Ang mga tagubilin para sa gamot na Tsiprobay ay kasama sa katalogo ng mga gamot na ipinakita sa aming site ng impormasyon. Kung mayroon kang impormasyon tungkol sa pagiging epektibo ng gamot na ito, mangyaring mag-iwan ng pagsusuri. Maging malusog!

Mga tagagawa: Bayer HealthCare AG (Alemanya)

Mga aktibong sangkap

• Ciprofloxacin

• Hindi tinukoy. Tingnan ang mga tagubilin

• Hindi tinukoy. Tingnan ang mga tagubilin

Pagkilos ng pharmacological

• Malawak na epekto ng spectra antibacterial

• Quinolones / Fluoroquinolones

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot Tsiprobay

Hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyong dulot ng mga microorganism na sensitibo sa ciprofloxacin:

Matanda

Mga impeksyon sa respiratory tract. Inirerekomenda ang Ciprofloxacin para sa pneumonia na dulot ng Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp. at Staphylococcus spp .;

Mga impeksyon sa gitnang tainga (otitis media), sinuses (sinusitis), lalo na kung ang mga impeksyong ito ay dulot ng gramo-negatibong microorganism, kabilang ang Pseudomonas spp. o Staphylococcus spp .;

Impeksyon sa mata

Mga impeksyon sa bato at / o ihi ng ihi;

Mga impeksyon sa genital, kabilang ang adnexitis, prostatitis;

Gonorrhea;

Mga impeksyon lukab ng tiyan  (hal. impeksyon sa bakterya  Gastrointestinal tract o biliary tract, peritonitis);

Mga impeksyon ng balat at malambot na tisyu;

Mga impeksyon sa mga buto at kasukasuan;

Sepsis;

Ang mga impeksyon o imphylaxis ng impeksyon sa mga pasyente na immunocompromised (hal., Mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressive na gamot o may neutropenia);

Pinipili na decontamination ng bituka sa mga pasyente na immunocompromised;

Paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa sa mga bata na may pulmonary cystic fibrosis mula 5 hanggang 17 taon;

Pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax (impeksyon ng Bacillus anthracis).

Ang form ng paglabas ng produkto Tsiprobay

solusyon para sa pagbubuhos 2 mg / ml; bote (bote) 100 ml pack ng karton 1;

Solusyon para sa pagbubuhos 2 mg / ml; bote (bote) 50 ml pack ng karton 1;

Komposisyon
  Mga tab na may takip ng film na 1 tab.
  ciprofloxacin hydrochloride monohydrate 291 mg 582 mg
  (Kaugnay sa 250 o 500 mg ng ciprofloxacin base)
excipients: mais starch, MCC, crospovidone, anhydrous colloidal silikon dioxide, magnesium stearate, macrogol 4000, hypromellose, titanium dioxide.
  sa isang paltos 10 pcs .; sa kahon 1 paltos.

Solusyon para sa pagbubuhos 1 fl.
  ciprofloxacin 100 mg 200 mg
  excipients: lactic acid 20%, sodium chloride, 1N hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon
  sa mga bote ng 50 o 100 ml; sa isang pack ng karton 1 bote.

Mga parmasyutiko

Ang Ciprofloxacin ay isang sintetiko na malawak na spectrum na antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones.

Sa vitro ciprofloxacin ay may pinakamataas na aktibidad laban sa mga gramo na negatibong bakterya, kasama na laban sa Pseudomonas aeruginosa, pati na rin laban sa mga positibong bakterya na gramo tulad ng staphylococci at streptococci. Ang Anaerobic bacteria ay karaniwang hindi gaanong sensitibo sa ciprofloxacin.

Ang Ciprofloxacin ay kumikilos sa parehong pagpaparami ng mga microorganism at mga nasa dormant phase. Pinipigilan ng gamot ang bakterya na DNA gyrase enzyme, bilang isang resulta kung saan ang pagtitiklop ng DNA at ang synthesis ng mga bacterial cellular protein ay nasira.

Ang paglaban sa ciprofloxacin ay bubuo ng dahan-dahan at dahan-dahan. Kapag gumagamit ng ciprofloxacin, walang mga kaso ng paglaban sa plasmid, na kadalasang bubuo sa paggamit ng mga beta-lactam antibiotics, aminoglycosides at tetracyclines. Ang mga bakterya na naglalaman ng mga plasmid ay lubos ding sensitibo sa ciprofloxacin.

Ang paggamit ng ciprofloxacin ay hindi gumagawa ng kahanay na pagtutol ng mga pathogens sa mga antibiotics ng iba pang mga grupo: beta-lactam antibiotics, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, sulfonamides, derivatives ng trimethoprim o nitrofuran. Samakatuwid, ang ciprofloxacin ay lubos na epektibo laban sa bakterya na lumalaban sa mga antibiotics ng mga pangkat na ito.

Ang Ciprofloxacin ay nananatiling epektibo laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang mga gyrase inhibitors.

Dahil sa istruktura ng kemikal nito, ang ciprofloxacin ay lubos na epektibo laban sa mga paggawa ng mga strain? -Lactamases.

Alinsunod sa mga resulta ng mga pag-aaral sa vitro, ang mga sumusunod na pathogenic microorganism ay sensitibo sa ciprofloxacin: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella sardp. (indole-positibo at indole-negatibo), Providencia spp., Morganella morganii, Yersinia spp., Branhamella spp., Moraxella catarrhlis, Neisseria spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Pasteurella multocida, Haemophilus spp. , Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Non-fermentative bacteria (Acinetobacter spp.), Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium spp., Chlamydia spp.

Parehong sa vitro at ayon sa isang pag-aaral ng konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo (bilang isang surrogate marker), si Bacillus anthracis ay sensitibo rin sa ciprofloxacin.

Ang mga sumusunod na microorganism ay may iba't ibang pagiging sensitibo sa ciprofloxacin: Gardnerella spp., Bakterya na hindi pagbuburo (Flavobacterium spp., Alcaligenes spp.), Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, streptosis

Ang mga microorganism na nakalista sa ibaba ay itinuturing na lumalaban sa ciprofloxacin: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.

Sa ilang mga pagbubukod, ang anaerobic microorganism ay katamtaman na sensitibo (kabilang ang Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) O lumalaban sa ciprofloxacin (kabilang ang Bacteroides fragilis).

Ang Ciprofloxacin ay hindi epektibo laban sa Treponema pallidum.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ciprofloxacin ay mabilis na hinihigop ng nakararami

Sa gat. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa suwero ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ay tungkol sa 70-80%.

Pamamahagi

Ang relasyon ng ithrofloxacin na may mga protina ng plasma ay 20-30%; ang aktibong sangkap ay naroroon sa plasma pangunahin sa ieyopizirovanny form. Ang Ciprofloxacin ay malayang ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang dami ng pamamahagi sa katawan ay 2-3 l / kg. Ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa mga tisyu ay makabuluhang mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa suwero ng dugo.

Metabolismo

Biotransformed sa atay. Apat na ciprofloxacin metabolites sa maliit na konsentrasyon ay maaaring makita sa dugo. Ang dalawa sa kanila ay may aktibidad na antibacterial.

Pag-aanak

Ang Ciprofloxacin ay excreted pangunahin ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular pagsasala at pantubo pagtatago; isang maliit na halaga - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Humigit-kumulang 1% ng ipinamamahalang dosis ay excreted sa apdo. Sa apdo, ang ciprofloxacin ay naroroon sa mataas na konsentrasyon. Sa mga pasyente na may hindi nagbabago na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay karaniwang 3-5 oras. Sa hindi gumagaling na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay nagdaragdag.

Paggamit ng tsiprobay sa panahon ng pagbubuntis

Ang Ciprofloxacin ay hindi dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, na binigyan ng kakulangan ng karanasan sa paggamit nito sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Batay sa mga pag-aaral ng hayop, ang posibilidad ng pinsala sa articular cartilage sa mga bagong panganak ay hindi maaaring ganap na pinasiyahan, habang ang posibilidad ng mga teratogenic effects (malformations) ay hindi nakumpirma.

Contraindications

Ang magkakasamang paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine dahil sa makabuluhang klinikal mga epekto  (hypotension, antok) na nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo;

Ang pagiging hypersensitive sa ciprofloxacin o iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones.

Sa pag-iingat, ang isang gamot ay dapat na inireseta para sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos: epilepsy, isang pagbawas sa threshold ng convulsive na kahandaan (o isang kasaysayan ng mga seizure), na may pagbaba ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo ng utak, pinsala sa utak ng organik, o stroke; sakit sa kaisipan (depression, psychosis); na may kabiguan sa bato (sinamahan din ng pagkabigo sa atay), mga pasyente ng matatanda.

Mga epekto

Sa mga klinikal na pag-aaral ng ciprofloxacin, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay madalas na sinusunod.

Kadalasan? 1%,< 10%

Ni sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagtatae.

Mula sa balat: pantal.

Kadalasan? 0.1%< 1%

Sa bahagi ng katawan bilang isang buo: asthenia (isang pakiramdam ng kahinaan, pagtaas ng pagkapagod), kandidiasis.

Mula sa sistema ng pagtunaw: sakit sa tiyan; pagsusuka anorexia; pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa atay - ALT at AST, alkalina na phosphatase; hyperbilirubinemia.

Mula sa hemopoietic system: eosinophilia, leukopenia.

Mula sa sistema ng ihi: nadagdagan ang creatinine at urea nitrogen.

Mula sa musculoskeletal system: arthralgia.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, sakit sa pagtulog, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkalito.

Mula sa balat: pangangati, urticaria, maculopapular rash.

Sa bahagi ng mga pandamdam na organo: may lasa sa panlasa.

Mga lokal na reaksyon: thrombophlebitis (sa site ng iniksyon), mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon (edema, sakit) sa site ng iniksyon.

Kadalasan? 0.01%< 0.1%

Sa bahagi ng katawan bilang isang buo: sakit sa limbs, sakit sa likod, sakit sa dibdib.

Sa bahagi ng cardiovascular system: tachycardia, mga sintomas ng vasodilation (pakiramdam ng mainit, pakiramdam ng isang pagdadaloy ng dugo sa mukha), nabawasan ang presyon ng dugo, nanghihina.

Mula sa sistema ng pagtunaw: candidiasis ng oral cavity, jaundice (kabilang ang cholestatic), pseudomembranous colitis.

Mula sa hemopoietic system: anemia, leukopenia (granulocytopenia), leukocytosis, isang pagtaas o pagbaba sa antas ng prothrombin, thrombocytopenia, thrombocytosis.

Mga reaksyon ng allergy: mga reaksyon ng anaphylactic, lagnat.

Mula sa musculoskeletal system: myalgia (sakit sa kalamnan), pamamaga ng mga kasukasuan.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sobrang sakit ng ulo, mga guni-guni, pagpapawis, paresthesias (kabilang ang peripheral paralgesia), pagkabalisa, bangungot, pagkalungkot, panginginig, paninigas, hyperesthesia.

Mula sa sistema ng paghinga: dyspnea, laryngeal edema.

Mula sa balat: mga reaksyon ng photosensitivity.

Mula sa mga pandamdam na organo: tinnitus, pansamantalang kapansanan sa pandinig, mga kaguluhan sa visual (diplopia, kapansanan ng pandama ng kulay), panlasa.

Mula sa genitourinary system: glomerulonephritis, talamak na kabiguan sa bato, vaginal candidiasis, dysuria, polyuria, urinary retention, albuminuria, urethral dumudugo, hematuria, crystalluria, interstitial nephritis, nabawasan ang pag-andar ng excretory sa bato.

Iba pa: peripheral edema, hyperglycemia.

Dalas< 0.01%

Mula sa cardiovascular system: vasculitis (petechiae, hemorrhagic bullae, papules na may pagbuo ng mga crust).

Mula sa sistema ng pagtunaw: kandidiasis, hepatitis, nekrosis ng tisyu ng atay (sa sobrang bihirang mga kaso na umuusbong sa pagkabigo sa atay na nagbabala sa atay), nagbabanta ng buhay na pseudomembranous colitis na may isang posibleng nakamamatay na resulta, pancreatitis.

Mula sa hemopoietic system: hemolytic anemia, pancytopenia (kabilang ang buhay-nagbabantang buhay), agranulocytosis, sa sobrang bihirang mga kaso, ang nagbabanta sa buhay na buto ng depression sa utak.

Mga reaksyon ng allergy: anaphylactic shock, pantal sa balat, reaksyon tulad ng sakit sa suwero, Stevens-Johnson syndrome (malignant exudative erythema), Lyell's syndrome (nakakalason na epidermal necrosis).

Mula sa musculoskeletal system: myasthenia gravis, tendonitis (pangunahin ang mga Achilles tendons), bahagyang o kumpletong pagkawasak ng mga tendon (pangunahin ang mga Achilles tendons), exacerbation ng mga sintomas ng myasthenia gravis.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: hindi pagkakatulog, peripheral paralgesia (anomalya sa pang-unawa ng sakit), nanghihina, malaking seizure, ayon sa panitikan, cerebral artery thrombosis, psychosis, intracranial hypertension, ataxia, hyperesthesia, pagtaas ng tono ng kalamnan, pag-twit ng kalamnan, hindi matatag na pag-agaw.

Mula sa balat: petechiae, erythema multiforme, erythema nodosum, tuloy-tuloy na pantal sa balat.

Mula sa mga pandamdam na organo: parosmia, anosmia.

Iba pa: nadagdagan ang aktibidad ng amylase, lipase.

Ang relasyon ng mga sumusunod na salungat na mga kaganapan - tserebral artery trombosis, polyuria, albuminuria, pagpapanatili ng ihi - sa paggamit ng ciprofloxacin sa loob ay hindi maaasahan na nakumpirma.

Dosis at pangangasiwa

Mga tabletas Sa loob, sa isang walang laman na tiyan, nang walang chewing, na may isang maliit na halaga ng likido. Maaari itong makuha anuman ang paggamit ng pagkain. Kung ang gamot ay ginagamit sa isang walang laman na tiyan, ang aktibong sangkap ay mas mabilis na hinihigop. Sa kasong ito, ang mga tablet ay hindi dapat hugasan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas o pinatibay na may calcium (halimbawa, gatas, yogurt, juice na may mataas na nilalaman ng calcium). Ang kaltsyum na nilalaman sa ordinaryong pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.

Kung, dahil sa kalubhaan ng kondisyon o sa iba pang mga kadahilanan, ang pasyente ay binawian ng pagkakataon na kumuha ng mga tabletas, pinapayuhan siyang sumailalim sa parenteral therapy kasama ang solusyon ng pagbubuhos ng ciprofloxacin, at pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon, lumipat sa pagkuha ng form ng tablet ng gamot.

Ang mga matatanda sa kawalan ng iba pang mga reseta ay inirerekomenda na obserbahan ang mga sumusunod na regimen sa dosis:

Mga indikasyon Isang solong dosis para sa mga matatanda, na isinasaalang-alang ang dalas ng mga dosis sa bawat araw (ciprofloxacin, oral administration)
  Mga impeksyon ng respiratory tract (depende sa kalubhaan ng impeksyon at ang kondisyon ng pasyente) 2 beses sa isang araw, 250 o 500 mg
  - talamak, hindi komplikadong 125 mg mula 2 beses sa isang araw; 250 mg 1-2 beses sa isang araw
  - cystitis sa mga kababaihan (bago menopos) 250 mg isang beses
  - kumplikado ng 250 o 500 mg 2 beses sa isang araw
  Gonorrhea:
  - extragenital 125 mg 2 beses sa isang araw
  - talamak, hindi kumplikado 250 mg, isang beses
  500 mg pagtatae 1-2 beses sa isang araw
  Ang iba pang mga impeksyon 500 mg 2 beses sa isang araw
  Lalo na malubhang, nagbabanta sa buhay, kabilang ang: 750 mg 2 beses sa isang araw
  - streptococcal pneumonia
  - impeksyon sa mga buto at kasukasuan
  - septicemia
  Pulmonary anthrax (pag-iwas at paggamot) 500 mg 2 beses sa isang araw
Ang regimen ng dosis sa mga matatandang pasyente: kapag nagpapagamot ng mga pasyente ng kategoryang ito, ang pinakamababang posibleng dosis ng ciprofloxacin ay dapat gamitin, batay sa kalubhaan ng sakit at clearance ng creatinine (halimbawa, kasama ang Cl creatinine 30-50 ml / min, ang inirekumendang dosis ng ciprofloxacin ay 250-500 mg bawat 12 oras )

Para sa paggamot ng mga komplikasyon ng pulmonary cystic fibrosis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa (sa mga bata 5 hanggang 17 taon), ang inirekumendang dosis ng ciprofloxacin ay 20 mg / kg pasalita 2 beses sa isang araw (maximum na dosis 1500 mg). Ang tagal ng paggamot ay 10-14 araw.

Ang regimen ng dosis sa mga may sapat na gulang at bata na may pulmonary anthrax (paggamot at pag-iwas)

Matanda - 500 mg 2 beses sa isang araw; mga bata - 15 mg / kg 2 beses sa isang araw. Huwag lumampas sa maximum na solong dosis na 500 mg at ang pang-araw-araw na dosis na 1000 mg. Ang pagkuha ng gamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng di-umano’y kumpirmadong impeksyon. Kabuuang tagal  pagpasok - 60 araw.

Ang regimen ng dosis para sa kapansanan sa bato o hepatic function

Matanda

1. Pag-andar ng pantao function na

1.1. Kapag ang Cl creatinine ay mula 31 hanggang 60 ml / min / 1.73 m2 o ang konsentrasyon ng plasma nito ay mula sa 1.4 hanggang 1.9 mg / 100 ml, ang maximum na dosis ng ciprofloxacin para sa oral administration ay dapat na 1000 mg / araw.

1.2. Sa Cl creatinine 30 ml / min / 1.73 m2 o mas kaunti, o isang konsentrasyon sa plasma na 2 mg / 100 ml o higit pa, ang maximum na dosis ng ciprofloxacin para sa oral administration ay dapat na 500 mg bawat araw.

2. Impaired renal function + hemodialysis. Ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa talata 1.2; sa mga araw ng hemodialysis, ang ciprofloxacin ay kinuha pagkatapos ng pamamaraang ito.

3. Renal Dysfunction + peritoneal dialysis sa outpatients - 1 talahanayan. 500 mg ng ciprofloxacin (o 2 tablet. 250 mg bawat isa).

5. Impaired pantao at hepatic function. Ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa talata 1.1. at 1.2.

Mga bata. Ang regimen ng dosis sa mga bata na may kakulangan sa bato at hepatic ay hindi pa pinag-aralan.

Ang tagal ng paggamit ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at kurso sa klinikal at bacteriological. Mahalagang ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa 3 higit pang mga araw pagkatapos ng pagkawala ng isang lagnat o iba pang mga klinikal na sintomas ng sakit.

Ang average na tagal ng paggamot:

Sa mga impeksyon ng mga bato, urinary tract, lukab ng tiyan - hanggang sa 7 araw;

Sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit - sa buong panahon ng neutropenia;

Sa osteomyelitis - isang maximum na 2 buwan;

Para sa mga impeksyong dulot ng streptococci, dahil sa panganib ng mga huling komplikasyon, ang paggamot ay dapat magpatuloy ng hindi bababa sa 10 araw.

Para sa mga impeksyong dulot ng chlamydia, dapat ding isagawa ang therapy nang hindi bababa sa 10 araw.

Solusyon para sa pagbubuhos. Sa / in, bilang isang pagbubuhos na tumatagal ng hindi bababa sa 60 minuto. Ang solusyon ng pagbubuhos ay dapat na injected dahan-dahan sa isang malaking ugat, na maiiwasan ang mga komplikasyon sa site ng pagbubuhos.

Para sa mga matatanda. Sa kawalan ng iba pang mga reseta, dapat sundin ang mga sumusunod na regimen sa dosis:

Mga indikasyon para sa intravenous administration
  Ang mga impeksyon sa respiratory tract (depende sa kalubhaan ng impeksyon at ang kondisyon ng pasyente) 200-400 mg 2 beses sa isang araw
  Mga impeksyong tract sa ihi:
  - talamak, hindi kumplikado 100 mg 2 beses sa isang araw
  - cystitis sa mga kababaihan (bago menopos) 100 mg, isang beses
  - kumplikado 2 beses sa isang araw para sa 200 mg
  Gonorrhea:
  - extragenital 2 beses sa isang araw, 100 mg
  - talamak, hindi kumplikadong solong dosis na 100 mg
  Pagtatae ng 2 beses sa isang araw, 200 mg
  Ang iba pang mga impeksyon 2 beses sa isang araw, 200-400 mg
  Lalo na malubhang, nagbabanta sa buhay, kabilang ang: 3 beses sa isang araw, 400 mg bawat isa
  - streptococcal pneumonia
  - paulit-ulit na impeksyon sa pulmonary cystic fibrosis
  - impeksyon sa mga buto at kasukasuan
  - septicemia
  - peritonitis, lalo na sa pagkakaroon ng Pseudomonas, Staphylococcus o Streptococcus
  Pulmonary anthrax (paggamot at pag-iwas) - (matatanda) 2 beses sa isang araw, 400 mg
  Ang regimen ng dosis sa mga matatandang pasyente. Ang mga pasyente sa kategoryang ito ay dapat na inireseta ng mga mas mababang dosis ng ciprofloxacin, depende sa kalubhaan ng sakit at rate ng clearance ng creatinine.

Sa mga bata. Sa kawalan ng iba pang mga reseta, dapat sundin ang mga sumusunod na regimen sa dosis.

Para sa paggamot ng mga komplikasyon ng pulmonary cystic fibrosis na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa (sa mga bata mula 5 hanggang 17 taon), ang inirekumendang dosis ng ciprofloxacin ay 10 mg / kg iv 3 beses sa isang araw (maximum na dosis - 1200 mg). Ang tagal ng therapy ay 10-14 araw.

Ang regimen ng dosis para sa pulmonary anthrax (paggamot at pag-iwas)

Mga matatanda: 400 mg iv dalawang beses sa isang araw (tingnan ang talahanayan).

Mga bata: 10 mg / kg, iv 2 beses sa isang araw. Huwag lumampas sa maximum na solong dosis na 400 mg iv (maximum na pang-araw-araw na dosis - 800 mg).

Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng isang pinaghihinalaang o nakumpirma na impeksiyon. Ang kabuuang tagal ay 60 araw.

Ang regimen ng dosis para sa kapansanan sa bato o hepatic function sa mga may sapat na gulang

1. Pag-andar ng pantao na pag-andar.

1.1. Kapag ang Cl creatinine ay mula 31 hanggang 60 ml / min / 1.73 m2 o ang konsentrasyon ng plasma nito ay mula sa 1.4 hanggang 1.9 mg / 100 ml, ang maximum na dosis ng ciprofloxacin para sa pamamahala ng iv ay dapat na 800 mg bawat araw.

1.2. Sa Cl creatinine 30 ml / min / 1.73 m2 o mas kaunti, o isang konsentrasyon sa plasma na 2.0 mg / 100 ml o higit pa, ang maximum na dosis ng ciprofloxacin para sa pamamahala ng iv ay dapat na 400 mg bawat araw.

2. Impaired renal function + hemodialysis. Ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa talata 1.2; sa mga araw ng hemodialysis, ang ciprofloxacin ay kinuha pagkatapos ng pamamaraang ito.

3. Pansamantalang renal function + peritoneal dialysis sa mga outpatients. Ang solusyon ng pagbubuhos ng ciprofloxacin ay idinagdag sa dialysate (intraperitoneally): 50 mg ng ciprofloxacin bawat 1 litro ng dialysate ay pinangangasiwaan 4 beses sa isang araw, tuwing 6 na oras.

4. Pag-andar ng kapansanan sa atay. Hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

5. Impaired pantao at hepatic function. Ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa talata 1.1. at 1.2.

Ang regimen ng dosis para sa may kapansanan sa bato o hepatic function sa mga bata ay hindi napag-aralan.

Kakayahan sa iba pang mga solusyon

Ang solusyon ng pagbubuhos ay maaaring ibigay sa paghihiwalay o kasama ng iba pang mga katugmang solusyon sa pagbubuhos. Ang solusyon ng pagbubuhos ng Ciprofloxacin ay katugma sa pisyolohikal na asin, solusyon ni Ringer, solusyon sa lactate ni Ringer, 5 at 10% na solusyon sa glucose, 10% na solusyon ng fructose, at 5% na solusyon sa glucose na may 0.225% sodium chloride o 0.45% sodium chloride. Ang solusyon na nakuha pagkatapos ng paghahalo ng ciprofloxacin na may mga katugmang solusyon sa pagbubuhos ay dapat gamitin nang mabilis hangga't maaari para sa mga kadahilanan ng microbiological, pati na rin dahil sa pagiging sensitibo ng gamot upang magaan. Kung ang pagiging tugma sa isa pang solusyon sa pagbubuhos / paghahanda ay hindi nakumpirma, ang solusyon ng pagbubuhos ng Tsiprobay® ay dapat ibigay nang hiwalay. Ang mga nakikitang palatandaan ng hindi pagkakatugma ay ang pag-ulan, kadiliman o pagkawalan ng kulay ng solusyon. Ang hindi pagkakasundo ay nangyayari sa lahat ng mga solusyon / paghahanda na pisikal o hindi matatag sa pisikal na halaga sa pH halaga ng tsiprobay® infusion solution (halimbawa, mga penicillins, heparin solution), at lalo na sa mga solusyon na nagbabago ng halaga ng pH sa alkalina na bahagi (pH ng Tsiprobay® pagbubuhos ng solusyon ay 3.9–4.5).

Ang solusyon ng pagbubuhos ng Tsiprobay® ay photosensitive, kaya ang vial ay dapat alisin sa kahon lamang bago gamitin. Sa direktang sikat ng araw, ang garantisadong katatagan ng solusyon ay 3 araw.

Kapag nag-iimbak ng solusyon sa pagbubuhos ng Tsiprobay® sa mababang temperatura, ang isang pag-uunlad ay maaaring mabuo na natutunaw sa temperatura ng silid. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na mag-imbak ng solusyon sa pagbubuhos sa ref.

Ang tagal ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, klinikal at control na bacteriological. Mahalaga na magpatuloy sa paggamot na sistematikong para sa hindi bababa sa 3 araw pagkatapos ng pagkawala ng lagnat o iba pang mga klinikal na sintomas. Ang average na tagal ng paggamot:

Sa talamak na hindi komplikadong gonorrhea at cystitis - 1 araw;

Sa mga impeksyon ng mga bato, urinary tract, mga organo ng tiyan - hanggang sa 7 araw;

Sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit - ang buong panahon ng neutropenia;

Sa osteomyelitis - isang maximum na 2 buwan;

Sa iba pang mga impeksyon - 7-14 araw.

Para sa mga impeksyong dulot ng streptococci, dahil sa panganib ng mga huling komplikasyon, ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 10 araw.

Para sa mga impeksyong dulot ng chlamydia, dapat ding isagawa ang therapy nang hindi bababa sa 10 araw.

Sobrang dosis

Sa kaso ng isang labis na dosis kapag kinuha pasalita, sa ilang mga kaso isang nababalik na nakakalason na epekto sa renal parenchyma. Samakatuwid, sa kaso ng isang labis na dosis, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng karaniwang mga panukala (gastric lavage, ang paggamit ng mga emetic na gamot, ang pagpapakilala ng isang malaking halaga ng likido, na lumilikha ng isang acidic reaksyon ng ihi), inirerekumenda din na subaybayan ang pagpapaandar ng bato at kumuha ng magnesium at calcium na naglalaman ng antacids na binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa tulong ng hemo- o peritoneal dialysis, kaunting ciprofloxacin lamang ang pinalabas (mas mababa sa 10%). Ang tiyak na antidote ay hindi kilala. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, isagawa ang karaniwang mga hakbang pangangalaga sa emerhensiyamatiyak ang sapat na paggamit ng likido.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga tabletted form ng ciprofloxacin at cation-naglalaman ng mga paghahanda at mineral supplement (e.g. calcium, aluminyo, iron), sucralfate o antacids, at mga paghahanda na may isang malaking kapasidad ng buffer (hal. Antiretroviral) na naglalaman ng magnesium, aluminyo o calcium, binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa mga nasabing kaso, ang ciprofloxacin ay dapat gawin ng alinman sa 1-2 oras bago o 4 na oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na ito.

Ang limitasyon na ito ay hindi nalalapat sa mga antacids na kabilang sa klase ng mga blocker ng receptor ng histamine H2.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin, mga produkto ng pagawaan ng gatas o mga inuming pinalalakas ng mineral (halimbawa, gatas, yogurt, pinalalakas na orange juice) ay dapat iwasan, dahil ang pagsipsip ng ciprofloxacin ay maaaring mabawasan. Gayunpaman, ang calcium, na bahagi ng iba pang mga pagkain, ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.

Sa pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at omeprazole, ang isang bahagyang pagbaba sa plasma Cmax ng gamot at isang pagbawas sa AUC ay maaaring mapansin.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at theophylline ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pagtaas sa konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, nang naaayon, ang paglitaw ng mga theophylline-sapilitan na epekto; sa napakabihirang mga kaso, ang mga epekto na ito ay maaaring pagbabanta sa buhay sa pasyente. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng dalawang gamot na ito ay hindi maiiwasan, inirerekomenda na ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng theophylline sa plasma ng dugo ay isinasagawa at, kung kinakailangan, pagkatapos ay bawasan ang dosis ng theophylline.

Ang kumbinasyon ng napakataas na dosis ng quinolones (gyrase inhibitors) at ilang mga NSAID (hindi kasama ang acetylsalicylic acid) ay maaaring maging sanhi ng mga seizure.

Sa sabay-sabay na therapy na may ciprofloxacin at cyclosporine, ang isang panandaliang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine ng plasma ay nakita. Sa mga naturang kaso, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo dalawang beses sa isang linggo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at warfarin ay maaaring mapahusay ang epekto ng huli.

Sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at glibenclamide ay maaaring mapahusay ang epekto ng glibenclamide (hypoglycemia).

Ang pamamahala ng mga gamot na uricosuric, kabilang ang probenecid, ay nagpapabagal sa rate ng pag-aalis ng ciprofloxacin ng mga bato (hanggang sa 59%) at pinatataas ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma ng dugo.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng ciprofloxacin, ang tubular transport (renal metabolism) ng methotrexate ay maaaring mabagal, na maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng methotrexate sa plasma ng dugo. Sa kasong ito, ang posibilidad ng mga epekto ng methotrexate ay maaaring tumaas. Kaugnay nito, ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon ng therapy na may methotrexate at ciprofloxacin ay dapat na masubaybayan nang mabuti.

Pinabilis ng metoclopramide ang pagsipsip ng ciprofloxacin, binabawasan ang panahon ng kinakailangan upang makamit ang maximum na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Kasabay nito, ang bioavailability ng ciprofoxacin ay hindi nagbabago.

Bilang isang resulta ng isang klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo na may kasabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo ay ipinahayag: isang pagtaas sa Cmax ng 7 beses (mula 4 hanggang 21 beses), isang pagtaas sa AUC ng 10 beses (mula 6 hanggang 24 beses). Sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa suwero, hypotensive at sedative side effects ay nauugnay. Kaya, ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine ay kontraindikado.

Ang Ciprofloxacin ay maaaring magamit sa pagsasama sa iba pang mga antibiotics. Tulad ng ipinakita sa mga pag-aaral sa vitro, ang pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at beta-lactam antibiotics, pati na rin aminoglycosides, ay sinamahan nang una sa pamamagitan ng isang additive at walang malasakit na epekto; ang isang medyo bihirang pagtaas sa mga epekto ng parehong mga gamot ay sinusunod, at napakabihirang isang panghihina.

Ang mga posibleng kombinasyon ng gamot na may ciprofloxacin ay kinabibilangan ng:

Laban sa Pseudomonas spp. azlocillin, ceftazidime
  Laban sa Streptococcus spp. meslocillin, azlocillin, iba pang mga epektibong antibiotics na beta-lactam
  Laban sa Staphylococcus spp. Ang beta-lactam antibiotics, lalo na isoxazolylpenicillins, vancomycin
  Laban sa anaerobes metronidazole, clindamycin

Mga espesyal na tagubilin kapag kumukuha ng gamot na Tsiprobay

Napag-alaman na ang ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga gamot ng klase na ito, ay nagdudulot ng arthropathy ng mga malalaking kasukasuan sa mga hayop. Kapag pinag-aaralan ang kasalukuyang data ng kaligtasan sa paggamit ng ciprofloxacin sa mga bata na wala pang 18 taong gulang, karamihan sa mga ito ay may pulmonary cystic fibrosis, walang koneksyon na natagpuan sa pagitan ng pinsala sa kartilago o mga kasukasuan sa pagkuha ng gamot. Hindi inirerekumenda na gumamit ng ciprofloxacin sa mga bata para sa paggamot ng iba pang mga sakit, maliban sa paggamot ng mga komplikasyon ng cystic fibrosis ng baga (sa mga bata mula 5 hanggang 17 taong gulang) na nauugnay sa Pseudomonas aeruginosa at para sa paggamot at pag-iwas sa pulmonary anthrax (pagkatapos ng isang di-umano’y o napatunayan na impeksyon sa Bacillus anthracis).

Sa paggamot sa outpatient ng mga pasyente na may pulmonya na sanhi ng bakterya ng genus Pneumococcus, ang ciprofloxacin ay hindi dapat gamitin bilang gamot ng unang pagpipilian.

Sa ilang mga kaso, ang masamang reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari pagkatapos ng unang paggamit ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang psychosis ay maaaring mangyari sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa mga kasong ito, ang ciprofloxacin ay dapat na agad na itapon.

Sa mga pasyente na may epilepsy at sumasailalim sa mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (halimbawa, isang pagbawas sa threshold ng seizure, isang kasaysayan ng mga seizure, aksidente sa cerebrovascular, pinsala sa utak ng organikong, o stroke) dahil sa panganib ng mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ciprofloxacin ay dapat gamitin lamang kapag ang inaasahang klinikal na epekto ay lumampas sa posibleng panganib ng mga side effects ng gamot.

Kung ang matinding at matagal na pagtatae ay nangyayari sa o pagkatapos ng paggamot na may ciprofloxacin, ang pagsusuri ng pseudomembranous colitis ay dapat na ibukod, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng gamot at ang paghirang ng naaangkop na paggamot (vancomycin sa loob ng isang dosis ng 250 mg 4 beses / araw). Ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang liksi ng bituka ay kumontra.

Ang mga pasyente, lalo na ang mga may sakit sa atay, ay maaaring magkaroon ng cholestatic jaundice, pati na rin ang isang pansamantalang pagtaas sa hepatic transaminases at alkaline phosphatase.

Ang pagsunod sa naaangkop na regimen ng dosis ay kinakailangan kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic.

Minsan, pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ng ciprofloxacin, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari, sa napakabihirang mga kaso, shock anaphylactic. Ang Ciprofloxacin ay dapat na ihinto agad at gamutin nang naaayon.

Gamit ang on / sa pagpapakilala ng ciprofloxacin, ang isang nagpapasiklab (edema, sakit) reaksyon ng balat ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon. Ang reaksyon na ito ay mas karaniwan kung ang oras ng pagbubuhos ay 30 minuto o mas kaunti. Ang reaksyon ay mabilis na pumasa pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuhos at hindi isang kontraindikasyon para sa kasunod na pangangasiwa ng gamot, maliban kung ang kurso nito ay kumplikado.

Ang nilalaman ng sodium chloride ng ciprofloxacin solution ay dapat isaalang-alang sa paggamot ng mga pasyente na kung saan ang sodium intake ay limitado (kabiguan sa puso, pagkabigo sa bato, nephrotic syndrome).

Sa sabay-sabay na pamamahala ng iv ng ciprofloxacin at mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula sa pangkat ng mga derivatives ng barbituric acid, patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, kinakailangan ang ECG.

Sa mga unang palatandaan ng tendonitis (sakit at pamamaga sa lugar ng tendon), ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat na itigil, ang pisikal na aktibidad ay dapat na pinasiyahan at ang isang doktor ay dapat sumangguni.

Sa mga matatandang pasyente na dating nakatanggap ng paggamot para sa corticosteroids, maaaring mayroong mga kaso ng pagkalagot ng tendon ng Achilles.

Kapag kumukuha ng ciprofloxacin, maaaring mangyari ang isang reaksyon ng photosensitization, samakatuwid, inirerekomenda na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa direktang sikat ng araw. Ang paggamot ay dapat na ipagpigil kung ang mga sintomas ng photosensitization ay sinusunod (halimbawa, ang pagbabago sa balat ay kahawig ng sunog ng araw).

Ang Ciprofloxacin ay kilala bilang isang katamtaman na pangharang ng CYP1A2 isoenzyme. Ang pag-iingat ay dapat na gamitin habang gumagamit ng ciprofloxacin at mga gamot na na-metabolize ng isoenzyme na ito, tulad ng theophylline, methylxanthine, caffeine, dahil ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga gamot na ito sa suwero ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga tiyak na epekto.

Upang maiwasan ang pagbuo ng crystalluria, ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas, ang sapat na paggamit ng likido at ang pagpapanatili ng isang acidic reaksyon ng ihi ay kinakailangan din. Sa panahon ng paggamot, ang pakikipag-ugnay sa direktang sikat ng araw ay dapat iwasan.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Ang mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse at nakikisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (lalo na habang umiinom ng alkohol).

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Listahan ng B .: Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura na walang mas mataas kaysa sa 25 ° C.

Petsa ng Pag-expire

Pag-uuri ng ATX:

J Antimicrobial para sa sistematikong paggamit

J01 Antimicrobial para sa sistematikong paggamit

J01M Antibacterials - quinolone derivatives

J01MA Fluoroquinolones

Pinagmulan ng portal ng impormasyon: www.eurolab.ua

International pangalan

Pakikipag-ugnayan sa pangkat

Paglalarawan ng aktibong sangkap (INN)

Form ng dosis

Pagkilos ng pharmacological

Ang isang malawak na spectrum antimicrobial ahente, isang hinango ng fluoroquinolone, pinipigilan ang syntact na DNA gyrase (topoisomerases II at IV, na responsable para sa supercoiling ng chromosomal DNA sa paligid ng RNA nuklear, na kinakailangan para sa pagbabasa ng genetic na impormasyon), nakakagambala sa synthesis ng DNA, paglaki ng bakterya at dibisyon; nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabagong morphological (kabilang ang mga pader ng cell at lamad) at ang mabilis na pagkamatay ng isang selula ng bakterya.

Gumaganap ito ng bactericidal sa mga organismo na gramo-negatibo sa panahon ng pagdurusa at paghati (dahil nakakaapekto hindi lamang ang DNA gyrase, ngunit nagiging sanhi din ito ng lysis ng pader ng cell), at ang mga gramo na positibong microorganism lamang sa panahon ng paghahati.

Ang mababang toxicity sa mga cell macroorganism ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kakulangan ng DNA gyrase sa kanila. Habang kumukuha ng ciprofloxacin, walang kahanay na pag-unlad ng paglaban sa iba pang mga actibiotics na hindi kabilang sa grupo ng mga gyrase inhibitors, na ginagawang lubos na epektibo laban sa mga bakterya na lumalaban, halimbawa, sa aminoglycosides, penicillins, cephalosporins, tetracyclines at maraming iba pang mga antibiotics.

Ang gram-negatibong aerobic bacteria ay madaling kapitan ng ciprofloxacin: enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescenst. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Iba pang mga gramo na negatibong bakterya (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

gram-positibong aerobic bacteria: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Karamihan sa methicillin-resistant staphylococci ay lumalaban din sa ciprofloxacin. Ang sensitivity ng Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (matatagpuan intracellularly) ay katamtaman (kinakailangan ang mataas na konsentrasyon upang sugpuin ang mga ito).

Lumalaban sa gamot: Ang mga bakterya ng bakterya, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Hindi epektibo laban sa Treponema pallidum.

Ang paglaban ay nabuo nang napakabagal, sapagkat, sa isang banda, pagkatapos ng pagkilos ng ciprofloxacin, walang praktikal na walang patuloy na mga microorganism, at sa kabilang banda, ang mga selula ng bakterya ay walang mga enzyme na hindi aktibo.

Mga indikasyon

Ang mga impeksyon sa bakterya na sanhi ng mga sensitibong microorganism: mga sakit sa paghinga - talamak at talamak (sa talamak na yugto) brongkitis, pulmonya, sakit na bronchiectatic, cystic fibrosis;

impeksyon ng mga organo ng ENT - otitis media, sinusitis, frontal sinusitis, sinusitis, mastoiditis, tonsillitis, pharyngitis;

mga impeksyon sa kidney at ihi tract - cystitis, pyelonephritis;

impeksyon ng mga pelvic organo at maselang bahagi ng katawan - prostatitis, adnexitis, salpingitis, oophoritis, endometritis, tubular abscess, pelvioperitonitis, gonorrhea, banayad na chancre, chlamydia;

impeksyon sa lukab ng tiyan - impeksyon sa bakterya ng gastrointestinal tract, biliary tract, peritonitis, intraperitoneal abscesses, salmonellosis, typhoid fever, campylobacteriosis, yersiniosis, shigellosis, cholera;

mga impeksyon sa balat at malambot na tisyu - nahawahan ulser, sugat, pagkasunog, abscesses, phlegmon;

mga buto at kasukasuan - osteomyelitis, septic arthritis;

sepsis mga impeksyon laban sa background ng immunodeficiency (na nagmula sa paggamot ng mga gamot na immunosuppressive o sa mga pasyente na may neutropenia);

pag-iwas sa impeksyon sa mga interbensyon sa kirurhiko.

Contraindications

Mga epekto

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, sakit ng tiyan, utong, pagbaba ng gana, cholestatic jaundice (lalo na sa mga pasyente na may mga nakaraang sakit sa atay), hepatitis, hepatonecrosis.

Mula sa sistema ng nerbiyos: pagkahilo, sakit ng ulo, pagkapagod, pagkabalisa, panginginig, hindi pagkakatulog, pangarap ng bangungot, peripheral paralgesia (anomalya sa pang-unawa ng sakit), nadagdagan ang pagpapawis, pagtaas ng intracranial pressure, pagkalito, pagkalungkot, guni-guni, at iba pa mga paghahayag ng mga reaksiyong sikotiko (paminsan-minsan ay sumusulong sa mga kondisyon kung saan ang pasyente ay maaaring makapinsala sa kanyang sarili), migraine, malabo, cerebral artery trombosis.

Sa bahagi ng mga pandamdam na organo: may lasa at amoy, may kapansanan sa paningin (diplopia, isang pagbabago sa pang-unawa sa kulay), tinnitus, pagkawala ng pandinig.

Mula sa CCC: tachycardia, mga arrhythmias sa puso, nabawasan ang presyon ng dugo.

Mula sa hematopoietic system: leukopenia, granulocytopenia, anemia, thrombocytopenia, leukocytosis, thrombocytosis, hemolytic anemia.

Sa bahagi ng mga parameter ng laboratoryo: hypoprothrombinemia, nadagdagan ang aktibidad ng "atay" transaminases at alkaline phosphatase, hypercreatininemia, hyperbilirubinemia, hyperglycemia.

Mula sa sistema ng ihi: hematuria, crystalluria (lalo na sa pag-ihi ng alkalina at mababang output ng ihi), glomerulonephritis, dysuria, polyuria, pagpapanatili ng ihi, albuminuria, pagdurugo ng urethral, \u200b\u200bhematuria, nabawasan ang pag-andar ng excretory ng bato, interstitial nephritis.

Mga reaksiyong alerdyi: pangangati ng balat, pantal, pagbuo ng mga paltos na sinamahan ng pagdurugo, at ang hitsura ng maliit na nodules na bumubuo ng mga scab, gamot na lagnat, spot hemorrhages sa balat (petechiae), pamamaga ng mukha o larynx, igsi ng paghinga, eosinophilia, pagtaas ng photosensitivity, vasculitis, nodular erythema erythema multiforme exudative (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome), nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome).

Iba pa: arthralgia, sakit sa buto, tendovaginitis, tendon ruptures, asthenia, myalgia, superinfection (candidiasis, pseudomembranous colitis), flushing ng mukha.

Application at dosis

Sa loob, 0.25 g 2-3 beses sa isang araw, na may matinding impeksyon - 0.5-0.75 g 2-3 beses sa isang araw.

Sa kaso ng impeksyon sa ihi lagay - 0.25-0.5 g 2 beses sa isang araw; ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.

Sa hindi komplikadong gonorrhea - 0.25-0.5 g isang beses; na may kombinasyon ng impeksyon sa gonococcal na may chlamydial at mycoplasma - 0.75 g tuwing 12 oras para sa 7-10 araw.

Sa chancroid - 0.5 g 2 beses sa isang araw para sa maraming araw.

Sa karwahe ng meningococcal sa nasopharynx - isang beses, 0.5 o 0.75 g.

Sa kaso ng talamak na karwahe ng Salmonella, sa pamamagitan ng bibig, 0.25 g 4 beses; ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 4 na linggo. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 0.5 g 3 beses sa isang araw.

Sa pamamagitan ng pulmonya, osteomyelitis - sa loob, 0.75 g 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ng osteomyelitis ay maaaring hanggang sa 2 buwan.

Sa mga impeksyong gastrointestinal na dulot ng Staphylococcus aureus, 0.75 g tuwing 12 oras para sa 7-28 araw.

Ang paggamot ay dapat ipagpatuloy ng hindi bababa sa 3 araw pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan o paglaho ng mga klinikal na sintomas.

Sa isang glomerular rate ng pagsasala (CC 31-60 ml / min / 1.73 sq.m o isang konsentrasyon ng suwero na gawa ng serum na 1.4 hanggang 1.9 mg / 100 ml), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1 g. m o suwero na gawa sa likido na higit sa 2 mg / 100 ml; maximum na pang-araw-araw na dosis - 0.5 g.

Kung ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis o peritoneal dialysis - 0.25-0.5 g / araw, ngunit ang gamot ay dapat kunin pagkatapos ng sesyon ng hemodialysis.

Sa matinding impeksyon (halimbawa, paulit-ulit na cystic fibrosis, impeksyon sa lukab ng tiyan, buto at kasukasuan) na sanhi ng Pseudomonas o staphylococci, kasama ang talamak na pulmonyasanhi ng Streptococcus pneumoniae, at sa mga impeksyon ng chlamydial ng genitourinary tract, ang dosis ay dapat dagdagan sa 0.75 g tuwing 12 oras.

Ang mga tablet ay dapat na lunok nang buong gamit ang isang maliit na halaga ng likido pagkatapos ng pagkain. Kapag kukuha ng tableta sa isang walang laman na tiyan, ang aktibong sangkap ay mas mabilis na hinihigop.

Aktibong sangkap: 291 mg ng ciprofloxacin hydrochloride monohydrate, na tumutugma sa 250 mg ng ciprofloxacin base.
Ang bawat 500 mg tablet ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: 582 mg ng ciprofloxacin hydrochloride monohydrate, na tumutugma sa 500 mg ng ciprofloxacin base.
Ang mga natatanggap: mais na starch, microcrystalline cellulose, crospovidone, anhydrous colloidal silikon dioxide, magnesium stearate, macrogol 4000, hypromellose, titanium dioxide.
Paglalarawan 250 mg tablet: bilog, biconvex na tablet ng puti o halos maputing kulay na may bahagyang madilaw-dilaw na tint, pinahiran ng pelikula, na may panganib. Sa ibabaw ng tablet na naglalaman ng peligro, mayroong "CIP" na nakatatak sa isang panig ng mga panganib, at "250" sa kabilang panig; sa ibabaw ng tabletang walang peligro na mayroong embossing sa anyo ng isang imahe ng trademark ng tagagawa: BAYER
500 mg tablet: hugis-kapsula, biconvex na tablet ng puti o halos maputing kulay na may bahagyang madilaw-dilaw na tint, pinahiran ng pelikula, na may panganib. Sa ibabaw ng tablet na naglalaman ng peligro, mayroong "CIP" na nakatatak sa isang panig ng mga panganib, at "500" sa kabilang panig; ang ibabaw ng peligro na walang peligro ay naka-emboss na may mga salitang "BAYER".

Mga katangian ng Pharmacological:

Mga parmasyutiko Ang Ciprofloxacin ay isang sintetiko na malawak na spectrum na antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones. Mekanismo ng pagkilos
Ang Ciprofloxacin ay may aktibidad na vitro laban sa isang malawak na hanay ng mga gramo at negatibong microorganism ng gramo. Ang bactericidal na epekto ng ciprofloxacin ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsugpo sa uri II na bacterial topoisomerases (topoisomerase II (DNA gyrase) at topoisomerase IV), na kinakailangan para sa pagtitiklop, transkripsyon, pag-aayos at pagsasaayos ng bakterya
DNA
Mga mekanismo ng paglaban
Sa paglaban ng vitro sa ciprofloxacin ay madalas na sanhi ng mga mutasyon ng punto ng mga topoisomerase ng bakterya at gyrase ng DNA at bubuo ng mabagal sa pamamagitan ng mga mutation ng multi-stage.
Ang mga solong mutasyon ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagiging sensitibo kaysa sa pag-unlad ng klinikal na pagtutol, gayunpaman, maraming mga mutasyon ang pangunahing humahantong sa pag-unlad ng klinikal na pagtutol sa ciprofloxacin at upang tumawid sa paglaban sa mga gamot na quinolone. Ang paglaban sa ciprofloxacin, pati na rin sa maraming iba pang mga antibiotics, ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng isang pagbawas sa pagkamatagusin ng pader ng bakterya ng cell (tulad ng madalas na kaso sa Pseudomonas aeruginosa) at / o pag-activate ng excretion mula sa isang microbial cell (efflux). Ang pag-unlad ng paglaban dahil sa Qnr coding gene na naisalokal sa plasmids ay iniulat. Ang mga mekanismo ng paglaban na humantong sa hindi aktibo ng mga penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, at tetracyclines marahil ay hindi makagambala sa aktibidad na antibacterial ng ciprofloxacin. Ang mga mikrobyo na lumalaban sa mga gamot na ito ay maaaring maging sensitibo sa ciprofloxacin. Ang minimum na konsentrasyon ng bactericidal (MBC) ay karaniwang hindi lalampas sa minimum na konsentrasyon ng inhibitory (MIC) ng higit sa 2 beses.

Sa Pagsubok ng Sensitibo ng Vitro
Ang maaaring makuha na pamantayan para sa pagsubok ng ciprofloxacin sensitivity, na naaprubahan ng European Committee para sa Desisyon ng Antibiotic Sensitivity (EUCAST), ay iniharap sa talahanayan sa ibaba:

Komite sa Europa para sa Pagpapasya ng Antibiotic Sensitivity. Ang mga hangganang MIC na halaga (mg / L) sa ilalim ng mga kondisyon ng klinikal para sa ciprofloxacin.
Microorganism Sensitive [mg / l] lumalaban [mg / l]
Enterobacteriaceae<0,5 >1
Pseudomonas spp.<0,5 >1
Acinetobacter spp.< 1 >1
Staphylococcus1 spp.< 1 >1
Streptococcus pneumoniae2< 0,125 >2
Haemophilus influenzae at
Moraxella catarrhalis3<0,5 >0,5
Neisseria gonorrhoeae<0,03 >0,06
Neisseria meningitides<0,03 >0,06
Mga hangganang hangganan
mga di-species
microorganism4<0,5 >1

1. Staphylococcus spp. - Ang mga hangganan ng hangganan para sa ciprofloxacin at ofloxacin ay nauugnay sa high-dosis therapy.
2. Streptococcus pneumoniae - wild type S. pneumoniae ay hindi itinuturing na madaling kapitan

3. Ang mga Strains na may halagang MIC na mas malaki kaysa sa ratio ng threshold na sensitibo / katamtamang sensitibo ay napakabihirang, at sa ngayon ay walang mga ulat sa kanila. Ang mga pagsubok para sa pagkakakilanlan at pagiging sensitibo ng antimicrobial sa pagtuklas ng mga nasabing kolonya ay dapat na ulitin, at ang mga resulta ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga kolonya sa sangguniang laboratoryo. Hanggang sa ang katibayan ng isang klinikal na tugon ay nakuha para sa mga strain na may nakumpirma na mga halaga ng MIC na lumampas sa kasalukuyang threshold ng paglaban, dapat silang isaalang-alang na lumalaban. Haemophilus spp. / Moraxella spp.- pagkilala ng mga strain ng Haemophilus influenzae na may mababang sensitivity sa fluoroquinolones ay posible (MIC para sa ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Walang katibayan para sa klinikal na kabuluhan ng mababang pagtutol sa mga impeksyon sa paghinga na sanhi ng H. influenzae.
4. Ang mga halagang hangganan na hindi nauugnay sa mga uri ng mga microorganism ay natukoy lalo na batay sa mga pharmacokinetics / pharmacodynamics at hindi nakasalalay sa pamamahagi ng mga MIC para sa mga tiyak na species. Ang mga ito ay naaangkop lamang sa mga species na kung saan ang isang limitasyong sensitivity ng species na hindi natukoy ay hindi natutukoy, at hindi sa mga species na hindi inirerekomenda ang pagsubok sa sensitivity. Para sa ilang mga strain, ang pagkalat ng nakuha na pagtutol ay maaaring mag-iba ayon sa geographic na rehiyon at sa paglipas ng panahon. Kaugnay nito, kanais-nais na magkaroon ng lokal na impormasyon tungkol sa paglaban, lalo na sa paggamot ng mga malubhang impeksyon.
Ang data ng Institute of Clinical and Laboratory Standards para sa mga halaga ng MIC (mg / L) at pagsubok ng pagsasabog (diameter diameter [mm]) gamit ang mga disk na naglalaman ng 5 μg ng ciprofloxacin ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Mga Institute sa Klinikal at Pamantayan sa Laboratory. Mga hangganan ng hangganan para sa MIC (mg / L) at para sa pagsasabog ng pagsubok (mm) gamit ang mga disc.
Ang Microorganism Sensitive Intermediate na Lumalaban
Enterobacteriaceae<1a 2a >4a

\u003e 21b 16-20b<15б
Pseudomonas aeruginosa<1a 2a >4a
at iba pang bakterya
hindi nauugnay sa
ang pamilya
Enterobacteriaceae
  \u003e 21b 16-20b<15б
Staphylococcus spp.<1a 2a >4a

\u003e 21b 16-20b<15б
Enterococcus spp.<1a 2a >4a

\u003e 21b 16-20b<15б
Haemophilus spp.<1в -- --

\u003e 21g - -
Neisseria gonorrhoeae<0,06д 0,12-0,5д >1d

\u003e 41d 28-40d<27д
Neisseria meningitides<0,03е 0,06е >0,12e

\u003e 35zh 33-34zh<32ж
Bacillus anthracis
Peste ng Yersinia<0,25а -- --
Francisella tularensis<0,5з -- --

Ang pamantayang maaaring muling makukuha ay nalalapat lamang sa mga pagsusuri ng sabaw sa pagluluto gamit ang cationic na naayos na Mueller-Hinton sabaw (CAMHB), na kung saan ay napapawi ng hangin sa
b. Ang pamantayang maaaring makuha ay naaangkop lamang sa mga pagsubok sa pagsasabog gamit ang mga disc gamit ang Muller-Hinton agar, na kung saan ay napapawi ng hangin sa temperatura na 35 ± 2 ° C sa loob ng 16-18 na oras.
c. Ang pamantayang muling maaaring makuha ay nalalapat lamang sa mga pagsusuri ng pagsasabog gamit ang mga disc upang matukoy ang pagiging sensitibo sa Haemophilus influenzae at Haemophilus parainfluenzae gamit ang medium test medium para sa Haemophilus spp. (NTM), na kung saan ay na-incubated sa hangin sa temperatura na 35 ° C ± 2 ° C sa loob ng 20-24 na oras
ang pamantayang maaaring makuha ay naaangkop lamang sa mga pagsusuri sa paggamit ng mga disc ng NTM, na kung saan ay natupok sa 5% CO2 sa temperatura ng 35 ° C ± 2 ° C sa loob ng 16-18 na oras.
e. Ang pamantayang maaaring mabuhay na ito ay naaangkop lamang sa mga pagsubok sa sensitivity (mga pagsubok ng pagsasabog gamit ang mga disc para sa mga zone at agar solution para sa MIC) gamit ang gonococcal agar at 1% na itinatag na suplemento ng paglago sa temperatura ng 36 ° C ± 1 ° C (hindi lalampas sa 37 ° C) sa 5% CO2 sa loob ng 20-24 na oras
e. Ang pamantayang maaaring makuha na ito ay nalalapat lamang sa mga pagsusulit sa paglusaw ng sabaw gamit ang cationic na naituwid na Mueller-Hinton sabaw (CAMHB) na pupunan ng 5% dugo ng tupa, na natupok sa 5% CO 2 sa 35 ± 2 ° C para sa 20-24 h
g. Ang pamantayang maaaring muling makukuha ay nalalapat lamang sa mga pagsusuri ng sabaw ng sabaw gamit ang cationic na naayos na Mueller-Hinton na sabaw (CAMHB) na may isang tiyak na 2% na suplemento ng paglago na idinagdag, na kung saan ay incubated na may hangin sa 35 ± 2 ° C para sa 48 oras.

Sa pagiging sensitibo ng vitro sa ciprofloxacin
Para sa ilang mga strain, ang pagkalat ng nakuha na pagtutol ay maaaring mag-iba ayon sa geographic na rehiyon at sa paglipas ng panahon. Kaugnay nito, kapag sinusubukan ang sensitivity ng pilay, kanais-nais na magkaroon ng lokal na impormasyon tungkol sa paglaban, lalo na sa paggamot ng matinding impeksyon. Kung ang lokal na paglaganap ng paglaban ay tulad na ang pakinabang ng paggamit ng gamot, hindi bababa sa paggalang sa ilang mga uri ng mga impeksyon, ay may pagdududa, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.
Sa vitro, ang aktibidad ng ciprofloxacin laban sa mga sumusunod na sensitibong mga strain ng microorganism ay ipinakita:
Aerobic gram-positive microorganism: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (methicillin-sensitive), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Aerobic gramo-negatibong microorganism: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella sppi. Yersiniapestis.
Anaerobic microorganism: Mobiluncus spp.
Iba pang mga microorganism: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Ang isang iba't ibang antas ng pagiging sensitibo sa ciprofloxacin ay ipinakita para sa mga sumusunod na microorganism: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coliella coliella coliella keri gi , Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Pinaniniwalaang ang Staphylococcus aureus (lumalaban sa methicillin), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, microorganism, microorganism, ay may likas na pagtutol sa ciprofloxacin. )

Mga Pharmacokinetics Pagsipsip
Pagkatapos ng oral administration, ang ciprofloxacin ay mabilis na nasisipsip lalo na sa maliit na bituka. Ang maximum na konsentrasyon ng ciprofloxacin sa suwero ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ay humigit-kumulang na 70-80%. Ang mga halaga ng maximum na konsentrasyon sa plasma (C max) at ang lugar sa ilalim ng curve na "konsentrasyon - oras" (AUC) ay nagdaragdag sa proporsyon sa dosis.

Pamamahagi
Ang relasyon ng ciprofloxacin na may protina ng plasma ay 20-30%; ang aktibong sangkap ay naroroon sa plasma ng dugo pangunahin sa di-ionized form. Ang Ciprofloxacin ay malayang ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang dami ng pamamahagi sa katawan ay 2-3 l / kg. Ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa mga tisyu ay makabuluhang mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa suwero ng dugo.
Metabolismo
Biotransformed sa atay. Apat na ciprofloxacin metabolites sa maliit na konsentrasyon ay maaaring napansin sa dugo: diethylciprofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), tatlo sa kung saan (M1-M3) na nagpapakita ng antibacterial na aktibidad acid. Ang aktibidad na antibacterial ng vitro metabolite M4, na naroroon sa isang mas maliit na halaga, ay mas naaayon sa aktibidad ng norfloxacin.
Pag-aanak
Ang Ciprofloxacin ay excreted pangunahin ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular pagsasala at pantubo pagtatago; isang maliit na halaga sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang renal clearance ay 0.18-0.3 l / h / kg, ang kabuuang clearance ay 0.48-0.60 l / h / kg. Humigit-kumulang 1% ng ipinamamahalang dosis ay excreted sa apdo. Sa apdo, ang ciprofloxacin ay naroroon sa mataas na konsentrasyon. Sa mga pasyente na may hindi nagbabago na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay karaniwang 3-5 na oras.

Mga indikasyon para magamit:

Ang hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyong dulot ng mga microorganism na sensitibo sa ciprofloxacin.
Matanda
- impeksyon sa respiratory tract. Inirerekumenda na ang ciprofloxacin ay inireseta para sa neurony na sanhi ng Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. at staphylococci,
mga impeksyon sa gitnang tainga (gitna), sinuses (sinusitis), lalo na kung ang mga impeksyong ito ay sanhi ng mga gramo na negatibong microorganism, kabilang ang Pseudomonas aeruginosa o staphylococcus,
- impeksyon sa mata,
- impeksyon sa bato at / o mga ihi lagay,
- impeksyon sa genital, kabilang ang gonorrhea,
- impeksyon sa lukab ng tiyan (bacterial, biliary tract),
- impeksyon ng balat at malambot na tisyu,
- sepsis,
- mga impeksyon o ang pag-iwas sa mga impeksyon sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit (mga pasyente na kumukuha ng immunosuppressants o mga pasyente na may neutropenia),
- pumipili decontamination ng bituka sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit,
- pag-iwas at paggamot ng pulmonary form (impeksyon ng Bacillus anthracis),
- pag-iwas sa nagsasalakay impeksyon na dulot ng Neisseria meningitidis,
Kinakailangan na isaalang-alang ang kasalukuyang opisyal na mga patnubay sa mga patakaran para sa paggamit ng mga ahente na antibacterial.
Mga bata
- paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa sa mga bata na may pulmonary cystic fibrosis mula 5 hanggang 17 taon;
- pag-iwas at paggamot ng pulmonary form (impeksyon ng Bacillus anthracis).

Dosis at pangangasiwa:

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, nang walang chewing, na may isang maliit na halaga ng likido.
Kung ang gamot ay ginagamit sa isang walang laman na tiyan, ang aktibong sangkap ay mas mabilis na hinihigop. Sa kasong ito, ang mga tablet ay hindi dapat hugasan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas o inumin na pinatibay na may calcium (halimbawa, gatas, yogurt, mga juice na may mataas na nilalaman ng calcium). Ang kaltsyum na nilalaman sa ordinaryong pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.
Kung, dahil sa kalubhaan ng kondisyon o sa iba pang mga kadahilanan, ang pasyente ay binawian ng pagkakataon na kumuha ng mga tabletas, pinapayuhan siyang sumailalim sa parenteral therapy kasama ang solusyon ng pagbubuhos ng ciprofloxacin, at pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon, lumipat sa pagkuha ng form ng tablet ng gamot.
Sa kawalan ng iba pang mga reseta, inirerekumenda na obserbahan ang sumusunod na regimen ng dosis:

Matanda:

Mga indikasyon Isang solong dosis para sa mga matatanda, na isinasaalang-alang
  pagdami ng mga receptions bawat araw
  (ciprofloxacin, mg, oral administration)
Mga impeksyon sa respiratory tract
(depende sa kalubhaan
impeksyon at kondisyon ng pasyente) mula sa 2x500 mg hanggang 2x750 mg
Mga impeksyon ng genitourinary system:
- talamak, hindi kumplikado mula sa 2x250 mg hanggang 2x500 mg
- cystitis sa mga kababaihan (bago menopos) 1x500 mg
- kumplikado mula sa 2x500 mg hanggang 2x750 mg
- adnexitis, prostatitis, orchitis,
epididymitis mula sa 2x500 mg hanggang 2x750 mg
Gonorrhea
- extragenital 2x250 mg
- talamak, hindi komplikadong 1x500 mg
Pagtatae ng 2x500 mg
Iba pang mga impeksyon (tingnan ang seksyon
  "Mga indikasyon para magamit") 2x500 mg
Lalo na mabigat, na kumakatawan
banta sa buhay, kasama
- streptococcal pneumonia
paulit-ulit na impeksyon
na may baga cystic fibrosis 2x750 mg
- impeksyon sa mga buto at kasukasuan
- septicemia
- peritonitis.
Lalo na kung magagamit
Pseudomonas spp., Staphylococcus spp.
o Streptococcus spp.
Pulmonary anthrax
(paggamot at pag-iwas) 2x500 mg
Pag-iwas sa mga impeksyon sa nagsasalakay
sanhi ng Neisseria meningitides 1x500 mg

Ang regimen ng dosis sa mga matatandang pasyente (pagkatapos ng 65 taon)
Ang mga pasyente ng matatanda ay dapat na inireseta ng mga mas mababang dosis ng ciprofloxacin, depende sa kalubhaan ng sakit at rate ng clearance ng creatinine.

Mga bata
Sa kawalan ng iba pang mga reseta, dapat sundin ang mga sumusunod na regimen sa dosis:
Para sa paggamot ng mga komplikasyon ng pulmonary cystic fibrosis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa (sa mga bata mula 5 hanggang 17 taon), ang inirekumendang dosis ng ciprofloxacin ay 10 mg / kg intravenously 3 beses sa isang araw (maximum na dosis 1200 mg). Ang tagal ng therapy ay 10-14 araw.

Ang regimen ng dosis para sa pulmonary anthrax (paggamot at pag-iwas)
. Mga matatanda: 500 mg 2 beses sa isang araw.
. Mga bata: 15 mg / kg ng timbang 2 beses sa isang araw. Ang maximum na solong dosis na 500 mg at ang pang-araw-araw na dosis ng 1000 mg ay hindi dapat lumampas.
Ang pagkuha ng gamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng di-umano’y kumpirmadong impeksyon.
Ang kabuuang tagal ng ciprofloxacin sa pulmonary form ng anthrax ay 60 araw.

Ang regimen ng dosis para sa kapansanan sa bato o hepatic function sa mga may sapat na gulang
1. Pag-andar ng pantao function na
1.1.Kung ang clearance ng creatinine ay mula 30 hanggang 60 ml / min / 1.73 m2 o ang konsentrasyon ng plasma nito ay mula sa 1.4 hanggang 1.9 mg / 100 ml, ang maximum na dosis ng ciprofloxacin ay dapat na 1000 mg bawat araw.
1.2. Sa pamamagitan ng creatinine clearance na 30 ml / min / 1.73 m2 o mas kaunti o ang konsentrasyon ng plasma na 2 mg / 100 ml o higit pa, ang maximum na dosis ng ciprofloxacin ay dapat na 500 mg bawat araw.
2. Impaired renal function at hemodialysis
Ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa talata 1.2. Sa mga araw ng hemodialysis, ang ciprofloxacin ay nakuha pagkatapos ng pamamaraan.
3. Pinahina ang pagpapaandar ng bato at peritoneal dialysis sa mga outpatients
1 tablet na 500 mg ng ciprofloxacin (o 2 tablet na 250 mg).
4. Pag-andar na may kapansanan sa atay
Hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
5. Impaired pantao at hepatic function
Ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa talata 1.1. at 1.2.

Ang regimen ng dosis para sa kapansanan sa bato o hepatic function sa mga bata
Ang regimen ng dosis sa mga bata na may kapansanan sa bato at hepatic function ay hindi pa pinag-aralan.
Tagal ng Therapy
Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, klinikal at control na bacteriological. Mahalaga na magpatuloy sa paggamot nang sistematikong, hindi bababa sa 3 araw pagkatapos ng pagkawala ng lagnat o iba pang mga klinikal na sintomas. Ang average na tagal ng paggamot:
- 1 araw na may talamak na hindi komplikadong gonorrhea at cystitis,
- hanggang sa 7 araw para sa mga impeksyon sa bato, ihi tract, mga bahagi ng tiyan,
- ang buong panahon ng neutropenia sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit,
- hindi hihigit sa 2 buwan na may osteomyelitis,
- mula 7 hanggang 14 araw para sa iba pang mga impeksyon.
Para sa mga impeksyong dulot ng streptococci, dahil sa panganib ng mga huling komplikasyon, ang paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 10 araw.
Para sa mga impeksyong dulot ng chlamydia, ang paggamot ay dapat ding ipagpatuloy ng hindi bababa sa 10 araw.

Mga Tampok ng Application:

Malubhang impeksyon at impeksyon na dulot ng gramo-positibo at anaerobic bacteria
Sa paggamot ng malubhang impeksyon, at ang mga impeksyong dulot ng anaerobic bacteria, ang ciprofloxacin ay dapat gamitin kasama ng naaangkop na mga ahente na antibacterial.
Mga impeksyon ng Streptococcus _ pneumoniae
Hindi inirerekomenda ang Ciprofloxacin para sa paggamot ng mga impeksyong dulot ng Streptococcus pneumoniae, dahil sa kawalan ng bisa nito laban sa pathogen.
Mga impeksyon sa genital tract
Sa mga impeksyong genital, maaaring sanhi ng Neisseria gonorr ^ eae strains na lumalaban sa mga fluoroquinolones, ang lokal na impormasyon sa ciprofloxacin pagtutol ay dapat isaalang-alang at ang pagiging sensitibo ng pathogen ay dapat kumpirmahin sa mga pagsubok sa laboratoryo.
Mga sakit sa puso
Ang Ciprofloxacin ay may epekto sa pagpapahaba ng pagitan ng QT (tingnan ang seksyon na "Side effects"). Sa mga matatanda na pasyente, mayroong isang nadagdagan na pagiging sensitibo sa pagkilos ng mga gamot na nagdudulot ng isang pagpapahaba ng agwat ng QT. Samakatuwid, ang ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa pagsasama ng mga gamot na nagpapalawak ng agwat ng QT (halimbawa, ang Class I A at III antiarrhythmic na gamot), o sa mga pasyente na may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng uri ng pirouette (halimbawa, na may isang kilalang pagpapahaba ng agwat ng QT, hindi natukoy na hypokalemia).
Gumamit sa mga bata
Napag-alaman na ang ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga gamot ng klase na ito, ay nagdudulot ng arthropathy ng mga malalaking kasukasuan sa mga hayop. Kapag sinusuri ang kasalukuyang data ng kaligtasan sa paggamit ng ciprofloxacin sa mga bata na wala pang 18 taong gulang, karamihan sa mga mayroon, walang koneksyon na natagpuan sa pagitan ng pinsala sa kartilago o mga kasukasuan sa pagkuha ng gamot. Hindi inirerekumenda na gumamit ng ciprofloxacin sa mga bata para sa paggamot ng mga sakit maliban sa paggamot ng mga komplikasyon (sa mga bata 5 hanggang 17 taon) na nauugnay sa Pseudomonas aeruginosa at para sa paggamot at pag-iwas sa pormula ng pulmonary (pagkatapos ng isang di-umano’y o napatunayan na impeksyon sa Bacillus anthracis).
Ang pagiging hypersensitive
Minsan pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ng ciprofloxacin, ang hypersensitivity sa gamot, kabilang ang mga reaksiyong alerdyi, ay maaaring bumuo, na dapat na agad na iniulat sa dumadating na manggagamot. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng unang paggamit, ang mga reaksyon ng anaphylactic ay maaaring mangyari hanggang sa anaphylactic shock. Sa mga kasong ito, ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat na tumigil kaagad at naaangkop na paggamot ay dapat isagawa. Gastrointestinal tract
Kung sa panahon at pagkatapos ng paggamot na may ciprofloxacin malubha at matagal, ang pagsusuri ay dapat ibukod, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng gamot at ang appointment ng naaangkop na paggamot (vancomycin sa loob ng isang dosis na 250 mg 4 beses sa isang araw).
Ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang liksi ng bituka ay kumontra. Ang mga pasyente na may sakit sa atay ay maaaring magkaroon ng cholestatic jaundice, pati na rin isang pansamantalang pagtaas sa aktibidad ng mga "atay" na mga transaminase at alkaline phosphatase.
Sistema ng musculoskeletal
Sa mga unang palatandaan (masakit na pamamaga sa pinagsamang, pamamaga), ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat itigil, ang pisikal na aktibidad ay dapat na pinasiyahan, sapagkat may panganib ng pagkalagot ng tendon, at kumunsulta sa isang doktor.
Sa mga matatandang pasyente na may mga sakit sa tendon, o dati nang ginagamot sa glucocorticosteroids, maaaring may mga kaso ng pagkalagot ng mga tendon (higit sa lahat Achilles tendon).
Ang Ciprofloxacin ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may isang kasaysayan ng mga sakit sa tendon na nauugnay sa quinolones.
Nerbiyos na sistema
Sa mga pasyente na may epilepsy at sumasailalim sa mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (halimbawa, isang pagbawas sa threshold ng seizure, isang kasaysayan ng mga seizure, aksidente sa cerebrovascular, pinsala sa utak ng organikong, o), dahil sa panganib na magkaroon ng masamang reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ciprofloxacin ay dapat gamitin lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahan ang klinikal na epekto ay lumampas sa posibleng panganib ng mga epekto ng gamot.
Sa ilang mga kaso, ang masamang reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari pagkatapos ng unang paggamit ng gamot. Sa mga bihirang kaso, maaari itong mahayag sa pamamagitan ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay. Sa mga kasong ito, dapat mong ihinto agad ang pagkuha ng ciprofloxacin at ipaalam sa iyong doktor.
Balat ng balat
Kapag kumukuha ng ciprofloxacin, maaaring mangyari ang isang reaksyon ng photosensitization, kaya dapat iwasan ang mga pasyente na makipag-ugnay sa direktang sikat ng araw at ilaw ng UV. Ang paggamot ay dapat na ipagpigil kung ang mga sintomas ng photosensitization ay sinusunod (halimbawa, ang pagbabago sa balat ay kahawig).
Cytochrome P450
Ang Ciprofloxacin ay kilala bilang isang katamtaman na pangharang ng CYP 450 1 A2 isoenzymes. Ang pag-iingat ay dapat na gamitin habang gumagamit ng ciprofloxacin at mga gamot na na-metabolize ng mga enzim na ito, tulad ng theophylline, methylxanthine, caffeine, duloxetine, clozapine, atbp. . Upang maiwasan ang pagbuo ng crystalluria, ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas, ang sapat na paggamit ng likido at ang pagpapanatili ng isang acidic reaksyon ng ihi ay kinakailangan din.
Sa vitro, sa mga pagsubok sa laboratoryo, pinipigilan ng ciprofloxacin ang paglaki ng Mycobacterium spp., Na maaaring humantong sa maling negatibong mga resulta sa pagsusuri ng pathogen na ito sa mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin.
Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumagalaw na makinarya
Ang mga Fluoroquinolones, kabilang ang ciprofloxacin, ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng mga pasyente na magmaneho ng kotse at makisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor dahil sa epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Mga side effects:

Ang masamang reaksyon na nakalista sa ibaba ay inuri ayon sa sumusunod: "napakadalas" (\u003e 10), "madalas" (\u003e 1/100,<1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».

* Mas madalas sa mga pasyente na may mga bata
Sa mga bata, ang pag-unlad ng arthropathy ay madalas na naiulat.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Mga gamot na antiarrhythmic ng mga klase I A at III
Ang pag-iingat ay dapat na gamitin habang ginagamit ang ciprofloxacin na may mga antiarrhythmic na gamot ng klase I A o klase III, dahil ang ciprofloxacin ay maaaring magkaroon ng isang dagdag na epekto sa pagpapahaba ng pagitan ng QT (tingnan ang seksyon na "Mga Espesyal na Panuto").
Kaligayahan
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga tabletted form ng ciprofloxacin at cationic paghahanda, mineral supplement na naglalaman ng calcium, magnesium, aluminyo, iron, sucralfate, antacids, polymeric phosphate compound (tulad ng sevelamer, lanthanum carbonate) at paghahanda na may isang malaking kapasidad ng buffer (tulad ng mga didanosine tablets) na naglalaman ng magnesiyo, aluminyo o kaltsyum, binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa mga nasabing kaso, ang ciprofloxacin ay dapat gawin ng alinman sa 1-2 oras bago o 4 na oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na ito.
Ang limitasyong ito ay hindi nalalapat sa mga gamot na kabilang sa klase ng mga H2 histamine receptor blocker.
Ang pagkain ng mga produktong pagkain at pagawaan ng gatas
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga ciprofloxacin at mga produkto ng pagawaan ng gatas o mga inuming pinalalakas ng mineral (halimbawa, gatas, yogurt, pinalalakas na orange juice) ay dapat iwasan, dahil ang pagsipsip ng ciprofloxacin ay maaaring mabawasan. Gayunpaman, ang calcium, na bahagi ng iba pang mga pagkain, ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.
Omeprazole
Sa pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at mga paghahanda na naglalaman ng omeprazole, maaaring mayroong isang bahagyang pagbawas sa maximum na konsentrasyon ng gamot sa plasma at isang pagbawas sa lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon.
Theophylline
Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga paghahanda na naglalaman ng theophylline ay maaaring magdulot ng isang hindi kanais-nais na pagtaas sa konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, nang naaayon, ang hitsura ng mga theophylline-sapilitan na epekto; sa napakabihirang mga kaso, ang mga epekto na ito ay maaaring pagbabanta sa buhay sa pasyente. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng dalawang gamot na ito ay hindi maiiwasan, inirerekumenda na patuloy na subaybayan ang konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, kung kinakailangan, upang mabawasan ang dosis ng theophylline.
Iba pang mga derivatives ng xanthine
Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at caffeine o pentoxifylline (oxpentifillin) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng xanthine derivatives sa suwero.
Nonsteroidal anti-namumula na gamot
Ang isang kumbinasyon ng mga napakataas na dosis ng quinolones (mga DNA gyrase inhibitors) at ilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (hindi kasama ang acetylsalicylic acid) ay maaaring maging sanhi ng mga seizure.
Cyclosporin
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga paghahanda na naglalaman ng cyclosporine, ang isang panandaliang lumilipas na pagtaas sa konsentrasyon ng plasma na nilikha ay nakita. Sa mga naturang kaso, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo dalawang beses sa isang linggo. Glibenclamide
Sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at paghahanda na naglalaman ng glibenclamide ay maaaring mapahusay ang epekto ng glibenclamide (hypoglycemia).
Ang Probenecid
Ang Probenecid ay nagpapabagal sa rate ng ciprofloxacin na pag-aalis ng mga bato. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng probenecid at ciprofloxacin ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma ng dugo. Methotrexate
Sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin, ang tubular transport (renal metabolism) ng methotrexate ay maaaring pabagalin, na maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng methotrexate sa plasma ng dugo. Sa kasong ito, ang posibilidad ng mga epekto ng methotrexate ay maaaring tumaas. Kaugnay nito, ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon ng therapy na may methotrexate at ciprofloxacin ay dapat na masubaybayan nang mabuti.
Tizanidine
Bilang isang resulta ng isang klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo na may kasabay na paggamit ng ciprofloxacin at paghahanda na naglalaman ng tizanidine, isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo: ipinahayag: isang pagtaas sa maximum na konsentrasyon (St £ 1X) ng 7 beses (mula 4 hanggang 21 beses), isang pagtaas
"Ang lugar sa ilalim ng konsentrasyon kumpara sa curve ng oras" (AUC) ay 10 beses (6 hanggang 24 beses). Sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa suwero, hypotensive at sedative side effects ay nauugnay. Kaya, ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at mga gamot na naglalaman ng tizanidine ay kontraindikado.
Duloxetine
Sa mga klinikal na pagsubok, ipinakita na ang sabay-sabay na paggamit ng duloxetine at malakas na inhibitor ng CYP450 1A2 isoenzyme (tulad ng fluvoxamine) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa AUC at Cmax ng duloxetine. Sa kabila ng kakulangan ng data sa klinikal sa posibleng pakikipag-ugnay sa ciprofloxacin, posible na mahulaan ang posibilidad ng naturang pakikipag-ugnay sa sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at duloxetine. Ropinirole
Ang sabay-sabay na paggamit ng ropinirole at ciprofloxacin, isang katamtamang inhibitor ng isoenzyme ng CYP450 1A2, ay humantong sa isang pagtaas sa C max at AUC ng ropinirole ng 60 at 84%, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga side effects ng ropinirole ay dapat na sinusubaybayan habang pinagsama ang paggamit nito sa ciprofloxacin at sa isang maikling panahon pagkatapos makumpleto ang therapy.
Lidocaine
Ang isang pag-aaral sa mga malulusog na boluntaryo ay natagpuan na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng lidocaine at ciprofloxacin, isang katamtamang inhibitor ng isoenzyme CYP450 1A2, ay humantong sa isang pagbawas sa clearance ng lidocaine ng 22% kapag pinangangasiwaan nang intravenously. Sa kabila ng magandang pagpapaubaya ng lidocaine, na may kasabay na paggamit sa ciprofloxacin, ang mga epekto ay sanhi ng pakikipag-ugnay. Clozapine
Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng clozapine at ciprofloxacin sa isang dosis ng 250 mg para sa 7 araw, isang pagtaas ng mga serum na konsentrasyon ng clozapine at N-desmethylclozapine ay sinusunod ng 29% at 31%, ayon sa pagkakabanggit. Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, naitama ang doses regimen ng clozapine sa panahon ng magkasanib na paggamit nito sa ciprofloxacin at sa loob ng isang maikling oras pagkatapos makumpleto ang therapy.
Sildenafil
Sa paggamit ng ciprofloxacin sa isang dosis ng 500 mg at sildenafil sa isang dosis ng 50 mg sa mga malusog na boluntaryo, isang pagtaas ng 2-fold sa C max at AUC ng sildenafil. Kaugnay nito, ang paggamit ng kumbinasyon na ito ay posible lamang matapos masuri ang benefit / risk ratio.
Bitamina K Antagonist
Ang pinagsama na paggamit ng ciprofloxacin at bitamina K antagonist (halimbawa, warfarin, acenocoumarol, fenprocoumon, fluindone) ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa kanilang anticoagulant na epekto. Ang laki ng epekto na ito ay maaaring magkakaiba depende sa mga pagkakasunud-sunod na impeksyon, edad at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kaya mahirap masuri ang epekto ng ciprofloxacin sa isang pagtaas sa INR (international normalized ratio). Kadalasan sapat na upang makontrol ang INR sa panahon ng pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at antagonis ng bitamina K, pati na rin sa isang maikling panahon pagkatapos makumpleto ang therapy ng kumbinasyon.

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa ciprofloxacin o iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones, pati na rin sa mga pantulong na sangkap (tingnan ang seksyon na "Komposisyon").
Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine dahil sa mga klinikal na makabuluhang epekto (hypotension, antok) na nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo (tingnan ang seksyon na "Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot").

Paggamit sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso
Ang kaligtasan ng ciprofloxacin sa mga buntis na kababaihan ay hindi naitatag. Gayunpaman, batay sa mga resulta ng mga pag-aaral ng hayop, ang posibilidad ng isang masamang epekto sa articular cartilage ng mga bagong panganak ay hindi maaaring ganap na maibukod; samakatuwid, ang ciprofloxacin ay hindi dapat inireseta sa mga buntis.
Kasabay nito, ang mga teratogenic effects (malformations) ay hindi naitatag sa mga pag-aaral ng hayop.
Ang Ciprofloxacin ay excreted sa gatas ng dibdib. Dahil sa potensyal na peligro ng pinsala sa articular cartilage ng mga bagong panganak, ang ciprofloxacin ay hindi dapat inireseta sa mga babaeng nagpapasuso.
Gumamit sa mga bata
Hindi inirerekomenda ang Ciprofloxacin para magamit sa mga bata na wala pang 18 taong gulang para sa paggamot ng iba pang mga nakakahawang sakit, maliban sa paggamot ng mga komplikasyon (sa mga bata na 5 hanggang 17 taong gulang) na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa, at para sa paggamot at pag-iwas sa form ng pulmonary (pagkatapos ng isang di-umano’y o napatunayan na impeksyon sa Bacillus anthracis).
Ang paggamit ng ciprofloxacin sa mga bata ay dapat na magsimula lamang matapos ang pagtatasa ng benefit / panganib ratio na may kaugnayan sa isang posibleng epekto sa mga kasukasuan at tendon.
Sa pangangalaga
Sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos:, isang pagbaba sa threshold ng convulsive na kahandaan (o isang kasaysayan ng mga seizure), isang pagbaba ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng dugo ng utak, mga organikong sugat sa utak, o stroke; sakit sa kaisipan (depression,); (sinamahan din ng pagkabigo sa atay), advanced na edad.

Sobrang dosis

Sa kaso ng isang labis na dosis kapag kinuha pasalita, sa ilang mga kaso isang nababalik na nakakalason na epekto sa renal parenchyma. Samakatuwid, sa kaso ng isang labis na dosis, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng karaniwang mga panukala (gastric lavage, ang paggamit ng mga emetic na gamot, ang pagpapakilala ng isang malaking halaga ng likido, na lumilikha ng isang reaksyon ng acid ng ihi), inirerekumenda din na subaybayan ang pagpapaandar ng bato at kumuha ng magnesium at calcium na naglalaman ng antacids na binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa tulong ng hemo- o kaunting ciprofloxacin ay pinalabas (mas mababa sa 10%).

Mga kondisyon ng imbakan:

Istante ng buhay 5 taon. Huwag gumamit ng huli kaysa sa oras na ipinahiwatig sa package. Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, na protektado mula sa ilaw at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C.

Mga kondisyon sa bakasyon:

Sa pamamagitan ng reseta

Pag-pack:

250 mg at 500 mg tablet na pinahiran ng pelikula. 10 tablet bawat paltos; 1 blister kasama ang mga tagubilin para magamit sa isang kahon ng karton.

Ang Tsiprobay ay isang malawak na spectrum antibacterial na gamot.

Ang gamot ay aktibo laban sa mga bakterya na negatibo, pati na rin ang staphylococci at streptococci. Ang Anaerobic microorganism ay mas walang malasakit dito.

Magagamit sa mga lamad na may pinahiran ng pelikula, mga tablet. Magagamit sa mga parmasya na may reseta.

Ciprofloxacin hydrochloride monohidrat - ang pangunahing aktibong sangkap, mula sa mga pandiwang pantulong na sangkap:

• magnesiyo stearate;
• koloidal silikon dioxide;
• crospovidone;
• mais na kanin.

Sa shell:

• titanium dioxide;
• hypromellose;
• macrogol.

Magagamit sa likidong form para sa 50 at 100 ml para sa pagbubuhos. Pagkatapos ng oral administration sa maliit na bituka, ang gamot ay hinihigop.Sa dugo, ang isang maximum na konsentrasyon ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras. Bioavailability ng 75-80%.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot Tsiprobay, presyo at mga analogue - lahat ng ito ay isasaalang-alang namin sa ibaba.

Mga indikasyon para magamit

Ang tsiprobay ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit (hindi kumplikado at kumplikado), ang mga ahente ng sanhi ng mga microbes na sensitibo sa ciprofloxacin. Sa mga bata:

• komplikasyon ng cystic fibrosis ng baga na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa;
• anthrax.

Sa mga matatanda:

• anthrax (sa form ng pulmonary);
• impeksyon pagkatapos ng operasyon;
• nakakahawang sakit na may nabawasan na kaligtasan sa sakit;
• gonorrhea;
• syphilis;
• mga sakit ng malambot na tisyu, balat na sanhi ng impeksyon;
• impeksyon sa mata
• mga sakit ng ihi tract at kidney, ng isang nakakahawang kalikasan;
• mga sakit ng mga genital organ bilang isang resulta ng isang nakakahawang sugat;
• nakakahawang sakit ng lukab ng tiyan;
• impeksyon sa paghinga;
• impeksyon ng sinuses at gitnang tainga.

Ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi at paglabag sa sistema ng ihi ay tinatawag na kolektibong term dysuria. Sa paksang ito, isasaalang-alang namin ang pag-uuri ng mga proseso ng pathological sa pag-ihi at pag-aralan ang mga sanhi ng mga karamdaman.

Contraindications

Ang pag-iingat ay dapat ibigay sa mga taong nagdurusa sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos (epilepsy, stroke, kasaysayan ng mga seizure).

At din sa pagkakaroon ng sakit sa kaisipan (depression, psychosis).

Ipinagbabawal na kunin ang gamot na may pagkabigo sa bato, ang matatanda.

Ang paggamit ng Tsiprobay ay kontraindikado sa:

• hindi pagpaparaan;
• pagbubuntis
• pagpapasuso.

Dosis at pangangasiwa

Dalhin ang mga tablet sa isang walang laman na tiyan na may kaunting tubig. Sa malubhang kondisyon, ang gamot ay pinamamahalaan nang magulang, pagkatapos ay lumipat sila sa form ng tablet.  Paano kukuha ng Tsiprobay, tingnan ang talahanayan:

Mga epekto

Posibleng hitsura:

• pagkamagulo;
• sakit sa tiyan;
• sakit sa digestive;
• pagsusuka
• pagtatae
• pagkawala ng gana sa pagkain;
• pagduduwal

Paminsan-minsan, ang peripheral na pagkagambala ng pagiging sensitibo, isang hindi matatag na gait, isang nasusunog na pandamdam, ang pagkakaroon ng mga pagkumbinsi, isang pakiramdam ng takot, mga bangungot sa gabi, ang pag-unlad ng pagkalungkot, ilang pagkalito, kapansanan sa pakiramdam ng amoy at panlasa ay maaaring sundin. Ang makitid na balat, pamamaga ng mukha, larynx at mga daluyan ng dugo, maaaring lumitaw ang asphyxia.

Ang mga pagpapakita sa balat: mga tuldok ng tuldok, blisters na may hemorrhages, ang pagbuo ng mga nodules na may mga crust. Minsan ang hepatitis, interstitial nephritis, bumubuo ng hepatic cell necrosis. Ang pagdumi, migraine, hot flashes, tachycardia ay bihirang sinusunod.  Kahit na hindi gaanong karaniwan, sakit sa kalamnan, pangkalahatang kahinaan, tenosynovitis, paghihigpit sa pag-andar ng bato (pansamantala), pagkawala ng pandinig (pansamantala), tinnitus.

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo - anemia, leukocytosis, leukocytopenia; bihirang: thrombocytosis, thrombocytopenia, binago prothrombin. Ang Urea, bilirubin, creatinine, alkalina na phosphase ay pansamantalang tumaas. Sa ilang mga kaso, hematuria, crystalluria. Ang phlebitis ay bihirang napansin.

Ibinigay na ang gamot ay maaaring mabawasan ang pansin (kahit na ginamit nang tama), dapat mong maingat na isaalang-alang ang babala sa mga taong nauugnay sa pagmamaneho.

Mga Analog

Ang gamot ay maraming mga analogue, ngunit bago magpasya sa isang kapalit, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Palitan ang Tsiprobay ng mga analogue nito:

• ciprolaker;
• ciprofloxacin-FPO;
• transcript;
• ciprofloxacin-AKOS;
• ciprofloxacin;
• cyprinol;
• ciprolet;
• aocipro;
• arflox;
• betaciprol;
• zindolin.

Gastos

Pack ng 10 tablet na 250 mg mula 208.17 hanggang 258 rubles.

Ang isang pack ng 10 tablet na 500 mg bawat isa - ang presyo ay mula sa 363 hanggang 1122 rubles.

Kaya, maaari kang mag-order ng gamot sa isang online na parmasya para sa 246 rubles, sa isang kadena ng mga Aimed na parmasya (Moscow) 3a 366 rubles, sa Euromede para sa 1122 rubles.

Fluoroquinolone group antibacterial na gamot

Paglabas ng form, komposisyon at packaging

  puti o halos maputi na may bahagyang madilaw-dilaw na tint, bilog, biconvex; na may panganib sa isang panig, na na-emboss sa "CIP" sa isang panig ng mga panganib at "250" sa kabilang; naka-embossed sa anyo ng isang imahe ng isang trademark ng tagagawa ("BAYER" cross) sa ibabaw ng isang tablet na naglalaman ng walang panganib.

Mga Natatanggap: mais starch - 36.5 mg, microcrystalline cellulose - 27.5 mg, crospovidone - 15 mg, anlodrous colloidal silicon dioxide - 2.5 mg, magnesium stearate - 2.5 mg, macrogol 4000 - 1.3 mg, hypromellose - 3.9 mg, titanium dioxide - 11.4 mg.

Mga tablet na may takip na Pelikula   maputi o halos maputi sa kulay na may bahagyang madilaw-dilaw na tinge, maliliit na butas, biconvex; na may panganib sa isang panig, na na-emboss sa "CIP" sa isang panig ng mga panganib at "500" sa kabilang; embossed kasama ang inskripsyon na "BAYER" sa ibabaw ng tablet na naglalaman ng walang panganib.

Mga Natatanggap:  mais starch - 73 mg, microcrystalline cellulose - 55 mg, crospovidone - 30 mg, anhydrous colloidal silikon dioxide - 5 mg, magnesium stearate - 5 mg, macrogol 4000 - 2 mg, hypromellose - 6 mg, titanium dioxide - 20 mg.

10 mga PC - blisters (1) - mga kahon ng karton.

Solusyon ng pagbubuhos

Mga Natatanggap:  lactic acid 20%, sodium chloride, 1n hydrochloric acid, tubig d / i.

100 ml - bote (1) - mga kahon ng karton.

Solusyon ng pagbubuhos   transparent, walang kulay na bahagyang madilaw-dilaw.

Mga Natatanggap:  lactic acid 20%, sodium chloride, 1n hydrochloric acid, tubig d / i.

50 ml - bote (1) - mga kahon ng karton.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Ciprofloxacin ay isang sintetiko na malawak na spectrum na antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones.

Sa vitro ciprofloxacin ay may pinakamataas na aktibidad laban sa mga gramo na negatibong bakterya, kasama na laban sa Pseudomonas aeruginosa, pati na rin laban sa mga positibong bakterya na gramo tulad ng staphylococci at streptococci. Ang Anaerobic bacteria ay karaniwang hindi gaanong sensitibo sa ciprofloxacin.

Ang Ciprofloxacin ay kumikilos sa parehong pagpaparami ng mga microorganism at mga nasa dormant phase. Pinipigilan ng gamot ang bakterya na DNA gyrase enzyme, bilang isang resulta kung saan ang pagtitiklop ng DNA at ang synthesis ng mga bacterial cellular protein ay nasira.

Ang paglaban sa ciprofloxacin ay bubuo ng dahan-dahan at dahan-dahan. Kapag gumagamit ng ciprofloxacin, walang mga kaso ng paglaban sa plasmid, na kadalasang bubuo sa paggamit ng mga beta-lactam antibiotics, aminoglycosides at tetracyclines. Ang mga bakterya na naglalaman ng mga plasmid ay lubos ding sensitibo sa ciprofloxacin.

Ang paggamit ng ciprofloxacin ay hindi gumagawa ng kahanay na pagtutol ng mga pathogens sa mga antibiotics ng iba pang mga grupo: beta-lactam antibiotics, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, sulfonamides, derivatives ng trimethoprim o nitrofuran. Samakatuwid, ang ciprofloxacin ay lubos na epektibo laban sa bakterya na lumalaban sa mga antibiotics ng mga pangkat na ito.

Ang Ciprofloxacin ay nananatiling epektibo laban sa mga pathogen na lumalaban sa iba pang mga gyrase inhibitors.

Dahil sa istruktura ng kemikal nito, ang ciprofloxacin ay lubos na epektibo laban sa mga strain na gumagawa ng β-lactamases.

Alinsunod sa mga resulta ng mga pag-aaral sa vitro sa ciprofloxacin sensitiboang mga sumusunod na pathogens: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Proteus spp. (indole-positibo at indole-negatibo), Providencia spp., Morganella morganii, Yersinia spp., Branhamella spp., Moraxella catarrhlis, Neisseria spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Pasteurella multocida, Haemophilus spp. , Aeromonas spp., Plesiomonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Non-fermentative bacteria (Acinetobacter spp.), Staphylococcus spp., Listeria spp., Corynebacterium spp., Chlamydia spp.

Parehong sa vitro at ayon sa isang pag-aaral ng konsentrasyon ng gamot sa plasma ng dugo (bilang isang surrogate marker) sa ciprofloxacin din sensitibo  Bacillus anthracis.

Ang mga sumusunod na microorganism ay nagtataglay   iba't ibang sensitivity  to ciprofloxacin: Gardnerella spp., non-fermentative bacteria (Flavobacterium spp., Alcaligenes spp.), Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, streptococci ng pangkat na Viridanserculos, tubtopococci ng pangkat na Viridans, tubo

Ang microorganism na nakalista sa ibaba ay isinasaalang-alang lumalaban  sa ciprofloxacin: Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.

Sa pamamagitan ng ilang mga pagbubukod, anaerobic microorganism   medyo sensitibo  (kabilang ang Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) o lumalaban  sa ciprofloxacin (kabilang ang mga Bacteroides fragilis).

Ciprofloxacin hindi epektibo  laban sa Treponema pallidum.

Mga Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang ciprofloxacin ay mabilis na hinihigop ng nakararami

sa gat. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa suwero ay nakamit pagkatapos ng 1-2 oras. Ang bioavailability ay tungkol sa 70-80%.

Pamamahagi

Ang relasyon ng ithrofloxacin na may mga protina ng plasma ay 20-30%; ang aktibong sangkap ay naroroon sa plasma pangunahin sa ieyopizirovanny form. Ang Ciprofloxacin ay malayang ipinamamahagi sa mga tisyu at likido sa katawan. Ang dami ng pamamahagi sa katawan ay 2-3 l / kg. Ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa mga tisyu ay makabuluhang mas mataas kaysa sa konsentrasyon sa suwero ng dugo.

Metabolismo

Biotransformed sa atay. Apat na ciprofloxacin metabolites sa maliit na konsentrasyon ay maaaring makita sa dugo. Ang dalawa sa kanila ay may aktibidad na antibacterial.

Pag-aanak

Ang Ciprofloxacin ay excreted pangunahin ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular pagsasala at pantubo pagtatago; isang maliit na halaga sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Humigit-kumulang 1% ng ipinamamahalang dosis ay excreted sa apdo. Sa apdo, ang ciprofloxacin ay naroroon sa mataas na konsentrasyon. Sa mga pasyente na may hindi nagbabago na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay karaniwang 3-5 oras. Sa hindi gumagaling na pag-andar ng bato, ang pag-aalis ng kalahating buhay ay nagdaragdag.

Mga indikasyon

Hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyong dulot ng mga microorganism na sensitibo sa ciprofloxacin:

Matanda

- impeksyon sa respiratory tract. Inirerekomenda ang Ciprofloxacin para sa pneumonia na dulot ng Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp. at Staphylococcus spp .;

- mga impeksyon sa gitnang tainga (otitis media), sinuses (sinusitis), lalo na kung ang mga impeksyong ito ay dulot ng gramo-negatibong microorganism, kabilang ang Pseudomonas spp. o Staphylococcus spp .;

- impeksyon sa mata;

- impeksyon sa bato at / o ihi;

- impeksyon sa genital, kabilang ang adnexitis, prostatitis;

- gonorrhea;

- mga impeksyon sa lukab ng tiyan (halimbawa, mga impeksyon sa bakterya ng gastrointestinal tract o biliary tract, peritonitis);

- impeksyon ng balat at malambot na tisyu;

- impeksyon sa mga buto at kasukasuan;

- sepsis;

- mga impeksyon o pag-iwas sa impeksyon sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit (halimbawa, sa mga pasyente na kumukuha ng mga immunosuppressant o may neutropenia);

- pumipili ng decontamination ng bituka sa mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit;

Mga bata

- paggamot ng mga komplikasyon na dulot ng Pseudomonas aeruginosa sa mga bata na may pulmonary cystic fibrosis mula 5 hanggang 17 taon;

- Pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax (impeksyon ng Bacillus anthracis).

Contraindications

- ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine dahil sa mga klinikal na makabuluhang epekto (hypotension, antok) na nauugnay sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo;

- Ang pagiging hypersensitive sa ciprofloxacin o iba pang mga gamot mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones.

Sa mag-ingat  ang gamot ay dapat na inireseta para sa mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos: epilepsy, isang pagbawas sa threshold ng convulsive na kahandaan (o isang kasaysayan ng mga seizure), na may pagbawas sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak, pinsala sa utak, o stroke; sakit sa kaisipan (depression, psychosis); na may kabiguan sa bato (sinamahan din ng pagkabigo sa atay), mga pasyente ng matatanda.

Dosis

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita sa isang walang laman na tiyan, nang walang chewing, na may isang maliit na halaga ng likido.

Maaari itong makuha anuman ang paggamit ng pagkain. Kung ang gamot ay ginagamit sa isang walang laman na tiyan, ang aktibong sangkap ay mas mabilis na hinihigop. Sa kasong ito, ang mga tablet ay hindi dapat hugasan ng mga produkto ng pagawaan ng gatas o pinatibay na may kaltsyum (halimbawa, gatas, yogurt, juice na may mataas na nilalaman ng calcium). Ang kaltsyum na nilalaman sa ordinaryong pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.

Kung, dahil sa kalubhaan ng kondisyon o sa iba pang mga kadahilanan, ang pasyente ay binawian ng pagkakataon na kumuha ng mga tabletas, pinapayuhan siyang sumailalim sa parenteral therapy kasama ang solusyon ng pagbubuhos ng ciprofloxacin, at pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon, lumipat sa pagkuha ng form ng tablet ng gamot.

Matanda

Sa panahon ng paggamot   matatanda na pasyente  ang pinakamababang posibleng dosis ng ciprofloxacin ay dapat gamitin, batay sa kalubhaan ng sakit at QC (halimbawa, kasama ang QC ng 30-50 ml / min, ang inirekumendang dosis ng ciprofloxacin ay 250-500 mg bawat 12 oras).

Mga bata

Sa kawalan ng iba pang mga reseta, dapat sundin ang mga sumusunod na regimen sa dosis.

Para sa pagpapagamot ng mga komplikasyon ng pulmonary cystic fibrosis na dulot ng Pseudomonas aeruginosa,sa mga batang may edad 5 hanggang 17 taon  humirang sa loob ng 20 mg / kg ng timbang ng katawan 2 beses / araw (maximum na dosis ng 1500 mg) o iv 10 mg / kg ng timbang ng katawan ng 3 beses / araw (maximum na dosis ng 1200 mg). Ang tagal ng paggamot ay 10-14 araw.

Para sa para sa pag-iwas at paggamot ng pulmonary anthrax  Ang 15 mg / kg ng timbang ng katawan ay inireseta nang pasalita 2 beses / araw (ang maximum na solong dosis ay hindi dapat lumampas - 500 mg at isang pang-araw-araw na dosis ng 1000 mg) o 10 mg / kg timbang ng katawan iv 2 beses / araw (ang maximum na solong dosis ay hindi dapat lumampas 400 mg at isang maximum na pang-araw-araw na dosis na 800 mg).

Ang pagkuha ng gamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng di-umano’y kumpirmadong impeksyon.

Ang kabuuang tagal ng paggamot ng ciprofloxacin para sa pulmonary anthrax ay 60 araw.

Ang regimen ng dosis para sa kapansanan sa bato o hepatic function

Sa may kapansanan sa bato na pag-andar sa mga matatanda  sa KK mula 31 hanggang 60 ml / min / 1.73 m 2 o mga konsentrasyon na gawa sa plasma mula sa 1.4 hanggang 1.9 mg / 100 ml  ang maximum na dosis ng ciprofloxacin kapag pinamamahalaan nang pasalita ay dapat na 1000 mg / araw o iv 800 mg / araw. Sa KK 30 ml / min / 1.73 m 2 o mas kaunti, o ang konsentrasyon sa plasma na 2 mg / 100 ml o higit pa  ang maximum na dosis ng ciprofloxacin kapag pinamamahalaan nang pasalita ay dapat na 500 mg / araw o iv 400 mg / araw.

Sa may kapansanan sa bato na pag-andar at hemodialysis  ang regimen ng dosis ay katulad ng inilarawan sa itaas; sa mga araw ng hemodialysis, ang ciprofloxacin ay kinuha pagkatapos ng pamamaraang ito. Sa may kapansanan sa bato at hepatic function  ang regimen ng dosis ay katulad din sa inilarawan sa itaas.

Sa may kapansanan sa bato na pag-andar at peritoneal dialysis sa mga outpatients  Ang 500 mg ng ciprofloxacin ay inireseta pasalita o ciprofloxacin infusion solution ay idinagdag sa dialysate (intraperitoneally): 50 mg ng ciprofloxacin bawat litro ng dialysate ay pinangangasiwaan ng 4 beses / araw tuwing 6 na oras.

Sa may kapansanan sa pag-andar ng atay  hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang regimen ng dosis mga batang may pagkabigo sa bato at atay  hindi pa napag-aralan.

Tagal ng paggamit

Ang tagal ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa klinikal at kontrol na bacteriological. Mahalagang ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa 3 higit pang mga araw pagkatapos ng pagkawala ng lagnat o iba pang mga klinikal na sintomas ng sakit.

Ang average na tagal ng paggamot: 1 araw - kasama talamak na hindi komplikadong gonorrhea at cystitis; hanggang sa 7 araw - sa impeksyon kidney, ihi tract, tiyan; sa buong panahon ng neutropenia sa mga pasyente na humina kaligtasan sa sakit; maximum na 2 buwan - sa osteomyelitis; 7-14 araw - sa iba pang mga impeksyon.

Sa impeksyon sa streptococcal, dahil sa panganib ng mga huling komplikasyon, dapat ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa 10 araw.

Sa impeksyon sa chlamydia, dapat ding isagawa ang therapy nang hindi bababa sa 10 araw.

Ang pamamaraan ng paglalapat ng solusyon para sa pagbubuhos

Ang Ciprofloxacin ay pinangangasiwaan bilang isang pagbubuhos ng IV ng hindi bababa sa 60 minuto na tagal. Ang solusyon ng pagbubuhos ay dapat na injected dahan-dahan sa isang malaking ugat, na maiiwasan ang mga komplikasyon sa site ng pagbubuhos. Ang solusyon ng pagbubuhos ay maaaring ibigay sa paghihiwalay o kasama ng iba pang mga katugmang solusyon sa pagbubuhos.

Kakayahan sa iba pang mga solusyon

Ang solusyon ng pagbubuhos ng Ciprofloxacin ay umaayon sa asin, solusyon ni Ringer, solusyon sa lactate ni Ringer, 5% at 10% na dextrose (glucose) na solusyon, 10% na fructose solution, at 5% dextrose (glucose) na solusyon na may 0.225% sodium chloride o 0.45% sodium chloride .

Ang solusyon na nakuha pagkatapos ng paghahalo ng ciprofloxacin na may mga katugmang solusyon sa pagbubuhos ay dapat gamitin nang mabilis hangga't maaari para sa mga microbiological na kadahilanan, pati na rin dahil sa pagiging sensitibo ng gamot upang magaan.

Kung ang pagkakatugma sa isa pang solusyon sa paghahanda / paghahanda ay hindi nakumpirma, ang solusyon ng pagbubuhos ng Tsiprobay ay dapat ibigay nang hiwalay. Ang mga nakikitang palatandaan ng hindi pagkakatugma ay ang pag-ulan, kadiliman o pagkawalan ng kulay ng solusyon.

Ang hindi pagkakasundo ay nangyayari sa lahat ng mga solusyon / paghahanda na pisikal o hindi matatag sa pH ng Tsiprobay infusion solution (halimbawa, penicillins, heparin solution), at lalo na sa mga solusyon na nagbabago ng halaga ng pH sa alkaline side (ang pH ng Tsiprobay infusion solution ay 3.9-4.5).

Ang solusyon sa pagbubuhos ng tsiprobay ay photosensitive, kaya ang vial ay dapat alisin sa kahon lamang bago gamitin. Sa direktang sikat ng araw, ang garantisadong katatagan ng solusyon ay 3 araw.

Kapag nag-iimbak ng solusyon sa pagbubuhos ng Tsiprobay sa mababang temperatura, ang isang pag-uunlad ay maaaring mabuo na natutunaw sa temperatura ng silid. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na mag-imbak ng solusyon sa pagbubuhos sa ref.

Mga epekto

Sa mga klinikal na pag-aaral ng ciprofloxacin, ang mga sumusunod na masamang reaksyon ay madalas na sinusunod.

Kadalasan ≥1%,< 10%

  pagduduwal, pagtatae.

Sa bahagi ng balat:  pantal.

Kadalasan ≥ 0.1%,< 1%

  asthenia (pakiramdam ng kahinaan, nadagdagang pagkapagod), kandidiasis.

Mula sa sistema ng pagtunaw:  sakit sa tiyan; pagsusuka anorexia; pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa atay - ALT at AST, alkalina na phosphatase; hyperbilirubinemia.

  eosinophilia, leukopenia.

Mula sa sistema ng ihi:  nadagdagan ang mga antas ng creatinine at urea nitrogen.

arthralgia.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos:  sakit ng ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkalito.

Sa bahagi ng balat:  pruritus, urticaria, maculopapular pantal.

Mula sa pandama:  paglabag sa panlasa.

Mga lokal na reaksyon:  thrombophlebitis (sa site ng pag-iniksyon), mga lokal na nagpapasiklab na reaksyon (edema, sakit) sa site ng iniksyon.

Kadalasan ≥ 0.01%< 0.1%

Mula sa katawan bilang isang buo:  sakit sa limbs, sakit sa likod, sakit sa dibdib.

tachycardia, mga sintomas ng vasodilation (lagnat, pandamdam ng isang pagdadaloy ng dugo sa mukha), nabawasan ang presyon ng dugo, nanghihina.

Mula sa sistema ng pagtunaw:  kandidiasis ng oral cavity, jaundice (kabilang ang cholestatic), pseudomembranous colitis.

Mula sa hemopoietic system:  anemia, leukopenia (granulocytopenia), leukocytosis, isang pagtaas o pagbaba sa antas ng prothrombin, thrombocytopenia, thrombocytosis.

Mga reaksiyong alerdyi:  anaphylactic reaksyon, lagnat.

Mula sa musculoskeletal system:  myalgia (sakit sa kalamnan), pamamaga ng mga kasukasuan.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos:  migraine, guni-guni, pagpapawis, paresthesias (kabilang ang peripheral paralgesia), pagkabalisa, bangungot, depression, panginginig, kombulsyon, hyperesthesia.

Mula sa sistema ng paghinga:  dyspnea, laryngeal edema.

Sa bahagi ng balat:  mga reaksyon ng photosensitivity.

Mula sa pandama:  tinnitus, pansamantalang kapansanan sa pandinig, mga kaguluhan sa visual (diplopia, kapansanan sa pandamdam ng kulay), kahinaan ng lasa.

Mula sa genitourinary system:  glomerulonephritis, talamak na kabiguan ng bato, vaginal candidiasis, dysuria, polyuria, pagpapanatili ng ihi, albuminuria, pagdurugo ng urethral, \u200b\u200bhematuria, crystalluria, interstitial nephritis, nabawasan ang pagpapaandar ng bato excretory.

Iba pa:peripheral edema, hyperglycemia.

Dalas< 0.01%

Mula sa cardiovascular system:  vasculitis (petechiae, hemorrhagic bullae, papules na may pagbuo ng crust).

Mula sa sistema ng pagtunaw:  kandidiasis, hepatitis, nekrosis ng tisyu ng atay (sa sobrang bihirang mga kaso, umuusbong sa buhay na nagbabanta sa kabiguan sa atay), nagbabanta sa buhay na pseudomembranous colitis na may isang posibleng nakamamatay na resulta, pancreatitis.

Mula sa hemopoietic system:  hemolytic anemia, pancytopenia (kabilang ang nagbabanta sa buhay), agranulocytosis, sa sobrang bihirang mga kaso, pagbabanta ng buhay na pagbagsak ng utak ng buto.

Mga reaksiyong alerdyi:anaphylactic shock, pantal sa balat, mga reaksyon na katulad ng sakit sa suwero, Stevens-Johnson syndrome (malignant exudative erythema), Lyell's syndrome (nakakalason na epidermal necrosis).

Mula sa musculoskeletal system:  myasthenia gravis, tendonitis (higit sa lahat Achilles tendons), bahagyang o kumpletong pagkawasak ng mga tendon (higit sa lahat Achilles tendons), pagpalala ng mga sintomas ng myasthenia gravis.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: hindi pagkakatulog, peripheral paralgesia (anomalya sa pang-unawa ng sakit), nanghihina, malalaking seizure, ayon sa panitikan, cerebral artery thrombosis, psychosis, intracranial hypertension, ataxia, hyperesthesia, pagtaas ng tono ng kalamnan, pag-twit ng kalamnan, hindi matatag na gait.

Sa bahagi ng balat:  petechiae, erythema multiforme, erythema nodosum, tuloy-tuloy na pantal sa balat.

Mula sa pandama:  parosmia, anosmia.

Iba pa:  nadagdagan na aktibidad ng amylase, lipase.

Ang relasyon ng mga sumusunod na salungat na mga kaganapan - tserebral artery trombosis, polyuria, albuminuria, pagpapanatili ng ihi - sa paggamit ng ciprofloxacin sa loob ay hindi maaasahan na nakumpirma.

Sobrang dosis

Sa kaso ng isang labis na dosis kapag kinuha pasalita, sa ilang mga kaso isang nababalik na nakakalason na epekto sa renal parenchyma. Samakatuwid, sa kaso ng isang labis na dosis, bilang karagdagan sa pagsasagawa ng karaniwang mga panukala (gastric lavage, ang paggamit ng mga emetic na gamot, ang pagpapakilala ng isang malaking halaga ng likido, ang paglikha ng isang acidic reaksyon ng ihi), inirerekumenda din na subaybayan ang pag-andar ng bato at kumuha ng magnesium at calcium na naglalaman ng antacids, na binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa tulong ng hemo- o peritoneal dialysis, kaunting ciprofloxacin lamang ang pinalabas (mas mababa sa 10%). Ang tiyak na antidote ay hindi kilala. Kinakailangan na maingat na subaybayan ang kundisyon ng pasyente, upang maisagawa ang karaniwang mga hakbang na pang-emergency, upang matiyak ang isang sapat na daloy ng likido.

Pakikihalubilo sa droga

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga tabletted form ng ciprofloxacin at cation-naglalaman ng mga paghahanda at mineral supplement (e.g. calcium, aluminyo, iron), sucralfate o antacids, at mga paghahanda na may isang malaking kapasidad ng buffer (hal. Antiretroviral) na naglalaman ng magnesium, aluminyo o calcium, binabawasan ang pagsipsip ng ciprofloxacin. Sa mga nasabing kaso, ang ciprofloxacin ay dapat gawin ng alinman sa 1-2 oras bago o 4 na oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na ito.

Ang paghihigpit na ito ay hindi nalalapat sa mga antacids na kabilang sa klase ng mga blocker ng receptor ng histamine H2.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin, mga produkto ng pagawaan ng gatas o mga inuming pinalalakas ng mineral (halimbawa, gatas, yogurt, pinalalakas na orange juice) ay dapat iwasan, dahil ang pagsipsip ng ciprofloxacin ay maaaring mabawasan. Gayunpaman, ang calcium, na bahagi ng iba pang mga pagkain, ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagsipsip ng ciprofloxacin.

Sa pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at omeprazole, ang isang bahagyang pagbawas sa plasma C max ng gamot at isang pagbawas sa AUC ay maaaring mapansin.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at theophylline ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na pagtaas sa konsentrasyon ng theophylline sa plasma ng dugo at, nang naaayon, ang paglitaw ng mga theophylline-sapilitan na epekto; sa napakabihirang mga kaso, ang mga epekto na ito ay maaaring pagbabanta sa buhay sa pasyente. Kung ang sabay-sabay na paggamit ng dalawang gamot na ito ay hindi maiiwasan, inirerekomenda na ang patuloy na pagsubaybay sa antas ng theophylline sa plasma ng dugo ay isinasagawa at, kung kinakailangan, pagkatapos ay bawasan ang dosis ng theophylline.

Ang kumbinasyon ng napakataas na dosis ng quinolones (gyrase inhibitors) at ilang mga NSAID (hindi kasama ang acetylsalicylic acid) ay maaaring maging sanhi ng mga seizure.

Sa sabay-sabay na therapy na may ciprofloxacin at cyclosporine, ang isang panandaliang pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine ng plasma ay nakita. Sa mga naturang kaso, kinakailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng creatinine sa dugo dalawang beses sa isang linggo.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at warfarin ay maaaring mapahusay ang epekto ng huli.

Sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at glibenclamide ay maaaring mapahusay ang epekto ng glibenclamide (hypoglycemia).

Ang pamamahala ng mga gamot na uricosuric, kabilang ang probenecid, ay nagpapabagal sa rate ng pag-aalis ng ciprofloxacin ng mga bato (hanggang sa 59%) at pinatataas ang konsentrasyon ng ciprofloxacin sa plasma ng dugo.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa ng ciprofloxacin, ang tubular transport (renal metabolism) ng methotrexate ay maaaring mabagal, na maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng methotrexate sa plasma ng dugo. Sa kasong ito, ang posibilidad ng mga epekto ng methotrexate ay maaaring tumaas. Kaugnay nito, ang mga pasyente na tumatanggap ng kumbinasyon ng therapy na may methotrexate at ciprofloxacin ay dapat na masubaybayan nang mabuti.

Pinabilis ng metoclopramide ang pagsipsip ng ciprofloxacin, binabawasan ang panahon ng kinakailangan upang makamit ang maximum na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Kasabay nito, ang bioavailability ng ciprofoxacin ay hindi nagbabago.

Bilang isang resulta ng isang klinikal na pag-aaral na kinasasangkutan ng mga malulusog na boluntaryo na may kasabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa plasma ng dugo ay ipinahayag: isang pagtaas sa C max ng 7 beses (mula 4 hanggang 21 beses), isang pagtaas sa AUC ng 10 beses (mula 6 hanggang 24 beses). Sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng tizanidine sa suwero, hypotensive at sedative side effects ay nauugnay. Kaya, ang sabay-sabay na paggamit ng ciprofloxacin at tizanidine ay kontraindikado.

Ang Ciprofloxacin ay maaaring magamit sa pagsasama sa iba pang mga antibiotics. Tulad ng ipinakita sa mga pag-aaral sa vitro, ang pinagsamang paggamit ng ciprofloxacin at beta-lactam antibiotics, pati na rin aminoglycosides, ay sinamahan nang una sa pamamagitan ng isang additive at walang malasakit na epekto; ang isang medyo bihirang pagtaas sa mga epekto ng parehong mga gamot ay sinusunod, at napakabihirang isang panghihina.

Ang mga posibleng kombinasyon ng gamot na may ciprofloxacin ay kinabibilangan ng:

Espesyal na mga tagubilin

Napag-alaman na ang ciprofloxacin, tulad ng iba pang mga gamot ng klase na ito, ay nagdudulot ng arthropathy ng mga malalaking kasukasuan sa mga hayop. Kapag pinag-aaralan ang kasalukuyang data ng kaligtasan sa paggamit ng ciprofloxacin sa mga bata na wala pang 18 taong gulang, karamihan sa mga ito ay may pulmonary cystic fibrosis, walang koneksyon na natagpuan sa pagitan ng pinsala sa kartilago o mga kasukasuan sa pagkuha ng gamot. Hindi inirerekumenda na gumamit ng ciprofloxacin sa mga bata para sa paggamot ng iba pang mga sakit, maliban sa paggamot ng mga komplikasyon ng cystic fibrosis ng baga (sa mga bata mula 5 hanggang 17 taong gulang) na nauugnay sa Pseudomonas aeruginosa at para sa paggamot at pag-iwas sa pulmonary anthrax (pagkatapos ng isang di-umano’y o napatunayan na impeksyon sa Bacillus anthracis).

Sa paggamot sa outpatient ng mga pasyente na may pulmonya na sanhi ng bakterya ng genus Pneumococcus, ang ciprofloxacin ay hindi dapat gamitin bilang gamot ng unang pagpipilian.

Sa ilang mga kaso, ang masamang reaksyon mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mangyari pagkatapos ng unang paggamit ng gamot. Sa mga bihirang kaso, ang psychosis ay maaaring mangyari sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa mga kasong ito, ang ciprofloxacin ay dapat na agad na itapon.

Sa mga pasyente na may epilepsy at sumasailalim sa mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos (halimbawa, isang pagbawas sa threshold ng seizure, isang kasaysayan ng mga seizure, aksidente sa cerebrovascular, pinsala sa utak ng organikong, o stroke) dahil sa panganib ng mga epekto mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, ciprofloxacin ay dapat gamitin lamang kapag ang inaasahang klinikal na epekto ay lumampas sa posibleng panganib ng mga side effects ng gamot.

Kung ang matinding at matagal na pagtatae ay nangyayari sa o pagkatapos ng paggamot na may ciprofloxacin, ang pagsusuri ng pseudomembranous colitis ay dapat na ibukod, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng gamot at ang paghirang ng naaangkop na paggamot (vancomycin sa loob ng isang dosis ng 250 mg 4 beses / araw). Ang paggamit ng mga gamot na pinipigilan ang liksi ng bituka ay kumontra.

Ang mga pasyente, lalo na ang mga may sakit sa atay, ay maaaring magkaroon ng cholestatic jaundice, pati na rin ang isang pansamantalang pagtaas sa hepatic transaminases at alkaline phosphatase.

Ang pagsunod sa naaangkop na regimen ng dosis ay kinakailangan kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at hepatic.

Minsan, pagkatapos ng pagkuha ng unang dosis ng ciprofloxacin, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari, sa napakabihirang mga kaso, shock anaphylactic. Ang Ciprofloxacin ay dapat na ihinto agad at gamutin nang naaayon.

Gamit ang on / sa pagpapakilala ng ciprofloxacin, ang isang nagpapasiklab (edema, sakit) reaksyon ng balat ay maaaring mangyari sa site ng iniksyon. Ang reaksyon na ito ay mas karaniwan kung ang oras ng pagbubuhos ay 30 minuto o mas kaunti. Ang reaksyon ay mabilis na pumasa pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuhos at hindi isang kontraindikasyon para sa kasunod na pangangasiwa ng gamot, maliban kung ang kurso nito ay kumplikado.

Ang nilalaman ng sodium chloride ng ciprofloxacin solution ay dapat isaalang-alang sa paggamot ng mga pasyente na kung saan ang sodium intake ay limitado (kabiguan sa puso, pagkabigo sa bato, nephrotic syndrome).

Sa sabay-sabay na pamamahala ng iv ng ciprofloxacin at mga gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mula sa pangkat ng mga derivatives ng barbituric acid, patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, kinakailangan ang ECG.

Sa mga unang palatandaan ng tendonitis (sakit at pamamaga sa lugar ng tendon), ang paggamit ng ciprofloxacin ay dapat na itigil, ang pisikal na aktibidad ay dapat na pinasiyahan at ang isang doktor ay dapat sumangguni.

Sa mga matatandang pasyente na dating nakatanggap ng paggamot para sa corticosteroids, maaaring mayroong mga kaso ng pagkalagot ng tendon ng Achilles.

Kapag kumukuha ng ciprofloxacin, maaaring mangyari ang isang reaksyon ng photosensitization, samakatuwid, inirerekomenda na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa direktang sikat ng araw. Ang paggamot ay dapat na ipagpigil kung ang mga sintomas ng photosensitization ay sinusunod (halimbawa, ang pagbabago sa balat ay kahawig ng sunog ng araw).

Ang Ciprofloxacin ay kilala bilang isang katamtaman na pangharang ng CYP1A2 isoenzyme. Ang pag-iingat ay dapat na gamitin habang gumagamit ng ciprofloxacin at mga gamot na na-metabolize ng isoenzyme na ito, tulad ng theophylline, methylxanthine, caffeine, dahil ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga gamot na ito sa suwero ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga tiyak na epekto.

Upang maiwasan ang pagbuo ng crystalluria, ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas, ang sapat na paggamit ng likido at ang pagpapanatili ng isang acidic reaksyon ng ihi ay kinakailangan din. Sa panahon ng paggamot, ang pakikipag-ugnay sa direktang sikat ng araw ay dapat iwasan.

Ang impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makontrol ang mga mekanismo

Ang mga pasyente na kumukuha ng ciprofloxacin ay dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng kotse at nakikisali sa iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (lalo na habang umiinom ng alkohol).