Az újszülöttek születési folyamata mindig egy bizonyos kockázattal jár. Az orvos által elkövetett hibák vagy a női test jellemzői olyan következményeket okozhatnak, amelyek jelentősen rontják az ember felnőtt életének minőségét. A fej születési trauma sok agyi sérülést okoz.

Kár okai

A sérülés a születési folyamat során fellépő mechanikai igénybevétel során jelentkezik, amelynek eredményeként a szövetek szerkezete megzavaródik. Más szavakkal, ezt a jelenséget akkor állítják, amikor az újszülötteknek sérüléseik vannak, amelyek a születése során merültek fel. A születési trauma valószínűségét nem mindig befolyásolják az orvos hibái. Gyakran a károsodás a terhes nő rendellenes életmódjának, a nő medencejának szerkezeti jellemzői, a magzat helyzete és számos egyéb ok miatt alakul ki.

Újszülött fejének felépítése

Az újszülöttek fejének szerkezetében számos jelentős különbség van. Születés előtt ez a testrész a legnagyobb. A legtöbb esetben a magzat a fejével előre mozog. Ennek eredményeként maximális terheket él. Két tulajdonsága miatt képes megőrizni korábbi formáját:

• rugalmasságát;
• rugalmasságát.

A fontanelles befolyásolja az első minőség fejlődését. Ezek a struktúrák üregek a koponya csontjai között, sűrű membránnal kitöltve. Ez utóbbi az agy kemény héjából és a perioszteumból képződik. Az újszülötteknek négy fontanellája van.

A gyermek koponyájának megnövekedett rugalmassága a kötőszövetből készült ízületek szerkezeti tulajdonságainak is köszönhető. Ez a szerkezet biztosítja a fej viszonylag szabad átjutását a szülési csatornán. Amikor a gyermek koponya stresszt él, kissé deformálódik, miközben kiküszöböli a szövetek és az agy sérülésének lehetőségét.

Az újszülötteknél a születési trauma erős kompresszióval jelentkezik. Egy ilyen hatás a koponya szerkezeti elemeinek és szöveteinek károsodásához vezet. Születés után a fej deformálódott marad.

Kockázati tényezők

Az ilyen károk három konkrét tényező hatására fordulnak elő. Tekintsük őket részletesebben:

A fej kiterjesztése az újszülöttek agykárosodásához is vezet. A koponyát gyakran egy tényezőcsoport séríti. A veleszületett patológiák kialakulása hozzájárul a császármetszéshez, amelyet a szülés megkezdése előtt végeznek. A magzat kénytelen extrahálása során negatív nyomás alakul ki a méhben. A gyermek megszerzéséhez az orvosnak erőfeszítéseket kell tennie. És ha a kéz sikertelen helyzetben van, nagy a valószínűsége a sérülésnek.

Klinikai kép

Van egy általános osztályozás a születési sérülésekre. Ez utóbbiak fel vannak osztva:

A memória gyors helyreállításához, az agyi vérkeringés javításához és megelőző célokra sok olvasónk aktívan használja a HeadBuster programot. Egy egyedülálló komplex, amelyet az agyi sejtek aktivitásának normalizálására hoztak létre. A kompozíciót alkotó természetes összetevők pozitívan befolyásolják az idegrendszer működését, segítenek megbirkózni az agy szerkezetének és funkciójának életkori változásaival, és megakadályozzák a szenilis demencia megjelenését ...

Ezen felül a születési sérüléseket általában a következő típusokba sorolják:

1. Spontán. Olyan okokból fordul elő, amelyek nem az orvos fellépése miatt.
2. Szülészeti. A sérülést a született orvos téves tevékenysége okozza.

A klinikai kép a kóros rendellenességek helyétől és súlyosságától függ. A szülés utáni tünetek azonnal vagy egy bizonyos idő elteltével (néha több év után) jelentkeznek.

A gyermek feje sérülésének rövid távú következményei a következők:

A veleszületett agyi sérülések többféle vérzést tartalmaznak. A fejkárosodás a szülés során gyakran intrakraniális vérzéshez vezet. Emiatt az agy működése zavart, amit a következők jeleznek:

A helyzet romlásával és az intrakraniális hematoma méretének növekedésével a gyermek hangulata megváltozik: állandóan sikoltozik, izgatott állapotban van. Szélsőséges esetekben halál lehetséges.

Újszülött gyógyulása

Az újszülött koponya sérüléseit csak ultrahang, MRI és más eszközök segítségével végzett átfogó vizsgálat után lehet kimutatni. A gyermek helyrehozását az ilyen sérülések után főként egy kórházban végzik, ahol a gyermekek a leginkább megtakarító kezelési móddal rendelkeznek.

Kisebb kopások esetén az érintett területet briliánszöld oldattal kezelik, és a gyermeknek antibiotikumokat írnak fel a test fertőzésének megakadályozására (Amoxicillin). Ugyanazokat a gyógyszereket különféle ödémákhoz használják.

Leggyakrabban a cephalohematoma fokozatosan oldódik fel orvosi beavatkozás nélkül. A folyamat körülbelül két hónapot vesz igénybe. Ritka esetekben a képződmény csontosodása következik be, ami a gyermek koponya deformációjához vezet. Ennek megelőzése érdekében súlyos esetekben a cephalohematómákat eltávolítják az élet első 10 napja során. Az eljárást két speciális tű segítségével hajtják végre. A subponeurotikus vérömlemeket a koponya bőrére tett kisebb bemetszésen keresztül is eltávolítják.

A műtéti beavatkozás akkor jelentkezik, ha a fej vizsgálata során több törést észleltek. A műtét során az orvos helyreállítja a koponya alakját a felvonón keresztül, amelyet a koponya belsejébe helyeznek. A vérrögök eltávolítását kraniotómiával végezzük. Az eljárást számos lézió jelenlétében indokolták. A craniotomia magában foglalja a vér fokozatos eltávolítását punkciók révén.

A fej születési sérüléseinek negatív következményeinek elkerülése érdekében a gyermeket felírják:

1. Kompenzációs terápia mechanikus szellőzéssel mérsékelt hiperventiláció esetén.
2. Dekongesztikus kezelés. Dexamethasone, Furosemide, Eufillin használják.
3. Hemosztatikus kezelés. Bemutatják a Dicinont.
4. Antikonvulzív terápia. Sibazonra, Fenobarbitálra írják fel.
5. Metabolikus terápia. Vigyen fel Piracetam, Curantyl-t.

Lehetséges következmények

A koponya születési sérülésének komplikációi különféleek. Agykárosodás esetén az újszülött szülei végül a következőkkel találkozhatnak:

• elmaradás a gyermek szellemi fejlődésében;
• neurózisok;
• epilepszia.

A hidrocephalusz során fokozatosan felhalmozódik a cerebrospinális folyadék az agy kamraiban. Ilyen patológia esetén a fej kerülete aktívan növekszik a gyermekben. A hidrocefalus tünetei a következők:

A jövőben gyakori fejfájás és epilepsziás rohamok figyelhetők meg. A hidrocephalus az intellektuális fejlődés késéséhez vezet, amely néhány év elteltével észrevehető. Ezt a problémát az alábbi jelek alapján lehet azonosítani:

• agresszív vagy határozatlan viselkedés;
• a társadalmi alkalmazkodás nehézségei;
• szigetelés;
• szokatlan figyelem;
• az információk emlékezetének problémái;
• a gyerek már túl késő ahhoz, hogy megfogja a fejét.

Születési sérülés A koponyák oligofrénia kialakulásához vezethetnek, amelyet az új készségek elsajátításának képessége és a kritikus gondolkodás hiánya jellemez. A központi idegrendszer károsodását az alábbi patológiák bonyolítják:

Az epilepsziát a születési trauma súlyos következményeinek tekintik. Az oxigén éhezés hátterében fordul elő, ami megzavarja az agysejtek működését. Az epilepszia jellegzetes jele a görcsrohamok.

Az emlékezet helyreállítása érdekében olvasóink egy új technikát használnak, amelyet Elena Malysheva fedez fel gyógynövények és természetes alapanyagok alapján - a HeadBuster. A gyógyszer javítja az agy működését, a koordinációt, megszabadul a fejfájástól, görcsöktől, félelmektől és szorongástól.

Az agybénulás az agykárosodás miatt alakul ki, és a károsodott motoros és beszédfunkciókat, fejlődési késleltetést jellemzi. Az ilyen szövődmény az alábbi tünetek alapján azonosítható:

• az elsődleges reflexek hosszú megőrzése;
• rossz járás;
• beszédproblémák;
• hallás- és látáskárosodás;
• görcsök;
• mentális retardáció.

Az ilyen jogsértések gyakran az alábbiak megjelenését idézik elő:

• paralízis;
• izom atrófia;
• fejfájás;
• végtaggörcsök;
• a beszédkészülék működési zavara;
• a fizikai fejlődés késése.

A születési sérülések elég gyakoriak. Fej sérülések miatt többszöri szövődmény alakul ki, amely károsodott szellemi és fizikai fejlődés, a központi idegrendszer zavara és mások formájában nyilvánul meg. A születési sérülések halálosak lehetnek. A súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében a következmények kiküszöbölését a gyermek életének első napjain végzik. Ezért a szülőknek ebben az időben rendkívül óvatosnak kell lenniük, hogy észrevegyék a kóros időbeli változásokat.

Gondolod, hogy lehetetlen a sérült memória funkció helyreállítása?

• Van memóriaproblémái, fokozott feledékességed ...
• Észrevetted, hogy rosszabb észlelést kezdtek érzékelni az információ, nehézségek jelentkeztek a tanulásban
• Fél attól, hogy képtelen visszahívni bizonyos eseményeket vagy embereket ...
• Fejfájás, fülzúgás, rossz koordináció ...

A szülés nem mindig jár biztonságosan mind az anya, mind a baba számára. Különböző okok miatt a szülési folyamat során újszülöttek születési sérüléseket szenvedhetnek - a gerinc (általában a nyaki gerinc), a fej, a csontok, a belső szervek károsodása. Az ilyen patológiák, például újszülöttek születési traumainak diagnosztizálására és kezelésére időszerűnek és megfelelőnek kell lennie. Ellenkező esetben a következmények a legsúlyosabbak lehetnek - az intelligencia és a testi fogyatékosság problémáitól kezdve a gyermek haláláig.

Szülészeti gyakorlatban az újszülöttnek a szüléskori traumáját a gyermek szervének, szöveteinek és csontvázának integritásának a mechanikai erők által okozott megsértéseként értjük. A perinatális patológia széles körben elterjedt és nagyon sürgõs probléma: az újszülöttek 11% -ában diagnosztizálnak eltérõ súlyosságú sérüléseket. Az esetek 50% -ában a szülés során az anya sérüléseivel kombinálódnak, ideértve a nemi szervek megrepedését, a sérülések kialakulását.

A születési sérülések osztályozása

Hagyományosan, a gyermek összes traumatikus elváltozása a következőképpen oszlik:

• mechanikus (külső behatások miatt);
• hipoxiás (a mechanikus hatás miatt a gyermeknek hipoxia, asfxiája van, amelyek központi idegrendszeri sérülést okoznak).

Újszülötteknél a születési trauma a test különféle területeit érinti. Helyétől függően van egy ilyen osztályozás:

1. Csontok, ízületek károsodása. Ide tartoznak az összes repedés, a combcsont, a clavicularis, a gömbcsont, a fejcsontok törései stb.
2. Lágyszöveti sérülés. Ezek a bőr és az izmok károsodásai, a születési daganatok és a cefalohematómák megjelenése.
3. A belső szervek sérülése. A csoport a hashártya bármely szervében található vérzésből áll.
4. Az idegrendszer sérülése, vagy az idegtartók, agy, gerincvelő bármilyen károsodása.

Az utolsó csoport az újszülöttek következő típusú sérüléseire oszlik:

• intrakraniális születési sérülés;
• a perifériás idegrendszer trauma;
• gerincvelő-sérülés.

Az intrakraniális születési sérülés magában foglalja a szubduralis, intraventrikuláris, subarachnoid, epidurális vérzéseket.

Ezenkívül a születési sérülések típusait általában a szülészeti szolgálat felelõsségének mértéke alapján különböztetik meg:

1. Spontán. Bonyolult vagy szokásos szülés esetén fordul elő, az orvos által nem befolyásolható körülmények miatt.
2. Szülészeti. A szülésznő cselekedetei miatt jelenik meg, beleértve a helyes cselekedeteket is.

Születési sérülések okai

A születési sérülés sok szempontból annak következménye, hogy a terhes nő az egyik vagy másik mutató kockázati csoportjába tartozik. Tehát a szülés eredményét jelentősen befolyásolja a várandós anya életkora. Az első szülés optimális életkora 20-25 év, mivel ilyen nőknél sokkal kevesebb a krónikus betegség és az abortusz története. A szülés következményei az anya és a baba sérüléseihez kapcsolódhatnak, ha 30 évesnél idősebbek (ismételt terhesség esetén - 35 év felett).

A perinatális patológia gyakoribb az ilyen kockázati tényezők jelenlétében:

• a magzat nem megfelelő elhelyezkedése a szülés során;
• klinikailag anatómiailag keskeny anyai medence;
• nagy gyümölcs vagy testének kis tömege;
• magzati oxigén éhezés;
• korai, elviselt magzat;
• gyengeség;
• gyors szállítás;
• magzati rendellenességek, például hidrocephalus;
• kórtörténetében a csontsérülések terhes nőkben.

Anyai betegségek - a szív, az erek kóros betegségei, a diabetes mellitus, a nőgyógyászati \u200b\u200brendellenességek, valamint a terhesség során bekövetkező szövődmények (gesztózis, polihidramnózis, placentális abrupció) szintén negatívan befolyásolják a szülés jellegét. Az újszülöttek szülési sérülései gyakran a szülészeti eszközök és az ellátások (ésszerű császármetszés, csipeszek stb.) Indokolatlan használata miatt merülnek fel. Általában súlyos magzati sérülések (például súlyos intrakraniális születési sérülések) akkor fordulnak elő, amikor több kedvezőtlen tényező kombinációja hibákat okozhat a szüléskori biomechanikában.

A mechanikus születési sérülés közvetlen oka a magzat komplex forgása, vákuum, csipesz segítségével történő eltávolítása. Hipoxiás sérülések akkor fordulnak elő, ha fulladást észlelnek (az oxigénbevitel akut befejezése), vagy ha a csecsemő tartósan oxigénellátódik, és szén-dioxid halmozódik fel a szövetekben. Okaik a köldökzsinór meghúzódásával, a nyálka felhalmozódásával a szájban és a nyelv visszatartásával járnak, amelyet a szülési folyamat megsértésének a hátterében regisztráltak a szülés rendellenességei vagy a szülésznő cselekedetei.

A császármetszéses szülési sérüléseket háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint természetesen a szülés során. Ez elsősorban a „hatás” következménye: amikor a csecsemőt mesterségesen eltávolítják a méhből, negatív intrauterin nyomás alakul ki a test mögött. Ennek eredményeként a létrehozott vákuum zavarja a gyermek normális kilépését, és a sebésznek jelentős erőfeszítéseket kell tennie az újszülött kihúzására. Ennek eredményeként gyakran fordul elő a nyaki gerinc sérülése, különösen a koraszülött csecsemőknél, akiknek gyengült csontok és szalagok vannak.

Az újszülött születési sérüléseinek tünetei

Közvetlenül a születés után a perinatális patológia klinikai képe nagyon különbözhet egy bizonyos idő elteltétől. Az alábbiakban ismertetjük a sérülés fő jeleit típusonként, amelyeket a neonatológus fedez fel a gyermek első vizsgálatának eredményeként.

Puha szövetek sérülései

Ezek a bőr alatti szövet, a bőr és az izmok károsodását képviselik. Ide tartoznak a különféle kopások, vérzések, és a legtöbbjük nem veszélyes, és a helyi kezelés után gyorsan gyógyul. Az izomkárosodás súlyosabb következményei lehetnek a gyermekre nézve. A születési sérülés a sternocleidomastoid izomzatot érinti leggyakrabban, amelyben a rost lebonthat. A kóros tünetek - hematoma megjelenése az érintett területen, valamint a tömörülés, érezhetően élesen fájdalmas. Időnként ezek a tünetek csak a gyermek kórházból történő kivezetése után jelentkeznek, és ebben az esetben szinte mindig a nyak normál helyzetének eltéréseivel járnak (torticollis vagy a fej ferde az oldalra, ahol az izom szakad).

A lágyszöveti sérülés egy másik típusa a cefalhematoma. Ez a vér kiömlése a fej csontjainak (gyakran a parietális) periosteuma alatt. Ezt a patológiát meg kell különböztetni a születési daganattól - a bőr és az annak alatt található rost duzzadásáról, amely a terület erőteljes összenyomódása miatt jelentkezik. Mindkét típusú patológia önmagában hasonló, így a gyermeknek nincs szüksége kezelésre.

Csontváz sérülések

Leggyakrabban vannak nyaki gerinc sérülések, amelyek a szülés során fellépő mechanikai túlterheléssel járnak. A nyaki gerinc csigolya a legérzékenyebb, ezért meglehetősen sebezhető. A leggyakoribb nyaki sérülések:

• túlzott nyújtás;
• kalapált szubluxációk;
• a fej, a nyak csavarása.

Az igaz diszlokációk rendkívül ritkák, és az ilyen patológiás csecsemők szinte azonnal meghalnak. Az ízületek és a csontok sérülései között törések is megfigyelhetők (gyakrabban - a gallér csontjának törése elmozdulás nélkül, ritkán - a gerinc, a combcsont törése). Törés jelei:

• duzzanat;
• zúzódás;
• fájdalom az érintett területen;
• a végtagok mobilitásának korlátozása;
• gyermek sírása, kéz, láb passzív mozgatásával;
• a szükséges reflexek hiánya;
• a csont rövidítése;
• csont deformáció.

Általában az ilyen sérülések következményei visszafordíthatók, így a gyermeknek idősödéskor nem lesz szüksége orvosi felügyeletre.

Belső sérülések

Az ilyen sérülések nem gyakoriak. A legtöbb esetben a károsodás a májat, a mellékveséket és a lépet érinti. A vérzések ezekben a szervekben nem jelentkeznek az első 2 napban, de később a csecsemő állapotának hirtelen romlása figyelhető meg:

• hematoma törése;
• a vérzés területének növekedése;
• anémia;
• a sérült szerv hibás működése;
• puffadás;
• ultrahang - folyadék jelenléte a hasüregben;
• súlyos izomhipotenzió;
• reflexek elnyomása;
• bél elégtelenség;
• csökkent vérnyomás;
• hányás.

A következmények és a prognózis a sérülés súlyosságától függ. Ha az újszülött nem azonnal hal meg, akkor a prognózist az fogja meghatározni, hogy a sérült szerv megtartotta-e funkcionalitását. Például, a mellékvesék károsodása után a gyermek ezt követően leggyakrabban krónikus elégtelenséget tapasztal.

Idegrendszeri sérülések

A születési sérülések közül a legsúlyosabb a központi idegrendszer károsodása. Különösen életveszélyes fejsérülések, intrakraniális vérzések kíséretében, amelyeket mechanikai stressz és hipoxia okoz. A klinikai kép nagyban függ attól, hogy a vérzés hol lokalizálódik, és milyen mértékben zavart az agyi vérkeringés. A fő tünetek a következők:

• kábulat;
• szemtágulás;
• merev nyak;
• reflexek elnyomása;
• szopás, nyelés lehetetlensége;
• asztma rohamok;
• görcsök;
• duzzadt fontanelles;
• remegés;
• oculomotor rendellenességek;
• hányás;
• felköpött
• a testhőmérséklet emelkedése.

A hematoma növekedésével és az agy különféle részeinek ezen keresztül történő kompressziójával a fenti tünetek még hangsúlyosabbá válnak, és az újszülött kómába eshet. Általában súlyos vérzés esetén a csecsemő az élet első napjaiban meghal.

Az idegrendszer további súlyos trauma a gerincvelő-sérülés. Az újszülött gerincének minden szegmense jól meg van nyújtva, de a csatornájukban elhelyezkedő agy rögzítve van és felül, ezért kevésbé mozgékony. A gerincvelő károsodását leggyakrabban a gerinc alsó részében vagy a felső mellkasi régióban találják. A gerincvelő néha szakadhat a csigolyák látható integritásával, amit még a röntgenvizsgálat során is nagyon nehéz felismerni. Az ilyen típusú perinatális patológia tünetei:

• gyenge sikoly;
• reflexek megsértése;
• izom hipotenzió;
• alacsony motoros aktivitás;
• letargia;
• hólyag megfeszültség;
• légzési nehézség;
• a végtagok mozgásának megsértése.

Súlyos gerincvelő-sérülésben szenvedő gyermek meghalhat légzési elégtelenségben, de a kóros állapot gyakran lassan visszaáll, és a csecsemő állapota javul. A legtöbb esetben a különböző idegrendszeri rendellenességek az első években vagy az egész életben fennállnak.

A perifériás idegrendszer sérüléseivel megsérülnek az ideggyökerek vagy az idegplexusok (gyakrabban - az arc, brachialis, diafragmatikus, medián ideg). A tünetek a fej, nyak, végtagok rendellenes helyzetéhez, a spontán mozgások korlátozásához, az izom hipotenziójához, a reflexek hiányához, légszomjhoz, cianózishoz és a mellkas duzzadásához vezetnek. Ha a kezelést közvetlenül a születés után kezdik meg, a legtöbb esetben a gyógyulás megtörténik. A frenikus ideg bilaterális parézisével szemben az esetek felében halálos kimenetel fordul elő.

A gyermekgyógyászati \u200b\u200bgyakorlatban sok olyan helyzet van, amikor a születési sérülés következményeit a gyermek mentesítése után vagy néhány hónappal a születés után észlelik. A sérülés tünetei a következők lehetnek:

• gyenge izomtónus vagy hipertonicitás;
• alacsony aktivitás;
• mozgás hiánya az egyik végtagon;
• karok, lábak rángatása;
• képtelenség nyújtani a végtagokat;
• gyakori sírás ok nélkül;
• gyenge szopási reflex;
• élelmiszerek ürítése a szájból;
• állandó regurgitáció;
• a bőr sápadtsága;
• kiálló nyelv;
• széklet, vizelet szivárgása;
• álom lehajtott fejjel;
• az időben korlátozott készségek be nem tartása (nem ül, nem jár, stb.)

Egy éve az élet után a születési sérülések a következő klinikai képben nyilvánulhatnak meg: rendellenes fejméret, gyakori érzés, sírás, hiperaktivitás, letargia, izom-csontrendszeri rendellenességek, mentális rendellenességek, különböző végtagok, görcsök, parézis. Nem szabad elfelejteni, hogy csak a korai segítséghívás segít a gyermeknek a társadalom teljes jogú tagjává válni, vagy jelentősen javítja állapotát.

Az újszülöttek sérüléseinek következményei és szövődményei

A sérülés eredményeként a csecsemő a születés utáni első napokban gyakran meghal. Ha a csecsemő túlélt, az egészsége a jövőben nagyban függ a sérülés súlyosságától és a kezelés megfelelőségétől. Idősebb következmények a fizikai, mentális fejlődés, allergiák, gerincbetegségek, enurézis, az ENT szervek betegségei, fokozott intrakraniális nyomás formájában jelentkezhetnek. Az úgynevezett pszicho-organikus szindróma manifesztációit gyakran diagnosztizálják - szellemi kudarc, görcsök, neurózis, rohamok, oligofrénia stb. - Ezek a patológiák gyakran kialakulnak az agy hidrocefalusának hátterében.

A születési sérülések diagnosztizálása

A születési sérülések azonosítására szolgáló módszerek között, amelyeket mind a perinatális időszakban (a születést követő 7 napig), mind az első életévben és az idősebbeknél alkalmaznak:

• az újszülött vizsgálata;
• a fej, nyak, végtagok tapintása;
• Ultrahang és radiográfia;
• MRI, CT;
• funkcionális tesztek;
• szűk szakemberek konzultációi.

Újszülöttek születési sérüléseinek kezelése

A bőr károsodása helyi fertőtlenítő szerekkel (jód, alkohol) szükséges a fertőzés megelőzése érdekében. A kisebb sérülések általában a születést követő 5-10 nappal gyógyulnak. Az izomrepedéseket és a vérömlenek kezelését a gyermek korrekciós helyzetének biztosításával, a végtagok, a fej, a nyak helytelen helyzetének kiküszöbölésével, fizioterápiás, masszázs- és különféle felszívódó gyógyszerek beadásával írják elő. Néha az élet első felében a csecsemőnek izom születési sérülésének műtéti korrekciójára van szüksége.

Törések esetén standard kezelést kell végezni, amely a következőket foglalja magában:

• végtagok immobilizálása langets segítségével, Deso kötszer;
• sűrű kavargó;
• tapadás (tapadás);
• rehabilitáció;
• masszázs.

A belső szervek szülésekor bekövetkező sérülés az egyes szindrómák külön-külön történő kezelését, valamint a vérzéscsillapító kezelést igényli. A mellékvesék károsodása esetén hormonális kezelést végeznek, bármilyen szerv vérzésének gócainak törésével, sürgős műtétre van szükség. A jövőben a csecsemőnek szüksége lehet egész életen át tartó hormonterápiára, de a gyerekek gyakran kielégítőnek érzik magukat.

Agykárosodás esetén a kezelési módszerek a következők lehetnek:

• szubdural punkció az agyi artériákból kiömlött vér szivattyúzására;
• felszívódó, vízhajtó szerek használata;
• agyműtét (bypass műtét);
• antibiotikumos kezelés (a foggyulladás kialakulásával).

A gerincvelő sérüléseivel a kezelés az érintett terület immobilizálására, fájdalomcsillapításra, dehidrációs kezelésre, valamint vérzéscsillapító gyógyszerek és vitaminok bevezetésére korlátozódik. Az akut tünetek eltávolítása után fizioterápiát, masszázst, gimnasztikát, különféle ortopédiai eszközök viselését, biostimulánsokkal történő kezelést, szöveti regeneráció gyorsítókat stb. Írnak elő. Hasonló terápiás módszerek ajánlottak a csecsemő számára a perifériás idegrendszer idegtartóinak károsodása esetén.

Az újszülött születési sérüléseinek megelőzése

Sajnos a születési sérüléseket nem lehet teljes mértékben megelőzni. De annak valószínűségének csökkentése érdekében a nőgyógyászoknak haladéktalanul meg kell határozniuk a terhes nőket a perinatális patológia kockázati csoportjai közül, helyesen kell alkalmazniuk a különböző technikákat és manipulációkat a szülés során. A nőknek tanácsos a krónikus betegségek kezelése vagy korrekciója előtt megtervezni a terhességet, és időben regisztrálni is a terhességre.

- kollektív koncepció, amely magában foglalja a szülõben vagy újszülöttben lévõ nô szövetek és szervek különféle sérüléseit, amelyeket a szülés okoz. Az anya születési sérüléseiben hematómákat, a vulva, a perineum és a hüvely törését, a méh károsodását, az urogenitális és bélfistulák kialakulását, valamint a medencecsontok deformációit találjuk. Sok születési sérülés életveszélyes lehet. A születési sérülések diagnosztizálása külső vizsgálaton, nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálaton, műszeres módszereken alapul. Az anya születési sérüléseinek kezelése rendszerint sürgősségi operatív előnyöket és szűk szakemberek (urológusok, proktológusok, traumatológusok) bevonását igényli.

A születési sérülések kórszövettani okai a szülött nő terhelt szülészeti-nőgyógyászati \u200b\u200bkórtörténetéből adódnak. Így a múltbeli műtéti beavatkozások (császármetszés, metroplasztika, konzervatív myomectomia, a méh teljes vagy részleges perforálása abortusz során stb.), Amelyek hegyen kialakulást eredményeznek a méhben, és ennek eredményeként a myometrium alacsonyabb összehúzódási képességét szolgálhatják a méh méhkárosodásának okaként. szülés.

A születési csatorna sérüléseinek valószínűsége megnő a nemi szervek anatómiai rendellenességei (intrauterin septum, méh hypoplasia, bicornus méh), a méhnyak merevsége késő primiparákban, méh hyperanteflexia esetén. A születési traumát cervicitis, adenomyosis, endometritis, colpitis, cisztikus csúszás és chorionepithelioma is okozhatja. A születési sérülés etiopatogenezisében több súlyosbító tényező fordul elő gyakrabban.

A vulva és a hüvely születési sérülése

A vulva és a hüvely hematómái

A vulva és a hüvely hematómáit az ér érének nyújtása és szakadása okozza, ép ép szövetekkel rendelkező lágy szövetek vastagságában. Ebben az esetben a sérült érből kifolyó vér felhalmozódik a rostban és a nyálkahártya alatt, és hematómát képez.

A lágy szövetek születési sérüléseivel a vulva és a hüvely területén kék-lila daganat jelenik meg, amelynek mérete eléri az újszülött fejét. A hematómák kellemetlen érzést (repedés, nyomás), fájdalmat okoznak. Nagy, progresszív vérömlenyek terjednek a medence szövetében, és vérzéses sokk kialakulásával járhatnak. A kisebb vérzések általában önmagukban oldódnak meg; nagy vérzés esetén a szupució lehetséges. A lágy szövetek születési sérüléseinek felismerése a külső vizsgálat és a nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat során történik.

A sebészeti taktikát nagy (4-5 cm-nél nagyobb átmérőjű) és progresszív vérömlenyek esetén indokolt. Ebben az esetben a vérképződés feletti szöveteket kinyitják, a felhalmozódott vért eltávolítják, a vérzőedényt elkülönítik és bekötik, a sebet szorosan összevarrják. Fertőzött vérömlenyben a sebzárást nem végezzük. Progresszív hematoma esetén néha pillantásra van szükség.

A vulva és a hüvely törése

A vulva és a hüvely születési sérülései leggyakrabban az elsődleges kimenetelekben fordulnak elő. A könnyű repedések és könnyek általában tünetmentesek és nem igényelnek beavatkozást. A csiklóban, a húgycsőben és a hüvelyben lévő repedések hematómák kialakulását, súlyos vérzést és vérzéses sokkot kísérik.

A hüvely születési sérülései spontán és erőszakosak lehetnek. Az utóbbi esetben a születési sérülések okai különféle szülészeti műtétek. Hüvelyi törések fordulhatnak elő a felső, középső vagy alsó szakaszban; felületes vagy mély, elérve a medence és a hasüreg szövetét.

A vulva szövet születési sérüléseit a vizsgálat során észlelik. A belső rések kizárásához tükrök segítségével meg kell vizsgálni a hüvely falait.

A vulva és a hüvely születési sérüléseinek kezelése kizárólag műtéti jellegű. A hólyag fémkatéterrel történő kateterizálása után a hézagokat varrással varrjuk. A műtét utáni időszakban antimikrobiális terápiát és hüvelyfürdőket írnak elő antiszeptikumokkal. A felismerhetetlen hüvelytörések komplikáció nélkül gyógyulhatnak vagy megfertőződhetnek. A mély törések később másodlagos hüvelyi atreziahoz vezethetnek, amely a vaginoplasztika szükségességét diktálja.

A perineum születési sérülése

A perineum születési sérülései között szerepelnek a bőr, a rost és a medencefenék izom-fasciális szöveteinek heves vagy spontán repesztései. A perineum születési sérüléseit a szülés során a nők 7-15% -ánál, sokkal gyakrabban a primiparáknál találják meg. A perinealis könnyeket gyakran kombinálják a hüvely születési sérüléseivel.

A perineum születési sérülésének veszélyét a medencefenék szövetek kiemelkedése és cianózisa, a szövetek duzzadása és ragyogása, repedések jelzik. Ha fennáll a szájüreg születési sérülésének veszélye, akkor a középvonalas szöveti boncoláshoz - perineotomia vagy oldalsó metszés - epiziotómiát alkalmaznak, majd ezt követően varrással.

A perinealis repedés tünetei

A születési sérülés mélységétől függően a perineális repedés 3 fokát lehet megkülönböztetni.

Az 1. fokú végbél törésével a bőr és a bőr alatti szövet integritása romlik a hátsó ütemben. A perineum II. Törési fokát a medencefenék izmainak (ideértve a végbélnyílást felemelő izmok), a hüvely hátsó vagy oldalsó falának további sérülései jellemzik. A III. Fokú végbél születési sérülése esetén a külső sípcsont, és néha a végbél falai megrepednek a fenti sérülésekhez.

A perineum születési sérülései a szövetek integritásának megsértésével és a vérzéssel nyilvánulnak meg.

A perineális könnyek diagnosztizálása és kezelése

A perineum születési sérüléseit a placenta születése után lehet felismerni. Ennek érdekében a nőgyógyász-nőgyógyász eloszlatja a nemi különbségeket, megvizsgálja a hüvely és a méh falát. A szülés során a perinealis károsodások nem a középvonal mentén, hanem extramedialisan fordulnak elő, de van egy központi rés a hátsó kiesés és az izom között is, amely emeli a végbélnyílást.

A perineális szövet integritásának helyreállítása helyi infiltráció vagy általános érzéstelenítés alatt végzett varrattal történik. Külön macskarvarratokat helyezünk a hüvely és a végbél sérült falára, a medencefenék izmaira, a bőr alatti szövetre és a perineális bőrre. A szülés utáni időszakban varratkezelést, alapos seb WC-t végeznek minden bélmozgás és vizelés után, valamint a székrekedés megelőzését.

A méh születési sérülései

Méhcsontok

Méhnyak-törések diagnosztizálása és kezelése

A méhnyak születési sérüléseinek felismerése érdekében az összes pikkelyt tükrök segítségével meg kell vizsgálni közvetlenül a szülés befejezése után, valamint 6-48 órával az ödéma és a szövetek nyújtásának csökkentése után.

Az észlelt nyaki könnyeket azonnal össze kell varrni, vagy késleltetni kell, legkésőbb 2 nappal a születés után. A nyak könnyét a szövetek minden rétegén felvisszük, kezdve a hiba felső sarkától a külső garat irányában. Kedvezőtlen körülmények (lochia, ödéma, szövetek összetörése) miatt a méhnyak születési sérülései gyakran másodlagos szándékkal gyógyulnak.

Egyéb születési sérülések

Méh inverzió

Az akut méh inverzió kialakulása a hátsó periódus nem megfelelő kezelésének, a méh ligamentumának gyengeségének, a méh atónianak a következménye. Különbséget kell tenni a méh részleges és teljes elfordulása között. Ez a születési sérülés a fájdalom sokk tüneteivel jár.

A méh inverziójának kezelése antishock mérésekből és a méh anatómiai helyére történő csökkentéséből áll, általános érzéstelenítés alatt.

A medencei ízületek nyújtása és szakadása

Ezek a születési sérülések a medence ízületeinek túlzott lágyulásával (szimfiziopathia, szimfiszitisz), nagy vagy nagy magzatú szüléssel, szülészeti ellátásokkal alakulnak ki. Ebben az esetben a szeméremcsontokat meghosszabbítják és elválasztják egymástól több mint 0,5 cm távolságra. A szeméremcsont törésével gyakran csont eltolódás, húgyhólyag, húgycső, csikló károsodása jár. A sacroiliac ízületek nyújtása vérzésekhez és az ízületek későbbi gyulladásához vezet.

A medencei ízületek születési sérüléseinek klinikája jelentkezik a mell-, coccyx-, sacrum-fájdalmakban, amelyeket súlyosbít a lábak elrablása, séta; káros járás, a bőr kipirulása és a környező szövetek duzzanata.

A medence területének születési sérüléseit traumatológus konzultációja során észlelik a vizsgálat, a tapintás, a szemüveg radiográfia, sacroiliac ízület, medence vizsgálata során. A medencei ízületi törések kezelése pihenést, szoros kötszerzést és speciális fűző viselését igényli. A szemüreg törése vagy a medencecsontok jelentős eltérése műtéti beavatkozást igényel.

Urogenitális és retovaginális fistulák

A fistulas képződéssel járó születési sérüléseket a csecsemő fejének egy síkban való hosszabb (több mint 2 órán át) állása okozza, melynek eredményeként a szövetek vérkeringése megsérül, és ezt követõen elhalnak. A húgyhólyag és a hüvely-végbél fistulák néha a hólyag vagy a végbél falainak intraoperatív károsodása miatt képződnek.

A fistulák a vizelet vagy gázok és ürülék felszabadulásával jelentkeznek a hüvelyen, a vizelés és székletürítés során. Az ilyen rendellenességeket mindig a helyi hüvelyi gyulladásos reakciók kísérik (colpitis).

Az urogenitális fistulák diagnosztizálását nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat, cisztoszkópia során végzik; a vaginális-rektális fistulas digitális rektális vizsgálat, irrigoscopia, fistulográfia, rektoszkópia segítségével felismerik. Urogenitális és hüvelyi-rektális fistulák azonosításakor általában műtéti bezárásra (fistuloplasztika) van szükség.

A születési sérülések megelőzése

A méh születési sérüléseinek megelőzése megköveteli a terhes nő nőgyógyászati \u200b\u200belőzményeinek tanulmányozását a korai szakaszban, a méheken lévő hegek állapotának ultrahangvizsgálatát a terhesség alatt, a terhes nők kórházba kerülését a szüléskori sérülés kockázatával.

A szülési sérülések megelőzése megköveteli a kényszer szülés elhagyását, a szülészeti ellátások szigorúan az indikációk szerinti alkalmazását.

A meghatározás nem foglalja magában az amniocentesis, az intrauterin transzfúzió, a fejbőrből származó vérvétel vagy az újraélesztés során bekövetkező károsodást.

Gyakoriság és mortalitás

A születési sérülések gyakorisága 2–7 eset / 1000 élő születés. A hosszú szülés, a nagy magzat, a klinikailag keskeny medence, a dystonia, a koraszülés és a medence megjelenése hajlamosak a születési sérülésekre. A születési sérülések az újszülöttek halálos okainak 2-3% -át teszik ki. A műszaki fejlődés, amely lehetővé teszi a szülész-nőgyógyász számára, hogy ultrahang és magzati megfigyelés során a hüvelyi szülés előtt meghatározzák a születési sérülések kockázati tényezőit, részben magyarázza ezt az alacsony arányt. Még az önmegoldódó sérülések is komoly aggodalomra adnak okot a szülők számára. A szülőknek támogatásra és részletes információkra van szükségük.

Különböző típusú születési sérülések

• Koponya sérülések
• Intraventrikuláris vérzés
• Gerincvelő sérülések
• Perifériás idegkárosodás
• A belső szervek károsodása
• törések
• Hipoxiás-ischaemiás károsodás

Koponya sérülések

A születési tumor - diffúz szubkután extraperosztatális folyadékfelhalmozás rosszul meghatározott szélekkel - a koponya és a középső vonal varratai mentén terjed. Ez a mögöttes résznek a nyitó nyakra gyakorolt \u200b\u200bnyomása miatt merül fel. A születési tumor általában nem okoz szövődményeket, és a születést követő első napokban megszűnik.

A duzzanat általában születéskor nem látható, a fejbőr színe nem változik. Időnként a koponya törésével jár. A legtöbb cephalogemate 2-12 héten belül oldódik, néha kalcinálódnak. A szervezett hematoma tapintása "fésült" élek érzését kelti. Ritka esetekben egy hatalmas vérzés nagy vérveszteséghez vezet, amely transzfúziót igényel.

A fej és az arc bőr alatti zsírszövetének bőrpír, ekhümozis, karcolások és nekrózis fordul elő műszeres szülés után. Koraszülött csecsemőknél gyakran fordulnak elő ekchimózisok (a vér szubkután felhalmozódása a kicsi ér erek miatt). A szubkután zsír nekrózisa a szülés után általában nem látható, a detektálás előtt néhány hét telik el. Jellemző jelek egy sűrű, egyenetlen, lila színű bőrplakk. Általában nincs szükség kezelésre; néha van hypercalcaemia, amely korrekciót igényel.

Az arcon és a nyakon gyakran vannak szubkonjunktivális és retina vérzések és petechiák az intrathoracicus nyomás hirtelen növekedésének eredményeként, amikor a mellkas áthalad a szülési csatornán. Nincs szükség kezelésre, meg kell nyugtatni a szülőket.

A koponyatörések a fogók vagy az anyák mezei csontok nyomásának következményei. Gyakrabban ezek lineáris törések, amelyek nem igényelnek kezelést. Depressziós töréseket általában szülés során észlelnek szülészeti fogó segítségével. Az okitisz csont törése az érrendszeri sinusok törése miatt jelentős halálos vérzés kockázatát hordozza. A kismedencei előadás során szüléskor alakul ki.

Intrakraniális-intraventrikuláris vérzés

Az intrakraniális vérzés trauma vagy fulladás, ritkán primer vérzéses diatézis eredménye. Előrejelző tényezők - a magzati fej és a medence klinikai eltérése, a medence megjelenése, gyors kézbesítés vagy mechanikus segédeszközzel történő kézbesítés. A súlyos szubdurális vérzések ritkák, gyakrabban észlelhetők teljes életű újszülötteknél. Az intrakraniális vérzés néha újszülött K-vitamin-hiányával, izoimmun trombocitopéniával és disszeminált intravaszkuláris véralvadási szindrómával társul.

Intraventrikuláris vérzés (IVH) koraszülött csecsemőknél sérülés nélkül fordulhat elő. Minél kisebb a testtömeg születéskor, annál gyakrabban fordul elő IVH, és ezt a 750 g alatti születési súlyú koraszülöttek 2/3-ában határozzák meg. Ez a patológia ritkán jelentkezik születéskor, az első napon a tünetek az esetek 50% -ában fordulnak elő. Vérzés fordul elő a szubpendimális csíra-mátrixban. Az erek éretlensége ebben a periventrikuláris régióban, amely számos eret tartalmaz, rossz vérellátással együtt, predisponálja az IVH előfordulását koraszülött csecsemőknél.

A leggyakoribb tünetek a Moro-reflex csökkenése vagy hiánya, gyenge izomtónus, letargia, apnoe és sápadtság. A magas zsírsavtartalmú koraszülötteknél az élet 2-3-as napján hirtelen romlás jelentkezik. A súlyos IVH a neurológiai állapot jelentős romlásához vezet, az enyhe formák gyakran tünetmentesek.

A diagnózis alapja az anamnézis és a klinikai tünetek. A diagnózis megerősítésére szolgáló standard vizsgálati módszer a koponya ultrahangja. Szubduraláris vérzésű, nagyméretű, teljes életű csecsemőknél a tünetek egy hónapos korig hiányozhatnak. A feltételezett intrakraniális vérzés mellett született újszülötteknél az agy mágneses rezonancia képalkotását (MRI) vagy komputertomográfiát (CT) kell végezni, mivel az intraparenchimális vérzést vagy szívrohamot a koponya ultrahangjával nem észlelik.

A traumás intrakraniális vérzések gyakorisága csökkenthető a klinikailag keskeny medence előfordulásának és a műtéti beadás megakadályozásával. A koraszülött csecsemőkben a magas zsírsavtartalom gyakoriságát csökkenthetik a szteroidok előzetes használata és a szellőzés gondos ellenőrzése. A K-vitamint minden csecsemőnek be kell adni, hogy megelőzze annak hiányából fakadó vérzést.

kilátás

A hatalmas vérzéses újszülötteknél a romlás gyorsan bekövetkezik, és gyakran meghal. A legtöbb újszülöttnél, akiknél kicsi az IVH, a poszthemorrhagiás hidrocefalus nem alakul ki. Progresszív hidrocephalusz esetén ventriculo-peritoneális mandzsetta szükséges.

Gerinc és gerincvelő

A gerincvelő károsodása újszülötteknél a szülés során a gerinc meghosszabbítása (nyújtása) vagy forgása esetén fordul elő. A nyújtás jelentősebb a szülés során a medence megjelenésében, és károsítja az alsó nyaki és felső mellkasi csigolyákat. A magzat parietális megjelenésében a szülés során bekövetkező jelentős forgás vagy csavarás az IV méhnyakcsigolyát károsítja.

A fő neuropatológiai változások az akut sérülések, például vérzések, ödéma, ritkán a csigolyák törései és diszlokációi. A vérzéses szövődmények különböző fokú gerincvelő-törésekkel, integritásának megsértésével vagy a gerincvelő teljes keresztirányú törésével kombinálódnak.

A reflexek a sérülés szintje alatt elvesznek, az érzékenység elveszik, és a független mozgások teljesen hiányoznak. Súlyos sérülések esetén fennáll a gyors halál légzési depresszió, sokk és hipotermia következményei. Más esetekben a klinikai lefolyás hosszú a tünetek fokozatos kialakulásával. A súlyos légzési elégtelenséget mechanikus szellőztetés útján szünteti meg, és a jövőben ez etikai dilemmá válik. Az első napon fellépő apnoe és a motoros aktivitás 3 hónapig tartó rossz helyreállítása rossz prognosztikai jelek.

A perinatális megfigyelés legfontosabb szempontja a megelőzés, a szüléskezelésnek megfelelőnek kell lennie. Ritka esetekben a trauma méhben fordul elő.

A diagnózist CT vagy MRI mielográfia igazolja. A differenciáldiagnosztikát veleszületett amyotonia és myelodysplasia esetén, gerinc rejtett hasításával (spina bifida) végezzük.

Perifériás idegkárosodás

Brachialis plexus bénulás

A legtöbb esetben ez Erb bénulása.

Erb-Duchenne bénulás esetén a vereség 5 és 6 nyaki idegre korlátozódik. Csecsemőknél nem lehetséges a kar vezetése, a kar kifelé fordítása és az alkar alvása. Jellemzően a kar redukciójának és belső forgásának helye az alkar pronációjával (a pincér helyzete). A moro-reflex és a bicepsz-reflex általában hiányzik, és a megfogó reflex megmarad. Az egyoldalú frenikus idegbénítást az Erb-bénulással rendelkező betegek 5% -ánál figyelték meg.

A klumpke bénulás a brachialis plexus bénulásának ritka formája a 7-8 nyaki és 1 mellkasi gerincideg károsodása miatt. Ennek eredményeként a kéz izmainak gyengesége van, a megfogó reflex hiánya. Ha az egyik mellkasi gerincideg megsérült, akkor Horner-szindróma fordul elő (egyoldalú ptosis és myosis).

A prognózis a sérülés mértékétől, mérsékelt károsodástól vagy a teljes töréstől függ. A deltalis izom károsodása a legsúlyosabb probléma, ami a vállak leengedéséhez vezet. Általában a felkar bénulása esetén az előrejelzés jobb, mint a disztális kar károsodása esetén.

Kezelés - részleges immobilizálás és a végtag megfelelő helyzetének megadása a kontraktúrák megelőzése érdekében. A felkar felbénulása esetén 90 ° -kal elfordul a váll külső fordulata mellett, az alkar és a tenyér teljes arccal szemben. Az immobilizálást szakaszosan, egész nap, és az etetések között végzik. Az alkar vagy a kéz bénulásakor a csuklót semleges helyzetben hasítják el, és egy ököllel egy kis párnát helyeznek el. Ha a bénulás több mint 3-6 hónapig fennáll, az idegsebésznek meg kell vizsgálnia a beteget.

Phrenic idegbénulás

A cianózis és az újszülött nem rendszeresen végzett nehéz légzése gyanús a frenikus bénulásról (a méhnyak idegeinek 3, 4 és 5). Az ilyen károkat gyakran a brachialis plexus bénulásával kombinálják. A diagnosztizálás fluoroszkópiával vagy ultrahanggal történik. Nincs különleges kezelés. Optimalizálják az oxigénellátást és az etetést. Az érintett oldal ajánlott gondozása (az érintett membrán hasadása). Általában 3 hónap után független gyógyulás következik be.

Arcbénulás

Az arcbénulás általában perifériás eredetű. Gyakran a méhen belüli arcidegre gyakorolt \u200b\u200bnyomás következtében, szülési kísérletek során, szülési fogó segítségével történő szülés során, vagy ritkán másodlagosan a nukleáris agenesis miatt. A perifériás bénulás lassú és gyakran az arc teljes felét érinti, beleértve a homlokot is. Amikor egy gyerek sikoltoz, az arc csak a sértetlen fele mozog, ezért a száj ebből az irányból kinyúlik. Az érintett oldalon a homlok sima és a szem nyitva van. Az arcideg központi bénulásával a homlok sértetlen marad.

A legtöbb csecsemőnél perifériás bénulás esetén a gyógyulás néhány héten belül megtörténik. Fontos a megfelelő szemápolás. Ha 2 héten belül nem történik javulás, konzultációt kell végezni gyermekneurológussal vagy idegsebészekkel. Maradandó bénulás esetén az idegplasztikai műtét indikált.

A differenciáldiagnosztikát a nukleáris agenesissel, az arcizmok veleszületett hiányával, a szem kör alakú izomjának egyoldalú hiányával és az intrakraniális vérzéssel végezzük.

Belső szervek

Az agyon kívül a máj az egyetlen belső szerv, amely kiszolgáltatott a szülés során. Előrejelző tényezők a nagy magzat, az intrauterin asfxiia, a véralvadási rendellenességek, a szélsőséges koraszülöttek, a medence megjelenése és a hepatomegalia. Subcapsularis hematoma gyakrabban figyelhető meg. A sokk tünetei késnek. A hézagok ritkábban fordulnak elő. Az életmentés kulcsa a korai észlelés ultrahanggal és az azonnali szupportív kezelés.
A lép törések ritkán fordulnak elő izolációban, gyakrabban a máj törésekkel kombinálva.

Egyes esetekben mellékvese vérzések fordulnak elő, főleg a medence előtti szülés során, de okát nem állapították meg. Előrejelző tényezők - trauma, stressz, hipoxia vagy súlyos szepszis; A vérzések 90% -a egyoldalú. A vérzés tünetei a súlyos sokk és cianózis, de nem minden mellékvese vérzés halálos.

törések

Törések leggyakrabban a magzat kismedencei megjelenése és / vagy a váll dystonia következtében, a nagy gyümölcsben, a szülés során.

A szülés során a csukló gyakran eltörik, és néha egy ilyen törés kiszámíthatatlan, és elkerülhetetlenül bonyolítja a normális szülést. Egy csecsemőnél meghatározzák az ál-bénulást, a törést röntgenvizsgálattal igazolják. A prognózis kiváló, a gerinccsont 10 nap elteltével együtt növekszik. A kézmozgások korlátozhatók az ujj inghez való rögzítésével.

A törés korai tünete a spontán végtagmozgások elvesztése, a Moro-reflex hiánya; egyidejű idegkárosodás. A szülés során a szülész hallja vagy érezheti a törés jellegzetes ropogását. A diagnózist a végtagok radiográfiája erősíti meg.

A gömb diafízisének törését általában a kar hasításával és rögzítésével kezelik mellkas. A csont 2 héten belül megolvad. A combcsont törésével jó eredmények érhetők el mindkét alsó végtag függőleges vontatásával, akár egyoldalú töréssel is. A gyógyulást általában felesleges csontvelő képződik. A koraszülöttek törései néha osteopenia-val társulnak. Ortopédiai konzultáció ajánlott.

A tobozmirigy eltolódásai és ágai

Ezek a sérülések ritka születési sérülések. A magzati extrakció során a medence előtti szülés során előfordulhat, hogy a comb felső epifízise elválasztódik. Az érintett láb duzzanata, az aktív mozgások korlátozása és a passzív mozgások fájdalma figyelhető meg. Az előrejelzés általában jó.

Hipoxia iszkémiás

Az itoxiás ischaemiás encephalopathia a központi idegrendszer tartós károsodásának fontos oka, ami újszülött halálához vagy később agyi bénuláshoz vezethet. A hypoxiás ischaemiás encephalopathiában szenvedő újszülöttek összesen 15-20% -a hal meg újszülöttkorban, az idegrendszer tartós rendellenességei a túlélők 25-30% -ánál alakulnak ki. A megelőzést és a kezelést a betegség etiológiájának megfelelően végzik. A rokkantságot és az elhullást csökkenti a megfelelő szellőzés, oxigénellátás és az egyidejűleg fellépő több szerv diszfunkció kijavítása. A magzati asfxiát a következők jellemzik: a magzati vér pH-ja kevesebb, mint 7, az 5 perces Apgar-érték 0-3 és a több szerv diszfunkciójának klinikai megnyilvánulása.