Ang bawat tao'y, kahit isang beses sa kanyang buhay, tinanong ang kanyang sarili ng isang katanungan - ano ang isang nabugbog na tiyan? Ano ang maaaring maging sanhi ng pinsala sa katawan? Kailangan ba ako ng kagyat na tulong medikal o mayroong isang espesyal na paggamot? Ang mga sagot sa mga simpleng katanungang ito ay makakatulong sa isang malaking bilang ng mga pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, tandaan na ang isang bruise ng tiyan ay malubhang seryoso at dapat kang siguradong makakita ng isang doktor.

Mga uri ng pinsala sa tiyan at kanilang pagsusuri

Malubhang labis na labis na kalamnan;
  - bumagsak;
  - Mga accent.

Anuman ang mga pasa ng tiyan, palaging may banta ng pagkakaroon ng pinsala na hahantong sa pinsala sa mga panloob na organo (atay, tiyan, bato, pali, bituka).

Ang pangunahing sintomas ng isang bukas na pasa ay pinsala sa balat. Ngunit upang masuri ang isang saradong view ay mas mahirap, dahil marami pang mga sintomas sa kasong ito:

Isang matalim na sensasyon ng sakit ng malaking lakas sa lukab ng tiyan;
  - Ang pag-ihi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa dati;
  - Ang pulso ay pinabilis at ang presyon ay nabawasan;
  - Pagtatae, pagsusuka;
  - Ang pagtaas ng rate ng shock;
  - Ang hitsura ng mga bruises, tumor o abrasions.

Ang ganitong mga palatandaan ay posible upang magmungkahi ng pinsala sa mga organo. Halimbawa, ang isang namamaga na tiyan, abrasions o mga bukol, sakit sa panahon ng paggalaw ng bituka ay nagpapahiwatig ng isang malakas na pagbagsak ng mga pader ng tiyan. Kapag ang isang ruptures ng kalamnan, lumilitaw ang hadlang sa bituka, at kung ang bituka mismo ay nasira, ang pasyente ay makakaranas ng pagkabigla, panloob na pagdurugo at pagsusuka.

Ang basag na tiyan sa isang bata

Kung ang bata ay may mga dumi ng dugo sa dumi ng tao, o kung ang dugo ay dumadaan sa bibig, kung gayon ang esophagus, tiyan, o duodenum ay nasira. Ang mga antas ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kidney o ihi tract.

Ang pinsala sa isang bata pagkatapos ng isang napinsala na tiyan ay nag-iiba sa antas ng pagiging kumplikado at likas na katangian:

Subcapsular pagkalagot;
  - Pagdoble ng parenchyma;
  - Mga tumor sa loob ng organ;
  - Gross paglabag sa integridad ng mga pader sa lugar ng katawan;
  - Kumpletong paghihiwalay ng apektadong organ o bahagi nito.

Ang pangunahing tanda ng mga pagbabago sa mga panloob na organo ay sakit. Nawala ang aktibidad, ang balat ay nagiging maputla.

Ang paggamot sa pagsasama ng tiyan sa mga bata ay maaaring alinman sa isang konserbatibo o isang uri ng operative. Ang unang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng diyeta, kumpletong pahinga, pagmamasid sa isang palagiang katangian ng pasyente.

Paunang lunas para sa mga pinsala sa tiyan

Ang apektadong tao ay bibigyan ng mga naturang hakbang upang maibsan ang mga sintomas:

Nang walang matalim na paggalaw, ilagay ang biktima sa gabi;
  - Hawakan ang pasyente upang hindi siya mawalan ng malay;
  - Mag-apply ng malamig sa nasirang lugar upang mapawi ang pag-igting at matalim na sakit.

Bilang isang paglamig na pag-compress, maaari kang kumuha ng isang pad ng pag-init at ibuhos ang malamig na tubig, o isang piraso lamang ng tela na natusok sa tubig na yelo. Kailangan mong mag-aplay ng malamig para sa 10 o 20 minuto, pagkatapos kung saan ang isang pahinga ay ginawa para sa limang minuto, at ang pamamaraan ay paulit-ulit.

Sa kabuuan, ang first aid ay hindi dapat tumagal ng higit sa dalawa at kalahating oras. Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi nagpapagaan sa kalagayan ng pasyente, kung gayon ang mga doktor lamang ang maaaring matanggal ang mga negatibong sensasyon. Ang pagdurugo, kawalan ng pakiramdam ng pasyente, pagkawala ng malay at pagdaragdag ng sakit ay mga sintomas na maaari lamang gawin ng mga dalubhasang pang-emergency.

Matapos ang isang stroke o bruise, ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng pagkain, sakit sa gamot o tubig.

Napakahalaga ng first aid para sa pagbagsak ng tiyan, dahil bago ang pagdating ng mga doktor, ang hematoma ng mga panloob na organo ay lumalaki at kumplikado ang isang mahirap na sitwasyon.

Pinsala ng tiyan na may mga pinsala sa tiyan

Nagdulot sa itaas na compartment ng nauuna na bahagi ng intrauterine section sa pamamagitan ng isang malakas na suntok na ginawa ng isang matibay na bagay.
  - Malakas na pag-alis ng gastric organ sa oras ng landing sa kaganapan ng pagbagsak mula sa isang mahusay na taas.
  - Paghiyaga ng organ sa pagitan ng paksa na nakakaakit at ang gulugod.

Ang laki at antas ng pinsala ay direktang nakasalalay sa direksyon ng epekto at sa antas ng pagpuno ng organ. Ang bruising na may isang buong tiyan ay magreresulta sa mas malawak na pinsala.

Lung - nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbuhos ng dugo sa ilalim ng serous lamad at ang kasunod na pagkalagot nito. Hindi mahalaga kung anong uri ng pinsala sa tiyan ang naganap, ang paggamot ay hindi malabo - ang operasyon. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong pinsala ay napanganib.

Ano ang mga komplikasyon na posible sa mga pinsala sa tiyan

Huwag kalimutan na pagkatapos ng mga komplikasyon ng tiyan sa kalaunan ay maaaring umunlad ang mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang ay isang luslos na nabuo pagkatapos ng isang pagkalagot ng kalamnan. Ang pinaka-mapanganib na bunga ng isang pasa ay panloob na pagdurugo. Palagi siyang itinuturing na isang direktang banta sa buhay ng pasyente.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga komplikasyon tulad ng peritonitis ay pangkaraniwan. Ang pamamaga na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa dugo at maaaring magtapos nang labis para sa pasyente.

Ang anumang pagbubu sa tiyan ay nangangailangan ng agarang medikal na atensiyon. Kahit na sa mataas na kwalipikadong probisyon ng first aid, ang mga naturang paglabag ay nangangailangan ng mga diagnostic sa ultrasound. Pagkatapos ng lahat, walang nakakaalam ng sigurado kung ang anumang mga proseso ng isang pathological na kalikasan ay nangyayari sa tiyan. Mga paraan lamang mga modernong diagnostic  nagawang i-save hindi lamang ang kalusugan ng pasyente mula sa iba't ibang mga komplikasyon, ngunit madalas din ang kanyang buhay.

Ang mga pinsala na nagreresulta mula sa mga stroke sa tiyan, likod, o dibdib ay tinatawag na blunt. Ang isang bagay na tumagos sa lukab ng tiyan ay maaari ring maging sanhi ng pinsala. Ang nagreresultang sugat ay tinatawag na isang matalim na pinsala (tingnan at ").

Kahit na ang isang suntok sa itaas na dibdib ay maaaring makapinsala sa mga organo ng tiyan (tingnan ang "Paano ang isang sirang buto ay maaaring makapinsala sa lukab ng tiyan"). Karaniwan, ang nasabing mga pinsala ay nangyayari kapag bumabagsak mula sa isang taas, sa isang labanan, sa panahon ng palakasan, at sa mga aksidente sa sasakyan (tingnan ang "Pag-iwas sa mga Pinsala mula sa mga Seat Belts").

Paano nangyayari ang pinsala

Ang isang epekto sa isang mapurol na bagay ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan. Bilang resulta, maaaring mangyari ang luha ng atay, pali, tiyan, at pinsala. duodenal ulser  at bato.

Ang mga pinsala sa mga organo ng tiyan ay maaaring nakamamatay kung ang pangunahing mga daluyan ng dugo ay nasira o ang mga panloob na organo ay malubhang nasira. Sa una, ang panganib ay dumudugo at pagkabigla, pagkatapos ay mayroong panganib ng impeksyon.

Sa anumang kaso huwag ilipat ang biktima kung may dahilan upang maghinala na mayroon siyang pinsala sa likod, leeg o pelvic.

Ang pinsala sa napakalaking mga organo, tulad ng atay, pali, at bato, ay kadalasang nagiging sanhi ng matinding panloob na pagdurugo. Dahil sa pinsala sa mga guwang na organo - ang tiyan, bituka, ihi o apdo - isang rupture ng organ. Ang nilalaman ay ibinubuhos sa lukab ng tiyan kung saan maaaring magkaroon ng impeksyon sa bakterya.

Sintomas

Ang isang tao na nakatanggap ng isang blunt trauma sa mga organo ng tiyan ay maaaring makaranas:

• talamak na sakit;
• pagduduwal
• pagsusuka
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagpapatigas ng tiyan.

Minsan maaari siyang makaranas ng isang pagkabigla, kung saan ang kanyang tibok at paghinga ay nagiging mas madalas, ang kanyang ulo ay umiikot, ang kanyang balat ay nagiging maputla at natatakpan ng pawis.

Iba pang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung aling organ ang nasira.

Ang isang bali ng buto-buto ay maaaring maging sanhi ng:

• talamak na sakit sa dibdib, mas masahol kapag inhaling o pag-ubo;
• mababaw na paghinga;
• kakulangan ng hangin; sa pag-ubo;
• pagiging sensitibo at bahagyang pamamaga sa site ng bali.

Pinsala sa mga sanhi ng pali:

• sakit sa itaas na kaliwang tiyan;
• cramping, pag-igting ng kalamnan;
• sakit sa kaliwang balikat.

Ang pinsala sa atay ay humahantong sa:

• sakit sa kanang kanang tiyan;
• sensitivity, pag-igting ng tiyan;
• sakit sa kanang balikat.

Pinsala sa tiyan sanhi:

• mabilis na tumindi ang sakit;
• pagiging sensitibo sa tiyan.

Ang pinsala sa bituka ay sinamahan ng matalim na sakit at nadagdagan ang pagiging sensitibo.

Ang pinsala sa pancreas ay maaaring maging sanhi ng pamumulaklak.

Ano ang gagawin

ACCOUNT GUSTO PARA SA MGA SECONDS

Siguraduhin na ang nasugatan na tao ay sinusuri ng isang doktor sa lalong madaling panahon. Dahil ang mga panloob na organo ay hindi nakikita, maaaring hindi mo mapansin ang nagbabantang mga sintomas, ngunit ang buhay ng biktima ay mapanganib dahil sa pagkawasak ng organ o malubhang pagdurugo sa panloob.

Habang naghihintay ng tulong, ilagay ang biktima sa iyong tabi nang maginhawa hangga't maaari. Sa kasong ito, kapag nagsusuka, hindi niya pinapatakbo ang panganib ng choking.

Kung maaari, takpan ang bukas na mga sugat na may isang sterile o hindi bababa sa malinis na tela. Kung ang mga bahagi ng bituka ay nakalantad, takpan ang mga ito ng isang malinis at mamasa-masa na tela.

Kung ang iyong pelvis ay nasira, ilagay ang mga unan o ang katulad sa pagitan ng iyong mga binti at itali ang iyong mga binti. Mapoprotektahan nito ang pelvis mula sa karagdagang pinsala. Subukang huwag ilipat ang biktima kapag tinatali mo ang iyong mga binti.

Sa anumang kaso bigyan ang biktima at inumin.

Huwag subukang ilagay ang mga prolapsed na bituka pabalik sa lukab ng tiyan.

Ano ang ginagawa ng mga doktor

Sa pinangyarihan, sinusuri ng mga manggagawang medikal upang makita kung humihinga ang biktima, kung mayroong pulso, at walang libreng hangin sa baga. Upang masuri ang kalagayan ng biktima, nalaman nila ang mga kalagayan ng pinsala.

Sa ospital, nasugatan siya pangangalaga sa emerhensiya  - oxygen, intravenous na pagbubuhos, posibleng pagsabog ng dugo. Sa kaso ng panganib ng impeksyon sa bakterya mula sa isang napunit na organ, ang biktima ay binibigyan ng antibiotics.

Pagtatasa ng kalubha ng pinsala at ang kanilang pag-aalis

Upang matukoy kung aling organ ang nasira, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay inireseta, tulad ng computed tomography. Upang matukoy kung mayroong libreng likido o dugo, ang isang banlawan ng tiyan ay maaaring gawin sa apektadong tao.

Minsan ang biktima ay nangangailangan ng agarang operasyon upang maayos ang pinsala. Dapat itong subaybayan upang malaman ng mga doktor ang mga sintomas ng pamamaga ng pader ng tiyan na sanhi ng impeksyon sa bakterya sa oras.

Kahit na sa kawalan ng mga sintomas, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital, tulad ng tulad ng mga pinsala, ang panganib ng panloob na pinsala ay napakataas. Ang ilang mga pinsala, tulad ng naantala na pagkalagot ng pali, ay maaaring mangyari pagkatapos ng maraming oras o kahit na mga araw.

Ano pa ang kailangan mong malaman

Kung ang biktima ay hindi nangangailangan ng operasyon, maaari silang mapalabas pagkatapos ng isang maikling obserbasyon. Upang hindi makaligtaan ang mga sintomas ng pagkasira ng panloob, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor kung lumitaw ang biktima:

• sakit sa tiyan
• pagkawala ng gana
• kahinaan
• pagkapagod.

TINGNAN ANG ATTENTIVELY

Paano nasira ang isang sirang buto-buto sa lukab ng tiyan

Sa lukab ng tiyan ay hindi lamang ang tiyan at bituka. Mayroong iba pang mga organo na matatagpuan medyo mataas sa ilalim ng mga buto-buto (Fig. 93).

Pinsala kadena

Ang isang pinsala sa lukab ng tiyan ay maaaring mangyari mula sa isang suntok hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa likod o dibdib dahil sa isang reaksyon ng kadena. Halimbawa, na may isang malakas na suntok mula sa likuran, ang isang gilid ay maaaring masira, na, sa turn, ay sasaktan ang bato.

Ang sirang pinsala sa tiyan.

Mekanismo ng pinsala: sumabog sa dingding ng tiyan, sa panahon ng palakasan, sa bahay, ay bumagsak mula sa isang taas, aksidente sa trapiko. Sa kaso ng pinsala sa pader ng tiyan, bruises, hemorrhages, luha at luha ng mga kalamnan ang nagaganap. Ang larawan sa klinikal ay nakasalalay sa lakas ng epekto. Ang katangian ay ang hitsura ng matalim na sakit kapag sinusubukan mong itaas ang katawan nang walang tulong ng mga kamay. Ang diagnosis ay mahirap sa mga break sa kalamnan at pagdurugo sa kapal ng pader ng tiyan.

Sa kaso ng mga ruptures ng kalamnan, ang matinding sakit sa lugar ng pinsala, pamamaga, pagdugong, pag-igting ng kalamnan sa isang limitadong lugar. Ang hematoma sa kapal ng pader ng tiyan ay maaaring magkakamali para sa isang pagbuo ng intra-tiyan, na may pag-igting sa dingding ng tiyan, ang pagbuo ng intra-tiyan ay tumigil na matukoy. Ang paggamot ay binubuo sa pagpapanatili ng pahinga, malamig sa tiyan, ayon sa mga indikasyon - analgesics. Surgery para sa hematoma (suppuration) - pagbubukas, paagusan.

Ang mga nakasarang pinsala sa tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo (guwang)

Kasabay ng mga diagnostic na hakbang, isinasagawa ang antishock therapy sa pag-amin ng biktima. Sa isang sirang pinsala sa tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo, lumilitaw ang mga sintomas ng peritoneal irritation dahil sa pag-expire ng mga nilalaman ng gastric, apdo, dugo, feces sa libreng lukab ng tiyan. Kabilang sa mga guwang na organo, ang unang lugar ay kabilang sa jejunum at ileum, pagkatapos ay sa colon, tiyan, tumbong, at duodenum. Ang mga sensation ng sakit ay nakasalalay sa uri ng mga nilalaman na ibinuhos sa lukab ng tiyan.

Pinsala sa tiyan.

Nagaganap ang mga ito sa 1-4% ng mga kaso mula sa lahat ng pinsala sa tiyan. Depende sa likas na katangian ng pinsala, bruises at hematomas ng tiyan, luha, at pagkalagot ng tiyan ay maaaring mangyari. Kapag ang bituka ay napunit mula sa mesentery, ang mga klinikal na palatandaan ng anemya at panloob na pagdurugo ay nauuna: madalas na mababang pulso, nabawasan ang presyon ng dugo, maputlang balat, pagkahilo, nabawasan ang bilang ng dugo. Diagnosis: abdominocentesis, laparoscopy, panoramic radiography ng lukab ng tiyan.

Pinsala sa colon.

Ang dalas ng pinsala sa colon ay mula sa 3.5 hanggang 14%. Ang mga ito ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga organo. Mga kadahilanan: mga aksidente sa kotse, bumagsak mula sa isang taas, isang direktang hit sa tiyan. Kung ang mesentery ng transverse colon o sigmoid colon ay nasira, ang anemia at panloob na pagdurugo ay sinusunod. Ang pinakahirap na mag-diagnose ay pinsala sa retroperitoneal na bahagi ng colon, napapagod ang klinika. Diagnosis: pagsusuri sa rectal, radiography ng tiyan, laparocentesis, laparoscopy.

Ang saradong trauma ng tiyan na may pinsala sa mga organo ng parenchymal. Ang pangunahing pag-sign ng pinsala sa parenchymal organ ay dumudugo sa lukab ng tiyan. Ang atay ay madalas na nasira, mula 10 hanggang 20% \u200b\u200bng mga kaso. Ang pinsala sa mas mababang ibabaw ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo. Ang mga subcapsular hematomas ay bumubuo sa ibabaw ng diaphragmatic, at pagkatapos ng unang 2 linggo pagkatapos ng ehersisyo, ang mga capsule ruptures at ang hematoma ay walang laman sa tiyan lukab (two-phase rupture) - isang klinika ng intraperitoneal dumudugo.

Ang mga gitnang hematomas ay walang laman sa mga bituka sa pamamagitan ng mga dile ng apdo. Ang pagpasok sa duodenum ng dugo na may apdo (hemobilia) ay isang mabigat na komplikasyon. Ang isang tampok ng mga sugat sa atay ay mabigat na pagdurugo nang walang pagkiling na tumigil. Ang mga pangunahing reklamo ay sakit sa tamang hypochondrium, kahinaan, pagkahilo. Maputla ang balat. Ang pulso ay madalas at mahina, bumababa ang presyon ng dugo sa pagtaas ng pagdurugo. Ang tiyan ay umatras, limitado sa pagkilos ng paghinga, na may palpation, sakit sa tamang hypochondrium. Ang mga sintomas ng pangangati ng peritoneal ay banayad.

Kapag nagdurugo, ang tiyan ay malambot o medyo panahunan (Kulenkampff sintomas). Dullness sa mga flat na bahagi ng tiyan. Positibong sintomas ng phrenicus. Ang mga nangungunang pamamaraan ng pagsusuri ay ultratunog, laparoscopy, computed tomography.

Pinsala sa pali.

Ang pagkalagot ng pali ay 20-30% sa mga pinsala ng iba pang mga organo ng lukab ng tiyan. Ang mga kadahilanan ng pagdidiskarte na nag-aambag sa pinsala ay ang mababang kadaliang mapakilos, plethora ng organ at hindi sapat na lakas ng isang manipis na kapsula.

Mga uri ng pinsala sa pali:

bruises nang hindi nakasisira sa kapsula at walang pagbuo ng isang subcapsular hematoma;
  bruised spleen nang walang pinsala sa kapsula sa pagkakaroon ng subcapsular hematoma;
  bruises na may isang sentral na hematoma at pinsala sa parenchyma na may isang buo na kapsula;
  solong at maraming malalim na gaps;
  pagdurog ng pali;
  paghihiwalay ng pali mula sa vascular pedicle.

Ang pagkalagot ng klinika ng pali ay nahayag sa pamamagitan ng pagdurugo sa intra-tiyan. Nag-aalala tungkol sa sakit sa kaliwang hypochondrium, nagliliwanag sa kaliwang balikat, kaliwang blade ng balikat, kahinaan, pagkahilo. Ang balat ay maputla, madalas na pulso, pagbawas ng presyon ng dugo, sakit at kaunting pag-igting ng kalamnan ng pader ng anterior na tiyan sa kaliwang hypochondrium (sintomas ng Kulenkampff), pagsabog ng tunog ng percussion sa kaliwang bahagi ng channel; Ang sintomas ni Rozanov (sintomas ng "vanka-vstanka"): ang pasyente ay nakapatong sa kaliwang bahagi ng kanyang mga paa na pinindot sa kanyang tiyan at, kapag sinusubukan niyang lumiko sa kabilang panig, siya ay nasa parehong posisyon. Ito ay sanhi ng isang matalim na pagtaas ng sakit.

Ang pagbaba ng bilang ng dugo ay hindi agad napansin. Ang pagkakaroon ng mga bali ng mas mababang mga buto-buto sa kaliwa at kaunting sakit sa kaliwang hypochondrium ay dapat na alerto sa doktor. Sa mga diagnostic, ang laparocentesis, laparoscopy at ultrasound ay may kahalagahan. Pinsala sa pancreas. Ang mga paghiwalay na lesyon ay nangyayari sa 1-5% ng mga kaso.

Pag-uuri:

bruises at hematomas ng pancreas nang hindi nakakasira sa kapsula;
  hindi kumpleto, bahagyang mga rupture ng parenchyma o kapsula ng glandula;
  buong break;
  detatsment ng glandula.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon: ulo, katawan at buntot. Clinic: malubhang sakit sa rehiyon ng epigastric na may pag-iilaw sa likod; kabag ng balat, madalas na pulso, nabawasan ang presyon ng dugo, pagsusuka. Ang tiyan ay masakit na masakit sa palpation; ang pag-igting ng kalamnan ay napansin 4-6 na oras pagkatapos ng pinsala. Ang pagtaas ng temperatura, ang isang pagtaas sa pagkalasing ay nagpapahiwatig ng isang traumatic pancreatitis.

Para sa diagnosis, mahalaga na matukoy ang antas ng mga enzyme ng dugo (amylase, lipase), bilirubin; laparoscopy, ultrasound, computed tomography. Mga hakbang sa emerhensiya para sa isang trauma sa tiyan sa yugto ng prehospital: pag-aalis ng biktima mula sa ilalim ng durog na bato, paglilinis ng bibig, kung kinakailangan, gumaganap ng artipisyal na paghinga at hindi direktang pagmamasahe sa puso.

Ang first aid ay dapat na epektibo hangga't maaari at mai-render sa lalong madaling panahon: paglisan sa isang institusyong medikal; bago ang transportasyon - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit upang maiwasan ang sakit ng shock, paglanghap ng oxygen, paghinga ng paghinga, intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon (plasma at pagpapalit ng dugo). Ang mga kagyat na kaganapan na may pinagsamang trauma sa yugto ng ospital

Kung ang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation, pagkatapos ay isinasagawa sila nang diretso sa departamento ng pagpasok. Kasabay ng mga hakbang sa resuscitation, ang gawaing diagnostic ay sabay-sabay na isinasagawa: pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi; pagpapasiya ng bcc, diuresis, radiography ng bungo, dibdib, pelvis, paa, catheterization ng pantog (walang malay, na may alkohol na pagkalasing), retrograpiya at cystography upang ibukod ang pinsala sa pantog; Ultrasound, laparocentesis, laparoscopy; pagsusuri ng mga espesyalista - isang neurosurgeon, doktor ng ENT, traumatologist.

Ang mga pasyente na nagbukod ng pinsala sa mga panloob na organo ay bibigyan ng kumplikadong konserbatibong therapy. Sa pinagsamang malubhang pinsala, ang mga patakaran ng tatlong catheter ay sinusunod: catheterization ng mga malalaking ugat, isang tubo sa tiyan at isang catheter sa pantog. Kung ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente, kung gayon ang isang hanay ng mga panukala ay ginanap, kasama ang artipisyal na pag-vent ng baga (ALV), sapat na therapy ng pagbubuhos, kanal ng lukab ng lukab, tracheostomy, novocaine blockade, laparocentesis.

Laparocentesis

Ang isang diagnostic na pagbutas ng dingding ng tiyan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na novocaine anesthesia: isang paghiwa ng balat, taba ng subcutaneous, aponeurosis ay ginawa sa midline sa ibaba ng pusod ng 3-4 cm. Sa tulong ng isang trocar, ang isang lukab ng tiyan ay sinuntok, isang polyethylene catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng manggas nito. Kung ang dugo, apdo ay dumadaloy sa pamamagitan nito, pagkatapos ay ipinahiwatig ang isang operasyon sa emerhensiya. Kung walang natagpuang paglabas, ang physiological saline (500 ml) ay na-injected sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang catheter. Ang nagresultang likido ay ipinadala para sa pananaliksik. Pangunahing naglalayong ang operasyon upang maalis ang pinagmulan ng pagdurugo o peritonitis.

Paggamot sa kirurhiko para sa pinsala sa atay.

Ang pangunahing gawain ng siruhano na may pinsala sa atay ay upang ihinto ang pagdurugo. Ngayon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay malawakang ginagamit upang sa wakas ay ihinto ang pagdurugo mula sa mga sugat sa atay: tamponade na may gasa na mga napkin, isang omentum sa isang binti, sinisipsip ang mga gilid ng sugat sa atay; hemming ang gilid ng atay sa peritoneum. Ang mababaw na sugat ay sinipsip sa mga nagambala na mga suture ng catgut. Sa pagkawasak ng atay sa loob ng mga anatomical na istruktura, ang isang resection ng umbok o segment ng organ ay isinasagawa.

Paggamot ng kirurhiko para sa pinsala sa pali.

Mga indikasyon para sa splenectomy: na may pagdurog ng pali, maraming malalim na mga rupture ng parenchyma at sa lugar ng gate, ang mga detatsment mula sa vascular pedicle. Ngunit ang pag-alis ng pali ay nangangailangan ng pagtaas sa dalas ng mga nakakahawang komplikasyon (mga abscesses ng lukab ng tiyan, peritonitis, sepsis, pneumonia). Kung maaari, ang pag-resection ng durog na bahagi ng organ ay dapat gawin, palakasin ang omentum sa binti. Ang mga operasyon na pinapanatili ng organ ay kasalukuyang ginagamit (autolient transplantation sa isang malaking omentum - ang paglipat ng mga piraso ng isang tinanggal na pali). Matagumpay na ginagamit sa mga pinsala ng mga parenchymal na organo, isang laser na may high-intensity.

Ang teknolohiya ng laser ay posible upang mapatakbo ang aseptically, walang dugo, mabilis, maaasahan. Ang epekto ng photocoagulation ng isang naka-focus na beam ng laser ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at mapagkakatiwalaang hihinto ang pagdurugo mula sa mga rupture ng atay at pali. Sa kasalukuyan, ang klinika ay nagpatibay ng isang taktika kung saan ang bawat operasyon ay nagsisimula sa isang pagtatangka sa laser-coagulate ang puwang.

Ang kirurhiko paggamot ng mga pinsala sa tiyan at duodenum.

Kung ang panloob na dingding ng tiyan ay nasira, ang mga sugat ay sutured sa direksyon na lumilipat sa rupture axis ng mga dobleng hilera na may isang sapilitan na pagsusuri sa posterior wall. Kung ang duodenum ay nasira, ang sugat ay sutured sa nakahalang direksyon na may dalawang hilera na suture. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagsipsip ng sugat ng duodenum, isang anterior o posterior gastroenteroanastomosis ay idinagdag din, at ang lukab ng tiyan ay pinatuyo.

Mga hakbang sa kirurhiko para sa pinsala sa bituka.

Ang ipinag-uutos na pag-alis ng bituka ay nagsisimula mula sa Treitz ligament (ang simula ng maliit na bituka) hanggang sa anggulo ng ileocecal. Ang dingding, mesenteric vessel ay sinuri. Ang maliliit na sugat ng maliit na bituka ay sutured sa dalawang hilera sa nakahalang direksyon. Mga indikasyon para sa pagtukol sa bituka: pag-detats ng mesentery mula sa gilid ng bituka, pagdurog nito, maraming sugat sa isang limitadong lugar ng bituka, malaking pagkasira ng pader ng bituka. Magpataw ng anastomosis sa magkatabi. Sa panahon ng pag-audit ng colon, sinusuri ang retroperitoneally na mga seksyon ng pataas at pababang colon.

Ang uri ng operasyon ng bituka ay nakasalalay sa likas na katangian ng sugat, ang laki nito, lokasyon, oras na lumipas mula pa sa pinsala, ang antas ng kontaminasyon sa lukab ng tiyan. Ang pagsara ng pangunahing sugat ay posible sa isang nakahiwalay na sugat na hindi hihigit sa 2 cm ang haba. Sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkabigla, napakalaking pagkawala ng dugo, polusyon, ang parehong mga dulo ng bituka ay dapat dalhin sa harap ng pader ng tiyan at tahiin. Kalinisan ng lukab ng tiyan at kanal.

Paggamot sa kirurhiko para sa pinsala sa pancreas.

Kapag ang glandula ay nabugbog, isang novocaine blockade ay isinasagawa na may mga antibiotics at antienzymes, ang palaman ng bag ay pinatuyo. Sa hindi kumpletong pagkawasak ng glandula, ang sugat ay sutured sa U-shaped sutures at pinatuyo. Sa isang kumpletong pagkawasak ng pagkawasak ng glandula, ang mga dulo ng mga duct ay dapat na maingat na sutured, ang distal na bahagi na resected at paagusan na isinagawa.

Buksan ang mga pinsala sa tiyan.

Mangyari kapag nasugatan gamit ang isang kutsilyo, bayonet, dager, bala. Nahahati sila sa pagtagos sa lukab ng tiyan at hindi pagtagos. Tumusok ang mga sugat sa tiyan. Ang omentum, mga bituka na bumagsak sa harap na dingding ng tiyan ay nagsasalita ng isang matalim na sugat; sa iba pang mga kaso, ang pangunahing pag-opera sa paggamot ng sugat ay ginaganap, kung saan itinatag na ang sugat ay tumagos o hindi tumagos sa lukab ng tiyan. Ang klinika ng isang matalim na sugat ng tiyan ay binubuo ng mga palatandaan ng isang kondisyon ng pagkabigla, panloob na pagdurugo, pagbubutas ng isang guwang na organ.

Ang isa sa mga palatandaan ng pinsala sa tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo ay ang proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, positibong mga sintomas ng pangangati ng peritoneum, blunting sa mga flat na bahagi ng tiyan, at ang kawalan ng hepatic dullness. Sa pag-aaral ng tumbong - overhanging ng anterior wall ng ampoule, pananakit. Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga organo ng sistema ng ihi.

Pangunang lunas: pahinga; malamig sa tiyan; sa pagkabigla - ang pagpapakilala ng mga pangpawala ng sakit, pagbuga ng dugo, ang pagpapakilala ng mga gamot sa puso, ang supply ng oxygen. Ipinagbabawal na magbigay ng tubig sa taong nasugatan at ilagay ang mga organo na nahulog sa lukab ng tiyan. Mag-apply ng isang aseptic dressing sa sugat.

Hindi matagos na mga sugat sa tiyan.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad sakit sa tiyan. Kung ang sakit ay tumindi sa panahon ng transportasyon, at kapag na-amin sa isang institusyong medikal na bumaba, ito ay katangian ng hindi pinsala na pinsala. Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang balat ay normal na kulay. Ang pulso at presyon ng dugo ay normal. Mula sa tiyan walang mga sintomas ng peritoneal pangangati. Napapanatili ang motility ng utak. Siguraduhing pag-aralan ang tumbong at ihi. Sa mahirap na mga sitwasyon, ang laparocentesis at laparoscopy, panoramic fluoroscopy (-graphy) ng lukab ng tiyan ay isinasagawa.

Ginagawa ang pangunahing operasyon ng kirurhiko ng sugat. Ang pangunahing mga hakbang sa therapeutic ay naglalayong labanan ang pagkabigla, pagdurugo at peritonitis. Sa panahon ng paunang paggamot ng isang sugat, kinakailangan upang mapatunayan kung tumagos ito o hindi tumagos sa lukab ng tiyan. Sa pamamagitan ng isang matalim na sugat, ang isang laparotomy at rebisyon ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa. Sa panahon ng kaganapan ng isang malaking omentum, ang mga clamp ay inilalapat sa omentum sa pader ng anterior tiyan mula sa gilid ng lukab ng tiyan, ang omentum ay pinutol at nakabalot. Ang mga labi nito sa pader ng anterior tiyan ay tinanggal.

Kadalasan, ang mga pinsala sa tiyan ay hindi isang naganap, ngunit isang buong pangkat ng mga malubhang at nagbabantang buhay sa mga pinsala ng isang sarado at bukas na uri. Ang mga bukas ay nakuha dahil sa isang tao na nahuhulog sa mga matulis na bagay, na may isang putok o sugat sa kutsilyo. Sarado - ito ang resulta ng mga aksidente sa kotse, aksidente sa aksidente sa bahay at sa trabaho o ang resulta ng isang pagkahulog mula sa isang taas.

Ang pag-uuri sa pamamagitan ng kalubhaan ay isinasagawa kapwa may mga bukas at blunt na pinsala, ang huli ay nagdadala ng mga doktor ng higit pang problema, dahil sa kawalan ng isang nakikitang pinsala, kung minsan ay mahirap magsagawa ng isang paunang pagsusuri, lalo na sa traumatic shock. Kapag ang pasyente ay may mga hinala sa panloob na pinsala, dapat na agad siyang dadalhin sa ospital o tinawag na isang ambulansya.

Ang pag-uuri ng mga pinsala sa tiyan ay napakalawak at nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang pagkakaroon ng karagdagang mga pinsala at mga komplikasyon.

Mga pinsala sa tiyan ng pipi:

• Hindi sinamahan ng trauma sa mga insides - pagpatay o pagbubula ng pader ng tiyan;
• Sa pagkatalo ng mga organo ng tiyan na matatagpuan sa labas ng tiyan;
• Sa pagkatalo ng mga organo ng tiyan na matatagpuan sa loob ng tiyan;
• Sa pagdurugo sa loob, kadalasan ay sinasamahan nito ang mga pinsala ng mesentery ng bituka o mga vessel ng mga organo ng tiyan;
• Na may mataas na peligro ng mga komplikasyon ng pancreatitis, madalas itong mga kaso kapag ang mga guwang na organo, tulad ng tiyan o bituka, ay napunit;
• Sa sabay na pinsala sa maraming mga organo.

Ang mga bukas na sugat ng tiyan ay maaaring hindi tumagos, pati na rin ang pagtagos nang walang pinsala sa mga organo at sa kanilang trauma.

Ang mekanikal na stress ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng ganitong uri ng pinsala. Kung ang iba pang mga bahagi ng katawan ay hindi apektado, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa nakahiwalay na trauma, maaari silang makuha sa panahon ng isang shootout o pag-aaksak. Ang kalubhaan ng pinsala ay natutukoy sa kung ang sandata ay nakarating sa mga organo ng tiyan o kung mayroong isang mababaw o tangential sugat.

Kung, bilang karagdagan sa tiyan, ang mga sugat ay naisalokal sa iba pang mga bahagi ng katawan, kung gayon ito ay isang pinagsamang pinsala. Ang pinakamahirap ay ang pinagsamang pinsala sa dibdib at tiyan. Kasabay nito, ang pasyente ay nahihirapan sa paghinga, bilang isang resulta, mas kaunting oxygen ang pumapasok sa dugo at ang kalusugan ng pasyente ay lumala sa bawat minuto. Sa ganitong mga sitwasyon, ang priyoridad ay ibinibigay sa paggamot dibdib, sa una ay pinanumbalik ng doktor ang paghinga, at pagkatapos ay tinanggal ang natitirang mga problema. Kung mayroong maraming mga pinsala, kung gayon sa isip, ang bawat isa sa mga pinsala ay dapat isagawa ng isang hiwalay na doktor.

Ang mga pinagsamang sugat sa lukab ng tiyan ay sinamahan ng mga electric shocks, pinsala sa pagkasunog ng kemikal, pagkalason at iba pang mga karagdagang kadahilanan.

Mga tampok ng mga pinsala sa putol sa tiyan

Maaari kang makakuha ng isang mapurol na trauma sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbagsak sa isang hard platform, object, o pag-hit.

Kapag ang pader ng tiyan ay napinsala, isang pamamaga ang lilitaw sa site ng sugat, sakit, gasgas at pagkapaso. Ang sensations ng sakit ay tumindi sa paggalaw, pag-ubo, pagbahing.

Sa isang pagkawasak ng kalamnan tissue at fascia sa tiyan, ang mga sintomas sa itaas ay tumindi lamang at naging pantasa, na humahantong sa pinabalik na pagbubunot ng bituka at pagdurugo.

Ang isang pagkalagot ng kalamnan tissue ay sinamahan ng ang hitsura ng hematomas hindi lamang sa site ng pinsala, kundi pati na rin. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring gawin kapag ang pinsala sa mga organo ng visceral ay hindi kasama.

Kapag ang mga pinsala sa tiyan ay pinahina ng isang direktang suntok, ang maliit na bituka na madalas na naghihirap. Mayroong lumalagong at pagkalat ng sakit, na may kawalan ng kakayahan na huminga sa tiyan, gag reflex, pagkabigla, panloob na pagdurugo. Ang mga palatandaan ng pagkalagot ng colon ay magkatulad.

Ang isang trauma sa tiyan ay madalas na sinamahan ng pinsala sa atay, na may malaking sukat, mahina pagkalastiko at marupok na parenchyma. Kapag nabago ang parenchyma, kung gayon ang pagkalagot ng atay ay nangyayari na may mahinang impluwensya mula sa labas (paggawa, isang bahagyang pagbagsak sa isang patag na ibabaw, kahit na pagkadumi at paghihirap sa defecation ay maaaring maging dahilan). Ang mga bitak ay maaaring maging sa ilalim ng parenchyma, at maaaring mayroong paghihiwalay ng mga bahagi ng atay. Sa mga ganitong kaso, ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan bilang matindi, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo, nanghihina, mababang presyon ng dugo, palpitations ng puso. Ang isang tao ay nagiging maputla, lumilitaw ang pawis, mabilis na paghinga at pagkauhaw ay sinusunod. Sa mga pinsala sa subcapsular atay, mayroong isang mahinahon na klinikal na larawan, ngunit ang pag-iipon ng dugo sa ilalim ng panlabas na pelikula ng atay nang walang tamang mga hakbang ay humahantong sa pagkawasak ng atay at isang pag-agos ng dugo. Kung ang biktima ay may memorya, pagkatapos ay nakakaramdam siya ng sakit sa hypochondrium sa kanan, na pumasa sa kanang sinturon sa balikat.

Kung ang mga pinsala sa tiyan ay nakakaapekto sa mga organo ng tiyan, pagkatapos ay sa isang third ng mga kaso ito ay ang pali. Para sa pangunahing pagkawasak ng subcutaneous ng pali, ang isang bahagyang pagtulak ay sapat, lalo na kung ang organ ay binago o pinalaki. Matapos ang unang pinsala, ang pangalawang epekto ay maaari ring maganap, lalo na sa mga bata.

Ang pagdurugo kaagad pagkatapos ng isang pinsala sa pali ay tumigil sa sarili nito sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Kung ang sple parenchyma ay sumisira sa ilalim ng kapsula, pagkatapos ay sa lalong madaling panahon ang lumalagong hematoma ay humahantong sa napakalaking panloob na pagdurugo. Sa ganitong pinsala, bumababa ang presyur, ang pulso ay pumasa sa isang filifiligaorm at nagiging mas madalas. Ang sakit ay nabawasan kung nakahiga ka sa kaliwa at pinindot ang iyong mga binti sa iyong tiyan. Pag-lokalisasyon ng sakit: hypochondrium sa kaliwa na may paglipat sa buong tiyan at kaliwang balikat. Ang paggamot ay isang agarang operasyon.

Ang pancreas ay matatagpuan sa likod ng mga pangunahing panloob na organo, kaya kung nasira ito, pagkatapos ay ang mga pinsala sa tiyan ay ginawa nang may malaking puwersa. Kadalasan kasama ang glandula, ang iba pang nakapaligid na mga organo ay nasisira din. Lumala ang kalusugan ng biktima, nakaramdam siya ng sakit sa hukay ng kanyang tiyan, bumagsak ang presyon ng dugo, bumagal ang kanyang tiyan, pagsusuka, at lumilitaw ang kanyang mga kalamnan sa kanyang tiyan.

Sa mga sugat ng lukab ng tiyan, ang mga bato ay bihirang masira, dahil ang mga ito ay malayo sa mga panloob na organo. Upang saktan ang mga ito, kailangan mong hampasin mula sa likod o mula sa gilid, nang direkta sa kanilang lokasyon. Sa anumang kaso, ang pinsala sa bato ay sinamahan ng mas mababang sakit sa likod, isang pagtaas ng temperatura ng katawan, at isang pagsasama ng dugo sa ihi.

Sa maraming mga pinsala, maaaring mangyari ang pagkalagot ng bato o pagdurog, pagkatapos ay ang biktima ay nasa pagkabigla, pagtaas ng anemya, ang sakit ay naisalokal sa hypochondrium mula sa apektadong bato, at ang mas mababang likod ng mga pamamaga. Ang ihi ay maaaring hindi magbago ng kulay.

Kung ang isang tao ay may buong pantog at nagkaroon ng mga stroke o pagkahulog sa isang solidong bagay, kung gayon ang organ na ito ay lubos na malamang na sumabog. Ang pagkalagot ng pantog ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na paghihimok sa pag-ihi nang hindi nakumpleto ang proseso, peritonitis at pagkakaroon ng likido sa loob ng tiyan.

Mga tampok ng bukas na pinsala

Ang pag-uuri ng mga bukas na pinsala sa tiyan ay ginawa ng paraan ng kanilang pagtanggap: mga baril, malamig na bakal o iba pang item.

• Ang mga armas ng Melee ay nagpahamak, binato o tinadtad na sugat.
• Ang mga putol na sugat ay pangunahing nahulog sa mga kutsilyo ng iba't ibang mga lapad at haba. Mukha silang isang mahabang linya na may makinis na gilid. Ang mga putol na sugat ng tiyan ay sinamahan ng malubhang panlabas na pagdurugo. Sa mga malubhang kaso, ang mga panloob na organo ay nahuhulog (pagkaganap)
• Ang mga saksak na saksak ay napahamak sa isang manipis na kutsilyo, isang karayom \u200b\u200bsa pagniniting, isang awl, isang bayonet, at sa pang-araw-araw na mga kondisyon ng cutlery. Ang sugat ay may hugis ng isang kanal at dumudugo nang mahina, habang ang mga organo ng tiyan ay maaaring malubhang nasira.
• Ang mga sugat sa butas na butas ay nahuhulog sa isang palakol, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking sukat at isang hindi pantay na gilid na may labis na pagdurugo at malubhang pinsala sa malambot na tisyu.
• Paghiwalayin ang mga nakahiwalay na sugat, na nabuo ng mga claws o ngipin ng mga hayop, pati na rin sa paggawa sa ilalim ng makina na impluwensya ng teknolohiya, halimbawa, isang tagahanga. Ang ganitong uri ng pinsala ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng kontaminasyon ng sugat.

Sa pamamagitan ng isang armas, bilang karagdagan sa kanal ng sugat, isang pagbagsak ng malambot na mga tisyu ay sinusunod sa isang radius na 30 diameters ng isang bala o shot. Dahil ang pasukan ay wala sa harap sa kalahati ng mga sugat, ang putok ng sugat ng tiyan ay napakahirap upang mag-diagnose.

Kung ang sugat ay napahamak ng isang pangalawang projectile, tulad ng isang pintuan o baso, pagkatapos ay isang pinsala na napunit. Madalas itong naganap sa mga negosyo sa pagmamanupaktura at sa mga aksidente sa kalsada.

First aid

Sa mga pinsala sa tiyan, ang mga sumusunod na hakbang ay agarang kinuha:

• Dinala nila ang biktima sa damdamin, huwag hayaan silang mawalan ng malay;
• Ang mga ito ay inilatag sa isang komportableng posisyon, na nagbibigay ng kawalang-kilos sa tiyan;
• Mag-apply ng malamig sa tiyan;
• Sa kahirapan sa paghinga, pinadali ito ng isang maskara ng oxygen;
• Kung walang mga butas na tumagos, isang anesthetic injection ay ginawa;
• Ihatid ang pasyente sa ospital o maging sanhi ng isang emergency;
• Sa kaso ng pagkawala ng mga organo, huwag italikod ang mga ito;
• Mag-apply ng isang sterile dressing upang buksan ang mga sugat;
• Huwag magbigay ng inumin, upang hindi madagdagan ang pagdurugo.

Diagnosis

Upang masuri ang bukas at sarado na mga pinsala, ang tiyan ng biktima ay dapat dalhin sa isang medikal na institusyon ng isang siruhano na tungkulin.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan at lokasyon ng sugat:

• Ang ultratunog - maaasahang tinutukoy ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, ang pagkakaroon ng panloob na pagdurugo at trauma ng organ;
• Ang isang x-ray ay makakatulong kung ang isang pagkawasak ng isang tubular organ na may mga pinsala sa blunt, malinaw na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga banyagang katawan at ang pag-localize ng isang bala o pagbaril gamit ang mga baril, nakikita ang mga rupture ng dayapragm at mga organo ng sternum. Ang pinsala sa pantog ay napansin ng catheterization. Sa kung saan ang isang maliit na halaga ng likido ng dugo ay excreted. Ang isang radiopaque solution ay maaaring mai-injected sa pantog, na sa larawan ay magpapakita ng lugar ng pagtagas;
• Ang CT - subtly ay tinatasa ang estado ng mga organo ng visceral, ay nagpapakita ng kahit na minimal na pagdurugo sa lukab ng tiyan. Ang pamamaraan ay mahal;
• Laparoscopy - ang pagpapakilala ng isang endoscope sa tiyan sa pamamagitan ng isang malawak na paghiwa ng 1-2 cm, biswal na tinatasa ng doktor ang kalagayan ng mga insides ng pasyente.

Paggamot at komplikasyon

Sa kaso ng trauma sa lukab ng tiyan, ang pasyente ay hindi dapat kumain o uminom, dahil pagkatapos kumpirmahin ang pagsusuri ang isang operasyon ay isasagawa gamit ang kawalan ng pakiramdam. Ang pagkain ay maaaring maging sanhi ng isang gag reflex sa pagpasok nito sa respiratory apparatus.

Kung ang mga pinutol na sugat ng tiyan ay hindi isang uri ng hindi tumagos, kung gayon ang pangunahing paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid, sa pamamagitan ng pagtusok.

Kapag ang pagkalagot ng viscera at intracavitary hemorrhage ay nakumpirma, isang malawak na median laparotomy ang ginagamit. Ang ganitong uri ng interbensyon ay ginagawang posible upang suriin ang lahat ng mga organo ng visceral at tumpak na gumana sa nasirang lugar.

Sa pagkakaroon ng mga subcapular rupture, halimbawa, ng pali, ang mga obserbasyon ay ipinapakita sa dinamika, at may isang pagkaantala na pagkalagot ng pleura na may malubhang panloob na pagdurugo, dapat sundin ang isang operasyon ng pang-emergency.

Ang mga pinsala na may isang pagkalagot ng kalamnan tissue ay ipinahiwatig para sa konserbatibong paggamot sa anyo ng pahinga sa kama, nag-aaplay ng malamig na compresses, physiotherapy, pabilis ang pagpapagaling ng hematomas.

Sa hinaharap, ang nasabing pinsala ay maaaring maging sanhi ng hernias. Ang panloob na pagdurugo ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, at ang mga rupture ng mga tubular na organo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng peritonitis, at bilang isang resulta, sepsis at kamatayan.

Ang susi sa isang mabilis na paggaling mula sa naturang mga pinsala ay napapanahon at kwalipikadong pangangalagang medikal.

- sarado na pagkasira ng traumatiko sa mga organo ng lukab ng tiyan at puwang ng retroperitoneal. Nasa mga kategorya ng mga pinsala sa nagbabanta ng buhay, madalas itong kumplikado ng talamak na peritonitis at hemorrhagic shock. Ang sanhi ng pinsala ay maaaring maging isang pagkahulog mula sa isang taas, isang suntok sa tiyan o mas mababang likod, isang aksidente, isang pang-industriya o natural na kalamidad. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na sintomas, ultratunog, CT, radiography, laparoscopy, at iba pang mga pag-aaral. Paggamot sa kirurhiko.

Ibinigay ang mga katangian ng pinsala sa traumatology, ang mga sumusunod na uri ng blunt sa tiyan trauma ay nakikilala:

• Nang walang pinsala sa mga panloob na organo. Kasama sa pangkat na ito ang mga bruises, ruptures ng fascia at kalamnan ng pader ng tiyan.
• Sa pinsala sa mga organo ng tiyan. Kabilang dito ang pinsala sa pali, pinsala sa atay, pagkalagot ng intraperitoneal ng pantog, pagkalagot ng maliit at malalaking bituka.
• Sa pinsala sa mga organo na matatagpuan sa labas ng lukab ng tiyan. Kasama sa pangkat na ito ang extraperitoneal na pagkalagot ng pantog, pinsala sa bato, pinsala sa pancreas, at mga rupture ng ilang bahagi ng malaking bituka.
• Sa pagdurugo ng intra-tiyan. Ang mga katulad na pinsala ay maaaring mangyari na may pinsala sa atay, pali, omental vessel at mesentery ng bituka.
• Sa banta ng maagang pag-unlad ng peritonitis. Kasama dito ang mga pinsala sa pagkawasak ng mga guwang na organo (tiyan, bituka).
• Sa sabay-sabay na pinsala sa mga guwang at parenchymal na organo.

Ang isang mapurol na pinsala sa tiyan ay maaaring ihiwalay (ang isang organ ay nasira, halimbawa, ang atay o lamang ang maliit na bituka), maraming (maraming mga organo ang nasira, halimbawa, ang pali at malaking bituka) o pinagsama (mayroong pinsala sa maraming mga organo at system, halimbawa, pagkawasak ng pantog at bali ng pelvis o pinsala sa pancreas at bali ng balikat).

Sintomas ng mapurol na pinsala sa tiyan

Ang isang katangian na trauma ay ipinahayag sa anamnesis, ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa tiyan. Ang kawalan ng sakit ay hindi isang dahilan para ibukod ang diagnosis ng blunt na tiyan trauma: sa liwanag na agwat, ang sakit ay hindi gaanong mahalaga, sa erectile phase ng pagkabigla, ang biktima ay maaaring maliitin ang kalubhaan ng kanyang kondisyon at hindi mapapansin ang sakit; sa pagkakaroon ng iba pang mga pinsala (halimbawa, bali ng buto-buto o buto ng mga paa't kamay), ang sakit sa tiyan ay maaaring pumunta sa pamamagitan ng daan at hindi makikilala dahil sa matinding sakit sa ibang bahagi ng katawan; sa yugto ng torpid ng pagkabigla, ang mga reklamo ay maaaring wala dahil sa pagbawas sa pagkasensitibo, pagkalungkot at kawalang-interes sa pasyente, may kapansanan na kamalayan, atbp.

Sa lugar ng pader ng anterior tiyan, ang mas mababang mga buto-buto, mga pag-ilid na bahagi ng tiyan at mas mababang likod, ang mga hematomas at abrasions ay minsan nakikita. Ang mga kalamnan ng pader ng anterior tiyan ay panahunan (dapat itong isipin na sa pag-ubos, pagkasayang ng mga kalamnan, pati na rin ang pampalapot ng layer ng taba at mataba na pagkabulok ng mga kalamnan, ang pag-igting ay maaaring mahina, bahagyang napansin). Ang sakit sa palpation ng tiyan ay ipinahayag, na may mga pinsala sa intra-tiyan, ang mga positibong sintomas ng pangangati ng peritoneal.

Sa pagkakaroon ng 500 o higit pang ML. ang dugo na dumadaloy mula sa isang napinsalang daluyan o parenchymal organ, ang pagkadurog ng tunog sa panahon ng pagtambulin ng tiyan ay maaaring matukoy. Sa auscultation, ang pagpapahina ng peristalsis ay nabanggit. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan o pagbabago sa dumi ng tao, dugo sa ihi, madalas na masakit na pag-ihi, atbp. Kabilang sa mga karaniwang hindi tiyak na mga sintomas ay nadagdagan ang rate ng puso, nabawasan ang presyon ng dugo at pagtaas ng shock index.

Sa ilang mga kaso, pinapayagan ng mga katangian na sintomas ang traumatologist na maghinala ng pinsala sa isang organ bago magsagawa ng mga instrumental na pag-aaral. Kaya, sa mga luslos ng maliit at malaking bituka, lumilitaw ang isang pagkalat, pagtaas ng sakit sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, ang traumatic shock ay maaaring umunlad. Dagdag pa, sa mga rupture ng colon, ang pag-igting ng dingding ng tiyan ay mas binibigkas, at ang mga palatandaan ng pagdurugo ng intra-tiyan ay madalas na napansin.

Sa pinsala sa atay, kadalasan ay nagkakasala ng panloob na pagdurugo. Ang kalagayan ng pasyente ay mabilis na lumala, bumubuo ang hypovolemic shock, at posible ang pagkawala ng kamalayan. Kung ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay pinananatili, ang mga reklamo ng sakit sa tamang hypochondrium, na sumisid sa kanang sinturon ng balikat, ay isiniwalat. Ang presyon ay nabawasan, ang paghinga at pulso ay pinabilis, maputla ang balat. Sa pinsala sa pali, sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng napakalaking panloob na pagdurugo ay sinusunod din, ngunit ang sakit ay hindi nag-abala sa kanan, ngunit sa kaliwa. Minsan (na may pagkalaglag ng subcapsular) ang kondisyon ng pasyente sa mga unang araw o kahit na linggo ay maaaring manatiling kasiya-siya.

Sa kaso ng pinsala sa pancreas, ang biktima ay nagrereklamo ng matalim na sakit sa rehiyon ng epigastric, ang pag-igting ng kalamnan ng pader ng tiyan at pagdurugo ay nabanggit. Kung nasira ang bato, nangyayari ang macrohematuria at sakit sa rehiyon ng lumbar. Sa pamamagitan ng extraperitoneal ruptures ng pantog, ang perineal edema at maling paghihimok sa ihi ay napansin, na may pinsala sa intraperitoneal sa pantog, madalas na maling paghihimok, sakit sa puson, pagdurugo at pagpapahina ng peristalsis ay sinusunod.

Diagnosis at paggamot ng blunt na tiyan trauma

Ang isang biktima na may pinaghihinalaang nakasarang pinsala sa tiyan ay agad na dinala sa isang institusyong medikal, inireseta ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, ang uri ng dugo at kadahilanan ng Rh ay natutukoy. Ang natitirang bahagi ng survey scheme ay isa-isa. Ang ultratunog, CT, MSCT ay ginagamit upang ibukod ang pagdurugo ng intra-tiyan (kabilang ang mga subcapsular) at masuri ang kalagayan ng mga panloob na organo. Kung ang mga pag-aaral na ito ay hindi magagamit, kung pinaghihinalaan mo ang isang pagkalagot ng mga guwang na organo, ginagamit ang radiography ng tiyan.

Kung ang pinsala sa pantog ay pinaghihinalaang, ang catheterization ay ginanap, at kung kinakailangan, ang pagtaas ng cystography ay ginaganap. Ang pinaka-tumpak at epektibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala sa mga organo ng tiyan ay laparoscopy, na nagpapahintulot sa iyo na biswal na masuri ang kalagayan ng mga panloob na organo, ang antas ng kanilang pagkawasak, ang pinagmulan at kasidhian ng pagdurugo, at, sa gayon, matukoy ang mga indikasyon para sa interbensyon ng kirurhiko at taktika ng paggamot sa kirurhiko nang malinaw hangga't maaari.

Ang paggamot ng mga pasa, mga rupture ng fascia at kalamnan ng pader ng tiyan ay konserbatibo. Sa kaso ng pinsala sa mga guwang at parenchymal na organo, ipinapahiwatig ang isang operasyon ng pang-emergency - suturing, resection o pagtanggal ng organ. Ang interbensyon ay isinasagawa laban sa backdrop ng masinsinang mga hakbang na anti-shock: ang pagsasalin ng dugo at pagpapalit ng dugo, artipisyal na paghinga, pagpapasigla ng aktibidad ng cardiac, pagkontrol at pagpapasigla ng diuresis, atbp. Sa panahon ng postoperative, ipinagpapatuloy ang intensive therapy, inireseta ang mga antibiotics at analgesics.