हर कोई, अपने जीवन में कम से कम एक बार, खुद से एक सवाल पूछता है - एक उदर पेट क्या है? इस तरह के शारीरिक नुकसान क्या हो सकता है? क्या मुझे तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है या कोई विशेष उपचार है? इन सरल सवालों के जवाब बड़ी संख्या में रोगियों को जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं। इसलिए, याद रखें कि पेट का एक घाव बहुत गंभीर है और आपको डॉक्टर को जरूर देखना चाहिए।

पेट को नुकसान और उनके निदान के प्रकार

गंभीर मांसपेशी अधिभार;
  - गिरता है;
  - उच्चारण।

पेट के जो कुछ भी होते हैं, हमेशा नुकसान की उपस्थिति का खतरा होता है जो आंतरिक अंगों (यकृत, पेट, गुर्दे, प्लीहा, आंतों) को नुकसान पहुंचाएगा।

एक खुली चोट के मुख्य लक्षण त्वचा को नुकसान है। लेकिन एक बंद दृश्य का निदान करना अधिक कठिन है, क्योंकि इस मामले में बहुत अधिक लक्षण हैं:

पेट की गुहा में बड़ी ताकत का एक तेज दर्द संवेदना;
  - पेशाब सामान्य से अधिक बार होता है;
  - नाड़ी तेज हो जाती है और दबाव कम हो जाता है;
  - दस्त, उल्टी;
  - सदमे की दर बढ़ रही है;
  - खरोंच, ट्यूमर या घर्षण की उपस्थिति।

इस तरह के संकेत अंगों को नुकसान का सुझाव देना संभव बनाते हैं। उदाहरण के लिए, एक सूजन पेट, घर्षण या ट्यूमर, आंत्र आंदोलनों के दौरान दर्द पेट की दीवारों के एक मजबूत संक्रमण का संकेत देता है। जब एक मांसपेशी फट जाती है, तो आंतों में रुकावट दिखाई देती है, और यदि आंत खुद क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रोगी को आघात, आंतरिक रक्तस्राव और उल्टी का अनुभव होगा।

एक बच्चे में उदर

यदि बच्चे के मल में रक्त की अशुद्धियां हैं, या यदि रक्त मुंह से गुजरता है, तो घुटकी, पेट, या ग्रहणी क्षतिग्रस्त हो जाती है। मूत्र में रक्त का स्तर गुर्दे या मूत्र पथ में चोट का संकेत देता है।

एक पेट में चोट के बाद एक बच्चे को नुकसान जटिलता और प्रकृति की डिग्री में भिन्न होता है:

सबस्कैपुलर टूटना;
  - पैरेन्काइमा का उत्परिवर्तन;
  - अंग के अंदर ट्यूमर;
  - शरीर के क्षेत्र में दीवारों की अखंडता का सकल उल्लंघन;
  - प्रभावित अंग या उसके भाग का पूर्ण पृथक्करण।

आंतरिक अंगों में परिवर्तन का मुख्य संकेत दर्द है। गतिविधि गायब हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है।

बच्चों में पेट के संलयन का उपचार रूढ़िवादी या ऑपरेटिव प्रकार का हो सकता है। पहली विधि में आहार, पूर्ण आराम, रोगी की निरंतर प्रकृति का अवलोकन किया जाता है।

पेट की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

प्रभावित व्यक्ति को लक्षणों से राहत के लिए ऐसे उपाय दिए जाते हैं:

तेज आंदोलनों के बिना, पीड़ित को शाम पर रखो;
  - रोगी को पकड़ो ताकि वह चेतना न खोए;
  - तनाव और तेज दर्द से राहत के लिए क्षतिग्रस्त जगह पर ठंड लगायें।

शीतलन संपीड़ित के रूप में, आप एक हीटिंग पैड ले सकते हैं और ठंडे पानी डाल सकते हैं, या बस बर्फ के पानी में डूबा हुआ कपड़ा का एक टुकड़ा। आपको 10 या 20 मिनट के लिए ठंड लागू करने की आवश्यकता है, जिसके बाद पांच मिनट के लिए एक ब्रेक बनाया जाता है, और प्रक्रिया फिर से दोहराई जाती है।

कुल मिलाकर, प्राथमिक चिकित्सा ढाई घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि किए गए उपाय रोगी की स्थिति को कम नहीं करते हैं, तो केवल डॉक्टर नकारात्मक संवेदनाओं को समाप्त कर सकते हैं। रक्तस्राव, रोगी का पीलापन, चेतना का नुकसान और बढ़ता दर्द ऐसे लक्षण हैं जो केवल आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किए जा सकते हैं।

स्ट्रोक या चोट लगने के बाद रोगी को भोजन, दर्द की दवा या पानी देना मना है।

पेट के संलयन के लिए प्राथमिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डॉक्टरों के आने से पहले, आंतरिक अंगों की हेमेटोमा बढ़ती है और पहले से ही कठिन स्थिति को जटिल बनाती है।

पेट की चोटों के साथ पेट की चोट

एक ठोस वस्तु द्वारा फुलाए गए एक मजबूत झटका द्वारा अंतर्गर्भाशयी खंड के पूर्वकाल भाग के ऊपरी डिब्बों में कारण।
  - एक महान ऊंचाई से गिरने की स्थिति में लैंडिंग के समय गैस्ट्रिक अंग का मजबूत विस्थापन।
  - विषय हड़ताली और रीढ़ के बीच के अंग को निचोड़ना।

क्षति की मात्रा और स्तर सीधे प्रभाव की दिशा और अंग के भरने की डिग्री पर निर्भर करेगा। पूर्ण पेट के साथ ब्रूसिंग से अधिक व्यापक क्षति होगी।

फेफड़े - सीरस झिल्ली और उसके बाद के टूटने के तहत रक्त के एक आउटपोरिंग द्वारा विशेषता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस तरह की पेट की चोट हुई है, उपचार असंदिग्ध होगा - ऑपरेशन। इसलिए ऐसा नुकसान बहुत खतरनाक है।

पेट की चोटों के साथ क्या जटिलताएं संभव हैं

यह मत भूलो कि पेट की जटिलताओं के बाद बाद में जटिलताओं का विकास हो सकता है। सबसे आम में से एक एक हर्निया है जो मांसपेशियों के टूटने के बाद बनता है। चोट लगने का सबसे खतरनाक परिणाम आंतरिक रक्तस्राव है। उन्हें हमेशा रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा माना जाता है।
सर्जरी के बाद, पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं आम हैं। यह सूजन रक्त विषाक्तता का कारण बन सकती है और रोगी के लिए वसा को समाप्त कर सकती है।

किसी भी पेट के संलयन के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्राथमिक चिकित्सा के अत्यधिक योग्य प्रावधान के साथ भी, इस तरह के उल्लंघन के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है। आखिरकार, कोई भी यह सुनिश्चित करने के लिए नहीं जानता है कि क्या पेट में एक रोग संबंधी प्रकृति की कोई भी प्रक्रिया होती है। केवल तरीके आधुनिक निदान   विभिन्न जटिलताओं से न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बचाने में सक्षम है, बल्कि अक्सर उसका जीवन भी।

पेट, पीठ, या छाती में स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होने वाली चोटों को कुंद कहा जाता है। एक वस्तु जो पेट की गुहा में घुस गई है, वह भी चोट का कारण बन सकती है। परिणामी घाव को मर्मज्ञ चोट (देखें और ") कहा जाता है।

यहां तक \u200b\u200bकि ऊपरी छाती के लिए एक झटका पेट के अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है (देखें "कैसे एक टूटी हुई पसली पेट की गुहा को घायल कर सकती है")। आमतौर पर, इस तरह की चोटें एक ऊंचाई से गिरने पर, खेल के दौरान, और कार दुर्घटनाओं में होती हैं (देखें "सीट बेल्ट से चोटों से बचना")।

नुकसान कैसे होता है

एक कुंद वस्तु के साथ एक प्रभाव उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। नतीजतन, यकृत, प्लीहा, पेट, और क्षति के आँसू हो सकते हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर   और गुर्दे।

यदि मुख्य रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या आंतरिक अंग गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो पेट के अंगों में चोटें घातक हो सकती हैं। सबसे पहले, खतरा खून बह रहा है और झटका है, फिर संक्रमण का खतरा है।

किसी भी मामले में पीड़ित को स्थानांतरित न करें यदि संदेह का कारण है कि उसकी पीठ, गर्दन या श्रोणि की चोट है।

जिगर, तिल्ली और गुर्दे जैसे बड़े अंगों को नुकसान, आमतौर पर गंभीर आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनता है। खोखले अंगों को नुकसान के कारण - पेट, आंतों, मूत्र या पित्ताशय - एक अंग टूटना। सामग्री को पेट की गुहा में डाला जाता है जहां एक जीवाणु संक्रमण विकसित हो सकता है।

लक्षण

एक व्यक्ति जिसे पेट के अंगों में एक कुंद आघात मिला है, वह अनुभव कर सकता है:

• तीव्र दर्द;
• मतली;
• उल्टी;
• दिल की दर में वृद्धि;
• पेट का सख्त होना।

कभी-कभी वह सदमे की स्थिति का अनुभव कर सकता है, जिसमें उसकी नाड़ी और श्वास अधिक बार हो जाती है, उसका सिर घूम रहा है, उसकी त्वचा पीला पड़ जाता है और पसीने से ढंक जाता है।

अन्य लक्षण भिन्न होते हैं, जिसके आधार पर अंग क्षतिग्रस्त होता है।

रिब का फ्रैक्चर हो सकता है:

• तीव्र सीने में दर्द, जब साँस लेना या खाँसी;
• उथली श्वास;
• हवा की कमी; खांसी के लिए;
• फ्रैक्चर साइट पर संवेदनशीलता और हल्की सूजन।

प्लीहा के कारणों को नुकसान:

• ऊपरी बाएं पेट में दर्द;
• ऐंठन, मांसपेशियों में तनाव;
• बाएं कंधे में दर्द।

जिगर को नुकसान होता है:

• ऊपरी दाएं पेट में दर्द;
• संवेदनशीलता, पेट का तनाव;
• दाहिने कंधे में दर्द।

पेट के नुकसान के कारण:

• तेजी से तेज दर्द;
• उदर में संवेदनशीलता।

आंतों की क्षति तेज दर्द और बढ़ती संवेदनशीलता के साथ है।

अग्न्याशय को नुकसान सूजन पैदा कर सकता है।

क्या करें?

SECONDS के लिए स्वीकृत खाते

सुनिश्चित करें कि घायल व्यक्ति की जल्द से जल्द एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है। चूंकि आंतरिक अंग दिखाई नहीं दे रहे हैं, आप खतरे के लक्षणों को नहीं देख सकते हैं, लेकिन अंग के टूटने या गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण पीड़ित का जीवन खतरे में पड़ जाएगा।

मदद के लिए प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित को अपनी तरफ से यथासंभव सुविधाजनक जगह पर रखें। इस मामले में, जब उल्टी होती है, तो वह घुट के जोखिम को नहीं चलाता है।

यदि संभव हो तो, खुले घावों को एक बाँझ या कम से कम साफ कपड़े से ढकें। यदि आंत के कुछ हिस्सों को उजागर किया जाता है, तो उन्हें एक साफ, नम कपड़े के साथ कवर करें।

यदि आपकी श्रोणि क्षतिग्रस्त हो गई है, तो तकिए या अपने पैरों के बीच की जगह रखें और अपने पैरों को एक साथ बांधें। यह श्रोणि को और अधिक नुकसान से बचाएगा। जब आप अपने पैरों को बांध रहे हों तो पीड़ित को स्थानांतरित करने की कोशिश न करें।

किसी भी स्थिति में पीड़ित को खाना-पीना न दें।

पेट की गुहा में वापस रखी आंतों को डालने की कोशिश न करें।

डॉक्टर क्या कर रहे हैं?

घटनास्थल पर, चिकित्सा कर्मचारी यह देखने के लिए जांच करते हैं कि क्या पीड़ित व्यक्ति साँस ले रहा है, अगर कोई नाड़ी है, और फेफड़ों में मुफ्त हवा है। पीड़ित की स्थिति का आकलन करने के लिए, वे चोट की परिस्थितियों का पता लगाते हैं।

अस्पताल में, वह घायल हो जाता है आपातकालीन देखभाल   - ऑक्सीजन, अंतःशिरा जलसेक, संभवतः रक्त आधान। फटे अंग से बैक्टीरिया के संक्रमण के खतरे के मामले में, पीड़ित को एंटीबायोटिक दिया जाता है।

क्षति की गंभीरता और उनके उन्मूलन का आकलन

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा अंग क्षतिग्रस्त है, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण निर्धारित हैं, जैसे कि गणना टोमोग्राफी। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या निशुल्क तरल पदार्थ या रक्त है, प्रभावित व्यक्ति पर एक पेट कुल्ला किया जा सकता है।

कभी-कभी पीड़ित को क्षति की मरम्मत के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसकी निगरानी की जानी चाहिए ताकि समय पर जीवाणु संक्रमण के कारण पेट की दीवार में सूजन के लक्षणों का पता लगाया जा सके।

यहां तक \u200b\u200bकि लक्षणों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी चोटों के साथ, आंतरिक क्षति का जोखिम बहुत अधिक है। कुछ चोटें, जैसे प्लीहा के टूटने में देरी, कई घंटों या दिनों के बाद भी हो सकती है।

आपको और क्या जानने की जरूरत है

यदि पीड़ित को सर्जरी की आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें थोड़े अवलोकन के बाद छुट्टी दे दी जा सकती है। आंतरिक क्षति के लक्षणों को याद नहीं करने के लिए, यदि पीड़ित दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• पेट में दर्द
• भूख न लगना
• कमजोरी;
• थकान।

पहले देखो

कैसे टूटी हुई पसली पेट की गुहा को घायल कर सकती है

पेट की गुहा में न केवल पेट और आंत हैं। पसलियों के नीचे अन्य अंग काफी ऊंचे होते हैं (चित्र 93)।

नुकसान की श्रृंखला

पेट की गुहा में एक चोट न केवल पेट के लिए, बल्कि एक चेन रिएक्शन के कारण पीठ या सीने में भी हो सकती है। उदाहरण के लिए, पीछे से एक मजबूत झटका के साथ, एक किनारा टूट सकता है, जो बदले में, गुर्दे को घायल कर देगा।

पेट का बंद होना।

नुकसान का तंत्र: पेट की दीवार पर, खेल के दौरान, घर में, ऊंचाई से गिरता है, ट्रैफिक दुर्घटनाएं होती हैं। पेट की दीवार को नुकसान के मामले में, चोट, रक्तस्राव, आँसू और मांसपेशियों के आंसू होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रभाव की ताकत पर निर्भर करती है। हाथों के बिना शरीर को ऊपर उठाने की कोशिश करते समय विशेषता तेज दर्द की उपस्थिति है। पेट की दीवार की मोटाई में मांसपेशियों के टूटने और रक्तस्राव के साथ निदान मुश्किल है।

मांसपेशियों के फटने के मामले में, एक सीमित क्षेत्र में क्षति, सूजन, सूजन, मांसपेशियों में तनाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द का उल्लेख किया जाता है। पेट की दीवार की मोटाई में हेमटोमा को एक इंट्रा-पेट के गठन के लिए गलत किया जा सकता है, पेट की दीवार के तनाव के साथ, इंट्रा-पेट के गठन का निर्धारण बंद हो जाता है। उपचार आराम, पेट पर ठंड को बनाए रखने में शामिल हैं, संकेत के अनुसार - एनाल्जेसिक। हेमेटोमा (दमन) के लिए सर्जरी - उद्घाटन, जल निकासी।

आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ बंद पेट की चोट (खोखले)

नैदानिक \u200b\u200bउपायों के साथ, पीड़ित के प्रवेश पर एंटिशॉक थेरेपी की जाती है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक बंद पेट की चोट के साथ, गैस्ट्रिक सामग्री, पित्त, रक्त, मल के खाली पेट की गुहा में समाप्ति के कारण पेरिटोनियल जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। खोखले अंगों में, पहला स्थान जेजुनम \u200b\u200bऔर इलियम का है, फिर बृहदान्त्र, पेट, मलाशय और ग्रहणी का। पेट के गुहा में डाली गई सामग्री के प्रकार पर दर्द संवेदनाएं निर्भर करती हैं।

पेट को नुकसान।

वे पेट की सभी चोटों से 1-4% मामलों में होते हैं। चोट की प्रकृति के आधार पर, पेट के घाव और हेमटॉमस, आंसू और पेट का टूटना हो सकता है। जब आंत मेसेंटरी से फट जाती है, तो एनीमिया और आंतरिक रक्तस्राव के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत सामने आते हैं: लगातार कम पल्स, रक्तचाप में कमी, पीली त्वचा, चक्कर आना, रक्त की मात्रा में कमी। निदान: एब्डोमिन्यूसिनेसिस, लैप्रोस्कोपी, उदर गुहा की पैनोरामिक रेडियोग्राफी।

कोलन को नुकसान।

बृहदान्त्र को नुकसान की आवृत्ति 3.5 से 14% है। उन्हें अन्य अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। कारण: कार दुर्घटनाएं, ऊंचाई से गिरती हैं, पेट में सीधा प्रहार होता है। यदि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र या सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एनीमिया और आंतरिक रक्तस्राव मनाया जाता है। निदान करने में सबसे मुश्किल है बृहदान्त्र के रेट्रोपरिटोनियल हिस्से को नुकसान, क्लिनिक पहना जाता है। निदान: मलाशय की जांच, पेट की रेडियोग्राफी, लेप्रोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपी।

पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ बंद पेट का आघात। पैरेन्काइमल अंग को नुकसान का मुख्य संकेत पेट की गुहा में खून बह रहा है। जिगर अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाता है, 10 से 20% मामलों में। निचली सतह को नुकसान भारी रक्तस्राव के साथ होता है। डायाफ्रामिक सतह पर सबसैप्सुलर हेमेटोमास का निर्माण होता है, और व्यायाम के बाद पहले 2 सप्ताह के बाद, कैप्सूल फट जाता है और हेमेटोमा को पेट की गुहा (दो-चरण के टूटना) में खाली कर दिया जाता है - इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव का एक क्लिनिक।

केंद्रीय हेमटॉमस पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों में खाली हो जाते हैं। पित्त (हेमोबिलिया) के साथ रक्त के ग्रहणी में प्रवेश एक दुर्जेय जटिलता है। लीवर के घावों की एक विशेषता बिना रुके भारी रक्तस्राव है। मुख्य शिकायतें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कमजोरी, चक्कर आना हैं। त्वचा पीली है। नाड़ी लगातार और कमजोर होती है, रक्तस्राव बढ़ने के साथ रक्तचाप कम हो जाता है। पेट पीछे हट जाता है, सांस लेने की क्रिया में सीमित होता है, पेट फूलने के साथ ही सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण हल्के होते हैं।

जब रक्तस्राव होता है, तो पेट नरम या थोड़ा तनावग्रस्त होता है (कुलकेन्कफ लक्षण)। पेट के सपाट भागों में सुस्ती। सकारात्मक फ्रेनिकस लक्षण। प्रमुख परीक्षा विधियां अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी हैं।

प्लीहा को नुकसान।

पेट की गुहा के अन्य अंगों की चोटों के बीच प्लीहा का टूटना 20-30% है। क्षति के लिए योगदान करने वाले पूर्वगामी कारक इसकी कम गतिशीलता, अंग की अधिकता और एक पतली कैप्सूल की अपर्याप्त ताकत हैं।

प्लीहा को नुकसान के प्रकार:

कैप्सूल को नुकसान पहुँचाए बिना और एक उप-कोशिकीय हेमटोमा के गठन के बिना चोट;
  सबसैप्सुलर हेमटोमा की उपस्थिति के साथ कैप्सूल को नुकसान पहुंचाए बिना पका हुआ प्लीहा;
  एक केंद्रीय रक्तगुल्म के साथ खरोंच और एक बरकरार कैप्सूल के साथ पैरेन्काइमा को नुकसान;
  एकल और कई गहरे अंतराल;
  प्लीहा के कुचलने;
  संवहनी पेडल से प्लीहा को अलग करना।

तिल्ली का क्लिनिक टूटना इंट्रा-पेट के रक्तस्राव से प्रकट होता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के बारे में चिंतित, बाएं कंधे को विकिरण करना, बाएं कंधे का ब्लेड, कमजोरी, चक्कर आना। त्वचा पीला, लगातार नाड़ी, रक्तचाप में कमी, दर्द और बाईं हाइपोकॉन्ड्रिअम (कुलेनकेम्पफ लक्षण) में पूर्वकाल पेट की दीवार का हल्का मांसपेशियों का तनाव, बाईं ओर के चैनल पर टक्कर ध्वनि का दोष; रोजानोव का लक्षण ("वैंक-वैंस्टंका" का लक्षण): रोगी अपने बाईं ओर अपने पैरों के साथ अपने पेट को दबाता है और जब वह दूसरी तरफ मुड़ने की कोशिश करता है, तो वह उसी स्थिति में होता है। यह दर्द में तेज वृद्धि के कारण होता है।

रक्त की गिनती में कमी का तुरंत पता नहीं चलता है। बाईं तरफ निचले पसलियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मामूली दर्द डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। डायग्नोस्टिक्स में, लैप्रोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है। अग्न्याशय को नुकसान। पृथक घाव 1-5% मामलों में होते हैं।

वर्गीकरण:

कैप्सूल को नुकसान पहुंचाए बिना अग्न्याशय के घाव और हेमटोमास;
  अधूरा, ग्रंथि के पैरेन्काइमा या कैप्सूल के आंशिक रूप से टूटना;
  पूर्ण विराम;
  ग्रंथि की टुकड़ी।

स्थानीयकरण द्वारा: सिर, शरीर और पूंछ। क्लिनिक: पीठ में विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द; त्वचा का पीलापन, लगातार नाड़ी, रक्तचाप में कमी, उल्टी। पेट में तेज दर्द होता है; चोट के 4-6 घंटे बाद मांसपेशियों में तनाव का पता चलता है। तापमान में वृद्धि, नशा में वृद्धि एक दर्दनाक अग्नाशयशोथ का संकेत देती है।

निदान के लिए, रक्त एंजाइमों (एमीलेज़, लाइपेस), बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है; लैप्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी। प्रीहॉट्स चरण में पेट के लिए एक आघात के लिए आपातकालीन उपाय: शिकार को मलबे के नीचे से निकालना; मुंह को साफ करना; यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना।

प्राथमिक चिकित्सा यथासंभव प्रभावी होनी चाहिए और जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए: चिकित्सा संस्थान से निकासी। परिवहन से पहले - दर्द शॉक, ऑक्सीजन साँस लेना, श्वसन अवसाद, समाधान के अंतःशिरा प्रशासन (प्लाज्मा और रक्त-प्रतिस्थापन) को रोकने के लिए दर्द निवारक की शुरूआत। अस्पताल के चरण में संयुक्त आघात के साथ तत्काल घटनाएं

यदि रोगी की स्थिति को पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, तो उन्हें सीधे प्रवेश विभाग में ले जाया जाता है। पुनर्जीवन उपायों के साथ, नैदानिक \u200b\u200bकार्य एक साथ किया जाता है: सामान्य विश्लेषण रक्त और मूत्र; बीसीसी, ड्यूरेसीस, खोपड़ी की रेडियोग्राफी, छाती, श्रोणि, अंग, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन (बेहोशी, शराब के नशे के साथ) का निर्धारण, मूत्राशय को नुकसान को बाहर करने के लिए रेट्रोग्राफी और सिस्टोग्राफी; अल्ट्रासाउंड, लैपरोसेन्टेसिस, लैप्रोस्कोपी; विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा - एक न्यूरोसर्जन, ईएनटी डॉक्टर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट।

आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों को जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा दी जाती है। संयुक्त गंभीर चोट के साथ, तीन कैथेटर के नियमों का पालन किया जाता है: बड़ी नसों का कैथीटेराइजेशन, पेट में एक ट्यूब और मूत्राशय में एक कैथेटर। यदि रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी), पर्याप्त जलसेक चिकित्सा, फुफ्फुस गुहा जल निकासी, ट्रेकियोस्टोमी, नोवोकेन नाकाबंदी, लैपरोटेसिस सहित उपायों का एक सेट किया जाता है।

पैरासेन्टेसिस।

पेट की दीवार का एक नैदानिक \u200b\u200bपंचर स्थानीय नोवोकेन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है: त्वचा का एक चीरा, चमड़े के नीचे का वसा, एपोन्यूरोसिस 3-4 सेंटीमीटर तक नाभि के नीचे मध्य रेखा में बना होता है। एक trocar की मदद से, एक पेट की गुहा को छिद्रित किया जाता है, एक पॉलीइथिलीन कैथेटर अपनी आस्तीन के माध्यम से डाला जाता है। यदि रक्त, पित्त इसके माध्यम से बहता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यदि कोई निर्वहन प्राप्त नहीं हुआ है, तो शारीरिक खारा (500 मिलीलीटर) एक कैथेटर के माध्यम से उदर गुहा में अंतःक्षिप्त है। परिणामी तरल को शोध के लिए भेजा जाता है। ऑपरेशन मुख्य रूप से रक्तस्राव या पेरिटोनिटिस के स्रोत को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

जिगर की क्षति के लिए सर्जिकल उपचार।

जिगर की क्षति के साथ सर्जन का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना है। आज, निम्न विधियों का व्यापक रूप से जिगर के घावों से रक्तस्राव को रोकने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: धुंध नैपकिन के साथ टैम्पोनैड, एक पैर पर एक ओमेंटम, एक जिगर घाव के किनारों को suturing; पेरिटोनियम में यकृत के किनारे को हेमिंग करना। सतही घावों को बाधित कैटगट टांके के साथ लगाया जाता है। शारीरिक संरचनाओं के भीतर यकृत के विनाश के साथ, अंग के लोब या खंड का एक रिसेप्शन किया जाता है।

प्लीहा को नुकसान के लिए सर्जिकल उपचार।

स्प्लेनेक्टोमी के लिए संकेत: प्लीहा को कुचलने के साथ, इसके पैरेन्काइमा के कई गहरे टूटना और गेट के क्षेत्र में संवहनी पेडीकल से टुकड़ी। लेकिन तिल्ली को हटाने से संक्रामक जटिलताओं (पेट की गुहा के फोड़े, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, निमोनिया) की आवृत्ति में वृद्धि होती है। यदि संभव हो, तो अंग के कुचले हुए हिस्से का उच्छेदन किया जाना चाहिए, पैर पर ओमेंटम को मजबूत करना। वर्तमान में ऑर्गन-प्रोटेक्शन ऑपरेशन का उपयोग किया जा रहा है (एक बड़े ओमेंटम में ऑटोलिएंट ट्रांसप्लांटेशन - एक हटाए गए तिल्ली के टुकड़ों का प्रत्यारोपण)। पैरेन्काइमल अंगों की चोटों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, एक उच्च तीव्रता वाला लेजर।

लेज़र तकनीक से असमान, रक्तहीन, जल्दी, मज़बूती से काम करना संभव हो जाता है। डिफोकस किए गए लेजर बीम का फोटोकोएगुलेशन प्रभाव आपको यकृत और प्लीहा के टूटने से रक्तस्राव को जल्दी और मज़बूती से रोकने की अनुमति देता है। वर्तमान में, क्लिनिक ने एक रणनीति अपनाई है जिसमें प्रत्येक ऑपरेशन गैप को लेजर-कोग्युलेट करने के प्रयास से शुरू होता है।

पेट और ग्रहणी की चोटों का सर्जिकल उपचार।

यदि पेट की पूर्वकाल की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पीछे की दीवार की अनिवार्य परीक्षा के साथ डबल-पंक्ति सीम द्वारा टूटी हुई धुरी के लिए दिशा में अनुप्रस्थ दिशा में घावों को टांका जाता है। यदि ग्रहणी क्षतिग्रस्त है, तो घाव को दो-पंक्ति सिवनी के साथ अनुप्रस्थ दिशा में सुखाया जाता है। कुछ मामलों में, ग्रहणी के घाव को शांत करने के बाद, एक पूर्वकाल या पीछे के गैस्ट्रोएंटेरोनासोमोसिस को अतिरिक्त रूप से लागू किया जाता है, और पेट की गुहा को सूखा जाता है।

आंत्र क्षति के लिए सर्जिकल उपाय।

अनिवार्य आंत्र लकीर ट्रेइटी लिगामेंट (छोटी आंत की शुरुआत) से इलियोसेकल कोण तक शुरू होती है। दीवार, मेसेन्टेरिक जहाजों की जांच की जाती है। छोटी आंत के छोटे घावों को अनुप्रस्थ दिशा में दो पंक्तियों में सुखाया जाता है। आंतों के उच्छेदन के लिए संकेत: आंत के किनारे से मेसेंटरी की टुकड़ी, इसे कुचलकर, आंत के सीमित क्षेत्र में कई घाव, आंतों की दीवार का बड़ा विनाश। एनास्टोमोसिस पक्ष की ओर से प्रस्ताव करें। बृहदान्त्र के ऑडिट के दौरान, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के पूर्ववर्ती रूप से स्थित वर्गों की जांच की जाती है।

आंतों की सर्जरी का प्रकार घाव की प्रकृति, उसके आकार, स्थान, चोट के बाद बीता हुआ समय, उदर गुहा के संदूषण की डिग्री पर निर्भर करता है। पृथक घाव के साथ प्राथमिक घाव बंद करना संभव है, 2 सेमी से अधिक लंबा नहीं। आघात के संकेत के साथ, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, प्रदूषण, आंत के दोनों सिरों को सामने की पेट की दीवार पर लाया जाना चाहिए और सिलना चाहिए। उदर गुहा और जल निकासी की स्वच्छता।

अग्न्याशय को नुकसान के लिए सर्जिकल उपचार।

जब ग्रंथि उखड़ जाती है, तो एक नोवोकेन नाकाबंदी एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीएनजाइम के साथ किया जाता है, भराई बैग सूखा जाता है। ग्रंथि के अपूर्ण टूटने के साथ, घाव को यू-आकार के टांके के साथ सुखाया जाता है और सूखा जाता है। ग्रंथि के एक पूर्ण अनुप्रस्थ टूटने के साथ, नलिकाओं के सिरों को सावधानीपूर्वक सुखाया जाना चाहिए, डिस्टल भाग को बचाया और जल निकासी का प्रदर्शन किया।

पेट की खुली चोटें।

जब एक चाकू, संगीन, खंजर, गोली से घायल हो। उन्हें पेट की गुहा में घुसना और घुसना नहीं करने के लिए विभाजित किया गया है। उदर में घाव होना। ओमेंटम, आंतें जो पेट की सामने की दीवार पर गिर गई हैं, एक मर्मज्ञ घाव की बात करती हैं; अन्य मामलों में, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसके दौरान यह स्थापित किया जाता है कि घाव पेट में प्रवेश करता है या पेट की गुहा में प्रवेश नहीं करता है। पेट के एक मर्मज्ञ घाव के क्लिनिक में एक सदमे की स्थिति, आंतरिक रक्तस्राव, एक खोखले अंग के छिद्र का संकेत होता है।

आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ पेट को घायल करने के संकेतों में से एक पेट की दीवार की मांसपेशियों का सुरक्षात्मक तनाव है, पेरिटोनियम की जलन के सकारात्मक लक्षण, पेट के सपाट भागों में कुंद, और यकृत सुस्तता की अनुपस्थिति है। मलाशय के अध्ययन में - ampoule की पूर्वकाल की दीवार की ओवरहैडिंग, व्यथा। मूत्र में रक्त की उपस्थिति मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान का संकेत देती है।

प्राथमिक चिकित्सा: आराम; पेट पर ठंड; सदमे में - दर्द निवारक, रक्त आधान, हृदय की दवाओं की शुरूआत, ऑक्सीजन की आपूर्ति। घायल व्यक्ति को पानी देने और पेट की गुहा में गिरे अंगों को रखने की मनाही है। घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें।

पेट के लिए गैर-मर्मज्ञ घाव।

उन्हें मामूली पेट दर्द की विशेषता है। यदि दर्द परिवहन के दौरान तेज हो गया, और जब एक चिकित्सा संस्थान में भर्ती कराया गया, तो यह गैर-मर्मज्ञ चोट की विशेषता है। रोगी की स्थिति संतोषजनक है, त्वचा सामान्य रंग की है। पल्स और रक्तचाप सामान्य हैं। पेट से पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं। आंत्र गतिशीलता संरक्षित। मलाशय और मूत्र का अध्ययन करना सुनिश्चित करें। कठिन परिस्थितियों में, पेट की गुहा के लैप्रोसेन्टेसिस और लैप्रोस्कोपी, पैनोरामिक फ्लोरोस्कोपी (-graphy) किया जाता है।

घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सदमे, रक्तस्राव और पेरिटोनिटिस का मुकाबला करना है। एक घाव के प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, यह सत्यापित करना आवश्यक है कि क्या यह पेट की गुहा में प्रवेश करता है या नहीं। एक मर्मज्ञ घाव के साथ, एक लैपरोटॉमी और पेट के अंगों का संशोधन किया जाता है। एक बड़े ओमेंटम की घटना के दौरान, पेट की गुहा की तरफ से पूर्वकाल पेट की दीवार पर ओमेंटम पर क्लैंप लागू होते हैं, ओमेंटम को काट दिया जाता है और पट्टी की जाती है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर इसके अवशेष हटा दिए जाते हैं।

अक्सर, पेट की चोटें एक घटना नहीं होती हैं, लेकिन एक बंद और खुले प्रकार की गंभीर और जीवन-धमकाने वाली चोटों का एक पूरा समूह। बंदूक की गोली या चाकू के घाव से किसी व्यक्ति के नुकीले हिस्से पर गिरने के कारण खुले व्यक्ति प्राप्त होते हैं। बंद - यह कार दुर्घटनाओं, घर पर आकस्मिक दुर्घटनाओं और काम पर या ऊंचाई से गिरने का परिणाम है।

गंभीरता से वर्गीकरण खुली और कुंद चोटों के साथ दोनों किया जाता है, बाद में डॉक्टरों को अधिक परेशानी होती है, क्योंकि एक दृश्य चोट की अनुपस्थिति के कारण कभी-कभी प्रारंभिक निदान का संचालन करना मुश्किल होता है, खासकर दर्दनाक आघात के साथ। जब रोगी को आंतरिक क्षति का संदेह होता है, तो उसे तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए या एम्बुलेंस बुलाया जाना चाहिए।

पेट की चोटों का वर्गीकरण बहुत व्यापक है और चोट की गंभीरता, अतिरिक्त चोटों और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

डंब पेट में चोट:

• आघात के साथ इंसाइड करने के लिए नहीं - पेट की दीवार का वध या संलयन;
• पेट के बाहर स्थित पेट के अंगों की हार के साथ;
• पेट के अंदर स्थित पेट के अंगों की हार के साथ;
• अंदर रक्तस्राव के साथ, अक्सर यह आंत या पेट के अंगों के जहाजों के मेसेंटरी की चोटों के साथ होता है;
• अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ, ये अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब खोखले अंग, जैसे कि पेट या आंतों को फाड़ दिया जाता है;
• कई अंगों को एक साथ नुकसान के साथ।

पेट के खुले घाव गैर-मर्मज्ञ हो सकते हैं, साथ ही अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना और उनके आघात के साथ मर्मज्ञ हो सकते हैं।

यांत्रिक तनाव इस प्रकार की क्षति का सबसे आम कारण है। जब शरीर के अन्य हिस्से प्रभावित नहीं होते हैं, तो हम अलग-थलग आघात के बारे में बात कर रहे हैं, वे एक गोलीबारी या छुरा के दौरान प्राप्त किया जा सकता है। क्षति की गंभीरता इस बात से निर्धारित होती है कि क्या हथियार पेट के अंगों तक पहुंच गया है या क्या सतही या स्पर्शरेखा घाव है।

यदि, पेट के अलावा, घावों को शरीर के अन्य भागों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो यह एक संयुक्त क्षति है। सबसे मुश्किल छाती और पेट की संयुक्त चोटें हैं। उसी समय, रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, परिणामस्वरूप, कम ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है और रोगी की भलाई हर मिनट में बिगड़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, उपचार को प्राथमिकता दी जाती है वक्ष, शुरू में डॉक्टर साँस लेने में मदद करता है, और उसके बाद ही शेष समस्याएं दूर होती हैं। यदि कई चोटें हैं, तो आदर्श रूप से, प्रत्येक चोटों को एक अलग चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

पेट की गुहा के संयुक्त घावों के साथ बिजली के झटके, रासायनिक जला चोटों, विषाक्तता और अन्य अतिरिक्त कारक हैं।

कुंद पेट की चोटों की विशेषताएं

आप एक कठिन मंच, वस्तु या हिट पर गिरने से पेट की गुहा को एक कुंद आघात प्राप्त कर सकते हैं।

जब पेट की दीवार को काट दिया जाता है, तो घाव, दर्द, खरोंच और चोट लगने की जगह पर सूजन दिखाई देती है। दर्द संवेदनाएं आंदोलन, खांसी, छींकने के साथ तेज होती हैं।

पेट में मांसपेशियों के ऊतकों और प्रावरणी के टूटने के साथ, उपरोक्त लक्षण केवल तेज हो जाते हैं और तेज हो जाते हैं, जो पलटा आंत्र रुकावट और सूजन का कारण बनता है।

मांसपेशियों के ऊतकों का एक टूटना न केवल चोट की जगह पर हीमेटोमा की उपस्थिति के साथ होता है, बल्कि परे भी होता है। इस तरह के निदान को तब किया जा सकता है जब आंत के अंगों को नुकसान पहुंचाया जाता है।

जब पेट की चोटों को सीधा झटका दिया जाता है, तो छोटी आंत सबसे अधिक बार पीड़ित होती है। पेट में सांस लेने में असमर्थता, गैग रिफ्लेक्स, शॉक, आंतरिक रक्तस्राव के साथ बढ़ती और फैलती हुई दर्द है। बृहदान्त्र के टूटने के लक्षण समान हैं।

पेट के लिए एक आघात अक्सर जिगर को नुकसान के साथ होता है, जिसमें एक बड़ा आकार, कमजोर लोच और नाजुक पैरेन्काइमा होता है। जब पैरेन्काइमा को संशोधित किया जाता है, तो यकृत का टूटना बाहर से कमजोर प्रभाव के साथ होता है (श्रम, एक सपाट सतह पर थोड़ी सी गिरावट, यहां तक \u200b\u200bकि कब्ज और शौच के साथ कठिनाई का कारण हो सकता है)। दरारें पैरेन्काइमा के तहत हो सकती हैं, और यकृत के कुछ हिस्सों में अलगाव हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी की स्थिति गंभीर रूप से गंभीर होती है, साथ में गंभीर रक्त की हानि, बेहोशी, निम्न रक्तचाप, हृदय की धड़कन बढ़ जाती है। एक व्यक्ति पीला हो जाता है, पसीना दिखाई देता है, तेजी से श्वास और प्यास मनाया जाता है। Subcapsular यकृत की चोटों के साथ, एक शांत नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है, लेकिन उचित उपायों के बिना यकृत की बाहरी फिल्म के तहत रक्त जमा होने से यकृत का टूटना और रक्त का बहिर्वाह होता है। यदि पीड़ित स्मृति के साथ है, तो वह दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस करता है, दाएं कंधे की कमर से गुजर रहा है।

यदि पेट की चोट पेट के अंगों को प्रभावित करती है, तो एक तिहाई मामलों में यह प्लीहा होगा। प्लीहा के प्राथमिक चमड़े के नीचे के टूटने के लिए, एक हल्का धक्का पर्याप्त होता है, खासकर अगर अंग संशोधित या बढ़े हुए हो। पहली चोट के बाद, माध्यमिक प्रभाव भी हो सकता है, खासकर बच्चों में।

तिल्ली की चोट के तुरंत बाद रक्त का थक्का बनने से रक्तस्राव रुक जाता है। यदि प्लीहा पैरेन्काइमा कैप्सूल के नीचे टूट जाता है, तो जल्द ही बढ़ती हेमेटोमा बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव की ओर जाता है। इस तरह की चोट के साथ, दबाव कम हो जाता है, पल्स एक फ़िलाफ़ॉर्म में गुजरता है और अधिक बार हो जाता है। दर्द कम हो जाता है यदि आप बाईं ओर झूठ बोलते हैं और अपने पैरों को अपने पेट पर दबाते हैं। दर्द का स्थानीयकरण: पूरे पेट और बाएं कंधे में संक्रमण के साथ बाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम। उपचार एक जरूरी सर्जरी है।

अग्न्याशय मुख्य आंतरिक अंगों के पीछे स्थित है, इसलिए यदि यह क्षतिग्रस्त है, तो पेट की चोटों को बड़ी ताकत से किया गया था। अक्सर ग्रंथि के साथ, आसपास के अन्य अंग भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। पीड़ित व्यक्ति का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, उसे पेट के गड्ढे में दर्द महसूस होता है, उसका रक्तचाप गिर जाता है, उसके पेट में सूजन आ जाती है, उल्टी आने लगती है और उसके पेट पर उसकी मांसपेशियाँ कस जाती हैं।

पेट की गुहा के घावों के साथ, गुर्दे शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होते हैं, क्योंकि वे आंतरिक अंगों से परे हैं। उन्हें चोट पहुंचाने के लिए, आपको पीछे या किनारे से सीधे उनके स्थान पर हड़ताल करने की आवश्यकता है। किसी भी मामले में, गुर्दे की क्षति कम पीठ दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि और मूत्र में रक्त के एक मिश्रण के साथ होती है।

कई चोटों के साथ, गुर्दे का टूटना या कुचल हो सकता है, फिर पीड़ित सदमे में है, एनीमिया बढ़ रहा है, दर्द प्रभावित गुर्दे से हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है, और पीठ के निचले हिस्से में सूजन होती है। मूत्र रंग नहीं बदल सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को पूर्ण मूत्राशय है और किसी ठोस वस्तु पर स्ट्रोक या गिरने की घटना हुई है, तो इस अंग के फटने की बहुत अधिक संभावना है। मूत्राशय का टूटना प्रक्रिया, पेरिटोनिटिस और पेट के अंदर तरल पदार्थ की उपस्थिति को पूरा किए बिना पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करता हूं।

खुली चोटों की विशेषताएं

खुली पेट की चोटों का वर्गीकरण उनकी प्राप्ति की विधि द्वारा किया जाता है: आग्नेयास्त्र, ठंडा स्टील या अन्य वस्तु।

• हाथापाई हथियारों को काट दिया, छुरा घोंपा या घाव काट दिया।
• कटे हुए घावों को मुख्य रूप से विभिन्न चौड़ाई और लंबाई के चाकू से दागा जाता है। वे एक चिकनी बढ़त के साथ एक लंबी रेखा की तरह दिखते हैं। पेट के कटे हुए घाव विपुल बाह्य रक्तस्राव के साथ होते हैं। गंभीर मामलों में, आंतरिक अंग बाहर गिर जाते हैं (घटना)।
• छुरा के घावों को एक पतली चाकू, एक बुनाई सुई, एक आवेग, एक संगीन और रोजमर्रा की परिस्थितियों में कटलरी के साथ उकसाया जाता है। घाव में एक नहर का आकार होता है और कमजोर रूप से बहता है, जबकि पेट के अंगों को गंभीर रूप से नुकसान हो सकता है।
• छोटे घावों को एक कुल्हाड़ी से फुलाया जाता है, जिसमें एक बड़े आकार की विशेषता होती है और विपुल रक्तस्राव और गंभीर नरम ऊतक चोट के साथ एक असमान बढ़त होती है।
• पृथक पृथक घाव, जो जानवरों के पंजे या दांतों के साथ-साथ तकनीक के यांत्रिक प्रभाव में उत्पादन में होते हैं, उदाहरण के लिए, एक प्रशंसक। इस तरह की चोट सबसे अधिक बार घाव के दूषित होने की विशेषता होती है।

एक आग्नेयास्त्र के साथ, घाव नहर के अलावा, एक गोली या शॉट के 30 व्यास के त्रिज्या में नरम ऊतकों का संघनन होता है। चूंकि प्रवेश आधे घावों में सामने नहीं है, पेट के बंदूक की गोली के घाव का निदान करना बहुत मुश्किल है।

यदि घाव को एक द्वितीयक प्रक्षेप्य, जैसे कि द्वार या कांच द्वारा फुलाया जाता है, तो एक फटी-फटी चोट लग जाती है। यह अक्सर विनिर्माण उद्यमों और सड़क दुर्घटनाओं में होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

पेट को नुकसान के मामले में, निम्नलिखित उपाय तत्काल किए जाते हैं:

• वे शिकार को भावनाओं में लाते हैं, उन्हें चेतना खोने नहीं देते;
• वे एक आरामदायक स्थिति में रखे जाते हैं, पेट को गति प्रदान करते हैं;
• पेट पर ठंडा लागू करें;
• साँस लेने में कठिनाई के साथ, इसे ऑक्सीजन मास्क के साथ सुगम किया जाता है;
• यदि कोई मर्मज्ञ छेद नहीं हैं, तो एक संवेदनाहारी इंजेक्शन बनाया जाता है;
• रोगी को अस्पताल पहुंचाना या आपातकाल का कारण बनना;
• अंगों के नुकसान के मामले में, उन्हें वापस सेट न करें;
• घावों को खोलने के लिए एक बाँझ ड्रेसिंग लागू करें;
• ड्रिंक न दें, ताकि ब्लीडिंग न बढ़े।

निदान

खुली और बंद चोटों का निदान करने के लिए, एक सर्जन द्वारा ड्यूटी पर पीड़ित के पेट को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए।

घाव की गंभीरता और स्थान का निर्धारण करने के लिए निम्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड - मज़बूती से सर्जिकल हस्तक्षेप, आंतरिक रक्तस्राव और अंग आघात की उपस्थिति को निर्धारित करता है;
• एक एक्स-रे कुंद चोटों के साथ एक ट्यूबलर अंग के टूटने की स्थिति में मदद करेगा, स्पष्ट रूप से विदेशी निकायों की उपस्थिति और बंदूक की गोली के साथ गोली का स्थानीयकरण दर्शाता है, उरोस्थि के डायाफ्राम और अंगों के टूटने की कल्पना करता है। मूत्राशय क्षति को कैथीटेराइजेशन द्वारा पता लगाया जाता है। जिसमें रक्त द्रव की थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है। एक रेडियोपैक समाधान को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जा सकता है, जो तस्वीर में रिसाव का स्थान दिखाएगा;
• सीटी - सूक्ष्म रूप से आंत के अंगों की स्थिति का आकलन करता है, पेट की गुहा में न्यूनतम रक्तस्राव भी दिखाता है। विधि महंगी है;
• लैप्रोस्कोपी - 1-2 सेंटीमीटर चौड़े चीरा के माध्यम से पेट में एंडोस्कोप पेश करते हुए, डॉक्टर नेत्रहीन रूप से रोगी के अंदरूनी अंगों की स्थिति का आकलन करता है।

उपचार और जटिलताओं

पेट की गुहा के आघात के मामले में, रोगी को खाना या पीना नहीं चाहिए, क्योंकि निदान की पुष्टि के बाद संज्ञाहरण का उपयोग करके एक ऑपरेशन किया जाएगा। भोजन श्वसन तंत्र में प्रवेश के साथ एक गैग पलटा पैदा कर सकता है।

यदि पेट के कटे हुए घाव एक गैर-मर्मज्ञ प्रकार के होते हैं, तो प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार स्थानीय संवेदनाहारी के तहत किया जाता है, suturing द्वारा।

जब विस्केरा और इंट्राकैवेटरी हेमोरेज के टूटने की पुष्टि की जाती है, तो एक विस्तृत माध्य लेपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप सभी आंतों के अंगों की जांच करना और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर सटीक रूप से काम करना संभव बनाता है।

उदाहरण के लिए, उपचारात्मक टूटना की उपस्थिति में, प्लीहा की, गतिकी में टिप्पणियों को दिखाया गया है, और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ फुफ्फुस की देरी से टूटने के साथ, एक आपातकालीन ऑपरेशन का पालन करना चाहिए।

मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने के साथ चोटों को बिस्तर पर आराम के रूप में रूढ़िवादी उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, ठंड संपीड़ित लगाने, फिजियोथेरेपी, हेमेटोमा के उपचार में तेजी लाने के लिए।

भविष्य में, ऐसी चोटों से हर्निया हो सकता है। रोगी के जीवन के लिए आंतरिक रक्तस्राव बहुत खतरनाक है, और ट्यूबलर अंगों का टूटना पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, सेप्सिस और मृत्यु।

ऐसी चोटों से शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी समय पर और योग्य चिकित्सा देखभाल है।

- पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों को बंद दर्दनाक क्षति। जीवन-धमकी की चोटों की श्रेणी के अंतर्गत, यह अक्सर तीव्र पेरिटोनिटिस और रक्तस्रावी सदमे से जटिल होता है। चोट का कारण ऊँचाई से गिरना, पेट में चोट लगना या पीठ के निचले हिस्से में दुर्घटना, औद्योगिक या प्राकृतिक आपदा हो सकती है। निदान नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों, अल्ट्रासाउंड, सीटी, रेडियोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और अन्य अध्ययनों पर आधारित है। सर्जिकल उपचार।

आघात में चोट की विशेषताओं को देखते हुए, निम्न प्रकार के कुंद पेट के आघात को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंतरिक अंगों को नुकसान के बिना। इस समूह में खरोंच, प्रावरणी के टूटना और पेट की दीवार की मांसपेशियां शामिल हैं।
• पेट के अंगों को नुकसान के साथ। इसमें प्लीहा को नुकसान, जिगर की क्षति, मूत्राशय के इंट्रापेरिटोनियल टूटना, छोटी और बड़ी आंतों का टूटना शामिल है।
• उदर गुहा के बाहर स्थित अंगों को नुकसान के साथ। इस समूह में मूत्राशय का अतिरिक्त रूप से टूटना, गुर्दे को नुकसान, अग्न्याशय को नुकसान, और बड़ी आंत के कुछ हिस्सों का टूटना शामिल है।
• इंट्रा-पेट से खून बह रहा है। इसी तरह की चोटें यकृत, प्लीहा, omental वाहिकाओं और आंतों के मेसेंटरी को नुकसान के साथ हो सकती हैं।
• पेरिटोनिटिस के शुरुआती विकास के खतरे के साथ। इसमें खोखले अंगों (पेट, आंतों) के टूटने के साथ चोटें शामिल हैं।
• एक साथ खोखले और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ।

एक कुंद पेट की चोट को अलग किया जा सकता है (एक अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, केवल यकृत या केवल छोटी आंत), कई (कई अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, प्लीहा और बड़ी आंत) या संयुक्त (कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय का टूटना और) श्रोणि का फ्रैक्चर या अग्न्याशय और कंधे के फ्रैक्चर को नुकसान)।

कुंद पेट की चोट के लक्षण

एनामनेसिस में एक विशेषता आघात का पता चलता है, रोगी पेट दर्द की शिकायत करता है। दर्द की अनुपस्थिति कुंद पेट के आघात के निदान को बाहर करने का एक कारण नहीं है: हल्के अंतराल में, दर्द नगण्य है, सदमे के स्तंभन चरण में, पीड़ित अपनी स्थिति की गंभीरता को कम कर सकता है और दर्द को नोटिस नहीं कर सकता है; अन्य चोटों की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, पसलियों या अस्थियों के अस्थिभंग के फ्रैक्चर), पेट का दर्द रास्ते से जा सकता है और शरीर के किसी अन्य हिस्से में तीव्र दर्द के कारण पहचाना नहीं जा सकता है; झटके के टारपीड चरण में, संवेदनशीलता में कमी, अवसाद और रोगी की उदासीनता, बिगड़ा हुआ चेतना, आदि के कारण शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में, निचले पसलियों, पेट के पार्श्व हिस्से और पीठ के निचले हिस्से, हेमटॉमस और घर्षण कभी-कभी दिखाई देते हैं। पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमी के साथ, मांसपेशियों का शोष, साथ ही वसा की परत का मोटा होना और मांसपेशियों का फैटी अध: पतन, तनाव कमजोर हो सकता है, बमुश्किल ध्यान देने योग्य है)। पेट के तालु पर दर्द का पता चलता है, इंट्रा-पेट की चोटों के साथ, पेरिटोनियल जलन के सकारात्मक लक्षण निर्धारित होते हैं।

500 या अधिक मिलीलीटर की उपस्थिति में। एक क्षतिग्रस्त पोत या पैरेन्काइमल अंग से बहने वाले रक्त, पेट की टक्कर के दौरान ध्वनि की सुस्ती निर्धारित की जा सकती है। गुदाभ्रंश के साथ, पेरिस्टलसिस के कमजोर होने का उल्लेख किया जाता है। अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी, अनुपस्थिति या मल में परिवर्तन, मूत्र में रक्त, लगातार दर्दनाक पेशाब आदि शामिल हो सकते हैं। सामान्य गैर-विशिष्ट लक्षणों में हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और सदमे सूचकांक में वृद्धि है।

कुछ मामलों में, लक्षण लक्षण दर्दनाक अध्ययन करने से पहले किसी अंग को नुकसान पहुंचाने की अनुमति देते हैं। तो, छोटी और बड़ी आंत के टूटने के साथ, एक फैला हुआ, पेट में दर्द बढ़ रहा है, मतली और उल्टी दिखाई देती है, दर्दनाक आघात विकसित हो सकता है। इसके अलावा, बृहदान्त्र के टूटने के साथ, पेट की दीवार का तनाव अधिक स्पष्ट होता है, और अक्सर इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के लक्षण का पता लगाया जाता है।

यकृत की चोट के साथ, आमतौर पर आंतरिक रक्तस्राव होता है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, हाइपोवॉलेमिक शॉक विकसित होता है, और चेतना का नुकसान संभव है। यदि रोगी के साथ संपर्क बनाए रखा जाता है, तो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत, दाएं कंधे के गर्डल को विकीर्ण किया जाता है। दबाव कम हो जाता है, श्वास और नाड़ी तेज हो जाती है, त्वचा पीला पड़ जाता है। प्लीहा को नुकसान के साथ, कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के संकेत भी देखे जाते हैं, लेकिन दर्द दाएं को परेशान नहीं करता है, लेकिन बाएं। कभी-कभी (उप-विभाजन के टूटने के साथ) पहले दिनों या यहां तक \u200b\u200bकि सप्ताह में रोगी की स्थिति संतोषजनक रह सकती है।

अग्न्याशय को नुकसान के मामले में, पीड़ित को एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में तेज दर्द की शिकायत होती है, पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव और सूजन होती है। यदि किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मैक्रोमाट्यूरुरिया और काठ का क्षेत्र में दर्द होता है। मूत्राशय के एक्सट्रपेरिटोनियल टूटने के साथ, पेशाब की सूजन और पेशाब करने की झूठी इच्छा का पता लगाया जाता है, मूत्राशय में इंट्रापेरिटोनियल क्षति के साथ, लगातार झूठे आग्रह, निचले पेट में दर्द, सूजन और पेरिस्टलसिस के कमजोर पड़ने को मनाया जाता है।

निदान और कुंद पेट के आघात का उपचार

एक संदिग्ध बंद पेट की चोट के साथ एक पीड़ित को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान में ले जाया जाता है, रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। बाकी सर्वेक्षण योजना व्यक्तिगत रूप से है। अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमएससीटी का उपयोग इंट्रा-एब्डॉमिनल ब्लीडिंग (सबसैप्सुलर सहित) को बाहर करने और आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि ये अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं, यदि आपको खोखले अंगों के टूटने का संदेह है, तो पेट की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

यदि मूत्राशय की क्षति का संदेह है, तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो आरोही सिस्टोग्राफी किया जाता है। पेट के अंगों को नुकसान का निदान करने के लिए सबसे सटीक और प्रभावी तरीका लैप्रोस्कोपी है, जो आपको आंतरिक अंगों की स्थिति, उनके विनाश की डिग्री, रक्तस्राव के स्रोत और तीव्रता का आकलन करने की अनुमति देता है, और, इस प्रकार, सर्जिकल हस्तक्षेप और स्पष्ट रूप से संभव के रूप में शल्य चिकित्सा उपचार की रणनीति के लिए संकेत निर्धारित करते हैं।

पेट की दीवार के टूटने, प्रावरणी और मांसपेशियों के टूटने का उपचार रूढ़िवादी है। खोखले और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - अंग की suturing, लकीर या हटाने। गहन विरोधी शॉक उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हस्तक्षेप किया जाता है: रक्त आधान और रक्त के विकल्प, कृत्रिम श्वसन, हृदय गतिविधि की उत्तेजना, मूत्रलियों के नियंत्रण और उत्तेजना आदि। पश्चात की अवधि में, गहन चिकित्सा जारी है, एंटीबायोटिक्स और एनाल्जेसिक्स निर्धारित हैं।