismernie kell az ilyen fájdalom leggyakoribb okait. Gyakrabban a hasi szervek patológiájával fordulnak elő, de lehetnek hasüregen kívüli eredetűek is.

A hasi fájdalom okai a következő betegségek:

1. a parietális peritoneum érintettsége (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, gyomor- vagy nyombélfekély perforációja);
2. üreges szerv (bél, epeúti, ureter) mechanikai elzáródása;
3. érrendszeri rendellenességek (a mesenterialis erek trombózisa);
4. A hasfal patológiája (izomsérülés vagy fertőzés, sérv);
5. akut gyulladás gyomor-bél traktus(szalmonellózis, ételmérgezés).

A hason kívüli eredetű fájdalom a következő esetekben fordulhat elő:

1. pleuropulmonáris betegségek;
2. miokardiális infarktus;
3. gerinc elváltozások.

Felnőtteknél az akut hasi fájdalom leggyakoribb okai az akut vakbélgyulladás, valamint a bél-, vese- és epekólika: gyermekeknél - akut vakbélgyulladás, bél-, vese- és epekólika, mesadenitis (a bél nyirokcsomóinak és a bélfodor gyulladása). Ha érelmeszesedésben, szívritmuszavarban szenvedő vagy nemrégiben szívinfarktuson átesett időseknél hasi fájdalom jelentkezik, a bélrendszer akut keringési zavaraira kell gyanakodni.

Az akut hasi fájdalom állandó és paroxizmális lehet. A fokozatos növekedéssel, majd teljes eltűnéssel járó paroxizmális fájdalmat kólikának nevezik. A kólikát az üreges belső szervek simaizomzatának görcse (epeutak és epehólyag, ureter, bél stb.), az autonóm idegrendszer által beidegzett. Helytől függően bél-, vese- és epekólikát különböztetünk meg.

Minden olyan akut intenzív hasi fájdalom esetén, amely nyilvánvaló külső ok nélkül jelentkezik, mindenekelőtt hashártyagyulladás vagy akut bélelzáródás jelenléte a vérkeringés centralizációjának jelenségével vagy anélkül, azaz különböző súlyosságú sokk és egyéb életveszélyes állapotok, ki kell zárni.

A peritoneális fájdalom, általában állandó, szigorúan korlátozott, közvetlenül a gyulladt szerv felett helyezkedik el, szükségszerűen felerősödik tapintással, köhögéssel, mozgással, és izomfeszültséggel jár. A hashártyagyulladásban szenvedő beteg mozdulatlanul fekszik, míg a kólikás beteg folyamatosan változtatja a testhelyzetét.

Egy üreges szerv elzáródása esetén a fájdalom rendszerint időszakos, kólikás, bár lehet állandó, időszakos erősödéssel. A vékonybél elzáródása esetén a köldök körüli vagy feletti régióban helyezkednek el, vastagbél elzáródás esetén - gyakran a köldök alatt. Figyelembe veszik a székletvisszatartást, a gázáramlást, a látható perisztaltikát és a bélhangokat. Az epehólyagcsatorna hirtelen elzáródása esetén inkább állandó jellegű fájdalom jelentkezik a has jobb felső kvadránsában, besugárzással a hát alsó részén és a lapocka alatt; a közös epevezeték megfeszítésekor a fájdalom az epigasztrikus és a felső ágyéki régióba sugározhat. Hasonló fájdalmak jelentkeznek a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása esetén is, fekvés súlyosbítja, állás enyhül.

A mesenterialis erek tromboembóliája során fellépő fájdalom általában diffúz és súlyos, de a hashártyagyulladás jelei nélkül. A preparáló aorta aneurizmát lefelé és hátrafelé sugárzó fájdalom jellemzi. Ezen szövődmények kockázati tényezőinek jelenléte (életkor, szívbetegség, szívritmuszavarok, korábbi tromboembólia stb.) fontos.

A hasi fájdalom veszélyes vagy életveszélyes okai

A gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel (hányás, hasmenés) és lázzal járó diffúz hasi fájdalom általában az akut bélfertőzés tünete.

A hivatkozott fájdalom leggyakrabban szervi betegségekhez kapcsolódik mellkas. Ezt a lehetőséget minden esetben figyelembe kell venni, ha a has felső részén lokalizálódnak. Az ilyen fájdalom okai lehetnek mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, tüdőinfarktus, szívinfarktus, szívburokgyulladás és néha a nyelőcső betegségei. Kizárásuk érdekében a beteg megfelelő kikérdezése és szisztematikus vizsgálata szükséges. Az utalt fájdalom esetén a mellkas légzése és mozgása jobban zavart, mint a has. Az izomfeszülés az inspiráció hatására csökken, tapintásra a fájdalom gyakran nem fokozódik, sőt csökken. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy bármely intrathoracalis patológia kimutatása nem zárja ki az egyidejű intraabdominális patológiát.

A gerincbetegségek fájdalmát a másodlagos radikuláris szindróma megnyilvánulásaként helyi fájdalom, mozgásfüggőség és köhögés kíséri.

A gyermekek hasi fájdalmának legalább 85 oka van, de ritkán nehéz megtalálni a pontos okot egy meglehetősen ritka és pontos diagnózis felállításához. Leggyakrabban azt a kérdést kell eldöntenünk, hogy szervi betegségről van szó, vagy érzelmi stressz, vagy más élettani tényező hatására alakul ki a hasi fájdalom? A hasi fájdalom miatt kórházba került gyerekeknek csak 5-10%-ánál derül ki a betegség organikus jellege, de a stressz gyakran ebben az esetben is nagyon fontos szerepet játszik (például ha gyomorfekélyről van szó). A kezdeti szakaszban végzett differenciáldiagnózis során az Apley-féle aforizma nagyon hasznos lehet: minél távolabb helyezkedik el a hasi fájdalom a köldöktől, annál valószínűbb, hogy szerves eredetű. A gyerekek azonban gyakran nehezen tudják pontosan meghatározni, hol fáj a gyomruk, így a fájdalom okaira vonatkozó egyéb információk megbízhatóbbak lehetnek. Például egy beteg gyermek válaszai az orvos kérdésére: „Mikor érzett fájdalmat a hasában?” leggyakrabban ezek: „Amikor iskolába kellett mennem”; – Amikor rájöttem, hogy rossz utcán sétálok. Vagy válaszok az orvos kérdésére: „Ki volt veled, amikor elkezdődött a fájdalom?” „Mi (vagy ki) csökkentette a fájdalmat”? Más anamnézis leletek is azonosíthatók, amelyek lehetséges diagnózisra utalnak. Például a nagyon kemény széklet arra utal, hogy a székrekedés lehet a hasi fájdalom oka.

• A negroid fajhoz tartozó gyermekeknél sarlósejtes vérszegénységre kell gyanakodni. Szükséges a megfelelő teszt elvégzése.
• Ázsiai családokból származó gyermekeknél tuberkulózis lehetséges, ezért Mantoux-tesztet kell végezni.
• Az ehetetlen ételek fogyasztására hajlamos gyermekeknél (romlott étvágy) célszerű megvizsgálni a vér ólomtartalmát.
• Hasi migrénre akkor kell gyanakodni, ha a fájdalom egyértelműen időszakos, hányással jár, és különösen olyan esetekben, amikor releváns családi anamnézis van. Ezeknek a gyerekeknek kipróbálhatja a meterazint, 2,5-5 mg 8 óránként orálisan.

Gyakrabban A hasi fájdalom gasztroenteritisz, húgyúti fertőzések, vírusos betegségek (például mandulagyulladás és nem specifikus mesadenitis kombinációja) és vakbélgyulladás következménye lehet. Néhány ritkábban az ok a mumpsz okozta hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, volvulus, intussuscepció, Meckel-diverticulum, pelticulcus, Hirschsprung-kór, Henoch-Schönlein purpura és hydronephrosis. Az idősebb lányoknál a hasi fájdalmat a menstruáció és a salpingitis okozhatja.

Fiúknál a heretorziót mindig ki kell zárni.

Hasi fájdalom krónikus betegségekben

A hasi fájdalom, dyspepsia, gyomorégés és emésztési zavar gyakori állapotok, amelyek gyakran nem specifikus hasi diszkomfortként nyilvánulnak meg. Ez a fájdalom összefüggésbe hozható étkezéssel, fogyással, a székletürítési szokások kisebb változásaival, vérrel a székletben, stresszel vagy más pszicho-érzelmi állapotokkal.

A hasi területen jelentkező fájdalmat vagy kényelmetlenséget a következő kritériumok szerint értékelik: időtartam, intenzitás, hely, típus, kapcsolódó klinikai megnyilvánulások, például hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés, fájdalom, láz, tachycardia, puffadás; A súlyos fájdalomban szenvedő betegek aktivitási szintje, például nyugtalanság vagy mozdulatlanság.

A gyomorégéssel vagy emésztési zavarokkal kapcsolatos panaszok nehéz diagnosztikai problémák, mivel gyakran nem specifikusak:

• meghatározza a beteg panaszait és tüneteit;
• Végezzen alapos fizikális vizsgálatot annak megállapítására, hogy szükséges-e szakemberhez fordulni.

Időszakos emésztési zavarok (gyomorégés, emésztési zavar) a fűszeres és zsíros ételekkel, alkohollal, szénsavas italokkal, nagy mennyiségű kávé ivásával, túlzott dohányzással, drogfogyasztással és NSAID-ok (ibuprofen, aszpirin) szedésével járhatnak.

A has más területein jelentkező krónikus fájdalom általában bélmozgási zavarokkal (székrekedés, hasmenés vagy mindkettő váltakozása) társul.

A székrekedést számos ok okozhatja (amelyek közül néhány nagyon súlyos): helytelen táplálkozás (elégtelen rost- és folyadékbevitel); mozgásszegény életmód; terhesség; előrehaladott kor; bizonyos gyógyszerek mellékhatásai; endokrin rendellenességek; neurogén okok; a bélfejlődés rendellenességei (dolichosigma, béldivertikulák stb.); pszichogén rendellenességek; bélrák; késleltetett székelési inger.

Legyen különösen óvatos normál székletürítési szokásainak hirtelen megváltozása esetén, mivel fennáll a vastagbélrák kockázata.

A székrekedés terápiás céljai: tünetek enyhítése, étrend- és életmódjavaslatok, szakorvoshoz utalandó esetek azonosítása.

Nem gyógyszeres módszerek: javasoljon aktívabb életmódot, testmozgás; rostban gazdag ételek fogyasztása (például zöldségek, teljes kiőrlésű kukorica és korpa); javasoljon bélmozgást egy bizonyos időpontban, még akkor is, ha nincs késztetés; Kerülje a hashajtók szisztematikus használatát.

Gyógyszeres kezelés: szenna készítmények és egyéb hashajtók; gyógynövények.

Figyelem! A hosszú távú székrekedés „teljes bél hasmenésként” jelentkezhet.

Szakorvoshoz fordulnak coprostasis, közelmúltbeli székletürítési változások, nem gyógyszeres módszerekre adott rossz reakciók és olyan esetekben, amikor a székrekedés oka nem tisztázott.

A legtöbb gyakori ok A székletürítéssel járó fájdalom funkcionális eredetű, azaz bizonyos morfológiai megnyilvánulásoktól mentes bélbetegségnek minősül, amelyet „irritábilis bélszindrómának” neveznek. Ezért az orvos ilyen esetekben mindig azzal a feladattal szembesül, hogy mindenekelőtt meg kell különböztetni a szerves és a funkcionális változásokat. BAN BEN bizonyos mértékig ezt a klinikai adatok alapján lehet megtenni.

Az irritábilis bél szindrómát elsősorban a hasi fájdalom és a székrekedés (a betegek 90%-ánál) vagy a hasmenés (10%-ánál) kapcsolat jellemzi, általában reggel. Ezzel párhuzamosan számos egyéb panasz is előfordul különféle kombinációkban: elnehezülés vagy fájdalom az epigasztrikus régióban, étvágytalanság, hányinger, böfögés, esetenként hányás, puffadás, dübörgés érzése, transzfúzió. Vannak neurotikus jellegű panaszok: hangulati zavarok, alvászavarok, fáradtság, gombóc érzés a torokban, migrén, hipochondria, dysmenorrhoea, rákfóbia, vérnyomás-ingadozás stb. A különböző tünetek számának növekedésével a ennek a betegségnek a valószínűsége nő. Szintén fontos a fájdalom pszicho-érzelmi tényezőkkel való kapcsolata nagyobb mértékben, mint a táplálkozási szokásokkal. Az irritábilis bél szindróma gyakoribb a városi lakosság körében, az esetek 2/3-ában a 30-40 éves nőknél, de előfordulhat időseknél is. A betegség egyértelműen jóindulatú természetű, és nem kíséri fogyás, vérszegénység vagy fogyatékosság. Az objektív vizsgálat nem tár fel szerves patológiát. Előfordulhat zúgás az ileocecalis régióban, érzékenység vagy enyhe fájdalom a vastagbél mentén, a hypochondriumban. Nincs egyetlen kutatási módszer sem, amely megerősíti ezt a diagnózist: mindig kizárással állapítják meg.

Talán nem kétséges, hogy különféle betegségek esetén a hasüreg is más-más módon fáj. Ezenkívül ennek a tünetnek a súlyossága közvetlenül függ a beteg nemétől és életkorától, valamint fájdalomküszöbétől.

Egy egész sorral kóros állapotok vezető megnyilvánulásuk éles és görcsös hasi fájdalom. Különféle mechanizmusok okozhatják, beleértve a belső szervek simaizmainak görcsösségét, a fájdalomreceptorok közvetlen irritációját vagy az idegszerkezetek károsodását. Függetlenül attól, hogy mi okozta, az akut és éles hasi fájdalom szinte mindig jelzi a beteg sürgősségi kórházi kezelését egy sebészeti kórházban, mivel még az „ártatlan” bélkólika leple alatt is nagyon súlyos patológiát lehet elrejteni.

Vágó fájdalom a hasban

A hasüregben vágó jellegű kellemetlen érzések patológiát jelezhetnek felső gyomor-bél traktus, elsősorban a gyomor, a nyombél és a hasnyálmirigy. A kényelmetlenség kialakulásának mechanizmusa ebben az esetben az agresszív cselekvésnek köszönhető sósavból gyomornedv a sérült nyálkahártyán, ami égető jelleget kölcsönöz a fájdalomnak, hasnyálmirigy-gyulladás esetén pedig a napfonat károsodása.

Azonban a hasi fájdalom a leggyakrabban jelentkezhet bélkólika stressz, túlterheltség és egyéb átmeneti okok miatt. Hasonló tünetek jelentkezhetnek a ételmérgezés akut gastritis kíséretében.

Varrás fájdalom a hasban

Egyes betegek szúró érzésre panaszkodnak a hasüregben. Az előző helyzettől eltérően ez a tünet gyakoribb, ha bélproblémák, beleértve:

• Puffadás;
• Akut és krónikus hasmenés;
• Irritábilis bél szindróma;
• Divertikulitisz;
• Enterocolitis-szindrómával előforduló bélfertőzések és mások.

A hasi varrás fájdalom a bélfal simaizmainak éles összehúzódása miatt jelentkezik különböző káros tényezők hatására. Széles körben elterjedt bélgörcsöknél szúró-vágó hasi fájdalom kombinációja léphet fel, ami különösen az ételfertőzésekre jellemző.

Övfájdalom a hasban

Jelentős problémát jelent a hasüregben jelentkező övfájdalom, amely az esetek túlnyomó többségében a patológiák igen korlátozott körére utal.

Ha mindkét oldalon fájdalom figyelhető meg és lokalizált, akkor ez a hasnyálmirigy-gyulladásra utalhat. Ez a betegség általában a túlzott alkoholfogyasztás következtében alakul ki, bár más okok is lehetnek.

Egyoldali övfájdalom a hasban, amely nagyon jól látható a borda mentén, egy jel gerincvelői idegek elváltozásai sérülés miatt, csigolyaközi sérv vagy övsömör. Másrészt ennek a tünetnek a felelőse az is lehet veseproblémák, bár a nephrológiai patológia általában nem így nyilvánul meg. Ha jelen van, akkor a beteg nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg.

Paroxizmális hasi fájdalom

Ha a gyomrod görcsöl és rohamokkal fáj (megragad és elenged), akkor ez az esetek túlnyomó többségében az bélrendszeri rendellenességek. A hasi fájdalom hullámszerű görcsös jellegét a bélperisztaltika okozza - olyan összetett mozgások összessége, amelyek biztosítják a táplálék bolusának mozgását.

Lüktető hasi fájdalom

A felsorolt ​​klinikai lehetőségek közül ez tekinthető a legsúlyosabbnak. A pulzáló hasi fájdalom gyakran korlátozott gennyes folyamatot jelez a hasüregben - pl. tályog, eredő .

Egyéb lehetséges oka hihetetlenül erős lüktető fájdalom a hasban - a hasnyálmirigy gyulladása, hiszen a területén erőteljes napfonat található. Ugyanezen okból ez a tünet lehet a delamináció első jele. aorta aneurizma, ami idősebb korban gyakoribb.

Több mint száz ismert különféle betegségek amelyeket a hasüregben jelentkező fájdalom kísér. Otthon fizikailag lehetetlen a pontos diagnózis elvégzése és az illetékes kezelés előírása - ehhez szakemberrel való konzultációra van szükség.

A hasüregben találhatók az emésztő- és kiválasztórendszer szervei, a belső elválasztású mirigyek, az idegek és az erek. E szervek különböző patológiái fájdalmat okozhatnak a hasi területen. Hogyan lehet gyanakodni egy adott patológiára a hasi fájdalom természetétől és helyétől függően, és mit kell tenni?

A hasi fájdalom megkülönböztető jellemzői a különböző szervek patológiáiban

A legtöbb gyomor- és nyombélbetegségben a fájdalom az epigasztrikus régióban található. A fájdalom megjelenésének ideje magától a patológiától függ. Gyomorfekély és krónikus gyomorhurut esetén a fájdalom azonnal vagy legfeljebb egy órával étkezés után jelentkezik. Krónikus gyomorhurut esetén a fájdalom tompa, fájó, diffúz. Gyomorfekély esetén a fájdalom korlátozott, és kisugározhat a szív területére és a szegycsont mögé. A gyomorfekély fájdalma vágó, éles vagy görcsös. Nyombélfekély esetén a fájdalom evés után másfél-három órával jelentkezik, és kisugározhat a hátba, a mellkas jobb felébe. Ezzel a patológiával éhségi fájdalmak is előfordulhatnak - székletürítés közben, általában éjszaka jelentkeznek, és étkezés vagy lúgos oldat után eltűnnek.

A behatoló gyomorfekély és gyomorrák esetén a betegek állandó fájdalomról panaszkodnak az epigasztrikus régióban. Ha gyomorfekély tör ki, a betegek elviselhetetlen fájdalmat éreznek a hasban, mintha egy tőrt döftek volna élesen a gyomrába. Gyomorrák esetén a betegség későbbi szakaszában nagyon erős fájdalom is előfordulhat a gyomor mögött elhelyezkedő idegfonatok összenyomódása miatt.

Az epe- vagy májkólikánál, amely az epehólyag vagy a cisztás csatorna nyakában lévő kő megfojtása következtében jelentkezik, a fájdalom az étrend vagy a nehéz fizikai munka hibái után jelentkezik. A fájdalom vágó, szúró, szakadó, néha paroxizmális fájdalom, amely a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban található. Nál nél epekólika a fájdalom kisugározhat a jobb vállba, a lapockákba, az ágyéki régióba, és néha a szív területére is.

Állandó intenzív fájdalom a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban akut epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) esetén is előfordulhat. A betegség kezdetén a fájdalom paroxizmális lehet, de fokozatosan állandósul. A kolecisztitisz okozta fájdalom kisugározhat a jobb vállba, a lapockákba és a nyak jobb felébe.

Állandó tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amelyet a légzés és a mozgás súlyosbít, májtályogok esetén - a genny korlátozott felhalmozódása a májban. A fájdalom mellett a májtályogokra jellemző a láz, a testhőmérséklet markáns változásaival, amely eléri a 3°C-ot.

Hepatitis esetén enyhe fájdalom és nehézség jelentkezhet a jobb hypochondriumban. Ezenkívül általános gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága jelentkezik.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra (hasnyálmirigy-gyulladásra) jellemző az éles, állandó, hátba sugárzó fájdalom az epigasztrikus régióban. A betegek ezt a fájdalmat övzőnek írják le. A fájdalom a bal és a jobb felső hasban is lokalizálható, vagy akár az egész hasra is kiterjedhet. A fájdalom mellett az akut hasnyálmirigy-gyulladás hányingert és ismételt hányást okoz. Ha a folyamat megy krónikus forma(krónikus hasnyálmirigy-gyulladás), a fájdalom általában tompává válik.

A vakbél akut gyulladása esetén sajgó, paroxizmális vagy szúró fájdalom is megjelenhet az epigastriumban vagy a periumbilicalis régióban. Néhány órával a megjelenése után a fájdalom állandóan égetővé, repedezővé vagy nyomóssá válik, megváltoztatja helyét, a has jobb alsó negyedébe költözik.

A hasi fájdalom hashártyagyulladás (peritonitis) esetén is előfordulhat. A fájdalom helye a gyulladás elsődleges forrásának helyétől függ. A fájdalom intenzív, állandó, és a testhelyzet változásával fokozódik. Az ilyen fájdalom csökkentése érdekében a betegek szinte mozdulatlanul próbálnak feküdni.

Bélbetegségek esetén változó intenzitású görcsös fájdalom léphet fel: a mérsékelt összehúzódásoktól a jelentős súlyosságig (kólika). A fájdalom megjelenése a belekben általában a rossz minőségű élelmiszerek fogyasztásával vagy a kórokozók gyomor-bélrendszerbe való bejutásával jár.

Hasi fájdalom kezelése

A hirtelen fellépő hasi fájdalom csökkentése érdekében görcsoldót (no-shpu, spasmalgon, papaverine) szedhet, és próbáljon meg étrendet követni: ne egyen sült, zsíros, fűszeres ételeket. Egyes esetekben (például krónikus gyomorhurut esetén) ez elegendő lehet. Számos olyan hasi fájdalommal járó műtéti megbetegedés létezik azonban, amelyeknél komplex kezelésre van szükség, és talán az egyetlen hatékony kezelési mód a műtét lesz. Ezért, ha hosszan tartó hasi fájdalmat tapasztal, amelyet görcsoldók nem enyhítenek, forduljon orvoshoz.

Ez a jelenség a sürgősségi ellátás igénybevételének egyik leggyakoribb oka. egészségügyi ellátás. A hasi fájdalom egyes esetekben a hasi szervek akut sebészeti megbetegedésének (akut vakbélgyulladás, perforált gyomorfekély, bélelzáródás stb.) egyik tünete, ami a beteg sürgősségi sebészeti osztályra utalását igényli. A cikkből megtudhatja, miért fájhat tovább a gyomra.

A hasi fájdalom okai?

Alapvető kólika okai, amelyeket a betegek a hasi területen lokalizálnak, a következők:

A hasi szervek betegségei és károsodásai (gyomor, epehólyag, belek, méh és függelékei stb.).

A retroperitoneális szervek betegségei és sérülései (vese, hasnyálmirigy, kismedencei törések és vesesérülések miatti retroperitonealis hematómák, hasi aorta preparáló aneurizma).

A hasi erek trombózisa és embóliája.

Sugárzó fájdalom a mellkasi szervek betegségeiben (lebenyes tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, basalis pleuropneumonia, miokardiális infarktus, szívburokgyulladás).

Az elülső hasfal betegségei és sérülései (hasi sérv, az elülső hasfal ereinek spontán és traumás szakadása, vastagságában hematómák képződésével, a hasfal flegmonája).

Sugárzó fájdalom a gerinc és a gerincvelő betegségei és sérülései esetén (alsó mellkasi és ágyéki csigolyatörések, gerincvelő daganatok és tabes dorsalis krízisek, lumbosacralis radiculitis stb.).

A fájdalom lokalizálása a hasi területen

A fájdalom lokalizációja a legtöbb esetben egyik vagy másik szerv károsodását jelzi.

Így a jobb felső hasban jelentkező fájdalom főként a máj, az epehólyag és az epeutak, a hasnyálmirigy feje, a nyombél, a felszálló vastagbél, a jobb vese és a jobb oldali rekeszizom betegségei esetén figyelhető meg.

A bal felső hasban a kólika a gyomor, a hasnyálmirigy, a vastagbél bal fele és a bal vese betegségeire jellemző.

A jobb alsó hasi fájdalom leggyakoribb oka az akut vakbélgyulladás. Okozhatja a vakbél és a csípőbél terminális elváltozása, valamint a nőknél a belső nemi szervek betegségei is.

A bal alsó hasi fájdalom tüneteinek okai általában betegségek szigmabélés a belső nemi szervek.

A hasi fájdalom típusai és okai

Több is van fájdalom típusai has:

Rekeszizom fájdalom tünet - ez is hashártya fájdalom. Fájdalomimpulzusát a phrenicus ideg mentén továbbítja a májból, a rekeszizomból, a lépből és a gyomorból. A köhögés és a légzési mozgások fokozhatják ezt a fájdalmat.

A görcsös, visszatérő fájdalom egyfajta kólika, amely hozzájárul a perisztaltikus hullámok felgyorsulásához vagy a szerv erős összehúzódásához (bélfeszülés). Kivételként a fájdalom tartós is lehet. Például előfordulhat az epeutak tágulásakor.

A hivatkozott fájdalomtünet az a fájdalom, amely zsigeri fájdalomként jelentkezik a cerebrospinális ideg érzőrostjai mentén (pleuritis, subfréniás tályog). Az ilyen fájdalmat gyakran kísérheti a hasi izmok merevsége, és tapintásra az említett fájdalom nem fokozódik, hanem éppen ellenkezőleg, csökken.

A metabolikus eredetű fájdalom változó lokalizációjú és intenzitású fájdalom, amely cukorbetegség vagy urémia esetén jelentkezik. Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen anyagcserezavar megnyilvánulhat és felerősödhet a hasi szervek betegségével.

Pszichogén fájdalom tünet - ez a fájdalom önmagában is változatos eredetét és lokalizációját tekintve. Ilyen fájdalom jelentkezhet olyan lányoknál vagy nőknél, akik állandóan hisztisek, és rendkívül ritkán társulnak olyan tünetekkel, mint a hányinger, hányás és izommerevség.

Görcsös fájdalom - akkor fordulhat elő, ha a mesenterialis erek megsérülnek, és általában étkezés után jelentkeznek, és értágítók hatására eltűnnek.

A tartós és akut fájdalom tünet a fájdalom, amely a hasi aneurizma következménye lehet. Tapintással egyértelműen érezhető az aneurizma lüktetése.

Csak kevés emberre van szükség műtéti beavatkozás ebben a helyzetben, de itt az orvosnak nincs joga hibázni.

A hasi területen kisugárzó fájdalom okai

Bizonyos esetekben azonban a páciens fájdalom lokalizációja nem esik egybe az érintett hasi szerv topográfiájával. Így a legtöbb akut vakbélgyulladásban szenvedő beteg a betegség kezdetétől számított első órákban fájdalmat észlel, nem a jobb csípőtáji régióban, a függelék helyének megfelelően, hanem az epigasztrikus régióban. Néha az akut vakbélgyulladás diagnózisa pontosan a fájdalom jellegzetes mozgásával az epigastriumból vagy a periumbilikális régióból a has jobb alsó negyedébe történhet.

Zavart méhen kívüli terhesség és jelentős hasüregbevérzés esetén a betegek fő panasza gyakran az epigastriumban és mindkét hipokondriumban elviselhetetlen fájdalom, amely a nyak- és vállízületekbe sugárzik. Ennek oka a vér felhalmozódása a felső hasban, amely a terhes petevezeték megrepedésekor szabadul fel, és a rekeszizom hashártya irritációja.

A fájdalom kisugárzása számos betegségre és bizonyos szervek károsodására jellemző. Így a jobb hypochondriumban az epehólyagból és az epevezetékekből származó fájdalom általában felfelé, a mellkas jobb felébe és a jobb vállba sugárzik. Az epigastrium fájdalma gyomorfekéllyel és akut hasnyálmirigy-gyulladással járó fájdalom a hátba és a hát alsó részébe sugárzik. A nők belső nemi szerveinek betegségei által okozott fájdalom mindkét csípőrégióban általában jellemző lefelé irányuló besugárzással és nyomásérzéssel jár. hólyagés végbél.

A hasüregben számos akut folyamatot a vállízület területére jellemző elszigetelt fájdalom-besugárzás kísér, magában az ízületben vagy az azt körülvevő szövetekben bekövetkező változások teljes hiányában (ún. phrenicus tünet). ). Ez a panasz néha előtérbe kerül, de még ha a beteg ezt nem is mondja ki, akkor is aktívan kérdezze meg a fájdalom ilyen besugárzásáról. A brachialis phrenicus tünet azokra a betegségekre jellemző, amelyekben hirtelen vér vagy gyomortartalom lép fel a hasüregbe, és irritálja a rekeszizom peritoneumát. Gyakran kíséri a petevezeték, a máj, a lép szakadása okozta vérzéseket, és rendkívül gyakori, ha a gyomor- és nyombélfekély lyukacsos.

A hasi fájdalom tüneteinek diagnosztizálása és kezelése

A fájdalom természetének meghatározása nagyban hozzájárul a helyes diagnózishoz. Ki kell deríteni, hogy a fájdalom hirtelen kezdődött, vagy fokozatosan nőtt. Így a gyomor- és nyombélfekélyek perforációjával a hasban hirtelen fellépő, akut, úgynevezett tőrszerű fájdalom figyelhető meg. A fájdalom hirtelen jellege az akut bélelzáródás bizonyos típusaira jellemző:

• volvulus,
• sérti őt
• csomósodás.

A fájdalom hirtelen kezdődik akut hasnyálmirigy-gyulladás, a bélrendszeri erek trombózisa, a petefészek-ciszták szakadása vagy elcsavarodása esetén nőknél. A fájdalom hirtelen kialakulása rendkívül jellemző a máj- és vesekólikára. Kevésbé hevesen növekszik fájdalom szindróma bélelzáródással; a fájdalom fokozatos fokozódása az akut gyulladásos betegségekre is jellemző (akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, méhfüggelékek gyulladása).

A gyomor- és nyombélfekélyre jellemző a beteg által az epigasztrikus régióban lokalizált fájdalom és a táplálékfelvétel közötti egyértelmű kapcsolat, a fájdalom fokozatos erősödése közvetlenül az étkezés után vagy éjszaka, valamint a folyamat szezonális tavaszi-őszi súlyosbodása. A hosszan tartó vagy állandó zsémbes, nyomasztó fájdalom az epigasztrikus régióban idős betegeknél a gyomor teltségérzetével együtt, fogyással kombinálva gyomordaganatra utal.

Hogyan állapíthatja meg a páciens viselkedéséből, hogy miért fájhat a gyomra?

A beteg viselkedésének és testtartásának megfigyelése akut hasi fájdalom rohama alatt fontos diagnosztikai jelentőséggel bír. A peptikus fekély súlyosbodásával küzdő betegek általában görnyedten ülnek vagy fekszenek, lábukat a hasukhoz húzva. A gyomor- és nyombélfekély perforációjában szenvedő betegek általában nyögnek vagy sikoltoznak az erős fájdalomtól, de megtartják az azonos típusú kényszerített vízszintes helyzetet, mivel a változtatási kísérlet a fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Ugyanez a helyzet jellemző a különböző etiológiájú lokális vagy diffúz peritonitisben szenvedő betegekre, azzal a különbséggel, hogy a független (vizsgálattól független) hasi fájdalom általában kevésbé intenzív, és a betegek viszonylag nyugodtan fekszenek.

A súlyos intraabdominalis vérzések (méhen kívüli terhesség, máj-, léprepedés) egyes esetekben a betegek tartós fejemelési vagy leülési kísérlete jellemzi (az ún. „vanka-stand up” tünet, amelyet gyötrelmes fájdalom okoz. légzési fájdalom a rekeszizom hashártyájának a felgyülemlett vér által okozott irritációja miatt).

A betegek éles és állandó szorongása, nyögések vagy sikolyok, folyamatos testhelyzet-változtatási kísérletek (a vízszintes helyzetet járás, ülés váltja fel) nagyon gyakran figyelhető meg máj- és vesekólikából eredő hasi fájdalommal. Ezeket a támadásokat a hirtelen kialakulás és megszűnés is jellemzi.

A betegek is rendkívül nyugtalanul viselkednek korai fázis(bélelhalás és hashártyagyulladás kialakulása előtt) akut bélelzáródás, amelyet a bélhurok rúd általi összenyomása, annak volvulusa, csomósodás vagy intussuscepció okoz. Ezeket az eseteket azonban a kólikától eltérően görcsös fájdalom jellemzi, és a perisztaltikus hullám megszűnése miatt relatív jólét időszakai váltják fel őket.

A hasi fájdalom mechanizmusa

A fájdalom természete változhat, ha egy adott szerv érintett. Ez a szerv egyenetlen érzékszervi beidegzésével magyarázható. A fájdalmat rostok végzik idegrendszerés általában maga a beteg írja le élesnek, szúrónak, lokalizáltnak. Bármilyen mozgás vagy pozícióváltoztatás fokozhatja a fájdalmat. Mindenesetre a szomatikus fájdalom kiindulópontja az, amikor a gyomor fáj. A fájdalom okai lehetnek például a bélfal megnyúlása, megnövekedett bélműködés, amely görcsökkel és kólikával jár, hypoxia, amely fojtott sérv esetén fordulhat elő, egyes fertőző betegségek, székrekedés és sok más fájdalom oka.

A hasi szerveket és peritoneumukat idegvégződések hálózata borítja, amelyek elágaznak és átfedik egymást. Emiatt a zsigeri hasi fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja a szomatikus fájdalomhoz képest. Receptorok, amelyek érzékelik a nem érzékelhető fájdalmat, és képesek reagálni az intracavitáris nyomás növekedésére vagy bármely szerv elzáródására. Nagyon gyakran az ilyen fájdalmat olyan tünet kísérheti, mint az idegrendszer irritációja, azaz:

cardiopalmus,

sápadtság

Ha fáj a gyomra: a betegség objektív és szubjektív jelei

Egyes esetekben az akut hasi fájdalom a vezető panasz a mellkasi szervek akut patológiájában (bazális pleuropneumonia, a miokardiális infarktus gasztralgiás formája stb.). Gyakran kíséri a hasi szervek akut sebészeti betegségeire jellemző objektív jelek megjelenése, és mindenekelőtt a hasfal izmainak korlátozott feszültsége. A májkapszula éles nyújtása a jobb kamrai elégtelenség gyors növekedésével tapintásra fájdalmat okozhat a jobb hypochondriumban, amely inspiráció hatására felerősödik, és az akut epehólyag-gyulladást utánozza.

Azonban a légző- és keringési szervek károsodásának szubjektív és objektív jeleinek állandó jelenléte (légszomj, köhögés, vérzés, szívritmuszavarok, zihálás a tüdőben és az ütőhangszerek hangjának tompasága a területükön) általában lehetővé teszi a helyes értelmezését. az akut hasi fájdalom természete. Ennek ellenére a betegség valódi természetét bizonyos esetekben csak a beteg fekvőbeteg-vizsgálata és számos speciális kutatási módszer (EKG, mellkasröntgen) alkalmazásával lehet feltárni.

Így annak alapos és átfogó felmérése, hogy miért fáj a gyomor, és a beteg megfigyelése jelentős információval szolgál. Az akut hasi fájdalomra panaszkodó beteg alapos kikérdezése és teljes körű objektív vizsgálata lehetővé teszi számunkra, hogy megoldjuk az orvos előtt álló fő problémát a prehospitális stádiumban - a hasi szervek akut sebészeti megbetegedéseiben szenvedő betegek azonosítását. A hashártyagyulladás, a bélelzáródás, a mesenterialis trombózis, a heveny vakbélgyulladás, az epehólyag-gyulladás, a hasnyálmirigy-gyulladás és a vesekólika gyanúja esetén a sebészeti kórházban sürgősségi kórházi kezelésre van szükség. Az epeúti és urolithiasis, gyomor-bélhurut stb., azaz olyan betegségek esetén, amelyek hasi fájdalmat okoznak, de akut hasra utaló jelek nélkül.

Hogyan kezeljük a gyomorfájást?

A fájdalom okai és ennek magyarázatai teljesen eltérőek lehetnek. Ha biztosan tudja, hogy nincs kóros elváltozás a hasi szervekben, de a gyomra mégis fáj, akkor ezt az alábbi körülmények befolyásolhatják.

A zsíros és sült ételek fájdalmat okoznak.

Tudniillik a szervezetünk először a szénhidrátok, majd a fehérjék megemésztésével van elfoglalva, és zsírokat hagy, úgymond édességre, mert sokkal nehezebben birkózik meg velük a szervezet. És ha azonnal sok zsíros ételt evett, akkor a testének joga van „lázadni”, és jelzést küldeni fájdalom, hányinger és gyomorégés formájában.

Mit kell velük csinálni? Természetesen távolítsa el az irritálót. Egy időre abba kell hagynia a zsíros és sült ételek fogyasztását. Szabaduljon meg a gyomorégéstől szódaoldat vagy gyógyszerek szedésével, amelyek bőven megtalálhatóak a gyógyszertárak polcain. De ha a gyomorégés és az émelygés nem hagyja el Önt, konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Bélrendszeri rendellenesség.

A fájdalom oka a piszkos kéz vagy a rossz minőségű élelmiszer.

Mit kell tenni? Bélbántalom esetén szakorvost kell felvenni gyógyszerek például imodium, smecta vagy aktív szén, és igyon minél több tiszta vizet. Ha a hasmenés nem hagyja el, akkor ismét jobb, ha orvoshoz fordul.

Allergiás reakció.

Egyes rosszul emészthető élelmiszerek emésztésekor a szervezetben erjedési folyamatok indulnak meg, ami szükségszerűen görcsös hasi fájdalomhoz, puffadáshoz és hasmenéshez vezet.

Mit kell tenni? Mindig figyelj, mit eszel. Ne feledje, mely ételek okoznak kellemetlenséget. A tojás, a tej, a zsíros hal és más élelmiszerek általában nehezen emészthetők.

Rosszkedv.

Ha izgatott, ideges vagy ideges, a gyomra nem fog megfelelően működni. Ezért emésztetlen étel marad benne, ami hasi fájdalmat vált ki.

Sokan hozzá vannak szokva, hogy megfelelően étkezzenek stresszhelyzetben vagy kudarc esetén. Úgymond megenni a kudarcot. Ez nagy hiba. Emésztőrendszerés így veled együtt stresszes állapotban van, és ráadásul munkával is terheled. Ennek eredményeként túlevés és egyéb kapcsolódó bajok lépnek fel. A megnyugtatás érdekében jobb, ha megiszik egy pohár kedvenc ízletes gyümölcslevéből.

Az úgynevezett „akut has”.

Ezek nagyon erős és metsző fájdalmak, amelyek súlyos betegség jelenlétét jelzik, például vakbélgyulladás, gyomorfekély, fojtott sérv és más betegségek.

Mit kell tenni? Azonnal hívjunk orvost.

Mindenesetre, ha a fájdalom hosszú ideje fennáll, és súlyosbodik, forduljon orvoshoz, és végezzen el egy sor vizsgálatot és intézkedést a diagnózis pontos felállítása és a megfelelő kezelés elvégzése érdekében.