Sa mekanikal na pinsala, ang mekanikal na pinsala ay isang mahalagang bahagi ng forensic physicians. Ang mga pinsala na ito ay lumitaw mula sa epekto ng iba't ibang personal na pisikal na katawan sa katawan ng tao. Sa panahon ng gamot ay halos ang tanging agham, na bumubuo ng mga isyu na may kaugnayan sa pag-aaral ng istraktura ng mekanikal na pinsala. Partikular para sa mga layunin ng pagtukoy ng sanhi ng kamatayan. , ang mga katangian ng mga baril at ang mekanismo ng pagkilos nito. Samakatuwid, ito ay sa forensic gamot na ang pinaka-kagiliw-giliw na pang-agham-praktikal na data sa mekanikal pinsala sa mga organo at tisyu ng tao ay natagpuan. Sa forensic gamot, pinsala ay sanhi ng paglabag sa anatomical layunin o physiological function ng mga organo at tisyu. Ang iba pang mga kahulugan ng terminong "pinsala" ay maaari ring matugunan ang iba pang mga kahulugan ng terminong "pinsala". Ang ganitong uri ng mga paglabag ay maaaring humantong sa isang disorder ng kalusugan o kamatayan. Sa pamamagitan ng isang paglabag sa anatomical integridad ng organ o tissue ay naiintindihan bilang isang vicibely itinalaga mata ng pagkawasak ng istraktura ng organ o tissue. Halimbawa. Balat, bali ng buto, atbp. Sa ilalim ng paglabag sa physiological function ay isang bahagyang o kumpletong pagkawala ng katawan ng kakayahan upang matupad ang mga responsibilidad sa pagganap. Halimbawa, ang pagkawala ng panlabas ay normal na may pader na kakayahang makuha ang mga mapanganib na sangkap mula sa katawan. Ang pag-andar ng kapansanan ay nauugnay sa mga pagbabago sa micromorphological sa vorrge o tissue. Ang buong hanay ng pinsala na may mga karaniwang tampok ay tinatawag na pinsala. Sa forensic practice, maaari mong matugunan ang mga konsepto ng "hangal na pinsala", "pinsala sa tren" at iba pa. Ang hanay ng isang uri ng mga selyo sa mga indibidwal na grupo ng populasyon, na nagkakaisa sa mga kondisyon ng trabaho, ay tinatawag na pinsala. Sa medikal na panitikan , ang mga konsepto tulad ng "host herb mahats ay ginagamit", "sports", "transportasyon" at iba pa. Ang mga pondo na nagdudulot ng pinsala, mga gamot sa panghukuman ay nahahati sa mga grupo ng tribolom: ang unang armas, mga bagay na ginawa upang salakayin ang Andocheon (sibat, Castet, katawan at iba pa); Ang pangalawa ay mga tool ng domestic appointment (kutsilyo ng kusina, palakol, nakita, atbp.), Ang ikatlong - mga item ay hindi pagkakaroon ng isang direktang patutunguhan (Shard glass, stick, bato, atbp.). Gayunpaman, ang kriminalistikong pagsusuri ng mga armas ay hindi kasama sa kakayahan ng mga programang panghukuman, samakatuwid sa forensic na gamot na may kaugnayan sa panlabas na mga kadahilanan ng makina na nakakapinsala sa katawan ng tao ay kadalasang gumagamit ng terminong "instrumento ng instrumento". Sa sandaling ang pinsala ay sanhi ng Maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa kung ano ito. Kabilang sa mga ito ang pinakamahalagang: 1) ang mga sukat at anyo ng instrumento ng pinsala (ang traumatikong ibabaw nito); 2) ang kinetiko na enerhiya na kung saan ito gumagana; 3) ang interpretasyon at pagkumpleto ng damaging at pinsala sa mga bagay; 4) ang lugar ng epekto sa katawan ng tao. At ang kahulugan at iba pang mga kondisyon. Sa sandali ng pag-aaral ng pinsala sa katawan ng tao, isang forensic na gamot, bilang isang panuntunan, ay hindi alam ang karamihan sa mga nabanggit na kondisyon ng edukasyon. Ang layunin ng kanyang trabaho sa bagay ng pananaliksik ay tiyak upang makilala ang instrumento ng pinsala, ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng instrumento ng pinsala at biktima, pati na rin upang maitatag ang aktwal na kalagayan ng interes sa resulta ng mga layunin ng forensic medicine. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang mga seksyon ng tisyu ay pinapagbinhi ng dugo, pinangalanan ang daluyan (o mga sisidlan) sa ilalim ng presyon na umiiral sa sistema ng puso-vascular. Ang integridad ng balat ay hindi lumabag. Ang mga creases ay nabuo mula sa mga epekto ng mga bobo na mga bagay na kumikilos sa pamamagitan ng mabigat na malapit sa direktang may kaugnayan sa mga traumatiko na tisyu (Fig 9-1) ng mga bruises muna ay may crimson-blue na kulay. Pagkatapos, sa kurso ng oras-meni, ang hemoglobin ng dugo, na nasa tisyu, ay sumasailalim sa mga pagbabago sa hematoporphyrin. Bilang resulta, binabago ng bruising ang OK-Scan mula sa Crimson-Blue sa simula hanggang sa dilaw sa dulo, ang "pamumulaklak" ng daloy ng dugo ay nagtatapos sa isang unti-unting pagpapahina ng dilaw sa kulay ng karaniwang buo na balat. Mayroong ilang mga kadahilanan upang baguhin ang kulay ng sugat, ang pagkilos ng mga gamot sa panghukuman ay isinasaalang-alang ang tanong ng mahabang posibleng dahilan ng pinsala na ito. Ang mga blows ng pag-print sa isang patay na katawan ng mga bruises ay hindi nabuo sa ilalim ng isang makatarungang medikal na pagsusuri bruises upang magtatag: 1) at ang direksyon ng tool sa pinsala; 2) ang hugis ng epekto sa ibabaw ng baril (minsan); 3) ang puwersa ng pagkilos ng baril (humigit-kumulang); 4) ang mahabang posibleng dahilan ng pinsala. Minsan sa pag-aaral ng mga pasa ay maaaring makuha at iba pang pinsala sa mga pasa sa pagnanakaw -we. Hematoma ay ang buto-puno na lukab sa nasira organ. Gematomes, na matatagpuan sa mga mahahalagang bahagi ng katawan o sa tabi ng mga ito, pisilin ang mga katawan kaysa sa nilalabag mo ang kanilang trabaho. Halimbawa, ang hematomas ng utak subordrodes, lamutak ang utak, humantong sa mga paglabag sa mga function nito, nagniningas medikal na pangangalaga , bilang isang panuntunan, humantong sa pagkamatay ng biktima. Kaugnay na pinsala sa ibabaw sa balat, nabuo sa tangential item, (Larawan 9-2) mula sa talamak dulo ng mga tool sa panahon ng kanyang tangentation sa ibabaw ng balat, mga gasgas ay nabuo - linear abrasions, (Larawan 9-3) sa proseso ng pagpapagaling ng sysadin ay patuloy na dumaranas ng ilang yugto: isang kulay-rosas at pula na basa (pangmatagalang oras ng ilang oras), isang cortex na sakop ng isang crust (mula sa isa araw hanggang 4-5 araw), yugto ng tuyo at pagbubutas (mula 4-5 araw hanggang 135-20). Ang prosesong ito ay nakakaapekto sa maraming mga kadahilanan na isinasaalang-alang ng mga su-degenants sa pagtatasa ng pinsalang ito. Ang mga basahan na nagmumula sa isang precipitating effect sa balat ng tag-init, pagkatapos ng pagpapatayo katulad ng buhay. Gayunpaman, may mga pamantayan ng su-grand-medikal na kung saan ang mga eksperto ay maaaring makilala ang mga nalalapit na abrasion mula sa posthum. Bilang isang panuntunan, kapag nag-aaral ng pagkagalos gamit ang isang magnifying luminaire, ang isang mikroskopyo ay maaaring determinado upang matukoy ang direksyon kung saan ang epider-mischief ay inilipat - Ang ibabaw layer ng balat, na nagpapahiwatig ng direksyon ng anyo ng pinsala. Sa isang forensic na pag-aaral ng abrasion, posible na itatag ang mga sumusunod na instrumento ng instrumento at ang mekanismo ng pagkilos nito: 1) ilang mga parameter ng susunod ibabaw (humigit-kumulang); 2) ang direksyon ng paggalaw ng susunod na ibabaw ng kamag-anak na kumikilos; 3) ang kawalan ng pagbuo ng abrasion. Mga katangian ng instrumento ng pinsala o isang mekanismo ng pagkilos nito. Sa mga paglabag sa balat at ang namamatay, sukat at mga hugis upang maging tisyu. Ang mga sugat ay maaaring mabuo mula sa pagkilos ng mga bobo na baril. Ang iba't ibang mga sugat ay dahil sa iba't ibang mga baril, na iniiwan nila ang mga ito at ang mga mekanismo ng kanilang pagkilos. May kaugnayan sa malaking pag-asa ng mga katangian ng Russian Academy of Sciences sa istraktura ng instrumento at ang mekanismo ng pagkilos nito sa pagkilos nito , ang pag-uuri ng Russian Academy of Sciences. Mga sugat mula sa pagkilos ng mga hangal na baril: 1.1. Bulbusin; 1.2. Napunit; 1.3. Rvano-bruised.2. Mga sugat mula sa pagkilos ng mga matalim na baril: 2.1. Rezany; 2.2. Masayang; 2.3. Koloto-cut; 2.4. tinadtad.3. Mga baril: 3.1. bullet; 3.2. Slobal; 3.3. Kasama lamang sa isang fragmentary classification ang pangunahing varieties ng mga sugat. Mayroong ilang iba pang mga pagpipilian para sa mga sugat, tulad ng uku-shine, sawn at iba pa. Sa prinsipyo, para sa pang-agham at praktikal na layunin na gumamit ng iba't ibang mga pagpipilian para sa mga klasipikasyon. Sa kasong ito, kinakailangan upang dalhin ang pinaka-kumpletong pag-uuri ng Russian Academy of Sciences. Ang mga sugat ay maaaring maging sanhi ng isang tao na puno at posthumously. Ang pag-aangat ng mga kuwarto ay naiiba mula sa posthumous presence ng mga palatandaan ng makabuluhang daloy ng dugo at isang bilang ng iba pang mga tampok na tinukoy ng mga pamamaraan ng laboratoryo. Ang kahulugan ng mga aspirasyon at postharch ng mga sugat at iba pang mga lawsuits sa ilang mga kaso ay napakahalaga para sa pagtatatag ng insidente. Sa buhay na tao, ang mga sugat ay binago sa oras sa ilalim ng impluwensya ng panloob na mga mekanismo ng physiological. Sa mga sugat may mga nagpapaalab na phenomena, ang mga sisidlan ay lilitaw, lumilitaw ang phenomena ng tela. Sa ibang araw, ang mga palatandaan ng operasyon ay nabanggit. Matapos ang isang kumpletong pagpapagaling ng mga sugat, ang mga scarmer ng taper ay nananatiling, na sa paglipas ng panahon ay sumailalim din sa mga pagbabago. Sa pangkalahatan, sa mga sugat ng iba't ibang uri, ang mga sumusunod na katangian ng instrumento ng pinsala at ang mekanismo ng pagkilos nito ay maaaring itatag: 1 ) ang lugar ng pagkakalantad ng baril; 2) ang likas na katangian ng traumatiko bahagi ng baril; 3) ang direksyon ng pagkilos ng baril; 4) ang fusion at sugat ng sugat; 5) ang longitude ng sanhi ng sugat . Sa ilang mga kondisyon, posible na malutas ang isang bilang ng iba pang mahahalagang isyu para sa mga sumusunod na isyu, hanggang sa pagkakakilanlan ng mga baril sa pinsala. Ang pagganap ng tisyu ng buto, na sinamahan ng paglabag sa anatomical bones, ay tinatawag. Ang karakter ng fractures ay depende sa pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, ang istraktura ng buto, kung saan ang epekto nito, ang mga katangian ng epekto sa ibabaw at mga kondisyon ng satellite. Ang susunod na pinsala sa mga buto ay maaaring ang likas na katangian ng mga bitak o pagkagambala. Ang mga naunang fractures ay may mga pagkakaiba mula sa posthumous. Sa unang paraan, ang pagkakaroon ng dugo sa lugar ng bali, na nakikilala mula sa pinsala-ilalim na mga sisidlan sa ilalim ng presyon. Ang pagsubok at mga medikal na pag-aaral ng mga bali ng buto ay napakahalaga, ang mga fractures ng Takak ay lumalaban sa mga epekto ng karamihan mga kadahilanan, pagsira. Sa pag-aaral ng mga fractures. Pagkasira ng puwersa; 2) ang likas na katangian ng pinsala; 3) ang epekto ng instrumento ng pinsala; 4) ang direksyon ng pagkilos ng baril. Sa ilang mga kondisyon, ang iba pang mga tanong ay maaaring malutas . Mayroong maraming mga uri ng pinsala sa destroyers. mga break; tanawin; traumatiko amputation; Komunikasyon at iba pa. Ang mga inspusiyasyon ng mga uri ng pinsala sa isang antas o iba pa ay nagpapahintulot sa mga desisyon ng interes sa kinahinatnan. Ang mas detalyadong mga katangian ng pinsala na nabanggit sa itaas ay isusumite sa kasunod na mga kabanata ng seksyon na ito na may kaugnayan sa paglalarawan ng posibilidad ng forensic medikal na pananaliksik sa pagkilos ng mga concrete instrumento ng pinsala: bobo solid na mga paksa; Talamak na kasangkapan: Ang paraan ng transportasyon at iba pa. Ang mga direktang dahilan para sa kamatayan sa mekanikal na pinsala sa Mo-gut ay iba't ibang mga pathological na proseso sa mahahalagang organo ng Ichkanya. Kabilang sa mga ito ang kadalasan ang mga sumusunod: 1. Ang pinsala ay hindi kaayon sa buhay. Ang mga ito ay magaspang at malawak na disturbances ng anatomical na paggamit ng mga bahagi ng katawan ng isang tao. Halimbawa, ang pagdurog sa ulo, ang paghihiwalay ng katawan sa mga bahagi, ang pagkawasak ng pinakamahalagang mga organo, at iba pa. Ang naturang pinsala ay natutugunan kapag nakalantad sa napakalaking sasakyan, sa panahon ng pinsala ng mga nawawala na mga aparato at ilang iba pang mga uri ng epekto. Ang kamatayan ay agad na nagaganap, dahil imposibleng gawin ang pangunahing bayad sa pagsuporta sa buhay. Pagkawala ng dugo. Sa kaso ng pinsala sa vascular system ng katawan mula sa di-nagpapakita ng dugo, ang prosesong ito ay tinatawag na pagkawala ng dugo. Karaniwan, ang katawan ay may 5,200 ML ng dugo sa katawan ng mga tao, ang mga kababaihan ay 3900 ML. Sa medisina ng forensic, may matalim na pagkawala ng dugo at ex-organizationalism na may matagal na pagdurugo. Ang pagbuo ng pagkawala ng dugo ay mabilis na lumalaki, para sa isang tolda ng sampu-sampung second-sided vessels ng uri ng carotid arteries. Na may pagkawala ng isang malaking co-court, kahit na 300-500 ML, mayroong isang matalim na drop sa intracardiac presyon at anemya ng utak. Ang katawan ng katawan ay nangyayari sa panahon ng pang-matagalang, ngunit hindi masyadong in-case dumudugo bilang isang panlabas at panloob. Maaaring mangyari ito sa pagkawala ng halos kalahati ng dugo, at may pagkawala ng higit sa 60%, hindi maiiwasan ang pagbibigay ng pangangalagang medikal. Sa isang forensic na pag-aaral ng mga bangkay ng mga tao na namatay sa resulta ng Pagkawala ng dugo, macro at micropathological prize-Naki, na nagbibigay-daan upang maitatag na ang isang tao ay namatay nang tumpak mula sa kadahilanang ito.. Shock. Sa forensic plan, kinakailangan upang hatiin ang mga konsepto ng Primary Shock, na nangyayari nang direkta kapag nasugatan sa pamamagitan ng shocked human body o'clock (genitics, leeg sa lugar ng mga inaantok na arteries, kabayo-tali phalanges ng mga daliri, atbp. ) At pangalawang, darating na madalas sa NE - 5 hanggang 10 oras matapos makuha ang isang malawak na pinsala bilang resulta ng mass-sized na masakit na epekto sa central nervous system. Sa pangunahing pagkabigla ng mga tiyak na palatandaan na maaaring magtrabaho para sa nominasyon nito bilang isang sanhi ng kamatayan, halos imposible. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pinsala sa Shoche-gene at ang kakulangan ng mga palatandaan ng iba pang mga mekanismo ng simula. Sa pangalawang shock, ang isang hanay ng mga tampok ay matatagpuan sa punong simbolo, na nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng kamatayan mula sa pagkabigla. 4. dibdib at compression ng utak. Bilang isang patakaran, ang mga injection ng headband ay bumuo dahil sa mga bagay na hangal sa ulo. Sa resulta ng mga bruises may mga punto at mas malaking hemorrhages, na kung saan at maging sanhi ng kamatayan ng tao. Ang mga malalaking hemorrhages ay may kakayahang tuklasin ang unti-unting akumulasyon ng dugo. Dahil sa pagtaas ng pantay, isang compression ng mga seksyon ng utak, ang nangungunang ng Ksmerty tao ay bubuo. Sa mga tuntunin ng mga kaso, sa ganitong uri ng mga proseso sa headmump, ang kamatayan ay hindi mangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala at pagkatapos ng ilang oras, kung minsan maaari itong maging ilang oras at kahit isang araw. Sa isang forensic na pag-aaral, macro at micro-signs ng pinsala at graduation ng head brain.5. Reflex Heart Stop. Ang reflex stop ng puso ay maaaring sanhi ng malakas na mekanikal na epekto sa lugar ng puso. Ang primate ang proseso ay maaaring bumuo ng walang makabuluhang pinsala sa puso mismo, tulad ng isang kababalaghan ay sinusunod sa pagkakaroon ng masakit na mga pagbabago sa mga card. Sa ibang mga kaso, sa isang malakas na epekto ay maaaring may mga gaps ng mga baraha at kahit na isang kumpletong paghihiwalay ng puso. Halimbawa, kapag nag-attach ang mga sasakyan na may taas na pagkahulog, kapag may mga makabuluhang accelerations sa katawan at indibidwal na mga organo. Posible rin ang paglitaw ng kamatayan sa mekanikal na pagmamanman ng katawan ng tao. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay itinatag ng forensic meters kapag sinusuri ang macro at micro-signs sa kaganapan ng walang kamatayan mekanikal pinsala. Maaaring hindi ito dumating kaagad mula sa mekanikal pinsala pagkatapos ng pinsala, ngunit sa isang mas malayong panahon sa resulta ng iba't-ibang ng mga komplikasyon. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga katangian ng pinsala mismo at ang likas na katangian ng pangangalagang medikal na ibinigay ng biktima. Ang pinaka-karaniwan, mga komplikasyon na humahantong sa pagkamatay ng mga pasyente, ang mga sumusunod: talamak na kabiguan ng bato; Syndrome ng mahabang compression; Miscellaneous uri ng impeksiyon, atbp Lahat ng mga komplikasyon ay sinumpaang klinikal na manifestations, i.e. Na-diagnosed sa panahon ng buhay ng driver at medyo madaling tinutukoy ng mga korte sa pag-aaral ng bangkay.

Mekanikal na pinsala

Panimula:

Ang isa sa mga pangunahing seksyon ng forensic na gamot ay ang doktrina ng pinsala: forensic medical tramatolohiya.

Ang konsepto ng pinsala sa katawan sa kriminal na batas at forensic na gamot

hindi pantay. Ang pagkakaiba ay ang mga traumatologist ay hindi kasama ang isang legal na pagtatasa ng mga epekto sa konsepto ng pinsala.

Ang traumatolohiya ng panghukuman ay sumasakop sa pinakadakilang lugar sa disiplina na ito.

Forensic Medical Traumatology Studies Mechanical Damage,

na magagamit sa mga bangkay at sa buhay na tao.

Ang pangkalahatang konsepto ng pinsala at pinsala. Ang nilalaman ng panghukuman traumatology:

Ang isang pinsala ay tinatawag na anumang paglabag sa anatomical integridad o physiological function ng tisyu at organo na dulot ng anumang kadahilanan: mekanikal, temperatura, electric, atmospheric, kemikal, mental.

Mula sa puntong ito ng pagtingin, hindi lamang ang mekanikal na pinsala, kundi pati na rin ang pagkasunog ng frostbite, pagkalason, takot ay lahat ng pinsala. Kaya, ang pinsala ay sumasaklaw sa halos lahat ng uri ng karahasan sa katawan ay hindi lamang panlabas, kundi pati na rin ang panloob. Sa pang-araw-araw na kasanayan, ang ilang mga pinsala ay napakabihirang, ang iba sa ilalim ng ilang mga kondisyon at sa magkatulad na mga grupo ng populasyon ay madalas na natagpuan. Ang pag-uulit ng mga homogenous na pinsala sa mga indibidwal na may katulad na mga kondisyon sa pagtatrabaho at ang buhay ay tinatawag pinsala.

Makilala ang mga sumusunod na uri ng pinsala:

1. Produksyon,

2.us.

3.Text,

4. Transport,

5.

6.Sports.

Sa forensic medical traumatology, isa sa mga pangunahing gawain ay upang magtatag ng isang instrumento at isang mekanismo para sa pinsala batay sa likas na katangian ng pinsala. Ang malaking kahalagahan ay ang mga kahulugan ng pinagmulan ng pinsala at ang kanilang aplikasyon para sa kalikasan at mga peculiarities ng pinsala.

Ang mekanikal na pinsala ay sinamahan ng alinman sa isang paglabag sa anatomical integridad ng mga tisyu at organo (abrasions, bruises, sugat, buto fractures, dislocation, pinsala sa mga panloob na organo, paglambot at paghihiwalay ng mga bahagi ng katawan) o sa nakararami functional disorder (sakit shock, pagkakalog ng ang utak).

Ngunit kadalasan ang mga paglabag na ito ay pinagsama.

Isaalang-alang ang pinsala sa may kapansanan sa anatomical integridad.

Abrasion. Ito ay pinsala sa ibabaw ng mga layer ng balat (epidermis at dermis sa sprout layer). Para sa pagbuo ng abrasions, ang presyon ay kinakailangan na may isang sliding ng isang bobo solid na paksa na may isang hindi pantay (magaspang) ibabaw. Talamak na mga bagay sa parehong oras form strip hugis abrasions (mga gasgas). Sa direksyon ng pag-slide ay maaaring hinuhusgahan ng paglihis ng mga upper sized na particle ng epidermis, ayon sa pagkakaroon ng iba't ibang mga contaminants at overlaps sa dulo ng abrasion. Sa simula ng kilusan, ang gilid ng breakdown ng epidermis sa dulo ay nagpapahina. Sa pagtatapos ng abrasion, ang epidermis ay nakabukas patungo sa hindi nasira na balat. Ang halaga ng pagkagalos ay depende sa laki ng papalapit na ibabaw ng paksa at ang landas ay dumaan dito.

Forensic. Ang isang malaking ay isang tagapagpahiwatig ng pinsala na tumutukoy sa lugar ng aplikasyon ng puwersa, ang mekanismo, ang reseta, ang anyo ng traumatikong ibabaw. Ang mga absadins ay nasa paligid ng lamog, durog, brushing at iba pang mga sugat, abrasions ay madalas na matatagpuan sa kumbinasyon ng bruising, kaya kahit gaano maliit ang abrasions kailangan upang mahanap ang mga ito at ilarawan nang detalyado.

Bruise.Ang mga ito ay naiiba sa intensity at sa pamamagitan ng pinagmulan ng kumpol ng dugo sa kapal ng tisyu o sa pagitan sa pagitan nila, kapag ang sisidlan ay nasira at ang dugo ay ibinuhos sa nakapalibot na tisyu. Bilang isang panuntunan, ang mga maliit na sisidlan (mga capillary) ay nasira. Para sa pagbuo ng bruise, ito ay kinakailangan upang pindutin o i-compress ang isang solid, mapurol paksa.

Ang mga bloodmeys ay:

talagang mga sugat (maliit na kumpol ng dugo),

hematoma. (napakalaking kumpol ng dugo na nagtaas ng balat na may pagbuo ng lukab),

petechia. (maliit na round clusters ng dugo),

ekhimozia. (Maliliit na kumpol ng iregular na hugis).

Ang dugo sa sektor ng dugo ay isang labis na substansiya sa katawan at nagsisimula upang mapawi, kung saan ito ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang nagbago na dugo ay kumikinang sa balat at ang mga batik nito sa isang kulay na asul-crimson. May kaugnayan sa pagbagsak ng mga selula ng dugo sa dugo, binabago nito ang kulay (blooms).

Forensic medical kahalagahan ng bruise.. Tulong sa Bloodmeys

pagtahi ng tanong ng paraan ng pinsala, tungkol sa mga baril, tungkol sa limitasyon ng pinsala, ang halaga ng puwersa na inilapat, tungkol sa lugar ng pagkakalantad. Ang mga bloodstock ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng pinsala para sa pinsala, iyon ay, pinsala sa buhay na tao. Kapag sinusuri ang bodice ng mga bonus ng uri ng sariwang bruises, napakadaling tanggapin para sa mga mantsa ng tubo. Mga palatandaan ng bruise: mataas na posisyon, pangangalaga kapag pinindot, pagkakaroon ng abrasion, hindi pantay na kulay. Para sa mga mantsa ng tubo, ang kanilang lokasyon sa pinagbabatayan bahagi ng bangkay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpindot sa unang kalahati ng araw pagkatapos ng kamatayan (6-12 oras), at ang maputla pagkatapos ng 13-24 na oras mula sa sandali ng kamatayan, walang Pamamaga, mas pare-parehong pagpipinta. Ang mga pagkakaiba ay maliit na maaasahan at samakatuwid ito ay kinakailangan upang gumawa ng cruciform cuts. Kung ito ay bruising, ito ay palaging isang kumpol ng likido o hubog na dugo. Kung ito ay isang katawan mantsa, pagkatapos ay ang dugo protrudes, walang clots, tela sa lugar ng maputla spotted spot at pantay na ipininta sa kulay ube.

Mga sugat.Ang mga sugat ay tinatawag na mekanikal na pinsala sa malambot na tisyu na may kapansanan sa integridad ng balat na takip, na matalim sa kalaliman ng mga nakahiga na tela. Ang mga sugat sa matalim - kapag mayroong isang mensahe ng isang closed cavity na may panlabas na kapaligiran (bungo, tiyan, thoracic cavity). Ang mga sugat ay nabuo kapag ang mga tisyu ay nakalantad sa (suntok, compression) mapurol o matalim na bagay. Mas madalas ang mga sugat ay nabuo dahil sa lumalawak (laso at mga baril). Para sa sugat, ang nakanganga ay napaka katangian, iyon ay, ang pagkakaiba ng mga gilid nito. Ang antas ng nakanganga ay tinutukoy ng direksyon ng mga fibers ng kalamnan: ang pinaka-gaps ang sugat rip sa buong fibers, at ang sugat na tumatakbo kasama ang hibla ay hindi sapat. Hindi tulad ng abrasion, ang sugat na pagpapagaling ay nangyayari sa pagbuo ng isang peklat. Sa proseso ng pagpapagaling, ang mga sugat ay nakahiwalay ng tatlong panahon:

1) pamamaga ng 1-2 araw pagkatapos ng pinsala;

2) paglaganap 3-6 araw pagkatapos ng pinsala, sa anyo ng isang batang connective tissue, ang sugat ay nagsasara ng epithelium;

3) pagbuo ng peklat.

Ang tiyak na tampok ng Russian Academy of Sciences ay ang pagkakaroon ng mga gilid, dulo at pader na walang abrasion at bruises. Ang mga gilid ng sugat ay tinatawag na bahagi na bagong nabuo dahil sa ibabaw ng ibabaw ng tela. Sa matagal na malalim na sugat, ang mga pader ng sugat, at sa balat ito ang mga gilid. Kinakailangang tandaan ang kaluwagan ng mga gilid at dingding (makinis, hindi pantay, napunit), ang koneksyon sa mga jumper ng dalawang tapat na mga gilid, integridad o pagkakasunud-sunod, daloy ng dugo, ang pagpapakilala ng mga banyagang particle sa kapal ng mga gilid.

Dislocation.Ang mga dislocation ay tinatawag na anumang paglilipat ng mga dulo ng mga buto na bumubuo sa mga joints, lampas sa anatomical norm. Ayon sa mekanismo, ang dislokasyon ay nahahati sa direktang (kapag ang epekto ng puwersa ay gumaganap nang direkta sa pinagsamang) at hindi direkta kapag ang shock application ay aalisin mula sa pinagsamang (kapag ang kamay ay bumalik). Ang mga pangunahing palatandaan ng paglinsad: isang pagbabago sa karaniwang hugis ng magkasanib, pag-aayos ng paa sa maling posisyon, baguhin ang haba ng dislocated limb, ang pamamaga ng joint, bruises, sakit. Ang mga dislocation ay madalas na sinamahan ng soft tissue bursts, mula sa pagdurugo.

Fractures.Ang bali ay isang kumpletong o bahagyang disorder ng integridad ng buto. Ang bali ay laging sinamahan ng malaking pinsala sa malambot na tisyu, at kahit mga panloob na organo. Closed Fractures - Ang balat ay isang buo, bukas - sugat ang balat at malambot na tisyu (kabilang ang mga baril). 1) fractures ng mahabang pantubo buto (limbs).

2) fractures ng flat buto (fractures ng bungo, pelvis, blades).

Kapag naglalarawan ng mga fractures ay dapat na minarkahan (kung posible sa eksena):

1. Uri ng bali;

2. lokalisasyon ng bali;

3. Ang likas na katangian ng mga gilid;

5. Ang likas na katangian ng ibabaw ng patak;

6. Character ng standing fragments;

7. Pamamahagi ng mga bitak (concentric o radial crack)

8. Paghahanap ng mga fragment;

9. Pinsala sa malambot na tisyu;

10. Mga banyagang katawan (mga bala)

Forensic Health: Ang kalagayan ng nasira na tulong sa buto

itakda ang lugar ng aplikasyon at ang direksyon ng traumatikong puwersa, posible upang matukoy ang anyo ng traumatikong ibabaw. Sa pamamagitan ng mutual na lokasyon ng mga buto at mga bitak mula sa kanila, maaari mong tukuyin ang isang pagkakasunud-sunod ng mga epekto.

Pinsala sa mga panloob na organo

Pinsala sa mga panloob na organo sa form:

1. Ang error (contusion) - kapag ang pagdurugo ay nabuo sa mga panloob na organo, at ang capsul ng kastilyo.

2. Ang pagkalagot ng organ - mas malalim na pinsala

3. Ang paghihiwalay ay ang buong paghihiwalay ng panloob na organ dahil sa pagpigil

mustic ligaments.

4. Paglabas - ang pagbabagong-anyo ng organ sa cashecular mass (paglambot).

Ang paglambot (isang beses) ay sinusunod kapag ang katawan ay pinipigilan ng maraming kapangyarihan sa pagitan ng dalawang solidong bobo na bagay (na may railway, auto wheels, collaps, collapsions ng mga gusali), ang lumambot ay nailalarawan sa pamamagitan ng magaralgal ng malambot na tisyu at organo, buto fragmentation. Ang tagal ng nakakarelaks na malambot na tisyu ng malambot na tisyu ay humahantong sa isang traumatiko na toxicosis (myoglobin, spasm, opon).

Ang dismemberment ng katawan o ang paghihiwalay ng mga bahagi nito ay madalas na sinamahan ng isang malawak na tanawin ng katawan at nagtatapos sa kamatayan. Kasabay nito, may mga kaso ng paghihiwalay ng mga bahagi ng katawan sa mga taong buhay. May isang kilalang kaso kapag ang babae ay may 19 taong gulang na may isang kumpletong handover na may pala at isang clavicle, na pagkatapos ng pinsala na nakapag-iisa ay naka-off ang conveyor, inalis ang kamay mula dito at lumipas ang tungkol sa 1 km sa paa sa sancenters. Ang dismemberment at paghihiwalay ng mga bahagi ng katawan ay sinusunod sa railway, auto, na may mga pagsabog. Ang forensic na kahulugan ng pagpapaalis ng katawan o paghihiwalay ng mga bahagi ay nagbibigay sila ng pagkakataon na magtatag ng instrumento o pamamaraan ng hindi pagkakaunawaan pinsala at mekanismo para sa pinsala.

Pinsala sa mga bagay na mapurol. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga bagay na bobo ay ang kakulangan ng matalim na mga gilid. Ang lahat ng mga sugat na sanhi ng mga bobo na bagay ay tinatawag na lamog, may pinsala sa buong balat ng balat, maaaring makuha ang subcutaneous hibla, kalamnan, mga buto. Bilang resulta ng epekto o compression, may compression at pag-igting ng mga tisyu sa pagitan ng traumatikong ibabaw at mga buto upang maging mga buto. Kapag ang lakas ng compression at pag-igting ay lumampas sa lakas - ang balat ay nasira.

Hindi lahat ng mga elemento ng balat ay may parehong lakas: ang hibla ng connective tissue, ang mga nerbiyos, posibleng mga sisidlan, ay napanatili sa anyo ng mga jumper, na parang mga tulay mula sa isang gilid ng sugat sa isa pa, lalo na ang mga jumper sa mga dulo ng sugat, habang ang presyon ay weaker doon. Ang likas na katangian ng sugat ay depende sa hugis ng isang pagpindot sa ibabaw:

1. Malapad na ibabaw - sugat ng bituin, na may iba't ibang halaga ng mga ray at sediment sa paligid.

2. Rebr - isang linear form na may pinong mga gilid at talamak na dulo.

3. Corner Form - Star na may tatlong ray, ray at anggulo

hindi sumasang-ayon depende sa direksyon ng epekto.

4. Cylindrical - linear na hugis, hindi pantay na mga gilid, oval nagtatapos,

semitting sa paligid ng mga gilid. Ang mas malaki ang diameter ng silindro, mas malakas ang mga iregularidad

ang mga gilid at mas malawak na latak.

5 bilugan - ang sugat ng arcuate form na may sediment sa gitna.

6. Spherical surface - star-shaped wound na may bunganga

deepete sa gitna.

Depende sa likas na katangian ng mga hangal na baril at mga pamamaraan ng pinsala ay maaaring nahahati sa mga grupo (forensic medical classification)

1. Pinsala na dulot ng hubad na tao.

2. pinsala sa mga bagay na nasa kamay ng isang tao (manu-manong mga bagay na hangal).

3. Pinsala na dulot sa sitwasyon ng produksyon.

4. Pinsala sa paraan ng transportasyon.

5. Pinsala kapag bumabagsak mula sa taas.

6. pinsala sa sports.

Ang mga pangkalahatang katangian ng Russian Academy of Sciences, na inilapat sa mga bobo na bagay, depende sa direksyon ng epekto. Kapag ang paghagupit ng isang mapurol na item sa isang tamang anggulo, nabubulok ang mga sugat ay nabuo: hindi pantay na gear gilid, bilugan P-hugis dulo (sa ulo matalim dulo - buto), sediment ng mga gilid, bruises sa ras area, hindi pantay na pader ng sugat Ang mga channel, mula sa kung saan ang buhok na sinasalita ng mga lows ng buhok, pagkonekta ng mga jumper, mga gilid na na-load minsan sprouts mula sa mga buto. Kapag ang pamumulaklak ng mga bagay na bobo sa ilalim ng isang talamak na anggulo, ang mga sugat at paghihiwalay ng mga bahagi ng katawan ay nabuo. Ang mga sugat ay may isang flap, ang mga gilid ay makinis ngunit hindi makinis, hindi katulad ng mga sugat na natanggal na walang sakit, pag-aagawan at mga pasa. Sa panahon ng direksyon ng epekto sa padaplis, Baxpany-punit-punit, scalp sugat ay nabuo.

Mga isyu na pinapayagan ng isang forensic expert sa panahon ng pinsala

hangal na mga bagay.

1. Paano ang form ay may isang bagay.

2. Posible bang matukoy ang laki ng ibabaw

pagpindot sa paksa.

3. Paano ang iba pang mga katangian ng isang mapurol na paksa (solid, malambot, nababanat)

4. Sa anong posisyon ay biktima sa oras ng pag-aaplay

pinsala.

5. Mayroon bang pinsala sa katangian ng katawan upang labanan o pagtatanggol sa sarili.

6. Ang lahat ng pinsala ay inilalapat ng parehong paksa.

7. Sa kung saan ang pagkakasunod-sunod pinsala ay sanhi.

8. Gaano kabilis ang kamatayan ay naganap pagkatapos ng pinsala.

9. Kung ang biktima ay maaaring ilipat nang nakapag-iisa o gumanap

nakakamalay na pagkilos.

10. Ano ang pangkat ng dugo ng biktima.

Pinsala sa matalim na baril at bagay. Kabilang sa mga bagay ang mga bagay, gilid o dulo ng kung saan ay itinuturo. Pangkalahatang mga palatandaan ng data ng pinsala; Ang pagkakaroon ng isang sugat (sa kaibahan sa mga bagay na hangal, na hindi laging nagiging sanhi ng mga sugat) at ang likas na katangian ng mga sugat (kahit mga gilid, matalim anggulo, walang mga sediments sa mga gilid, walang mga jumper sa ibaba, masaganang dumudugo ) Sa nakakatulong na mga tampok ng mga baril ay nahahati sa 4 na grupo:

1. Mayroon lamang tayong matalim na mga gilid (labaha). Ang mga sugat na inilapat sa kanila ay tinatawag na hiwa.

2. Paglalakad - na may matinding dulo (karayom, sewn, tinidor), mga sugat - masayang.

3. Paggupit - na may matinding dulo at gilid (dagger, Finnish at Perico kutsilyo), mga sugat - Koloto-cut.

4. Isaalang-alang - na may isang matalim na gilid, ngunit naiiba sa halipin (palakol), mga sugat ay tinadtad.

Rezanny wounds.Nabuo sa progresibong kilusan ng talim sa ibabaw ng katawan, habang ang mga tisyu ay pinutol, ang mga fibre at vessel ay bumalandra. Ang mga sugat ng mga sugat na linear, mga gilid ng mga sugat ay makinis (na may isang hangal na talim ng maraming gear). Ang kumperensya ay matalim, ang mga pagbawas sa ibabaw ay umalis mula sa kanila. Ang mga pader ng kanal ng sugat ay makinis, ang linya ng intersection ng buhok ay makinis. Kung ang buto o kartilago ay malapit, pagkatapos ay ang mga notches sa ibabaw ay nabuo sa kanilang ibabaw. Ang pagdurugo ay masagana kaysa sa sugat na nabugbog. Dahil ang likas na katangian ng Russian Academy of Sciences ay hindi nakasalalay sa mga katangian ng cutting gun, hindi sila angkop para sa pagkilala sa mga tool ng instrumento. Ang mga tampok ng mga sugat sa pagputol ay isinasaalang-alang upang magtatag ng isang uri ng kamatayan: pagpatay o pagpapakamatay. Ang pagtatatag ng uri ng kamatayan ay nasa loob ng kakayahan ng mga ahensiyang nagpapatupad ng batas, dapat kilalanin at ipahiwatig ng eksperto ang mga palatandaan ng pagpatay at pagpapakamatay.

Pagpapakamatay- Localization sa harap o lateral ibabaw ng leeg, elbow pits, forearms. Sa leeg ng pagpapakamatay: isang medyo pahilig na direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba na nagdulot ng pinsala; mataas na lalim sa simula ng sugat; vertical dugo daloy; multiplicity ng pinsala (o parallel surface sugat at isa dalawang malalim na sugat, o, kapag tumatawid sa mga ito

ras, isang nakanganga na sugat na may maraming mga notches kasama niya).

Para sa pagpatay- Pahalang na lokasyon, ang parehong lalim, karaniwang isang malawak na sugat (mula sa tainga sa tainga). Maaaring may mga pagbubukod sa mga patakaran; Sa panahon ng pagpapakamatay - isang dalawang sugat, ang lokalisasyon ng Russian Academy of Sciences sa likod na ibabaw (sa mga pasyente ng saykiko). Sa mga limbs para sa layunin ng pagpatay, ang mga sugat ay karaniwang hindi inilalapat. Sa elbow pits na may pagpapakamatay ng maraming parallel sugat. Sa mga forearms - sa harap na ibabaw sa mas mababang ikatlong, maraming parallel na sugat.

Masikip na sugat. Cover sugat - isang matalim na dulo kapag nahuhulog sa katawan pierces ang balat at

kumakalat ng malambot na tela, pagkatapos alisin ang malambot na tela at katad na baril

mahulog, at isang slotted sugat kanal at isang sugat sa balat ay bumaba

noah form. Ang depekto sa tela ay hindi kailanman mangyayari. Kung ang cross section ng talim ay may tatlo o quadrangular hugis, ang sugat ay angkop. Kung ang talim ay may malaking lapad, pagkatapos ay dahil sa mga sugat, ang pinsala ay nakakuha ng isang bituin na form. Kung ang ibabaw ng paksa ay hindi flat, magaspang, pagkatapos latak ay maaaring mangyari sa mga gilid ng balat. Pagkakakilanlan ng isang stitching gun sa sugat ng balat at isang channel ng sugat ay hindi posible. Lamang sa panahon ng pagpasa ng baril sa pamamagitan ng flat buto doon ay nananatiling isang depekto sa form at sukat ng naaangkop sa cross seksyon ng baril sa antas ng dive.

Mga sugat ng Koloto.Ang malupit na baril ay tinusok ng balat, ang isang linear na sugat na hugis na may makinis na mga gilid ay nabuo. Kung ang talim ay pinaikot sa oras ng pagkuha o pagbabago ng posisyon ng katawan, ang karagdagang hiwa ay nabuo. Ang pangunahing gawain ng dalubhasa - ayon sa mga katangian ng sugat at ang sugat channel upang matukoy ang mga katangian ng baril. Sa sugat ng balat, tinutukoy namin:

1) Blade sharpening: may double-editor - dalawang dulo matalim

2) character traveler: rectangular- "p" -adny, na may matalim na buto-buto o

malawak (higit sa 0.5 cm) hugis-parihaba - "m" -d

3) sa haba ng pangunahing seksyon sa mga gilid ng pag-install ng sugat

lapad ng talim sa dive nito. Kapag ang talim ay tumigil - ang sugat ay mas malaki, sa pagtatayo ng mas kaunti. Kinakailangan na isaalang-alang ang katinuan ng talim: talamak - ang balat ay hindi nakaunat, na may isang hangal dahil sa lumalawak at kasunod na pagbabawas ng sugat, hanggang sa 15% ng haba ay maaaring bumaba. Tungkol sa kalubhaan ay hinuhusgahan ng katinuan ng mga gilid ng sugat at ang estado ng mga thread ng damit (talamak - lahat ng mga thread ay tumawid).

4) sa pagkakaroon ng mga nakausli na bahagi (hawakan, furrot, limiter)

at ang kumpletong diving sa balat ay magiging mga sugat at abrasion. Mahalaga ang pagsusuri sa tusological. Sa makapal na tisyu (kartilago, mga buto), ang mga bakas ng mga slip-track ay nananatili sa anyo ng mga grooves at roller mula sa mga iregularidad sa talim. Sa pamamagitan ng pagsasama ng mga larawan ng mga track mula sa kartilago at pang-eksperimentong mga trail sa sumusunod na materyal, maaari mong tukuyin ang isang partikular na pagkakataon. Sinusuri din (mga thread ng damit, dugo, organo ng mga organo) sa talim.

Tinadtad na sugat.Ang mga tool ng paghuhugas (axes, checkers, roasters) ay nagiging sanhi ng malawak na pinsala, na nauugnay sa maraming pinsala. Ang likas na katangian ng pinsala ay nakasalalay sa sharpness ng rubbing gun, ang bigat ng kapangyarihan at application. Kaya ang mga hangal na kasangkapan ay nagbibigay ng mga sugat, katulad ng mga bagay na mapurol: ang mga gilid ng sugat ay maaaring maging siliated at daloy ng dugo mula sa kabilang panig kung saan ang anggulo sa pagitan ng palakol at ang katawan ay matalim. Ang sediment na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang direksyon ng epekto.

Ang axis ng palakol ay umalis sa pinsala sa balat, na kahawig ng mga sugat na hiwa: linear na hugis, tuwid at makinis na mga gilid, ang mga matalim na sulok ay sinamahan ng

masaganang pagdurugo. Ang likas na katangian ng mga dulo ng sugat ay depende sa antas ng dive, kung ang mga blades ay matalim dulo, kung ang sock o sakong ay isang P-hugis dulo.

Ang isang mahalagang katangian ng tinadtad na sugat sa balat ay maaaring ang pagkakaroon ng karagdagang mga puwang sa larangan ng anggulo ng sugat sa mga lugar kung saan ang sock o takong ng palakol ay lumubog sa sugat. Sa flat buto mula sa pagkilos ng isang pagputol baril, bahagyang fractures ay nabuo, na ginagawang posible upang makilala ang pinainit na mga sugat mula sa Russian Academy of Sciences na nasakop ng mga hindi pa isinisilang na mga item. Sa isang malalim na pagtagos ng mabigat at makapal na axes sa loob ng bungo ng fractures, maaaring magkaroon ng malawak na may maramihang mga fragment (karaniwang fractures).

Tanong na tinanong ng forensic medical expert sa panahon ng pinsala

matulis na baril at bagay.

1. Ano ang instrumento na sanhi ng pinsala (pagputol, paglagos, mahalaga o pagpuputol)?

2. Ano ang mga tampok ng ginamit na talamak na paksa (sa form,

laki)?

3. Pinsala na dulot ng isa o higit pang mga talamak na bagay?

4. Sa anong pagkakasunod-sunod pinsala ay sanhi?

5. Maaaring pinsalain ng biktima ang kanyang sarili?

6. Sa anong posisyon ay biktima sa sandaling ito

caine Damage?

7. Ano ang posisyon ng biktima sa magsasalakay sa sandaling ito kapag ang pinsala ay sanhi?

8. Mayroon bang pinsala na dulot ng posthumously?

9. Ano ang banda at ang uri ng dugo ng biktima?

Mahalaga ang pagpapasiya ng mga pinsala. Ang mga pangunahing tampok na nagpapatotoo sa buhay ng pinsala ay maaaring isama sa tatlong grupo:

1.cars at ilipat ang dugo.

2. Reactive inflammatory phenomena.

Sa mga lugar ng produksyon ng pyrolysis at cracking office ng methane, konsentrasyon ng acetylene, compression ng gas at pagbabagong-buhay ng absppbr "Kopyahin p ^ g /" - mat-karapatan, bilang isang panuntunan, air heating na sinamahan ng supply bentilasyon; Ang bakod ng hangin ay ginawa sa labas ng gusali. Ang panloob para sa mga makina ng oxygen-circuit ay dapat ipagkaloob para sa tubig mula-pandama sa mga yunit ng pag-init na tumatakbo sa kumpletong recycling. Sa mga lugar ng produksyon, ang supply bentilasyon ay dapat gawin sa mekanikal na pagganyak, maubos ang bentilasyon ay dapat lamang natural.

Dapat itong isipin na ang alitan ng aluminyo tungkol sa bakal sa naturang mga tagahanga ay maaaring mangyari kapag ang mga ducts sa laki ng sukat ay maaaring mangyari. Samakatuwid, sa maubos ang mga sistema ng bentilasyon na may mekanikal na pagganyak na isinagawa ng mga tagahanga ng aluminyo, ang aparato ng mga duct ng bakal ay ipinagbabawal (pinapayagan ang aluminyo air ducts o sleeves).

emergency ventilation na may mekanikal na pagganyak na may multiplicity ng hindi bababa sa 8 volume ng hangin kada oras sa buong panloob na lugar na may permanenteng makina maubos bentilasyon. Ang bentilasyon ng emerhensiya ay dapat na nakapuntos sa mga analyzer ng gas o mga alarma at awtomatikong i-on ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga vapors o gas sa loob ng bahay. Bilang karagdagan sa awtomatikong pagsasama, ang bentilasyon ng alarma ay dapat magkaroon ng manu-manong switching launcher, na naka-install sa labas ng kuwarto sa pinto ng pasukan.

Ang mga lugar ng laboratoryo ay nilagyan ng isang supply-maubos na bentilasyon na may mekanikal na pagganyak at mga aparato para sa air suction lamang mula sa mga cabinet ng tambutso. Sa normal na pagpapalitan ng hangin sa laboratoryo, ang mga konsentrasyon ng mga nakakapinsalang sangkap na lumalagpas sa pinakamataas na pinahihintulutang hindi dapat mabuo. Ang mga cabinet ng tambutso ay nilagyan ng upper at lower suction.

Sa kaganapan ng sunog, ang power supply ng laboratories, na naglalaman ng mga kategorya ng produksyon A, B at B, ay dapat na disconnected sa gitna mula sa control panel o mga pindutan ng mga sistema ng bentilasyon na may mekanikal na pagganyak. Ang pagbubukod ay ang mga sistema na inilaan para sa suplay ng hangin. Tambura gateways ng mga lugar at hindi naka-disconnect sa panahon ng apoy.

Para sa mga lugar ng mga gusali at istruktura na may dami ng hanggang sa 300 m3 na may produksyon ng mga kategorya A, B at E (maliban sa mga gusali ng gas pagsukat point at ang gas distribution station) at ang pananatiling bentilasyon ng pana-panahong pagkilos Sa mekanikal na pagganyak at isang walong-round air exchange ay dinisenyo hanggang 2 oras. kada oras sa kabuuang lugar ng mga lugar at isang hindi organisadong natural na pag-agos ng hangin.

Kung ang kamag-anak na densidad ng gas ay mas mababa sa 0.8, pagkatapos ay ang maubos na bentilasyon ay karaniwang nakipag-ugnayan sa natural na pagtanggal ng hangin mula sa mas mababang at itaas na zone. Ang bentilasyon ng emergency ay din envisaged. Ang supply ng bentilasyon ay mekanikal sa malamig na panahon ng taon at natural o may mekanikal na pagganyak sa mainit. Gamit ang kamag-anak na gas density sa pamamagitan ng hangin higit sa 0.8 maubos ang bentilasyon, ang natural na bentilasyon ay natural mula sa itaas na zone sa halaga ng "/ s at may mekanikal na pagganyak mula sa mas mababang zone sa halaga ng 2 / s inalis na hangin . Supply bentilasyon ay ginaganap sa parehong paraan tulad ng sa kamag-anak gas density PA air mas mababa sa 0.8.

para sa pumping at compressor na katumbas ng 8-fold air exchange, at para sa natitirang pang-industriya na lugar - hindi bababa sa 8-fold air exchange na nilikha ng joint action ng emergency at pangunahing (hindi aksidenteng) bentilasyon na may mekanikal na pagganyak.

Ang bentilasyon na may natural o mekanikal na pagganyak ay nakaayos sa lahat ng produksyon at pandiwang pantulong na mga gusali. Ang radius ng pagkilos, i.e. Ang haba ng air ducts sa pahalang na projection, ay pinapayagan para sa mga sistema ng bentilasyon na may natural na paggalaw ng hindi hihigit sa 8 m, at may mekanikal na pagganyak - hindi hihigit sa 30 m.

Ang mga laboratoryo ay dapat na nilagyan ng isang pangkalahatang pagpapalit-sa-maubos na bentilasyon na may makina pagganyak, at sa mga kinakailangang kaso at lokal na pagsipsip (halimbawa, sa washers, atbp.).

3.14. Sa mga silid na katabi ng paputok, nilayon para sa pag-install ng mga kagamitan sa isang normal na bersyon, ang isang supply bentilasyon na may mekanikal na pagganyak ay dapat ibigay. Ang mekanikal na bentilasyon ay kinakalkula sa paglagom ng pagkakabukod, ngunit ang pangkalahatang air exchange ay dapat na hindi bababa sa 5 beses ang lakas ng tunog upang magbigay ng backpage.
Upang ikonekta ang aparato sa aktibong workshop (pagmamanupaktura), ang isang duty electrician ay sanhi. Ang kaso ng makina kapag konektado ay dapat na ligtas na pinagbabatayan. Kung ang boltahe ay naka-off sa panahon ng pagkakalantad, kinakailangan upang dalhin ang pagkakalantad sa dulo, at pagkatapos ay ibalik ang pinagmulan sa posisyon ng imbakan gamit ang pang-emergency handle. Sa anumang sitwasyon, ang pagpapahintulot ay dapat na ipinagbabawal. Ang pag-alis ng pinagmulan o kapalit nito sa ilalim ng mga kondisyon ng operating ay mapanganib at mahigpit na ipinagbabawal. Kapag gumagalaw ang nagtatrabaho proteksiyon pambalot, kapag i-on ang haligi, pati na rin sa panahon ng transportasyon at pagdala (sa lifting aparato) ng buong aparato, ang empleyado ay obligado upang matiyak na ang mga wires ng ampup ay hindi nakikibahagi at hindi nakalantad sa mekanikal na pinsala.

Ang mga lugar ng pagbabago ng geometry ng pipeline, tulad ng mga bends, sanga, mga narrowings, ay mas mababa ang maaasahan kaysa sa aktwal na pipeline, dahil karaniwang binabago nila ang direksyon ng daloy o may mga narrowings na maaaring humantong sa pagguho. Bagaman ang maliit na tubo ng tubo ay nagpapatakbo, halimbawa, sa mga manometers, sila ay bahagyang nakalantad sa mekanikal na pinsala. Ang gawain ay iniulat noong Abril 18, 1982 sa Edmontone (Canada), kung saan ang tagapiga, pati na rin ang gusali ng operator at ang isang bilang ng iba pang mga bagay sa teritoryo ng enterprise ay nawasak bilang resulta ng pagtatanggal ng gauge ng presyon na may tulad na tubo. Ang tuwid na tubo ay mahina rin. Maaari itong sumabog dahil sa haydroliko break, mekanikal pinsala (sa paglipat ng mga bahagi) o thermal expansion o compression.

Binibigyang diin nito ang kahalagahan ng pagsasamantala ng mga vessel ng presyon sa inirekumendang hanay ng temperatura. Ang ilang mga materyales sa istruktura sa ilalim ng pinababang temperatura ay naging napaka-babasagin, sa mataas na temperatura, ang lahat ng mga materyales ay lumambot at nawala ang kanilang lakas. May isang kagyat na pangangailangan upang protektahan ang mga vessel sa ilalim ng presyon mula sa sunog. Ang pansin ay nakuha sa pangangailangan upang maiwasan ang haydroliko rupture, na, bilang itinatag, ay humantong sa isang malubhang aksidente at siguro nagsilbi dalawang higit pa. Ang mga pipeline ng pagsusumite, pati na rin ang mga sapatos na pangbabae at mga balbula, ay mas mahina sa mekanikal na pinsala kaysa sa mga vessel ng presyon.

85. Ang mga bahagi ng mga aparato, mga aparato at reinforcements na maaaring ipailalim sa mekanikal na pinsala ay dapat na mapagkakatiwalaan nabakuran.

Ang unang pagtatangka upang mapabuti ang mga katangian ng init-shielding at bawasan ang bigat ng taglamig overalls ng mga northeastern distrito ay ipinakilala noong 1975 sa karaniwang mga pamantayan ng sektor ng libreng pagpapalabas ng workwear at electrical heating shoes "Penguin set na may stategy power source, na binuo at pinabuting Sa pamamagitan ng Institute of Materials Sciences ng Academy of Sciences ng Ukrainian SSR (o ng USSR Academy of Sciences), isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng seguridad (sput-at de-koryenteng kaligtasan, ang katatagan ng grid ng kapangyarihan sa mekanikal na pinsala, atbp .), na na-install na matatanda sa panahon ng mga paunang pagsubok; na itinakda na ibinigay sa mga pamantayan bilang karagdagan sa umiiral na espesyal na damit at bahagyang ipinagtanggol ang katawan ng paglamig, sa mga podcol, ay ginawa sa anyo ng pag-alis at malambot na tsinelas na may pinainit na mga elemento.

ang mga wires sa mga pipa ng bakal ay inirerekomenda lamang sa mga kaso kung saan, na may isang maliit na taas ng sahig, ang mga kable ay maaaring sumailalim sa mekanikal na pinsala. Ang mga shrine-wires ay dapat na malawak na inilalapat, bilang maaasahan sa operasyon at pagbibigay ng industriyalisasyon ng elektromosyon.

6.5.8. Ang mga konduktor ay dapat ipakilala sa mga kagamitan sa pag-iilaw upang hindi sila napapailalim sa mekanikal na pinsala sa site ng pag-iiniksyon, at ang mga kontak ng mga cartridge ay nabawasan mula sa mekanikal na pagsisikap.

Tainga, lumalawak, dislocations. Ang isa sa mga pinaka-madalas na sanhi ng pinsala ay pinsala dahil sa epekto, clashes na may solid na mga bagay, bumabagsak sa kalye, produksyon, bahay, atbp. Kabilang dito ang mga bruises, lumalawak, dislocation.

Ang mga transition sa ilalim ng tubig na matatagpuan sa ilalim ng mga track ng pagpapadala ng mga ilog at kanal ay pinaka-madaling kapitan sa mekanikal na pinsala dahil sa mga erosyon, landslide, anchor drawing, na may dredging work.

Ang mga transition sa ilalim ng tubig na matatagpuan sa ilalim ng mga track ng pagpapadala ng mga ilog at mga channel ay pinaka madaling kapitan sa mekanikal na pinsala dahil sa mga erosyon, landslide, pagguhit ng mga anchor, recesses. Ang pagtulo ng langis, gas, condensate at iba pang mga pollutant ay madalas na natagpuan pagkatapos ng 12 oras o higit pa pagkatapos ng pagsisimula ng kanilang paghahayag. Ang mapanganib na pagtulo ng mga pollutant ay mananatiling hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon, pinsala sa lahat ng makabuluhang kapaligiran na kapaligiran.

Ang mekanismo ng pagkawasak pagkatapos ng pagguho: ang pagkawasak ng pipeline - ang paglitaw ng osilasyon ng malabong lugar - ang pagpasok ng lugar sa matunog na mode na may kumplikadong yugto ng mga oscillations - pagkasira. Ang pang-matagalang pagguho ng pipeline kahit na walang mga oscillation ay nag-aambag din sa mabilis na paglabag sa lining, paghihiwalay, pinsala sa makina.

Fractures.

Ilan sa mga pinaka-madalas na pinsala sa. pagkabata Ang mga ito ay mga fractures, sila ay bumubuo, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 20 hanggang 25% sa lahat ng mga pagkatalo kung saan ang mga pasyente ay nagpapasok ng mga punto ng traumatology. Ang kalikasan ay nagbibigay ng ilang mga mekanismo ng proteksyon ng bata mula sa mga fractures: ito ay isang binuo, siksik na takip ng malambot na tisyu, na, bilang isang unan, nagpapahina sa lakas ng suntok kapag ang mga matatanda, ang istraktura ng tisyu ng buto dahil sa mas mababang nilalaman dito mineral asing-gamot, at ilang mga tampok ng periosteum, at ang lokasyon sa pagitan ng metapsome at epiphysis ng buto ng nababanat na sprout cartilage, na naghahain ng isang uri ng ammorortizer. Sa istraktura ng fractures sa mga bata predominate disorder ng integridad ng itaas na paa, sila ay bumubuo ng 52-57% ng lahat ng mga kaso, sinusundan nila ang pinsala sa mas mababang paa't kamay - 40-45%, tungkol sa 10% ay fractures ng mga buto ng Ang bungo, 5% ay bumaba sa buto ng katawan (sternum, ribs at spine). Bilang karagdagan, ang mga tampok na anatomical sa itaas ng sistema ng buto ng bata ay tumutukoy sa paglitaw ng pinsala na eksklusibo sa pagkabata.

Ang mga bata na may fractures ay ipinadala sa paggamot ng outpatient nang walang pag-aalis ng mga fragment o may isang maliit na pag-aalis, pati na rin ang mga knocked fractures. Sa kaso ng pinsala sa isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, pinsala sa mga beam ng vascular-nerve, ang pagkakaroon ng mga bukas na pinsala, malubhang pinsala sa mga joints, maramihang at pinagsamang pinsala, ang mga biktima ay napapailalim sa ospital sa kompartimento sa profile. Ang mahalagang pansin ay binabayaran sa sapat na immobilization at anti-deposit na hakbang sa panahon ng transportasyon ng bata.

Sa paggamot ng mga fractures sa mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa konserbatibong paraan ng pagpapanatili, at lamang sa malubhang kaso resort sa pagpapatakbo ng mga interbensyon. Ang pangunahing prinsipyo ng tulong sa mga biktima ay ang mabilis at pinaka-tumpak na pagpapalit ng mga fragment. Pagkatapos, ang kanilang pag-aayos ay ginaganap gamit ang mga dressing, plaster lunget, posible na gumamit ng mga skeletal extract.

Ang mga fracture ng clavicle ay madalas na nangyayari sa panlabas o kalagitnaan ng ikatlong nito. Bilang isang panuntunan, sa mas maagang edad ay may mga substandard fractures, karaniwang walang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment. Sa mga bata na mas matanda kaysa sa isang nagbabantang edad, ang mga kumpletong fractures ay nangyayari nang mas madalas, at marupok (lalo na ang panlabas) sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan at gravity ng buto ng balikat ay inilipat. Sa lugar ng pinsala, ang isang maliit na pamamaga at pamumula ay maaaring ipagdiriwang upang mabawasan ang sakit o iwasan ang mga ito, ang bata ay sumusubok na maglaan ng kamay sa gilid ng pinsala. Ang unang tulong sa bali ng clavicle ay upang magpataw ng isang walang humpay o bendage dressing para sa pagpapanatili ng mga kamay upang i-immobilize ang clavicle. Matapos ang pagpapalit ng mga fragment ay naitala ng isang walong hugis na bendahe para sa 7-10 araw para sa mga bata, sa loob ng 2-3 linggo para sa mas matatandang bata. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na anesthesia. Bilang isang panuntunan, pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga function ay pumasa nang walang komplikasyon.

Humigit-kumulang 1/5 ng lahat ng fractures ng itaas na paa ay bumubuo ng pinsala sa buto ng balikat. Ang mga ito ay naisalokal na nakararami sa ilalim ng tubercom, i.e. Sa lugar ng kirurhiko servikal balikat, na kung saan ay hindi tipikal para sa mga katulad na fractures sa mga matatanda. Ang pinsala ay sinamahan ng maraming sakit, ang paa ay maaaring pinaikling, kadalasan ay halos hindi gumagalaw, bagaman ang ilang mga paggalaw ay posible na may mga nahulog na fractures. Upang matukoy ang kalikasan at kalubhaan ng pinsala, isang mahalagang halaga ng diagnostic ay x-ray sa dalawang projection. Ang kakanyahan ng paggamot ay ang pag-aayos ng nasira na paa sa tulong ng hulihan dyipsum longa, superimposed sa buong talim sa malusog na bahagi sa mga daliri sa apektadong kamay. Ang immobilizing bandage ay aalisin pagkatapos ng 2 linggo mula sa mga preschooler at pagkatapos ng 2.5-3 linggo sa mas matatandang bata.

Ang epiphysiolysis ay nangyayari lamang hanggang sa deadline para sa pagkumpleto ng ossification, karaniwan sa mga bata. Sa ilalim ng pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan, ang epiphysis ay nasira at nagpapakita dahil sa pagkakaroon ng isang maluwag na sprout cartilage sa lugar na ito. Ito ay katangian ng pag-unlad ng parehong mga sintomas at mga palatandaan, na sinusunod sa kaso ng subbugum fractures ng balikat buto. Sa panahon ng paggamot, ang paa ay naayos ng tourner gypsum bandage para sa hanggang sa 2.5-3 na linggo. Sa kaganapan ng isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, ang kanilang paghahambing ay isinasagawa sa ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Para sa isang mas mahabang panahon - hanggang sa 3.5 linggo - ang paa ay immobilized sa isang bali ng diaphysis, na, gayunpaman, ay bihirang natagpuan; Sa klinika ito ay katulad ng epiphysiolysis, ngunit ang pag-aalis ng mga fragment ay karaniwang mas malaki na ipinahayag at nagtatanghal ng mga mahusay na paghihirap para sa kanilang paghahambing at pag-aayos. Ang paa ay superimposed sa pamamagitan ng hulihan dyipsum flasheet mula sa adaptor sa base ng mga daliri. Kapag tinutulungan ang mga biktima na may mga fractures ng itaas at kalagitnaan ng ikatlong bahagi ng buto ng balikat, kinakailangan upang makita ang posibilidad ng pinsala sa vascular-nerve beam, sa partikular, radiot nerve. Sa layuning ito, kapag inspeksyon, kahanga-hanga bandages at sa panahon karagdagang pagtanggi Tiyaking suriin ang pulso, ang kadaliang mapakilos at sensitivity ng buong paa.

Tatlong quarters ng lahat ng brace bone fractures bumubuo ng pinsala sa distal dulo nito. Anatomiya ng joint ng siko, ang pagkakaroon ng kartilago ay kumplikado sa diagnosis at kumakatawan sa ilang mga paghihirap sa paggamot. Upang linawin ang likas na katangian ng pinsala, ito ay madalas na kinakailangan upang makabuo ng isang karagdagang pattern ng pagdidiprakt ng X-ray. Ang mga mahiwagang fractures ay sinamahan ng lahat ng mga tampok na katangian (sakit, pamamaga, pamumula), ngunit mas malinaw, ang mga aktibong paggalaw sa kasong ito ay imposible, passive - minimal. Para sa paggamot, ang isang pag-aayos ng bendahe ay superimposed sa itaas na ibabaw ng balikat sa itaas na ikatlong hanggang sa tatlong linggo, habang ang bisig ay dapat na baluktot sa tamang mga anggulo. Sa buong panahon ng paggamot, mahalaga na magsagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy - "Soluxux", UHF therapy, massage (contraindicated sa joint ng elbow) at therapeutic gymnastics para sa mga daliri.

Kadalasan, ang mga bata ay may mga fractures ng taas ng ulo ng buto ng balikat, sila ay sinamahan ng parehong mga palatandaan at sintomas bilang pormal na pinsala, kaya ang pangwakas na argumento sa diagnosis ay X-ray. Ang isang napakahalagang elemento ng paggamot sa mga kasong ito ay nagiging tumpak na paghahambing ng mga fragment ng buto, dahil kahit isang menor de edad na pag-aalis ay puno na sa pag-unlad ng isang hanay ng mga komplikasyon: avascular necrosis, pseudoarthritis, pamamaga ng siko nerve, ang pagpapapangit ng joint , ang pagkakaroon ng lateral mobility, arthrosis. Kung ang komplikasyon ay pa na binuo, pagkatapos ito ay kinakailangan upang magsagawa ng operasyon, ngunit hindi mas maaga kaysa sa isa at kalahating taon pagkatapos ng pinsala. Ang isang karaniwang uri ng pinsala ay ang paghihiwalay ng isang panloob na distornilyador, kadalasang sinamahan ng isang sublit o dislocation sa joint ng siko. Kadalasan, sa kasong ito, ang sakit ay katamtaman, sa labas, ang lugar ng kasukasuan ay hindi nabago, ang matinding sakit at ang kadaliang kumilos ng fragment ay sinusunod. Kinakailangan upang ipakita ang mga espesyal na pag-iingat kapag ang dislokasyon ay tama: hindi katanggap-tanggap na masira ang isang fragment sa joint slot. Paggamot - Ang pagpapataw ng plaster lantayeta para sa 2-2.5 linggo, na sinusundan ng appointment ng mga pamamaraan ng physiotherapy at therapeutic physical education.

Ang karaniwang komplikasyon ng fractures sa joint ng siko ay pinsala sa mga nerbiyos na humahantong sa paglabag sa suplay ng dugo, nutrisyon at pag-unlad ng mga kaukulang zone at mga tisyu ng paa. Sa 17-20% ng mga kaso, sa panahon ng fractures ng lugar ng kasukasuan ng siko, ang kontraktor ng mga tao ay nabanggit: isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng mga daliri, sensitivity, pagkakaroon ng sakit at pamamaga. Ang Contracture ng Folkman ay itinuturing na konserbatibo at isaalang-alang ito bilang paghahanda para sa operasyon ng kirurhiko, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta, mga klase medikal na pisikal na edukasyon, massage, intramuscular administration ng bitamina ng Group B, ATP, Galantamine, Prozero; Upang i-hold ang brush sa maximum na posisyon ng pagwawasto gumamit ng mga espesyal na gulong. Kung hindi mo maibabalik ang hugis at functional na aktibidad, hindi posible na ibalik ang brush, pagkatapos ay resort nila mga pamamaraan ng kirurhiko Paggamot: Chacklin Operations, Epstein-Rosh, plastic ng nerbiyos, pagpapaikli ng buto ng siko, atbp kasunod, ang paggamit ng physieral, massage.

Ang mga bali ng mga buto ng mga buto ng bisig ay ang pinaka-karaniwan - 40% sa lahat ng mga fractures. Sa karamihan ng mga kaso, ang parehong mga buto ay nasira (mga 70%). Ang diagnosis ng naturang fractures ay hindi nagbibigay ng mga espesyal na paghihirap: ang lahat ng mga katangian ng mga palatandaan ng pinsala ay nangyari - sakit, pathological kadaliang mapakilos (maaaring wala sa isang substandard fracture), langutngot.

Paggamot: Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (subcutaneously introduction 10 ML ng 2% novocaine solution) pagsasaalang-alang ng mga fragment at immobilization para sa tatlong linggo. Sa pamamagitan ng isang kwalitatibong reposisyon ng mga fragment at pag-aayos ng lugar ng bali, patuloy na pagmamasid ng bata, ang pagkontrol sa pulso, sensitivity at kadaliang mapakilos ng mga komplikasyon ng brush ay bihirang binuo.

Sa nakahiwalay na pinsala sa radial bone ng klinika, hindi ito nagbabago nang malaki, ang pag-aalis ng brush na may kaugnayan sa forearm axis ay nailalarawan, ang limb ay nagmamaneho sa distal department at tumatagal ng hugis ng bayonet, ang pag-ikot ng brush sa paligid Ang axis ng bisig ay limitado o imposible. Pagkatapos ng pag-map ng mga fragment, ang pag-aayos ng plaster Lioneta ay isinasagawa sa loob ng 2-3 na linggo.

Ang bali-dislocation ng MonTread ay itinampok sa pamamagitan ng kumbinasyon ng bali ng buto ng siko at paglinsad ng radial bone head, na kadalasang nananatiling hindi napapansin at kinikilala lamang sa radiographs ng joint ng siko. Ang pagpapalit ng mga fragment ng buto at pagtanggal ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia sa ospital.

Sa kaso ng pag-unlad ng mga deformations, ang mga limitasyon ng kadaliang mapakilos, na sinusunod ay madalas na sinusunod, at kapag nagbubunyag ng isang mahabang panahon hindi makatarungang dislocation head ng radial bone, ang operasyon ng kirurhiko ay kinakailangan, na dapat gawin walang mas maaga kaysa sa isa at kalahating o dalawang taon pagkatapos ng pinsala. Sa oras bago ang operasyon, ang bata ay dapat na nasa dispensaryong pagmamasid upang masubaybayan ang kusang pagwawasto.

Ang mga traumatikong pinsala ng brush ay matatagpuan sa 5-6% ng mga kaso sa mga bata at itinuturing ng mga eksperto bilang liwanag na pinsala, ngunit ang saloobin sa kanila ay hindi sapat na seryoso, ang mga depekto sa tulong ay maaaring sanhi ng pagkawala ng pag-andar ng organ. Ang pinsala ay arises, bilang isang panuntunan, kapag bumabagsak sa focus sa palad at nakakaapekto karaniwan ang semi-maikli at barnisan buto, at methole buto ay madalas na nagtaka nang labis. Dahil sa mga peculiarities ng supply ng dugo sa brush, immobilization sa panahon ng wrist fractures ay dapat magpatuloy 5.5-6 na linggo. Sa kaso ng pinsala sa mga buto ng metro pagkatapos ng paghahambing sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang pag-aayos ay isinasagawa mula 2 hanggang 3 linggo.

Para sa fractures ng femoral bone ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos parehong mga palatandaan bilang para sa pinsala sa itaas na paa, ang diagnosis ay hindi kumakatawan sa kanila mahirap, gayunpaman, dapat silang tratuhin sineseryoso, dahil may mga madalas na komplikasyon sa anyo ng avascular necrosis, Ang mga deformation, ang arthrosis ng hip joint ay madalas na sinusunod.. Samakatuwid, ang paggamot ay isinasagawa para sa isang mahabang panahon (immobilization ng kalansay extraction o dyipsum bendahe), pagkatapos extracting mula sa ospital, ang bata ay dapat na sa dispensary pagmamasid at sumailalim sa isang inspeksyon ng isang espesyalista bawat tatlong buwan sa unang taon pagkatapos pinsala at bawat apat na buwan sa ikalawang taon. Ang klinikal na kurso at diagnosis ng fractures ng mga buto ng ber ay katulad ng mga kaso ng pinsala, ang pagkilala sa kanila ay hindi mahirap, ang mga prinsipyo ng paggamot ay tumutugma sa mga nasa pinsala ng femur, at sa panahon ng kanilang karampatang pagtalima ng mga komplikasyon at Ang mga deformation ay hindi mangyayari. Ang mga eksepsiyon ay osteoepyphyphyphyphyphyometsis ng bukung-bukong, kung saan ang mga saloobin at edema ay hindi nabanggit, at sila ay madalas na hindi masuri. Sa kasong ito, may isang hindi tamang sunog ng mga fragment, na nangangahulugang ang pagpapapangit ng paa dahil sa hindi tamang pamamahagi ng pag-load dito.

Gayunpaman, ang mga pinsala sa spinal sa mga bata ay maaaring matagpuan, gayunpaman, ang pinakamababang pagkalat ng patolohiya na ito ay nabayaran ng kalubhaan ng posibleng mga kahihinatnan. Ang late diagnosis ng fractures, paglabag sa mga patakaran ng transportasyon, ang binibigkas na pasanin ng pinsala ay ang mga sanhi ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon hanggang sa kapansanan. Ang pinakadakilang panganib ng spinal fracture ay posibleng pinsala (relihiyon o puwang) ng spinal cord. Una sa lahat, ang pasyente ay dapat ilagay sa isang flat, solid surface at matiyak ang kapayapaan. Kondisyonal contraindicated ang posisyon ng pasyente na nakaupo at lalo na nakatayo. Ang transportasyon ng naturang mga pasyente ay dapat isagawa na may matinding pag-iingat. Ang pinaka-angkop at ligtas na transportasyon ng biktima - sa posisyon sa tiyan, sa ilalim ng ulo at balikat ay dapat na may palaman pillows. Maaari mong dalhin ito sa likod na posisyon sa isang flat wooden shield o boards. Ang pagbaril ng biktima ay dapat isagawa nang sabay-sabay 3-4 na tao, sinusubukan na i-hold ang katawan sa isang antas upang maiwasan ang traumatisasyon ng spinal cord. Sa pamamagitan ng compression fractures ng gulugod, ang mga klinikal na palatandaan ay maaaring bumuo ng huli sa loob ng ilang araw, samakatuwid ay maipapayo na obserbahan ang pasyente at pagsasagawa ng X-ray na pag-aaral. Ang paggamot ng pinsala sa gulugod ay isinasagawa lamang sa ospital, upang mabawasan ang pag-load sa mga kalamnan sa likod ng pasyente, ang posisyon ng reclinlation (pagwawasto ng pagpapapangit ng gulugod na may epekto) ay inireseta rin ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, masahe. Sa pagtatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, ang bata ay dapat na sa isang dispensary accounting para sa dalawang taon sa isang traumatologist, sumunod sa orthopaedic rehimen inireseta ito.

Ang pinsala sa mga buto ng pelvis ay madalas na natagpuan kapag bumabagsak mula sa taas, pati na rin sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada. I-highlight ang mga pinsala pelvis nang walang pinsala sa pelvic ring, pinsala sa pinsala sa pelvic ring: fractures ng front department nito, hulihan seksyon, double fractures; Ang mga pinsala ng obra maestra, pinsala sa paglinsad sa articulation ng Lonn o sacriveneroy. Ang mga pinsala sa paglahok ng isang maliit na organo ng pelvis ay itinuturing na partikular na mabigat. Ang unang palatandaan - sakit at pamamaga sa lugar ng bali, maaaring lumitaw ang mga pasa, ang bata ay hindi maaaring itaas ang takong sa kama, isang pagtatangka na pisilin ang mga ridges ng mga buto ng iliac ay sinamahan ng isang matalas na sakit sa fracture site. Sa kaso ng pinsala sa pelvic ring, ang mga palatandaan ng shock ay sumali: ang drop sa presyon ng dugo, ang pagtaas sa pulso, ang bata ay maputla, nagsisimula itong pahirapan ang uhaw. Upang linawin ang lokalisasyon at likas na pinsala, kinakailangan upang magsagawa ng radiograph ng mga buto ng pelvis at hip joints. Ang pangunahing gawain sa pagbibigay ng biktima ng first aid ay upang bigyan ito ng ganitong sitwasyon kung saan, sa isang banda, ang pinakamaliit nito ay maaabala ng masakit na sensasyon, sa kabilang banda, ang posibilidad ng pinsala sa mga buto ng mga panloob na organo ay bababa . Ito ay kinakailangan upang ilagay ang sanggol sa likod sa isang flat solid ibabaw, ang mga binti ay dapat na baluktot sa tuhod at balakang joints, ang hips ay medyo diluted sa gilid - tulad ng isang pose ay tinatawag na posisyon ng "frogs", Sa ilalim ng mga tuhod kailangan mong maglagay ng roller mula sa girlish matter. Sa parehong posisyon sa isang solid shield transport. Ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa ospital. Inirerekomenda ng pasyente ang mode ng kama na may tagal ng 3 hanggang 5 linggo sa isang matibay na kama, naka-attach siya sa "punto ng palaka", ang roller ay inilalagay sa ilalim ng popliteal at hip joints. Kung ang fracture ay hindi komplikado, ang pagpapatatag nito ay sinusunod ng ika-25 araw. Sa malubhang kaso, kasama ang paglahok ng mga maliliit na organo ng pelvis, mga hakbang sa anti-deposito, therapy ng pagbubuhos, ang pagpapakilala ng mga painkiller, bitamina at iba pang mga gamot ay kinakailangan. Sa matinding sakit, ang pagbangkulong ng mga batang nasa paaralan-Selivanov ay isinasagawa. Kapag ang mga symphizes ay nasira, fractures na may malaking pagkakaiba ng mga fragment, disorder ng integridad ng mga panloob na organo resort sa kirurhiko interbensyon.

Sa listahan ng mga pinsala, kung saan ang unang pag-ospital ng bata ay kailangan, ang pinsala sa utak ay nasa unang lugar. Sa pagkabata, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay hindi pa binuo, ang mga proteksiyon reflexes ay hindi sapat na binuo, kaya ang bata ay madalas na bumaba sa panahon ng displacements, hindi pagkakaroon ng oras sa grit, down ulo, malubhang kamag-anak sa katawan. Sa edad ng nakababatang paaralan posible na makakuha ng pinsala sa cranial kapag bumabagsak mula sa isang mataas na taas (puno, bintana), sa mga mobile na laro, sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada. Kabilang sa mga anatomical na tampok na naglalaro ng isang papel sa isang estado ng isang bata na tumanggap ng naturang pinsala, posible na tandaan ang pagkalastiko ng mga buto ng mga buto ng bungo dahil sa mababang mineralization, ang presensya ng spring at reserba space sa bungo, ang malaki halaga ng espasyo ng subarachnoid at iba pa. Katangian na tampok Kapag ang isang bata ay tumatanggap ng mga pinsala, ang ulo ay ang katawan nito ay tumugon sa pinsala na mas malinaw kumpara sa adult organismo, kaya pagkatapos ng pagkakalantad sa traumatiko na kadahilanan, ang kalagayan ng bata ay bumalik sa normal, pagkatapos ng ilang oras ang mga sintomas ng mga neurological disorder ay titigil upang mahayag mismo.

Isinara ang mga pinsala sa cranopy at utak: kabilang ang grupong ito ang mga pinsala na walang pinsala sa malambot na tisyu ng ulo o may pinsala, na hindi tumutugma sa projection na may bali ng mga buto ng bungo. 80% ng lahat ng pinsala sa utak sa mga bata ay nahulog sa pagkakalog ng utak - isa sa mga pinaka-madaling dumadaloy pinsala. Ang ipinag-uutos na pag-sign ng concussion ay isang paglabag sa kamalayan mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto kaagad pagkatapos ng epekto ng traumatiko na kadahilanan. Ang antas ng paglabag sa kamalayan ay maaaring naiiba - mula sa liwanag na nakamamanghang sa isang mapagkumpetong estado. Sa panahong ito, ang bata ay maputla ay sakop mamaya, ito ay madalas na pagsusuka (sa pagkabata - maramihang). Kapag ang kamalayan ay naibalik, ang mga biktima ay nota ng kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, nagreklamo ng pag-aantok, nagri-ring at ingay sa mga tainga, kapag nakalantad sa maliwanag na liwanag, ang umiiral na sakit sa mga eyeballs ay reinforced, pagduduwal ay napanatili. Ang pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan bago ang pinsala ay mas karaniwan kaysa sa amnesya sa mga pangyayari pagkatapos nito. Ito ay mas madalas na isang tachycardia at isang pagtaas sa presyon ng dugo, ang temperatura ay nananatiling normal. Neurological sintomas ng variable. Ang mas maliit na edad ng bata, mas mahirap ay upang makilala ang mga palatandaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang concussion ng utak. Kapag naospital (kung may posibilidad, kaagad) ang yelo ay inilalapat sa lugar ng pinsala, sila ay inireseta ng moistened oxygen, diplomo, bitamina B, ascorbic acid. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nasusukat kung lumampas ito sa 180 mm Hg. Art., Pagkatapos ang lumbar puncture ay paulit-ulit sa isang araw at magsagawa ng pag-aalis ng tubig. Para sa layuning ito, ang mga diuretics ng loop (furosemid), hypertensive solutions, ay inireseta din ng 25% na solusyon ng magnesia. Sa buong panahon ng pananatili sa ospital, ang mga parameter ng hemodynamic ay dapat na masubaybayan. Kung ang isang linggo pagkatapos ng pag-load sa anyo ng ilang mga squats, ang kanilang mga deviations mula sa normal orthostatic indicator at ang kondisyon ng biktima ay hindi lumala, pagkatapos ay ang bata ay pinalabas sa bahay at inirerekomenda ang isang semi-pagpapadala mode para sa isa pang linggo. Pinapayagan ang mga pagbisita sa paaralan pagkatapos ng katumbas na konklusyon ng isang neuropathologist. Sa loob ng maraming buwan, ang bata ay exempt sa pagbisita sa mga aralin ng pisikal na kultura, ang anumang iba pang mabibigat na naglo-load ay dapat ding hindi kasama.

Mula 12 hanggang 15% ng mga pinsala sa utak ay mga focal injuries ng utak. Sa ganitong paraan ng sugat sa utak, tinutukoy ng microscopically ang mga sugat ng Smakery at Hemorrhage. Ang unang pagpapakita ng focal brain injury ay isang mahabang pagkawala ng kamalayan sa average hanggang sa isang oras. Dahil ang tunay na pag-unlad ng mga palatandaan ng pinsala sa utak ay sinundan ng kalog nito, ang mga klinikal na manifestations ay katulad ng mga may pagkakalog ng utak, ipinahayag lamang ang mas makabuluhan. Kaya, kapag ang isang madaling gawin pagkatapos ibalik ang kamalayan sa panahon ng linggo, mahina binibigkas neurological sintomas mananatiling, may isang panganib ng pagbuo ng subarachnoid dumudugo, ang mga gawain ng mahahalagang bahagi ng katawan ay hindi lumabag. Kapag ang isang binibigkas na sintomas ng neurological, sila ay sinamahan ng isang bahagyang neurological sintomas, sila ay sinamahan ng isang bahagyang pana-panahong paglabag sa mga function ng mga mahahalagang bahagi ng katawan, ang matalim na panahon ay mahirap. Sa isang malubhang pinsala sa antas, ang kamalayan ay nalulumbay hanggang sa isang estado ng komatos, maaaring hindi mabawi sa loob ng ilang araw, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magaspang na mga sakit sa paghinga, sirkulasyon ng dugo at iba pang mahahalagang tungkulin, mga sintomas ng utak ay binibigkas na binibigkas. Kasabay nito, kadalasang sinusunod ang mga mata at tumungo sa tabi ng apartment sa apektadong bahagi, ang pagpapaunlad ng motor aphasia, pandinig na mga guni-guni at pandama na amphias ay matatagpuan sa pinsala sa temporal umbok ng utak. Kapag nagbibigay emergency Care. Ito ay kinakailangan upang magbigay ng isang pasyente na may pinakamataas na pahinga: ito ay dapat na transported lamang sa posisyon na nakahiga, ito ay kapaki-pakinabang sa appointment ng mga sedatives, halimbawa, Valerians sa isang tablet form; Ito ay kinakailangan upang maglakip ng malamig sa ulo (yelo heating, snow pack, basa malamig tela). Kung ang biktima ay walang malay, ito ay kinakailangan upang palayain ang bibig lukab mula sa uhog, suka, banyagang katawan. Sa pagkagambala ng paghinga at aktibidad ng puso, kinakailangan upang agad na magsimulang magsagawa ng artipisyal na paghinga. Sa panahon ng transportasyon, ang paulit-ulit na pagsusuka ay posible, sa likuran kung saan maaaring sundin ng aspirasyon ng suka at asphyxia, samakatuwid, sa buong panahon ng transportasyon, ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng bata ay dapat isagawa. Ang mga biktima ng transportasyon ay dapat na nasa posisyon na nakahiga, ang ulo ay kailangang maayos sa pamamagitan ng mga unan ng koton-gauze o gumamit ng mga gulong sa transportasyon. Minsan ay apektado ang mga bata na walang malay, naayos sa carrier upang maiwasan ang kanilang offset at pangalawang trauma sa panahon ng transportasyon.

Ang isa pang uri ng pinsala sa utak ay ang diffuse-axonal na pinsala, habang nasa bioptate microscopy maaari mong makita ang mga bosses ng mga axons ng neurocytes ng puting sangkap, subcortical na mga istraktura, na madalas na sinamahan ng mga hemorrhes ng point. Ang naturang pinsala ay nakikilala sa pamamagitan ng bastos at mahabang disturbances ng kamalayan (Comatose Unidos ay maaaring tumagal ng ilang araw mula sa sandali ng pinsala), mabigat na daloy at ipinahayag sintomas ng pinsala sa utak stem: Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay maaaring maaabala sa iba't ibang mga antas sa ang vertical axis. Kadalasan, ang mga manifestations na ito ay sinamahan ng mga paglabag sa mga mahahalagang bahagi ng katawan at mga sistema ng iba't ibang antas ng kalubhaan: mga karamdaman sa paghinga (pagpapahina ng dalas, ritmo at lalim), ang dysfunction ng cardiovascular system ay maaaring magpakita ng hypermulation, ang isang mas mataas na pagpapawis ay sinusunod, ang thermoregulation ay nabalisa. Ang Comatose State ay pinalitan ng vegetative: Binubuksan ng bata ang kanyang mga mata, ngunit hindi itinatala ang tingin sa isang bagay, walang pagsubaybay sa paggalaw ng mga bagay; Ang yugtong ito ay tumatagal ng ilang buwan, pagkatapos ay unti-unting nangyayari ang ilang pagpapanumbalik ng mga function. Gayunpaman, kahit na may isang kanais-nais na daloy, kawalang-interes at kawalan ng pag-iisip ay maaaring sundin para sa kung ano ang nangyayari sa paligid, buo, hindi tiyak, memory disorder, emosyonal na lability, ipinakita sa pamamagitan ng biglaang flashes ng galit, pagkamayamutin. Ang mga karamdaman sa extrapyramidal system ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperkinesia o kawalang-kilos, pagkagambala ng koordinasyon ng mga paggalaw.

Sa utak injeces, ang pathogenetic treatment ay isinasagawa, na naglalayong ibalik ang mga function ng mahahalagang bahagi ng katawan, ang labanan laban sa pagkabigla. Ang Oxigenotherapy ay isinasagawa upang alisin ang kabiguan ng paghinga, posibleng sa intubation ng trachea, aktibidad ng puso ay nabawasan ng pagpapakilala ng Stanfantine sa panahon ng pagkabigo sa puso. Ang pagpapakilala ng sodium oxybutirate sa isang dosis ng 50-100 mg / kg ay ipinapakita sa paggulo ng psychomotor ng bata, posible rin na gumamit ng 2% na solusyon ng bawat rectum chlohydrate sa anyo ng isang enema (15-50 ML , depende sa edad). Ang edema ng utak ay inalis ng pagpapakilala ng mga hypertensive solutions ng glucose, magnesia, kaltsyum chloride o diuretic paghahanda (Laziks - 3-5 mg / kg, novyrite - 0.1 ml bawat taon ng apektadong buhay, mannitol para sa intravenous administration - 20 % solusyon), ang pagkilos na kung saan ay mas mahaba. Upang patatagin ang hemodynamics at makamit ang isang angioprotective effect ng mga utak vessels parentrally, glucocorticeroids (prednisone - 2 mg / kg, hydrocortisone - 3-5 mg / kg), mga solusyon ng antihistamine paghahanda: 1% didedrol solusyon, 2% suprat solusyon, 2, 5% solusyon diprage. Ang mga karamdaman ng metabolic processes sa mga tisyu ng utak ay naitama sa pamamagitan ng paggamit ng mga bitamina ng grupo B, ascorbic acid, cocarboxylase, adenosine trifhosphate. Ang bilang ng nakuha (hindi hihigit sa isang litro sa talamak na panahon) at ang dedikadong likido ay maingat na sinusubaybayan. Upang mabawasan ang intracranial presyon at may isang diagnostic na layunin, ang isang lumbar puncture ay pana-panahong gumanap. Dahil walang kamalayan sa biktima, ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng probe. Ang unang 3-4 na linggo ng pasyente ay nasa mahigpit na mode ng kama, pagkatapos ay pinapayagan siyang umupo sa kama, pagkatapos ay sa isang linggo - maglakad. Kabuuang tagal. Ang paggamot ay hanggang sa isa at kalahating buwan.

Ang karaniwang post-traumatic complication ay ang compression ng utak hematomas, ang daloy ng kung saan sa oras ng hitsura ng clinical palatandaan ay nahahati sa talamak - ang hitsura ng mga sintomas sa loob ng 3 araw mula sa petsa ng pinsala; subacute - manifestation para sa 4-14 araw mula sa petsa ng pinsala; Talamak - Ang mga klinikal na palatandaan ay bumubuo ng oras mula sa 2 linggo hanggang ilang taon pagkatapos ng pinsala. Ang kurso ng utak compression ay malapit na nauugnay sa naunang pinsala at nangangailangan ng pansin. Kung, pagkatapos ng pansamantalang pagpapabuti at kasiya-siyang pasyente, ang pagkawala ng kamalayan ay muling nabanggit, ang mga sintomas ng neurological ay ipinagpatuloy at umuunlad, ang pagkakaroon ng hematoma ay dapat na pinaghihinalaang at maingat na subaybayan ang estado ng bata upang makuha ang naaangkop na mga panukala sa paggamot sa isang napapanahong paraan. Sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga malalaking barko ng utak, ang dugo ay maaaring ibuhos sa espasyo sa pagitan ng panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo at ang solid cerebral shell, kung saan, nagtitipon, ito ay pindutin ang utak na sangkap - tulad hematomas ay tinatawag na epidural . Ang mga ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglalagain ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, pagkatapos ay ang mga karamdaman, mga sintomas ng neurological ay naka-attach, kahanay ang mga phenomena ng hemorrhagic shock ay lumalaki, ang kalubhaan ng mga reflexes ay nabawasan, kabilang ang mag-aaral. Sa epidural hematomas para sa mga indikasyon ng buhay, ang operasyon ng kirurhiko ay ginaganap.

Kapag ang bilis ng malambot na shell at hemorrhage sa espasyo sa pagitan ng solid at web cerebral shell ay nabuo sa pamamagitan ng subdural hematoma. Maaari rin itong mabuo sa patolohiya ng pagbuo ng dugo, matalim pagbabagu-bago sa intracranial presyon pagkatapos ng lubos, sa unang sulyap, liwanag pinsala. Mula sa epidural hematoma subdural ay nakikilala sa pamamagitan ng mas matagal na panahon ng pagbawi ng kamalayan pagkatapos ng pinsala. Ang dalawang uri ng uri ng diagnosis, tulad ng electromate at echoheythography, computed tomography at carotid angiography, ay tumutulong upang mapanatili ang dalawang uri ng hematomas.

Ang paggamot ay emergency intervention. Kung ang presensya o lokalisasyon ng hematoma ay nagdudulot ng mga pagdududa, ang mga butas ng paggiling ay ginaganap para sa paglilinaw. Pagkatapos ng operasyon, dapat na sundin ang rehimeng kama sa buwan, sa oras na ito ng pag-aalis ng tubig na may mga diuretikong gamot, mga anti-inflammatory na panukala, pagwawasto ng hemodynamic, acid-base, water-electrolyte disorders, antibacterial therapy para sa pagpigil sa mga nakakahawang komplikasyon ay isinasagawa . Ang mga hemorrhages sa ilalim ng spider shell (subarachnoidal) ay bumubuo sa mga break ng mga maliliit na barko sa lugar ng pinsala sa utak sa buto, ang mga ugat ng subarachnoid space, na pumunta sa longitudinal sinus. Ang pinsala ay ipinakita sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng meningeal, paggulo ng psychomotor, pagkalito ng kamalayan; Sa pagtaas ng presyon ng spinal fluid, ang sakit ng ulo ay nagdaragdag, lumilitaw ang pagsusuka, ang aktibidad ng respiratory at cardiovascular system ay nabalisa. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng mahigpit na mode ng kama, magsimula sa paglalapat ng malamig sa ulo. Pagkatapos ay isinasagawa ang mga hemostatic na hakbang - ang parenteral na pangangasiwa ng VisCasol, isang 10% na solusyon ng kaltsyum chloride, ang endoomumbal administration ng oxygen sa 5, pagkatapos ay 10 at 15 ML sa loob ng 2 araw. Upang mabawasan ang sakit, ang administrasyon ng parenteral ay inireseta mula 20 hanggang 30 ML ng 0.25-0.5% na solusyon sa novocaine. Upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ginagamit ang mga antibacterial na gamot.

Ang mga clinical manifestations ng fractures ng bungo ng sapa sa mga bata ay variable at maaaring hindi kahit na manifest, ngunit mas madalas na ipinahayag sa pagtaas ng neurological sintomas, lalo na sinamahan ng luha ng mga daluyan ng dugo at ang pagbuo ng hematomas. Ang isang espesyal na panganib ay isang intracranial displacement ng mga fragment ng buto, ang pagkakaroon ng kung saan ay nakumpirma lamang x-ray. Samakatuwid, kapag ang pagtatakda sa isang bata, ito ay kinakailangan para sa kagyat na ospital at operasyon (kagyat na kaso ng pag-aalis ng mga fragment sa bungo lukab higit sa 1 cm, naantala para sa 3 araw para sa layunin ng pagsusuri at kalinisan ng cerebrospinal fluid kapag ang mga fragment ng mga sanga mula sa 0.5 hanggang 1 cm). Kapag fractures ng bungo base, maliban para sa mga pangkalahatang-nagbebenta ng mga sintomas dahil sa pinsala sa solid cerebral shell, mayroong isang dumudugo at ihiwalay ang likido mula sa ilong at tainga gumagalaw, ang likido accumulates sa anterior cranial fossa at ang hibla ng orcap, ang hematomas ay nabuo. Ang gayong tanda ay tinatawag na "sintomas ng mga punto". Ang pagsasagawa ng radiography sa loob ng dalawang linggo mula sa sandali ng pinsala ay kontraindikado dahil sa panganib ng pag-unlad ng mga paglabag sa stem. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga pamamaraan ng konserbatibong ospital: pag-aalis ng tubig, malawak na antibiotics ng spectrum. Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa isa at kalahating buwan, na sinusundan ng exemption mula sa pisikal na pagsusumikap sa loob ng 6 hanggang 8 buwan.

Kung sa panahon ng pinsala, ang lugar ng paglabag sa integridad ng malambot na tisyu ay tumutugma sa lugar ng pinsala sa mga buto ng bungo, pagkatapos ay ang naturang pinsala ay tinatawag na bukas; Kung ito ay nasira lamang sa mga buto, ito ay imperminating, sa kaso ng isang hard brain shell injury, ito ay matalim. Ang mga pinsala sa utak ay madalas na nangyayari kapag bumabagsak mula sa isang mataas na taas na ulo pababa, sa mga aksidente sa trapiko sa kalsada, kapag nakalantad sa self-made explosive na mga armas. Ang kalagayan ng bata na may ganitong pinsala ay kadalasang mabigat, ang kamalayan ay wala, ang mahahalagang tungkulin ay nalulumbay, lumulunok, ang mga sakit sa thermoregulation ay sinusunod, ang mga reflexes ay nabawasan. Ang tulong ay nagsisimula sa pangunahing pagproseso ng kirurhiko ng sugat, pagbubukod ng mga di-mabubuhay na tisyu; Ang kaganapang ito ay hindi isinasagawa sa kaso ng comatous na estado ng pasyente, shock, ang pagkakaroon ng pinsala na hindi tugma sa buhay. Pagkatapos ang mga tainga ng sugat at ang graduate na goma ay naiwan sa loob ng dalawang araw. Ang antibacterial, pagbubuhos, anti-inflammatory therapy ay isinasagawa. Ang paggamot ay patuloy sa loob ng 1.5-2.5 na buwan. Pagkatapos ng isang pang-matagalang pag-obserba ng dispensaryo na may sapilitang pagbisita sa neuropathologist, isang oculist, neurosurgeon at iba pang mga espesyalista.

Sa pangkalahatan, ang dislokasyon sa mga bata ay bihira. Kadalasan, ang pinsala na ito ay nakakaapekto sa joint ng siko dahil sa anatomya nito.

Ang pinagsamang lugar ay deformed, edema, masakit kapag pakiramdam, ay madalas na tinutukoy ng hematoma. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang kontrol ng pulso at ang sensitivity ng brush dahil sa posibleng paglilipat sa pagitan ng mga buto ng vascular-nerve beams. Ang kahulugan ng isang uncomplicated dislocation ay hindi para sa isang espesyalista ng mga kahirapan, ay isinasagawa pagkatapos ng loob ng joint ng 1% na solusyon ng Nomocaine. Kung sa loob ng dalawang linggo pagkatapos matanggap ang pinsala, ang dislokasyon ay hindi namamahala, pagkatapos ay sa pagtingin sa pagkakaroon ng nabuo na mga pagbabago sa peklat sa joint capsule, ang tanging tulong sa ospital ay maaaring maging epektibo.

Ang paglinsad ng joint ng balikat ay bihira, ang epiphysiolysis ay maaaring kumplikado. Ang mga klinikal na manifestations ng estado na ito ay katulad ng mga sintomas sa paglinsad ng iba pang mga localization. Mas mainom ang mas mahusay na magsagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, posible na gumamit ng 1% na tamang solusyon. Pagkatapos ng pagmamanipula, inirerekomenda na gumawa ng kontrol ng X-ray at i-immobilize ang kamay na may dyipsum longue sa mid-hype. Matapos ang panahong ito, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at pagbisita sa paggamot ng pisikal na edukasyon, ang pisikal na pagsasanay na may diin ay dapat na hindi kasama sa loob ng ilang buwan.

Kasama ang paglinsad ng kasukasuan ng siko sa ilalim ng edad na 5 taon, ang sublizes ng radial bone head ay laganap din. Kasabay nito, ang kamay ay nakabitin nang passively, ang isang pagtatangka ng mga aktibo o pasibo paggalaw ay nagiging sanhi ng matalim na sakit, na hindi sinusunod kapag ang pakiramdam, panlabas, ang pinagsamang lugar ay hindi nabago. Ang patuloy na pagiging kumplikado ay hindi kumakatawan at maaaring maisagawa nang walang anesthesia, sa loob ng 2 araw ay inirerekomenda na magsuot ng kamay sa tipunin.

Ang mga dislocations ng daliri ay bihira, ako ay madalas na magdusa mula sa daliri. Ang paglinsad ay sinamahan ng kinis ng mga contours ng joint, kilusan ay minimal at masakit. Ang pagbabalik ng naturang dislokasyon ay hindi kumakatawan sa pagiging kumplikado at karagdagang mga manipulasyon.

Gayundin bihirang sinusunod dislokasyon sa mga joints ng mas mababang paa't kamay. Kabilang sa mga pinaka-madalas - traumatiko dislocation ng femoral buto. Sa direksyon ng pag-aalis ng hip head, ang reserved (tamang) dislocation ay nakikilala, recking (iliac), frontion (lockable), rear-line (sedlication). Ang pangunahing sintomas ay isang matinding sakit, lumalaki sa ilalim ng mga pasibong paggalaw, ang mga aktibong paggalaw ay imposible. Para sa mga dislocations ng iliac at legony, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sintomas ng "sticking heel" (ang pasyente ay hindi mapunit ang takong mula sa kama ng kama). Sa ilalim ng iliac at sedolcate dislocation, ang mas mababang paa ay pinaikot sa pamamagitan ng knutut, na may isang karampatang - alikabok. Na may isang kahina-hinalang dislokasyon dahil sa pag-aalis ng ulo na medyo nagpapaikli sa hita. Sa isang wastong paglinsad, may panganib na gawin ang ulo ng hita ng isang vascular beam na dumaraan sa isang tippack bundle. Pagkatapos ng refueling ang dislocation sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa 2-3 na linggo, ang immobilization na may malagkit na lumalawak sa paggamit ng balbas functional na gulong ay isinasagawa. Pagkatapos ay para sa isa at kalahating taon na kailangan ng isang traumatologist upang matukoy ang posibleng hip head necrosis.

Ang dibdib sa mga bata ay nasira lamang sa 3% ng lahat ng mga kaso ng pinsala. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng sarado at bukas na pinsala (sa parehong prinsipyo tulad ng sa pag-uuri ng mga pinsala sa utak), na may namamalaging pinsala sa mga panloob na organo o mga istruktura ng buto. Kapag bumabagsak mula sa isang mataas na taas, sa kalye at aksidente sa kalsada, ang pinaka-malamang na makatanggap ng pinsala dibdib at mga organo nito; Sa iba pang mga kaso, ang naturang pinsala ay nangyayari nang mas madalas. Dahil sa paglabag sa integridad ng pleura na may matalim ang pinsala, matulis na bagay o may malakas na epekto ng isang mapurol na ibabaw sa panahon ng pagkahulog, nangyayari ang depressurization nito. Kasabay nito, ang hangin ay nasa loob ng pleural cavity, ang ilaw sa apektadong bahagi ay naka-compress at lumiliko mula sa respiratory act, na higit sa lahat ay kumplikado sa estado ng biktima at maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang komplikasyon na ito ay tinatawag na pneumothorax. Kung ang sugat na kanal ay tuwid, ang hangin ay malayang pumasok sa pleural cavity at panlabas, pagkatapos ay ang isang pneumothorax ay tinatawag na bukas. Ang katangian nito na sintomas - ubo (frothing blood ay ipinalabas mula sa sugat), ang bias dahil sa kabiguan ng paghinga, ang hininga ay madalas, na may pakikilahok ng mga pandiwang pantulong, ang puso ng ritmo ay unang puno, ang tachycardia ay pinalitan ng pagbagsak ng presyon ng dugo . Ang closed pneumothorax ay tinatawag na kondisyon kapag ang hangin na pumapasok sa pleural cavity kapag ang pinsala ay injected, dahil sa siksik na pagbagsak ng panlabas na tisyu, hindi maaaring lumabas sa outwardness, habang ang mga katangian ng mga palatandaan ay ipinahayag sa Neurko. Kung ang direksyon ng channel ng sugat ay may slanting at air penetrates ang pleural cavity sa bawat hininga, at dahil sa pagsasara ng tissue, kapag exhaling, hindi ito maaaring lumabas sa panlabas, ang bukas na balbula pneumothorax ay bubuo. Ang kanyang panganib ay binubuo sa progresibong akumulasyon ng hangin, na humahantong sa pagtaas ng pagtanggi sa baga sa apektadong bahagi at kahit na pag-aalis ng mga organo ng mediastinum patungo sa malusog na baga, na isang napaka-kalaban na prognostic sign. Sa integridad ng mga panlabas na pabalat, ngunit may pinsala sa mga tisyu ng baga at dingding ng bronchi, ang isang katulad na estado ay maaaring bumuo, na tinatawag na closed balbula pneumothorax. Sa lahat ng uri ng pneumothorax sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ito ay mapapansin sa isang antas o iba pa, ang pagpapalambing ng paghinga sa mga patlang ng baga mula sa apektadong bahagi, ang pagtambulin ng kahon ng lilim o tympanite. Kapag tinutulungan ang mga biktima na may bukas na pneumothorax, kailangan muna ang lahat upang itigil ang pagtanggap ng hangin sa pleural cavity mula sa labas, iyon ay, upang isalin ito sa sarado. Para sa mga ito, ang mga gilid ng sugat ay tightened at mahigpit na sarado na may leucoplasty, masikip binting, ilapat ang isang aseptiko bendahe.

Posible rin na hangarin ng hangin sa subcutaneous fatty cell - tulad ng isang kondisyon ay tinatawag na subcutaneous emphysema. Ito ay tinutukoy ng pakiramdam, na sinamahan ng mga saloobin. Ang isang hindi kanais-nais na tampok na prognostic ay ang pagkalat ng subchaneous emphysema sa mediastinum area, leeg at mukha, na maaaring makipag-usap tungkol sa paggamit ng hangin mula sa nasugatan na bronchi.

Kadalasan, ang dugo mula sa nasira vessels ay dumating sa pleural cavity. Pagtipon dito, ito rin ay lumiliko sa baga mula sa pagkilos ng paghinga. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemotorax, nailalarawan din ito sa pamamagitan ng paghinga sa mas mababang baga (kung nakikinig sa nakatayo sa nakatayo na posisyon), at, hindi katulad ng pneumothorax, pagtanggi sa tono ng pagtambulin sa parehong rehiyon. Kasama ang katangian ng phenomena ng kabiguan sa paghinga, kakaiba at pneumothorax, na may hemotorex, may mga palatandaan ng mga sakit sa sirkulasyon dahil sa pagbaba sa dami ng nagpapalipat ng dugo sa patuloy na pagdurugo. Kabilang dito ang: drop sa presyon ng dugo, madalas na may sinulid pulso ng mahina pagpuno, labi cyanosis, pamumutla ng balat, pagkahilo at pagduduwal, uhaw, bawasan ang temperatura ng mga limbs. Ang lahat ng mga katangian sa itaas na katangian ng parehong niyumatik at hemotorax at ang kanilang pinagsamang hugis (hemopneumothorax), na may maliwanag na antas ng kalubhaan, magkasama ang isang estado na tinatawag na pleuropulmonal shock.

Bihirang may malakas na epekto ng mga mabibigat na bagay lamang sa rehiyon ng sternum, posible ang bali nito na nakakaapekto sa karaniwang lugar ng pagkonekta nito at katawan. Mayroong isang malinaw na talamak na sakit sa larangan ng sternum, ang kadaliang mapakilos ng mga fragment, sweering ng balat sa lugar ng pinsala; Tinutukoy ang lokalisasyon at likas na katangian ng pinsala sa radiographic na pag-aaral ng dibdib. Pagkatapos ng isang lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang 2% na solusyon sa novocain ay ginawa sa pamamagitan ng pagtutugma ng mga fragment, bilang isang panuntunan, nang walang kasunod na pag-aayos ng mga bendahe. Sa malubhang mga kaso na kumplikado sa pamamagitan ng pinsala ng mga panloob na organo, marupok, makabuluhang pag-aalis, resort sa kirurhiko pagkagambala at mga fragment ng buto sa mga brace o suture.

Fractures ng mga buto-buto, dahil sa kanilang pagkalastiko at pagkalastiko dahil sa pagkakaroon ng neo-stained kartilago tissue, ay lubhang bihira at isang resulta ng application ng isang napakalaking puwersa (ang pagkahulog ng isang malaking mabigat na item sa bata, ang Pagkahulog ng bata na may malaking taas, mga insidente ng kotse). Talaga, sa isang pambihirang tagumpay, ang isang sirang gilid ng pleura ay bumuo ng isang niyumatik o hemotorax, ang mga sintomas na kung saan sa klinikal na larawan ng pinsala ay pumunta sa unahan, sinamahan ng isang matalim na lokal na sakit sa lugar ng sugat, ang sakit ay pinahusay habang Pagmamaneho, malalim na paghinga, pagbahin at ubo, kaya ang bata ay likas na ekstrang ang kapansin-pansin na kalahati ng dibdib, ang palpation ay masakit din. Ang lahat ng mga kontrobersyal na isyu tungkol sa lokalisasyon, kalikasan at kalubhaan ng sugat ay posible upang malutas ang radiography ng dibdib. Sa isang uncomplicated na bersyon ng daloy, ang paggamot ay nabawasan sa kaluwagan ng sakit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang alcoholonocaine timpla o pagsasagawa ng intercostal blockade ng Novocaina. Upang maalis ang phenropulmonal shock phenomena, isang wagosympootic blockade ng A. V. Vishnevsky ay isinasagawa. Kung ang pinsala ay kumplikado sa pamamagitan ng isang niyumatik o hemotorax, kinakailangan upang magsagawa ng pleural puncture upang lumikas ang nilalaman. Depende sa pneumothorex, ang paggamot ay maaaring naiiba. Upang maiwasan ang pag-unlad ng huli na komplikasyon, ang mga dressing ay hindi nagpapataw. Kumpletuhin ang pagbawi ay may ilang linggo.

Ang paggiling ng dibdib ay sinusunod sa mga natural na kalamidad at iba pang mga emerhensiya, kapag ang bata ay lumabas na pinipigilan (sa antas ng dibdib) sa pagitan ng mga bagay ng isang malaking masa at hindi maaaring maging malaya na napili. Sa kasong ito, na may isang malakas na presyon sa dibdib at kawalan ng kakayahan na gumawa ng isang normal na paghinga laban sa background ng binibigkas na stress phenomena, ang isang pagtaas sa presyon sa dibdib lukab ay nabanggit at pulmonary hypertension bubuo. Bilang resulta, ang presyon ng dugo ay nadagdagan sa mga ugat ng itaas na kalahati ng dibdib, leeg at ulo, ang kanilang mga break ay madalas na sinusunod: ang mga maliliit na hemorrhages ay lumilitaw sa mga mucous membranes, mata conjunctiva, sa isang draponch. Ang pag-unlad ng niyumatik at / o hemotoraxes, na, kasama ang asphyxia, at stressful estado ay maaaring humantong sa pag-unlad ng shock manifestations. Kasabay nito, kinakailangan ang isang mabilis na interbensyon sa pagpapatakbo.

Sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, maaaring mangyari ang isang diaphragm rupture. Mas madalas, ang pinsala na ito ay nangyayari sa kaliwang bahagi, dahil ang kanan sa ilalim ng dayapragm ay matatagpuan nang mahigpit na may sariling ligament atay. Ang uncomplicated tertissance ng diaphragm manifests mismo, bilang isang panuntunan, malakas na sakit ng hindi tiyak lokalisasyon, binibigkas palatandaan ng kabiguan sa paghinga. Gayunpaman, sa diaphragmal depekto, ang mga loop ng maliit na bituka at kahit na ang tiyan ay madalas na disadvantaged. Ang ganitong kondisyon ay sinamahan ng isang pagtaas sa sakit, ang pag-unlad ng bituka sagabal. Ang mga palatandaan ng X-ray na tumutulong sa pagtatatag ng mga sugat sa sugat ay: Fuzziness ng diaphragm contours, ang pag-aalis ng mga organo ng mediastinum patungo sa malusog na baga, ang pagkakaroon ng mga bituka ng bituka sa pleural cavity. Ang ganitong estado ay nangangailangan ng isang emergency operasyon upang mabawasan ang mga nasira na organo sa lukab ng tiyan at pag-aalis ng depekto sa diaphragm.

Sarado na mga organo ng pinsala aBDOMINAL CAVITY. Ito ay matatagpuan sa mga bata sa 3% ng mga kaso karaniwang kapag bumabagsak mula sa isang mataas na taas, isang banggaan na may isang malaking mabigat na bagay, isang malakas na strike sa tiyan. Ang nasabing pinsala sa mga di-diagnostic ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa paggana ng mga mahahalagang bahagi ng katawan, pag-unlad ng peritonitis, ang paglitaw ng panloob na pagdurugo sa kasunod na pag-unlad ng pagkabigla, at humantong sa kamatayan. Maaaring mangyari ang pinsala sa form: Podkapsul at capsule gaps, intraigan hematomas, disorder o paghihiwalay ng mga organo sa bahagi o buo. Ang nangungunang klinikal na sintomas ay ang sakit na maaaring bubo sa kaso ng pagdurugo sa lukab ng tiyan (tulad ng isang estado ay tinatawag na hemoperitoneum) o naisalokal (sa kasong ito, posible na hindi direktang makilala ang isang apektadong organ para sa projection nito). Para sa pinsala sa isa o ibang organ, ang kaukulang larawan ay nailalarawan: Kapag nasira ang pancreas, ang sakit ay nagsusuot ng isang hazing character, positibo sa sintomas ng Mussy-Georgievsky sa kaliwa, kapag ang gallbladder ay bumagsak, ang sintomas na ito ay sinusunod Sa kanan, may masakit na pagsusuka sa isang admixture ng apdo, na may isang lesyon ng pali ay nangyayari. Lokal na sakit at kalamnan ng kalamnan sa kaliwang bahagi), na may pinsala sa atay, pagpindot sa pusod nang masakit dahil sa pag-igting sa sandaling ito ng round ligament ng atay (pusino sintomas), na may panloob na pagdurugo, ang pallor ng balat, progresibong pagbaba sa presyon ng dugo, pulso, pagkatuyo, dryness wika, na lumalabag sa integridad ng pantalon at ang pag-unlad ng hemoperitoneum, peritoneyal na sintomas ay nabanggit (positibong sintomas ng brush-blumberg), ang kalungkutan ng mga tono sa mga detatsment ng tiyan sa panahon ng pagtambulin, ang kawalan ng peristaltic ingay. Ang isang madalas na pangkalahatang tampok ay upang mabawasan ang kadaliang mapakilos ng dibdib sa panahon ng paghinga at pagtanggap ng bata sa sitwasyon kung saan ang pinaka-ipinahayag na sakit. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang X-ray na pag-aaral ng mga organo ng tiyan upang matukoy ang lokalisasyon at likas na katangian ng pinsala, data pinag-aaralan ang laboratoryo Sa unang oras pagkatapos ng pinsala, sa maliit na nakapagtuturo. Kung ang isang tiyak na diagnosis ay hindi nagpapahintulot sa anumang pagdududa, agad silang nagsasagawa ng kirurhiko interbensyon. Kung kinakailangan upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pagmamasid, kung saan ang mga hakbang sa anti-deposito ay isinasagawa, ang bangkito ay inilalagay sa tiyan.

Mas madalas, sa panahon ng pagbagsak at banggaan, may pinsala sa mga bato, maaari silang matalim (na may mga break ng isang sistema ng pagbaba ng tasa, parenchyma at capsules), sa kasong ito ang tubig ay ibinuhos sa espasyo na katabi ng nasira na bato , at impermealing (ang capsule ay hindi nasira). Ang pinsala sa bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing sintomas: ang sakit ng isang hangal na parietal kalikasan ayon sa uri ng colic, ang hitsura ng dugo sa ihi (hematuria), na maaaring mapanatili sa isa at kalahating linggo pagkatapos ng pinsala, at pamamaga ng mas mababang lugar sa likod. Sa lalong madaling panahon, sa isang hinala ng pinsala sa bato, ang isang intravenous urography ay dapat gumanap, ang angiography ng bato, kung ang mga pamamaraan na ito ay naging di-nakapagtuturo, magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga bato. SA pangkalahatang pagtatasa Dugo sa unang oras, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring napansin, na nagpapataas ng makabuluhang sa pag-unlad ng urogoatoma (ihi at dugo ay nakakaimpluwensya sa kalapit na tela). Sa imperimental na pinsala habang pinapanatili ang integridad ng capsule ng bato, ang paggamot ay konserbatibo sa layunin ng beddown, ang pag-uugali ng hemostatic therapy at ang paggamit ng mga antibacterial drug upang maiwasan ang attachment ng impeksiyon. Sa matalim pinsala sa mga bato, ang operasyon ay kinakailangan upang maalis ang mga uroghematome, pagbubukod ng mga di-maaaring mabuhay na tisyu at nagpapalabas ng organ na may obligadong paagusan ng parane tissue.

Kapag ruptures. pantog Ang pag-ihi ay mas madalas na wala, ang pasyente ay nakakaranas ng malubhang sakit. Sa mga extra-fruit gaps na lumitaw higit sa lahat sa fractures ng pelvic buto, maaaring may pamamaga sa ibabaw ng bumps at sa singit, dahil sa ihi sa lukab ng maliit na pelvis at ang retroperitoneal space. Sa intraperitoneal gaps ng pantog, na nagaganap nang mas madalas sa mga banggaan at bumagsak at ang buong bubble, ang phenomena ng peritonitis ay sumali: ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, positibong sintomas ng pangangati ng peritone. Ang operasyon ay isinasagawa ng cystograph; Pagkatapos ng pagsabog ng pader ng bubble at ang nesting ng lukab ng tiyan (kung ito ay peritonitis), ito ay ginawa upang makabuo ng isang urethral catheter para sa pag-alis ng ihi o magpataw ng cysto.

Ang mga break ng urethra ay mas madalas sa mga lalaki, kapag ang puwersa ng epekto o banggaan ay bumaba sa pundya na lugar. Kung ang mucous membrane ay naganap, at ang mga panlabas na layer ng yuritra ay hindi nasira, pagkatapos ay ang gapong ito ay tinatawag na hindi maipahiwatig, nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagnanasa upang umihi, na sinamahan ng sakit; Kasama nito konserbatibong paggamot: Bedding at puncture bladder, o maliliit na cystostomy. Para sa matalim na pinsala sa yuritra, kapag ang puwang ay nangyayari sa buong kapal ng pader nito, maliban sa matinding sakit, kadalasang nakahiwalay na dugo mula rito (urethorragia), ang pagkakaroon ng hematoma sa perineum at ihi pagkaantala. Kinuha ang ihi sa maliit na pelvic fiber ay puno ng pag-unlad ng Phlegmon. Upang maiwasan ang komplikasyon pagkatapos ng stitching, ang yuritra at ang pagpapataw ng mga cystosomas ay maubos ng mga kalapit na cellular space.