Miután a vírus bejut az emberi szervezetbe, a fertőzés több szakaszban fejlődik ki. HIV-fertőzés esetén a fertőző folyamat előrehaladási időszakainak bizonyos osztályozását alkalmazták. Azonnal megfigyelhető egy inkubációs szakasz, amelyet az elsődleges megnyilvánulások szakasza és egy szubklinikai szakasz követ (amikor a látens vírus látens időszakot tapasztal). A HIV harmadik szakasza a negyedikbe fejlődik - a másodlagos betegségek progressziójának időpontjává. A felülvizsgálat az utolsó előtti HIV-stádiumra összpontosít, amely magában foglalja a HIV 4a, HIV 4b és HIV 4c vírusokat.

A másodlagos betegségek megnyilvánulási stádiuma több évvel az első tünetek megjelenése után és hónapokkal a jellegzetes tünetek megjelenése után is előfordulhat. A patológia előrehaladása a beteg immunitásának szintjétől függ.

A jellegzetes tünetek progressziójának szakaszának fő jelei közé tartozik az átmenet a tartós immunhiányba. Ezt bizonyítja a CD4 sejtek koncentrációjának csökkenése a beteg vérében.

Az alábbi táblázatban bemutatjuk a HIV 4 (negyedik) szakaszának főbb jellemzőit:

A leírt szakaszt az AIDS terminális szakasza követi, amely a beteg halálával ér véget.

4a szakasz

Az időszak akkor kezdődik, amikor a szubklinikai szakasz véget ér - 8-10 évvel a fertőzés után. Ebben az időszakban a beteg fogékony különféle fertőző fertőzésekre, nevezetesen:

• vírusos;
• bakteriális;
• gombás;
• protozoon.

A fertőző folyamatok kialakulásának folyamatában a szájüreg és a bőr nyálkahártyája, a légzőszervek és a húgyúti szervek szenvednek.

Figyelem! Ebben a fázisban bizonyos esetekben a remisszió időszaka jellemző - a betegség nem válik immunhiányossá, ami az utolsó szakaszban lassulást okoz.

4b szakasz

Az időszak a HIV-fertőzés után 9-12 évvel kezdődik. Amikor a páciensnél a patológia ezen szakaszát diagnosztizálják, a betegség gyors előrehaladása következik be, ami az emberi test alkalmazkodási szintjének csökkenéséhez vezet. A beteg könnyű munkára vált, fogyatékosságban szenved. Nem messze van a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulása – ezt a diagnózist annyira utálják az emberek.

4c szakasz

A 4b fázis 15 évvel a fertőzés után következik be. A betegek gyakran nem élik túl a HIV e szakaszát. Ezt a tényt a bakteriális, gombás, protozoon jellegű másodlagos betegségek gyors fejlődése magyarázza.

Amikor ez a rendkívül aktív fázis bekövetkezik, arról beszélünk, hogy a vírus alkalmazkodott az addig a stádiumig (4a, 4b periódusban) alkalmazható gyógyszerekhez. Ezért a 4c AIDS-be való átmenetének lelassításához gyógyszert kell váltani.

Mennyi ideig élnek a HIV-fertőzött felnőttek?

Az AIDS - a betegség végső szakasza - kialakulása előtt meglehetősen hosszú idő telhet el. Lehetetlen pontos számot adni.

Bármely betegnél, miután a vírus bejut a véráramba, megindul az immunszuppresszió folyamata. Ennek a szakasznak az időtartama változó, és a következő tényezőktől függ:

• rossz szokások jelenléte;
• napi aktivitás szintje;
• STD fertőzés;
• a HIV-fertőzés kezdeti (korai) szakaszában elsődleges megnyilvánulásokkal végzett vírusellenes terápia jellemzői;
• a beteg betartása az orvosi ajánlásoknak a vizsgált időszakban és különösen a szakasz utolsó hónapjában.

Általában egy HIV-pozitív személy élete az első megnyilvánulások pillanatától a szindróma kialakulásáig körülbelül 15 évig tart. Az akut HIV-fertőzött betegek azonban gyakran csak néhány hónapon belül meghalnak. Sok függ attól, hogy a beteg milyen lehetőségekkel és egészségi állapottal rendelkezik a szakasz utolsó hónapjában.

Klinikai megnyilvánulások

A másodlagos megnyilvánulások fázisát - az AIDS stádiumát megelőző időszakot - a klinikai megnyilvánulások súlyossága jellemzi. A beteg vírusmérgezés jeleitől szenved. 1 hónapnál tovább tartó, ismeretlen természetű lázról és hasmenésről beszélünk. Néha egy fertőzött személy olyan patológiákat alakít ki, mint a toxoplazmózis, a candida oesophagitis. A 4a szakaszban a Kaposi-szarkóma nem észlelhető.
Idővel a sejtes immunitás szintjén megsértések lépnek fel. Egy hónapnyi homályos láz után a betegnél a kiindulási érték 10%-át meghaladó súlycsökkenést diagnosztizálnak. Az emberi vérben a limfociták számának csökkenését határozzák meg, vérszegénység alakul ki.
A legyengült immunrendszer hátterében a betegnél azonnal enyhe bőr- és nyálkahártya-elváltozások alakulnak ki, amelyek végül herpeszvé alakulnak a belső szervek károsodásával. Bakteriális és gombás betegségeket diagnosztizálnak.
Az AIDS megközelítésében a beteg hosszan tartó gombás fertőzésekben szenved, például a nyelőcső, a légcső és a hörgők candidiasisában. Az emberen súlyos bakteriális fertőzések keringenek, visszatérő herpesz alakul ki, Kaposi-szarkóma, tüdőgyulladás, központi idegrendszeri elváltozások. Más krónikus betegségek kifejezettebbé válnak.

Kaposi-szarkóma

A betegséget fertőzött személynél diagnosztizálják a másodlagos patológiák megnyilvánulásának időszakában. A betegség a dermis számos rosszindulatú elváltozása. Leggyakrabban a betegség kialakulását a szájnyálkahártya és a nyirokcsomók elváltozásai kísérik. A Kaposi-szarkómát kékes-vörös bőrfoltok jellemzik, amelyek később akár 5 cm átmérőjű daganatokká alakulnak.

A kezelés elvei

A mai napig az orvostudomány nem ismer gyógymódot az emberi immunhiány vírusára. A WHO rendszere két fő területen biztosítja a fertőzöttek kezelését: virológiai kezelés és az immunrendszer fenntartása. Ez a megközelítés nem vezet egy személy gyógyulásához, de lehetővé teszi a vírus replikációjának lelassítását és az emberi állapot javítását. Ezenkívül a szakemberek bármely szerv károsodása esetén ellenőrzik az egyidejű betegségek lefolyását.

Figyelem! A HIV-fertőzés megfelelő orvosi ellátásával és vírusellenes kezelésével a beteg élete akár 15 évre is meghosszabbítható.

Virológiai kezelés

Nem lehet öngyógyítani, mindenképpen forduljon orvoshoz.

A HIV-kezelést háromféle gyógyszerrel végzik:

• penetráció gátlók. Negatív hatással vannak a vírusrészecskékre, megakadályozva, hogy a T-limfocitákhoz kapcsolódjanak és behatoljanak;
• vírusproteáz inhibitorok. A gyógyszerek felelősek a teljes értékű vírusok kialakulásáért. Új vírusok keletkeznek, amelyek nem képesek más limfociták megfertőzésére;
• kombinált gyógyszerek.

A gyógyszerek egyidejű alkalmazásával a vírus nem képes eljutni a sejtekhez, és nem tudja azokat mutálni. Ezzel párhuzamosan olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a másodlagos vírusos, bakteriális és gombás betegségeket.

Fontos! Nem szükséges több hónapig vagy évig terápiát végezni - a kezelést egész életen át folytatják.

Immunológiai és klinikai kezelés

A HIV-fertőzés hordozói immunmodulátorokat szednek. Az alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az Inosine pranobex, amely növeli a beteg limfocitáinak (a vérben lévő CD4-sejtek) koncentrációját, ami a leukociták egyes frakcióinak aktivitását eredményezi. Az ilyen típusú gyógyszerek vírusellenes hatása azonban nem vonatkozik a HIV-re, hanem csak a társfertőzések kezelésére.
Az interferoncsoport eszközei - Viferon - vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer. Kaposi-szarkóma, mycosis diagnosztizálása esetén gyógyszert írnak fel. A gyógyszeres terápia során fokozódik a T-helperek aktivitása, és serkentik a limfociták termelődésének folyamatát.

Figyelem! Az ilyen típusú gyógyszerek kijelölése nem ellenjavallt terhesség alatt.

A tüdő megnyilvánulásainak kezelése

HIV-hordozónak lenni azt jelenti, hogy nem kerüljük el a tüdőgyulladást, amely a betegség 3. szakasza után alakul ki.
A terápiás célokra használt fő gyógyszer a Biseptol. A gyógyszer aktív komponensei a tüdőgyulladás provokátorainak megszüntetésére irányulnak. A gyógyszert helyettesítheti Pentamidine-nel. A gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem jellemző a pulmonalis megnyilvánulások kezelése esetén, mivel a gyógyszerek szedésének hatása nem fokozódik. Megfelelő kezelés esetén a páciens már a kúra kezdetétől számított 5. napon javulást észlel.
Ezzel párhuzamosan a manifesztált candidiasis, a tüdő tuberkulózis terápiáját végzik.

Alapvető intézkedések a betegség 4. szakaszában

HIV-fertőzés esetén a tünetmentes szakaszt elkerülhetetlenül követi a 3. stádium, majd másodlagos opportunista patológiák lépnek fel. A betegség leírt stádiumának diagnosztizálása egy betegnél arra kötelezi a beteget, hogy állandó felügyelet alatt legyen az AIDS Központban.
Itt a következő típusú segítséget nyújtanak egy személynek: különböző gyógyszercsoportok felírása, orvosi monitorozás, a beteg fekvőbeteg-kezelésre való áthelyezésének szükségességének felmérése, pszichoterápia lefolytatása.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgálunk egy olyan súlyos betegséget, mint a HIV-fertőzés, és mindent, ami ezzel kapcsolatos - az okok, az átvitel módja, az első jelek, tünetek, fejlődési szakaszok, típusok, tesztek, tesztek, diagnosztika, kezelés , gyógyszerek, megelőzés és egyéb hasznos információ. Így…

Mit jelent a HIV?

HIV-fertőzés gyermekeknél

Gyermekeknél a HIV-fertőzést sok esetben fejlődési (fizikai és pszichomotoros) lemaradás, gyakori fertőző betegségek, tüdőgyulladás, encephalopathia, tüdő nyirokcsomók hiperplázia, vérzéses szindróma kíséri. Ezenkívül a gyermekek HIV-fertőzését, amelyet fertőzött anyáktól szereztek, gyorsabb lefolyás és progresszió jellemzi.

A HIV-fertőzés fő oka a humán immunhiány vírussal való fertőzés. Az AIDS oka is ugyanaz a vírus, mert. Az AIDS a HIV-fertőzés kialakulásának utolsó szakasza.

- lassan fejlődő vírus, amely a retrovírusok családjába (Retroviridae) és a Lentivirus (Lentivirus) nemzetségbe tartozik. A „lente” szó latinul „lassú”-t jelent, ami részben jellemzi ezt a fertőzést, amely a szervezetbe kerülésétől az utolsó stádiumig meglehetősen lassan fejlődik ki.

A humán immunhiányos vírus mérete mindössze 100-120 nanométer, ami majdnem 60-szor kisebb, mint egy vérrészecske - egy eritrocita - átmérője.

A HIV összetettsége az önreplikáció folyamatában bekövetkező gyakori genetikai változásokban rejlik - szinte minden vírus legalább 1 nukleotidban különbözik elődjétől.

A természetben 2017-től a vírus 4 típusa ismert - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) és HIV-4 (HIV-4) , amelyek mindegyike különbözik a genom szerkezetében és egyéb tulajdonságaiban.

A HIV-fertőzöttek többségének megbetegedésének alapjában a HIV-1 fertőzés játszik szerepet, ezért ha az altípus számát nem tüntetik fel, akkor alapesetben az 1-et feltételezik.

A HIV forrása a vírussal fertőzött emberek.

A fertőzés fő útvonalai: injekciók (különösen injekciós gyógyszerek), transzfúzió (vér, plazma, vörösvértestek) vagy szervátültetés, védekezés nélküli szexuális érintkezés idegennel, nem természetes szex (anális, orális), szülés közbeni trauma, szoptatás. csecsemő (ha az anya fertőzött), szülés közbeni trauma, nem fertőtlenített gyógyászati ​​vagy kozmetikai cikkek (szike, tű, olló, tetováló gép, fogászati ​​és egyéb műszerek) használata.

A HIV-fertőzéshez és annak szervezetben való további terjedéséhez és fejlődéséhez szükséges, hogy a beteg fertőzött vére, nyálka, spermája és egyéb bioanyagai bejussanak az ember véráramba vagy nyirokrendszerébe.

Érdekes tény, hogy egyes emberek a szervezetben veleszületett védekezőképességgel rendelkeznek az emberi immunhiány vírusa ellen, így ellenállóak a HIV-vel szemben. A következő elemek rendelkeznek ilyen védő tulajdonságokkal: a CCR5 fehérje, a TRIM5a fehérje, a CAML fehérje (kalcium-modulált ciklofilin ligandum) és az interferon által indukált transzmembrán fehérje, a CD317/BST-2 („tetherin”).

A CD317 fehérje egyébként a retrovírusok mellett aktívan ellensúlyozza az arenavírusokat, filovírusokat és herpeszvírusokat is. A CD317 kofaktora a BCA2 sejtfehérje.

HIV kockázati csoportok

• Drogfüggők, túlnyomórészt intravénás kábítószer-használók;
• kábítószer-függők szexuális partnerei;
• Azok a személyek, akik szerény szexuális életet folytatnak, valamint azok, akik természetellenes szexuális életet folytatnak;
• Prostituáltak és ügyfeleik;
• Donorok és vérátömlesztésre vagy szervátültetésre szoruló személyek;
• Szexuális úton terjedő betegségekben szenvedő betegek;
• Orvosok.

A HIV-fertőzés osztályozása a következő:

Osztályozás klinikai megnyilvánulások szerint (az Orosz Föderációban és néhány FÁK-országban):

1. Az inkubáció szakasza.

2. Az elsődleges megnyilvánulások szakasza, amely a tanfolyami lehetőségek szerint lehet:

• klinikai megnyilvánulások nélkül (tünetmentes);
• akut lefolyás másodlagos betegségek nélkül;
• akut lefolyás másodlagos betegségekkel;

3. Szubklinikai stádium.

4. A másodlagos betegségek stádiuma, amelyet vírusok, baktériumok, gombák és más típusú fertőzések okoznak, amelyek a legyengült immunitás hátterében alakulnak ki. Lefelé a következőkre oszlik:

A) a testtömeg kevesebb, mint 10% -kal csökken, valamint a bőr és a nyálkahártyák gyakran visszatérő fertőző betegségei - pharyngitis, otitis media, zsindely, szögletes cheilitis ();

B) a testtömeg több mint 10%-kal csökken, valamint a bőr, a nyálkahártyák és a belső szervek tartós és gyakran visszatérő fertőző betegségei - arcüreggyulladás, garatgyulladás, herpes zoster, vagy egy hónapig tartó hasmenés (hasmenés), lokalizált Kaposi-szarkóma;

C) a testtömeg jelentősen csökken (cachexia), valamint a légúti, emésztőrendszeri, idegrendszeri és egyéb rendszerek tartós generalizált fertőző betegségei - candidiasis (légcső, hörgők, tüdő, nyelőcső), pneumocystis tüdőgyulladás, extrapulmonalis tuberkulózis, herpesz, encephalopathia, agyhártyagyulladás, rákos daganatok (disszeminált Kaposi-szarkóma).

A 4. szakasz minden változatának a következő fázisai vannak:

• a patológia progressziója rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART) hiányában;
• a patológia progressziója a HAART hátterében;
• remisszió a HAART alatt vagy után.

5. Végállomás (AIDS).

A fenti besorolás nagyrészt egybeesik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által jóváhagyott osztályozással.

Osztályozás klinikai megnyilvánulások szerint (CDC – US Centers for Disease Control and Prevention):

A CDC osztályozás nemcsak a betegség klinikai megnyilvánulásait tartalmazza, hanem a CD4 + -T-limfociták számát is 1 μl vérben. Ez azon alapul, hogy a HIV-fertőzést mindössze két kategóriába sorolják: maga a betegség és az AIDS. Ha az alábbi paraméterek megfelelnek az A3, B3, C1, C2 és C3 kritériumoknak, a beteg AIDS-esnek minősül.

Tünetek a CDC kategóriája szerint:

A (akut retrovirális szindróma) - tünetmentes lefolyás vagy generalizált limfadenopátia (GLAP) jellemzi.

B (AIDS-asszociált komplex szindrómák) - szájüregi candidiasis, herpes zoster, nyaki diszplázia, perifériás neuropathia, organikus károsodás, idiopátiás thrombocytopenia, leukoplakia vagy listeriosis kísérheti.

C (AIDS) - candidiasis kísérheti légutak(a oropharynxtól a tüdőig) és/vagy a nyelőcsőben, pneumocystosis, tüdőgyulladás, herpeszes nyelőcsőgyulladás, HIV encephalopathia, izosporózis, hisztoplazmózis, mycobacteriosis, citomegalovírus fertőzés, cryptosporidiosis, kokcidioidomycosis, limfóma és egyéb betegségek, Kapocella és Salmonosi sarmonosi,

A HIV-fertőzés diagnosztizálása

A HIV-fertőzés diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• a beteg vizuális vizsgálata;
• Szűrővizsgálat (fertőzéssel szembeni vér antitestek kimutatása enzim immunoassay segítségével - ELISA);
• Olyan teszt, amely megerősíti az antitestek jelenlétét a vérben (vérvizsgálat immunblottal (blot)), amelyet csak akkor kell elvégezni, ha pozitív eredmény szűrővizsgálat;
• polimeráz láncreakció (PCR);
• Az immunállapot vizsgálata (CD4 + limfociták számlálása - automatikus analizátorokkal (áramlási citometria módszer) vagy manuálisan, mikroszkóppal végezve);
• Vírusterhelés elemzés (a HIV RNS kópiák számának számolása milliliter vérplazmában);
• HIV gyorstesztek – a diagnosztikát ELISA-val tesztcsíkokon, agglutinációs reakcióval, immunkromatográfiával vagy immunológiai szűrési analízissel végezzük.

A tesztek önmagukban nem elegendőek az AIDS diagnózisához. A megerősítés csak 2 vagy több, ehhez a szindrómához kapcsolódó opportunista betegség további jelenléte esetén következik be.

HIV-fertőzés - kezelés

A HIV-fertőzés kezelése csak alapos diagnózis után lehetséges. Azonban sajnos 2017-től hivatalosan is megfelelő terápia ill gyógyszerek, amely teljesen megszüntetné a humán immunhiány vírust és meggyógyítaná a beteget, még nem sikerült megállapítani.

A HIV-fertőzés kezelésének egyetlen modern módszere ma a rendkívül aktív antiretrovirális terápia (HAART), amelynek célja a betegség progressziójának lassítása és az AIDS stádiumából való átmenet megállítása. A HAART-nak köszönhetően az ember élete több évtizedig is eltarthat, ennek egyetlen feltétele a megfelelő gyógyszerek élethosszig tartó bevitele.

A humán immundeficiencia vírus alattomossága egyben mutációja is. Tehát, ha a HIV elleni gyógyszereket nem változtatják meg egy bizonyos idő elteltével, amelyet a betegség folyamatos ellenőrzése alapján határoznak meg, a vírus alkalmazkodik, és az előírt kezelési rend hatástalanná válik. Ezért azzal különböző időközönként, az orvos megváltoztatja a kezelési rendet, és ezzel együtt a gyógyszert is. A gyógyszer megváltoztatásának oka lehet a beteg egyéni intoleranciája is.

A modern gyógyszerfejlesztés célja nemcsak a HIV elleni hatékonyság céljának elérése, hanem a csökkentése is mellékhatások tőlük.

A kezelés hatékonysága is növekszik az ember életmódjának megváltozásával, minőségének javításával - egészséges alvás, megfelelő táplálkozás, stressz kerülés, aktív életmód, pozitív érzelmek stb.

Így a HIV-fertőzés kezelésében a következő pontokat lehet megkülönböztetni:

• HIV-fertőzés gyógyszeres kezelése;
• Diéta;
• Megelőző intézkedések.

Fontos! A kábítószerek használata előtt mindenképpen kérje ki orvosa tanácsát!

1. HIV-fertőzés gyógyszeres kezelése

Az elején azonnal emlékeztetni kell arra, hogy az AIDS a HIV-fertőzés kialakulásának utolsó szakasza, és ebben a szakaszban az embernek általában nagyon kevés ideje marad az életre. Ezért nagyon fontos az AIDS kialakulásának megelőzése, és ez nagyban függ a HIV-fertőzés időben történő diagnosztizálásától és megfelelő kezelésétől. Azt is megjegyeztük, hogy ma a HIV egyetlen kezelése a rendkívül aktív antiretrovirális terápia, amely a statisztikák szerint csaknem 1-2%-ra csökkenti az AIDS kialakulásának kockázatát.

Nagyon aktív antiretrovirális terápia (HAART)- a HIV-fertőzés kezelésének módszere, amely három vagy négy gyógyszer egyidejű alkalmazásán alapul (triterápia). A gyógyszerek száma a vírus mutagenitásával függ össze, és annak érdekében, hogy ebben a szakaszban a lehető leghosszabb ideig megkösse, az orvos pontosan kiválasztja a gyógyszerek komplexét. Mindegyik gyógyszer, a hatás elvétől függően, külön csoportba tartozik - reverz transzkriptáz inhibitorok (nukleozid és nem nukleozid), integráz inhibitorok, proteáz inhibitorok, receptor inhibitorok és fúziós inhibitorok (fúziós inhibitorok).

A HAART-nak a következő céljai vannak:

• Virológiai - célja a HIV reprodukciójának és terjedésének megállítása, amelynek mutatója a vírusterhelés 10-szeres vagy többszöri csökkenése mindössze 30 nap alatt, 20-50 kópia / ml-re vagy kevesebbre 16-24 hét alatt, valamint ezeknek a mutatóknak a lehető leghosszabb megőrzése;
• Immunológiai - célja az immunrendszer normál működésének és egészségének helyreállítása, ami a CD4-limfociták számának helyreállításának és a fertőzésekre adott megfelelő immunválasznak köszönhető;
• Klinikai - a másodlagos fertőző betegségek és az AIDS kialakulásának megelőzésére irányul, lehetővé teszi a gyermek fogantatását.

HIV-fertőzés elleni gyógyszerek

Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok- a hatásmechanizmus a HIV enzim kompetitív elnyomásán alapul, ami biztosítja a vírus RNS-én alapuló DNS létrehozását. Ez a retrovírusok elleni gyógyszerek első csoportja. Jól tolerálhatóak. A mellékhatások között azonosítható - tejsavas acidózis, csontvelő-szuppresszió, polyneuropathia és lipoatrophia. Az anyag a vesén keresztül ürül ki a szervezetből.

A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok közé tartozik az abakavir (Ziagen), zidovudin (Azidothymidine, Zidovirin, Retrovir, Timazid), lamivudin (Virolam, Heptavir-150, Lamivudine-3TS ”, “Epivir”), stavudin (“Zerittatav”). , „Stavudin”), tenofovir („Viread”, „Tenvir”), foszfazid („Nikavir”), emtricitabin („Emtriva”), valamint abakavir + lamivudin (Kivexa, Epzicom), zidovudin + lamivudin (Combivir) komplexek , tenofovir + emtricitabin (Truvada) és zidovudin + lamivudin + abakavir (Trizivir).

Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok- delavirdin (Rescriptor), nevirapin (Viramun), rilpivirin (Edurant), efavirenz (Regast, Sustiva), etravirin (Intelence).

Integráz inhibitorok- a hatásmechanizmus a vírusenzim gátlásán alapul, amely részt vesz a vírus DNS-ének a célsejt genomjába történő integrációjában, ami után provírus képződik.

Az integráz inhibitorok közé tartozik a dolutegravir (Tivicay), a raltegravir (Isentress), az elvitegravir (Vitekta).

Proteáz inhibitorok- a hatásmechanizmus a vírusproteáz enzim (retropepsin) blokkolására épül, amely közvetlenül részt vesz a Gag-Pol poliproteinek egyedi fehérjékké történő hasadásában, ami után ténylegesen kialakulnak a humán immundeficiencia vírus virionjának érett fehérjéi.

A proteázgátlók közé tartozik az amprenavir (Agenerasa), darunavir (Prezista), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir, Ritonavir), saquinavir-INV (Invirase), tipranavir (Aptivus), fosamprenavir (Lexiva, Telzir), mint valamint a lopinavir + ritonavir kombinációs gyógyszer (Kaletra).

Receptor inhibitorok- a hatásmechanizmus a HIV célsejtbe történő behatolásának gátlásán alapul, ami az anyagnak a CXCR4 és CCR5 társreceptorokra gyakorolt ​​hatásának köszönhető.

A receptorgátlók közül a maravirok (Celzentri) különböztethető meg.

Fúziós inhibitorok (fúziós inhibitorok)- a hatásmechanizmus a vírus célsejtbe való bejutásának utolsó szakaszának blokkolására épül.

A fúziós gátlók közül az enfuvirtidet (Fuseon) lehet megkülönböztetni.

A HAART terhesség alatti alkalmazása 1%-ra csökkenti a fertőzött anyáról gyermekére való átvitel kockázatát, bár e terápia nélkül a gyermek fertőzési aránya körülbelül 20%.

A HAART gyógyszerek mellékhatásai közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás, vérszegénység, bőrkiütések, vesekő, perifériás neuropátia, tejsavas acidózis, hiperlipidémia, lipodystrophia, valamint Fanconi-szindróma, Stevens-Johnson szindróma és mások.

A HIV-fertőzés diétája a beteg súlycsökkenésének megelőzése, valamint a szervezet sejtjeinek ellátása a szükséges energiával, és természetesen nemcsak az immunrendszer, hanem más rendszerek normális működésének serkentése és fenntartása. .

Figyelni kell a fertőzés által legyengült immunrendszer bizonyos sérülékenységére is, ezért, hogy megvédje magát a más típusú fertőzésektől, feltétlenül tartsa be a személyes higiénia és a főzés szabályait.

A HIV/AIDS esetén a táplálkozásnak:

2. Legyen kalóriadús, ezért is ajánlott vajat, majonézt, sajtot, tejfölt adni az ételekhez.

3. Igyunk sok italt, különösen hasznos főzeteket, frissen facsart gyümölcsleveket inni bő C-vitaminnal, ami serkenti az immunrendszert - főzet, gyümölcslevek (alma, szőlő, cseresznye).

4. Legyen gyakori, napi 5-6 alkalommal, de kis adagokban.

5. Az ivó- és főzési vizet meg kell tisztítani. Kerülje a lejárt szavatosságú élelmiszereket, az alulfőtt húsokat, a nyers tojást és a nem pasztőrözött tejet.

Mit lehet enni HIV-fertőzéssel:

• Levesek - zöldség, gabonafélék, cérnametélt, húsleves, vaj hozzáadásával lehetséges;
• Hús - marhahús, pulyka, csirke, tüdő, máj, sovány hal (lehetőleg tengeri);
• Dara - hajdina, árpa, rizs, köles és zabpehely;
• Kashi - szárított gyümölcsök, méz, lekvár hozzáadásával;
• Kenyér;
• Zsírok - napraforgóolaj, vaj, margarin;
• Növényi ételek (zöldségek, gyümölcsök, bogyók) - sárgarépa, burgonya, káposzta, cukkini, sütőtök, hüvelyesek, borsó, alma, szőlő, szilva és mások;
• Édes - méz, lekvár, lekvár, lekvár, lekvár, mályvacukor, cukor, édes sütemények (havonta legfeljebb 1 alkalommal).

Valamint HIV-fertőzéssel és AIDS-szel hiány van az ilyen ill

3. Megelőző intézkedések

A HIV-fertőzés megelőzésére szolgáló intézkedések, amelyeket a kezelés során be kell tartani, a következők:

• A fertőzésnek való újbóli kitettség elkerülése;
• Egészséges alvás;
• A személyes higiéniai szabályok betartása;
• A fertőzés lehetőségének elkerülése más típusú fertőzésekkel - és másokkal;
• A stressz elkerülése;
• Időben nedves tisztítás a lakóhelyen;
• a hosszú ideig tartó napon tartózkodás megtagadása;
• Az alkoholtartalmú termékek teljes elutasítása, dohányzás;
• Teljes értékű táplálkozás;
• aktív életmód;
• Nyaralás a tengeren, a hegyekben, i.e. a legkörnyezetbarátabb helyeken.

A további HIV-megelőzési intézkedésekről a cikk végén lesz szó.

Fontos! Használat előtt népi gyógymódok HIV-fertőzés ellen mindenképpen konzultáljon orvosával!

Orbáncfű.Öntsön egy zománcozott serpenyőbe jól megszáradt apróra vágott füvet, és töltse fel 1 liter puha tisztított vízzel, majd tegye tűzre az edényt. A szer felforrása után még 1 órán át forraljuk alacsony lángon, majd kivesszük, lehűtjük, leszűrjük és a levest egy üvegbe öntjük. Adjunk hozzá 50 g homoktövis olajat a főzethez, alaposan keverjük össze és tegyük hideg helyre infúzióhoz, 2 napra. Naponta 3-4 alkalommal 50 g-ot kell bevenni.

Édesgyökér. Egy zománcozott serpenyőbe öntsünk 50 g összetört anyagot, öntsünk bele 1 liter tisztított vizet, és tegyük a tűzhelyre, nagy tűzre. Forraljuk fel, csökkentsük a hőt a minimális értékre, és pároljuk a szert körülbelül 1 órán át. Miután eltávolította a húslevest a tűzhelyről, hűtsük le, szűrjük le, öntsük egy üvegedénybe, adjunk hozzá 3 evőkanál. kanál természetes, keverjük össze. Reggel éhgyomorra 1 pohár főzetet kell inni.

Méhszurok.Öntsön 10 g zúzott fél pohár vizet, és tegye a terméket vízfürdőbe, hogy 1 órán át forralja. Ezután hűtse le a terméket, és vegye be naponta 1-3 alkalommal, egyenként 50 g-ot.

Szirup bogyókból, almából és diófélékből. Egy zománcozott serpenyőben keverjünk össze 500 g friss piros bogyót, 500 g vörösáfonyát, 1 kg apróra vágott zöldalmát, 2 csésze apróra vágott, 2 kg cukrot és 300 ml tisztított vizet. Tegye félre egy kicsit, amíg a cukor feloldódik, majd tegye a terméket 30 percre kis tűzre, és főzzön belőle szirupot. Miután a szirupot le kell hűteni, üvegbe kell önteni, és reggel, éhgyomorra, 1 evőkanál. kanál, amit egy korty forralt vízzel le lehet mosni.

A HIV megelőzése magában foglalja:

• Megfelelés;
• Vér- és szervdonorok vizsgálata;
• Minden terhes nő vizsgálata HIV-ellenes antitestek jelenlétére;
• HIV-pozitív nők születésszabályozása és a szoptatás megelőzése;
• Leckék tartása a fiatalok tájékoztatása érdekében bizonyos szexuális kapcsolatok következményeiről;
• Léteznek kábítószerfüggőkkel foglalkozó megmozdulások, melynek célja pszichológiai segítségnyújtás, biztonságos injekciózásra, tű- és fecskendőcsere tanítása;
• A kábítószer-függőség és a prostitúció mértékének csökkenése;
• Rehabilitációs központok megnyitása kábítószer-függők számára;
• Biztonságos szexuális kapcsolatok előmozdítása;
• a természetellenes szexuális kapcsolatok (anális, orális szex) megtagadása;
• Az egészségügyi dolgozók betartják a fertőzött emberek bioanyagaival való munkavégzésre vonatkozó összes biztonsági szabályt, beleértve a betegségek, mint például;
• Ha az egészségügyi dolgozó nyálkahártyával vagy vérrel érintkezik (vágás, bőrszúrás) fertőzött bioanyaggal, a sebet alkohollal kell kezelni, majd mosószappannal le kell mosni, majd ismét alkohollal kezelni, majd az első 3 alkalommal. -4 óra, vegye be a HAART csoportból származó gyógyszereket (például "Azidothymidine"), amely minimálisra csökkenti a HIV-fertőzés kialakulásának lehetőségét, és egy fertőző betegség specialistája figyelje meg 1 évig;
• A szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) kötelező kezelése, hogy ne váljanak krónikussá;
• A tetoválás megtagadása, valamint a nem ellenőrzött szépségszalonok, otthoni kozmetikusok, kétes hírű, kevéssé ismert fogászati ​​​​klinikák látogatása;
• 2017-ben hivatalosan még nem fejlesztették ki a HIV és az AIDS elleni oltóanyagot, legalább néhány gyógyszer preklinikai vizsgálata még folyamatban van.

Az olyan kifejezés, mint a „HIV-fertőzöttek” (PLHIV) egy HIV-pozitív személyre vagy embercsoportra utal. Ezt a kifejezést azért alkották meg, mert a PLHIV több évtizedig élhet a társadalomban, és nem magából a fertőzésből, hanem a szervezet természetes öregedése miatt hal meg. A PLWH semmiképpen sem lehet olyan megbélyegzés, amelyet kerülni kell és elszigetelten kell tartani. Ezenkívül a PLHIV-nek ugyanazok a jogai vannak, mint a HIV-negatív személynek – az orvosi ellátáshoz, az oktatáshoz, a munkához és a gyermek születéséhez.

Milyen orvoshoz forduljak HIV-fertőzés miatt?

HIV-fertőzés - videó

A HIV negyedik szakasza az utolsó előtti. Ebben az időszakban kezdenek kialakulni az onkológiai és fertőző betegségek, amelyek egy személy halálához vezetnek. A 4. stádiumú HIV-fertőzést súlyos betegségek kísérik, amelyek az immunitás hiánya miatt nehezen gyógyíthatók.

A másodlagos betegségek stádiuma a CD4 csökkenésével, vagyis a vírusterhelés növekedésével jár. Ennek a mutatónak az eredménye, hogy a szervezet nem képes ellenállni a vírusoknak. Ez a folyamat könnyen visszafordítható antivirális terápiával, amely segít tartósan csökkenteni a vírusterhelést és lassítani a HIV fejlődési szakaszait. Ha időben segítséget kér és elkezdi a gyógyszerek szedését, lelassíthatja az immunhiány kialakulását. Ez csak az egyidejű betegségek teljes vagy részleges megszüntetésével lehetséges, mivel a beteg immunitása nem képes önmagában megbirkózni a betegségekkel.

A HIV-fertőzés klinikai formái

HIV AIDS 4 időszak, több szakaszra osztva. A helyes diagnózis érdekében vért kell adni a vírusterheléshez. Ezt a szakaszt nemcsak a tünetek határozzák meg, hanem a CD4 sejtek számának figyelembevétele is.

HIV 4A - a fertőzés után 8-10 évvel fordul elő. A bőr és a nyálkahártya gombás, vírusos, bakteriális elváltozásai, valamint a nemi szervek és a légutak gyulladásos megbetegedései kísérik, gyakran súlyos és közepesen súlyos tüdőgyulladással. A HIV 4a stádiumát elért emberek sokáig élnek, mivel ennek visszafordítható folyamata van, és könnyen kezelhető.

HIV 4B - 9-12 évvel a retrovírussal való fertőzés után érhető el. Ebben a szakaszban bőrgyulladás és nyálkahártya-betegségek alakulnak ki. A visszafordíthatatlan fogyás elérheti a 15%-ot, ami elhúzódó hasmenéssel és a testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedésével jár. Ezek a tünetek három héttől két hónapig tarthatnak. A HIV-t (4b stádium) gyakran tuberkulózis és szexuális úton terjedő betegségek, például szifilisz és genitális herpesz kíséri. A nők hajlamosak a hüvelygyulladás és a szájpenész súlyosbodására is. Sok olyan eset van, amikor ebben az időszakban sikerült lelassítani vagy megállítani a betegség kialakulását, és meghosszabbítani a 4b stádiumú HIV-ben szenvedő betegek élettartamát.

HIV 4B – a fertőzöttek közül kevesen érik el ezt a stádiumot, többnyire legkorábban a fertőzés után 15 évvel jelentkezik. Vitatott kérdés, hogy a 4. stádiumú HIV-betegek mennyi ideig élnek, mivel ez az embercsoport nem maga a betegség vagy az AIDS másodlagos megnyilvánulása miatt hal meg, hanem agykárosodásban. Ennek oka, hogy a HIV-vel (4c stádium) elsősorban az idegsejtek és az agy érintett, ami részleges vagy teljes bénuláshoz is vezethet.

A fent jelzett formák többféleképpen is megnyilvánulhatnak. Néhányan enyhe tünetekkel kezdődnek, és fokozatosan fejlődnek. Ilyen esetekben időben felismerhető a HIV negyedik szakaszának kezdete, és időben megkezdhető a kezelés. Kisebb tünetek, például súlyos köhögés, amelyet mellkasi fájdalom vagy foltosodás kísér, jelezhetik a 4. stádiumú HIV-fertőzés kezdetét.

HIV 4b stádium, mit jelent? Az AIDS kialakulásával a vírus fokozatosan rehabilitálódik a vérben, és megtalálja a módját, hogy elkerülje az alkalmazott terápia hatását. Minden évben egy bizonyos szakasz fejlődése az előző évi eredmények 0,5-3%-ával gyorsabbá válik. Ezekkel az adatokkal kapcsolatban a tudósok azt mondják, hogy el kell különíteni a vírusellenes gyógyszereket, nemcsak az immunhiány stádiumára hivatkozva, hanem figyelembe véve azt is, hogy a beteg milyen terápiát kapott a betegség korábbi szakaszaiban. Ez a megközelítés megakadályozza, hogy a vírus olyan sejteket termeljen, amelyek megvédik a szükséges gyógyszerektől.

Ha a retrovírus "alvó" állapotban van, előfordulhat, hogy a negyedik szakasz egyáltalán nem következik be. "Alvó állapotról" beszélünk, amikor a vírus nem fejlődik ki az emberben, vagyis maga a szervezet találta meg a módját, hogy kapcsolatba lépjen a kórokozóval. Ez az állapot nem feltétlenül kezdeti, de az immunhiány bármely szakaszában előfordulhat, kivéve az utolsót. Ez azt jelenti, hogy a HIV-fertőzés 4. stádiumában a progressziós szakaszban szenvedő személy hosszú ideig élhet.

A legtöbb enyhe lefolyású, zökkenőmentesen új stádiumba kerülő embernél további tünetek jelentkezhetnek, amelyeket nem lehet felügyelet nélkül hagyni. Ezek a jelek a következők:

• fejfájás, különösen reggel;
• gyakori szédülés;
• hányinger vagy hasmenés közvetlenül étkezés után;
• erős éjszakai izzadás;
• indokolatlan szorongás és álmatlanság.

Mindezek a jelek fontosak a helyes azonosítás érdekében, hogy elkerüljék a téves diagnózist.

A bőr és a nyálkahártyák szerkezetének megváltozása a HIV-fertőzés legnyilvánvalóbb és legsúlyosabb jele a másodlagos betegségek stádiumában. A bőr károsodása súlyos betegségek jelenlétét vagy súlyosbodását jelezheti onkológiai betegségek ami megnehezíti a kezelést. Ezenkívül néha apró fekélyek vannak a tenyéren, a lábfejen és a hónaljban. Gyakran tályog, vérzik és gennyes. Ez csak egy átmeneti jelenség, amely egy súlyosbodás után vagy a terápia megkezdésekor megszűnik. Az ilyen időszakot mindig magas láz és olyan betegségek kísérik, mint a tüdőgyulladás, influenza vagy hörghurut. A HIV 4. szakaszában ezek a betegségek végzetesek lehetnek.

A HIV negyedik szakaszának megjelenésével olyan betegség jelentkezik, mint a vérszegénység. A vér hemoglobinszintjének csökkenése szívelégtelenséghez, gyakori ájuláshoz, étvágytalansághoz és ennek következtében súlyos fogyáshoz vezet.

A depresszió az AIDS egyik gyakori állapota, nemcsak a fogyás oka, hanem más betegségek tünete is. A depresszió hátterében a fertőzött személynél szívbetegségek és idegrendszer. Nagyon gyakran a betegek ebbe az állapotba hozzák magukat. Ennek oka az önsajnálat és az, hogy az orvos nem tudja pozitívan beállítani a beteget.

A HIV-fertőzés negyedik szakasza évekig is eltarthat az időben megkezdett kezeléssel. Ne félj tőle, ez a folyamat nem csak lassítható, hanem vissza is fordítható. A HIV negyedik szakaszának jeleit soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha azonosítják őket, azonnal lépjen kapcsolatba az AIDS-központtal. Ott vírusterhelési vizsgálatokat végeznek, és csak ezt követően állítják fel a diagnózist és írják elő a kezelést.

Terhesség a HIV fejlődésének negyedik szakaszában

A terhesség ugyan nem befolyásolja az immunhiány kialakulását, de ebben a szakaszban mégsem érdemes gyermeket vállalni, mivel nő a gyermek fertőzésének és a másodlagos betegségek kialakulásának kockázata az anyában. A szülés után előfordulhat, hogy a terápia nem éri el a kívánt hatást. Ez a következmény nemcsak a kezelés sikertelenségét okozhatja, hanem a vírus vírusellenes gyógyszereivel szembeni rezisztenciát is okozhat. Ennek hátterében a terhesség alatti terápia állhat, hiszen ekkor elsősorban a magzat védelmét célozzák a vírussal szemben, és az anyai szervezet különösen sérülékeny. Ha a terápia meghozta a kívánt eredményt, a betegség kialakulása lelassult, és nincs más ellenjavallat a magzat kihordásához, a HIV 4A stádiumában továbbra is lehetséges a terhesség.

Érdemes odafigyelni a test által adott tünetekre és jelekre, különösen a testhőmérséklet változásaira és a bőrelváltozásokra. A gyógyszerek időben történő bevételével jelentősen lelassíthatja a betegség progresszióját. Lehetetlen megszabadulni tőle, de megállíthatja a fejlődést és sok évig élhet, annak ellenére, hogy egy retrovírus van a szervezetben.

2016.10.26., 19:25

Manapság a Volgográdi régióban mindenkit ARV-terápiával látnak el, akinek szüksége van rá, és ez szinte minden második az AIDS megelőzési és ellenőrzési regionális központjában tartózkodók közül. De a szakemberek mást is mondanak: az évek során a HIV-fertőzés társadalmi problémává „nőtt”, hiszen sok HIV-fertőzött válik rokkanttá. Olga SURAGINA rovatvezető a Volgográdi Régió Orvosi és Szociális Szakértői Főhivatalának vezetőjével, Lyudmila GICCHKUN-nal beszélgetett arról, hogyan lehet fenntartani ezen emberek életminőségét.

A gyógyszer működik

- Ljudmila Petrovna, hány HIV-fertőzöttet ismertek el fogyatékosnak egy orvosi és szociális vizsgálat eredménye szerint?

- Nem sok. A 2005-2015 közötti időszakra - 139 fő. Ez mindössze 0,05%-a azon személyeknek, akiket ugyanebben az időszakban először rokkantnak ismernek el. Megjegyzem, hogy a Volgográdi régió nem tartozik az Orosz Föderáció harminc olyan régiója közé, ahol a legmagasabb a HIV-fertőzöttek halálozási aránya. 2015-ben ez a mutató az országos átlag 5,4-szerese volt, és ez a tendencia több mint egy éve folytatódik. Ez egyértelműen megerősíti a HIV-fertőzöttek antiretrovirális terápia hatékonyságát és minőségét.

- Vagyis nem mindenkit ismernek el azonnal és automatikusan fogyatékosnak, akinél HIV-fertőzést állapítanak meg az orvosok?

- Természetesen nem. A HIV 4. stádiumában szenvedő betegeket orvosi és szociális vizsgálatra küldik, amikor az immunhiány klinikai megnyilvánulásai már kezdődnek. Ennek hátterében fertőző és/vagy onkológiai másodlagos betegségek, funkcionális zavarok alakulnak ki. A funkcionális zavarok súlyosságától és az élettevékenység korlátozásától függően a fogyatékosság különböző csoportjait határozzák meg. A HIV-fertőzött betegek orvosi és szociális vizsgálatának módszertanát egyértelműen meghatározza az Orosz Föderáció Munkaügyi és Szociális Védelmi Minisztériumának 2015. december 17-i, 1024n számú, „A besorolásokról és kritériumokról” szóló rendeletének 5.4.2. a szövetségi állami egészségügyi intézmények által az állampolgárok orvosi és szociális vizsgálatának végrehajtása során használt - szociális szakértelem.

A-ból B-be"

– Tudna konkrét példákat mondani?

- Kérem. A HIV-fertőzött emberek másodlagos betegségeinek megnyilvánulásának súlyosságától függően a 4A, 4B és 4C szakaszokat megkülönböztetik. Például a 4A stádium általában 6-10 évvel a fertőzés után alakul ki. A nyálkahártya és a bőr bakteriális, gombás és vírusos elváltozásai, a felső légutak gyulladásos betegségei jellemzik. Ugyanakkor a betegek teljes mértékben megőrizhetik munkaképességüket, bár munkájuk minősége kétségtelenül csökken. Modern kezelés Az ebben az időszakban felírt új betegségek nagyon hatékonyak lehetnek. Az ARV-terápia alkalmazásakor a beteg általában legalább néhány évre visszatér a munkába. Ezért a 4A stádiumban, a progressziós szakaszban a szülés súlyosságát és jellegét figyelembe véve lehetőség van egy harmadik rokkantsági csoport kialakítására.

Mikor következik be a 4B szakasz?

– Általában 7-10 évvel a fertőzés után. Ebben az időszakban kezdenek kialakulni a belső szervek és a perifériás idegrendszer elváltozásai, a lokalizált Kaposi-szarkóma. A betegség ezen szakaszát hosszú távú fogyatékosság jellemzi, mivel a test alkalmazkodóképességének kifejezett csökkenése és ennek eredményeként a másodlagos betegségek súlyos lefolyása. A HIV-fertőzött betegek súlyosbodásának gyakoriságát és súlyosságát figyelembe véve határozzák meg a rokkantság II. csoportját.

- A 4B stádium vélhetően már a szervezet védőtartalékainak kimerülésével jár?

- Igen. Általában 10-12 évvel a fertőzés után nyilvánul meg. A 4B és a terminális 5. stádiumot a motoros funkciók súlyos károsodása, mentális változások és súlyos opportunista fertőzések jellemzik. Mindez a szervezet gyors kimerüléséhez, a munkaképesség teljes elvesztéséhez és az I. csoportos rokkantság meghatározásához vezet. Egyébként a statisztikák szerint a betegség utolsó szakasza - az AIDS - nem mindenkinél alakul ki, aki HIV-fertőzött. A fertőzöttek jelentős része már ezt megelőzően meghal. A halál oka lehet szívinfarktus, agyvérzés, gyógyszertúladagolás, hepatitis szövődményei (cirrhosis és májrák).

Ne igyál, ne dohányozz!

– Mi befolyásolja a HIV kialakulásának sebességét és az AIDS-stádiumba való átmenetet?

- Először is - az emberi egészség kezdeti állapota a fertőzés előtt. Minél jobb volt, annál tovább ellenáll a szervezet a betegségnek. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a kábítószer, az alkohol és a dohányzás körülbelül kétszeresére gyorsítja a szervezet HIV-fertőzés általi pusztulását. További terhet jelentenek az immunrendszerre a vérrel és szexuális érintkezéssel terjedő betegségek miatt. Fontos szerepet játszanak a HIV-fertőzött személy életkörülményei: a személyes higiéniai szabályok be nem tartása, a racionális étrend, a fizikai aktivitás és a pihenés. És természetesen a legfontosabb tényező az ARV-terápia korai megkezdése és a kapcsolódó fertőzések kezelése. Korai jelentkezés a egészségügyi ellátásés az időben történő kezelés jelentősen meghosszabbíthatja a HIV-fertőzött beteg életét.

Fiatal, nőtlen

– Szakorvosai elemzik a HIV-fertőzöttek elsődleges fogyatékosságát, vizsgálják a betegség kialakulásának okait, a fogyatékkal élők nemi és életkori struktúrájának jellemzőit stb. Mi az átlagos portré egy HIV-fertőzött fogyatékos személyről?

– A HIV-fertőzés miatt először rokkantnak nyilvánított 139 személy 96 százaléka munkaképes, 3,4 százaléka pedig nyugdíjas korú. A férfiak dominálnak (64%). A városlakók 89%-át teszik ki. 19%-nak van saját családja, 41%-a egyedül él, és ugyanennyien élnek a szüleivel. A HIV-fertőzött fogyatékkal élők 45%-a középfokú, 39%-a középfokú műszaki, 5%-a felsőfokú végzettséggel rendelkezik. Ráadásul mindössze 11%-uk dolgozik. Kiderült, hogy 75%-uk szexuális érintkezés útján, 23%-a pedig kábítószerinjekcióval fertőződött meg.

- Tudomásom szerint a fogyatékossági jelek kialakulásának időzítését is elemezték?

- Igen. 19%-ban ez a betegség diagnosztizálását követő 1-2 éven belül, 29%-ban 4-5 éven belül, 52%-ban pedig 6 éven belül történt. Az esetek 14%-ában I. rokkantsági csoportot, 65%-ban - II., 29%-ban - III. Vizsgáltuk a HIV-fertőzött fogyatékkal élők szükségességét is a rehabilitáció alaptípusaiban.

- És mi az eredmény?

- Kiderült, hogy abszolút minden 100%-ban gyógyszeres terápiára és rendelői megfigyelésre, ambuláns és fekvőbeteg kezelésre, pszichoterápiára és pszichológiai korrekcióra van szükség. A szociális rehabilitációs intézkedések iránti igény 73,4%, a foglalkozási rehabilitációs igény 67,5%.

Vírusgát

– Február elején az egészségügyi minisztérium nyilvános vitára bocsátotta a HIV-fertőzés Orosz Föderációban való terjedésének leküzdésére irányuló stratégia tervezetét 2020-ig. Ön szerint mennyire hatékonyak az ott javasolt intézkedések?

– A stratégia tervezői azt tervezik, hogy az ARV-terápia lefedettségét a HIV-betegek 60%-ára növelik. Az előrejelzések szerint ezzel csaknem felére csökken a járvány növekedési üteme, és évente akár 40 ezer új HIV-fertőzés megelőzhető. Úgy gondolom, hogy ez jelentős eredmény lesz.

Miután az immunhiányos vírus bejut az emberi vérbe, a betegség több szakaszon megy keresztül, míg végül a fertőzés lerombolja a természetes védekezőrendszert, és a szervezet védtelenné válik a támadással szemben. különféle betegségek. A HIV önmagában nem halálos, de veszélyes, amit az emberi testtel tesz.

Kevés beteg éli túl a 4b stádiumot, amely körülbelül tizenöt évvel a HIV-fertőzés után következik be. Ebben az időszakban a betegben fertőző vagy onkológiai betegségek alakulnak ki, amelyek halálhoz vezetnek. Az emberi szervezet már nem képes ellenállni a vírusoknak. A betegek többsége az idegsejtek állapotának romlása és az agyi betegségek következtében hal meg.

Az, hogy a fertőzés után mennyi szabadul fel az emberben, számos tényezőtől függ, a betegség nem mindig fokozatosan alakul ki. Egyik szakaszon a másik után haladva megfigyelhető egy gyorsan fejlődő betegség és annak spontán remissziójának és visszahúzódásának szakaszai is. Az immunhiány fejlődési szakaszainak meghatározása a HIV-titer vagy a vírus elleni antitestek mennyiségének meghatározásán alapul, de a betegség utolsó szakaszában a módszer kevésbé pontos.

A betegség kialakulásának első szakasza közvetlenül fertőzött a vírussal és annak aktív reprodukciójával. A második szakaszban a HIV kezdi megvetni a lábát a vérben, és a megfázáshoz hasonló tüneteket okoz. Teljes időtartam fejlesztés - akár 24 hónapig.

A harmadik szakaszban a szervezet még mindig képes ellenállni a vírus támadásainak (ebben az esetben a nyirokcsomók érintettek). A stádium időtartamát a szervezet egyéni rezisztenciája határozza meg, és 24 hónaptól 20 évig tarthat (minden attól függ, hogy a vírus milyen gyorsan kezeli a CD4 limfocitákat).

Amikor a betegség eléri a negyedik stádiumot, az emberi immunitás annyira megsemmisül, hogy már nem tudja megállítani a vírus fejlődését – és elveszíti az életért folytatott harcot. Az emberi vérben meghatározzák a CD4 sejtek, makrofágok és egyéb védekező sejtek minimális szintjét. Az emberi test fokozatosan elveszíti a HIV elleni harcot, és a vírus teljesen elfoglalja a testet, kiváltva a neoplazmák és súlyos fertőzések kialakulását.

A negyedik szakaszban válik a szervezet védtelenné olyan fertőzésekkel szemben, amelyekkel egy normális ember gyorsan és könnyen megbirkózik.

Ezeket a betegségeket opportunista (a latin haszon, lehetőség szóból) fertőzéseknek vagy HIV-vel összefüggő betegségeknek nevezik, vagyis azokat, amelyek kihasználják az immunitás virtuális hiányának állapotát. Ezen patológiák egyikének kialakulásához a HIV jelenléte szükséges, egyesek immunhiánnyal kombinálva szokatlanul súlyos formát kapnak.

Pre-AIDS az Oroszországban elfogadott osztályozás szerint, amelyet V.I. Pokrovszkij fokozatos fejlődésének három szakasza van:

• A 4A. ábra a CD4 limfociták szintjének meghatározásával 500 per cm3-ig. mm;
• 4B a CD4 szint fokozatos csökkenésével 200/cc. mm;
• A 4B. ábrát a CD4-szám 200/cm3 alá esése jellemzi. mm.

Ha a 4A fázisban az egyidejű fertőzések kezelhetők, de hosszabb időt igényelnek, akkor a 4B szakaszban gyakorlatilag gyógyíthatatlanok. A stádium meghatározása az egyidejű betegségek tünetein és a vérben lévő CD4 sejtek számának analitikus vizsgálatán alapul.

Egyes esetekben az AIDS előtti állapot remissziója figyelhető meg, de nem lehet megállapítani, hogy az ok spontán folyamat vagy erősen aktív antiretrovirális terápia-e.

4. szakasz Pre-AIDS

A pre-AIDS 4. stádiuma a szervezet védekezésének kritikusan alacsony szintjét és a HIV által az immunrendszerre nehezedő maximális terhelést mutatja. Az ember gyakorlatilag elveszíti a betegséggel szembeni ellenálló képességét, de a HAART alkalmazása és az egyidejű betegségek kezelése sok esetben megállíthatja a patológia kialakulását.

A 4B stádium kezdete azt jelzi, hogy a vírus megtalálta a módját, hogy megbirkózzon az őt blokkoló gyógyszerekkel, és gyorsabbá válik az átmenet a következő fázisba. Az alkalmazott gyógyszer megváltoztatása lehetővé teszi a vírus fejlődésének megállítását, védelmének megkerülését.

A HIV fertőzés leállhat, és a 4B stádium nem következik be. A vírus leállt fejlődése azt mutatja, hogy sikerült egyensúlyt teremteni a szervezet állapota és a kórokozó lefolyása között. A vírus ilyen „elalvása” a 4B stádiumban is előfordul, ami azt jelenti, hogy kellő orvosi támogatás mellett a beteg korlátlan ideig élhet.

Tünetek

Sok embernél jelentkeznek mellkasi fájdalmak, erős köhögés, melyet véres köpet szabadít fel.

Jelek:

• Fájdalom a fejben;
• súlyos szédülés;
• Hányinger, amely közvetlenül étkezés után jelentkezik;
• fokozott izzadás;
• Szorongás és gyanakvás;
• Alvási problémák.

A páciens bőrének állapota is romlik. Elég gyakran előfordul, hogy egy személy fekélyeket alakít ki a tenyéren, a hónaljban. A sebek véreznek, genny halmozódik fel bennük. Ez a jelenség átmeneti, a fekélyek általában a megfelelő terápia megkezdése után eltűnnek. A beteg testhőmérséklete meredeken emelkedhet, hörghurut vagy influenza alakulhat ki. A helyzet veszélye abban rejlik, hogy a HIV-fertőzés 4B stádiumában kialakuló influenza végzetes lehet.

A vérszegénység gyakran megfigyelhető HIV-fertőzött betegeknél. Ezzel a betegséggel a vér hemoglobinszintje csökken, és nő a szívelégtelenség kockázata. A beteg étvágytalanságról, fogyásról panaszkodik.

Az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztása, a dohányzás és a kábítószer-függőség megduplázza az emberi immunhiány vírusának agresszivitását. Erre rendkívül negatív hatással van a nemi úton terjedő betegségben szenvedő személy további fertőzése, a hepatitis C, amely felgyorsítja a szervezet pusztulását és a beteg elutasítását a racionális életmódtól: a kialakult napi rutintól, diétától, a megvalósítható fizikai aktivitástól. színpad.

A késői kezelés, az orvos előírásainak be nem tartása, illetve a HIV kezelésének megtagadása és az egyidejű fertőzések felgyorsítják a betegség átmenetét a végső stádiumba. A betegség ezen szakaszában a betegek rendkívül lesoványodtak, nincs étvágyuk, van állandó fáradtság a betegek idejük nagy részét ágyban töltik.

A lézió ezen fázisában a kísérő patológia a pneumocystis tüdőgyulladás (csak a HIV-nek erre a szakaszára jellemző, és ennek egyik jele). A beteg a herpeszvírusban szenved, amely tartós fekélyeket és elváltozásokat okoz a nyálkahártyán.

A beleket a legegyszerűbb mikroorganizmusok (protoosok) támadják meg, amelyek betegségei a 4B stádium kezdetének jellemzői.

Gyakran előfordul, hogy a csontok, az agy membránjai, a belek és az emberi test bőrének tuberkulózis bacilusa teljes vereséget szenved; a bőrt megtámadó mikobaktériumok (protozoa, tuberkulózisbacilushoz hasonló) fertőzés jellemzi, emésztőrendszer, tüdő, központi idegrendszer. A mikobaktériumok általában nagyon ritkán érintik az embert, bár a lepra kórokozója ebbe a csoportba tartozik.

Egészséges embereknél és a HIV-fertőzöttekre jellemző cryptococcus agyhártyagyulladásban nem fordul elő (a kórokozó a talajban élő Cryptococcus élesztőgomba). Jellemző a HIV utolsó stádiumára és a szervezetben bárhol előforduló rosszindulatú daganatokra, szív- és veseelégtelenségre.

A HIV 4B stádiumára jellemző a központi idegrendszer veresége, a HIV (AIDS) demenciának minősül. Az értelmi képességek csökkenésében, memória- és személyiségzavarban, koordinációs zavarokban nyilvánul meg.

Kísérő rendellenességek a depresszió és a szorongás, a pszichózis, az álmatlanság, az otthon elhagyása. A páciens folyamatosan a legmélyebb depresszió állapotában van, amelyet a betegségek és szenvedések komplexe okoz.

Az érzelmi depresszió hátterében a központi idegrendszer és a szív patológiái gyorsan fejlődnek. A HIV-fertőzés ezen szakaszában a betegek megtagadják a pszichológus segítségét, bár a szakmai tanácsok és a beteg életért való harci vágya gyakran jelentősen javítja az állapotot.

Terhesség a 4B szakaszban

A terhesség nem gyorsítja fel az immunhiány kialakulását, de nem szabad gyermeket vállalnia a HIV-fertőzés 4B stádiumában. A baba méhen belüli fertőzésének valószínűsége meglehetősen magas. Ezenkívül a vírus rezisztenssé válhat a gyógyszerekkel szemben.

A terhesség alatt a nő szervezete különösen sérülékeny, immunrendszere elsősorban a születendő gyermek HIV-fertőzés elleni védelmét célozza. Tovább kezdeti szakaszban a beteg csak akkor válhat anyává, ha nincs más ellenjavallata a babavállalásnak.

Pre-AIDS terápia

Az orvostudomány nem ismer olyan gyógyszert, amely teljesen megállíthatná az emberi immunhiányos vírus legyőzését, de modern módszerek A HIV-kezelés blokkolhatja a kórokozó replikációs folyamatát, és meghosszabbíthatja a betegek életét. A gyógyszerek hatékonysága nagyon magas - ha betartják az orvos előírásait és a gyógyszert megfelelően szedik, lehetséges a CD4 leukociták növekedésének folyamata és a HIV masszív elnyomása.

A kezelés célja a HIV visszaszorítása és az egyidejű fertőzések kialakulásának megakadályozása, a betegek elfogadható állapotának hosszú távú megőrzése, a betegek pszichológiai és érzelmi kezelése és támogatása.

Az orvos HAART és tüneti kezelés alkalmazásával igyekszik biztosítani, hogy a másodlagos betegségek stádiuma ne haladjon át AIDS-be. A 4B stádiumban, a HIV utolsó stádiumában mindig adják a HAART-ot.

A HAART elvégzése:

• HIV transzkriptáz inhibitorok (nukleozid) Didanozin, Lamivudin, Abacovir, Stavudin;
• Nem nukleozid inhibitorok Nevirapin, Delavirdin;
• Vírusfragmentum inhibitor Saquinavir, Indinavir, Ritonavir.

A gyógyszereket a betegnek a komplexben írják fel, időszakosan változtatva a kombinációt.

Ha a beteg HIV demenciában szenved, a zidovudin és a didanozin terápiát egyidejűleg írják fel, a kezelés időtartama legalább 4 hónap. Mentális zavarok jelentkezésekor megfelelő orvosi kezelést kell alkalmazni.

A HIV-vel összefüggő fertőzéseket tüneti terápia segítségével állítják le: antibiotikumok, vírusellenes és gombaellenes szerek. A komplex kezelés erősítő gyógyszereket (vitaminokat és étrend-kiegészítőket) tartalmaz, és lehetőség szerint fizioterápiát alkalmaznak.

Optimista-e az előrejelzés?

Az AIDS prognózisa nem túl optimista. Egy beteg átlagos élettartama 1-3 év.

A következő tényezők befolyásolják a HIV-fertőzésnek a szerzett immunhiányos szindróma stádiumába való átmenetének sebességét:

• Az emberi egészség állapota;
• Rossz szokások. Az alkoholtartalmú italokat és pszichotróp anyagokat rendszeresen fogyasztók szervezete észrevehetően legyengül. Ebben az esetben az AIDS valószínűsége jelentősen megnő;
• Különféle fertőző betegségekkel való fertőzés. Az intimitás útján terjedő betegségek további terhet rónak a szervezetre;
• Egy HIV-pozitív ember életmódja. Ha megtagadja a szigorú diétát, a kemény fizikai munkát, az elemi higiéniai előírások be nem tartását, nő a HIV-fertőzés káros hatásainak kockázata;
• Az orvosi előírások betartása. Az antivirális terápia idő előtti megkezdésével a páciens várható élettartama jelentősen csökken.

Modern gyógyszerek képes megállítani a betegség kialakulását a 4B stádiumban. Ezért nem kell kétségbeesni és feladni!