Ta pojav velja za enega najpogostejših razlogov za iskanje nujnih primerov medicinsko pomoč. V nekaterih primerih so trebušne bolečine eden od simptomov akutnih kirurških bolezni organov trebušna votlina  (akutni apendicitis, perforirana razjeda želodca, črevesna obstrukcija itd.), ki zahtevajo nujno napotitev pacienta na kirurški oddelek. Zakaj lahko želodec boli, izveste dalje v članku.

Kaj povzroča bolečine v trebuhu?

Glavni vzroki za kolikelokalizirani pri bolnikih v trebuhu:

Bolezni in poškodbe trebušnih organov (želodca, žolčnika, črevesja, maternice in njenih prilog itd.).

Bolezni in poškodbe organov retroperitonealnega prostora (ledvice, trebušna slinavka, retroperitonealni hematomi v primeru zlomov medenice in ledvic, stratificiranje anevrizme trebušne aorte).

Tromboza in embolija posod trebušne votline.

Sevalna bolečina pri boleznih prsnih organov (črevesna pljučnica, plevritis, bazalna plevropnevmonija, miokardni infarkt, perikarditis).

Bolezni in poškodbe sprednje trebušne stene (trebušne kile, spontane in travmatične rupture plovil sprednje trebušne stene s tvorbo hematoma v njegovi debelini, flegmona trebušne stene).

Sevalne bolečine pri boleznih in poškodbah hrbtenice in hrbtenjače (zlomi spodnjih prsnih in ledvenih vretenc, tumorji hrbtenjače in krize med suhostjo hrbtenice, lumbosakralni radikulitis itd.).

Lokalizacija bolečine v trebuhu

Lokalizacija bolečine  v večini primerov kaže na lezijo določenega organa.

Torej bolečino v zgornjem desnem trebuhu opazimo predvsem pri boleznih jeter, žolčnika in žolčnih vodov, glave trebušne slinavke oz. razjede dvanajstnika, naraščajoče debelo črevo, desna ledvica in desna diafragmatična plevritija.

Kolike v zgornjem levem trebuhu so značilne za bolezni želodca, trebušne slinavke, leve polovice debelega črevesa in leve ledvice.

Najpogostejši vzrok bolečine v spodnjem desnem delu trebuha je akutni apendicitis. Povzročajo jo lahko tudi lezije slepega in terminalnega ileuma, bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah.

Vzroki bolečinskih simptomov v spodnjem levem predelu trebuha so ponavadi bolezni sigmoidne debelega črevesa in notranjih spolnih organov.

Vrste bolečine v trebuhu in njihovi vzroki

Obstaja več vrste bolečine  trebuh:

Diafragmatični simptom bolečine - gre tudi za peritonealno bolečino. Njen bolečinski impulz poteka vzdolž frenčnega živca iz jeter, diafragme, vranice in želodca. Ojačevalci takšne bolečine so lahko kašelj in dihanje.

Krči, ki se ponavljajoče bolečine, so neke vrste kolike, ki pomagajo pospešiti peristaltične valove ali močno krčenje organa (črevesna distenzija). Tudi kot izjema so lahko bolečine vztrajne. Na primer, lahko se pojavi med razširitvijo žolčnih kanalov.

Simptom odbojne bolečine je bolečina, ki se pojavi kot visceralna bolečina vzdolž občutljivih vlaken cerebrospinalnega živca (plevritis, subfrenični absces). Takšno bolečino lahko pogosto spremlja togost trebušnih mišic, ob palpaciji pa se odbite bolečine ne intenzivirajo, ampak, nasprotno, zmanjšujejo.

Bolečina metaboličnega izvora je bolečina različne lokalizacije in intenzivnosti, ki se pojavi pri diabetesu ali uremiji. Ne pozabite, da se lahko pojavijo in okrepijo kakršne koli presnovne motnje z boleznijo trebušnih organov.

Psihogeni simptom bolečine - ta bolečina je že sama po sebi različna po svojem izvoru in lokalizaciji. Takšna bolečina se lahko pojavi pri deklicah ali ženskah, ki se nenehno spopadajo s histerijo, izjemno redko pa se kombinira s simptomi, kot so slabost, bruhanje in mišična togost.

Krči v bolečinah - pojavijo se lahko, ko so mezenterične žile poškodovane in se po navadi pojavijo po jedi in izginejo pod vplivom vazodilatacijskih zdravil.

Stalni in akutni simptom bolečine je bolečina, ki lahko povzroči anevrizmo trebušnega dela. S palpacijo lahko jasno čutite pulzacijo anevrizme.

Le malo število ljudi potrebuje kirurški poseg v tej situaciji, vendar tukaj zdravnik nima pravice narediti napake.

Vzroki za sevanje bolečine v trebuhu

Vendar v nekaterih primerih lokalizacija bolečine pri bolnikih ne sovpada s topografijo prizadetega trebušnega organa. Torej, večina bolnikov z akutnim apendicitisom v prvih urah od začetka bolezni opazi bolečino ne v desnem iliakalnem predelu, kar ustreza lokaciji dodatka, temveč v epigastričnem območju. Včasih je diagnozo akutnega apendicitisa mogoče postaviti natančno z značilnim premikom bolečine iz epigastriuma ali popkovine v spodnji desni kvadrant trebuha.

V primeru motene zunajmaternične nosečnosti in večje krvavitve v trebušni votlini je glavni očitek pacientk pogosto moteča bolečina v epigastriju in obeh hipohondrijah, ki se razširi na vratni in ramenski sklep. To je posledica kopičenja krvi v zgornjem delu trebuha, ki se je razlilo med rupturo noseče jajcevodov in draženjem diafragmalnega peritoneuma.

Sevalna bolečina  značilno za številne bolezni in lezije določenih organov. Torej, bolečina v desnem hipohondriju, ki izhaja iz žolčnika in žolčnih kanalov, praviloma izžareva navzgor na desno polovico prsnega koša in desno ramo. Epigastrična bolečina z razjedo na želodcu in bolečina pri akutnem pankreatitisu dajemo v hrbet in spodnji del hrbta. Bolečina v obeh iakalnih regijah, ki jo povzročajo bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah, ima običajno značilen sevanje navzdol z občutkom pritiska na mehur in rektum.

Številne akutne procese v trebušni votlini spremlja značilno izolirano obsevanje bolečine v ramenski sklep v odsotnosti kakršnih koli sprememb v samem sklepu ali okoliških tkivih (tako imenovani simptom frenicusa). Ta pritožba včasih pride v ospredje, toda tudi če bolnik sam tega ne izjavi, bi ga morali zaradi takega obsevanja bolečine aktivno zaslišati. Simptom brahialnega frenicusa je značilen za tiste bolezni, pri katerih se nenadoma pojavijo izliv krvi ali želodčne vsebine in draženje diafragmalnega peritoneuma. Pogosto je povezan s krvavitvami zaradi rupture jajcevodov, jeter, vranice in je izjemno pogost pri perforiranih razjedah na želodcu in dvanajstniku.

Diagnoza in zdravljenje simptomov bolečine v trebuhu

Določitev narave bolečine na več načinov prispeva k pravilni diagnozi. Ugotoviti je treba, ali se je bolečina začela nenadoma ali postopoma povečevati. Torej, med perforacijo razjed želodca in dvanajstnika opazimo nenadno akutno, tako imenovano bodalo, trebušno bolečino. Nenadna bolečina je značilna za nekatere vrste akutne črevesne obstrukcije:

• črevesna inverzija
• kršitev zanjo
• tvorba vozlov.

Nenadoma se bolečina začne z akutnim pankreatitisom, črevesno žilno trombozo, rupturo ali torzijo ciste na jajčnikih pri ženskah. Izjemno značilen je nenaden razvoj bolečine zaradi jetrne in ledvične kolike. Sindrom manj akutne bolečine s črevesno obstrukcijo; postopno povečanje bolečine je značilno tudi za akutne vnetne bolezni (akutni apendicitis, holecistitis, vnetje maternice).

Jasna povezava med bolečino, ki jo bolnik lokalizira v epigastričnem območju, in vnosom hrane, postopno stopnjevanje bolečine kmalu po jedi ali njeno pojavljanje ponoči, sezonsko pomladno-jesensko poslabšanje procesa je značilno za razjedo želodca in dvanajstnik. Dolgotrajna ali nenehna vleka, stiskalna bolečina v epigastričnem območju z občutkom polnosti želodca pri starejših bolnikih v kombinaciji z izgubo teže lahko sumi na želodčni tumor.

Kako določiti vedenje bolnika, zakaj želodec lahko boli?

Pomembna diagnostična vrednost je opazovanje bolnikovega vedenja in njegove drže med napadom akutne bolečine v trebuhu. Bolniki z poslabšanjem peptične razjede navadno sedijo ali ležijo zviti z nogami, pripeljenimi na trebuh. Bolniki s perforacijo razjed želodca in dvanajstnika ponavadi stokajo ali kričijo od močne bolečine, kljub temu pa ohranijo prisilni vodoravni položaj iste vrste, saj poskus, da ga spremenimo, privede do močnega povečanja bolečine. Ista situacija je značilna za bolnike z lokalnim ali difuznim peritonitisom različnih etiologij, s to razliko, da so neodvisne (neodvisne od pregleda) bolečine v trebuhu običajno manj intenzivne in bolniki ležijo razmeroma mirni.

Za obilne krvavitve znotraj trebuha (zunajmaternična nosečnost, rupture jeter, vranice) je v nekaterih primerih značilen trmast poskus bolnikov, da dvignejo glavo ali se usedejo (tako imenovani simptom "vanka-vstanka", ki ga povzroča moteča bolečina pri dihanju zaradi draženja diafragmatičnega peritoneuma z nakopičeno kri).

Ostra in nenehna tesnoba bolnikov, stokanje ali jok, nenehni poskusi spreminjanja položaja telesa (vodoravni položaj se nadomesti s hojo, sedenjem) zelo pogosto opazimo pri trebušnih bolečinah z jetrnimi in ledvičnimi kolikami. Za te napade je značilen tudi nenaden razvoj in prenehanje.

Bolniki v zgodnji fazi (pred razvojem črevesne nekroze in peritonitisa) akutne črevesne obstrukcije, ki nastane zaradi stiskanja črevesne zanke z ekstruderjem, njegovo inverzijo, nodulacijo ali invaginacijo, se obnašajo izjemno nemirno. Vendar so za te primere značilni krči bolečin in njihova sprememba v obdobjih relativnega počutja zaradi prenehanja peristaltičnega vala.

Mehanizem bolečine v trebuhu

Narava bolečine se lahko spreminja s porazom enega samega organa. To je lahko posledica neenakomerne senzorične innervacije organa. Bolečino izvajajo vlakna živčnega sistema in ponavadi ga pacient sam opisuje kot akutnega, šivanja, lokaliziranega. S kakršnim koli gibanjem ali spremembo položaja se bolečina lahko okrepi. Vsekakor je izhodišče somatske bolečine, ko želodec boli. Vzroki za bolečino so lahko tako raztezanje črevesne stene, povečana črevesna aktivnost, ki jo spremljajo krč in kolike, hipoksija, ki se lahko pojavijo s poškodovano kilo, nekaterimi nalezljivimi boleznimi, zaprtjem in številnimi drugimi vzroki za bolečino.

Organi trebušne votline in njihov peritoneum so pokriti z mrežo živčnih končičev, ki se razvejajo in prekrivajo drug drugega. Zaradi tega visceralna bolečina v trebuhu nima jasne lokalizacije v primerjavi s somatsko. Receptorji, ki zaznajo neobčutljive bolečine in se lahko odzovejo na povečanje intrakavitarnega tlaka ali blokado katerega koli organa. Zelo pogosto lahko takšno bolečino spremlja tak znak kot draženje živčnega sistema, to je:

srčni utrip,

bledica

Če želodec boli: objektivni in subjektivni znaki bolezni

V nekaterih primerih je akutna bolečina v trebuhu vodilna pritožba bolnikov z akutno patologijo prsnih organov (bazalna plevropnevmonija, gastralgična oblika miokardnega infarkta itd.). Pogosto ga spremlja pojav objektivnih znakov, značilnih za akutne kirurške bolezni organov trebušne votline, predvsem pa omejena napetost mišic trebušne stene. Oster podaljšek jetrne kapsule s hitrim povečanjem odpovedi desnega prekata lahko povzroči bolečo palpacijo v desnem hipohondriju, ki se intenzivira po navdihu, in posnema akutni holecistitis.

Vendar pa nenehna prisotnost subjektivnih in objektivnih znakov poškodbe dihalnih in krvnih organov (kratka sapa, kašelj, hemoptiza, srčna aritmija, prisotnost piskajočega piska v pljučih in trpkost tolkalnega zvoka nad njihovimi območji) običajno pravilno razlagajo naravo akutne bolečine v trebuhu. Kljub temu pa lahko resnično naravo bolezni v nekaterih primerih ugotovimo le s stacionarnim pregledom pacienta in uporabo številnih posebnih raziskovalnih metod (EKG, rentgenski pregled prsnih organov).

Tako natančna in celovita ocena, zakaj želodec boli, in spremljanje pacienta dajeta pomembne informacije. Previdno spraševanje in celostni objektivni pregled pacienta, ki se pritožuje zaradi akutne bolečine v trebuhu, nam omogočata, da rešimo glavno nalogo, s katero se sooča zdravnik v predhospitalni fazi - prepoznati bolnike z akutnimi kirurškimi boleznimi trebušnih organov. Vsi bolniki s sumom na peritonitis, črevesno obstrukcijo, mezenterično trombozo, akutni apendicitis, holecistitis, pankreatitis in ledvične kolike so nujno hospitalizirani v kirurški bolnišnici. Na načrtovan način lahko bolnike s holelitiazo in urolitiazo, gastroenteritisom itd. Hospitaliziramo, torej z boleznimi, ki povzročajo bolečine v trebuhu, vendar brez znakov akutnega trebuha.

Kako se spoprijeti z bolečinami v trebuhu?

Vzroki za bolečino in razlaga tega so lahko popolnoma različni. Če zagotovo veste, da nimate nobenih patoloških sprememb v organih trebušne votline in vas želodec še vedno boli, potem lahko nanj vplivajo naslednje okoliščine.

Maščobna in ocvrta hrana povzroča bolečino.

Kot veste, je naše telo sprva zasedeno s prebavo ogljikovih hidratov, nato beljakovin in maščob, tako rekoč, pušča sladkarij, saj se telo z njimi veliko težje spoprijema. In če ste takoj pojedli veliko mastne hrane, potem ima vaše telo pravico "ogorčiti" in vam poslati signal v obliki bolečine, slabosti in zgage.

Kaj storiti z njimi? Seveda odstranite dražilno sredstvo. Za nekaj časa bi morali prenehati jesti mastno in ocvrto hrano. Da se znebite zgage z jemanjem raztopine sode ali zdravil, ki jih je na policah lekarn v izobilju. Če pa vas zgaga nahod ne zapusti, se boste morali posvetovati z gastroenterologom.

Bolezen črevesja.

Vzrok bolečine so umazane roke ali nekvalitetna hrana.

Kaj storiti? Če imate črevesno motnjo, morate vzeti specializirana zdravila, kot so Imodium, Smecta ali aktivno oglje in piti čim več čiste vode. Če vas driska ne zapusti, je spet bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Alergijska reakcija.

Ko prebavljamo nekaj slabo prebavljive hrane, se v telesu začnejo fermentacijski procesi, kar nujno vodi do spazmodičnih bolečin v trebuhu, napihnjenosti in driske.

Kaj storiti? Vedno spremljajte, kaj jeste. Zapomnite si, katera živila vam neprijetno pomagajo. Običajno je težko prebaviti jajca, mleko, mastne ribe in druge izdelke.

Slabo razpoloženje.

V stanju vznemirjenja, živčnosti ali če ste vznemirjeni, želodec ne bo deloval normalno. Zato ostaja neprebavljena hrana, kar izzove bolečine v trebuhu.

Mnogi so navajeni na stresno situacijo ali neupoštevanje pravilnega prehranjevanja. Torej, izkoristite neuspeh. To je velika napaka. Prebavni sistem  in tako je s teboj v stresnem stanju, še vedno pa si ga dodatno naložiš z delom. Kot rezultat tega nastajajo prenajedanje in druge težave, povezane z njim. Če se želite pomiriti, je bolje, da popijete kozarec vašega najljubšega okusnega soka.

Tako imenovani "akutni trebuh."

To so zelo hude in rezalne bolečine, kar kaže na prisotnost resne bolezni, kot so slepič, črevesne razjede, kršitev kile in druge bolezni.

Kaj storiti? Nujno pokličite zdravnika.

V vsakem primeru, če se bolečina že dolgo povečuje, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti vrsto študij in ukrepov za postavitev natančne diagnoze in izvedbo pravilnega poteka zdravljenja.

V teh tabelah seveda niso vsi navedeni. Najpogostejše napačno delovanje bolnikov, ko želodec boli, jemanje zdravil proti bolečinam, zlasti s hudimi in dolgotrajnimi bolečinami. Bolečina je ena od zaščitnih funkcij telesa, ki signalizira o različnih boleznih. In, če se znebimo bolečine, ne odpravimo vzroka njenega pojava. S hudimi in dolgotrajnimi bolečinami v trebuhu, ko je zdravnik preprosto potreben, lahko jemanje zdravil proti bolečinam zaplete pravilno postavljeno diagnozo.

Za popolnejše razumevanje raznolikosti vzrokov za bolečine v trebuhu podajamo sodobno klasifikacijo najpogostejših bolečin.

Razvrstitev bolečine v trebuhu

I. Bolečine v trebuhu, povezane s trebušnimi vzroki

II. Bolečina, povezana z ekstraperitonealnimi vzroki

III. Presnovni vzroki

IV. Nevrološki / psihiatrični vzroki

V. Strupeni vzroki

VI. Nedefinirani mehanizmi

In malo podrobneje o vzrokih za bolečine v trebuhu glede na njihovo lokacijo, ker omogoča natančnejše določanje obsega diferencialne diagnoze.

Vzroki za bolečine v trebuhu, odvisno od lokacije

Razlog   razpršena ne lokalizirana bolečina   lahko:

Gastroenteritis
   Mezenterična ishemija
   Obstrukcija črevesja
   Sindrom razdražljivega črevesja
   Peritonitis
   Sladkorna bolezen
   Malarija
   Družinska mediteranska vročica
   Presnovne bolezni
   Psihiatrična bolezen

Zdravniki kategorizirajo bolečine v trebuhu R10  v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10.

Strokovne medicinske publikacije v zvezi z bolečinami v trebuhu

Prva stvar, na katero bi morali sumiti, da ima bolečine v trebuhu, so akutne bolezni trebušnih organov, ki zahtevajo nujno operacijo (akutni trebuh).

Vedeti morate najpogostejše vzroke takšnih bolečin. Pogosteje se pojavljajo pri patologiji trebušnih organov, lahko pa so tudi zunaj trebušnega izvora.

Vzroki za bolečine v trebuhu so naslednje bolezni:

1. vključitev parietalnega peritoneuma (apendicitis, holecistitis, perforacija razjede želodca ali dvanajstnika);
2. mehanska ovira votlega organa (črevesje, žolčni trakt, ureter);
3. vaskularne motnje (mezenterična vaskularna tromboza);
4. patologija trebušne stene (travma ali okužba mišic, kile);
5. akutno vnetje prebavil  (salmoneloza, zastrupitev s hrano).

Odsevana bolečina ekstra trebušnega izvora je lahko z:

1. pleuro-pljučne bolezni;
2. miokardni infarkt;
3. lezije hrbtenice.

Najpogostejši vzroki za akutno bolečino v trebuhu pri odraslih so akutni apendicitis, pa tudi črevesna, ledvična in žolčna kolika: pri otrocih akutni apendicitis, črevesna, ledvična in žolčna kolika, mesadenitis (vnetje bezgavk črevesa in mezenterij). V primeru bolečine v trebuhu pri starejših ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo, aritmijo ali so pred kratkim utrpeli miokardni infarkt, je treba sumiti na akutno motnjo krvnega obtoka v črevesju.

Bolečina z akutni trebuh  so lahko vztrajni in paroksizmalni. Paroksizmalna bolečina s postopnim povečevanjem in nato popolnim izginotjem - se imenuje kolike. Kolike povzroča krč gladkih mišic votlih notranjih organov (žolčnih kanalov in žolčnika, sečnice, črevesja itd.), Ki jih je inerviral avtonomni živčni sistem. Glede na lokalizacijo ločimo črevesne, ledvične in žolčne kolike.

V vseh primerih akutne intenzivne bolečine v trebuhu, ki se je pojavila brez očitnega zunanjega vzroka, je treba najprej izključiti prisotnost peritonitisa ali akutne črevesne obstrukcije z ali brez centralizacije krvnega obtoka, to je šoka različne resnosti in drugih življenjsko nevarnih stanj.

Peritonealne bolečine, običajno konstantne, močno omejene, se nahajajo neposredno nad vnetnim organom, se nujno intenzivirajo s palpacijo, kašljem, gibi in jih spremlja napetost mišic. Bolnik s peritonitisom leži negibno, medtem ko s kolikami nenehno spreminja položaj.

Z obstrukcijo votlega organa je bolečina ponavadi vmesna, kolikam podobna, čeprav je lahko stalna, z občasnimi intenzifikacijami. Z obstrukcijo tankega črevesa se nahajajo v bližnjem ali nadlahtničnem predelu, s obstrukcijo debelega črevesa - pogosto pod popkom. Upoštevajo se zadrževanje blata, odvajanje plinov, vidna peristaltika, črevesni hrup. Ob nenadni obstrukciji žolčnika se v desnem zgornjem kvadrantu trebuha pojavijo bolečine, namesto da so konstantne narave, z obsevanjem od zadaj do spodnjega dela hrbta in pod lopatico; z raztezanjem skupnega žolčnega kanala lahko bolečina seva v epigastrični in zgornji del ledvenega dela. Podobne bolečine se pojavijo med obstrukcijo pankreasnega kanala, se med ležanjem intenzivirajo in lažje stojijo.

Bolečina s tromboembolijo posod mezenterija je običajno razpršena in huda, vendar brez znakov peritonitisa. Za stratificirano aortno anevrizmo je značilna sevalna bolečina navzdol in nazaj. Prisotnost dejavnikov tveganja za te zaplete (starost, bolezni srca, motnje srčnega ritma, tromboembolija v preteklosti itd.) Je pomembna.

Življenjsko nevarni ali smrtno nevarni vzroki za bolečine v trebuhu

Difuzne bolečine v trebuhu med prebavnimi motnjami (bruhanje, driska) in zvišana telesna temperatura so ponavadi simptom akutne črevesne okužbe.

Odsevna bolečina je najpogosteje povezana z boleznimi prsnih organov. Takšno možnost je treba upoštevati v vseh primerih njihove lokalizacije v zgornjem delu trebuha. Vzroki za takšno bolečino so lahko plevritis, pljučnica, pljučni infarkt, miokardni infarkt, perikarditis in včasih bolezen požiralnika. Če jih želite izključiti, je potrebno ustrezno zaslišanje pacienta in sistematičen pregled. Ob odsevani bolečini je dihanje in izlet prsnega koša bolj moten kot trebuh. Napetost mišic se zmanjša pri navdihu, s palpacijo se bolečina pogosto ne poveča ali celo zmanjša. Vendar je treba upoštevati, da odkrivanje kakršne koli intratorakalne patologije ne izključuje hkratne intraabdominalne patologije.

Bolečine pri boleznih hrbtenice kot manifestacijo sekundarnega radikularnega sindroma spremljajo lokalne bolečine, odvisnost od gibanj, kašelj.

Obstaja vsaj 85 vzrokov, ki povzročajo bolečine v trebuhu pri otrocih, le redko pa je težava najti točen vzrok za postavitev dokaj redke in natančne diagnoze. Najpogosteje je treba rešiti vprašanje: ali obstaja organska bolezen ali se pojavijo bolečine v trebuhu kot posledica čustvenega kongresa ali kakšnega drugega fiziološkega dejavnika? Le pri 5-10% otrok, hospitaliziranih zaradi bolečin v trebuhu, se ugotovi organska narava bolezni, vendar tudi v tem primeru stres pogosto igra zelo pomembno vlogo (na primer, ko gre za peptični ulkus). Pri izvajanju diferencialne diagnostike v začetni fazi se lahko Aforjev aforizem izkaže za zelo koristen: bolj ko je bolečina v trebuhu lokalizirana iz popka, večja je verjetnost, da je organskega izvora. Vendar otroci pogosto težko ugotovijo, kje vas boli želodec, zato so morda nekateri drugi podatki o vzrokih za bolečino bolj zanesljivi. Na primer, odgovori bolnega otroka na zdravnikovo vprašanje: "Kdaj ste čutili bolečine v trebuhu?" najpogosteje so to: "Ko bi moral hoditi v šolo"; "Ko sem ugotovil, da sploh hodim po napačni ulici." Ali pa odgovore na zdravnikovo vprašanje: "Kdo je bil s tabo, ko so se bolečine začele?" "Kaj (ali kdo) je zmanjšal bolečino?" Lahko se ugotovijo tudi drugi podatki iz anamneze, ki kažejo na možno diagnozo. Na primer, zelo trd izmet kaže, da je zaprtje lahko vzrok bolečin v trebuhu.

• Pri otrocih rase negroidov je treba sumiti na srpastocelično anemijo. Morate opraviti ustrezen test.
• Otroci iz azijskih družin imajo lahko tuberkulozo - opraviti je treba Mantouxovo reakcijo.
• Pri otrocih, ki nagibajo k uživanju neužitnih stvari (sprevržen apetit), je priporočljivo pregledati kri za vsebnost svinca v njej.
• Trebušna migrena je treba sumiti, če so bolečine očitno periodične, spremlja jih bruhanje, še posebej pa v primerih, ko obstaja ustrezna družinska anamneza. Ti otroci lahko vsakih 8 ur predpišejo meterazin, 2,5-5 mg vsakih 8 ur.

Najpogostejebolečine v trebuhu so posledica gastroenteritisa, okužb sečil, virusnih bolezni (na primer tonzilitis v kombinaciji z nespecifičnim mesadenitisom) in apendicitisa. Kar nekaj manj pogostovzrok so pankreatitis z mumpsom, diabetes mellitus, črevesna torzija, črevesna invaginacija, Meckelov divertikulum, čir na črevesju, Hirschsprungova bolezen, Shenlein-Genoch purpura in hidronefroza. Pri starejših deklicah lahko menstruacija in salpingitis povzročata bolečine v trebuhu.

Pri dečkih je vedno treba izključiti inverzijo testisov.

Bolečine v trebuhu pri kroničnih boleznih

Bolečine v trebuhu, dispepsija, zgaga, prebavne motnje so pogosta stanja, ki se pogosto kažejo kot nespecifično nelagodje v trebuhu. Ta bolečina je lahko povezana s prehranjevanjem, hujšanjem, manjšimi spremembami običajnega režima gibanja črevesja, krvjo v blatu, stresom ali drugimi psihoemocionalnimi stanji.

Vsaka bolečina ali nelagodje v trebuhu se ovrednoti po naslednjih merilih: trajanje, intenzivnost, lokalizacija, vrsta, pridruženi klinični pojavi, kot so slabost, bruhanje, zaprtje, driska, bolečina, vročina, tahikardija, napihnjenost; stopnja aktivnosti bolnikov s hudimi bolečinami, kot sta tesnoba ali nezmožnost ležanja.

Pritožbe zgage ali prebavne težave so kompleksne diagnostične težave, saj so pogosto nespecifične:

• določite pritožbe in simptome pacienta;
• opravite temeljit fizični pregled, da ugotovite, ali je potrebna napotitev k specialistu.

Periodične prebavne motnje (zgaga, dispepsija) so lahko povezane z začinjeno in mastno hrano, alkoholom, gaziranimi pijačami, pitjem večjih količin kave, prekomernim kajenjem, uživanjem drog, nesteroidnimi antirevmatiki (ibuprofen, aspirin).

Kronična bolečina v drugih delih trebuha je običajno povezana z motnjami gibanja črevesja (zaprtje, driska ali njihovo izmeničenje).

Zapiranje lahko sprožijo številni vzroki (nekateri izmed njih so zelo resni): nepravilna prehrana (nezadostni vnos vlaknin in tekočine); sedeč način življenja; nosečnost starost; stranski učinki nekaterih zdravil; endokrine motnje; nevrogeni vzroki; črevesne malformacije (dolichosigma, črevesna divertikula itd.); psihogene motnje; rak črevesja; zapozneli nagon po defekaciji.

Še posebej bodite previdni pri nenadni spremembi rednega gibanja črevesja, saj je verjetno rak debelega črevesa.

Terapevtske naloge za zaprtje: lajšanje simptomov, priporočila o prehrani in načinu življenja, določitev primerov, ki jih je treba napotiti k specialistu.

Metode brez drog: priporočajo bolj mobilni življenjski slog, vadbo; hrana z veliko vlakninami (npr. zelenjava, polnozrnata koruza in otrobi); priporočamo gibanje črevesja ob točno določenem času, čeprav ni nobenega nagona; izogibajte se sistematični uporabi odvajal.

Zdravljenje z zdravili: zdravila sena in druga odvajala; zdravilna zelišča.

Pozor! Dolgotrajno zaprtje se lahko kaže kot "prelivna črevesna driska."

Napotitev k specialistu se opravi v primeru koprostaze, nedavnih sprememb gibanja črevesja, slabe reakcije na metode, ki ne uživajo drog, in v primerih, ko je vzrok zaprtja nejasen.

Najpogostejši vzrok za bolečino, povezano s praznjenjem, šteje bolezen črevesja funkcionalnega izvora, torej brez določenih morfoloških manifestacij, kar je označeno z izrazom "sindrom razdražljivega črevesja". Zato se zdravnik v takšnih primerih vedno spoprijema z nalogo, da loči med organskimi in funkcionalnimi spremembami. Do določene mere je to mogoče storiti na podlagi kliničnih podatkov.

Za sindrom razdražljivega črevesja je najprej povezava bolečine v trebuhu z zaprtjem (pri 90% bolnikov) ali drisko (v 10%) običajno zjutraj. Skupaj s tem obstajajo še številni drugi očitki v različnih kombinacijah: resnost ali bolečina v epigastričnem območju, izguba apetita, slabost, belkanje, včasih bruhanje, napihnjenost, občutek ropotanja, transfuzija. Obstajajo pritožbe nevrotične narave: motnja razpoloženja, spanja, utrujenost, občutek kome v grlu, migrena, hipohondrija, dismenoreja, karcinofobija, nihanja krvnega tlaka itd. S povečanjem števila različnih simptomov se verjetnost te bolezni poveča. Pomembna je tudi povezava bolečine s psihoemocionalnimi dejavniki v večji meri kot s prehranskimi značilnostmi. Sindrom razdražljivega črevesja je pogostejši med mestnim prebivalstvom, v 2/3 primerov pri ženskah, starih 30-40 let, lahko pa tudi pri starejših. Bolezen je jasno benigna, ne spremlja jo hujšanje, slabokrvnost, invalidnost. Objektivni pregled ne razkrije nobene organske patologije. V hipohondriju lahko pride do ropotanja v ileocekalnem predelu, občutljivosti ali blage nežnosti vzdolž debelega črevesa. Ne obstaja nobena raziskovalna metoda, ki bi potrdila to diagnozo: vedno se vzpostavi z izključitvijo.

Bolečine v trebuhu so najpogostejša vrsta bolečine ne samo pri odraslem, temveč tudi pri otroku. Vzroki za pojav so lahko različni dejavniki, ki segajo od bolezni organov, lokaliziranih neposredno v trebuhu, do končnih vnetnih procesov v drugih notranjih organih. Zelo pomembno je razlikovati naravo krčev med boleznijo od bolečine, ki izhaja iz preprostega prenajedanja. V prvem primeru bo oseba motila - slabost in omotica, driska in šibkost, bolečina pod popkom ali nad njo, v drugem pa - dolgočasna bolečina v pasu.

Primeri, pri katerih krči trajajo manj kot minuto, niso vzrok za zaskrbljenost, vendar se morate v preventivne namene posvetovati z zdravnikom. Pojav bolečine v trebuhu v zgodnjih fazah nosečnosti velja za povsem normalno (v poznem terminu lahko pomeni bližajoči se porod). Otrok to motnjo pogosto doživi zaradi tesnobe pred obiskovanjem šole - nelagodje povzroča vpliv živčnega sistema na prebavni trakt.

Pogosto se bolečine v trebuhu pojavijo v obdobju prve menstruacije pri dekletih. Kraj pojava močne bolečine lahko med diagnozo veliko pove tudi ne samo osebi, ampak tudi zdravniku. Na primer bolečina pod popkom in na desni strani trebuha pomeni, da se vnetje začne - če postane ostro in neznosno, je verjetno prišlo do rupture procesa črevesja. Bolečina na levi in \u200b\u200bnad popkom - neoplazme v debelem črevesu.

Kljub najrazličnejšim boleznim in postopkom, ki vplivajo na pojav krčev, se vsi kažejo skoraj enake simptome. Klinični sliki se lahko doda driska, pogosto s krvjo ali splošno oslabelostjo telesa. Omeniti velja, da se intenzivnost sindroma bolečine lahko razlikuje.

Etiologija

Bolečine v trebuhu se pojavijo z vnetjem ali poškodbo notranjih organov. Nelagodje se izraža kot poslabšanje njihovega poteka. Te motnje vključujejo:

• vnetje slepiča - za takšno bolezen obstaja več značilnih znakov manifestacije, od katerih je glavni slabost in trdovratna ostra bolečina, ki se pojavi na določenem mestu - na desni strani trebuha in pod popkom. Ta motnja lahko prizadene vsako odraslo osebo in otroka. Pri otrocih je najpogosteje močno zvišanje temperature na 39 stopinj in omotica;
• vnetje trebušne slinavke - spremljajo ga podobni znaki kot pri apendicitisu, pojavijo pa se tudi dodatni simptomi, kot so driska in širjenje bolečine v ramenih in ramenih lopaticah. V tem primeru so trebušni krči pasu podobni;
•   z akutnim potekom - izraženo s slabostjo, ostro odpornostjo do hrane in drisko;
• nalezljivo ali alergijsko oslabljeno delovanje ledvic - pogosto uriniranje, omotica, sprememba barve in konsistenca urina, telesna temperatura nad normalno, krči v pasu;
• okužbe dihalnih poti ali vnetje tonzil pri otroku;
•   in. Simptomi, kot so bolečine v pasu, slabost in krvna driska, se lahko občasno manifestirajo in umirijo;
• izobraževanje - spremlja ga temperatura, pa tudi krči po celotnem trebuhu, vendar pogosteje nad popkom;
• maligne novotvorbe v prebavnem traktu;
• kila - v tem primeru bo bolečina izražena na levi strani in pod popkom;
• ruptura nekaterih notranjih organov, vključno vranice, jeter ali jajčnikov;
• nezadostna oskrba s krvjo v trebušnih organih.

Skupina motenj, ki jih spremlja manifestacija bolečine v trebuhu:

• močan pri otroku - s takšno boleznijo je bolečina v pasu v celotnem trebuhu, poslabša pa se v popku;
•   v prebavnem traktu;
• pomanjkanje laktoze

Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki niso povezani s patogenimi procesi v notranjih organih:

V bistvu zadnja skupina vzrokov povzroča pojav nenehnih bolečih bolečin v trebuhu.

Sorte

Na mestu manifestacije najintenzivnejših občutkov je bolečina lahko:

• bolečine v pasu po celotnem trebuhu;
• ki se pojavljajo nad pubisom - ženske težave z organi reproduktivnega sistema. Krči so v tem primeru lahko neintenzivni, v nekaterih primerih pa postanejo rezalni;
• lokalizirano nad popkom ali pod njim - bolezni tankega črevesa, vnetje slepiča ali kile. Pojav bolečine v popku med nosečnostjo je ponavadi posledica rasti ploda;
• segajo na hrbet in dimelj - patologija organov urinskega sistema;
• bolečine v trebuhu na desni - kaže na težave z jetri, žolčnikom;
• ki izhajajo iz leve strani - pankreatitis oz peptični ulkus.

Poleg tega lahko narava bolečine veliko pove tudi:

• ostri - oster ali;
• rezanje -, razjeda, zunajmaternična nosečnost;
• neumni - izobrazba. Skupaj s slabostjo kaže na zgodnjo nosečnost;
• herpes zoster - onkološke novotvorbe, patologije ledvic, kronični potek bolezni prebavil.

Ne glede na vrsto bolečine se je treba čim prej posvetovati s specialistom za popolno diagnozo in predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Simptomi

Kljub temu, da lahko bolečino v trebuhu povzročajo najrazličnejši dejavniki, se bodo manifestirali približno enako - le stopnja intenzivnosti spremljajočih simptomov se bo razlikovala. Glavni simptomi so:

• zvišanje telesne temperature - pri odrasli osebi jo bomo opazili le pri nekaterih boleznih, predvsem akutnem poteku, in pri otroku z vsemi motnjami;
• napadi močne omotice in migrene;
•   izmenično z drisko in obratno;
• zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
• razbarvanje blata in urina;
• širjenje bolečine v spodnjem delu hrbta, ramenih, nad popkom in pod njim;
• slabost in bruhanje (pri nekaterih boleznih s krvnimi nečistočami);
• povečanje obsega trebuha;
• pogosto uriniranje;
• pridobitev bledice kože;
• splošna šibkost bolnikovega telesa;
• kislo belkanje;
• mišična napetost trebuha;
• srčna palpitacija;
• neudoben položaj telesa, ki ga bolnik zavzame, da zmanjša intenzivnost krčev.

Če ima odrasla oseba ali otrok enega ali več zgoraj naštetih simptomov, je treba nemudoma poklicati rešilca, saj lahko brez pravočasnega medicinskega posredovanja večina bolezni privede do zapletov in celo smrti.

Pojav bolečine v trebuhu med nosečnostjo ne bi smel vzbujati skrbi, če se pojavi redko, ne povzroča nelagodja in hitro izgine. Poleg tega so napadi slabosti in bolečine v trebuhu prvi znaki, da bo samica kmalu postala mati. Če pa je bolečina ostra in dolgo ne mine, lahko to kaže na grožnjo splava. Simptomi menstruacije, še posebej, če so se pri deklici pojavili prvič v življenju, so lahko - huda omotica, do izgube zavesti, pomanjkanje sape, bolečine v pasu, ki pogosto daje nazaj, rahlo zvišanje telesne temperature.

Diagnostika

V primerih, ko bolečine v trebuhu niso zelo intenzivne, lahko oseba neodvisno prepozna možen dejavnik pojava tega občutka. Če želite to narediti, morate:

• vzemite vodoravni položaj, ležite na hrbtu in se sprostite;
• poskusite ugotoviti, kje je bolečina najmočnejša. To je še posebej pomembno za postavitev diagnoze, saj je različna lokalizacija, na primer pod ali nad popkom, na desni ali levi strani, lastna nekaterim boleznim. Če želite to narediti, s prsti previdno sondirajte celoten trebuh;
• poskus opisovanja narave bolečine. Lahko je - oster, oster, dolgočasen, boleč, rezanje ali obdajanje;
• določite, katere znake spremljajo krči - slabost, driska, pogosto popuščajo zaprtje, vročina, huda šibkost in omotica. Sledite povečanju njihove intenzivnosti med gibi ali kašljanjem;
• poskusite se spomniti, kaj je povzročilo te težave. Ali je bila to bolezen, ki se je pojavila prej, menstruacija, močan stres ali fizični napor, vnos hrane. Pogosto bolečina izzove zgodnjo nosečnost.

Te prireditve lahko odrasli organizirajo sami. Če ima otrok bolečine, dejavnosti izvajajo njegovi starši.

Po prejemu rezultatov vseh testov lahko zdravnik v zvezi s pacientom sprejme več odločitev:

• nujna hospitalizacija - v primeru rupture apendicitisa, peptične razjede, nastanka kamnov ali tumorjev, pa tudi pri zunajmaternični nosečnosti;
• načrtovano zdravljenje v bolnišnici - predvsem za motnje, ki niso neposredno povezane z boleznimi prebavnega trakta;
• domače zdravljenje in spremljanje pacientov - če oseba poišče pomoč v zelo začetni fazi manifestacije simptomov, pa tudi v primeru menstruacije ali nosečnosti (v zgodnjih fazah).

Kadar je bolnik otrok, se njegovo zdravljenje izvaja le v bolnišničnem okolju.

Zdravljenje

Glavna terapija za bolečine v trebuhu je odpravljanje osnovne bolezni. Toda to je mogoče le v zdravstveni ustanovi. Zato je treba pred prihodom reševalne službe žrtvi, še posebej otroku, zagotoviti popoln počitek, v nobenem primeru ne dajati hrane. Lahko pijete samo hladno prečiščeno vodo. Zdravila proti bolečinam se ne sme uporabljati. Ko bolnik odpelje v bolnišnico in mu postavi diagnozo, obstaja več možnih možnosti zdravljenja:

• takojšen operativni poseg - zlasti s rupturo apendicitisa, saj se gnojna tekočina lahko razširi po telesu, izzove zastrupitev krvi in \u200b\u200bsmrt bolnika. Poleg tega so operacije predpisane za kile, onkološke novotvorbe in razjede, pa tudi za akutni pojav simptomov pri otroku, zlasti na primer driska z nečistočami krvi, kritično zvišanje telesne temperature in hiter srčni utrip;
• bolnišnično zdravljenje - vključuje zmanjšanje intenzivnosti simptomov (na primer šibkost, omotica ali stalna slabost) z različnimi zdravili, katerih izbira je odvisna od osnovne bolezni. Poleg tega mora ženska preživeti več dni v kliničnem okolju, če se bolečine pojavijo med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah.

Z manifestacijo bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo se dekletom in ženskam predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila, ki zmanjšujejo intenzivnost krčev. V nekaterih primerih lahko posebna prehrana pomaga lajšati bolečine med menstruacijo, vredno se je odpovedati kajenju alkohola in tobaka, pa tudi mastni in začinjeni hrani v samo nekaj dneh. Toda v primerih, ko takšne tehnike niso omilile stanja in so se bolečine med menstruacijo le še stopnjevale, pojavili pa so se dodatni simptomi, kot so krči nad popkom in zvišanje telesne temperature, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Toda to so le splošne metode terapije, zdravljenje je predpisano individualno za vsakega pacienta, odvisno od intenzivnosti bolečine in njihove lokalizacije.

"Bolečine v trebuhu" opazimo pri boleznih:

Okužba z adenovirusom je nalezljiva bolezen, ki spada v skupino ARVI. Vpliva na sluznico dihal, oči in prebavnega trakta. Skoraj četrtina ljudi z diagnozo ARVI ima bolezen, ki jo izzovejo posebej adenovirusi. Okužba z adenovirusom lahko prizadene posamezne posameznike in je epidemiološke narave.

Črevesni adenokarcinom - onkološka bolezenki vpliva na rektum. Je ena najpogostejših oblik črevesne onkologije. Glavna skupina tveganj so ljudje, stari od 50 do 70 let. Kliniki ugotavljajo, da ima v zadnjem času cekalni adenokarcinom pozitiven trend.

Alergijska astma je najpogostejša oblika astme, ki se pojavi pri skoraj 85% otroške populacije in pri polovici odraslih, ki trenutno prebivajo v državi. Snovi, ki med navdihom prodirajo v človeško telo in izzovejo napredovanje alergij, se imenujejo alergeni. V medicini alergijsko astmo imenujemo tudi atopična.

Amiloidoza je bolezen, ki lahko prizadene vse organe v telesu. Glavni razlog za njen razvoj je kopičenje amiloidnih beljakovin v tkivih, ki jih v telesu običajno ne bi smelo biti. Praviloma ta kršitev proizvodnje beljakovin vpliva na telo ljudi 60 let in več. Najbolj nevarno je, da lahko amiloidoza AA in A1 postane „katalizator“ za bolezni, kot so skleroza, odpoved notranjih organov in celo atrofija okončin.

Ledvična amiloidoza je zapletena in nevarna patologija, pri kateri presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov motijo \u200b\u200bv tkivih ledvic. Kot rezultat, se sintetizira in nabira posebna snov - amiloid. Je beljakovinsko-polisaharidna spojina, ki je po svojih osnovnih lastnostih podobna škrobu. Običajno se ta protein ne proizvaja v telesu, zato je njegova tvorba za človeka nenormalna in povzroči okvarjeno delovanje ledvic.

Anafilaktični šok je hudo alergijsko stanje, ki predstavlja nevarnost za človekovo življenje, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti različnim antigenom na telesu. Patogeneza te patologije je posledica reakcije organizma trenutnega tipa, pri kateri pride do močnega vstopa v kri snovi, kot so histamin in druge, kar povzroči povečanje prepustnosti krvnih žil, mišičnih krčev notranjih organov in drugih večkratnih motenj. Zaradi teh motenj se krvni tlak zniža, kar vodi do tega, da možgani in drugi organi ne dobijo ustrezne količine kisika. Vse to vodi v izgubo zavesti in razvoj številnih notranjih motenj.

Angiodysplasia je patološki proces, zaradi katerega se število podkožnih žil poveča. V primeru prebavil lahko to privede do notranjih krvavitev, kar je izjemno nevarno za življenje. Ugotovljeno je, da je takšna vaskularna bolezen lahko prirojene narave. Pri novorojenčkih je kapilarna angiodysplazija lokalizirana v obrazu, spodnjih okončinah, redkeje kot v rokah.

Hookworms - helminthiases, ki jih povzročajo črvi iz skupine ogorčic, to je okrogle črve, ki vključujejo tudi človeške okrogle črve in pinworms. Okužbe z hookwormom, odvisno od vrste patogena, so lahko dve obliki: nekatoroza in kurkasta glista.

Arterijska hipotenzija je dokaj pogosta patologija, za katero je značilna vztrajna ali redna prisotnost pri osebi kazalcev tonometer pod 100 do 60 milimetrov živega srebra. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, zato jo diagnosticiramo tudi pri dojenčkih in ženskah med nosečnostjo.

Mnogi ljudje zdaj sploh nimajo pojma, kaj je askariaza. Ta bolezen je zelo nevarna, saj prizadene tako odrasle kot majhne otroke. Ascaridoza je pogosta helminthicna bolezen ogorčic, ki jo povzroča človeški okrogel. Njene ličinke lahko prosto selijo po telesu in prizadenejo organe in sisteme. Njihov razvoj se pojavi v črevesju.

Trebušni ascites (znan kot trebušna kapljica) je patologija, ki je zaplet drugih bolezni. Za ascites trebušne votline je značilen nastanek in poznejše kopičenje tekočine v notranjosti trebuha, kar poslabša delovanje organov v peritonealni votlini. Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10: R18. Takšna bolezen zahteva takojšnje posredovanje specialistov, ki izvajajo paracentezo na visoki ravni in predpisujejo posebno prehrano. Pogosto se za zdravljenje bolezni uporablja laparocenteza.

Ateroskleroza je dokaj pogosta kronična bolezen, za katero je značilno lastno napredovanje. Ateroskleroza, katere simptomi se kažejo v ozadju poškodbe srednjih in velikih arterij zaradi kopičenja holesterola v njih (ki določa vzrok te bolezni), postane vzrok motenj krvnega obtoka in številnih resnih tveganj, ki jih ta kršitev izzove.

Atonija črevesja je opredeljena kot stanje, ki ga spremljajo pritožbe pacienta zaradi prisotnosti kršitev, ki so pomembne pri poskusu praznjenja črevesja. Za atonijo črevesja, katere simptomi se kažejo predvsem v nenehnem povečevanju intervalov med gibanjem črevesja ali v močnih težavah blata, je značilno tudi prisotnost zaprtja. Zapiranje po drugi strani kaže na celoten kompleks patoloških stanj ali prisotnost določenih negativnih dejavnikov, ki vplivajo na telo.

Femoralna kila je sakralna tvorba, za katero je značilen izstop zank črevesa in omentuma onkraj trebušne votline. V tem primeru notranji organi "izpadejo" v novotvorbo, ki se zunaj manifestira kot tumor v stegneničnem trikotniku.

Behcetova bolezen je bolezen, za katero je značilno vnetje sten žil in arterij majhnega in srednjega kalibra. Patologija se nanaša na sistemski vaskulitis. Ko Behcetov sindrom napreduje, se začne razvijati ponavljajoča se erozivno-ulcerativna lezija sluznice ustne votline, pa tudi kože. V postopek so vključeni vitalni notranji organi, pa tudi veliki in mali sklepi.

Hirschsprungova bolezen (aganglioza) - prirojene motnje v strukturi in tvorbi debelega črevesa. Bolezen se izraža z vztrajnim zaprtjem in patološko malabsorpcijo hranilnih snovi v črevesju. Obstaja tudi simptom, kot so težave pri neodvisnem gibanju črevesja - ta proces se lahko pojavi enkrat na teden, morda manj pogosto, v zapletenih situacijah bolezni pa je izločanje možno le s klistirjem.

Bolezen Kawasaki je redka, a precej nevarna vaskularna patologija, ki spada v kategorijo sistemskega vaskulitisa. Med takšno boleznijo opazimo napad sten krvnih žil s strani celic lastnega imunskega sistema. Trenutno vzroki za nastanek takšne bolezni za klinike ostajajo prazna točka, vendar velja, da patogene bakterije in virusi patološko vplivajo.

Crohnova bolezen je bolezen, za katero je značilen pojav granulomatoznega vnetnega procesa, zaradi katerega lahko kasneje prizadenejo določeni odseki črevesa. Crohnova bolezen, katere simptome bomo obravnavali v današnjem članku, s to različico tečaja prizadene predvsem tanko črevo (njegov končni odsek). Crohnova bolezen se lahko razvije pri kateri koli osebi, celo popolnoma zdravi, in - ne glede na starost in spol.

Mnogi se z grozo spominjajo trenutkov, ko jih nekaj boli, še posebej, če jih boli želodec. Bolečina v trebuhu je najpogostejši simptom bolezni trebušnih organov (predvsem organov prebavil) in poškodb bližnjih organov.

Ni naključje, da imata bolečina in bolezen skupno korenino. Čeprav se vse bolezni ne manifestirajo z bolečino. Zelo težko je odgovoriti na vprašanje, zakaj želodec boli.

Treba je razumeti, da bolečina ni vedno slaba. Bolečina je stražni signal, ko nas telo opozori na nevarnost, bolečina je njegov krik po pomoči, reakcija na nevarnosti sveta.

Pravilna ocena bolečine v trebuhu je zelo pomembna. Ta simptom je še posebej pomemben pri akutnih boleznih, pri katerih je potrebna nujna oskrba.

In tako nastane bolečina v trebuhu. Obstajata dve glavni vrsti bolečine v trebuhu, visceralna in somatska. Prva se pojavi zaradi draženja živčnih končičev v steni organov. Se pravi, bolečine, povezane z spazmom ali, nasprotno, z vbodom, kot sta želodec ali dvanajstnik (in včasih z ishemijo njihove sluznice), imenujemo visceralne. Visceralna bolečina se pojavlja v obliki kolik (jeter, ledvic, črevesja itd.) Različnih intenzivnosti, difuzno, tupo, difuzno, lokalizirano ne le v prizadetem organu (pogosto vzdolž srednje črte trebuha), temveč tudi na drugih delih trebuha, ima določeno obsevanje - odsevan prenos bolečine na dele telesa, inervirane iz istih korenin, v katere prehajajo občutljiva vlakna, ki izvajajo impulze iz ustreznih notranjih organov.

Somatska (peritonealna) bolečina se pojavi kot posledica draženja peritoneuma, ko razvoj patološkega procesa (na primer s perforacijo čir na želodcu) začne dražiti konce hrbteničnih živcev, ki se nahajajo v peritoneumu.

Somatska bolečina je v nasprotju z visceralno bolečino nenehne narave, natančne lokalizacije, ki jo praviloma spremlja napetost mišic sprednje trebušne stene, ima akutni rezalni značaj, intenzivira se z gibanjem in dihanjem. Bolniki ležijo negibno v postelji, saj kakršne koli spremembe položaja poslabšajo bolečino.

Torej, s katerimi boleznimi se lahko pojavijo bolečine v trebuhu. No, seveda z boleznimi želodca, črevesja, jeter in trebušne slinavke, mi povejte in delno boste imeli prav.

Tu navajamo glavne skupine bolezni in patoloških stanj, ki vodijo do bolečine v trebuhu.

Bolezni (organske, funkcionalne) trebušne votline, želodca in dvanajstnika, jeter in žolčevodov, trebušne slinavke, črevesja, vranice;

Toksikoinfekcije hrane, zastrupitve;

Bolezni in vnetje peritoneuma;

Bolezni ledvic in sečil;

Lokalne motnje krvnega obtoka v trebušni votlini (predvsem arterijski);

Bolezni in poškodbe trebušne stene;

Nekatere bolezni živčnega sistema, hrbtenice (Herpes Zoster, spondilartroza);

Nekatere bolezni krvnega sistema (hemoragični vaskulitis, tromboflebna splenomegalija);

Difuzne bolezni vezivnega tkiva (periarteritis nodosa), revmatizem;

Patološki procesi v prsih (pljučnica, diafragmatični plevritis, perikarditis, akutna koronarna insuficienca);

Bolečine v trebuhu z nekaterimi, vključno z redkimi boleznimi, patološkimi stanji (trebušne kolike pri nekaterih vrstah hiperlipoproteinemije, diabetes mellitus, tirotoksikoza, bolezni živčnega sistema itd.).

Kot vidite, je seznam bolezni, pri katerih se pojavijo bolečine v trebuhu, zelo velik. Če vas boli želodec, vam ni treba takoj razmišljati o kakšni resni bolezni. Mogoče ste na predvečer banalnega ravno pretiravali in zdaj vam telo jasno pove, da si morate vzeti odmor. Ampak lepo bi bilo vedeti, kdaj se začne frkati. Zato vam predlagamo, da se seznanite z bolečinskimi manifestacijami najpogostejših bolezni.

Akutni apendicitis. Najpogostejša akutna bolezen trebuha, ki zahteva operativni poseg, je akutni apendicitis. Bolezen se začne nenadoma, s pojavom bolečine v epigastričnem območju ali po celotnem trebuhu, včasih v bližini popka, ki se postopoma povečujejo. Po nekaj časa se lokalizirajo v desni polovici trebuha, desnem iliakalnem predelu (blizu iakalnega krila na desni). Rahlo zvišanje temperature, povečan srčni utrip, suh jezik. Ob pritisku na trebuh ostra bolečina v desni polovici trebuha, desno aliakalno območje, ki se poveča, ko se roka sprosti, določa napetost mišic.

Preprost apendicitis povzroča sindrom bolečine večje moči od destruktivnega (gnojnega), kar se razloži s smrtjo živčnih končičev v dodatku.

Klinične značilnosti akutnega apendicitisa pri otrocih so povezane s strukturnimi značilnostmi dodatka. Otroci prvih let življenja postanejo nemirni, zavrnejo hrano, jokajo, in ko hude bolečine - jočejo. Jezik je suh, temperatura do 38-39 ° C, utrip se pospeši. Trebuh je boleč v desni polovici. Poklicati je treba lokalnega pediatra ali reševalca. Starejši in starejši ljudje imajo enake znake apendicitisa, vendar so zaradi zmanjšane reaktivnosti telesa in hitrosti razvoja sprememb v dodatku šibki.

Akutna obstrukcija črevesja. Obstrukcija črevesja - različna patološka stanja s kršitvijo evakuacije črevesne vsebine. Črevesna obstrukcija se deli na dinamično (zaradi črevesnega spazma ali pareza) in mehansko (obstrukcija črevesja s tujkom, kroglica črvov, žolčni kamen, tumor, adhezija itd.). Obstrukcijo pri 70% bolnikov povzročajo adhezije v trebušni votlini. Neposredni vzrok stiskanja ali kršitve črevesja je lahko nenadna napetost trebušne stiskalnice med fizičnim delom, kršitev prehrane. Vzrok črevesne inverzije so adhezije, dolžina velikega črevesa.

Bolezen se začne nenadoma, s krčnimi bolečinami v trebuhu različne intenzivnosti. Krčni značaj je bolj izrazit z obstruktivno obliko ( tujki, črvi, fekalni kamni, oteklina). Z zadušitvijo obstrukcije (adhezija, črevesna inverzija, zadržana kila) je bolečina intenzivna in konstantna; krčne bolečine so tako močne, da ljudje stokajo, kričijo. Brez bolečine ni akutne črevesne obstrukcije. Samo na podlagi tega lahko sklepamo, da obstaja oviranost. V kasnejših fazah bolečine bolečina popusti in izgine. Drugi simptom je bruhanje, suh jezik, povečan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka v kasnejših fazah, napihnjenost. Tudi pozneje se na vseh oddelkih pojavijo ostre bolečine v trebuhu, zamuda blata in plina. Pri akutni črevesni obstrukciji v kasnejših fazah opazimo visoko smrtnost; da preprečite, da bi se to zgodilo, morate nemudoma poklicati rešilca. Zdravljenje te vrste obstrukcije je operativno. Odvajal ni priporočljivo. Lahko vzamete no-shpa ali baralgin, ki ga morate nato obvestiti zdravnika.

Poškodovana kila. Hernije delimo na prirojene (takoj po rojstvu otroka), pridobljene, ki se pojavijo na "najšibkejših" točkah trebuha (dimeljska kila, popkovnični obroč, stegnenična kila itd.) In pooperativne kile (po predhodno izvedenih operacijah na območju brazgotine). Predisponirajoči dejavniki vključujejo zvišanje intraabdominalnega tlaka, težko fizično delo, pogost jok in jok otroka, težak porod, kašelj ob kroničnih pljučnih boleznih, zaprtje itd.

Glede na lokacijo kile (v dimljah, v popku, v pooperativni brazgotini) se pojavijo hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zastajanje blata in plinov, utrip se poveča. Na območju kile, hkrati z bolečino, je določena gosta tvorba okrogle ali podolgovate oblike, ostro boleča, ni fiksirana v trebušni votlini: ta zadržana kila se razlikuje od nabora. Nujno je poklicati rešilca, ki bo pacienta dostavil v kirurško bolnišnico. Nesprejemljivo je, da se vključite v zmanjšanje kile, saj je mogoče poškodovati zadavljeno črevo. Zamuda pri klicu reševalnega vozila preplavi nevarnosti in lahko privede do nekroze (nekroze) zadavljenega črevesa. Če želite zmanjšati bolečino, lahko vzamete antispazmodike.

Perforirana razjeda želodca in dvanajstnika. Bolečina pri tej bolezni je kardinalni simptom, pojavi se nenadoma, "kot pri udarcu z bodalom v želodec", je zelo intenzivna, konstantna. Zaradi neznosne bolečine je bolnik prisiljen ležati mirno, v upognjenem položaju s spodnjimi okončinami, ki so ga pripeljali do trebuha, in si prizadeva omejiti dihalne gibe. V prvih urah je bolečina lokalizirana v epigastričnem območju, desnem hipohondriju. S prosto, prikrito perforacijo se hitro razširi na celoten trebuh. Možno je obsevanje bolečine v križu, desni rami, lopatici ali subklavijskem predelu. Manj pogosto bolečina daje levo. (peptični ulkus)

Drugi najpomembnejši znak perforacije je ostra mišična napetost v sprednji trebušni steni. Kot rezultat, trebuh postane "trda kot plošča", se ga privleče.

Ne smemo pozabiti, da bolnika z domnevno perforirano razjedo ne bi smeli piti in jesti.

Akutni gastritis. Ostre bolečine v epigastričnem območju se pojavijo z akutnim erozivnim gastritisom. Hkrati se pojavijo bolečine v ustni votlini, žrelu, vzdolž požiralnika, disfagija, bruhanje s primesjo sluzi, krvi. Možno poslabšanje splošnega stanja pacienta, šok, kolaps. (gastritis)

Poslabšanje peptične razjede. V značilnih primerih poslabšanje peptične razjede spremlja ostra bolečina v trebuhu nekaj časa po jedi. Včasih napad hude bolečine povzroči močno kislo bruhanje. V drugih primerih bolečina po doseganju največje moči postopoma umiri. Možne nočne bolečine, bolečine na tešče, oslabitev po jedi. Pogosteje je bolečina lokalizirana v epigastričnem območju (srednji zgornji del trebuha), manj pogosto v desnem ali levem hipohondriju. Daje v spodnji del hrbta, manj pogosto v prsni koš, še manj pogosto - v spodnjem delu trebuha. Bolečine v trebuhu se povečujejo s fizičnim naporom, zmanjšujejo se v negibnem, upognjenem položaju z nogami, iztegnjenimi do trebuha, pa tudi s pritiskom na trebuh z rokami. Stalne bolečine v trebuhu so značilne za razjede, ki prodirajo v trebušno slinavko. Bolečina s peptično razjedo se pogosto kombinira z zgago in bruhanjem, kar prinese olajšanje. Apetit pri bolnikih je ohranjen, obstaja pa strah pred prehranjevanjem zaradi strahu pred povečanimi bolečinami.

Poslabšanje kroničnega enteritisa. Kronični enteritis je bolezen, za katero so značilne vnetne in distrofične spremembe sluznice tankega črevesa. Lahko se kombinira s poškodbo debelega črevesa (enterokolitis). Vzrok za to bolezen so pretekle črevesne okužbe, giardiasis. Klinika se manifestira z ostro, dolgočasno, bolečo razlite bolečino, ki se pojavi po jedi ali neodvisno od nje; občutek polnosti, težnosti, polnosti v epigastričnem predelu in v bližini popka (ti občutki se po jedi in zvečer intenzivirajo); zmanjšan apetit ali normalen apetit; napihnjenost in ropotanje v želodcu. Koža je suha, opaženi so krhki nohti, krvaveče dlesni, šibkost in utrujenost.

Poslabšanje kroničnega kolitisa. Kronični kolitis (vnetne lezije sluznice debelega črevesa). Pomembno vlogo igra uživanje grobe in premalo predelane hrane, velika količina ogljikovih hidratov in pomanjkanje beljakovin (poleti v prehrani prevladuje velika količina surove zelenjave in sadja). Bolečine v trebuhu so manjše, bodisi difuzne, bodisi lokalizirane v spodnjem delu trebuha; opazimo občutek teže, pekočega, srbenja v rektumu; značilno je napihnjenost, ropotanje, občutljivost na trebuhu vzdolž debelega črevesa.

Jetrna (žolčna) kolika, akutni holecistitis. Napad jetrnih (žolčnih) kolik nastane kot posledica ščipanja kamna v vratu žolčnika, v kanalih z žolčno boleznijo ali kadar okužba prodre v žolčnik in zaradi razvoja akutnega nekvančnega holecistitisa. Napad biliarnih kolik izzovejo napake v prehrani, fizična in živčna napetost. (žolčna kamen)

Nenadoma se pojavijo zelo ostre, pogosto hitro naraščajoče bolečine v desnem hipohondriju, epigastričnem predelu z obsevanjem na desno ramo, ključnico, lopatico, desno stran osnove vratu, redko na levo stran, iliakalno regijo, spodnji del hrbta. Bolečina se stopnjuje v položaju na levi strani, z globokim vdihom. Napad intenzivne bolečine lahko traja od nekaj ur do nekaj dni. Med napadom so bolniki nemirni, nenehno spreminjajoč položaj. Bolečino spremljajo slabost, bruhanje žolča, ki ne prinese olajšanja, včasih ikterična sklera, vročina, nevtrofilna levkocitoza.

Akutni pankreatitis. Razvoj akutnega pankreatitisa spodbuja patologija jeter, žolčnih kanalov in drugih prebavnih organov, prehranske motnje, zloraba alkohola, hude poškodbe žil, alergijska stanja, poškodbe, operacije. (pankreatitis)

Bolečine v trebuhu se najprej lokalizirajo v epigastriju (srednji zgornji del trebuha), v desnem ali, pogosteje, levem hipohondriju, ki sega na levo ramensko lopatico, v predelu srca. V skoraj polovici primerov je v obliki pasu. Bolečina je trajna, zelo boleča, dolgočasna, stisljiva. Včasih se bolečina občasno umiri, vendar ne preneha popolnoma. V hudih primerih se bolečina širi na celoten trebuh. Bruhanju se doda bolečina, ki je pogosto neomajna, brez olajšanja. Včasih se opazi ikterična sklera. Lokalne žilne poškodbe, motnje strjevanja krvi, fibrinoliza lahko spremljajo krvavitve na stranskih površinah telesa, okoli popka.

Bolečine v trebuhu z boleznimi srca, aorte. Gastralgična oblika z obsevanjem bolečine v epigastričnem območju, zgornjem delu trebuha opazimo pri bolnikih z miokardnim infarktom. Kombinacija bolečine v trebuhu in bolečine v predelu srca je velike diagnostične vrednosti.

Posebnosti sindroma bolečine v gastralgični obliki miokardnega infarkta, njegov pojav včasih po napaki pri hrani ali sovpadanju z poslabšanjem želodčne bolezni vodijo v sprejem bolnikov v bolnišnico z napačno domnevo o prisotnosti toksikoze, ki se prenaša s hrano, akutni apendicitis, akutni holecistitis ali drugo obliko akutne kirurške bolezni trebuh. V nekaterih primerih je poslabšanje bolezni prebavnega aparata lahko izzivalen dejavnik razvoja akutne koronarne insuficience.

Bolečina v zgornjem delu trebuha se pojavi s srčnim infarktom, ki ga zaplete atrijska fibrilacija, perikarditis. Mehanizem pojava bolečine v trebuhu z miokardnim infarktom delno sovpada z mehanizmom nastanka bolečine pri boleznih dihal. Poleg tega se lahko z miokardnim infarktom pojavijo impulzi, ki motijo \u200b\u200bdelovanje prebavnega aparata.

V razmeroma redkih primerih vzrok trebušnega sindroma pri miokardnem infarktu ni le nenavadno sevanje bolečine, temveč tudi pojav akutnega pankreatitisa, akutne razjede požiralnika, želodca, črevesja. Erozije, razjede v prebavnem aparatu se pogosteje razvijejo v zgodnjih dneh miokardnega infarkta zaradi anoksije želodčne stene in črevesja, ki jo povzročajo splošne hemodinamične motnje, povečan žilni tonus notranjih organov, ishemična anoksija v začetnem obdobju bolezni, ki ji sledi kongestivna anoksija.

Bolečina s takšnimi zapleti miokardnega infarkta je trdovratna, spremljajo jo slabost, bruhanje, krvavitev iz želodca in črevesja, včasih razjeda perforacija. Podobno klinično sliko lahko opazimo pri kronični okvari krvnega obtoka.

Morda kombinacija trebušne patologije in kronične ali akutne koronarne insuficience. S peptično razjedo, boleznimi jeter, žolčevodov, želodca, trebušne slinavke lahko bolečine damo v srce. Kalkulični holecistitis in koronarna ateroskleroza se pogosto razvijata vzporedno.

Ledvična kolika. Pogosteje se napad ledvične kolike manifestira z nenadnimi, akutnimi, motečimi bolečinami v ledvenem predelu, ki sevajo vzdolž sečil, v dimlja, genitalije in noge. Napad spremlja oslabljeno uriniranje, slabost, bruhanje, nadutost.

Z ledvičnimi kamni in sečnicami se napad pogosto pojavi brez očitnega razloga, z nefroptozo - po fizičnem naporu, dolgotrajni hoji. Napad povzroči raztezanje medenice z urinom z zamudo njenega odtoka. Poleg teh razlogov je lahko povezan s prisotnostjo krvnega strdka v sečilih. Napad običajno traja več ur. V interictalnem obdobju lahko dolgočasna bolečina v ledvenem območju ostane. Včasih je bolečina v ledvični koliki lokalizirana v epigastričnem ali iakalnem predelu, ki se širi na celoten trebuh. Sočasni dispeptični simptomi, črevesna pareza, zastajanje blata in plinov, vročina povečujejo podobnost z boleznimi prebavnega sistema, zlasti z akutno črevesno obstrukcijo, akutnim apendicitisom, holecistitisom, razjedo želodca in dvanajstnika, kolitisom itd. Takšne ledvične kolike s prebavnim sindromom se pogosteje pojavljajo s kamni sečnice in jih je zelo težko diagnosticirati. Ledvična kolika z gastrointestinalnim sindromom omogoča razlikovanje od naštetih bolezni prebavnih organov z naslednjimi simptomi: nenadni začetek in konec, nemirno vedenje bolnikov, odsotnost povečanja resnosti kliničnih manifestacij med napadom in drugi simptomi.

No, zdaj na splošno poznate boleče manifestacije različnih bolezni. Zakaj je bil napisan ta članek Nikakor, da ne bi brali, ste začeli samozdravljenje. Upamo le, da boste po branju vedeli, o čem govori bolečina v trebuhu in se pravočasno posvetovali z zdravnikom.