A gyógyszer leponex, használati utasítás, ellenjavallatok. Leponex a gyilkos. Leponex: gyógyszerkölcsönhatások.
Az Oktyabrsky Kerületi Bíróságon egy fiatal nő haláláról folyik ügy, akit kirabolták, morfin és antipszichotikus gyógyszer, a leponex keverékével injekcióztak. De ez nem elszigetelt eset. Amint az Újságíró Vizsgáló Ügynökség tudósítói kiderítették, az elmúlt három évben több mint 30 ember halt meg a leponex miatt Szentpéterváron.
Ide tartoznak a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerek, a vitaminok és a növényi termékek. Sorolja fel az összes gyógyszert minden olyan egészségügyi szolgáltatónál, amely kezel téged. Ne felejtse el, hogy ezt és minden más gyógyszert gyermekektől elzárva tartson, soha ne ossza meg gyógyszereit másokkal, és ne használja a klozapint csak útmutatás céljából. A Multuma-val kapcsolatos információk nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálják a betegeket, vagy nem javasolják a kezelést. Az itt található információ nem célja az összes lehetséges felhasználás, utasítások, óvintézkedések, figyelmeztetések, gyógyszerkölcsönhatások, allergiás reakciók vagy káros hatások lefedése. Ha kérdései vannak az alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatban, keresse fel orvosát, nővérét vagy gyógyszerészét.
- Gyógyszerésze további információkat nyújthat a klozapinról.
- Az itt található gyógyszerinformáció idővel változhat.
Az Oktyabrsky kerületi bíróság csütörtökön folytatta Nijat Abdullajev ügyének vizsgálatát, akit azzal vádolnak, hogy október 21–22-én éjszakánként huszonöt éves Olga Popkova rablásából indították el neki morfin és leponex keverékét.
A lány testét reggel a Pochtamtskaya utca 16. házának udvarán találták - szinte az októberi bírósággal szemben. A vizsgálat szerint Olga Popkova hipotermiában halt meg, mert nem tudott mozogni. A nyomozók szerint Nijat Abdullaev, miután megmérgezte a lányt, megverte és kidobta a kocsiból, hogy meghaljon. A nyomozás során a gyilkolt nő személyes vagyontárgyait fedezték fel az alperes lakásában - kedvezménykártyát és arany ékszereket.
Leponex: feltételek és eltarthatóság
Orvosa egyedi rendelést fog rendelni laboratóriumi vizsgálatok a kezelés előtt, a kezelés alatt és a kezelés után legalább 4 hétig. Kezelőorvosa először hetente egyszer rendel laboratóriumi vizsgálatokat, és a kezelés folytatása során ritkábban rendelhet vizsgálatokat. Ha a következő tünetek bármelyikét észleli, azonnal keresse fel orvosát: túlzott fáradtság; gyenge pont; Láz, torokfájás, hidegrázás vagy egyéb influenza vagy fertőzés jelei; Szokatlan hüvelyi ürítés vagy viszketés; Sebek a szájban vagy a torokban; Sebek, amelyek gyógyulása sokáig tart; Fájdalom vagy égő vizeléskor; Fekély vagy fájdalom a végbélben vagy annak környékén; Vagy hasi fájdalom.
A bíróság ma öt tanú vallomását hallotta meg. Mindenekelőtt Dmitrij Kaganovics korábbi nyomozó, aki elvégezte a kezdeti vizsgálatot, és Alekszandr Gubanov, aki a North-West Telecom biztonsági berendezéseinek üzemeltetéséért felel meg, keresztezésen estek át. Az egyik irodája Pochtamtskaya, 15-es székhelyén található, és a rosszindulatú udvar bejárata két kültéri megfigyelő kamera lencséjébe esik.
A gyógyszerrel kapcsolatos kockázatok miatt a klozapin csak egy speciális, korlátozott forgalmazási program keretében érhető el. A klozapin gyártói a Clozapin Kockázatértékelési és Csökkentési Programot fejlesztették ki annak biztosítására, hogy az emberek a szükséges ellenőrzés nélkül ne szedjék a klozapint. Kérdezze meg orvosát további információkról a programról és arról, hogyan fogja kapni a gyógyszert.
Mondja el orvosának, ha rohama van vagy volt már valaha. Ne vezessen gépjárművet, ne üzemeltessen autókat, ne úszjon és ne keljen fel a klozapin szedése közben, mert ha hirtelen eszméletét veszti, árthat magának vagy másoknak. A klozapin szívizomgyulladást vagy kardiomiopátiát okozhat. Ha a következő tünetek bármelyikét észleli, azonnal keresse fel orvosát: túlzott fáradtság; Influenza tünetei; Légzés vagy gyors légzés; láz; mellkasi fájdalom; Vagy gyors, szabálytalan vagy dobogó szívverés.
Dmitrij Kaganovics és Alekszandr Gubanov megmutatta, hogy a tragédia éjszaka készült videóinak tanulmányozásával gyorsan megtalálják a szükséges epizódot. A nap szünnap volt, senki nem lépett be a süket nem lakótelepek udvarába, és a megfigyelő kamerákat csak egy mozgásérzékelő jele kapcsolja be. Csak a 23.47-kor a VAZ-21099 egyirányú Pochtamtskaya személygépkocsi közeledő sávjában haladt fel az átjáró felé, és behajtott az udvarra. Alig több mint tíz perc után visszahajtott, és ugyanabba az irányba eltűnt. A felvétel minősége azonban nem tette lehetővé a járműszám azonosítását.
Kiadási forma, összetétel és csomagolás
A klozapin szédülést, szédülést vagy ájulást okozhat felkeléskor, különösen amikor elkezdi szedni, vagy ha az adag növekszik. Mondja el orvosának, ha szívinfarktusa, szívelégtelensége vagy lassú, szabálytalan szívverése van, vagy ha magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed. Mondja el orvosának is, ha súlyos hányása vagy hasmenése vagy dehidráció tünetei vannak, vagy ha a kezelés alatt bármikor megjelennek ezek a tünetek.
Tehát a nyomtatás egyik kulcsfontosságú pontja - miként azonosították Nijat Abdullaev személyazonosságát az állítólagos elkövető autóját rögzítő videó segítségével, az továbbra sem tisztázott. Dmitrij Kaganovics szerint a vizsgálat során a Központi Belső Ügyek Igazgatóságának operatív tisztje foglalkozott ezzel a kérdéssel. Nyilvánvalóan később tanúként hívják fel.
Orvosa valószínűleg alacsony klózapin adaggal kezdi, és fokozatosan növeli az adagot, hogy időt adjon testének a gyógyszerhez történő alkalmazkodásra, és csökkentse annak valószínűségét, hogy ezt a mellékhatást meg fogja tapasztalni. Feltétlenül tájékoztassa orvosát, ha nem szedi a klozapint legalább 2 napig. Orvosa valószínűleg azt fogja mondani, hogy folytassa a kezelést alacsony klózapin adaggal.
Tanulmányok kimutatták, hogy a demenciában szenvedő idősebb embereknél, akik antipszichotikumokat, például klozapint szednek, nagyobb a halálozási valószínűsége a kezelés során. A klozapint az Élelmezési és Gyógyszerügynökség nem hagyta jóvá demenciában szenvedő idős emberek viselkedési problémáinak kezelésére. Beszéljen a klozapint felíró orvossal, ha Ön, családtagja vagy valaki, akiről gondoskodik, demenciája van, és ezt a gyógyszert szedi.
Megkérdezték Gennádij Osipenko, az elhunyt barátjának a férjét is, aki háziépítésének napjának utolsó napját a Délnyugati régióban töltötte, valamint Dmitrij Kerdanot, egy fiatal férfit, akivel Olga Popkova aznap este találkozott a Ploshchad Vuzhstva metróállomáson. . A bíróság összehasonlította vallomásaikat az Olga Popkova mobiltelefonján aznap este kezdeményezett hívásokkal kapcsolatos számlázási információkkal, amelyeket egy mobilszolgáltató vendégértékelője kommentált.
Miért ezek a gyógyszerek?
A klozapint a szkizofrénia tüneteinek kezelésére alkalmazzák olyan betegekben, akiket más gyógyszer nem segített, vagy akik megpróbálták megölni magukat, és valószínűleg megint megpróbálják megölni vagy megsérülni. A klozapin az atipikus antipszichotikumoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Úgy működik, hogy módosítja az egyes agyi természetes anyagok aktivitását.
Hogyan kell használni ezt a gyógyszert?
A klozapin tabletta, orálisan széteső tabletta és szájon át történő beadásra szánt szuszpenzió formájában kerül forgalomba. Általában naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni. A klozapint minden nap kb. Ugyanabban az időben vegye be. Kövesse a vényköteles címkén megjelenő utasításokat, és kérje meg orvosát vagy gyógyszerészét, hogy magyarázza meg a meg nem értett részeket. A klozapint pontosan az utasítások szerint vegye be. Ne vegyen be ennél többet vagy kevesebbet, vagy vegye be gyakrabban, mint az orvos felírta.
Vallomásaik alapján elkészítheti a következő képet. Körülbelül 23 óra után Olga Popkova elhagyta a vendégeket. A mikrobuszon ment a Prospect Veteranov metróállomáshoz, lement a metróba, de valamilyen okból kiszállt a Kirovsky Zavod állomáson. Feltehetően a lány lelkes volt. Gennadi Osipenko elmondta, hogy házában néhány óra alatt egy 0,7 Martini palackot ivott, és az italt juiceral hígította. Dmitrij Kerdan azt mondta, hogy Olga hangja szerint (szó szerint öt percenként hívta a lányt) úgy tűnt, hogy "szerencsés". A Kirovsky Zavodnál Olga Popkova taxit fogott. Utoljára, amikor Dmitrij hallotta és megkérdezte, hogy tisztázza, hol van, a lány a sofőrhöz fordult, aki azt mondta, hogy Narvóban vezetnek.
Ne próbáljon egy orálisan széteső tablettát benyomni egy fóliatasakba. Ehelyett száraz kézzel húzza le a fóliát. Azonnal vegye ki a tablettát, és helyezze a nyelvére. A tabletta gyorsan feloldódik, és nyállal lenyelhető. A széteső tabletták lenyeléséhez vizet nem szükséges.
A klozapin orális szuszpenziójának méréséhez kövesse az alábbi lépéseket: A kupakot az óramutató járásával megegyező irányban ellenőrizze, hogy a kupak szorosan nyomja-e az orális szuszpenziós tartályt. Távolítsa el a palack kupakját a kupak megnyomásával, majd forgassa az óramutató járásával ellentétes irányba. Amikor új palackot nyit először, akkor helyezze be az adaptert a palackba, amíg az adapter teteje nem igazodik a palack tetejéhez. Ha az Ön adagja meghaladja az 1 ml-t, használjon nagyobb belsőleges fecskendőt. Töltse fel a szájfecskendőt levegővel a dugattyú kihúzásával. Ezután illessze be az orális fecskendő nyitott végét az adapterbe. Helyezze az orális fecskendőből az összes levegőt a palackba a dugattyú megnyomásával. Ha a helyén tartja az orális fecskendőt, óvatosan fordítsa meg az üveget fejjel lefelé. Vegye ki a gyógyszert a palackból az orális fecskendőbe a dugattyú visszahúzásával. Vigyázzon, ne húzza ki teljesen a dugattyút. A belsőleges fecskendő dugattyújának vége közelében kis mennyiségű levegőt fog látni. Nyomja meg a dugattyút, hogy a gyógyszer visszatérjen a palackba, és a levegő eltűnjön. Húzza vissza a dugattyút, hogy a helyes adagot behúzza a belsőleges fecskendőbe. Miközben a szájfecskendőt tartja a palackban, óvatosan fordítsa fel az üveget, hogy a fecskendő teteje legyen. Távolítsa el a belsőleges fecskendőt a palack nyakának adapteréből a dugattyú benyomása nélkül. Azonnal vegye be a gyógyszert, miután egy belsőleges fecskendőbe húzta. Ne készítse elő az adagot, és ne tárolja fecskendőben a későbbi felhasználáshoz. Helyezze a szájfecskendő nyitott végét a száj egyik oldalára. Szorosan zárja be az ajkait az orális fecskendő körül, és lassan nyomja le a dugattyút, amikor a folyadék belép a szájába. Lassan kell lenyelni a gyógyszert, amikor bejut a szájába. Vegye az adaptert a palackba. Helyezze vissza a kupakot a palackra, és fordítsa el az óramutató járásával megegyező irányban, hogy meghúzza. Minden használat után zárja be az orális fecskendőt meleg csapvízzel. Töltse meg a csészét vízzel, és helyezze a belsőleges fecskendő hegyét a csészében lévő vízbe. Húzza vissza a dugattyút, és öntsön vizet a belsőleges fecskendőbe. Nyomja meg a dugattyút, hogy vizet öntsön a mosogatóba vagy külön tartályba, amíg a belsőleges fecskendő tiszta nem lesz. Hagyja száradni a belsőleges fecskendőt, és távolítsa el a maradék öblítővizet.
- Használat előtt rázza fel az üveget 10 másodpercig.
- Ha az Ön adagja 1 ml vagy annál kevesebb, használjon kisebb belsőleges fecskendőt.
Ennek a tragikus történetnek a fennmaradó részei még mindig sötétben vannak borítva. A maradék tanúk hiánya miatt a tárgyalást október 21-re elhalasztották.
Meg kell jegyezni, hogy az elmúlt két-három évben egyre gyakoribbá váltak a személyi járművezetők által magánszereplőket használó utasok rablásai. Az úgynevezett „örmény” szervezett bűnözői csoport három gyanúsítottjának, akiket kábítószer-támadásokkal vádoltak, legutóbbi magas rangú letartóztatását a Szervezett Bűnözés Ellenőrzési Osztálya végezte el nemrég. A szentpétervári hullaházban azonban vannak adatok tucatnyi hasonló mérgezésű holttestről!
Több héten át vagy hosszabb ideig is eltarthat, amíg teljes mértékben megtapasztalja a klozapin előnyeit. Folytassa a klozapin szedését, még akkor is, ha jól érzi magát. Ne hagyja abba a klozapin szedését anélkül, hogy orvosával beszélne. Orvosa valószínűleg csökkenteni akarja az adagot.
Ezt a gyógyszert nem szabad más célra felírni; Forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez segítségért. Mondja el orvosának vagy gyógyszerészének, ha allergiás a klozapinnal, bármely más gyógyszerrel vagy a klozapin tabletta bármely összetevőjével szemben. Kérdezze meg orvosát és gyógyszerészét, hogy milyen vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket és növényi termékeket szed vagy tervez. Lehet, hogy orvosának meg kell változtatnia a gyógyszer adagját, vagy szorosan meg kell figyelnie mellékhatásait. Mondja el orvosának, ha valaha is abba kellett volna hagynia a mentális betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket, ha terhes, különösen ha a terhesség utolsó hónapjaiban van, vagy ha terhességet tervez vagy szoptat. Ha a klozapin szedése közben terhes lesz, hívja orvosát. A klozapin problémákat okozhat újszülöttekben a szülés után, ha azt a terhesség utolsó hónapjaiban veszik be. Ha műtéted van, beleértve a fogászati \u200b\u200bműtétet, mondja el orvosának vagy fogorvosának, hogy klozapint szed. Tudnia kell, hogy az alkohol növelheti az álmosságot, amelyet e gyógyszer okoz. Dohánytermékek használata esetén keresse fel orvosát. A cigaretta dohányzása csökkentheti ennek a gyógyszernek a hatékonyságát. Tudnia kell, hogy hiperglikémiát tapasztalhat, amikor ezt a gyógyszert szedi, akkor is, ha nem rendelkezik cukorbetegséggel. Ha skizofrénia szenved, akkor valószínűbb, hogy cukorbetegség alakul ki, mint azoknál, akik nem szenvednek skizofrénia, és a klozapin vagy hasonló gyógyszerek szedése növelheti ezt a kockázatot. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha a klozapin szedése közben az alábbi tünetek bármelyike \u200b\u200bvan: szélsőséges szomjúság, gyakori vizelés, erős éhség, homályos látás vagy gyengeség. Nagyon fontos, hogy azonnal hívja orvosát, ha a fenti tünetek bármelyike \u200b\u200bfelmerül, mivel a magas vércukorszint súlyos betegséget, ketoacidosisnak nevezik. A ketoacidózis kezelés nélkül életveszélyessé válhat. A ketoacidosis tünetei a következők: szájszárazság, hányinger és hányás, légszomj, gyümölcsös illatú légzés és csökkent tudatosság. Ha fenilketonuriája van, tudatában kell lennie annak, hogy az orálisan széteső tabletták aszpartámot tartalmaznak, amely fenilalanint képez.
- Kérdezze meg gyógyszerészét az összetevők listájáról.
- Mondja el orvosának, hogy mely gyógynövényeket szedi, főleg a St.
Általános szabály, hogy a járművezetők kávét vagy ásványvizet innak. Alkohol is használható. Vannak esetek, amikor a sofőr és az első ülésen ülő barátja vodkát ajánlott fel az utasnak, és például az egyikükben gyermekük születésével kapcsolatos örömöt játssza - így az ember számára kényelmetlen lenne megtagadni. Nos, az alkohollal kombinált drogok nem kompatibilisek az élettel.
Ennek eredményeként az utas kikapcsol és kényelmes rablási célpontvá válik. Ezután az immobilizált testeket valahol egy távoli helyre dobják. És akkor valaki olyan szerencsés lesz. Valaki test egy adag méreggel fog megbirkózni, valakinek nem.
A mérgezési történetek gyakran megjelennek a bűncselekményekről szóló jelentésekben. De csak rezonáns gyilkosságok után figyelnek rájuk. Amint az történt, például a Krasnoselsky körzetben a Gosnarkokontrol két halott alkalmazottjának a felfedezését követően 2007 októberében.
A bűnüldöző szervekben nincsenek városi szintű statisztikák az ilyen típusú bűncselekményekről. Az AZhUR-nak azonban sikerült megtalálnia a boncolás adatait a „Törvényszéki Orvosi Vizsgáló Iroda” állami intézményben, amelyek eredményeként a testekben leponex volt jelen - ugyanaz a gyógyszer, amely Olga Popkova meggyilkolásánál jelentkezik. Összességében 2005. január 1-je óta 36 ilyen esetet rögzítettek (a mérgezés áldozatainak teljes listája megtalálható a „Privy Councilor” című, 2008. október 6-i napilapban).
Érdemes azonban megjegyezni, hogy ez a lista csak részben jelzi az ilyen mérgezés mértékét. A statisztikák hiányossága az, hogy a leponexet a szervezetben csak egy speciális vizsgálat során határozzák meg. Ezért nem ismeretes még a gyógyszer áldozatainak valódi száma sem. Ami a kiraboltak, de a túlélők életét illeti, számuk nyilvánvalóan nagyságrenddel nagyobb.
Nikolay Konashenok,
a Fontanka.ru
Az oldal a Leponex gyógyszerrel kapcsolatos információkat tartalmaz - a használati utasítás fontos információkat tartalmaz: farmakológiai tulajdonságok, javallatok, ellenjavallatok, felhasználás, mellékhatások, interakció. A Leponex használata előtt javasoljuk, hogy forduljon orvosához tanácsért!
Gyártók: Novartis PharmaceuticalsUK Ltd.
Hatóanyagok
- klozapin
- skizofrénia
- Szorongás és izgalom
- Fizikai agresszivitás
- Nincs megadva. Lásd az utasításokat
Farmakológiai hatás
- nyugtató
- antihisztamin
- antipszichotikus
- antipszichotikumok
Javallatok a gyógyszer Leponex
A Leponex csak azoknak a skizofrén betegeknek a kezelésére javallt, akik rezisztensek a terápiára, azaz amelyekben nincs hatása a "klasszikus" antipszichotikumok alkalmazására vagy intoleranciájukra.
A hatás hiányát a kielégítő klinikai javulás hiányának tekintik, annak ellenére, hogy legalább két, a gyógyszertári hálózatban elérhető antipszichotikummal kezelik őket, amelyeket megfelelő adagokban írnak elő a kívánt időtartamra.
Az intoleranciát úgy határozzuk meg, hogy nem képes kielégítő klinikai javulást elérni a „klasszikus” antipszichotikumok segítségével súlyos és kimutathatatlan neurológiai mellékhatások (extrapiramidális mellékhatások vagy tardív diszkinézia) miatt.
Leponex gyógyszer felszabadító forma
25 mg tabletta; buborékcsomagolás 10 darab karton 5;
100 mg tabletta; buborékcsomagolás 10 darab karton 5;
100 mg tabletta; 10 buborékcsomagolás 10 kartonpapír;
100 mg tabletta; buborékcsomagolás 10 darab kartonpapír;
100 mg tabletta; buborékcsomagolás 10 darab kartonpapír;
25 mg tabletta; 10 buborékcsomagolás 10 kartonpapír;
25 mg tabletta; buborékcsomagolás 10 darab kartonpapír;
25 mg tabletta; buborékcsomagolás 10 darab kartonpapír;
farmakodinámia
A Leponex egy antipszichotikus gyógyszer, amely különbözik a "klasszikus" antipszichotikumoktól.
Farmakológiai kísérletekben a gyógyszer nem okoz katalepsziát és nem szünteti meg az apomorfin vagy amfetamin beadása által okozott sztereotip viselkedést. Gyengén blokkoló hatással van a D1, D2, D3 és D5 dopamin receptorokra, és a D4 receptorokkal szemben expresszálódik, emellett kifejezett a-adrenolitikus, antikolinerg, antihisztamin hatású. Azt is kimutatták, hogy a gyógyszer antiserotonerg tulajdonságokkal rendelkezik.
Klinikai körülmények között a Leponex gyors és határozott nyugtató hatást fejt ki, és erős antipszichotikus hatása van. Különösen érdekes az a tény, hogy az antipszichotikus hatást skizofrénia betegekben figyelik meg, akik rezisztensek más gyógyszerekkel történő kezelésre. Ilyen esetekben a Leponex hatásos mind a skizofrénia produktív, mind a prolapsus tüneteivel szemben. A kezelés megkezdését követő első 6 héten a klinikailag szignifikáns javulást a betegek kb. Egyharmadánál, a kezelés folytatását pedig 12 hónapig - a betegek kb. 60% -ánál figyelték meg. Ezen felül leírták néhány kognitív rendellenesség pozitív dinamikáját. Epidemiológiai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a Leponex-szel kezelt betegek csaknem hétszeresére csökkent az öngyilkosságok és az öngyilkossági kísérletek gyakoriságának, összehasonlítva a skizofrénia betegekkel, akik nem kaptak ezt a gyógyszert.
A Leponex abban az egyedülálló, hogy gyakorlatilag nem okoz súlyos extrapiramidális reakciókat, például akut dystoniát. A parkinsin-szerű reakciók és az akatizia nagyon ritkák. A „klasszikus” antipszichotikumokkal ellentétben a Leponex nem növeli vagy csaknem növeli a prolaktinszintet, ezáltal elkerülhetők az olyan mellékhatások, mint a nőgyógyászat, amenorrhea, galaktorrhea és az impotencia.
A Leponexre jellemző potenciálisan súlyos mellékhatások a granulocytopenia és az agranulocytosis, melyek gyakorisága 3%, illetve 0,7%. E tekintetben a Leponex-et csak azokban a betegekben szabad alkalmazni, akik más gyógyszerekkel szemben rezisztensek és akiknél lehetőség van a perifériás vér összetételének rendszeres ellenőrzésére.
farmakokinetikája
Orális alkalmazás után a Leponex felszívódása 90-95%; sem a felszívódás sebessége, sem az abszorpció mértéke nem függ az étel beviteltől.
A májon történő első áthaladásakor a klozapin, a Leponex hatóanyaga, mérsékelten metabolizálódik. Az abszolút biohasznosulás 50-60%. Egyensúlyi állapotban a Cmax napi kétszeri bevételének hátterében a vér szintje átlagosan 2,1 óra (0,4 és 4,2 óra) után érhető el, Vd 1,6 l / kg. A klozapin plazmafehérjékhez való kötődése körülbelül 95%. Eliminációja kétfázisú, a végső fázis T1 / 2 átlaga 12 óra (6 és 26 óra közötti). Egyszeri 75 mg gyógyszer adag beadása után a terminális fázis T1 / 2 átlagértéke 7,9 óra, ez az érték 14,2 órára növekszik, ha az egyensúly fennáll, ha a gyógyszert napi 75 mg dózisban alkalmazzák legalább 7 napig. Megfigyelték, hogy az egyensúly ideje alatt, amikor a gyógyszer napi adagja 37,5 mg-ról 75 mg-ra és 150 mg-ra növekszik (2 adagban beadva), megfigyelhető az AUC lineáris dózisfüggő növekedése, valamint a maximális és a minimális plazmakoncentráció növekedése.
Az elimináció előtt a klozapin szinte teljes mértékben metabolizálódik. Fő metabolitjai közül csak az egyik, a dezmetil-származék, aktív. Farmakológiai hatása hasonló a klozapinéhoz, ám sokkal gyengébb és kevésbé hosszan tartó. Nem változik, a klozapin a vizeletben és a székletben csak nyomokban található meg. A gyógyszer felhasznált adagjának körülbelül 50% -a metabolitok formájában ürül a vizelettel és 30% -aa ürülékkel.
A Leponex gyógyszer használata terhesség alatt
Az állatok szaporodásának vizsgálata során nem volt jele a csökkent termékenységről vagy a klozapin magzatra gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatásáról.
A Leponex terhes nőkön történő alkalmazásának biztonságosságát azonban nem vizsgálták, ezért a gyógyszert terhes nőknek csak akkor szabad felírni, ha a kezelés várható hatása egyértelműen meghaladja a lehetséges kockázatot.
Állatkísérletek azt sugallják, hogy a klozapin kiválasztódik az anyatejbe; ezért a Leponex-et kapó anyáknak abba kell hagyniuk a szoptatást.
Egyéb különleges esetek a Leponex szedésekor
A felhasználás korlátozásai: A máj, a vesék és a szív-érrendszer súlyos betegségei, fokozott görcsrohamok, epilepszia, szögzáró glaukóma, prosztata hipertrófia, bél-atónia, lázos szindrómával járó, átmenetileg fennálló betegségek.
Ellenjavallatok
A klozapinnal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység;
Kórtörténetében toxikus vagy idioszinkratikus granulocytopenia vagy agranulocytosis (kivéve a korábban alkalmazott kemoterápia miatt kialakuló granulocytopenia vagy agranulocytosis kialakulását);
Károsodott csontvelő-funkció;
A megfelelő terápiára rezisztens epilepszia;
Alkoholos vagy egyéb mérgező pszichózisok, drogmérgezések, kóma;
Bármilyen etiológia esetén a központi idegrendszer vaszkuláris összeomlása és / vagy depressziója;
Súlyos vese- vagy szívbetegség (szívizomgyulladás);
Aktív májbetegség, émelygéssel, anorexia vagy sárgasággal; progresszív májbetegség, májelégtelenség.
Mellékhatások
Hematológiai reakciók: A Leponex-kezelés fokozott granulocytopenia és agranulocytosis kockázattal jár. Noha a gyógyszerek abbahagyása hajlamos megfordítani ezeket a szövődményeket, az agranulocitózis szepszishez és halálhoz vezethet. A legtöbb esetben (körülbelül 85%) ezek a szövődmények a kezelés első 18 hetében alakulnak ki. Mivel az életveszélyes agranulocitózis kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszer azonnali abbahagyása szükséges, a leukociták számának és a leukociták összetételének ellenőrzése (lásd: Különleges utasítások) kötelező. Leukocitózis és / vagy ismeretlen eredetű eozinofília alakulhat ki, különösen a kezelés első heteiben. Nagyon ritkán a leponex okozhat trombocitopéniát. A Leponex-et szedő betegekben különféle típusú leukémiák egyedi eseteit írják le. Nincs azonban bizonyíték az okozati összefüggésre a gyógyszer szedése és a leukémia kialakulása között. A leukémia előfordulási gyakorisága a Leponex-kezelés alatt a teljes populációban ezen állapot előfordulási tartományában esik.
A központi idegrendszer oldaláról: a fáradtság, az álmosság és a szedálás a leggyakoribb mellékhatások. Szédülés vagy fejfájás is előfordulhat.A Leponex okozhat EEG változásokat, ideértve a tüske hullám komplexek. A gyógyszer dózisfüggő módon csökkenti a konvulzív készség küszöbét, és myoclonic izom összehúzódásokat vagy generalizált görcsrohamokat okozhat. Ezeknek a tüneteknek valószínűbb valószínűsége a gyógyszer dózisának gyors emelésével és epilepsziában szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a Leponex adagját csökkenteni kell, és ha szükséges, görcsoldó kezelést kell előírni. Kerülni kell a karbamazepin alkalmazását, mivel ez a csontvelő működését gátolja. Emlékeztetni kell a klozapin és más antikonvulzánsok farmakokinetikai kölcsönhatásának lehetőségére is.
Ritka esetekben a Leponex zavart, szorongást, izgatottságot és delíriumot okozhat.
Az extrapiramidális tünetek kialakulhatnak, azonban kevésbé kifejezettek és ritkábbak, mint a klasszikus antipszichotikumoknál. Jelentettek olyan jelenségeket, mint az izommerevség, a remegés és az akatizia, de a Leponex mellékhatásaként akut dystoniát nem írtak le.
A Leponex-et kapó betegekben nagyon ritka esetekben tardív diszkinézia kialakulásáról számoltak be. Ezekben az esetekben azonban más antipszichotikus gyógyszereket is egyidejűleg alkalmaztak, így a szövődmény okozati összefüggését a Leponex alkalmazásával nem lehetett megállapítani. Amikor a Leponexet olyan betegeknek írták fel, akiknél késleltetett diszkinézia alakult ki más antipszichotikumok alkalmazásával, javulás figyelhető meg.
Azokban a betegekben, akik a Leponex-et önmagában vagy lítiumkészítményekkel vagy más, a központi idegrendszerre ható gyógyszerekkel kombinálva szedik, a rosszindulatú antipszichotikus szindróma eseteit ismertetik.
Az autonóm idegrendszerből: szájszárazság, látási zavarok, verejtékezés és hőszabályozás. Viszonylag gyakori mellékhatás a fokozott nyálkahártya.
Szív-érrendszerből: előfordulhat, különösen a kezelés első heteiben, tachikardia és ortosztatikus hipotenzió, ájuláskor vagy anélkül. Az artériás hipertónia ritkábban alakulhat ki. A súlyos érrendszeri összeomlás ritka eseteit írják le. Az EKG lehetséges változásai. Külön szívritmuszavarok, perikarditisz, valamint ritka myocarditis (eozinofíliával vagy anélkül) eseteit ismertetik, amelyek néhány betegnél halálhoz vezettek. Ezért ha a Leponex-et szedő betegeknél tachycardia alakul ki, amely nyugalomban marad és ritmuszavarral, légszomjjal, vagy a szívelégtelenség jeleivel és tüneteivel jár, akkor ki kell zárni a myocarditis diagnózisát. A diagnózis megerősítése után a Leponex szívizomgyulladást meg kell szüntetni. A thromboembolia ritka eseteit ismertetik.
A légzőrendszerből: bizonyos esetekben depresszió vagy légzésmegállás történt, amelyet vaszkuláris összeomlás kísért vagy nem kísért. Időnként nyelési rendellenességgel vagy a gyógyszer akut túladagolása esetén előfordulhat, hogy a gyomor tartalma leszívódik.
által emésztőrendszer: émelygés, hányás, székrekedés és ritkán bél elzáródás léphet fel. A májenzimek aktivitásának átmeneti növekedését, ritkán hepatitiszt és kolesztatikus sárgaságot írják le. Nagyon ritka esetekben ismert a fulmináns májnekrózis kialakulása. Sárgaság esetén a Leponexet meg kell szüntetni.
A Leponex-kezelés során ritkán észlelhető dysphagia, amely az aspiráció egyik lehetséges oka.
Nagyon ritka eseteket mutatnak a megnövekedett parotid mirigyekről is.
Az akut pancreatitis kialakulásának ritka esetei ismertek.
Urogenitális rendszerből: Jelentések vannak a vizeletinkontinencia kialakulásáról, a vizeletmegtartásról, valamint számos priapizmusról. A Leponex-kezeléssel kapcsolatban akut intersticiális nephritisz esetekről számoltak be.
Egyéb: jóindulatú hipertermia alakulhat ki, különösen a kezelés első heteiben. Külön jelentések vannak a bőrreakciókról.
Azokban a betegekben, akiknek szokásos szénhidrát-metabolizmusa nem volt korábban, és akik a Leponex-et szedték, ritka esetekben leírták súlyos hiperglikémiát, amely egyes esetekben ketoacidosishoz vezet (lásd Különleges utasítások). Ritka esetekben megnőtt a CPK-szint. Néhány, hosszantartó kezelés alatt álló betegnél a testtömeg szignifikáns növekedését figyelték meg.
Ismert, hogy a hagyományos antipszichotikumokkal kezelt pszichiátriai betegekben (valamint a kezelés nélkül részesülő pszichiátriai betegekben) hirtelen megmagyarázhatatlan halál esetét rögzítik. Az ilyen halálesetek egyedi eseteiről számoltak be a Leponex-et szedõ betegek esetében.
Adagolás és alkalmazás
Belül. A gyógyszer adagjait egyénileg kell kiválasztani. Minden betegnél hatékony minimális adagot kell alkalmazni.
A klozapinnal kölcsönhatásba lépő gyógyszereket (például benzodiazepineket vagy SSRI-ket) kapó betegeknél megfelelő dózismódosítás szükséges.
Kezelés-rezisztens skizofrénia. A kezelés kezdeti stádiuma: az első napon 12,5 mg-ot írnak elő (1/2 tabletta, 25 mg) naponta egyszer vagy kétszer; a 2. napon - 1-2 tabletta. Egyenként 25 mg. A jövőben, jó tolerancia mellett, a gyógyszer dózisát lassan 25-50 mg-kal lehet növelni, hogy 2-3 héten belül elérje a 300 mg-os napi adagot. Ezután, ha szükséges, a napi adagot tovább lehet növelni, 50–100 mg-mal 3-4 naponként, vagy még jobb, ha 7 naponként.
Terápiás dózistartomány. A legtöbb betegnél a gyógyszer antipszichotikus hatásának kezdete várható, ha napi 300–450 mg Leponex®-et alkalmazunk (több adagban). Egyes betegek esetében az alacsonyabb dózisok lehetnek hatékonyak, másoknál napi 600 mg-os adagokra lehet szükség. A napi adagot egyenlőtlenül lehet elosztani külön adagokban, nagy részét lefekvéskor felírva.
A maximális adag. A teljes terápiás hatás elérése érdekében egyes betegeknek nagyobb gyógyszerdózisok beírására van szükségük. Ebben az esetben tanácsos az adagot fokozatosan (minden alkalommal legfeljebb 100 mg-kal) növelni, amíg a napi 900 mg-ot el nem éri. A gyakoribb fejlesztés lehetőségét figyelembe kell venni. mellékhatások (különösen rohamok előfordulása), ha a gyógyszer napi 450 mg-ot meghaladó dózisokat alkalmaznak.
Fenntartó adag. A maximális terápiás hatás elérése után sok betegnek lehetősége van alacsonyabb fenntartó adagok alkalmazására. Csökkentse a gyógyszer adagját lassan és óvatosan. A támogató kezelésnek legalább 6 hónapig kell tartania. Ha a gyógyszer napi adagja nem haladja meg a 200 mg-ot, akkor válthat a gyógyszer egyetlen esti bevitelére.
A kezelés abbahagyása. A Leponex® kezelés tervezett abbahagyása esetén az adagot fokozatosan, 1-2 héten belül ajánlott csökkenteni. Ha a gyógyszert hirtelen abba kell hagyni (például leukopénia esetén), a beteget gondosan meg kell figyelni, tekintettel a pszichotikus tünetek esetleges súlyosbodására és az elvonási szindróma kialakulására, amely nagyfokú izzadás, fejfájás, émelygés, hányás és hasmenés formájában nyilvánul meg, és a gyógyszer antikolinerg hatásának megszűnésével jár. .
A kezelés folytatása. Ha több mint 2 nap telt el a Leponex® utolsó adagja óta, a kezelést újra kell kezdeni 12,5 mg-os adaggal (1/2 25 mg-os tabletta) kezdve, amelyet az első nap során 1 vagy 2-szer alkalmaznak. Ha a gyógyszer ezen adagját jól tolerálják, akkor a jövőben az adag növelése a terápiás hatás eléréséig a kezdeti kezeléshez javasoltnál gyorsabb lehet. Ha azonban a betegnél a kezelés kezdeti periódusában légzésmegállás vagy szívmegállás tapasztalható, de a gyógyszer adagját sikeresen elérték a terápiás adaghoz, az adagot rendkívül óvatosan kell megismételni a gyógyszer ismételt alkalmazásával.
Áttérés a korábbi antipszichotikumokkal történő kezelésről a Leponex® kezelésre. A Leponex® használata más antipszichotikumokkal kombinációban nem javasolt. Abban az esetben, ha a Leponex® kezelést olyan betegnél kell megkezdeni, aki már szájban antipszichotikumokat szed, az előző gyógyszer adagjának csökkentését vagy törlését fokozatosan kell végrehajtani. A klinikai adatok alapján a kezelő orvosnak meg kell határoznia annak szükségességét, hogy abba kell hagynia egy újabb antipszichotikum szedését a Leponex®-kezelés elkezdése előtt.
Az ismételt öngyilkos viselkedés kockázatának csökkentése skizofrénia és skizoafektív pszichózis esetén. Az öngyilkossági magatartás megismétlődésének veszélyeztetett skizofrénia és skizoafektív pszichózisban szenvedő betegek kezelésekor ugyanazokat az ajánlásokat kell alkalmazni az adagolás módjára és az adagolásra vonatkozóan, mint a kezelésre rezisztens skizofrénia esetén.
Az öngyilkos viselkedés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott a Leponex® szedése legalább 2 évig. 2 éves kezelés után ajánlott újrabecsülni a beteg öngyilkossági viselkedésének kockázatát. Ezenkívül a Leponex®-kezelés folytatásának szükségességét az öngyilkossági viselkedés megismétlődésének kockázatának rendszeres alapos felmérése alapján határozzák meg.
Pszichózis Parkinson-kórban (a szokásos terápia eredménytelensége esetén). A klozapin kezdő adagja nem haladhatja meg a napi 12,5 mg-ot (1/2 tabletta, 25 mg), este kell bevenni. Ezenkívül az adagot 12,5 mg-kal kell növelni, legfeljebb hetente kétszer, de legfeljebb 50 mg-os adagra. 50 mg-os adagot nem lehet felírni legkorábban a kezelés megkezdését követő 2 hét végén. A teljes napi adagot lehetőleg este 1 adagban kell bevenni.
Az átlagos effektív dózis átlagosan 25–37,5 mg / nap. Ha a kezelés legalább egy hétig 50 mg-os napi adaggal nem nyújt kielégítő terápiás hatást, akkor a napi adag további óvatos növelése hetente legfeljebb 12,5 mg-mal lehetséges.
Kivételes esetekben a napi 50 mg-os adagot túllépni lehet. Ne lépje túl a napi 100 mg-os adagot.
Ortosztatikus hipotenzió kialakulása, kifejezett nyugtató hatás vagy zavart esetén az adag növelését korlátozni kell vagy késleltetni kell. A kezelés első heteiben a vérnyomás ellenőrzése szükséges. Az antiparkinson gyógyszerek (levodopa) dózisának növelése, ha a motoros állapot értékelése alapján indokolt, legkorábban 2 héttel a pszichotikus tünetek teljes enyhülése után lehetséges. A Parkinson-kórban szenvedő betegeken végzett 2 éves tanulmány szerint a Leponex®-terápia és a pszichotikus tünetek enyhítése mellett a motoros funkciók javítása érdekében lehetőség van a levodopa adagjának a kezdeti adag 17–68% -ával történő növelésére (15 hónapra 11–22 javulással). % a motor skálán).
Ha ez a növekedés a pszichotikus tünetek újbóli megjelenését okozza, a Leponex® adagját hetente 12,5 mg-kal lehet növelni, maximális napi 100 mg-os adagra, beadva egy vagy két adagot (lásd fent).
A kezelést azonnal le kell állítani, ha neutropenia vagy agranulocytosis alakul ki. Ebben a helyzetben gondos pszichiátriai monitorozásra van szükség, mint pl a tünetek gyorsan visszatérhetnek.
Alkalmazás 65 éves vagy annál idősebb betegeknél. Ajánlott a kezelést nagyon kicsi adagokkal (napi egyszeri 12,5 mg, 1 napig) elindítani, és az adagot napi 25 mg-os adaggal tovább növelni.
A Leponex® alkalmazásának tapasztalata a 65 éves vagy annál idősebb betegek esetében nem teszi lehetővé azt a következtetést, hogy a Lepon-kezelésre adott válaszok között különbségek vannak a korcsoportok között
túladagolás
A Leponex akut szándékos vagy véletlen túladagolása esetén, amelynek eredményét rögzítették, a halálozás kb. 12%. A legtöbb halálesetet szívelégtelenség vagy aspirációs tüdőgyulladás okozták, és több mint 2000 mg-os adag bevétele után következtek be. Leírják azokat a betegeket, akik a gyógyszer túladagolása után gyógyultak több mint 10 000 mg gyógyszer bevételével. Számos felnőtt betegnél, elsősorban azoknál, akik korábban még nem kaptak Leponexet, a gyógyszernek csak 400 mg-os adagban történő bevétele életveszélyes kóma kialakulásához, és egy esetben halálhoz vezetett. Kisgyermekekben az 50-200 mg Leponex szedése erős nyugtató hatású vagy kóma kialakulásához vezetett, de halálos kimenetel nélkül.
Panaszok és tünetek. Álmosság, letargia, areflexia, kóma, zavart, hallucinációk, izgatottság, delírium, extrapiramidális tünetek, fokozott reflexek, görcsök; fokozott nyál, dilatált pupillák, homályos látás, testhőmérséklet ingadozások; hipotenzió, összeomlás, tachikardia, aritmia, aspirációs tüdőgyulladás, légszomj, depresszió vagy légzésmegállás.
A kezelés. A gyógyszer bevétele után az első 6 órában - gyomormosás és / vagy aktív szén bevezetése. (A peritoneális dialízis és a hemodialízis valószínűleg nem hatékony). Tüneti kezelés a szív- és érrendszer működésének folyamatos monitorozásával, légzés fenntartásával, az elektrolitok és a szindróma monitorozásával sav-bázis egyensúly. Az artériás hipotenzió kezelésére a noradrenalin (adrenalin) nem javasolt a paradox hatás miatt. A késleltetett reakciók lehetősége miatt legalább öt napig gondos orvosi ellenőrzést kell végezni.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Fokozza a nyugtatók, kábítószerek, fájdalomcsillapítók és altatók, alkohol, az antihisztaminok központi idegrendszerre gyakorolt \u200b\u200bhatását, gyengíti a levodopa (és más dopaminomimetikumok) hatását. A bél felszívódása romlik, ha gélszerkezetű savmegkötő szereket és kolesztiraminot veszünk.
Óvintézkedések a Leponex szedése közben
A kezelés alatt nem szabad járművet vezetni, és nem szabad olyan munkát végezni, amely fokozott figyelmet, valamint gyors mentális és motoros reakciót igényel. Időszakosan (kezdetben hetente, majd 3-4 havonta) ellenőrizni kell a vérképét - amikor granulocytopenia jelentkezik, a kezelést azonnal meg kell állítani.
Tárolási feltételek
B. lista: Legfeljebb 30 ° C hőmérsékleten
Lejárat dátuma
ATX besorolás:
N idegrendszer
N05 pszicholeptikumok
N05A antipszichotikumok
N05AH A diazepin, a tiazepin és az oxazepin származékai
Információs portál forrása: www.eurolab.ua