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निर्माता: बायर हेल्थकेयर एजी (जर्मनी)

सक्रिय पदार्थ

• सिप्रोफ्लोक्सासिन

• निर्दिष्ट नहीं है। निर्देश देखें

• निर्दिष्ट नहीं है। निर्देश देखें

औषधीय कार्रवाई

• व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी प्रभाव

• क्विनोलोन / फ्लोरोक्विनोलोन

दवा Tsiprobay के उपयोग के लिए संकेत

सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण अपूर्ण और जटिल संक्रमण:

वयस्क

श्वसन तंत्र में संक्रमण। सिप्रोफ्लोक्सासिन को क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी, प्रोसस एसपीपी, एसेरिचिया कोली, स्यूडोमोनस एसपीपी, हेमोफिलस एसपीपी।, ब्रैंहमेला एसपीपी, लेगियोनेला एसपीपी के कारण होने वाले निमोनिया के लिए अनुशंसित किया जाता है। और स्टैफिलोकोकस एसपीपी ।;

मध्य कान (ओटिटिस मीडिया), साइनस (साइनसाइटिस) के संक्रमण, खासकर अगर ये संक्रमण ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, जिसमें स्यूडोमोनास एसपीपी शामिल है। या स्टैफिलोकोकस एसपीपी ।;

नेत्र संक्रमण

गुर्दे और / या मूत्र पथ के संक्रमण;

जननांग संक्रमण, जिसमें एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस शामिल हैं;

सूजाक;

संक्रमण उदर गुहा   (जैसे, जीवाणु संक्रमण   जठरांत्र संबंधी मार्ग या पित्त पथ, पेरिटोनिटिस);

त्वचा और नरम ऊतकों का संक्रमण;

हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण;

पूति;

इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज़्ड रोगियों में संक्रमण या संक्रमण प्रोफिलैक्सिस (जैसे, इम्युनोसप्रेसिव ड्रग्स लेने वाले या न्यूट्रोपेनिया के साथ);

इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में चयनात्मक आंत्र परिशोधन;

5 से 17 साल के बच्चों में फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार;

फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार (बेसिलस एन्थ्रेसिस का संक्रमण)।

उत्पाद रिलीज़ फॉर्म Tsiprobay

जलसेक 2 मिलीग्राम / एमएल के लिए समाधान; बोतल (बोतल) कार्डबोर्ड 1 का 100 मिलीलीटर पैक;

जलसेक 2 मिलीग्राम / एमएल के लिए समाधान; बोतल (बोतल) कार्डबोर्ड 1 का 50 मिलीलीटर पैक;

संरचना
  फिल्म-लेपित गोलियाँ 1 टैब।
  सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट 291 मिलीग्राम 582 मिलीग्राम
  (सिप्रोफ्लोक्सासिन बेस के 250 या 500 मिलीग्राम के अनुरूप)
excipients: मकई स्टार्च, एमसीसी, crospovidone, सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैक्रोगोल 4000, हाइपोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।
  एक ब्लिस्टर 10 पीसी में ।; बॉक्स में 1 छाला।

जलसेक 1 एफएल के लिए समाधान।
  सिप्रोफ्लोक्सासिन 100 mg 200 mg
  excipients: लैक्टिक एसिड 20%, सोडियम क्लोराइड, 1 एन हाइड्रोक्लोरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी
  50 या 100 मिलीलीटर की बोतलों में; कार्डबोर्ड 1 बोतल के एक पैकेट में।

pharmacodynamics

सिप्रोफ्लोक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक सिंथेटिक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है।

इन विट्रो सिप्रोफ्लोक्सासिन में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्चतम गतिविधि है, जिसमें शामिल हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ, साथ ही ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया जैसे कि स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ। एनेरोबिक बैक्टीरिया आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन दोनों गुणा सूक्ष्मजीवों और सुप्त अवस्था में उन दोनों पर कार्य करता है। दवा बैक्टीरिया डीएनए गाइरेज एंजाइम को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप डीएनए प्रतिकृति और बैक्टीरिया सेलुलर प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का प्रतिरोध धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, प्लास्मिड प्रतिरोध के मामले नहीं थे, जो अक्सर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं, अमीनोग्लाइकोसाइड और टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के साथ विकसित होता है। प्लास्मिड युक्त बैक्टीरिया भी सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ों के समानांतर प्रतिरोध का उत्पादन नहीं करता है: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, सल्फोनामाइड्स, ट्राइमेथ्रिम या नाइट्रोफ्यूरन का डेरिवेटिव। इसलिए, इन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिं अत्यधिक प्रभावी है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन अन्य गाइरेज इनहिबिटर के प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी रहता है।

इसकी रासायनिक संरचना के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उत्पादन उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है? -लैक्टामेसिस।

इन विट्रो अध्ययन के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित रोगजनक सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील होते हैं: एशेरिचिया कोली, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी।, क्लेरीबेला एसपीपी, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी, सेरोटेटिया मार्सेकेन्स, हफ़निया एल्वेवी, एडेवेसी। (इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव), प्रोविडेंसिया एसपीपी।, मॉर्गनेल्ला मॉर्गनी, यर्सिया एसपीपी, ब्रैंथेला एसपीपी।, मोराक्सेला कैटरलिहिस, नीसेरिया एसपीपी, वाइब्रियो एसपीपी, कैंपिलोबैक्टीरिया एसपीपी, पाश्चरिला मल्टीकोसिडा, हेमोफिल एसपीओ। , एरोमोनस एसपीपी।, प्लासीओमोनस एसपीपी।, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लेजेला बेला, नॉन-किण्वन बैक्टीरिया (एसीनेटोबैक्टीर एसपीपी।), स्टैफिलोकोकस एसपीपी, लिस्टेरिया एसपीपी, कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी, क्लैमाइडिया एसपीपी।

इन विट्रो और रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता के एक अध्ययन के अनुसार (सरोगेट मार्कर के रूप में), बेसिलस एन्थ्रेकिस भी सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील है।

निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों में सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशीलता अलग-अलग होती है: गार्डनेरेला एसपीपी।, गैर-किण्विक जीवाणु (फ्लेवोबैक्टीरियम एसपीपी।, अल्क्लेनिजेनस एसपीपी।), स्ट्रेप्टोकोकस एगैलेरिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकोल, स्ट्रेप्टोकोकस।

नीचे सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों को सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए प्रतिरोधी माना जाता है: एंटरोकोकस फेकियम, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिक्टिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स।

कुछ अपवादों के साथ, एनारोबिक सूक्ष्मजीव मध्यम संवेदनशील होते हैं (पेप्टोकोकस एसपीपी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी सहित।) या सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए प्रतिरोधी (बैक्टेरोइड्स फ्रेगिलिस सहित)।

ट्रेपोनेमा पैलिडम के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रभावी नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन तेजी से मुख्य रूप से अवशोषित होता है

कण्ठ में। सीरम में दवा की अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद हासिल की जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 70-80% है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ इथ्रोफ्लोक्सासिन का संबंध 20-30% है; सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा में मुख्य रूप से आइयोपिज़िरोवेनी रूप में मौजूद है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्वतंत्र रूप से ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित किया जाता है। शरीर में वितरण की मात्रा 2-3 एल / किग्रा है। ऊतकों में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता रक्त सीरम में एकाग्रता की तुलना में काफी अधिक है।

चयापचय

जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया गया। रक्त में छोटे सांद्रता में चार सिप्रोफ्लोक्सासिन मेटाबोलाइट्स का पता लगाया जा सकता है। उनमें से दो में जीवाणुरोधी गतिविधि है।

प्रजनन

सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से उत्सर्जित होता है; एक छोटी राशि - के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग। प्रशासित खुराक का लगभग 1% पित्त में उत्सर्जित होता है। पित्त में, सिप्रोफ्लोक्सासिन उच्च सांद्रता में मौजूद है। अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन आमतौर पर 3-5 घंटे है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, उन्मूलन आधा जीवन बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान tsiprobay का उपयोग

इस श्रेणी के रोगियों में इसके उपयोग के साथ अनुभव की कमी को देखते हुए, सिप्रोफ्लोक्सासिन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

जानवरों के अध्ययन के आधार पर, नवजात शिशुओं में आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान की संभावना को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, जबकि टेराटोजेनिक प्रभाव (विकृतियों) की संभावना की पुष्टि नहीं की गई है।

मतभेद

नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण होने के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडाइन का सहवर्ती उपयोग साइड इफेक्ट   (हाइपोटेंशन, उनींदापन) रक्त प्लाज्मा में टिज़ैनिडीन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ;

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से सिप्रोफ्लोक्सासिन या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए एक दवा निर्धारित की जानी चाहिए: मिर्गी, आक्षेप की तत्परता (या दौरे का इतिहास) की कमी, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, या स्ट्रोक के साथ; मानसिक बीमारी (अवसाद, मनोविकार); वृक्क विफलता (यकृत विफलता के साथ भी), बुजुर्ग रोगी।

साइड इफेक्ट

सिप्रोफ्लोक्सासिन के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी गईं।

आवृत्ति; 1%,< 10%

द्वारा पाचन तंत्र: मतली, दस्त।

त्वचा से: दाने।

आवृत्ति? 0.1%< 1%

एक पूरे के रूप में शरीर के हिस्से पर: एस्थेनिया (कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि), कैंडिडिआसिस।

पाचन तंत्र से: पेट में दर्द; उल्टी; आहार; जिगर परीक्षणों के संकेतकों में परिवर्तन - एएलटी और एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट; बिलीरूबिन।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

मूत्र प्रणाली से: क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: आर्थ्राल्जिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की बीमारी, आंदोलन, चिंता, भ्रम।

त्वचा से: खुजली, पित्ती, मैकुलोपापुलर चकत्ते।

संवेदी अंगों की ओर से: बिगड़ा हुआ स्वाद।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इंजेक्शन स्थल पर), स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाएं (एडिमा, दर्द)।

आवृत्ति? 0.01%< 0.1%

एक पूरे के रूप में शरीर के हिस्से पर: अंगों में दर्द, पीठ दर्द, सीने में दर्द।

कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, वासोडिलेशन के लक्षण (गर्म महसूस करना, चेहरे पर रक्त की एक सनसनी महसूस करना), रक्तचाप में कमी, बेहोशी।

पाचन तंत्र से: मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, पीलिया (कोलेस्टेटिक सहित), स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस।

हेमोपोइटिक प्रणाली से: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया), ल्यूकोसाइटोसिस, प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस के स्तर में वृद्धि या कमी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, बुखार।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायगेलिया (मांसपेशियों में दर्द), जोड़ों की सूजन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: माइग्रेन, मतिभ्रम, पसीना, पेरेस्टेसिया (परिधीय पक्षाघात सहित), चिंता, बुरे सपने, अवसाद, झटके, आक्षेप, हाइपरस्टीसिया।

श्वसन प्रणाली से: डिस्पेनिया, लेरिंजियल एडिमा।

त्वचा से: प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

संवेदी अंगों से: टिनिटस, अस्थायी सुनवाई हानि, दृश्य गड़बड़ी (डिप्लोमा, बिगड़ा हुआ रंग धारणा), स्वाद हानि।

जननांग प्रणाली से: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, योनि कैंडिडिआसिस, डिसुरिया, पॉलीयुरिया, मूत्र प्रतिधारण, एल्ब्यूमिन्यूरिया, मूत्रमार्ग रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, गुर्दे के उत्सर्जन में कमी आई है।

अन्य: परिधीय शोफ, hyperglycemia।

आवृत्ति< 0.01%

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: वास्कुलिटिस (पेटेकिया, रक्तस्रावी बुलै, क्रस्ट्स के गठन के साथ पपल्स)।

पाचन तंत्र से: कैंडिडिआसिस, हेपेटाइटिस, यकृत ऊतक परिगलन (जीवन की धमकी देने वाले जिगर की विफलता के लिए बेहद दुर्लभ मामलों में), एक संभावित घातक परिणाम, अग्नाशयशोथ के साथ जीवन के लिए खतरा स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस।

हेमोपोइटिक प्रणाली से: हेमोलिटिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया (जीवन-धमकी सहित), एग्रानुलोसाइटोसिस, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जीवन-धमकी अस्थि मज्जा अवसाद।

एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं: एनाफिलेक्टिक शॉक, त्वचा पर लाल चकत्ते, सीरम बीमारी, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक निरंकुश एरिथेमा), लायलस सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस) जैसी प्रतिक्रियाएं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायस्थेनिया ग्रेविस, टेंडोनाइटिस (मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन), टेंडन (मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन) का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना, मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों का विस्तार।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अनिद्रा, परिधीय पक्षाघात (दर्द की धारणा में विसंगति), बेहोशी, बड़े दौरे, साहित्य के अनुसार, सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता, मनोविकृति, इंट्राक्रैनीअल उच्च रक्तचाप, गतिभंग, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मांसपेशियों का हिलना, अस्थिर होना।

त्वचा से: पेटीचिया, इरिथेमा मल्टीफॉर्म, इरिथेमा नोडोसुम, लगातार त्वचा पर चकत्ते।

संवेदी अंगों से: पैरोस्मिया, एनोस्मिया।

अन्य: एमाइलेज, लाइपेज की गतिविधि में वृद्धि।

निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं के संबंध - सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता, पॉल्यूरिया, एल्बुमिनुरिया, मूत्र प्रतिधारण - अंदर सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के साथ मज़बूती से पुष्टि नहीं की गई है।

खुराक और प्रशासन

टेबलेट। अंदर, एक खाली पेट पर, चबाने के बिना, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ। इसे भोजन के सेवन के बावजूद लिया जा सकता है। यदि दवा का उपयोग खाली पेट पर किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है। इस मामले में, गोलियों को डेयरी उत्पादों के साथ धोया नहीं जाना चाहिए या कैल्शियम के साथ फोर्टिफाइड किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, दूध, दही, उच्च कैल्शियम सामग्री के साथ रस)। साधारण भोजन में शामिल कैल्शियम सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

यदि, स्थिति की गंभीरता के कारण या अन्य कारणों से, रोगी को गोलियां लेने के अवसर से वंचित किया जाता है, तो उसे सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान के साथ पैरेन्टल थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है, और सुधार के बाद, दवा का टैबलेट फॉर्म लेने के लिए स्विच करें।

अन्य नुस्खे की अनुपस्थिति में वयस्कों को निम्नलिखित खुराक आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

वयस्कों के लिए एकल खुराक, प्रति दिन खुराक की आवृत्ति को ध्यान में रखते हुए (सिप्रोफ्लोक्सासिन, मौखिक प्रशासन)
  श्वसन पथ के संक्रमण (संक्रमण की गंभीरता और रोगी की स्थिति के आधार पर) दिन में 2 बार, 250 या डेयरी मिलीग्राम
  - एक दिन में 2 बार से तीव्र, सीधी 125 मिलीग्राम; 250 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन
  - महिलाओं में सिस्टिटिस (रजोनिवृत्ति से पहले) एक बार 250 मिलीग्राम
  - दिन में 2 बार 250 या 500 मिलीग्राम तक जटिल
  सूजाक:
  - एक्सट्रेजेनिटल 125 मिलीग्राम 2 बार एक दिन
  - तीव्र, सीधी 250 मिलीग्राम, एक बार
  500 मिलीग्राम दस्त दिन में 1-2 बार
  अन्य संक्रमण 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन
  विशेष रूप से गंभीर, जीवन-धमकी, सहित: 750 मिलीग्राम 2 बार एक दिन
  - स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया
  - हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण
  - सेप्टीसीमिया
  फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स (रोकथाम और उपचार) 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन
बुजुर्ग रोगियों में खुराक की खुराक: इस श्रेणी के रोगियों का इलाज करते समय, सिप्रोफ्लोक्सासिन की सबसे कम संभव खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए, रोग की गंभीरता और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर (उदाहरण के लिए, सीएल क्रिएटिनिन 30-50 ग्राम / मिनट के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक हर 12 घंटे में 250-500 मिलीग्राम है। )।

स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (5 से 17 वर्ष के बच्चों में) के कारण फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस की जटिलताओं के उपचार के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से 2 बार एक दिन (अधिकतम खुराक 1500 मिलीग्राम) है। उपचार की अवधि 10-14 दिन है।

फेफड़े के एंथ्रेक्स (उपचार और रोकथाम) के साथ वयस्कों और बच्चों में खुराक

वयस्क - 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन; बच्चे - 15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार। 500 मिलीग्राम की अधिकतम एकल खुराक और 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक न हो। कथित या पुष्टि किए गए संक्रमण के तुरंत बाद दवा लेना शुरू कर देना चाहिए। कुल अवधि   प्रवेश - ६० दिन।

बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के लिए खुराक

वयस्क

1. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह

1.1। जब सीएल क्रिएटिनिन 31 से 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 या इसकी प्लाज्मा सांद्रता 1.4 से 1.9 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर है, तो मौखिक प्रशासन के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक 1000 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए।

1.2। सीएल क्रिएटिनिन 30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 या उससे कम या 2 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर या उससे अधिक की प्लाज्मा सांद्रता के साथ, मौखिक प्रशासन के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम होनी चाहिए।

2. बिगड़ा गुर्दे समारोह + हेमोडायलिसिस। खुराक की खुराक पैरा 1.2 में वर्णित के समान है; हेमोडायलिसिस के दिन, इस प्रक्रिया के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन लिया जाता है।

3. आउट पेशेंट में गुर्दे की शिथिलता + पेरिटोनियल डायलिसिस - 1 तालिका। 500 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन (या 2 गोलियां। 250 मिलीग्राम प्रत्येक)।

5. बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह। खुराक का नियम पैराग्राफ 1.1 में वर्णित के समान है। और 1.2।

बच्चे। गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता वाले बच्चों में खुराक का अध्ययन नहीं किया गया है।

उपयोग की अवधि रोग की गंभीरता और इसके नैदानिक \u200b\u200bऔर जीवाणु संबंधी पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। बुखार या बीमारी के अन्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद कम से कम 3 और दिनों तक उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है।

उपचार की औसत अवधि:

गुर्दे, मूत्र पथ, पेट की गुहा के संक्रमण के साथ - 7 दिनों तक;

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में - न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि के दौरान;

ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ - अधिकतम 2 महीने;

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण संक्रमण के लिए, देर से जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार कम से कम 10 दिनों तक जारी रहना चाहिए।

क्लैमाइडिया के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, चिकित्सा को कम से कम 10 दिनों के लिए भी किया जाना चाहिए।

जलसेक के लिए समाधान। इन / इन, कम से कम 60 मिनट तक चलने वाले जलसेक के रूप में। जलसेक समाधान को एक बड़ी नस में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, जिससे जलसेक की जटिलताओं को रोका जा सके।

वयस्कों के लिए। अन्य नुस्खे की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित खुराक आहार का पालन किया जाना चाहिए:

अंतःशिरा प्रशासन के लिए संकेत
  श्वसन पथ के संक्रमण (संक्रमण की गंभीरता और रोगी की स्थिति के आधार पर) 200-400 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में
  मूत्र पथ के संक्रमण:
  - तीव्र, सीधी 100 मिलीग्राम 2 बार एक दिन
  - महिलाओं में सिस्टिटिस (रजोनिवृत्ति से पहले) 100 मिलीग्राम, एक बार
  - 200 मिलीग्राम के लिए दिन में 2 बार जटिल
  सूजाक:
  - दिन में 2 बार एक्सट्रेजेनिटल, 100 मिलीग्राम
  - 100 मिलीग्राम की तीव्र, सीधी एकल खुराक
  दस्त दिन में 2 बार, 200 मिलीग्राम
  अन्य संक्रमण दिन में 2 बार, 200-400 मिलीग्राम
  विशेष रूप से गंभीर, जीवन-धमकी, सहित: दिन में 3 बार, 400 मिलीग्राम प्रत्येक
  - स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया
  - फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस में आवर्तक संक्रमण
  - हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण
  - सेप्टीसीमिया
  - पेरिटोनिटिस, विशेष रूप से स्यूडोमोनस, स्टैफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति में
  फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स (उपचार और रोकथाम) - (वयस्क) दिन में 2 बार, 400 मिलीग्राम
  बुजुर्ग रोगियों में खुराक की खुराक। इस श्रेणी के मरीजों को सिप्रोफ्लोक्सासिन की निचली खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, जो रोग की गंभीरता और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस दर पर निर्भर करती है।

बच्चों को। अन्य नुस्खों की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित खुराक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (5 से 17 वर्ष के बच्चों में) के कारण फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस की जटिलताओं के उपचार के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा iv दिन में 3 बार (अधिकतम खुराक - 1200 मिलीग्राम) है। चिकित्सा की अवधि 10-14 दिन है।

पल्मोनरी एंथ्रेक्स (उपचार और रोकथाम) के लिए खुराक की खुराक

वयस्क: 400 मिलीग्राम iv दिन में दो बार (तालिका देखें)।

बच्चे: 10 मिलीग्राम / किग्रा, दिन में 2 बार iv। 400 mg iv की अधिकतम एकल खुराक (अधिकतम दैनिक खुराक - 800 mg) से अधिक न हो।

एक संदिग्ध या पुष्टि संक्रमण के तुरंत बाद उपचार शुरू होना चाहिए। कुल अवधि 60 दिन है।

वयस्कों में बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के लिए खुराक

1. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

1.1। सीएल क्रिएटिनिन के साथ 31 से 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 या इसके प्लाज्मा एकाग्रता 1.4 से 1.9 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से, iv प्रशासन के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 800 मिलीग्राम होनी चाहिए।

1.2। Cl क्रिएटिनिन 30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 या उससे कम या 2.0 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर या उससे अधिक की प्लाज्मा सांद्रता के साथ, iv प्रशासन के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 400 मिलीग्राम होनी चाहिए।

2. बिगड़ा गुर्दे समारोह + हेमोडायलिसिस। खुराक की खुराक पैरा 1.2 में वर्णित के समान है; हेमोडायलिसिस के दिन, इस प्रक्रिया के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन लिया जाता है।

3. बाहरी रोगियों में बिगड़ा गुर्दे समारोह + पेरिटोनियल डायलिसिस। सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान को डायलीसेट (इंट्रापेरिटोनियल) में जोड़ा जाता है: 50 लीटर सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रति 1 लीटर डायलिसिट प्रति दिन 4 बार, हर 6 घंटे में दिलाया जाता है।

4. बिगड़ा हुआ जिगर समारोह। खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

5. बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह। खुराक का नियम पैराग्राफ 1.1 में वर्णित के समान है। और 1.2।

बच्चों में बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के लिए खुराक का अध्ययन नहीं किया गया है।

अन्य समाधानों के साथ संगतता

जलसेक समाधान को अलगाव में या अन्य संगत जलसेक समाधान के साथ प्रशासित किया जा सकता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान शारीरिक खारा, रिंगर के समाधान, रिंगर के लैक्टेट समाधान, 5 और 10% ग्लूकोज समाधान, 10% फ्रुक्टोज समाधान और 0.225% सोडियम क्लोराइड या 0.25% सोडियम क्लोराइड के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के साथ संगत है। संगत जलसेक समाधान के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के मिश्रण के बाद प्राप्त समाधान का उपयोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारणों के लिए जल्दी से जल्दी किया जाना चाहिए, साथ ही साथ प्रकाश की दवा की संवेदनशीलता के कारण भी। यदि किसी अन्य जलसेक समाधान / तैयारी के साथ संगतता की पुष्टि नहीं की जाती है, तो Tsiprobay® जलसेक समाधान को अलग से प्रशासित किया जाना चाहिए। असंगतता के दृश्यमान संकेत वर्षा, बादल या घोल के मलिनकिरण हैं। असंगति सभी समाधानों / तैयारियों के साथ होती है जो कि Tsiprobay® जलसेक समाधान (जैसे पेनिसिलिन, हेपरिन समाधान) के पीएच मान पर शारीरिक या रासायनिक रूप से अस्थिर हैं, और विशेष रूप से उन समाधानों के साथ जो क्षारीय पक्ष के पीएच मान (Tsiprobay® जलसेक समाधान के पीएच) को बदलते हैं 3.9-4.5 है)।

Tsiprobay® जलसेक समाधान प्रकाश संश्लेषक है, इसलिए शीशी को उपयोग से पहले बॉक्स से हटा दिया जाना चाहिए। सीधे धूप में, समाधान की गारंटी स्थिरता 3 दिन है।

कम तापमान पर Tsiprobay® जलसेक समाधान को संग्रहीत करते समय, एक अवक्षेप बन सकता है जो कमरे के तापमान पर घुल जाता है। इसलिए, रेफ्रिजरेटर में जलसेक समाधान को संग्रहीत करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता, नैदानिक \u200b\u200bऔर जीवाणु नियंत्रण पर निर्भर करती है। बुखार या अन्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद कम से कम 3 दिनों के लिए उपचार को व्यवस्थित रूप से जारी रखना महत्वपूर्ण है। उपचार की औसत अवधि:

तीव्र सीधी गोनोरिया और सिस्टिटिस में - 1 दिन;

गुर्दे, मूत्र पथ, पेट के अंगों के संक्रमण के साथ - 7 दिनों तक;

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में - न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि;

ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ - अधिकतम 2 महीने;

अन्य संक्रमणों के साथ - 7-14 दिन।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण संक्रमण के लिए, देर से जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार कम से कम 10 दिनों तक चलना चाहिए।

क्लैमाइडिया के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, चिकित्सा को कम से कम 10 दिनों के लिए भी किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कई मामलों में गुर्दे के पैरेन्काइमा पर एक प्रतिवर्ती विषाक्त प्रभाव नोट किया गया था। इसलिए, एक ओवरडोज के मामले में, मानक उपायों (गैस्ट्रिक पानी से धोना, इमेटिक दवाओं का उपयोग, तरल की एक बड़ी मात्रा का परिचय, मूत्र की एक एसिड प्रतिक्रिया पैदा करना) के अलावा, यह भी गुर्दे के कार्य की निगरानी और मैग्नीशियम और कैल्शियम युक्त एंटासिड लेने की सिफारिश की जाती है जो सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करते हैं। हीमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस की सहायता से, केवल सिप्रोफ्लोक्सासिन की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है (10% से कम)। विशिष्ट मारक अज्ञात है। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, सामान्य उपाय करें आपातकालीन देखभालपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

सिप्रोफ्लोक्सासिन और कॉशन युक्त तैयारी और खनिज पूरक (जैसे कैल्शियम, एल्यूमीनियम, लोहा), सुक्रालफेट या एंटासिड के टैबलेट रूपों के एक साथ प्रशासन, और मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम युक्त एक बड़ी बफर क्षमता (जैसे। एंटीरेट्रोवायरल) के साथ तैयारी, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करती है। ऐसे मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन इन दवाओं को लेने से 1-2 घंटे पहले या 4 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।

यह सीमा एंटासिड पर लागू नहीं होती है जो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम किया जा सकता है, क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन, डेयरी उत्पादों या खनिज-फोर्टिफाइड पेय (उदाहरण के लिए, दूध, दही, कैल्शियम फोर्टिफाइड संतरे का रस) का एक साथ उपयोग करना चाहिए। हालांकि, कैल्शियम, जो अन्य खाद्य पदार्थों का हिस्सा है, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओमेप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग के साथ, दवा के प्लाज्मा सीमैक्स में थोड़ी कमी और एयूसी में कमी को नोट किया जा सकता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन एकाग्रता में अवांछनीय वृद्धि हो सकती है और, तदनुसार, थियोफिलाइन-प्रेरित साइड इफेक्ट्स का उद्भव; बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये दुष्प्रभाव रोगी के लिए जानलेवा हो सकते हैं। यदि इन दो दवाओं का एक साथ उपयोग अपरिहार्य है, तो यह सिफारिश की जाती है कि रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन स्तर की निरंतर निगरानी की जाए और यदि आवश्यक हो, तो थियोफिलाइन की खुराक को कम करें।

क्विनोलोन्स (गाइरेस इनहिबिटर्स) और कुछ एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर) की बहुत अधिक खुराक का संयोजन दौरे पैदा कर सकता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में अल्पकालिक वृद्धि देखी गई। ऐसे मामलों में, सप्ताह में दो बार रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और वारफेरिन का एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

कुछ मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन और ग्लिब्नैक्लेमाइड का एक साथ उपयोग ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

प्रोबेनेसिड सहित यूरिकोसुरिक दवाओं का सह-प्रशासन, गुर्दे द्वारा सिप्रोफ्लोक्सासिन के उन्मूलन की दर (59% तक) को धीमा कर देता है और रक्त प्लाज्मा में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता में वृद्धि करता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ प्रशासन के साथ, मेथोट्रेक्सेट के ट्यूबलर परिवहन (गुर्दे का चयापचय) धीमा हो सकता है, जो रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है। इस मामले में, मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ सकती है। इस संबंध में, मेथोट्रेक्सेट और सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

मेटोक्लोप्रमाइड सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को तेज करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम एकाग्रता को प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय की अवधि को कम करता है। इसी समय, सिप्रोफॉक्सासिन की जैव उपलब्धता में परिवर्तन नहीं होता है।

क्लिफ़्लोक्सासिन और टिज़ैनिडिन के एक साथ उपयोग के साथ स्वस्थ स्वयंसेवकों को शामिल करने वाले एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में टिज़ैनिडाइन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई: 7 गुना (4 से 21 बार), 10 बार (6 से 24 बार से) में एयूसी में वृद्धि। सीरम में tizanidine की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हाइपोटेंशन और शामक दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडीन का एक साथ उपयोग contraindicated है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है। जैसा कि इन विट्रो अध्ययनों में दिखाया गया है, सिप्रोफ्लोक्सासिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, साथ ही एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त उपयोग मुख्य रूप से एक योज्य और उदासीन प्रभाव के साथ किया गया था; दोनों दवाओं के प्रभावों में अपेक्षाकृत दुर्लभ वृद्धि देखी गई, और बहुत कम ही कमजोर हुई।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित दवा संयोजन में शामिल हैं:

स्यूडोमोनास एसपीपी के खिलाफ। एज्लोकोलिन, सीफताज़ाइम
  स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ। मेसलोसिलिन, एज़्लोकोलिन, अन्य प्रभावी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स
  स्टैफिलोकोकस एसपीपी के खिलाफ। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन, वैनकोमाइसिन
  एनारोबेस के खिलाफ मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन

दवा Tsiprobay लेते समय विशेष निर्देश

यह पाया गया कि इस वर्ग की अन्य दवाओं की तरह, सिप्रोफ्लोक्सासिन जानवरों में बड़े जोड़ों के आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग पर वर्तमान सुरक्षा डेटा का विश्लेषण करते समय, जिनमें से अधिकांश में फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है, दवा लेने के साथ उपास्थि या जोड़ों को नुकसान के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। स्यूडोमोनस एरुगोसोसा से जुड़े फेफड़े के सिस्टिक फाइब्रोसिस (5 से 17 वर्ष के बच्चों में) की जटिलताओं के उपचार के लिए और अन्य पल्मोनरी एंथ्रेक्स (बेसिलस एन्थ्रेक्सस के साथ एक कथित या सिद्ध संक्रमण के उपचार) को रोकने के लिए, अन्य बीमारियों के उपचार के लिए बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जीनस न्यूमोकोकस के बैक्टीरिया के कारण होने वाले निमोनिया के रोगियों के बाह्य उपचार में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को पहली पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवा के पहले उपयोग के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, आत्महत्या के प्रयासों के साथ मनोविकृति हो सकती है। इन मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

मिर्गी के दौर से गुजर रहे रोगियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों (उदाहरण के लिए, जब्ती दहलीज में कमी, बरामदगी का इतिहास, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना, जैविक मस्तिष्क क्षति, या स्ट्रोक) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट के जोखिम के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए। अपेक्षित नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव दवा के दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम से अधिक है।

यदि गंभीर और लंबे समय तक दस्त सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ या उसके बाद इलाज के दौरान होता है, तो स्यूडोमेम्ब्रानूस कोलाइटिस के निदान को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसके लिए दवा की तत्काल वापसी और उपयुक्त उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है (वैनोमाइसिन 250 मिलीग्राम 4 बार / दिन की खुराक के अंदर)। आंतों की गतिशीलता को दबाने वाली दवाओं का उपयोग contraindicated है।

मरीजों, विशेष रूप से जिन लोगों को यकृत रोग हुआ है, उन्हें कोलेस्टेटिक पीलिया हो सकता है, साथ ही यकृत संक्रमण और क्षारीय फॉस्फेट में अस्थायी वृद्धि हो सकती है।

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय उचित खुराक आहार का अनुपालन आवश्यक है।

कभी-कभी, सिप्रोफ्लोक्सासिन की पहली खुराक लेने के बाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत कम मामलों में हो सकती है, एनाफिलेक्टिक झटका। सिप्रोफ्लोक्सासिन को तुरंत रोका जाना चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की शुरुआत में / के साथ, इंजेक्शन साइट पर एक भड़काऊ (शोफ, दर्द) त्वचा की प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि जलसेक समय 30 मिनट या उससे कम है तो यह प्रतिक्रिया अधिक सामान्य है। प्रतिक्रिया जल्दी से जलसेक के अंत के बाद गुजरती है और दवा के बाद के प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है, जब तक कि इसका कोर्स जटिल न हो।

सिप्रोफ्लोक्सासिन समाधान की सोडियम क्लोराइड सामग्री को उन रोगियों के उपचार में माना जाना चाहिए जिनमें सोडियम का सेवन सीमित है (दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ-साथ iv प्रशासन के साथ और बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के समूह से सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं, हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

टेंडोनाइटिस (कण्डरा क्षेत्र में दर्द और सूजन) के पहले संकेतों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि से इनकार किया जाना चाहिए और एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में जो पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लिए उपचार प्राप्त कर चुके हैं, एच्लीस टेंडन के टूटने के मामले हो सकते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, एक फोटोसेंसिटाइजेशन प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए, सीधे धूप के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। यदि फोटोसेंसिटाइजेशन के लक्षण देखे जाते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, त्वचा में परिवर्तन सनबर्न जैसा दिखता है)।

साइप्रोफ्लोक्सासिन CYP1A2 इसोनिजाइम का एक मध्यम अवरोधक माना जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए और इस आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित दवाओं, जैसे कि थियोफिलाइन, मिथाइलक्सैन्थिन, कैफीन, क्योंकि रक्त सीरम में इन दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि से विशिष्ट दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

क्रिस्टलुरिया के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया का रखरखाव भी आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने वाले मरीजों को कार चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से सावधान रहना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से शराब पीते समय) के ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

भंडारण की स्थिति

सूची बी .: 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में

समाप्ति की तारीख

ATX वर्गीकरण:

प्रणालीगत उपयोग के लिए जे एंटीमाइक्रोबायल

J01 प्रणालीगत उपयोग के लिए रोगाणुरोधी

J01M जीवाणुरोधी - क्विनोलोन डेरिवेटिव

J01MA फ्लोरोक्विनोलोन

सूचना पोर्टल का स्रोत: www.eurolab.ua

अंतर्राष्ट्रीय नाम

समूह संबद्धता

सक्रिय पदार्थ (INN) का विवरण

खुराक का रूप

औषधीय कार्रवाई

एक व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंट, फ़्लोरोक्विनोलोन का एक व्युत्पन्न, बैक्टीरियल डीएनए गाइरेस (topoisomerases द्वितीय और चतुर्थ, परमाणु आरएनए के आसपास क्रोमोसोमल डीएनए के सुपरकोलिंग के लिए जिम्मेदार है, जो आनुवांशिक जानकारी पढ़ने के लिए आवश्यक है) को बाधित करता है, डीएनए संश्लेषण, बैक्टीरिया के विकास और विभाजन को बाधित करता है; स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तन (कोशिका भित्ति और झिल्लियों सहित) और जीवाणु कोशिका की तीव्र मृत्यु का कारण बनता है।

यह निष्क्रियता और विभाजन के दौरान ग्राम-नकारात्मक जीवों पर जीवाणुनाशक कार्य करता है (क्योंकि यह न केवल डीएनए गाइरेस को प्रभावित करता है, बल्कि कोशिका भित्ति का भी कारण बनता है), और ग्राम-सकारात्मक सूक्ष्मजीव केवल विभाजन अवधि के दौरान।

मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं को कम विषाक्तता उनमें डीएनए गाइरेस की कमी से समझाया गया है। सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, अन्य एक्टिबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध का कोई समानांतर विकास नहीं होता है जो गाइरेस इनहिबिटर के समूह से संबंधित नहीं है, जो इसे बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी बनाता है जो प्रतिरोधी हैं, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन और कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए।

ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं: एंटरोबैक्टीरिया (एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, सिट्रोबैक्टीरिया एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी, प्रोटीज मिराबिलिस, प्रोटीस वल्गैरिस, सेराटेरिया विवाह)। , मॉर्गनैला मॉर्गानी, विब्रियो एसपीपी, येरसिनिया एसपीपी।), अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (हीमोफिलस एसपीपी।, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, मोरेक्सैला कैटरलीलिस, एरोमोनस एसपीपी, पेस्टेराला मल्टीकोसिडा, प्लेसिओनास शिगेलॉयड्स, कैम्पलोब्लाड्स) लेगियोनेला न्यूमोफिला, ब्रुसेला एसपीपी।, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, माइकोबैक्टीरियम कंसासि, कोरिनेबैक्टेरियम लेथ एथीरिया;

ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस हेमोलाइटिस, स्टैफिलोकोकस होमिनिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया)।

अधिकांश मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी भी सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए प्रतिरोधी हैं। स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, माइकोबैक्टीरियम एवियम (इंट्रासेल्युलर स्थित) की संवेदनशीलता मध्यम है (उन्हें दबाने के लिए उच्च सांद्रता आवश्यक है)।

दवा के लिए प्रतिरोधी: बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस, स्यूडोमोनस सेपेसिया, स्यूडोमोनस माल्टोफिलिया, यूरियाप्लास्मा यूरियालिक्टिकम, क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स। ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

प्रतिरोध बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि एक तरफ, सिप्रोफ्लोक्सासिन की कार्रवाई के बाद, व्यावहारिक रूप से कोई लगातार सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं, और दूसरी तरफ, बैक्टीरिया कोशिकाओं में कोई एंजाइम नहीं होता है जो इसे निष्क्रिय करता है।

गवाही

संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण बैक्टीरियल संक्रमण: श्वसन रोग - तीव्र और जीर्ण (तीव्र चरण में) ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टिक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस;

ईएनटी अंगों के संक्रमण - ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, साइनसिसिस, मास्टोइडाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ;

गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस;

पैल्विक अंगों और जननांगों के संक्रमण - प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, ओओफोरिटिस, एंडोमेट्रैटिस, ट्यूबलर फोड़ा, पेल्वियोपरिटोनिटिस, गोनोरिया, माइल्ड चेंक्रे, क्लैमाइडिया;

उदर गुहा के संक्रमण - जठरांत्र संबंधी मार्ग के जीवाणु संक्रमण, पित्त पथ, पेरिटोनिटिस, इंट्रापेरिटोनियल फोड़े, साल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस, यर्सिनीओसिस, शिगेलोसिस, हैजा;

त्वचा और नरम ऊतकों के संक्रमण - संक्रमित अल्सर, घाव, जलन, फोड़े, कफ;

हड्डियों और जोड़ों - ऑस्टियोमाइलाइटिस, सेप्टिक गठिया;

पूति; इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण (इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं के उपचार से या न्यूट्रोपेनिया के रोगियों में उत्पन्न होता है);

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रमण की रोकथाम।

मतभेद

साइड इफेक्ट

पाचन तंत्र से: मतली, दस्त, उल्टी, पेट में दर्द, पेट फूलना, भूख में कमी, कोलेस्टेटिक पीलिया (विशेष रूप से पिछले जिगर की बीमारियों के रोगियों में), हेपेटाइटिस, हेपेटोनेक्रोसिस।

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, चिंता, कंपकंपी, अनिद्रा, बुरे सपने, परिधीय पक्षाघात (दर्द की धारणा में विसंगति), पसीने में वृद्धि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि, भ्रम, अवसाद, मतिभ्रम, और अन्य मानसिक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ (कभी-कभी उन स्थितियों में प्रगति करना जिनमें रोगी खुद को नुकसान पहुंचा सकता है), माइग्रेन, बेहोशी, सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता।

संवेदी अंगों की ओर से: बिगड़ा हुआ स्वाद और गंध, बिगड़ा हुआ दृष्टि (डिप्लोमा, रंग धारणा में बदलाव), टिनिटस, सुनवाई हानि।

CCC से: टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, रक्तचाप में कमी।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया।

प्रयोगशाला मापदंडों के हिस्से पर: हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, "जिगर" की वृद्धि हुई गतिविधि ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेटस, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरग्लाइसेमिया।

मूत्र प्रणाली से: हेमट्यूरिया, क्रिस्टेलुरिया (मुख्य रूप से क्षारीय मूत्र और कम मूत्र उत्पादन के साथ), ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डिसुरिया, पॉलीयूरिया, मूत्र प्रतिधारण, एल्ब्यूमिन्यूरिया, मूत्रमार्ग रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, गुर्दा उत्सर्जन समारोह, अंतरालीय नेफ्रैटिस में कमी आई।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की खुजली, पित्ती, रक्तस्राव के साथ फफोले का निर्माण, और छोटे नोड्यूल्स का बनना, जिसमें खुजली, दवा का बुखार, त्वचा पर स्पॉट हेमोरेज (पेटीचिया), चेहरे की सूजन या स्वरयंत्र, सांस की तकलीफ, ईोसिनोफिलिया, बढ़ी हुई सनसनी, वास्कुलिटिस, नोड्यूलर एरिथेरी एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), विषैले एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेलस सिंड्रोम)।

अन्य: गठिया, गठिया, tendovaginitis, कण्डरा टूटना, Asthenia, myalgia, superinfection (कैंडिडिआसिस, pseudomembranous बृहदांत्रशोथ), चेहरे की लाली।

आवेदन और खुराक

अंदर, 0.25 ग्राम 2-3 बार एक दिन, गंभीर संक्रमण के साथ - 0.5-0.75 ग्राम 2-3 बार एक दिन।

मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में - दिन में 0.25-0.5 ग्राम 2 बार; उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

अपूर्ण गोनोरिया के साथ - 0.25-0.5 ग्राम एक बार; क्लोमीडियल और मायकोप्लाज्मा के साथ गोनोकोकल संक्रमण के संयोजन के साथ - 7-10 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.75 ग्राम।

चैंक्रॉयड के साथ - कई दिनों के लिए दिन में 0.5 ग्राम 2 बार।

नासोफरीनक्स में मेनिंगोकोकल गाड़ी के साथ - एक बार, 0.5 या 0.75 ग्राम।

साल्मोनेला की पुरानी गाड़ी के मामले में, मुंह से, 0.25 ग्राम 4 बार; उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में 0.5 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

निमोनिया के साथ, ओस्टियोमाइलाइटिस - अंदर, 0.75 ग्राम 2 बार एक दिन। ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार की अवधि 2 महीने तक हो सकती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण जठरांत्र संबंधी संक्रमण के साथ, 7-28 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.75 ग्राम।

शरीर के तापमान के सामान्य होने या नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद कम से कम 3 दिनों तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (CC 31-60 ml / min / 1.73 sq.m) या 1.4 से 1.9 mg / 100 ml की सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता पर, अधिकतम दैनिक खुराक 1 g है। 30 ml / min / 1.73 sq से नीचे glomerular निस्पंदन दर पर। मीटर या सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 2 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से ऊपर, अधिकतम दैनिक खुराक - 0.5 ग्राम।

यदि रोगी हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरता है - 0.25-0.5 ग्राम / दिन, लेकिन हेमोडायलिसिस सत्र के बाद दवा लेनी चाहिए।

गंभीर संक्रमणों में (उदाहरण के लिए, पुनरावर्ती सिस्टिक फाइब्रोसिस, पेट की गुहा, हड्डियों और जोड़ों में संक्रमण) स्यूडोमोनास या स्टेफिलोकोकी के कारण होता है, तीव्र निमोनियास्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण, और जननांग पथ के क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ, खुराक हर 12 घंटे में 0.75 ग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए।

भोजन के बाद थोड़ी मात्रा में तरल के साथ गोलियां पूरी निगलनी चाहिए। गोली को खाली पेट लेने पर, सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है।

सक्रिय पदार्थ: 291 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट, जो सिप्रोफ्लोक्सासिन बेस के 250 मिलीग्राम से मेल खाती है।
प्रत्येक 500 मिलीग्राम की गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: 582 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट, जो सिप्रोफ्लोक्सासिन आधार के 500 मिलीग्राम से मेल खाती है।
Excipients: मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉस्पोविडोन, निर्जल कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मैक्रोगोल 4000, हाइपोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड।
विवरण। 250 मिलीग्राम की गोलियां: एक जोखिम के साथ, थोड़े पीले रंग की टिंट, फिल्म में लिपटे हुए सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल, उभयलिंगी गोलियां। जोखिम वाले टैबलेट की सतह पर, जोखिमों के एक तरफ "सीआईपी" है, और दूसरी तरफ "250"; जोखिम-मुक्त टैबलेट की सतह पर निर्माता के ट्रेडमार्क की छवि के रूप में उभरा है: बायर
500 मिलीग्राम की गोलियां: कैप्सूल के आकार की, सफेद या लगभग सफेद रंग की गोलियां, थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ, फिल्म में लिपटे, जोखिम के साथ। जोखिम वाले टैबलेट की सतह पर, जोखिमों के एक तरफ "सीआईपी" है, और दूसरी तरफ "500"; जोखिम-मुक्त टैबलेट की सतह को "BAYER" शब्दों के साथ उभारा गया है।

औषधीय गुण:

Pharmacodynamics। सिप्रोफ्लोक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक सिंथेटिक व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है। क्रिया का तंत्र
सिप्रोफ्लोक्सासिन में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला के खिलाफ इन विट्रो गतिविधि है। सिप्रोफ्लोक्सासिन की जीवाणुनाशक क्रिया द्वितीय प्रकार के जीवाणु टोपोइज़ोमिरेज़ (टोपोईसोमेरेज़ द्वितीय (डीएनए गाइरेज़) और टोपोइज़ोमेरेस चतुर्थ) को रोककर की जाती है, जो बैक्टीरिया की प्रतिकृति, प्रतिलेखन, मरम्मत और पुनर्संयोजन के लिए आवश्यक हैं
डीएनए।
प्रतिरोध तंत्र
सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए इन विट्रो प्रतिरोध अक्सर बैक्टीरिया टोपोइज़ोमिरेज़ और डीएनए गाइरेस के बिंदु म्यूटेशन के कारण होता है और मल्टी-स्टेज म्यूटेशन के माध्यम से धीरे-धीरे विकसित होता है।
एकल उत्परिवर्तन नैदानिक \u200b\u200bप्रतिरोध के विकास की तुलना में संवेदनशीलता में कमी का कारण बन सकता है, हालांकि, कई उत्परिवर्तन मुख्य रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रतिरोध के विकास और क्विनोलोन दवाओं के पार-प्रतिरोध के लिए नेतृत्व करते हैं। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ-साथ कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध, बैक्टीरिया सेल दीवार की पारगम्यता में कमी के परिणामस्वरूप बन सकते हैं (जैसा कि अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ होता है) और / या एक माइक्रोबियल सेल (एफ्लक्स) से उत्सर्जन की सक्रियता। प्लास्मिडों पर स्थानीय स्तर पर Qnr कोडिंग जीन के कारण प्रतिरोध का विकास बताया गया है। प्रतिरोध तंत्र, जो पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन को निष्क्रिय करने का कारण बनते हैं, संभवतः सिप्रोफ्लोक्सासिन की जीवाणुरोधी गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। इन दवाओं के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता (एमबीसी) आमतौर पर न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) से अधिक 2 बार नहीं होती है।

इन विट्रो संवेदनशीलता परीक्षण
एंटीबायोटिक संवेदनशीलता (EUCAST) के निर्धारण के लिए यूरोपीय समिति द्वारा अनुमोदित सिप्रोफ्लोक्सासिन संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए प्रजनन योग्य मापदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए यूरोपीय समिति। सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए नैदानिक \u200b\u200bशर्तों के तहत सीमा एमआईसी मूल्य (मिलीग्राम / एल)।
सूक्ष्मजीव संवेदनशील [mg / l] प्रतिरोधी [mg / l]
Enterobacteriaceae<0,5 >1
स्यूडोमोनास एसपीपी।<0,5 >1
एसीनेटोबैक्टीर एसपीपी।< 1 >1
स्टैफिलोकोकस 1 एसपीपी।< 1 >1
स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया 2< 0,125 >2
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और
मोराकेला catarrhalis3<0,5 >0,5
निसेरिया गोनोरिया<0,03 >0,06
निसेरिया मेनिंगिटाइड्स<0,03 >0,06
सीमा मूल्य
गैर प्रजातियों
mikroorganizmov4<0,5 >1

1. स्टेफिलोकोकस एसपीपी। - सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ्लॉक्सासिन के लिए सीमा मूल्य उच्च खुराक चिकित्सा के साथ जुड़े हुए हैं।
2. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया - जंगली प्रकार एस निमोनिया को अतिसंवेदनशील नहीं माना जाता है

3. थ्रेसहोल्ड अनुपात संवेदनशील / मध्यम संवेदनशील से अधिक एमआईसी मूल्य वाले उपभेद बहुत दुर्लभ हैं, और अब तक उनकी कोई रिपोर्ट नहीं आई है। ऐसी उपनिवेशों की पहचान में पहचान और रोगाणुरोधी संवेदनशीलता के परीक्षण को दोहराया जाना चाहिए, और परिणाम की पुष्टि प्रयोगशाला में उपनिवेशों के विश्लेषण से की जानी चाहिए। जब तक पुष्टि की गई एमआईसी मूल्यों के साथ उपभेदों के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया का प्रमाण प्राप्त नहीं होता है, जो कि वर्तमान प्रतिरोध सीमा से अधिक है, उन्हें प्रतिरोधी माना जाना चाहिए। हीमोफिलस एसपीपी। / मोरेक्सेला एसपीपी- फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशीलता के साथ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के उपभेदों की पहचान संभव है (साइप्रोफ्लोक्सासिन के लिए एमआईसी - 0.125-0.5 मिलीग्राम / एल)। एच। इन्फ्लूएंजा के कारण होने वाले श्वसन संक्रमण में कम प्रतिरोध के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व का कोई प्रमाण नहीं है।
4. सूक्ष्मजीवों के प्रकार से जुड़े सीमा मूल्य मुख्य रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स / फार्माकोडायनामिक्स के आधार पर निर्धारित नहीं किए गए थे और विशिष्ट प्रजातियों के लिए एमआईसी के वितरण पर निर्भर नहीं थे। वे केवल उन प्रजातियों पर लागू होते हैं जिनके लिए एक प्रजाति-विशिष्ट संवेदनशीलता सीमा निर्धारित नहीं की गई है, और उन प्रजातियों के लिए नहीं जिनके लिए संवेदनशीलता परीक्षण की सिफारिश नहीं की गई है। कुछ उपभेदों के लिए, अधिग्रहीत प्रतिरोध का प्रसार भौगोलिक क्षेत्र और समय के साथ भिन्न हो सकता है। इस संबंध में, प्रतिरोध पर स्थानीय जानकारी होना वांछनीय है, खासकर गंभीर संक्रमण के उपचार में।
एमआईसी मूल्यों (मिलीग्राम / एल) और प्रसार परीक्षण (ज़ोन व्यास [मिमी]) के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला मानकों के संस्थान का डेटा 5 माइक्रोग्राम वाले सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करके नीचे तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला मानकों के संस्थान। एमआईसी (मिलीग्राम / एल) के लिए सीमा मान और डिस्क का उपयोग करके प्रसार परीक्षण (मिमी) के लिए।
सूक्ष्मजीव संवेदनशील इंटरमीडिएट प्रतिरोधी
Enterobacteriaceae<1a 2a >4a

\u003e 21 बी 16-20 बी<15б
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा<1a 2a >4a
और अन्य बैक्टीरिया
से संबंधित नहीं है
परिवार
Enterobacteriaceae
  \u003e 21 बी 16-20 बी<15б
स्टैफिलोकोकस एसपीपी।<1a 2a >4a

\u003e 21 बी 16-20 बी<15б
एंटरोकॉकस एसपीपी।<1a 2a >4a

\u003e 21 बी 16-20 बी<15б
हीमोफिलस एसपीपी।<1в -- --

\u003e 21 जी -
निसेरिया गोनोरिया<0,06д 0,12-0,5д >1 दिन

\u003e 41 डी 28-40 डी<27д
निसेरिया मेनिंगिटाइड्स<0,03е 0,06е >0,12e

\u003e 35zh 33-34zh<32ж
बेसिलस एन्थ्राकिस
यर्सिनिया पेस्टिस<0,25а -- --
फ्रांसिसेला तुलारेंसिस<0,5з -- --

यह प्रजनन योग्य मानक केवल cationic corrected म्यूएलर-हिंटन शोरबा (CAMHB) का उपयोग करते हुए शोरबा कमजोर पड़ने वाले परीक्षणों पर लागू होता है, जो हवा के साथ जुड़ा होता है
ख। यह प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मानक केवल मुलर-हिंटन अगर का उपयोग करके डिस्क्स का परीक्षण करने के लिए लागू है, जो 16-18 घंटे के लिए 35 ° 2 ° C के तापमान पर हवा के साथ जुड़ा हुआ है।
में। यह प्रजनन योग्य मानक केवल हीमोफिलस एसपीई के लिए शोरबा परीक्षण माध्यम का उपयोग करते हुए हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और हीमोफिलस पैरेन्फ्लुएंजा के साथ संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए डिस्क का उपयोग करके प्रसार परीक्षणों पर लागू होता है। (एनटीएम), जिसे 20-24 घंटों के लिए 35 डिग्री सेल्सियस C 2 ° C के तापमान पर हवा के साथ जोड़ा जाता है
यह प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मानक केवल NTM डिस्क का उपयोग करके प्रसार परीक्षणों पर लागू होता है, जो 16-18 घंटों के लिए 35 ° C ° 2 ° C के तापमान पर 5% सीओ 2 में ऊष्मायन किया जाता है।
ई। यह प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मानक केवल संवेदनशीलता परीक्षणों (ज़ोन और एमआईसी के लिए एगर समाधान के लिए डिस्क का उपयोग करके प्रसार परीक्षण) पर लागू होता है, गोनोकोकल एगर और 36% C ° 1 ° C (37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के तापमान पर 1% स्थापित विकास पूरक का उपयोग कर। 20-24 घंटों के लिए 5% सीओ 2 में
ई। यह प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मानक केवल 5% भेड़ के रक्त के साथ पूरक म्यूएलर-हिंटन शोरबा (CAMHB) के पूरक के साथ शोरबा कमजोर पड़ने वाले परीक्षणों पर लागू होता है, जो 20-24 के लिए 35 ° 2 C पर 5% CO 2 में ऊष्मायन किया जाता है। एच।
खैर। यह प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मानक केवल एक विशिष्ट 2% वृद्धि पूरक के साथ cationic सुधारित मुलर-हिंटन शोरबा (CAMHB) का उपयोग करके शोरबा कमजोर पड़ने वाले परीक्षणों पर लागू होता है, जो 48 घंटे के लिए 35 ° 2 ° C पर हवा के साथ ऊष्मायन किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए इन विट्रो संवेदनशीलता
कुछ उपभेदों के लिए, अधिग्रहीत प्रतिरोध का प्रसार भौगोलिक क्षेत्र और समय के साथ भिन्न हो सकता है। इस संबंध में, जब तनाव की संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाता है, तो प्रतिरोध पर स्थानीय जानकारी होना वांछनीय है, खासकर गंभीर संक्रमण के उपचार में। यदि प्रतिरोध का स्थानीय प्रसार ऐसा है कि दवा का उपयोग करने का लाभ, कम से कम कई प्रकार के संक्रमणों के संबंध में, संदिग्ध है, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
इन विट्रो में, सूक्ष्मजीवों के निम्नलिखित संवेदनशील उपभेदों के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिन की गतिविधि का प्रदर्शन किया गया था:
एरोबिक ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीव: बेसिलस एन्थ्रेसिस, स्टेफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-संवेदनशील), स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिक, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: एरोमोनस एसपीपी।, मोरेक्सैला कैटरलिस, ब्रुसेला एसपीपी।, नीसेरिया मेनिंगिटिडिस, सिट्रोबैक्टर कोसेरी, पेस्टेरेला एसपीपी, फ्रांसिसेला तुलारेंसी, साल्मोनेला एसपीपी, हेमोफिलस डुकेरी, शिगेबेला। Yersiniapestis।
एनारोबिक सूक्ष्मजीव: मोबिलुनसस एसपीपी।
अन्य सूक्ष्मजीव: क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडिया न्यूमोनिया, माइकोप्लाज़्मा होमिनिस, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया।
निम्न सूक्ष्मजीवों के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशीलता की अलग-अलग डिग्री का प्रदर्शन किया गया है: एसिनोबोबैक्टीर बॉमैन, बुर्कहोल्डरिया सेपाकिया, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।, सिट्रोबैक्टर फ्रींडि, एंटरोकोकस फेसेलिस, एंटरोबैक्टेरोन एरोजनीस, एंटरोबैक्टीरिया कोलोरैकोइलिया, कोलोरोकोलिया , प्रोटीस वल्गेरिस, प्रोविडेनिया एसपीपी।, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्यूडोमोनास फ्लोरेसेंस, सेराटिया मार्सेसेन्स, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, पेप्टोस्टेरोकोकस एसपीपी, प्रोपियोबैक्टीरियम एकनेस।
यह माना जाता है कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी), स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया, एक्टिनोमाइसेस एसपीपी।, एंटरोकोकस फेकियम, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, माइकोप्लाज्मा जननांग, सूक्ष्मजीव, सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए प्राकृतिक प्रतिरोध है। )।

फार्माकोकाइनेटिक्स। चूषण
मौखिक प्रशासन के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन तेजी से मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होता है। सीरम में सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद प्राप्त की जाती है। जैव उपलब्धता लगभग 70-80% है। प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता (सी अधिकतम) और वक्र "एकाग्रता - समय" (एयूसी) के तहत क्षेत्र का मान खुराक के अनुपात में बढ़ता है।

वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन का संबंध 20-30% है; सक्रिय पदार्थ मुख्य रूप से गैर-आयनित रूप में रक्त प्लाज्मा में मौजूद होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्वतंत्र रूप से ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थ में वितरित किया जाता है। शरीर में वितरण की मात्रा 2-3 एल / किग्रा है। ऊतकों में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता रक्त सीरम में एकाग्रता की तुलना में काफी अधिक है।
चयापचय
जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया गया। छोटे सांद्रता में चार सिप्रोफ्लोक्सासिन मेटाबोलाइट्स रक्त में पता लगाया जा सकता है: डायथाइलसिप्लोफ्लॉक्सासिन (एम 1), सल्फोसिप्रोफ्लोक्सासिन (एम 2), ऑक्सोकोप्रोफ्लॉक्सासिन (एम 3), फॉर्मिलसाइक्लोफ्लॉक्सासिन (एम 4), जिनमें से तीन (एम 1-एम 3) एंटीबायोटिक गतिविधि के लिए जीवाणुरोधी गतिविधि के समान हैं। एसिड। इन विट्रो मेटाबोलाइट एम 4 की जीवाणुरोधी गतिविधि, जो थोड़ी मात्रा में मौजूद है, नोरोफ्लॉक्सासिन की गतिविधि के साथ अधिक सुसंगत है।
प्रजनन
सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से उत्सर्जित होता है; जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से एक छोटी राशि। गुर्दे की निकासी 0.18-0.3 l / h / kg है, कुल निकासी 0.48-0.60 l / h / kg है। प्रशासित खुराक का लगभग 1% पित्त में उत्सर्जित होता है। पित्त में, सिप्रोफ्लोक्सासिन उच्च सांद्रता में मौजूद है। अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन आमतौर पर 3-5 घंटे है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, उन्मूलन आधा जीवन बढ़ जाता है।

उपयोग के लिए संकेत:

सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण अपूर्ण और जटिल संक्रमण।
वयस्क
- सांस की नली में संक्रमण। यह सिफारिश की जाती है कि सिप्रोफ्लोक्सासिन क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी, प्रोटीअस एसपीपी, एशेरिचिया कोली, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, हेमोफिलस एसपीपी, मोराक्सेला कैटरलिस, लेगिनेला एसपीपी के कारण न्यूरॉन के लिए निर्धारित किया जाता है। और स्टेफिलोकोसी,
मध्य कान (मध्य), साइनस (साइनसाइटिस) के संक्रमण, खासकर अगर ये संक्रमण ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या स्टेफिलोकोकस शामिल हैं,
- आंखों में संक्रमण,
- गुर्दे और / या मूत्र पथ के संक्रमण,
- जननांग संक्रमण, सूजाक सहित,
- उदर गुहा के संक्रमण (बैक्टीरिया, पित्त पथ),
- त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण,
- सेप्सिस,
- कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में संक्रमण या संक्रमण की रोकथाम (इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले रोगियों या न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों)
- कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आंत का चयनात्मक परिशोधन,
- फुफ्फुसीय रूप की रोकथाम और उपचार (बेसिलस एन्थ्रेसिस का संक्रमण),
- निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाले आक्रामक संक्रमण की रोकथाम,
जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के नियमों पर वर्तमान आधिकारिक दिशानिर्देशों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
बच्चे
- 5 से 17 साल तक फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार;
- फुफ्फुसीय रूप की रोकथाम और उपचार (बेसिलस एन्थ्रेसिस का संक्रमण)।

खुराक और प्रशासन:

गोलियां कम मात्रा में तरल के साथ, चबाने के बिना, भोजन का सेवन, मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।
यदि दवा का उपयोग खाली पेट पर किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है। इस मामले में, गोलियों को डेयरी उत्पादों या कैल्शियम के साथ गढ़वाले पेय के साथ नहीं धोया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, दूध, दही, कैल्शियम की एक उच्च सामग्री के साथ रस)। साधारण भोजन में शामिल कैल्शियम सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।
यदि, स्थिति की गंभीरता के कारण या अन्य कारणों से, रोगी को गोलियां लेने के अवसर से वंचित किया जाता है, तो उसे सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान के साथ पैरेन्टल थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है, और सुधार के बाद, दवा का टैबलेट फॉर्म लेने के लिए स्विच करें।
अन्य नुस्खे की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित खुराक को देखने की सिफारिश की जाती है:

व्यसक:

वयस्कों के लिए एकल खुराक को ध्यान में रखते हुए
  प्रति दिन रिसेप्शन की बहुलता
  (सिप्रोफ्लोक्सासिन, मिलीग्राम, मौखिक प्रशासन)
श्वसन तंत्र में संक्रमण
(गंभीरता के आधार पर
संक्रमण और रोगी की स्थिति) 2x500 मिलीग्राम से 2x750 मिलीग्राम तक
जननांग प्रणाली के संक्रमण:
- 2x250 मिलीग्राम से 2x500 मिलीग्राम तक तीव्र, सीधी
- महिलाओं में सिस्टिटिस (रजोनिवृत्ति से पहले) 1x500 मिलीग्राम
- 2x500 मिलीग्राम से 2x750 मिलीग्राम तक जटिल
- एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस,
एपिडीडिमाइटिस 2x500 मिलीग्राम से 2x750 मिलीग्राम तक
सूजाक
- एक्सट्रेजेनिटल 2x250 मिलीग्राम
- तीव्र, सीधी 1x500 मिलीग्राम
डायरिया 2x500 मिलीग्राम
अन्य संक्रमण (अनुभाग देखें)
  "उपयोग के लिए संकेत") 2x500 मिलीग्राम
विशेष रूप से भारी, प्रतिनिधित्व
सहित जीवन के लिए खतरा
- स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया
आवर्तक संक्रमण
फेफड़े के सिस्टिक फाइब्रोसिस 2x750 मिलीग्राम के साथ
- हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण
- सेप्टीसीमिया
- पेरिटोनिटिस।
खासकर यदि उपलब्ध हो
स्यूडोमोनास एसपीपी।, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।
या स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।
पल्मोनरी एंथ्रेक्स
(उपचार और रोकथाम) 2x500 मिलीग्राम
आक्रामक संक्रमण की रोकथाम
नीसेरिया मेनिन्जिटिड्स 1x500 मिलीग्राम के कारण

बुजुर्ग रोगियों में खुराक की खुराक (65 वर्ष के बाद)
बुजुर्ग रोगियों को सिप्रोफ्लोक्सासिन की निचली खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, यह रोग की गंभीरता और क्रिएटिनिन निकासी दर पर निर्भर करता है।

बच्चे
अन्य नुस्खे की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित खुराक आहार का पालन किया जाना चाहिए:
स्यूडोमोनस एरुगिनोसा (5 से 17 साल के बच्चों में) के कारण फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस की जटिलताओं के उपचार के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 3 बार (अधिकतम खुराक 1200 मिलीग्राम) है। चिकित्सा की अवधि 10-14 दिन है।

पल्मोनरी एंथ्रेक्स (उपचार और रोकथाम) के लिए खुराक की खुराक
। वयस्क: दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम।
। बच्चे: 15 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार। 500 मिलीग्राम की अधिकतम एकल खुराक और 1000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।
कथित या पुष्टि किए गए संक्रमण के तुरंत बाद दवा लेना शुरू कर देना चाहिए।
एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप में सिप्रोफ्लोक्सासिन की कुल अवधि 60 दिन है।

वयस्कों में बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के लिए खुराक
1. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह
१.१.जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस ३० से ६० मिली / मिनट / १. or३ एम २ या इसकी प्लाज्मा सांद्रता १.४ से १.९ मिलीग्राम / १०० मिली है, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन १००० मिलीग्राम होनी चाहिए।
1.2। 30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2 या उससे कम या इसके 2 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर या उससे अधिक के प्लाज्मा एकाग्रता के क्रिएटिनिन निकासी के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम होनी चाहिए।
2. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और हेमोडायलिसिस
खुराक की खुराक पैराग्राफ 1.2 में वर्णित के समान है। हेमोडायलिसिस के दिन, प्रक्रिया के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन लिया जाता है।
3. बाहरी रोगियों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और पेरिटोनियल डायलिसिस
500 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन की 1 गोली (या 250 मिलीग्राम की 2 गोलियां)।
4. बिगड़ा हुआ जिगर समारोह
खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
5. बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह
खुराक का नियम पैराग्राफ 1.1 में वर्णित के समान है। और 1.2।

बच्चों में बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह के लिए खुराक
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले बच्चों में खुराक का अध्ययन नहीं किया गया है।
थेरेपी की अवधि
उपचार की अवधि रोग की गंभीरता, नैदानिक \u200b\u200bऔर जीवाणु नियंत्रण पर निर्भर करती है। बुखार या अन्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के कम से कम 3 दिन बाद, व्यवस्थित रूप से उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है। उपचार की औसत अवधि:
- 1 दिन में तीव्र गॉन्सरिया और सिस्टिटिस के साथ,
- गुर्दे, मूत्र पथ, पेट के अंगों के संक्रमण के लिए 7 दिनों तक,
- कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि,
- ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ 2 महीने से अधिक नहीं,
- अन्य संक्रमणों के लिए 7 से 14 दिनों तक।
स्ट्रेप्टोकोकी के कारण संक्रमण के लिए, देर से जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार कम से कम 10 दिनों तक चलना चाहिए।
क्लैमाइडिया के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, उपचार भी कम से कम 10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।

आवेदन विशेषताएं:

गंभीर संक्रमण और ग्राम-पॉजिटिव और एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण
गंभीर संक्रमण के उपचार में, और एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग उपयुक्त जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ किया जाना चाहिए।
स्ट्रेप्टोकोकस _ निमोनिया के संक्रमण
रोगज़नक़ के खिलाफ प्रभावशीलता की कमी के कारण, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण संक्रमण के उपचार के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन की सिफारिश नहीं की जाती है।
जननांग पथ के संक्रमण
जननांगों के संक्रमण में, संभवतः निसेरिया गोनोर के कारण ^ ईई उपभेदों फ्लोरोक्विनोलोन के लिए प्रतिरोधी हैं, सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रतिरोध पर स्थानीय जानकारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और प्रयोगशाला परीक्षणों में रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की पुष्टि की जानी चाहिए।
हृदय विकार
सिप्रोफ्लोक्सासिन का क्यूटी अंतराल के लंबे होने पर प्रभाव पड़ता है (देखें "साइड इफेक्ट्स")। बुजुर्ग रोगियों में, दवाओं की कार्रवाई के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है जो क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनती हैं। इसलिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग उन दवाओं के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए जो क्यूटी अंतराल का विस्तार करती हैं (उदाहरण के लिए, क्लास I ए और III एंटीरैडमिक ड्रग्स), या पायरोएट प्रकार के विकास के एक बढ़े हुए जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, क्यूटी अंतराल के एक लंबे समय तक चलने के साथ, बिना हाइपोक्लेमिया)।
बच्चों में उपयोग करें
यह पाया गया कि इस वर्ग की अन्य दवाओं की तरह, सिप्रोफ्लोक्सासिन जानवरों में बड़े जोड़ों के आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग पर वर्तमान सुरक्षा डेटा का विश्लेषण करते समय, जिनमें से अधिकांश में, दवा लेने के साथ उपास्थि या जोड़ों को नुकसान के बीच कोई संबंध स्थापित नहीं किया गया था। स्यूडोमोनस एरुगिनोसा से जुड़ी जटिलताओं (5 से 17 वर्ष के बच्चों में) के अलावा अन्य बीमारियों के उपचार के लिए बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है और पल्मोनरी फॉर्म (बेसिलस एन्थ्रेसिस के साथ एक कथित या सिद्ध संक्रमण के बाद) के उपचार और रोकथाम के लिए।
अतिसंवेदनशीलता
कभी-कभी सिप्रोफ्लोक्सासिन की पहली खुराक लेने के बाद, एलर्जी के लिए दवा सहित अतिसंवेदनशीलता विकसित हो सकती है, जिसे तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, पहले उपयोग के बाद, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं एनाफिलेक्टिक सदमे तक हो सकती हैं। इन मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग तुरंत रोका जाना चाहिए और उचित उपचार किया जाना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग
यदि गंभीर और लंबे समय तक सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ उपचार के दौरान और बाद में, निदान को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसमें दवा की तत्काल वापसी और उपयुक्त उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है (एक दिन में 4 बार 250 मिलीग्राम की खुराक के अंदर वैनकोमाइसिन)।
आंतों की गतिशीलता को दबाने वाली दवाओं का उपयोग contraindicated है। जिन रोगियों को जिगर की बीमारी है, उनमें कोलेस्टेटिक पीलिया हो सकता है, साथ ही साथ "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में अस्थायी वृद्धि हो सकती है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम
पहले संकेतों पर (जोड़ों में दर्दनाक सूजन, सूजन), सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि से इंकार किया जाना चाहिए, क्योंकि कण्डरा के टूटने का खतरा है, और डॉक्टर से परामर्श करें।
कण्डरा रोगों वाले बुजुर्ग रोगियों में, या पहले ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया जाता है, टेंडन (मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन) के टूटने के मामले हो सकते हैं।
सिन्रोफ़्लोक्सासिन का उपयोग क्विनोलोन से जुड़े कण्डरा रोगों के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
तंत्रिका तंत्र
मिर्गी के दौर से गुजर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के रोगियों में (उदाहरण के लिए, ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज में कमी, आक्षेप का दौरा, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटनाओं, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, या) का इतिहास, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने के जोखिम के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाना चाहिए, जहां उम्मीद की जाती है। नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव दवा के दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम से अधिक है।
कुछ मामलों में, दवा के पहले उपयोग के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, आत्महत्या के प्रयासों से इसे प्रकट किया जा सकता है। इन मामलों में, आपको तुरंत सिप्रोफ्लोक्सासिन लेना बंद कर देना चाहिए और अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।
त्वचा का फटना
सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, एक फोटोसेंसिटाइजेशन प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए रोगियों को सीधे धूप और यूवी प्रकाश के संपर्क से बचना चाहिए। यदि फोटोसेंसिटाइजेशन के लक्षण देखे जाते हैं (उदाहरण के लिए, त्वचा जैसा दिखता है) तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
साइटोक्रोम P450
सिप्रोफ्लोक्सासिन को CYP 450 1 A2 आइसोनाइजेस के एक मध्यम अवरोधक के रूप में जाना जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय इन एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए सिप्रोफ्लोक्सासिन और ड्रग्स का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन द्वारा अपने चयापचय के निषेध के कारण रक्त सीरम में इन दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि के बाद से थियोफाइलिन, मिथाइलक्सैन्थिन, कैफीन, डोलॉक्सैटिन, क्लोज़ापाइन आदि। । क्रिस्टलुरिया के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया का रखरखाव भी आवश्यक है।
इन विट्रो में, प्रयोगशाला परीक्षणों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के विकास को रोकता है, जिससे सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने वाले रोगियों में इस रोगज़नक़ के निदान में गलत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
एक कार और चलती मशीनरी को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
सिप्रोफ्लोक्सासिन सहित फ़्लोरोक्विनोलोन, रोगियों की कार चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता को क्षीण कर सकते हैं, जिन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव के कारण साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के बढ़ते ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव:

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं निम्नानुसार वर्गीकृत की गई थीं: "बहुत बार" (\u003e 10), "अक्सर" (\u003e 1/100)<1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».

* बच्चों के साथ रोगियों में अधिक बार
बच्चों में, आर्थ्रोपैथी का विकास अक्सर बताया गया है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

कक्षा I ए और III की एंटीरैडमिक दवाएं
वर्ग I ए या वर्ग III की एंटीरैमिक दवाओं के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन क्यूटी अंतराल को लंबा करने के साथ एक योजक प्रभाव हो सकता है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।
chelating
सिप्रोफ्लोक्सासिन और cationic तैयारी की गोली रूपों के साथ-साथ प्रशासन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम, लोहा, सुक्रालफेट, एंटासिड, बहुलक फॉस्फेट यौगिकों (जैसे sevelamer, lantumum कार्बोनेट) के साथ खनिज की खुराक और एक बड़ी बफर क्षमता (जैसे कि डीडोसाइन टैबलेट) के साथ तैयारी। मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करता है। ऐसे मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन इन दवाओं को लेने से 1-2 घंटे पहले या 4 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।
यह सीमा उन दवाओं पर लागू नहीं होती है जो एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित हैं।
भोजन और डेयरी उत्पादों का सेवन
सिप्रोफ्लोक्सासिन और डेयरी उत्पादों या खनिज-फोर्टिफाइड पेय (उदाहरण के लिए, दूध, दही, कैल्शियम-फोर्टिफाइड संतरे का रस) के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम किया जा सकता है। हालांकि, कैल्शियम, जो अन्य खाद्य पदार्थों का हिस्सा है, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
omeprazole
सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओमेप्राजोल युक्त तैयारी के संयुक्त उपयोग के साथ, प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता में थोड़ी कमी और एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र में कमी हो सकती है।
थियोफाइलिइन
सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफाइलिइन युक्त तैयारी के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन एकाग्रता में अवांछनीय वृद्धि हो सकती है और, तदनुसार, थियोफिलाइन-प्रेरित साइड इफेक्ट्स का उद्भव; बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये दुष्प्रभाव रोगी के लिए जानलेवा हो सकते हैं। यदि इन दो दवाओं का एक साथ उपयोग अपरिहार्य है, तो यह आवश्यक है कि रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की निरंतर निगरानी और, यदि आवश्यक हो, तो थियोफिलाइन की खुराक को कम करने के लिए।
अन्य xanthine डेरिवेटिव
सिप्रोफ्लोक्सासिन और कैफीन या पेंटोक्सिफायलाइन (ऑक्साफिफ़िलिन) के एक साथ उपयोग से सीरम में ज़ेथाइन डेरिवेटिव की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।
Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं
क्विनोलोन (डीएनए गाइरेस इनहिबिटर) की बहुत अधिक मात्रा और कुछ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर) के संयोजन से दौरे पैदा हो सकते हैं।
साइक्लोस्पोरिन
सिप्रोफ्लोक्सासिन और साइक्लोस्पोरिन युक्त तैयारी के साथ-साथ उपयोग के साथ, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में एक अल्पकालिक क्षणिक वृद्धि देखी गई। ऐसे मामलों में, सप्ताह में दो बार रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है। glibenclamide
कुछ मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक साथ उपयोग और ग्लिबेंक्लामाइड युक्त तैयारी ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रभाव को बढ़ा सकती है।
प्रोबेनेसिड
प्रोबेनेसिड किडनी द्वारा सिप्रोफ्लोक्सासिन उन्मूलन की दर को धीमा कर देता है। प्रोबेनेसिड और सिप्रोफ्लोक्सासिन युक्त दवाओं के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। methotrexate
सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग के साथ, मेथोट्रेक्सेट के ट्यूबलर परिवहन (गुर्दे का चयापचय) धीमा हो सकता है, जो रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है। इस मामले में, मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ सकती है। इस संबंध में, मेथोट्रेक्सेट और सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
tizanidine
क्लिनोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग और tizanidine युक्त तैयारी के साथ स्वस्थ स्वयंसेवकों को शामिल करने वाले एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में tizanidine की एकाग्रता में वृद्धि का पता चला था: अधिकतम एकाग्रता (सेंट पाउंड एक्सएक्सएक्स) में 7 गुना (4 से 21 बार) की वृद्धि हुई है।
"एकाग्रता बनाम समय वक्र के तहत क्षेत्र" (एयूसी) 10 गुना (6 से 24 गुना) है। सीरम में tizanidine की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हाइपोटेंशन और शामक दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडाइन युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग contraindicated है।
duloxetine
नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दौरान, यह दिखाया गया था कि CYP450 1A2 isoenzyme (जैसे फ़्लूवोक्सामाइन) के डुलोक्सेटीन और शक्तिशाली अवरोधकों के एक साथ उपयोग से ड्युलोक्सेटीन के एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि हो सकती है। सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित बातचीत पर नैदानिक \u200b\u200bडेटा की कमी के बावजूद, सिप्रोफ्लोक्सासिन और डुलोक्सेटीन के एक साथ उपयोग के साथ इस तरह की बातचीत की संभावना का अनुमान लगाना संभव है। ropinirole
रोपिनीरोले और सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक साथ उपयोग, CYP450 1A2 आइसोन्ज़ाइम का एक मध्यम अवरोधक, क्रमशः 60 और 84% द्वारा रोपिनरोले के अधिकतम और एयूसी में वृद्धि की ओर जाता है। रोपिनरोले के साइड इफेक्ट्स को सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संयुक्त उपयोग के दौरान और कम से कम संयोजन चिकित्सा के पूरा होने के बाद निगरानी की जानी चाहिए।
lidocaine
स्वस्थ स्वयंसेवकों में एक अध्ययन में पाया गया कि एक साथ लिडोकेन और सिप्रोफ्लोक्सासिन युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग, आइसोन्ज़ाइम CYP450 1A2 का एक मध्यम अवरोधक, अंतःशिरा रूप से इलाज होने पर लिडोकेन की निकासी में 22% की कमी लाता है। लिपोकेन की अच्छी सहनशीलता के बावजूद, सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, बातचीत के कारण दुष्प्रभाव संभव हैं। clozapine
7 दिनों के लिए 250 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोजापाइन और सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ उपयोग के साथ, क्रमशः क्लोजापाइन और एन-डेस्मिथाइलकोलोजापिन की सीरम सांद्रता में 29% और 31% की वृद्धि देखी गई। रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ अपने संयुक्त उपयोग के दौरान क्लोजापाइन की खुराक को ठीक करने और संयोजन चिकित्सा के पूरा होने के बाद थोड़े समय के भीतर।
सिल्डेनाफिल
स्वस्थ स्वयंसेवकों में 50 मिलीग्राम की खुराक पर 500 मिलीग्राम और सिल्डेनाफिल की खुराक पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के साथ, सिल्डेनाफिल की सी अधिकतम और एयूसी में 2 गुना वृद्धि नोट की गई थी। इस संबंध में, लाभ / जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद ही इस संयोजन का उपयोग संभव है।
विटामिन के विरोधी
सिप्रोफ्लोक्सासिन और विटामिन के प्रतिपक्षी के संयुक्त उपयोग (उदाहरण के लिए, वॉर्फरिन, एसेनोकौमरोल, फेनप्रोकोमोन, फ्लिंडोन) उनके एंटीकोआगुलेंट प्रभाव में वृद्धि कर सकते हैं। इस प्रभाव की मात्रा सहवर्ती संक्रमण, रोगी की आयु और सामान्य स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है, इसलिए INR (अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) में वृद्धि पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रभाव का आकलन करना मुश्किल है। यह अक्सर सिप्रोफ्लोक्सासिन और विटामिन के विरोधी के संयुक्त उपयोग के दौरान INR को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है, साथ ही साथ संयोजन चिकित्सा के पूरा होने के बाद थोड़े समय के लिए।

मतभेद:

फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से सिप्रोफ्लोक्सासिन या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, साथ ही साथ सहायक पदार्थ (अनुभाग "संरचना" देखें)।
नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों (हाइपोटेंशन, उनींदापन) के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडीन का एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में टिज़ैनिडाइन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (देखें "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता")।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं में सिप्रोफ्लोक्सासिन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। हालांकि, जानवरों के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, नवजात शिशुओं के आर्टिकुलर उपास्थि पर प्रतिकूल प्रभाव की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है; इसलिए, गर्भवती महिलाओं को सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
इसी समय, जानवरों के अध्ययन में टेराटोजेनिक प्रभाव (विरूपता) स्थापित नहीं किए गए हैं।
स्तन के दूध में सिप्रोफ्लोक्सासिन उत्सर्जित होता है। नवजात शिशुओं के आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान के संभावित जोखिम के कारण, नर्सिंग महिलाओं को सिप्रोफ्लोक्सासिन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
बच्चों में उपयोग करें
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण जटिलताओं (5 से 17 वर्ष के बच्चों में) के उपचार के अलावा और अन्य संक्रामक रोगों के उपचार के लिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग करने के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन की सिफारिश नहीं की जाती है, और पल्मोनरी फॉर्म (बेसिलस एन्थ्रेसिस के साथ एक कथित या सिद्ध संक्रमण के बाद) के उपचार और रोकथाम के लिए।
बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग जोड़ों और tendons पर संभावित दुष्प्रभावों के संबंध में लाभ / जोखिम अनुपात का आकलन करने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए।
देखभाल के साथ
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में :, ऐंठन की दहलीज में कमी (या दौरे का इतिहास), मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, या स्ट्रोक; मानसिक बीमारी (अवसाद); (जिगर की विफलता के साथ भी), उन्नत आयु।

अधिक मात्रा:

मौखिक प्रशासन द्वारा ओवरडोज के मामले में, कई मामलों में गुर्दे के पैरेन्काइमा पर एक प्रतिवर्ती विषाक्त प्रभाव नोट किया गया था। इसलिए, एक ओवरडोज के मामले में, मानक उपायों (गैस्ट्रिक पानी से धोना, इमेटिक दवाओं का उपयोग, तरल की एक बड़ी मात्रा का परिचय, मूत्र की एक एसिड प्रतिक्रिया पैदा करना) के अलावा, यह भी गुर्दे के कार्य की निगरानी और मैग्नीशियम और कैल्शियम युक्त एंटासिड लेने की सिफारिश की जाती है जो सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करते हैं। हीमो की मदद से- या केवल सिप्रोफ्लोक्सासिन की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है (10% से कम)।

भंडारण की स्थिति:

शेल्फ जीवन 5 साल। पैकेज पर इंगित समय की तुलना में बाद में उपयोग न करें। एक सूखी जगह में स्टोर करें, प्रकाश से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से बाहर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

अवकाश की स्थिति:

पर्चे के द्वारा

पैकिंग:

250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम फिल्म-लेपित गोलियां। ब्लिस्टर प्रति 10 गोलियां; 1 एक कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ एक साथ ब्लिस्टर।

Tsiprobay एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है।

दवा ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के साथ-साथ स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोसी के खिलाफ सक्रिय है। अवायवीय सूक्ष्मजीव इसके प्रति अधिक उदासीन हैं।

फिल्म-लेपित झिल्ली, गोलियों में उपलब्ध है। एक पर्चे के साथ फार्मेसियों में उपलब्ध है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट - सहायक घटकों से मुख्य सक्रिय संघटक:

• मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• crospovidone;
• मकई स्टार्च।

खोल में:

• टाइटेनियम डाइऑक्साइड;
• वैलियम;
• macrogol।

जलसेक के लिए 50 और 100 मिलीलीटर के लिए तरल रूप में उपलब्ध है। छोटी आंत में मौखिक प्रशासन के बाद, दवा अवशोषित होती है।रक्त में, 1 घंटे के बाद अधिकतम एकाग्रता देखी जाती है। 75-80% की जैव उपलब्धता।

दवा Tsiprobay, मूल्य और analogues के उपयोग के लिए निर्देश - यह सब हम नीचे विचार करेंगे।

उपयोग के लिए संकेत

Tsiprobay का उपयोग संक्रामक रोगों (सीधी और जटिल) के उपचार के लिए किया जाता है, जिसके प्रेरक कारक रोगाणु होते हैं जो सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। बाल रोग में:

• स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण फेफड़े के सिस्टिक फाइब्रोसिस की जटिलताओं;
• एंथ्रेक्स।

वयस्कों में:

• एंथ्रेक्स (फुफ्फुसीय रूप में);
• सर्जरी के बाद संक्रमण;
• कम प्रतिरक्षा के साथ संक्रामक रोग;
• सूजाक;
• उपदंश;
• नरम ऊतकों के रोग, संक्रमण के कारण त्वचा;
• आंखों में संक्रमण
• मूत्र पथ और गुर्दे की बीमारियां, एक संक्रामक प्रकृति की;
• एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप जननांग अंगों की बीमारियां;
• उदर गुहा के संक्रामक रोग;
• श्वसन संक्रमण;
• साइनस और मध्य कान के संक्रमण।

पेशाब के दौरान असुविधा और मूत्र प्रणाली के उल्लंघन को सामूहिक शब्द डिसुरिया कहा जाता है। इस विषय में, हम पेशाब में रोग प्रक्रियाओं के वर्गीकरण पर विचार करेंगे और विकारों के कारणों का विश्लेषण करेंगे।

मतभेद

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मिर्गी, स्ट्रोक, दौरे का इतिहास) के रोगों से पीड़ित लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए।

और मानसिक बीमारी (अवसाद, मनोविकृति) की उपस्थिति में भी।

गुर्दे की विफलता के साथ दवा लेने से मना किया जाता है, बुजुर्ग।

Tsiprobay के उपयोग को इसमें contraindicated है:

• असहिष्णुता;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान।

खुराक और प्रशासन

थोड़ी मात्रा में पानी के साथ गोलियां खाली पेट लें। गंभीर स्थिति में, दवा को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है, बाद में वे टैबलेट के रूप में बदल जाते हैं।   Tsiprobay कैसे लें, तालिका देखें:

साइड इफेक्ट

संभव उपस्थिति:

• पेट फूलना,
• पेट में दर्द;
• पाचन विकार;
• उल्टी;
• दस्त;
• भूख में कमी;
• मतली।

कभी-कभी, संवेदनशीलता की परिधीय गड़बड़ी, एक अस्थिर चाल, जलन, ऐंठन की उपस्थिति, डर की भावना, रात में बुरे सपने, अवसाद का विकास, कुछ भ्रम, गंध और स्वाद की बिगड़ा हुआ भावना देखी जा सकती है। खुजली वाली त्वचा, चेहरे की सूजन, स्वरयंत्र और रक्त वाहिकाएं, एस्फिक्सिया दिखाई दे सकती हैं।

त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ: रक्तस्राव रक्तस्राव, रक्तस्राव के साथ फफोले, वासना के साथ नोड्यूल का गठन। कभी-कभी हेपेटाइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, यकृत कोशिका परिगलन विकसित होता है। बेहोशी, माइग्रेन, गर्म चमक, टैचीकार्डिया शायद ही कभी मनाया जाता है।   यहां तक \u200b\u200bकि आमतौर पर कम, मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी, टेनोसिनोवाइटिस, गुर्दे समारोह प्रतिबंध (अस्थायी), सुनवाई हानि (अस्थायी), टिनिटस।

प्रयोगशाला अध्ययनों में - एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोपेनिया; शायद ही कभी: थ्रोम्बोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, परिवर्तित प्रोथ्रोम्बिन। यूरिया, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, क्षारीय फॉस्फेज अस्थायी रूप से बढ़ जाते हैं। कुछ मामलों में, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलिया। Phlebitis बहुत कम ही मनाया जाता है।

यह देखते हुए कि दवा ध्यान कम करने में सक्षम है (यहां तक \u200b\u200bकि जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है), आपको सावधानी से ड्राइविंग से जुड़े लोगों को चेतावनी देना चाहिए।

एनालॉग

दवा के कई एनालॉग्स हैं, लेकिन प्रतिस्थापन पर निर्णय लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। Tsiprobay इसके एनालॉग्स को बदलें:

• tsiprolaker;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन एफपीओ;
• protsipro;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन ICCO;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• tsiprinol;
• tsiprolet;
• aotsipro;
• arfloks;
• betatsiprol;
• zindolin।

की लागत

250 मिलीग्राम की 10 गोलियों का पैक 208.17 से 258 रूबल तक।

प्रत्येक 500 मिलीग्राम की 10 गोलियों का एक पैकेट - कीमत 363 से 1122 रूबल तक है।

तो, आप 246 रूबल के लिए एक ऑनलाइन फ़ार्मेसी में एक दवा का ऑर्डर कर सकते हैं, एम्मेड फार्मेसियों (मॉस्को) 3 ए 366 रूबल की श्रृंखला में, यूरोमेड में 1122 रूबल के लिए।

फ्लोरोक्विनोलोन समूह जीवाणुरोधी दवा

रिलीज फॉर्म, कंपोजिशन और पैकेजिंग

  थोड़ा पीला टिंट, गोल, द्विभाजित के साथ सफेद या लगभग सफेद; एक तरफ जोखिम के साथ, जोखिम के एक तरफ "सीआईपी" और दूसरी तरफ "250" के साथ उभरा; बिना किसी जोखिम वाले टेबलेट की सतह पर निर्माता के ट्रेडमार्क ("बायर" क्रॉस) की छवि के रूप में उभरा।

excipients: मकई स्टार्च - 36.5 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 27.5 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 15 मिलीग्राम, कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड निर्जल - 2.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.5 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 4000 - 1.3 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज - 3.9 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 11.4 मिलीग्राम।

फिल्म-लेपित गोलियाँ   सफ़ेद या लगभग सफ़ेद रंग में थोड़ा पीलापन लिए हुए, कैपसूलर, उभयलिंगी; एक तरफ जोखिम के साथ, जोखिम के एक तरफ "सीआईपी" और दूसरी तरफ "500" के साथ उभरा; बिना किसी जोखिम वाले टेबलेट की सतह पर शिलालेख "बायर" के साथ उभरा।

excipients:   मकई स्टार्च - 73 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 55 मिलीग्राम, क्रोसपोविडोन - 30 मिलीग्राम, निर्जल कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 5 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 4000 - 2 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज - 6 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 20 मिलीग्राम।

10 पीसी - फफोले (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

जलसेक समाधान

excipients:   लैक्टिक एसिड 20%, सोडियम क्लोराइड, 1 एन हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पानी d / i।

100 मिलीलीटर - बोतलें (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

जलसेक समाधान   पारदर्शी, बेरंग थोड़ा पीलापन लिए हुए।

excipients:   लैक्टिक एसिड 20%, सोडियम क्लोराइड, 1 एन हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पानी d / i।

50 मिलीलीटर - बोतलें (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय कार्रवाई

सिप्रोफ्लोक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक सिंथेटिक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा है।

इन विट्रो सिप्रोफ्लोक्सासिन में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्चतम गतिविधि है, जिसमें शामिल हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ, साथ ही ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया जैसे कि स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ। एनेरोबिक बैक्टीरिया आमतौर पर सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन दोनों गुणा सूक्ष्मजीवों और सुप्त अवस्था में उन दोनों पर कार्य करता है। दवा बैक्टीरिया डीएनए गाइरेज एंजाइम को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप डीएनए प्रतिकृति और बैक्टीरिया सेलुलर प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का प्रतिरोध धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, प्लास्मिड प्रतिरोध के कोई भी मामले नहीं थे, जो अक्सर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं, अमीनोग्लाइकोसाइड और टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के साथ विकसित होता है। प्लास्मिड युक्त बैक्टीरिया भी सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ों के समानांतर प्रतिरोध का उत्पादन नहीं करता है: बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, एमिनोग्लाइकोसाइड, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, सल्फोनामाइड्स, ट्राइमेथ्रिम या नाइट्रोफ्यूरन का डेरिवेटिव। इसलिए, इन समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ सिप्रोफ्लोक्सासिं अत्यधिक प्रभावी है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन अन्य गाइरेज इनहिबिटर के प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी रहता है।

इसकी रासायनिक संरचना के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन l-lactamases का उत्पादन करने वाले उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन पर इन विट्रो अध्ययन के परिणामों के अनुसार संवेदनशीलनिम्नलिखित रोगजनकों: Esherichia कोलाई, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, सिटिक्टर बैक्टीरिया एसपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, एंटरोबैक्टीरिया एसपीपी।, सेराटेरिया मार्सेकेन्स, हफ़निया एलवी, एडवर्ड्सियाला टार्डा, प्रोटीस एसपीपी। (इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव), प्रोविडेंसिया एसपीपी।, मॉर्गनेल्ला मॉर्गनी, यर्सिया एसपीपी, ब्रैंथेला एसपीपी।, मोराक्सेला कैटरलिस, नीसेरिया एसपीपी, विब्रियो एसपीपी, कैंपिलोबैक्टीरिया एसपीपी, पाश्चरिला मल्टीकोसिडा, हीमोफिल एसोफिलिया। , एरोमोनस एसपीपी।, प्लासीओमोनस एसपीपी।, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लेगैलेला एसपीपी, गैर-किण्विक जीवाणु (एसीनेटोबैक्टीर एसपीपी।), स्टैफिलोकोकस एसपीपी, लिस्टेरिया एसपीपी, कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी, क्लैमाइडिया एसपीपी।

इन विट्रो और ब्लड प्लाज्मा में दवा की सघनता के अध्ययन के अनुसार, सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए भी (सरोगेट मार्कर के रूप में) संवेदनशील   बेसिलस एन्थ्राकिस।

निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के अधिकारी हैं   बदलती संवेदनशीलता   सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए: गार्डनेरेला एसपीपी।, गैर-किण्वक बैक्टीरिया (फ्लेवोबैक्टीरियम एसपीपी।, अल्क्लेनिजेस एसपीपी।), स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेनस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकोसिस।

नीचे सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों पर विचार किया जाता है प्रतिरोधी   सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए: एंटरोकोकस फ़ेकियम, यूरियाप्लास्मा यूरियालिक्टिकम, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स।

कुछ अपवादों के साथ, अवायवीय सूक्ष्मजीव   मध्यम रूप से संवेदनशील   (पेप्टोकोकस एसपीपी सहित। पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।) या प्रतिरोधी   सिप्रोफ्लोक्सासिन (बैक्टेरॉइड्स फ्रेगिलिस सहित)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रभावी नहीं है   ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, सिप्रोफ्लोक्सासिन तेजी से मुख्य रूप से अवशोषित होता है

आंत में। सीरम में दवा की अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद हासिल की जाती है। जैव उपलब्धता लगभग 70-80% है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ इथ्रोफ्लोक्सासिन का संबंध 20-30% है; सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा में मुख्य रूप से आइयोपिज़िरोवेनी रूप में मौजूद है। सिप्रोफ्लोक्सासिन स्वतंत्र रूप से ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित किया जाता है। शरीर में वितरण की मात्रा 2-3 एल / किग्रा है। ऊतकों में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता रक्त सीरम में एकाग्रता की तुलना में काफी अधिक है।

चयापचय

जिगर में बायोट्रांसफॉर्म किया गया। रक्त में छोटे सांद्रता में चार सिप्रोफ्लोक्सासिन मेटाबोलाइट्स का पता लगाया जा सकता है। उनमें से दो में जीवाणुरोधी गतिविधि है।

प्रजनन

सिप्रोफ्लोक्सासिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से उत्सर्जित होता है; जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से एक छोटी राशि। प्रशासित खुराक का लगभग 1% पित्त में उत्सर्जित होता है। पित्त में, सिप्रोफ्लोक्सासिन उच्च सांद्रता में मौजूद है। अपरिवर्तित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, उन्मूलन आधा जीवन आमतौर पर 3-5 घंटे है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, उन्मूलन आधा जीवन बढ़ जाता है।

गवाही

सिप्रोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण अपूर्ण और जटिल संक्रमण:

वयस्क

- सांस की नली में संक्रमण। सिप्रोफ्लोक्सासिन को क्लेबसिएला एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, प्रोसस एसपीपी, एशेरिचिया कोली, स्यूडोमोनस एसपीपी, हेमोफिलस एसपीपी।, ब्रैंहमेला एसपीपी, लेगियोनेला एसपीपी के कारण होने वाले निमोनिया के लिए अनुशंसित किया जाता है। और स्टैफिलोकोकस एसपीपी ।;

- मध्य कान (ओटिटिस मीडिया), साइनस (साइनसाइटिस) के संक्रमण, खासकर अगर ये संक्रमण ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं, जिसमें स्यूडोमोनास एसपीपी शामिल है। या स्टैफिलोकोकस एसपीपी ।;

- आंखों में संक्रमण;

- गुर्दे और / या मूत्र पथ के संक्रमण;

- जननांग संक्रमण, जिसमें एडनेक्सिटिस, प्रोस्टेटाइटिस शामिल हैं;

- सूजाक;

- पेट की गुहा के संक्रमण (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग या पित्त पथ, पेरिटोनिटिस के जीवाणु संक्रमण);

- त्वचा और नरम ऊतकों के संक्रमण;

- हड्डियों और जोड़ों के संक्रमण;

- सेप्सिस;

- कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में संक्रमण या संक्रमण की रोकथाम (उदाहरण के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले रोगियों में या न्यूट्रोपेनिया के साथ);

- कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आंत का चयनात्मक परिशोधन;

बच्चे

- 5 से 17 साल तक फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले बच्चों में स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण होने वाली जटिलताओं का उपचार;

- फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार (बेसिलस एन्थ्रेसिस का संक्रमण)।

मतभेद

- नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव (हाइपोटेंशन, उनींदापन) के कारण सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडिन का एक साथ उपयोग रक्त प्लाज्मा में टिज़ैनिडाइन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है;

- फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से सिप्रोफ्लोक्सासिन या अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सी सावधानी   दवा को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए: मिर्गी, ऐंठन की दहलीज में कमी (या दौरे का इतिहास), मस्तिष्क के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, या स्ट्रोक के साथ; मानसिक बीमारी (अवसाद, मनोविकार); वृक्क विफलता (यकृत विफलता के साथ भी), बुजुर्ग रोगी।

मात्रा बनाने की विधि

गोलियों को खाली पेट पर, चबाने के बिना, तरल की एक छोटी मात्रा के साथ लिया जाना चाहिए।

इसे भोजन के सेवन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है। यदि दवा का उपयोग खाली पेट पर किया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ तेजी से अवशोषित होता है। इस मामले में, गोलियों को डेयरी उत्पादों के साथ धोया नहीं जाना चाहिए या कैल्शियम के साथ फोर्टिफाइड किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, दूध, दही, उच्च कैल्शियम सामग्री के साथ रस)। साधारण भोजन में शामिल कैल्शियम सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

यदि, स्थिति की गंभीरता के कारण या अन्य कारणों से, रोगी को गोलियां लेने के अवसर से वंचित किया जाता है, तो उसे सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान के साथ पैरेन्टल थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है, और सुधार के बाद, दवा का टैबलेट फॉर्म लेने के लिए स्विच करें।

वयस्क

इलाज के दौरान   बुजुर्ग रोगियों   सिप्रोफ्लोक्सासिन की सबसे कम संभव खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए, रोग की गंभीरता और क्यूसी पर (उदाहरण के लिए, 30-50 मिलीलीटर / मिनट की क्यूसी के साथ, सिप्रोफ्लोक्सासिन की अनुशंसित खुराक हर 12 घंटे में 250-500 मिलीग्राम है)।

बच्चे

अन्य नुस्खों की अनुपस्थिति में, निम्नलिखित खुराक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

के लिए स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के कारण फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस की जटिलताओं का इलाज,पर 5 से 17 वर्ष की आयु के बच्चे   20 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के अंदर 2 बार / दिन (अधिकतम 1500 मिलीग्राम की खुराक) या iv 10 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के 3 गुना / दिन (अधिकतम 1200 मिलीग्राम की खुराक) के अंदर नियुक्त करें। उपचार की अवधि 10-14 दिन है।

के लिए पल्मोनरी एंथ्रेक्स की रोकथाम और उपचार के लिए   15 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन को मौखिक रूप से 2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है (अधिकतम एकल खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए - 500 मिलीग्राम और 1000 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक) या 10 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन iv 2 / दिन (अधिकतम एकल खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए) 400 मिलीग्राम और 800 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक)।

कथित या पुष्टि किए गए संक्रमण के तुरंत बाद दवा लेना शुरू कर देना चाहिए।

फुफ्फुसीय एंथ्रेक्स के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन उपचार की कुल अवधि 60 दिन है।

बिगड़ा गुर्दे या यकृत समारोह के लिए खुराक

पर वयस्कों में बिगड़ा गुर्दे समारोह   पर केके 31 से 60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 या प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता 1.4 से 1.9 मिलीग्राम / 100 मिली   सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक जब मौखिक रूप से 1000 मिलीग्राम / दिन या iv 800 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए। पर केके 30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 या उससे कम, या इसकी प्लाज्मा एकाग्रता 2 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर या अधिक   मौखिक रूप से प्रशासित होने पर सिप्रोफ्लोक्सासिन की अधिकतम खुराक 500 मिलीग्राम / दिन या iv 400 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए।

पर बिगड़ा गुर्दे समारोह और हेमोडायलिसिस   खुराक की खुराक ऊपर वर्णित के समान है; हेमोडायलिसिस के दिन, इस प्रक्रिया के बाद सिप्रोफ्लोक्सासिन लिया जाता है। पर बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह   खुराक की खुराक भी ऊपर वर्णित के समान है।

पर आउट पेशेंट में बिगड़ा गुर्दे समारोह और पेरिटोनियल डायलिसिस   500 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है या सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान को डायलिसैट (इंट्रापेरिटोनियलली) में जोड़ा जाता है: 50 मिलीग्राम सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रति लीटर की दर से हर 6 घंटे में 4 / दिन प्रशासित किया जाता है।

पर बिगड़ा हुआ जिगर समारोह   खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

खुराक की खुराक गुर्दे और जिगर की विफलता के साथ बच्चे   अध्ययन नहीं किया गया है।

उपयोग की अवधि

चिकित्सा की अवधि रोग की गंभीरता और इसके नैदानिक \u200b\u200bऔर जीवाणु नियंत्रण पर निर्भर करती है। बुखार या बीमारी के अन्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद कम से कम 3 और दिनों तक उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है।

उपचार की औसत अवधि: 1 दिन - के साथ तीव्र सीधी गोनोरिया और सिस्टिटिस; 7 दिन तक - पर संक्रमण गुर्दे, मूत्र पथ, पेट; न्यूट्रोपेनिया की पूरी अवधि के दौरान कमजोर रोगियों के साथ प्रतिरक्षा; अधिकतम 2 महीने - पर अस्थिमज्जा का प्रदाह; 7-14 दिन - पर अन्य संक्रमण.

पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणदेर से जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार को कम से कम 10 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।

पर क्लैमाइडिया संक्रमण, चिकित्सा भी कम से कम 10 दिनों के लिए किया जाना चाहिए।

जलसेक के लिए समाधान को लागू करने की विधि

सिप्रोफ्लोक्सासिन को कम से कम 60 मिनट की अवधि के IV जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। जलसेक समाधान को एक बड़ी नस में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए, जिससे जलसेक की जटिलताओं को रोका जा सके। जलसेक समाधान को अलगाव में या अन्य संगत जलसेक समाधान के साथ प्रशासित किया जा सकता है।

अन्य समाधानों के साथ संगतता

सिप्रोफ्लोक्सासिन जलसेक समाधान खारा, रिंगर के समाधान, रिंगर के लैक्टेट समाधान, 5% और 10% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के घोल, 10% फ्रुक्टोज के घोल, और 0.2% सोडियम क्लोराइड या 0.45% सोडियम क्लोराइड के साथ 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) के घोल के साथ संगत है। ।

संगत जलसेक समाधान के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के मिश्रण के बाद प्राप्त समाधान का उपयोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी कारणों के लिए जल्दी से जल्दी किया जाना चाहिए, साथ ही साथ प्रकाश की दवा की संवेदनशीलता के कारण भी।

यदि किसी अन्य जलसेक समाधान / तैयारी के साथ संगतता की पुष्टि नहीं की जाती है, तो Tsiprobay infusion समाधान को अलग से प्रशासित किया जाना चाहिए। असंगतता के दृश्यमान संकेत वर्षा, बादल या घोल के मलिनकिरण हैं।

असंगति सभी समाधानों / तैयारियों के साथ होती है जो Tsiprobay जलसेक समाधान (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, हेपरिन समाधान) के पीएच में शारीरिक या रासायनिक रूप से अस्थिर हैं, और विशेष रूप से उन समाधानों के साथ जो क्षारीय पक्ष के पीएच मान (Tsiprobay जलसेक समाधान के पीएच) को बदलते हैं 3.9-4.5)।

Tsiprobay जलसेक समाधान सहज है, इसलिए शीशी को उपयोग से पहले बॉक्स से हटा दिया जाना चाहिए। सीधे धूप में, समाधान की गारंटी स्थिरता 3 दिन है।

कम तापमान पर Tsiprobay जलसेक समाधान का भंडारण करते समय, एक अवक्षेप बन सकता है जो कमरे के तापमान पर घुल जाता है। इसलिए, रेफ्रिजरेटर में जलसेक समाधान को संग्रहीत करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

साइड इफेक्ट

सिप्रोफ्लोक्सासिन के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी गईं।

आवृत्ति %1%,< 10%

  मतली, दस्त।

त्वचा की ओर से:   दाने।

फ़्रिक्वेंसी ≥ 0.1%,< 1%

  एस्थेनिया (कमजोरी की भावना, थकान में वृद्धि), कैंडिडिआसिस।

पाचन तंत्र से:   पेट में दर्द; उल्टी; आहार; जिगर परीक्षणों के संकेतकों में परिवर्तन - एएलटी और एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट; बिलीरूबिन।

  ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

मूत्र प्रणाली से:   क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि।

जोड़ों का दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:   सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, आंदोलन, चिंता, भ्रम।

त्वचा की ओर से:   प्रुरिटस, पित्ती, मैकुलोपापुलर चकत्ते।

इंद्रियों से:   स्वाद का उल्लंघन।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:   थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (इंजेक्शन स्थल पर), इंजेक्शन स्थल पर स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं (एडिमा, दर्द)।

आवृत्ति ≥ 0.01%< 0.1%

एक पूरे के रूप में शरीर से:   अंगों में दर्द, पीठ में दर्द, सीने में दर्द।

टैचीकार्डिया, वासोडिलेशन के लक्षण (बुखार, चेहरे पर रक्त की एक सनसनी), रक्तचाप में कमी, बेहोशी।

पाचन तंत्र से:   मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, पीलिया (कोलेस्टेटिक सहित), स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस।

हेमोपोएटिक प्रणाली से:   एनीमिया, ल्यूकोपेनिया (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया), ल्यूकोसाइटोसिस, प्रोथ्रोम्बिन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस के स्तर में वृद्धि या कमी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं:   एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, बुखार।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:   myalgia (मांसपेशियों में दर्द), जोड़ों की सूजन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:   माइग्रेन, मतिभ्रम, पसीना, पेरेस्टेसिया (परिधीय पक्षाघात सहित), चिंता, बुरे सपने, अवसाद, झटके, आक्षेप, हाइपरस्टीसिया।

श्वसन प्रणाली से:   डिस्पेनिया, लैरींगियल एडिमा।

त्वचा की ओर से:   संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इंद्रियों से:   टिनिटस, अस्थायी सुनवाई हानि, दृश्य गड़बड़ी (डिप्लोमा, बिगड़ा हुआ रंग धारणा), स्वाद हानि।

जननांग प्रणाली से:   ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, योनि कैंडिडिआसिस, डिसुरिया, पॉलीयूरिया, मूत्र प्रतिधारण, एल्बुमिनुरिया, मूत्रमार्ग रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, गुर्दे के उत्सर्जन में कमी आई है।

अन्य:परिधीय शोफ, हाइपरग्लाइसेमिया।

आवृत्ति< 0.01%

हृदय प्रणाली से:   वास्कुलिटिस (पेटेकिया, रक्तस्रावी बुलै, क्रस्ट गठन के साथ पपल्स)।

पाचन तंत्र से:   कैंडिडिआसिस, हेपेटाइटिस, यकृत ऊतक परिगलन (अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जीवन-धमकी यकृत की विफलता के लिए प्रगति), संभावित घातक परिणाम, अग्नाशयशोथ के साथ जीवन के लिए खतरा स्यूडोमेम्ब्रोनस कोलाइटिस।

हेमोपोएटिक प्रणाली से:   हेमोलिटिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया (जीवन-धमकी सहित), एग्रानुलोसाइटोसिस, अत्यंत दुर्लभ मामलों में, अस्थि मज्जा का जीवन-धमकी निषेध।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं:एनाफिलेक्टिक शॉक, त्वचा लाल चकत्ते, सीरम बीमारी के समान प्रतिक्रियाएं, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा), लायलस सिंड्रोम (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोसिस)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:   मायस्थेनिया ग्रेविस, टेंडोनाइटिस (मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन), टेंडन का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना (मुख्य रूप से अकिलीज़ टेंडन), मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों का विस्तार।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अनिद्रा, परिधीय पक्षाघात (दर्द की धारणा में विसंगति), बेहोशी, बड़े दौरे, साहित्य के अनुसार, सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता, मनोविकृति, इंट्राक्रैनीअल उच्च रक्तचाप, गतिभंग, अतिवृद्धि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मांसपेशियों की मरोड़, अस्थिर धुंध संभव है।

त्वचा की ओर से:   petechiae, erythema multiforme, erythema nodosum, लगातार त्वचा पर चकत्ते।

इंद्रियों से:   पैरोस्मिया, एनोस्मिया।

अन्य:   एमीलेज़, लाइपेज़ की गतिविधि में वृद्धि।

निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाओं के संबंध - सेरेब्रल धमनी घनास्त्रता, पॉल्यूरिया, एल्बुमिनुरिया, मूत्र प्रतिधारण - अंदर सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग के साथ मज़बूती से पुष्टि नहीं की गई है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कई मामलों में गुर्दे के पैरेन्काइमा पर एक प्रतिवर्ती विषाक्त प्रभाव नोट किया गया था। इसलिए, एक ओवरडोज के मामले में, मानक उपायों (गैस्ट्रिक पानी से धोना, इमेटिक दवाओं का उपयोग, तरल की एक बड़ी मात्रा का परिचय, मूत्र की एक एसिड प्रतिक्रिया पैदा करना) के अलावा, यह भी गुर्दे के कार्य की निगरानी और मैग्नीशियम और कैल्शियम युक्त एंटासिड लेने की सिफारिश की जाती है जो सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करते हैं। हीमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस की मदद से, केवल सिप्रोफ्लोक्सासिन की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है (10% से कम)। विशिष्ट मारक अज्ञात है। तरल की पर्याप्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, सामान्य आपातकालीन उपायों को करने के लिए, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

सिप्रोफ्लोक्सासिन और कॉशन युक्त तैयारी और खनिज पूरक (जैसे कैल्शियम, एल्यूमीनियम, लोहा), सुक्रालफेट या एंटासिड के टैबलेट रूपों के एक साथ प्रशासन, और मैग्नीशियम, एल्यूमीनियम या कैल्शियम युक्त एक बड़ी बफर क्षमता (जैसे। एंटीरेट्रोवायरल) के साथ तैयारी, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम करती है। ऐसे मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन इन दवाओं को लेने से 1-2 घंटे पहले या 4 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।

यह प्रतिबंध एंटासिड पर लागू नहीं होता है जो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को कम किया जा सकता है, क्योंकि सिप्रोफ्लोक्सासिन, डेयरी उत्पादों या खनिज-फोर्टिफाइड पेय (उदाहरण के लिए, दूध, दही, कैल्शियम फोर्टिफाइड संतरे का रस) का एक साथ उपयोग करना चाहिए। हालांकि, कैल्शियम, जो अन्य खाद्य पदार्थों का हिस्सा है, सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओमेप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग से, प्लाज्मा सी दवा की थोड़ी कमी और एयूसी में कमी को नोट किया जा सकता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और थियोफिलाइन के एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन एकाग्रता में अवांछनीय वृद्धि हो सकती है और, तदनुसार, थियोफिलाइन-प्रेरित साइड इफेक्ट्स का उद्भव; बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ये दुष्प्रभाव रोगी के लिए जानलेवा हो सकते हैं। यदि इन दो दवाओं का एक साथ उपयोग अपरिहार्य है, तो यह सिफारिश की जाती है कि रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन स्तर की निरंतर निगरानी की जाए और यदि आवश्यक हो, तो थियोफिलाइन की खुराक को कम करें।

क्विनोलोन्स (गाइरेस इनहिबिटर्स) और कुछ एनएसएआईडी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर) की बहुत अधिक खुराक का संयोजन दौरे पैदा कर सकता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ चिकित्सा के साथ, प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में अल्पकालिक वृद्धि देखी गई। ऐसे मामलों में, सप्ताह में दो बार रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन और वारफेरिन का एक साथ उपयोग बाद के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

कुछ मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन और ग्लिब्नैक्लेमाइड का एक साथ उपयोग ग्लिबेंक्लामाइड (हाइपोग्लाइसीमिया) के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

प्रोबेनेसिड सहित यूरिकोसुरिक दवाओं का सह-प्रशासन, गुर्दे द्वारा सिप्रोफ्लोक्सासिन के उन्मूलन की दर (59% तक) को धीमा कर देता है और रक्त प्लाज्मा में सिप्रोफ्लोक्सासिन की एकाग्रता में वृद्धि करता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के एक साथ प्रशासन के साथ, मेथोट्रेक्सेट के ट्यूबलर परिवहन (गुर्दे का चयापचय) धीमा हो सकता है, जो रक्त प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है। इस मामले में, मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ सकती है। इस संबंध में, मेथोट्रेक्सेट और सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

मेटोक्लोप्रमाइड सिप्रोफ्लोक्सासिन के अवशोषण को तेज करता है, रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम एकाग्रता को प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय की अवधि को कम करता है। इसी समय, सिप्रोफॉक्सासिन की जैव उपलब्धता में परिवर्तन नहीं होता है।

क्लियोप्रोफ्लॉक्सासिन और टिज़ैनिडिन के एक साथ उपयोग के साथ स्वस्थ स्वयंसेवकों को शामिल करने वाले एक नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में टिज़ैनिडाइन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई: सी अधिकतम में 7 गुना (4 से 21 बार), 10 बार (6 से 24 बार से) में वृद्धि। सीरम में tizanidine की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, हाइपोटेंशन और शामक दुष्प्रभाव जुड़े हुए हैं। इस प्रकार, सिप्रोफ्लोक्सासिन और टिज़ैनिडीन का एक साथ उपयोग contraindicated है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है। जैसा कि इन विट्रो अध्ययनों में दिखाया गया है, सिप्रोफ्लोक्सासिन और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, साथ ही एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त उपयोग मुख्य रूप से एक योज्य और उदासीन प्रभाव के साथ किया गया था; दोनों दवाओं के प्रभावों में अपेक्षाकृत दुर्लभ वृद्धि देखी गई, और बहुत कम ही कमजोर हुई।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ संभावित दवा संयोजन में शामिल हैं:

विशेष निर्देश

यह पाया गया कि इस वर्ग की अन्य दवाओं की तरह, सिप्रोफ्लोक्सासिन जानवरों में बड़े जोड़ों के आर्थ्रोपैथी का कारण बनता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन के उपयोग पर वर्तमान सुरक्षा डेटा का विश्लेषण करते समय, जिनमें से अधिकांश में फुफ्फुसीय सिस्टिक फाइब्रोसिस होता है, दवा लेने के साथ उपास्थि या जोड़ों को नुकसान के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया। स्यूडोमोनस एरुगोसोसा से जुड़े फेफड़े के सिस्टिक फाइब्रोसिस (5 से 17 वर्ष के बच्चों में) की जटिलताओं के उपचार के लिए और अन्य पल्मोनरी एंथ्रेक्स (बेसिलस एन्थ्रेक्सस के साथ एक कथित या सिद्ध संक्रमण के उपचार) को रोकने के लिए, अन्य बीमारियों के उपचार के लिए बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जीनस न्यूमोकोकस के बैक्टीरिया के कारण होने वाले निमोनिया के रोगियों के बाह्य उपचार में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को पहली पसंद की दवा के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, दवा के पहले उपयोग के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, आत्महत्या के प्रयासों के साथ मनोविकृति हो सकती है। इन मामलों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

मिर्गी के दौर से गुजर रहे रोगियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों (उदाहरण के लिए, जब्ती दहलीज में कमी, बरामदगी का इतिहास, मस्तिष्क संबंधी दुर्घटना, जैविक मस्तिष्क क्षति, या स्ट्रोक) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट के जोखिम के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए। अपेक्षित नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव दवा के दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम से अधिक है।

यदि गंभीर और लंबे समय तक दस्त सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ या उसके बाद इलाज के दौरान होता है, तो स्यूडोमेम्ब्रानूस कोलाइटिस के निदान को बाहर रखा जाना चाहिए, जिसके लिए दवा की तत्काल वापसी और उपयुक्त उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है (वैनोमाइसिन 250 मिलीग्राम 4 बार / दिन की खुराक के अंदर)। आंतों की गतिशीलता को दबाने वाली दवाओं का उपयोग contraindicated है।

मरीजों, विशेष रूप से जिन लोगों को यकृत रोग हुआ है, उन्हें कोलेस्टेटिक पीलिया हो सकता है, साथ ही यकृत संक्रमण और क्षारीय फॉस्फेट में अस्थायी वृद्धि हो सकती है।

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय उचित खुराक आहार का अनुपालन आवश्यक है।

कभी-कभी, सिप्रोफ्लोक्सासिन की पहली खुराक लेने के बाद, एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत कम मामलों में हो सकती है, एनाफिलेक्टिक झटका। सिप्रोफ्लोक्सासिन को तुरंत रोका जाना चाहिए और तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

सिप्रोफ्लोक्सासिन की शुरुआत में / के साथ, इंजेक्शन साइट पर एक भड़काऊ (शोफ, दर्द) त्वचा की प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि जलसेक समय 30 मिनट या उससे कम है तो यह प्रतिक्रिया अधिक सामान्य है। प्रतिक्रिया जल्दी से जलसेक के अंत के बाद गुजरती है और दवा के बाद के प्रशासन के लिए एक contraindication नहीं है, जब तक कि इसका कोर्स जटिल न हो।

सिप्रोफ्लोक्सासिन समाधान की सोडियम क्लोराइड सामग्री को उन रोगियों के उपचार में माना जाना चाहिए जिनमें सोडियम का सेवन सीमित है (दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, नेफ्रोटिक सिंड्रोम)।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ-साथ iv प्रशासन के साथ और बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के समूह से सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं, हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

टेंडोनाइटिस (कण्डरा क्षेत्र में दर्द और सूजन) के पहले संकेतों में, सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए, शारीरिक गतिविधि से इनकार किया जाना चाहिए और एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में जो पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लिए उपचार प्राप्त कर चुके हैं, एच्लीस टेंडन के टूटने के मामले हो सकते हैं।

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेते समय, एक फोटोसेंसिटाइजेशन प्रतिक्रिया हो सकती है, इसलिए, सीधे धूप के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है। यदि फोटोसेंसिटाइजेशन के लक्षण देखे जाते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, त्वचा में परिवर्तन सनबर्न जैसा दिखता है)।

साइप्रोफ्लोक्सासिन CYP1A2 इसोनिजाइम का एक मध्यम अवरोधक माना जाता है। सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए और इस आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित दवाओं, जैसे कि थियोफिलाइन, मिथाइलक्सैन्थिन, कैफीन, क्योंकि रक्त सीरम में इन दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि से विशिष्ट दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

क्रिस्टलुरिया के विकास से बचने के लिए, अनुशंसित दैनिक खुराक को पार नहीं किया जाना चाहिए, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन और एक अम्लीय मूत्र प्रतिक्रिया का रखरखाव भी आवश्यक है। उपचार की अवधि के दौरान, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने वाले मरीजों को कार चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से सावधान रहना चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से शराब पीते समय) के ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।