Fertőző mononukleózis gyermekek rehabilitációjában. Előrejelzés és eredmény. A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél legfeljebb egy évig.
A fertőző mononukleózisnak nevezett betegséget először N.F. A Filatov idiopathiás lymphadenitisnek is nevezték. Ez egy akut fertőző vírusos betegség, amelyet a máj és a lép méretének megnövekedése, a fehérvér változása, a retikuloendoteliális rendszer rendellenessége, amelyet lymphadenopathia okoz.
A garat hyperemia mellett, a mandulák hipertrófiájával, különféle intenzitással járó nyaki lymphadenomegalia figyelhető meg. A betegség előrehaladtával a beteg általános állapota javul. A Plain Vincent torokfájása - a garat vagy mandulák akut pszeudomembranoos fertőzése, láz és lymphadenopathia kíséretében. A betegség hirtelen jelentkezhet, ínyfekélyes tünetekkel, kellemetlen szagokkal, fájdalommal és fokozott nyállal, ami nehézségeket okozhat a diftéria differenciáldiagnosztikájában, ám orsó-spirál kombinációjának megtalálása, az anyag oropharynxának közvetlen vizsgálata megerősíti a diagnózist.
Bizonyított, hogy ennek a betegségnek a kialakulásának oka a 4. típusú herpeszes vírus, az Epstein-Barr, amely a limfoid-retikuláris szöveteken működik. A vírus levegőben levő cseppekkel jut be a testbe, és először az orrdugány hámját érinti, majd a vérárammal együtt terjed - regionális nyirokcsomók. Az életben az emberi testben marad, és az immunitás gyengülésekor gyengülhet.
A fertőző mononukleózisban megfigyelt klasszikus hematológiai mintázatot, atipikus limfociták szignifikáns jelenlétével nem találtak olyan 4 év alatti gyermekeknél, akiknél általában alacsonyabb az atipia relatív százalékos aránya, mint az ebben a korcsoportban idősebb gyermekeknél. Fertőző mononukleózis esetén változások lehetnek a betegségre adott vérreakcióban, és a mérsékelt vagy súlyos neutropenia jelenléte gyakoribb gyermekeknél, mint fiatalon, bár az átfedő szisztémás bakteriális fertőzések mindkét csoportban ritkák.
Fertőző mononukleózis gyermekeknél: okok
A betegség legnagyobb hajlamát a 10 év alatti gyermekek jelentik. Nagyon veszélyes a vírus elkapása egy zárt csoportban, például egy iskolában vagy óvodában, mivel azt a levegőben levő cseppek terjesztik. A betegség kórokozója gyorsan elpusztul a környezetben, így csak a hordozóval nagyon szoros érintkezésben kaphat fertőzést.
Az eksudatív mandulitisz lázas állapotának kezelésében a fő probléma a fertőzés bakteriális vagy vírusos etiológiájának meghatározása. Az oropharynx membránjainak kialakulása során számos szisztémás folyamat fordulhat elő, ahol a beteg teljes vizsgálata nagy jelentőséggel bír.
A diftéria mandulagyulladás klinikai diagnosztizálása már lehetővé teszi a specifikus kezelés megkezdését, mivel laboratóriumi megerősítése várakozási időt igényel, amely összeegyeztethetetlen a betegség sürgősségével. Az általános intézkedések mellett az antidiszhtheria szérumot is meg kell adni az érzékenységi tesztek után, tudva, hogy a beadott antitoxinnak a keringő toxin által korlátozott vagy csak a sejtben adszorbeált hatása van.
Egy beteg emberben a vírus a nyál részecskéiben található, tehát a fertőző mononukleózis egyik személyről a másikra terjedhet az alábbiakkal:
közös edények használata.
A fiúk körében a fertőző mononukleózis gyakorisága kétszer olyan magas, mint a lányok között. Az őszi-téli időszakban növekszik a fertőzés megszerzésének kockázata, amikor a megfázás akutá válik, és a vírus átterjedése tüsszentéssel és köhögéssel válik lehetővé. Egyes vírushordozók egyáltalán nem érzik a betegség tüneteit, és súlyos veszélyt jelentenek az egészséges egészséges emberek számára. Miután a vírus a légzőrendszeren keresztül jutott az emberi testbe, a betegség inkubációs periódusa 5-15 nap. Egyes esetekben ez az időtartam másfél hónapig is tarthat.
A penicillinre allergiás betegek esetében eritromicin és új makrolidok alkalmazhatók. Tekintettel az eritromicinnel szembeni érzékenység jellemzőire, ezek az új antibiotikumok magas koncentrációt érnek el a mandulákban, ami lehetővé teszi számukra, hogy ötnapos kezelésben részesüljenek. Használatának korlátozó tényezője a fájdalom az injekció beadásának helyén. Munkájukat felajánlaják, ha egyéni vagy helyi tényezők jelzik az alternatív terápia szükségességét.
Ezeket az egyes tényezők magyarázzák, és bizonyos szempontból külön figyelmet érdemelnek. A penicillin kapszulák jelenleg olyan országokban kaphatók, ahol a nyálban nem szabad felszabadulni a gyógyszer, csak a szérumban, és ennek hatása az oropharynx flóra és a baktériumok felszámolására jelenleg vizsgálódik.
Az Epstein-Barr vírus nagyon gyakori fertőzés, a gyermekek több mint 50% -a fertőződik meg 5 éves kor előtt, és többségüknek nincs a betegség súlyos tünete. Figyelemre méltó, hogy a felnőtt lakosság körében az emberek 85-90% -a hordozza a vírust, de a felnőttek és a gyermekeknek csak kis része mutat olyan tüneteket, amelyek a fertőző mononukleózist jellemzik.
A tonsillitis az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség. Ez a mandulagyulladás, amely torokfájással, nyelési fájdalommal és eltérő intenzitással jelentkezik. Ez gyakrabban érinti az iskolás korú gyermekeket és fiatalokat. Ennek két oka lehet: vírusos vagy bakteriális. Az első a leggyakoribb, az esetek kb. 75% -ában fordul elő. Ez általában a hideg következménye, és idővel eltűnik.
A bakteriális mandulagyulladás a betegség legsúlyosabb formája, az antibiotikumok pedig a kezelés. A gyermekek akut tonsillitiszének kb. 20% -át ez a baktérium okozza. Ha a betegséget rosszul kezelik, akkor a gyermeknek reumás láz léphet fel. Igen - egy olyan gonosz, amely nagy kockázatot jelent, és hatással lehet a szívre, a központi idegrendszerre, az ízületekre és a bőrre.
A gyermekek mononukleózisának tünetei
Mivel a vírusos fertőzések megelőzését manapság nem hajtják végre, ha a gyermek fertőző mononukleózissal szenvedő beteggel érintkezik, a szülőknek 2-3 hónapig szorosan figyelemmel kell kísérniük egészségét. Ha a mononukleózis tünetei nem jelentkeztek, akkor a gyermek nem fertőződött meg a vírussal, vagy az immunitás megbirkózott a fertőzéssel, és semmi nem veszélyezteti az egészségét.
Az a tény, hogy a gyermekeknek gyakran fordul elő angina, nem feltétlenül jelenti azt, hogy reumája alakul ki. Fontos, hogy a mandulagyulladás diagnosztizálása helyesen történjen. Fontos megkülönböztetni, hogy a forma bakteriális vagy vírusos-e, hogy a kezelés hatékony legyen, hogy ne forduljon elő további szövődmények vagy szükségtelen antibiotikumok használata.
A mandulagyulladás tünetei. Súlyos torokfájás jelen lehet. Duzzadt és fájó nyak. Hányinger és hányás bizonyos esetekben. Ne próbálja meg diagnosztizálni a vírusos vagy bakteriális mandulagyulladást otthon vagy a gyógyszertárakban. Forduljon orvoshoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az értékelés pontos és biztonságos-e.
Ha megnyilvánul gyakori tünetek mérgezés - gyengeség, láz, kiütés, hidegrázás, duzzadt nyirokcsomók - melyik orvoshoz kell fordulni? Először konzultáljon családi orvossal vagy gyermekorvossal, majd menjen el a fertőző betegség szakembertől.
A fertőző mononukleózis tünetei változatosak. Időnként a formális természetű általános tünetek jelentkezhetnek, például gyengeség, rossz közérzet és katarrális tünetek. Fokozatosan a hőmérséklet szubfebriilre emelkedik, a jó közérzet romlik, torokfájás figyelhető meg, az orrdugulás rontja a légzést. A mononukleózis kialakulásának tünetei közé tartozik a migrdalinek kóros elterjedése és az oropharynx nyálkahártya hiperemia.
A mandulagyulladás megelőzése nehéz, különösen azoknak a gyermekeknek, akik elég hosszú ideig maradnak, ami megkönnyíti a vírusok és baktériumok átterjedését és az azt követő fertőzéseket. A vírusos mandulagyulladás általában természetesen, antibiotikumok nélkül is megszűnik. Fontos azonban orvoshoz fordulni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés típusa és hogy szükség van-e antibiotikumos kezelésre, mivel kezeletlen bakteriális fertőzés reumás lázgá alakulhat. Az antibiotikum kezelés átlagosan 10 napig tart, és egyetlen adag sem maradhat üres.
A betegség néha hirtelen kezdődik, és kifejezett tünetei vannak. Ebben az esetben lehetséges:
fokozott izzadás, gyengeség, álmosság, hidegrázás;
láz, amely előfordulhat, ha a hőmérséklet 38–39 fokra emelkedik, és több napig, akár hónapig is tarthat;
a mérgezés tünetei - nyelési fájdalom, izomfájdalom, fejfájás.
Ez a torokfertőzés legveszélyesebb típusa.
De a figyelemre is szükség van, mivel az antibiotikumok nem megfelelő használata ellenállóbbá teheti a testet a hatásaitól. Vírusos mandulagyulladás esetén nem szükséges ezt a gyógyszert használni. A mandula a torok hátuljában található szövet tömeg, amely szűrőként működik, amely megakadályozza a torok-, száj- és sinus fertőzések terjedését a test többi részén. Antitesteket termelnek, amelyek segítik a torok és az orr fertőzéseinek leküzdését. A mandulagyulladás a mandulák gyulladásával jár.
A betegség csúcspontján a fertőző mononukleózis főbb jellemzői megnyilvánulnak, mint például:
torokfájás - szemcsésedés, follikuláris hiperplázia, hipertézis, vérzés a nyálkahártyában fordul elő a garat nyálkahártyájának hátoldalán;
lymphadenopathia - a nyirokcsomók méretének növekedése;
lepatosplenomegalia - a lép és a máj növekedése;
A gyulladás oka lehet egy vírusos vagy bakteriális fertőzés, amelyet könnyen azonosíthatnak a gennyek ábrázolása, azaz azok a fehér foltok, amelyeket plakkoknak neveznek. A gyermekeknek tonsillitisz alakul ki, amikor testük ellenállása csökken és szembesülnek hirtelen hőmérsékleti ingadozásokkal, amelyek erre az évszakra jellemzőek.
A mandulagyulladás tünetei a következők: torokfájás, amely enyhe és súlyos lehet; Duzzadt mirigyek a nyaka és az állkapcsa mindkét oldalán; fülfájás Nyelési nehézség és fájdalom; Hidegrázás és láz; Fejfájás. A legtöbb szakértő megérti, hogy a mandulagyulladás gyakori megjelenése, akár évente akár hétszor ismétlődik meg, nem jelenti azt, hogy szükség lenne a mandula műtéti eltávolítására. Csak bizonyos orvosi helyzetekben végezzen mandulaktómiát.
bőrkiütés az egész testben;
a test általános mérgezése.
A mononukleózis esetén a kiütés megjelenését leggyakrabban a betegség kezdetekor, a lymphadenopathiával és a lázkal párhuzamosan lehet megfigyelni, miközben nagyon intenzív lehet, hátul, hason, arcon, karokon és lábakon kis halvány rózsaszínű vagy vörös foltok formájában. A kiütést nem kell kezelni, mivel nem viszket, és az immunitásnak a fertőzés elleni küzdelme általi mértékben eliminálódik. Ha egy gyermek antibiotikumot ír fel, és a kiütés viszketni kezd, ez a gyógyszer allergiájára utal (leggyakrabban penicillin típusú antibiotikumokat írnak fel - Amoxicillin, Ampicillin és mások).
A fertőzés kockázata magas, és általában a fertőzött személy orrfolyadékával vagy torkával való érintkezés útján történik. Így a köhögés és a tüsszögés a fertőzött titkok részecskéit hordozhatja, amelyeket az út közben bárki közvetlenül belélegzhet.
Ezenkívül a csészék, evőeszközök és egyéb tárgyak, amelyek érintik a beteg nyálkahártyáját vagy orrát, baktériumokat vagy vírusokat tartalmazhatnak. Inkubációs periódus, amely a fertőzés és a betegség kezdete között elhalad, hét nap átlagaként jár bakteriális tonsillitis streptococcusokkal.
A fertőző mononukleózis legszembetűnőbb jele a poliadenitis. Ez a betegség a nyirokszövet hiperplázia következménye. A szájpad és az orrdugós mandulain a legtöbb esetben fehéres-sárgás vagy szürke árnyalatú szigetelő rétegek alakulnak ki. Kopasz, laza textúrájúak és könnyen eltávolíthatók.
Vírusos mandulagyulladás esetén ez az időszak nagyon változó, a vírus típusától függően, és óráktól több hétig tarthat. A mandulák és a nyirokcsomók normál megjelenésükhöz és méretükhöz való visszatérése heteket vehet igénybe. A mandulagyulladás okozta kellemetlenséget kiküszöbölheti egy pohár meleg vízben feloldott csipet sótartalmú oldat öblítésével.
Meleg italok, mint például tea és levesek, valamint más üdítő ételek, amennyiben tolerálhatók, a nyelési nehézségek ellenére segítik az embereket táplálkozásukban. Kerülje a hideg víz áthaladását, mezítláb vagy eső bejutását, mivel ezek olyan tényezők, amelyek hőmérsékleti változásokhoz vezethetnek, ami jobb alapot teremt a baktériumok telepítéséhez.
A perifériás nyirokcsomók is megnőnek. Az aktívan szaporodó vírus bennük található. A nyak hátulján elhelyezkedő nyirokcsomók leginkább növekednek: amikor a gyermek oldalra fordítja a fejét, látványossá válnak. A szomszédos, egymással összekapcsolt nyirokcsomókat a vírus is befolyásolja, tehát a fertőzés mindig kétoldalú természetű.
Baktériumként a betegséget antibiotikumokkal kell kezelni. A vírusok azonban nem használják ezt a kezelési módot, mivel a megfelelő ciklusúak, és csak gyógyszereket igényelnek a tünetek enyhítésére, például kábítószerek és fájdalomcsillapítók. Ha nehéz elkerülni a tüsszentés vagy köhögés által okozott fertőzést, könnyebb minimalizálni a kockázatot azáltal, hogy a páciens edényeit és evőeszközeit külön-külön mossuk, gyakran kezet mossunk, sőt a beteget a lehető legnagyobb mértékben elszigeteljük, különös tekintettel a gyermekekre vagy az időskorúakra, akik ugyanabban a házban élhetnek.
A tonsillitisben magas a fertőzés a rokonok körében, és csak kb. 48 órás kezelés után ez a kockázat csökken. Ezért el kell fogadni az ápolást, különösen a testvérek körében, és ha ilyen tünetek jelentkeznek, az orvosnak újból tanácsot kell kérnie.
A nyirokcsomók tapintásakor szinte nem fordul elő fájdalom, mivel a csomók nem érintkeznek szorosan a bőrrel és mozognak. Egyes esetekben megnő a nyirokcsomók száma hasi üregez provokálja a tünetek kialakulását akut has. Ez helytelen diagnózist és szükségtelen műtétet eredményezhet.
A mandulagyulladás okozta kellemetlenség enyhítésére a környék tudósai javasolnak bizonyos intézkedéseket, például: Igyálnak sok meleg italt, például teát és levest; Lágy, könnyen nyelhető ételek fogyasztása; És kerülje az aktív és passzív cigarettafüstölést.
Általános szabályok lehetnek a munka előnyei olyan esetekben, amikor hét éven át, vagy több epizódon évente, vagy legalább öt, de ez mindig így van. Tekintettel arra, hogy a mandulák fontos immunológiai funkcióval bírnak, kívánatos az oropharynx anatómiai integritásának megőrzése.
A fertőző mononukleózis jellegzetes jele a hepatosplenomegalia - a máj és a lép kóros megnagyobbodása. Ezek a szervek nagyon érzékenyek a vírusra, így azokban a változások már a fertőzés pillanatától számított első napokban jelentkeznek.
A lép olyan nagysá válhat, hogy falai nem tudják ellenállni a nyomásnak, és a szövetek elszakadnak. Amikor a testhőmérséklet megközelíti a normál értékeket, a máj és a lép normalizálódik.
A tonsillitis olyan mandulafertőzés, amelyet vírusos vagy baktérium eredetű mikroorganizmusok okozhatnak. Mi a mandula funkciója? A mandula a nyirokcsomókhoz hasonló szövetből áll, amelynek feladata, hogy elősegítse a test ellenanyagok előállítását a baktériumok és vírusok elleni védelem érdekében.
A tonsillitis elsősorban a gyermekkor, leggyakrabban 9 év alatti gyermekeknél. Az élet ezen szakaszában a legtöbb gyermeknek legalább egy mandulagyulladás-epizódja van. Noha nem gyakori, ez serdülőknél és fiataloknál gyakori betegség.
A betegség diagnosztizálása
A gyermek fertőző mononukleózisának diagnosztizálására az orvos általában további vizsgálatokat ír elő:
vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus IgG, IgM ellenanyagok jelenlétére;
A belső szervek, különösen a lép és a máj ultrahangja;
Az oropharyngealis üreg, amelybe a mandula beletartozik, nem steril. Számos mikroorganizmus, nevezetesen baktériumok kolonizálják, amelyek részei az oropharynx normál környezetének. Például, a fáradtság, a hirtelen hőmérséklet-változások vagy az antibiotikumok nem megfelelő használata vezethet az oropharynx bármelyik mikroorganizmusának elterjedéséhez, vagy a vírusok és baktériumok inváziójához a környezetről kívülre, a helyi növényzet egyensúlyhiányához és a fertőzés elindításához vezethet.
Mi a felelős a mandulagyulladásért felelős mikroorganizmusért? Más betegségek mandulafertőzésként jelentkezhetnek, nevezetesen fertőző mononukleózis, az Epstein Barr vírus által okozott fertőző betegség, amely általában mandulagyulladásként nyilvánul meg. Hogyan manifesztálódik a mandulagyulladás?
biokémiai és általános vérvizsgálat.
A gyermekkori fertőző mononukleózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A betegség fő tünetei: mandulagyulladás, duzzadt nyirokcsomók, máj és lép és láz. Az orvos nem képes szemmel meghatározni, hogy a gyermek beteg-e fájdalmas torokfájással vagy fertőző mononukleózissal, e szerológiai vizsgálatok elvégzéséhez szükség van. A betegség másodlagos tünetei a hematológiai változások.
A gyermekkori mononukleózis vérvizsgálata
találatok általános elemzés a vérszám a monociták, a limfociták és a fehérvérsejtek számát mutatja. Ezen mutatók alapján meg lehet ítélni a fertőző betegség jelenlétét.
Megnövekedett ESR.
Fontos figyelembe venni az atipikus mononukleáris sejtek - nagy bazofil citoplazmával rendelkező sejtek - arányát. A fertőző mononukleózis kialakulását a vér 10% -os tartalma jelzi. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vér atipikus alakú elemeit nem lehet azonnal, hanem csak néhány héttel a fertőzés után kimutatni. Az ilyen mononukleáris sejtek kerek vagy ovális elemek, amelyek mérete hasonló lehet egy nagy monocita méretéhez. Más plazma limfocitáknak vagy monolimfocitáknak is hívják.
A diagnózis meghatározásakor fontos kizárni a különböző torokfájást és mandulagyulladást, akut leukémiát, Botkin-kórot, garat-diftéria és lymphogranulomatosis-t, amelyek tünetei hasonlóak. A helyes diagnosztizáláshoz meg kell határozni az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenlétét. Vannak gyors technikák is. laboratóriumi kutatásokígy lehetővé teszi az eredmény elérését a lehető legrövidebb idő alatt, például PCR.
A fertőző mononukleózissal szenvedő emberek több havonta szerológiai teszteknek vetik alá a HIV-fertőzés jelenlétét, mivel ez, hasonlóan az Epstein-Barr vírushoz, elősegíti a mononukleáris sejtek szintjének emelkedését az emberi vérben.
Hogyan ne fertőzzünk meg gyermektől és más gyermekektől, valamint egy felnőtttől?
Ha a családban olyan felnőtt vagy gyermek van, aki fertőző mononukleózist szenvedett, meglehetősen nehéz elkerülni a fertőzést más családtagokkal, mivel a vírust a levegőben levő cseppek könnyen terjesztik. A gyermek vagy felnőtt még a gyógyulás után is képes a vírust a nyálrészecskékkel a környezetbe engedni.
Ezért nincs szükség karanténra ehhez a betegséghez, és még akkor is, ha a családtagok nem fertőződnek meg a vírussal abban az időben, amikor a gyermek megújul, a fertőzés valószínűbb később, amikor a beteg felépül és visszatér szokásos életmódjába. A betegség enyhe formájában nincs szükség a gyermek elszigeteltségére, a gyógyulás után biztonságosan részt vehet az iskolai órákon.
A gyermekkori fertőző mononukleózis kezelésének jellemzői
A modern orvostudomány nem ismeri a szóban forgó betegség egyetemes kezelését, nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan ellenállna az Epstein-Barr vírusnak. Hagyományosan, a betegséget otthon kezelik, és csak a beteg mononukleózisának súlyos formáiban kerülnek kórházi ápolásra, az ágyra pihenés betartásával.
A beteg kórházba helyezésének klinikai indikációi:
testhőmérséklet 39, 5 és annál magasabb között;
fulladásveszély;
szövődmények kialakulása;
a mérgezés tüneteinek világos megnyilvánulása.
A gyermekkori fertőző mononukleózis kezelésének alábbi módjai különböznek egymástól:
terápia a mononukleózis tüneteinek kiküszöbölésére;
patogenetikus kezelés lázcsillapító gyermekek gyógyszereinek szedésével („Paracetamol” szirupban, „Ibuprofen”);
helyi antiszeptikumok torokfájás megállításához, valamint olyan gyógyszerek, mint például az IRS 19 és az Imudon;
destabilizáló szereket.
vitaminterápia - vitaminok bevétele (B, C és P csoport);
ha máj rendellenességeket észlelnek, speciális étrendet írnak elő, különösen hepatoprotektorokat és choleretic gyógyszereket;
a kezelés legjobb eredménye az antivirális gyógyszerek és immunmodulátorok használata; különösen a Cycloferon, Viferon, a gyermekek Anaferon és az Imudon 6-10 mg / kg dózisban írják elő, és a kezelést elősegíti a metronidazol alapú gyógyszer (Flagil, Trichopol);
a szekunder mikrobiális flóra csatlakozása miatt antibiotikumok indokoltak, amelyeket csak az oropharynxban fellépő intenzív gyulladás vagy szövődmények fennállása esetén írnak elő (a legtöbb esetben az antibiotikumok allergiás reakciókat okoznak);
probiotikumok kötelező kinevezése ("Primadofilus" gyermekek számára, "Acipol Narine" stb.).
a betegség súlyos eseteiben indokolt a prednizolon rövid távú bevétele (ezt az érzelmi kockázat miatt írják elő);
tracheostomia telepítését és a beteg műtéti szellőztetésre történő áthelyezését csak akkor hajtják végre, ha súlyos gégödéma és komplikált légzés figyelhető meg a gyermekben;
léprepedés esetén a splenektektómiát azonnal elvégzik.
A fertőző mononukleózis előrejelzése és következményei
A gyermek testének vereségével általában a gyógyulási előrejelzés kedvező. A szövődmények és következmények hiányának fontos feltétele azonban a vér összetételének rendszeres ellenőrzése és a leukémia diagnosztizálása. A teljes gyógyulásig figyelnie kell a gyermek állapotát is.
A felnőttek és gyermekek mononukleózis utáni gyógyulási időtartamának meghatározására végzett egyik klinikai vizsgálatban 150 ember vett részt. Az orvosok hat hónapig megfigyelték a betegek egészségi állapotát.
A következő kutatási eredményeket kapták:
Általában, ha a testhőmérsékletet 37,5 fokon tartják, akkor a szubfebril hőmérséklete ebben az időszakban sem jelent eltérést.
Fertőző mononukleózissal a mandulagyulladás és a torokfájás jellemző a betegség első két hetében.
A nyirokcsomók mérete a betegség első hónapjában normalizálódik.
A gyengeség, a fokozott fáradtság és az álmosság elég hosszú ideig nyomon követhető - egy hónap és hat hónap között.
Ezért beteg gyermekek esetében 6-12 hónapon át klinikai vizsgálat szükséges, hogy a mononukleózis vérben fennmaradó hatásait ellenőrizni lehessen.
A betegség szövődményeit ritkán figyelnek meg, de ezek közül a leggyakoribb a májgyulladás, amely hozzájárul a sárgaság kialakulásához, a bőr jellegzetes sárgulásával és a vizelet elsötétülésével.
Az egyik legsúlyosabb következmény a lép törése, mely az esetek 0,1% -ában fordul elő. Ez a trombocitopénia kialakulásával és a lineáris kapszula túlfeszültségével jár, amely a szerv szöveteinek törését vonja maga után. Ez egy nagyon veszélyes állapot, amelynek előfordulása nem zárható ki a halálos kimenetelből.
Lehetséges a meningoencephalitis (megnövekedett mandulák és a légutak elzáródása), súlyos hepatitis és intersticiális tüdő beszivárgás is.
Számos tudományos kutatás eredményei összefüggést mutatnak az Epstein-Barr vírus és a ritka rák (különféle limfómák) kialakulása között. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a fertőző mononukleózisban szenvedő gyermek rákos lehet. Limfómák csak akkor fordulnak elő, ha a beteg immunitása hirtelen csökken.
Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózis jelenleg nem hatékony megelőzése.
A gyermekek fertőző mononukleózisa egy ritka betegség, amelynek meglehetősen súlyos szövődményei és következményei vannak. Ezek elkerülhetők az orvoshoz történő megfelelő időben történő hozzáféréssel, megfelelő diagnózissal és kezeléssel. A betegség megelőzésére vonatkozó összes javaslat betartásával elkerülheti a fertőzést, vagy enyhe, láthatatlan formában átviheti a fertőzést.
Mi az a fertőző mononukleózis?
Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok osztályába tartozik, Burkitt limfómát okozhat
A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus által okozott vérrendszer, oropharynx, nyirokszövet, máj és lép jellegzetes tüneteivel rendelkező vírusos betegség. Filatov-kórnak is nevezik, monocytic tonsillitis, jóindulatú lymphoblastosis.
Leggyakrabban a három évnél fiatalabb gyermekek szenvednek a betegségtől. Az újszülöttek és csecsemők ritkán tolerálják a betegség akut fázisát, és ha igen, akkor kitörölt formában.
Fontos tudni, hogy a fertőzött mononukleózis után az Epstein-Barr vírus örökre a gyermek testében marad. Az immunitás csökkenésével a vírus újraaktiválódása és a betegség visszaesése fordulhat elő.
A betegség típusai
Vannak a betegség akut és krónikus formái. Az akut fertőző mononukleózison átesett betegek vírushordozóvá válnak, és a betegség ezután krónikusvá válik.
Érdekes, hogy szinte minden, az Epstein-Barr vírussal fertőzött személy mononukleózis krónikus formájában szenved - akut megnyilvánulása nélkül. Ez az oka annak, hogy ezt a betegséget elég ritkanak tekintik. A fertőzöttek csak 0,1% -a szenved a betegség akut formájában.
Dr. Komarovsky a gyermekek mononukleózisáról - videó
Az előfordulás okai
Az etiológiai tényező (a betegség oka) a 4. típusú herpeszvírus - Epstein-Barr vírus (EBV). Az EBV egyik jellemzője, hogy egészséges emberi vérsejteket, nevezetesen B-limfocitákat használ hordozó- és szaporodási helyként. Ebben az esetben a B-limfociták atipikus megjelenést kapnak, de nem pusztulhatnak el, az orvostudományban az ilyen sejteket mononukleáris sejteknek nevezik. A véráramban terjedő B-limfociták a vírust a test minden sarkába hordozzák - fertőzéssel krónikus folyamatokat figyelnek meg a szívizomban, a vesékben és a májban.
A vírussal fertőzött limfociták megváltoztatják megjelenésüket
A gyermek az Epstein-Barr vírus bármely vivőjéből vagy fertőző mononukleózisban szenvedhet. A statisztikák szerint a hordozók 25% -a található a gyermekpopulációban, 20% -a a felnőtt körében. Ezeknek az embereknek nincs a betegség klinikai megnyilvánulása, ám a vírust nyállal szabadon választhatják el.
A vírus terjedésének módjai:
- levegőben - köhögés vagy tüsszentés esetén;
- érintkezés - nyálon keresztül, például egy csókkal;
- parenterálisan - a fertőzött vér egészséges gyermekre történő transzfúziójával valósul meg;
- függőleges - egy terhes nőtől, aki fertőző mononukleózist szenvedett a magzatra.
A betegség tünetei
A betegség akut formáját a vírusmérgezés élénk jelei jellemzik. Ezután a garat, a máj és a lép specifikus tüneteit adják hozzá.
- A láz a fertőző mononukleózis legelső jele. A betegség első napjaitól kezdődik (a testhőmérséklet eléri a 38–40 fokot), akár 2 hétig is tarthat.
- A mérgezés manifesztációi - gyengeség, letargia, fáradtság, csökkent étvágy vagy étvágytalanság, szédülés vagy fejfájás, hidegrázás.
- A torokban bekövetkező változások változatosak - a faringitisztől (a garat gyulladása) és a gennyes torokfájásig. Az ilyen tünetek lehetnek a betegség első megnyilvánulásai is, és lázhoz társulhatnak. A garatgyulladás és a mandulagyulladás tünetei nyelés esetén fájdalom, és a nyálkahártya nyálkahártyájának, a nyálkahártya manduláinak, a garat hátsó falának punasza és vörösítése.
- A nyirokcsökkentés a nyirokcsomók méretének növekedése. A hátsó nyaki nyirokcsomók általában borsó, dió vagy akár csirketojás méretére növekednek. Általában nem kapcsolódnak a környező szövetekhez és fájdalommentesek.
- Megnagyobbodott máj és lép. A splenomegalia (megnövekedett lép) kifejezettebb, mint a hepatomegalia (megnövekedett máj). Nyilvánvaló az oldalsó fájdalom, hányinger.
A gyermekek fertőző mononukleózisának jelei - fotógaléria
A mandulán lévő plakk azonnal megjelenik, és akár 2 hétig is eltarthat, ha eltávolítják, nem vérzik 
A kiütés elemei megjelennek mind a bőrön, mind a puha száj, a nyelv nyálkahártyáján. A nyaki submandibularis és hátsó nyirokcsomók növekednek, a gyulladt nyirokcsomó mérete növekszik.
- Elemek foltok és papulák formájában. Ez a betegség nem-specifikus jele, a betegség 3-5. Napján jelentkezik.
- A bőrkiütésnek nincs jellegzetes lokalizációja, azonnal megjelenik a testben, és nem fokozatosan. A leggyakoribb kiütés az arc bőrén lehet, de néha elterjed a törzsön és a végtagokon. Időnként bőrkiütés jelenik meg a lágy szájban.
- Az ilyen kiütéshez nem jár viszketés, önmagában kezelés nélkül eltűnik, és nem marad semmilyen heg vagy nyom.
- Az elemek bomlása fokozatosan - több nap alatt - megtörténik.
Meg kell jegyezni és ki kell emelni egy különféle típusú kiütés - ampicillin-kiütés formájában, amely a gyermek bőrén azonnal megjelenik az amoxicillin vagy ampicillin alkalmazása után. Ezeket az antibiotikumokat a mandulagyulladás kezelésére írják elő, és csak torokfájásból indulhat ki fertőző mononukleózis.
Érdekes, hogy az ampicillin-kiütés kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták, de észrevették, hogy ez csak a fertőző mononukleózis és a penicillin-antibiotikumok kombinációjának megjelenésével jelentkezik.
Az ilyen kiütés viszketéssel jár, míg a fésülés során hegek maradnak. A kiütés azonnal megjelenik, és a megjelenését kiváltó gyógyszerek visszavonása után eltűnik.
A betegség krónikus formáját az alábbiak jellemzik:
- elhúzódó lassú subfebrile állapot (láz akár 38 fokig);
- gyengeség, fáradtság, fejfájás;
- a nyirokcsomók különféle csoportjainak enyhe növekedése;
- herpeszes kitörések a nyálkahártyákon.
A betegség lefolyásának jellemzői gyermekeknél legfeljebb egy évig
A legkisebb betegekben a betegség észrevehetetlen, néha tünetmentes lehet. És ha igen, akkor puha. A csecsemők mononukleózisának jelei a következők lehetnek:
- katarrális tünetek - orrfolyás, tüsszentés, könnyezés, köhögés;
- a máj és a lép kismértékű növekedése;
- a hátsó nyaki nyirokcsomók gyulladása, a nyirokszövet gyulladása jobban észrevehető az orr-garat mandulán (adenoidok);
- nem specifikus kiütés a testön, főleg az arcon és a mellkason.
Egy korábbi betegség után a gyermek 18 hónapig terjeszti a vírust a környezetbe, és megfertőzheti azokat az embereket, akik először találtak monocukleózist. Általános szabály, hogy ez olyan gyermekcsoportokban történik, ahol azok a csecsemők vannak, akik még nem voltak fertőzve az Epstein-Barr vírussal.
Diagnosztikai módszerek
- Klinikai vérvizsgálat. A mononukleózis jellemző jelei a lymphocytosis (a limfociták számának növekedése), a leukocytosis (a leukociták számának növekedése) és az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte több mint 10% -nál. A vérbetegség után a gyermeknek egyetlen mononukleáris sejtje lehet (legfeljebb 10%), számuk növekedése vagy visszaesést, vagy krónikus formára való áttérést jelez.
- Biokémiai vérvizsgálat. Ha a májsejteket a vírus és a vér hepatitisz fejlődik ki, megfigyelhető a májfrakciók (AlAT, AsAT, alkalikus foszfatáz), a bilirubin növekedése.
- Szerológiai vérvizsgálat. Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek (immunsejtek) meghatározása a gyermek vérében. A betegség kezdetén és közepén meghatározzák az IgM osztályú antitesteket, 2–3 héttel a vírus testben való elterjedése után IgG antitestek állnak elő. Bizonyos osztályok jelenléte alapján meghatározható a betegség fázisa. Ha a gyermek tünetei a betegség csúcsán vannak, és a vérben - az Epstein-Barr-vírus IgG-jéhez -, akkor differenciáldiagnosztikát kell végezni, akkor valószínű, hogy ez nem fertőző mononukleózis.
- A vírus meghatározása PCR-rel. A vizsgálat anyaga lehet a beteg nyála, vér, amelyet eltávolítanak az orrból vagy a torokból.
- A hasi üreg ultrahangja. Segít meghatározni a máj, lép, mesenteriális nyirokcsomók megnagyobbodásának mértékét.
A fertőző mononukleózis differenciáldiagnosztikája - táblázat
|
hasonlóságok |
különbségek |
|
|
torokgyík |
|
|
|
|
|
|
HIV-fertőzés |
|
|
|
májgyulladás |
|
|
|
|
Betegségek, amelyekkel összekeverhető a mononukleózis, a képen
A garat différiáját sűrű lepedék jellemzik, a szétválasztással a mandulák vérzik. A skarlát jelentősebb jellemzői az nasolabialis háromszög elhalványulása, valamint a tenyér és a lábak hámlása 2 héttel a betegség kezdete után. A HIV-fertőzést a nyirokcsomók több csoportjának növekedése jellemzi.
kezelés
gyógyszer
A terápiás taktika a betegség súlyosságától függ. Nincs specifikus terápia az Epstein-Barr vírus fertőzéséhez, ezért a terápiás intézkedések célja a tünetek kiküszöbölése és a beteg állapotának enyhítése.
Enyhe formában az MI-t otthon kezelik. A gyermeket kinevezik:
- erős ivás;
- fürdés a gyógynövények főzetével vagy antiszeptikus oldatokkal;
- vitamin terápia;
- diéta.
A mononukleózis súlyos formái esetén, elhúzódó láz, intoxikáció jelei és a szövődmények növekedése esetén a beteg kórházba kerül. Detoxikációs terápiát írnak elő (glükóz oldatok intravénás beadása, Reosorbilact). Az érzékenyítő gyógyszerek közül antihisztaminokat használnak - Cetrin, Erius, Zodak. A mandulák fokozódó duzzanatával vagy obstruktív szindróma megjelenésével 3-5 napig felírják a glükokortikoszteroidokat (Prednizolon, Dexametazon).
Az éles hasi fájdalom megjelenése mononukleózissal küzdő gyermekeknél a lép repedésének jele lehet. Ebben az esetben ultrahangos vizsgálat, egy orvossal való konzultáció és esetleg műtéti kezelés szükséges.
Antibiotikumok vagy gombaellenes gyógyszerek felírása e betegséghez csak olyan megindult másodlagos bakteriális vagy gombás fertőzés, valamint kialakult nekrotikus mandulagyulladás, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás esetén.
Emlékeztetni kell arra, hogy a penicillin típusú antibiotikumok (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) ellenjavallt, mivel ezek kiütést okozhatnak a gyermekben.
Használjon cefalosporinokat (Cefodox, Cefutil), makrolidokat (Sumamed, Klacid), alkalmanként gombaellenes gyógyszereket (Futsis).
A vírusellenes kezelés (Zovirax, Acyclovir) ennek a fertőzésnek a kezelésében általában nem ad eredményt. Ezen gyógyszerek klinikai hatékonyságát a fertőző mononukleózis kezelésében még nem azonosították, valószínűleg ennek oka a vírus fejlődésének ciklusa az emberi testben.
Népi gyógymódok
Fontos tudni ezt népi gyógyszerek A kezelések kiegészítő módszerek. Segítik a gyermeket a fertőzés kezelésében, erősítik a testet és csökkentik a kellemetlen tüneteket, ám ezek nem helyettesítik a gyógyszeres kezelést!
A hagyományos orvoslás receptei:
- Gyógynövényes alkalmazások. A főzéshez egyenlő arányban kell bevenni a körömvirág, a lóhere, a fűzfa, a fekete ribizli, az arnika, a kamillavirág és a fenyő rügyeit. Mindent összekeverünk, vegyen be 5 evőkanál kész keveréket és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon 20 percig, majd szűrje le. A gyógynövényekből nyert sajtot gézbe kell csomagolni, és fel kell vinni a submandibularis nyirokcsomókra, fedni rá kell tömörítő papírral, és meleg kendővel becsomagolni. Tartsa körülbelül fél órán keresztül a kompresszt. Az eljárásokat minden héten másnap meg kell ismételni.
- Echinacea virágok főzése. A termék elkészítéséhez vegyen egy teáskanál echinacea leveleket, aprítsa meg, főzzen egy pohár forrásban lévő vízzel és álljon fél órán keresztül. Vegyen be egy pohár harmadát napi háromszor.
- Citromfű levelek főzése. Egy evőkanál aprított leveleket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk egy 10 perc vízfürdőn. A szűrés után egy evőkanállal iszik naponta háromszor, amikor kiütés jelentkezik, ez a főzet kezelheti a kiütés elemeit.
Népi gyógymódok a képen
Gyermekgondozás
A csecsemőnek jól szellőző helyen kell lennie, ahol naponta nedves tisztítást végeznek. A gyermeknek külön edényeket és törülközőt kell adni.
A fertőző mononukleózissal küzdő gyermekeknek szigorú ágy pihenésre van szükségük a betegség első 5–7 napjában. Bőséges frakcionált ivásról számolnak be, vagyis a gyermeknek 20-30 percenként kis részletekben kell inni. Hasznos gyümölcs- és zöldséglevek, gyümölcsitalok, szárított gyümölcs kompót, víz citrommal.
A tünetek enyhülésének ideje alatt megengedett a friss levegőn történő séta, de ebben az időszakban kerülni kell a napsugárzást.
diéta
Mivel a májsejteket mononukleózis sújtja, az 5. táblázat ajánlott. Az étkezést kis részletekben és gyakran - naponta 5-6 alkalommal kell elvégezni. Állati zsírok, sütemények, pácok, savanyúságok, füstölt ételek nem tartoznak az étrendbe.
sült tojás;
- Frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó húsleves, zselé, gyenge tea tejjel;
- rozskenyér, tegnapi sütemények;
- alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták (csirke, nyúl, pulyka, szürke tőkehal, sügér);
- alacsony zsírtartalmú túró, tejföl, kemény sajt;
- bármilyen gabonafélék és tésztafélék, azokból befőttek;
- zöldségek és édes gyümölcsök, bogyók.
Lehetséges komplikációk és következmények
Annak ellenére, hogy a fertőző mononukleózis meglehetősen ritka betegség, továbbra is attól kell tartani. Gyermekek gyengült immunitása esetén a vírus behatolhat bármelyik szervbe vagy rendszerbe, és kóros folyamatot okozhat bennük. Ezenkívül a saját bakteriális fertőzése csatlakozhat vagy súlyosbodhat, ami szintén komplikációk kialakulásához vezet.
Tehát a betegség szövődményeit szervrendszerekre lehet osztani, amelyeket a vírus fertőz:
- Az idegrendszer szövődményei. Ide tartoznak a meningitis (az agy membránjának gyulladása), az encephalitis (az agyszövet gyulladása), a myelitis (a gerincvelő anyagának gyulladása). A meningitis kialakulásával a mononukleózis fő tüneteihez erős fejfájás, émelygés és néha hányás társul. Görcsök, eszméletvesztés léphet fel. Az Epstein-Barr vírus által okozott meningitisz fő megerősítése a mononukleáris sejtek és a vírus DNS kimutatása a cerebrospinális folyadékban a PCR-vizsgálat során.
- A légzőrendszer szövődményei. Pneumonia, bronchiális obstruktív szindróma, gégödéma.
- A vérrendszer szövődményei. Ide tartoznak az autoimmun reakciók, a leukopénia (a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben), vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvértestek szintjének csökkenése).
- A szív komplikációi. Ide tartoznak a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása) és a perikarditisz (a szívizom gyulladása).
- A mirigyek szövődményei. Ide tartoznak a mumpsz (a nyálmirigyek gyulladása), orchitisz (a herék gyulladása fiúkban), pancreatitis (hasnyálmirigy-gyulladás), tiroiditisz (a pajzsmirigy gyulladása).
- A lép törése. Ritka, de lehetséges komplikáció. Ez előfordulhat a beteg helyzetének hirtelen megváltozásával vagy a gyermek hasának túlzott tapintásával.
Megelőző intézkedések
Jelenleg nincs specifikus megelőzés az EBV-fertőzés oltás formájában. A gyermekeket 100% -kal sem lehet megvédeni a vírusokkal szemben. Ezért minden megelőző intézkedés csak az immunrendszer erősítésére irányulhat, amelynek eredményeként a vírussal való ütközés enyhébb formában zajlik.
- A helyes táplálkozás. A gyermek ételének tartalmaznia kell az összes szükséges tápanyagot (fehérjék, zsírok, szénhidrátok), nyomelemeket és vitaminokat. A fehérje éhezés és vitaminhiány jelentősen csökkenti az immunitást. Ezen felül az immunsejtek kialakulásához és növekedéséhez fehérjékre és néhány nyomelemre van szükség.
- Séta a friss levegőben. Az oxigén éhezés a test sejteit gátlás állapotba vezet, a gyermek gyenge lesz, immun aktivitása csökken. Az immunválasz gátolva van, mivel az idegrendszer, amely a test minden folyamatát irányítja, oxigénhiánytól szenved.
- Rendszeres látogatások a gyermekorvosnál. A krónikus fertőzések kezelésével és megelőzésével foglalkozó szakember látogatása elősegíti az immunitás erősítését és megmenti a csecsemőt a krónikus mérgezéstől. Ezenkívül ez csökkenti a bakteriális szövődmények kialakulásának valószínűségét.
- Rendszeres megelőző oltások. Megvédik az egyidejű fertőzéseket, például diftéria, kanyaró, rubeola, mumpsz, tuberkulózis, polio, hemofil fertőzés, B hepatitis, szamárköhögés és tetanusz ellen.
A fertőző mononukleózis meglehetősen ritka betegség. Ha ez felmerül, a gyermek számára nehéz, saját komplikációival és következményeivel jár. Lehetetlen megakadályozni a morzsák Epstein-Barr vírus általi fertőzését, de csökkenthető a fertőző mononukleózis kialakulásának valószínűsége. Ehhez elegendő a megelőző intézkedések megfigyelése és a csecsemő immunitásának erősítése.