Maaari silang mag-alok:

1. Mga makabagong pamamaraan ng therapy, kabilang ang gene therapy, immunotherapy, chemotherapy.
2. Minimally invasive laparoscopic at robotic na mga pamamaraan sa pag-opera.
3. Mga advanced na teknolohiya sa pagbabagong-tatag.
4. Mga serbisyo ng mataas na kwalipikado at may karanasan na siruhano.
5. Conformal 3D at IMRT radiation therapy.

Ang mga mananaliksik ng Israel ay patuloy na nag-aaral ng mga bagong kumbinasyon ng mga gamot at dosis ng chemotherapy upang mapabuti ang mga rate ng pagtugon, mabagal na pag-unlad ng sakit at bawasan ang mga epekto.

Ang serbisyong medikal na "site" ay nag-aalok ng mga serbisyo para sa pag-aayos ng paggamot sa mga pribado at pampublikong klinika sa Israel sa lalong madaling panahon, kasama ang pinakamahusay na mga doktor, sa pinaka komportableng kondisyon ng pananatili sa bansa.

Upang makakuha ng isang konsulta

Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung paano isinasagawa ang paggamot sa mga ahente ng cytostatic para sa malignant na mga bukol ng pantog.

Chemotherapy para sa kanser sa pantog, mababaw na mga form

Upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit pagkatapos ng operasyon, ang chemotherapy nang direkta sa pantog o intravesical chemotherapy ay maaaring inirerekomenda.

Ang ganitong uri ng paggamot ay sumisira sa mga hindi normal na mga cell. Kapag ang isang cytostatic agent ay na-injected sa pantog, ang gamot ay dumarating sa direktang pakikipag-ugnay sa mga selula ng kanser na matatagpuan sa mauhog lamad ng organ.

Ang intravesical chemotherapy ay naiiba sa intravenous chemotherapy, na kung minsan ay ginagamit upang gamutin ang nagsasalakay na kanser sa pantog. Dahil ang gamot ay kinuha ng bibig, walang mga epekto tulad ng pagduduwal o pagkawala ng buhok ang bubuo. Ang cytostatic ay talagang hindi nasisipsip sa daloy ng dugo, kaya bihira itong nakakaapekto sa natitirang bahagi ng katawan.

Intravesical chemotherapy para sa cancer sa pantog

Karamihan sa mga pasyente ay naka-iskedyul para sa isang pamamaraan pagkatapos ng operasyon. Kung may panganib na muling pagbabalik, kung gayon kadalasan mas maraming mga pamamaraan ang kinakailangan. Kapag ito ay intermediate, ang paggamot ay ibinibigay minsan sa isang linggo para sa mga anim na linggo.

Ang intermediate na panganib ay nangangahulugang:

• Ang papillary cancer Ta, tulad ng kabute, ay lumalaki lamang sa panloob na layer ng pader ng pantog. May baitang grade 1 (ang mga selula ng cancer ay dahan-dahang lumalakas at mahusay na nakilala) o pag-unlad ng grade 2 (lumago nang mas mabilis at mukhang hindi normal). Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 3 cm, o mayroong maraming mga bukol, o patuloy silang nagbabalik.

Ang T1 tumor ay nagsimulang lumago sa layer ng nag-uugnay na tisyu sa ilalim ng mauhog lamad, ay may grade 2, laki na mas mababa sa 3 cm ang lapad.

Humiling ng isang libreng tawag

Paano isinasagawa ang intravesical chemotherapy para sa cancer sa pantog?

Kung inireseta ang chemotherapy pagkatapos nito, isinasagawa ito pagkaraan ng maraming oras.

Kapag ang isang malaking halaga ng dugo ay matatagpuan sa ihi, ang pamamaraan ay maaaring ipagpaliban hanggang sa susunod na araw. Kung kinakailangan ang karagdagang paggamot sa mga cytostatics, gaganap ito sa departamento ng outpatient ng ospital. Matapos matapos ang therapy, ang pasyente ay ilalabas. Magbibigay ang doktor ng detalyadong impormasyon tungkol sa paghahanda.

Maaaring iminumungkahi ng espesyalista na limitahan ang paggamit ng likido bago ang chemotherapy para sa kanser sa pantog. Ang isang malaking halaga nito ay maaaring humantong sa isang hindi komportable na pakiramdam ng overcrowding, at ang pagbawas sa dami ay makakatulong na madagdagan ang konsentrasyon ng gamot na chemotherapy.

Ang mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay kailangang ipagpaliban ang kanilang paggamit hanggang sa huli pagkatapos ng therapy. Gayundin, dapat bigyan ng babala ang doktor tungkol sa anumang iba pang mga gamot na iniinom ng pasyente, pati na rin ang tungkol sa posibleng kakulangan sa ginhawa bago ang paggamot. Ang Chemotherapy para sa kanser sa pantog ay maaantala kung ang pasyente ay hindi mabusog o mayroong impeksyon sa ihi.

Sa panahon ng pamamaraan, ang nars ay maglagay ng isang catheter sa pantog kung saan ang likido na naglalaman ng gamot na chemotherapy ay dumadaloy sa organ. Ang pinaka-karaniwang ginagamit ay mitomycin-c, doxorubicin o epirubicin, kung minsan gemcitabine.

Matapos ma-injected ang cytostatic, ang catheter ay tinanggal. Inirerekomenda na huwag mag-ihi ng kahit isang oras. Maaaring magdulot ito ng ilang abala, ngunit nagbibigay ito ng oras para magkabisa ang chemotherapy. Minsan ang catheter ay naiwan sa lugar at clamping upang mapanatili ang gamot sa loob ng organ. Sa oras na ito, maaari mong, halimbawa, maglakad.

Matapos matapos ang paggamot, maaari kang pumunta sa banyo. Kung ang catheter ay naiwan, ang chemotherapy ay pinatuyo bago alisin ito.

Sa loob ng anim na oras ng paggamot, ang ilang mga pag-iingat ay kailangang gawin upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iba mula sa pakikipag-ugnay sa ahente ng cytostatic:

1. Kung ang pasyente ay isang tao, iwasan ang pagbaluktot ng ihi sa upuan ng banyo. Doblehin ang banyo.
2. Hugasan nang lubusan ang balat gamit ang sabon sa genital area pagkatapos ng pag-ihi upang alisin ang mga labi ng gamot.
3. Hugasan nang lubusan pagkatapos gamitin ang banyo.

Uminom ng hindi bababa sa 2-3 litro ng likido bawat araw para sa 48 oras pagkatapos ng bawat paggamot upang maalis ang gamot mula sa pantog.

Mga potensyal na epekto

Ang mga sumusunod na masamang kaganapan ay maaaring magresulta mula sa pamamaga ng dingding ng pantog (cystitis):

• Madalas na pag-ihi.
• Sakit o nasusunog habang umihi.
• Dugo sa ihi.

Sa loob ng isang araw o dalawa, dapat mapabuti ang kondisyon. Ang pag-inom ng maraming likido ay magpapagaan ng pangangati. Ang pagkuha ng mga reliever ng sakit ay maaaring makatulong.

Ang ilang mga pasyente ay paminsan-minsan ay nakabuo ng isang pulang pantal sa kanilang mga braso at binti. Kung nangyari ito, kinakailangan na ipaalam sa doktor.

Kung ang kondisyon ay hindi normalize, o isang lagnat ang nangyayari, ang amoy o kulay ng ihi ay nagbabago, dapat mong agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Ang mga sintomas ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa ihi.

Proteksyon ng kasosyo

Dapat kang gumamit ng condom sa panahon ng sex sa unang 48 oras pagkatapos ng chemotherapy para sa kanser sa pantog. Pinoprotektahan nito ang kasosyo mula sa anumang gamot na maaaring naroroon sa tabod o likido ng vaginal.

Pagbubuntis

Ang paggamot na ito ay isang kontraindikasyon sa pagbubuntis, dahil ang mga cytostatics ay maaaring makapinsala sa isang umuunlad na bata. Mahalagang gumamit ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng therapy. Maaari mong talakayin ito sa iyong doktor.

Magtanong

Chemotherapy para sa kanser sa pantog, nagsasalakay na mga form

Ang Chemotherapy ay isang pamamaraan na gumagamit ng mga gamot na cytostatic upang labanan ang mga selula ng kanser. Sa nagsasalakay na kanser, binibigyan ito ng intravenously, at ang mga gamot na chemotherapy ay kumakalat sa daloy ng dugo, na umaabot sa mga hindi normal na mga cell saanman sa katawan.

Inireseta ang Chemotherapy:

1. Bago ang operasyon o radiation, upang mabawasan ang laki ng tumor at mabawasan ang posibilidad ng isang pagbabalik ng sakit.
2. Kasabay nito bilang radiation therapy - ang tinatawag na chemoradiation therapy upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot.
3. Pagkatapos ng operasyon, kung mayroong isang mataas na posibilidad ng isang pagbabalik ng sakit. Gayunpaman, hindi alam kung gaano kabisa ito, kaya karaniwang inireseta ito bilang bahagi ng isang klinikal na pagsubok.
4. Bilang pangunahing paggamot para sa kanser sa metastatic.

Karaniwang ibinibigay ang mga kumbinasyon sa loob ng maraming araw.

Ang pasyente ay makakatanggap ng mga cytostatics bawat ilang linggo para sa isang bilang ng buwan. Ang mga gamot na gemcitabine at cisplatin ay madalas na ginagamit upang gamutin ang kondisyong ito. Ang mga pangunahing kumbinasyon na ginamit ay methotrexate, vinblastine, doxorubicin at cisplatin (MVAC) at cisplatin, methotrexate at vinblastine (CMV).

Chemotherapy para sa kanser sa pantog ng metastatic

Ang paggamot sa mga ahente ng cytostatic ay inireseta din kapag ang proseso ng tumor ay lumampas sa mga hangganan ng pantog at tumagos sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang chemotherapy ay maaaring makatulong na mabawasan o mapabagal ang paglaki ng isang tumor at kadalian ang mga sintomas ng sakit. Ang uri ng paggamot ay depende sa kung paano kumalat ang cancer at kung gaano kahusay ang pisikal na pasyente. Ang isang kumbinasyon ng mga gamot na chemotherapy o isang cytostatic ay maaaring inireseta.

Maraming mga tao ay nababahala sa mga potensyal na epekto, ngunit maaari silang matagumpay na makontrol sa gamot.

Ang mga desisyon tungkol sa paggamot para sa kanser sa metastatic ay maaaring maging mahirap. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga pakinabang at disbentaha ng therapy para sa iyong partikular na sitwasyon. Ang talakayan sa pamilya at mga mahal sa buhay ay maaaring makatulong. Kung pipiliin ng isang pasyente na hindi magkaroon ng chemotherapy para sa kanser sa pantog, maaaring gamitin ang iba pang mga gamot at mga paraan upang pamahalaan ang mga sintomas. Tatalakayin ng doktor ang mga isyung ito sa pasyente.

Magtanong sa isang propesor

Mga makabagong paggamot

Ang microwave (therapeutic) hyperthermia at intravesical chemotherapy para sa kanser sa pantog ay isinasaalang-alang bilang isa sa paggamot.

Sa panahon ng pamamaraan, ang isang pagsisiyasat na nakapasok sa pantog ay nagdidirekta ng init sa mauhog lamad ng organ. Kasabay nito, isang gamot na chemotherapy ay na-injected sa loob. Ang pananaliksik ay nagpapatuloy na paliitin ang mekanismo sa pamamagitan ng pagtaas ng hyperthermia ng pagiging epektibo ng paggamot sa cytostatic.

Intravesical chemotherapy na may elektrikal na pagpapasigla

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagmumungkahi ng pangangasiwa ng cytostatic agent mitomycin sa pantog kasama ang elektrikal na pagpapasigla. Sa ilalim ng pagkilos ng isang electric current, ang mga cell ay sumipsip ng isang malaking halaga ng isang gamot na chemotherapy.

Posibleng mga epekto

Ang mga ahente ng cytostatic ay maaaring maging sanhi ng ilang mga hindi kanais-nais na epekto, ngunit maaari silang matagumpay na makontrol sa gamot.

1. Panganib sa impeksyon. Ang paggamot na ito ay maaaring mabawasan ang paggawa ng utak ng buto ng mga puting selula ng dugo, na ginagawang mas madaling kapitan ng impeksyon ang isang tao. Ang epektong ito ay nagsisimula higit sa pitong araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, at ang resistensya ng katawan ay umabot sa pinakamababang punto na sampu hanggang labing-apat na araw pagkatapos ng paggamot. Ang bilang ng selula ng dugo pagkatapos ay tataas at karaniwang bumalik sa normal sa loob ng dalawampu't isa hanggang dalawampu't walong araw.
2. Hematomas o pagdurugo. Ang Chemotherapy para sa kanser sa pantog ay maaaring mabawasan ang synt synthes ng mga platelet, na tumutulong sa pamumuno ng dugo. Mahalagang ipaalam sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng anumang pagkapaso o pagdurugo nang walang dahilan - mula sa ilong, gilagid, pantal sa balat.
3. Anemia. Ang anemia ay sanhi ng pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, na maaaring humantong sa pagkapagod at igsi ng paghinga. Maaaring kailanganin ang isang pagsasalin ng dugo kung ang bilang ng pulang selula ng dugo ay nagiging masyadong mababa.
4. Pagsusuka at pagduduwal. Ang mga sintomas na ito ay maaaring bumuo ng ilang oras pagkatapos ng therapy at magpapatuloy sa isang araw. Inireseta ng mga doktor ang napaka-epektibong antiemetics upang maiwasan o mabawasan ang mga sintomas na ito.
5. Maaaring mayroong isang nagpapaalab na proseso sa oral cavity, maliit na ulser. Ang pag-inom ng maraming likido at pagkuha ng regular at banayad na pangangalaga sa ngipin na may malambot na ngipin ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng epekto na ito. Kung nangyari ang alinman sa mga problemang ito, magrereseta ang iyong doktor ng mga paghuhugas ng bibig at gamot upang maiwasan o labanan ang impeksyon.
6. Mahina ang gana. Kung ang pasyente ay hindi tikman ang pagkain sa panahon ng paggamot, posible na subukang palitan ang ilang mga pagkain na may mga pampalusog na inumin. Maaaring inirerekomenda sila ng isang doktor o nutrisyonista sa ospital.
7. Pagkawala ng buhok. Ang ilang mga ahente ng cytotoxic ay maaaring mag-trigger ng pagkawala ng buhok. Kung nangyari ito, maraming mga paraan upang maitago ito ng mga sumbrero, scarves, o wigs. Ang buhok ay magsisimulang tumubo muli tatlo hanggang anim na buwan matapos ang therapy.
8. Nakakapagod. Maraming mga pasyente ang nakaramdam ng pagod sa panahon ng paggamot, lalo na patungo sa huli. Subukang balansehin ang mga panahon ng pahinga na may simpleng ehersisyo tulad ng paglalakad, halimbawa, kapag nagawa ito ng pasyente.
9. Maagang menopos. Sa mga kababaihan na hindi pa naabot ang menopos, maaaring mangyari ito nang maaga dahil sa paggamot. Kasama sa mga sintomas ang mga mainit na pagkislap at pagkatuyo sa vaginal. Kung nangyari ito, maaaring magpayo ang isang doktor sa ospital sa mga pamamaraan na makakatulong sa paglaban sa mga sintomas.

Kumuha ng isang plano sa paggamot

Ang intravesical chemotherapy ay isang paraan ng pagpapagamot ng kanser sa pantog, na nagsasangkot sa pagpapakilala ng isang gamot na chemotherapy nang direkta sa lukab ng pantog, at hindi intravenously, tulad ng sa karaniwang chemotherapy para sa mga sakit sa oncological.

Ang kanser sa pantog sa mga kalalakihan ay nasa ika-5 sa lahat ng mga oncopathologies, sa mga kababaihan - ika-11 lugar.

Ang mga nangungunang klinika ng Ruso ay nag-aayos ng mabisang paggamot sa intravesical na chemotherapy gamit ang mga modernong gamot. Para sa epektibong paggamot sa isang mataas na antas sa mga klinika, ang mga komportableng kondisyon ay nilikha, isinasagawa ang isang indibidwal na diskarte, kasama ang sikolohikal na suporta para sa aming mga pasyente. Ang mga dalubhasang dalubhasa ay aktibong nagpapakilala sa kanilang pang-araw-araw na kasanayan ang pinaka-moderno at advanced na mga pamamaraan ng paggamot na naglalayong pagbagal at pagpapagamot ng oncopathology, pati na rin ang pagbabawas ng panganib ng mga epekto.

Sa kaso ng na-diagnose na pagbuo ng pantog, ang unang yugto ay upang maisagawa ang TUR ng pantog (transurethral resection ng pantog na pantog). Ginagawa ito upang alisin ang pangunahing pokus ng tumor at ipadala ang tisyu para sa pagsusuri sa histological upang masuri ang uri ng paglaki ng tumor at matukoy ang karagdagang mga taktika sa paggamot. Sa kabila ng pagpapabuti ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng kanser sa pantog, sa karamihan ng mga kaso hindi posible na maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Sa partikular, ipinapakita ng mga istatistika na ang 60-70% ng mga pasyente ay nakakaranas ng pag-ulit ng tumor pagkatapos ng pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Sa gayon, ang intravesical chemotherapy para sa cancer sa pantog ay nagdaragdag ng pagiging epektibo ng paggamot at binabawasan ang panganib ng pag-ulit ng tumor.

Intravesical chemotherapy

Ang mga gamot ay direktang iniksyon sa lukab ng pantog, na nagbibigay ng pakikipag-ugnay sa mga malignant cells, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay.

Upang masiguro ang isang mas mataas na konsentrasyon ng chemotherapy na gamot sa pantog bago intravesical chemotherapy, inirerekomenda ang mga pasyente:

• limitahan ang paggamit ng likido;


• tumangging kumuha ng diuretics at inumin.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot:

• pagpapakilala ng isang urethral catheter sa pantog;


• pagpapakilala ng isang gamot na chemotherapy sa pamamagitan ng urethral catheter na sinusundan ng pag-alis ng catheter;


• pinapayuhan ang pasyente na huwag ihi para sa inirekumendang oras;


• ang pag-alis ng chemotherapy na gamot ay nangyayari nang natural na may malayang pag-ihi.

Ang intravesical chemotherapy para sa cancer sa pantog ay naiiba sa intravenous chemotherapy sa na:

• ang gamot na chemotherapy ay halos hindi nasisipsip sa dugo;


• sa koneksyon na ito, walang mga epekto mula sa chemotherapy (pagkawala ng buhok, pagduduwal, pagsusuka).

Intravenous chemotherapy para sa cancer sa pantog

Kahit na pagkatapos ng paggamot sa radikal na kirurhiko sa dami ng cystectomy (kumpletong pag-alis ng pantog), may panganib ng pag-ulit ng sakit. Sa ilang mga kaso, upang madagdagan ang kahusayan ng paggamot sa kirurhiko at mabawasan ang panganib ng pag-ulit at pag-unlad ng sakit, ang intravenous chemotherapy ay ginagamit sa modernong urology oncology bago at pagkatapos ng operasyon.

Mga pakinabang ng chemotherapy para sa cancer sa pantog

Ang mga nangungunang mga klinika sa Russia, ang mga kasosyo ng kumpanya ng Russian Doctor, ay nagsasagawa ng chemotherapy para sa kanser sa pantog at may maraming mga pakinabang:

• ang pagiging maaasahan at kaligtasan ng chemotherapy (bago gumamit ng isang chemotherapeutic na gamot, isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa pagsuri ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na protocol);


• ang paggamit ng mga bagong henerasyon ng mga gamot na chemotherapy (ang paggamit ng mga makabagong pamamaraan gamit ang pinaka modernong mga gamot sa chemotherapy at mga regimen sa paggamot na nagpapakita ng pinakamahusay na mga resulta);


• "Naka-target na therapy" (nagbibigay ng epekto ng isang gamot na chemotherapy nang direkta sa pagtuon sa tumor);


• ang paggamit ng "takip na gamot" (ang aming mga pasyente ay inireseta ng magkakasunod na therapy upang mabawasan ang mga epekto ng pangunahing chemotherapy).

6033 0

Mga indikasyon para sa intravesical chemotherapy

Sa unang 6-12 na buwan sa 41-83% ng mga kaso pagkatapos transurethral resection (TOUR) ang isang pagbagsak ay nabuo, sa 12-26% ng mga kaso ang sakit ay nagiging isang form na nagsasalakay ng kalamnan.

Ang kalagayang ito ay dahil sa mga biological na katangian ng tumor, dahil ang cancer sa pantog ay isang sakit ng buong transitional cell epithelium ng urinary tract.

Sa isip, upang maiwasan ang pagbabalik, ang isang epekto sa buong mauhog lamad ay kinakailangan.

Ang paggamit ng mga therapeutic technique na magbabawas ng saklaw ng pag-unlad at pag-ulit ay naging batayan ng pananaliksik na pang-agham sa non-muscle invasive cancer na pantog mula pa noong 50s ng ika-23 siglo. Kaya, ang pangunahing indikasyon intravesical chemotherapy (IVCT) inilapat ito sa isang adjuvant mode.

Ang pagiging kaakit-akit ng VPHT ay dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

Ang isang mataas na konsentrasyon ng gamot ay nabuo nang lokal.
Ang sistematikong epekto ng gamot ay limitado dahil sa mababang pagsipsip ng dingding pantog (MP).
pinapayagan ng intravesical chemotherapy na kumilos sa subclinical lesyon.
Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga biological na katangian ng tumor, ang epekto ng chemotherapy na gamot ay mas mataas sa tumor tissue kaysa sa hindi nagbabago, malusog na mauhog lamad.
Ang paulit-ulit na intravesical na pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy ay posible.
Sa karamihan ng mga kaso, ang intravesical na pangangasiwa ng isang gamot na chemotherapy ay maginhawa para sa doktor.

Ang mga gawain ng VPHP ay ang mga sumusunod:

Nabawasan ang pag-ulit at pag-unlad pagkatapos ng operasyon.
Pagkawasak ng subclinical tumor foci.
Pagkuha ng therapeutic effect na may isang minimum na dalas ng mga komplikasyon at epekto.
Pag-iwas sa pagtatanim ng cell cell pagkatapos ng TUR.

Ang mga indikasyon para sa intravesical chemotherapy batay sa pamamahagi ng mga pasyente ng mga grupo ng peligro

Batay dito, ang mga pasyente ay ayon sa kaugalian na nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Ang pangkat na may mababang panganib: yugto pTa, pagkita ng kaibahan G1 o G2, nag-iisang bukol, walang pabalik na panahon ng hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng transurethral resection. Sa pangkat na ito, ang isang solong iniksyon ng isang gamot na chemotherapy pagkatapos ng TUR ay sapat.

Ang gitnang pangkat ng peligro: pTG2, maraming mga bukol ng pT na may maraming mga relapses, pTG4, adjuvant IVCT ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente.

Mataas na pangkat ng peligro: pT, G3; rTg maramihang mga bukol; pT1 kung ang isang pagbabalik ay nangyayari sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng operasyon; pTis, nagkalat. Ang mga pasyenteng ito ay higit sa lahat na hindi kanais-nais. Malinaw na kinakailangan ang adjuvant therapy. Ang therapy ng BCG ay mas epektibo. Kung sakaling ang isang desisyon ay ginawa sa intravesical chemotherapy, sulit na pumili ng isang mas mahabang regimen ng paggamot. Mahalagang tandaan na sa hindi epektibo ng paggamot ng pagpapanatili ng organ, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay ang unang kandidato para sa operasyon na nagdadala ng organ.

Ang European Society of Urology ay nagsagawa ng isang meta-analysis ng mga kinalabasan sa paggamot para sa 2596 na mga pasyente ng Ta-T1 sa malaking randomized na mga pagsubok. Batay dito, isang scale para sa pagtatasa ng panganib ng pag-unlad at pag-ulit at isang mas tumpak na stratification ng mga pasyente ay binuo (Talahanayan 3.5-3.7).

Talahanayan 3.5. Pagmamarka ng panganib ng pag-unlad at pag-ulit sa mga pasyente na may kanser sa pantog na hindi kalamnan

Talahanayan 3.6. Pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga pangkat na nanganganib sa pag-ulit

Talahanayan 3.7. Pamamahagi ng mga pasyente sa pamamagitan ng mga pangkat na may panganib ng pag-unlad

Ang isang solong direktang pangangasiwa ng mga gamot na chemotherapy ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente pagkatapos ng transurethral resection. Batay sa isang meta-analysis ng 7 randomized na mga pagsubok, nagkaroon ng 12% na pagbawas sa mga rate ng pagbabalik. Ang isang solong iniksyon ay ipinapahiwatig din sa lahat ng mga pasyente pagkatapos ng TURP biopsy na may hinihinalang cancer. Kung imposibleng maisagawa ang IVCT kaagad pagkatapos ng transurethral resection, ang pangangasiwa ng chemotherapy ay dapat isagawa sa loob ng unang 24 na oras, kung hindi man ang panganib ng paulit-ulit na pagdodoble. Walang mga makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan kapag gumagamit ng mitomycin, epirubicin at doxorubicin.

Karaniwan, ang pag-iwas na epekto ng intravesical therapy ay natanto kaagad pagkatapos ng pagpapatupad nito. Samakatuwid, sa kawalan ng pagbabalik ng higit sa 6 na buwan pagkatapos ng interbensyon, ang karagdagang paggamit ng intravesical therapy ay hindi ipinahiwatig.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang paggamit ng IPCT ay binabawasan lamang ang dalas ng mga relapses, ngunit walang epekto sa pag-unlad.

Ang tagal at kasidhian ng mga regimens ng intravesical chemotherapy ay kasalukuyang hindi natutukoy dahil sa hindi pantay na data. Nasa ibaba ang pinaka-tinatanggap na mga scheme sa Russia.

Pangkalahatang mga prinsipyo ng intravesical chemotherapy

Ang gamot na chemotherapy ay natunaw, bilang isang panuntunan, bago iniksyon sa pantog, na may naaangkop na solvent. Ang MP ay catheterized sa pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis na may manipis na urethral catheter o isang espesyal na catheter para sa intravesical chemotherapy. Ang gamot ay injected intravesically, pagkatapos kung saan tinanggal ang urethral catheter.

Pinapayuhan ang pasyente na huwag mag-ihi para sa oras na kinakailangan para sa pagkakalantad, at din na pana-panahon na baguhin ang posisyon ng katawan upang pantay na nakakaapekto sa gamot na chemotherapy sa lahat ng mga pader ng pantog. Upang mapanatili ang kinakailangang konsentrasyon nang direkta sa MP, pinapayuhan ang pasyente na limitahan ang paggamit ng likido ng ilang oras bago ang pamamaraan.

Kapag bumubuo ng mga taktika ng paggamot sa mga pasyente na may kalamnan-hindi-nagsasalakay na kanser sa pantog, kinakailangan ang isang tumpak na pagtatasa ng mga kadahilanan sa peligro para sa tamang stratification ng mga pasyente ng mga grupo ng prognosis. Papayagan nito ang pag-iwas sa madalas na mga klinikal na pagkakamali sa IVCT: ang mga pasyente ng katamtaman at mataas na peligro na mga grupo ay hindi sumasailalim sa adjuvant therapy, ang adjuvant chemotherapy ay ipinapayong sa mga pasyente na may isang mahusay na pagbabala. Mahalagang obserbahan ang tamang dosis, konsentrasyon at oras ng pagkakalantad ng gamot, pati na rin ang bilang ng mga iniksyon ng gamot.

Mga regulasyon ng intravesical chemotherapy

Ang Mitomycin ay isang anti-tumor antibiotic. Prinsipyo ng pagkilos: sa pagtagos sa cell, ipinapakita nito ang mga pag-aari ng isang ahente ng bi- at \u200b\u200btrifunctional alkylating, dahil sa kung saan ito selectively pumipigil sa synthesis deoxyribonucleic acid (DNA)... Sa mataas na konsentrasyon, nagiging sanhi ito ng pagsugpo sa cellular ribonucleic acid (RNA) at synthesis ng protina, pangunahin sa mga phase ng G1 at S .. Isang solong dosis na 40 mg. Ang gamot ay natunaw sa 40 ml ng isotonic sodium chloride solution. Ang unang pag-install - sa araw ng TUR, pagkatapos ng 1 oras bawat linggo intravesical 6-10 dosis. Exposure - 1-2 na oras.Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng pinagsamang paggamot ay 7-67% (Talahanayan 3.8).

Talahanayan 3.8. Paghahambing ng pagiging epektibo ng transurethral resection nag-iisa at transurethral resection + mitomycin C sa mga pasyente na may mababaw na kanser sa pantog (mga resulta ng mga randomized na pagsubok)

Ang Thiophosphamide ay isang trifunctional alkylating cisclospecific compound mula sa pangkat ng etyleneimines, na nakakagambala sa pagpapalitan ng mga nucleic acid, bloke mitosis, na bumubuo ng mga kumplikadong bono na may DNA. Ito ay pinamamahalaan sa isang dosis ng 20-60 mg 1-2 beses sa isang linggo, intravesically. Exposure - hanggang sa 2 oras, dosis ng kurso - 200-220 mg. Ang rate ng pag-ulit (transurethral resection + chemotherapy) ay 39-58%. Ang kawalan ay mahusay na pagkamatagusin sa pamamagitan ng dingding ng MP, na nagiging sanhi ng mga sistemang epekto (leuko-, thrombocytopenia).

Ang Doxorubicin ay isang antthrumor antibiotic anthracycline. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagbuo ng mga libreng radikal kapag nakikipag-ugnay sa DNA, direktang pagkilos sa lamad ng cell na may pagsugpo sa synthesis ng nucleic acid, pagsugpo sa topoisomerase II. Scheme ng pangangasiwa: 30-50 mg araw-araw Hindi. 10, o 20-50 mg 2-3 beses sa isang linggo. Ang rate ng pag-ulit na 25-56%.

Ang Epirubicin ay din ng isang antthrumor antitumor antibiotic, dahil sa intercalation sa pagitan ng mga pangunahing pares ng nucleotide sa DNA, ay humantong sa pagkagambala sa DNA, RNA at mga protina. Scheme ng pangangasiwa: 30-80 mg araw-araw Hindi. 3, break para sa 4 na araw, 3 pang pag-install. Exposure - 1-2 oras. Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng adjuvant chemotherapy ay 25-56%.

Ang Gemcitabine ay isang antimetabolite ng pyrimidine analog na pangkat; ito ay tukoy sa siklo ng SfGyS. Pangangasiwa ng pangangasiwa: 1000-3000 mg 1-2 beses sa isang linggo. Exposure - 1-2 oras.Kadalas ng kumpletong tugon - 22-56%.

Hindi pa posible na magsalita ng anumang gamot bilang isang "pamantayang ginto", dahil walang sapat na klinikal na materyal batay sa kung saan maaaring makuha ang tulad ng isang matapang na konklusyon. Bukod dito, ang pagiging epektibo ng VPHT bilang isang buong nag-iiwan ng marami na nais.

Posibleng mga landas para sa pagbuo ng intravesical chemotherapy

Application ng molekular biological marker. Ang pagsulong sa gamot na molekular, tila, posible upang mas tumpak na ipamahagi ang mga pasyente sa mga grupo na may panganib na muling ibalik at mahulaan ang pagiging sensitibo sa isa o ibang gamot na chemotherapy.

VPHT + therapy ng photodynamic (PDT): ang layunin ng kumbinasyon na ito ay upang makamit ang mga epekto ng parehong mga therapeutic na pamamaraan dahil sa mas mahusay na pagtagos ng chemotherapy na gamot sa tumor tissue.

VPHT + ultrasonic (US)therapy: sa ilalim ng impluwensya ng ultratunog, ang pagkamatagusin ng cell lamad ay nagdaragdag. Kaya, ang bioavailability ng gamot sa pader ng MP ay nagdaragdag.

Ang HPCT + hyperthermic therapy: isang solusyon ng isang gamot na chemotherapy, na-injected intravesically, ay pinainit gamit ang mga espesyal na kagamitan. Bilang isang resulta, ang pagtagos ng kemikal sa mga tisyu ay nagdaragdag, ngunit ang pagtaas ng pagkakalason.

Electrochemotherapy: Ang magkahiwalay na pag-aaral ay nagpakita ng mas higit na pagiging epektibo kaysa sa karaniwang intravesical chemotherapy at isang pagtaas sa kaligtasan ng buhay na walang kaligtasan.

Tulad ng nakasaad nang mas maaga, ang intravesical chemotherapy ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng tumor. Posible na maraming mga pag-aaral sa intravesical immunotherapy ang maglilimita sa pagkalat ng IPCT. Sa akumulasyon ng klinikal na materyal, maaaring asahan ng isang tao para sa pagpapaunlad ng "pamantayang ginto" ng intravesical chemotherapy. Marahil, ito ay magiging posible dahil sa pag-unlad ng tumpak na mga pahiwatig para sa intensity at tagal ng chemotherapy, o dahil sa pag-unlad ng mga bagong gamot na chemotherapy.

SA AT. Chissov, B. Ya. Alekseev, I. G. Rusakov

Ang Chemotherapy para sa kanser sa pantog ay madalas na ginagamit sa kumbinasyon ng paggamot sa kirurhiko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga malignant na bukol ng organ na ito sa 80% ng mga kaso ay matatagpuan sa mga unang yugto, kung gayon, posible ang kanilang pag-alis ng radikal. Ang paggamit ng chemotherapy ay nagpapabuti sa mga kinalabasan sa paggamot at nagpapataas ng kaligtasan.

Mga tampok ng chemotherapy para sa kanser sa pantog

Ang chemotherapy para sa mga bukol ng pantog ay binabawasan ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng operasyon at pinipigilan ang paglala ng sakit.

Sa mga dalubhasang sentro, sa karamihan ng mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinagsama na paggamot ng kanser sa pantog. Pinagsasama nito ang operasyon (karaniwang transurethral resection, o TUR), chemotherapy, at radiation therapy. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang maagang pagsusuri, yugto ng sakit, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang sapat na regimen sa paggamot at patuloy na pagsubaybay para sa napapanahong pagtuklas ng mga relapses.

Mga uri ng chemotherapy

Ang mga sumusunod na uri ng chemotherapy ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa pantog:

1. Intravesical. Ginagamit ito para sa mababaw na mga bukol pagkatapos ng TUR upang maiwasan ang paglitaw ng malignant foci sa iba pang mga bahagi ng organ. Ginagamit ang paggamot na ito kapag natagpuan ang carcinoma. Ang pinaka-karaniwang at epektibong pamamaraan ay intravesical na pangangasiwa ng bakuna sa BCG. Ginagamit ito bilang isang kurso. Ang unang dosis ay pinangangasiwaan kaagad pagkatapos ng operasyon, ang susunod na 6 na sesyon ay isinasagawa sa lingguhang agwat, at pagkatapos ay inireseta ang maintenance therapy sa loob ng 1-3 taon. Ang kurso ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbabalik at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
2. Adjuvant therapy. Ginagawa ito ng intravesically pagkatapos ng radikal na pag-alis ng tumor. Para sa mga ito, ang isang kumbinasyon ng mga gamot na 3-4 ay napili, na pinangangasiwaan sa unang bahagi ng postoperative period, pagkatapos ay 6-8 beses lingguhan, at pagkatapos ay sa anyo ng pagpapanatili ng paggamot ng hanggang sa 3 taon. Ang mga gamot na ginamit ay doxorubicin, mitomycin C, epirubicin, cisplatin, methotrexate.

Ang pangunahing criterion para sa pagpili ng gamot ay ang pagiging epektibo nito at mas mababang toxicity kumpara sa iba. Ito ay pinaniniwalaan na ang mitomycin, na kabilang sa grupo ng mga anticancer antibiotics at direktang nakakaapekto sa proseso ng paghati ng mga malignant na selula, ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta sa pag-iwas sa pag-ulit. Ang Cisplatin ay mas karaniwang ginagamit upang maiwasan ang tumor metastasis, lalo na pagkatapos ng radikal na cystectomy.

• Neoadjuvant therapy.Inireseta ito bago ang operasyon upang mabawasan ang dami ng tumor (ang nagsasalakay na mga form na lumalaki sa layer ng kalamnan) at ilipat ito sa isang pinapatakbo na estado. Pinapabuti nito ang pagbabala ng interbensyon ng kirurhiko at kaligtasan ng pasyente. Ang iba't ibang mga kumbinasyon ng mga gamot na chemotherapy ay ginagamit para sa therapy na ito.
  • Ang mga standard regimens para sa neoadjuvant chemotherapy ay nilikha, tulad ng MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, carboplatin), CMV (cisplatin, methotrexate, vinblastine), GC (gemcitabine, cisplatin). Sa kasamaang palad, medyo nakakalason sila, kaya't palaging may trabaho upang makahanap ng bago, hindi gaanong nakakalason na gamot na magbibigay ng pantay na kasiya-siyang resulta. Gayunpaman, ang paggamit ng naturang regimen sa paggamot bago ang operasyon ay madalas na posible upang pumili ng isang operasyon na pinapanatili ang organ, na higit na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente.
  • Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay napatunayan ang mga bentahe ng paggamit ng neoadjuvant therapy: ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay halos nadoble, ang bilang ng mga relapses ay nabawasan.
• Pangangalaga sa pantay. Inireseta ito para sa hindi naaangkop, sa partikular na advanced na cancer sa pantog. Ang Cisplatin, methotrexate, dosorubicin, vinblastine, at gemcitabine ay ginagamit sa iba't ibang mga kumbinasyon. Maraming mga klinikal na pagsubok ang nakumpirma na ang regalong gemcitabine + cisplatin ay hindi gaanong nakakalason sa sitwasyong ito habang pinapanatili ang pagiging epektibo. Ang ganitong therapy ay binabawasan ang laki ng tumor at ang nakakalason na epekto nito sa katawan, kaya pinapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Kapag nagsasagawa ng chemotherapy sa mga kalalakihan at kababaihan, ang tugon ng tumor sa paggamot ay isinasaalang-alang, pagkatapos kung saan ang isang desisyon ay ginawa upang ipagpatuloy ang napiling regimen o baguhin ito sa isang mas epektibo. Ang mga sumusunod na pagpipilian sa sagot ay posible:

1. Ang kumpletong sagot ay ang paglaho ng mga formasyon ng tumor sa loob ng 4 na linggo.
2. Ang bahagyang sagot ay isang pagbawas sa kabuuang laki ng tumor ng 50% o higit pa mula sa paunang isa sa loob ng 4 na linggo.
3. Pagpapatatag - walang pag-unlad ng sakit, ngunit ang laki ay hindi nabawasan ng mas maraming bilang isang buo o bahagyang tugon.
4. Pag-unlad - isang pagtaas sa isang umiiral na tumor, ang hitsura ng isang bagong pokus, o mga komplikasyon na direktang nauugnay sa sakit.

Ang isang pagsusuri sa mga resulta ng paggamit ng chemotherapy ay nagpakita na ang pagiging epektibo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng sakit: mas malaki ang paglaganap ng tumor, mas mababa ang binibigkas na epekto. Ang bilang ng mga kurso ay nakakaapekto din. Sa bawat paulit-ulit na kurso, ang bilang ng buo at bahagyang mga sagot ay nagdaragdag. Kung walang tugon sa paggamot sa loob ng dalawang kurso, kadalasang tumitigil ang chemotherapy.

Mga tampok at benepisyo ng chemotherapy sa Oncological Center na "CM-Clinic"

Ang aming mga oncologist-urologist ay nag-aaral at nagpatibay ng mga advanced na karanasan sa dayuhan, pamantayan sa paggamot sa international. Ang scheme at dosage ay pinili para sa bawat pasyente ng dumadating na manggagamot. Ang diagnosis, pangkalahatang kondisyon, ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, pagiging epektibo sa gamot, pagtugon sa tumor sa paggamot at pagpapaubaya ng indibidwal, pati na rin ang mga rekomendasyon ng mga kaugnay na espesyalista ay isinasaalang-alang. Ang napatunayan na mga domestic at dayuhang gamot na may kaunting lason ay ginagamit.

Ang pagsuporta sa therapy at detoxification ay dapat na kasama sa plano ng paggamot. Sa hinaharap, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang mga organo at mga sistema na apektado ng proseso ng chemotherapy. Ito ay totoo lalo na para sa hematopoietic system, gastrointestinal tract at bato, dahil ang karamihan sa mga epekto ay nauugnay sa kanila.

Ang Chemotherapy para sa kanser sa pantog sa mga kalalakihan at kababaihan ay isinasagawa sa Oncological Center "CM-Clinic" pagkatapos ng isang masusing pagsusuri, pag-aaral ng mga resulta ng mga pagsusuri at instrumental na pag-aaral, paggawa at paglilinaw ng diagnosis. Posible bilang isang independiyenteng apela sa gitna, at sa direksyon mula sa iba pang mga institusyong medikal.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang batayang outpatient, sa isang araw na ospital, at, kung kinakailangan, na may pangangasiwa ng bilog na oras sa isang ospital ng departamento ng oncourology. Kasabay nito, ang isang maginhawang iskedyul ng mga pagbisita ay iginuhit, na isinasaalang-alang ang regimen ng paggamot at ang nais ng pasyente.

Ang karagdagang pamamahala ng pasyente ay inaalok din ng regular na konsulta at follow-up na pagsusuri.

Contraindications sa chemotherapy

Mayroong isang bilang ng mga contraindications para sa chemotherapy para sa mga bukol ng pantog. Kabilang dito ang:

• Ang pagiging hypersensitive sa isa sa mga gamot na kasama sa protocol ng paggamot.
• Ang mga malubhang karamdaman sa atay at bato, na sinusuri ng mga resulta ng paunang pagsusuri.
• Malubhang talamak na sakit.
• Pagbubuntis.

Sa kasong ito, ang isa pang paraan ng paggamot ay napili, o ang chemotherapy ay ipinagpaliban hanggang sa mapabuti ang kondisyon (kung maaari).