Bolezen, imenovano infekcijska mononukleoza, je prvi opisal N.F. Filatov se je imenoval tudi idiopatski limfadenitis. To je akutna nalezljiva virusna bolezen, za katero je značilno povečanje velikosti jeter in vranice, sprememba bele krvi, motnja retikuloendotelnega sistema, zapletena z limfadenopatijo.

Dokazano je, da je vzrok za razvoj te bolezni herpetični virus tipa 4 Epstein-Barr, ki deluje na limfoidno-retikularno tkivo. Virus vstopi v telo s kapljicami iz zraka in najprej prizadene epitelij nazofarinksa, nato pa se širi skupaj s krvnim obtokom - regionalne bezgavke. V človeškem telesu ostane vse življenje in lahko oslabi, ko je imuniteta oslabljena.

Nalezljiva mononukleoza pri otrocih: vzroki

Največja nagnjenost k tej bolezni so otroci, mlajši od 10 let. Obstaja veliko tveganje, da bi virus ujeli v zaprti ekipi, na primer v šoli ali vrtcu, saj se prenaša s kapljicami iz zraka. Povzročitelj bolezni hitro umre v okolju, zato se lahko okužite le ob zelo tesnem stiku z nosilcem.

Pri bolni osebi se virus nahaja v delcih sline, zato je prenos infekcijske mononukleoze z ene osebe na drugo možen z:

• uporaba običajnih pripomočkov.

Incidenca nalezljive mononukleoze pri dečkih je 2-krat večja kot pri deklicah. Tveganje za okužbo z okužbo se poveča v jesensko-zimskem obdobju, ko prehladi postanejo bolj akutni in prenos virusa postane mogoč s kihanjem in kašljanjem. Nekateri prenašalci virusov sploh ne občutijo simptomov bolezni in predstavljajo resno nevarnost za zdrave ljudi naokoli. Po vstopu virusa v človeško telo skozi dihala traja inkubacija bolezni od 5 do 15 dni. V posameznih primerih lahko to obdobje traja do enega meseca in pol.

Virus Epstein-Barr je zelo pogosta okužba, z njim se okuži več kot 50% otrok pred 5. letom starosti, večina pa nima resnih simptomov bolezni. Omeniti velja, da so med odraslo populacijo 85-90% ljudi prenašalci virusa, le majhen del odraslih in otrok pa kaže simptome, ki so značilni za nalezljivo mononukleozo.

Simptomi mononukleoze pri otroku

Ker preprečevanje virusnih okužb danes ne poteka, bi morali starši v primeru stika otroka z bolnikom z nalezljivo mononukleozo 2-3 meseca natančno spremljati njegovo zdravje. Če se simptomi mononukleoze niso pojavili, se otrok ni okužil z virusom ali se imuniteta spoprijela z okužbo in nič ne ogroža zdravja.

Če se manifestira pogosti simptomi   intoksikacija - šibkost, vročina, izpuščaji, mrzlica, otekle bezgavke - na katerega zdravnika se moram obrniti? Najprej se morate posvetovati z družinskim zdravnikom ali pediatrom, nato pa pojdite k specialistu za nalezljive bolezni.

Simptomi nalezljive mononukleoze so raznoliki. Včasih se pojavijo običajni znaki pro-formalne narave, na primer šibkost, slabo počutje in kataralni simptomi. Postopoma se temperatura dvigne na subfebrilno, počutje se poslabša, opazimo vneto grlo, nosna kongestija poslabša dihanje. Simptomi razvoja mononukleoze vključujejo tudi patološko razmnoževanje migdalinov in hiperemijo sluznice orofarinksa.

Včasih se bolezen začne nenadoma in ima izrazite simptome. V tem primeru je možno:

povečano znojenje, šibkost, zaspanost, mrzlica;

vročina, ki se lahko pojavi z zvišanjem temperature do 38-39 stopinj in traja več dni in celo mesec;

simptomi zastrupitve - bolečina pri požiranju, bolečine v mišicah, glavobol.

To je najnevarnejša vrsta okužbe grla.

Vendar je potrebna tudi pozornost, saj lahko nepravilna uporaba antibiotikov naredi telo bolj odporno na njegove učinke. Pri virusnem tonzilitisu tega zdravila ni treba uporabljati. Gnojnice so masa tkiva, ki se nahaja v zadnjem delu grla, ki deluje kot filter, ki pomaga preprečevati širjenje okužb grla, ust in sinusov na preostali del telesa. Prav tako proizvajajo protitelesa, ki pomagajo v boju proti okužbam v grlu in nosu. Tonsillitis se pojavi z vnetjem tonzil.

Na vrhuncu bolezni se kažejo glavne značilnosti nalezljive mononukleoze, kot so:

vneto grlo - zrnatost, folikularna hiperplazija, hipereza, krvavitev v sluznici se pojavi na zadnji steni sluznice žrela;

limfadenopatija - povečanje velikosti bezgavk;

lepatosplenomegalija - povečanje vranice in jeter;

Vzrok vnetja je lahko virusna ali bakterijska okužba, ki jo zlahka prepoznamo tako, da predstavlja gnoj, torej tiste bele lise, ki jih poznamo kot plake. Otroci razvijejo tonzilitis, ko se soočajo s padcem odpornosti svojih teles in nenadnimi temperaturnimi nihanji, značilnimi za ta letni čas.

Simptomi tonzilitisa vključujejo: vneto grlo, ki se lahko giblje od blage do hude; Otekle žleze na obeh straneh vratu in čeljusti; ušesne bolečine Težave in bolečine pri požiranju; Mrzlica in vročina; Glavobol. Večina strokovnjakov razume, da pogosto pojavljanje tonzilitisa, ki se celo ponavlja do sedemkrat na leto, ne pomeni, da je potrebna kirurška odstranitev tonzil. Le v določenih zdravstvenih situacijah je treba opraviti tonzilektomijo.

kožni izpuščaji po telesu;

splošna zastrupitev telesa.

Z mononukleozo najpogosteje opazimo pojav izpuščaja na začetku bolezni, hkrati z limfadenopatijo in vročino, medtem ko je lahko zelo intenziven, lokaliziran na hrbtu, trebuhu, obrazu, rokah in nogah v obliki majhnih bledo roza ali rdečih pik. Izpuščaja ni treba zdraviti, saj ga ne srbi in se odstrani do te mere, da se imunost bori proti okužbi. Če je otroku predpisan antibiotik in izpuščaj začne srbeti, to kaže na alergijo na zdravilo (najpogosteje so predpisani antibiotiki tipa penicilina - Amoksicilin, Ampicilin in drugi).

Najbolj presenetljiv znak nalezljive mononukleoze je poliadenitis. Ta bolezen je posledica hiperplazije limfoidnega tkiva. Na tonzilah nepca in nazofarinksa se v večini primerov tvorijo otočki prekrivne barve belkasto rumenkastega ali sivega odtenka. Imajo grudasto ohlapno teksturo in se zlahka odstranijo.

Povečajo se tudi periferne bezgavke. V njih se nahaja aktivno razmnoževalni virus. Limfne vozle, lokalizirane na zadnji strani vratu, najbolj rastejo: ko otrok obrne glavo na stran, postanejo vidno opazne. Na virus vplivajo tudi sosednja medsebojna bezgavka, zato je okužba vedno dvostranske narave.

Ob palpaciji bezgavk se bolečina skoraj ne pojavi, saj vozlišča tesno ne stikajo s kožo in so mobilna. V nekaterih primerih pride do povečanja bezgavk trebušna votlinaki izzove razvoj simptomov akutni trebuh. To lahko privede do napačne diagnoze in nepotrebnega kirurškega posega.

Značilen znak infekcijske mononukleoze je hepatosplenomegalija - patološka povečanje jeter in vranice. Ti organi so zelo dovzetni za virus, zato se spremembe na njih pojavijo že v prvih dneh od trenutka okužbe.

Vranica lahko zraste do take velikosti, da njene stene ne prenesejo pritiska, tkiva pa se raztrgajo. Ko se telesna temperatura približa normalnim vrednostim, se jetra in vranica normalizirajo.

Diagnoza bolezni

Za potrditev diagnoze nalezljive mononukleoze pri otroku zdravnik običajno predpiše dodatne teste:

krvni test na prisotnost protiteles IgG, IgM proti virusu Epstein-Barr;

Ultrazvok notranjih organov, zlasti vranice in jeter;

Orofaringealna votlina, v katero so vključene tonzile, ni sterilna. Kolonizirajo ga številni mikroorganizmi, in sicer bakterije, ki so del običajnega okolja orofarinksa. Na primer, utrujenost, nenadne spremembe temperature ali nepravilna uporaba antibiotikov lahko privedejo do širjenja katerega koli od mikroorganizmov v orofarinksu ali vdora virusov in bakterij izven okolja, lahko privedejo do neravnovesja lokalne flore in začnejo okužbo.

Kaj je mikroorganizem odgovoren za tonzilitis? Druge bolezni se lahko kažejo kot okužba tonzil, in sicer nalezljiva mononukleoza, nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Epstein Barr, ki se ponavadi manifestira kot tonzilitis. Kako se manifestira tonzilitis?

biokemični in splošni krvni test.

Diagnosticiranje otroške nalezljive mononukleoze je precej težko. Glavni znaki bolezni so tonzilitis, otekle bezgavke, jetra in vranica ter vročina. Zdravnik ne more na očeh določiti, ali je otrok bolan z navadnim vneto grlo ali nalezljivo mononukleozo, za to so potrebne serološke študije. Sekundarni simptomi bolezni so hematološke spremembe.

Krvni test za otroško mononukleozo

Rezultati splošna analiza   krvna slika kaže število monocitov, limfocitov in belih krvnih celic. Po teh kazalnikih lahko sodimo o prisotnosti nalezljive bolezni.

Povečana ESR.

Pomembno je upoštevati hitrost netipičnih mononuklearnih celic - celic z veliko bazofilno citoplazmo. Razvoj nalezljive mononukleoze se kaže z njihovo vsebnostjo v krvi na ravni 10%. Upoštevati je treba, da netipično oblikovanih elementov krvi ni mogoče odkriti takoj, ampak le nekaj tednov po okužbi. Takšne mononuklearne celice so okrogli ali ovalni elementi, katerih velikost je lahko podobna dimenzijam velikega monocita. Imenujejo jih tudi „široki plazemski limfociti“ ali „monolimfociti“.

Pri določanju diagnoze je pomembno izključiti različna vneto grlo in tonzilitis, akutno levkemijo, Botkinovo bolezen, faringealno davico in limfogranulomatozo, ki sta si po simptomu podobna. Za postavitev pravilne diagnoze se določi prisotnost protiteles proti virusu Epstein-Barr. Obstajajo tudi hitre tehnike. laboratorijske raziskavekar vam omogoča, da rezultat dobite v najkrajšem možnem času, na primer PCR.

Ljudje, ki jih prizadene nalezljiva mononukleoza, vsakih nekaj mesecev opravijo vrsto seroloških testov na prisotnost okužbe z virusom HIV, saj podobno kot virus Epstein-Barr pomaga povečati raven mononuklearnih celic v človeški krvi.

Kako se ne okužiti od otroka in drugih otrok ter odrasle osebe?

Če ima družina odraslo osebo ali otroka, ki je zbolel za nalezljivo mononukleozo, je precej težko ne okužiti se z drugimi družinskimi člani, saj virus zlahka prenaša kapljice iz zraka. Otrok ali odrasla oseba lahko tudi po okrevanju sprosti virus v okolje skupaj z delci sline.

Zato za to bolezen ni potrebe po karanteni in četudi družinski člani z virusom ne okužijo v času, ko se otrok ponovi, se okužba bolj verjetno pojavi pozneje, ko se pacient ozdravi in \u200b\u200bvrne k običajnemu načinu življenja. Z blago obliko bolezni izolacija otroka ni potrebna, lahko varno obiskuje pouk v šoli po okrevanju.

Značilnosti zdravljenja otroške nalezljive mononukleoze

Sodobna medicina ne pozna univerzalnega zdravljenja zadevne bolezni, ni posebnega protivirusnega zdravila, ki bi se lahko učinkovito uprlo virusu Epstein-Barr. Tradicionalno se bolezen zdravi doma in le pri hudih oblikah mononukleoze bolnika hospitalizirajo z imenovanjem skladnosti s posteljno mirovanjem.

Klinične indikacije za namestitev pacienta v bolnišnico:

telesna temperatura od 39, 5 in več;

grožnja asfiksije;

razvoj zapletov;

svetla manifestacija simptomov zastrupitve.

Razlikujemo naslednje načine zdravljenja otroške infekcijske mononukleoze:

terapija, usmerjena k odpravi simptomov mononukleoze;

patogenetsko zdravljenje v obliki jemanja antipiretičnih otroških zdravil („Paracetamol“ v sirupu, „Ibuprofen“);

lokalni antiseptiki za zaustavitev vnetega grla, pa tudi zdravila, kot sta IRS 19 in Imudon;

jemanje destabilizirajočih sredstev.

vitaminska terapija - vnos vitaminov (B, C in P-skupine);

če se odkrijejo nepravilnosti v jetrih, je predpisana posebna prehrana, zlasti hepatoprotektorji in choleretic zdravila;

najboljši rezultat pri zdravljenju je uporaba protivirusnih zdravil skupaj z imunomodulatorji; zlasti so predpisani Cikloferon, Viferon, otroški anaferon, Imudon v odmerku 6-10 mg / kg, pri zdravljenju pa pomagajo tudi zdravila na osnovi metronidazola (Flagil, Trichopol);

zaradi pristopa sekundarne mikrobne flore so navedeni antibiotiki, ki jih predpisujemo le v primeru intenzivnega vnetja v orofarinksu ali prisotnosti zapletov (v večini primerov antibiotiki povzročajo alergijske reakcije);

obvezno imenovanje probiotikov ("Primadofilus" za otroke, "Acipol Narine" itd.).

v hudih primerih bolezni je indiciran kratek vnos prednizolona (predpisan je za tveganje za afekt);

namestitev traheostomije in preusmeritev pacienta na umetno prezračevanje pljuč se izvajajo le, če opazimo močan edem larinksa in zapleteno dihanje pri otroku;

če pride do rupture vranice, se takoj izvede splenectektomija.

Prognoza in posledice nalezljive mononukleoze

S porazom otrokovega telesa je praviloma napoved za okrevanje precej ugodna. Vendar je pomemben pogoj za odsotnost zapletov in posledic redno spremljanje sestave krvi in \u200b\u200bdiagnoza levkemije. Prav tako morate spremljati stanje otroka do popolnega okrevanja.

V eni od kliničnih raziskav, ki so bile izvedene za določitev trajanja okrevanja odraslih in otrok po mononukleozi, je sodelovalo 150 ljudi. Šest mesecev so zdravniki opazovali zdravstveno stanje bolnikov.

Pridobljeni so bili naslednji rezultati raziskav:

Običajno, ko telesna temperatura ostane na 37,5 stopinj, subfebrilna temperatura v tem obdobju tudi ni odstopanje.

Z nalezljivo mononukleozo sta tonzilitis in vneto grlo značilna prva dva tedna bolezni.

Velikost bezgavk se normalizira v prvem mesecu bolezni.

Slabost, povečana utrujenost in zaspanost lahko zasledimo dovolj dolgo - od meseca do šest mesecev.

Zato je za bolne otroke potreben klinični pregled 6–12 mesecev, da se nadzorujejo preostali učinki mononukleoze v krvi.

Zapleti bolezni so redko opaženi, najpogostejše med njimi pa je vnetje jeter, ki prispeva k razvoju zlatenice z značilnim porumenenjem kože in temnenjem urina.

Ena najtežjih posledic je ruptura vranice, ki se pojavi v 0,1% primerov. To se zgodi z razvojem trombocitopenije in prekomernega raztezanja linearne kapsule, kar povzroči rupturo tkiv organa. To je zelo nevarno stanje, katerega pojav ni izključen smrtnega izida.

Možen je tudi razvoj meningoencefalitisa (povečane tonzile in obstrukcija dihalnih poti), hud hepatitis in intersticijska pljučna infiltracija.

Rezultati mnogih znanstvenih raziskav kažejo na povezavo med virusom Epstein-Barr in razvojem redkih vrst raka (različnih limfomov). Toda to sploh ne pomeni, da lahko otrok, ki je imel nalezljivo mononukleozo, razvije raka. Limfomi se pojavijo le v primeru močnega zmanjšanja imunosti pacienta.

Treba je opozoriti, da trenutno ni učinkovitega preprečevanja nalezljive mononukleoze.

Nalezljiva mononukleoza pri otrocih je redka bolezen, ki ima precej resne zaplete in posledice. Preprečiti jih je mogoče s pravočasnim dostopom do zdravnika, zadostno diagnozo in zdravljenjem. Če upoštevate vsa priporočila za preprečevanje te bolezni, se lahko izognete okužbi ali prenesete okužbo v blago, nevidno obliko.

Kaj je nalezljiva mononukleoza?

Virus Epstein-Barr spada v razred herpes virusov, lahko povzroči Burkittov limfom

Infektivna mononukleoza je virusna bolezen z značilnimi znaki krvnega sistema, orofarinksa, limfoidnega tkiva, jeter in vranice, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Znana tudi kot Filatova bolezen, monocitni tonzilitis, benigna limfoblastoza.

Najpogosteje zaradi bolezni trpijo otroci, starejši od treh let.   Novorojenčki in dojenčki redko prenašajo akutno fazo bolezni, in če to storijo, potem v izbrisani obliki.

Pomembno je vedeti, da virus Epstein-Barr po preneseni nalezljivi mononukleozi za vedno ostane v otrokovem telesu. S padcem imunosti lahko pride do reaktivacije virusa in ponovitve bolezni.

Vrste bolezni

Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Vsak bolnik, ki je doživel akutno nalezljivo mononukleozo, postane nosilec virusa, bolezen pa nato postane kronična.

Zanimivo je, da skoraj vsaka oseba, okužena z virusom Epstein-Barr, trpi kronično obliko mononukleoze - brez njenih akutnih manifestacij. Zato se ta bolezen šteje za precej redko. Samo 0,1% okuženih trpi za akutno obliko bolezni.

Dr. Komarovsky o mononukleozi pri otrocih - video

Vzroki za pojav

Etiološki dejavnik (vzrok bolezni) je virus herpesa tipa 4 - virus Epstein-Barr (EBV).   Značilnost EBV je ta, da zdrave človeške krvne celice, in sicer B-limfocite, kot nosilec in razmnoževalno mesto. V tem primeru B-limfociti dobijo netipičen videz, vendar jih ni mogoče uničiti, v medicini se takšne celice imenujejo mononuklearne celice. Širjenje s krvnim tokom prenaša B-limfociti virus v vse kotičke telesa - z okužbo opazimo kronične procese v miokardu, ledvicah in jetrih.

Limfociti, okuženi z virusom, spremenijo svoj videz

Otrok se lahko okuži s katerim koli nosilcem virusa Epstein-Barr ali pacienta z nalezljivo mononukleozo. Po statističnih podatkih najdemo 25% prevoznikov med otroško populacijo in 20% med odraslo. Vsi ti ljudje nimajo nobenih kliničnih manifestacij bolezni, vendar lahko virus prosto izločajo s slino.

Načini prenosa virusa:

• v zraku - pri kašljanju ali kihanju;
• stik - skozi slino, na primer s poljubom;
• parenteralno - realiziramo s transfuzijo okužene krvi pri zdravem otroku;
• navpično - od nosečnice, ki je utrpela nalezljivo mononukleozo, do ploda.

Simptomi bolezni

Za akutno obliko bolezni so značilni živahni znaki zastrupitve z virusi.   Nato se dodajo posebni simptomi žrela, jeter in vranice.

1. Vročina je prvi znak infekcijske mononukleoze. Začne se od prvih dni bolezni (telesna temperatura doseže 38-40 stopinj), lahko traja do 2 tedna.
2. Manifestacije zastrupitve - šibkost, letargija, utrujenost, zmanjšanje ali izguba apetita, omotica ali glavobol, mrzlica.
3. Spremembe v grlu so raznolike - od faringitisa (vnetja žrela) do gnojnega vnetega grla. Takšni simptomi so lahko tudi prvi znaki bolezni in so lahko povezani z vročino. Simptomi faringitisa in tonzilitisa bodo bolečina pri požiranju in pordelost sluznice palatinskih lokov, palatinskih tonzil, zadnje stene žrela.
4. Limfadenopatija je povečanje velikosti bezgavk. Zadnje vratne bezgavke se praviloma povečajo na velikost graha, oreha ali celo piščančjega jajčeca. Običajno se ne zlijejo z okoliškimi tkivi in \u200b\u200bso neboleči.
5. Povečana jetra in vranica. Splenomegalija (povečana vranica) je bolj izrazita kot hepatomegalija (povečana jetra). Manifestira se z bolečino v boku, slabostjo.

Znaki infekcijske mononukleoze pri otrocih - fotogalerija

   Plak na tonzilah se pojavi takoj in lahko traja do 2 tedna, ko se odstranijo, ne krvavijo

   Elementi izpuščaja se pojavijo tako na koži kot na sluznici mehkega nepca, jezika, submandibularnih in zadnjih materničnih vratnih bezgavk, povečuje se vneto bezgavko.

• Elementi v obliki pik in papule. To je nespecifičen znak bolezni, pojavlja se na 3-5 dan bolezni.
• Izpuščaj nima značilne lokalizacije, se pojavi takoj po telesu in ne postopoma. Najpogostejši izpuščaji so lahko na koži obraza, včasih pa se širijo na prtljažnik in okončine. Občasno se na mehkem nebu pojavijo izpuščajni elementi.
• Takšnega izpuščaja ne spremlja srbenje, sam izgine brez zdravljenja in ne pušča brazgotin ali sledi.
• Razpadanje elementov poteka postopoma - v nekaj dneh.

Treba je opozoriti in poudariti ločeno vrsto izpuščaja - izpuščaje ampicilina, ki se pojavi na koži otroka takoj po uporabi amoksicilina ali ampicilina. Ti antibiotiki so predpisani za tonzilitis, infekcijska mononukleoza pa le iz vneto grlo se lahko začne.

Zanimivo je, da mehanizem nastanka izpuščaja ampicilina še ni bil raziskan, opažajo pa, da se pojavlja le s kombinacijo nalezljive mononukleoze in uporabo penicilinskih antibiotikov.

Tak izpuščaj bo spremljal srbež, medtem ko bo česanje pustil brazgotine. Izpuščaji izginejo takoj po preklicu zdravil, ki izzovejo njihov videz.

Za kronično obliko bolezni so značilni:

• dolgotrajno počasno subfebrilno stanje (zvišana telesna temperatura do 38 stopinj);
• šibkost, utrujenost, glavobol;
• rahlo povečanje različnih skupin bezgavk;
• herpetične izbruhe na sluznici.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih do enega leta

Pri najmanjših bolnikih je bolezen neopazna, včasih je lahko asimptomatska.   In če je, je mehko. Znaki mononukleoze pri dojenčkih so lahko:

• kataralni simptomi - izcedek iz nosu, kihanje, solzenje, kašelj;
• rahlo povečanje velikosti jeter in vranice;
• vnetje zadnjih vratnih bezgavk, vnetje limfoidnega tkiva je bolj opazno na nazofaringealni tonzili (adenoidi);
• nespecifični izpuščaji na telesu, predvsem na obrazu in prsih.

Po predhodni bolezni otrok sprosti virus v okolje 18 mesecev in lahko okuži ljudi, ki so se prvič srečali z monokukleozo. Praviloma se to zgodi v otroških skupinah s tistimi dojenčki, ki še niso okuženi z virusom Epstein-Barr.

Diagnostične metode

1. Klinični krvni test.   Tipični znaki za mononukleozo so limfocitoza (povečanje števila limfocitov), \u200b\u200blevkocitoza (povečanje števila levkocitov) in prisotnost netipičnih mononuklearnih celic v količini več kot 10%. Po bolezni v krvi ima lahko otrok posamezne mononuklearne celice (do 10%), povečanje njihovega števila kaže na ponovitev ali prehod v kronično obliko.
2. Biokemični krvni test.   Kadar jetrne celice vplivajo na virus in razvoj hepatitisa v krvi, opazimo povečanje jetrnih frakcij (AlAT, AsAT, alkalna fosfataza), bilirubina.
3. Serološki krvni test.   Določitev protiteles (imunskih celic) proti virusu Epstein-Barr v krvi otroka. Na začetku in sredi bolezni bomo določili protitelesa razreda IgM, 2-3 tedne po tem, ko je virus v telesu, pa bodo nastala protitelesa IgG. S prisotnostjo določenih razredov lahko določite fazo bolezni. Če so simptomi otroka na vrhuncu bolezni in v krvi - IgG do virusa Epstein-Barr, potem je treba izvesti diferencialno diagnozo, je povsem mogoče, da ne gre za nalezljivo mononukleozo.
4. Določitev virusa s PCR.   Gradivo za raziskavo je lahko bolnikova slina, kri, ki se odstrani iz nosu ali žrela.
5. Ultrazvok trebušne votline.   Pomaga pri določanju stopnje povečanja jeter, vranice, mezenteričnih bezgavk.

Diferencialna diagnoza infekcijske mononukleoze - tabela

Bolezni, s katerimi lahko zamenjate mononukleozo, na fotografiji

   Za difterijo žrela je značilna prisotnost gostega plaka, z ločevanjem tonzilov krvavijo.Odločilni znaki škrlatne mrzlice so bledica nazolabialnega trikotnika in luščenje dlani in stopala 2 tedna po začetku bolezni.Za okužbo z virusom HIV je značilno povečanje več skupin bezgavk

Zdravljenje

Zdravila

Terapevtske taktike so odvisne od resnosti bolezni. Specifične terapije za okužbo z virusom Epstein-Barr ni, zato so terapevtski ukrepi usmerjeni v odpravo simptomov in lajšanje bolnikovega stanja.

Z blago obliko MI se zdravijo doma. Otrok je dodeljen:

• močno pitje;
• grgranje z decokcijami zelišč ali antiseptičnimi raztopinami;
• vitaminska terapija;
• dieta.

Pri hudih oblikah mononukleoze s podaljšano telesno temperaturo, znaki zastrupitve in dodatkom zapletov je bolnik hospitaliziran. Predpisana je razstrupljevalna terapija (intravensko dajanje raztopin glukoze, Reosorbilakt). Od desenzibilizirajočih zdravil se uporabljajo antihistaminiki - Cetrin, Erius, Zodak. S povečanim otekanjem tonzil ali pojavom obstruktivnega sindroma se predpišejo glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) 3-5 dni.

Pojav ostre bolečine v trebuhu pri otroku z mononukleozo je lahko znak rupture vranice.   V tem primeru so potrebni ultrazvočni pregled, posvetovanje s kirurgom in po možnosti kirurško zdravljenje.

Imenovanje antibiotikov ali protiglivičnih zdravil za to bolezen je upravičeno le v primeru sekundarne bakterijske ali glivične okužbe, ki se je začela in nekrotično vneto grlo, razvila se pljučnica in miokarditis.

Ne pozabite, da so antibiotiki penicilina (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) kontraindicirani, saj lahko pri otroku povzročijo izpuščaje.

Uporabljajte cefalosporine (Cefodox, Cefutil), makrolide (Sumamed, Klacid) in občasno protiglivična zdravila (Futsis).

Protivirusna terapija (Zovirax, Acyclovir) pri zdravljenju te okužbe praviloma ne daje rezultatov.   Klinična učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju nalezljive mononukleoze ni bila ugotovljena, najverjetneje je to posledica cikla razvoja virusa v človeškem telesu.

Folk pravna sredstva

To je pomembno vedeti ljudska pravna sredstva   tretmaji so pomožne metode. Služijo otroku, da se spopade z okužbo, okrepi telo in zmanjša neprijetne simptome, vendar ne nadomešča potrebe po zdravilih!

Recepti tradicionalne medicine:

1. Zeliščne aplikacije.   Za pripravo je potrebno v enakih razmerjih vzeti cvetove kalendule, detelje, liste vrbe, črnega ribeza, arnike, cvetove kamilice in borove brsti. Vse zmešajte, vzemite 5 žlic končne mešanice in prelijte z litrom vrele vode. Vztrajajte 20 minut, nato pa sev. Nastali stisk iz zelišč je treba zaviti v gazo in nanesti na območje submandibularnih bezgavk, pokriti s komprimiranim papirjem na vrhu in zaviti v topel šal. Obkladek držite približno pol ure. Postopke je treba vsak teden ponavljati vsak drugi dan.
2. Decokcija cvetov Echinacea.   Za pripravo izdelka vzemite čajno žličko listov echinacee, sesekljajte, pijte kozarec vrele vode in vztrajajte pol ure. Vzemite tretjino kozarca trikrat na dan.
3. Decokcija listov balzamove mešanice.   Žlico zdrobljenih listov prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo na vodni kopeli 10 minut. Po filtriranju lahko pijete žlico trikrat na dan.Ko se pojavijo izpuščaji, lahko to juho zdravite z elementi izpuščaja.

Folk pravna sredstva na fotografiji

Nega otrok

Dojenček naj bo v dobro prezračenem prostoru, kjer se dnevno izvaja vlažno čiščenje. Otroku je treba dati ločene posode in brisačo.

Otroci z nalezljivo mononukleozo potrebujejo strog počitek v postelji prvih 5–7 dni bolezni. Prikažejo se obilno frakcijsko pitje, torej naj bi otrok pil v majhnih porcijah vsakih 20-30 minut. Koristni bodo sadni in zelenjavni sokovi, sadni napitki, kompot iz suhega sadja, voda z limono.

V obdobju lajšanja simptomov je dovoljena hoja na svežem zraku, vendar se je v tem obdobju treba izogibati soncu.

Dieta

Ker je jetrne celice prizadene zaradi mononukleoze, priporočamo tabelo št. 5. Prehranjevanje je treba izvajati v majhnih obrokih in pogosto - 5-6 krat na dan. Iz prehrane so izključene živalske maščobe, peciva, marinade, kumarice, prekajena hrana.

  ocvrta jajca;

• Sveže iztisnjeni sokovi, brozura iz šipkovega šipka, žele, šibek čaj z mlekom;
• rženi kruh, včerajšnje pecivo;
• sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, zajec, puranje, oslič, ščuk);
• skuta z nizko vsebnostjo maščob, kisla smetana, trdi sir;
• vsa žita in testenine, enolončnice iz njih;
• zelenjava in sladko sadje, jagode.

Možni zapleti in posledice

Kljub temu, da je nalezljiva mononukleoza precej redka bolezen, se je vseeno treba bati. V primeru oslabljene imunosti pri otroku lahko virus prodre v kateri koli organ ali sistem in v njih povzroči patološki proces. Poleg tega se lahko pridruži ali poslabša lastna bakterijska okužba, kar bo vodilo tudi do razvoja zapletov.

Torej, zaplete bolezni lahko razdelimo na sistem organov, ki jih virus okuži:

1. Zapleti živčnega sistema.   Sem spadajo meningitis (vnetje možganskih membran), encefalitis (vnetje možganskega tkiva), mielitis (vnetje snovi hrbtenjače). Z razvojem meningitisa se glavni simptomi mononukleoze pridružijo hudemu glavobolu, slabosti in včasih bruhanju. Pojavijo se lahko konvulzije, izguba zavesti. Glavna potrditev meningitisa, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, bo odkrivanje mononuklearnih celic in virusne DNK v cerebrospinalni tekočini med testiranjem PCR.
2. Zapleti dihal.   Pljučnica, bronhialni obstruktivni sindrom, laringealni edem.
3. Zapleti krvnega sistema.   Sem spadajo avtoimunske reakcije, levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic v krvi), trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvi), anemija (znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic).
4. Zapleti srca.   Sem spadajo miokarditis (vnetje srčne mišice) in perikarditis (vnetje perikardnega vrečka).
5. Zapleti žlez.   Sem spadajo mumps (vnetje slinskih žlez), orhitis (vnetje testisov pri dečkih), pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), tiroiditis (vnetje ščitnice).
6. Ruptura vranice.   Redki, a možni zapleti. Pojavi se lahko z ostro spremembo položaja pacienta ali s prekomerno palpacijo otrokovega trebuha.

Preventivni ukrepi

Do danes ni posebne profilakse okužbe z EBV v obliki cepiva.   Prav tako je nemogoče zaščititi otroka pred srečanjem z virusom za 100%. Zato so lahko vsi preventivni ukrepi usmerjeni le v krepitev imunskega sistema, zaradi česar bo trčenje z virusom potekalo v blažji obliki.

1. Prehrana   Otrokova hrana mora vsebovati vsa potrebna hranila (beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate), elemente v sledeh in vitamine. Beljakovinsko stradanje in pomanjkanje vitaminov bistveno zmanjšata imunost. Poleg tega so za tvorbo in rast imunskih celic potrebni beljakovine in nekateri elementi v sledovih.
2. Hoja na svežem zraku.   Stradanje zaradi kisika vodi telesne celice v stanje inhibicije, otrok postane šibek, njegova imunska aktivnost se zmanjša. Imunski odziv je zaviran, saj živčni sistem, ki nadzoruje vse procese v telesu, trpi zaradi pomanjkanja kisika.
3. Redni obiski pri pediatru.   Obiski specialista za zdravljenje in preprečevanje kroničnih okužb bodo pomagali okrepiti imuniteto in otroka rešiti pred kronično zastrupitvijo. Poleg tega bo to zmanjšalo verjetnost razvoja bakterijskih zapletov.
4. Redna preventivna cepljenja.   Zaščitili bodo pred sočasnimi okužbami, kot so davice, ošpice, rdečkice, mumps, tuberkuloza, polio, hemofilična okužba, hepatitis B, hroščev kašelj, tetanus.

Infektivna mononukleoza je dokaj redka bolezen. Če se pojavi, je otroku težko, ima svoje zaplete in posledice. Nemogoče je preprečiti okužbo drobtin z virusom Epstein-Barr, možno pa je zmanjšati verjetnost razvoja infekcijske mononukleoze. Če želite to narediti, je dovolj opazovati preventivne ukrepe in okrepiti imuniteto otroka.