Az újszülöttek fejének születési trauma közvetlen veszélyt jelent a gyermek életére, amelyben a gyógyszeres kezelést az első perctől kezdve végzik. A szülési csatornán áthaladó gyermek feje bizonyos mértékű kompressziónak van kitéve. A szülés kóros menetében olyan sérülések fordulnak elő, amelyek befolyásolják az újszülött egészségét.

Diagnosztikai vizsgálatot végeznek az agykárosodás mértékének azonosítása vagy a fej belső károsodásának hiányának megerősítése érdekében. A sérülések, kopások, bőrkönnyek formájában fellépő külső sérüléseket könnyebben tolerálják, és nem utalnak súlyos következményekre. Kivétel a szubkután vérzés az agy nyálkahártya alá történő behatolással.

Traumás agyi sérülés okai újszülöttekben

Fej sérülés olyan gyermekben, amelynek tünetei nem mindig jelennek meg a gyermek életének első napjaitól kezdve. Az újszülötteknél a fejsérülések okai a következő tényezőket tartalmazzák:

• a szülés folyamata (gyors szülés, a magzat elősegítésének folyamata a szülési csatorna mentén, kóros szülés, terhes nők trauma);
• a szülési csatorna sajátosságai (medence deformációk, keskeny medence, születési csatorna feszültsége);
• a magzat és annak állapota (a magzat (fej) nagy méretei, az előírtnál hosszabb terhesség, koraszülöttség, intrauterin károsodás, a szülési csatorna kompressziója miatt).

A születési traumás agyi sérülések az újszülött koponyájának összenyomása és elmozdulása miatt fordulnak elő. A cerebrospinalis folyadék kóros áramlása következik be az agy kamrai és a hátsó cerebrospinális folyadékterek között, ami nyomást gyakorol a gerincvelőre és maga az agy elmozdulását okozza. Gyermek alakulhat ki

Agyi sérülés tünetei gyermekeknél

A szülés során bekövetkezett traumás agyi sérülés gyermekeknél, és ezt megerősítő tünetek azonnal vagy a gyermek felnőttével együtt jelentkeznek. Nincs speciális osztályozás, és az állapotot a következő kritériumok alapján értékelik:

• a sérülés súlyossága;
• lézió területe;
• a mechanikai trauma eredete (kompresszió a szülési csatorna leküzdésekor vagy szülészeti sérülés).

A szülés során bekövetkező fejsérüléseket és az agykárosodást a következő fokozattal osztjuk fel:

• az agyszövet károsodása (az agyba vagy agyi anyagba impregnálva agyi anyaggal);
• vérzések vagy vérzések, amelyek áthatolnak a végtagokon (szubduralis, subarachnoid, epidurális);
• traumás agykárosodás;
• agyi vérzés.

A baba traumatikus agyi sérülése letargikus alvást okoz, amelyet csak erős, speciálisan létrehozott fájdalomérzékelés szakít meg. A szûrõ és a szûrõ a különféle külsõ ingerekre gyakorolt \u200b\u200bjelentéktelen reakció révén nyilvánul meg. Rendkívül súlyos állapotban - kóma. Az agyi fontanel állapotát és az újszülött szopásának és nyelésének képességét szintén kiértékeljük.

A születési traumatikus agyi sérülés következményei

Születési sérülés   az agy megfelelő ellátás hiányában vagy bonyolult körülmények között patológiás következményeket okoz a legrosszabbig (halálos kimenetelű). A fejfájás vagy az agy anyagának szövete a görcsös szindrómát, az agyi funkciók normál működésének károsodását, mentális retardációt, különféle   bénulás.

A gyermek gyakori könnycsepp, állandó alvási vágy, fáradtság, letargia. Idősebb korban csökkent a memória, a tanulási nehézségek, a viselkedés megsértése a társadalomban.

Terápiás taktika

A gyermekek agyi sérüléseinek kezelési eljárásai diagnosztikai vizsgálattal kezdődnek. A kezelést a gyermek állapotától és a károsodás mértékétől függően terápiásán, és szükség esetén műtéten is végezzük.

Mindenekelőtt sürgősségi tüneti kezelést kell végezni. Hematóma vagy folyékony vérfrakció jelenlétében azokat helyi érzéstelenítés alatt, műtéti módszerrel távolítják el. Az újszülött koponya csontjainak elmozdulását (bemélyedések vagy elmozdulásokkal együtt) műtéti beavatkozással is rekonstruálják.

Az ilyen eljárásokkal együtt olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek javítják az agyszövet és az erek állapotát, valamint fájdalomcsillapítókat, amelyek megfelelnek a gyermek súlyának.

Fontos! Az ilyen újszülöttek éjjel-nappal az intenzív osztály szakorvosainak felügyelete alatt állnak, amíg az állapot stabilizálódik. A további gyógyulás előrejelzése nem stabil, a születési sérülés súlyosságától és a kezelés minőségétől függően.

A születési fejsérülések prognózisa mindig súlyos, mivel a gyermek magas halálozási és fogyatékossági tényezői vannak. A patológia megelőzése érdekében az anyának be kell tartania a helyes életmódot a terhesség ideje alatt, hogy kiküszöbölje a rossz szokásokat, amelyek a koponya csontok alulfejlettségéhez vezetnek. Az orvosoknak és szülészeknek a szülés során kerülniük kell a fulladást és a terhes nők toxikózisának megfelelő kezelését.

Az újszülöttek születési sérülései nagyon gyakoriak. Ezek a csecsemő szerveinek és szöveteinek a szülés során fellépő mechanikai erők által okozott károsodásait jelentik, amelyek a csecsemő kompenzációs-adaptív mechanizmusainak számos megsértését és a test megfelelő reakcióját képezik ezekre a sérülésekre.

Tisztázni szeretnénk, hogy az orvostudományban a „születési sérülés” és a „születési sérülés” fogalma nem ugyanaz. A sérülés lehet mérgező, hipoxiás, fertőző vagy bármilyen más, ami a kóros folyamatot és a kóros állapot kialakulásának okait jelzi. A születési trauma olyan betegség, a szervezet egyfajta reakciója, amikor egyéb kóros folyamatok lépnek fel a születés károsodása után.

okok

Hagyományosan, a sérülés okait befolyásoló tényezők 3 csoportját különböztethetjük meg: magzati patológia, az anya anatómiai jellemzői és betegségei, maga a szülés kezelésének technikája.

A leggyakoribb csoport a magzat állapotával jár:

• koraszülöttek;
• nehéz súly;
• medence bemutatása, zsinór összegabalyodása;
• a fej helytelen behelyezése;
• hipoxia vagy fulladás;
• alacsony víz vagy polihidramnionok;
• intrauterin patológia.

A szülészeti csipeszek elhelyezése súlyos születési károkkal jár

• keskeny medence;
• késői gesztózis;
• a méh hypoplasia (fejletlenség);
• méh inflexió (hyperanteflexia);
• életkor kevesebb, mint 18 vagy több, mint 35 év;
• endokrin, szív- és érrendszeri vagy nőgyógyászati \u200b\u200brendszer betegségei;
• rossz szokások (dohányzás, drogok, alkohol);
• káros anyagok belélegzése a munkahelyen.

És végül maga a szülés is traumatikus lehet. A nehézségek a következők:

• gyors vagy elhúzódó szülés;
• stimuláció oxitocinnel, prosztaglandinekkel, antiprogesztogénekkel, hólyag-punkcióval;
• szülészeti ellátások igénybevétele: csipeszek, vákuum extrahálás,
• kézi nyomású szülésznő a méh alján, a magzat előrehaladásának felgyorsítása érdekében.

besorolás

A születési sérülések több típusa létezik:

1. Traumás agyi.
2. A belső szervek sérülései.
3. Puha szövetek sérülései.
4. Csontvázkárosodás.
5. A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer sérülései.

Fej sérülések

Sajnos a fejsérüléseket az egyik fő oknak tekintik, amely újszülöttek rokkantságához vagy akár halálához vezet. A helyzetet súlyosbíthatja az amniotikus folyadék-aspiráció vagy a placenta megbomlása miatt elhúzódó hipoxia.

okok

Annak eredményeként, hogy a fej képezi a szülési csatornát, és a test legnagyobb része a kerülete körül, a szülés során a legnagyobb terhet vállalja. A fontanellák jelenlétével járó rugalmasság és rugalmasság miatt a konfiguráció megváltoztatásának képessége miatt a koponya csontok születés közben egymásra vannak helyezve, és a fej térfogata csökken rá, annak ellenére, hogy rá gyakorolják a nyomást. Ha azonban a nyomás erősebb, mint általában, vagy hosszú távon, az agyi struktúrák károsodhatnak.

Tünetek és diagnózis

A károsodás súlyosságát a csecsemő viselkedési állapotának felmérésével ítélik meg. A kóros tünetek a következők lehetnek:

• stupor - gyakorlatilag nincs reakció a külső ingerekre;
• letargia - a gyermek szinte egész idő alatt alszik, és felébreszti az erős fájdalom stimulációra adott válaszként;
• kóma.

  Az agyban lévő vérzések lokalizációja eltérő lehet, de mindig veszélyt jelent a csecsemő egészségére és akár életére is

Az agyi sérülések lehetnek a végtagok vérzései (szubachnoid, epidurális, szubduralis), közvetlenül az agyba (akkor hematómák alakulnak ki) vagy a kamrákba.

Külsőleg nem olyan könnyű meghatározni a trauma jelenlétét, mivel az egészséges csecsemők is képesek lassan reagálni a fényre, a tanulók elkóborolnak, a strabismus megnyilvánulásai vannak - és ezek normális lehetőségek.

Általában az agy nem nyúlik ki a fontanel csontélénél, és ha megérinti, hullámzik. A klinikai kép összeállításakor konvulsív, hidrocephalicus szindróma jelenlétében (vagy hiányában), fokozott ingerlékenységben, valamint a szopási és nyelési reflexek csökkenésében vezetik őket.

A leginformatívabb diagnosztikai módszerek a neurosonográfia nagy fontanel segítségével, röntgenvizsgálat (lehetővé teszi a csontszerkezetek károsodásának felmérését), valamint az MRI.

kezelés

A craniocerebrális sérülésekkel küzdő újszülötteket intenzív osztályon kezelik, és speciális inkubátorokba helyezik. Az ápoláshoz és az etetéshez kapcsolódó összes manipulációt a kiságyban hajtják végre.

A szülés utáni puffadást általában egyszerűen megfigyelik, míg a nagy (6 cm-nél nagyobb) cephalohematómák esetében a tartalmat két tűvel kell eltávolítani. Az eljárás után szoros kötést kell felvinni a fejre. A kopást briliánszöld oldattal kezelik. Ha a fejbőrt befolyásolja, akkor antibiotikum-terápiát írnak elő, öltéseket alkalmaznak.

A koponya csonttörései szinte mindig a szülészeti ellátások igénybevételével járnak. A csont rugalmassága miatt azonban nem mindegyiknek szüksége van műtéti korrekcióra. Például a depressziós törések spontán helyrehozhatók.

A születéssel összefüggő agyi sérülések legnehezebb kezelése az intrakraniális vérzéssel jár, mivel ezek nagy vérveszteséggel és az agy funkcionális változásaival járnak. A műtéti kezelést 3 irányban hajtják végre: szúrás, fázisos és craniotomia.

Belső sérülések

A magzatra gyakorolt \u200b\u200bmechanikus nyomás gyakran a vérzéshez vezet a lépben, a májban vagy a mellékvesékben. A tünetek világosan láthatók a születés után 4-5 nappal. A meglévő belső vérzés miatt izomgyengeséget, bélparesist, alacsony vérnyomást, puffadást, regurgitációt és hányást figyelnek meg. A reflexeket elnyomják.

A diagnózist a peritoneális szervek ultrahanggal és röntgenfelvételeivel, valamint a mellékvesék ultrahangjával állapítják meg. A terápia a vérzés megállítására irányul, néha laparoszkópos beavatkozásra vagy laparotomiára.

Az ilyen születési sérülések következményei a sérülés súlyosságától és mértékétől, valamint az azonosítás és segítségnyújtás sebességétől függnek.

Puha szövetek sérülései

Ez a fajta magában foglalja a bőr és a bőr alatti szövet károsodását. Úgy néz ki, mint karcolások, kopások vagy egyéb megnyilvánulások. Tehát a sternocleidomastoid izom károsodásával nemcsak puha pecsét (tumor) alakul ki, hanem torticollis is kialakul. A kezelés kezelésére ebben az esetben masszázs-technikákkal, kálium-jodidos elektroforézissel rögzítik a fej helyzetét speciális ortopédiai görgőkkel.

A születési trauma és a cephalohematómák szintén tulajdoníthatók ennek a trauma típusnak. Kezelésük taktikáját fentebb leírtuk. Érdemes megjegyezni, hogy a cefalohematómák 3-4 héten át megfigyelhetők, de ha a szupúció jelei vannak, azonnal el kell távolítani. Mivel a cephalohematómákat gyakran a mikoplazmózis intrauterin fejlődése kíséri, PCR-diagnosztikát végeznek.

Csont-csontrendszeri trauma

Az ilyen típusú sérüléseket kizárólag szülészeti hiánynak tekintik. Másoknál gyakrabban megsérülnek a végtagcsont és a csontok. Ha a gallércsont törése nem elfogult, akkor azt kb. 3. napon diagnosztizálják, amikor a csontvelő duzzanatban alakul ki. Újszülötteknél történő elmozdulás esetén nem csak duzzanat jelentkezik, hanem a kéz mozgása is korlátozott, a gyermek sír, amikor bármilyen manipulációt megkísérel a sérült végtaggal.

A szülés során ritkán elfordulhat a váll vagy a comb felső vagy alsó végének tobozmirigye. Ilyen esetekben a végtagok ideiglenes rögzítéssel történnek. A gyermek testének regeneráló képességei lenyűgözőek, tehát a csontok idővel teljesen helyreállnak.

A gerinc, a sugár vagy a combcsont törését fájdalomreakció, végtag vizuális rövidítése, duzzanat és természetesen röntgen segítségével diagnosztizálják. Az újszülöttek töréseinek kezelésében gyermekgyógyászati \u200b\u200btraumatológust kell felvenni. Egyes esetekben, például a gallércsont törése esetén, elegendő egy szoros kötszer felhelyezése, míg más esetekben a végtagot vakolattal rögzítik.

  A gallércsont törése esetén elegendő egy héten rögzíteni az érintett fogantyút kötszerrel

A nyaki gerinc sérülései

A születés során a csecsemőnek óriási túlterhelése van: olyan erők befolyásolják, amelyek a magzatot kiürítik a méhből. Mivel a gyereknek általában a fej bemutatása van, a fej és a nyaki sérülések gyakoriak, ami megfelel a medencefenék és az izmok ellenállóképességének az egész szülési csatornában.

okok

A nyaki gerinc születési trauma leggyakrabban az újszülöttek fejének és nyakának meghosszabbodása miatt fordul elő. Ilyen körülmények között az I - II csigolyák teste elmozdulhat, a nyaki gerinc csigolya ízületeiben szubluxáció, az atlant rotációs subluxációja és a csigák közötti korongok figyelhetők meg.

Tünetek és diagnózis

Nincs egyértelmű klinikai kép, amely segíthet a nyaki gerinc vagy a gerincvelő születési sérülésének megállapításában. A patológia a reflexek csökkentésével (nyelés, szopás), az izomtónus károsodásával, gyakran hipotenzió irányában, rövidített vagy hosszúkás nyakkal, valamint a torticollis jelenlétével gyanítható. A nyaki-okklitális izmok gyakran feszültek, és amikor a nyaki régióban a spinous folyamatokat és paravertebrális pontokat vizsgálják, a gyermek aggódni kezd, sírni kezd, és megváltoztatja az arckifejezéseit.

A nyaki gerinc gyanújának gyanúja alatt álló gyermekek, akiknek két vetülete röntgenfelvétele van. A tanulmány emellett a gerincvelő és az agy erek neurosonográfiáját és dopplerográfiáját használja - tehát meg lehet érteni, hogy vannak-e az érrendszeri véráramlás megsértései, különösen a vérkeringés a gerinc artériák medencében, vagy a gerincvelő membránjainak károsodása.

kezelés

Ha a klinika enyhe, a riasztó tünetek önmagukban eltűnhetnek néhány napon belül. Súlyos károk gyanúja esetén azonban a kezelésre integrált megközelítésre van szükség.

A terápia fő célja az agyi trofizmus helyreállítása. Ehhez bizonyos esetekben átmenetileg (legfeljebb két hétig) át kell immobilizálni a nyaki gerincet speciális pamut gézgallér (például Shants) alkalmazásával. Később a gallér helyébe ortopéd párna kerül.

  A tapasztalt és képzett osteopath által végzett masszázs jó eredményt ad a születési sérülések kezelésében

A kezelési rend olyan gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyek célja a központi idegrendszer javítása és a trofikus izomszövet biztosítása. Hatékony masszázsok és elektroforézis eufillinummal, pihentető fürdõk tûvel és sóval. A terápiás kezelés körülbelül 6 hónapot vagy ennél hosszabb ideig tarthat, és az első évben a masszázs és az elektroforézis kurzusait megismételik. Mindenesetre, a funkciók helyreállítása után a gyermek továbbra is orvosok - neurológus és ortopéd - felügyelete alatt áll.

Következmények lehetséges komplikációkkal

Minél korábban kezdődik a születési sérülés kezelése, annál kevésbé valószínű, hogy szövődmények alakulnak ki. A csecsemőknél azonban a nyaki és a gerinccsontok nagyon törékenyek, képesek nyújtásra, ezzel megsértik a folyadék kiáramlását és befolyásolják a vérkeringést. Ha nem történik semmi, akkor a gyermek szenvedhet ilyen betegségekben:

• fejfájás, emésztési problémák;
• vegetovaszkuláris dystonia, magas vérnyomás;
• ízületi és gerincbetegségek (skoliozis, oszteokondrozis), lapos lábak, lábszárnyak;
• fizikai és mentális retardáció a fejlődésben;
• a finom motoros készségek fejletlensége („kínos ujjak”).

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer sérülései

Ide tartoznak a gerincvelő sérülései és a perifériás idegrendszer károsodása:

• az arcideg parézise - hosszan tartó szülés és az ideg hosszú kompressziója során jelentkezik; az arc aszimmetrikus, az ajkak az egészséges oldalra mozognak;
• duchenne-Erb bénulás - az idegplexus brachialis törzse megsérült, amelynek következtében a kéz nem mozog;
• a membrán parézis - szülészeti ellátások és magzati fulladás alkalmazásakor fordul elő;
• dejerine-Klumpke bénulás - a brachialis ágának részleges bénulása a kéz izmainak immobilizálódásához vezet, érzékenységük elvesztéséhez.

A diagnózis tisztázása céljából a gerinc röntgenfelvételét vagy MRI-jét végezzük, majd ágyéki punkciót készítünk. Masszázzsal, elektromos stimulációval, testterápiával, valamint a keringési rendellenességek kiküszöbölésére irányuló kezeléssel kezelik őket.

Lehetséges-e császármetszés-sérülések?

Véleményünk szerint a gyermek császármetszéses megjelenése esetén elkerülhetők a születési sérülések. Leggyakrabban ez történik, azonban különféle tényezők hatására a kár továbbra is lehetséges:

1. A császármegállapodás sérülést okozhat.
2. A császármetszés technikája. A műtét során 25 cm-es bemetszést hajtanak végre, és a csecsemő vállának kerülete valamivel nagyobb, körülbelül 35 cm, ezért a baba eltávolításához a szülésznő erőfeszítéseket igényel, amelyek károsíthatják a nyaki gerincét.
3. A szülési csatornán való áthaladás negatívan befolyásolja a csecsemő idegrendszerének fejlődését, mivel a kardiovaszkuláris és a légzőrendszer átalakulása egy teljesen más forgatókönyv szerint történik. Ez egyfajta stressz a test számára.

  A császármetszés nem jelenti azt, hogy a szülés sérülések nélkül történik

Ezért, ha nincs közvetlen indikáció a császármetszésre, ne ragaszkodjon a műtéthez, gondolva, hogy ilyen módon meg lehet védeni a gyermeket minden betegségtől. Ezenkívül a császármetszés nem teszi lehetővé a következő terhesség 3-4 éven át történő elviselését.

Megelőző intézkedések

Van mód a születési sérülések kockázatának csökkentésére? Igen, ha néhány ajánlást követ:

• a terhesség előtti tervezése a reproduktív rendszer felmérésével;
• a betegségek, különösen a krónikus betegségek kezelése késleltetés nélkül;
• a terhes nőnek kerülnie kell a zsúfolt területeket a vírusos és légúti megbetegedések során, hogy csökkentse a fertőzés elkapásának kockázatát;
• kiváló minőségű és kiegyensúlyozott táplálkozás terhesség alatt;
• a nőgyógyász általi időben történő megfigyelés, az összes szükséges vizsgálat átadása;
• a várandós anyának egészséges életmódot kell követnie;
• szülés alatt hallgassa meg a bába és szorosan nyomja meg.

Tehát az újszülötteknél gyakran szülés következik be. Legtöbbjük nem jelent veszélyt a csecsemő életére, és a test idővel helyreáll, segítség nélkül. Nehéz helyzetekben azonban megbízni kell az idegsebészet, a neurológia és a traumatológia területén működő szakembereket. A várakozó anya a maga részéről sokat tehet azért, hogy gyermeke egészséges legyen.

A magzat, miközben áthalad a szülési csatornán, óriási terheket gyakorol minden szervre és rendszerre, különösen a gerincre és a koponya csontokra. A gyermek születésének megkönnyítése érdekében a természet a koponya csontjait rugalmassá, de ugyanakkor sűrűvé tette, amelyeket fontanellák és varratok kötik össze. A szülési csatornán történő áthaladás során a koponya csontok eltolódnak, és születés után a helyükre esnek. Bármilyen kedvezőtlen körülmények között ez a folyamat megszakadhat, ami a koponya és az agy születési sérüléseinek megjelenéséhez vezet (ezek az első helyet foglalják el az összes születési sérülés között).

A születési trauma prediktív tényezői

A születési sérülések kialakulását okozó tényezők lehetnek mind magzati, mind anyai, de az iatrogén okok nem zárhatók ki:

• nagy gyümölcs (legalább 4 kg);
• kis csecsemő súlya (kevesebb, mint 3 kg);
• keskeny medence;
• a magzat helytelen elhelyezkedése és megjelenése (medence, láb, keresztirányú, arc- és parietális megjelenítés és mások);
• gyors szállítás (legfeljebb 2 óra);
• elhúzódó szülés;
• munkaerő-stimuláció;
• szülészeti ellátások (kapcsolja be a lábát, Tsovyanova és mások támogatása);
• szülészeti fogók bevezetése, vákuum elszívó;
• magzati rendellenességek;
• krónikus magzati hipoxia.

A születési sérülés klinikai megnyilvánulásai

A lágy szövetek születési sérülése

A születési tumor a mögöttes rész lágyszöveteinek ödéma eredményeként alakul ki a szülési csatornán való áthaladás során, a vér stagnálása és a kompresszió miatt. A születési tumor nem igényel kezelést, és 1-2 nap elteltével önmagában elmúlik.

A cehalohematoma vérzés a koponya lapos csontjainak perioszteuma alatt. A kefalogematoma a bőrnek a perioszteummal együtt történő elmozdulásakor jelentkezik, miközben az erek megszakadnak, amikor a gyermek átjut a szülési csatornán. A kefalogematoma veszélyes a daganat növekedésével, amely gyakran műtéti beavatkozást (szúrást) igényel.

Gyakran vannak izomkárosodások, különösen a sternocleidomastoid. Az izom sérülése esetén vérzés lép fel benne vagy izomszakadás. Tapintáskor meghatározzuk a daganatok sűrű vagy tesztszerű konzisztenciáját, kicsi. A sérült gyermek fejét a sérülés felé hajlítja, az állát pedig a másik oldalra. A kezelés nyakkorrekcióból és masszázsból áll.

Születési trauma a csontszövetben

A csontváz születési rendellenességei között repedések és törések vannak. Leggyakrabban a gerinccsont törését figyelik meg, amelyet duzzanat, fájdalom (sírás) és kreppitus diagnosztizálnak. A nyakörv oldalának aktív mozgása nehéz. Gyakran előfordulnak a combcsont és a gömbcsont törése (aktív és passzív mozgás hiánya, fájdalom és végtag letargiája). A kezelés a sérült terület immobilizálását foglalja magában.

A belső szervek születési sérülései

A belső szervek születési sérülései ritka betegségek, és a magzatra gyakorolt \u200b\u200bmechanikai hatások eredményeképpen merülnek fel (nem megfelelő munkamenetel, a magzat kötésével történő szorítása Verbov és mások szerint). Leggyakrabban a máj, a lép és a mellékvesék károsodnak (vérzések eredménye). Az első két napban a belső szervek születési sérülései nem jelentkeznek, és a gyermek életének 3.-5. Napján élesen romlik. Ebben az esetben a sérült szerv vérzése fokozódik, a vérképzés megreped, és poszthemorrhagiás anaemia alakul ki. Sebészeti kezelés.

A központi és perifériás idegrendszer születési sérülései

Ezek a legsúlyosabb és legveszélyesebb születési sérülések. Az intrakraniális vérzések, a gerincvelő és a perifériás idegcsomók sérülései, az agy mechanikus kompressziója a koponya csontokkal a központi és perifériás idegrendszer károsodásainak minősül. Az intrakraniális vérzések közül a szubdural, a subarachnoid, az intra- és a periventricularis és az intramuscularis megkülönböztetést lehet megkülönböztetni. Az intrakraniális vérzések váltakozva válnak fel agitációval, letargiával és depresszióval. Az izgalom alatt a gyermek szorongó, sikoltozik, légzése görcsös, görcsök és végtagok remegése, álmatlanság stb. Az elnyomás periódusát letargia, gyenge sírás, bőrfájdalom és álmosság jellemzi.

A baba fény felé vezető útját nem rontja el rózsákkal - a sérülések nem ritkák. Mit kell tudni a születési sérülésekről ...

Az újszülött patológiája a gyermekgyógyászat egyik sürgős problémája. A különféle országok statisztikái szerint az újszülöttek betegségei foglalják el az első helyet a gyermekek halálozásának struktúrájában, ezért az újszülöttek kóros állapotának megelőzése az egyik legfontosabb szakasz a gyermekek halálozásának csökkentése érdekében.

Hazánkban sok figyelmet fordítunk a magzat előzetes védelmére, az újszülöttek betegségeinek megelőzésére, a beteg újszülöttek és a koraszülött gyermekek gondozásának minőségének javítására. Az újszülött egészsége számos tényezőtől függ: az anyák egészségi állapota, a szülés folyamata, a szülés utáni időszak környezeti feltételei, az etetés módja stb.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint a magzati élet 28. hetétől az újszülött életének 7. napjáig tartó időszakot perinatális időszaknak nevezik. A Szovjetunióban szokás, hogy a gesztációs mutatót 28 hetes életkornak, 1000 g magzati testtömegnek, 35 cm magzati testhossznak számítják. Az 1. héten életben született és halott gyermekek több mint 40% -a hal meg az élet első napján, kevesebb mint 25% - 3 nap elteltével.

A magzat szülésének eredménye az anya életkorától, valamint a korábbi születések számától függ. A nők 20 éves - 24 éves - életkora a legkedvezőbb az első szüléshez, a gyermekek erőteljes, teljes életkorban születnek, ami azzal magyarázható, hogy ebben a korban a legtöbb anyában nincs súlyos betegség és abortusz. A második szüléshez a 25 - 29 éves nő életkora optimális. A 30 évesnél fiatalabb első szüléseknél és a 35 évesnél idősebb szüléseknél a perinatális patológia kockázata növekszik.

A HATÁROK SZÜLETÉSI KÁR. A születési traumát hajlamosító tényezők a magzat helytelen elhelyezkedése, a magzat méretének és a várandós medence méretének eltérése (nagy magzat vagy szűkített medence), a magzati fejlődés jellemzői (krónikus intrauterin hipoxia), kora előtt, tolerancia, szülés időtartama (mind gyors, mind elhúzódó szülés). A születési sérülés közvetlen oka gyakran nem megfelelően végrehajtott szülészeti ellátás a magzat elfordításakor és eltávolításakor, szülészeti csipeszek bevezetése, vákuum elszívó stb.

A lágy szövetek születési sérülése

A bőr és a bőr alatti szövet károsodása a szülés során (kopás, karcolás, vérzés stb.) Általában nem veszélyes, és kizárólag helyi kezelést igényel a fertőzés megakadályozása érdekében (kezelés 0,5% -os jód-alkoholos oldattal, aseptikus kötszer); általában 5-7 nap elteltével eltűnnek.

Fejszülési sérülések: duzzanat, szubkután vérömlenek

A kockázat minimalizálása érdekében a természet erős és ugyanakkor nagyon rugalmas koponyacsontokkal látta el a gyermeket, összekapcsolva azokat a természetes lengéscsillapítókkal - varratokkal és fontanellekkel. Ennek a szerkezetnek köszönhetően a csontok képesek kissé eltérni vagy közelebb kerülnek egymáshoz, így a születéskori gyermek feje, a konfiguráció megváltoztatásakor, belefér az anya medencéjének szűk keresztmetszeteibe.

De a védő mechanizmus nem mindig tudja megvédeni a csecsemőt a jellegzetes duzzanat - születési daganat - megjelenésétől. Általános szabály, hogy gyorsan halad át, következmények nélkül a megjelenésre és az egészségre. Az orvosok az ilyen sérüléseket természetes eseménynek tekinti. Sokan már félnek a " tumor", Bár ennek természetesen semmi köze nincs az onkológiához. Csak abban a helyen, ahol a csecsemő tartózkodott, azaz kikövezte a kijutást a szülés során (korona vagy köldök, néha arc, homlok, fenék), a szövetek megduzzadtak a vér és nyirok stagnálása miatt.

Ezt egyrészt a túlterhelések okozzák, amelyeket a csecsemő szenved a szülési csatornában, másrészt a méhen belüli és a külsõ környezet nyomása közötti különbség. Egy ilyen különbség miatt az erek felszakadnak, vérzések fordulnak elő a bőr alatti szövetben és a bőrben.

Időnként itt átlátszó folyadékkal töltött borsó méretű buborékok.

Az ödéma gyorsan elmúlik, a daganat megszűnik. Már a második, maximum harmadik napon a bőr ezen a területen kezelés nélkül kiegyenlítődik, és a bíbor-kék zúzódások elsápadnak, sárgává válnak és a második hét első elejének végén eltűnnek.

A bőr alatti hematóma nőhet a vérzésre hajlamos gyermekek körében. A génekbe beprogramozták, vagy fokozott érrendszeri permeabilitással, K-, C-, P-vitamin- és más, a vér alvadási rendszeréhez szükséges anyagok hiányával járnak.

Hemosztatikus szereket (vitaminokat, kalcium-kloridot) és esetleg antibiotikumokat vezetnek az újszülöttbe.

kefalogematomy

A kefalogematoma vérzés a koponya lapos csontjainak perioszteuma alatt. A trauma mechanizmusa a bőr elmozdulása a perioszteummal együtt és az erek megrepedése a csecsemő feje mozgása közben a szülési csatornán keresztül. A cefalohematómában a vér fokozatosan felhalmozódik, ezért a daganat, születése alatt vagy röviddel azután, hogy növekszik a baba életének első 2-3 napjában.

A kefalogematoma az egyik vagy mindkét parietális csonton helyezkedik el, ritkán az okitisz és frontálison, és még ritkábban az időlegesen. 5-150 ml vért tartalmaz, amely hosszú ideig folyékony marad. Mivel a periosteum szorosan összeolvadt a csonttal a varratok területén, a cephalohematomas keretei nem haladják meg az érintett csontot. A daganat feletti bőr felülete nem változik. A cephalohematoma alatt csonttörést észlelnek, amelyen keresztül az epidurális hematómával való kommunikáció lehetséges. A daganat kezdetben rugalmas konzisztenciájú, néha ingadozik, és a kerület mentén egy henger korlátozza. 7-10 naptól kezdve a daganat mérete csökkenni kezd, és általában 3-8 hét elteltével eltűnik. Jelentős vérzések esetén a vér felszívódása késik, és hónapokig elhúzódhat. Ezekben az esetekben a hematoma területén a periosteum sűrűbbé válik, a hematoma elcsontozódik, ami a koponya deformációjához vagy aszimmetriájához vezet. A cehalohematoma az újszülöttek 0,3–0,5% -ánál figyelhető meg.

Meg kell különböztetni a kefalogematómát a születési daganattól; az aponeurózis alatt fellépő vérzéstől (kephalohaematoma subaponeuroticum) - lapos, tesztszerű állag, áthalad a varratokon; agyi sérülésekből - a menin és az agy kiürülése a fontanel vagy csonthibák révén: pulzál, tükrözi a légzési mozgásokat.

Cephalohematomas szövődmények: vérszegénység a vér jelentős vesztesége miatt; sárgaság, vérzés resorpciójával, szuprécióval alakul ki.

A cefalohematómák kezelése abban áll, hogy a babát 3-4 napig expresszált anyatej- vagy donortejjel táplálják, 3 napig kalcium-glükonátot és K-vitamint (0,001 g háromszor). Egyes esetekben a kefalogematómát vérszívással szúrják meg, amelyet nyomáskötés követi. A fertőzéssel és a cephalohematómák szupréciójával műtéti kezelést végeznek, antibiotikumokat írnak fel.

Izomvérzés

Súlyosabb az izomkárosodás. Az egyik tipikus születési sérülés (gyakran a szülés során a fenék formájában jelentkezik) a sternocleidomastoid izom károsodása, vérzés vagy repedés. Ez a trauma gyakran gluteális megjelenéssel vagy születéskor, fogóval vagy a magzat kézi kivonásával jár. Vért öntenek az izom hüvelyébe vagy maga az izom. A károsodás területén meghatározzuk egy kicsi, közepesen sűrű vagy tesztszerű konzisztenciát, egy daganat enyhén fájdalmas tapintással. Időnként csak a gyermek életének első hete végén észlelhető, amikor torticollis fejlődik ki: a gyermek feje megsérül a sérült izom felé, és az áll az ellenkező irányba fordul. A sternocleidomastoid izom hematómájának megkülönböztetése érdekében veleszületett izom torticollisis kell, hogy alakuljon ki a méhben az anya medencecsontoknak az izomra gyakorolt \u200b\u200bhosszabb nyomása miatt, elégtelen amniotikus folyadékkal. Az izom sűrű, nem fájdalmas tumorként tapad fel. A szülés során gyakran fordul elő vérzés a megváltozott izomban, ami még nehezebbé teszi a differenciáldiagnózist. Kezelés: Az izom hematómájának kezelését: a fej egészséges oldalra fordításával, különösen alvás közben, az izmok és a fej kényszerhelyzetének lerövidülésének elkerülése érdekében, egy kicsit később - termikus kompresszor, masszázs, elektroforézis alkalmazásával. Ajánlott prednizon és hialuronidáz injekciózása a hematómába.

A prognózis általában kedvező, és a betegség néhány héttel a torticollis kialakulása előtt helyreállhat. Általában a hematoma 2–3 hét elteltével megszűnik. az izomműködés helyreállt. A konzervatív terápia hatásának hiányában műtéti korrekcióra van szükség, amelyet az első 6 hónapban kell elvégezni. a gyermek élete.

A csontváz születési sérülése

A csukló, a felkar és a combcsont leggyakrabban megfigyelt károsodása. Indokuk a nem megfelelő szülészeti ellátások. Megfigyelhető az újszülöttek 0,03–0,1% -ánál, spontán szülés esetén is lehetséges szülészeti ellátás nyújtása nélkül.

A gerinccsont törése

Törés alakul ki nagy gyümölcsökben, a medence előfordulásakor a karok megdöntve vannak, általában szubperiódusosak, jellemző az aktív mozgások jelentős korlátozása, a fájdalmas reakció (sírás) a kar passzív mozgatásával a sérülés oldalán. Enyhe tapintással megfigyelhető a duzzanat, fájdalom és a crepitus a törés helyén. A diagnózis nem nehéz: a kar mozgása a törés oldalán korlátozott, lokális ödéma van, Moro reflexe az érintett oldalon nincs.

A prognózis kedvező, a csontvelő képződés gyorsan megtörténik, a 3-4. Napon, a jövőben a végtagok működése nem romlik.

Különböztesse a felkar a végtag törésétől és elválasztásától, a brachialis bénulásától és a központi bénulástól. A diagnosztizáláshoz közvetlenül a születés után, különösen a nagy gyermekeknél meg kell vizsgálni a gerinccsontot. Törés gyanúja esetén radiográfiát kell végezni.

A kezelés a végtag rövid távú, egyszerű rögzítését jelenti a gerinccsont törés oldalán, és a gyermeket egészséges oldalra fekteti.

A gerinc és a combcsont töréseit a végtag aktív mozgásának hiánya, passzív mozgásokkal járó fájdalomreakció, duzzanat, deformáció jelenléte és a sérült csont rövidítése okozza. Minden típusú csonttörés esetén a diagnózist radiográfiával meg kell erősíteni.

A nyakcsont törés kezelése a kar rövid távú immobilizálását foglalja magában Deso-kötéssel, axiális régióban egy hengerrel, vagy egy kinyújtott kar szoros felpörgetésével a testhez 7-10 napig (miközben a gyermeket az ellenkező oldalra helyezik). A gerinc és a combcsont törése esetén a végtag immobilizációja látható (szükség esetén áthelyezés után) és annak meghosszabbítása (leggyakrabban ragasztógipsz segítségével). A csukló, a felkar és a combcsonttörések előrejelzése kedvező.

A gömb traumás epiphysolysis-je ritka, a duzzanat, fájdalom és crepitus a váll- vagy könyökízületek tapintásánál jelentkezik, korlátozva az érintett kar mozgását. Ezzel a károsodással a radiális ideg parézisának köszönhetően a könyök és a csukló ízületeiben a hajlamos kontraktúra gyakran kialakul a jövőben. A diagnózist megerősíti a gömbös röntgengráfia. Kezelés: végtag rögzítése és rögzítése funkcionálisan előnyös helyzetben 10-14 napig, ezt követően fizioterápiás eljárások kinevezése, masszázs.

Azok a gyermekek, akiket a csontok születési trauma okoztak, hajlamosak a teljes gyógyulásra.

A belső szervek születési trauma ritka, és általában a magzatra gyakorolt \u200b\u200bmechanikai hatások következménye, a nem megfelelő munkamenedzseléssel, különféle szülészeti ellátások nyújtásával. A máj, a lép és a mellékvesék leggyakrabban károsodnak ezeknek a szerveknek a vérzése miatt. Az első 2 nap alatt. a belső szervek vérzésének egyértelmű klinikai képét nem észlelik („világos” időszak). A gyermek állapotának hirtelen romlása a 3-5. Napon fordul elő, a vérzés miatt, a hematoma megrepedése és a vérzés fokozódása miatt. Klinikailag ez az akut posztmorrhagiás vérszegénység tüneteivel és annak a szervnek a károsodott funkciójával nyilvánul meg, amelybe a vérzés bekövetkezett. Ha a vérképzés megreped, gyakran észlelnek puffadást és szabad folyadék jelenlétét a hasüregben. A kifejezett klinikai kép mellékvese vérzést okoz, amelyet gyakran észlelnek a fenékrásegén. Ennek súlyos izomhipotenzió (atonyig), a fiziológiás reflexek gátlása, bélparézis, vérnyomásesés, tartós regurgitáció és hányás jelentkezik.

A belső szervek születési sérülésének diagnosztizálásához panoráma röntgenfelvételt és a hasüreg ultrahang vizsgálatát, valamint a sérült szervek funkcionális állapotának vizsgálatát végzik.

A mellékvesék vérzése és az akut mellékvese-elégtelenség kialakulása esetén helyettesítő kezelés szükséges glükokortikoid hormonokkal. A hematoma törésével, intracavitáris vérzéssel, műtétet végeznek.

A belső szervek születési sérülésének előrejelzése a szervkárosodás mértékétől és súlyosságától függ. Ha a gyermek nem hal meg a születési sérülés akut időszakában, későbbi fejlődését nagyrészt az érintett szerv funkcióinak megőrzése határozza meg. Számos újszülöttnél, akiknél a mellékvese vérzés folyt, további krónikus mellékvese-elégtelenség alakul ki.

A központi idegrendszer születési trauma a legsúlyosabb és életveszélyesebb gyermek. Egyesíti az idegrendszer kóros változásait, amelyek etiológiájukban, patogenezisükben, lokalizációjukban és súlyosságukban különböznek, a szülés során a magzatra ható mechanikai tényezők hatására. Az idegrendszer születési trauma legtöbb esetben a krónikus magzati hipoxia hátterében fordul elő, a terhesség kedvezőtlen folyamata miatt (toxikózis, vetélésveszély, fertőző, endokrin és szív-érrendszeri betegségek, foglalkozási veszélyek stb.).

Intrakraniális vérzés

A neurológiai rendellenességek klinikai képe a vérzés súlyosságától függ, más rendellenességekkel kombinálva (hipoxia, egy másik hely vérzése). Az enyhe vérzések olyan klinikai tünetekkel mint regurgitáció, kéz remegés, szorongás és fokozott ínreflexek gyakoribbak. Időnként a neurológiai tünetek csak az élet második és harmadik napján jelentkezhetnek, miután a csecsemőt a mellkasára felvitték. Hatalmas vérzések esetén asfxiában születnek a gyermekek, szorongást, alvászavarokat, merev nyaki izmokat, regurgitációt, hányást, nystagmus, strabismus, remegés, görcsöket tapasztalnak. Növekszik az izomtónus, minden feltétel nélküli reflex kiejtésre kerül. Az élet 3-4 napján néha megfigyelhető a Harlequin-szindróma, mely az újszülött testének színének rózsaszínről halványsárgara változásával nyilvánul meg; a másik fele a normálnál halványabb. Ezt a szindrómát egyértelműen észlelik, amikor a gyermek az oldalán van. A test színének változása 30 másodpercről 20 percre megfigyelhető, ebben az időszakban a gyermek jólétét nem zavarja.

A kezelés a légzőrendszeri, kardiovaszkuláris és anyagcsere-rendellenességek kijavításából áll. A reaktív meningitis kialakulásával antibiotikumterápiát írnak elő. Az intrakraniális nyomás növekedésével dehidrációs kezelés szükséges.

Enyhe idegrendszeri rendellenességek vagy tünetmentes folyamat esetén a prognózis kedvező. Ha a vérzés kialakulását súlyos hipoxiás és (vagy) traumás sérülésekkel kombinálják, a gyermekek általában meghalnak, és kevés túlélő általában súlyos szövődményeket tapasztal, mint pl. Hidrocephalus, görcsök, agyi bénulás, késett beszéd és mentális fejlődés.

A gerincvelő-sérülés a szülés kóros folyamata során fellépő mechanikai tényezők (túlzott tapadás vagy forgás) következményeként jár, amelyek különböző szintű vérzéshez, sprainhez, a gerincvelő összenyomódásához és töréséhez vezetnek. A gerinc és az újszülöttek nyálkahártya-berendezése jobban nyújtható, mint a gerincvelő, amelyet felülről a medial oblongata és a brachialis plexus gyökerei rögzítenek, alulról pedig a cauda equina rögzíti. Ezért a sérüléseket leggyakrabban az alsó nyaki és felső mellkasi régióban, azaz a legnagyobb mozgékonysággal és a gerincvelő rögzítésével. A gerinc túlzott nyújtása az agytörzs leengedéséhez és ékjeinek bevezetéséhez vezethet a nagy okklitális foramenben.

A klinikai tünetek a sérülés súlyosságától és a károsodás mértékétől függenek. Súlyos esetekben a gerinc sokk képe látható: letargia, adinamia, izom hipotenzió, areflexia, diafragmatikus légzés, gyenge sírás. A hólyag kiszáradt, a végbélnyílás tátong. A rángató reflex kiemelkedik: egyetlen injekció hatására a láb többször meghajlik és meghajlik az összes ízületben. Lehetnek érzékeny és medencei rendellenességek. Gyakran előfordul, hogy a gerinc sokk jelenségei fokozatosan visszatérnek, de a gyermeknek hetek vagy hónapokig még mindig van hipotenziója. Aztán helyettesíti a spaszticitás, a reflex aktivitás növekedése. A lábak a hármas hajlítás helyzetét veszik fel, Babinsky kifejezett tünete jelentkezik. A vegetatív zavarokat szintén megfigyelték: verejtékezés és érrendszeri jelenségek; Az izmok és a csontok trópás változásai kifejezhetők. Enyhe gerinc sérülés esetén átmeneti neurológiai tünetek figyelhetők meg.

A diagnózist a szülészeti kórtörténetre (a medence bejuttatása), a klinikai tünetekre és a vizsgálati eredményekre vonatkozó információk alapján állapítják meg. A gerincvelő sérülése kombinálható a gerinc károsodásával, ezért szükség van az állítólagos lézió területének röntgenfelvételére, a cerebrospinális folyadék vizsgálatára.

A kezelés a feltételezett sérülés (nyaki vagy ágyéki terület) immobilizálásában áll; az akut időszakban dehidrációs terápiát (diakarb, triamteren, furosemid), vikasolt, rutinot, aszkorbinsavat stb. írnak elő.A gyógyulási időszakban ortopédiai program, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia és elektromos stimuláció szükséges. Vigyen fel aloét, ATP-t, dibazolt, pirogént, B-vitaminokat, galantaminot, proserint, xanthinol-nikotinát .

Maradandó idegrendszeri rendellenességek esetén a gyermekeknek hosszú távú rehabilitációs kezelésre van szükségük. A megelõzés magában foglalja a mezõképzéskori megfelelõ menedzsment kezelést és a szülés discoordinációját, a magzati hypoxia megelõzését, a császármetszés használatát a fej túlexpressziójának kiküszöbölése érdekében, a sebészileg korrigált léziók azonosítását.

A perifériás idegrendszer trauma magában foglalja a gyökerek, plexusok, perifériás idegek és agyidegek traumáit. A leggyakrabban megfigyelt sérülés a brachialis plexus, a frenic, az arc és a medián idegek. A perifériás idegrendszer traumás sérüléseinek egyéb lehetőségei ritkábbak.

A brachialis plexus sérülését (szülészeti paresis) elsősorban a nagy teherbírású gyermekeknél észleljük, a gluteális vagy a lábát mutatva. A sérülés fő oka a szülészeti ellátás, amelyet a magzat felső végtagjainak dobása, a vállak és a fej eltávolításának nehézsége okoz. A rögzített vállú fej vontatása és forgása, és fordítva: a váll rögzítése és vontatása és rögzítése a gerincvelő alsó nyaki és felső mellkasi szakaszának gyökereinek feszültségéhez vezet a csigolyák keresztirányú folyamatain keresztül. A szülészeti paresis a legtöbb esetben a magzati fulladás hátterében fordul elő.

A károsodás helyétől függően a brachialis parezisét fel lehet osztani felső (proximális), alsó (disztális) és teljes típusra. A szülészeti paresis felső típusa (Duchenne - Erba) a gerincvelő CV - CVI szegmenseiből származó brachialis plexus vagy nyaki gyökerek felső brachialis kötegének sérülése miatt fordul elő. A vállt eltérítő, kifelé fordító, a kar vízszintes szint fölé emelése, az alkar hajlítói és ívelt támaszainak paresise eredményeként a felső végtag működése károsodik. A gyermek kezét a testhez viszik, nem feszítetlen, befelé forgatják a vállon, behatolnak az alkarba, a kéz palmar hajlítási állapotban van, a fej ferde vállra van hajlítva.

Az alsóbb szülészeti paresis (Dejerine-Klumpke) a CV ThI-ből eredő brachialis plexus vagy gyökér középső és alsó elsődleges kötegeinek, a gerincvelő szegmenseinek a károsodása miatt fordul elő. Az alkar, a kéz és az ujjak hajlításainak parézise eredményeként a disztális kar működése romlik. Megjegyezzük, hogy izomhiányos; a könyök, a csuklóízületek és az ujjak mozgása élesen korlátozott; a kefe lóg vagy az úgynevezett karmos mancs helyzetében van. A vállízületben megmaradnak a mozgások.

A szülészeti paresis teljes típusát a gerincvelő CV-, ThI-szegmenseiből származó idegrostok károsodása okozza. Az izmok hipotenziója minden izomcsoportban kifejezett. A gyermek keze passzív módon lóg a test mentén, könnyen becsomagolható a nyaka köré - ez egy sál tünete. A spontán mozgások hiányoznak vagy jelentéktelenek. Az inga reflexeket nem okoz. A bőr sápadt, a kezét hideg érinti. A neonatális időszak végére általában izom atrófia alakul ki.

A szülészeti paresis gyakran egyoldalú, de lehet kétoldalú is. Súlyos parézis esetén, a brachialis idegeinek és az azokat alkotó gyökereknek a sérülése mellett a gerincvelő megfelelő szegmensei részt vesznek a kóros folyamatban.

A kezelést az élet első napjaitól kell kezdeni, és folyamatosan kell elvégezni az izom-összehúzódások kialakulásának megelőzése és az aktív mozgások edzése érdekében. A fiziológiai helyzetet gumiabroncsok segítségével rögzítik a kézhez; írjon fel masszázst fizioterápiás gyakorlatoktermikus (ozokerit, paraffin, meleg pakolások alkalmazása) és fizioterápiás (elektromos stimuláció) eljárások; gyógyászati \u200b\u200belektroforézis (kálium-jodid, proserin, lidáz, aminofillin, nikotinsav). A gyógyszeres kezelés magában foglalja a B-vitaminokat, az ATP-t, a dibazolt, a megfelelőmilt, az aloét, a proserint, a galantaminot.

Időben elindított és megfelelő kezelés mellett a végtag funkciók helyreállnak 3–6 hónapon belül; a mérsékelt parézis gyógyulási ideje legfeljebb 3 évig tart, de a kompenzáció gyakran hiányos; súlyos szülészeti bénulás a kéz működésének állandó hibájához vezet.

Membrán parézis - a membrán működésének korlátozása a III-CV gyökér vagy a frenikus ideg károsodása következtében, túlzott oldalsó tapadással a szülés során. Klinikailag légszomj, gyors, szabálytalan vagy paradox légzés, ismételt cianózis-rohamok, duzzanat mellkas   a parézis oldalán. A betegek 80% -ában a jobb oldal érintett, a kétoldalú károsodás kevesebb, mint 10%. A membrán pareszis klinikailag nem mindig expresszálódik, és gyakran csak mellkasi fluoroszkópiával detektálják. A membrán kupola a parézis oldalán magas és inaktív, ami újszülötteknél hozzájárulhat a tüdőgyulladás kialakulásához. A membrán paresist gyakran brachialis plexus sérüléssel kombinálják.

A kezelés a tüdő megfelelő szellőzésének biztosításából áll, amíg a spontán légzés helyre nem áll. A gyermeket úgynevezett hintaszékbe helyezik. Ha szükséges, végezzen mesterséges szellőztetést a tüdőn, a bõr ideg perkután stimulálását. A legtöbb gyermek 10–12 hónapon belül felépül.

Az arcideg parézise - károsodás az arc ideg törzsének és (vagy) ágainak megszületésében. Ez az arcidegnek a sacrum hegyével, a szülészeti csipeszekkel és az ideiglenes csonttörésekkel való összenyomása miatt merül fel.

Az arc aszimmetriáját klinikailag megfigyelik, különösen sikoltozáskor a csípő-hasadás ("mezei nyúl szem") kiszélesedését. Sikoltozáskor a szemgolyó felfelé mozoghat, és lassan lezárt palpebrális repedésben fehérjeköpeny látható. A száj szöge a másikhoz képest csökken, a száj egészséges oldalra tolódik. Az arcideg durva perifériás parézise megnehezítheti a szopást. A gyógyulás gyakran gyorsan és speciális kezelés nélkül megy végbe. Mélyebb lézióval ozokeritet, paraffint és egyéb hőkezelési eljárásokat alkalmaznak.

Az újszülöttek közép ideg trauma lehet az ancubitalis fossa és a csukló. Mindkét faj az artériák (brachialis és radiális) perkután punkciójával jár.

A klinikai kép mindkét esetben hasonló: az alany ujjbefogása megtört, ami a mutatóujj hajlításától, a kéz hüvelykujjának elrablásától és ellenállásától függ. A kéz jellegzetes helyzete az első három ujj proximális falának hajlításának, a hüvelykujj disztális falának és a hüvelykujj elrablásának és ellenállásának gyengeségéből adódik. A hüvelykujj megemelkedése atrofálódik. A kezelés magában foglalja a kéz hosszúságának alkalmazását, a fizioterápiás gyakorlatokat, a masszázst. Az előrejelzés kedvező.

Radiális idegkárosodás következik be a váll törése és az ideg összenyomása során. Ennek oka lehet a magzat helytelen intrauterin helyzete, valamint a súlyos szülés. Klinikailag a bőr zsíros nekrózisával jár, amely a sugár epikondilja felett fekszik meg, amely megfelel a kompressziós zónának, a kéz, az ujjak és a hüvelykujj gyenge meghosszabbításának (a kéz lehullása). A legtöbb esetben a kefe funkciója gyorsan helyreáll.

Az ülőideg sérülése az újszülötteknél a gluteális régióba történő nem megfelelő intramuszkuláris injekció, valamint a glükóz, analeptikumok és kalcium-klorid hipertóniás oldatának a köldök artériába történő bevezetése miatt következik be, ami az alsó derék artériájának görcséhez vagy trombózisához vezethet, amely az ülőideg vért látja el. A csípő-abdukció megsértése és a térdízület mozgásának korlátozásaként nyilvánul meg, néha a fenékizmok elhalását figyelik meg. A kezelés magában foglalja a hosszú láb felvitelét, masszázst, fizioterápiás gyakorlatokat, hőkezeléseket, gyógyászati \u200b\u200belektroforézist, elektromos stimulációt.

Menedzsment taktika azon gyermekek számára, akik a központi és perifériás idegrendszer születési sérülését szenvedtek. Ezekre a gyermekekre fennáll annak a veszélye, hogy további, eltérő súlyosságú neurológiai és mentális rendellenességeket fejlesszenek ki. Ezért őket az ellátási nyilvántartásba kell venni, és az első életévben minden 2-3 hónapban. gyermekorvos és neurológus vizsgálatain esik át.

Ez időben történő és megfelelő kezelést és korrekciós intézkedéseket tesz lehetővé a fejlődés korai szakaszában. Agybénulás és súlyos motoros károsodásban szenvedő gyermekek kezelését a brachialis sérülése után sok éven át folyamatosan kell folytatni, amíg a hiba maximális kompenzálása és a társadalmi alkalmazkodás el nem érkezik. A szülők az élet első napjaitól kezdve aktívan részt vesznek a gyermek kezelésében. El kell magyarázniuk, hogy a gyermek idegrendszeri károsodásainak kezelése hosszú folyamat, nem korlátozódik csak bizonyos terápiára; folyamatos tanulmányozást igényel a gyermekkel, amelynek során serkenti a motoros, beszéd- és mentális fejlődést. A szülõket meg kell tanítani a beteg gyermekek speciális gondozására, a terápiás gimnasztika, a masszázs és az ortopédiai kezelés alapvetõ módszereire, amelyeket otthon kell elvégezni.

Az idegrendszeri születési traumát szenvedett gyermekek mentális rendellenességeit a pszicho-szerves szindróma különféle megnyilvánulásai fejezik ki, amelyek a gyermekek születésének késői szakaszában a gyermekek traumás agyi sérüléseinek szerves mentális defektusnak felelnek meg. Ennek a hiánynak a súlyossága, valamint a neurológiai tünetek az agykárosodás súlyosságával és lokalizációjával (főleg vérzések) kapcsolódnak. Szellemi elégtelenségből, konvulzív megnyilvánulásokból és pszichopatikus viselkedés jellemzőiből áll. A cerebrosthenikus szindróma minden esetben feltétlenül kimutatható. Különböző neurózisos rendellenességek is megfigyelhetők, pszichotikus jelenségek is előfordulhatnak.

Az idegrendszer károsodásával járó születési traumák szellemi kudarca elsősorban oligofrénia formájában nyilvánul meg. Az ilyen oligofrénia jellegzetes vonása a mentális fejletlenség kombinációja a személyiség szerves hanyatlásának jeleivel (a memória és a figyelem súlyosabb megsértése, kimerültség, önelégültség és kritikátlanság), a görcsrohamok és a pszichopatikus viselkedési minták nem ritkák. Enyhebb esetekben az értelmi kudarc a mentális fejlődés másodlagos késleltetésére korlátozódik, a szerves infantilismus képével.

Az encephalopathiában, amelyben túlnyomórészt a konvulzív megnyilvánulások vannak, különféle epilepsziás szindrómákat, asthenikus rendellenességeket és az intelligencia csökkenését figyeljük meg.

A megnövekedett ingerlékenységgel járó pszichopatikus viselkedési rendellenességek, a motoros gátlás és az általános megbetegedések észlelése a gyermekek traumás agyi sérülésének hosszú távú következményei között jelentős szerepet játszik. A cerebrosthenikus szindróma a leginkább állandó és jellemzõ, elhúzódó asthenikus állapotban, neurózisos rendellenességekkel (dudák, félelmek, enurézis stb.) És a szerves mentális hanyatlás jeleivel jelentkezik. A pszichotikus rendellenességek ritkák, epizodikus vagy időszakos szerves pszichózis formájában.

A mentális rendellenességek általános megkülönböztető jele a születési traumás agyi sérülés során (az oligofrénia kivételével) a tünetek labilitása és a fájdalmas rendellenességek relatív visszafordíthatósága, ami általában kedvező előrejelzéssel jár, különös tekintettel a megfelelő kezelésre, amely főleg tüneti és magában foglalja a kiszáradást, a felszívódást, a nyugtatást. és stimuláló (nootropikus gyógyszerek) terápia. Pszichokorrekciós és terápiás-pedagógiai intézkedések nélkülözhetetlenek