A terhesség alatt a nőknél nagyon gyakran figyelhetők meg a szénhidrát-anyagcsere zavarai. A glükóz nem szívódik fel megfelelően. Ilyen helyzetekben terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak. A kimutatásának egyik fő módja a glükóz tolerancia teszt (GGT) elvégzése. Terhesség alatt kivétel nélkül minden nő számára kötelező.

Terhes nők szűrése

A terhes nők szénhidrát-anyagcsere-zavarainak szűrésének (tömeges, megelőző) glükóz tolerancia teszttel történő vizsgálatának részeként a következő két stratégia egyikét alkalmazzák:

1. Egylépcsős. Egy terhes nő terhessége alatt glükóz tolerancia tesztet végez. 75 g glükózt tartalmazó oldatot iszik. Az orvosok ezt követően vérvizsgálatokkal ellenőrzik, milyen gyorsan csökken a vércukorszint a normál szintre.
2. Kétlépcsős. Először a pácienst 50 g glükózterheléssel tesztelik. És csak ha jogsértéseket észlelnek, további vizsgálatot végeznek. A tesztet megismételjük, csak ezúttal 100 gramm glükózt használunk. Erre akkor van szükség, ha a szűrés első szakaszában 10 mg/dl vagy annál nagyobb vércukorszintet kaptak.

Szűrés diabetes mellitus terhesség alatt más módon történik. Mindegyiket az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jelölte ki klinikai irányelvek nőgyógyászok számára.

A szűrés első fázisa

A terhességi diabetes mellitus diagnosztizálásának első szakasza 24 hét előtt kezdődik. Valahányszor egy terhes nő orvoshoz fordul, az orvos szakterületétől függetlenül javallott. A következő teszteket veszik a nőtől:

• vér glükózhoz üres gyomorban vénából (a szénhidrát-anyagcsere mutatója egy adott időpontban);
• a glikált hemoglobin szintjének meghatározása (a szénhidrát-anyagcsere mutatója az elmúlt 3 hónapban).

A terhesség alatti GGT-tesztet reggel éhgyomorra kell elvégezni. Szükség esetén (kóros eltérések jelenléte a vizsgálatokban) orális glükóz tolerancia tesztet végeznek. Normák terhes nők számára:

• éhomi vénás vércukorszint – 5,1 mmol/l;
• egy órával 75 g glükóz bevétele után - legfeljebb 10 mmol / l;
• 2 óra elteltével – nem több, mint 8 mmol/l.

A terhességi diabetes mellitus GGT nélkül is diagnosztizálható. A diagnózis alapja a következő mutatók:

• az éhomi vénás vércukorszint több mint 7 mmol/l;
• a cukorkoncentráció a nap bármely szakában (beleértve az étkezést is) meghaladja a 11 mmol/l-t;
• glikált hemoglobin szint 6,5% vagy több.

Ebben az esetben a beteget azonnal endokrinológushoz irányítják. A terhesség alatt inzulinkezelésben kell részesülnie. Ezt követően megfigyelés alatt áll, és szükség esetén kezelésre is sor kerül. Bár általában a szülés után, a szénhidrát-anyagcsere normalizálódik. De ezek a nők életük során fokozottan ki vannak téve a cukorbetegség kialakulásának kockázatának.

Előfordul, hogy a terhes nők szűrésének első szakaszában az orvosok olyan eredményeket kapnak, amelyek eltérnek a normától, de még mindig nem elegendőek a manifeszt terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához. Például. ha a vénás vér éhomi glükózszintje 5,1 mmol/l felett van, de nem éri el a 7,0 mmol/l-t. Ebben az esetben további diagnosztikára van szükség. A nőnek glükóz tolerancia tesztet írnak elő.

Miért van rá szükség? A vizsgálat elsősorban a károsodott szénhidrát-anyagcsere differenciáldiagnózisához és a nők vizsgálatra való felkészülésének jellemzőihez szükséges. Valószínűleg felkelt az éjszaka közepén, evett, majd néhány órával később eljött vizsgálatra, formálisan éhgyomorra, de valójában nem. Ezután a cukorszint kissé megemelkedhet. De a glükóz tolerancia teszt normál értékeket mutat, és a nőnek nem írnak elő felesleges kezelést.

Vannak ellentétes helyzetek is. A nő túl sokáig éhezett. Ezért a szénhidrát-anyagcsere fennálló zavarának hátterében a vércukorszint enyhén csökkent - nem annyira, hogy normálissá váljon, de még mindig eléggé ahhoz, hogy a küszöb alatt legyen, amelyen túlmenően a diabetes mellitus diagnózisa megállapítható. Ebben az esetben a glükóz tolerancia teszt kimutatja, hogy a szénhidrát-anyagcsere valóban károsodott, és a beteg megkapja a szükséges orvosi ellátást.

Kinek van szüksége a szűrés második szakaszára?

Egy nő a terhes nők szűrésének első szakaszát három következtetés egyikével hagyhatja el:

1. Nincs szénhidrát anyagcsere zavar, minden vizsgálat normális.
2. Vannak jogsértések, de ezek még nem elég jelentősek ahhoz, hogy inzulinterápiát igényeljenek.
3. Megerősített terhességi diabetes mellitus.

Nyilvánvaló, hogy a harmadik esetben nincs szükség második fázisra. A nőt már diagnosztizálták, és a szükséges kezelést endokrinológus végzi. Ez általában magában foglalja az inzulin gyógyszerek felírását.

A második esetben további vizsgálatra van szükség. De még a második fázis előtt is aktívan figyelik a pácienst. Olyan ajánlásokat kap, amelyek lehetővé teszik számára, hogy gyógyszeres beavatkozás nélkül némi javulást érjen el a szénhidrát-anyagcserében. A betegnek alacsony szénhidráttartalmú étrendet írnak elő. A glikémiás szintek dinamikus mérése és a magzati állapot monitorozása is javasolt.

A diagnózis második szakaszát kivétel nélkül minden nőnél elvégzik, ha még nem diagnosztizálták cukorbetegséggel. A vizsgálatra akkor is szükség van, ha a szűrés első szakaszában a vérvétel ideális volt. A diagnózis második fázisának optimális időkerete 24-28 hét. A maximális időtartam legfeljebb 32 hét.

Hogyan zajlik a vizsga második szakasza?

Egy nő jön a klinikára, és elvégzi a glükóz tolerancia tesztet. 75 gramm glükózt iszik.

Háromszor vesznek részt vérvizsgálaton:

• Éhgyomorra;
• egy órával a glükóz elfogyasztása után;
• 2 óra múlva.

Lehetséges-e nem háromszor, hanem csak egyszer vagy kétszer mérni a vércukorszintet? Igen, ez néha előfordul. De nem szabad örülni ennek a helyzetnek. Mert a második vagy a harmadik vérvételt csak akkor törölik, ha egy vagy kettő elegendő volt a cukorbetegség diagnosztizálásához. Egészséges nők vagy kisebb szénhidrát-anyagcsere-zavarral küzdő betegek mindig háromszor adnak vért.

Az eredmények értelmezése egyáltalán nem nehéz. Ezért a terhességi cukorbetegség diagnózisát nőgyógyász vagy terapeuta állapíthatja meg. Az endokrinológus szolgáltatásai ehhez nem szükségesek. De az endokrinológus ezt követően részt vesz a terhes nő kezelésében. Végül is ő az, akit a baba születése előtt a szénhidrát-anyagcsere normalizálásával bíznak meg.

Felkészülés a glükóz tolerancia tesztre

Hogy a diagnózis sikeres legyen és adjon pontos eredményeket, megfelelően fel kell készülni rá. Ehhez minden olyan tényezőt kizárnak, amely a vércukorszint ingadozását provokálja. Alapszabályok:

• a vizsgálat előtti 3 napon belül normál étrendre van szükség, amelynek szénhidráttartalma az étrendben legalább napi 150 g;
• az elemzést reggel, üres gyomorban végzik;
• a böjt időtartama legalább 8 óra;
• nem végeznek vizsgálatokat, ha a terhes nő 14 óránál hosszabb ideig koplalt, ezért nem tagadhatja meg a vacsorát (ez hamis negatív teszthez vezethet - a meglévő cukorbetegséget nem észlelik);
• az utolsó étkezésnek legalább 30 g szénhidrátot kell tartalmaznia (például nem vacsorázhat csak rántottával és hússal);
• Bármilyen mennyiségben ihat vizet.

A glükóz tolerancia teszt napján egy nő nem dohányozhat. Ha lehetséges, kerülje azokat a gyógyszereket, amelyek megváltoztathatják a cukorszintjét, vagy vegye be ezeket a gyógyszereket a vérvétel után. Ezek tartalmazzák:

• vaskiegészítők (vérszegénységre írják fel);
• béta-blokkolók (főleg szívelégtelenség vagy magas vérnyomás kezelésére használják);
• multivitaminok;
• glükokortikoidok (autoimmun betegségekre használják);
• béta-agonisták (a bronchiális asztma kezelésére használják).

Ne jöjjön el a klinikára, és ne végezzen glükóz tolerancia tesztet a korai toxikózis, akut gyulladásos betegség, krónikus patológiák (elsősorban hasnyálmirigy-gyulladás) súlyosbodása miatt. Átmeneti fogyatékosság esetén nem teheti meg a tesztet. a fizikai aktivitás. A hosszú ideig tartó ágyban fekvés megváltoztatja a szénhidrát-anyagcsere állapotát. Ezért a teszteket csak 2-3 nappal a terhes nő aktívvá válása után lehet elvégezni.

További vizsgálatok

A diabetes mellitus nem mindenkit érint egyformán. Egyeseknél a szénhidrát-anyagcsere zavarok kifejezettebbek, másoknál kevésbé. Egyes esetekben súlyos szövődmények alakulnak ki, míg másokban a rendellenességek könnyen kompenzálhatók.

Ha a glükóz tolerancia teszt pozitív, az orvos mindig további vizsgálatokat ír elő. Fontos felmérni, milyen volt a vércukorszintje az elmúlt néhány hónapban. Ez az egyik fő prognosztikai tényező, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, milyen magas a magzati szövődmények kockázata, és milyen kezelésre van szükség.

A leggyakrabban használt vérvizsgálat a glikált hemoglobin. Szintének emelkedése az érrendszeri szövődmények, a terhesség és a magzat patológiájának magas kockázatát jelzi. A legtöbb esetben ez a mutató elegendő a szükséges következtetések levonásához. A glikált hemoglobin meghatározása csak bizonyos esetekben adhat téves eredményeket:

• vashiányos vérszegénység (terhesség alatt gyakori);
• hemoglobinopátiák;
• vérzés az elmúlt 2-3 hónapban;
• vérátömlesztés.

Ezért néha eltérés van a glikált hemoglobin szintje és a terhes nő és születendő gyermeke klinikai állapota között. Előfordul, hogy a glükóz tolerancia teszt és a glikált hemoglobin is normális, a kardiotokográfia és az ultrahang pedig a szénhidrát-anyagcsere dekompenzációjából eredő jelentős zavarokat mutat.

Ilyen esetekben más tisztázó teszteket alkalmaznak:

• a glikált albumin vérszintjének értékelése;
• fruktózaminok (a glükóz és a plazmafehérjék reakciója során képződő fehérje) meghatározása - információt nyújt a szénhidrát-anyagcsere állapotáról az elmúlt 3 hétben.

A második elemzés kevésbé előnyös. A vizsgálatok azt mutatják, hogy kevésbé korrelál a glükóz tolerancia teszt eredményeivel a terhesség korai szakaszában. Ezért nem túl pontos. Ezenkívül a fruktózamin szintje a terhesség idejétől függően változik, függetlenül a károsodott szénhidrát-anyagcsere jelenlététől vagy hiányától.

A terhességi cukorbetegség veszélyes állapot, amely elsősorban a magzat állapotát veszélyezteti. Időben diagnosztizálni kell, hogy a terhes nő kezelésben részesülhessen. Ehhez feltétlenül végezzen el minden kezelőorvosa által előírt vizsgálatot, és időben végezzen glükóz tolerancia tesztet.

Feliratkozás a hírekre

És kapjon életmentést a terhesség tervezésében. Mindössze annyit kell tennie, hogy kövesse az utasításokat.

A glükóz tolerancia teszt (GTT) egy teszt a szervezet cukorral szembeni toleranciájának meghatározására.

Segítségével nemcsak a látens diabetes mellitus jelenlétét, hanem az arra való hajlamot is meghatározhatja. Ennek az eljárásnak köszönhetően időben azonosítható a betegség és kiküszöbölhető az általa jelentett veszély.

A terhesség nehéz szakasz egy nő életében. A szervezet újjáépül, növekszik a terhelés, ezért a meglévő betegségek súlyosbodnak és újak jelennek meg. Ide tartozik a terhességi diabetes mellitus, amely a terhes lányok 14%-át érinti.

Miért kell glükóz tolerancia tesztet végezni terhesség alatt?

A terhes nők cukorbetegsége akkor fordul elő, ha a szervezet nem termel elegendő mennyiségű inzulint az anya és a gyermek számára. Végtére is, minél nagyobb a gyermek, annál több inzulinra van szükség. A vércukorszint emelkedik, ami a betegség kialakulásához vezet.

A terhességi cukorbetegségnek általában nincsenek kifejezett tünetei.

Néhány változtatásnak azonban figyelmeztetnie kell a terhes nőt:

• a látás romlott, a kép zavarossá vált;
• állandó fáradtság érzése volt;
• gyakoribbá váltak az urogenitális rendszer és a bőr fertőzései;
• állandóan szomjas;
• gyakori vizelési inger;
• hányinger és hányás;
• fogyás még az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének növekedésével is.

A GDM nem jelent veszélyt a magzat vagy a kismama életére. Csak a szülés menetét befolyásolhatja. Ez annak köszönhető, hogy a cukorbeteg nőknek gyermekeik vannak nagyszámú túlsúlyosak és nagyon nagynak születnek.

A baba nagy mérete miatt egy nő azt tapasztalja születési sérülések, jelentős bőrszakadások, varratok hosszantartó meghúzása és egyéb szövődmények. Ezért a legtöbb esetben az orvosok tervezett császármetszést hajtanak végre a GDM-ben szenvedő betegeken.

Általában a születés után az ilyen csecsemőknek először alacsony a vércukorszintje. De idővel minden mutató visszatér a normál értékre.

Azt már megtudtuk, hogyan és hol jelenik meg a GDM terhes nőknél. Továbbra is meg kell érteni, hogy kinek és miért kell átesnie a GTT-n.

A következő helyzetek utalhatnak a glükóz tolerancia teszt elvégzésére a terhesség alatt:

1. Terhességi cukorbetegség korábbi terhességben.
2. A testtömegindex 30 felett van.
3. Az előző szülés során a gyermek súlya meghaladta a 4,5 kg-ot, magassága pedig meghaladta az 55 cm-t.
4. Cukorbeteg rokonaival rendelkező várandós anya jelenléte.
5. A vizeletben cukrot találtak.
6. Az első terhesség 30 év felett.

Egy endokrinológus kommentárja ebben a videóban:

Mikor történik a vizsgálat?

A glükóz tolerancia vizsgálatát a terhesség különböző szakaszaiban végzik. Minden a fenyegetés mértékétől függ. Ha a beteg veszélyben van, akkor az elemzést a terhesség második trimeszterében, körülbelül 17-18 héten végzik.

Leggyakrabban az eljárás a terhesség 24-28 hetében zajlik. A legfontosabb dolog az, hogy legkésőbb 32 héten belül elvégezzék a vizsgálatot, mivel a testet hosszú ideig tartó további stressz károsíthatja az anya és a gyermek egészségét.

A GTT számára a legkedvezőbb időszak a 24 és 26 hét közötti időszak.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

Az eljárást befolyásoló fontos tényező a nő állapota.

Számos ellenjavallat van, amelyekre a GTT tilos:

• a beteg súlyos májbetegségben szenved;
• dömping szindróma - az élelmiszer túl gyorsan jut át ​​a gyomorból a belekbe, anélkül, hogy ideje lenne megemészteni;
• Crohn-betegség - súlyos bélgyulladás;
• gyomor-, nyelőcső- vagy nyombélfekély;
• az eljárás napján a beteg a következő tüneteket mutatta: akut has"mint például erős fájdalom, hányás, csuklás, székrekedés és puffadás;
• fertőzések jelenléte;
• gyulladásos betegségek;
• a betegnek ágynyugalom van előírva;
• időtartam 32 hét vagy több.

Felkészülés a tesztre

A glükóz tolerancia teszt nagyon összetett eljárás. És erre előre fel kell készülni.

Az előkészítés több szakaszból áll:

1. Az étrend változatlan marad, de a szénhidrátbevitel szintjének legalább napi 150 g-nak kell lennie legalább 3 napig a vizsgálat előtt.
2. A nap utolsó adagjának 30-40 g szénhidrátot kell tartalmaznia.
3. A vizsgálat előtt 8-14 órával tilos enni. Csak vizet szabad inni.
4. Az eljárás előtti napon próbálja meg elkerülni a stresszt és a fizikai aktivitást.
5. Lehetőleg ne vegyen be cukortartalmú gyógyszereket, béta-blokkolókat, béta-agonistákat és glükokortikoszteroidokat az elemzés előtt. Ha a vizsgálat előtt ilyen gyógyszert kell bevennie, értesítse orvosát, hogy ezt a tényt figyelembe vegye az eredmények megfejtésekor.
6. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha progeszteront tartalmazó gyógyszereket szed.
7. A teszt előestéjén hagyja abba a dohányzást.

Módszertan

A glükóz tolerancia teszt a vénás vér háromszoros elemzését tartalmazza. Az eljárás időtartama legfeljebb 2 óra, amely alatt a betegnek ülnie kell.

A glükózteszt elvégzésének szabályai:

• Először egy első vérmintát vesznek a terhes nőtől, és elemzik. Ezután a betegnek 75 g glükózporból és 250 ml meleg vízből álló oldatot adunk. Legfeljebb 5 perc alatt meg kell inni;
• egy órával az első minta után egy második mintát vesznek a páciensből, és egy órával később - egy harmadikat. Minden szakaszban a vért elemzik. Ha az egyik tesztben GDM-et észlel, a tesztelés leáll.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálati eredmények értelmezéséhez használhatja a következő táblázatot:

Vércukorszint terhességi cukorbetegségben.

Ideális esetben a glükózszintnek 5,1 alatt kell lennie. Ha az éhgyomri vérvizsgálat során a mutató egyenlő vagy magasabb, mint 5,1, de nem haladja meg a 7,0-t, akkor ez azt jelenti, hogy a páciens terhességi cukorbetegségben szenved.

A GDM-et az is jelzi, ha a glükóz szintje 10 vagy több egy órával a cukorterhelés után, vagy 8,5 vagy több 2 óra elteltével.

Ha az első vér glükózszintje meghaladja a 7,0-t, akkor a nőnek nyilvánvaló cukorbetegsége van. Ez egy olyan betegség, amely csak terhes nőknél fordul elő, és kizárólag ebben az időszakban jelenik meg. Teljes cukorbetegség esetén a vércukorszint fokozatosan emelkedik. Ugyanúgy kezelik, mint a terhességi.

A pontos diagnózis érdekében a vizsgálatot naponta kétszer végezzük. különböző napokon. Egy teszt eredménye alapján nem javasolt a GDM diagnosztizálása, mivel nem zárható ki a hiba lehetősége. Hiszen a lány rosszhiszeműen közeledhetett az előkészületekhez, például úgy, hogy reggel teát vagy kávét ivott.

Ezenkívül az elemzés eredményei hamisak lesznek, ha a nő mája nem működik megfelelően, az endokrin rendszer betegségei vagy káliumhiány a szervezetben.

Ha egy nőnél GDM-et diagnosztizáltak, először alacsony szénhidráttartalmú étrendet írnak elő. A gyors szénhidrátokat teljesen ki kell zárni az étrendből. Ide tartozik a cukor, csokoládé, cukorka, burgonyapüré stb. Ami az italokat illeti, ne igyon gyümölcsleveket vagy édes limonádét. Az édes gyümölcsök is magas szénhidráttartalmúak.

Nem szükséges teljesen kiiktatni a lassú szénhidrátokat, de korlátozni kell a fogyasztását. Ide tartozik: hajdina, rizs, sült burgonya, durumbúza tészta stb.

Szülés után a cukorszint általában normalizálódik. 1,5-2 hónappal a szülés után a lánynak ismételt cukortesztet végeznek, hogy megértsék, a cukorbetegség valóban összefüggésben áll-e a terhességgel.

Mennyibe kerül ez az eljárás?

Az eljárás költsége a régiótól és a kiválasztott klinikától függ. Gyakran előfordul, hogy minél professzionálisabbak a szakemberek, minél újabbak a felszerelések és minél jobbak a gyógyszerekkel ellátott felszerelések, annál magasabb a szolgáltatás költsége. A korszerűbb berendezések számos mutató alapján végeznek diagnosztikát, és egy ilyen vizsgálat eredménye megbízhatóbb lesz, mint egy régebbi készüléknél.

A cukorteszt átlagos ára egy fizetett moszkvai klinikán 777 rubel, Tyumenben - 404 rubel, Novoszibirszkben - 743 rubel. Vannak klinikák, ahol ezt az elemzést 200 rubelért meg lehet csinálni, de egyes helyeken 2000-be fog kerülni.

Az eljárás költsége régiónként változhat, még ugyanazon a klinikán belül is. Például a kirovi Hemotest orvosi laboratóriumban a GTT 690 rubel, Szentpéterváron - 600 rubel, Vlagyikavkazban - 740 rubel.

A legjobb, ha egy orvosi központhoz fordul orvos vagy barátok javaslatára. Vagy tanulmányozza át a klinikáról szóló véleményeket az interneten (különösen a rusmedserv webhelyén, hogy ne válasszon rossz egészségügyi központot.

Következtetés

Ahhoz, hogy megvédje magát az olyan betegségektől, mint a nyilvánvaló vagy terhességi cukorbetegség a terhesség alatt, előre fel kell készítenie testét. A terhességet meg kell tervezni, és mindig szakképzett nőgyógyász részvételével. Megmondja, milyen vizsgálatokat kell elvégeznie, és milyen orvosokhoz kell fordulnia a leendő szülők számára.

Mivel a GDM egyik oka a megnövekedett testtömegindex, teherbe esés előtt fogyni kell. Ha a testtömegindexe normális, elkezdheti a teherbe esést. A szülés és a gyermeknevelés összetett és felelősségteljes folyamat, ezért előre fel kell rá készülni.

Normál körülmények között a pajzsmirigy elegendő mennyiségű inzulin hormont termel, amelynek fő funkciója a glükóz (dextróz, természetes monoszacharid) koncentrációjának csökkentése. Terhes nőknél ez a szerv keményen dolgozik, a terhesség normális lefolyásához szükséges hormonokat termel, így megemelkedik a cukorszint, ami cukorbetegséghez vezethet. Az orális glükóz tolerancia teszt (OGTT, OGTT, OGTT) egy fontos teszt, amely képes azonosítani veszélyes betegség, gyakran látens formában fordul elő. Miért és hogyan történik? Hogyan lehet megfejteni az eredményeket, és mit kell tenni, ha eltéréseket észlelnek a normától?

Mikor és miért írják elő a GTT-t?

A magas glükózkoncentráció negatívan befolyásolja az anya és a gyermek egészségét. A statisztikák szerint minden harmadik nő, akinél cukorbetegséget diagnosztizáltak terhesség alatt, vetélést tapasztal. A patológia érkárosodást okoz, ami placenta elégtelenséghez és magzati hipoxiához vezet. A későbbi szakaszokban méhen belüli halállal fenyeget.

A betegség gyakran provokálja a gestosis kialakulását - kóros állapot, amelyben a női test létfontosságú rendszereinek működése megzavarodik. A petefészkek károsodása következtében a hormonok elégtelen termelése miatt fordul elő. A cukorbetegség növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, beleértve a pyelonephritist is, amely a várandós anya veséjét érinti.

A vérben lévő magas glükózkoncentráció negatív hatása miatt az endokrin patológiában szenvedő terhes nők több mint felénél polihidramniont - a magzatvíz feleslegét - diagnosztizálják. Veszélyt jelent a hipoxia, a magzati fejlődés késleltetése, a koraszülés és a placenta leválás veszélye miatt. Mert magas tartalom A vércukorszintben a baba túlsúlyos lesz, ami nagymértékben megnehezíti a szülést. Az újszülött gyakran helytelen testarányokkal, légzési nehézségekkel és sárgasággal rendelkezik.

Tovább kezdeti szakaszban a cukorbetegség el van rejtve. A patológia hátterében kialakuló szörnyű következmények elkerülése érdekében a terhes nőknek vért kell adniuk a glükóz tolerancia meghatározásához. Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a szervezet általi felszívódásának szintjét.

A vizsgálat kötelező a veszélyeztetett nők számára:

• elhízott;
• cukorbetegségben szenvedő közeli hozzátartozók;
• azok, akik a betegséget a korábbi terhességek során tapasztalták;
• akiknél a vérben a monoszacharid magas koncentrációját mutatták ki a korai szakaszban;
• aki korábban 4 kg feletti gyermeket szült;
• magas vérnyomással;
• akik 30. évfordulójukat ünnepelték;
• endokrin rendellenességek esetén;
• megnövekedett glükózkoncentrációval a vizeletben;
• akiknek a korábbi terhességekben szövődményei voltak (vetélés, méhen belüli magzati halálozás, polihidramnion).

A cukorbetegség, köztük a látens cukorbetegség kimutatására hajlamosító tényezők jelenlétében OGTT-t végeznek a 16-18. héten. Addig a betegséget általában nem észlelik. Kivételt képez a dextróz megjelenése a vizeletben, ekkor a 12. héttől határozzák meg a glükóztoleranciát.

Az összes terhes nő vizsgálatát a 26. héten (plusz-mínusz 2 hét) végzik el, a kockázati csoportba tartozó nőket ekkor ismét tesztelik. A GTT-t később is fel lehet írni, de csak 32 hétig, mivel a monoszacharid terhelés veszélyes lehet a babára.

Ellenjavallatok a glükóz tolerancia teszt használatához

A terhesség alatti glükóz tolerancia tesztnek számos ellenjavallata van:

1. az emésztőrendszer betegségei, amelyekben az emésztetlen élelmiszertömeg felgyorsult mozgása a gyomorból a belekbe;
2. fertőző vagy gyulladásos folyamatok;
3. glükóz intolerancia;
4. hányással járó toxikózis;
5. hasnyálmirigy-betegségek akut stádiumban;
6. a teljes fizikai pihenés fenntartásának szükségessége.

Felkészülés a tanulmányra

Annak érdekében, hogy a glükózteszt eredményei a lehető leginformatívabbak legyenek, a teszt elvégzése előtt felkészülésre van szükség, amely számos szabály betartásából áll. Előre kell készülni. 3 nappal a vizsgálat előtt kerülje az édességeket és a zsíros ételeket. Nem ajánlott éhezni, a helyes, ha ragaszkodunk a szokásos étrendhez. A vizsgálat előtt 8–12 órával fogyasztott utolsó étkezés 30–50 g szénhidrátot tartalmaz (150 g rizs, 200 g burgonya, 100 g kenyér). Utána már csak víz megengedett, így a vizsgálatot délelőttre tervezik.

Ha egy terhes nő bármilyen gyógyszert vagy vitamint szed, a kezelőorvos engedélyével átmenetileg le kell állítani. Fél órával a glükóz tolerancia teszt előtt zárjon ki minden fizikai aktivitást, mivel az energiafogyasztás csökkenti a monoszacharid szintjét. A stressz ellentétes hatással van a szervezetre, ezért stabil érzelmi állapotban kell eljönni a tesztelésre.

Eljárás

A terhesség alatti glükózteszt a vénából történő vérvétellel kezdődik. Ily módon meghatározzuk a monoszacharid kontroll szintjét. Ha ez meghaladja a határértéket, a teszt leáll. Más esetekben a nő 75 gramm glükózt tartalmazó oldatot kap, 250 ml vízzel hígítva. Szájon át 5 percen belül elfogyasztják. Sok ember hányingert tapasztal ezek után. A megelőzés érdekében hígíthatja az italt citromsavval, vagy ehet egy szelet citromot.

60 perccel az édes folyadék ivásának megkezdése után ismét véradás történik. Ha a szám meghaladja a küszöbértéket, a vizsgálat leáll. Ellenkező esetben a bioanyagot a dextróz oldat elfogyasztása után 2 órával ismét beadják. Egyes laboratóriumok nem 2, hanem 4 alkalommal gyűjtenek anyagot 30 percenként, de ez a gyakorlat kevésbé gyakori.

Az elemzési eredmények dekódolása

A glükóz tolerancia teszt bontását a táblázat tartalmazza:

A diagnózis csak ismételt vizsgálat után történik. 2 hét múlva újabb dextróztolerancia-tesztet kell végeznie. Ennek oka az elemzésre való felkészülés szabályainak be nem tartása miatti téves eredmények megszerzésének lehetősége. A terhességi diabetes mellitus olyan patológia, amelyet a monoszacharid koncentrációjának a normához képesti növekedése jellemez, amely a terhesség alatt következik be, és ha intézkedéseket tesznek, a szülés után elmúlik.

A patológiát 100 terhes nőből 4-nél észlelik, az esetek 10-15% -ában 2-es típusú cukorbetegséggé alakul. Hosszú távon (10-12 év) a terhesség terhességi formáját átélő nők felénél diagnosztizálják.

A manifeszt diabetes mellitus (klinikailag nyilvánvaló) először a terhesség alatt észlelhető, és nem múlik el a szülés után. Az esetek felében negatívan befolyásolja a terhes nő veséjének működését, és magas vérnyomáshoz vezet. Jelentősen növeli a vetélés, a baba fejlődési rendellenességeinek és a szülés során fellépő szövődmények kockázatát.

Mi a teendő, ha eltérést észlel a normától?

A glükóz tolerancia teszttel megállapított normától való eltérések, amelyek a betegség kialakulását jelzik, kötelező konzultációt igényelnek az orvossal, aki további ajánlásokat ad a diagnosztikai intézkedésekre, a kezelésre és a táplálkozásra vonatkozóan. 2 hetente, összetett esetekben gyakrabban kell endokrinológust felkeresnie. Mivel a cukorbetegség gyakran a retina károsodásához vezet, szükséges annak állapotának monitorozása, amelyre rendszeres szemorvosi vizsgálatokat végeznek.

Önállóan kell ellenőriznie a cukorszintet otthon tesztcsíkokkal vagy speciális eszközökkel - glükométerekkel. A méréseket naponta 4-6 alkalommal végezzük reggel ébredés után és étkezés után. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell a vizeletben a ketonokat. Ennek a mutatónak a túllépése kompenzálatlan cukorbetegséget jelezhet, olyan állapotot, amely mérgezést okoz, és veszélyes következményekhez vezethet.

A monoszacharid szintjének csökkentése és növekedésének megakadályozása érdekében a terhes nőnek speciális étrendet kell követnie. 3-4 óránként kis adagokat kell enni. Kerülje a könnyen emészthető szénhidrátot tartalmazó ételeket: fehér kenyér, tészta, cukor, édességek, péksütemények, limonádé, édes gyümölcsök. Tilos a zsíros ételek: vaj, majonéz, tejszín, disznózsír, dió. Az étrendnek tartalmaznia kell sovány húsokat és halakat, zöldségeket (sárgarépa, káposzta, padlizsán, uborka, paradicsom, paprika), tejet, sajtokat és gabonaféléket. Az ivási rendszer napi 2 liter sima víz megivását jelenti.

A fizikai aktivitás csökkenti a cukorszintet azáltal, hogy energiát ad az izmoknak, és javítja az inzulinérzékenységet is. A friss levegőn való séta, az úszás, a jóga és a torna nemcsak javítja a közérzetet és oxigénnel telíti a testet, hanem megnövekedett glükózfogyasztáshoz is vezet. Mivel az érzelmi stressz növeli a cukorszintet, meg kell próbálnia elkerülni a stresszes helyzeteket.

Általában terhességi betegség esetén nem írnak elő inzulinterápiát - ez módosítható, ha betartja a táplálkozási szabályokat és a fizikai aktivitás. Nyilvánvaló cukorbetegség esetén a kezelés a patológia stádiumától függ. Ha 14 nap elteltével a vércukorszint ugyanazon a szinten marad, vagy emelkedik, inzulin injekciót adnak. Súlyos esetekben kórházi kezelésre van szükség. Ha a magzat élete veszélyben van, vagy veszélyes szövődmények alakulnak ki, császármetszést írnak elő.

A terhesség teljes időtartama alatt egy nő sokféle vizsgálaton esik át, ezek egyike a glükóz tolerancia teszt vagy „cukorterhelés”. A terhesség alatt ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi nemcsak a cukorbetegség azonosítását, hanem a kialakulására való hajlamot is. Kinek írják elő az elemzést, és mit jeleznek a mutatói?

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt sok nőt megijeszt, mert kevesen tudják, miért végzik el és mit mutat. Glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben beavatkozzon az aktuális helyzetbe, és megfelelő intézkedéseket tegyen a lehetséges fenyegetés megszüntetésére. Minden nő cukorterhelést kap a terhesség alatt. A GTT (glükóz tolerancia teszt) lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a cukor hogyan szívódik fel a szervezetben, és vannak-e zavarok ezekben a folyamatokban.

Terhesség alatt ben női test a metabolikus reakciók megváltoznak, ami olyan betegség kialakulásához vezethet, mint a cukorbetegség. Ezért minden terhes nő veszélyben van. Ez a fajta betegség nem veszélyes, és a szülés után elmúlik. Fenntartó terápia nélkül azonban fennáll a veszélye a kismama és magzata számára, hogy a betegség manifesztálódik (a cukorbetegség második stádiuma).

A terhesség alatt glükóz tolerancia tesztet kell végezni, ha:

• elhízottság;
• a mellékvesék vagy a hasnyálmirigy működésének zavara;
• endokrin betegségek;
• terhességi cukorbetegség gyanúja;
• prediabetes.

Önellenőrzési célból glükóz tolerancia teszt is elvégezhető. Az elemzés elvégzéséhez hordozható biokémiai vérelemzőre vagy glükométerre lesz szüksége. Az otthoni glükóztesztnek van némi hibahatára, mert teljes vért vizsgál. Ezért a vizsgálati eredmények a hordozható analizátor ill laboratóriumi kutatás a vénás vér eltérő lesz.

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt azonban nem mindenkinek javasolt. A terhesség 32. hetéig a vizsgálat nem veszélyes sem a nőre, sem a magzatra. Az elemzés lefolytatása a megadott időszak után ellenjavallt. Ezenkívül a GTT nem történik meg, ha:

• egyéni glükóz intolerancia;
• Crohn-betegség;
• Cushing-kór;
• akromegália;
• gyomorfekély;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• gyulladásos és fertőző betegségek.

A megvalósítás elve

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt a terhesség alatt? Az elemzéshez vért vesznek a vénából. Éhgyomorra kell vért adni. A glükóz tolerancia teszt meglehetősen szeszélyes, mert az eredményt számos tényező befolyásolja. Vérvétel előtt ajánlott kerülni a cukrot, béta-blokkolókat, béta-adrenerg agonisták és glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek szedését.

Az elemzésre való felkészülés étkezési korlátozásokkal is jár. Napi norma szénhidrát 150 g Vérvétel előtt 10-12 órával csak szénsavmentes vizet szabad inni. 24 órával a vizsgálat előtt korlátoznia kell a fizikai és érzelmi stresszt. A fertőző betegségek (megfázás, akut légúti vírusfertőzések, akut légúti fertőzések, influenza, torokfájás) is befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

A glükóz tolerancia teszt összetett és többlépcsős. Az elemzés körülbelül 2 óráig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vércukorszint nem állandó. Ahhoz, hogy megbízható elsődleges mutatót kapjunk, kora reggel, éhgyomorra kell vért adni.

A második szakasz a vérvétel glükózterheléssel. 5-7 perc elteltével a nőnek édes oldatot adnak intravénásan, vagy megkérik, hogy igyon „glükózszirupot”. Az intravénás oldatot nagyon lassan adják be. Egy speciális 50% -os glükóz oldatot bármely gyógyszertárban értékesítenek. Szájon át történő bevétel esetén igyon meg 250 ml édes, meleg vizet, amely 75 g glükózt tartalmaz. Tilos otthoni glükózterhelést végezni. A glükózoldat betegesen édes, ezért egy terhes nő rosszul érezheti magát. Súlyos toxikózis esetén glükóz tolerancia tesztet nem végeznek.

Az utolsó szakaszban több vérmintát vesznek. Az első mintavétel 1 óra, a második 2 óra, a harmadik pedig 3 óra elteltével történik. Ez szükséges a vércukorszint ingadozásának ellenőrzéséhez.

A glükóz tolerancia tesztet 24 és 26 hét között kell elvégezni. Ha azonban egy nő különösen veszélyeztetett, a vizsgálatot magasabb értékkel kell elvégezni korai 16-18 hét között.

Az eredmények értelmezése

A glükóz tolerancia teszt normája terhes nőknél megnő. Ez szükséges a gyermek normális fejlődéséhez. De még mindig vannak kritikusnak ítélt mutatók. Az orvosok akkor diagnosztizálják a cukorbetegséget, ha a vérvizsgálat meghaladja a következő értékeket:

• 5,1 mmol/l - vénás vér éhgyomorra történő gyűjtésekor;
• 10 mmol/l - vénás vér levételekor 60 perccel a glükózterhelés után;
• 8,6 mmol/l - vénás vér levételekor 120 perccel a glükózterhelés után;
• 7,8 mmol/l - vénás vér levételekor 180 perccel a glükózterhelés után.

Ha az első mutató magas glükózszintet mutatott, akkor a terhes nőnek egy másik napon ismételt tesztet írnak elő. Ha a vizsgálat eredményét megismétlik, akkor a nőnél terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak. Ha az orvos cukorbetegségre gyanakszik, de a mutatók normálisak, akkor a nőnek 14 nap múlva ismételt vizsgálaton kell átesnie a hibás eredmények kizárása érdekében.

A cukorbetegség tünetmentes is lehet, és előfordulhat, hogy egy terhes nő nem is tud a betegségről. A betegség előrehaladtával súlyos szomjúság, éhség, valamint gyakori és bőséges székletürítés jelentkezhet. Hólyag, homályos látás. Terhességi cukorbetegség esetén a terhes nőnek speciális étrendet írnak elő, amely kizárja az „egyszerű” szénhidrátokat (édességek, lekvárok, cukorkák), és korlátozza az „összetett” szénhidrátok fogyasztását. A mérsékelt testmozgás szintén előnyösnek tekinthető. Növelik az oxigén áramlását a vérbe. A napi testmozgás segít elégetni a felesleges cukrot a vérben.

Ha az étrend és a testmozgás nem hoz eredményt, az orvosok inzulint írnak fel. De ezt megelőzően a terhes nőnek további ultrahangvizsgálatot írnak elő. A szülést általában 37-38 hétre tervezik.

Ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, a vizsgálatot a szülés után is előírják. Erre azért van szükség, hogy megállapítsák a kiváltó okot, és kiderüljön, hogy a betegség összefüggésben áll-e a terhességgel.

A helytelen eredmények okai

Az otthon vagy laboratóriumban végzett glükóz tolerancia tesztek álnegatív vagy álpozitív eredményt mutathatnak. Miért történik ez. Ennek több oka is van. Hamis negatív mutató figyelhető meg, ha:

• károsodott felszívódás, vagyis a cukor nem jutott elegendő mennyiségben a véráramba;
• alacsony kalóriatartalmú étrend, amikor egy nő az előírt eljárás előtt kimerítette magát egy szigorú diétával, és nem fogyasztott elegendő szénhidrátot az ételben;
• fokozott fizikai aktivitás, ami mindig csökkenti a vércukorszintet.

Hamis pozitív indikátor, azaz magas vércukorszint figyelhető meg hosszan tartó koplalás vagy ágynyugalom alatt.

A glükóz tolerancia teszt kizárólag jó célokat szolgál. Ne féljen a pozitív eredménytől. Ha követi az orvosi ajánlásokat, a betegség nem jelent veszélyt a baba egészségére.