Degeneratív-dystrophiás jellegű betegség, amely a könyökízület területén lokalizálódik, és a vállcsont epicondylusához való izomcsatlakozási helyekről származik. Helytől függően lehet külső vagy belső.

Ezt a betegséget stabil fájdalomtünetek jelenléte jellemzi a könyökben és az alkarban, bár nincsenek egyértelmű funkcionális károsodások. A betegség háromnegyede a jobb kézben fordul elő.

A könyökízület gyulladása ugyan nem vezet az ember teljes munkaképességének elvesztéséhez, de jelentősen rontja az életminőséget.

Ha a kezelés nem időszerű, a porcszövetek és az inak elpusztulnak, és gyulladások jelennek meg a közeli szervekben.

Okoz

Az epicondylitis olyan foglalkozási megbetegedés, amely az ín állandó fizikai túlterhelése és megnyúlása következtében alakul ki, melynek következtében szöveteiben mikrorepedések alakulnak ki, szalaggyulladás lép fel, a kötőszövet pótolja a sérült sejteket.

Fokozatosan az ín mérete nő, és érzékenyebbé válik a különböző terhelésekre.

A könyökízületet provokáló fő tényezők:

• az alkar ismételt mozgása és visszahúzása a könyök nyújtásával és hajlításával együtt (tipikus gyakorlat sportolók, hangszeren játszó emberek, varrónők, festők és kőművesek számára);
• közvetlen sérülések vagy mikrotraumák a könyök területén;
• öröklött diszplázia kötőszöveti;
• nyaki osteochondrosis vagy mellkasiés a könyökízület arthrosisa;
• életkorral összefüggő változások a női és férfipopuláció csontszövetében 40 év után;
• vérkeringési zavarok az ízületek területén;
• egyszeri súlyos izomhúzódás.

Az epicondylitis típusai

Ennek a betegségnek több típusa van:

• A könyökízület oldalsó epicondylitise (külső) gyulladása azon a területen, ahol az inak a csont oldalsó epicondylusához kapcsolódnak. olyan foglalkozásra jellemző, amelyben nagy feszültség éri az alkar külső oldalán található feszítőizmokat.
• A könyökízület mediális epicondylitise (belső) gyulladása azon a területen, ahol az inak a belső ízülethez kapcsolódnak, és az ulnaris ideget érinti. Ezt a betegséget monoton, könnyű mozgások okozzák, amelyek a csukló hajlító izmait érintik.
• A traumás epicondylitis az inak szisztematikus sérülése azonos típusú ismétlődő műveletek végrehajtása során. Ehhez a betegséghez a könyökízület artrózisa és az ulnaris ideg károsodása társul. Ez 40 év után következik be, a szövetek regenerációs képességének csökkenése miatt.
• Poszt-traumatikus. A szerzett ficamok vagy ízületi elmozdulások utáni rehabilitáció során fordul elő, amikor a kezelési követelményeket figyelmen kívül hagyják, és az érintett ízület fokozott aktivitását kapkodva folytatja.

Tünetek

A betegség kezdetén kellemetlen érzések figyelhetők meg enyhe időszakos fájdalom formájában, amely a kézbe sugárzik, valamint égő érzés a könyök és az alkar területén.

Ezután a fájdalom folyamatossá válik, és bármilyen tevékenység végzésekor nehézségek jelentkeznek.

A röntgensugarak nem észlelnek semmilyen klinikai elváltozást a csontban, a könyök területén nincs duzzanat vagy bőrpír.

Fizikai stressz hatására a fájdalom intenzívebbé válik, és idővel az aktív izomerő elveszik, bár egy másik személy passzív cselekvései (nyújtás és hajlítás) nem okoznak kellemetlen fájdalomérzetet. Ezenkívül ezzel a patológiával zsibbadás és bizsergés érzete van a könyök területén.

Egy egyszerű kézfogással felismerheti a könyökízület laterális epicondylitisét, ami erős fájdalomhoz vezet. A fájdalom a könyökízület külső felületére koncentrálódik, az alkar kinyújtásakor jelentkezik a fájdalom.

Ha megnyomja a fájdalmas területet, amelyet mozgás közben észlel, nincs erős fájdalom. A szomszédos szövetek tapintása nem okoz fájdalmat.

A könyökízület mediális epicondylitise esetén a belső epicondylus megnyomásakor súlyos fájdalmat észlelünk, amely az alkar pronációjával fokozódik.

A könyökízület hajlítása során fájdalomérzet figyelhető meg. A fájdalom fokozódik, amikor az alkar meghajlik, és a könyökízület belsejében lokalizálódik.

Fejéshez hasonló mozgás utánzáskor a fájdalom sokszorosára fokozódik. Mind a külső, mind a belső epicondylitis kialakulása nagyon gyakran krónikus tünetekkel jár.

Az epicondylitis szakaszai

A könyökízület gyulladása akut vagy szubakut. BAN BEN krónikus forma a betegség elmúlik, ha a kezelést nem kezdték meg időben, vagy teljesen hiányzik:

• A betegség akut stádiumában erős, állandó fájdalom érinti az alkar területét, a kar gyengül. Ha a páciens kiegyenesített karral öklét próbál formálni, súlyos fájdalom lép fel.
• A szubakut stádiumban jellegzetes fájdalom jelentkezik az alkarban egy hónappal a betegség kezdete után, az izmok gyengülnek. Az első fájdalom a kéz fizikai aktivitása során jelentkezik.
• A krónikus stádiumot állandó sajgó fájdalom jellemzi, amely éjszaka erősödik, a meteorológiai viszonyoktól függően. Súlyos izomgyengeség van. Időről időre ennek a betegségnek a remissziója váltakozik súlyosbodással.

Diagnosztika

A megjelenés után jellegzetes tünetek epicondylitis esetén a személynek kezelést kell kérnie egészségügyi ellátás. A diagnózis felállításának döntő mozzanata a páciens interjúja és klinikai vizsgálata.

Ennek a betegségnek a fő megkülönböztető jellemzője az ízületi fájdalom csak aktív fizikai aktivitás során, az ízület passzív hajlítása és nyújtása során nem észlelhető fájdalom.

Az epicondylitis röntgenvizsgálatát szélsőséges esetekben írják elő, és csak a betegség krónikus lefolyása és a csontszövet tömörítése esetén van értelme. A könyökízület külső epicondylitisénél nincsenek változások. Ezenkívül a vizsgálat során a következő vizsgálatokat végzik:

• Mobilitás teszt. A páciens könyökét rögzíteni kell, miközben a kezét oldalra fordítja. A kéz ellenkező irányú elfordítása után, leküzdve az egészségügyi dolgozó kezének ellenállását, súlyos fájdalom jelentkezik.
• Welt teszt. A páciens mindkét karját előrenyújtja, egyidejűleg fel-le fordítja a nyitott tenyerét. Az érintett területtel rendelkező kéz észrevehetően lemarad az egészséges végtag mögött.

Kiegészítő vizsgálatokat végeznek olyan esetekben, amikor fennáll a lehetőség más betegségekre. Az epicondylus törésének kizárására röntgenfelvételt készítenek. Törés esetén szöveti duzzanat van az ízület területén.

Ízületi gyulladás és arthrosis esetén homályos fájdalom jelentkezik az ízületben, és nem az epicondylus területén, az ízületben a passzív mozgások fájdalmasak, a sérült területen duzzanat. A diagnózis felállításához ultrahangot és röntgenfelvételt végeznek az ízületről, és vérvizsgálattal határozzák meg a gyulladásos komponenseket.

Mi az epicondylitis

Az epicondylitis egy szöveti elváltozás a könyökízületben, amely gyulladásos és degeneratív jellegű. A betegség az alkar inainak a humerus epicondylusaihoz való csatlakozási helyein, az ízület külső vagy belső felületén kezd kialakulni. Ennek fő oka az alkar izmainak krónikus túlterhelése.

Az epicondylitis esetében a kóros folyamat a csontot, a periosteumot, az epicondylushoz kapcsolódó inakat és annak hüvelyét érinti. A külső és belső condyluson kívül a sugár styloid folyamata is érintett, ami styloiditis kialakulásához és fájdalomhoz vezet a hüvelykujjat elraboló és kiterjesztő izmok inak rögzítésének helyén.

A könyökízület epicondylitis nagyon gyakori betegsége a mozgásszervi rendszerben, de nincs pontos statisztika az előfordulásáról, mivel a betegség gyakran meglehetősen enyhe formában fordul elő, és a potenciális betegek többsége nem megy egészségügyi intézményekbe.

A lokalizáció alapján az epicondylitist külső (oldalsó) és belső (mediális) részekre osztják. A lateralis epicondylitis 8-10-szer gyakrabban fordul elő, mint a mediális epicondylitis, és főleg férfiaknál. Ebben az esetben a jobbkezeseknél elsősorban a jobb kéz, a balkezeseknél a bal kéz érintett.

Az életkor, amelyben ez a betegség előfordul, 40-60 év. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a foglalkozása ugyanazon monoton mozgások állandó ismétlésével jár (vezetők, sportolók, zongoristák stb.).

Az epicondylitis okai

A betegség kialakulásában az ízület degeneratív változásai megelőzik a gyulladásos folyamatot.

Ebben az esetben a provokáló tényezők a következők:

A fő mű jellege;

A könyökízület rendszeres mikrotraumái vagy közvetlen sérülései;

Krónikus ízületi túlterhelés;

Helyi keringési zavarok;

Az epicondylitist gyakran diagnosztizálják olyan embereknél, akiknek fő tevékenysége ismétlődő kézmozgások: pronáció (az alkar befelé és tenyér lefelé fordítása) és szupináció (kifelé fordulás tenyérrel felfelé).

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

mezőgazdasági dolgozók (traktorosok, fejőslányok);

építők (kőművesek, vakolók, festők);

sportolók (ökölvívók, súlyemelők);

orvosok (sebészek, masszázsterapeuták);

zenészek (zongoristák, hegedűsök);

kiszolgáló dolgozók (fodrászok, vasalók, gépírók) stb.

Ezek a foglalkozások önmagukban nem okoznak epicondylitist. A betegség akkor fordul elő, amikor az alkar izmai túlterheltek, amikor a periartikuláris szövetek szisztematikus mikrotraumái jelentkeznek a háttérben. Ennek eredményeként gyulladásos folyamat kezd kialakulni, apró hegek jelennek meg, ami tovább csökkenti az inak terhelésekkel és nagy izomfeszüléssel szembeni ellenállását, és a mikrotraumák számának növekedéséhez vezet.

Egyes esetekben az epicondylitis a következők miatt fordul elő:

Közvetlen traumát kapott;

a szalagos készülék veleszületett gyengesége a könyökízület területén;

Egyszeri intenzív izomfeszítés.

Mint fentebb említettük, kapcsolat van az epicondylitis és az olyan betegségek között, mint:

A nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisa;

Humeroscapularis periarthritis;

Ezen túlmenően Thomson- és Welt-teszteket is végeznek. A Thomson-teszt a következő: a betegnek háti helyzetben kell ökölbe szorítania a kezét. Ugyanakkor elég gyorsan megfordul, tenyérrel felfelé mozgatva. A Welt-tünet felismerésekor tartsa alkarját az álla magasságában, és ezzel egyidejűleg nyújtsa ki és hajlítsa be a karját. Mindkét, az érintett kéz által végrehajtott akció észrevehetően elmarad az egészséges kéz által végrehajtott akciók mögött. Ezeket a vizsgálatokat súlyos fájdalom kíséri. Ezt a betegséget az ízületi inak területén jelentkező fájdalom is jellemzi, amikor a kart a hát alsó mögött mozgatja.

Az epicondylitist meg kell különböztetni a következőktől:

• Ízületi hipermobilitás szindróma;

  Alagút szindrómák (az ulnaris vagy a középső ideg beszorulása);

  A nyaki osteochondrosis tünetei.

Az epicondylus törésével a lágy szövetek duzzanata figyelhető meg az ízületi területen, ami nem az epicondylitis esetében. Ízületi gyulladás esetén a fájdalom magában az ízületben jelentkezik, és nem az epicondylusban, és inkább diffúz, mint egyértelműen lokalizált.

Az idegek becsípésekor jellegzetes neurológiai tünetek figyelhetők meg - károsodott érzékenység a beidegzési zónában.

Az ízületi hipermobilitás szindrómát (ha fiatal betegekről beszélünk) a kötőszövet veleszületett gyengesége okozza. Ennek azonosításához elemzik a ficamok gyakoriságát, a túlzott ízületi mobilitás jelenlétét és a lapos lábakat.

További kutatási módszereket általában nem alkalmaznak az epicondylitis diagnózisában. Az epicondylus törésének megkülönböztetésére röntgenfelvételt készítenek, alagút szindrómákkal - mágneses rezonancia képalkotással, akut gyulladásos folyamattal - biokémiai vérvizsgálattal.

Az epicondylitis radiográfiája csak a betegség hosszú távú krónikus lefolyása esetén informatív. Ebben az esetben a csontritkulás gócai, az oszteofitikus növekedések, valamint az inak és a csontszövet végeinek tömörödése észlelhető.

Hogyan kezeljük az epicondylitist?

A kezelést járóbeteg alapon végzik. A terápiás taktikát a betegség időtartamától, az ízületi funkcionális zavarok mértékétől és az izmok és inak patológiás változásaitól függően határozzák meg.

A fő feladatok a következők:

a fájdalom megszűnése az érintett területen;

Helyi vérkeringés helyreállítása;

A teljes mozgástartomány helyreállítása a könyökízületben;

a szövet degeneratív-gyulladásos elváltozása a könyökízület területén. Az alkar belső és külső felületének inainak a felkarcsont belső és külső epicondylusaihoz való kapcsolódási helyein alakul ki. A patológia fokozatosan fejlődik ki, a könyökízület fájdalmában nyilvánul meg, amely fokozódással (külső epicondylitis esetén) és megfogással (belső epicondylitis esetén) fokozódik. A kezelés általában konzervatív: az ízület terhelésének korrekciója, immobilizálás, fizioterápia, tornaterápia.

ICD-10

M77.0 M77.1

Általános információ

Az epicondylitis egy degeneratív-disztrófiás folyamat, amely az alkar izmainak inainak a humerus epicondylusaihoz és az ezeket körülvevő szövetekhez való kapcsolódási területén jelentkezik. Helytől függően helyi fájdalomként jelentkezik a könyökízület külső vagy belső felületén. Az alkar izmainak krónikus túlterhelése következtében alakul ki. Az epicondylitis diagnózisa jellegzetes klinikai adatok alapján történik. A kezelés konzervatív, a prognózis kedvező.

Az epicondylitis akut fázisának végén a páciens elektroforézist ír elő kálium-jodiddal, novokainnal vagy acetilkolinnal, UHF-vel és meleg borogatással az érintett területen. Ezen kívül ettől a pillanattól kezdve megjelenik az epicondylitisben szenvedő beteg fizikoterápia– a kéz ismételt, rövid távú hiperextenziója. Az ilyen mozgások segítenek növelni a kötőszöveti struktúrák rugalmasságát és csökkentik a későbbi mikrotraumák valószínűségét. A gyógyulási időszakban a mozgási tartomány helyreállítására és megelőzésére izomsorvadás masszázst és iszapterápiát írnak elő.

Drog terápia

Az epicondylitisben fellépő fájdalomszindrómát a lágy szövetek gyulladásos folyamata okozza, ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bizonyos hatást fejtenek ki ebben a betegségben. Az NSAID-okat helyileg, kenőcsök és gélek formájában alkalmazzák, mivel az epicondylitis gyulladása helyi jellegű. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek orális vagy intramuszkuláris felírását a modern traumatológiában és ortopédiai epicondylitisben nem alkalmazzák hatékonyságuk hiánya és indokolatlan fejlődési kockázatuk miatt. mellékhatások.

Az 1-2 héten belül nem enyhülő tartós fájdalom esetén glükokortikoszteroidokkal terápiás blokádokat végeznek: betametazon, metilprednizolon vagy hidrokortizon. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metilprendizolon és a hidrokortizon alkalmazásakor az első 24 órában a fájdalom fokozódik az ezekre a gyógyszerekre adott szöveti reakció miatt.

A glükokortikoszteroid gyógyszert érzéstelenítővel (általában lidokainnal) keverik, és a maximális fájdalom területére fecskendezik. Külső epicondylitis esetén az injekció beadásának helyének kiválasztása nem nehéz, a blokád ülve vagy fekve is végrehajtható. Belső epicondylitis esetén a blokád végrehajtásához a pácienst arccal lefelé egy kanapéra helyezik, karjait a test mentén nyújtva. Ez a pozíció biztosítja a belső epicondylus terület hozzáférhetőségét, és az ülő helyzettől eltérően kiküszöböli az ulnaris ideg véletlen sérülését az eljárás során.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása nélküli konzervatív terápiával az epicondylitis fájdalom szindróma általában 2-3 héten belül teljesen megszűnik, blokádokkal - 1-3 napon belül. Ritka esetekben tartós fájdalom figyelhető meg, amely még a glükokortikoszteroid gyógyszerek injekciója után sem szűnik meg. Az ilyen lefolyás valószínűsége növekszik a gyakori relapszusokkal járó krónikus epicondylitis, az ízületi hipermobilitás szindróma és a kétoldali epicondylitis esetén.

Sebészet

Ha a fájdalom 3-4 hónapig fennáll, sebészeti kezelés szükséges - az ín érintett területeinek kimetszése a csonthoz való rögzítés területén. A műtétet a tervek szerint általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben végezzük. A posztoperatív időszakban sínt alkalmaznak, a varratokat 10 nap múlva eltávolítják. Ezt követően rehabilitációs terápiát írnak elő, beleértve a fizikoterápiát, a masszázst és a fizioterápiás eljárásokat.

Az epicondylitist degeneratív folyamatnak tekintik, amely az ízületben lokalizálódik, és az izmok csonthoz való kötődésének megsemmisüléséhez vezet. Megjelenésének következtében gyulladásos elváltozások figyelhetők meg a környező szövetekben és struktúrákban.

Az epicondylitis kialakulásának okai sztereotip mozgások az ízületben, amelyek nagyon gyakran ismétlődnek, különösen bizonyos szakmákban vagy sportágakban. Ezenkívül ne feledkezzünk meg a traumás sérülésekről sem: ez lehet ütés, esés vagy nehéz tárgy felemelése és hordozása.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a nozológiai egységek osztályait és alosztályait tartalmazza, amelyek segítségével az összes betegséget el lehet osztani a folyamatban részt vevő konkrét rendszertől és szervtől függően.

Így az ICD 10 epicondylitis a 13. osztályba tartozik, ami a kötőszövettel járó mozgásszervi rendszer betegségeit jelenti. Továbbá az osztályozás szerint az epicondylitis a lágyrészek M60-M79 kódú betegségeihez tartozik, különösen az egyéb M77 enthesopathiákhoz.

Az epicondylitis diagnosztizálása során az ICD 10 mediális M77.0 és laterális M77.1 epicondylitisre osztja. Ezen túlmenően, a folyamat lokalizációjától függően egy adott ízületben, az osztályozás minden egyes nozológiai egységet külön-külön titkosít.

ICD-10 kód

M77.0 Mediális epicondylitis

M77.1 Oldalsó epicondylitis

Az epicondylitis okai

Az epicondylitis okai egy állandóan traumatikus tényező jelenlétén alapulnak az ízületben, ami az ízület struktúráinak és környező szöveteinek gyulladását eredményezi. Leggyakrabban a hivatásos sportolóknál jelentkeznek ilyen változások, különösen veszélyeztetettek a teniszezők, valamint az olyan szakterületekkel rendelkező embereknél, mint a masszőr, építő, vakoló és festő. Felveheti a szakmák listájára azokat, amelyek nehéz emelést igényelnek.

Az epicondylitis okai megerősítik azt a tényt, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. A klinikai tünetek 40 éves kor után jelentkezhetnek először. Ami a profi sportrajongókat illeti, tüneteik sokkal korábban jelentkeznek.

Traumás epicondylitis

Magát a traumás epicondylitist a mikrotraumák jelenléte jellemzi az izmok és inak csonthoz való rögzítésének helyén. A betegséget leggyakrabban nehézmunkásoknál vagy sportolókban figyelik meg. Ezenkívül a provokáló tényezők közé tartozik a könyökízület deformáló artrózisa, az ulnaris ideg patológiás állapota vagy a nyaki gerinc osteochondrosisa.

A traumát az azonos típusú munka folyamatos elvégzése során figyelik meg, a helyzet napi súlyosbodásával. A sérült szerkezetek nem tudnak gyorsan regenerálódni, főleg 40 év után, így a mikrotraumákat kötőszövet váltja fel.

Poszttraumás epicondylitis

A poszttraumás epicondylitis az ízület rándulása, elmozdulása vagy bármely más kóros folyamat eredményeként alakul ki. Természetesen az epicondylitis nem mindig kíséri ezeket a feltételeket. Ha azonban a diszlokáció során enyhe trauma éri az ínt és az izomvéget az ízületi területen, akkor megnő a poszttraumás epicondylitis kockázata. Ennek valószínűsége különösen akkor nő, ha a rehabilitációs időszak alatti diszlokációk után nem követik az ajánlásokat. Ha egy személy közvetlenül az ízületi rögzítő eltávolítása után intenzíven dolgozni kezd ezzel az ízülettel, akkor a poszttraumás epicondylitis a fő kóros folyamat szövődményének tekinthető.

Az epicondylitis tünetei

A gyulladásos és destruktív folyamatok megjelenése az izmok és inak kis szakadásán alapul a csonthoz való csatlakozási pontokon. Ennek eredményeként traumatikus természetű periostitist figyeltek meg, amelynek előfordulási gyakorisága korlátozott. Gyakoriak az ízületi kapszulák meszesedése és bursitise is.

Az ízületi epicondylitist, pontosabban annak előfordulását nem vizsgálták kellőképpen, mivel az emberek ritkán fordulnak hozzánk az első klinikai tünetek megjelenésekor. Főleg eszközöket használnak hagyományos gyógyászatés csak akkor, ha nincs pozitív dinamika a kezelésben, forduljanak orvoshoz. Ezenkívül az „ízületi epicondylitis” diagnózisa nem mindig történik meg, mivel a tünetek és a röntgenkép hasonlóak az ízületek legtöbb kóros folyamatának klinikai képéhez.

A betegség stádiumai meghatározzák az epicondylitis klinikai tüneteit. A betegség fő tünete a különböző intenzitású és időtartamú fájdalom. Néha a fájdalmas érzések égetőek lehetnek. Később, amikor a krónikus stádiumba kerül, a fájdalom fájó és tompa lesz. Erősödése figyelhető meg az ízületet érintő mozgások végzésekor. Ezenkívül a fájdalom kiterjedhet az egész izomra, amely az érintett ízület területén a csonthoz kapcsolódik. Az epicondylitis tüneteinek világosan lokalizált fájdalomfókusza van, éles korlátozással motoros tevékenység közös

Krónikus epicondylitis

A krónikus epicondylitis meglehetősen gyakori kóros állapot. Az akut fázis kifejezett megnyilvánulásokat tartalmaz nagy intenzitással és állandó jelenléttel. A szubakut stádiumot a klinikai tünetek megjelenése jellemzi az érintett ízületen a fizikai aktivitás során vagy azt követően. A krónikus epicondylitis azonban hullámzó lefolyású, időszakos remissziókkal és relapszusokkal. Időtartamának meg kell haladnia a 6 hónapot.

Idővel a fájdalom fájni kezd, és a kéz fokozatosan elveszíti erejét. A gyengeség mértéke elérheti azt a szintet, hogy az ember nem is tud írni vagy felvenni semmit. Ez vonatkozik a térdre is, amikor bizonytalan járás és sántaság jelentkezik.

Űrlapok

A könyökízület epicondylitise

Ez a betegség számos emberi ízületet érinthet, amelyek között a könyökízület epicondylitise nagyon gyakori patológia. Lényegében ez egy gyulladásos folyamat megjelenése a könyök területén a provokáló tényezőnek való hosszan tartó expozíció következtében. Ennek eredményeként traumatizálódik és az izom szerkezetének megzavarása következik be az ízülethez való csatlakozás helyén.

A könyökízület epicondylitise lehet belső vagy külső, mivel különböző helyeken gyulladás alakul ki. A gyulladásos folyamat nem spontán, de bizonyos okai vannak a kialakulásának. A betegségre a legfogékonyabbak a következő foglalkozásúak: profi sportolók, például súlyemelők, súlyemelők, bokszolók és teniszezők; mezőgazdaságban dolgozó - traktorosok, fejőslányok, valamint építőipari szakirány - vakolók, festők és kőművesek.

Oldalsó epicondylitis

Mindenki ismeri a tenisz sportot. Azonban nem mindenki tudja, hogy a rendszeres edzés és versenyek kiválthatják a könyökízület oldalsó epicondylitisét. A betegségnek másik neve van - teniszkönyök.

Ennek ellenére a legtöbb esetben azok az emberek szenvednek, akik nem teniszeznek hivatásszerűen, amiatt, hogy nem tartják be az ütőütésre és az ütőkezelésre vonatkozó bizonyos szabályokat és ajánlásokat. A játék során az ütő az alkar és a kéz nyújtó mozdulataival eltalálja a labdát. Így izom- és ínfeszülés van a csuklófeszítőkben, amelyek a humerus oldalsó epicondylusához kapcsolódnak. Ennek eredményeként a szalagos készülék minimális szakadása következik be, ami oldalsó epicondylitist provokál.

Mediális epicondylitis

A golfozó könyökét mediális epicondylitisnek nevezik. Ezzel a névvel kapcsolatban nem nehéz kitalálni, hogy a betegség fő oka a sportjáték - a golf. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a medialis epicondylitisnek ne lenne más oka a fejlődésnek. Ezek közül ki kell emelni más sportágak vagy szakmai jellemzők rendszeresen ismétlődő sztereotip mozgásait. Ilyen például a dobások, a lövésdobás, valamint a különféle hangszeres kiegészítők használata és természetesen a sérülés. Általánosságban elmondható, hogy az ízületi struktúrákra gyakorolt ​​minden olyan hatás, amely az izmok és az inak szerkezetének megzavarásához vezet, kóros folyamat kiváltó oka lehet.

A fenti mozdulatok mindegyikét a csukló és az ujjak hajlítói végzik, amelyek izmait ín segítségével rögzítik a humerus mediális epicondylusához. A traumás tényezőknek való kitettség során mikrotraumák megjelenése és ennek eredményeként gyulladás, duzzanat, fájdalom és a motoros aktivitás csökkenése figyelhető meg.

Külső epicondylitis

A gyulladásos folyamat helyétől függően a betegség belső és külső epicondylitisre oszlik. A fő jellemző és klinikai tünet a fájdalom az érintett területen. A fájdalom szindróma bizonyos tulajdonságai miatt differenciáldiagnózist lehet készíteni az epicondylitis és az ízület egyéb destruktív betegségei között.

A könyökízület csak akkor kezd fájni, ha fizikai aktivitás történik benne, nevezetesen az alkar meghosszabbítása és az alkar kifelé irányuló forgási mozgása. Ha az orvos passzívan hajtja végre ezeket a mozgásokat, azaz mozgatja az ember karját az izmok részvétele nélkül, akkor a fájdalom szindróma nem jelenik meg. Így az epicondylitisben szenvedő mozgások passzív végrehajtása során nem jelentkezik fájdalom, ami nem figyelhető meg ízületi gyulladás vagy arthrosis esetén.

Bizonyos vizsgálatok során külső epicondylitis jelentkezhet. Ezt "kézfogás tünetnek" hívják. A név alapján már egyértelmű, hogy a fájdalom normál kézfogással jelentkezik. Ezenkívül megfigyelhetők szupinációval (a tenyér felfelé fordításával) és az alkar kiterjesztésével, függetlenül a terheléstől. Bizonyos esetekben még egy kis csésze kávé felemelése is kiválthatja a fájdalom kialakulását.

Váll epicondylitis

Leggyakrabban a váll epicondylitisét észlelik jobb kéz, mivel aktívabb (jobbkezeseknél). A betegség kialakulása sajgó, tompa fájdalom megjelenésével jár a váll epicondylusának területén. Állandó jellegük csak aktív mozgások során figyelhető meg, nyugalomban nincs fájdalom. A jövőben nem csillapodik, és minden mozdulatot végigkísér. Ezenkívül az epicondylus enyhe tapintása is elviselhetetlenné válik.

Ezt követően a váll epicondylitise az ízület és a kar gyengeségének növekedését váltja ki, egészen a bögre megtartásának képtelenségéig. Ennek eredményeként a személy nem tudja használni az eszközöket a munkahelyén. Az egyetlen helyzet, amelyben a fájdalom kissé alábbhagy, a könyök enyhe hajlítása abszolút nyugalomban.

Az érintett ízület vizsgálatakor duzzanatot és duzzanatot észlelnek. Amikor megpróbálja megtapintani a területet, fájdalom jelenik meg. Ugyanez a reakció figyelhető meg, amikor önállóan próbálják végrehajtani az aktív mozgásokat.

Belső epicondylitis

A belső epicondylitist a fájdalom jelenléte jellemzi a humerus epicondylus mediális felületének területén. A legtöbb esetben egy személy pontosan meghatározza a fájdalom helyét. Csak néha terjedhet az érintett izom irányába. A fájdalom különösen erőssé válik, amikor megpróbáljuk lefelé fordítani a tenyerét és hajlítani az alkarját.

A belső epicondylitis az ulnaris ideget érintheti. Ő is hajlamos belemenni krónikus lefolyású időszakos exacerbációkkal és remissziókkal.

A térdízület epicondylitise

A térdízület epicondylitise ugyanazon okok miatt alakul ki, mint a könyökízületben. A patogenezis alapja az izomszerkezetek állandó minimális traumája a csonthoz való kötődés helyén. Ennek eredményeként az érintett ízületben gyulladás és destruktív jelenségek figyelhetők meg.

Alapvetően a betegség fő oka a professzionális sport. Ebben a tekintetben a térdízület epicondylitisét „úszó térdének”, „ugró térdének” és „futó térdének” is nevezik. Valójában mindegyik egy pusztító folyamaton alapul, de bizonyos jellemzőkben különbözik.

Így az „úszó térd”, amely a térd valgus mozgási irányának hatására alakul ki mellúszás közben a lábbal történő vízlökés során. Ennek eredményeként a térdízület mediális szalagja megnyúlik, ami hozzájárul a fájdalom megjelenéséhez.

Az „ugró térd” gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti a térdkalácsban. A betegségre leginkább a kosárlabdázók és a röplabda játékosok érzékenyek. Fájdalmas érzések jelentkeznek a térdkalács alsó részén, a szalagok rögzítésének helyén. A betegség egy folyamatosan ható traumatikus tényező következményeként jelenik meg, amely után a szövetnek nincs ideje regenerálódni és eredeti szerkezetét helyreállítani.

A „futó térd” nagyon gyakori kóros folyamat, amely a futással foglalkozó sportolók közel egyharmadát érinti. A fájdalom szindróma a térdkalács subchondralis csontjának idegvégződéseinek összenyomódása következtében jelentkezik.

Az epicondylitis diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához alapos vizsgálatot kell végezni, részletesen tanulmányozni az anamnesztikus adatokat, nevezetesen meg kell kérdezni, hogyan kezdődött a betegség, mióta jelentek meg ezek a tünetek, hogyan nőttek, és hogyan enyhült a fájdalom. A helyesen összegyűjtött kórtörténetnek köszönhetően az orvos már ebben a szakaszban egy vagy több patológiát gyaníthat.

Az epicondylitis diagnózisa magában foglalja a Thomson és Welt szűrővizsgálatokat. A Thomson-tünetet a következőképpen hajtják végre: az érintett kart függőlegesen az asztalra helyezzük, a könyökre támaszkodva. Ezután az öklét elmozdítják Öntől, és amikor visszatér a kiindulási helyzetbe, az ellenőrző ellensúlyozza ezt a mozgást. Ennek eredményeként a fájdalom érezhető a könyökízületben.

Az epicondylitis diagnózisa a Welsh-tünet alapján az, hogy megpróbáljuk felfelé fordítani a tenyeret előre nyújtott karral, mint a vívásnál. Leggyakrabban még a kar teljes kiegyenesítése sem lehetséges, mivel fájdalmas érzések jelennek meg a humerus külső epicondylusának területén a könyökízület területén.

Röntgen az epicondylitisre

A betegség hosszú lefolyása esetén, különösen a könyökízület korábbi traumájával kapcsolatban, meg kell különböztetni az epicondylitist az epicondylus törésétől. Fő megnyilvánulása a törés területén fellépő duzzanat, ami nem az epicondylitis esetében.

Ritka esetekben, néha több vetületben egyidejűleg alkalmazzák az epicondylitis röntgensugarát. Akár számítógépes tomográfiát is használhat. Ezek a módszerek azonban nem elég informatívak. A kép bizonyos változásai csak hosszú idő után láthatók, amikor az osteophyták és a kérgi réteg egyéb változásai kialakulnak.

Az epicondylitis kezelése

Az epicondylitis kezelésének kombinált megközelítést kell alkalmaznia. A terápia szükséges mennyiségének meghatározásához figyelembe kell venni a kéz- és könyökízület inak és izmok szerkezeti változásainak mértékét, az ízületek motoros aktivitásának károsodását és a kóros folyamat időtartamát. A kezelési irány fő célja a fájdalom megszüntetése a gyulladás területén, a helyi vérkeringés helyreállítása, a könyökízület motoros aktivitásának teljes tartományának helyreállítása, valamint az alkar izmainak atrófiás folyamatainak megelőzése.

Az epicondylitis kezelése népi gyógymódokkal

Az epicondylitis kezelése népi gyógymódok Mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mivel annak ellenére, hogy a természetes anyagokat és gyógynövényeket nagyobb arányban használják, továbbra is fennáll a mellékhatások kialakulásának veszélye.

A propoliszos tejtömörítést úgy készítik el, hogy 5 g előre zúzott propoliszt feloldanak száz milliliter meleg tejben. Ezt követően egy több réteg gézből készült szalvétát kell áztatni ebben a keverékben, és az érintett ízület köré tekerni. Miután celofánnal és egy réteg vattával borogatást készített, hagyja állni 2 órán keresztül.

A szalagok és a csonthártya helyreállítására szolgáló kenőcs természetes disznózsírból készül. Először (200 g) vízfürdőben megolvasztjuk, a zsírt leválasztjuk, és a kenőcs alapjául felhasználjuk. Ezután 100 g friss comfrey gyökeret össze kell törni és meleg zsírral összekeverni. A keveréket addig kell keverni, amíg homogén sűrű masszát nem kapunk. A kapott kenőcsöt hűtőszekrényben kell tárolni. Egy eljáráshoz körülbelül 20 g gyógyszerkeverékre van szükség. Használat előtt fel kell melegíteni vízfürdőben, és áztatni kell egy több réteg gézből készült szalvétát. Ezután a kezelés a szokásos borogatáshoz hasonlóan körülbelül 2 óráig tart. Az epicondylitis népi gyógymódokkal történő kezelése segíthet megszabadulni a fő klinikai tünet betegségeket, és helyreállítja a sérült ízület szerkezetét.

Gimnasztika epicondylitisre

Az epicondylitis torna célja a kialakult kötőszövetek fokozatos nyújtása az ízület működésének helyreállítása érdekében. Természetesen gyógyszeres beavatkozás nélkül, testmozgás nem lesz olyan hatékony, mint ezek kombinációja, de az eredmény még mindig észrevehető lesz.

Az epicondylitis gimnasztikáját aktív és passzív mozgásokkal, egészséges karral végezzük. Minden gyakorlatnak gyengédnek kell lennie, hogy elkerülje a helyzet súlyosbodását és az ízület további károsodását. Ezenkívül a speciális komplexum nem tartalmaz erőgyakorlatokat, mivel nem javallt epicondylitis kezelésére. Ezenkívül a torna használata csak az orvossal folytatott konzultáció és a betegség akut stádiumának megszűnése után megengedett.

Gyakorlatok epicondylitisre

A betegség kezelése és rehabilitációja céljából speciálisan epicondylitis gyakorlatokat fejlesztettek ki. Tehát álló helyzetben szükséges az alkar hajlítása és nyújtása. vállöv; hajlított könyökével ökölbe kell szorítania; váltakozó kezekkel, körkörös mozdulatokat kell végrehajtania a vállával és az alkarjával ellentétes irányban; Miután mindkét kéz kezét összekötötte, meg kell hajlítani és meg kell nyújtani a könyökízületet.

Ellenjavallatok és az orvos engedélye hiányában epicondylitis gyakorlatokat végezhet, például „malom” vagy „olló”.

Kenőcs epicondylitisre

Az epicondylitis kenőcsének helyi hatása van, ennek köszönhetően gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és dekongesztáns hatást fejthet ki az érintett ízületen. A kenőcsök nem szteroid gyulladáscsökkentő komponenseket és hormonális gyógyszereket is tartalmazhatnak.

Az epicondylitis kezelésére szolgáló kortikoszteroid alapú kenőcs erőteljesen csökkenti a duzzanatot és a gyulladásos választ. Például kenőcsök betametazonnal és érzéstelenítővel. Ez a kombináció megszabadítja az embert mind a fájdalomtól, mind a repedés érzésétől az alkar érintett területén.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök epicondylitis kezelésére

Az epicondylitis kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsöket a szervezet gyulladásos reakciójának aktivitásának csökkentésére használják az ín károsodására a csonthoz való csatlakozás helyén. A legelterjedtebbek és használtak a következők: kenőcs ortofen, ibuprofen és indometacin. Ezenkívül számos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló gél létezik, mint például a diklofenak, a nurofen és a piroxicam.

Az epicondylitis kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök használata meglehetősen egyszerű. A nap folyamán bizonyos mennyiségű terméket kell alkalmazni az ízület érintett területére. Az ilyen kenőcsöket azonban nem ajánlott monoterápiaként használni, mivel a betegség kombinált kezelést igényel.

Az epicondylitis kezelése Vitafonnal

A Vitafon egy vibroakusztikus eszköz, amely mikrovibrációt használ terápiás célokra. Az érintett területre gyakorolt ​​hatás elvét a különböző hangfrekvenciák hatása határozza meg. Ennek eredményeként aktiválódik a helyi vérkeringés és a nyirokelvezetés. Az epicondylitis kezelése Vitafonnal még az akut stádiumban is lehetséges. Segít csökkenteni a fájdalmat, ami javítja az ember életminőségét.

Az epicondylitis Vitafonnal történő kezelése bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezek onkológiai neoplazmák az ízületi területen, súlyos érelmeszesedés, thrombophlebitis, fertőző betegségek akut stádiuma és láz.

Diprospan epicondylitisre

A nem szteroid gyulladáscsökkentők széles körben elterjedt alkalmazása ellenére a diprospan továbbra is a választott gyógyszer az epicondylitis kezelésére. A betametazon nátrium-foszfát és dipropionát formájában való jelenlétének köszönhetően a terápiás hatás gyorsan és meglehetősen hosszú ideig érhető el. A diprospan hatását a hormonális szerek közé való tartozása határozza meg.

Az epicondylitis kezelésére szolgáló Diprospan erős gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív és allergiaellenes hatást biztosít. A gyógyszer beadásának meg kell felelnie a kívánt hatásnak. Ha általános hatásra van szükség, akkor a gyógyszert intramuszkulárisan fecskendezik be, ha helyileg, akkor a környező szövetekbe vagy az ízület belsejébe. Vannak kenőcsök is, de nem „diprospan” névvel rendelkeznek, de tartalmazzák a fő komponenst - a betametazont.

Kötszer epicondylitisre

Az ízület immobilizálása az epicondylitis komplex kezelésének egyik fő feltétele. Az érintett terület immobilizálásának számos módja van, amelyek közül az egyik az epicondylitis kötése.

Az alkar felső harmadában használatos, és erős immobilizációt biztosít. A kötés a gyulladt ín rögzítésének helyétől a csontig enyhülést biztosít, célzott kompressziós hatással az izmokra. A speciális csatnak köszönhetően beállíthatja a tömörítés mértékét.

Az epicondylitis kötése szorosan rugalmas testtel rendelkezik, amely biztosítja a nyomás szükséges újraelosztását. Nagyon kényelmes a használata és nem okoz kellemetlenséget.

Lökéshullám-terápia epicondylitis esetén

Az epicondylitis lökéshullám-terápiáját fontolják meg modern módszer a betegség kezelésére, mivel hatékonysága az elveszett ízületi funkciók helyreállításában régóta bizonyított. Ez a fajta terápia rövidebb kezelési időt biztosít az epicondylitis számára, amely az inak károsodásán alapul a csonthoz való kötődés helyén.

A lökéshullámterápia különösen fontos a sportolók számára, mivel gyorsan felépülniük kell a sérülésekből. A módszer lényege azon alapul, hogy bizonyos frekvenciájú akusztikus hullámokat juttatnak el az ízület érintett területére. Ráadásul ennek köszönhetően a helyi véráramlás sokszorosára nő. Ennek eredményeként megfigyelhető a normál anyagcsere helyreállítása, a kollagénrostok szintézisének aktiválása, a helyi vérkeringés, a szöveti anyagcsere, valamint az érintett terület sejtösszetételének regenerációs folyamata is beindul.

Nagy hatékonysága ellenére az epicondylitis lökéshullám-terápiájának vannak ellenjavallatai. Ezek közül érdemes kiemelni a terhesség időszakát, a fertőző betegségek akut fázisát, a váladék jelenlétét az elváltozásban, az osteomyelitist, a véralvadási funkció károsodását, a szív- és érrendszer különböző patológiáit és a területen egy onkológiai folyamat jelenlétét. az ilyen típusú terápia alkalmazásáról.

Könyökvédő epicondylitis esetén

Az epicondylitis könyökpárna közepes erősségű rögzítést és kompressziót biztosít a kéz feszítő és hajlító izmainak inain. Ezenkívül masszázsmozgásokat végez az alkar izomszerkezetén.

A könyökvédő rugalmas keretet tartalmaz szilikon betéttel, egy rögzítő övvel, amely egyenletesen osztja el a nyomást az izmokra. Univerzális, mivel különböző átmérőjű jobb- és balkezekre is alkalmas.

Az epicondylitis kezelésére szolgáló könyökvédő nagyon kényelmes, mivel megakadályozza a túlzott ízületi labilitást, ami a kezelési folyamat során kedvezőtlenül hat.

Ortézis epicondylitis esetén

Az epicondylitis ortézisét az izominak terhelésének csökkentésére használják a csonthoz tapadva. Ennek köszönhetően a fájdalom enyhül, és az érintett ízület működése normalizálódik.

Az epicondylitis ortézisének vannak ellenjavallatai, nevezetesen ischaemia (elégtelen vérellátás) a sérült végtag területén. Alkalmazása külön-külön és glükokortikoszteroidokkal kombinálva is hatásos. Az alkar izomzatának összenyomódása következtében a kéz hajlítói és extensoraira háruló terhelés újraeloszlása ​​következik be, csökken az ín feszítőereje a felkarcsonthoz való csatlakozás helyén. Az ortézist az epicondylitis akut fázisában használják.

Műtéti epicondylitis

A konzervatív kezelés a legtöbb esetben stabil remissziót és hosszú, súlyosbodás nélküli időszakokat eredményez. Vannak azonban olyan állapotok, amelyek epicondylitis műtétet igényelnek.

A végrehajtására utaló jelek gyakori visszaesések világos klinikai megnyilvánulásokkal és hosszú akut periódusokkal járó betegségek, a gyógyszeres kezelés elégtelen vagy teljes hatástalansága. Ezenkívül figyelembe kell venni az izomsorvadás mértékét és a környező idegtörzsek összenyomódását. Ha ezen állapotok tünetei fokozódnak, az epicondylitis műtéti beavatkozása javallt.

Az epicondylitis fizioterápiája

Az epicondylitis fizioterápiája a betegség kezelésének egyik fő módszere. Magába foglalja:

• hidrokortizon ultrafonoforézise, ​​melynek során az ultrahanghullámok a bőrt áteresztőbbé teszik a gyógyászati ​​anyagok számára, aminek eredményeként a hidrokortizon behatol a bőr mélyebb rétegeibe;
• krioterápia, amelynek során az ízület érintett területét hideg tényezőnek teszik ki, általában -30 fokos hőmérsékleten. Az alacsony hőmérsékletnek köszönhetően enyhül a fájdalom és a gyulladás miatti részleges duzzanat;
• az impulzusos mágnesterápia alacsony frekvenciájú mágneses mezőt használ, amelynek eredményeként a gyulladt terület vérellátásának aktiválása figyelhető meg az anyagcsere-folyamat felgyorsulásával és a regenerációs képességekkel;
• A diadinamikus terápia jellemzője az alacsony frekvenciájú monopoláris impulzusáramok hatása, aminek következtében a szövetek nagyobb vérellátást, fokozott oxigénellátást és tápanyagok;
• Az epicondylitis lökéshullámos fizioterápiája magában foglalja az akusztikus hullám hatását az ízületi szövet érintett területeire, aminek következtében megnövekszik az érintett ízület vérellátása, csökken a fájdalom és felszívódnak a rostos elváltozások. Az ilyen típusú terápiát epicondylitis fizioterápiájaként alkalmazzák, más kezelési módszerek hatásának hiányában.

Megelőzés

Az epicondylitis azon betegségek közé tartozik, amelyek bizonyos ajánlások betartásával megelőzhetők. Ezenkívül nemcsak az epicondylitis előfordulását segítik megelőzni, hanem csökkentik a visszaesések kockázatát is. Az epicondylitis megelőzése a következő:

• bármilyen munka megkezdése előtt először fel kell melegíteni az ízületeket;
• a sportban végzett professzionális mozgások végzésére és a kényelmes munkahelyi tartásra vonatkozó szabályok betartása;
• Ne feledkezzünk meg a napi masszázsról és a testmozgásról edző jelenlétében.

Az epicondylitis gyógyszeres megelőzése magában foglalja a vitamin- és ásványi komplexek rendszeres bevitelét, valamint a krónikus gyulladásos gócok kezelését. Ami a relapszusok kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedéseket illeti, a leghatékonyabb a bilincsek és rugalmas kötések használata a sérült ízületen. A munkanap során meg kell teremteni a legkedvezőbb feltételeket az érintett ízület stresszének elkerülése érdekében.

A mozgásszervi rendszer a test fontos rendszere, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy szabadon mozogjon, megvédje magát és más fontos funkciókat végezzen a környezettel való produktív interakcióhoz. Mindig kellemetlen, ha a csontváz egy része, legyen az ízületek, izmok vagy csontok, betegségben szenved. Hiszen a motoros működés károsodott, és mint tudod, a mozgás az élet. Egy olyan betegség, mint a könyökízület epicondylitise, különösen befolyásolja az életminőséget.

A könyökízület egy anatómiai képződmény a váll és az alkar csontjai között. Három ízületből áll a humerus, az ulna és a sugár között, amelyeket egyetlen ízületi tok vesz körül, amelyet sűrű kötőszövet alkot. Belül ízületi folyadék van.

Funkcionálisan az ízület biztosítja az alkar olyan mozgásait, mint a hajlítás, nyújtás, felfelé forgás (supináció) és lefelé forgás (pronáció). A mozdulatokat az izmok munkája okozza, amelyek inak segítségével a váll epicondylusaihoz kapcsolódnak - ezek csontos kiemelkedések, amelyeket kifejezetten az inak rögzítésére terveztek. Az inak rugalmasak - nyújtás után visszanyerhetik eredeti formájukat. De ez a képesség kissé késleltetett időben, vagyis az ín mechanikai terhelése után rövid ideig megfeszül. Ha ebben az időszakban ismét mechanikai erő hat, akkor a már megváltozott ín megfeszül, és egyszerűen nincs ideje helyreállni. Figyelembe véve, hogy az ín vérellátása meglehetősen jelentéktelen például egy izomhoz képest, a rostok helyreállítása állandó, hasonló terhelés mellett lelassul. Ez mikrorepedések kialakulásához, valamint maguknak az epicondylusoknak a szerkezetének megváltozásához vezethet. Epicondylitis alakul ki, szó szerint - az epicondylus gyulladása.

- általában az inak fizikai túlterhelése és túlfeszítése következtében fellépő betegség, amelyet az epicondylus, a csonthártya és az inak területén a normális szerkezet felborulása jellemez, és klinikailag fájdalommal nyilvánul meg.

Az ábrán a könyökízület félvázlatos ábrázolása látható; szakadások láthatók azon a területen, ahol az ín az epicondylushoz tapad.

Az epicondylitis lehet külső vagy belső, az inak kívülről sérülnek, amelyek a könyökízület kiterjedéséért, belül pedig a hajlításért felelősek. A külső epicondylitis gyakoribb, egyenlő gyakorisággal férfiaknál és nőknél, főként 30-35 év felettieknél.

A könyökízület epicondylitisének okai

A következő tényezők provokálhatják az epicondylitis kialakulását:

1. Sporttevékenységek. A gyakori terhelés, a hosszan tartó edzés, a monoton mozgások változatlanul repedések kialakulásához vezetnek a váll inain és epicondylusaiban, ami degeneratív elváltozásokat okoz az ínben. A könyökízületet leggyakrabban a következő sportágak professzionális tevékenysége során érintik:
- tenisz – külső epicondylitis, úgynevezett „teniszkönyök” jellemzi,
- golf – belső epicondylitis jellemzi, amelyet „golfjátékos könyöknek” neveznek,
- kettlebell emelés, súlyemelés, súlyzó edzés.

2. Sérülések. Az esetek körülbelül 25%-ában a könyök területének jelentős sérülései epicondylitis kialakulásához vezetnek.

3. A váll és az alkar izmainak állandó túlfeszítése bizonyos szakmákkal rendelkező betegeknél. Például a zongoristák, sofőrök, gépészek, fejőslányok, festők, vakolók, asztalosok, masszázsterapeuták, rakodók és varrónők gyakran szenvednek epicondylitisben.

4. A betegség kialakulásához hozzájárulhat a nehéz táskák folyamatos hordása, háztartási munkák elvégzése, mint például tűzifa fűrészelése, felületek festése stb.. A veleszületett kötőszöveti diszplázia jelenléte is hozzájárulhat a betegség kialakulásához. degeneratív változások a könyökízület inain a kötőszöveti rostok szerkezetének kezdeti változására való hajlam miatt.

A könyökízület epicondylitisének tünetei

Az epicondylitis fő megnyilvánulása a váll és az alkar izmainak fájdalma. A fájdalom eltérő természetű - égő, fájó, húzó, tompa vagy éles, és a kézre sugárzik. Külső epicondylitis esetén fájdalom lép fel az alkar kiegyenesítésekor, belső epicondylitis esetén pedig a könyökízület hajlításakor.

A tünetek általában fokozatosan jelennek meg - először kellemetlen érzések és kellemetlen érzések jelentkeznek, amikor az érintett végtagot stresszeljük, majd nyugalomban. Néha heves lövöldözési fájdalmak hirtelen jelentkeznek, előzetes kellemetlenség nélkül. A fájdalom szindróma gyakran olyan súlyos, hogy a beteg nehezen tudja megrázni egy barát kezét, elvenni egy poharat, megfogni a kanalat étkezés közben vagy más háztartási feladatokat ellátni.

A lefolyás szerint megkülönböztetik a betegség akut, szubakut és krónikus típusait. Az epicondylitis akut stádiumát a fájdalom támadásai jellemzik edzés közben és nyugalomban. Amikor a folyamat lecsillapodik, a fájdalom csak akkor zavar, amikor a kezével dolgozik, és pihenés közben eltűnik - ez a szubakut szakasz. Ha a kezelést nem kezdték meg időben, és a tünetek három hónapig vagy tovább fennállnak, akkor a könyökízület krónikus epicondylitisének kialakulásáról beszélnek.

A fájdalom mellett jellemző az érintett végtag zsibbadásának érzése, bizsergő vagy mászó érzés. Az aktív mozgások a könyökízületben nehézkesek, míg az alkar passzív hajlítása és nyújtása más személy vagy egészséges kar által nem okoz fájdalmat.

Az epicondylitis diagnózisa

Ha az epicondylitishez hasonló tünetek jelentkeznek, forduljon traumatológushoz vagy ortopédhez.

A diagnózis felállításához kulcsfontosságú a beteg orvos általi kikérdezése és vizsgálata, mivel a vérvizsgálatok során nem észlelnek eltérést, és a könyökízület röntgenfelvételén sem. Néha a röntgenfelvételek kalcium-só-lerakódás jeleit mutatják az inak területén, de általában az epicondylitis előrehaladott stádiumában, és csak az esetek 10% -ában.

A felmérés tisztázza a panaszok jellegét, a szakmával és a sporttal kapcsolatos kérdéseket, valamint azt, hogy a tünetek mennyi ideje jelentkeztek, és összefüggésük van a végtag terhelésével.

A vizsgálat során a következő funkcionális teszteket végzik el:

- Welt teszt. Végrehajtásához előre kell nyújtania a karját maga előtt, és mindkét kéz nyitott tenyerét egyszerre kell fel-le fordítania. Az érintett oldalon mozgások végzésekor lemaradás van az egészséges végtag mögött.
- Mobilitás teszt. Az orvos rögzíti a páciens könyökét, oldalra fordítja a kezét. Ezután felkéri a pácienst, hogy fordítsa a kezét az ellenkező irányba, legyőzve az orvos kezének ellenállását. Epicondylitis esetén intenzív fájdalom jelentkezik.

Ha epicondylitis gyanúja merül fel, ki kell zárni az olyan betegségeket, mint az osteoarthritis és a könyökízület ízületi gyulladása, az alkar csontjainak törése és a váll epicondylusai. Olyan tünetek jellemzik őket, amelyeket az epicondylitisnél nem figyeltek meg, például:

Az ízületi passzív mozgások arthrosis és ízületi gyulladás esetén élesen fájdalmasak,
- duzzanat és bőrpír van az ízületi területen,
- a vérvizsgálatok kimutatják a gyulladásos elemeket, megnövekedett C-reaktív fehérjét, pozitív reumatológiai teszteket reuma, reumás ízületi gyulladás stb.
- Az ízületek ultrahangja az ízületi üregben effúziót, azaz gyulladásos folyadékot tár fel,
- az ízület röntgenfelvételekor az arthrosis az interartikuláris tér szűkülésével és a csontok ízületi felületének megváltozásával, valamint törés esetén - a csont integritásának megsértésével és a töredékek esetleges elmozdulásával nyilvánul meg.

Ha az orvos további vizsgálati módszereket írt elő, és nem tártak fel ilyen jeleket, akkor valószínűleg a beteg epicondylitisben szenved. De a legtöbb esetben a betegnek nincs szüksége ilyen vizsgálatra a diagnózis felállításához.

Az epicondylitis kezelése

A legnagyobb hatékonyság elérése érdekében az epicondylitis komplex kezelését alkalmazzák, amely a következő területeket foglalja magában. Először az ízület teljes pihentetése legalább 7 napig, majd gyógyszeres kezelés és fizikoterápia.

Drog terápia.

Amellett, hogy pihentetjük az érintett végtagot, és 7-10 napig ideiglenesen megtagadjuk a betegség kialakulását okozó tevékenység típusát, gyógyszereket írnak fel:

- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)- diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofén (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren) stb., naponta kétszer tablettákhoz és naponta három-négyszer kenőcsökhöz, gélekhez és a könyökízületre tapaszokhoz, egy tanfolyamon legalább 10-14 nap. A tablettákat ritkán használják, mivel a kenőcsök rendszeres használat mellett meglehetősen jó hatást fejtenek ki.

- glükokortikoszteroidok, erős gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik (GCS) - diprospan (betametazon), hidrokortizon és prednizolon. Egyetlen intramuszkuláris injekcióként alkalmazzák a könyökízület területére; ha nincs hatás, néhány nap múlva megismételhető, de legfeljebb két injekció kezelési ciklusonként.

- helyi érzéstelenítők– lidokain, ultrakain és mások. Fájdalomcsillapító injekcióként is használható.

Fizioterápiás eljárások

Ezek a kezelési módszerek rendkívül hatékonyak. A fizikai módszerek jótékony hatással vannak a gyulladt és sérült szövetekre, aminek következtében a sejtek vérellátása, anyagcseréje javul, a gyógyulási folyamatok pedig sokkal gyorsabban haladnak. A kúrát 7-10 napig írják elő. Alkalmazható:

Impulzus mágnesterápia – az alacsony frekvenciájú mágneses impulzusok hatása a könyökízületre,
- paraffin és ozokerit felvitel a könyök területén,
- diadinamikus terápia - különböző polaritású elektromos áramnak való kitétel,
- elektroforézis hidrokortizon vagy novokain használatával - a hatóanyag molekuláinak mély, egyenletes behatolása az érintett szövetekbe,
- infravörös lézersugárzásnak való kitettség,
- krioterápia - száraz hideg levegőáramnak való kitettség.

Ortopédiai előnyök

Mint már említettük, a kellemetlen tünetek teljes gyógyulása és csökkentése érdekében védőrendszert kell létrehozni az érintett oldalon lévő végtag számára. Ehhez rugalmas kötést, sál típusú kötést, valamint a kart a váll felső harmadában rögzítő ortézist („csuklópánt”) alkalmaznak. Súlyos fájdalom szindróma Javasolható gipsz sín felhordása az ízületi területre. Mindezek az intézkedések segítenek abban, hogy a végtag a legfiziológiásabb helyzetbe kerüljön nyugalomban, és csökkentse az inak és az izmok terhelését.

Ortézis az alkar extensor izmainak rögzítésére.

Terápiás gyakorlatok epicondylitis kezelésére

Az inak és izmok működésének helyreállítására szolgál. Fizikoterápiás orvos írja fel fájdalom hiányában a könyök területén, mivel a folyamat akut stádiuma alábbhagy. A következő gyakorlatok naponta kétszer két-három percig végezhetők:

A beteg felváltva megszorítja és szétnyitja a kezét, alkarját mellkasi magasságban behajlítva,
- mindkét kéz alkarjának hajlítása és nyújtása külön-külön,
- az alkar váltakozó forgatása különböző irányokba,
- a beteg összekulcsolja a kezét, és mindkét kezének alkarját összehajlítja és kinyújtja,
- a beteg egészséges kezével összekulcsolja a kezét, és lassan hajlítani kezdi a csuklóízületnél, néhány másodpercig maximális hajlítási helyzetben tartva,
- „ollós” gyakorlatok – vízszintes lendítés előrenyújtott karokkal, jobbról balra váltakozva és fordítva.

Bármilyen gyakorlatot csak a kezelést végző orvos előírása szerint szabad végezni, mivel a gyakorlatok idő előtti megkezdése károsíthatja a még nem épült inakat, ami még nagyobb túlfeszítéshez vezethet.

Az epicondylitis kezelésének hagyományos módszerei

Kiegészítő értékük van a terápiában, és a beteg csak a kezelőorvossal történt egyeztetés után használhatja őket. A hagyományos orvoslás alábbi módszerei jól beváltak:

Comfrey gyógynövényből, mézből és növényi olajból egy az egyhez arányban készült kenőcs. Az olaj helyettesíthető zsírral vagy méhviasszal. Jelenleg egy ilyen kenőcs megvásárolható a gyógyszertárban. Használja éjszaka hét napig vagy tovább.

Melegítő agyag borogatás. Keverjen össze 200 gramm gyógyszertárban vásárolt kozmetikai agyagot forró vízzel, vigye fel a könyökre, csomagolja be több réteg gézbe és gyapjúszövetbe. A borogatás a fizioterápia hatásához hasonló hatású. Akut stádiumban nem alkalmazható. Naponta háromszor alkalmazzuk, minden alkalommal, amikor a borogatást legalább egy órán keresztül a kezünkön kell tartani, és a lehűlés során a keverék új részével kell helyettesíteni.

A lósóska alkoholos tinktúrájából készült borogatás, amelynek hátránya a hosszú távú infúzió (legalább 10 nap). Zúzott levelek, etil-alkohol és víz összekeverésével készítik.

Gyakran dörzsölje az ízületi területet csalánlevéllel, amelyet először forrásban lévő vízzel kell leönteni.

Az epicondylitis sebészeti kezelése

A sebészeti kezelést meglehetősen ritkán alkalmazzák előrehaladott epicondylitis esetén, amikor a konzervatív komplex terápia hat hónapig vagy tovább nem segít a betegnek megszabadulni a fájdalmas karfájdalmaktól. Ezután a következő műveletet hajtják végre - egy kis bemetszést végeznek az alkar hátsó felületén, és az orvos levágja az inat, majd a seb feletti bőrt összevarrják.

A végtagfunkció helyreállítása a műtét után egy-két héttel megkezdődhet.
Hasonló művelet végezhető bemetszés helyett szúrással - artroszkópos technika speciális eszközök, artroszkópok irányítása alatt.

Életmód

Ha a beteg számára elfogadhatatlan, hogy megváltoztassa a foglalkozását, számos egyszerű szabályt kell követnie, hogy megakadályozza a könyökízület epicondylitisének későbbi epizódjait. Tehát sportoláskor speciális ortéziseken kell edzeni, az edzés megkezdése előtt pedig „bemelegítést” és egy rövid bemelegítést kell végezni az izmok és inak vérellátásának javítása érdekében. Ha monoton mozgásai vannak az ízületben, gyakrabban kell szüneteket tartania, és a munka megkezdése előtt masszíroznia kell a könyök területét.

Emellett kerülnie kell a sérüléseket, kellő figyelmet kell fordítania a megfelelő és tápláló táplálkozásra és egészséges életmódra.

Az epicondylitis szövődményei és prognózisa

A betegség könnyen kezelhetősége miatt rendkívül ritkán alakulnak ki szövődmények, a prognózis kedvező. Hosszan tartó terápiahiány esetén a könyökízület bursitise alakulhat ki - az ízületi membrán gyulladása, amely sok kellemetlenséget okozhat és sebészeti beavatkozást igényel.

Általános orvos Sazykina O.Yu.