Ang pinsala sa kapanganakan sa mga bagong silang. Ang mga kahihinatnan at paggamot ng mga pinsala sa kapanganakan sa mga bagong silang

Ang proseso ng pagsilang ng mga bagong panganak ay palaging nauugnay sa isang tiyak na panganib. Ang anumang mga pagkakamali na ginawa ng isang doktor o tampok ng babaeng katawan ay nagdudulot ng mga kahihinatnan na makabuluhang nagpapabagal sa kalidad ng buhay ng isang tao. Ang trauma ng kapanganakan sa ulo ay humahantong sa maraming mga pinsala sa utak.

Mga kadahilanan sa pinsala

Ang pinsala ay nangyayari sa panahon ng mekanikal na stress sa panahon ng proseso ng pagsilang, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng mga tisyu ay nabalisa. Sa madaling salita, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinasabing kapag ang mga bagong panganak ay may mga pinsala na naganap sa panahon ng pagsilang nito. Hindi palaging ang posibilidad ng trauma ng kapanganakan ay apektado ng mga pagkakamali ng doktor. Kadalasan, ang pinsala ay nabuo dahil sa isang hindi normal na pamumuhay ng buntis, mga tampok na istruktura ng pelvis ng isang babae, ang posisyon ng pangsanggol, at para sa maraming iba pang mga kadahilanan.

Mga tampok ng istraktura ng ulo ng isang bagong panganak

Ang istraktura ng ulo sa mga bagong panganak ay may maraming makabuluhang pagkakaiba. Bago ipanganak, ang bahaging ito ng katawan ang pinakamalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang fetus ay gumagalaw kasama ang ulo nito sa harap. Bilang isang resulta, nakakaranas siya ng maximum na naglo-load. Pinamamahalaan niyang mapanatili ang kanyang dating hugis dahil sa dalawang katangian:

pagkalastiko;
pagkalastiko.

Ang mga fontanelles ay nakakaimpluwensya sa pagbuo ng unang kalidad. Ang mga istrukturang ito ay mga lukab sa pagitan ng mga buto ng bungo, na puno ng isang siksik na lamad. Ang huli ay nabuo mula sa matigas na shell ng utak at periosteum. Ang mga bagong panganak ay may apat na fontanelles.

Ang pagtaas ng pagkalastiko ng bungo ng bata ay dahil din sa mga tampok na istruktura ng mga kasukasuan na gawa sa nag-uugnay na tisyu. Ang istraktura na ito ay nagbibigay ng isang medyo libreng pagpasa ng ulo sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Kapag nakakaranas ang stress ng isang bata ng stress, bahagya itong nababago, habang tinatanggal ang posibilidad na mapinsala ang mga tisyu at utak.

Ang trauma ng kapanganakan sa mga bagong panganak ay lilitaw na may malakas na compression. Ang ganitong epekto ay humantong sa pinsala sa mga elemento ng istruktura at tisyu ng bungo. Matapos ang kapanganakan, ang ulo ay nananatiling deformed.

Mga kadahilanan sa peligro

Ang nasabing pinsala ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng tatlong tiyak na mga kadahilanan. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado:

Ang pagpapahaba ng ulo ay humahantong din sa pinsala sa utak sa mga bagong silang. Mas madalas ang bungo ay nasugatan ng isang pangkat ng mga kadahilanan. Ang pagbuo ng congenital pathologies ay nag-aambag sa isang seksyon ng cesarean na isinagawa bago ang simula ng paggawa. Sa panahon ng sapilitang pagkuha ng fetus, negatibong mga form na presyon sa loob ng matris. Upang makakuha ng isang bata, ang doktor ay kailangang magsikap. At sa isang hindi matagumpay na posisyon ng kamay, mayroong isang mataas na posibilidad ng pinsala.

Klinikal na larawan

Mayroong isang pangkalahatang pag-uuri ng mga pinsala sa kapanganakan. Ang huli ay nahahati sa:

Upang mabilis na maibalik ang memorya, pagbutihin ang sirkulasyon ng tserebral at para sa mga layunin ng pag-iwas, marami sa aming mga mambabasa ang aktibong gumagamit ng HeadBuster. Isang natatanging complex na nilikha upang gawing normal ang aktibidad ng utak sa antas ng cellular. Ang mga likas na sangkap na bumubuo sa komposisyon nito ay positibong nakakaapekto sa mga pag-andar ng sistema ng nerbiyos, makakatulong na makayanan ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura at pag-andar ng utak, at maiwasan ang hitsura ng senile demensya ...

Bilang karagdagan, ang mga pinsala sa kapanganakan ay karaniwang inuri sa mga sumusunod na uri:

Kusang-loob. Ito ay nangyayari para sa mga kadahilanan na hindi dahil sa mga aksyon ng doktor.
Obstetric. Ang pinsala ay sanhi ng mga maling aksyon ng doktor na nagsilang.

Ang larawan sa klinikal ay nakasalalay sa lokasyon ng mga sakit sa pathological at ang kanilang kalubhaan. Ang mga sintomas ng postpartum ay lilitaw alinman kaagad o pagkatapos ng isang tiyak na oras (minsan pagkatapos ng maraming taon).

Ang mga panandaliang kahihinatnan ng pinsala sa ulo ng isang bata ay ang mga sumusunod:

Kasama sa mga pinsala sa utak ng congenital ang iba't ibang uri ng mga almuranas. Ang pinsala sa ulo sa panahon ng paggawa ay madalas na humahantong sa intracranial hemorrhage. Dahil dito, ang mga pag-andar sa utak ay nabalisa, tulad ng ipinahiwatig ng:

Habang lumalala ang kalagayan at ang laki ng intracranial hematoma ay nagdaragdag, nagbabago ang damdamin ng bata: palagi siyang sumisigaw, nasa isang nasasabik na estado. Sa matinding kaso, posible ang kamatayan.

Pagbawi ng bagong panganak

Posible upang makita ang mga pinsala sa bungo sa isang bagong panganak lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri gamit ang ultrasound, MRI at iba pang mga aparato. Ang pagbawi ng isang bata pagkatapos ng gayong mga pinsala ay isinasagawa sa pangunahin sa isang ospital, kung saan ang mga bata ay binibigyan ng pinakamaraming regimen.

Sa pagkakaroon ng mga maliliit na abrasions, ang apektadong lugar ay ginagamot ng isang solusyon ng makinang berde, at ang bata ay inireseta ng mga antibiotics upang maiwasan ang impeksyon sa katawan (Amoxicillin). Ang parehong mga gamot na ito ay ginagamit para sa iba't ibang edema.

Kadalasan, ang cephalohematoma ay unti-unting nalulutas nang walang interbensyon sa medikal. Ang proseso ay tumatagal ng tungkol sa dalawang buwan. Sa mga bihirang kaso, ang ossification ng pagbuo ay nangyayari, na humahantong sa pagpapapangit ng bungo ng bata. Upang maiwasan ito, sa mga malubhang kaso, ang cephalohematomas ay tinanggal sa unang 10 araw ng buhay. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang dalawang espesyal na karayom. Ang mga subponeurotic hematomas ay tinanggal din sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa na ginawa sa balat ng bungo.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay ipinahiwatig kung maraming mga bali ang natagpuan sa panahon ng pagsusuri sa ulo. Sa panahon ng operasyon, ibinalik ng doktor ang hugis ng bungo sa pamamagitan ng elevator, na nakapasok sa loob ng bungo. Ang pagtanggal ng mga clots ng dugo ay isinasagawa gamit ang craniotomy. Ang pamamaraan ay ipinapahiwatig sa pagkakaroon ng maraming mga sugat. Ang Craniotomy ay nagsasangkot ng unti-unting pag-aalis ng dugo sa pamamagitan ng mga pagbutas.

Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan sa mga pinsala sa panganganak sa ulo, inireseta ang bata:

Compensation therapy na may mekanikal na bentilasyon sa katamtaman na hyperventilation.
Therongestant therapy. Ang Dexamethasone, Furosemide, Eufillin ay ginagamit.
Hemostatic therapy. Ipinakilala si Dicinon.
Ang therapy ng Anticonvulsant. Inireseta ang Sibazon, Phenobarbital.
Metabolic therapy. Ilapat ang Piracetam, Curantyl.

Posibleng mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng pinsala sa kapanganakan sa bungo ay magkakaiba. Sa kaso ng pinsala sa utak, ang mga magulang ng isang bagong panganak ay maaaring huli na makaharap:

lag sa intelektuwal na pag-unlad ng bata;
neurosis;
epilepsy.

Sa hydrocephalus, mayroong isang unti-unting pag-iipon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak. Sa ganitong patolohiya, ang sirkulasyon ng ulo ay aktibong tumataas sa bata. Ang mga sintomas ng hydrocephalus ay kinabibilangan ng:

Sa hinaharap, ang mga madalas na pananakit ng ulo at epileptikong seizure ay nabanggit. Ang hydrocephalus ay humahantong sa isang lag sa pag-unlad ng intelektuwal, na nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng ilang taon. Ang problemang ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

agresibo o hindi madaling pag-uugali;
mga paghihirap na may pagbagay sa lipunan;
paghihiwalay;
maling pansin;
mga problema sa pag-alala ng impormasyon;
huli na ang bata upang simulang hawakan ang kanyang ulo.

Pinsala sa kapanganakan ang mga bungo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng oligophrenia, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kawalan ng kakayahang makakuha ng mga bagong kasanayan at isang kakulangan ng kritikal na pag-iisip. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kumplikado ng naturang mga pathologies:

Ang epilepsy ay itinuturing na isang malubhang bunga ng trauma ng kapanganakan. Ito ay nangyayari laban sa background ng gutom ng oxygen, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa paggana ng mga selula ng utak. Ang isang katangian ng pag-sign ng epilepsy ay nakakakumbinsi na mga seizure.

Upang maibalik ang memorya, ang aming mga mambabasa ay gumagamit ng isang bagong pamamaraan na natuklasan ni Elena Malysheva batay sa mga halamang gamot at natural na sangkap - HeadBuster. Ang gamot ay nakakatulong upang mapabuti ang pag-andar ng utak, koordinasyon, mapupuksa ang sakit ng ulo, cramp, takot at pagkabalisa.

Ang cerebral palsy ay bubuo dahil sa pinsala sa utak at nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng motor at pagsasalita, pag-unlad ng pagkaantala. Posible na matukoy ang tulad ng isang komplikasyon sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

mahabang pagpapanatili ng pangunahing reflexes;
maling gait;
mga problema sa pagsasalita;
kapansanan sa pandinig at paningin;
cramp
pag-retard sa pag-iisip.

Kadalasan, ang gayong mga paglabag ay sanhi ng hitsura ng:

paralisis;
pagkasayang ng kalamnan;
sakit ng ulo;
spasms ng mga limbs;
disfunction ng speech apparatus;
pagkaantala sa pisikal na pag-unlad.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ay karaniwang sapat. Dahil sa mga pinsala sa ulo, lumitaw ang maraming mga komplikasyon, na ipinahayag sa anyo ng pag-unlad ng intelektwal at pisikal, mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos at iba pa. Ang mga pinsala sa kapanganakan ay maaaring nakamamatay. Upang maiwasan ang pagbuo ng malubhang komplikasyon, ang pag-aalis ng mga kahihinatnan ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Samakatuwid, ang mga magulang sa oras na ito ay kailangang maging maingat na mapansin ang mga sintomas ng mga pagbabago sa pathological sa oras.

Sa palagay mo ba ay IMPOSSIBLE upang maibalik ang kapansanan ng memorya ng memorya?

Mayroon kang mga problema sa memorya, nadagdagan ang pagkalimot ...
Napansin mo na nagsimula silang makitang mas masahol pa ang impormasyon, lumitaw ang mga paghihirap sa pag-aaral ...
Natatakot ka sa kawalan ng kakayahan upang maalala ang ilang mga kaganapan o mga tao ...
Sakit ng ulo, tinnitus, mahinang koordinasyon ...

Ang panganganak ay hindi palaging nagpapatuloy ng ligtas para sa parehong ina at sanggol. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, sa panahon ng proseso ng paghahatid, ang mga pinsala sa kapanganakan ng mga bagong panganak ay maaaring mangyari - pinsala sa gulugod (karaniwang ang servikal na gulugod), ulo, buto, panloob na organo. Ang diagnosis at paggamot ng naturang patolohiya bilang trauma ng kapanganakan ng mga bagong panganak ay dapat na napapanahon, sapat. Kung hindi man, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging pinaka-seryoso - mula sa mga problema na may katalinuhan at pisikal na kapansanan hanggang sa pagkamatay ng isang bata.

Sa nakagagamot na kasanayan, ang trauma ng isang bagong panganak sa panganganak ay nauunawaan bilang isang paglabag sa integridad ng mga organo, tisyu, balangkas ng bata, na sanhi ng pagkilos ng mga puwersang mekanikal. Ang patolohiya ng perinatal ay isang malawak at napaka-kagyat na problema: ang mga pinsala ng iba't ibang kalubhaan ay nasuri sa 11% ng mga bagong silang. Sa 50% ng mga kaso, pinagsama sila sa mga pinsala ng ina sa panganganak, kasama ang mga rupture ng maselang bahagi ng katawan, ang pagbuo ng fistulas.

Pag-uuri ng pinsala sa kapanganakan

Conventionally, ang lahat ng mga traumatic lesyon ng bata sa panganganak ay nahahati sa:

mekanikal (dahil sa mga panlabas na impluwensya);
hypoxic (dahil sa mekanikal na epekto, ang bata ay may hypoxia, asphyxia, na nagiging sanhi ng pinsala sa CNS).

Sa mga bagong panganak, ang trauma ng kapanganakan ay maaaring makaapekto sa iba't ibang mga lugar ng katawan. Depende sa lokasyon nito, mayroong tulad ng pag-uuri:

Pinsala sa mga buto, kasukasuan. Kasama dito ang lahat ng mga fissure, fractures ng femoral, clavicular, humerus, mga buto ng ulo, atbp.
Pinsala sa malambot na tisyu. Ang mga ito ay pinsala sa balat at kalamnan, ang hitsura ng mga bukol ng kapanganakan, at cephalohematomas.
Pinsala sa mga panloob na organo. Kasama sa pangkat ang mga almuranas sa anumang mga organo ng peritoneum.
Pinsala sa sistema ng nerbiyos, o anumang pinsala sa mga ugat ng ugat, utak, gulugod.

Ang huling pangkat ay nahahati sa mga sumusunod na uri ng mga pinsala ng mga bagong panganak sa panganganak:

pinsala sa kapanganakan ng intracranial;
trauma sa peripheral nervous system;
pinsala sa gulugod.

Ang pinsala sa panganganak ng intracranial ay may kasamang subdural, intraventricular, subarachnoid, epidural hemorrhages.

Bilang karagdagan, ang mga uri ng pinsala sa kapanganakan ay karaniwang naiiba ayon sa antas ng responsibilidad ng serbisyo ng obstetric:

Kusang-loob. Ito ay nangyayari sa kumplikado o maginoo na mga kapanganakan, dahil sa mga pangyayari na lampas sa kontrol ng doktor.
Obstetric. Lumilitaw dahil sa mga pagkilos ng midwife, kabilang ang mga tama.

Mga Sanhi ng Mga Pinsala sa Kapanganakan

Sa maraming mga paraan, ang pinsala sa kapanganakan ay dahil sa buntis na nabibilang sa isang grupo ng peligro para sa isang tagapagpahiwatig o iba pa. Kaya, ang kinalabasan ng kapanganakan ay makabuluhang naapektuhan ng edad ng ina na ina. Ang pinakamainam na edad para sa unang paghahatid ay 20-25 taon, dahil maraming mas malalang mga sakit at kasaysayan ng pagpapalaglag sa mga naturang kababaihan. Ang mga kahihinatnan ng panganganak ay maaaring nauugnay sa trauma sa ina at sanggol kung sila ay higit sa 30 taong gulang (para sa paulit-ulit na pagbubuntis - higit sa 35 taon).

Ang patolohiya ng perinatal ay mas karaniwan sa pagkakaroon ng naturang mga kadahilanan sa peligro:

hindi tamang lokasyon ng pangsanggol sa panahon ng panganganak;
clinically, anatomically makitid na pelvis ng ina;
malaking prutas, o maliit na masa ng katawan nito;
fetal oxygen gutom ng pangsanggol;
napaaga, nakatirang fetus;
kahinaan ng paggawa;
mabilis na paghahatid;
pangsanggol na malformations, halimbawa, hydrocephalus;
isang kasaysayan ng mga pinsala sa buto sa isang buntis.

Mga sakit sa ina - mga pathologies ng puso, daluyan ng dugo, diabetes mellitus, gynecological disorder, pati na rin ang mga komplikasyon ng kurso ng pagbubuntis (gestosis, polyhydramnios, abnormalidad ng placental) ay negatibong nakakaapekto sa likas na panganganak. Ang mga pinsala sa kapanganakan ng mga bagong panganak ay madalas na lumitaw dahil sa hindi makatuwirang paggamit ng mga instrumento at mga benepisyo ng obstetric (emergency section ng cesarean, forceps, atbp.). Karaniwan, ang mga malubhang pinsala sa pangsanggol (halimbawa, matinding pinsala sa kapanganakan ng intracranial) ay lilitaw kapag ang isang kumbinasyon ng maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng mga pagkakamali sa biomekanika ng kilos ng paghahatid.

Ang agarang sanhi ng pinsala sa panganganak ng mekanikal ay ang kumplikadong pag-ikot ng fetus, na tinatanggal ito gamit ang vacuum, forceps. Ang mga pinsala sa hypoxic ay nangyayari kung ang pag-agaw ay sinusunod (talamak na pagtatapos ng paggamit ng oxygen) o matagal na pagkagutom ng oxygen sa sanggol na may akumulasyon ng carbon dioxide sa mga tisyu nito. Ang kanilang mga kadahilanan ay nauugnay sa paghigpit ng pusod ng pusod, ang akumulasyon ng uhog sa bibig, at pagpapanatili ng dila, na nakarehistro laban sa background ng mga paglabag sa proseso ng panganganak bilang resulta ng anomalya sa paggawa o pagkilos ng isang komadrona.

Ang mga pinsala sa kapanganakan na may seksyon ng caesarean ay nasuri nang tatlong beses nang mas madalas kaysa sa panahon ng panganganak. Ito ay higit sa lahat dahil sa "maaaring mag-epekto": kapag ang sanggol ay artipisyal na tinanggal mula sa matris, negatibong mga form na presyon ng intrauterine sa likod ng katawan. Bilang isang resulta, ang nilikha na vacuum ay nakakasagabal sa normal na paglabas ng bata, at ang siruhano ay kailangang gumawa ng mga makabuluhang pagsisikap upang hilahin ang bagong panganak. Bilang isang resulta, ang mga pinsala sa cervical spine ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga napaaga na sanggol na may mahinang mga buto at ligament.

Sintomas ng mga pinsala sa kapanganakan ng bagong panganak

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang klinikal na larawan ng perinatal patolohiya ay maaaring ibang-iba mula sa pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras. Nasa ibaba ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa pamamagitan ng uri na natuklasan ng isang neonatologist bilang resulta ng unang pagsusuri ng bata.

Mga pinsala sa malambot na tisyu

Kinakatawan nila ang pinsala sa subcutaneous tissue, balat at kalamnan. Kabilang dito ang iba't ibang mga abrasions, pagdurugo, at karamihan sa mga ito ay hindi mapanganib at mabilis na pagalingin pagkatapos ng lokal na paggamot. Ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring maging mas matindi sa pinsala sa kalamnan. Kadalasan, ang pinsala sa kapanganakan ay nakakaapekto sa sternocleidomastoid kalamnan, kung saan maaaring mangyari ang isang pagkasira ng hibla. Mga sintomas ng patolohiya - ang hitsura ng isang hematoma sa apektadong lugar, pati na rin ang compaction, nang masakit na masakit kapag nadama. Minsan ang mga palatandaang ito ay lilitaw lamang matapos ang paglabas ng bata mula sa ospital, at sa kasong ito ay halos palaging sinamahan sila ng mga paglihis sa normal na posisyon ng leeg (torticollis, o ikiling ang ulo sa gilid kung saan ang kalamnan ay napunit).

Ang isa pang uri ng pinsala sa malambot na tisyu ay cephalhematoma. Ito ay isang pagbubuhos ng dugo sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng ulo (madalas na parietal). Ang patolohiya na ito ay kailangang makilala mula sa isang tumor sa pagsilang - pamamaga ng balat at ang hibla na matatagpuan sa ilalim nito, na nangyayari dahil sa malakas na compression ng lugar. Ang parehong uri ng mga pathologies ay katulad sa kanilang sarili, kaya ang bata ay hindi nangangailangan ng therapy.

Mga pinsala sa skeleton

Kadalasan, may mga sugat ng cervical spine, na nauugnay sa mechanical overload sa panganganak. Ang vertebrae ng cervical spine ay ang pinaka-marupok, samakatuwid ay medyo mahina. Ang pinaka-karaniwang pinsala sa leeg:

labis na kahabaan;
hammered subluxations;
pag-twist ng ulo, leeg.

Ang mga tunay na dislocations ay napakabihirang, at ang mga sanggol na may tulad na isang patolohiya ay namatay agad. Kabilang sa mga pinsala ng mga kasukasuan at buto, ang mga bali ay sinusunod din (mas madalas - isang bali ng collarbone nang walang pag-aalis, bihira - isang bali ng humerus, femur). Mga palatandaan ng isang bali:

pamamaga
bruise
sakit sa apektadong lugar;
limitasyon ng kadaliang kumilos;
umiiyak ng isang bata na may pasibo na paggalaw ng isang kamay, paa;
kakulangan ng mga kinakailangang reflexes;
pinaikling ang buto;
pagpapapangit ng buto

Karaniwan, ang lahat ng mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring mababalik, kaya ang bata ay hindi mangangailangan ng pangangasiwa ng medisina habang tumatanda sila.

Mga pinsala sa loob

Ang mga ganitong pinsala ay hindi pangkaraniwan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay nakakaapekto sa atay, adrenal glandula, at pali. Ang mga pagdurugo sa mga organo na ito ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa unang 2 araw, ngunit sa paglaon ay isang biglaang pagkasira sa kondisyon ng sanggol ay sinusunod:

pagkalagot ng isang hematoma;
isang pagtaas sa lugar ng pagdurugo;
anemia
mga pagkakamali ng nasirang organ;
namumula;
ultratunog - ang pagkakaroon ng likido sa peritoneum;
malubhang hypotension ng kalamnan;
pang-aapi ng mga reflexes;
pagkabigo sa bituka;
pagbaba ng presyon ng dugo;
pagsusuka

Ang mga kahihinatnan at pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Kung ang bagong panganak ay hindi namatay kaagad, pagkatapos ang pagbabala ay matutukoy sa kung gaano kalaki ang nasugatang organ na nagpapanatili ng pag-andar nito. Halimbawa, pagkatapos ng pinsala sa mga adrenal glandula, ang isang bata na kalaunan ay madalas na nakakaranas ng talamak na kakulangan ng mga organo na ito.

Mga pinsala sa nerbiyos sa system

Ang pinakamalala sa mga pinsala sa panganganak ay pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos. Lalo na ang nagbabanta sa pinsala sa ulo, na sinamahan ng intracranial hemorrhages, na sanhi ng mekanikal na stress at hypoxia. Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay kung saan ang pagdurugo ay naisalokal at kung anong saklaw ang sirkulasyon ng tserebral. Ang pangunahing sintomas ay:

stupor;
pagluwang ng mata;
matigas na leeg;
pang-aapi ng mga reflexes;
ang imposibilidad ng pagsuso, paglunok;
atake ng hika;
cramp
nakaumbok na fontanelles;
panginginig
mga karamdamang oculomotor;
pagsusuka
pagdura
lagnat

Sa paglaki ng hematoma at compression ng iba't ibang mga bahagi ng utak sa pamamagitan nito, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay nagiging mas malinaw, at ang bagong panganak ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Karaniwan, sa isang malubhang pagdurugo, ang sanggol ay namatay sa mga unang araw ng buhay.

Ang isa pang matinding uri ng trauma sa sistema ng nerbiyos ay pinsala sa gulugod. Ang lahat ng mga segment ng gulugod sa isang bagong panganak ay maayos, ngunit ang utak na matatagpuan sa kanilang channel ay naayos sa ibaba at sa itaas, samakatuwid ito ay hindi gaanong mobile. Kadalasan, ang pinsala sa spinal cord ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng gulugod, o sa itaas na rehiyon ng thoracic. Minsan ang spinal cord ay maaaring maputok sa nakikitang integridad ng vertebrae, na napakahirap na makita kahit na sa isang pagsusuri sa X-ray. Mga sintomas ng perinatal patolohiya ng ganitong uri:

mahina ang hiyawan;
paglabag sa mga reflexes;
hypotension ng kalamnan;
mababang aktibidad ng motor;
nakakapagod;
distension ng pantog;
paghihirap sa paghinga;
paglabag sa mga paggalaw ng mga limbs.

Ang isang bata na may malubhang pinsala sa gulugod sa utak ay maaaring mamatay mula sa pagkabigo sa paghinga, ngunit madalas na ang patolohiya ay dahan-dahang nagbabalik at ang kondisyon ng sanggol ay nagpapabuti. Sa karamihan ng mga kaso, ang iba't ibang mga sakit sa neurological ay nagpapatuloy sa mga unang taon o sa buong buhay.

Sa mga pinsala ng peripheral nervous system, ang mga ugat ng nerbiyos o nerve plexus ay nasira (mas madalas - ang facial, brachial, diaphragmatic, median nerve). Ang mga sintomas ay bumababa sa hindi normal na posisyon ng ulo, leeg, paa, limitasyon ng kusang paggalaw, hypotension ng kalamnan, kakulangan ng mga reflexes, igsi ng paghinga, cyanosis, at pag-umbok ng dibdib. Kung ang paggamot ay magsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa karamihan ng mga kaso nangyayari ang pagbawi. Sa bilateral paresis ng phrenic nerve, sa kabaligtaran, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay naitala sa kalahati ng mga kaso.

Sa pagsasagawa ng bata, maraming mga sitwasyon kung saan ang mga kahihinatnan ng isang pinsala sa kapanganakan ay napansin matapos ang paglabas ng bata o ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga sintomas ng pinsala ay maaaring kabilang ang:

mahina na tono ng kalamnan o hypertonicity;
mababang aktibidad;
kakulangan ng paggalaw sa isa sa mga limbs;
twitching ng mga braso, binti;
kawalan ng kakayahan upang mabatak ang mga limbs;
madalas na pag-iyak ng walang dahilan;
mahina ang pagsuso pinabalik;
paglalaglag ng pagkain mula sa bibig;
palaging regurgitation;
kalokohan ng balat;
nakausli na dila;
pagtagas ng mga feces, ihi;
isang panaginip na may nakayuko na ulo;
hindi pagsunod sa mga kasanayan sa limitadong oras (hindi nakaupo, hindi naglalakad, atbp.).

Matapos ang isang taon ng buhay, ang mga pinsala sa kapanganakan ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa mga sumusunod na klinikal na larawan: mga hindi normal na laki ng ulo, madalas na mga tantrums, umiiyak, hyperactivity, lethargy, karamdaman ng musculoskeletal system, mga abnormalidad sa pag-iisip, iba't ibang haba ng mga limbs, cramp, paresis. Dapat alalahanin na isang maagang tawag lamang para sa tulong ay makakatulong sa bata na maging isang buong miyembro ng lipunan o makabuluhang mapabuti ang kanyang kalagayan.

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng mga pinsala sa mga bagong silang

Bilang resulta ng pinsala, ang sanggol ay madalas na namatay sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang sanggol ay nakaligtas, ang kanyang kalusugan sa hinaharap ay lubos na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at ang sapat na paggamot. Ang mga kahihinatnan sa isang mas matandang edad ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng pagkahuli sa likod ng pisikal, pag-unlad ng kaisipan, mga alerdyi, sakit ng gulugod, enuresis, mga sakit ng mga organo ng ENT, nadagdagan ang intracranial pressure. Ang mga pagpapahiwatig ng tinatawag na psycho-organic syndrome ay madalas na nasuri - ang kabiguan sa intelektwal, kombulsyon, neurosis, seizure, oligophrenia, atbp Kadalasan ang mga pathologies na ito ay bubuo laban sa background ng hydrocephalus ng utak.

Diagnosis ng pinsala sa kapanganakan

Kabilang sa mga pamamaraan para sa pagkilala sa mga pinsala sa panganganak na ginagamit pareho sa panahon ng perinatal (hanggang sa 7 araw pagkatapos ng kapanganakan) at sa unang taon ng buhay at mas matanda:

pagsusuri sa bagong panganak;
palpation ng ulo, leeg, limbs;
Ultratunog at radiography;
MRI, CT;
pagganap na mga pagsubok;
konsultasyon ng mga makitid na espesyalista.

Paggamot ng mga pinsala sa kapanganakan ng mga bagong silang

Ang pinsala sa balat ay nangangailangan ng paggamot sa mga lokal na antiseptics (yodo, alkohol) upang maiwasan ang impeksyon. Bilang isang patakaran, ang mga menor de edad na pinsala ay nagpapagaling ng 5-10 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga ruptures at hematomas ay ginagamot sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang corrective na posisyon para sa bata, tinatanggal ang hindi tamang posisyon ng mga limbs, ulo, leeg, inireseta ang physiotherapy, massage, at ang pangangasiwa ng iba't ibang mga sumisipsip na gamot. Minsan sa unang kalahati ng buhay, ang sanggol ay nangangailangan ng isang pag-aayos ng pag-iwas sa pinsala sa kapanganakan sa kalamnan.

Sa kaso ng mga bali, isang karaniwang paggamot ay isinasagawa, kabilang ang:

immobilization ng mga limbs sa tulong ng mga langet, Deso dressings;
siksik na pamamaluktot;
pagkagambala (traksyon);
physiotherapy;
masahe.

Ang pinsala sa panganganak ng mga panloob na organo ay nangangailangan ng paggamot ng bawat sindrom nang paisa-isa, pati na rin ang hemostatic therapy. Sa pinsala sa adrenal gland, ang paggamot sa hormonal ay ginaganap, na may mga ruptures ng foci ng pagdurugo sa anumang organ, kinakailangan ang agarang operasyon. Sa hinaharap, ang sanggol ay maaaring mangailangan ng habang-buhay na therapy sa hormone, ngunit madalas na ang mga bata ay nakakaramdam ng kasiya-siya.

Sa pinsala sa utak, ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring tulad ng mga sumusunod:

subdural na pagbutas para sa pumping dugo na nabubo mula sa cerebral arteries;
ang paggamit ng mga sumisipsip, diuretic na gamot;
operasyon ng utak (bypass surgery);
paggamot sa antibiotic (sa pagbuo ng pamamaga ng meninges).

Sa mga pinsala sa gulugod ng gulugod, ang paggamot ay nabawasan sa pag-iwas sa apektadong lugar, gamot sa sakit, dehydration therapy, at ang pagpapakilala ng mga hemostatic na gamot at bitamina. Matapos ang pag-alis ng mga talamak na sintomas, physiotherapy, massage, gymnastics, pagsusuot ng iba't ibang mga aparato ng orthopedic, ang paggamot sa biostimulants, mga pagbilis ng pagbabagong-buhay ng tisyu, atbp ay inireseta.Ang mga katulad na pamamaraan ng therapy ay inirerekomenda para sa sanggol sa kaso ng pagkasira ng mga ugat ng nerbiyos ng peripheral nervous system.

Pag-iwas sa mga pinsala sa kapanganakan ng bagong panganak

Sa kasamaang palad, ang pinsala sa kapanganakan ay hindi maaaring ganap na maiiwasan. Ngunit upang mabawasan ang posibilidad nito, dapat na agad na makilala ng mga obstetrician ang mga buntis na kababaihan mula sa mga panganib na grupo para sa perinatal pathology, tama na mag-apply ng iba't ibang mga pamamaraan at pagmamanipula sa panahon ng panganganak. Maipapayo sa isang babae na magplano ng pagbubuntis bago ang paggamot o pagwawasto ng mga sakit na talamak, at din upang magrehistro sa oras para sa pagbubuntis.

- Ito ay isang kondisyon ng pathological na binuo sa panahon ng panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga tisyu at organo ng bata, karaniwang sinamahan ng isang karamdaman ng kanilang mga pag-andar. Ang mga salik na naghahabol sa pagbuo ng pinsala sa kapanganakan ng mga bagong silang ay ang hindi tamang posisyon ng pangsanggol, ang pagkamatay sa pagitan ng laki ng fetus at pangunahing mga parameter ng bony pelvis ng buntis (malaking fetus o makitid na pelvis), lalo na ang pagbuo ng intrauterine ng pangsanggol (talamak na intrauterine hypoxia), prematurity, tolerance, tagal ng paggawa mabilis, o mabilis, at matagal na panganganak.

Ang agarang sanhi ng pinsala sa kapanganakan ay madalas na hindi wastong gumanap ng mga benepisyo ng obstetric kapag pinihit at tinanggal ang fetus, ang aplikasyon ng mga forceps, isang vacuum extractor, atbp.

Mayroong mga trauma ng kapanganakan ng malambot na tisyu (balat, subcutaneous tissue, kalamnan), sistema ng buto, panloob na organo, sentral at peripheral nervous system.

Ang pinsala sa kapanganakan sa malambot na mga tisyu:

Ang pinsala sa balat at subcutaneous tissue sa panahon ng panganganak (abrasions, gasgas, pagdurugo, atbp.), Bilang isang panuntunan, ay hindi mapanganib at nangangailangan lamang ng lokal na paggamot upang maiwasan ang impeksyon (paggamot na may 0.5% na solusyon sa alkohol ng yodo, aseptic dressing); karaniwang nawawala sila pagkatapos ng 5-7 araw.

Mas matindi ang pinsala sa kalamnan.

Ang isa sa mga tipikal na uri ng pinsala sa kapanganakan ay pinsala sa sternocleidomastoid kalamnan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa pagdurugo o pagkalagot; ang huli ay kadalasang nangyayari sa mas mababang ikatlo ng kalamnan. Ang ganitong pinsala ay madalas na bubuo sa panahon ng panganganak sa pagtatanghal ng gluteal, ngunit nangyayari rin ito sa aplikasyon ng mga forceps at iba pang manu-manong mga pantulong. Sa lugar ng pinsala at hematoma, ang isang maliit, katamtamang siksik o pagkakapare-pareho ng pagsubok ay tinutukoy, ang tumor ay bahagyang masakit sa palpation.

Minsan ito ay nasuri na lamang sa pagtatapos ng ika-1 linggo ng buhay ng isang bata, kapag ang torticollis ay bubuo. Sa kasong ito, ang ulo ng bata ay tumagilid sa nasira na kalamnan, at ang baba ay nakabukas sa kabilang direksyon. Upang makilala ang hematoma ng sternocleidomastoid na kalamnan ay dapat na kasama ng congenital muscular torticollis. Ang paggamot ay binubuo sa paglikha ng isang corrective na posisyon na nag-aambag sa pag-aalis ng pathological na ikiling at pag-ikot ng ulo (gamit ang mga rollers), ang paggamit ng dry heat, electrophoresis ng potassium iodide; sa ibang pagkakataon, inireseta ang isang masahe. Bilang isang patakaran, ang hematoma ay lumulutas pagkatapos ng 2-3 linggo.

ang kalamnan function ay ganap na naibalik. Sa kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy, ipinapahiwatig ang pagwawasto ng kirurhiko, na dapat isagawa sa unang kalahati ng buhay ng bata.

Ang isa sa mga pagpapakita ng pinsala sa kapanganakan sa isang bagong panganak na cephalhematoma ay pagdurugo sa ilalim ng periosteum ng anumang buto ng cranial vault (mas madalas kaysa sa isa o parehong parietal, mas madalas na occipital). Ito ay dapat na naiiba sa pagkapanganak ng tumor, na kung saan ay isang lokal na pamamaga ng balat at pang-ilalim ng balat na tisyu ng bagong panganak, karaniwang matatagpuan sa kasalukuyang bahagi ng pangsanggol at bumangon bilang isang resulta ng matagal na mekanikal na compression ng kaukulang lugar.

Ang isang panganganak na bukol ay karaniwang matatagpuan sa matagal na paggawa, pati na rin sa mga benepisyo ng obstetric (forceps). Hindi tulad ng cephalhematoma, ang sakit sa pagsilang ay lumalampas sa mga limitasyon ng isang buto; wala itong malambot na pagkakapare-pareho, pagbabagu-bago, at roller kasama ang periphery; ang tumor ng kapanganakan ay nawala pagkatapos ng 1-2 araw at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang mga bata na nakaranas ng pinsala sa kapanganakan ng mga malambot na tisyu, bilang panuntunan, ganap na mabawi at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa sa medisina sa klinika.

Ang pinsala sa kapanganakan sa sistema ng kalansay:

Ang mga depekto ng kapanganakan ng sistema ng kalansay ay may kasamang mga bitak at bali, na kung saan ang pinsala sa clavicle, humerus at femur ay madalas na sinusunod. Ang kanilang mga kadahilanan ay hindi wastong isinasagawa ang mga benepisyo ng obstetric. Ang bali ng clavicle ay karaniwang subperiosteal at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghihigpit ng mga aktibong paggalaw, isang masakit na reaksyon (umiiyak) na may mga paggalaw ng braso sa apektadong bahagi, at ang kawalan ng isang Moro reflex.

Sa banayad na palpation, pamamaga, pagkahilo at crepitus sa itaas ng site ng bali. Ang mga bali ng humerus at femur ay nasuri sa pamamagitan ng kawalan ng aktibong paggalaw sa paa, reaksyon ng sakit na may mga paggalaw ng pasibo, ang pagkakaroon ng pamamaga, pagpapapangit at pag-urong ng nasira na buto. Para sa lahat ng mga uri ng bali ng buto, ang diagnosis ay nakumpirma ng pagsusuri sa X-ray.

Ang paggagamot ng isang frarbure ng bali ay binubuo ng isang panandaliang immobilization ng braso sa tulong ng isang Deso bendahe na may roller sa rehiyon ng axillary o sa pamamagitan ng mahigpit na pag-swake ng isang nakabuka na braso sa katawan para sa isang panahon ng 7-10 araw (habang ang bata ay inilalagay sa kabaligtaran). Ang mga bali ng humerus at femur ay ginagamot ng paraan ng immobilization ng limb (pagkatapos ng reposyon kung kinakailangan) at ang pagpapalawak nito (na madalas na may malagkit na plaster). Ang pagbabala para sa mga bali ng clavicle, humerus at femur ay kanais-nais.

Ang mga bihirang mga kaso ng pinsala sa kapanganakan sa mga bagong panganak ay kasama ang traumatic epiphysiolysis ng humerus, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng pamamaga, pagkahilo at crepitus sa panahon ng palpation sa balikat o siko joints, at limitadong paggalaw ng apektadong braso. Sa pinsala na ito, ang pagkontrata ng flexion ay madalas na bubuo sa mga siko at pulso kasukasuan dahil sa paresis ng radial nerve. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng radiography ng humerus. Ang paggamot ay binubuo sa pag-aayos at pag-immobilizing ng paa sa isang function na natukoy na posisyon para sa 10-14 araw, na sinusundan ng appointment ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ang paggamit ng masahe.

Ang mga bata na nagdusa ng trauma ng kapanganakan sa mga buto, bilang isang panuntunan, ganap na mabawi at hindi nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa sa medisina sa klinika.

Ang pinsala sa kapanganakan sa mga panloob na organo:

Ito ay bihirang at, bilang isang panuntunan, ay isang kinahinatnan ng mga makina na epekto sa pangsanggol na may hindi tamang pamamahala ng paggawa, ang pagkakaloob ng iba't ibang mga benepisyo ng obstetric. Gayunpaman, ang isang paglabag sa aktibidad ng mga panloob na organo ay madalas ding nabanggit sa panahon ng pinsala sa kapanganakan sa sentral at peripheral nervous system. Ito ay nahayag sa pamamagitan ng isang karamdaman ng kanilang pag-andar sa panahon ng integridad ng anatomikal. Ang atay, pali at adrenal glandula ay madalas na nasira bilang isang resulta ng pagdurugo sa mga organo na ito. Sa unang dalawang araw, walang malinaw na klinikal na larawan ng pagdurugo sa mga panloob na organo ay napansin ("maliwanag" na panahon).

Ang isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng bata ay nangyayari sa ika-3-5 araw dahil sa pagdurugo dahil sa pagkawasak ng hematoma, isang pagtaas ng pagdurugo at pagkabulok ng mga mekanismo ng kabayaran sa hemodynamic bilang tugon sa pagkawala ng dugo. Sa klinika, ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak na posthemorrhagic anemia at kapansanan na pag-andar ng organ kung saan nangyari ang pagdurugo. Sa isang pagkawasak ng hematomas, ang pagdurugo ay madalas na nabanggit at ang pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan. Ang isang binibigkas na klinikal na larawan ay may pagdurugo ng adrenal, na kadalasang matatagpuan sa gluteal previa. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang hypotension ng kalamnan (hanggang sa atony), pagsugpo sa mga palamuti sa physiological, paresis ng bituka, isang pagbagsak sa presyon ng dugo, patuloy na regurgitation, at pagsusuka.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng pinsala sa kapanganakan ng mga panloob na organo, ang isang panoramikong radiograpiya at isang pagsusuri sa ultratunog sa lukab ng tiyan, pati na rin ang isang pag-aaral ng gumaganang estado ng nasira na mga organo.

Ang paggamot ay binubuo ng hemostatic at syndromic therapy. Sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga glandula ng adrenal at ang pagbuo ng talamak na kakulangan ng adrenal, kinakailangan ang kapalit na therapy na may mga hormone ng glucocorticoid. Sa isang pagkalagot ng hematoma, pagdurugo ng intracavitary, isinasagawa ang operasyon.

Ang pagbabala ng pinsala sa kapanganakan sa mga panloob na organo ay nakasalalay sa dami at kalubhaan ng pagkasira ng organ. Kung ang bata ay hindi namatay sa talamak na panahon ng pinsala sa kapanganakan, ang kasunod na pag-unlad nito ay higit na tinutukoy ng pagpapanatili ng mga pag-andar ng apektadong organ.Maraming mga bagong panganak na may pagdurugo sa adrenal gland ay bumuo ng karagdagang talamak na kakulangan ng adrenal.

Sa isang pinsala sa kapanganakan sa mga panloob na organo, sinusubaybayan ng pedyatrisyan ang kondisyon ng bata 5-6 beses sa unang buwan ng buhay, pagkatapos ng 1 oras sa 2-3 linggo. hanggang sa 6 na buwan, pagkatapos ng 1 oras bawat buwan hanggang sa katapusan ng unang taon ng buhay (tingnan. Bagong panganak, panahon ng Perinatal). Sa pamamagitan ng pagdurugo sa mga glandula ng adrenal, kinakailangang obserbahan ang isang pedyatrisyan, isang endocrinologist at matukoy ang pagganap na estado ng mga adrenal glandula.

Ang pinsala sa kapanganakan sa gitnang sistema ng nerbiyos:

Ito ang pinaka matindi at nagbabanta sa buhay na bata. Pinagsasama nito ang mga pagbabago sa pathological sa sistema ng nerbiyos na naiiba sa etiology, pathogenesis, lokalisasyon, at kalubhaan bilang isang resulta ng mga mekanikal na salik na kumikilos sa pangsanggol sa panganganak.

Kasama dito ang mga intracranial hemorrhage, pinsala sa spinal cord at peripheral nervous system dahil sa iba't ibang mga pathet na pathologies, pati na rin ang mekanikal na pinsala sa utak na bubuo bilang isang resulta ng compression ng bungo sa pamamagitan ng mga buto ng pelvis ng ina kapag ang fetus ay dumaan sa kanal ng pagsilang. Ang trauma ng kapanganakan ng sistema ng nerbiyos sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari laban sa isang background ng talamak na hypoxia ng pangsanggol dahil sa isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis (toxicosis, banta ng pagkakuha, nakakahawang sakit, endocrine at cardiovascular disease, mga peligro sa trabaho, atbp.).

Intracranial pagdurugo:

Mayroong 4 pangunahing uri ng intracranial hemorrhages sa mga bagong panganak: subdural, pangunahing subarachnoid, intra- at periventricular, intramuscular. Sa kanilang pathogenesis, ang pangunahing papel ay nilalaro ng trauma at hypoxia. Ang iba't ibang uri ng mga intracranial hemorrhage, pati na rin ang pangunahing mga mekanismo ng pathogenetic ng kanilang pag-unlad, ay maaaring pagsamahin sa isang bata, ngunit ang isa sa mga ito ay palaging pinangungunahan sa komplikadong sintomas ng klinikal at ang mga sintomas ng klinikal ay nakasalalay, ayon sa pagkakabanggit, hindi lamang sa kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral, kundi pati na rin sa lokasyon nito, pati na rin sa lokasyon nito, sa kalubhaan pinsala sa makina ang utak.

Mga hemorrhages sa ilalim ng lupa:

Nakasalalay sa lokalisasyon, ang mga sumusunod ay nakikilala: mga tentorial hemorrhages na may pinsala sa direkta at nakahalang mga sinus ng Galen vein o maliit na infratentorial veins; occipital osteodiastasis - pagkalagot ng occipital sinus; pagkalagot ng proseso ng pag-crescent ng dura mater na may pinsala sa mas mababang sagittal sinus; pagkawasak ng pagkonekta ng mababaw na tserebral veins. Ang mga hematomas sa ilalim ng lupa ay maaaring iisa o dobleng panig; ang kanilang pagsasama sa mga hemorrhages ng parenchymal na nagreresulta mula sa hypoxia.

Mga hemorrhages ng Tentorial:

Ang pagkalaglag ng Tentorial na may napakalaking pagdurugo, occipital osteodiastasis, pinsala sa mas mababang sagittal sinus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng compression ng mga itaas na bahagi ng utak ng utak, tulad ng stupor, pagdukot ng mga mata sa gilid, anisocoria na may isang mabagal na reaksyon sa ilaw, isang sintomas ng "mga mata ng manika", katigasan ng kalamnan. postal ng occiput, opisthotonus; Ang mga unconditioned reflexes ay nalulumbay, ang bata ay hindi pagsuso, hindi lumulunok, may mga pag-atake ng asphyxiation, convulsions.

Kung ang hematoma ay bumubuo, ang mga sintomas ng compression at ang mas mababang mga bahagi ng stem ng utak ay lumilitaw: coma, dilated na mga mag-aaral, mga palawit na tulad ng mga paggalaw ng mata, arrhythmic na paghinga. Sa kurso ng subacute ng proseso ng pathological (hematoma at mas maliit na pagkawasak), ang mga sakit sa neurological (stupor, pagkamayamutin, arrhythmic paghinga, pag-umbok na fontanelle, mga kaguluhan ng oculomotor, panginginig, pagkumbinsi) ay nangyayari sa pagtatapos ng unang araw ng buhay o pagkatapos ng ilang araw at huling para sa ilang minuto o oras. Ang isang nakamamatay na kinalabasan, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay ng isang bata mula sa compression ng mga mahahalagang sentro ng stem ng utak.

Ang mga convexital subdural hematomas na sanhi ng pagkawasak ng mababaw na tserebral na mga ugat ay naiiba sa kaunting mga klinikal na sintomas (pagkabalisa, regurgitation, pagsusuka, pag-igting ng malaking fontanel, sintomas ng Gref, pana-panahong pagtaas ng temperatura ng katawan, mga palatandaan ng mga lokal na sakit sa utak) o ang kanilang kawalan at napansin lamang sa mga instrumental na pagsusuri sa bata.

Ang diagnosis ng subdural hematoma ay itinatag batay sa klinikal na pagmamasid at instrumental na pagsusuri. Ang mabilis na lumalagong mga sintomas ng stem ay posible na maghinala ng isang hematoma ng posterior cranial fossa na nagreresulta mula sa pagkawasak ng cerebellum o iba pang mga karamdaman. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological, ang isang convexital subdural hematoma ay maaaring ipagpalagay.

Ang lumbar puncture sa mga kasong ito ay hindi kanais-nais, dahil maaari itong ma-provoke ang pagpasok ng cerebellar tonsils sa mga malaking forip occipital na may isang subdural hematoma ng posterior cranial fossa o temporal lobe sa notch ng cerebellum sa pagkakaroon ng isang malaking unilateral convexital subdural hematoma. Ang computed tomography ay ang pinaka-angkop na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga subdural hematomas; maaari rin silang matagpuan gamit ang ultratunog. Sa panahon ng transillumination ng bungo, ang subdural hematoma sa talamak na panahon ay na-contoured ng isang madilim na lugar laban sa isang background ng maliwanag na glow.

Sa matinding pagkalagot sa cerebellum, proseso ng pagsusuot ng dura mater at occipital osteodiastasis, ang therapy ay hindi epektibo at namatay ang mga bata bilang isang resulta ng compression ng stem ng utak. Sa pamamagitan ng isang subacute na kurso ng proseso ng pathological at ang mabagal na pag-unlad ng mga sintomas ng stem, ang operasyon ay isinasagawa upang lumikas sa hematoma. Sa mga kasong ito, ang kinalabasan ay nakasalalay sa bilis at kawastuhan ng diagnosis.

Sa mga convexital subdural hematomas, ang mga taktika sa pamamahala ay maaaring magkakaiba. Sa isang unilateral hematoma na may mga palatandaan ng pag-alis ng cerebral hemispheres, ang napakalaking hematomas na may talamak na kurso, ang subdural na pagbutas ay kinakailangan upang ilisan ang nabubo na dugo at mabawasan ang intracranial pressure. Kinakailangan ang pag-opera kung hindi mabisa ang subdural na pagbutas.

Kung ang mga sintomas ng neurological ay hindi tumaas, dapat gawin ang konserbatibong paggamot; ang pag-aalis ng tubig at pagsisipsip ng therapy, na nagreresulta sa pagbuo ng tinatawag na constrictive subdural lamad pagkatapos ng 2-3 buwan at ang kondisyon ng bata ay nabayaran. Ang hydrocephalus, pagkumbinsi, focal neurological sintomas, at pagkaantala ng pag-unlad ng psychomotor ay itinuturing na malayong mga komplikasyon ng subdural hematoma.

Mga subarachnoid hemorrhages:

Ang mga pangunahing hemorrhage ng pangunahing ay karaniwang. Nangyayari ang mga ito na may pinsala sa mga daluyan ng iba't ibang calibre sa loob ng subarachnoid space, maliit na venleptomeningeal plexus o pagkonekta sa mga veins ng subarachnoid space. Ang mga ito ay tinatawag na pangunahing, kaibahan sa pangalawang subarachnoid hemorrhages, kung saan ang dugo ay pumapasok sa espasyo ng subarachnoid bilang isang resulta ng intra- at periventricular hemorrhages, pagkawasak ng aneurysm.

Posible rin ang mga subarachnoid hemorrhage na may thrombocytopenia, hemorrhagic diathesis, congenital angiomatosis. Sa pangunahing subarachnoid hemorrhages, ang dugo ay nag-iipon sa pagitan ng magkahiwalay na bahagi ng utak, pangunahin sa posterior cranial fossa, mga temporal na lugar. Bilang isang resulta ng malawak na pagdurugo, ang buong ibabaw ng utak ay natatakpan, tulad ng dati, na may pulang takip, namamaga ang utak, ang mga sisidlan ay puno ng dugo. Ang mga subarachnoid hemorrhage ay maaaring pagsamahin sa mga maliliit na parenchymal.

Mga sintomas ng subarachnoid pagdurugo:

Ang mga sintomas ng sakit sa neurological ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagdurugo, isang kumbinasyon sa iba pang mga karamdaman (hypoxia, pagdugo ng ibang lokasyon). Ang mga malambot na pagdurugo na may mga klinikal na pagpapakita tulad ng regurgitation, panginginig ng kamay, pagkabalisa, at pagtaas ng mga reflexes ng tendon ay mas karaniwan. Minsan ang mga sintomas ng neurological ay maaaring lumitaw lamang sa ika-2-3 araw ng buhay pagkatapos mailapat ang sanggol sa dibdib.

Sa pamamagitan ng napakalaking hemorrhages, ang mga bata ay ipinanganak sa asphyxia, mayroon silang pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, pangkalahatang hyperesthesia, matigas na leeg, pagsusuka, pagsusuka, nystagmus, strabismus, sintomas ng Gref, panginginig, pagkakasala. Nadagdagan ang kalamnan, ang mga tendon reflexes ay mataas na may isang pinalawak na zone, lahat ng mga unconditioned reflexes ay binibigkas. Sa ika-3-4 na araw ng buhay, ang Harlequin syndrome ay minsang nabanggit, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng kalahati ng katawan ng bagong panganak mula sa rosas hanggang sa pulang pula; ang iba pang kalahati ay paler kaysa sa normal. Ang sindrom na ito ay malinaw na napansin kapag ang bata ay nasa kanyang tagiliran. Ang isang pagbabago sa kulay ng katawan ay maaaring sundin mula sa 30 s hanggang 20 min, sa panahong ito ang kagalingan ng bata ay hindi nabalisa. Ang Harlequin syndrome ay isinasaalang-alang bilang isang palatandaan ng pathognomonic ng pinsala sa utak ng traumatic at asphyxiation ng bagong panganak.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga klinikal na pagpapakita, ang pagkakaroon ng dugo at isang pagtaas sa nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid. Sa transillumination ng bungo sa talamak na panahon, isang halo ng luminescence ay wala; lumilitaw pagkatapos ng resorption ng dugo bilang isang resulta ng pag-unlad ng hydrocephalus.

Upang linawin ang lokalisasyon ng proseso ng pathological, ang computed tomography at ultrasound ay ginaganap. Kapag ang nakalkula na tomography ng utak ay naglalahad ng isang akumulasyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng subarachnoid space, at hindi rin ibubukod ang pagkakaroon ng iba pang mga hemorrhage (subdural, intraventricular) o atypical na mapagkukunan ng pagdurugo (mga bukol, vascular anomalies). Ang pamamaraan ng neurosonograpiya ay walang katuturan maliban sa napakalaking pagdurugo na umaabot sa sylvian groove (thrombus sa sylvian groove o paglawak nito).

Paggamot ng subarachnoid hemorrhage:

Ang paggamot ay binubuo sa pagwawasto ng mga paghinga, cardiovascular at metabolikong karamdaman. Ang paulit-ulit na mga puncture ng lumbar upang alisin ang dugo ay dapat gawin ayon sa mahigpit na mga pahiwatig at maingat na, dahan-dahang pag-alis ng cerebrospinal fluid. Sa pagbuo ng reaktibo na meningitis, inireseta ang antibiotic therapy. Sa pagtaas ng presyon ng intracranial, kinakailangan ang dehydration therapy. Ang pag-unlad ng hydrocephalus at ang kawalan ng epekto ng konserbatibong therapy ay isang indikasyon para sa interbensyon ng kirurhiko (shunting).

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sakit sa neurological. Sa pagkakaroon ng mga banayad na neurological disorder o isang asymptomatic course, ang pagbabala ay kanais-nais. Kung ang pagbuo ng pagdurugo ay sinamahan ng malubhang hypoxic at (o) mga traumatic na pinsala, ang mga bata ay karaniwang namatay, at ang ilang mga nakaligtas ay karaniwang nakakaranas ng mga malubhang komplikasyon tulad ng hydrocephalus, kombulsyon, cerebral palsy (tingnan ang paralisis ng sanggol), pagsasalita at pag-urong sa pag-iisip pag-unlad.

Intraventricular at periventricular hemorrhages:

Ang intraventricular at periventricular hemorrhages ay pinaka-katangian ng napaaga na mga sanggol na ipinanganak na may bigat ng katawan na mas mababa sa 1500 g. Ang morphological na batayan ng mga hemorrhages na ito ay ang immature vascular plexus, na matatagpuan sa ilalim ng ependymal lining ng ventricle (germinal matrix). Hanggang sa ika-35 na linggo ng pagbubuntis, ang lugar na ito ay mayaman na vascularized, ang nag-uugnay na balangkas ng tissue ng mga vessel ay hindi sapat na binuo, ang sumusuporta sa stroma ay may isang gulaman na istraktura. Ginagawa nitong sensitibo ang daluyan ng stress sa makina, mga pagbabago sa intravascular at intracranial pressure.

Mga dahilan:

Ang mga mataas na panganib na kadahilanan para sa pagdurugo ay matagal na paggawa, na sinamahan ng pagpapapangit ng pangsanggol na ulo at compression ng mga venous sinuses, pagkabalisa sa paghinga, sakit sa lamad ng lamad, iba't ibang mga manipulasyon na isinagawa ng komadrona (pagsipsip ng uhog, kapalit ng pagsasalin ng dugo, atbp.). Sa humigit-kumulang na 80% ng mga bata na may patolohiya na ito, ang mga periventricular hemorrhages ay lumusot sa ependyma papunta sa ventricular system ng utak at dugo na dumadaloy mula sa mga lateral ventricles sa pamamagitan ng pagbubukas ng Magendie at Luska sa mga tangke ng posterior cranial fossa.

Ang pinaka-katangian ay ang lokalisasyon ng bumubuo ng thrombus sa lugar ng malaking occipital cistern (na may limitadong pagkalat sa ibabaw ng cerebellum). Sa mga kasong ito, ang abliterative arachnoiditis ng posterior cranial fossa ay maaaring umunlad, na nagdudulot ng sagabal sa pamamagitan ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang intraventricular hemorrhage ay maaari ring makuha ang periventricular puting bagay ng utak, na sinamahan ng cerebral venous infarction, ang sanhi kung saan ay ang compression ng mga landas ng venous outflow ng pinalawak na ventricles ng utak.

Sintomas

Ang pagdurugo ay karaniwang bubuo sa unang 12-72 na oras ng buhay, ngunit maaaring pagkatapos ay sumulong. Nakasalalay sa kalakihan at bilis ng pagpapalaganap, 3 mga variant ng klinikal na kurso nito ay may kondisyon na nakikilala - fulminant, intermittent, at asymptomatic (mababang-sintomas). Sa isang ganap na pagdurugo, ang klinikal na larawan ay bubuo sa loob ng ilang minuto o oras at nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pagkawala ng malay, arrhythmic paghinga, tachycardia, at tonic seizure. Ang mga mata ng bata ay nakabukas, ang gaze ay naayos, ang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw ay tamad, naobserbahan nila ang nystagmus, kalamnan hypotension o hypertension, nakaumbok ng malaking fontanel; ibunyag ang metabolic acidosis, isang pagbawas sa hematocrit, hypoxemia, hypo- at hyperglycemia.

Ang pansamantalang kurso ay nailalarawan ng magkatulad, ngunit hindi gaanong binibigkas na mga sindrom na klinikal at isang "kurso na tulad ng alon, kung ang isang biglaang pagkasira ay sinusundan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng bata. Ang mga alternating panahon na ito ay paulit-ulit na paulit-ulit nang 2 araw hanggang sa maganap ang pag-stabilize o kamatayan. Gamit ang variant ng proseso ng pathological na ito, ang minarkahang metabolic na mga pagkagambala ay nabanggit din.

Ang isang asymptomatic o mababang-sintomas na kurso ay sinusunod sa halos kalahati ng mga bata na may intraventricular hemorrhage. Ang mga neurological disorder ay lumilipas at banayad, ang mga pagbabago sa metaboliko ay minimal.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri ng klinikal na larawan, ang mga resulta ng pagsusuri sa ultratunog at nakalkula na tomography. Ito ay pinaniniwalaan na mayroon lamang 4 na mga sintomas ng klinikal na pathognomonic: isang pagbawas sa hematocrit nang walang maliwanag na dahilan, walang pagtaas ng hematocrit sa panahon ng pagbubuhos ng therapy, pamamaga ng malaking fontanel, pagbabago pisikal na aktibidad isang bata. Ang pagsusuri sa ultrasound ng utak sa pamamagitan ng malaking fontanel ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng pagdurugo at ang dinamika nito.

Intraventricular pagdurugo:

Sa pamamagitan ng intraventricular hemorrhage, ang mga echo-siksik na anino ay matatagpuan sa mga pag-ilid ng ventricles - intraventricular thrombi. Minsan ang mga clots ng dugo ay napansin sa mga ventricles ng I at IV. Ginagawa din ng pagsusuri sa ultratunog na posible upang masubaybayan ang pagkalat ng pagdurugo sa sangkap ng utak, na maaaring masubaybayan hanggang sa ika-21 araw ng buhay ng isang bata. Ang resolusyon ng thrombus ay tumatagal ng 2-3 linggo, at isang manipis na echogenic rim (cyst) ang nabuo sa site ng pagbuo ng echo-tight.

Pagdurugo sa germinal matrix:

Ang pagdurugo sa germinal matrix ay humahantong din sa mga mapanirang pagbabago sa kasunod na pagbuo ng mga cyst, na kung saan ay madalas na nabuo sa periventricular puting bagay ng utak - periventricular cystic leukomalacia. Matapos ang isang talamak na panahon, ang larawan ng ultrasound ng intraventricular hemorrhage ay ipinahayag ng ventriculomegaly, na umaabot sa isang maximum ng 2-4 na linggo. ng buhay. Inirerekomenda ang mga pagsusuri sa ultrasound sa utak sa ika-1 at ika-4 na araw ng buhay ng isang bata (tungkol sa 90% ng lahat ng mga hemorrhage ay napansin sa mga panahong ito).

Ang computed tomography na may isang diagnostic na layunin ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mayroong isang hinala sa sabay na pagkakaroon ng isang subdural hematoma o parenchymal hemorrhage. Kapag pumapasok ang dugo sa espasyo ng subarachnoid, ang pagbutas ng lumbar ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng pagdurugo: isang pagsasama ng dugo ay napansin sa cerebrospinal fluid, isang pagtaas ng protina at pulang mga selula ng dugo (ang antas ng pagtaas ng konsentrasyon ng protina, bilang panuntunan, nakakaugnay sa kalubhaan ng pagdurugo), ang presyon ay nadagdagan.

Sa talamak na panahon, ang mga hakbang ay kinuha upang gawing normal ang daloy ng cerebral, intracranial at presyon ng dugo, at mga karamdaman sa metaboliko. Kinakailangan upang limitahan ang mga hindi kinakailangang pagmamanipula sa bata, subaybayan ang rehimen ng pulmonary na bentilasyon, lalo na sa napaaga na mga sanggol, patuloy na sinusubaybayan ang pH, pO2 at pCO2 at mapanatili ang kanilang sapat na antas upang maiwasan ang hypoxia at hypercapnia. Sa nabuo na intraventricular hemorrhage, ang progresibong hydrocephalus ay ginagamot; inulit ang mga lumbar puncture ay inireseta upang alisin ang dugo, bawasan ang intracranial pressure at kontrolin ang normalisasyon ng cerebrospinal fluid.

Ginagamit din ang mga paghahanda sa Enteral na binabawasan ang paggawa ng cerebrospinal fluid, tulad ng diacarb (50-60 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw), gliserol (1-2 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw). Kung ang ventriculomegaly ay hindi tataas, pagkatapos ay ang diacarb ay inireseta sa mga kurso ng 2-4 na linggo. sa pagitan ng ilang araw para sa isa pang 3-4 na buwan. at higit pa. Sa mga kaso ng pag-unlad ng hydrocephalus at ang hindi epektibo ng konserbatibong therapy, ipinapahiwatig ang paggamot ng neurosurgical (ventriculoperitoneal shunting).

Intra- at periventricular hemorrhage:

Ang namamatay sa mga bagong panganak na may intra- at periventricular hemorrhages ay 22-55%. Ang mga nakaligtas na bata ay bumubuo ng isang pangkat na may mataas na peligro para sa mga komplikasyon tulad ng hydrocephalus, naantala ang pag-unlad ng psychomotor, at cerebral palsy. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay iminungkahi para sa banayad na pagdurugo sa 80% ng mga pasyente, para sa katamtaman na pagdurugo sa 50%, at para sa mga malubhang nasa 10-12% ng mga bata.

Ang pinakamataas, ngunit hindi ganap na pamantayan para sa isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga bata na may mga intra- at periventricular hemorrhages ay ang mga sumusunod na tampok ng talamak na panahon: ang malawak na hematomas na nakakakuha ng parenchyma ng utak: kapana-panabik na pagsisimula ng mga klinikal na pagpapakita na may nakaumbok ng malaking fontanel, kombulsyon, pag-aresto sa paghinga; posthemorrhagic hydrocephalus, na hindi kusang nagpapatatag; sabay-sabay na pagkasira ng hypoxic sa utak.

Ang pagdurugo ng cerebral:

Ang mga cerebral hemorrhages ay nagreresulta mula sa napakalaking supratentorial intraventricular hemorrhages sa full-term na mga sanggol at pagdurugo sa germinal matrix sa napaaga na mga sanggol. Ang mga mekanismo ng pathogenetic ay nagsasama ng isang kumbinasyon ng trauma ng kapanganakan at aspalto. Ang mga ito ay klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na progresibong kurso, tulad ng mga subdural hemorrhages sa posterior cranial fossa: pagtaas ng mga paghinga, pagtaas ng hematocrit, at mabilis na nangyayari. Ang isang hindi gaanong talamak na kurso ng patolohiya, na ipinakita ng atony, areflexia, antok, apnea, pendulum na tulad ng mga paggalaw ng mata, squint, ay posible rin.

Ang diagnosis ay batay sa pagkilala sa mga karamdaman ng stem, mga palatandaan ng tumaas na presyon ng intracranial, data ng ultratunog at nakalkula na tomography ng utak.

Ang paggamot ay binubuo sa pang-emergency na interbensyon ng neurosurgical para sa layunin ng maagang decompression. Sa progresibong hydrocephalus, ang shunting ay ginanap, na ipinapakita sa halos kalahati ng mga bata na may pagdurugo ng intramuscular.

Ang pagbabala ng napakalaking cerebral hemorrhages sa pangkalahatan ay mahirap, lalo na sa napaaga na mga sanggol. Sa mga nakaligtas, ang mga karamdamang sanhi ng pagkawasak ng cerebellar ay sinusunod: ataxia, awkwardness ng motor, sinasadya na panginginig, dysmetria, atbp; sa mga kaso ng pagbara ng likido ng cerebrospinal, ang progresibong hydrocephalus ay napansin.

Ang mga atypical intracranial hemorrhage sa mga bagong panganak ay maaaring sanhi ng mga anomalya ng vascular, bukol, coagulopathies, hemorrhagic infarction. Ang pinaka-karaniwang uri ng hemorrhagic diathesis ay K-bitamina kakulangan hemorrhagic syndrome, hemophilia A, isoimmune thrombocytopenic purpura ng mga bagong silang.

Ang mga sakit sa hemorrhagic sa mga bagong panganak ay maaari ring sanhi ng thrombocytopathy ng congenital dahil sa appointment ng ina bago ang panganganak, acetylsalicylic acid, mga gamot na sulfonamide, habang ang mga hemorrhage ay pangunahing subarachnoid, banayad. Ang neonatal intracranial hemorrhages ay maaaring maging sanhi ng congenital arterial aneurysms, arteriovenous abnormalities, aortic coarctation, utak tumors (teratoma, glioma, medulloblastoma).

Ang pinsala sa gulugod sa gulugod sa mga bagong panganak:

Ang pinsala sa gulugod sa gulugod ay ang resulta ng mga mekanikal na kadahilanan (labis na traksyon o pag-ikot) sa panahon ng pathological course ng panganganak, na humahantong sa pagdurugo, sprain, compression at pagkalagot ng gulugod sa iba't ibang antas. Ang gulugod at ligamentous apparatus sa mga bagong panganak ay mas extensible kaysa sa spinal cord, na kung saan ay naayos mula sa itaas ng medulla oblongata at mga ugat ng brachial plexus, at mula sa ibaba ng cauda equina. Samakatuwid, ang mga sugat ay madalas na matatagpuan sa mas mababang cervical at upper thoracic na mga rehiyon, i.e. sa mga lugar ng pinakamalaking kadaliang mapakilos at kalakip ng gulugod. Ang labis na pag-abot ng gulugod ay maaaring humantong sa pagbaba ng stem ng utak at ang pagpapakasal nito sa mga malalaking foramen ng occipital. Dapat itong alalahanin na ang gulugod sa gulugod sa panahon ng pinsala sa kapanganakan ay maaaring mapunit, at ang gulugod ay buo at walang pathology na napansin sa panahon ng pagsusuri sa x-ray.

Ang mga pagbabagong neuromorphological sa talamak na panahon ay nabawasan lalo na sa mga epidural at intraspinal hemorrhages, ang mga pinsala sa gulugod ay bihirang napansin - ito ay maaaring maging fracture, displacement o detatsment ng epiphyses ng vertebrae. Sa hinaharap, ang fibrotic adhesions sa pagitan ng mga lamad at spinal cord, focal necrosis zone na may pagbuo ng mga cystic cavities, at isang paglabag sa arkitektura ng spinal cord ay nabuo.

Ang mga pagpapakitang klinika ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at antas ng pinsala. Sa mga malubhang kaso, ang larawan ng spinal shock ay ipinahayag: nakamamatay, adynamia, hypotension ng kalamnan, areflexia, diaphragmatic na paghinga, mahina ang pag-iyak. Ang pantog ay nalayo, ang mga goma ng anus. Ang bata ay kahawig ng isang pasyente na may respiratory syndrome syndrome. Ang reflex ng withdrawal ay malinaw na ipinahayag: bilang tugon sa isang solong iniksyon, ang binti ay yumuko at hindi nagbabawas ng maraming beses sa lahat ng mga kasukasuan (oscillates), na pathognomonic para sa pinsala sa spinal cord. Maaaring magkaroon ng sensitibo at pelvic disorder. Sa hinaharap, 2 uri ng kurso ng proseso ng pathological ay nakikilala. Hindi gaanong karaniwan, nagpapatuloy ang pagkabigla ng gulugod, at ang mga bata ay namatay mula sa pagkabigo sa paghinga. Mas madalas, ang mga spinal shock phenomena ay unti-unting nagrerebisa, ngunit ang bata ay mayroon pa ring hypotension para sa mga linggo o buwan.

Sa panahong ito, praktikal na imposible upang matukoy ang isang malinaw na antas ng sugat at, nang naaayon, isang pagkakaiba sa tono ng kalamnan sa itaas at sa ibaba ng site ng pinsala, na ipinaliwanag ng kawalang-hanggan ng sistema ng nerbiyos, ang pagpapalawig ng spinal cord at mga ugat sa buong haba, ang pagkakaroon ng maraming mga diapedetic hemorrhages. Pagkatapos ang hypotension ay pinalitan ng spasticity, isang pagtaas sa aktibidad ng reflex. Ipinapalagay ng mga binti ang posisyon ng "triple bending", isang malinaw na sintomas ng Babinsky ay lilitaw. Ang mga sakit na neurological sa itaas na paa ay nakasalalay sa antas ng pinsala.

Sa kaso ng pinsala sa mga istruktura na kasangkot sa pagbuo ng brachial plexus, hypotension at areflexia ay nagpapatuloy, kung ang mga pagbabago sa pathological ay naisalokal sa mid-cervical o upper cervical region, ang spasticity ay unti-unting tumaas sa itaas na mga paa't kamay. Ang mga gulo sa gulay ay nabanggit din: ang mga pagpapawis at mga vasomotor phenomena; ang mga pagbabago sa trophic sa kalamnan at buto ay maaaring maipahayag. Na may banayad na pinsala sa gulugod, ang mga lumilipas na sintomas ng neurological ay sinusunod dahil sa mga hemoliquorodynamic disorder, edema, pati na rin ang mga pagbabago sa tono ng kalamnan, motor at reaksyon ng reflex.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng impormasyon tungkol sa kasaysayan ng obstetric (ipinanganak sa pagtatanghal ng pelvic), mga klinikal na pagpapakita, mga resulta ng pagsusuri gamit ang nuclear magnetic resonance, electromyography. Ang pinsala sa gulugod sa gulugod ay maaaring pagsamahin sa pinsala sa gulugod, samakatuwid, isang x-ray ng sinasabing lugar ng lesyon, kinakailangan ang isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Ang paggamot ay binubuo sa hindi mapag-iwas na sinasabing lugar ng pinsala (cervical o lumbar); sa talamak na panahon, ang dehydration therapy (diacarb, triamteren, furosemide) ay isinasagawa, ipinapahiwatig ang mga ahente ng antihemorrhagic (Vikasol, rutin, ascorbic acid, atbp.) Sa panahon ng paggaling, ang regimen ng orthopedic, ehersisyo therapy, massage, physiotherapy, at elektrikal na pagpapasigla ay ipinapahiwatig. Aloe, ATP, dibazole, pyrogenal, B bitamina, galantamine, proserin, xanthinol nikotinate ang ginagamit.

Kung ang bata ay hindi namatay sa talamak na panahon ng pinsala sa gulugod ng gulugod, pagkatapos ay ang resulta ay depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa anatomikal. Sa patuloy na sakit sa neurological, ang mga bata ay nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyong therapy. Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng tamang pamamahala ng paggawa sa pagtatanghal ng pelvic (tingnan ang paglalahad ng Pelvic ng pangsanggol) at sa pagdiskubre ng paggawa, ang pag-iwas sa pangsanggol na hypoxia, ang paggamit ng seksyon ng cesarean upang maiwasan ang labis na pagpapalawak ng ulo nito, ang pagkakakilanlan ng mga naayos na pag-iwas sa sugat.

Peripheral Nervous Injury:

Ang trauma sa peripheral nervous system ay may kasamang trauma sa mga ugat, plexuse, peripheral nerbiyos at cranial nerbiyos. Ang pinakakaraniwang sinusunod na pinsala ay ang brachial plexus, phrenic, facial at median nerbiyos. Ang iba pang mga pagpipilian para sa mga traumatic na pinsala ng peripheral nervous system ay hindi gaanong karaniwan.

Pinsala ng brachial plexus sa mga bata:

Ang paresis ng brachial plexus ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma sa mga ugat ng CV-ThI, ang dalas nito ay mula 0.5 hanggang 2 bawat 1000 na mga bagong buhay. Ang pinsala sa brachial plexus (obstetric paresis) ay sinusunod nang una sa mga bata na may malaking bigat ng katawan na ipinanganak sa pagtatanghal ng gluteal o leg. Ang pangunahing sanhi ng pinsala ay mga benepisyo ng obstetric na ibinigay sa pamamagitan ng pagkahagis sa itaas na mga limbs ng pangsanggol, nahihirapang alisin ang mga balikat at ulo. Ang traksyon at pag-ikot ng ulo na may nakapirming mga balikat at, sa kabaligtaran, traksyon at pag-ikot ng mga balikat na may isang nakapirming ulo ay humantong sa pag-igting ng mga ugat ng mas mababang cervical at itaas na mga segment ng dibdib ng spinal cord sa ibabaw ng mga transverse na proseso ng vertebrae. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga obstetric paresis ay nangyayari laban sa background ng pangsanggol na asphyxiation.

Sa pamamagitan ng isang pag-aaral ng pathomorphological, ang perineural hemorrhages, maliit na nakatuon na mga hemorrhage sa mga trunks ng nerbiyos, ang mga ugat ay napansin; sa mga malubhang kaso - pagkawasak ng mga ugat na bumubuo sa brachial plexus, paghihiwalay ng mga ugat mula sa spinal cord, pinsala sa sangkap ng spinal cord.

Depende sa lokasyon ng pinsala, ang paresis ng brachial plexus ay nahahati sa itaas (proximal), mas mababa (distal) at kabuuang mga uri. Ang itaas na uri ng obstetric paresis (Duchenne-Erba) ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa itaas na brachial na bundle ng brachial plexus o cervical Roots na nagmula sa mga segment ng CV-CVI, ang spinal cord. Bilang isang resulta ng paresis ng mga kalamnan na lumilihis sa balikat, paikutin ito palabas, itaas ang braso sa itaas ng pahalang na antas, ang mga flexor at arko ay sumusuporta sa bisig, ang proximal upper function ng paa ay may kapansanan.

Ang kamay ng bata ay dinala sa katawan, hindi wasto, umiikot papasok sa balikat, natagos sa bisig, ang kamay ay nasa isang estado ng palmar flexion, ang ulo ay nakatagilid sa namamagang balikat. Ang kusang paggalaw ay limitado o wala sa mga balikat ng siko at siko, limitado ang likid na pag-flex ng kamay at paggalaw sa mga daliri; Ang kalamnan hypotension ay nabanggit, walang reflex ng mga biceps ng balikat. Ang ganitong uri ng paresis ay maaaring isama sa trauma sa diaphragmatic at accessory nerbiyos.

Obstetric paresis:

Ang mas mababang uri ng obstetric paresis (Dejerine-Klumpke) ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbawas sa gitna at mas mababang pangunahing mga bundle ng brachial plexus o mga ugat na nagmula sa mga CVII-ThI na mga segment ng spinal cord. Bilang isang resulta ng paresis ng mga flexors ng bisig, kamay at daliri, ang pag-andar ng malayong braso ay may kapansanan. Ang kalamnan hypotension ay nabanggit; ang mga paggalaw sa siko, mga kasukasuan ng pulso at daliri ay mahigpit na limitado; ang brush ay nakabitin o nasa posisyon ng tinatawag na clawed paw. Sa mga paggalaw ng magkasanib na balikat ay napanatili. Sa panig ng paresis, ang Bernard-Horner syndrome ay ipinahayag, ang mga trophic disorder ay maaaring sundin, ang Moro at pagkakahawak na mga reflexes ay wala, mga sensitibong karamdaman sa anyo ng hypesthesia ay sinusunod.

Ang kabuuang uri ng obstetric paresis ay sanhi ng pinsala sa mga fibre ng nerve na nagmula sa mga segment ng CV-ThI ng spinal cord. Ang kalamnan hypotension ay binibigkas sa lahat ng mga pangkat ng kalamnan. Ang kamay ng bata ay nakabitin sa katawan, madali itong balot sa leeg - isang sintomas ng isang scarf. Ang mga kusang paggalaw ay wala o hindi gaanong mahalaga. Ang mga reflexes ng Tendon ay hindi sanhi. Maputla ang balat, malamig ang kamay sa pagpindot. Minsan ipinahayag ang Bernard-Horner syndrome. Sa pagtatapos ng panahon ng neonatal, bilang isang panuntunan, bubuo ang pagkasayang ng kalamnan.

Ang Obstetric paresis ay mas madalas na isang panig, ngunit maaari ding bilateral. Sa malubhang paresis, kasama ang isang trauma sa mga nerbiyos ng brachial plexus at ang mga ugat na bumubuo sa kanila, ang mga kaukulang mga segment ng spinal cord ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang pagsusuri ay maaaring gawin sa unang pagsusuri ng bagong panganak batay sa katangian ng mga klinikal na pagpapakita. Ang electromyography ay tumutulong upang linawin ang lokalisasyon ng pinsala.

Ang paggamot ay dapat na magsimula mula sa mga unang araw ng buhay at dapat na patuloy na isinasagawa upang maiwasan ang pagbuo ng mga kontrata ng kalamnan at sanayin ang mga aktibong paggalaw. Ang kamay ay bibigyan ng isang posisyon sa pisyolohikal sa tulong ng mga gulong, isang guhitan, masahe, ehersisyo therapy, thermal (mga aplikasyon ng ozokerite, paraffin, hot wraps) at mga physiotherapeutic (electrical stimulation) na inireseta; nakapagpapagaling electrophoresis (potassium iodide, proserin, lidase, aminophylline, nikotinic acid). Kasama sa drug therapy ang mga bitamina B, ATP, dibazole, tamang-mil, aloe, proserin, galantamine.

Sa napapanahong pagsisimula at tamang paggamot, ang mga pag-andar ng paa ay naibalik sa loob ng 3-6 na buwan; ang panahon ng paggaling na may katamtaman na paresis ay tumatagal ng hanggang sa 3 taon, ngunit madalas na hindi kumpleto ang kabayaran, ang malubhang balangkas na paralisis ay humantong sa isang permanenteng depekto sa pag-andar ng kamay. Ang pag-iwas ay batay sa nakapangangatwiran, technically na karampatang pamamahala ng paghahatid.

Diaphragm paresis (Cofferat syndrome):

Diaphragm paresis (Cofferat's syndrome) - paghihigpit ng pag-andar ng dayapragm bilang isang resulta ng pagkasira ng mga ugat ng III-CV phrenic nerve na may labis na pag-ilid ng gulong sa panahon ng panganganak. Ang paraphis ng diaphragm ay maaaring isa sa mga sintomas ng congenital myotonic dystrophy. Ang klinikal na ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, mabilis, hindi regular o paradoxical na paghinga, paulit-ulit na mga bout ng cyanosis, umbok sa dibdib sa gilid ng paresis. Sa 80% ng mga pasyente, ang kanang bahagi ay apektado, ang pinsala sa bilateral ay mas mababa sa 10%. Ang paraphis ng diaphragm ay hindi palaging ipinapahayag ng klinikal at madalas na napansin lamang sa fluoroscopy ng dibdib. Ang simboryo ng dayapragma sa gilid ng paresis ay mataas at maliit na mobile, na sa mga bagong panganak ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng pulmonya. Ang paraphis ng diaphragm ay madalas na pinagsama sa isang pinsala sa braso ng pleach.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng isang kumbinasyon ng mga katangian ng klinikal at radiological data.

Ang paggamot ay binubuo sa pagtiyak ng sapat na bentilasyon ng mga baga hanggang sa spontaneous na paghinga ay naibalik. Ang bata ay inilalagay sa isang tinatawag na rocking bed. Kung kinakailangan, isagawa ang artipisyal na bentilasyon ng baga, percutaneous stimulation ng phrenic nerve.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat. Karamihan sa mga bata ay nakabawi sa loob ng 10-12 buwan. Ang pagbawi sa klinika ay maaaring mangyari bago mawala ang mga pagbabago sa radiological. Sa bilateral pinsala, ang dami ng namamatay ay umabot sa 50%.

Paresis ng facial nerve:

Paresis ng facial nerve - pagkasira ng traumatic sa pagsilang ng puno ng kahoy at (o) mga sanga ng facial nerve. Ito ay lumitaw bilang isang resulta ng compression ng facial nerve na may promontorium ng sacrum, obstetric forceps, na may mga bali ng temporal na buto. Sa talamak na panahon, ang edema at pagdurugo sa mga lamad ng facial nerve ay napansin.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya ng mukha, lalo na kapag sumisigaw, pagpapalapad ng palpebral fissure (lagophthalmos, o "cleft eye"). Kapag sumisigaw, ang mga eyeballs ay maaaring umatras paitaas, at isang coat na protina - ang palatandaan ng Bell - makikita sa isang mahigpit na saradong palpebral fissure. Ang anggulo ng bibig ay ibinaba kamag-anak sa iba pa, ang bibig ay inilipat sa malusog na bahagi. Ang magaspang na peripheral paresis ng facial nerve ay maaaring gawing mahirap na pagsuso.

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas ng klinikal na katangian. Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa kasama ang congenital aplasia ng nuclei ng puno ng kahoy (Möbius syndrome), subdural at intramuscular cerebral hemorrhages sa posterior cranial fossa, gitnang paresis ng facial nerve, pagbaluktot ng utak, kung saan mayroong iba pang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Ang kurso ay kanais-nais, ang pagbawi ay madalas na nalalabas nang mabilis at walang tiyak na pagluluto. Sa isang mas malalim na sugat, ang mga aplikasyon ng ozokerite, paraffin at iba pang mga thermal na pamamaraan ay ginanap. Ang mga kahihinatnan (synkinesia at pagkontrata) ay bihirang.

Pinsala sa pharyngeal nerve:

Ang pinsala ng pharyngeal nerve ay sinusunod na may hindi tamang intrauterine na posisyon ng fetus, kapag ang ulo ay bahagyang paikutin at ikiling sa gilid. Ang magkatulad na paggalaw ng ulo ay maaari ring maganap sa panahon ng panganganak, na humahantong sa pagkalumpo ng mga tinig na boses. Ang lateral inflection ng ulo na may isang solidong cartilage ng teroydeo ay nagiging sanhi ng compression ng itaas na sanga ng pharyngeal nerve at ang mas mababang branch ng pagbabalik nito. Bilang isang resulta, na may pinsala sa itaas na sangay ng pharyngeal nerve, ang paglunok ay may kapansanan, at may pinsala sa mas mababang sanga ng pagbabalik, ang mga tinig na boses ay sarado, na humantong sa dyspnea. Ang pag-ikot ng ulo ay nagiging sanhi ng mukha na ma-pipi laban sa mga dingding ng pelvis ng babae sa paggawa, kaya ang facial nerve ay maaaring masaktan mula sa kabilang panig. Kung ang paglaon ng baluktot ng leeg ay ipinahayag, kung gayon ang isang sugat sa phrenic nerve ay maaaring sundin at, nang naaayon, ang paresis ng dayapragm ay nangyayari.

Ang diagnosis ay batay sa direktang laryngoscopy.

Ang paggamot sa sintomas, sa mga malubhang kaso, pagpapakain sa pamamagitan ng isang pagsisiyasat, kinakailangan ang tracheostomy. Ang maingay na paghinga at ang banta ng hangarin ay maaaring magpatuloy sa unang taon ng buhay o mas mahaba. Ang pagbabala ay madalas na kanais-nais. Ang pagbawi ay karaniwang nangyayari sa pamamagitan ng 12 buwan. ng buhay.

Pinsala sa nerbiyos ng median:

Ang trauma ng median nerve sa mga bagong silang ay maaaring nasa 2 lugar - sa antecubital fossa at sa pulso. Ang parehong mga species ay nauugnay sa percutaneous puncture ng mga arterya (brachial at radial, ayon sa pagkakabanggit).

Ang larawan sa klinikal sa parehong mga kaso ay magkatulad: ang pagkakahawak ng daliri sa paksa ay nasira, na nakasalalay sa pagbaluktot ng hintuturo at pagdukot at pagsalungat sa hinlalaki ng kamay. Ang katangian ng posisyon ng kamay ay dahil sa kahinaan ng flexion ng proximal phalanges ng unang tatlong daliri, ang distal phalanx ng hinlalaki, at nauugnay din sa kahinaan ng pagdukot at pagsalungat ng hinlalaki. Mayroong pagkasayang sa taas ng hinlalaki.

Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas ng klinikal na katangian. Kasama sa paggamot ang paglalapat ng mahaba sa kamay, ehersisyo therapy, masahe. Ang forecast ay kanais-nais.

Pinsala sa radial nerve:

Ang isang pinsala sa radial nerve ay nangyayari sa isang bali ng balikat na may compression ng nerve. Maaari itong sanhi ng isang hindi tamang posisyon ng intrauterine ng pangsanggol, pati na rin ang isang matinding kurso ng panganganak. Ang klinikal na ipinahayag ng mataba na nekrosis ng balat sa itaas ng epicondyle ng beam, na tumutugma sa compression zone, mahina ang extension ng kamay, mga daliri at hinlalaki (drooping brush). Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa na may pinsala sa mas mababang mga bahagi ng brachial plexus, gayunpaman, na may pinsala sa radial nerve, ang pagkakahawak ng reflex at pag-andar ng iba pang maliliit na kalamnan ng kamay ay napanatili. Ang pagbabala ay kanais-nais, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-andar ng brush ay mabilis na naibalik.

Pinsala ng lumbosacral plexus:

Ang pinsala sa lumbosacral plexus ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa mga ugat LII-LIV at LIV-SIII sa panahon ng traksyon sa gluteal previa; ay bihirang. Ang kabuuang paresis ng mas mababang paa ay katangian; Lalo na may kapansanan ang extension sa tuhod, ang reflex ng tuhod ay wala. Magkaiba sa pinsala sa sciatic nerve at dysraphic status. Sa huli, ang mga abnormalidad ng balat at buto ay sinusunod at ang sugat ay bihirang limitado sa isang paa lamang. Ang pagbabala ay madalas na kanais-nais; tanging banayad na pinsala sa motor ay maaaring magpatuloy pagkatapos ng 3 taon.

Sciatic nerve pinsala sa mga bagong panganak:

Ang pinsala sa sciatic nerve sa mga bagong panganak ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi tamang intramuscular injections sa gluteal region, pati na rin sa pagpapakilala ng mga hypertonic solution ng glucose, analeptics, calcium chloride sa umbilical artery, bilang isang resulta ng kung saan ang spasm o trombosis ng mas mababang gluteal artery, na nagbibigay ng sciatic nerve na may dugo, posible. Ipinakikita nito ang sarili bilang isang paglabag sa pagdukot sa hip at paghihigpit ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, kung minsan ang mga nekrosis ng mga kalamnan ng puwit ay sinusunod. Kabaligtaran sa trauma ng lumbosacral plexus, flexion, adduction at panlabas na pag-ikot ng hita ay napanatili.

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis, mga sintomas ng klinikal na katangian, na tinutukoy ang bilis ng salpok sa kahabaan ng nerve. Magkaiba sa trauma sa peroneal nerve. Kasama sa paggamot ang paglalapat ng mahaba sa paa, masahe, ehersisyo therapy, thermal na pamamaraan, nakapagpapagaling electrophoresis, pampasigla. Ang pagbabala ay maaaring hindi kanais-nais sa mga kaso ng hindi tamang intramuscular na pangangasiwa. gamot (mahabang panahon ng pagbawi). Sa paresis ng sciatic nerve na nagreresulta mula sa trombosis ng gluteal artery, ang prognosis ay kanais-nais.

Peroneal na pinsala sa nerbiyos:

Ang pinsala sa peroneal nerve ay nangyayari bilang isang resulta ng intrauterine o postnatal compression (na may intravenous administration of solution). Ang site ng pinsala ay ang ibabaw ng nerve, na matatagpuan sa paligid ng ulo ng fibula.

Ang nakabitin na paa ay katangian, na sanhi ng kahinaan ng dorsiflexion ng ibabang binti bilang isang resulta ng pinsala sa peroneal nerve. Ang diagnosis ay batay sa karaniwang mga klinikal na pagpapakita at pagtukoy ng bilis ng salpok sa kahabaan ng ugat. Ang paggamot ay pareho sa para sa pinsala sa sciatic nerve. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang pagbawi sa karamihan ng mga kaso ay sinusunod sa loob ng 6-8 na buwan.

Mga taktika sa pamamahala para sa mga bata na nakaranas ng pinsala sa kapanganakan sa sentral at peripheral nervous system. Ang mga batang ito ay nasa panganib na magkaroon ng karagdagang mga sakit sa neurological at mental ng iba't ibang kalubhaan. Samakatuwid, dapat silang ilagay sa pagpaparehistro ng dispensary sa unang taon ng buhay tuwing 2-3 buwan. sumailalim sa mga pagsusuri ng isang pedyatrisyan at neurologist. Papayagan nito ang napapanahon at sapat na paggamot at mga hakbang sa pagwawasto sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Paggamot ng tserebral palsy sa mga bata:

Ang paggamot sa mga bata na may tserebral palsy at malubhang pagpapabagsak ng motor pagkatapos ng isang pinsala sa brachial plexus ay dapat na isinasagawa nang patuloy sa loob ng maraming taon hanggang sa makuha ang maximum na kabayaran para sa pagkakamali at pagbagay sa lipunan. Ang mga magulang ay aktibong kasangkot sa paggamot ng bata mula sa mga unang araw ng buhay. Dapat nilang ipaliwanag na ang pagpapagamot sa isang bata na may sugat sa sistema ng nerbiyos ay isang mahabang proseso, hindi limitado sa ilang mga kurso lamang ng therapy, nangangailangan ito ng patuloy na mga klase kasama ang bata, kung saan ang pag-unlad ng motor, pagsasalita at kaisipan ay pinasigla. Ang mga magulang ay dapat na ituro sa mga kasanayan ng dalubhasang pangangalaga para sa isang may sakit na bata, ang pangunahing pamamaraan ng therapeutic gymnastics, massage, orthopedic treatment, na dapat isagawa sa bahay.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata na nagdusa ng isang trauma ng kapanganakan ng sistema ng nerbiyos ay ipinahayag ng iba't ibang mga pagpapakita ng psycho-organik syndrome, na sa huli na panahon ng kapanganakan ng traumatic na pinsala sa utak sa mga bata ay tumutugma sa isang organikong depekto sa kaisipan. Ang kalubhaan ng depekto na ito, pati na rin ang mga sintomas ng neurological, ay nauugnay sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala sa utak (pangunahin ang mga hemorrhages). Ito ay binubuo sa kakulangan ng intelektwal, nakasisiglang pagpapakita at mga tampok ng psychopathic na pag-uugali. Sa lahat ng mga kaso, ang cerebrosthenic syndrome ay kinakailangang napansin. Ang iba't ibang mga sakit na tulad ng neurosis ay maaari ring sundin, mga psychotic phenomena na paminsan-minsan nangyayari.

Ang kakulangan sa intelektuwal sa panahon ng pinsala sa kapanganakan ng mga bagong panganak na nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili mismo sa anyo ng oligophrenia. Ang isang natatanging tampok ng naturang oligophrenia ay ang pagsasama ng mental underdevelopment na may mga palatandaan ng isang organikong pagbagsak sa pagkatao (mas malubhang paglabag sa memorya at pansin, pagkapagod, pagkakagulo at uncriticality), nakakakumbinsi na mga seizure at pattern ng pag-uugali ng psychopathic ay hindi bihira. Sa mga banayad na kaso, ang pagkabigo sa intelektwal ay limitado sa isang pangalawang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan na may larawan ng organikong infantilism.

Sa pamamagitan ng encephalopathy na may isang kalakhan ng mga nakakumbinsi na pagpapakita, ang iba't ibang mga epileptiform syndromes, asthenic disorder at isang pagbawas sa katalinuhan ay sinusunod.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali ng psychopathic na may pagtaas ng excitability, disinhibition ng motor, at ang pagtuklas ng gross drive ay makabuluhan sa mga pangmatagalang kahihinatnan ng pinsala sa traumatic utak sa mga bata. Ang cerebrosthenic syndrome ay ang pinaka-pare-pareho at katangian, ipinapakita nito ang sarili sa anyo ng mga nakausli na kondisyon ng asthenic na may mga kaguluhan tulad ng neurosis (tics, takot, anuresis, atbp.) At mga palatandaan ng isang organikong pagbagsak sa kaisipan. Ang mga sakit sa sikotiko ay bihirang, sa anyo ng episodic o pana-panahong organikong psychosis.

Ang isang pangkaraniwang katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng kapanganakan traumatic pinsala sa utak (maliban sa oligophrenia) ay ang lability ng mga sintomas at ang kamag-anak na pagbabalik-balik ng mga masakit na karamdaman, na nauugnay sa isang pangkalahatang kanais-nais na pagbabala, lalo na sa sapat na paggamot, na kung saan ay pangunahing nagpapasakit at may kasamang dehydration, resorbable, sedative at stimulant (nootropics) na therapy. Mahalaga ang psychocorrectional at therapeutic-pedagogical measures.

Ang pag-iwas ay nauugnay sa pag-iwas sa mga komplikasyon, pinabuting pangangalaga para sa mga buntis na kababaihan at pag-aalaga ng obstetric.

- isang kolektibong konsepto, kabilang ang iba't ibang mga pinsala sa mga tisyu at organo ng isang babae sa paggawa o isang bagong panganak, na sanhi ng pagkilos ng paggawa. Kabilang sa mga pinsala sa kapanganakan ng ina, hematomas, ruptures ng vulva, perineum at puki, mga pinsala sa matris, ang pagbuo ng genitourinary at bituka fistulas, at mga deformations ng pelvic buto ay matatagpuan. Maraming mga pinsala sa kapanganakan ay maaaring nagbabanta sa buhay. Ang diagnosis ng mga pinsala sa panganganak ay batay sa panlabas na pagsusuri, pagsusuri ng ginekologiko, mga pamamaraan na nakatulong. Ang paggamot sa mga pinsala sa kapanganakan ng ina, bilang isang panuntunan, ay nangangailangan ng mga benepisyo sa pagpapatakbo ng emerhensiya at paglahok ng mga makitid na espesyalista (urologist, proctologist, traumatologist).

Ang mga histopathic na sanhi ng mga pinsala sa kapanganakan ay dahil sa nabibigat na obstetric-gynecological na kasaysayan ng babae sa panganganak. Kaya, ang mga sanhi ng pagkasira ng kapanganakan sa matris ay maaaring maging mga interbensyon sa kirurhiko sa nakaraan (seksyon ng cesarean, metroplasty, konserbatibong myomectomy, kumpleto o bahagyang pagbubutas ng matris sa panahon ng pagpapalaglag, atbp.), Na humantong sa pagbuo ng peklat sa matris at, bilang isang kinahinatnan, mas mababa pagkakaugnay ng myometrium panganganak.

Ang posibilidad ng mga pinsala sa kanal ng panganganak ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng mga anatomical na depekto ng maselang bahagi ng katawan (intrauterine septum, may isang ina hypoplasia, bicornus uterus), cervical rigidity sa huli na primiparas, may isang ina hyperanteflexia. Ang trauma ng kapanganakan ay maaari ring sanhi ng cervicitis, adenomyosis, endometritis, colpitis, cystic skidding at chorionepithelioma. Sa etiopathogenesis ng pinsala sa kapanganakan, maraming mga nagpapalubha na kadahilanan ay mas madalas na naroroon.

Ang pinsala sa kapanganakan sa bulkan at puki

Hematomas ng bulkan at puki

Ang mga hematomas ng bulkan at puki ay sanhi ng pag-uunat at pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa kapal ng malambot na mga tisyu na may buo na integuments. Sa kasong ito, ang dugo na dumadaloy mula sa nasirang daluyan ay nag-iipon sa hibla at sa ilalim ng mucosa, na bumubuo ng isang hematoma.

Sa mga pinsala sa kapanganakan ng mga malambot na tisyu sa lugar ng bulkan at puki, lumilitaw ang isang bughaw-bughaw na tumor, ang laki kung saan maaaring maabot ang ulo ng isang bagong panganak. Ang hematomas ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa (pagsabog, presyon), sakit. Ang malalaking progresibong hematomas ay kumalat sa tisyu ng pelvis at maaaring sinamahan ng pagbuo ng hemorrhagic shock. Ang mga menor de edad na pagdurugo ay karaniwang malulutas sa kanilang sarili; na may malalaking hematomas, posible ang kanilang suppuration. Ang pagkilala sa mga pinsala sa panganganak ng mga malambot na tisyu ay nangyayari sa panahon ng panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng ginekologiko.

Ang mga taktika ng kirurhiko ay ipinahiwatig para sa malaki (na may diameter na higit sa 4-5 cm) at mga progresibong hematomas. Sa kasong ito, ang mga tisyu sa ibabaw ng hematoma ay binuksan, ang natipon na dugo ay tinanggal, ang dumudugo na daluyan ay nakahiwalay at nakabalot, ang sugat ay siniksik nang mahigpit. Sa isang impeksyong hematoma, ang pagsasara ng sugat ay hindi ginanap. Sa progresibong hematoma, kinakailangan ang glancing kung minsan.

Mga ruptures ng bulkan at puki

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng bulkan at puki ay karaniwang pangkaraniwan sa primiparous. Ang mga light crack at luha ay karaniwang walang asymptomatic at hindi nangangailangan ng interbensyon. Ang mga ruptures sa clitoris, urethra, at puki ay sinamahan ng pagbuo ng mga hematomas, napakalaking pagdurugo, at pagkabigla ng hemorrhagic.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng puki ay maaaring kusang at marahas. Sa huling kaso, ang mga sanhi ng mga pinsala sa kapanganakan ay iba't ibang mga operasyon ng obstetric. Ang mga luslos sa baga ay maaaring mangyari sa itaas, gitna o mas mababang mga seksyon; maging mababaw o malalim, na umaabot sa tisyu ng pelvis at lukab ng tiyan.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng tisyu ng vulva ay napansin sa panahon ng pagsusuri. Upang ibukod ang mga panloob na gaps, kinakailangan upang suriin ang mga dingding ng puki gamit ang mga salamin.

Ang paggamot ng mga pinsala sa kapanganakan ng bulkan at puki ay eksklusibo sa operasyon. Matapos ang catheterization ng pantog na may isang metal catheter, isinasagawa ang suturing ng mga gaps na may sutures ng catgut. Sa panahon ng postoperative, inireseta ang antimicrobial therapy at vaginal bath na may antiseptics. Ang hindi nakikilalang mga rupture ng vaginal ay maaaring pagalingin nang hindi kumplikado o mahawahan. Ang mga malubhang pagkalagot ay maaaring humantong sa pangalawang vaginal atresia, na nagdidikta ng pangangailangan para sa vaginoplasty.

Ang pinsala sa kapanganakan sa perineum

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng perineum ay may kasamang marahas o kusang mga luslos ng balat, hibla, at muscular-fascial na tisyu ng pelvic floor. Ang mga pinsala sa kapanganakan ng perineyum ay matatagpuan sa 7-15% ng mga kababaihan sa paggawa, at mas madalas sa primiparas. Ang mga luha sa perineal ay madalas na pinagsama sa mga pinsala sa kapanganakan ng puki.

Ang banta ng pinsala sa kapanganakan sa perineyum ay ipinahiwatig ng protrusion at cyanosis ng mga pelvic na tisyu ng sahig, pamamaga at pagniningning ng mga tisyu, bitak. Kung may banta ng pinsala sa kapanganakan sa perineyum, sila ay nagsagawa ng paghiwalay sa tisyu ng midline - perineotomy o isang pag-ilid na pag-igting - episiotomy na may kasunod na suturing.

Mga sintomas ng pagkalagot ng perineal

Depende sa lalim ng pinsala sa kapanganakan, 3 degrees ng perineal luslos ay nakikilala.

Sa isang pagkawasak ng perineum ng 1st degree, ang integridad ng balat at subcutaneous tissue sa posterior commissure ay may kapansanan. Ang II degree ng pagkalagot ng perineum ay nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang mga pinsala sa mga kalamnan ng pelvic floor (kabilang ang kalamnan na itinaas ang anus), ang posterior o lateral wall ng puki. Sa pamamagitan ng isang pinsala sa kapanganakan ng perineum ng III degree, ang pagkalagot ng panlabas na spinkter, at kung minsan ang mga pader ng tumbong, ay nakakabit sa mga pinsala sa itaas.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng perineum ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mga tisyu at pagdurugo.

Diagnosis at paggamot ng perineal luha

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng perineum ay kinikilala pagkatapos ng kapanganakan ng inunan. Para sa mga ito, ang obstetrician-gynecologist ay kumakalat sa puwang ng genital, sinusuri ang mga dingding ng puki at serviks. Mas madalas, ang pinsala sa perineal sa panganganak ay hindi nangyayari sa kahabaan ng midline, ngunit extramedially, ngunit mayroon ding isang gitnang agwat sa pagitan ng posterior commissure at ang kalamnan na nagpapalaki ng anus.

Ang pagpapanumbalik ng integridad ng perineal tissue ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsipsip sa ilalim ng lokal na paglusot o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga hiwalay na suture ng catgut ay nakalagay sa mga nasirang dingding ng puki at tumbong, mga kalamnan ng pelvic floor, subcutaneous tissue at perineal na balat. Sa panahon ng postpartum, ang paggamot sa suture, isang masinsinang toilet toilet pagkatapos ng bawat paggalaw at pag-ihi ng bituka, at pag-iwas sa tibi ay ginaganap.

Mga pinsala sa kapanganakan ng matris

Mga Luha ng Uterine

Diagnosis at paggamot ng mga luslos sa cervical

Upang makilala ang mga pinsala sa kapanganakan ng cervix, ang lahat ng mga puerperas ay kailangang suriin sa tulong ng mga salamin kaagad pagkatapos ang paghahatid ay kumpleto, pati na rin ang 6-48 na oras pagkatapos ng pagbawas ng edema at pag-aayos ng mga tisyu.

Ang mga nakitang servikal na luha ay dapat na sutured kaagad o maantala, hindi lalampas sa 2 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga multo sa luha ng leeg ay inilalapat sa lahat ng mga layer ng mga tisyu, na nagsisimula mula sa itaas na sulok ng depekto sa direksyon ng panlabas na pharynx. Dahil sa masamang kondisyon (ang pagkakaroon ng lochia, edema, crush ng mga tisyu), ang mga pinsala sa kapanganakan ng cervix ay madalas na pagalingin ng pangalawang hangarin.

Iba pang mga pinsala sa kapanganakan

Pagbaligtad ng uterus

Ang pagbuo ng talamak na pag-ikot ng may isang ina ay dahil sa hindi tamang pamamahala ng panahon ng posterior, kahinaan ng may isang ina, atony ng may isang ina. Makakaiba sa pagitan ng bahagyang at kumpletong eversion ng matris. Ang pinsala sa kapanganakan na ito ay nangyayari sa mga sintomas ng pagkabigla ng sakit.

Ang paggamot ng inverter ng may isang ina ay binubuo ng mga hakbang na antishock at pagbawas ng matris sa kanyang anatomical na lugar sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pag-inat at pagkawasak ng mga pelvic joints

Ang mga pinsala sa kapanganakan ay nabuo na may labis na paglambot ng mga kasukasuan ng pelvis (symphysiopathy, symphysitis), panganganak na may isang malaki o malaking fetus, mga benepisyo ng obstetric. Sa kasong ito, ang mga buto ng bulbol ay nakaunat at lumipat sa layo na higit sa 0.5 cm mula sa bawat isa. Ang pagkalagot ng kasukasuan ng pubic ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng buto, pinsala sa pantog, urethra, clitoris. Ang pag-inat ng mga kasukasuan ng sacroiliac ay humahantong sa mga almuranas at kasunod na pamamaga ng mga kasukasuan.

Ang Clinic ng mga pinsala sa panganganak ng mga pelvic joints ay nagpapakita ng puson sa dibdib, coccyx, sacrum, pinalala ng pagdukot ng mga binti, paglalakad; may kapansanan na gait, pag-flush ng balat at pamamaga ng mga nakapalibot na tisyu.

Ang mga pinsala sa kapanganakan ng pelvic area ay napansin sa panahon ng isang konsultasyon ng isang traumatologist sa panahon ng pagsusuri, palpation, radiography ng pubic, sacroiliac joint, pelvis. Ang paggamot ng pelvic joint sprains ay nangangailangan ng pahinga, masikip na bandaging, at may suot na mga espesyal na corsets. Ang pagkalagot ng kasukasuan ng bulbol o makabuluhang pagkakaiba sa mga buto ng pelvic ay nangangailangan ng interbensyon sa operasyon.

Urogenital at rectovaginal fistulas

Ang mga pinsala sa kapanganakan na may pagbuo ng fistulas ay sanhi ng isang matagal (higit sa 2 oras) na nakatayo sa ulo ng sanggol sa isang eroplano, bilang isang resulta kung saan ang isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu ay bubuo ng kasunod na nekrosis. Minsan ang genitourinary at vaginal-rectal fistulas ay nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng intraoperative sa mga dingding ng pantog o tumbong.

Ang mga fistulas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapakawala ng ihi o gas at feces sa pamamagitan ng puki sa labas ng mga gawa ng pag-ihi at defecation. Ang ganitong mga karamdaman ay palaging sinamahan ng pagbuo ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon sa puki (colpitis).

Ang diagnosis ng urogenital fistulas ay isinasagawa sa panahon ng isang pagsusuri ng ginekologiko, cystoscopy; Ang fistulas ng vaginal-rectal ay kinikilala ng digital na rectal examination, irrigoscopy, fistulography, rectoscopy. Kapag ang genitourinary at vaginal-rectal fistulas ay nakikilala, ang pagsasara ng operasyon (fistuloplasty) ay karaniwang kinakailangan.

Pag-iwas sa pinsala sa kapanganakan

Ang pag-iwas sa mga pinsala sa kapanganakan ng matris ay nangangailangan ng pag-aaral ng kasaysayan ng ginekolohikal na buntis sa mga unang yugto, na nagsasagawa ng pagsubaybay sa ultrasound ng kondisyon ng mga scars sa matris sa panahon ng pagbubuntis, pag-ospital sa mga buntis na may panganib ng pinsala sa panganganak.

Ang pag-iwas sa mga pinsala sa panganganak ay nangangailangan ng pag-abandona ng sapilitang paghahatid, mahigpit na paggamit ng mga obstetric na benepisyo ayon sa mga indikasyon.

Ang kahulugan ay hindi kasama ang pinsala sa panahon ng amniocentesis, pag-aalis ng intrauterine, pag-sample ng dugo mula sa anit o resuscitation.

Dalas at pagkamatay

Ang dalas ng mga pinsala sa kapanganakan ay 2-7 kaso bawat 1000 live na kapanganakan. Mahabang pagsilang, isang malaking pangsanggol, isang klinikal na makitid na pelvis, dystonia, napaaga na kapanganakan, at paglalahad ng pelvic na hula sa pinsala sa kapanganakan. Ang mga pinsala sa kapanganakan ay nagkakaloob ng 2-3% ng mga sanhi ng pagkamatay sa mga bagong silang. Ang pag-unlad ng teknolohikal na nagpapahintulot sa obstetrician-gynecologist na makilala ang mga kadahilanan ng peligro para sa pinsala sa kapanganakan sa panahon ng ultrasound at pagsubaybay sa pangsanggol bago ang pagdala ng vaginal ay bahagyang ipinapaliwanag ang mababang rate na ito. Kahit na ang mga pinsala sa sarili ay nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga magulang. Ang mga magulang ay nangangailangan ng suporta at detalyadong impormasyon.

Iba't ibang uri ng pinsala sa kapanganakan

Mga pinsala sa bungo
Intraventricular hemorrhage
Mga pinsala sa gulugod
Pinsala sa kalamnan ng peripheral
Pinsala sa mga panloob na organo
Mga bali
Ang pinsala sa hypoxic-ischemic

Mga pinsala sa bungo

Ang tumor ng kapanganakan - isang nagkakalat na subcutaneous extraperiosteal fluid na akumulasyon na may mahinang tinukoy na mga gilid - kumakalat sa linya ng mga sutures ng bungo at midline. Lumitaw ito dahil sa presyon ng pinagbabatayan na bahagi sa leeg ng pagbubukas. Ang isang tumor sa pagsilang ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at nalulutas sa loob ng unang ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.

Karaniwan ang pamamaga ay hindi nakikita sa kapanganakan, ang kulay ng anit ay hindi binago. Minsan ito ay nauugnay sa isang bali ng bungo. Karamihan sa cephalogemate ay natunaw sa loob ng 2-12 na linggo, kung minsan ay kinakalkula ang mga ito. Ang palpation ng organisadong hematoma ay nagbibigay ng pakiramdam ng "scalloped" na mga gilid. Sa mga bihirang kaso, ang isang napakalaking hematoma ay humantong sa isang malaking pagkawala ng dugo na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.

Ang pamumula, ecchymosis, mga gasgas at nekrosis ng subcutaneous fat tissue ng ulo at mukha ay nangyari pagkatapos ng instrumental na paghahatid. Sa mga napaagang sanggol, ang mga ecchymoses ay madalas na nakatagpo (pang-ilalim ng subcutaneous ng dugo dahil sa pagkawasak ng mga maliliit na daluyan ng dugo). Necrosis ng subcutaneous fat pagkatapos ng panganganak ay karaniwang hindi nakikita, ilang linggo ang pumasa bago ito matuklasan. Ang mga karaniwang palatandaan ay isang siksik, hindi pantay na hypodermic plaka sa lila. Karaniwan walang kinakailangang paggamot; kung minsan mayroong hypercalcemia na nangangailangan ng pagwawasto.

Kadalasan mayroong mga subconjunctival at retinal hemorrhages at petechiae sa mukha at leeg, bilang isang resulta ng isang biglaang pagtaas sa intrathoracic pressure habang ang dibdib ay dumadaan sa kanal ng pagsilang. Hindi kinakailangan ang paggamot; ang mga magulang ay kailangang matiyak.

Ang mga bali ng bungo ay bunga ng presyon mula sa mga forceps o mga buto ng pelvis ng ina. Mas madalas ang mga ito ay mga linear na bali na hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga nababagabag na bali ay karaniwang sinusunod sa panahon ng panganganak gamit ang mga obstetric forceps. Ang isang bali ng occipital bone ay nagdadala ng isang makabuluhang peligro ng nakamamatay na pagdurugo dahil sa pagkawasak ng mga vascular sinuses. Ito ay nabuo sa panahon ng panganganak sa pagtatanghal ng pelvic.

Intracranial-Intraventricular hemorrhage

Ang intracranial hemorrhage ay ang resulta ng trauma o aspalya at, bihira, ng pangunahing hemorrhagic diathesis. Mga kadahilanan ng pagdurusa - clinical mismatch ng pangsanggol na ulo at pelvis, paghahatid sa pagtatanghal ng pelvic, mabilis na paghahatid o paghahatid na may tulong na mekanikal. Napakalaking mga hemorrhage sa ilalim ng lupa ay bihirang, mas madalas silang nabanggit sa mga full-term na mga bagong silang. Ang pagdurugo ng Intracranial ay kung minsan ay nauugnay sa kakulangan sa bitamina K sa isang bagong panganak, isoimmune thrombocytopenia, at nakakalat ng intravascular coagulation syndrome.

Ang intraventricular hemorrhage (IVH) sa napaaga na mga sanggol ay maaaring mangyari nang walang pinsala. Ang mas maliit na timbang ng katawan sa kapanganakan, mas madalas mayroong isang IVH, at natutukoy ito sa 2/3 ng mga napaaga na sanggol na may timbang na panganganak na mas mababa sa 750 g. Ang patolohiya na ito ay bihirang ipinahayag sa pagsilang, ang mga sintomas ay nangyayari sa unang araw sa 50% ng mga kaso. Ang pagdurugo ay nangyayari sa sub dependymal germinal matrix. Ang mga hindi pa nabubuong daluyan ng dugo sa periventricular na rehiyon na ito, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo na pinagsama kasama ang hindi magandang supply ng dugo, masasabi ang paglitaw ng IVH sa napaaga na mga sanggol.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang pagbaba o kawalan ng Moro reflex, mahina na kalamnan ng kalamnan, pagkalasing, apnea at papag. Sa napaaga na mga sanggol na may mataas na fatty acid sa ika-2-3 araw ng buhay, nangyayari ang isang biglaang pagkasira. Ang malubhang IVH ay humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa katayuan ng neurological; ang banayad na mga form ay madalas na asymptomatic.

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis at mga palatandaan ng klinikal. Ang karaniwang pamamaraan ng pagsubok para sa pagkumpirma ng diagnosis ay isang ultratunog ng bungo. Sa mga malalaking ganap na sanggol na may pagdurugo sa ilalim ng lupa, ang mga sintomas ay maaaring wala hanggang isang buwan ng edad. Sa mga full-term na bagong panganak na may pinaghihinalaang intracranial hemorrhage, kinakailangan upang magsagawa ng magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) ng utak, dahil ang intraparenchymal hemorrhage o atake sa puso na may ultrasound ng bungo ay hindi napansin.

Ang dalas ng traumatic na intracranial hemorrhages ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagpigil sa paglitaw ng isang klinikal na makitid na pelvis at paghahatid ng kirurhiko. Ang dalas ng mataas na fatty acid sa napaaga na mga sanggol ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng antenatal ng mga steroid at maingat na kontrol sa bentilasyon. Ang Vitamin K ay dapat ibigay sa lahat ng mga sanggol upang maiwasan ang pagdurugo dahil sa kakulangan nito.

Pagtataya

Sa mga bagong panganak na may napakalaking pagdurugo, ang pagkasira ay mabilis na nagtatakda, at madalas silang namatay. Sa karamihan sa mga bagong panganak na may maliit na IVH, ang posthemorrhagic hydrocephalus ay hindi nabuo. Sa progresibong hydrocephalus, kinakailangan ang ventriculo-peritoneal shunting.

Ang gulugod at gulugod

Ang pinsala sa gulugod sa gulugod sa mga bagong panganak sa panganganak ay nangyayari kapag ang extension (pag-uunat) o pag-ikot ng gulugod. Ang pag-unat ay mas makabuluhan sa panahon ng panganganak sa pagtatanghal ng pelvic at nagiging sanhi ito ng pinsala sa mas mababang cervical at upper thoracic vertebrae. Ang makabuluhang pag-ikot o pag-twist sa panahon ng panganganak sa pagtatanghal ng parietal ng fetus ay nagdudulot ng pinsala sa IV cervical vertebra.

Ang pangunahing mga pagbabago sa neuropathological ay ang mga talamak na pinsala, tulad ng mga hemorrhages, edema at bihirang mga bali at dislocations ng vertebrae. Ang mga komplikasyon sa hemorrhagic ay pinagsama sa mga rupture ng spinal cord na magkakaiba-iba ng degree, isang paglabag sa integridad nito o isang kumpletong pagkawasak ng pagkalagot ng gulugod.

Ang mga reflexes ay nawala sa ibaba ng antas ng pinsala, nawala ang sensitivity at ang mga independiyenteng paggalaw ay ganap na wala. Sa matinding pinsala, mayroong panganib ng mabilis na pagkamatay mula sa paghinga depression, pagkabigla, at hypothermia. Sa ibang mga kaso, ang klinikal na kurso ay mahaba sa unti-unting pag-unlad ng mga sintomas. Ang matinding pagkabigo sa paghinga ay tinanggal sa pamamagitan ng mekanikal na bentilasyon, at sa hinaharap na ito ay nagiging isang etikal na dilemma. Ang apnea sa unang araw at hindi magandang pagbawi ng aktibidad ng motor sa loob ng 3 buwan ay hindi magandang prognostic na mga palatandaan.

Ang pag-iwas ay ang pinakamahalagang aspeto ng pagmamasid sa perinatal; ang pamamahala ng paghahatid ay dapat na sapat. Sa mga bihirang kaso, ang trauma ay nangyayari sa matris.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng CT o MRI myelography. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa kasama ang congenital amyotonia at myelodysplasia na may nakatagong cleavage ng gulugod (spina bifida).

Pinsala sa kalamnan ng peripheral

Ang paralisis ng brachial plexus

Sa karamihan ng mga kaso, ito ang paralisis ni Erb.

Sa Erb-Duchenne paralysis, ang pagkatalo ay limitado sa 5 at 6 na servikal na nerbiyos. Sa mga sanggol, imposible na mamuno sa braso, pinihit ang braso palabas at pamahiin ng bisig. Karaniwan, ang posisyon ng pagbawas at panloob na pag-ikot ng braso na may pagbigkas ng forearm (ang posisyon ng waiter). Ang Moro reflex at biceps reflex ay karaniwang wala, at ang mahigpit na reflex ay napanatili. Ang unilateral phrenic nerve palsy ay sinusunod sa 5% ng mga pasyente na may Erb palsy.

Ang Klumpke paralysis ay isang bihirang anyo ng paralisis ng brachial plexus dahil sa pinsala sa 7-8 cervical at 1 thoracic spinal nerve. Bilang isang resulta, mayroong isang kahinaan ng mga kalamnan ng kamay, ang kawalan ng isang mahigpit na reflex. Kung ang 1 ng thoracic spinal nerve ay nasira, ang Horner syndrome ay nangyayari (unilateral ptosis at myosis).

Ang pagbabala ay nakasalalay sa antas ng pinsala; katamtamang pinsala o isang kumpletong pahinga. Ang pinsala sa deltoid na kalamnan ay ang pinaka-seryosong problema na humahantong sa pagbaba ng balikat. Sa pangkalahatan, na may pagkalumpo sa itaas na braso, ang pagbabala ay mas mahusay kaysa sa pinsala sa malayong braso.

Paggamot - bahagyang immobilisasyon at nagbibigay ng naaangkop na posisyon ng paa para sa pag-iwas sa mga kontrata. Sa kaso ng pagkalumpo ng itaas na braso, ito ay inililihis ng 90 ° na may panlabas na pagliko ng balikat at buong supination ng braso at palad na nakaharap sa mukha. Ang immobilisasyon ay isinasagawa nang paulit-ulit sa buong araw at sa pagitan ng mga feed. Sa pamamagitan ng paralisis ng braso o kamay, ang pulso ay nabaluktot sa isang neutral na posisyon, ang isang maliit na unan ay inilalagay sa kamao. Kung ang paralisis ay nagpapatuloy ng higit sa 3-6 na buwan, dapat suriin ng neurosurgeon ang pasyente.

Ang phrenic nerve palsy

Ang cyanosis at hindi regular na paghinga sa paghimok sa isang bagong panganak ay kahina-hinala sa phrenic paralysis (3, 4, at 5 ng mga servikal na nerbiyos). Kadalasan ang nasabing pinsala ay pinagsama sa paralisis ng brachial plexus. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng fluoroscopy o ultrasound. Walang espesyal na paggamot. Ina-optimize nila ang supply ng oxygen at pagpapakain. Inirerekumenda ang pangangalaga para sa apektadong bahagi (pagsabog ng apektadong dayapragm). Karaniwan, pagkatapos ng 3 buwan, isang independiyenteng pagbawi ang nangyayari.

Mukha na paralisis

Ang paralysis ng mukha ay kadalasang nagmula sa peripheral. Ito ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng presyon sa facial nerve sa matris, sa panahon ng mga pagtatangka sa panganganak, sa panahon ng panganganak gamit ang mga obstetric forceps, o bihirang pangalawa dahil sa nuclear agenesis. Ang peripheral paralysis ay tamad at madalas na nagsasangkot sa buong kalahati ng mukha, kabilang ang noo. Kapag ang isang bata ay sumigaw, tanging ang hindi maapektuhan na kalahati ng mukha ay gumagalaw at, samakatuwid, ang bibig ay pinahaba sa direksyon na ito. Sa apektadong bahagi, ang noo ay makinis at nakabukas ang mata. Sa gitnang paralisis ng facial nerve, ang noo ay nananatiling buo.

Sa peripheral paralysis sa karamihan sa mga sanggol, ang paggaling ay nangyayari sa loob ng ilang linggo. Mahalaga ang sapat na pangangalaga sa mata. Kung walang pagpapabuti sa loob ng 2 linggo, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist ng bata o neurosurgeon. Sa paulit-ulit na paralisis, ipinapahiwatig ang operasyon ng plastic plastic.

Ang isang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa gamit ang nukleyar na agenesis, kawalan ng katutubo ng mga kalamnan sa mukha, unilateral kawalan ng pabilog na kalamnan ng mata at intracranial hemorrhage.

Mga panloob na organo

Ang atay ay ang tanging panloob na organo maliban sa utak na mahina laban sa panganganak. Ang mga kadahilanan ng pagdidiskubre ay malaking fetus, intrauterine asphyxia, mga karamdaman sa clotting ng dugo, matinding pagkagulang, pagtatanghal ng pelvic at hepatomegaly. Ang subcapsular hematoma ay mas madalas na sinusunod. Ang mga sintomas ng pagkabigla ay naantala. Ang mga gaps ay nangyayari nang mas madalas. Ang susi sa pag-save ng mga buhay ay ang maagang pagtuklas na may ultratunog at agarang suporta ng suporta.
Bihirang mga luslos ay bihirang maganap sa paghihiwalay, mas madalas na pinagsama sa mga ruptures ng atay.

Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga adrenal hemorrhage, lalo na sa panahon ng panganganak sa pagtatanghal ng pelvic, ngunit ang kanilang sanhi ay hindi naitatag. Mga kadahilanan ng pagdurusa - trauma, stress, hypoxia o malubhang sepsis; Ang 90% ng mga almuranas ay unilateral. Ang mga sintomas ng pagdurugo ay malubhang pagkabigla at cyanosis, ngunit hindi lahat ng mga adrenal hemorrhage ay nakamamatay.

Mga bali

Ang mga bali ay madalas na nangyayari dahil sa panganganak sa pagtatanghal ng pelvic ng fetus at / o dystonia ng mga balikat sa mga malalaking prutas.

Sa panahon ng panganganak, madalas na masisira ang clavicle, at kung minsan ang gayong bali ay hindi nahuhulaan at hindi maiiwasang kumplikado ang isang normal na kapanganakan. Sa isang sanggol, ang pseudo-paralysis ay tinutukoy, ang bali ay napatunayan ng pagsusuri sa x-ray. Ang pagbabala ay mahusay, ang collarbone ay lumalaki nang magkasama pagkatapos ng 10 araw. Ang mga paggalaw ng kamay ay maaaring limitado sa pamamagitan ng paglakip sa manggas sa shirt.

Ang isang maagang sintomas ng isang bali ay ang pagkawala ng kusang paggalaw ng paa, ang kawalan ng reflex ni Moro; magkakasamang pinsala sa nerbiyos. Sa panahon ng panganganak, maaaring marinig o madama ng obstetrician ang crunch na katangian ng isang bali. Ang diagnosis ay nakumpirma ng radiography ng mga limbs.

Ang bali ng diaphysis ng humerus ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng pag-splint at pag-aayos ng braso sa dibdib. Ang buto ay sumasama sa loob ng 2 linggo. Sa isang bali ng femur, ang mga magagandang resulta ay nakuha sa pamamagitan ng nakabitin na traction ng parehong mas mababang mga paa't kamay, kahit na may isang unilateral fracture. Ang pagpapagaling ay karaniwang sinamahan ng pagbuo ng labis na utak ng buto. Ang mga bali sa napaagang mga sanggol ay minsan ay nauugnay sa osteopenia. Inirerekomenda ang konsultasyon ng Orthopedic.

Mga paglabas at sanga ng pineal gland

Ang mga pinsala na ito ay isang bihirang pinsala sa kapanganakan. Sa panahon ng pagkuha ng pangsanggol sa panahon ng panganganak sa pagtatanghal ng pelvic, ang paghihiwalay ng itaas na epiphysis ng femur ay maaaring mangyari. Ang pamamaga ng apektadong binti, paghihigpit ng mga aktibong paggalaw at pananakit ng mga kilos ng pasibo ay sinusunod. Ang forecast ay karaniwang mabuti.

Hypoxia-ischemia

Ang isicic ischemic encephalopathy ay isang mahalagang sanhi ng patuloy na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, na maaaring magresulta sa pagkamatay ng isang bagong panganak o kalaunan na nahayag sa cerebral palsy. Isang kabuuan ng 15-20% ng mga bagong panganak na may hypoxic ischemic encephalopathy ay namatay sa panahon ng neonatal, ang patuloy na anomalya ng sistema ng nerbiyos ay nabuo sa 25-30% ng mga nakaligtas. Ang pag-iwas at paggamot ay isinasagawa alinsunod sa etiology ng sakit. Ang kapansanan at dami ng namamatay ay nabawasan sa pamamagitan ng sapat na bentilasyon, oxygenation at pagwawasto ng magkaparehong maraming organ dysfunction. Ang fetal na asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng: pangsanggol na dugo pH mas mababa sa 7, isang 5-minutong marka ng Apgar na 0-3 at mga klinikal na pagpapakita ng maraming organ dysfunction.