Ang trauma ng kapanganakan sa ulo ng mga bagong silang ay isang direktang banta sa buhay ng bata, kung saan isinasagawa ang therapy sa gamot mula sa mga unang minuto. Ang ulo ng bata na dumadaan sa kanal ng kapanganakan ay napailalim sa isang tiyak na compression. Sa pathological course ng panganganak, nangyayari ang mga pinsala na nakakaapekto sa kalusugan ng bagong panganak.

Isinasagawa ang isang pagsusuri sa diagnostic upang makilala ang antas ng pinsala sa utak o upang kumpirmahin ang kawalan ng panloob na pinsala sa ulo. Ang mga panlabas na pinsala sa anyo ng mga bruises, abrasions, luha sa balat ay mas madaling tiisin at hindi nagmumungkahi ng malubhang kahihinatnan. Ang isang pagbubukod ay ang subcutaneous hemorrhage na may pagtagos sa ilalim ng lining ng utak.

Mga sanhi ng pinsala sa traumatic utak sa mga bagong silang

Isang pinsala sa ulo sa isang bata na ang mga sintomas ay hindi palaging lilitaw mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang mga sanhi ng pinsala sa ulo sa mga bagong panganak ay kasama ang sumusunod na mga kadahilanan:

• ang proseso ng panganganak (mabilis na panganganak, ang proseso ng pagtataguyod ng fetus kasama ang kanal ng kapanganakan, ang pathological birth, trauma ng mga buntis na kababaihan);
• pagiging tiyak ng kanal ng panganganak (pelvic deformities, makitid na pelvis, birth canal tension);
• ang fetus at ang kondisyon nito (malalaking sukat ng fetus (ulo), pagbubuntis na mas mahaba kaysa sa inireseta, pagkadalaga, pagkawasak ng intrauterine, kumplikado sa pamamagitan ng compression sa kanal ng kapanganakan.

Ang mga pinsala sa traumatic na pinsala sa utak ay lumitaw dahil sa compression ng mga buto ng bungo ng bagong panganak at ang kanilang pag-alis. Mayroong isang pathological flow ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles ng utak hanggang sa mga puwang ng cerebrospinal fluid sa likod, na nagiging sanhi ng presyon sa spinal cord at pag-aalis ng utak mismo. Maaaring umunlad ang isang bata

Mga sintomas ng pinsala sa utak sa mga bata

Nakuha sa panahon ng panganganak, traumatic na pinsala sa utak sa mga bata at ang mga sintomas na nagpapatunay nito, lumilitaw kaagad o kasama ang paglaki ng bata. Walang tiyak na pag-uuri, at ang kondisyon ay nasuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang kalubhaan ng pinsala;
• lugar ng lesyon;
• ang pinagmulan ng mekanikal na trauma (compression kapag pagtagumpayan ang kanal ng panganganak o obstetric pinsala).

Ang mga pinsala sa ulo sa panahon ng panganganak at pinsala sa utak ay nahahati sa pamamagitan ng mga sumusunod na gradasyon:

• pinsala sa tisyu ng utak (sa utak o hematoma, pinapagbinhi ng sangkap ng utak);
• hemorrhages o hematomas na tumagos sa meninges (subdural, subarachnoid, epidural);
• pagkasira ng traumatic utak;
• pagdurugo ng tserebral.

Ang isang pinsala sa traumatic na utak sa isang sanggol ay nagdudulot ng isang nakakatulog na pagtulog, naambala lamang sa pamamagitan ng malakas, espesyal na nilikha, sensations ng sakit. Ang Stupor at stupor ay ipinahayag ng isang hindi gaanong mahalagang reaksyon sa iba't ibang panlabas na pampasigla. Sa isang napaka-seryosong antas ng isang kondisyon - isang kuwit. Ang kondisyon ng cerebral fontanel at ang kakayahang sumuso at lunukin ang bagong panganak ay nasuri din.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala sa traumatic utak

Pinsala sa kapanganakan   ang utak sa kawalan ng tamang pangangalaga o sa mga kumplikadong kondisyon ay nagdudulot ng mga kahihinatnan ng pathological hanggang sa pinakamalala (nakamamatay na kinalabasan). Ang mga pagdurugo sa ilalim ng meninges o sa tisyu ng sangkap ng utak ay maaaring maging sanhi ng nakakumbinsi na sindrom, may kapansanan sa normal na paggana ng mga pag-andar ng utak, pag-retard sa pag-iisip, iba't ibang uri   paralisis.

Ang bata ay madalas na napunit, ang patuloy na pagnanais na matulog, pagkapagod, pagod. Sa isang mas matandang edad, may pagbawas sa memorya, kahirapan sa pag-aaral, paglabag sa pag-uugali sa lipunan.

Mga taktika sa therapeutic

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa pinsala sa utak sa mga bata ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa diagnostic. Ang paggamot ay isinasagawa nang therapeutically, at kung kinakailangan ng operasyon, depende sa kondisyon ng bata at ang antas ng pinsala.

Una sa lahat, isinasagawa ang emerhensiyang sintomas ng sintomas. Sa pagkakaroon ng isang hematoma o maliit na bahagi ng dugo, sila ay tinanggal sa pamamagitan ng pamamaraan ng operasyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pag-iwas sa mga buto ng bungo (dents o bulging na may pag-aalis) ng bagong panganak ay naayos din ng pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Kasabay ng mga naturang pamamaraan, inireseta ang mga gamot na nagpapabuti sa kalagayan ng tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga pangpawala ng sakit, na naaayon sa bigat ng bata.

Mahalaga! Ang mga bagong panganak sa kondisyong ito ay nasa paligid ng orasan sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa yunit ng masinsinang pangangalaga hanggang ang kondisyon ay nagpapatatag. Ang pagbabala para sa karagdagang pagbawi ay hindi matatag, depende sa kalubhaan ng pinsala sa kapanganakan at ang kalidad ng paggamot.

Ang pagbabala para sa mga pinsala sa ulo ng panganganak ay palaging malubhang dahil sa mataas na pagkamatay at kapansanan ng bata. Upang maiwasan ang patolohiya, kinakailangang sumunod ang ina sa tamang pamumuhay sa panahon ng gestation, upang maalis ang masamang gawi na humantong sa pag-unlad ng mga buto ng bungo. Ang mga doktor at mga obstetricians sa panganganak ay dapat maiwasan ang pagkalasing at sapat na gamutin ang toxicosis ng mga buntis.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng mga bagong silang ay karaniwang pangkaraniwan. Ibig sabihin nila ang pinsala sa mga organo at tisyu ng isang sanggol na nagreresulta mula sa pagkilos ng mga puwersa ng makina sa panahon ng paghahatid, na kung saan ay sumasama sa isang bilang ng mga paglabag sa mga mekanismo ng compensatory-adaptive ng bata at ang kaukulang reaksyon ng katawan sa mga pinsala na ito.

Nais naming linawin na sa gamot ang mga konsepto ng "pinsala sa kapanganakan" at "pinsala sa kapanganakan" ay hindi pareho. Ang pinsala ay maaaring maging nakakalason, hypoxic, nakakahawa o anumang iba pa, na nagpapahiwatig ng isang proseso ng pathological at ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Ang trauma ng kapanganakan ay isang sakit, isang uri ng tugon ng katawan kapag ang iba pang mga proseso ng pathological ay nangyari pagkatapos ng pinsala sa kapanganakan.

Mga kadahilanan

Sa pagkakasunud-sunod, maaari nating makilala ang 3 pangkat ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga sanhi ng pinsala: pangsanggol na patolohiya, mga tampok na anatomikal at sakit ng ina, ang pamamaraan ng pamamahala mismo ng kapanganakan.

Ang pinakakaraniwang pangkat ay nauugnay sa kondisyon ng fetus:

• prematurity;
• mabibigat na timbang;
• pagtatanghal ng pelvic, cord entanglement;
• hindi tamang pagpasok ng ulo;
• hypoxia o aspalto;
• mababang tubig o polyhydramnios;
• intrauterine patolohiya.

Ang paglalagay ng mga obstetric forceps ay puno ng pinsala sa kapanganakan

• makitid na pelvis;
• huli na gestosis;
• hypoplasia (underdevelopment) ng matris;
• pagbubuntis ng may isang ina (hyperanteflexia);
• edad mas mababa sa 18 o higit sa 35 taon;
• mga sakit ng endocrine, cardiovascular o gynecological system;
• masamang gawi (paninigarilyo, pagkuha ng droga, alkohol);
• paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap sa lugar ng trabaho.

At sa wakas, ang kapanganakan mismo ay maaaring maging traumatiko. Ang mga paghihirap ay:

• mabilis o matagal na paggawa;
• pagpapasigla sa oxytocin, prostaglandins, antiprogestogens, pagbutas ng pantog;
• ang paggamit ng mga benepisyo ng obstetric: forceps, pagkuha ng vacuum,
• handwife presyon ng kamay sa ilalim ng matris upang mapabilis ang pag-unlad ng pangsanggol.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga uri ng mga pinsala sa kapanganakan:

1. Craniocerebral.
2. Mga pinsala sa mga panloob na organo.
3. Mga pinsala sa malambot na tisyu.
4. Pinsala sa kalansay.
5. Mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system.

Mga pinsala sa ulo

Sa kasamaang palad, ang mga pinsala sa ulo ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi na humahantong sa kapansanan o kahit na pagkamatay ng mga bagong panganak. Ang sitwasyon ay maaaring mapalubha ng amniotic fluid na hangarin o matagal na hypoxia dahil sa pagkalaglag ng placental.

Mga kadahilanan

Bilang isang resulta ng katotohanan na ang ulo ay bumubuo ng kanal ng kapanganakan at ang pinakamalaking bahagi ng katawan sa paligid ng circumference, kinakailangan sa maximum na pag-load sa panahon ng panganganak. Dahil sa kakayahang baguhin ang pagsasaayos dahil sa pagkalastiko at pagkalastiko na nauugnay sa pagkakaroon ng mga fontanelles, ang mga buto ng bungo sa panahon ng kapanganakan ay superimposed sa isa't isa, at ang dami ng ulo ay bumababa, sa kabila ng presyon na ipinataw dito. Gayunpaman, kapag ang presyon ay mas malakas kaysa sa dati o pangmatagalang, ang pinsala sa mga istruktura ng utak ay maaaring mangyari.

Mga Sintomas at Diagnosis

Ang kalubhaan ng pinsala ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng pagtatasa ng kondisyon ng pag-uugali ng sanggol. Ang mga pagpapakita ng pathological ay maaaring sumusunod:

• stupor - halos walang mga reaksyon sa panlabas na stimuli;
• nakakapagod - ang bata ay natutulog nang halos lahat ng oras, nakakagising bilang tugon sa isang malakas na pampasigla ng sakit;
• koma.

  Ang lokalisasyon ng mga almuranas sa utak ay maaaring magkakaiba, ngunit palaging nagbibigay ng panganib sa kalusugan at maging sa buhay ng sanggol

Ang mga sugat sa utak ay maaaring nasa anyo ng mga almuranas sa ilalim ng meninges (subarachnoid, epidural, subdural), nang direkta sa utak (pagkatapos ay form ng hematomas) o sa mga ventricles.

Sa panlabas, hindi napakadali upang matukoy ang pagkakaroon ng trauma, dahil ang malusog na mga sanggol ay nagagawa ring sluggishly reaksyon sa ilaw, ang kanilang mga mag-aaral ay gumagala, mayroong mga pagpapakita ng strabismus - at ito ay mga normal na pagpipilian.

Karaniwan, ang utak ay hindi dapat mag-protrude sa itaas ng gilid ng buto ng fontanel, at kapag napapaso, naramdaman ang isang ripple. Ang pagbubuo ng klinikal na larawan, ginagabayan sila ng pagkakaroon (o kawalan) ng nakakakumbinsi, hydrocephalic syndrome, nadagdagan ang pagkamayamutin, at pagbawas sa mga pagsipsip at paglunok ng reflexes.

Ang pinaka-nakapagtuturo na mga pamamaraan ng diagnostic ay ang neurosonography sa pamamagitan ng isang malaking fontanel, pagsusuri sa X-ray (nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pinsala sa mga istruktura ng buto), pati na rin ang MRI.

Paggamot

Ang mga bagong panganak na may pinsala sa craniocerebral ay ginagamot sa mga intensive care ward, na inilalagay sa mga espesyal na incubator. Ang lahat ng mga manipulasyon na may kaugnayan sa pangangalaga at pagpapakain ay isinasagawa sa kuna.

Ang postpartum puffiness ay karaniwang simpleng sinusunod, habang ang malaking cephalohematomas (mas malaki sa 6 cm) ay nangangailangan ng pagtanggal ng mga nilalaman na may dalawang karayom. Matapos ang pamamaraan, ang isang masikip na bendahe ay inilalapat sa ulo. Ang mga abrasions ay ginagamot sa isang solusyon ng makinang berde. Kung ang anit ay apektado, ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta, ang mga tahi ay inilalapat.

Ang mga bali ng buto ng bungo ay halos palaging nauugnay sa paggamit ng mga benepisyo ng obstetric. Ngunit, dahil sa pagkalastiko ng buto, hindi lahat ng mga ito ay nangangailangan ng pagwawasto sa pag-opera. Halimbawa, ang mga nalulumbay na bali ay maaaring kusang mabawi.

Ang pinakamahirap na paggamot para sa mga pinsala sa utak na may kaugnayan sa kapanganakan ay nauugnay sa intracranial hemorrhage, dahil sila ay puno ng malaking pagkawala ng dugo at mga pagbabagong gumaganap sa utak. Ang paggamot ng kirurhiko ay isinasagawa sa 3 direksyon: pagbutas, phased at craniotomy.

Mga pinsala sa loob

Ang presyon ng mekanikal sa pangsanggol ay madalas na humahantong sa mga hemorrhage sa spleen, atay o adrenal glandula. Ang mga sintomas ay malinaw na nakikita pagkatapos ng 4-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Dahil sa mayroon nang panloob na pagdurugo, kahinaan ng kalamnan, paresis ng bituka, mababang presyon ng dugo, namumulaklak kasama ang regurgitation at pagsusuka ay sinusunod. Ang mga reflexes ay inaapi.

Ang diagnosis ay itinatag gamit ang ultrasound at x-ray ng mga peritoneal na organo, pati na rin ang ultrasound ng mga adrenal glandula. Ang Therapy ay naglalayong ihinto ang pagdurugo, kung minsan ay gumagamit ng laparoscopic interbensyon o laparotomy.

Ang mga kahihinatnan ng isang pinsala sa kapanganakan ng ganitong uri ay nakasalalay sa kalubhaan at lawak ng sugat, pati na rin ang bilis ng pagkakakilanlan at tulong nito.

Mga pinsala sa malambot na tisyu

Ang iba't ibang ito ay nagsasama ng pinsala sa balat at subcutaneous tissue. Maaari silang magmukhang mga gasgas, abrasion, o iba pang mga pagpapakita. Kaya, na may pinsala sa sternocleidomastoid kalamnan, hindi lamang isang malambot na selyo (tumor) ang nabuo, ngunit ang isang torticollis ay bubuo din. Para sa paggamot sa kasong ito, gamit ang mga diskarte sa masahe, electrophoresis na may potassium iodide, ang posisyon ng ulo ay naayos na may mga espesyal na orthopedic roller.

Ang trauma ng kapanganakan at cephalohematomas ay maaari ring maiugnay sa ganitong uri ng trauma. Ang mga taktika ng kanilang paggamot ay inilarawan sa itaas. Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang cephalohematomas ay maaaring sundin sa loob ng 3-4 na linggo, ngunit kung may mga palatandaan ng pagkonsensya, dapat itong alisin agad. Dahil ang cephalohematomas ay madalas na sinamahan ng intrauterine development ng mycoplasmosis, ang pagsusuri sa PCR ay ginaganap.

Ang trauma ng skeletal system ng buto

Ang ganitong uri ng pinsala ay itinuturing na isang eksklusibo na depekto sa obstetric. Mas madalas kaysa sa iba, ang clavicle at mga buto ng mga limb ay nasira. Kung ang bali ng balbula ay hindi bias, nasuri ito ng humigit-kumulang sa ika-3 araw, kapag ang buto ng utak ay bumubuo bilang pamamaga. Sa kaso ng pag-aalis sa mga bagong panganak, hindi lamang lumilitaw ang pamamaga, ngunit ang mga paggalaw din ng kamay ay limitado, ang iyak ng bata kapag sinusubukan na magsagawa ng anumang mga pagmamanipula sa nasugatan na paa.

Bihirang sa panahon ng panganganak, ang isang paglipat sa pineal glandula ng itaas o mas mababang dulo ng balikat o hita ay maaaring mangyari. Sa ganitong mga kaso, ang traksyon ng paa ay ginawa gamit ang pansamantalang pag-aayos. Ang mga regenerative na kakayahan ng katawan ng bata ay kamangha-mangha, kaya ang mga buto ay ganap na naibalik sa paglipas ng panahon.

Ang isang bali ng humerus, radius o femur ay nasuri ng isang reaksyon ng sakit, pag-urong ng visual ng isang paa, pamamaga, at siyempre, isang X-ray. Ang isang pediatric traumatologist ay dapat na kasama sa paggamot ng mga bali sa mga bagong silang. Sa ilang mga kaso, halimbawa, na may isang bali ng laso, ang pag-aaplay ng isang masikip na bendahe ay sapat, habang sa iba pa, ang paa ay hindi tinatablan ng plaster.

  Sa kaso ng isang bali ng collarbone, sapat na upang ayusin ang apektadong hawakan gamit ang isang bendahe sa loob ng isang linggo

Mga pinsala sa cervical spine

Sa panahon ng kapanganakan, ang sanggol ay nakakaranas ng labis na labis na karga: apektado ito ng mga puwersa na nagpapatalsik sa pangsanggol mula sa sinapupunan. At dahil madalas na ang bata ay may pagtatanghal ng ulo, ang mga pinsala sa ulo at leeg ay karaniwan, na nakakatugon sa paglaban ng pelvic floor at kalamnan sa buong kanal ng kapanganakan.

Mga kadahilanan

Ang trauma ng kapanganakan ng cervical spine ay nangyayari nang madalas dahil sa extension ng ulo at leeg sa mga bagong silang. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, ang mga katawan ng vertebrae I - II ay maaaring ilipat, subluxation sa mga kasukasuan sa vertebrae ng cervical spine, rotational subluxation ng atlas, ang mga intervertebral disc ay maaaring sundin.

Mga Sintomas at Diagnosis

Walang malinaw na klinikal na larawan na tumutulong na maitaguyod ang pagkakaroon ng pinsala sa kapanganakan sa cervical spine o spinal cord. Ang pathology ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga reflexes (paglunok, pagsuso), kapansanan sa tono ng kalamnan, madalas sa direksyon ng hypotension, isang pinaikling o pahabang leeg, at ang pagkakaroon ng torticollis. Ang mga kalamnan ng cervical-occipital ay madalas na panahunan, at kapag sinusubukan ang mga spinous na proseso at paravertebral point sa cervical region, ang bata ay nagsisimulang mag-alala, umiyak, at magbabago ng mga ekspresyon ng mukha.

Ang mga bata na may pinaghihinalaang pinsala sa cervical spine at may x-ray sa dalawang projection. Gayundin, ang pag-aaral ay gumagamit ng neurosonography at dopplerograpiya ng mga daluyan ng spinal cord at utak - sa gayon ay mauunawaan kung mayroong mga paglabag sa daloy ng vascular dugo, partikular, ang sirkulasyon ng dugo sa pool ng mga vertebral arteries o pinsala sa mga lamad ng spinal cord.

Paggamot

Kung banayad ang klinika, ang mga nakababahala na sintomas ay maaaring mawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, sa kaso ng hinala ng malubhang pinsala, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot.

Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maibalik ang trophism ng utak. Para sa mga ito, sa ilang mga kaso, kinakailangan upang pansamantalang (hanggang sa dalawang linggo) ang hindi pag-iwas sa servikal na gulugod sa pamamagitan ng paglalapat ng mga espesyal na cotton-gauze collars (halimbawa, Shants). Nang maglaon, ang kwelyo ay pinalitan ng isang orthopedic pillow.

  Ang pagmasahe na isinagawa ng isang nakaranas at kwalipikadong osteopath ay nagbibigay ng isang mahusay na resulta sa paggamot ng mga pinsala sa kapanganakan

Kasama sa regimen ng paggamot ang paggamit ng mga gamot na naglalayong mapabuti ang gitnang sistema ng nerbiyos at pagbibigay ng trophic muscle tissue. Ang mabisang masahe at electrophoresis na may euphyllinum, pagkuha ng mga nakakarelaks na paliguan na may mga karayom \u200b\u200bat asin. Ang paggamot sa therapeutic ay maaaring tumagal ng halos 6 na buwan o higit pa, at sa unang taon ang mga kurso ng masahe at electrophoresis ay paulit-ulit. Sa anumang kaso, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar, ang bata ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor - isang neurologist at orthopedist.

Mga kahihinatnan na may posibleng mga komplikasyon

Ang mas maagang paggamot para sa pinsala sa kapanganakan ay nagsisimula, mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon. Ngunit ang mga buto ng leeg at gulugod sa mga sanggol ay masyadong marupok, magagawang mag-inat, sa gayon ay lumalabag sa pag-agos ng likido at nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Kung walang nagawa, kung gayon ang bata ay maaaring magdusa mula sa mga naturang sakit:

• sakit ng ulo, mga problema sa pagtunaw;
• vegetovascular dystonia, hypertension;
• sakit ng mga kasukasuan at gulugod (scoliosis, osteochondrosis), flat paa, clubfoot;
• pisikal at mental na pag-retard sa pag-unlad;
• pag-unlad ng magagandang kasanayan sa motor ("awkward finger").

Mga pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system

Kabilang dito ang mga itinuturing na pinsala sa gulugod kapag apektado ang gulugod, at pinsala sa peripheral nervous system:

• paresis ng facial nerve - lumilitaw sa panahon ng matagal na paggawa at mahabang compression ng nerve; ang mukha ay walang simetrya, ang mga labi ay lumipat sa malusog na bahagi;
• ang paralisis ng Duchenne-Erb - ang brachial trunk ng nerve plexus ay nasira, dahil sa kung saan ang kamay ay hindi gumagalaw;
• paresis ng dayapragm - nangyayari kapag nag-aaplay ng mga benepisyo ng obstetric at pangsanggol na asphyxiation;
• ang paralisis ng Dejerine-Klumpke - bahagyang pagkalumpo ng mga sanga ng brachial plexus ay humahantong sa immobilization ng mga kalamnan ng kamay, pagkawala ng kanilang sensitivity.

Upang linawin ang diagnosis, isang X-ray o MRI ng gulugod ay tapos na, isang lumbar puncture ay nakuha. Ginagamot sila ng masahe, de-koryenteng pagpapasigla, ehersisyo therapy, pati na rin ang therapy na naglalayong alisin ang mga sakit sa sirkulasyon.

Posible ba ang mga pinsala sa seksyon ng caesarean?

May isang opinyon na sa kaso ng hitsura ng isang bata sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, maiiwasan ang mga pinsala sa kapanganakan. Kadalasan nangyayari ito, gayunpaman, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, posible pa rin ang pinsala:

1. Ang isang kasaysayan ng cesarean ay maaaring maging sanhi ng pinsala.
2. Mga pamamaraan para sa Caesarean. Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng 25 cm ay ginawa, at ang sirkulasyon ng mga balikat ng sanggol ay bahagyang mas malaki, tungkol sa 35 cm. Samakatuwid, ang pag-alis ng sanggol ay nangangailangan ng mga pagsisikap mula sa komadrona, na maaaring makapinsala sa cervical spine.
3. Ang kawalan ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng sistema ng nerbiyos ng sanggol, dahil ang muling pagbubuo ng mga cardiovascular at sistema ng paghinga ay nangyayari sa isang magkakaibang sitwasyon. Ito ay isang uri ng stress para sa katawan.

  Ang seksyon ng Caesarean ay hindi isang ganap na garantiya na magaganap ang panganganak nang walang pinsala

Samakatuwid, kung walang direktang indikasyon para sa cesarean, huwag igiit ang operasyon, iniisip na sa ganitong paraan posible na maprotektahan ang bata mula sa lahat ng mga karamdaman. Bilang karagdagan, ang isang seksyon ng cesarean ay hindi posible upang matiis ang susunod na pagbubuntis para sa 3-4 na taon.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mayroon bang anumang paraan upang mabawasan ang panganib ng pinsala sa kapanganakan? Oo, kung susundin mo ang ilang mga rekomendasyon:

• pre-plan pagbubuntis na may isang survey ng sistema ng reproduktibo;
• paggamot ng mga sakit, lalo na ang mga talamak, nang walang pagkaantala;
• ang isang buntis ay dapat iwasan ang masikip na mga lugar sa panahon ng mga sakit sa viral at paghinga upang mabawasan ang panganib ng pagkuha ng impeksyon;
• mataas na kalidad at balanseng nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis;
• napapanahong pagmamasid ng isang gynecologist, paghahatid ng lahat ng kinakailangang pagsusuri;
• ang umaasang ina ay dapat mamuno ng isang malusog na pamumuhay;
• sa panahon ng panganganak, pakinggan ang komadrona at itulak nang husto.

Kaya, ang mga pinsala sa mga bagong panganak sa panahon ng panganganak ay madalas na nangyayari. Karamihan sa kanila ay hindi nagbanta sa buhay ng sanggol, at ang katawan ay naibalik sa paglipas ng panahon nang walang tulong. Gayunpaman, sa mga mahirap na sitwasyon, kinakailangan upang magtiwala sa mga espesyalista sa larangan ng neurosurgery, neurology at traumatology. Para sa bahagi nito, ang inaasahang ina ay maaaring gumawa ng maraming para sa kanyang sanggol na ipanganak na malusog.

Ang fetus, habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan, nakakaranas ng matinding pag-load sa lahat ng mga organo at sistema, lalo na sa gulugod at buto ng bungo. Upang mapadali ang pagsilang ng isang bata, ginawa ng kalikasan ang mga buto ng bungo na nababanat, ngunit sa parehong oras siksik, na konektado sa pamamagitan ng fontanelles at sutures. Sa proseso ng pagdaan sa kanal ng kapanganakan, ang mga buto ng cranial ay inilipat, at pagkatapos ng kapanganakan sila ay nahuhulog sa lugar. Sa ilalim ng anumang masamang kalagayan, ang prosesong ito ay maaaring magambala, na humahantong sa hitsura ng mga pinsala sa kapanganakan sa bungo at utak (sakupin nila ang unang lugar sa lahat ng mga pinsala sa kapanganakan).

Predisposing mga kadahilanan para sa trauma ng kapanganakan

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pag-unlad ng mga pinsala sa kapanganakan ay maaaring parehong pangsanggol at ina, ngunit ang mga sanhi ng iatrogen ay hindi ibinukod:

• malaking prutas (4 o higit pang kg);
• mababang timbang ng sanggol (mas mababa sa 3 kg);
• makitid na pelvis;
• hindi tamang posisyon at paglalahad ng pangsanggol (pelvic, paa, transverse, facial at parietal presentation at iba pa);
• mabilis na paghahatid (2 oras o mas kaunti);
• matagal na paggawa;
• pagpapasigla sa paggawa;
• mga benepisyo ng obstetric (i-on ang binti, allowance para sa Tsovyanova at iba pa);
• pagpapataw ng mga obstetric forceps, vacuum extractor;
• pangsanggol na malformations;
• talamak na pangsanggol hypoxia.

Mga klinikal na pagpapakita ng pinsala sa kapanganakan

Ang pinsala sa kapanganakan sa malambot na tisyu

Ang tumor ng kapanganakan ay nangyayari bilang isang resulta ng edema ng malambot na mga tisyu ng pinagbabatayan na bahagi sa panahon ng pagpasa sa kanal ng pagsilang dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo at compression. Ang tumor sa kapanganakan ay hindi nangangailangan ng paggamot at ipinapasa sa sarili nito pagkatapos ng 1 - 2 araw.

Ang Cephalohematoma ay isang pagdurugo sa ilalim ng periosteum ng mga flat na buto ng bungo. Ang isang kefalogematoma ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-aalis ng balat kasama ang periosteum, habang may pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa oras ng pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng pagsilang. Ang kefalogematoma ay mapanganib sa paglaki ng tumor, na madalas na nangangailangan ng interbensyon ng kirurhiko (pagbutas).

Kadalasan mayroong pinsala sa kalamnan, lalo na ang sternocleidomastoid. Sa pamamagitan ng isang trauma sa kalamnan na ito, alinman sa isang pagdurugo ay lumitaw sa loob nito o pagkalagot ng kalamnan. Sa palpation, ang isang siksik o tulad ng pagsubok na pare-pareho ng tumor ay natutukoy, maliit ang sukat. Ang ulo ng bata na may pinsala na ito ay ikiling patungo sa pinsala, habang ang baba ay tagilid sa kabilang panig. Ang paggamot ay binubuo sa pagwawasto sa leeg, masahe.

Ang trauma ng kapanganakan sa tisyu ng buto

Ang mga depekto ng kapanganakan ng balangkas ay may kasamang mga bitak at bali. Kadalasan, ang isang bali ng collarbone ay sinusunod, na nasuri sa pamamaga, pagkahilo (pag-iyak) at crepitus. Ang aktibong paggalaw mula sa gilid ng bali ng collarbone ay mahirap. Kadalasan mayroong mga bali ng femur at humerus (kakulangan ng aktibo at pasibo na paggalaw, pananakit at pagkalungkot sa paa). Ang paggamot ay binubuo sa immobilizing na nasira na lugar.

Mga pinsala sa kapanganakan ng mga panloob na organo

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng mga panloob na organo ay bihirang mga pathologies at bumangon bilang isang resulta ng mga makina na epekto sa pangsanggol (hindi wastong pamamahala ng paggawa, pinipiga ang fetus na may mga bendahe ayon kay Verbov at iba pa). Karamihan sa mga madalas, ang atay, pali at adrenal glandula ay nasira (ang resulta ng mga almuranas). Ang unang dalawang araw, ang mga pinsala sa kapanganakan ng mga panloob na organo ay hindi lilitaw, at isang matalim na pagkasira ang nangyayari sa ika-3 - ika-5 araw ng buhay ng bata. Sa kasong ito, ang pagdurugo sa mga nasirang organ ay nagdaragdag, ang mga pagkawasak ng hematoma, at posthemorrhagic anemia. Paggamot sa kirurhiko.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng sentral at peripheral nervous system

Ito ang pinakamalala at mapanganib na mga pinsala sa kapanganakan. Intracranial hemorrhages, pinsala sa spinal cord at peripheral nerve node, mechanical compression ng utak ng mga buto ng bungo ay inuri bilang pinsala sa sentral at peripheral nervous system. Kabilang sa mga intracranial hemorrhages, subdural, subarachnoid, intra- at periventricular at intramuscular ay nakikilala. Ang intracranial hemorrhages ay alternatibo sa mga panahon ng pagkabalisa na may mga panahon ng pagkalasing at pagkalungkot. Sa panahon ng pagkasabik, ang bata ay nababahala, sumisigaw, ang kanyang paghinga ay nakakaligalig, mga cramp at panginginig ng mga paa't kamay, hindi pagkakatulog, atbp. Ang panahon ng pang-aapi ay nailalarawan sa pamamagitan ng lethargy, isang mahina na sigaw, kabulutan ng balat at pag-aantok.

Ang landas ng sanggol patungo sa ilaw ay hindi gaanong mga rosas - ang mga pinsala ay hindi bihira. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa mga pinsala sa kapanganakan ...

Ang patolohiya ng bagong panganak ay isa sa mga kagyat na problema ng mga bata. Ayon sa istatistika mula sa iba't ibang mga bansa, ang mga sakit ng mga bagong panganak ay sumakop sa unang lugar sa istruktura ng dami ng namamatay sa bata, samakatuwid ang pagpigil sa patolohiya ng mga bagong panganak ay isa sa pinakamahalagang yugto sa pakikibaka upang mabawasan ang dami ng namamatay.

Sa ating bansa, maraming pansin ang binabayaran sa proteksyon ng antenatal ng fetus, ang pag-iwas sa mga sakit ng mga bagong panganak, pagpapabuti ng kalidad ng pangangalaga para sa mga may sakit na bagong panganak at napaaga na mga sanggol. Ang kalusugan ng bagong panganak ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang estado ng kalusugan ng ina, ang kurso ng panganganak, mga kondisyon sa kapaligiran sa postnatal period, ang paraan ng pagpapakain, atbp.

Ayon sa kahulugan ng World Health Organization (WHO), ang panahon mula ika-28 linggo ng buhay ng panganganak sa ika-7 araw ng buhay ng isang bagong panganak ay tinatawag na perinatal period. Sa USSR, kaugalian na isaalang-alang ang isang tagapagpahiwatig ng gestational bilang isang edad ng gestational na 28 linggo, isang timbang ng pangsanggol sa katawan ng 1000 g, isang pangsanggol na haba ng 35 cm. Sa mga bata na ipinanganak nang buhay at patay sa ika-1 linggo, higit sa 40% ang namatay sa ika-1 araw ng buhay, mas mababa sa 25% - pagkatapos ng 3 araw.

Ang kinalabasan ng panganganak para sa fetus ay nakasalalay sa edad ng ina, pati na rin ang bilang ng mga nakaraang kapanganakan. Ang edad ng isang babae na may 20 taong gulang - 24 na taon ang pinaka-kanais-nais para sa unang kapanganakan, ang mga bata ay ipinanganak na malakas, full-term, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng malubhang sakit at pagpapalaglag sa karamihan ng mga ina sa panahong ito. Para sa pangalawang kapanganakan, ang edad ng babae na 25 - 29 taong gulang ay pinakamainam. Sa unang kapanganakan sa edad na 30 taon at sa pangalawang pagsilang higit sa 35 taon, ang panganib ng perinatal pathology ay nagdaragdag.

BIRTHDAY INJURY NG MGA BAYAN. Ang mga kadahilanan na naghihinuha ng trauma ng kapanganakan ay ang hindi tamang posisyon ng pangsanggol, ang hindi pagkakamali sa pagitan ng laki ng fetus at ang laki ng buntis na pelvis (malaking fetus o makitid na pelvis), mga tampok na pang-unlad na pangsanggol (talamak na intrauterine hypoxia), prematurity, tolerance, at ang tagal ng pagkilos ng kapanganakan (parehong mabilis at mabilis matagal na paggawa). Ang agarang sanhi ng pinsala sa kapanganakan ay madalas na hindi wastong gumanap ng mga benepisyo ng obstetric kapag pinihit at tinanggal ang fetus, ang pagpapataw ng mga obstetric forceps, isang vacuum extractor, atbp.

Ang pinsala sa kapanganakan sa malambot na tisyu

Ang pinsala sa balat at subcutaneous tissue sa panahon ng panganganak (abrasions, gasgas, pagdurugo, atbp.), Bilang isang panuntunan, ay hindi mapanganib at nangangailangan lamang ng lokal na paggamot upang maiwasan ang impeksyon (paggamot na may 0.5% na solusyon sa alkohol ng yodo, aseptic dressing); karaniwang nawawala sila pagkatapos ng 5 hanggang 7 araw.

Mga pinsala sa kapanganakan sa ulo: pamamaga, subcutaneous hematomas

Upang mabawasan ang panganib, ang kalikasan ay nagbigay sa bata ng malakas at sa parehong oras napaka nababanat na mga buto ng bungo, na kinokonekta ang mga ito kasama ang mga natural na shock absorbers - sutures at fontanels. Salamat sa istraktura na ito, ang mga buto ay nakapagpapagod nang kaunti o magkasamang magkasama, upang ang ulo ng bata ay ipinanganak, binabago ang pagsasaayos, umaangkop sa mga bottlenecks ng pelvis ng ina.

Ngunit ang mekanismo ng proteksiyon ay hindi palaging maprotektahan ang sanggol mula sa hitsura ng isang katangian ng pamamaga - isang tumor sa kapanganakan. Bilang isang patakaran, mabilis itong pumasa at walang mga kahihinatnan para sa hitsura at kalusugan. Itinuturing ng mga doktor ang gayong pinsala na isang natural na pangyayari. Maraming tao ang natatakot sa salitang " pamamaga", Bagaman, siyempre, ay walang kinalaman sa oncology. Sa lugar lamang na pinasok ng sanggol, iyon ay, inilalabas nito ang daan sa panganganak (korona o batok, at kung minsan - mukha, noo, puwit), ang mga tisyu ay namamaga dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo at lymph.

Ito ay sanhi, una, sa pamamagitan ng labis na labis na karanasan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, at pangalawa, ang pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa loob ng matris at sa panlabas na kapaligiran. Dahil sa pagkakaiba-iba, ang pagsabog ng mga daluyan ng dugo, pagdurugo ay nangyayari sa subcutaneous tissue at balat.

Minsan ang mga bula na may sukat na gisantes na puno ng isang malinaw na form ng likido dito.

Mabilis na humupa ang Edema, nalulutas ang tumor. Nasa pangalawa, maximum, pangatlong araw, ang balat sa lugar na ito ay leveled nang walang anumang paggamot, at ang mapula-bughaw na bughaw ay nagiging maputla, lumilaw at madilim sa pagtatapos ng unang simula ng ikalawang linggo.

Ang mga subalitang hematomas ay maaaring tumaas sa mga bata na madaling madugo. Ito ay na-program sa mga gene o nauugnay sa nadagdagan na pagkamatagusin ng vascular, kakulangan ng mga bitamina K, C, P at iba pang mga sangkap na kinakailangan para sa sistema ng coagulation ng dugo.

Ang mga ahente ng hemostatic (bitamina, calcium chloride) at, marahil, ang mga antibiotics ay ipinakilala sa bagong panganak.

Cephalohematomas

Ang Kefalogematoma ay isang pagdurugo sa ilalim ng periosteum ng mga flat na buto ng bungo. Ang mekanismo ng trauma ay ang pag-alis ng balat kasama ang periosteum at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng paggalaw ng ulo ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang dugo sa cephalohematoma ay nag-iipon nang paunti-unti at samakatuwid ang tumor, na lumilitaw habang o ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan, ay patuloy na tumataas sa unang 2-3 araw ng buhay ng sanggol.

Ang Kefalogematoma ay matatagpuan sa isa o parehong mga buto ng parietal, bihira sa occipital at pangharap, at kahit na mas madalas sa temporal. Ito ay humahawak mula 5 hanggang 150 ml ng dugo, na nananatiling likido sa mahabang panahon. Dahil sa ang katunayan na ang periosteum ay mahigpit na pinagsama sa buto sa lugar ng mga sutures, ang mga hangganan ng cephalohematomas ay hindi umaabot sa kabila ng apektadong buto. Ang ibabaw ng balat sa itaas ng tumor ay hindi binago. Sa ilalim ng cephalohematoma, ang isang bali ng buto ay kung minsan ay matatagpuan sa pamamagitan ng kung saan ang komunikasyon sa epidural hematoma ay posible. Ang tumor sa una ay may nababanat na pare-pareho, kung minsan ay nagbabago, at limitado ng isang roller sa kahabaan ng periphery. Mula sa 7-10 araw, ang tumor ay nagsisimula na bumaba sa laki at karaniwang nawawala sa 3-8 na linggo. Sa mga makabuluhang pagdurugo, ang resorption ng dugo ay naantala at maaaring mag-drag sa loob ng maraming buwan. Sa mga kasong ito, ang periosteum sa lugar ng hematoma ay nagiging mas matindi, ang hematoma ay ossified, na humahantong sa pagpapapangit o kawalaan ng simetrya ng bungo. Ang Cephalohematoma ay sinusunod sa 0.3-0.5% ng mga bagong panganak.

Ito ay kinakailangan upang pag-iba-ibahin ang kefalogematoma mula sa isang tumor sa kapanganakan; mula sa pagdurugo sa ilalim ng aponeurosis (kephalohaematoma subaponeuroticum) - flat, tulad ng pagsubok na pare-pareho, pumasa sa mga sutures; mula sa hernias ng tserebral - protrusion ng meninges at utak na bagay sa pamamagitan ng fontanel o buto defect: pulsates, sumasalamin sa mga paggalaw sa paghinga.

Mga komplikasyon ng cephalohematomas: anemia dahil sa makabuluhang pagkawala ng dugo; jaundice, pagbuo ng resorption ng pagdurugo, suppuration.

Ang paggamot ng cephalohematomas ay binubuo sa pagpapakain sa sanggol na may ipinahayag na gatas ng ina o donor sa loob ng 3-4 na araw, ang appointment ng calcium gluconate at bitamina K sa loob ng 3 araw (0.001 g 3 beses sa loob). Sa ilang mga kaso, ang isang kefalogematoma ay tinusok ng pagsipsip ng dugo na sinusundan ng pagsuot ng presyon. Sa impeksyon at suppuration ng cephalohematomas, isinasagawa ang paggamot sa operasyon, inireseta ang mga antibiotics.

Ang pagdurugo ng kalamnan

Mas matindi ang pinsala sa kalamnan. Ang isa sa mga tipikal na pinsala sa panganganak (mas madalas na umuusbong sa panganganak sa pagtatanghal ng puwit) ay pinsala sa sternocleidomastoid kalamnan, pagdurugo, o pagkalagot. Ang trauma na ito ay madalas na nangyayari sa pagtatanghal ng gluteal o sa pagsilang na may mga forceps o manu-manong pagkuha ng fetus. Ang dugo ay ibinubuhos sa puki ng kalamnan o sa mismong kalamnan. Sa lugar ng pagkasira, ang isang maliit, katamtamang siksik o pagiging pare-pareho ng pagsubok ay tinutukoy, isang tumor na medyo masakit sa palpation. Minsan ito ay napansin lamang sa pagtatapos ng ika-1 linggo ng buhay ng isang bata, kapag ang isang torticollis ay bubuo: ang ulo ng bata ay natagilid sa napinsalang kalamnan, at ang baba ay lumiko sa kabaligtaran. Ang hematoma ng sternocleidomastoid na kalamnan ay dapat na magkakaiba sa isang congenital muscular torticollis, na nabuo sa matris dahil sa matagal na presyon ng mga buto ng pelvic ng ina sa kalamnan na may hindi sapat na amniotic fluid. Ang kalamnan ay palpated bilang isang siksik, hindi masakit na tumor. Sa panahon ng panganganak, madalas na nangyayari ang pagdurugo sa nagbago na kalamnan, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis ng pagkakaiba-iba. Paggamot: Paggamot ng isang hematoma sa kalamnan ay isinasagawa: sa pamamagitan ng pag-on ng ulo sa malusog na bahagi, lalo na sa panahon ng pagtulog, upang maiwasan ang pag-ikli ng kalamnan at sapilitang posisyon ng ulo, makalipas ang ilang sandali - nag-aaplay ng isang thermal compress, massage, electrophoresis. Inirerekomenda na mag-iniksyon ng prednisone at hyaluronidase sa hematoma.

Ang pagbabala ay karaniwang kanais-nais at ang kondisyon ay maaaring mabawi ng ilang linggo bago ang pagbuo ng torticollis. Bilang isang patakaran, ang hematoma ay nalutas pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo. ang kalamnan function ay naibalik. Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, ipinapahiwatig ang pagwawasto ng kirurhiko, na dapat isagawa sa unang 6 na buwan. buhay ng bata.

Ang pinsala sa kapanganakan sa sistema ng skeletal

Ang pinaka-karaniwang sinusunod na pinsala sa clavicle, humerus at femur. Ang kanilang mga kadahilanan ay hindi wastong isinasagawa ang mga benepisyo ng obstetric. Ito ay sinusunod sa 0.03-0.1% ng mga bagong panganak, posible kahit na may kusang pagsilang nang walang pagkakaloob ng mga benepisyo ng obstetric.

Fracture ng collarbone

Ang isang bali ay nabuo sa malalaking prutas, na may pagtatanghal ng pelvic na may pagtagilid ng mga hawakan, karaniwang subperiosteal, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghihigpit ng mga aktibong paggalaw, isang masakit na reaksyon (umiiyak) na may mga paggalaw ng pasibo sa apektadong bahagi. Sa banayad na palpation, pamamaga, pagkahilo at crepitus sa itaas ng site ng bali. Ang diagnosis ay hindi mahirap: ang mga paggalaw ng braso sa gilid ng bali ay limitado, mayroong lokal na edema, ang reflex ni Moro sa apektadong bahagi ay wala.

Ang pagbabala ay kanais-nais, ang pagbuo ng utak ng buto ay nangyayari nang mabilis, sa ika-3-4 na araw, sa hinaharap, ang pag-andar ng paa ay hindi napipinsala.

Mag-iba mula sa bali at paghihiwalay ng ulo ng humerus, paralisis ng brachial plexus at gitnang paralisis. Ang diagnosis ay nangangailangan ng pagsusuri ng collarbone sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, lalo na sa malalaking. Kung ang isang bali ay pinaghihinalaang, radiography ay ginanap.

Ang paggamot ay binubuo ng panandaliang madaling immobilization ng paa sa gilid ng bali ng collarbone, at ang bata ay inilatag sa isang malusog na panig.

Ang mga bali ng humerus at femur ay nasuri sa pamamagitan ng kawalan ng aktibong paggalaw sa paa, reaksyon ng sakit na may mga paggalaw ng pasibo, ang pagkakaroon ng pamamaga, pagpapapangit at pag-urong ng nasira na buto. Para sa lahat ng mga uri ng bali ng buto, ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa radiografically.

Ang paggamot sa isang frarural na bali ay binubuo ng isang panandaliang immobilization ng braso na may Deso dressing na may isang roller sa rehiyon ng axillary o sa pamamagitan ng mahigpit na pag-swake ng isang nakabuka na braso sa katawan para sa isang panahon ng 7-10 araw (habang ang bata ay inilalagay sa kabaligtaran). Sa kaso ng mga bali ng humerus at femur, ang immobilization ng paa ay ipinakita (pagkatapos ng reposition kung kinakailangan) at ang extension nito (madalas na sa tulong ng isang malagkit na plaster). Ang pagbabala para sa mga bali ng clavicle, humerus at femur ay kanais-nais.

Ang traumatic epiphysolysis ng humerus ay bihirang, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, sakit at crepitus sa palpation sa balikat o siko kasukasuan, nililimitahan ang mga paggalaw ng apektadong braso. Sa pinsala na ito, ang pagkontrata ng flexion ay madalas na bubuo sa mga siko at pulso kasukasuan dahil sa paresis ng radial nerve. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng radiography ng humerus. Paggamot: pag-aayos at immobilization ng isang paa sa isang functionally advantageous na posisyon para sa 10-14 araw, na sinundan ng appointment ng mga physiotherapeutic na pamamaraan, massage.

Ang mga bata na nagdusa ng trauma ng kapanganakan sa mga buto ay may posibilidad na makabawi nang lubusan.

Ang trauma ng kapanganakan ng mga panloob na organo ay bihirang at, bilang isang panuntunan, ay isang kinahinatnan ng mga makina na epekto sa pangsanggol na may hindi tamang pamamahala ng paggawa, ang pagkakaloob ng iba't ibang mga benepisyo ng obstetric. Ang atay, pali at adrenal glandula ay madalas na nasira bilang isang resulta ng pagdurugo sa mga organo na ito. Sa unang 2 araw. walang malinaw na klinikal na larawan ng pagdurugo sa mga panloob na organo ay napansin ("maliwanag" na panahon). Ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng bata ay nangyayari sa ika-3-5 araw dahil sa pagdurugo dahil sa pagkawasak ng hematoma at pagtaas ng pagdurugo. Sa klinika, ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia at kapansanan na pag-andar ng organ kung saan nangyari ang pagdurugo. Kapag ang isang hematoma rupture, bloating at ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan ay madalas na nabanggit. Ang isang binibigkas na klinikal na larawan ay may pagdurugo ng adrenal, na kadalasang matatagpuan sa gluteal previa. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang hypotension ng kalamnan (hanggang sa atony), pagsugpo sa mga palamuti sa physiological, paresis ng bituka, isang pagbagsak sa presyon ng dugo, patuloy na regurgitation, at pagsusuka.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pinsala sa kapanganakan sa mga panloob na organo, ang isang panoramikong radiograpiya at pagsusuri sa ultratunog sa lukab ng tiyan ay isinasagawa, pati na rin ang isang pag-aaral ng pagganap na estado ng mga nasirang bahagi ng katawan.

Sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga glandula ng adrenal at ang pagbuo ng talamak na kakulangan ng adrenal, kinakailangan ang kapalit na therapy na may mga hormone ng glucocorticoid. Sa isang pagkalagot ng hematoma, pagdurugo ng intracavitary, isinasagawa ang operasyon.

Ang pagbabala ng pinsala sa kapanganakan sa mga panloob na organo ay nakasalalay sa dami at kalubhaan ng pagkasira ng organ. Kung ang bata ay hindi namatay sa talamak na panahon ng pinsala sa kapanganakan, ang kasunod na pag-unlad nito ay higit na tinutukoy ng pagpapanatili ng mga pag-andar ng apektadong organ. Maraming mga bagong panganak na may pagdurugo sa adrenal gland ang nagkakaroon ng karagdagang talamak na kakulangan ng adrenal.

Ang trauma ng kapanganakan sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ang pinaka matindi at nagbabanta sa buhay na bata. Pinagsasama nito ang mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos na naiiba sa etiology, pathogenesis, lokalisasyon, at kalubhaan bilang isang resulta ng mga mekanikal na salik na kumikilos sa pangsanggol sa panganganak. Ang trauma ng kapanganakan ng sistema ng nerbiyos sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari laban sa isang background ng talamak na hypoxia ng pangsanggol dahil sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis (toxicosis, banta ng pagkakuha, nakakahawang sakit, endocrine at cardiovascular disease, mga peligro sa trabaho, atbp.).

Intracranial pagdurugo

Ang klinikal na larawan ng mga sakit sa neurological ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagdurugo, isang kumbinasyon sa iba pang mga karamdaman (hypoxia, hemorrhages ng ibang lokasyon). Ang mga malambot na pagdurugo na may mga klinikal na pagpapakita tulad ng regurgitation, panginginig ng kamay, pagkabalisa, at pagtaas ng mga reflexes ng tendon ay mas karaniwan. Minsan ang mga sintomas ng neurological ay maaaring lumitaw lamang sa ika-2 - ika-3 araw ng buhay pagkatapos mailapat ang sanggol sa dibdib. Sa pamamagitan ng napakalaking hemorrhages, ang mga bata ay ipinanganak sa asphyxia, nakakaranas sila ng pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, matigas na mga kalamnan sa leeg, regurgitation, pagsusuka, nystagmus, strabismus, panginginig, pagdurusa. Nadagdagan ang kalamnan, ang lahat ng mga unconditioned reflexes ay binibigkas. Sa ika-3-4 na araw ng buhay, ang Harlequin syndrome ay minsang nabanggit, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng kalahati ng katawan ng bagong panganak mula sa rosas hanggang sa pulang pula; ang iba pang kalahati ay paler kaysa sa normal. Ang sindrom na ito ay malinaw na napansin kapag ang bata ay nasa kanyang tagiliran. Ang isang pagbabago sa kulay ng katawan ay maaaring sundin mula sa 30 s hanggang 20 min, sa panahong ito ang kagalingan ng bata ay hindi nabalisa.

Ang paggamot ay binubuo sa pagwawasto ng mga paghinga, cardiovascular at metabolikong karamdaman. Sa pagbuo ng reaktibo na meningitis, inireseta ang antibiotic therapy. Sa pagtaas ng presyon ng intracranial, kinakailangan ang dehydration therapy.

Sa pagkakaroon ng mga banayad na neurological disorder o isang asymptomatic course, ang pagbabala ay kanais-nais. Kung ang pagbuo ng pagdurugo ay sinamahan ng malubhang hypoxic at (o) mga traumatic na pinsala, ang mga bata ay karaniwang namatay, at ang ilang mga nakaligtas ay karaniwang nakakaranas ng mga malubhang komplikasyon tulad ng hydrocephalus, kombulsyon, cerebral palsy, at naantala ang pagsasalita at pag-unlad ng isip.

Ang pinsala sa gulugod sa gulugod ay ang resulta ng mga mekanikal na kadahilanan (labis na traksyon o pag-ikot) sa panahon ng pathological course ng panganganak, na humahantong sa pagdurugo, sprain, compression at pagkalagot ng gulugod sa iba't ibang antas. Ang gulugod at ligamentous apparatus sa mga bagong panganak ay mas extensible kaysa sa spinal cord, na kung saan ay naayos mula sa itaas ng medulla oblongata at mga ugat ng brachial plexus, at mula sa ibaba ng cauda equina. Samakatuwid, ang mga sugat ay madalas na matatagpuan sa mas mababang cervical at upper thoracic na mga rehiyon, i.e. sa mga lugar ng pinakamalaking kadaliang mapakilos at kalakip ng gulugod. Ang labis na pag-abot ng gulugod ay maaaring humantong sa pagbaba ng stem ng utak at ang pagpapakasal nito sa mga malalaking foramen ng occipital.

Ang mga pagpapakitang klinika ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at antas ng pinsala. Sa mga malubhang kaso, ang larawan ng spinal shock ay ipinahayag: nakamamatay, adynamia, hypotension ng kalamnan, areflexia, diaphragmatic na paghinga, mahina ang pag-iyak. Ang pantog ay nalayo, ang anus ay nakanganga. Ang jerking reflex ay binibigkas: bilang tugon sa isang solong iniksyon, ang binti ay yumuko at hindi nagbabawas ng maraming beses sa lahat ng mga kasukasuan. Maaaring magkaroon ng sensitibo at pelvic disorder. Mas madalas, ang mga spinal shock phenomena ay unti-unting nagrerebisa, ngunit ang bata ay mayroon pa ring hypotension para sa mga linggo o buwan. Pagkatapos ay pinalitan ito ng spasticity, isang pagtaas sa aktibidad ng reflex. Ipinapalagay ng mga binti ang posisyon ng "triple bending", isang malinaw na sintomas ng Babinsky ay lilitaw. Ang mga gulo sa gulay ay nabanggit din: ang mga pagpapawis at mga vasomotor phenomena; ang mga pagbabago sa trophic sa kalamnan at buto ay maaaring maipahayag. Na may banayad na pinsala sa gulugod, ang mga lumilipas na sintomas ng neurological ay sinusunod.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng obstetric (paghahatid sa pagtatanghal ng pelvic), mga klinikal na pagpapakita, at mga resulta ng pagsusuri. Ang pinsala sa gulugod sa gulugod ay maaaring pagsamahin sa pinsala sa gulugod, samakatuwid, isang x-ray ng sinasabing lugar ng lesyon, kinakailangan ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Ang paggamot ay binubuo sa hindi mapag-iwas na sinasabing lugar ng pinsala (cervical o lumbar); sa talamak na panahon, ang dehydration therapy (diacarb, triamteren, furosemide) ay isinasagawa, ang vikasol, rutin, ascorbic acid, atbp. Inireseta sa panahon ng paggaling, ipinapahiwatig ang orthopedic regimen, pagsasanay sa physiotherapy, massage, physiotherapy, at panghihikayat sa elektrikal. Mag-apply ng aloe, ATP, dibazole, pyrogenal, B bitamina, galantamine, proserin, xanthinol nikotina .

Sa patuloy na sakit sa neurological, ang mga bata ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyong therapy. Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng tamang pamamahala ng paggawa sa pagtatanghal ng pelvic at sa pagdidiskubre ng paggawa, ang pag-iwas sa pangsanggol na hypoxia, ang paggamit ng seksyon ng cesarean upang maibukod ang labis na pagsusuri ng kanyang ulo, ang pagkakakilanlan ng mga naayos na pag-iwas sa sugat.

Ang trauma sa peripheral nervous system ay may kasamang trauma sa mga ugat, plexuse, peripheral nerbiyos at cranial nerbiyos. Ang pinakakaraniwang sinusunod na pinsala ay ang brachial plexus, phrenic, facial at median nerbiyos. Ang iba pang mga pagpipilian para sa mga traumatic na pinsala ng peripheral nervous system ay hindi gaanong karaniwan.

Ang pinsala sa brachial plexus (obstetric paresis) ay sinusunod nang una sa mga bata na may malaking bigat ng katawan na ipinanganak sa pagtatanghal ng gluteal o leg. Ang pangunahing sanhi ng pinsala ay mga benepisyo ng obstetric na ibinigay sa pamamagitan ng pagkahagis sa itaas na mga limbs ng pangsanggol, nahihirapang alisin ang mga balikat at ulo. Ang traksyon at pag-ikot ng ulo na may nakapirming mga balikat at, sa kabaligtaran, traksyon at pag-ikot ng mga balikat na may isang nakapirming ulo ay humantong sa pag-igting ng mga ugat ng mas mababang cervical at itaas na mga segment ng dibdib ng spinal cord sa ibabaw ng mga transverse na proseso ng vertebrae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga obstetric paresis ay nangyayari laban sa background ng pangsanggol na asphyxiation.

Depende sa lokasyon ng pinsala, ang paresis ng brachial plexus ay nahahati sa itaas (proximal), mas mababa (distal) at kabuuang mga uri. Ang itaas na uri ng obstetric paresis (Duchenne - Erba) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa itaas na brachial na bundle ng brachial plexus o cervical Roots na nagmula sa mga bahagi ng CV - CVI ng spinal cord. Bilang isang resulta ng paresis ng mga kalamnan na lumilihis sa balikat, paikutin ito palabas, itaas ang braso sa itaas ng pahalang na antas, ang mga flexor at arko ay sumusuporta sa bisig, ang proximal upper function ng paa ay may kapansanan. Ang kamay ng bata ay dinala sa katawan, hindi wasto, umiikot papasok sa balikat, natagos sa bisig, ang kamay ay nasa isang estado ng palmar flexion, ang ulo ay nakatagilid sa namamagang balikat.

Ang mas mababang uri ng obstetric paresis (Dejerine-Klumpke) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa gitna at mas mababang pangunahing mga bundle ng brachial plexus o mga ugat na nagmula sa CV ThI, mga segment ng spinal cord. Bilang isang resulta ng paresis ng mga flexors ng bisig, kamay at daliri, ang pag-andar ng malayong braso ay may kapansanan. Ang kalamnan hypotension ay nabanggit; ang mga paggalaw sa siko, mga kasukasuan ng pulso at daliri ay mahigpit na limitado; ang brush ay nakabitin o nasa posisyon ng tinatawag na clawed paw. Sa mga paggalaw ng magkasanib na balikat ay napanatili.

Ang kabuuang uri ng obstetric paresis ay sanhi ng pinsala sa mga fibers ng nerve na nagmula sa CV-, ThI-segment ng spinal cord. Ang kalamnan hypotension ay binibigkas sa lahat ng mga pangkat ng kalamnan. Ang kamay ng bata ay nakabitin sa katawan, madali itong balot sa leeg - isang sintomas ng isang scarf. Ang mga kusang paggalaw ay wala o hindi gaanong mahalaga. Ang mga reflexes ng Tendon ay hindi sanhi. Maputla ang balat, malamig ang kamay sa pagpindot. Sa pagtatapos ng panahon ng neonatal, bilang isang panuntunan, bubuo ang pagkasayang ng kalamnan.

Ang Obstetric paresis ay mas madalas na isang panig, ngunit maaari ding bilateral. Sa matinding paresis, kasama ang isang trauma sa nerbiyos ng brachial plexus at ang mga ugat na bumubuo sa kanila, ang kaukulang mga segment ng spinal cord ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang paggamot ay dapat na magsimula mula sa mga unang araw ng buhay at dapat na patuloy na isinasagawa upang maiwasan ang pagbuo ng mga kontrata ng kalamnan at sanayin ang mga aktibong paggalaw. Ang posisyon ng physiological ay nakakabit sa kamay sa tulong ng mga gulong; magreseta ng masahe pagsasanay sa physiotherapythermal (mga aplikasyon ng ozokerite, paraffin, hot wraps) at physiotherapeutic (electrical stimulation) na pamamaraan; nakapagpapagaling electrophoresis (potassium iodide, proserin, lidase, aminophylline, nikotinic acid). Kasama sa drug therapy ang mga bitamina B, ATP, dibazole, propermyl, aloe, proserin, galantamine.

Sa napapanahong pagsisimula at tamang paggamot, ang mga pag-andar ng paa ay naibalik sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan; ang panahon ng pagbawi para sa katamtaman na paresis ay tumatagal ng hanggang sa 3 taon, ngunit madalas na hindi kumpleto ang kabayaran; malubhang obstetric paralysis ay humahantong sa isang permanenteng depekto sa pag-andar ng kamay.

Diaphragm paresis - paghihigpit ng pag-andar ng dayapragm bilang isang resulta ng pinsala sa mga ugat III - CV o ang phrenic nerve na may labis na pag-ilid ng paggalaw sa panahon ng panganganak. Klinikal na ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis, hindi regular o paradoxical na paghinga, paulit-ulit na pag-atake ng cyanosis, nakaumbok dibdib   sa gilid ng paresis. Sa 80% ng mga pasyente, ang kanang bahagi ay apektado, ang pinsala sa bilateral ay mas mababa sa 10%. Ang paraphis ng diaphragm ay hindi palaging ipinapahayag ng klinikal at madalas na napansin lamang sa fluoroscopy ng dibdib. Ang simboryo ng dayapragma sa gilid ng paresis ay mataas at hindi aktibo, na sa mga bagong panganak ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pulmonya. Ang paraphis ng diaphragm ay madalas na pinagsama sa isang pinsala sa braso ng pleach.

Ang paggamot ay binubuo sa pagtiyak ng sapat na bentilasyon ng baga hanggang sa kusang pagpapanumbalik ay maibalik. Ang bata ay inilalagay sa isang tinatawag na rocking bed. Kung kinakailangan, magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng baga, percutaneous stimulation ng phrenic nerve. Karamihan sa mga bata ay nakabawi sa loob ng 10 hanggang 12 buwan.

Paresis ng facial nerve - pinsala sa pagsilang ng puno ng kahoy at (o) mga sanga ng facial nerve. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng compression ng facial nerve ng cape ng sacrum, obstetric forceps, na may mga bali ng temporal na buto.

Ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay klinikal na sinusunod, lalo na kapag sumisigaw, ang pagpapalawak ng palpebral fissure ("hare eye"). Kapag sumisigaw, maaaring lumipat ang eyeball, at ang isang amerikana ng protina ay makikita sa isang maluwag na saradong palpebral fissure. Ang anggulo ng bibig ay ibinaba kamag-anak sa iba pa, ang bibig ay inilipat sa malusog na bahagi. Ang magaspang na peripheral paresis ng facial nerve ay maaaring gawing mahirap na pagsuso. Ang pagbawi ay madalas na nalalayo nang mabilis at walang tiyak na paggamot. Sa pamamagitan ng isang mas malalim na sugat, ang mga aplikasyon ng ozokerite, paraffin at iba pang mga thermal na pamamaraan ay ginanap.

Ang trauma ng median nerve sa mga bagong panganak ay maaaring nasa antecubital fossa at sa pulso. Ang parehong mga species ay nauugnay sa percutaneous puncture ng mga arterya (brachial at radial, ayon sa pagkakabanggit).

Ang larawan sa klinikal sa parehong mga kaso ay magkatulad: ang pagkakahawak ng daliri sa paksa ay nasira, na nakasalalay sa pagbaluktot ng hintuturo at pagdukot at pagsalungat sa hinlalaki ng kamay. Ang katangian ng posisyon ng kamay ay dahil sa kahinaan ng flexion ng proximal phalanges ng unang tatlong daliri, ang distal phalanx ng hinlalaki, at nauugnay din sa kahinaan ng pagdukot at pagsalungat ng hinlalaki. Mayroong pagkasayang sa taas ng hinlalaki. Kasama sa paggamot ang paglalapat ng isang mahaba sa kamay, pagsasanay sa physiotherapy, masahe. Ang forecast ay kanais-nais.

Ang isang pinsala sa radial nerve ay nangyayari sa isang bali ng balikat na may compression ng nerve. Maaari itong sanhi ng isang hindi tamang posisyon ng intrauterine ng pangsanggol, pati na rin ang isang matinding kurso ng panganganak. Klinikal na ipinahayag ng mataba na nekrosis ng balat sa itaas ng epicondyle ng radius, na tumutugma sa compression zone, mahina ang extension ng kamay, mga daliri at hinlalaki (pagtusok ng kamay). Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-andar ng brush ay mabilis na naibalik.

Ang pinsala sa sciatic nerve sa mga bagong panganak ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi tamang intramuscular injection sa gluteal region, pati na rin sa pagpapakilala ng mga hypertonic solution ng glucose, analeptics, calcium chloride sa umbilical artery, na maaaring humantong sa spasm o thrombosis ng mas mababang gluteal artery, na nagbibigay ng sciatic nerve na may dugo. Ipinakikita nito ang sarili bilang isang paglabag sa pagdukot sa hip at paghihigpit ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, kung minsan ang mga nekrosis ng mga kalamnan ng puwit ay sinusunod. Kasama sa paggamot ang paglalapat ng mahaba sa paa, masahe, pagsasanay sa physiotherapy, mga pamamaraan ng thermal, nakapagpapagaling na electrophoresis, pampasigla.

Mga taktika sa pamamahala para sa mga bata na nakaranas ng pinsala sa kapanganakan sa sentral at peripheral nervous system. Ang mga batang ito ay nasa panganib na magkaroon ng karagdagang mga sakit sa neurological at mental ng iba't ibang kalubhaan. Samakatuwid, dapat silang ilagay sa rehistro ng dispensaryo at sa unang taon ng buhay tuwing 2 - 3 buwan. sumailalim sa mga pagsusuri ng isang pedyatrisyan at neurologist.

Papayagan nito ang napapanahon at sapat na paggamot at mga hakbang sa pagwawasto sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang paggamot sa mga bata na may tserebral palsy at malubhang pagpapabagsak ng motor pagkatapos ng isang pinsala sa brachial plexus ay dapat na isinasagawa nang patuloy sa loob ng maraming taon hanggang sa matamo ang maximum na kabayaran para sa pagkakamali at pagbagay sa lipunan. Ang mga magulang ay aktibong kasangkot sa paggamot ng bata mula sa mga unang araw ng buhay. Dapat nilang ipaliwanag na ang paggamot sa isang bata na may pinsala sa sistema ng nerbiyos ay isang mahabang proseso, hindi limitado sa ilang mga kurso lamang ng therapy; nangangailangan ito ng patuloy na pag-aaral sa bata, kung saan ang pag-unlad ng motor, pagsasalita at mental ay pinasigla. Ang mga magulang ay dapat ituro sa mga kasanayan ng dalubhasang pangangalaga para sa isang may sakit na bata, ang mga pangunahing pamamaraan ng therapeutic gymnastics, massage, orthopedic treatment, na dapat isagawa sa bahay.

Ang mga karamdaman sa kaisipan sa mga bata na nagdusa ng isang trauma ng kapanganakan ng sistema ng nerbiyos ay ipinahayag ng iba't ibang mga pagpapakita ng psycho-organic syndrome, na sa mahabang panahon ng pinsala sa traumatic na pinsala sa utak sa mga bata ay tumutugma sa isang organikong depekto sa kaisipan. Ang kalubhaan ng depekto na ito, pati na rin ang mga sintomas ng neurological, ay nauugnay sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala sa utak (pangunahin ang mga hemorrhages). Ito ay binubuo sa kakulangan ng intelektwal, nakasisiglang pagpapakita at mga tampok ng psychopathic na pag-uugali. Sa lahat ng mga kaso, ang cerebrosthenic syndrome ay kinakailangang napansin. Ang iba't ibang mga sakit na tulad ng neurosis ay maaari ring sundin, mga psychotic phenomena na paminsan-minsan nangyayari.

Ang kabiguan ng intelektwal sa trauma ng kapanganakan na nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos ay ipinahayag lalo na sa anyo ng oligophrenia. Ang isang natatanging tampok ng naturang oligophrenia ay ang pagsasama ng mental underdevelopment na may mga palatandaan ng isang organikong pagbagsak sa pagkatao (mas malubhang paglabag sa memorya at pansin, pagkapagod, pagkakagulo at uncriticality), nakakakumbinsi na mga seizure at pattern ng pag-uugali ng psychopathic ay hindi bihira. Sa mga banayad na kaso, ang pagkabigo sa intelektwal ay limitado sa isang pangalawang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan na may larawan ng organikong infantilism.

Sa encephalopathy na may isang kalakhan ng mga nakakumbinsi na pagpapakita, ang iba't ibang mga epileptic syndromes, asthenic disorder at isang pagbawas sa katalinuhan ay sinusunod.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali ng psychopathic na may pagtaas ng excitability, disinhibition ng motor, at ang pagtuklas ng gross drive ay makabuluhan sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng pinsala sa utak ng traumatic. Ang cerebrosthenic syndrome ay ang pinaka-pare-pareho at katangian, ipinapakita nito ang sarili sa anyo ng mga nakausli na kondisyon ng asthenic na may mga kaguluhan tulad ng neurosis (tics, takot, enuresis, atbp.) At mga palatandaan ng isang organikong pagbagsak sa kaisipan. Ang mga sakit sa sikotiko ay bihirang, sa anyo ng episodic o pana-panahong organikong psychosis.

Ang isang pangkaraniwang katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng kapanganakan traumatic pinsala sa utak (maliban sa oligophrenia) ay ang lability ng mga sintomas at ang kamag-anak na pagbabalik-balik ng mga masakit na karamdaman, na nauugnay sa isang pangkalahatang kanais-nais na pagbabala, lalo na sa sapat na paggamot, na kung saan ay pangunahing nagpapasakit at may kasamang pag-aalis ng tubig, resorbable, sedative at stimulating (nootropic na gamot) na therapy. Mahalaga ang psychocorrectional at therapeutic-pedagogical measures