Tungkol sa pagkahilo na dulot ng functional disorder ng vascular system ng utak, mga karamdaman sa nerbiyos. Sa pagkahilo na dulot ng mga sakit ng balanse na organ. Karaniwan na tila sa pasyente na ang mga bagay o siya mismo ay lumilipat sa isang direksyon o sa iba pa: mayroon siyang pagduduwal, pagsusuka, antas ng pagbabago ng presyon ng dugo, at ang tibok ng puso ay nagiging mas mabilis. Sa kaunting pagliko ng ulo, tumitibok ang pagkahilo. Ang mga pag-atake ay nagpapatuloy sa loob ng maraming oras, at kung minsan kahit na mga araw, huminahon at muling nagpapatuloy pagkatapos ng ilang oras.

Ang iba't ibang mga nagpapaalab at hindi nagpapasiklab na sakit ng vestibular analyzer, ang panloob na tainga, ay maaaring makapukaw ng gayong nakapanghinawang estado.

Madalas itong nangyayari. Ang pasyente ay may talamak na pamamaga ng gitnang tainga, at matagal na niyang nasanay sa katotohanan na ang pus ay patuloy na dumadaloy. Walang iba pang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, at maaari mong laging isaksak ang iyong tainga ng kotong lana. Ngunit bigla na nagsisimula ang isang tao na magdusa ng matinding pag-agaw ng pagkahilo. Ito ay isang mapanganib na signal! Kaya, ang pamamaga mula sa gitnang tainga ay kumalat sa loob. Kung ang mga kagyat na hakbang ay hindi kinuha, ang proseso ng pathological ay sirain ang mga receptor ng organ ng balanse at pandinig, ang pagkabingi ay bubuo. Ang mas malubhang komplikasyon ay posible - meningitis, abscess ng utak.

Ang rekomendasyon sa kasong ito ay isa lamang: upang maalis ang pokus ng talamak na pamamaga sa pamamagitan ng operasyon. Bukod dito, mas mahusay na hindi maghintay para sa pagkahilo, ngunit kumunsulta kaagad sa isang otolaryngologist kapag nakita ang isang proseso ng pathological sa gitnang tainga.

Paminsan-minsan, ang pag-atake ng pagkahilo ay nakakainis din sa mga nagdurusa sa mga hindi nagpapaalab na sakit sa gitnang tainga: Ang sakit ng Meniere, cochlear vesiculopathy. Pinasisigla nito ang mga pag-atake, higit sa lahat isang pana-panahong pagtaas sa presyon ng likido - ang endolymph na pinupuno ang mga lamad ng kanal ng panloob na tainga. Sa patolohiya ng ganitong uri, ang mga magagandang resulta ay nakuha hindi lamang sa pamamagitan ng interbensyon ng kirurhiko, kundi pati na rin sa paggamot ng konserbatibong. Sa bawat partikular na kaso, ang doktor na nagmamasid sa pasyente ay pipili ng paraan ng paggamot.

Karaniwan, kapag ang isang pag-atake ng pagkahilo ay nangyayari sa unang pagkakataon, ang isang tao ay sobrang natatakot. Walang panganib sa buhay! Ngunit gayon pa man, may dapat tandaan. Bilang isang patakaran, ang kondisyong ito ay may mga hudyat - tinnitus, paghihinang sa ulo, pagduduwal, maliwanag na mga bilog sa harap ng mga mata. Bigyang-pansin ang mga ito - pagkatapos ng ilang oras, maaaring magsimula ang isang pag-atake. Protektahan ang iyong sarili: una sa lahat, subukang hawakan ang ilang suporta, umupo, at ito ay mas mahusay, siyempre, upang humiga upang maiwasan ang pagkahulog at pinsala. Buksan ang kwelyo at gumawa ng mga paggalaw ng chewing. Makakatulong ito upang bahagyang mapabuti ang supply ng utak na may dugo, oxygen, at mabawasan ang kakulangan sa ginhawa. Ang pinakuluang tubig na acidified na may lemon juice o isang slice ng lemon na may asukal, na inilatag sa ilalim ng dila, ay mapadali ang iyong kondisyon. Mabuti kung mayroon kang isang tablet ng aeron sa kamay, isang dragee ng belladonna o 8 patak ng isang 0.1% na solusyon ng atropine na natunaw sa tubig. Ang alinman sa mga remedyong ito ay bahagyang mapawi ang mga sintomas ng pagkahilo.

Kapag mas mabuti ang pakiramdam mo, huwag isipin na ang lahat ay naiwan. Ang kinahinatnan lamang ay tinanggal, ngunit hindi ang dahilan. Samakatuwid, agad na tawagan ang lokal na therapist sa bahay. Makakatulong ito upang matukoy ang likas na katangian ng nagresultang pagkahilo at magbigay ng isang referral sa isang espesyalista: otolaryngologist, neuropathologist.

Tulad ng para sa mga paghihigpit sa pagdidiyeta, hindi nila kinakailangan. Subukan lamang na uminom ng mas kaunting likido, hindi upang magdagdag ng asin sa pagkain, dahil ang asin ay nagpapanatili ng tubig sa katawan, na nag-aambag sa akumulasyon ng likido sa labirint ng panloob na tainga, pagtaas ng presyon at nagiging sanhi ng pagkahilo.

Kung alam mo ang tungkol sa iyong penchant para sa ganitong uri ng karamdaman, kumunsulta sa iyong tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan tungkol sa kung paano sanayin ang iyong vestibular apparatus upang mabawasan ang dalas ng mga seizure. Kapag inirerekomenda kang mag-ehersisyo, pisikal na therapy, pag-eehersisyo nang hindi nawawala ang ugnayan sa isang espesyalista o pamamaraan ng ehersisyo therapy.

Ito ay sensasyon ng pasyente ng pag-ikot ng kanyang sarili o nakapaligid na mga bagay. Ang isang katulad na sensasyon ay madalas na nangyayari na may pinsala sa vestibular system, dahil sa kung saan kung minsan ay tinatawag itong vestibular na pagkahilo. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay tumatawag ng pagkahilo sa iba pang mga sensasyon na mahirap ilarawan. Kaya, sa ilalim ng pagkahilo maaari silang nangangahulugang: nanghihina na kalagayan, pakiramdam ng kawalang katatagan, lightheadedness, malabo na kamalayan o pangkalahatang kahinaan. Sa teoryang ito, ang mga sintomas na ito ay madaling makilala sa pagkakaroon o kawalan ng isang pakiramdam ng pag-ikot na katangian ng vestibular pagkahilo. Gayunpaman, sa pagsasanay ito ay maaaring maging isang mahirap na gawain, at samakatuwid ang isang pinag-isang diskarte ay kinakailangan upang pagkahilo ng iba't ibang mga pinagmulan.

Ang pagkahilo ay maaaring sanhi ng peripheral, central o systemic lesyon. Ang gawain ng isang neurologist ay pangunahin upang matukoy ang dysfunction kung saan ang mga istraktura ay nagdudulot ng pagkahilo: peripheral vestibular (labyrinth o vestibulocochlear nerve), gitnang (puno ng kahoy, cerebellum o cortex) o sanhi ito ng mga sakit sa system (cardiovascular, metabolic).

Ang pagkahilo na may mga peripheral lesyon

Para sa mga sakit sa gitnang tainga  ang maze ay maaari ring magdusa. Dapat pansinin kung ang pasyente ay kumuha ng mga gamot na ototoxic, kung mayroong otitis media, o kung ang integridad ng tympanic membrane ay may kapansanan. Ang sanhi ng pagkahilo ay maaari ding isang plug ng asupre. Ang mga sintomas na dulot ng gitnang sakit sa tainga ay muling ginawa sa pamamagitan ng presyon sa tragus.

Ang pagkahilo ay isang katangian na sintomas ng sakit ng Meniere., kasama ang tinnitus at pagkawala ng pandinig. Ang nakapailalim na sakit ay posibleng edema ng endolymphatic space. Ang mga paunang sintomas ng sakit ay ang tinnitus at isang pakiramdam ng pagkapuno sa tainga, pagkatapos ay bumubuo ang isang pag-atake, na sinamahan ng matinding pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, labis na pagpapawis, at pagkawala ng pandinig. Ang mga pasyente ay madalas na napapansin ang isang binibigkas na pakiramdam ng kapunuan sa gilid ng apektadong tainga. Sa panahon ng pag-atake, ang nystagmus ay nagpapakita mismo, ang direksyon kung saan maaaring magbago. Ang sakit ay nangyayari, kadalasan sa edad na 30-60 taon.

Ang sakit ng Meniere ay may kurso na paroxysmal, gayunpaman, bilang isang resulta ng maraming mga seizure, ang mga natitirang mga sintomas ay unti-unting naipon - tinnitus at pagkawala ng pandinig. Ang pagkahilo ay nangyayari nang biglaan, ay lubos na matindi at tumatagal ng 1-2 oras, pagkatapos nito ay maulit.

Ang paggamot ng isang pag-atake ay nabawasan sa pagsunod sa pasyente sa pahinga sa kama, ang pagpapakilala ng likido sa panahon ng pag-aalis ng tubig, ang appointment ng mga sedatives, antihistamines at antiemetics. Bilang isang panukalang pang-iwas, inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng asin, inireseta ang inuretics. Sa mga malubhang kaso, ipinapahiwatig ang paggamot sa operasyon (endolymphatic bypass surgery).

Benign paroxysmal positional (episodic) pagkahilo  ay maaaring mangyari sa isang matalim na pagliko ng ulo o isang pagbabago sa pustura. Ang pagdinig ay hindi bumababa, ang caloric test ay nananatiling normal. Ang sakit ay nawala sa sarili nitong sarili. Ang isang mahusay na therapeutic effect na may tulad na pagkahilo ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamit ng antihistamine drug meclizine (bonin). Para sa mga layuning pang-iwas, pinapayuhan ang pasyente na maiwasan ang mga matalim na liko ng ulo.

Talamak na labyrinthitis  maaaring sanhi ng impeksyon sa bakterya o virus. Ang sakit ay nagsisimula bigla, na may matinding pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang sa 3 araw, iyon ay, mas mahaba kaysa sa sakit na Meniere. Bilang isang patakaran, ang kusang nystagmus ay nangyayari patungo sa isang malusog na tainga. Ang pagkawala ng pandinig ay isang magkakasunod na sintomas. Ang sample ng caloric ay karaniwang hindi binabago. Ang Symptomatic na paggamot ng mga pag-atake ng talamak na labyrinthitis ay ang appointment ng pahinga sa kama at meclizine.

Vestibular neuronitis  nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang bout ng pagkahilo at pagduduwal. Walang pagkawala ng pandinig o tinnitus. Ang isang caloric test ay tumutukoy sa pagbaba ng reaksyon sa apektadong bahagi, na nakikilala ang sakit na ito mula sa labyrinthitis. Ang paggamot ng mga pag-atake ay nagpapakilala.

Cranial ganglionitis  nahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, sakit sa tainga at pagkalumpo ng mga kalamnan sa mukha. Ang sakit ay sanhi ng herpes zoster virus. Sa klinikal na larawan, ang pagkakaroon ng mga herpetic eruption sa lugar ng panlabas na kanal na pandinig at ang auricle ay katangian.

Post-traumatic pagkahilo  Ito ay nangyayari nang madalas at ipinahayag ng mga sintomas na katangian ng peripheral vestibulopathy. Kaugnay nito, karaniwang nauugnay ito sa pagkatalo ng maze. Ang pagbabala ay kanais-nais; ang mga sintomas ay madalas na nawawala sa loob ng ilang linggo.

Ang pagkahilo na may mga gitnang sugat

Ang mga bukol ng posterior cranial fossa ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo ng iba't ibang uri. Ang pangkat ng mga sakit na ito ay karaniwang sinamahan ng iba pang mga sintomas ng cerebellar at stem. Sa kaso kapag ang pasyente ay nagrereklamo ng patuloy na pagkahilo, lightheadedness o ulap sa ulo, ang fundus ay sinuri upang ibukod ang intracranial hypertension.

Sakit sa cerebrovascular  - Isang medyo karaniwang sanhi ng pagkahilo. Upang kumpirmahin ang diagnosis na ito, kinakailangan upang matukoy ang iba pang mga sintomas ng stem - dobleng paningin, kapansanan sa pagiging sensitibo, atbp Dapat tandaan na ang pagkahilo ay maaaring maging isang sintomas ng sumusunod na mga pathologies:

• kakulangan ng vertebrobasilar;
• lateral medulla syndrome;
• cerebellar hemorrhage o cerebellar infarction;
• subclavian pagnanakaw sindrom;
• maramihang sclerosis;
• temporal lobe epilepsy;
• basilar migraine.

Ang huli ay nailalarawan din ng iba pang mga sintomas na sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa palanggana ng vertebrobasilar: may kapansanan sa paningin, tinnitus, pagkawala ng malay, pagkatapos kung saan ang isang nakakaputok na sakit ng ulo sa likod ng ulo ay karaniwang nangyayari. Ang basilar migraine ay mas karaniwan sa mga batang babae. Ang pag-iwas sa paggamot ay binubuo ng paglalagay ng propranolol o fenobarbital.

Ang pagkahilo sa mga systemic na karamdaman

Ang pagkahilo ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na systemic disorder: kaguluhan sa puso, karotid sinus syndrome, arterial hypertension o hypotension, pagpalya ng puso, anemia, hypoglycemia, sakit sa teroydeo at ilang gamot  - ototoxic, antihypertensive na gamot, salicylates, atbp.

Sa mga matatandang tao, ang kakulangan ng multisensory ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, halimbawa, isang kumbinasyon ng mga nabawasan na pananaw at sensitivity disorder dahil sa pag-unlad ng polyneuropathy.

Paggamot ng pagkahilo

Sa pagkahilo ng iba't ibang mga pinagmulan, meclizine at iba pang mga antihistamin, diazepam, anticholinergics ay may positibong epekto. Pinapayuhan ang mga pasyente na huwag gumawa ng mga biglaang paggalaw, upang mabawasan ang paggamit ng caffeine, nikotina, alkohol at sodium chloride.

Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring kailanganin ang paggamot sa operasyon, halimbawa, upang isara ang endolymphatic fistula.

Sakit ni Meniere

Sakit ni Meniere ay isang paglabag sa panloob na tainga na nagdudulot ng kusang mga yugto ng pagkahilo. Ang sakit ay pinangalanan sa Pranses na doktor na si Prosper Meniere, na unang inilarawan ang sakit noong 1860s. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ng Meniere ay nakakaapekto sa isang tainga lamang. Habang tumatagal ang sakit, hanggang sa 50% ng mga biktima ang nagkakaroon ng sakit sa parehong mga tainga.

Mga 1 sa 1000 na tao ang bubuo   Sakit ni Meniere. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit madalas na nagsisimula sa edad na 40 hanggang 60 taon.

Ang tainga ay binubuo ng tatlong bahagi: ang panlabas na tainga, gitnang tainga at panloob na tainga. Ang panloob na tainga ay responsable hindi lamang para sa pakikinig, kundi pati na rin sa balanse. Sa panloob na tainga, ang mga tunog ng tunog ay na-convert sa mga signal ng nerve na ipinadala sa utak sa pamamagitan ng auditory o ikawalong cranial nerve. Ang panloob na tainga ay may kasamang dalawang pangunahing pormasyon: ang cochlea, na talagang responsable para sa pakikinig at ang may lamad na labirint na puno ng likido. Ang mga selula ng sensory sa loob ng labirint ay bahagi ng sistema ng vestibulatory ng katawan. Tumutulong sila upang makontrol ang balanse at pustura.

Ito ay pinaniniwalaan na ang akumulasyon ng likido sa may lamad na labirint ay maaaring dagdagan ang presyon at maging sanhi ng pamamaga ng labyrinth. Bilang karagdagan, ang likido ay maaaring dumaloy sa pagitan ng iba't ibang mga bahagi ng maze at utak na natatanggap ng mga hindi normal na signal, na nagiging sanhi ng mga sintomas sakit ni Menieretulad ng pagkahilo at pagsusuka. Ang presyon mula sa naipon na likido ay humantong sa pinsala sa mga selula na pumapasok sa loob ng dingding na labyrinth. Ang mga cell na ito ay maaaring mabawi kung bumaba ang presyon. Ngunit sa madalas o matagal na pagbabago sa presyur, ang hindi maibabalik na pagkasira ng cell ay maaaring mangyari.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan:

Ang sanhi ng pag-iipon ng likido sa may lamad na labirint ay nananatiling hindi alam. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring tukuyin ito: maliit na abnormalidad ng mga buto sa paligid ng gitnang tainga, namamana na mga kadahilanan, mga impeksyon sa viral sa panloob na tainga, na nagdulot ng edema, mga metabolikong karamdaman na nauugnay sa balanse ng sodium (Na +) at potassium (K +) sa likido ng panloob na tainga, mga sakit ng immune system at iba pa .. Mga 7-10 porsyento ng mga pasyente ay may kasaysayan ng pamilya ng sakit na ito. Mayroong isang link sa pagitan ng migraine at pag-unlad sakit ni Meniere.

Ang mga side effects ng ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad sakit ni Meniere, o palalain ang mga sintomas ng sakit na Meniere. Kabilang sa mga gamot na ito ay ang ilang mga anticonvulsant, antidepressants, antihistamines, antipsychotics, at sedatives.

Sintomas

Sintomas sakit ni Meniere maaaring maging mahirap at hindi mahuhulaan.

Ang mga pangunahing palatandaan at sintomas ng sakit ng Meniere ay:

Pagkahilo (vertigo):  Paulit-ulit na mga yugto ng pagkahilo, pakiramdam na parang ang lahat ay umiikot sa silid. Ang mga mahihirap na yugto ay nangyayari nang walang babala at karaniwang tumatagal mula sa 20 minuto hanggang dalawang oras o higit pa, kung minsan ay tumatagal ng hanggang 24 na oras. Ang matinding pagkahilo ay maaaring maging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Sa sakit ni Meniere, biglang lumilitaw ang mga pag-atake. Maraming mga tao ang nakakaramdam ng antok pagkatapos ng isang fit ng pagkahilo. Ang menor de edad na kawalang-tatag ay maaaring tumagal ng isang araw o dalawa pagkatapos ng isang pag-atake, at kung minsan ay mas mahaba.

Ang mga pag-atake ng pagkahilo ay maaaring madalas, o lumilitaw minsan lamang sa bawat ilang buwan o mas kaunti. Minsan sila ay dumarating sa mga kumpol ng maraming mga yugto nang mabilis na magkakasunod (bawat pares ng mga araw). Ang ilang mga yugto ay maaaring napakalapit sa bawat isa na tila ang isang pag-atake ay tumatagal ng ilang araw. Sa karaniwan, maaaring magkaroon ng 6-11 na yugto bawat taon.

Ang pagkahilo ay isang bihirang ngunit posibleng sintomas ng iba pang mga sakit, tulad ng stroke, mga bukol sa utak, maraming sclerosis, ilang mga sakit sa puso o dugo. Sa kasong ito, ang pagkahilo ay sinamahan ng anuman sa mga sumusunod na palatandaan o sintomas: malubhang sakit ng ulo, o pagkawala ng paningin, kahinaan sa pagsasalita, kahinaan sa braso o binti, pagkawala ng kamalayan, pamamanhid o tingling sa mga limb, sakit sa dibdib.

• Ang kalubhaan, dalas at tagal ng mga sintomas ng pandama ay maaaring magkakaiba, lalo na sa simula ng sakit. Ang mga simtomas ay nag-iiba rin mula sa bawat tao. Ang ilang mga tao ay maaari lamang makaranas ng pagkahilo nang walang pagkawala ng pandinig. Ang mga pag-atake ng pagkawala ng pandinig nang walang pagkahilo ay bihirang.

Tinnitus:  pare-pareho ang pag-ring o tinnitus. Ang ingay ay maaaring kapareho sa paghagulgol, pagsipol o pagbulong sa tainga. Sa sakit ni MeniereAng tinnitus ay madalas na may mababang tono. Ang tinnitus ay madalas na pansamantala, ngunit sa kalaunan ay nagiging progresibo sa pag-unlad ng sakit.

Pagkawala ng pandinig:  ang pagkawala ng pandinig sa apektadong tainga ay maaaring bahagyang o kabuuan. Sa mga unang yugto ng sakit, ang pagdinig ay maaaring mawala sa panahon ng isang yugto ng pagkahilo at bumalik sa normal pagkatapos ng ilang oras. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang pagdinig ay nagiging mas masahol at ang karamihan sa mga taong may sakit na Meniere ay nakakaranas ng ilang antas ng permanenteng pagkawala ng pandinig.

Sa ilang mga tao, ang sakit ay humahantong sa pagkabingi sa apektadong tainga. May isang pagkakataon na ang pagkahilo ay magiging mas karaniwan sa oras, ngunit sa parehong oras, ang pagkabingi ay maaaring maging pinaka-seryosong sintomas. Minsan, ang pagdinig ay naghihirap sa parehong mga tainga.

Ang pagiging hypersensitive sa ingay:ang malakas na ingay ay maaaring mukhang hindi kasiya-siya at magulong.

Pressure sa tainga:  higit sa lahat ay nangyayari sa isang pag-atake ng pagkahilo.

Ang isang hindi pangkaraniwang sintomas ay biglaang hindi maipalabas na pagkahulog nang walang pagkawala ng malay. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 25 taong may sakit ni Meniere.  Ang pagbagsak ay isang nakababahala at potensyal na mapanganib na sintomas.

Diagnostics:

Ang diagnosis ay karaniwang batay sa pagkakaroon ng mga tipikal na sintomas. Sa panahon ng appointment kasama ang otolaryngologist, hihilingin ang pasyente na ilarawan ang lahat ng mga karamdamang pandama na nararamdaman, ang kalubhaan at tagal ng mga sintomas. Ang doktor ay magsasagawa ng isang pisikal na pagsusuri at mangolekta ng isang medikal na kasaysayan ng sakit. Hilingin sa pasyente na ilista ang mga gamot na regular niyang kinukuha, mga nakaraang sakit sa tainga o isang kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na nauugnay sa vestibular apparatus, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi o isang talamak na nakakahawang sakit.

Ang isang pagsubok sa pagdinig bago at sa panahon ng isang pagkahilo ay maaaring malinaw na magtatag ng isang diagnosis. Gayunpaman, ito ay isang hindi praktikal na pamamaraan ng diagnostic.

• Sinusukat ng isang pagsubok sa pagdinig (audiometry) kung gaano kahusay ang naririnig ng pasyente ng mga iba't ibang taas, at kung gaano kahusay ang pagkakaiba ng pasyente sa pagitan ng mga salitang magkapareho sa tunog. Hindi lamang nagpapakita ang Audiometry ng kalidad ng pakikinig, ngunit makakatulong din upang matukoy kung ang mapagkukunan ng mga problema sa pandinig ay nasa panloob na tainga o nerbiyos na nag-uugnay sa panloob na tainga sa utak.

Electronistagmography (ENG) - sa panahon ng pagsusulit na ito, ang mga electrodes ay inilalagay sa balat malapit sa mga mata at sa noo. Pagkatapos ang mainit at cool na tubig, o mainit-init at cool na hangin, ay ipinakilala sa kanal ng tainga. Susunod, ang hindi sinasadyang paggalaw ng mata ay sinusukat bilang tugon sa pagpapasigla. Ang mga abnormalidad na napansin sa pagsubok na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa panloob na tainga.

Ang Posturograpiya ay isang pagsubok sa computer na nagpapakita kung aling bahagi ng sistema ng balanse ang sinaligan ng pasyente, sinusubukan na mapanatili ang balanse sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng pananaliksik.

Ang mga nakapangyarihang mga potensyal na vestibular myogenic - ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinsala sa vestibule ng labyrinth at sa mas mababang bahagi ng vestibular nerve.

Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring magamit upang mamuno sa mga sakit, tulad ng isang tumor sa utak o maraming sclerosis, na maaaring maging sanhi ng mga katulad na sintomas.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) ng utak ay nagbibigay ng isang imahe ng lahat ng mga istraktura at pathologies sa utak.

Paggamot:

Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang mga sintomas at dalas ng pag-atake ng pagkahilo. Ito ay isang nagpapakilala na paggamot at mag-iiba ayon sa mga pangangailangan ng bawat pasyente.

Paggamot: ang vestibular sedatives ay nakakatulong sa pagkontrol sa pagkahilo at pagsusuka. Ang Betahistine (Betahistine) ay maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan at dalas ng mga pag-atake sa pamamagitan ng pagbaba o pagtaas ng presyon sa mga tainga. Ang mga iniksyon ng gentamicin, isang antibyotiko nakakalason sa panloob na tainga, ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkahilo. gayunpaman, ang gentamicin ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig. Ang pag-iniksyon ng mga steroid tulad ng dexamethasone ay maaari ring makatulong na mapawi ang pagkahilo sa ilang mga tao. Bagaman ang dexamethasone ay medyo hindi gaanong epektibo kaysa sa gentamicin, mas kaunti ang posibilidad ng karagdagang pagkawala ng pandinig.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot na diuretiko ay binabawasan ang dami ng likido sa katawan at makakatulong na maisaayos ang dami ng likido at presyon sa panloob na tainga. Para sa ilang mga tao, ang isang diuretiko ay tumutulong upang makontrol ang kalubhaan at dalas ng mga sintomas. sakit ni Meniere.

Ang isang diyeta na may mababang asin ay maaaring mabawasan ang dalas at kalubhaan ng pagkahilo sa ilang mga tao.

Ang mga hearing aid ay makakatulong sa karamihan sa mga taong may sakit na Meniere na mapabuti ang kanilang pandinig.

• Ang application ng Meniett aparato ay isang mababang presyon ng pulse na nakukuha sa pamamagitan ng kanal ng tainga sa panloob na tainga. Ang ganitong mga impulses ay maaaring gawing normal ang presyon ng endolymphatic fluid sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pag-agos nito at pag-activate ng kaukulang mekanismo ng regulasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa bahay, karaniwang tatlong beses sa isang araw para sa limang minuto sa isang session. Ang pamamaraang ito ay maaaring iminungkahi kung ang pangunahing sintomas ng sakit ng Meniere ay malubhang pagkahilo.

Kung ang mga konserbatibong paggamot ay hindi makakatulong na mabawasan ang kalubha ng pagkahilo, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng isang diskarte sa kirurhiko. Sa ngayon, maraming mga paraan ng operasyon para sa pagpapagamot ng sakit na Meniere:

Endolymphatic sac decompression - Ito ay isang operasyon upang mabawasan ang presyon sa rehiyon na puno ng likido ng panloob na tainga. Ang sac ng Endolymphatic ay gumaganap ng isang papel sa pag-regulate ng likido sa panloob na tainga. Ang pagbubukas at pag-decompression ng endolymphatic sac ay nagsasangkot ng paglalagay ng isang shunt kung saan ang labis na likido ay dumadaloy mula sa panloob na tainga.

Vestibular nerve intersection  ay isang operasyon ng neurosurgical. Ang pagtawid ng isang nerve sa panloob na tainga ay tumitigil sa paghahatid ng mga abnormal na signal sa utak at nakakatulong na ihinto ang pagkahilo. Ang pamamaraang ito ay karaniwang itinutuwid ang mga problema sa pagkahilo kapag sinusubukan na mapanatili ang pandinig sa apektadong tainga.

Labyrinectomy- sa panahon ng operasyon na ito, ang kumpletong pag-alis ng mga likido sa panloob na tainga ay isinasagawa kasama ang may lamad na labirint. Dahil ang operasyon na ito ay puno ng pagkawala ng pandinig, karaniwang pinatatakbo lamang ito sa pinatatakbo na tainga ng mga pasyente na may napakahirap na mga antas ng pandinig sa napinsalang tainga, at kung ang ibang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi nagtrabaho.

Pagkatapos ng operasyon sa panloob na tainga, ang pagkahilo ay pumasa. Ang katatagan at kalungkutan sa panahon ng paglalakad ay maaaring naroroon nang ilang linggo o kahit na buwan. Ang isang ito epekto  pumasa kapag ang ikalawang tainga ay ganap na bumabayad para sa mga pag-andar ng pinapatakbo na tainga. Ang isa pang epekto ng operasyon sa tainga ay isang panandaliang paglabag sa mga sensasyong panlasa at isang panandaliang paglabag sa mga ekspresyon ng pangmukha. Ang isang komplikasyon ng alinman sa mga operasyon sa itaas ay maaaring isang pagkasira o kahit na pagkawala ng pandinig sa pinapatakbo na tainga.

Rehabilitation:

Ang layunin ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa panloob na tainga ay upang mabilis na maibalik ang kakayahan ng pasyente upang maayos na maproseso ang impormasyon tungkol sa balanse ng katawan. Ang rehabilitasyon ay nagsasama ng mga ehersisyo at gawain na ginagawa ng pasyente sa panahon ng mga sesyon ng therapy at sa bahay.

Noong unang bahagi ng Mayo, isang babae mula sa Yekaterinburg ang sumulat sa akin, bukod sa iba pang mga bagay, na "literal na hindi masyadong matagal na pagkahilo ay lumitaw, lahat ng pagsusuri sa ulo, mga daluyan ng dugo, leeg ay hindi nakakakita ng anumang maliwanag na dahilan para dito," at ang diagnosis ng otoneurologist na may diagnosis na otolithiasis.

Dahil sa Greek. Ang "Otos" ay ang tainga, at "lithos" ang bato, ang salitang "otolithiasis" ay dapat mangahulugang "mga bato sa mga tainga." Alam ko ang tungkol sagallstones, tungkol sa mga bato sa bato , Narinig ko ang tungkol sa mga bato sa salivary gland (sialolithiasis) at kahit tungkol sa tartar (tumigas na plake sa ibabaw ng mga ngipin), ngunit nauna kong natutunan ang tungkol sa otolithiasis, bagaman maingat kong pinag-aralan ang mga sakit sa ENT sa takdang oras.

Ang bahagi ng teoretikal ay naging kumplikado, ngunit hindi mo kailangang malaman ang lahat ng mga nuances. Ito ay sapat na upang isipin ang mga sintomas at pamamaraan ng paggamot.

Ang isang maliit na teorya tungkol sa pang-unawa ng balanse

Ang mga tunog, balanse at pagpabilis ng katawan ay nakikita sa panloob na tainga. Ang tunog ay nasa snail. Ang static (walang kilos) posisyon ng katawan ay napansin ng mga vestibular cells sa mga hugis-itlog at bilog na sako ng vestibule. Sa mga bag na ito, ang mga otolith (crystals ng calcium bicarbonate CaCO3) ay karaniwang matatagpuan, na sa anumang posisyon ng pindutin ng katawan sa anumang pangkat ng mga receptor, at pinangangasiwaan nila ang mga de-koryenteng impulses sa utak.

Ang tainga ay nahahati sa panlabas, gitna at panloob.

Ang mga dinamikong pagbabago sa posisyon ng katawan (pagliko, pagbilis) ay napansin ng mga semicircular na kanal na nagsisimula mula sa isang hugis-itlog na sac (magkasingkahulugan ng matris, Latin utriculus). Ang bawat semicircular kanal (3 sa mga ito) ay may 2 binti (mga base), ang isa ay pinalawak, na bumubuo ng isang tinatawag na ampoule. Ang mga ampoule ay naglalaman ng mga sensitibong selula na natatakpan ng isang takip na tulad ng takip - aparador.

Dahil ang mga semicircular canals ay matatagpuan sa 3 magkasunod na patayo na mga eroplano, ang anumang paggalaw ng ulo ay hindi mapapansin ng mga receptor ng vestibular apparatus. Kapag ang posisyon ng ulo ay nabago, ang endolymph ay gumagalaw sa pamamagitan ng inertia at nagiging sanhi ng mga panginginig ng banga ng cupula at ang mga receptor na buhok na sakop nito. Ang mga impulses sa nerbiyos mula sa mga receptor ay pumapasok sa utak.

Ang mga cell na sensitibo (receptor) ay halo-halong may sumusuporta sa (pagsuporta) na mga cell (tingnan ang figure). Ang mga proseso ng pagsuporta sa mga cell at sensitibong mga dulo ng mga cell ng receptor ay nalubog sa isang tulad ng jelly - ang otolithic membrane. Ang mga otolith ay interspersed sa itaas na bahagi ng otolith membrane, na doble ang density nito kumpara sa nakapalibot na endolymph.

Ang pagkakaiba sa timbang na ito ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga receptor. Kung ang ulo ay sumailalim sa pabilis, ang lakas ng inertia na kumikilos sa endolymph at otolithic membrane ay naiiba dahil sa pagkakaiba-iba ng density. Ang buong otolithic apparatus ay madaling dumudulas sa pamamagitan ng inertia kasama ang sensitibong epithelium. Bilang isang resulta, ang cilia ay lumihis at pumukaw ng mga receptor.

Mula sa mga receptor ng vestibular apparatus, ang mga impulses ng nerve ay pumapasok sa utak. Ang mga sentro ng vestibular analyzer ay malapit na konektado sa mga sentro ng oculomotor nerve sa midbrain, na nagpapaliwanag ng ilusyon ng paggalaw ng mga bagay sa isang bilog pagkatapos na huminto kami sa pag-ikot.

Ang mga sentro ng vestibular ay malapit ding nauugnay sa cerebellum at hypothalamus, dahil sa kung aling paggalaw ng pagkakasakit sa isang tao ay nawawala ang koordinasyon ng paggalaw at pagduduwal ay nangyayari. Ang vestibular analyzer sa cerebral cortex ay nagtatapos. Ang pakikilahok ng cortex sa pagpapatupad ng mga kilalang malay ay nagbibigay-daan sa amin upang makontrol ang katawan sa kalawakan.

Ano ang otolithiasis?

Ang Otolithiasis ay tinatawag ding BPPG, isang benign paroxysmal positional pagkahilo. Ang salitang "paroxysmal" ay nangangahulugang "sa anyo ng mga seizure", "paroxysmal", at ang salitang "positional" ay binibigyang diin ang pag-asa ng pagsisimula ng mga seizure sa posisyon ng katawan, pustura, "posisyon". Sa madaling salita, ang otolithiasis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagkahilo kapag ang ulo ng pasyente ay nasa ilang mga posisyon.

Para sa otolithiasis, ang otolith lamad ay nasira para sa hindi kilalang mga kadahilanan sa pagbuo ng mga mobile fragment na malayang gumagalaw at tumagos sa endolymph ng semicircular canals, na madalas na posterior, bilang pinakamababang matatagpuan. Mayroong 2 uri ng otolithiasis:

channelolithiasis (karaniwan) - ang mga fragment ay malayang matatagpuan sa anyo ng isang clot sa makinis na bahagi ng semicircular canal,

cupulolithiasis (bihira) - naayos na mga fragment sa isang aparador sa isang ampoule ng isa sa mga semicircular canals.

Ang mga pagkabigo sa cupula ay nagpapalala sa kadaliang kumilos, kung gayon, kapag gumagalaw ang ulo, ang utak ay tumatanggap ng asymmetric na impormasyon mula sa mga vestibular receptor, mula kung saan ito "glitches" sa anyo ng pagkahilo, nystagmus (hindi sinasadyang mabilis na ritmo ng mata, mula sa Greek. Nystagmós - nap) at mga awtonomikong reaksyon.

Sa 50-75% ng mga kaso, ang sanhi ng otolithiasis ay hindi matukoy (idiopathic form), sa iba pang mga kaso ay mayroong:

• trauma
• neuro labyrinthitis (pamamaga ng labirint),
• sakit ni Meniere
• operasyon ng operasyon (kapwa sa tainga at pangkalahatang operasyon).

Mga sintomas ng otolithiasis

Ang Otolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang matinding pagkahilo (na may isang pakiramdam ng pag-ikot ng mga bagay sa paligid ng pasyente) na may pagbabago sa posisyon ng ulo at katawan. Kadalasan, ang pagkahilo ay nangyayari sa umaga pagkatapos ng pagtulog o sa gabi kapag pumihit sa kama. Ang pagkahilo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1-2 minuto (ngunit maaaring mas mahaba ito sa pasyente). Kung ang pasyente ay bumalik sa paunang posisyon kapag nangyayari ang pagkahilo, mas mabilis na hihinto ang pagkahilo.

Ang pagtulo sa ulo at pagtagilid ay maaari ding magpukaw ng isang pag-atake (bigyang-pansin ang mga paggalaw na ito), samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente, eksperimento na tinutukoy ang epekto na ito, subukang gumawa ng "mapanganib" na paggalaw nang dahan-dahan o hindi gamitin ang eroplano ng apektadong channel. Bilang tipikal na pagkahilo ng peripheral, ang isang pag-atake ng otolithiasis ay maaaring sinamahan ng pagduduwal (mas madalas na pagsusuka).

Ang posibilidad na pagkahilo sa BPPG ay pinaka-binibigkas pagkatapos gumising, at pagkatapos ay karaniwang bumababa sa araw. Sa canalolithiasis, ito ay dahil sa bahagyang pagkalat ng mga fragment ng clump kasama ang semicircular kanal sa panahon ng unang paggalaw ng ulo, at ang kanilang masa ay hindi sapat upang lumikha ng epekto ng isang katulad na lakas, samakatuwid, sa paulit-ulit na pagkahilig, bumababa ang positional vertigo.

Bilang karagdagan sa pagkahilo, para sa pag-atake ng otolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng nystagmus (hindi sinasadyang mabilis na ritmo ng paggalaw ng mata). Ang Posisyon nystagmus ay may malaking halaga ng diagnostic, dahil ang dalubhasa ay madaling matukoy ang problema na semicircular kanal ng katangian ng paggalaw ng mata. Sa panahon ng isang pag-atake ng BPPH, ang nystagmus at pagkahilo sabay-sabay na nagaganap, bumababa at nawawala. Ang tagal ng positional nystagmus para sa canalolithiasis ng posterior at anterior kanal ay hindi lalampas sa 30-40 s, para sa canalolithiasis ng pahalang na kanal - 1-2 minuto. Ang Cupulolithiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang posisyong nystagmus.

Ang pangkaraniwang nystagmus para sa BPPG ay laging may pagkaantala dahil sa lagkit ng endolymph (ihambing ang rate ng pagkahulog ng bato sa hangin at tubig). Ang oras ng pagkaantala ay mayroon ding isang tiyak na halaga (para sa patolohiya ng pahalang na channel ito ay 1-2 s, para sa posterior at anterior semicircular canals - hanggang sa 3-4 s).

Diagnosis ng otolithiasis

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng BPPD, isinasagawa ang isang pagsubok sa Dix-Holpike. Ang pasyente ay nakaupo sa sopa, ang kanyang tingin ay naayos sa noo ng doktor. Ang doktor ay pinihit ang ulo ng pasyente sa isang tiyak na direksyon (halimbawa, sa kanan) sa pamamagitan ng humigit-kumulang na 45 ° at pagkatapos ay mahigpit na inilalagay ito sa kanyang likuran, habang ang ulo ay itinapon sa likod ng 30 ° (ang ulo ay nakasabit mula sa sopa), na pinapanatili ang isang 45 ° sa gilid. Sa pamamagitan ng isang positibong pagsubok, pagkatapos ng isang maikling latent na panahon ng 1-5 segundo, nagaganap ang pagkahilo at nystagmus. Kung ang pagsubok sa ulo ay lumiko sa kanan ay nagbibigay ng negatibong sagot, pagkatapos ay dapat itong ulitin nang ang ulo ay lumiko sa kaliwa.

Sinusuri ng doktor ang mga paggalaw ng mata ng pasyente at tinanong siya kung nangyari ang pagkahilo. Nagbabala nang maaga ang pasyente tungkol sa posibilidad ng hitsura ng karaniwang pagkahilo para sa kanya at na ang kondisyong ito ay mababalik at ligtas.

Kapag bumubuo ng isang diagnosis ng BPPH, ang gilid ng sugat (kaliwa, kanan) at ang semicircular kanal (posterior, anterior, panlabas) ay dapat ipahiwatig. Halimbawa: "otolithiasis ng posterior semicircular canal ng kaliwang tainga."

Sa kasalukuyan, ang BPP ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pagkahilo na nauugnay sa patolohiya ng panloob na tainga, at mga account para sa tungkol sa 25% ng lahat ng peripheral vestibular pagkahilo.

Ang pagkahilo ay paligid at sentral:

peripheral pagkahilo na dulot ng patolohiya ng vestibular analyzer sa labas ng utak. Kadalasan nangyayari ang mga ito, ngunit kadalasan ay hindi umaabot sa isang binibigkas na degree, dahil ang utak ay umaangkop sa maling operasyon ng mapagkukunan ng mga impulses.

• ang gitnang pagkahilo ay nangyayari na may pinsala sa mga istruktura ng utak, madalas na ang medulla oblongata at cerebellum. Madalas silang pinagsama sa iba pang mga pagpapakita:

​1. dysarthria (may kapansanan sa pagbigkas dahil sa hindi sapat na panloob ng patakaran ng pagsasalita),

2.   diplopya (dobleng pananaw),

3. paresthesia (isang hindi pangkaraniwang pakiramdam ng pamamanhid ng balat, "pag-crawl ng gumagapang", pangingilig, na nangyayari nang walang panlabas na impluwensya),

4.   sakit ng ulo

5.   kahinaan

6.   ataxia (karamdaman ng koordinasyon ng kusang paggalaw) ng mga limbs.

Mga problema sa pag-diagnose ng pagkahilo

  Osteochondrosis

Kadalasan ang pagkahilo ay maiugnay sa cervical osteochondrosis. Kung kumuha ka ng x-ray ng gulugod, ang pagsusuri ng osteochondrosis ay maaaring gawin sa sinumang matatanda. Ang mga pagbabago sa pathological ay matatagpuan sa 100% ng populasyon ng edad na ito, ngunit upang bigyan ang "osteochondrosis" bilang sanhi ng pagkahilo ay magiging isang ganap na pagkakamali.

Kakulangan sa Vertebro-basilar

Ang isang maliit na makatwirang (ngunit mali din) na ipinagkaloob ng mga doktor ang pagkahilo sa kakulangan ng vascular vertebro-basilar (VBI, na nangyayari kapag may paglabag sa daloy ng dugo sa utak sa pamamagitan ng mga vertebral arteries) dahil sa atherosclerosis o congenital na pagpapahirap sa mga vessel, na nagpapaliwanag sa pasyente: "binalingan mo ang iyong ulo, mga daluyan ng dugo. ay pinipiga, at ang dugo ay tumitigil sa pag-agos sa utak, na nagpapaikot sa ulo. "

Teorya: kung paano binibigyan ng dugo ang utak.

Ang suplay ng dugo sa utak (ilalim ng view).

Mula sa arko ng aortic (1), ang brachiocephalic trunk (2), ang kaliwang karaniwang carotid artery at ang kaliwang subclavian artery (3) ay umalis sa pagliko. Sa bawat panig, ang karaniwang carotid artery (kanan - 4) ay nahahati sa panlabas (kanan - 6) at panloob. Ang panloob na mga carotid arteries (kaliwa - 7) ay pumapasok sa utak at ibigay ang mga seksyon ng anterior nito, pati na rin ang mata (ocular artery - 9).

Ang vertebral artery ay umaalis mula sa subclavian artery sa bawat panig (kaliwang vertebral artery - 5). Ang mga vertebral artery ay pumasa sa mga butas ng mga transverse na proseso ng cervical vertebrae. Sa butas ng cranial sa base ng utak, ang 2 vertebral arteries ay konektado sa isang basilar (pangunahing) arterya (8).

Ang dalawang panloob na carotid arteries ay kumonekta sa bawat isa at ang basilar arterya sa tulong ng pagkonekta ng mga sanga, sa 25-50% ng mga kaso na bumubuo ng arterial singsing - ang bilog ng Willis, na nagpapahintulot sa utak na hindi mamatay kung ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng 1 ng 4 na mga arterya sa utak ay biglang tumitigil. Sa talamak na paglabag sa suplay ng dugo sa utak sa mga vertebral arteries, nangyayari ang kakulangan ng vertebro-basilar.

Sa katunayan, ang pagkahilo ay napakabihirang sanhi ng VBI (mayroong mga kilalang mga kaso ng operasyon ng operasyon upang ituwid ang nabuo na vertebral artery, na hindi nagdala ng inaasahang epekto ng pag-alis ng pagkahilo). Sa kakulangan ng vertebro-basilar, ang pagkahilo ay hindi maaaring ang tanging sintomas, dahil ang lahat ng mga anatomical formations na ibinibigay mula sa vertebral at basilar arteries ay nagdurusa. Ang pagkahilo sa VBI ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang minuto at sinamahan ng:

mga sintomas ng kapansanan sa paningin (belo sa harap ng mga mata, paningin ng tubo - isang pag-ikid ng paligid ng mga patlang ng paningin), sapagkat ang visual center ay matatagpuan sa mga occipital na rehiyon ng cerebral cortex;

pandinig na kapansanan ng uri ng neurosensory (tunog-maramdaman), bilang ang panloob na tainga ay ibinibigay mula sa labyrinth arterya, na umaalis mula sa basilar (pangunahing) arterya.

Nagtataka ito na ang Sistine Chapel Syndrome (nanghihina sa mga matatandang turista kapag ang leeg ay baluktot sa panahon ng pagsusuri sa mga pintura ni Michelangelo sa kisame ng Sistine Chapel sa Roma), ay pinatutunayan pa rin ng impormasyon sa Internet, hindi nauugnay sa otolithiasis, ngunit may matalim na pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga apektadong atherosclerosis ng mga vertebral arteries. Sino ang tama? Mag-isip para sa iyong sarili.

Orthostatic hypotension

Ang pagkahilo ay nangyayari din sa orthostatic hypotension (isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo na may posibilidad na pagkawala ng kamalayan kapag lumilipat mula sa pahalang sa patayo), halimbawa, bilang epekto ng unang dosis kapag kumukuha ng mga alpha-blockers. Ang pagkahilo na may orthostatic hypotension ay sinamahan ng isang pang-amoy ng "lilipad" sa harap ng mga mata, ay hindi sinamahan ng nystagmus at nangyayari lamang sa isang matalim na pagtaas at ikiling ng ulo. Para sa tamang diagnosis, kinakailangan upang ihambing ang antas ng presyon ng dugo sa posisyon ng pasyente na nakahiga at nakatayo.

Paggamot ng otolithiasis

Sa nakalipas na 20 taon, ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa paggamot ng otolithiasis. Kung ang mga naunang pasyente ay pinapayuhan na maiwasan ang mga "mapanganib" na mga sitwasyon, at ang paggamot ay nagpahiwatig lamang, ngayon ang mga pamamaraan ay binuo na nagpapahintulot sa mga fragment ng otolith na bumalik sa sac oval. Sa ilang mga kaso, ang benign paroxysmal positional pagkahilo (otolithiasis) ay maaaring pagalingin ng isang matagumpay na maniobra sa loob ng ilang minuto. Sa iba pang mga kaso, ang mga pagsasanay ay kailangang paulit-ulit ng ilang araw 1-3 beses sa isang araw.

Sa pamamagitan ng paraan, ang "kabutihan" sa pangalan ng BPPH ay dahil sa biglaang paglaho nito (anuman ang paggamot sa droga). Ito ay karaniwang nauugnay sa paglusaw ng malayang paglipat ng mga particle sa endolymph, lalo na sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng calcium. Gayundin, ang mga particle ay maaaring lumipat sa mga bulsa ng vestibule, bagaman nangyayari ito sa kanilang sariling mas madalas.

Nagbibigay ako ng mga ehersisyo na maaaring magamit ng mga pasyente at doktor upang gamutin ang pagkahilo sa otolithiasis.

1. Paraan ng Brandt-Daroff. Karaniwang inirerekomenda para sa mga pasyente para sa malayang paggamit.

Ayon sa pamamaraang ito, inirerekomenda ang pasyente na magsagawa ng mga ehersisyo ng tatlong beses sa isang araw, 5 beses sa parehong direksyon sa isang session. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa umaga sa anumang posisyon, ang mga pagsasanay ay paulit-ulit na araw at gabi. Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat, pagkatapos magising, umupo sa gitna ng kama, ang mga binti ay nakabitin. Pagkatapos ay inilalagay ito sa anumang panig, habang ang ulo ay nakabukas pataas ng 45 °, at nasa posisyon na ito para sa 30 s (o hanggang tumigil ang pagkahilo).

Pagkatapos nito, ang pasyente ay bumalik sa panimulang posisyon habang nakaupo, kung saan siya ay nananatili ng 30 s, pagkatapos nito ay mabilis na naihiga ito sa kabaligtaran, na pinihit ang kanyang ulo sa taas ng 45 °. Pagkatapos ng 30 s, ipinapalagay niya ang isang panimulang posisyon habang nakaupo. Sa umaga, ang pasyente ay gumagawa ng limang paulit-ulit na mga pagkahilig sa parehong direksyon. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang kahit isang beses sa anumang posisyon, ang mga pagkahilig ay dapat na paulit-ulit na araw at gabi.

Halimbawa ng mga pagsasanay sa Brandt-Daroff (paliwanag sa Ingles).

SUBSCRIBE sa aming youtube channel Econet.ru, na nagbibigay-daan sa iyo upang manood online, mag-download mula sa YouTube para sa libreng isang video tungkol sa pagbawi, pagbabagong-buhay ng isang tao ..

Ang tagal ng naturang therapy ay pinili nang paisa-isa. Ang pagiging epektibo ng naturang pamamaraan para sa pagtigil sa benign paroxysmal positional vertigo ay tungkol sa 60%. Maaari mong kumpletuhin ang ehersisyo kung ang positional pagkahilo na nangyayari sa panahon ng mga pagsasanay sa Brandt-Daroff ay hindi paulit-ulit sa loob ng 2-3 araw.

Ang iba pang mga therapeutic maneuvers ay nangangailangan ng direktang pakikilahok ng dumadating na manggagamot. Ang kanilang pagiging epektibo ay maaaring umabot sa 95%, ngunit ang makabuluhang pagkahilo na may pagduduwal at pagsusuka ay posible, samakatuwid, sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system, ang mga maniobra ay ginanap nang may pag-iingat at naunang pangangasiwa ng betahistine (24 mg isang beses sa isang oras bago ang maniobra).

2. Maneuver Semont.

Ginawa sa tulong ng isang doktor o sa kanilang sarili. Panimulang posisyon: nakaupo sa sopa, mga binti na nakabitin. Ang upo ng pasyente ay lumiliko ang kanyang ulo sa isang pahalang na eroplano sa 45 ° sa malusog na bahagi. Pagkatapos, ang pag-aayos ng ulo gamit ang kanyang mga kamay, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran, sa apektadong bahagi. Sa posisyon na ito, nananatili siya hanggang huminto ang pagkahilo. Dagdag pa, ang doktor, mabilis na inilipat ang kanyang sentro ng grabidad at patuloy na ayusin ang ulo ng pasyente sa parehong eroplano, inilalagay ang pasyente sa kabilang panig sa pamamagitan ng "upo" na posisyon nang hindi binabago ang posisyon ng ulo ng pasyente (ibig sabihin, noo pababa). Ang pasyente ay nananatili sa posisyon na ito hanggang sa ganap na mawala ang pagkahilo. Karagdagan, nang hindi binabago ang posisyon ng ulo ng pasyente, nakaupo siya sa isang sopa. Kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang maniobra.

3. Maneuver ni Epley (na may patolohiya ng posterior semicircular canal).

Maipapayo na gawin ito ng isang doktor. Ang tampok nito ay isang malinaw na landas, mabagal na kilusan mula sa isang posisyon patungo sa iba pa. Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa tabi ng sopa. Noong nakaraan, ang ulo ng pasyente ay naka 45 ° sa direksyon ng patolohiya. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente sa posisyon na ito. Pagkatapos ang pasyente ay inilatag sa kanyang likuran, ang kanyang ulo ay itinapon sa likod ng 45 °. Ang susunod na pagliko ng nakapirming ulo ay nasa kabaligtaran na direksyon sa parehong posisyon sa sopa. Pagkatapos ang pasyente ay inilalagay sa kanyang tagiliran, at ang kanyang ulo ay nakabukas sa kanyang malusog na tainga. Pagkatapos ay umupo ang pasyente, ang ulo ay tumagilid at lumiko patolohiya, pagkatapos na ito ay ibabalik sa karaniwang posisyon nito - pasulong ang hitsura. Ang pananatili ng pasyente sa bawat posisyon ay natutukoy nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng vestibulo-ocular reflex. Maraming mga dalubhasa ang gumagamit ng karagdagang mga tool upang mapabilis ang pag-aalis ng malayang paglipat ng mga particle, na pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot. Bilang isang patakaran, ang mga maniobra ng 2-4 sa isang sesyon ng paggamot ay sapat upang ganap na ihinto ang BPP.

4. Maneuver ni Lempert (na may patolohiya ng pahalang na semicircular canal).

Maipapayo na gumanap ang doktor. Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa tabi ng sopa. Inaayos ng doktor ang ulo ng pasyente sa panahon ng buong pagmamaniobra. Ang ulo ay pinaikot 45 ° at isang pahalang na eroplano sa direksyon ng patolohiya. Pagkatapos ang pasyente ay inilatag sa kanyang likuran, sunud-sunod na pag-on ang kanyang ulo sa kabaligtaran na direksyon, at pagkatapos nito - sa kanyang malusog na bahagi, ang ulo, ayon sa pagkakabanggit, ay nakabukas sa kanyang malusog na tainga. Pagkatapos, sa parehong direksyon, ang katawan ng pasyente ay nakabukas at inilatag sa tiyan; ang ulo ay inilagay ilong pababa; habang pinipihit ang ulo. Kasunod nito, ang pasyente ay inilatag sa kabaligtaran; ulo - na may sakit na tainga pababa; upuan ang pasyente sa isang sopa sa pamamagitan ng isang malusog na bahagi. Ang maniobra ay maaaring ulitin.

Matapos maisagawa ang mga maniobra, mahalaga na obserbahan ng mga pasyente ang rehimeng paghihigpit ng slope, at sa unang araw kailangan mong matulog na may isang nakataas na headboard sa 45-60 ° (maaari kang gumamit ng maraming mga unan para dito). Ang pagbabalik ng benign paroxysmal positional pagkahilo ay nangyayari sa mas mababa sa 6-8% ng mga pasyente, samakatuwid, ang mga rekomendasyon ay limitado sa pamamagitan ng pagsunod sa rehimen ng slope.

Kamakailan lamang, ang mga espesyal na upuan ay nilikha na may posibilidad ng buong pag-aayos ng pasyente, 2 pag-ikot na axes, isang elektronikong drive na may control panel at ang posibilidad ng pag-ikot ng mekanikal sa mga sitwasyong pang-emergency. Pinapayagan ka nilang isa-isa na bumalangkas ng isang therapeutic maneuver program, tumpak na ilipat ang pasyente sa eroplano ng anumang semicircular kanal 360 ° na may posibilidad na tumigil ang pag-ikot ng pag-ikot. Ang pagiging epektibo ng pagmamaniobra sa naturang upuan ay nagdaragdag hangga't maaari at, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng pag-uulit.

Ang pagiging epektibo ng mga maniobra (ehersisyo) ay higit na mataas sa mga pasyente na may canalolithiasis, na mas karaniwan kaysa sa cupulolithiasis. Sa cupulolithiasis, ang mga ehersisyo ay karaniwang nangangailangan ng pag-uulit at isang kumbinasyon ng iba't ibang mga maniobra. Sa mga espesyal na kaso, ang mga pagsasanay sa Brandt-Daroff ay maaaring inirerekomenda para sa independiyenteng pangmatagalang pagganap upang mabuo ang pagbagay.

Sa 1-2% ng lahat ng mga pasyente na may benign paroxysmal positional pagkahilo, ehersisyo at maniobra ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay ginagawa.

Sa kaganapan ng BPPG, una sa lahat ang sumusunod:

• higpitan ang paggalaw
• pumili ng isang komportableng posisyon sa pagsisinungaling,
• subukang lumiko nang kaunti sa kama at tumaas upang hindi maging sanhi ng pagkahilo;
• subukang kumuha ng appointment sa isang doktor (neurologist o otoneurologist) nang maaga hangga't maaari, na maaaring maabot sa anumang paraan, ngunit hindi sa gulong ng isang kotse.

Iba pang mga sanhi ng pagkahilo

Bilang karagdagan sa itaas na otolithiasis, kakulangan ng vertebro-basilar at orthostatic hypotension, ang iba pang mga sanhi ng pagkahilo ay posible:

impeksyon sa herpes: ang virus ng herpes ay sumisira sa vestibular nerve. Mas karaniwan sa mga kabataan. Nagpapasa ito pagkaraan ng ilang araw (ang utak ay pumapawi para sa pinsala sa nerbiyos), ngunit maraming mga pasyente ang namamahala upang makakuha ng isang maling pagsusuri ng isang stroke sa oras na ito.

ang sakit ni Meniere (diin sa pangalawang pantig, tulad ng inilarawan ng doktor na ang sakit ay Pranses): pagkahilo, pagkawala ng pandinig, tinnitus. Ito ay sanhi ng pagtaas ng presyon (dami ng likido) sa lukab ng panloob na tainga.

vestibular migraine: isang bihirang anyo ng migraine na may pagkahilo na walang sakit ng ulo at kapansanan sa pandinig. Ang mga maginoo na gamot sa migraine (analgesics, sumatriptan, dihydroergotamine) ay epektibo.

mga sakit sa neurotic at depression: halimbawa, ang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng agoraphia (takot sa bukas na mga puwang) ay maaaring kunin ng pasyente para sa pagkahilo.

Ang agham ng otoneurology, na nasa intersection ng neurology at otolaryngology, ay nakikibahagi sa pagkahilo. Samakatuwid, ang mga doktor ng ENT ay nagpapadala ng mga naturang pasyente upang gamutin ng mga neurologist, at ang mga bumalik sa ENT.

Mayroong napakakaunting mga otoneurologist. Sa Moscow mayroon lamang 7 mga otoneurologist na malapit na nahilo sa pagkahilo. Sa Europa at USA, kakaunti din ang mga dalubhasa, ngunit may mga dalubhasang klinika o kagawaran na nakikipag-ugnay lamang sa mga karamdaman sa vestibular. Ngayon isang pagtatangka ang ginagawa upang buksan ang nasabing sentro sa Moscow sa batayan ng klinika ng mga sakit sa nerbiyos.

Afterword

Humihingi ako ng paumanhin sa hindi agad na pagtugon - dinala ako ng mga pagsasanay mula sa mga link na iyong ipinadala. May isang resulta, pagkatapos lamang sa bawat oras na ang estado ay kasuklam-suklam at pagduduwal. Sa pangkalahatan, ito ay malayo sa libangan. Kaya hindi ako kaagad tumugon sa iyong liham. Ang pagkahilo ay umalis. Napatigil ako sa pagsasanay, at pagkaraan ng ilang araw bumalik sila muli at muli. Ngunit inaasahan ko pa rin na kung ang lahat ay tapos na sa system nang mahabang panahon, magkakaroon ng isang matatag na resulta.

Sana maging maayos siya.nai-publish

Sumali sa amin sa

Ang mga sakit sa panloob na tainga ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sanhi, mula sa labyrinthitis hanggang sa mga internal na sakit sa tainga ng tainga.

Ang tainga ay isa sa pinakamahalagang mga pandamdam na organo ng katawan ng tao. Binubuo ito ng tatlong pangunahing bahagi: ang panlabas na tainga, gitnang tainga at panloob na tainga. Kasama sa panlabas na tainga ang auricle at kanal ng tainga. Nahiwalay ito sa gitnang tainga ng eardrum. Ang gitnang tainga ay isang espasyo na puno ng hangin na naroroon sa likuran ng eardrum. Ang panloob na tainga ay binubuo ng isang sistema ng mga channel at mga tubular na istruktura na puno ng isang likido na tinatawag na labyrinth. Maaaring may iba't ibang mga problema na nauugnay sa panloob na tainga sa lugar na ito, na maaaring humantong sa mga problema sa pandinig at balanse.

Sintomas

Ang mga sintomas ng isang karamdaman sa panloob na tainga ay maaaring magkakaiba sa bawat tao, depende sa pinagbabatayan na sakit. Ang ilan sa karaniwang mga sintomas  ay pagkahilo, pagsusuka, pagduduwal, sakit, na nakikita bilang isang mapurol na sakit ng ulo at pag-ring sa mga tainga.

• Pagkahilo: Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas ng isang panloob na sakit sa tainga ay pagkahilo.
• Mga pagbabago sa pandinig: ang pagkawala ng pandinig ay karaniwang pangkaraniwan sa kaso ng mga impeksyon sa panloob na tainga. Ang pagkawala ng pandinig ay maaaring bahagyang o kabuuan. Ang ilang mga tao ay nagreklamo din sa pangit o pag-aalangan. Ang singsing sa tainga, pati na rin ang iba pang mga tunog tulad ng pag-click, pag-crack, o pagsisisi, ay pangkaraniwan din. Ang pagiging sensitibo sa mga malakas na ingay ay maaari ding nangangahulugan na ang isang tao ay maaaring naghihirap mula sa mga problema sa panloob na tainga.
• Pagkaputok ng spatial: Ang isa pang pangkaraniwang sintomas ng sakit sa panloob na tainga ay isang pagkawala ng spatial orientation at kawalan ng timbang.
• Mga problema sa pananaw: Ang ilang mga tao na nagdurusa mula sa isang panloob na sakit sa tainga ay nakakaranas ng kapansanan sa paningin. Malabo o dobleng paningin na may sensitivity sa maliwanag na ilaw ay isa ring pangkaraniwang problema. Anumang visual stimulation ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Ito ay dahil ang nagpapaalab na proseso sa panloob na tainga ay maaaring maglagay ng presyon sa ilang mga optic nerbiyos.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas din ng mahusay na presyon at sakit sa mga tainga. Sakit ng ulo, kalamnan at magkasanib na sakit, sakit sa leeg, at tingling sa itaas na bahagi ng ulo, tingling ng mga braso at binti ay maaaring naroroon. Sa mga bihirang kaso, maaaring mayroong ilang mga emosyonal o sikolohikal na problema, tulad ng pagkabalisa at panic atake. Ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagkalumbay, pagod at pagkabagot, maaaring mawalan ng interes sa araw-araw na gawain.

Ang ilang mga sintomas ng isang malubhang o talamak na sakit ng panloob na tainga ay pagkakasakit ng galaw, pagkalito, pagkalimot, slurred speech, init at malamig na hindi pagpaparaan, at pagkapagod. Ang mga simtomas ay sobrang iba-iba na maaari silang magdulot ng misdiagnosis.

Mga sakit sa panloob na tainga

Ang impeksyon ay isa sa mga pinaka-karaniwang problema sa panloob na tainga. Ang mga impeksyon sa panloob na tainga ay tinatawag na otitis media o labyrinthitis. Ang impeksyon sa loob ng tainga ay karaniwang sanhi ng mga impeksyon sa viral tulad ng tigdas, trangkaso, o mga umbok.

Iba pang mga problema ng panloob na tainga:

1. sakit sa panloob na autoimmune;
2. labyrititis;
3. auditory nerve neuromas;
4. sakit ni Meniere;
5. ototoxicity;
6. fistula ng perilymph;
7. vestibular neuritis;
8. migraine na nauugnay sa pagkahilo.

Diagnosis at paggamot

Ang mga problemang ito ay maaaring masuri batay sa isang pagsubok sa auditory, elektron-histogram, electrocochleography, posturography, o MRI.

• Kung ang mga sakit sa panloob na tainga ay nauugnay sa isang impeksyon, pagkatapos ay magreseta ng gamot upang makontrol o pamahalaan ang mga sintomas ng impeksyon. Kung sakaling ang impeksyon ay sanhi impeksyon sa bakteryamagreseta ng mga antibiotics upang maalis ang mga ito. Para sa mga taong nagdurusa sa pagkahilo dahil sa mga panloob na sakit sa tainga, madalas na inirerekomenda ang vestibular therapy.
• Ang mga taong may mga problema sa panloob na tainga ay pinapayuhan na maiwasan ang caffeine. Ang caffeine ay isang stimulant ng gitnang sistema ng nerbiyos at ang pagkonsumo nito ay ginagawang mas malinaw ang mga sintomas ng panloob na sakit sa tainga. Kaya, kanais-nais na mabawasan ang paggamit ng caffeine hangga't maaari bago kumpletong pagalingin. Ang sobrang asukal sa diyeta ay nagdudulot din ng pagkahilo.
• Para sa sakit na Meniere, inirerekomenda ang isang diyeta na may mababang asin. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga iniksyon ng Botox ay kapaki-pakinabang sa pagpapagaan ng tinnitus. Gayunpaman, kinakailangan ang mas maraming mga pagsubok at klinikal na pagsubok.

Ang mga sintomas ng mga panloob na sakit sa tainga ay hindi dapat balewalain, dahil ang ilang mga sakit ay maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng pandinig. Pinakamabuting kumunsulta sa isang espesyalista sa ENT na maaaring suriin ang kondisyon at inirerekumenda ang kinakailangang paggamot.

Pagtatatwa: Ang artikulong ito ay isinulat para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi dapat ipakahulugan bilang isang kapalit para sa propesyonal na payo sa medikal.

Ang appointment sa doktor ay ganap na libre. Maghanap ng isang angkop na espesyalista at gumawa ng isang appointment!