Ko virus vstopi v človeško telo, se okužba razvije v več fazah. Pri okužbi z virusom HIV je bila sprejeta določena klasifikacija obdobij napredovanja infekcijskega procesa. Takoj opazimo inkubacijsko stopnjo, ki ji sledi faza primarnih manifestacij in subklinična stopnja (ko latentni virus doživi latentno obdobje). Tretja stopnja HIV se razvije v četrto - čas napredovanja sekundarnih bolezni. Ta pregled se bo osredotočil na predzadnjo stopnjo HIV, ki vključuje HIV 4a, HIV 4b in HIV 4c.

Stopnja manifestacije sekundarnih bolezni se lahko pojavi več let po prvih simptomih ali mesecih po pojavu značilnih simptomov. Kako hitro bo patologija napredovala, je odvisno od stopnje imunosti bolnika.

Med glavnimi znaki faze napredovanja značilnih simptomov je prehod na trajno imunsko pomanjkljivost. To dokazuje zmanjšanje koncentracije celic CD4 v bolnikovi krvi.

V spodnji tabeli navajamo glavne značilnosti 4. (četrte) stopnje HIV:

Opisani fazi sledi terminalna faza aidsa, ki se konča usodna bolan.

Stopnja 4a

Obdobje se začne, ko se konča subklinična faza - 8-10 let po okužbi. V tem obdobju je bolnik dovzeten za različne nalezljive okužbe, in sicer:

• virusni;
• bakterijski;
• glivične;
• pražival.

Med razvojem infekcijskih procesov trpijo sluznice ustne votline in kože, organi dihalnega in genitourinarnega sistema.

Pozor! V nekaterih primerih je za to fazo značilno obdobje remisije - bolezen se ne razvije v imunsko pomanjkljivost, kar povzroči upočasnitev v končni fazi.

Faza 4b

Obdobje se začne 9-12 let po okužbi s HIV. Ko se bolniku odkrije ta faza patologije, govorimo o hitrem napredovanju bolezni, kar vodi do zmanjšanja stopnje prilagajanja človeškega telesa. Pacient preklopi na lažje delo in začne trpeti zaradi invalidnosti. Razvoj sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), diagnoze, ki jo ljudje tako sovražijo, je pred vrati.

Faza 4c

Faza 4c nastopi 15 let po okužbi. Pogosto bolniki ne preživijo do te stopnje HIV. To dejstvo je razloženo s hitrim razvojem sekundarnih bolezni bakterijske, glivične, protozojske narave.

Ko se začne ta zelo aktivna faza, govorijo o tem, da je virus prilagojen na zdravila, ki se uporabljajo pred to fazo (v obdobju 4a, 4b). Zato je treba za upočasnitev prehoda 4b v AIDS spremeniti zdravila.

Kako dolgo živijo odrasli, okuženi s HIV?

Pred razvojem aidsa, končne stopnje bolezni, lahko preteče precej dolgo obdobje. Nemogoče je navesti natančno številko.

Pri vsakem bolniku se po vstopu virusa v kri začne proces imunske supresije. Trajanje te stopnje je različno in je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• prisotnost slabih navad;
• stopnja dnevne aktivnosti;
• spolno prenosljive bolezni;
• značilnosti protivirusne terapije, ki se izvaja za primarne manifestacije v začetni (zgodnji) fazi okužbe s HIV;
• bolnikovo upoštevanje zdravniških priporočil v obravnavanem obdobju in zlasti v zadnjem mesecu faze.

Običajno življenje HIV-pozitivne osebe od trenutka prvih manifestacij do razvoja sindroma traja približno 15 let. Vendar pa bolniki z akutno okužbo s HIV pogosto umrejo v le nekaj mesecih. Veliko je odvisno od sposobnosti in zdravstvenega stanja bolnika v zadnjem mesecu faze.

Klinične manifestacije

Faza sekundarnih manifestacij je obdobje pred fazo aidsa, za katero je značilna resnost kliničnih manifestacij. Pacient trpi zaradi znakov virusne zastrupitve. Govorimo o povišani telesni temperaturi in driski neznanega izvora, ki traja več kot 1 mesec. Včasih se pri okuženi osebi razvijejo patologije, kot sta toksoplazmoza in kandidiazni ezofagitis. Na stopnji 4a Kaposijev sarkom ni odkrit.
Sčasoma opazimo motnje na ravni celične imunosti. Po enem mesecu nepojasnjene vročine se bolniku diagnosticira izguba teže za več kot 10 % prvotne teže. V krvi osebe se odkrije zmanjšanje števila limfocitov in razvije se anemija.
V ozadju oslabljenega imunskega sistema bolnik takoj razvije blage lezije kože in sluznice, ki se sčasoma razvijejo v herpes s poškodbami notranjih organov. Diagnosticirane so bakterijske in glivične bolezni.
Na pristopih k aidsu bolnik trpi zaradi dolgotrajnih glivičnih okužb, na primer kandidiaze požiralnika, sapnika in bronhijev. Človeka premaga težko bakterijske okužbe se razvijejo ponavljajoči se herpes, Kaposijev sarkom, pljučnica in lezije centralnega živčnega sistema. Druge kronične bolezni postanejo bolj izrazite.

Kaposijev sarkom

Bolezen se diagnosticira pri okuženi osebi v obdobju manifestacije sekundarnih patologij. Bolezen je sestavljena iz številnih malignih lezij dermisa. Najpogosteje razvoj bolezni spremlja poškodba ustne sluznice in bezgavk. Za Kaposijev sarkom so značilne modrikasto rdeče kožne lise, ki se kasneje spremenijo v tumorje s premerom do 5 cm.

Načela zdravljenja

Medicina do danes ne pozna zdravila za virus človeške imunske pomanjkljivosti. Sistem SZO predvideva zdravljenje okuženih na dveh glavnih področjih: virološko zdravljenje in vzdrževanje imunskega sistema. Ta pristop ne vodi do ozdravitve osebe, vendar omogoča upočasnitev procesa razmnoževanja virusa in izboljšanje stanja osebe. Poleg tega strokovnjaki spremljajo potek sočasnih bolezni v primeru poškodbe katerega koli organa.

Pozor! Če je zagotovljena ustrezna medicinska oskrba in protivirusno zdravljenje okužbe s HIV, se lahko bolnikovo življenje podaljša do 15 let.

Virološko zdravljenje

Ne morete se samozdraviti, vsekakor se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje HIV poteka s tremi vrstami zdravil:

• zaviralci penetracije. Negativno vplivajo na virusne delce, preprečujejo, da bi se pritrdili na T-limfocite in prodrli v notranjost;
• zaviralci virusne proteaze. Zdravila so odgovorna za nastanek polnopravnih virusov. Obstaja proces nastajanja novih virusov, ki ne morejo okužiti drugih limfocitov;
• kombinirana zdravila.

Ob sočasnem jemanju zdravil virus ne more doseči celic in jih mutirati. Vzporedno so predpisana zdravila, ki zavirajo sekundarne virusne, bakterijske in glivične bolezni.

Pomembno! Terapije ni treba izvajati več mesecev ali let - zdravljenje poteka vse življenje.

Imunološko in klinično zdravljenje

Ljudje, ki so nosilci okužbe s HIV, jemljejo imunomodulatorje. Med uporabljenimi sredstvi je Inosine pranobex, ki poveča koncentracijo limfocitov (celic CD4 v krvi) bolnika in aktivira nekatere frakcije levkocitov. Protivirusni učinek tovrstnih zdravil pa ne velja za HIV, ampak le za zdravljenje sočasnih okužb.
Zdravilo iz skupine interferonov Viferon je protivirusno in imunomodulatorno zdravilo. Zdravilo je predpisano, če je diagnosticiran Kaposijev sarkom ali mikoza. Pri zdravljenju z zdravilom se poveča aktivnost T-celic pomočnic in stimulira se proces proizvodnje limfocitov.

Pozor! Uporaba te vrste zdravil med nosečnostjo ni kontraindicirana.

Zdravljenje pljučnih manifestacij

Če ste nosilec virusa HIV, se ne morete izogniti pljučnici, ki se razvije po 3. stopnji bolezni.
Glavno zdravilo, ki se uporablja v terapevtske namene, je Biseptol. Aktivne sestavine zdravila so namenjene odpravljanju povzročiteljev pljučnice. Zdravilo lahko nadomestite s pentamidinom. Sočasno jemanje zdravil ni značilno za zdravljenje pljučnih manifestacij, saj se učinek jemanja zdravil ne poveča. Če se izvaja ustrezno zdravljenje, bolnik opazi izboljšave že 5. dan od začetka tečaja.
Vzporedno se izvaja terapija za manifestirano kandidozo in pljučno tuberkulozo.

Osnovna dejanja v 4. fazi bolezni

V primeru okužbe s HIV asimptomatski fazi neizogibno sledi 3. stopnja in nato se pojavijo sekundarne oportunistične patologije. Diagnoza bolnika z opisano stopnjo bolezni zahteva, da je bolnik pod stalnim nadzorom v Centru za AIDS.
Tu se osebi zagotovijo naslednje vrste pomoči: predpisovanje različnih skupin zdravil, opazovanje v dispanzerju, ocena potrebe bolnika po prehodu na bolnišnično zdravljenje in psihoterapija.

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku si bomo ogledali tako resno bolezen, kot je okužba s HIV, in vse, kar je povezano z njo - vzroke, kako se prenaša, prve znake, simptome, stopnje razvoja, vrste, teste, teste, diagnozo, zdravljenje, zdravila, preprečevanje in druge koristne informacije. Torej …

Kaj pomeni HIV?

Okužba s HIV pri otrocih

Okužbo s HIV pri otrocih v mnogih primerih spremljajo zaostanki v razvoju (telesni in psihomotorični), pogoste nalezljive bolezni, pnevmonitis, encefalopatija, hiperplazija pljučnih limfnih žil in hemoragični sindrom. Poleg tega je za okužbo s HIV pri otrocih, pridobljenih od okuženih mater, značilen hitrejši potek in napredovanje.

Glavni vzrok okužbe s HIV je okužba z virusom humane imunske pomanjkljivosti. Isti virus je tudi povzročitelj aidsa, saj AIDS je zadnja stopnja razvoja okužbe s HIV.

je počasi razvijajoč se virus iz družine retrovirusov (Retroviridae) in rodu lentivirusov (Lentivirus). Beseda "lente" v prevodu iz latinščine pomeni "počasen", kar delno označuje to okužbo, ki se razvija precej počasi od trenutka, ko vstopi v telo, do zadnje stopnje.

Velikost virusa humane imunske pomanjkljivosti je le okoli 100-120 nanometrov, kar je skoraj 60-krat manj od premera krvnega delca - eritrocita.

Kompleksnost virusa HIV je v njegovih pogostih genetskih spremembah v procesu samorazmnoževanja - skoraj vsak virus se od svojega predhodnika razlikuje vsaj za 1 nukleotid.

V naravi so od leta 2017 znani 4 tipi virusa - HIV-1 (HIV-1), HIV-2 (HIV-2), HIV-3 (HIV-3) in HIV-4 (HIV-4), od katerih se vsak razlikuje po strukturi genoma in drugih lastnostih.

Okužba s HIV-1 je tista, ki igra vlogo pri bolezni večine ljudi, okuženih s HIV, zato je, kadar številka podtipa ni navedena, 1 privzeto implicirana.

Vir virusa HIV so ljudje, okuženi z virusom.

Glavne poti okužbe so: injekcije (zlasti injekcije zdravil), transfuzije (kri, plazma, eritrociti) ali presaditev organov, nezaščiten spolni stik s tujcem, nenaravni seks (analni, oralni), travma med porodom, hranjenje dojenčka. z materinim mlekom (če je mati okužena), poškodbe med porodom, uporaba nerazkuženih medicinskih ali kozmetičnih pripomočkov (skalpel, igle, škarje, strojčki za tetoviranje, zobozdravstveni in drugi instrumenti).

Za okužbo s HIV in njeno nadaljnje širjenje po telesu in razvoj je potrebno, da okužena kri, sluz, sperma in drugi biomateriali bolnika pridejo v človeški krvni obtok ali limfni sistem.

Zanimivo dejstvo je, da imajo nekateri ljudje v telesu prirojeno obrambo proti virusu človeške imunske pomanjkljivosti, zato so odporni na HIV. Takšne zaščitne lastnosti imajo naslednji elementi: protein CCR5, protein TRIM5a, protein CAML (s kalcijem moduliran ciklofilinski ligand), kot tudi interferonsko inducibilen transmembranski protein CD317/BST-2 (»tetherin«).

Mimogrede, protein CD317 poleg retrovirusov aktivno deluje tudi proti arenavirusom, filovirusom in herpesvirusom. Kofaktor za CD317 je celični protein BCA2.

Skupine tveganja za HIV

• Odvisniki od drog, predvsem injicirajoči uporabniki drog;
• Spolni partnerji odvisnikov od drog;
• Osebe, ki so promiskuitetne, pa tudi tiste, ki se ukvarjajo z nenaravnimi spolnimi odnosi;
• Prostitutke in njihove stranke;
• Darovalci in osebe, ki potrebujejo transfuzijo krvi ali presaditev organov;
• Ljudje, ki trpijo zaradi spolno prenosljivih bolezni;
• Zdravniki.

Razvrstitev okužbe s HIV je naslednja:

Razvrstitev glede na klinične manifestacije (v Ruski federaciji in nekaterih državah CIS):

1. Stopnja inkubacije.

2. Faza primarnih manifestacij, ki so lahko glede na možnosti poteka:

• brez kliničnih manifestacij (asimptomatski);
• akutni potek brez sekundarnih bolezni;
• akutni potek s sekundarnimi boleznimi;

3. Subklinična stopnja.

4. Stopnja sekundarnih bolezni, ki jih povzročajo poškodbe telesa z virusi, bakterijami, glivami in drugimi vrstami okužb, ki se razvijejo v ozadju oslabljene imunosti. Dolvodno se deli na:

A) telesna teža se zmanjša za manj kot 10%, kot tudi pogosto ponavljajoče se nalezljive bolezni kože in sluznice - faringitis, vnetje srednjega ušesa, herpes zoster, angularni heilitis ();

B) telesna teža se zmanjša za več kot 10%, pa tudi trdovratne in pogosto ponavljajoče se nalezljive bolezni kože, sluznic in notranjih organov - sinusitis, faringitis, herpes zoster ali driska (driska) za en mesec, lokaliziran Kaposijev sarkom;

C) znatno zmanjšana telesna teža (kaheksija), pa tudi trdovratne generalizirane nalezljive bolezni dihal, prebavil, živčnega in drugih sistemov - kandidiaza (sapnika, bronhijev, pljuč, požiralnika), Pneumocystis pneumonia, zunajpljučna tuberkuloza, herpes, encefalopatija, meningitis, rakavi tumorji (razširjeni Kaposijev sarkom).

Vse možnosti za potek 4. stopnje imajo naslednje faze:

• napredovanje patologije v odsotnosti visoko aktivne protiretrovirusne terapije (HAART);
• napredovanje patologije med HAART;
• remisije med ali po HAART.

5. Terminalna faza (AIDS).

Zgornja klasifikacija v veliki meri sovpada s klasifikacijo, ki jo je potrdila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Razvrstitev po kliničnih manifestacijah (CDC - ameriški center za nadzor in preprečevanje bolezni):

Klasifikacija CDC ne vključuje samo klinične manifestacije bolezni, ampak tudi število CD4 + T-limfocitov v 1 μl krvi. Temelji na razdelitvi okužbe z virusom HIV v samo 2 kategoriji: sama bolezen in AIDS. Če naslednji parametri ustrezajo merilom A3, B3, C1, C2 in C3, velja, da ima bolnik aids.

Simptomi glede na kategorijo CDC:

A (akutni retrovirusni sindrom) – za katerega je značilen asimptomatski potek ali generalizirana limfadenopatija (GLAP).

B (kompleksni sindromi, povezani z aidsom) - lahko jih spremlja oralna kandidoza, herpes zoster, cervikalna displazija, periferna nevropatija, organske lezije, idiopatska trombocitopenija, levkoplakija ali listerioza.

C (AIDS) – lahko ga spremlja kandidiaza dihalni trakt(od orofarinksa do pljuč) in/ali požiralnika, pnevmocistoza, pljučnica, herpetični ezofagitis, HIV encefalopatija, izosporoza, histoplazmoza, mikobakterioza, okužba s citomegalovirusom, kriptosporidioza, kokcidioidoza, rak materničnega vratu, Kaposijev sarkom, limfom, sal. moneloza in druge bolezni.

Diagnoza okužbe s HIV

Diagnoza okužbe s HIV vključuje naslednje metode pregleda:

• anamneza;
• Vizualni pregled bolnika;
• Presejalni test (odkrivanje krvnih protiteles proti okužbi z uporabo encimsko vezanega imunskega testa - ELISA);
• Test, ki potrjuje prisotnost protiteles v krvi (testiranje krvi z metodo imunskega blotinga (blot)), ki se izvaja le, ko pozitiven rezultat presejalni test;
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR);
• Testi imunskega statusa (štetje CD4 + limfocitov - izvajajo se z avtomatskimi analizatorji (metoda pretočne citometrije) ali ročno z mikroskopi);
• Analiza virusne obremenitve (štetje števila kopij HIV RNA na mililiter krvne plazme);
• Hitri testi za HIV - diagnozo opravimo z ELISA na testnih lističih, aglutinacijsko reakcijo, imunokromatografijo ali imunološko filtracijsko analizo.

Samo testi niso dovolj za diagnosticiranje aidsa. Potrditev se pojavi le z dodatno prisotnostjo 2 ali več oportunističnih bolezni, povezanih s tem sindromom.

Okužba s HIV - zdravljenje

Zdravljenje okužbe s HIV je možno šele po temeljiti diagnozi. Vendar pa je od leta 2017 uradno na žalost ustrezna terapija in zdravila, ki bi popolnoma odpravila virus človeške imunske pomanjkljivosti in ozdravila bolnika, niso bila ugotovljena.

Edino sodobno zdravljenje okužbe s HIV danes je visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART), katere cilj je upočasniti napredovanje bolezni in ustaviti njen prehod v fazo aidsa. Zahvaljujoč HAART lahko človeku podaljšamo življenje za več desetletij, edini pogoj je vseživljenjska uporaba ustreznih zdravil.

Zahrbtnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti je tudi njegova mutacija. Če torej zdravila proti HIV po določenem času, ki ga ugotavljamo na podlagi stalnega spremljanja bolezni, ne spremenimo, se virus prilagodi in predpisani režim zdravljenja postane neučinkovit. Zato s v različnih intervalih, zdravnik spremeni režim zdravljenja in s tem tudi zdravila. Razlog za zamenjavo zdravila je lahko tudi individualna nestrpnost bolnika do njega.

Namen sodobnega razvoja zdravil je ne le doseči cilj učinkovitosti proti virusu HIV, ampak tudi zmanjšati stranski učinki od njih.

Učinkovitost zdravljenja se poveča tudi s spremembo življenjskega sloga osebe, izboljšanjem njegove kakovosti - zdrav spanec, pravilna prehrana, izogibanje stresu, aktiven življenjski slog, pozitivna čustva itd.

Tako lahko pri zdravljenju okužbe s HIV poudarimo naslednje točke:

• Zdravljenje okužbe s HIV z zdravili;
• dieta;
• Preventivni ukrepi.

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte z zdravnikom!

1. Zdravljenje okužbe s HIV z zdravili

Na začetku vas moramo takoj še enkrat opozoriti, da je aids zadnja stopnja razvoja okužbe s HIV in v tej fazi človeku običajno ostane zelo malo časa za življenje. Zato je zelo pomembno preprečiti razvoj aidsa, kar je v veliki meri odvisno od pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja okužbe s HIV. Ugotovili smo tudi, da je edina metoda zdravljenja HIV danes zelo aktivna protiretrovirusna terapija, ki po statističnih podatkih zmanjša tveganje za razvoj aidsa na skoraj 1-2%.

Visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART)– metoda zdravljenja okužbe s HIV, ki temelji na hkratni uporabi treh ali štirih zdravil (triterapija). Število zdravil je povezano z mutagenostjo virusa in da bi ga na tej stopnji vezali čim dlje, zdravnik izbere kompleks zdravil. Vsako od zdravil je glede na načelo delovanja vključeno v ločeno skupino - zaviralci reverzne transkriptaze (nukleozidni in nenukleozidni), zaviralci integraze, zaviralci proteaz, zaviralci receptorjev in zaviralci fuzije (zaviralci fuzije).

HAART ima naslednje cilje:

• Virološki – namenjen zaustavitvi razmnoževanja in širjenja virusa HIV, kar se kaže z zmanjšanjem virusne obremenitve za 10-krat ali več v samo 30 dneh, na 20–50 kopij/ml ali manj v 16–24 tednih, kot tudi z vzdrževanjem teh indikatorji čim dlje;
• Imunološki – namenjen ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja in zdravja imunskega sistema, ki je posledica ponovne vzpostavitve števila limfocitov CD4 in ustreznega imunskega odziva na okužbo;
• Klinični - namenjen preprečevanju nastanka sekundarnih nalezljivih bolezni in aidsa, kar omogoča spočetje otroka.

Zdravila za okužbo s HIV

Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze– mehanizem delovanja temelji na konkurenčnem zatiranju encima HIV, ki zagotavlja nastanek DNK, ki temelji na RNK virusa. Je prva skupina zdravil proti retrovirusom. Dobro prenaša. Stranski učinki vključujejo: laktacidozo, depresijo kostni mozeg, polinevropatija in lipoatrofija. Snov se izloča iz telesa skozi ledvice.

Zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze vključujejo abakavir (Ziagen), zidovudin (azidotimidin, zidovirin, retrovir, timazid), lamivudin (virolam, heptavir-150, lamivudin-3TC", "epivir"), stavudin ("aktastav", "zerit", " Stavudin"), tenofovir ("Viread", "Tenvir"), fosfazid ("Nikavir"), emtricitabin ("Emtriva"), kot tudi kompleksi abakavir + lamivudin (Kivexa, Epzicom), zidovudin + lamivudin (Combivir), tenofovir + emtricitabin (Truvada) in zidovudin + lamivudin + abakavir (Trizivir).

Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze– delavirdin (Rescriptor), nevirapin (Viramune), rilpivirin (Edurant), efavirenz (Regast, Sustiva), etravirin (Intelence).

Zaviralci integraze— mehanizem delovanja temelji na blokiranju virusnega encima, ki sodeluje pri integraciji virusne DNK v genom ciljne celice, po kateri nastane provirus.

Zaviralci integraze vključujejo dolutegravir (Tivicay), raltegravir (Isentress) in elvitegravir (Vitecta).

Zaviralci proteaz— mehanizem delovanja temelji na zaviranju encima virusne proteaze (retropepsin), ki neposredno sodeluje pri razcepu poliproteinov Gag-Pol v posamezne proteine, po katerih dejansko nastanejo zreli proteini viriona virusa humane imunske pomanjkljivosti.

Zaviralci proteaz vključujejo amprenavir ("Agenerase"), darunavir ("Prezista"), indinavir ("Crixivan"), nelfinavir ("Viracept"), ritonavir ("Norvir", "Ritonavir"), sakvinavir-INV ("Invirase") , tipranavir ("Aptivus"), fosamprenavir ("Lexiva", "Telzir"), kot tudi kombinirano zdravilo lopinavir + ritonavir ("Kaletra").

Zaviralci receptorjev— mehanizem delovanja temelji na zaviranju prodiranja virusa HIV v ciljno celico, kar je posledica učinka snovi na koreceptorja CXCR4 in CCR5.

Zaviralci receptorjev vključujejo maravirok (Celsentri).

Zaviralci fuzije (zaviralci fuzije)— mehanizem delovanja temelji na blokiranju zadnje faze vnosa virusa v ciljno celico.

Med zaviralci fuzije lahko izpostavimo enfuvirtid (Fuzeon).

Uporaba HAART med nosečnostjo zmanjša tveganje za prenos okužbe z okužene matere na otroka na 1%, čeprav je brez te terapije odstotek okužbe otroka približno 20%.

Neželeni učinki uporabe zdravil HAART so pankreatitis, anemija, kožni izpuščaji, ledvični kamni, periferna nevropatija, laktacidoza, hiperlipidemija, lipodistrofija, pa tudi Fanconijev sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom idr.

Dieta za okužbo s HIV je namenjena preprečevanju hujšanja bolnika, pa tudi zagotavljanju telesnim celicam potrebne energije in seveda spodbujanju in ohranjanju normalnega delovanja ne le imunskega sistema, temveč tudi drugih sistemov.

Prav tako je treba biti pozoren na določeno ranljivost zaradi okužbe oslabljenega imunskega sistema, zato se zaščitite pred okužbo z drugimi vrstami okužb – obvezno upoštevajte pravila osebne higiene in pravila kuhanja.

Prehrana za HIV/AIDS mora:

2. Bodite visoko kalorični, zato je priporočljivo, da hrani dodate maslo, majonezo, sir in kislo smetano.

3. Pijte veliko tekočine, še posebej koristno je piti decoctions in sveže iztisnjene sokove z veliko vitamina C, ki spodbuja imunski sistem - decoctions, sokovi (jabolčni, grozdni, češnjevi).

4. Bodite pogosti, 5-6 krat na dan, vendar v majhnih porcijah.

5. Voda za pitje in kuhanje mora biti prečiščena. Izogibajte se uživanju živil s pretečenim rokom uporabe, premalo kuhanega mesa, surovih jajc in nepasteriziranega mleka.

Kaj lahko jeste, če ste okuženi s HIV:

• Juhe - zelenjavne, žitne, z rezanci, mesna juha, lahko z dodatkom masla;
• Meso - govedina, puran, piščanec, pljuča, jetra, puste ribe (po možnosti morje);
• Žita - ajda, biserni ječmen, riž, proso in ovsena kaša;
• Kaša - z dodatkom suhega sadja, medu, marmelade;
• kruh;
• Maščobe - sončnično olje, maslo, margarina;
• Rastlinska hrana (zelenjava, sadje, jagode) - korenje, krompir, zelje, bučke, buče, stročnice, grah, jabolka, grozdje, slive in drugo;
• Sladkarije - med, marmelada, marmelada, džem, marmelada, pastile, sladkor, sladko pecivo (ne več kot enkrat na mesec).

Tudi pri okužbi z virusom HIV in aidsu primanjkuje takih in

3. Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za okužbo s HIV, ki jih je treba upoštevati med zdravljenjem, vključujejo:

• Izogibanje ponovnemu stiku z okužbo;
• Zdrav spanec;
• Skladnost s pravili osebne higiene;
• Izogibanje možnosti okužbe z drugimi vrstami okužb - in drugo;
• Izogibanje stresu;
• pravočasno mokro čiščenje v kraju bivanja;
• Izogibanje dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi;
• Popolna opustitev kajenja in alkoholnih pijač;
• Dobra prehrana;
• Aktiven življenjski slog;
• Počitnice na morju, v gorah, t.j. na okolju najbolj prijaznih mestih.

Na koncu članka si bomo ogledali dodatne ukrepe za preprečevanje HIV.

Pomembno! Pred uporabo ljudska pravna sredstva proti okužbi s HIV, se obvezno posvetujte z zdravnikom!

šentjanževka. Dobro posušena sesekljana zelišča vlijemo v emajlirano ponev in jo napolnimo z 1 litrom mehke prečiščene vode, nato pa posodo postavimo na ogenj. Ko izdelek zavre, kuhajte izdelek še 1 uro na majhnem ognju, nato odstranite, ohladite, precedite in prelijte juho v kozarec. V decokcijo dodajte 50 g olja rakitovca, dobro premešajte in postavite na hladno mesto, da se infundira 2 dni. Izdelek morate vzeti 50 g 3-4 krat na dan.

sladki koren. 50 g sesekljanega vlijemo v emajlirano ponev, jo napolnimo z 1 litrom prečiščene vode in postavimo na štedilnik na močan ogenj. Ko zavre, zmanjšajte ogenj na minimum in pustite vreti približno 1 uro. Nato juho odstranite s štedilnika, ohladite, precedite, prelijte v stekleno posodo, dodajte 3 žlice. žlice naravnega, premešajte. Zjutraj na prazen želodec morate piti 1 kozarec decokcije.

Propolis. 10 g zdrobljenega praška vlijemo v pol kozarca vode in izdelek postavimo v vodno kopel, da vre 1 uro. Nato izdelek ohladite in ga vzemite 1-3 krat na dan po 50 g.

Sirup iz jagodičja, jabolk in oreščkov. V emajlirani ponvi zmešajte 500 g svežih rdečih jagod, 500 g brusnic, 1 kg sesekljanih zelenih jabolk, 2 skodelici sesekljanih jabolk, 2 kg sladkorja in 300 ml prečiščene vode. Pustite, dokler se sladkor ne raztopi, nato pa izdelek postavite na nizek ogenj 30 minut in iz njega kuhajte sirup. Nato je treba sirup ohladiti, vliti v kozarec in vzeti zjutraj, na prazen želodec, 1 žlica. žlico, ki jo lahko speremo s požirkom vrele vode.

Preprečevanje HIV vključuje:

• Skladnost ;
• Pregledi krvodajalcev in organov;
• Pregled vseh nosečnic na prisotnost protiteles proti HIV;
• Spremljanje poroda pri HIV pozitivnih ženskah in preprečevanje dojenja;
• Izvajanje lekcij za informiranje mladih o posledicah določenih spolnih odnosov;
• Obstajajo gibanja za delo z odvisniki od drog, katerih cilj je psihološka pomoč, poučevanje o varnem injiciranju ter menjava igel in brizg;
• Zmanjšanje zasvojenosti z drogami in prostitucije;
• Odprtje rehabilitacijskih centrov za odvisnike od drog;
• Spodbujanje praks varne spolnosti;
• Zavrnitev nenaravnih spolnih odnosov (analni, oralni seks);
• Skladnost zdravstvenih delavcev z vsemi varnostnimi pravili za delo z biomateriali okuženih ljudi, vklj. bolezni, kot so;
• Če ima zdravstveni delavec stik sluznice ali krvi (ureznina, vbod kože) z okuženim biomaterialom, je treba rano zdraviti z alkoholom, nato sprati z milom za pranje perila in ponovno obdelati z alkoholom, nato pa najprej 3-4 ure jemljite zdravila iz skupine HAART ( na primer - "Azidotimidin"), kar zmanjša možnost razvoja okužbe s HIV, in ga opazujte pri specialistu za nalezljive bolezni 1 leto;
• Obvezno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni (STD), da ne postanejo kronične;
• Zavrnitev tetoviranja, pa tudi obisk nepreverjenih kozmetičnih salonov, kozmetologov doma, malo znanih zobozdravstvenih klinik z dvomljivim ugledom;
• Od leta 2017 cepivo proti virusu HIV in aidsu še ni bilo uradno razvito, vsaj nekatera zdravila so še v predkliničnih preskušanjih.

Izraz »Ljudje, ki živijo s HIV« (PLHIV) se uporablja za označevanje osebe ali skupine ljudi, ki so HIV pozitivni. Ta izraz je bil skovan zaradi dejstva, da lahko osebe, ki živijo z virusom HIV, živijo v družbi več desetletij in ne umrejo zaradi same okužbe, temveč zaradi naravnega staranja telesa. Osebe, ki živijo z virusom HIV, nikoli ne smejo biti stigma, ki bi se je bilo treba izogibati in izolirati. Prav tako imajo osebe, ki živijo z virusom HIV, enake pravice kot HIV negativne osebe - do zdravstvene oskrbe, izobraževanja, dela in rojstva otroka.

Katerega zdravnika naj obiščem, če sem okužen s HIV?

Okužba s HIV - video

Četrta stopnja HIV je predzadnja. V tem obdobju se začnejo razvijati rak in nalezljive bolezni, ki povzročijo smrt človeka. Okužbo s HIV 4. stopnje spremljajo resne bolezni, ki jih je zaradi pomanjkanja imunosti precej težko ozdraviti.

Stopnja sekundarnih bolezni je povezana z zmanjšanjem CD4, to je povečanjem virusne obremenitve. Rezultat tega indikatorja je nezmožnost telesa, da se upre virusom. Ta proces je zlahka reverzibilen s pomočjo protivirusne terapije, ki pomaga zmanjšati virusno obremenitev za dolgo časa in upočasni stopnje razvoja HIV. Če pravočasno poiščete pomoč in začnete jemati zdravila, lahko upočasnite razvoj imunske pomanjkljivosti. To je mogoče le s popolno ali delno oprostitvijo sočasnih bolezni, saj se bolnikova imuniteta ne more sama spopasti z boleznimi.

Klinične oblike okužbe s HIV

HIV AIDS ima 4 obdobja, razdeljena na več faz. Za pravilno diagnozo je potrebno darovati kri za virusno obremenitev. Ta stopnja ni določena samo s simptomi, temveč tudi z upoštevanjem števila celic CD4.

HIV 4A - pojavi se 8-10 let po okužbi. Spremljajo ga glivične, virusne, bakterijske lezije kože in sluznic, pa tudi vnetne bolezni spolnih organov in dihalnih poti, pogosto huda in zmerna pljučnica. Ljudje, ki dosežejo stopnjo 4a HIV, živijo dolgo, saj je to reverzibilen proces in ga je enostavno zdraviti.

HIV 4B se pojavi 9-12 let po okužbi z retrovirusom. Na tej stopnji se razvijejo dermatitis in bolezni sluznice. Nepovratna izguba teže lahko doseže 15%, kar je povezano s podaljšano drisko in zvišanjem telesne temperature na 38-39 stopinj. Takšni simptomi lahko trajajo od treh tednov do dveh mesecev. Pogosto HIV (stopnja 4b) spremljajo tuberkuloza in spolno prenosljive bolezni, kot sta sifilis in genitalni herpes. Pri ženskah je pogosto tudi poslabšanje vaginitisa in soor. Obstaja veliko primerov, ko je bilo v tem obdobju mogoče upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni in podaljšati življenje bolnika s stopnjo 4b ​​HIV.

HIV 4B - malo okuženih ljudi doseže to stopnjo, na splošno se pojavi ne prej kot 15 let po okužbi. Kako dolgo živijo bolniki s HIV stopnje 4b je sporno vprašanje, saj ta skupina ljudi ne umre zaradi same bolezni ali sekundarnih manifestacij aidsa, temveč zaradi poškodb možganov. To je posledica dejstva, da so pri virusu HIV (stadij 4c) prizadete predvsem živčne celice in možgani, kar lahko povzroči tudi delno ali popolno paralizo.

Zgoraj omenjene oblike se lahko manifestirajo na različne načine. Nekateri ljudje imajo manjše simptome in se razvijajo postopoma. V takih primerih je mogoče pravočasno prepoznati začetek četrte stopnje HIV in pravočasno začeti zdravljenje. Manjši simptomi, kot je močan kašelj, ki ga spremlja bolečina v prsih oz krvav izcedek, lahko kaže na začetek razvoja okužbe s HIV 4. stopnje.

HIV stopnja 4b, kaj to pomeni? Z razvojem aidsa se virus postopoma rehabilitira v krvi in ​​najde načine, kako se izogniti škodi zaradi jemanja terapije. Vsako leto postane razvoj določene stopnje hitrejši za 0,5 - 3% rezultatov prejšnjega leta. V zvezi s temi podatki znanstveniki pravijo, da je treba ločiti protivirusna zdravila, ne le glede na stopnjo imunske pomanjkljivosti, temveč tudi glede na to, kakšno terapijo je bolnik jemal v prejšnjih fazah bolezni. Ta pristop bo preprečil, da bi virus proizvedel celice, ki ga ščitijo pred zaužitimi zdravili.

Če je retrovirus v "mirujočem" stanju, se četrta stopnja morda sploh ne pojavi. "Stanje mirovanja" je, ko se virus ne razvije v človeku, to pomeni, da je telo samo našlo način za interakcijo s patogenom. To stanje morda ni začetno, ampak se lahko pojavi v kateri koli fazi imunske pomanjkljivosti, razen v zadnji. To pomeni, da lahko oseba z okužbo s HIV 4. stopnje v fazi napredovanja živi dolgo časa.

Pri večini ljudi se lahko z blagim potekom bolezni, ki gladko preide v novo fazo, pojavijo dodatni simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. Ti znaki vključujejo:

• glavobol, zlasti zjutraj;
• pogosta vrtoglavica;
• slabost ali driska takoj po jedi;
• močno potenje ponoči;
• neupravičena tesnoba in nespečnost.

Pomembno je pravilno prepoznati vse te znake, da preprečite napačno diagnozo.

Spremembe v strukturi kože in sluznic so najbolj očiten in resen znak okužbe s HIV v fazi sekundarnih bolezni. Poškodbe kože lahko kažejo na prisotnost ali poslabšanje hudega onkološke bolezni, kar otežuje zdravljenje. Majhne razjede se včasih pojavijo tudi na dlaneh, stopalih in pazduhah. Pogosto izbruhnejo, krvavijo in se zagnojijo. To je le začasen pojav, ki izgine po poslabšanju ali z začetkom terapije. To obdobje vedno spremljajo visoka vročina in bolezni, kot so pljučnica, gripa ali bronhitis. Na stopnji 4 HIV so te bolezni lahko usodne.

Z nastopom četrte stopnje HIV se pojavi bolezen, kot je anemija. Zmanjšanje hemoglobina v krvi povzroči srčno popuščanje, pogosto omedlevico, izgubo apetita in posledično resno izgubo teže.

Depresija je eno od pogostih stanj, povezanih z aidsom; ne povzroča samo izgube teže, ampak je tudi simptom drugih bolezni. V ozadju depresije lahko okužena oseba razvije srčno bolezen in živčni sistem. Zelo pogosto bolniki sami pridejo v to stanje. Razlog za to je samopomilovanje in nezmožnost zdravnika, da bi pozitivno vplival na bolnika.

Četrta stopnja okužbe s HIV lahko traja več let, če se začne pravočasno zdravljenje. Ne bojte se tega, ta proces je mogoče ne le upočasniti, ampak tudi obrniti. Nikoli ne smete prezreti znakov četrte stopnje HIV. Če jih odkrijete, se morate nemudoma obrniti na center za AIDS. Tam se opravijo testi virusne obremenitve in šele po tem se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Nosečnost v četrti fazi razvoja HIV

Čeprav nosečnost ne vpliva na razvoj imunske pomanjkljivosti, v tej fazi ne smete imeti otrok, saj se poveča tveganje za okužbo otroka in razvoj sekundarnih bolezni pri materi. Po porodu terapija morda ne bo imela želenega učinka. Takšna posledica lahko ne le povzroči neuspeh pri zdravljenju, ampak tudi povzroči, da virus postane odporen na protivirusna zdravila. To je lahko posledica uporabe terapije med nosečnostjo, saj je v tem času namenjena predvsem zaščiti ploda pred virusom, materino telo pa je še posebej ranljivo. Če je terapija dala želeni rezultat, se je razvoj bolezni upočasnil in ni drugih kontraindikacij za zanositev, je nosečnost še vedno možna s HIV na stopnji 4A.

Vredno je biti pozoren na simptome in znake, ki jih daje telo, zlasti glede sprememb telesne temperature in sprememb na koži. Če jemljete zdravila pravočasno, lahko znatno upočasnite napredovanje bolezni. Tudi če se ga ne morete znebiti, lahko ustavite njegov razvoj in živite več let, kljub prisotnosti retrovirusa v telesu.

26.10.2016 ob 19:25

Danes v Volgogradski regiji ARV terapija zajema vse, ki jo potrebujejo, in to je skoraj vsak drugi od tistih, ki so na dispanzerskem opazovanju v regionalnem centru za preprečevanje in obvladovanje aidsa. Strokovnjaki pa pravijo še nekaj: okužba z virusom HIV se je z leti »razvila« v družbeni problem, saj veliko okuženih s HIV postane invalidov. O tem, kako se ohranja kakovost življenja teh ljudi, se je z vodjo Glavnega urada za medicinsko in socialno izvedenstvo Volgogradske regije Ljudmilo GIČKUN pogovarjala opazovalka Olga SURAGINA.

Zdravilo deluje

– Lyudmila Petrovna, koliko ljudi, okuženih s HIV, je priznanih kot invalidov glede na rezultate zdravstvenega in socialnega pregleda?

- Ne veliko. V obdobju od 2005 do 2015 - 139 ljudi. To je le 0,05 % med vsemi na novo priznanimi invalidi v istem časovnem obdobju. Opažam, da regija Volgograd ni med tridesetimi regijami Ruske federacije z najvišjo stopnjo umrljivosti med okuženimi z virusom HIV. V letu 2015 je bila ta številka 5,4-krat nižja od državnega povprečja in ta trend se nadaljuje že več let. To je jasen dokaz učinkovitosti in kakovosti protiretrovirusne terapije, ki jo prejemajo ljudje, okuženi s HIV.

– Se pravi, da niso vsi, ki jim zdravniki diagnosticirajo okužbo s HIV, takoj in samodejno priznani kot invalidi?

- Seveda ne. Bolniki s stopnjo 4 HIV so napoteni na zdravstveni in socialni pregled, ko se začnejo klinične manifestacije imunske pomanjkljivosti. V tem ozadju se razvijejo nalezljive in / ali onkološke sekundarne bolezni in funkcionalne motnje. Glede na resnost funkcionalnih okvar in omejitev življenjske aktivnosti se določijo različne skupine invalidnosti. Metodologija medicinskega in socialnega pregleda bolnikov z okužbo s HIV je jasno opredeljena v klavzuli 5.4.2 odredbe Ministrstva za delo in socialno zaščito Ruske federacije z dne 17. decembra 2015 št. 1024n »O klasifikacijah in merilih, ki se uporabljajo v izvajanje zdravstvenih in socialnih pregledov državljanov v zveznih državnih zdravstvenih ustanovah - socialno izvedenstvo".

Od "A" do "B"

– Lahko navedete konkretne primere?

- Prosim. Glede na resnost manifestacij sekundarnih bolezni pri ljudeh, okuženih s HIV, ločimo stopnje 4A, 4B in 4C. Recimo, da se stopnja 4A običajno razvije 6-10 let po okužbi. Zanj so značilne bakterijske, glivične in virusne lezije sluznice in kože ter vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti. V tem primeru lahko bolniki popolnoma ohranijo svojo delovno sposobnost, čeprav se kakovost njihovega dela nedvomno zmanjša. Sodobno zdravljenje nastajajočih bolezni, predpisani v tem obdobju, so lahko zelo učinkoviti. Pri uporabi ARV terapije se bolnik običajno vrne na delo za vsaj nekaj let. Zato je ob upoštevanju resnosti in narave dela v fazi 4A v fazi napredovanja mogoče določiti skupino invalidnosti III.

– Kdaj nastopi stopnja 4B?

– Običajno 7–10 let od trenutka okužbe. V tem obdobju se začnejo razvijati lezije notranjih organov in perifernega živčnega sistema, lokaliziran Kaposijev sarkom. Za to stopnjo bolezni je značilna dolgotrajna invalidnost, saj pride do izrazitega zmanjšanja prilagoditvenih sposobnosti telesa in posledično hudega poteka sekundarnih bolezni. Ob upoštevanju pogostosti in resnosti njihovih poslabšanj pri bolniku, okuženem s HIV, se določi skupina invalidnosti II.

– Stopnja 4B je verjetno že povezana z izčrpanostjo zaščitnih rezerv telesa?

- Da. Običajno se pojavi 10–12 let po okužbi. Za stopnjo 4B in terminalno stopnjo 5 so značilne hude okvare motoričnih funkcij, duševne spremembe in hude oportunistične okužbe. Vse to vodi v hitro izčrpanost telesa, popolno izgubo sposobnosti za delo in opredelitev I. skupine invalidnosti. Mimogrede, po statističnih podatkih vsi, ki so okuženi z virusom HIV, ne razvijejo zadnje stopnje bolezni - aidsa. Velik delež okuženih umre še pred tem. Vzrok smrti je lahko srčni infarkt, možganska kap, preveliko odmerjanje zdravil, zapleti hepatitisa (ciroza in rak jeter).

Ne pijte, ne kadite!

– Kaj vpliva na hitrost razvoja HIV in njegov prehod v fazo aidsa?

– Najprej začetno zdravstveno stanje človeka pred okužbo. Bolje kot je bilo, dlje se telo upira bolezni. Dokazano je, da uživanje drog, alkohola in tobaka približno dvakrat pospeši uničenje telesa zaradi okužbe s HIV. Bolezni, ki se prenašajo s krvjo in spolnim stikom, dodatno obremenjujejo imunski sistem. Pomembno vlogo igrajo življenjski pogoji osebe, okužene s HIV: neupoštevanje pravil osebne higiene, racionalne prehrane, telesne dejavnosti in počitka. In seveda najpomembnejši dejavnik je nepravočasen začetek antiretrovirusne terapije in zdravljenja pridruženih okužb. Zgodnja prijava za zdravstvena oskrba in pravočasno zdravljenje lahko znatno podaljša življenje bolnika, okuženega s HIV.

Mlad, neporočen

– Vaši strokovnjaki analizirajo primarno invalidnost pri okuženih s HIV, proučujejo vzroke za razvoj bolezni, značilnosti spolne in starostne strukture invalidov itd. Kakšen je povprečni statistični portret invalida s HIV?

– Od 139 oseb, ki jim je bila prvič priznana invalidnost zaradi okužbe s HIV, je bilo 96 % ljudi v delovni dobi in 3,4 % v upokojitvi. Prevladujejo moški (64 %). Mestni prebivalci predstavljajo 89 %. 19 % jih ima svojo družino, 41 % jih živi samih, prav toliko jih živi pri starših. 45 % invalidov s HIV ima srednjo izobrazbo, 39 % srednjo tehnično izobrazbo in 5 % višjo izobrazbo. Še več, le 11 % jih je zaposlenih. Izkazalo se je, da se jih je 75 % okužilo s spolnim stikom, 23 % pa z vbrizgavanjem drog.

– Kolikor vem, je bil analiziran tudi čas nastanka znakov invalidnosti?

- Da. Pri 19 % se je to zgodilo v 1–2 letih po diagnozi bolezni, pri 29 % v 4–5 letih, pri 52 % po 6 letih ali več. V 14% je bila določena skupina invalidnosti I, v 65% - II, v 29% primerov - III. Preučevali smo tudi potrebe invalidov s HIV po osnovnih vrstah rehabilitacije.

- In kakšen je rezultat?

– Izkazalo se je, da jih absolutno 100% potrebuje zdravljenje z zdravili in klinično opazovanje, ambulantno in bolnišnično zdravljenje, psihoterapijo in psihološko korekcijo. Potreba po ukrepih socialne rehabilitacije je bila 73,4 %, potreba po poklicni rehabilitaciji – 67,5 %.

Ovira za virus

– Ministrstvo za zdravje je v začetku februarja v javno razpravo predstavilo osnutek strategije za boj proti širjenju okužbe s HIV v Ruski federaciji do leta 2020. Kako učinkoviti so po vašem mnenju tam predlagani ukrepi?

– Razvijalci strategije načrtujejo povečanje pokritosti z ARV terapijo na 60 % bolnikov s HIV. Po napovedih bo to zmanjšalo stopnjo rasti epidemije za skoraj polovico in preprečilo do 40 tisoč novih primerov okužbe s HIV letno. Menim, da bo to pomemben dosežek.

Ko virus imunske pomanjkljivosti vstopi v človekovo kri, gre bolezen skozi več stopenj, dokler okužba končno ne uniči naravne obrambe in telo postane brez obrambe pred napadom. razne bolezni. HIV sam po sebi ni smrtonosen, toda to, kar povzroči človeškemu telesu, je nevarno.

Le malo bolnikov preživi do stopnje 4b, ki se pojavi približno petnajst let po okužbi s HIV. V tem obdobju bolnik razvije nalezljive ali onkološke bolezni, ki vodijo v smrt. Človeško telo se ne more več upreti virusom. Večina bolnikov umre zaradi propadanja živčnih celic in možganskih bolezni.

Koliko zdravila dobi oseba po okužbi, je odvisno od številnih dejavnikov; bolezen se ne razvija vedno postopoma. Če gremo eno stopnjo za drugo, je mogoče opaziti tako hitro razvijajočo se bolezen kot faze njene spontane remisije in umika. Določanje stopenj razvoja imunske pomanjkljivosti temelji na določanju titra HIV ali količine protiteles proti virusu, v zadnjih fazah bolezni pa je metoda manj natančna.

Prva stopnja razvoja bolezni je neposredna okužba z virusom in njegovo aktivno razmnoževanje. V drugi fazi se HIV začne uveljavljati v krvi in ​​povzroča simptome, podobne tistim pri prehladu. Skupno trajanje razvoj - ​​do 24 mesecev.

V tretji fazi je telo še sposobno vzdržati napade virusa (prizadete so bezgavke). Trajanje stopnje je odvisno od individualne odpornosti telesa in lahko traja od 24 mesecev do 20 let (vse je odvisno od tega, kako hitro se virus ukvarja z limfociti CD4).

Ko bolezen doseže četrto stopnjo, je človekova imunost tako uničena, da ne more več zaustaviti razvoja virusa - in izgubi boj za življenje. Minimalna raven celic CD4, makrofagov in drugih obrambnih celic je določena v človeški krvi. Človeško telo postopoma izgublja bitko s HIV in virus popolnoma okupira telo, kar izzove razvoj novotvorb in hudih okužb.

Na četrti stopnji telo postane brez obrambe pred okužbo, s katero se normalen človek hitro in enostavno spopade.

Te bolezni imenujemo oportunistične (iz latinščine korist, priložnost) okužbe ali bolezni, povezane z virusom HIV, torej tiste, ki izkoriščajo stanje praktične odsotnosti imunosti. Za razvoj ene od teh patologij je potrebna prisotnost virusa HIV; nekatere v kombinaciji z imunsko pomanjkljivostjo prevzamejo nenavadno hudo obliko.

Pre-AIDS po klasifikaciji, sprejeti v Rusiji, ki jo je razvil V.I. Pokrovsky, ima tri stopnje postopnega razvoja:

• 4A z določanjem ravni CD4 limfocitov do 500 na kubični meter. mm;
• 4B s postopnim znižanjem ravni CD4 na 200 na kubični meter. mm;
• 4B, za katero je značilno zmanjšanje števila CD4 na manj kot 200 na kubični meter. mm.

Če so v fazi 4A sočasne okužbe ozdravljive, vendar zahtevajo daljši čas, potem so v fazi 4B praktično neozdravljive. Stopnja se določi na podlagi simptomov sočasnih bolezni in analitične študije števila celic CD4 v krvi.

V nekaterih primerih opazimo remisijo pre-AIDS-a, vendar ni mogoče ugotoviti, ali je vzrok spontan proces ali zelo aktivna protiretrovirusna terapija.

Faza 4 pred aidsom

Faza 4 pred aidsom kaže kritično nizko stopnjo obrambe telesa in največjo obremenitev imunskega sistema s HIV. Oseba praktično izgubi sposobnost, da se upre bolezni, vendar uporaba HAART in zdravljenje sočasnih bolezni v mnogih primerih omogoča ustavitev razvoja patologije.

Začetek stopnje 4B kaže, da je virus našel način za spopadanje z zdravili, ki ga blokirajo, in prehod v naslednjo fazo postane hitrejši. Spreminjanje uporabljenega zdravila vam omogoča, da ustavite razvoj virusa in obidete njegovo zaščito.

Okužba s HIV se lahko ustavi in ​​stopnja 4B se ne pojavi. Ustavljen razvoj virusa kaže, da je doseženo ravnovesje med stanjem telesa in potekom patogena. To "uspavanje" virusa se pojavi tudi v fazi 4B - to pomeni, da lahko bolnik z zadostno medicinsko podporo živi neomejeno dolgo.

simptomi

Veliko ljudi občuti bolečine v prsih, hud kašelj, ki ga spremlja krvav izpljunek.

Znaki:

• Bolečina v predelu glave;
• Huda omotica;
• Slabost, ki se pojavi takoj po jedi;
• Povečano znojenje;
• Anksioznost in sumničavost;
• Težave s spanjem.

Poslabša se tudi bolnikovo stanje kože. Pogosto se pri človeku pojavijo razjede na dlaneh in pazduhah. Rane krvavijo in v njih se nabira gnoj. Ta pojav je začasen, razjede običajno izginejo po uvedbi ustrezne terapije. Bolnik lahko močno poviša telesno temperaturo in razvije bronhitis ali gripo. Nevarnost situacije je, da je lahko gripa, ki se razvije na stopnji 4B okužbe s HIV, usodna.

Bolnik, okužen z virusom HIV, pogosto doživi anemijo. Pri tej bolezni se raven hemoglobina v krvi zmanjša in tveganje za srčno popuščanje se poveča. Bolnik se pritožuje zaradi izgube apetita in izgube teže.

Redno pitje alkoholnih pijač, kajenje in zasvojenost z drogami podvojijo agresivnost virusa človeške imunske pomanjkljivosti. Na tej stopnji ima izjemno negativen učinek dodatna okužba osebe s spolno prenosljivimi boleznimi, hepatitisom C, ki pospešuje uničenje telesa in bolnikovo zavračanje racionalnega načina življenja: ustaljene dnevne rutine, prehrane, izvedljive telesne dejavnosti. vpliv.

Pozno zdravljenje, neupoštevanje zdravniških receptov ali zavrnitev zdravljenja HIV in sorodnih okužb pospešijo prehod bolezni v terminalno fazo. V tej fazi bolezni so bolniki izrazito podhranjeni, nimajo apetita in izkušenj stalna utrujenost, bolniki skoraj ves čas preživijo v postelji.

Spremljevalna patologija v tej fazi lezije je pljučnica Pneumocystis (značilna samo za to stopnjo HIV in velja za enega od njegovih simptomov). Bolnik trpi za virusom herpesa, ki povzroča trajne razjede in lezije na sluznicah.

Črevesje je podvrženo napadom protozojskih mikroorganizmov (praživali), katerih bolezni veljajo za značilnosti začetka stopnje 4B.

Pogosto pride do popolne poškodbe kosti, membran možganov, črevesja in kože človeškega telesa zaradi bacila tuberkuloze; za katero je značilna okužba z mikobakterijami (praživali, podobnim bacilu tuberkuloze), ki napadajo kožo, prebavni sistem, pljuča, centralni živčni sistem. Mikobakterije običajno zelo redko okužijo ljudi, čeprav povzročitelj gobavosti spada v to skupino.

Tudi kriptokokni meningitis, ki je značilen za okužene s HIV, se ne pojavlja pri zdravih ljudeh (povzročitelj je kvasovka cryptococcus, ki živi v zemlji). Za zadnjo fazo HIV so značilne različne maligne neoplazme, ki se pojavijo kjer koli v telesu, ter odpoved srca in ledvic.

Za stopnjo 4B HIV je značilna poškodba osrednjega živčnega sistema, razvrščena kot demenca pri HIV (aidsu). Kaže se v zmanjšanju intelektualnih sposobnosti, motnjah spomina in osebnosti ter težavah s koordinacijo.

Spremljajoče motnje so depresija in anksioznost, psihoze, nespečnost, odhajanje od doma. Pacient je nenehno v stanju globoke depresije, ki jo povzroča prisotnost kompleksa bolezni in trpljenja.

V ozadju čustvene depresije se hitro razvijejo patologije centralnega živčnega sistema in srca. Na tej stopnji HIV bolniki zavračajo pomoč psihologa, čeprav strokovna posvetovanja in bolnikova želja po boju za življenje pogosto bistveno izboljšajo stanje.

Nosečnost v fazi 4B

Nosečnost ne pospeši razvoja imunske pomanjkljivosti, vendar ne smete imeti otroka na stopnji 4B okužbe s HIV. Verjetnost okužbe otroka v maternici je precej visoka. Poleg tega lahko virus razvije odpornost na zdravila.

Med nosečnostjo je žensko telo še posebej ranljivo, njen imunski sistem je namenjen predvsem zaščiti nerojenega otroka pred okužbo s HIV. Vklopljeno začetni fazi pacientka lahko postane mati le, če ni drugih kontraindikacij za rojstvo otroka.

Terapija pred aidsom

Medicina ne pozna zdravila, ki bi popolnoma ustavilo poškodbe virusa humane imunske pomanjkljivosti, vendar sodobne metode Zdravljenje z virusom HIV lahko blokira proces razmnoževanja patogena in podaljša življenje bolnikov. Učinkovitost zdravil je zelo visoka - če sledite zdravniškim receptom in pravilno jemljete zdravilo, je možen proces rasti levkocitov CD4 in množično zatiranje HIV.

Zdravljenje je namenjeno zatiranju HIV in preprečevanju razvoja sočasnih okužb, dolgoročnemu ohranjanju bolnikovega sprejemljivega stanja, psihološkemu in čustvenemu nadzoru ter podpori bolnika.

Zdravnik s pomočjo HAART in simptomatskega zdravljenja poskuša zagotoviti, da stopnja sekundarnih bolezni ne napreduje v AIDS. Na stopnji 4B, zadnji stopnji HIV, je vedno predpisana HAART.

HAART se izvaja:

• Zaviralci transkriptaze HIV (nukleozid) didanozin, lamivudin, abakovir, stavudin;
• Nenukleozidni zaviralci Nevirapin, Delavirdin;
• Inhibitor virusnih fragmentov sakvinavir, indinavir, ritonavir.

Zdravila se bolniku predpisujejo v kombinaciji, občasno spreminjajo kombinacije.

Če ima bolnik demenco, okuženo s HIV, je predpisana sočasna terapija z zidovudinom in didanozinom, potek zdravljenja najmanj 4 mesece. Ko se duševne motnje pokažejo, se uporabi ustrezno zdravljenje z zdravili.

Okužbe, povezane s HIV, zdravimo s simptomatsko terapijo: antibiotiki, protivirusnimi in antimikotiki. IN kompleksno zdravljenje vključuje zdravila za splošno krepitev (vitamini in dodatki), po možnosti pa se uporablja fizioterapija.

Je napoved optimistična?

Napovedi za aids niso zelo optimistične. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika je 1-3 leta.

Na hitrost prehoda okužbe s HIV na stopnjo sindroma pridobljene imunske pomanjkljivosti vplivajo naslednji dejavniki:

• Zdravstveno stanje ljudi;
• Slabe navade. Telo ljudi, ki redno uživajo alkoholne pijače in psihotropne snovi, je opazno oslabljeno. V tem primeru se verjetnost razvoja aidsa znatno poveča;
• Okužba z različnimi nalezljivimi boleznimi. Bolezni, ki se prenašajo z intimno intimnostjo, dodatno obremenjujejo telo;
• Življenjski slog HIV pozitivne osebe. Če zavrnete strogo dieto, težko fizično delo ali neupoštevanje osnovnih higienskih standardov, se poveča tveganje za škodljive posledice okužbe s HIV;
• Skladnost z zdravniškimi navodili. Če se protivirusna terapija ne začne pravočasno, se pričakovana življenjska doba bolnika znatno skrajša.

Moderno zdravila lahko ustavijo razvoj bolezni na stopnji 4B. Zato ni treba obupati in obupati!