Zdravljenje pljučne okužbe. Bakterijska pljučnica

Bakterijska pljučnica je vnetna nalezljiva bolezen pljuč, ki jo povzročajo patogene ali pogojno patogene bakterije.

Splošne informacije o bolezni, njenih vrstah in oblikah

Etiologija bolezni vključuje vstop bakterij v pljučni prostor, čemur sledi vnetje, nekrotizacija ali absces dela ali celotnega volumna organa.

Glede na vrsto povzročitelja, ki je povzročil patologijo, se bolezen lahko prenaša po kapljicah v zraku ali s stikom in je nalezljiva.

Toda v večini primerov se pojav bolezni pojavi s pretokom krvi in \u200b\u200blimfe iz perifernih žarišč vnetja, ko se vsebina ust in požiralnika vrže v dihala, pa tudi pri neposrednem stiku s predmetom, posejanim z bakterijami (inhalatorji, ventilatorji, traheostomske cevi itd. )

V tem primeru agresija bakterij privede do napolnjenosti alveolov s tekočino in gnojnim izcedekom, pojavijo se bodisi ločena območja vnetja, bodisi postopek popolnoma pokrije pljučno tkivo.

Po statističnih podatkih bakterijska pljučnica  Vpliva na starejše (starejše od 70 let) in otroke, mlajše od 5 let. To je posledica zmanjšane reakcije lokalne imunosti, pa tudi specifične strukture dihal.

Bakterijsko pljučnico lahko razvrstimo po številnih značilnih lastnostih.  Najprej so oblike bolezni razdeljene glede na vrsto patogena.

Obstaja veliko bakterij, ki povzročajo okužbo s takšno podvrstjo pljučnice:



To ni popoln seznam možnih patogenov, vendar je okužba pljuč z drugimi bakterijami<5% от общего числа случаев.

Na mestu okužbe ločimo nosokomialne in ambulantne oblike. Glede na resnost poteka in pojav zapletov je patologija, pridobljena v bolnišnici, najnevarnejša, saj obstaja veliko tveganje za okužbo z bakterijami, ki so večkrat odporne na antibiotike.

Ta vrsta bolezni se diagnosticira, če se simptomi začnejo manifestirati po največ 3-4 dneh v bolnišnici in z izključitvijo pred bolnišnično okužbo. Glede na lokalizacijo procesa je lahko pljučnica:

Povratne informacije naše bralke Ekaterine Smirnove

Pred kratkim sem prebrala članek, ki govori o samostanskem druženju očeta Georga za zdravljenje pljučnice. S to zbirko lahko hitro pozdravite pljučnico in okrepite pljuča doma.

Nisem bil navajen zaupati nobenih informacij, ampak sem se odločil, da bom preveril in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: temperatura je padla, postalo je lažje dihati, začutil sem nalet moči in energije, nenehne bolečine v prsih, ki so me mučile pred tem, pa so se umirile in po dveh tednih so popolnoma izginile. Rentgen je pokazal, da so moja pljuča v redu! Poskusite in vi, in če koga zanima, potem povezava do spodnjega članka.

Glede na etiologijo in pripadnost določeni podvrsti se simptomi in načini zdravljenja bakterijske pljučnice lahko med seboj bistveno razlikujejo.

Vzroki za pojav

Obstajajo neposredni in predisponirajoči dejavniki okužbe.

Skupino tveganj sestavljajo:



Toda etiologija bolezni zagotavlja le nekaj poti za bakterijsko vnetje pljučnega tkiva. Sem spadajo:



Klinična slika

Obstajajo splošni in specifični (odvisno od vrste patogena) simptomi bakterijske pljučnice.

Pogosti znaki vključujejo:



Takšni znaki se odkrijejo pri značilnem poteku bolezni. Ampak, če je povzročitelj okužbe mikroorganizem, ki je netipičen za to bolezen, potem se lahko simptomi nekoliko razlikujejo.

Torej, legionela daje postopni razvoj simptomov s prevlado motenj notranjih organov (driska, disfunkcija jeter in ledvic).

Etiologija bolezni kaže na nenaden začetek in hitro napredovanje poteka bolezni.  In če ni učinkovitega zdravljenja, to lahko povzroči resne zaplete do sepse in smrti, zato je pravočasna diagnoza preprosto ključnega pomena.

Diagnostika

Po zbiranju anamneze in začetnem pregledu pulmolog usmerja pacienta na vrsto dodatnih diagnostičnih testov.


Strojne metode vključujejo:

  1. Rentgen pljuč.
  2. CT in MRI.

To omogoča ne samo vizualiziranje žarišč patologije, ocenjevanje njihove oblike, velikosti in lokacije, temveč tudi izključitev drugih možnih vzrokov za pojav simptomov (tumor, tuberkuloza, srčno popuščanje).

Hkrati se izvajajo klinična preskušanja:



V nekaterih spornih primerih bo morda potrebno sprati bronhije in nato pregledati vsebnost nastale tekočine. Za določitev ustreznega in učinkovitega zdravljenja je potreben niz študij.

Metode zdravljenja

Uporaba antibiotikov v bakterijski etiologiji bolezni je obvezna, saj se le takšna zdravila lahko borijo proti patogenim bakterijam.


Na samem začetku zdravljenja se zdravniki dogovorijo o imenovanju antibiotikov širokega spektra.  To je posledica dejstva, da je potreben določen čas, da se določi vrsta mikroorganizma. In šele po prejemu rezultatov setve se zdravilo spremeni v bolj visoko specializirano.

Srednji in hudi primeri bakterijske pljučnice zahtevajo uvedbo zdravil intravensko s postopnim prehodom na oralno uporabo, zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

V blažjih primerih lahko zdravila jemljemo ambulantno, vendar ob stalnem spremljanju s strani zdravnika. Odrasli, starejši od 60 let, in otroci, mlajši od 5 let, se lahko zdravijo v bolnišnici le za zmanjšanje tveganja za zaplete.


Bakterijska pljučnica se od daljših oblik zdravljenja razlikuje od drugih oblik te bolezni. Potek antibiotične terapije traja od 10 do 21 dni.

Poleg boja proti neposrednemu patogenu se dodatno uporabljajo tudi mukolitična in ekspektoranska zdravila. To pomaga osvoboditi pljuča iz nakopičene tekočine in naravno odstraniti odpadne produkte bakterij (izkašljevanje sluzi.

Prav tako ni majhnega pomena prehrana in količina zaužite tekočine. Prehrana mora biti sestavljena iz hrane s prebavljivimi ogljikovimi hidrati in beljakovinami. Še posebej pomembno je biti pozoren na pravila hranjenja odraslih in otrok z motnjami v centralnem živčnem sistemu, ker imajo veliko tveganje, da bi vstopili hrano v dihala.

Pomožna terapija vključuje vnos zdravil, ki vsebujejo vitamine, imunomodulatorje, uporabo kisikove terapije, masaže in fizioterapije. Vse to lahko bistveno skrajša čas okrevanja in olajša stanje bolnika.

Trenutno obstaja vrsta antibakterijskih zdravil, ki lahko uničijo večino patogenov, ki povzročajo pljučnico.

Toda po določitvi patogena s kulturo sputum kulture priporočamo, da bodisi popolnoma nadomestite ali dopolnite predpisano zdravilo z drugo vrsto antibiotika. Na primer:



V vseh vrstah antibiotikov so razvili zdravila z možno uporabo tako v starosti kot pri otrocih od 2. meseca dalje.

Bakterijska pljučnica je lahko nalezljiva in popolnoma varna za ljudi okoli - to je neposredno odvisno od mikroba, ki jo je povzročil. Zavrnitev zdravljenja lahko povzroči ne le resne zaplete, ampak tudi povzroči smrt. Še več, med odraslimi nad 65 let in majhnimi otroki ta številka doseže 30%.

Bakterijska pljučnica je vrsta, ki negativno vpliva na pljuča človeškega telesa. Pljučnico te vrste povzročajo bakterije, v določenih primerih lahko bolezen povzročijo virusi, glive, kemikalije in drugi organizmi. Bakterijska pljučnica, katere vzroki so danes eden od vzrokov smrti. Nalezljive bakterije vodijo v vnetni proces alveolarnih vrečk. To vodi do pojava in kopičenja gnojnih tvorb, tekočine in celičnega detritusa. To pa se kaže v izmenjavi kisika, ki se v tem trenutku opazno poslabša, pa tudi ogljikovega dioksida. Bakterijsko pljučnico spremlja bolečina v predelu prsnega koša in povzroča kratko sapo.

To pljučnico glede na kompleksnost in čas vnetnega procesa delimo na blago obliko in sekundarno bakterijsko pljučnico. Potek bolezni v hudi obliki najpogosteje vodi v dihalno inferiornost in smrt bolnika. Tak žalosten rezultat pomembno vpliva tudi na bolnikovo starost, zdravstveno stanje in raven imunosti. Pravočasno zdravljenje začetne stopnje bolezni v redkih primerih doseže hudo obliko, saj lahko veliko različnih antibiotikov uniči vnetni proces.

Bakterijska pljučnica je figurativno razdeljena na dve obliki okužbe.:

  1. Bakterijska pljučnica, ki jo je pridobila Skupnost. V tem primeru bakterije vstopijo v telo iz okoliškega okolja. Ta pot okužbe je precej pogosta. Okužba vstopi v zdravo telo s kapljicami v zraku ali kot posledica stika z okuženo osebo. Med bakterije, ki povzročajo pljučnico v skupnosti, so:
  • Pnevmokok (Streptococcus pneumoniae) je najpogostejša pljučnica. Ta vrsta mikrobov se nahaja v nazofarinksu zdrave osebe. Takoj, ko doseže raven imunosti, te bakterije skupaj z dihom prehajajo v pljuča. Prav tako lahko v katerokoli rano vstopijo v krvni obtok.
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) - živi na epiteliju zgornjega dihalnega sistema. Ne manifestira se z močno imuniteto in odsotnostjo nalezljivih bolezni. Zaseda drugo mesto med tvorbo vnetnega procesa pljuč.
  • Klebsiella pljučnica (Klebsiella pneumoniae) - bakterije te vrste se nahajajo na površini kože, v ustni votlini in želodcu. Vpliva lahko na ljudi s slabo imuniteto.
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - to vrsto okužbe najpogosteje opazimo pri odvisnikih od drog, pri ljudeh s podaljšanimi boleznimi, pa tudi pri novorojenih otrocih s slabo razvitim imunskim sistemom. Bakterije živijo na koži, v grlu, črevesju. To vrsto bakterij je težko zdraviti z antibiotiki.


  1. Nosokomialna pot okužbe. Če ste dolgo v ustanovah z okuženimi ljudmi, ne da bi uporabljali protivnetna zdravila, obstaja velika možnost, da se okužite z bakterijsko pljučnico. Vnetje pljuč lahko pridobimo po dveh tednih zaradi stika z mikrobi. Ta vrsta bolezni poteka s hudimi simptomi in se slabo zdravi z antibiotiki. Nalezljivost je odvisna od vrste nabranih bakterij. Toda karkoli že so, se njihov vstop v pljuča v večini primerov zgodi skozi nosni prehod, grlo. Številni okuženi ljudje ne predstavljajo nobene nevarnosti za okoliško prebivalstvo. Toda pljučnica, ki jo povzroča mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) ali tuberkulozna bacila (Koch bacillus), je zelo nevarna in nalezljiva. Te bakterije se širijo skozi kapljice sline in sputuma.
      Bakterijska pljučnica pogosteje opazimo pri novorojenčkih, starejši populaciji (po 55 letih), ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in kadilcem.

Pljučno vnetje zdravniki običajno razdelijo v naslednje skupine: tipične in atipične. Na splošno imajo eno simptomatologijo, ampak od tega, koliko je izgovorjena, in sklenejo.

Pogosti znaki bakterijske pljučnice:

  1. Močan kašelj s sputumom zelene, rumene ali krvave.
  2. Bolečina v predelu prsnega koša, ki je sposobna umiriti navdih.
  3. Ostra mrzlica.
  4. Povišanje telesne temperature do 39 stopinj, v nekaterih primerih doseže velike vrednosti.
  5. Prisotnost migrene glave in mišic.
  6. Zasoplost in pojav pogostega dihanja.
  7. Pomanjkanje apetita in splošna letargija celotnega organizma.
  8. Slaba ozaveščenost (opažena pri starejših).
  9. Koža prevzame bledo senco, postane bolj vlažna.

Pri majhnih otrocih se proces bakterijske pljučnice začne s težavami z nosom in grlom. Simptomi bakterijske pljučnice vnetnega procesa pljuč se začnejo veliko hitreje kot pri starejših ljudeh. Otroški simptomi vključujejo takojšnje zvišanje telesne temperature, možno je močno povečano dihanje, nelagodje v trebuhu, včasih pa opazimo tudi bruhanje.

Pljučnica je zaplet po gripi ali prehladu. Bakterijska pljučnica lahko povzroči različne kompleksne poškodbe:

  • sepsa
  • odpoved dihanja;
  • sindrom akutne dihalne stiske;
  • pljučni absces.

Za diagnozo pljučnice je vredno opraviti rentgensko potrditev infiltracije pljučnega tkiva, bolnik mora imeti vsaj dva od zgoraj naštetih znakov.
  Za zdravljenje bakterijske pljučnice se uporabljajo antibiotiki. Zdravilo je predpisano glede na starost pacienta, njegovo splošno zdravstveno stanje, prisotnost drugih otoških vnetnih procesov itd. Med terapijo morajo bolniki zaužiti čim več tekočine, to ne bo izzvalo dehidracije telesa. Tudi človeku bo pomagal v boju proti bakterijam. Med obdobjem zdravljenja in obdobjem okrevanja morajo bolniki opustiti kajenje in se izogibati tobačnemu dimu. Kajenje samo prispeva k rasti vnetnega procesa. Hospitalizacija se izvaja v primeru, ko bolnik trpi zaradi sape in ima nizko raven kisika v krvi. Obstaja tudi posebna prehrana. Prehrana mora vključevati zadostno količino beljakovin, vitaminov A, C, B. Obiskuje natančnejšo prehrano, ki temelji na splošnem počutju pacienta.

Preventivni ukrepi bakterijske pljučnice vključujejo razumno uporabo antibiotikov, letno cepljenje proti gripi in večvalentno pnevmokokno cepivo, zdravniki priporočajo starejšim prebivalstvom. Bolniki morajo dlje počivati, ne jemljejo zdravil, ki jih zdravnik ne predpiše. Zdravi ljudje, da bi se izognili tej vrsti bolezni, ne pozabite na pravila higiene, bolje je, da se izognete stiku z okuženimi ljudmi ali hkrati uporabite vse previdnostne ukrepe. Vredno se je odvrniti od zasvojenosti in voditi zdrav življenjski slog. Vsako leto morate opraviti celoten pregled celotnega organizma in okrepiti svoje telo. Imeti imuniteto vas bo vedno ščitilo pred kakršno koli boleznijo.

Bakterijska pljučnica je akutni proces nalezljive in vnetne narave v pljučnih tkivih, ki ga izzovejo patogena flora in mikrobi. Najbolj ranljivi so otroci, mlajši od 5 let, in starejši, ki so dopolnili 75 let. Treba je biti pozoren na predstavljeno patologijo zaradi dejstva, da izzove veliko število zapletov in velika verjetnost smrti.

V skladu s kliničnim potekom prepoznamo žariščno (bronhialno pljučnico) in lobarno (lobarno-kronozno) pljučnico bakterijskega tipa. Žariščna oblika prizadene določena območja pljučnega tkiva in sosednje bronhije. Če govorimo o obliki lobarja, potem je povezana s parenhimom celotnega režnja pljučnega tkiva. V 70% primerov so prizadeta spodnja območja dihal.

Pri ljudeh se lahko tvori enostranska in dvostranska bakterijska pljučnica. Slednje se pojavi v okviru ene same lezije plevralne regije in v odsotnosti zdravljenja nastane.

V skladu s kliničnimi in patogenetskimi kazalniki je lahko bakterijska pljučnica v obliki skupnih (ambulantnih) ali nosokomičnih (bolnišničnih) okužb z nastankom simptomov po 48-72 urah po namestitvi bolnika v bolnišnico. Treba je opozoriti, da:

  • bakterijska pljučnica ima lahko blag, zmeren, hud in težaven potek;
  • pljučnico izzovejo hemofilne in druge bakterije;
  • manj pogosto streptokoki in meningokoki vplivajo na nastanek pljučnice.

Dejavniki tveganja

Da bi razumeli naravo patologije, je treba posvetiti pozornost dejavnikom tveganja.

Glavni razlog za nastanek bakterijske bolezni je nedavni ARVI.

Slabi zaščitne sile telesa, ki negativno vplivajo na dihala.

Naslednji dejavnik, ki izzove, je odpoved ledvic, ki telo še dodatno oslabi. Upočasni metabolizem, poslabša imunski sistem in funkcionalnost človeka. Pogost primer je bolezen z bakterijsko obliko patologije med zdravljenjem ledvične stopnje insuficience (bolnišnična oblika).

Dodatni dejavniki, ki se pojavljajo predvsem pri ljudeh, starejših od 55 let, vključujejo bolezni srca in ožilja, pa tudi KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Naslednji dejavniki tveganja so imunske pomanjkljivosti, in sicer diabetes mellitus tipa 1 in 2, trdovratni alkoholizem, aids in maligni tumorji. Če govorimo o dejavniku tveganja, potem je to mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje), zgodnje obdobje po operaciji in disbioza.

Dodatni dejavniki

Veliko redkejši dejavniki tveganja, ki spadajo v kategorijo dodatnih, so:

  •   sesalni tip;
  • dolgotrajna oslabljena zavest;
  • epileptični napadi, povezani s krči in krčenjem mišic;
  • bolezni CNS in druge nevrološke patologije.

Treba je opozoriti še na dva dejavnika, in sicer na splošno anestezijo in refluksni ezofagitis, ki najbolj negativno vplivata na stanje dihal pri mladih, mlajših od 7-8 let. Za boljše razumevanje predstavljene patologije morate razumeti, kakšna je njena klinična slika.

Klinična slika

S standardno različico patologije nastane nepričakovana vibracijska vročina, pri kateri telesni temperaturni kazalci v 24 urah nihajo za 5-10 stopinj. Tudi za stanje je značilen kašelj, ki ima produktivnost in mukopurulentni ali zarjavel izcedek iz sputuma. V nekaterih primerih se tvori plevralna bolečina v prsnici.

Bolnike moti prisilna šibkost, nenadno slabo počutje. Klinično sliko spremljajo glavoboli, zasoplost, mialgija in artralgija, pa tudi dolgotrajna izguba apetita in znižanje telesnega indeksa.

Značilno za opisano bolezen je nastanek sinusne tahikardije, aritmije in arterijske hipotenzije. Bolnik lahko razvije simptome respiratorne, srčne in ledvične odpovedi. Glede na specifičnost manifestacij prepoznati bakterijsko pljučnico ni težko, kaj pa najredkejši znaki patologije?

Najredkejše manifestacije

Med okužbo pljučne regije z anaerobami v ustni votlini ali legioneli nastajajo redkejše sorte in simptomi bakterijske oblike pljučnice. Njihova značilna razlika je sistematičen razvoj simptomov, prevlado manifestacij zunajpulmonalnega sistema. Pulmologe tipa legioneloza spremljajo nevrološke manifestacije, disfunkcija jetrnega sistema in driska.

Pri starejših za bakterijsko obliko pljučnice so značilni naslednji simptomi, kot so:

  • podaljšan tečaj s podaljšanim subfebrilnim stanjem;
  • opazno poslabšanje počutja in zdravstvenega stanja;
  • očitna kratko sapo, ki se kaže z minimalnim naporom in v mirovanju (v najtežjih situacijah);
  • poslabšanje sočasnih patologij (najpogosteje povezane z aktivnostjo srčne mišice in ledvičnega sistema);
  • disfunkcija CNS in postopno odpoved vseh organov kot naravni odziv živčnega sistema.

Najbolj specifična je vrsta bolezni, opisana v otroštvu, ker so njeni simptomi nenavadni, okrevanje pa lahko traja 1-2 leta.

Oblika patologije pri otrocih

Otroška oblika bakterijske pljučnice se razvija po hitrem scenariju. Simptomi se začnejo z običajnimi - splošno slabo počutje, kašelj in bolečine v prsih, včasih manjše. Po tem se manifestacijam pridružijo še drugi znaki: zasoplost, hiter srčni utrip, nezmožnost vdihavanja ali izdiha. Predstavljeni simptomi bi morali biti razlog za stik s pulmologom ali terapevtom.

Če vdiha ali izdiha ni mogoče, morate poklicati rešilca, saj tega doma ne morete storiti sami. Pulmolog lahko ustavi stanje. Po ponovni vzpostavitvi dihalnega ritma je potrebno opraviti diagnozo. Pomagal bo ugotoviti, v kateri fazi je bakterijska oblika pljučnice in kakšna sredstva za obnovo telesa je treba uporabiti.

S pravočasnim začetkom terapije je verjetnost hitrega ozdravljenja in odsotnosti zapletov 90%. Če je otrokovo telo oslabljeno ali je zdravljenje začelo po nastanku kritičnih simptomov, se verjetnost kritičnih posledic in celo smrti poveča.

Odvisno je od vrste virusa ali bakterij, ki jih je otrok okužil. Zato morate biti pozorni na nestandardne simptome in ne oklevajte, da se obrnete na terapevta in druge zdravnike. V tem primeru bo bakterijska pljučnica pri otrocih varna.

Diagnostični ukrepi

Za prepoznavanje diagnoze se uporabljajo laboratorijske in posebne raziskovalne metode. Pod laboratorijskimi sredstvi pomeni naslednje vrste preskusov:

  • za prisotnost levkocitoze z namestitvijo levkoformule na levo stran;
  • hiponatremija;
  • povečanje razmerja transaminaz;
  • krvni testi bakteriološkega tipa za ugotavljanje kategorije patogena;
  • pregled sputuma s spremembo barve glede na grom;
  • pregled bakteriološkega materiala, pridobljenega v okviru bronhoalveolarnega izpiranja in plevrocentaze;
  • preučevanje imunskega stanja pri ljudeh z verjetno imunsko pomanjkljivostjo.

Posebne vrste raziskav vključujejo rentgen prsnice, bronhoskopijo in pregled HPF, ki je potreben kot del diferencialne diagnoze.

V najbolj spornih situacijah se CT pljučne regije uporablja za odkrivanje vnetnih ali tumorskih procesov.

Posebna pozornost je namenjena diferencialni diagnozi, ki omogoča razlikovanje predstavljene bolezni od tuberkuloze, pljučnega infarkta, pljučne kontuzije, vaskulitisa in drugih manifestacij. Predstavljeni diagnostični ukrepi so izredno pomembni za izvajanje terapije in odpravljanje negativnih posledic.

Terapije

Odvisno od resnosti prenesene patologije se postopek okrevanja izvaja doma ali v bolnišnici. Vsekakor je potrebna stroga prehrana in uporaba komponent antibiotikov. Ko govorimo o spremembi prehrane, je treba opozoriti, da je potrebna uporaba zadostnega razmerja beljakovin, povečana uporaba vitaminskega kompleksa A, C in B.

Če želite obnoviti telo z bakterijsko pljučnico, je treba uporabiti izdelke, nasičene z nikotinsko kislino. Hrano je treba bolniku postreči v obliki prahu, ne več kot 6-7 krat na dan. Predstavljena frakcijska prehrana vam omogoča nenehno negovanje telesa, izboljšanje metabolizma in imunosti.

Ko govorimo o uporabi zdravil, je treba opozoriti na antibakterijska zdravila, ki se uporabljajo v 1-2 dneh pred končno odobritvijo diagnoze. Ob obliki pljučnice, ki jo je pridobila v skupnosti, se uporablja natrijeva sol, za mlade pa eritromicin. Rezervno zdravilo je fluorokinilon in azitromicin.

Kot del bolnišnične pljučnice se uporabljajo aminoglikozidi, ki jih kombiniramo s cefalosporini. Glede na vrsto virusa in bakterij se lahko uporabljajo tudi druga zdravila za zmanjševanje - ekspektorans, neposredna izpostavljenost, mukolitiki.

Več o zdravljenju

Da bi bilo zdravljenje z bakterijsko obliko pljučnice učinkovito, je priporočljivo občasno spremljati zdravstveno stanje. Če želite to narediti, morate opraviti teste sputuma, krvi in \u200b\u200burina. V nekaterih situacijah je indiciran rentgenski pregled, da se ugotovijo vse nianse v zdravju. Dodatna merila zdravljenja vključujejo naslednje:

  • v zapletenih situacijah izvajamo razstrupljevalno in imunološko terapijo, popravljamo mikrocirkulacijske motnje in izboljšamo disproteinemijo;
  • dodatno merilo izpostavljenosti je zdravljenje s kisikom;
  • lahko se uporabljajo antipiretične komponente, analgetiki, glukokortikoidi in zdravila za ponovno vzpostavitev srčnega ritma;
  • bolniki s patologijo in bronhialno obstrukcijo potrebujejo aerosolno terapijo z bronhodilatatornimi komponentami.

Zapleti in posledice

Glede na kritičnost patologije in visoko stopnjo poškodbe telesa s strani bakterij ob ustreznem zdravljenju je verjetnost zapletov in posledic za telo precej velika. Možni zapleti vključujejo plevralni empiem, pljučni absces in sindrom dihalne stiske pri odraslih.

S podaljšanim potekom bolezni in oslabljeno imunostjo bodo predstavljeni procesi nepopravljivi. Bakterijska pljučnica v 9% primerov izzove smrt, v prisotnosti navedenih zapletov pa se ta kazalnik poveča za petkrat in doseže 50%. Glede na predstavljene žalostne statistike je priporočljivo izvesti pravočasno in popolno preprečevanje patologije.

Preventivni ukrepi

Za izključitev verjetnosti okužbe s navedeno obliko pljučnice je treba izvajati letno cepljenje. Dodatni ukrepi, ki izboljšujejo telesno aktivnost, so vitaminizacija, vzdrževanje zdravega načina življenja (zavrnitev odvisnosti od alkohola in nikotina), skladnost s telesno dejavnostjo (vsakodnevna hoja, jutranje vaje, kaljenje).

Posebna pozornost v okviru preventive je namenjena racionalni prehrani in zmerni uporabi zdravil, brez katerih okrevanje od bakterijske oblike bolezni ne bo 100-odstotno. Za preprečevanje je priporočljivo uporabljati zdravila, ki:

  • olajšajo dihalni proces;
  • odstranite zabuhlost;
  • izključi nastanek bolečine v prsih.

Norme dobre prehrane ostajajo takšne, kot so bile med zdravljenjem. Razlika je le v tem, da je treba glavni poudarek na uporabi naravnih sestavin: sezonskega sadja in zelenjave, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Da se bo bolnikovo stanje izboljšalo, morate enkrat na 1,5-2 mesece obiskati pulmologa ali družinskega zdravnika. S predstavljenim pristopom si bo telo čim prej opomoglo po bakterijski pljučnici.

Opisana bolezen je nevarna za ljudi katere koli starosti, najbolj kritična pa je za otroke in ljudi, starejše od 55 do 60 let. Da bi zmanjšali tveganja, je treba izvesti cepljenje, nadzorovati zdravstveno stanje in se ob prvih alarmantnih simptomih posvetovati z zdravnikom. To bo pomagalo ohraniti zdravje in maksimalno življenje.


Bakterijska pljučnica je okužba, ki prizadene eno ali dve pljuči. Bakterije vodijo v vnetje alveolarnih vrečk, v katerih se kopičijo gnoj, tekočina in detritus. To močno ovira pravilno izmenjavo kisika v telesu. Če se v pljučih pojavi okužba, se pojavijo kratko sapo in bolečine pri poskusu vdiha.


  Vnetje pljuč je lahko blago ali hudo, kadar močno primanjkuje zraka in smrti. Če pravočasno zdravimo z antibiotiki, je mogoče znatno zmanjšati tveganje za akutno odpoved dihanja.

Bolezen, pridobljena v Skupnosti

Pljučnica, ki jo je pridobila Skupnost - kadar hospitalizacija ni potrebna, se nanaša na tiste bolezni, ki nastanejo kot posledica bakterij, ki v pljuča vstopajo od zunaj. To je najpogostejša vrsta pljučnice. Do okužbe lahko pride s stikom z bolno osebo.

Katere bakterije povzročajo pljučnico v skupnosti?

  1. Pnevmokok Najpogosteje se pojavlja med drugimi. Najprej se ta mikroorganizem naseli v nazofarinksu zdrave osebe. Če pride do kratkotrajnega znižanja imunosti, potem bakterija vstopi v pljuča z zrakom in se začne množiti. V kri lahko prodre tudi skozi rano, na primer skozi slab zob.
  2. Haemophilus influenzae. Ta bakterija živi na koži ust in nosu in ne omogoča, da se bolezen širi, dokler se imunski sistem ne pokvari ali se ne začne virusna okužba. Po razširjenosti je na drugem mestu.
  3. Klebsiella pljučnica. Lokacija: koža, ustna votlina in prebavni trakt. Ta mikroorganizem prizadene predvsem ljudi s šibko imunostjo.
  4. Staphylococcus aureus. Ta bakterija najpogosteje prizadene odvisnike od drog, ki uživajo snovi intravensko, pa tudi ljudi s kroničnimi boleznimi in otroke s šibko imunostjo. Vsak četrti prebivalec našega planeta je prenašalec okužbe. Bakterija se razmnožuje skozi žrelo, kožo ali črevesje.

Pri približno dveh od sto prenašalcev je virus odporen proti meticilinu. Te bakterije je zelo težko zdraviti, saj so imune na različne vrste medicinskih zdravil in se lahko okužite, ko ste v bolnišnici. Pojav takega virusa je posledica pogoste in nenadzorovane uporabe antibiotikov.

Nosokomijska pljučnica

Bakterijska pljučnica je nosokomialna. Takšno bolezen lahko dobite v bolnišnici ali med ambulantnim zdravljenjem. Ta pljučnica ima hudo potek in zelo zapleteno zdravljenje. Pseudomonas aeruginosa, ki je provokator, spada v skupino Staphylococcus aureus, ki jih najpogosteje najdemo pri pljučnih boleznih.

Ali je pljučnica nalezljiva, je odvisno natančno, katere bakterije so povzročile okužbo. V večini primerov bakterije vstopijo v telo skozi nos ali usta. Skoraj vsi bolniki niso nevarni za druge. Kljub temu je bakterijska pljučnica, ki jo izzove mikoplazma ali bacilo tuberkuloze, zelo nalezljiva. Te bakterije se širijo po zraku s sproščanjem sline ali sputuma.

Verjetnost razvoja bakterijske pljučnice

Glede na obstoječe bolezni v kronični obliki in druge pogoje izstopajo skupine ljudi, ki so veliko bolj nagnjeni k pljučnim boleznim. Sem spadajo:

  • novorojenčki;
  • starejši ljudje
  • imunokompromitirani bolniki
  • bolniki, ki dlje časa uporabljajo zdravila za povečanje imunosti;
  • bolniki s kronično obstruktivno pljučno boleznijo;
  • kadilci
  • bolniki, ki dlje časa uporabljajo kortikosteroide.

Simptomi, ki jih je pomembno, da ne zamudite

Obstajajo nekateri simptomi bakterijske pljučnice, ki zahtevajo posebno pozornost. Zdravniki razlikujejo vrste vnetja glede na simptome. To omogoča razumevanje, kakšna bakterija vpliva na telo, kakšno bo trajanje bolezni in tudi kakšno zdravljenje uporabiti.

Najpogostejši simptomi bakterijske pljučnice:

  • Kašelj s sluzi;
  • Bolečina v prsih, poslabšana s kašljem ali vdihavanjem;
  • Huda mrzlica;
  • Vročina in vročina;
  • Bolečine v mišicah;
  • Zasoplost in pogosto dihanje
  • Letargija in slab apetit;
  • Zmedena zavest;
  • Vlažnost in bledica kože.

Bakterijska pljučnica pri otrocih


Vsi razpoložljivi patogeni, ki povzročajo bolezen, lahko vplivajo tudi na otroke. Razlikujejo se po tem, da se njihova okužba začne s simptomi navadnega prehlada. Toda značilni znaki se pojavijo zelo hitro (dobesedno v nekaj dneh), če zdravljenje navadnega prehlada ni.

Za bakterijsko pljučnico je značilno zvišanje temperature na samem začetku in nenavadno pogosto dihanje. Če se je vnetje začelo v spodnjih delih pljuč v bližini trebuha, potem lahko pride do vročinskega stanja, ki se kaže z bolečinami v trebuhu in bruhanjem, vendar bo v tem primeru dihanje normalno.

Nekatere vrste bakterij povzročajo precej nenavadne simptome, kar lahko kaže na to, katera bakterija vpliva na otroka. Na primer, če ima najstnik mikoplazmo, potem ima poleg glavnih simptomov vneto grlo in izpuščaj.

Pri dojenčkih z boleznijo, ki je izzvala klamidijo, je pljučnica blaga, vendar z nevarno obliko konjuktivitisa.

Zdravljenje bakterijske pljučnice

Ljudje, ki jim je diagnosticirana bakterijska pljučnica, morajo opraviti antibiotično zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil in druge postopke. Odločitev o tem, katero zdravilo se bo uporabljalo, je vedno odvisna od več dejavnikov: starosti, zgodovine kroničnih bolezni, od tega, ali je bolnik kadilec, ali uživa alkohol ali katera koli zdravila.

Zdravljenje bakterijske pljučnice je namenjeno temu, da se znebite virusa. Da bi preprečili dehidracijo v telesu, mora bolnik piti veliko vode. To telesu omogoča premagovanje bakteremije.

Poleg tega se priporoča izogibanje izpostavljenosti cigaretnemu dimu v celotnem obdobju zdravljenja in okrevanju od zdravljenja bolezni. Kajenje negativno vpliva na sposobnost telesa, da se bori proti okužbi in dolgotrajno okreva.

Če ima pacient kratko sapo ali obstajajo znaki nizke ravni kisika v krvi, je potrebna hospitalizacija.

Preprečevanje bolezni

Bakterijska pljučnica se lahko kadar koli pojavi pri kateri koli osebi. Do danes ni zajamčenih metod za preprečevanje te bolezni v celoti. Najbolje je sprejeti ukrepe, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek bakterijske bolezni.

  1. Poskusite z gripo.
  2. Ne kadite.
  3. Po stiku z ljudmi si pogosto umijte roke.

Če tvegate za pljučnico, se cepite proti njej, da boste lahko zaščiteni pred vsemi vrstami bolezni. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovi, ali je cepivo res primerno za vas.

Ime:  Bakterijska pljučnica

Bakterijska pljučnica

Bakterijska pljučnica- akutni ali kronični vnetni proces bakterijske etiologije spodnjih dihalnih poti. Okužba je lahko v skupnosti ali bolnišnična (pri bolnikih, ki so v bolnišnici vsaj 72 ur).

Frekvenca

  • 236,2 primerov na 100.000 mladostnikov, starih 15-17 let
  • 522,8 primerov na 100.000 prebivalcev, mlajših od 14 let
  • Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, -1200 primerov na 100.000 prebivalstva na leto
  • Bolnišnična pljučnica - 800 primerov na 100.000 sprejemov v bolnišnico na leto. Prevladujoča starost je mlajša od 20 let in starejša od 60 let. Prevladujoči spol je moški. Etiologija
  • Streptococcus pneumoniae - najpogostejši
  • Nayeto-philus influenzae
  • Staphylococcus aureus
  • Moraxellacatarrhalis (Bran-hamella catarrhalis)
  • Pseudomonas aeruginosa
  • E. coll
  • Anaerobni mikroorganizmi
  • Atipična pljučnica (str. 687). Dejavniki tveganja
  • Nedavno preneseni ARVI
  • Odpoved ledvic
  • Bolezni srca in ožilja
  • Stanja imunske pomanjkljivosti: diabetes mellitus, kronični alkoholizem, AIDS, maligne novotvorbe
  • Dejavniki tveganja bolnišnične pljučnice
  • Zgodnje postoperativno obdobje
  • Disbac-terioza
  • Dejavniki tveganja za aspiracijsko pljučnico
  • Motena zavest
  • Konvulzivni napadi
  • Bolezni CNS
  • Splošna anestezija
  • Refluksni ezofagitis
  • Disbakterioza
  • Patogeneza. Poti okužbe so hematogene in bronhogene (aspiracija iz orofarinksa, vdihavanje okuženega zraka). Bronhogena pot okužbe vodi do nastanka peribronhialnih infiltratov, hematogena pa vodi do razvoja intersticijskih žarišč vnetja.Pathomorphology. Segmentalno, lobarno ali multifokalno peribronhialno zbijanje z rdečimi stopnjami (intraalveolarna eksudacija in diapedeza eritrocitov), \u200b\u200bnato pa sive (vlaknasta organizacija intraalveolarnega eksudata) hepatitis.

    Klinična slika

  • Pritožbe
  • Kašelj z mukopurulentnim (včasih zarjavelim) sputumom
  • Bolečina v prsih pri dihanju (ob sočasnem plevritisu).
  • Intoksikacijski sindrom
  • Vročina
  • Tahikardija
  • Tahipneja
  • Hiperhidroza
  • Mialgija
  • Glavoboli.
  • Objektivni podatki raziskav
  • Cianoza
  • Tolkala: prikrivanje tolkalnega zvoka zaradi infiltrata ali plevritisa
  • Avskultacija
  • Močno piskanje na koncu izdiha zaradi polnjenja alveolov s tekočino
  • Pihanje z nizkim tonom na začetku ali na sredini vdiha, zaradi prisotnosti izločkov v dihalnih poteh
  • Slabljenje dihanja nad območjem kopičenja plevralnega izliva
  • Plevralno trenje s suhim plevritisom.
  • Slabljenje zavesti (v hudih primerih, na primer dezorijentacija in tesnoba) in meningealni znaki.
  • Prebavne spremembe
  • Bolečine v trebuhu
  • Anoreksija
  • Laboratorijske raziskave

  • Levkocitoza s premikom levkoforjeve mule v levo
  • Hiponatremija
  • Zvišane ravni transaminaze
  • Bakteriološki krvni test za identifikacijo patogena (pozitiven rezultat pri 20-30% bolnikov s pljučnico, ki jih je pridobila v skupnosti, zlasti pred začetkom antibiotične terapije)
  • Bakteriološki in bakterioskopski pregled sputuma z obarvanjem po Thunderu
  • Bakteriološki pregled materiala, pridobljenega z bronhoalveolarnim izpiranjem in plevrocentezo
  • Študija imunskega stanja pri posameznikih s sumom na imunsko pomanjkljivost.
  • Posebne študije

  • Rentgen prsnega koša
  • Na radiografskem pregledu - območja infiltracije pljučnega tkiva različnih oblik, velikosti in lokalizacije
  • Radiografski posnetki, ko bolnik leži - odkrijejo empiem ali plevritis
  • CG pljuč se izvaja s sumom uničenja ali novotvorbe
  • Bronhoskopija - s sumom na otekanje, krvavitev, s podaljšanim potekom
  • Raziskave HPF - za diferencialno diagnozo s sindromom respiratorne stiske. Diferencialna diagnoza
  • Pljučnica nebakterijske etiologije (virusna, glivična, ki jo povzročajo protozoji)
  • Tuberkuloza
  • Pljučni infarkt
  • Obliteracijski bronhiolitis
  • Konfuzija pljuč
  • Pljučni vaskulitis
  • Akutna sarkoidoza
  • Preobčutljivi pnevonitis.
  • Zdravljenje:

    Dieta Popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in veliko vitaminov A, C, skupine B
  • Omejitev ogljikovih hidratov na 200-250 r / dan, namizna sol na 4-6 g / dan in povečanje hrane, bogate s kalcijevimi solmi (mlečni izdelki)
  • Vnos zadostne količine vitamina C in tekočine (1.500-1.700 ml / dan)
  • Prehrano je potrebno nasičiti z živili, bogatimi z vitaminom P (aronija, šipkov, črni ribez, limone)
  • Vključitev živil, bogatih z vitamini skupine B (meso, ribe, kvas, decokcija pšeničnih otrobov), ovira zaviranje črevesne mikroflore z antibiotiki
  • Izdelki, ki vsebujejo nikotinsko kislino
  • Vitamin A in (3-karoten (korenje, rdeča zelenjava in sadje) prispevata k obnovi epitelija dihalnih poti. Priporočljivi sadni in zelenjavni sokovi
  • Hrana je predpisana v zdrobljeni in tekoči obliki, jedo 6-7 r / dan
  • Energetska vrednost od 1.600 kcal / dan s povečanjem izkoristka na 2800 kcal / dan.
  • Taktika

  • Indikacije za hospitalizacijo
  • Pomanjkanje učinka ambulantnega zdravljenja 3 dni, dolgotrajna vztrajnost intoksikacijskega sindroma
  • Starost
  • mlajši od 16 ali več kot 60 let

  • Poraz 2 ali več pljučnih segmentov
  • Nezadovoljive življenjske razmere
  • Sum na uničenje pljuč
  • Prisotnost sočasnih bolezni bronhopulmonalnega ali kardiovaskularnega sistema, okvara krvnega obtoka Pa in več, diabetes mellitus, tirotoksikoza
  • Antibakterijsko zdravljenje izvajamo od trenutka diagnoze, vendar po bakterioskopskem in bakteriološkem pregledu sputuma. Opomba Pri telesni temperaturi pod 38 ° C v 24–48 urah, stabilizaciji klinične slike, nagnjenosti k normalizaciji krvnega testa in tudi odsotnosti malabsorpcije v prebavnem traktu lahko preidete s parenteralne poti dajanja antibiotika na peroralno pot. Terapija z zdravili
  • Antibakterijsko zdravljenje (prvi dnevi bolezni do pridobitve rezultatov bakterioloških študij) - empirično (vpliv na domnevni patogen)
  • V pljučnica, ki jo je pridobila skupnost, natrijeva sol benzil penicilina 1-2 milijona enot IM po 4 urah, ambulantni avgmentin, ampicilin + sulbaktam
  • Če je pljučnica, ki jo je pridobila skupnost, pri mladih bolnikih eritromicin 500 mg peroralno po 6 urah (ali spiromicin ali klaritromicin). Rezervna zdravila so fluorokinolonski derivati \u200b\u200b(na primer ciprofloksacin v 0,5 g 2 r / dan) ali azitromicin v odmerku 500 mg / dan 3 dni (pri intoleranci za eritromicin in pri kadilcih, ki vplivajo na H. influenzae)
  • Pri pljučnicah, ki jih je pridobila skupnost, pri starejših bolnikih so cefalosporini druge generacije (na primer cefuroksim, cefotaksim 2 g vsakih 4-6 ur) ali augmentin 375-750 mg 3 r / dan ali 1,5-12 g / dan unzin 3-4 sprejemi
  • Če obstaja sum na aspiracijsko pljučnico, so cefalosporini tretje generacije (na primer ceftazidim 2 g IV po 8 urah, ceftriakson 2 g IV po 12 urah) ali aminoglikozidi (gentamicin 1,5-2 mg / kg skozi 8 ur ali 4-5 mg / kg 1 r / dan) v kombinaciji z metronidazolom (1,5 g / dan iv / kapljica)
  • Pri pljučnici pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (na primer s sočasno diabetes mellitusom, dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi) - kombinacija zdravila iz skupine penicilina in zaviralca p-laktamaze, aminoglikozida in derivata fluorokinolona ali imipenema
  • V bolnišnični pljučnici, aminoglikozidi, derivati \u200b\u200bfluorokinolona. Z domnevnim porazom Pseudomonas aeruginosa generacija III cefalosporinov (na primer ceftazidim) ali azlocilina v kombinaciji z aminoglikozidi. Z domnevnim porazom odpornih sevov Staphylococcus aureus vankomicin 1 g IV po 12 urah
  • Po prejemu rezultatov bakterioloških študij.
  • Če so prizadeti pnevmokoki, je natrijeva sol benzilpenicilina po 4 urah 1 do 2 milijona enot IM, eritromicin 500 mg po 6 urah, roksitromicin 150 mg 2 r / dan ali 500 mg azitromicina 1 r / dan. Za odporne seve, cefotaksim, ceftriakson, tienam ali imipenem.
  • Ko je prizadeta N. influenzae, Biseptol-480 (ko-trimok-sazol, 2 tableti v 12 urah) rezervirajte pripravke: cefalosporini II in III generacije (cefuroksim 0,25-1 g iv po 12 urah, cefaklor 0,5— 1 g peroralno po 6 urah), kloramfenikol (kloramfenikol) 0,5-1 g po 6 ur, avgmentin.
  • S porazom Staphylococcus aureus - oksacilin 6-10 g / dan, nafcilin), sem po 6-8 ur generiral cefalosporine ali klindamicin 600-800 mg iv, z meticilinsko odpornimi sevi - vankomicin.
  • Ko je prizadet Klebsiella, aminoglikozidi, cefalosporini tretje generacije (cefotaksim 2 g iv po 6 urah, ceftazidim 2 g iv po 8 urah; ceftriakson 2 g iv po 12 urah), fluorokinolonski derivati \u200b\u200b(ciprofloksacin 500-750 mg 2 r / dan), imipenem 1 g 2 r / dan.
  • S porazom E. coli - aminoglikozidi, cefalosporini II in III generacije. Nadomestni izdelki: derivati \u200b\u200bfluorokinolona, \u200b\u200bimipenema, kloramfenikola (kloramfenikol).
  • S porazom Pseudomonas aeruginosa je kombinacija aminoglikozida in karbenicilina ali ceftazidima, azlocilina, melocilina ali imipenema.
  • S porazom Enterokoki - kombinacija ampicilina in gentamicina.
  • S porazom Moraxella catarrhalis - cefalosporini II generacije ali augmentin, biseptol, klaritromicin.
  • V primeru poraza s klamidijo, mikoplazmi, legionelo (str. 687).
  • Ko je prizadet Acinetobacter - imipenem ali aminoglikozidi, biseptol.
  • Ekspektorans
  • Ekspektorans
  • Zdravila z neposrednim delovanjem, kot je kalijev yo-did
  • Odsevna zdravila, na primer infuzija zelišč termopsis, izdelki iz korenin sladkega korena itd.
  • Mukolitični izdelki, na primer acetilcistein, tripsin, bromheksin, ambroksol.
  • Terapija s kisikom za bolnike s cianozo, hipoksijo, zasoplost. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja
  • Klinični kazalci
  • Vročina
  • Zasoplost
  • Kašelj
  • Rentgenska dinamika (zaostaja za klinično)
  • Bakteriološki pregled sputuma - z odpovedjo zdravljenja.
  • Zapleti

  • Empyema pleura
  • Pljučni absces
  • Sindrom dihalne stiske za odrasle. Preprečevanje
  • Preprečevanje aspiracije pri posteljnih bolnikih
  • Racionalna uporaba antibiotikov
  • Letno cepljenje proti gripi z visokim tveganjem
  • Večvalentno pnevmokokno cepivo (trenutno v Rusiji ni na voljo) je priporočljivo za osebe, starejše od 65 let, in otroke, starejše od 2 let, z naslednjimi dejavniki tveganja:
  • Disfunkcija vranice ali asplenije
  • Limfogranulomatoza
  • Multipni mielom
  • Ciroza
  • Kronični alkoholizem
  • Odpoved ledvic
  • Imunodeficienca Starostne značilnosti
  • Prevladuje žariščno-drenažna narava lezije
  • Pogost patogen - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  • Na kliniki - akutni začetek; huda zastrupitev zaradi ozadja šibkega (ali odsotnega) bolečine; izrazita avkultativna slika
  • Dinamika proti antibakterijskemu zdravljenju - hiter pozitiven učinek
  • Visoka smrtnost pri dojenčkih do 1 leta
  • Starejši in stari: obolevnost in umrljivost se povečata pri starosti nad 70 let, zlasti ob sočasni patologiji ali prisotnosti dejavnikov tveganja.
  • Glej tudi Atipična pljučnica, Virusna pljučnica, Tevmocistična pljučnica, Tuberkuloza, Pljučni infarkt, Plevralni empiem ICD
  • J13 pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae
  • J14 Pljučnica, ki jo stimulira Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]
  • J15 Bakterijska pljučnica, ni razvrščena
  • kopalnica v drugih kategorijah

  • J15.0 Klebsiella pneumoniae-stimulirana pljučnica
  • J15.1 Psevomonasno stimulirana pljučnica (Pseudomonas aeruginosa)
  • J15.2 Pljučnica, ki spodbuja stafilokok
  • J15.3 Pljučnica, ki jo spodbuja streptokok skupine B
  • J15.4 Pljučnica, ki jo stimulirajo drugi streptokoki
  • J15.5 Pljučnica, ki jo stimulira Escherichia coli
  • J15.6 Pljučnica, ki jo spodbujajo druge aerobne gram-negativne bakterije
  • J15.7 Pljučnica, ki jo stimulira Mycoplasma pneumoniae
  • L5.8 Druga bakterijska pljučnica
  • J15.9 Bakterijska pljučnica, nedoločena
  • J16 Pljučnica, ki jo spodbujajo drugi povzročitelji okužb, ki niso drugje razvrščene
    • Sergej Savenkov

      nekakšen "skodran" pregled ... kot da se nekam mudi