Sa Distrito ng Distrito ng Oktyabrsky, isang kaso ang naririnig tungkol sa pagkamatay ng isang batang babae na, nang ninakawan, ay na-injected ng isang halo ng morphine at ang antipsychotic na gamot na leponex. Ngunit hindi ito isang nakahiwalay na kaso. Bilang nalaman ng mga tagapagbalita ng Agency for Journalistic Investigations, mahigit sa 30 katao ang namatay mula sa leponex sa St. Petersburg sa nakaraang tatlong taon.

Ang Hukuman sa Distrito ng Oktyabrsky noong Huwebes ay nagpatuloy sa pagsasaalang-alang sa kaso ni Nijat Abdullayev, na inakusahan na ninakawan ang dalawampu't limang taong gulang na si Olga Popkova sa gabi ng Oktubre 21-22, kahit papaano ipinakilala sa kanya ang isang halo ng morphine at leponex.

Ang bangkay ng batang babae ay natagpuan sa umaga sa patyo ng bahay 16 sa Pochtamtskaya Street - halos kabaligtaran ng Oktubre Court. Ayon sa pagsusuri, namatay si Olga Popkova dahil sa hypothermia, dahil hindi siya makagalaw. Ayon sa mga investigator, si Nijat Abdullaev, na may pagkalason sa batang babae, binugbog siya at itinapon siya sa sasakyan upang mamatay. Sa panahon ng pagsisiyasat, ang mga personal na pag-aari ng pinatay na babae ay natuklasan sa apartment ng nasasakdal - isang diskwento card at alahas na ginto.

Ngayon, narinig ng korte ang patotoo ng limang saksi. Una sa lahat, ang dating investigator na si Dmitry Kaganovich, na nagsagawa ng paunang pagsisiyasat, at Alexander Gubanov, na responsable para sa pagpapatakbo ng mga kagamitan sa seguridad ng North-West Telecom, sumailalim sa cross-examination. Ang isa sa mga tanggapan nito ay matatagpuan sa Pochtamtskaya, 15, at ang pasukan sa may sira na patyo ay nahuhulog sa mga lente ng dalawang panlabas na camera sa pagsubaybay.

Ipinakita nina Dmitry Kaganovich at Alexander Gubanov na sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga video na ginawa noong gabi ng trahedya, mabilis nila natagpuan ang episode na kailangan nila. Ang araw ay isang araw, walang pumasok sa bingi na hindi tirahan, at ang mga surveillance camera ay naka-on lamang ng isang senyas mula sa isang sensor ng paggalaw. Sa 23.47 lamang sa darating na daanan ng isang one-way na kotse na Pochtamtskaya na VAZ-21099 ay sumakay patungo sa gateway at nagtungo sa bakuran. Matapos ang isang maliit na higit sa sampung minuto, siya ay bumalik at nawala sa parehong direksyon. Gayunpaman, ang kalidad ng pagrekord, ay hindi pinapayagan ang pagkakakilanlan ng numero ng sasakyan.

Kaya ang isa sa mga pangunahing punto ng pagsisiyasat - kung paano nakilala ang pagkakakilanlan ni Nijat Abdullaev gamit ang pagrekord ng video ng kotse ng umano’y nagkasala ay nananatiling hindi malinaw. Ayon kay Dmitry Kaganovich, sa panahon ng pagsisiyasat, isang operational officer mula sa Central Internal Affairs Directorate ang humarap sa isyung ito. Tila, tatawag siya bilang isang testigo sa ibang pagkakataon.

Si Gennady Osipenko, ang asawa ng kaibigan ng namatay, na gumugol sa huling araw ng kanyang buhay na pag-housewarming sa rehiyon ng Timog-Kanluran, at si Dmitry Kerdan, isang binata na kinailangan ni Olga Popkova na magkita sa istasyon ng Ploshchad Vuzhstva sa gabing iyon, ay tinanong din. . Inihambing ng korte ang kanilang patotoo sa impormasyon tungkol sa pagsingil tungkol sa mga tawag mula sa mobile phone ni Olga Popkova noong gabing iyon, na kinomento ng isang dalubhasa sa pagbisita sa isang mobile operator.

Batay sa kanilang patotoo, maaari mong gawin ang sumusunod na larawan. Mga 23 oras na umalis si Olga Popkova sa mga panauhin. Sa minibus, sumakay siya sa istasyon ng metro ng Prospect Veteranov, bumaba sa subway, ngunit sa ilang kadahilanan ay bumaba sa istasyon ng Kirovsky Zavod. Siguro, ang batang babae ay nasa mataas na espiritu. Sinabi ni Gennady Osipenko na sa kanyang bahay ay uminom siya ng isang bote na 0.7 Martini sa loob ng ilang oras, pinatunaw ang inuming may juice. Sinabi ni Dmitry Kerdan na ayon sa tinig ni Olga (tinawagan niya ang batang babae nang literal bawat limang minuto), tila sa kanya ay "masuwerteng". Sa Kirovsky Zavod Olga Popkova nahuli ng taxi. Ang huling oras, nang marinig siya ni Dmitry at tinanong linawin kung nasaan siya, ang batang babae ay lumingon sa driver, na nagsabing nagmamaneho sila sa rehiyon ng Narva.

Ang natitirang mga fragment ng trahedyang kwentong ito ay natatakpan pa rin sa kadiliman. Dahil sa kawalan ng natitirang mga saksi, ang paglilitis ay ipinagpaliban sa Oktubre 21.

Dapat pansinin na sa nakalipas na dalawa hanggang tatlong taon, ang pagnanakaw ng mga pasahero na gumagamit ng pribadong droga ng mga pribadong drayber ay naging pangkaraniwang nangyayari. Ang pinakahuling high-profile detentions ng tatlong mga hinihinalang "Armenian" na inayos na pangkat ng krimen, na sisingilin sa mga pag-atake gamit ang droga, ay isinagawa ng Organized Crime Control Department kamakailan lamang. Gayunpaman, sa morgue ng St. Petersburg mayroong mga data sa dose-dosenang mga bangkay na may katulad na pagkalason!

Bilang isang patakaran, inaalok ng mga driver ang mga pasahero na uminom ng kape o mineral na tubig. Maaari ring magamit ang alkohol. Mayroong mga kaso kapag ang driver at ang kanyang kaibigan na nakaupo sa harap na upuan ay inaalok ang pampasaherong vodka, na naglalaro ng kagalakan, halimbawa, tungkol sa pagsilang ng isang bata sa isa sa mga ito - upang maging abala para sa isang tao na tumanggi. Well, ang mga gamot na pinagsama sa alkohol ay hindi katugma sa sapat na buhay.

Bilang isang resulta, ang pasahero ay patayin at naging isang maginhawang target ng pagnanakaw. Pagkatapos ang mga immobilized na katawan ay itinapon sa isang lugar sa isang liblib na lugar. At pagkatapos ay may isang masuwerte. Ang katawan ng isang tao ay makayanan ang isang dosis ng lason, hindi.

Ang mga kwento ng pagkalason ay madalas na lumilitaw sa mga ulat sa krimen. Ngunit ang pansin ay binabayaran lamang sa kanila pagkatapos ng matunog na pagpatay. Tulad ng nangyari, halimbawa, pagkatapos ng pagtuklas ng dalawang patay na empleyado ng Gosnarkokontrol sa distrito ng Krasnoselsky noong Oktubre 2007.

Walang istatistika sa lunsod sa ganitong uri ng krimen sa mga ahensya ng pagpapatupad ng batas. Gayunpaman, pinangasiwaan ng AZhUR ang data ng autopsy sa State Institution "Forensic Medical Examination Bureau", na nagresulta sa pagkakaroon ng leponex sa mga katawan - ang parehong gamot na lumilitaw sa kaso ng pagpatay sa Olga Popkova. Sa kabuuan, mula noong Enero 1, 2005, 36 ang nasabing mga kaso ay naitala (isang buong listahan ng mga biktima ng pagkalason ay matatagpuan sa pahayagan na "Iyong Privy Councilor" na may petsang Oktubre 6, 2008).

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang listahan na ito ay nagpapahiwatig ng lawak ng naturang pagkalason lamang sa bahagyang. Ang hindi sakdal ng mga istatistika ay ang leponex ay natutukoy sa katawan lamang sa panahon ng isang espesyal na pagsusuri. Samakatuwid, ang tunay na bilang ng mga biktima kahit na ang gamot na ito lamang ang hindi nalalaman. Tulad ng para sa ninakawan, ngunit ang nakaligtas sa mga pagkalason, ang kanilang bilang ay malinaw na isang pagkakasunud-sunod na mas malaki.

Nikolay Konashenok,
  Fontanka.ru

Nagbibigay ang pahina ng impormasyon tungkol sa gamot na Leponex - ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng mahalagang impormasyon: mga katangian ng parmasyutiko, mga indikasyon, kontraindikasyon, paggamit, mga epekto, pakikipag-ugnay. Bago gamitin ang Leponex, inirerekumenda namin na kumunsulta ka sa isang doktor para sa payo!

Mga tagagawa: Novartis PharmaceuticalUK Ltd

Mga aktibong sangkap

• Clozapine

• Schizophrenia
• Pagkabalisa at Arousal
• Ang pagiging agresibo sa pisikal

• Hindi tinukoy. Tingnan ang mga tagubilin

Pagkilos ng pharmacological

• Nakakatahimik
• Antihistamine
• Antipsychotic

• Antipsychotics

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Leponex

Ang Leponex ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga pasyente ng schizophrenic na lumalaban sa therapy, i.e. kung saan walang epekto ng paggamit ng "classical" antipsychotics o ang kanilang hindi pagpaparaan.

Ang kakulangan ng epekto ay tinukoy bilang ang kakulangan ng kasiya-siyang klinikal na pagpapabuti sa kabila ng paggamot na may hindi bababa sa dalawang antipsychotics na magagamit sa network ng parmasya, na inireseta sa sapat na dosis para sa kinakailangang tagal ng oras.

Ang kawalan ng pagpipigil ay tinukoy bilang ang kawalan ng kakayahang makamit ang sapat na klinikal na pagpapabuti sa tulong ng "klasikal" antipsychotics dahil sa malubha at hindi natukoy na salungat na neurological adverse (extrapyramidal side effects o tardive dyskinesia).

Leponex form ng paglabas ng gamot

25 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 5;
  100 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 5;
  100 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 10;
  100 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 12;
  100 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 25;
  25 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 10;
  25 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 12;
  25 mg tablet; paltos 10 pack ng karton 25;

Mga parmasyutiko

Ang Leponex ay isang antipsychotic na gamot na naiiba sa "klasikong" antipsychotics.

Sa mga eksperimento sa pharmacological, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng catalepsy at hindi pinigilan ang pag-uugali ng stereotypic na sanhi ng pangangasiwa ng apomorphine o amphetamine. Ito ay may mahinang epekto ng pagharang sa dopamine D1, D2, D3 at D5 at ipinahayag na may kaugnayan sa D 4 na mga receptor, bilang karagdagan, mayroon itong binibigkas? -Adrenolytic, anticholinergic, antihistamine effect. Ipinapakita rin na ang gamot ay may mga katangian ng antiserotonergic.

Sa mga kondisyon ng klinikal, ang Leponex ay nagiging sanhi ng isang mabilis at binibigkas na sedative effect at may isang malakas na epekto ng antipsychotic. Sa partikular na interes ay ang katunayan na ang antipsychotic na epekto ay sinusunod sa mga pasyente na may schizophrenia na lumalaban sa paggamot sa iba pang mga gamot. Sa ganitong mga kaso, ang Leponex ay epektibo laban sa kapwa mga produktibong sintomas ng schizophrenia at mga sintomas ng prolaps. Sa unang 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang klinikal na makabuluhang pagpapabuti ay naobserbahan sa halos isang third ng mga pasyente, at sa patuloy na therapy hanggang sa 12 buwan - sa halos 60% ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang positibong dinamika ng ilang mga sakit na nagbibigay-malay ay inilarawan. Ang mga pag-aaral sa epidemiological ay ipinakita din na ang mga pasyente na ginagamot sa Leponex ay may halos 7-tiklop na pagbaba sa dalas ng mga pagpapakamatay at mga pagsusumikap sa pagpapakamatay, kumpara sa mga pasyente na may schizophrenia na hindi tumanggap ng gamot na ito.

Ang Leponex ay natatangi sa praktikal na ito ay hindi nagiging sanhi ng malubhang mga reaksyon ng extrapyramidal tulad ng talamak dystonia. Ang mga reaksiyong tulad ng Parkinsin at akathisia ay napakabihirang. Hindi tulad ng "classic" antipsychotics, ang Leponex ay hindi tataas o halos hindi tataas ang mga antas ng prolactin, na nag-iwas sa mga epekto tulad ng gynecomastia, amenorrhea, galactorrhea at kawalan ng lakas.

Ang potensyal na malubhang salungat na reaksyon na katangian ng Leponex ay granulocytopenia at agranulocytosis, ang saklaw na kung saan ay 3% at 0.7%, ayon sa pagkakabanggit. Kaugnay nito, ang Leponex ay dapat gamitin lamang sa mga pasyente na lumalaban sa paggamot sa iba pang mga gamot at kung kanino posible na regular na subaybayan ang komposisyon ng peripheral na dugo.

Mga Pharmacokinetics

Ang pagsipsip ng Leponex pagkatapos ng oral administration ay 90-95%; alinman sa bilis o antas ng pagsipsip ay nakasalalay sa paggamit ng pagkain.

Kapag ang "unang pagdaan" sa pamamagitan ng atay, clozapine, ang aktibong sangkap ng Leponex, ay katamtaman ang pagkasunud-sunod. Ang ganap na bioavailability ay 50-60%. Sa isang estado ng balanse laban sa background ng pagkuha ng Cmax dalawang beses sa isang araw, ang mga antas ng dugo ay nakamit, sa average, pagkatapos ng 2.1 na oras (mula 0.4 hanggang 4.2 na oras), ang Vd ay 1.6 l / kg. Ang pagbubuklod ng clozapine sa mga protina ng plasma ay halos 95%. Ang pag-aalis nito ay biphasic, ang T1 / 2 ng panghuling yugto ng average na 12 oras (saklaw mula 6 hanggang 26 na oras). Matapos ang isang solong dosis ng 75 mg ng gamot, ang T1 / 2 ng terminal phase ay average na 7.9 na oras.Ang halagang ito ay tumataas sa 14.2 oras kapag ang isang balanse ay naabot bilang isang resulta ng paggamit ng gamot sa isang dosis na 75 mg / araw nang hindi bababa sa 7 araw. Nabanggit na sa panahon ng balanse na may pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng gamot mula sa 37.5 mg hanggang 75 mg at 150 mg (pinangangasiwaan sa 2 dosis), isang pagtaas ng linear na dosis na umaasa sa AUC, pati na rin isang pagtaas sa maximum at minimum na konsentrasyon ng plasma, ay sinusunod.

Bago ang pag-aalis, ang clozapine ay halos ganap na na-metabolize. Isa lamang sa mga pangunahing metabolite nito, desmethyl derivative, ay may aktibidad. Ang mga aksyon na parmasyutiko ay kahawig ng mga clozapine, ngunit mas mahina at hindi gaanong matagal. Hindi nagbabago, ang clozapine ay matatagpuan sa ihi at feces lamang sa mga halaga ng bakas. Halos 50% ng ginamit na dosis ng gamot ay excreted sa anyo ng mga metabolites na may ihi at 30% na may feces.

Paggamit ng gamot na Leponex sa panahon ng pagbubuntis

Sa pag-aaral ng pagpaparami ng hayop, walang mga palatandaan ng kapansanan sa pagkamayabong o ang mga negatibong epekto ng clozapine sa pangsanggol.

Gayunpaman, ang kaligtasan ng paggamit ng Leponex sa mga buntis na kababaihan ay hindi pa pinag-aralan, samakatuwid, ang gamot ay dapat na inireseta sa mga buntis na kababaihan kung ang inaasahang epekto ng paggamot ay malinaw na lumampas sa posibleng panganib.

Ang mga pag-aaral sa mga hayop ay nagmumungkahi na ang clozapine ay excreted sa gatas ng dibdib; samakatuwid, ang mga ina na tumatanggap ng Leponex ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Iba pang mga espesyal na kaso kapag kumukuha ng Leponex

Mga paghihigpit sa paggamit: Malubhang sakit ng atay, bato at cardiovascular system, nadagdagan ang pagkahilig sa mga seizure, epilepsy, anggulo-pagsasara ng glaucoma, prostatic hypertrophy, bituka atony, magkakasamang sakit na may febrile syndrome.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa clozapine o anumang iba pang mga sangkap ng gamot;

Isang kasaysayan ng nakakalason o idiosyncratic granulocytopenia o agranulocytosis (maliban sa pagbuo ng granulocytopenia o agranulocytosis dahil sa dati nang ginamit na chemotherapy);

Pag-andar ng buto ng buto ng pag-asa;

Ang epilepsy na lumalaban sa sapat na therapy;

Alkoholiko o iba pang mga nakakalason na psychoses, pagkalasing sa droga, pagkawala ng malay;

Ang pagbagsak ng vascular at / o pagkalungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos ng anumang etiology;

Malubhang sakit sa bato o sakit sa puso (myocarditis);

Ang sakit na aktibo sa atay na sinamahan ng pagduduwal, anorexia, o paninilaw ng balat; progresibong sakit sa atay, pagkabigo sa atay.

Mga epekto

Mga reaksyon ng hematologic: ang paggamot sa Leponex ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng granulocytopenia at agranulocytosis. Bagaman ang pag-alis ng gamot ay may posibilidad na baligtarin ang mga komplikasyon na ito, ang agranulocytosis ay maaaring humantong sa sepsis at kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso (humigit-kumulang na 85%), ang mga komplikasyon na ito ay nabuo sa unang 18 linggo ng therapy. Dahil ang agarang pagtigil sa gamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng agranulocytosis na nagbabanta sa buhay, ang kontrol sa bilang ng mga leukocyte at ang formula ng leukocyte (tingnan ang. Espesyal na mga tagubilin) \u200b\u200bay sapilitan. Ang leukocytosis at / o eosinophilia ng hindi kilalang pinagmulan ay maaaring umunlad, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot. Sobrang bihira, ang leponex ay maaaring maging sanhi ng thrombocytopenia. Sa mga pasyente na kumukuha ng Leponex, inilarawan ang mga indibidwal na kaso ng iba't ibang uri ng lukemya. Gayunpaman, walang katibayan ng isang sanhi ng relasyon sa pagitan ng pagkuha ng gamot at pagbuo ng leukemia. Ang saklaw ng leukemia sa panahon ng paggamot na may Leponex ay nasa saklaw ng paglitaw ng kondisyong ito sa populasyon sa kabuuan.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: isang pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok, at sedasyon ay ilan sa mga pinaka-karaniwang epekto. Ang pagkahilo o sakit ng ulo ay maaari ring maganap.Ang Leponex ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa EEG, kasama na spike wave complex. Ang gamot na nakasalalay sa dosis ay nagpapababa sa threshold para sa nakakakumbinsi na kahandaan at maaaring maging sanhi ng myoclonic muscle contraction o pangkalahatang nakakakumbinsi na mga seizure. Ang paglitaw ng mga sintomas na ito ay mas malamang na may isang mabilis na pagtaas sa dosis ng gamot at sa mga pasyente na may epilepsy. Sa kasong ito, ang dosis ng Leponex ay dapat mabawasan at, kung kinakailangan, dapat na inireseta ang anticonvulsant therapy. Ang pangangasiwa ng carbamazepine ay dapat iwasan dahil sa posibleng pagbawalang epekto sa pag-andar ng buto ng buto. Kinakailangan din na alalahanin ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa pharmacokinetic ng clozapine sa iba pang mga anticonvulsant.

Sa mga bihirang kaso, ang Leponex ay maaaring maging sanhi ng pagkalito, pagkabalisa, pagkabalisa, at pagkahabag.

Ang mga sintomas ng Extrapyramidal ay maaaring umunlad, gayunpaman, hindi gaanong binibigkas at hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga klasikal na antipsychotics. Ang mga phenomena tulad ng kalamnan ng kalamnan, panginginig at akathisia ay naiulat na, ngunit ang talamak na dystonia bilang isang epekto ng Leponex ay hindi inilarawan.

Napaka bihirang mga kaso ng pag-unlad ng tardive dyskinesia ay naiulat sa mga pasyente na tumatanggap ng Leponex. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang iba pang mga gamot na antipsychotic ay sabay-sabay na ginagamit, kaya ang relasyon ng sanhi ng komplikasyon na ito sa pangangasiwa ng Leponex ay hindi maitatag. Nang inireseta ang Leponex sa mga pasyente na nagkakaroon ng tardive dyskinesia sa paggamit ng iba pang mga antipsychotics, napansin ang isang pagpapabuti.

Sa mga pasyente na nag-iisa ng Leponex o kasama sa paghahanda ng lithium o iba pang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang mga kaso ng malignant antipsychotic syndrome ay inilarawan.

Mula sa sistemang autonomic nerbiyos: ang tuyong bibig, visual disturbances, pagpapawis at thermoregulation ay inilarawan. Ang isang medyo karaniwang epekto ay nadagdagan ang pagbuburo.

Mula sa cardiovascular system: maaaring mangyari, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot, tachycardia at orthostatic hypotension, kasama o nang walang pagod. Ang arterial hypertension ay maaaring bumuo ng mas madalas. Ang mga bihirang kaso ng malubhang pagbagsak ng vascular ay inilarawan. Posibleng mga pagbabago sa ECG. Ang mga magkakahiwalay na kaso ng mga arrhythmias ng puso, pericarditis, pati na rin ang bihirang mga kaso ng myocarditis (kasama o walang eosinophilia), na humantong sa pagkamatay sa ilang mga pasyente, ay inilarawan. Samakatuwid, kung ang mga pasyente na kumukuha ng Leponex ay nagkakaroon ng tachycardia, na nananatili sa pahinga at sinamahan ng arrhythmia, igsi ng paghinga, o mga palatandaan at sintomas ng pagkabigo sa puso, kinakailangan na ibukod ang diagnosis ng myocarditis. Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat na kanselahin ang Leponex myocarditis. Ang mga bihirang kaso ng thromboembolism ay inilarawan.

Mula sa sistema ng paghinga: sa ilang mga kaso, ang pagkalumbay o pag-aresto sa paghinga ay naganap, na sinamahan o hindi sinamahan ng pagbagsak ng vascular. Minsan sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paglunok o dahil sa isang talamak na labis na dosis ng gamot, maaaring maganap ang hangarin ng mga nilalaman ng sikmura.

Ni gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, tibi at, bihira, maaaring mangyari ang hadlang sa bituka. Ang isang lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme ng atay at, sa mga bihirang kaso, inilarawan ang hepatitis at cholestatic jaundice. Ang mga bihirang mga kaso ng pagbuo ng fulminant na nekrosis ng atay ay kilala. Sa kaso ng jaundice, ang Leponex ay dapat na buwagin.

Bihirang, ang dysphagia, na kung saan ay isang posibleng sanhi ng pagnanasa, ay maaaring mapansin sa panahon ng paggamot na may Leponex.

Ang napakabihirang mga kaso ng pinalaki na mga glandula ng parotid ay inilarawan din.

Ang mga bihirang kaso ng pagbuo ng talamak na pancreatitis ay kilala.

Mula sa genitourinary system: may mga ulat ng pagbuo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi, pagpapanatili ng ihi, pati na rin ang ilang mga kaso ng priapism. Kaugnay ng Leponex therapy, ang mga nakahiwalay na kaso ng talamak na interstitial nephritis ay naiulat.

Iba pa: ang benign hyperthermia ay maaaring umunlad, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot. Mayroong magkahiwalay na ulat ng mga reaksyon ng balat.

Sa mga pasyente na walang kasaysayan ng metabolismo ng karbohidrat na kinuha ang Leponex, ang mga bihirang kaso ng malubhang hyperglycemia ay inilarawan, na sa ilang mga kaso ay humantong sa ketoacidosis (tingnan ang Mga Espesyal na tagubilin). Sa mga bihirang kaso, nagkaroon ng pagtaas sa mga antas ng CPK. Sa ilang mga pasyente na may matagal na paggamot, isang makabuluhang pagtaas sa bigat ng katawan ay sinusunod.

Ito ay kilala na sa mga pasyente ng psychiatric na tumatanggap ng mga tradisyunal na gamot na antipsychotic (pati na rin sa mga pasyente ng psychiatric na hindi tumatanggap ng paggamot), ang mga kaso ng biglaang hindi maipaliwanag na kamatayan ay naitala. Ang mga indibidwal na kaso ng naturang pagkamatay ay naiulat na sa mga pasyente na kumukuha ng Leponex.

Dosis at pangangasiwa

Sa loob. Ang mga dosis ng gamot ay dapat na pinili nang paisa-isa. Ang isang epektibong minimum na dosis ay dapat gamitin para sa bawat pasyente.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na nakikipag-ugnay sa clozapine (tulad ng benzodiazepines o SSRIs), kinakailangan ang sapat na pagsasaayos ng dosis.

Ang paggamot na lumalaban sa skisoprenya. Ang paunang yugto ng paggamot: sa ika-1 araw, ang 12.5 mg ay inireseta (1/2 tablet. 25 mg) 1 o 2 beses sa isang araw; sa ika-2 araw - 1-2 tablet. 25 mg bawat isa. Sa hinaharap, napapailalim sa mahusay na pagpapaubaya, ang dosis ng gamot ay maaaring mabagal na nadagdagan ng 25-50 mg upang sa loob ng 2-3 linggo upang maabot ang pang-araw-araw na dosis na 300 mg. Pagkatapos, kung kinakailangan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring dagdagan pa, sa pamamagitan ng 50-100 mg tuwing 3-4 na araw o, mas mabuti, 7 araw.

Saklaw ng therapeutic na dosis. Sa karamihan ng mga pasyente, ang simula ng antipsychotic na epekto ng gamot ay maaaring asahan kapag gumagamit ng isang pang-araw-araw na dosis ng Leponex® 300-450 mg (sa maraming mga dosis). Sa ilang mga pasyente, ang mga mas mababang dosis ay maaaring maging epektibo; ang iba ay maaaring mangailangan ng mga dosis hanggang sa 600 mg / araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring ibinahagi nang hindi pantay sa hiwalay na mga dosis, inireseta ang karamihan nito sa oras ng pagtulog.

Ang maximum na dosis. Upang makamit ang buong therapeutic effect, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng appointment ng mas mataas na dosis ng gamot. Sa kasong ito, ipinapayong unti-unting madagdagan ang dosis (sa bawat oras na hindi hihigit sa 100 mg) hanggang sa maabot ang 900 mg / araw. Ang posibilidad ng mas madalas na pag-unlad ay dapat isaalang-alang. mga epekto  (lalo na, ang paglitaw ng mga seizure) kapag gumagamit ng mga dosis ng gamot na higit sa 450 mg / araw.

Dosis ng pagpapanatili Matapos maabot ang maximum na therapeutic effect, maraming mga pasyente ang may pagkakataon na lumipat sa paggamit ng mga mas mababang dosis sa pagpapanatili. Bawasan ang dosis ng gamot ay dapat maging mabagal at mag-ingat. Ang pagsuporta sa paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 6 na buwan. Kung ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay hindi lalampas sa 200 mg, maaari kang lumipat sa isang solong pag-inom ng gabi ng gamot.

Pagputol ng therapy. Sa kaganapan ng isang nakaplanong pagpapahinto ng paggamot sa Leponex®, isang unti-unti, sa loob ng 1-2 na linggo, inirerekomenda ang pagbawas ng dosis. Kung kinakailangan upang biglang itigil ang gamot (halimbawa, sa kaso ng leukopenia), ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay dapat na maitatag na may kaugnayan sa posibleng pagpapalala ng mga psychotic na sintomas at pagbuo ng withdrawal syndrome, na ipinakita sa anyo ng labis na pagpapawis, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae at kaugnay sa pagtigil ng anticholinergic na epekto ng gamot .

Ang pagpapatuloy ng paggamot. Kung higit sa 2 araw ang lumipas mula noong huling dosis ng Leponex®, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy, na nagsisimula sa isang dosis na 12.5 mg (1/2 tablet ng 25 mg), na inilapat 1 o 2 beses sa unang araw. Kung ang dosis ng gamot na ito ay mahusay na disimulado, pagkatapos ay sa hinaharap, ang pagtaas ng dosis hanggang makamit ang therapeutic effect ay maaaring isagawa nang mas mabilis kaysa sa inirerekumenda para sa paunang paggamot. Gayunpaman, kung ang pasyente ay nakaranas ng pag-aresto sa paghinga o pag-aresto sa puso sa panahon ng paunang panahon ng paggamot, ngunit pagkatapos ay ang dosis ng gamot ay matagumpay na dinala sa isang therapeutic na dosis, ang dosis ay dapat dagdagan nang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot na may matinding pag-iingat.

Paglilipat mula sa nakaraang paggamot na may antipsychotics sa therapy na may Leponex®. Ang paggamit ng Leponex® kasama sa iba pang mga antipsychotics ay hindi inirerekomenda. Kung sakaling ang paggamot sa Leponex® ay kinakailangan upang magsimula sa isang pasyente na kumukuha na ng isang antipsychotic sa pamamagitan ng bibig, ang isang pagbawas ng dosis o pagkansela ng nakaraang gamot ay dapat isagawa nang paunti-unti. Batay sa klinikal na data, dapat na matukoy ng dumadating na manggagamot ang pangangailangan na ihinto ang pagkuha ng isa pang antipsychotic bago simulan ang therapy sa Leponex®.

Ang pagbabawas ng panganib ng paulit-ulit na pag-uugaling pagpapatiwakal sa skisoprenya at psychosis na schizoaffective. Kapag nagpapagamot ng mga pasyente na may schizophrenia at schizoaffective psychosis na may panganib na paulit-ulit na pag-uugali ng pagpapakamatay, ang parehong mga rekomendasyon sa pamamaraan ng pangangasiwa at dosis na ibinibigay para sa mga pasyente na may schizophrenia na lumalaban sa therapy ay dapat sundin.

Upang mabawasan ang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay, inirerekumenda na kumuha ng Leponex® nang hindi bababa sa 2 taon. Matapos ang isang 2 taong kurso ng paggamot, inirerekomenda na muling suriin ang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa pasyente. Dagdag pa, ang pangangailangan upang magpatuloy ng therapy sa Leponex® ay natutukoy batay sa isang regular na masusing pagsusuri ng panganib ng pag-ulit ng pag-uugali ng pagpapakamatay.

Psychosis sa sakit na Parkinson (sa mga kaso ng hindi epektibo ng karaniwang therapy). Ang paunang dosis ng clozapine ay hindi dapat lumampas sa 12.5 mg / araw (1/2 tablet. 25 mg), dapat itong gawin sa gabi. Dagdag pa, ang dosis ay dapat na nadagdagan ng 12.5 mg, hindi hihigit sa 2 beses sa isang linggo, sa isang maximum na dosis na 50 mg. Ang isang dosis ng 50 mg ay maaaring inireseta nang mas maaga kaysa sa pagtatapos ng 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Ang buong pang-araw-araw na dosis ay mas mabuti na kinuha sa 1 dosis sa gabi.

Ang average na epektibong dosis ay isang average ng 25-37.5 mg / araw. Kung ang paggamot, hindi bababa sa 1 linggo na may pang-araw-araw na dosis na 50 mg, ay hindi nagbibigay ng kasiya-siyang therapeutic effect, isang karagdagang maingat na pagtaas sa pang-araw-araw na dosis ng hindi hihigit sa 12.5 mg bawat linggo ay posible.

Ang isang dosis ng 50 mg / araw ay maaaring lumampas sa mga pambihirang kaso. Huwag lumampas sa isang dosis ng 100 mg / araw.

Ang pagdaragdag ng dosis ay dapat na limitado o maantala sa kaso ng pag-unlad ng orthostatic hypotension, binibigkas na sedative effect o pagkalito. Sa mga unang linggo ng paggamot, kinakailangan ang control sa presyon ng dugo. Ang pagtaas sa dosis ng mga gamot na antiparkinsonian (levodopa), kung ipinakita ito batay sa isang pagtatasa ng katayuan sa motor, posible hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng mga psychotic sintomas. Ayon sa isang 2-taong pag-aaral sa mga pasyente na may sakit na Parkinson, laban sa background ng therapy kasama ang Leponex® na may kaluwagan ng mga psychotic sintomas, upang mapagbuti ang estado ng mga pag-andar ng motor, posible na madagdagan ang dosis ng levodopa ng 17-68% ng paunang dosis (sa loob ng 15 buwan, isang pagpapabuti ng 11–22 % sa scale ng motor).

Kung ang pagtaas na ito ay nagdudulot ng muling muling paglitaw ng mga sintomas ng psychotic, ang dosis ng Leponex® ay maaaring tumaas ng 12.5 mg bawat linggo sa isang maximum na dosis ng 100 mg / araw, na kinuha sa 1 o 2 dosis (tingnan sa itaas).

Ang paggamot ay dapat na itigil agad kung ang neutropenia o agranulocytosis ay bubuo. Sa sitwasyong ito, kinakailangan ang maingat na pagsubaybay sa psychiatric, tulad ng mabilis na maulit ang mga sintomas.

Gumamit sa mga pasyente na may edad na 65 taong gulang at mas matanda. Inirerekomenda na simulan ang paggamot na may napakaliit na dosis (12.5 mg isang beses sa isang araw para sa 1 araw) at karagdagang dagdagan ang dosis nang hindi hihigit sa 25 mg bawat araw.

Ang karanasan ng paggamit ng Leponex® sa mga pasyente na may edad na 65 taong gulang at mas matanda ay hindi nagpapahintulot sa amin na magtapos na may mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat ng edad sa kanilang tugon sa paggamot sa Lepon

Sobrang dosis

Sa mga kaso ng talamak na sinasadya o hindi sinasadyang labis na dosis ng Leponex, ang kinalabasan kung saan naitala, ang namamatay ay halos 12%. Karamihan sa mga pagkamatay ay dahil sa pagpalya ng puso o hangad na pneumonia at naganap pagkatapos kumuha ng mga dosis na higit sa 2,000 mg. Ang mga pasyente na nakuhang muli matapos ang labis na dosis na dulot ng pagkuha ng higit sa 10,000 mg ng gamot ay inilarawan. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente ng may sapat na gulang, pangunahin sa mga hindi pa nakatanggap ng Leponex, na kumukuha ng gamot lamang sa isang dosis na 400 mg na humantong sa pagbuo ng coma na nagbabanta sa buhay at, sa isang kaso, hanggang sa kamatayan. Sa mga maliliit na bata, ang pagkuha ng 50-200 mg ng Leponex ay nagkaroon ng malakas na epekto ng sedative o humantong sa pagbuo ng pagkawala ng malay, ngunit walang nakamamatay na kinalabasan.

Mga reklamo at sintomas. Ang pag-aantok, pagkahilo, isflexia, koma, pagkalito, guni-guni, pagkabalisa, delirium, mga sintomas ng extrapyramidal, nadagdagan ang mga reflexes, kombulsyon; nadagdagan ang paglubog ng tubig, naglalabas na mga mag-aaral, lumabo na paningin, pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan; hypotension, pagbagsak, tachycardia, arrhythmias, aspirasyon pneumonia, igsi ng paghinga, pagkalungkot o pag-aresto sa paghinga.

Paggamot. Sa unang 6 na oras pagkatapos ng pagkuha ng gamot - gastric lavage at / o ang pagpapakilala ng activated charcoal. (Ang peritoneal dialysis at hemodialysis ay malamang na hindi epektibo). Symptomatic therapy na may patuloy na pagsubaybay sa mga pag-andar ng cardiovascular system, pagpapanatili ng paghinga, pagsubaybay sa mga electrolyte at balanse ng acid-base. Para sa paggamot ng arterial hypotension, ang norepinephrine (adrenaline) ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng isang paradoxical effect. Dahil sa posibilidad ng mga naantala na reaksyon, ang maingat na pagsubaybay sa medikal ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 5 araw.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Pinahuhusay nito ang epekto ng mga sedatives, narkotika, analgesics at pagtulog ng tabletas, alkohol, ang epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos ng antihistamines, nagpapahina sa levodopa (at iba pang mga dopaminomimetics). Ang pagsipsip mula sa mga bituka ay lumala kapag kumukuha ng mga gel-struktural antacids at cholestyramine.

Pag-iingat Habang Tumatagal ng Leponex

Sa panahon ng paggamot, ang isa ay hindi dapat magmaneho ng mga sasakyan o magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng pansin at isang mabilis na reaksyon sa kaisipan at motor. Pana-panahong (sa unang lingguhan, at pagkatapos ng bawat 3-4 na buwan) ang pagsubaybay sa larawan ng dugo ay kinakailangan - kapag lumilitaw ang granulocytopenia, agad na napahinto ang paggamot.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Listahan ng B .: Sa temperatura na hindi hihigit sa 30 ° C.

Petsa ng Pag-expire

Pag-uuri ng ATX:

N Nerbiyos na sistema

Psycholeptics ng N05

N05A Mga gamot na Antipsychotic

N05AH Mga derivatives ng diazepine, thiazepine at oxazepine

Pinagmulan ng portal ng impormasyon: www.eurolab.ua