नवजात शिशुओं के सिर में जन्म आघात बच्चे के जीवन के लिए एक सीधा खतरा है, जिसमें ड्रग थेरेपी पहले मिनटों से की जाती है। जन्म नहर से गुजरने वाले बच्चे के सिर को एक निश्चित संपीड़न के अधीन किया जाता है। प्रसव के पैथोलॉजिकल कोर्स में, चोटें होती हैं जो नवजात शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

मस्तिष्क क्षति की डिग्री की पहचान करने या सिर को आंतरिक क्षति की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की जाती है। चोट, खरोंच, त्वचा के आँसू के रूप में बाहरी चोटें बर्दाश्त करना आसान है और गंभीर परिणाम का सुझाव नहीं देते हैं। मस्तिष्क के अस्तर के नीचे पैठ के साथ एक अपवाद चमड़े के नीचे रक्तस्राव है।

नवजात शिशुओं में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण

एक बच्चे में सिर की चोट जिसके लक्षण हमेशा बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं में सिर की चोटों के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• बच्चे के जन्म की प्रक्रिया (तेजी से प्रसव, जन्म नहर के साथ भ्रूण को बढ़ावा देने की प्रक्रिया, गर्भवती जन्म, गर्भवती महिलाओं का आघात);
• जन्म नहर की विशिष्टता (श्रोणि विकृति, संकीर्ण श्रोणि, जन्म नहर तनाव);
• भ्रूण और उसकी स्थिति (भ्रूण के बड़े आकार (सिर), गर्भावस्था निर्धारित, समय से पहले, अंतर्गर्भाशयी क्षति, जन्म नहर में संपीड़न से जटिल)।

जन्मजात मस्तिष्क की चोटें नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों के संपीड़न और उनके विस्थापन के कारण उत्पन्न होती हैं। मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्क के पीछे के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान तक मस्तिष्कमेरु द्रव का एक रोग प्रवाह होता है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विस्थापन पर दबाव का कारण बनता है। एक बच्चा विकसित हो सकता है

बच्चों में मस्तिष्क की चोट के लक्षण

बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त, बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इस बात की पुष्टि करने वाले लक्षण, तुरंत या बच्चे के बड़े होने के साथ दिखाई देते हैं। कोई विशिष्ट वर्गीकरण नहीं है, और स्थिति का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• चोट की गंभीरता;
• घाव का क्षेत्र;
• यांत्रिक आघात की उत्पत्ति (जन्म नहर या प्रसूति की चोट पर काबू पाने पर संपीड़न)।

बच्चे के जन्म और मस्तिष्क क्षति के दौरान होने वाली चोटों को निम्न श्रेणीकरण द्वारा विभाजित किया जाता है:

• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (मस्तिष्क या हेमटोमा में, मस्तिष्क पदार्थ के साथ गर्भवती);
• रक्तस्राव या हेमटॉमस मेनिन्जेस (सबड्यूरल, सबरैचनोइड, एपिड्यूरल) को भेदते हुए;
• दर्दनाक मस्तिष्क क्षति;
• सेरेब्रल हेमरेज।

एक बच्चे में एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एक सुस्त नींद का कारण बनती है, केवल मजबूत, विशेष रूप से निर्मित, दर्द संवेदनाओं से बाधित होती है। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अशिष्ट प्रतिक्रिया से स्तूप और स्तूप प्रकट होता है। एक हालत के एक अत्यंत गंभीर डिग्री में - एक कोमा। सेरेब्रल फॉन्टानेल की स्थिति और नवजात शिशु को चूसने और निगलने की क्षमता का भी मूल्यांकन किया जाता है।

जन्म के आघात मस्तिष्क की चोट के परिणाम

जन्म की चोट  उचित देखभाल के अभाव में या जटिल परिस्थितियों में मस्तिष्क सबसे खराब (घातक परिणाम) तक पैथोलॉजिकल परिणाम देता है। मेनिन्जेस के तहत या मस्तिष्क पदार्थ के ऊतक में रक्तस्राव से ऐंठन सिंड्रोम हो सकता है, मस्तिष्क के कार्यों के सामान्य कामकाज में बाधा, मानसिक मंदता, विभिन्न प्रकार  पक्षाघात।

बच्चे को लगातार अशांति होती है, नींद की लगातार इच्छा, थकान, सुस्ती। अधिक उम्र में, याददाश्त में कमी, सीखने में कठिनाई, समाज में व्यवहार का उल्लंघन होता है।

उपचारात्मक रणनीति

बच्चों में मस्तिष्क की चोट के लिए उपचार प्रक्रिया एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा से शुरू होती है। उपचार चिकित्सकीय रूप से किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे की स्थिति और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, आपातकालीन रोगसूचक उपचार किया जाता है। हेमेटोमा या तरल रक्त अंश की उपस्थिति में, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा हटा दिया जाता है। नवजात शिशु की खोपड़ी (डेंट या विस्थापन के साथ उभार) की हड्डियों के विस्थापन को भी सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा पुनर्निर्माण किया जाता है।

ऐसी प्रक्रियाओं के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं, साथ ही बच्चे के वजन के अनुरूप दर्द निवारक भी।

महत्वपूर्ण! इस स्थिति में नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई में विशेषज्ञों की देखरेख में घड़ी के आसपास होते हैं, जब तक कि स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। जन्म की चोट की गंभीरता और उपचार की गुणवत्ता के आधार पर, आगे की वसूली के लिए पूर्वानुमान स्थिर नहीं है।

बच्चे की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता के कारण जन्म के सिर की चोटों का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए, मां को गर्भ के दौरान सही जीवन शैली का पालन करने की जरूरत है, बुरी आदतों को खत्म करने के लिए जो खोपड़ी की हड्डियों के अविकसित होने का कारण बनती हैं। प्रसव के दौरान डॉक्टरों और प्रसूति चिकित्सकों को श्वासावरोध को रोकना चाहिए और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का पर्याप्त उपचार करना चाहिए।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटें काफी आम हैं। उनका मतलब है कि प्रसव के दौरान यांत्रिक बलों की कार्रवाई से उत्पन्न एक शिशु के अंगों और ऊतकों को नुकसान, जो कि बच्चे के प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र में उल्लंघन और इन चोटों के लिए शरीर की इसी प्रतिक्रिया के कई उल्लंघन हैं।

हम स्पष्ट करना चाहते हैं कि चिकित्सा में "जन्म की चोट" और "जन्म की चोट" की अवधारणा एक ही बात नहीं है। नुकसान विषाक्त, हाइपोक्सिक, संक्रामक या कोई अन्य हो सकता है, जो एक रोग प्रक्रिया और पैथोलॉजी के विकास का मूल कारण इंगित करता है। जन्म आघात एक बीमारी है, शरीर की एक तरह की प्रतिक्रिया जब जन्म क्षति के बाद अन्य रोग प्रक्रियाएं होती हैं।

कारणों

परंपरागत रूप से, हम चोट के कारणों को प्रभावित करने वाले कारकों के 3 समूहों को अलग कर सकते हैं: भ्रूण की विकृति, शारीरिक विशेषताएं और माता के रोग, जन्म के प्रबंधन की तकनीक।

भ्रूण की स्थिति के साथ सबसे आम समूह जुड़ा हुआ है:

• कुसमयता;
• भारी वजन;
• पैल्विक प्रस्तुति, कॉर्ड उलझाव;
• सिर का गलत सम्मिलन;
• हाइपोक्सिया या एस्फाइक्सिया;
• कम पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• अंतर्गर्भाशयी विकृति।

प्रसूति संदंश की नियुक्ति जन्म क्षति से भरा है

• संकीर्ण श्रोणि;
• देर से इशारा;
• गर्भाशय के हाइपोप्लासिया (अविकसित);
• गर्भाशय की विभक्ति (हाइपरेंटेफ्लेक्सिया);
• उम्र 18 से कम या 35 वर्ष से अधिक;
• अंतःस्रावी, हृदय या स्त्री रोग प्रणाली के रोग;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, ड्रग्स, शराब लेना);
• कार्यस्थल में हानिकारक पदार्थों की साँस लेना।

और अंत में, जन्म ही दर्दनाक हो सकता है। कठिनाइयों हैं:

• तेजी से या लंबे समय तक श्रम;
• ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, एंटीप्रोजेस्टोजन, मूत्राशय के पंचर के साथ उत्तेजना;
• प्रसूति लाभ का उपयोग: संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण,
• भ्रूण की प्रगति में तेजी लाने के लिए गर्भाशय के तल पर हाथ का दबाव।

वर्गीकरण

जन्म चोटों के कई प्रकार हैं:

1. अभिघातजन्य मस्तिष्क।
2. आंतरिक अंगों में चोट।
3. कोमल ऊतक की चोट।
4. कंकाल की क्षति।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें।

सिर में चोटें

दुर्भाग्य से, सिर की चोटों को विकलांगता या नवजात शिशुओं की मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है। प्लेसेंटल एबॉशन के कारण स्थिति एमनियोटिक द्रव आकांक्षा या लंबे समय तक हाइपोक्सिया से बढ़ सकती है।

कारणों

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि सिर जन्म नहर बनाता है और परिधि के चारों ओर शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है, यह बच्चे के जन्म के दौरान अधिकतम भार पर ले जाता है। फॉन्टानेल की उपस्थिति से जुड़े लोच और लोच के कारण विन्यास को बदलने की क्षमता के कारण जन्म के दौरान खोपड़ी की हड्डियों को एक दूसरे पर आरोपित किया जाता है, और सिर की मात्रा कम हो जाती है, जिससे उस पर दबाव कम हो जाता है। हालांकि, जब दबाव सामान्य या दीर्घकालिक से अधिक मजबूत होता है, तो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान हो सकता है।

लक्षण और निदान

क्षति की गंभीरता का आकलन शिशु की व्यवहारिक स्थिति का आकलन करके किया जाता है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हो सकती हैं:

• स्तूप - बाहरी उत्तेजनाओं के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया नहीं है;
• सुस्ती - बच्चा लगभग हर समय सोता है, एक मजबूत दर्द उत्तेजना के जवाब में जागता है;
• कोमा।

  मस्तिष्क में रक्तस्राव का स्थानीयकरण अलग हो सकता है, लेकिन हमेशा बच्चे के स्वास्थ्य और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन के लिए खतरा होता है

मस्तिष्क के घावों को रक्तस्राव के रूप में मेनिन्जेस (सबराचोनॉइड, एपिड्यूरल, सबड्यूरल) के तहत हो सकता है, सीधे मस्तिष्क (फिर हेमटॉमस रूप) या निलय में।

बाह्य रूप से, आघात की उपस्थिति को निर्धारित करना इतना आसान नहीं है, क्योंकि स्वस्थ बच्चे भी प्रकाश में सुस्त प्रतिक्रिया करने में सक्षम होते हैं, उनके शिष्य भटकते हैं, स्ट्रैबिस्मस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं - और ये सामान्य विकल्प हैं।

आम तौर पर, मस्तिष्क को फोंटनेल के हड्डी के किनारे से ऊपर नहीं फैलाना चाहिए, और जब तालुका हुआ होता है, तो एक लहर महसूस होती है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की रचना, वे ऐंठन, जलशीर्ष सिंड्रोम की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) द्वारा निर्देशित होते हैं, चिड़चिड़ापन में वृद्धि होती है, और चूसने और निगलने में कमी आती है।

सबसे जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधियां एक बड़े फॉन्टानेल, एक्स-रे परीक्षा (हड्डी संरचनाओं को नुकसान का आकलन करने की अनुमति देता है), साथ ही साथ एमआरआई के माध्यम से न्यूरोसोनोग्राफी हैं।

इलाज

क्रानियोसेरेब्रल चोटों वाले नवजात शिशुओं का इलाज गहन देखभाल वार्ड में किया जाता है, विशेष इनक्यूबेटरों में रखा जाता है। पालना में देखभाल और खिलाने से संबंधित सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं।

प्रसवोत्तर कश आमतौर पर मनाया जाता है, जबकि बड़े सेफलोमेटेमॉस (6 सेमी से अधिक) दो सुइयों के साथ सामग्री को हटाने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के बाद, सिर पर एक तंग पट्टी लागू की जाती है। घर्षण का उपचार शानदार हरे रंग के समाधान के साथ किया जाता है। यदि खोपड़ी प्रभावित होती है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, टांके लगाए जाते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर लगभग हमेशा प्रसूति लाभ के उपयोग से जुड़े होते हैं। लेकिन, हड्डी की लोच के कारण, उनमें से सभी को सर्जिकल सुधार की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, उदास फ्रैक्चर अनायास ठीक हो सकते हैं।

जन्म से संबंधित मस्तिष्क की चोटों के लिए सबसे कठिन उपचार इंट्राक्रैनील रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है, क्योंकि वे मस्तिष्क में बड़े रक्त के नुकसान और कार्यात्मक परिवर्तनों से ग्रस्त हैं। सर्जिकल उपचार 3 दिशाओं में किया जाता है: पंचर, चरणबद्ध और क्रैनियोटॉमी।

अंदरूनी चोटें

भ्रूण पर यांत्रिक दबाव अक्सर प्लीहा, यकृत या अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव होता है। जन्म के 4-5 दिनों के बाद लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। मौजूदा आंतरिक रक्तस्राव के कारण, मांसपेशियों की कमजोरी, आंतों की पक्षाघात, निम्न रक्तचाप, सूजन के साथ सूजन और उल्टी देखी जाती है। पलटा उत्पीड़ित हैं।

निदान की स्थापना पेरिटोनियल अंगों के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे, साथ ही अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। थेरेपी का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है, कभी-कभी लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप या लैपरोटॉमी का सहारा लेना।

इस तरह की एक जन्म की चोट के परिणाम घाव की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करते हैं, साथ ही इसकी पहचान और सहायता की गति भी।

कोमल ऊतक की चोट

इस विविधता में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान शामिल है। वे खरोंच, घर्षण या अन्य अभिव्यक्तियों की तरह दिख सकते हैं। तो, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी को नुकसान के साथ, न केवल एक नरम सील (ट्यूमर) का गठन होता है, बल्कि एक टॉरिकोलेसिस भी विकसित होता है। इस मामले में उपचार के लिए, मालिश तकनीकों का उपयोग करके, पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, विशेष आर्थोपेडिक रोलर्स के साथ सिर की स्थिति तय की जाती है।

इस तरह के आघात के लिए जन्म आघात और सेफलोमाटोमोमास को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उनके उपचार की रणनीति ऊपर वर्णित है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि सेफलोमाटोमास 3-4 सप्ताह के लिए मनाया जा सकता है, लेकिन यदि दमन के संकेत हैं, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। चूंकि सेफलोमाटोमास अक्सर मायकोप्लास्मोसिस के अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ होता है, पीसीआर निदान किया जाता है।

अस्थि-कंकाल प्रणाली आघात

इस तरह की चोट को विशेष रूप से प्रसूति दोष माना जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, अंगों के हंसली और हड्डियों को नुकसान होता है। यदि कॉलरबोन फ्रैक्चर पक्षपाती नहीं है, तो इसका निदान लगभग 3 वें दिन किया जाता है, जब अस्थि मज्जा एक सूजन के रूप में बनता है। नवजात शिशुओं में विस्थापन के मामले में, न केवल एक सूजन दिखाई देती है, बल्कि हाथ की गति भी सीमित होती है, जब बच्चा घायल अंग के साथ किसी भी हेरफेर को करने की कोशिश करता है, तो रोता है।

शायद ही कभी बच्चे के जन्म के दौरान, कंधे या जांघ के ऊपरी या निचले छोर की पीनियल ग्रंथि में बदलाव हो सकता है। ऐसे मामलों में, अस्थायी निर्धारण के साथ अंग का कर्षण बनाया जाता है। बच्चे के शरीर की पुनर्योजी क्षमता अद्भुत है, इसलिए समय के साथ हड्डियों को पूरी तरह से बहाल किया जाता है।

ह्यूमरस, त्रिज्या या फीमर का एक फ्रैक्चर एक दर्द प्रतिक्रिया, एक अंग की सूजन, सूजन, और निश्चित रूप से, एक एक्स-रे द्वारा निदान किया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ को नवजात शिशुओं में फ्रैक्चर के उपचार में शामिल किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, एक कॉलरबोन फ्रैक्चर के साथ, एक तंग पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है, जबकि अन्य में अंग प्लास्टर के साथ स्थिर होता है।

  एक कॉलरबोन फ्रैक्चर के मामले में, एक सप्ताह के लिए पट्टी के साथ प्रभावित संभाल को ठीक करने के लिए पर्याप्त है

ग्रीवा रीढ़ की चोट

जन्म के दौरान, बच्चा जबरदस्त अधिभार का अनुभव करता है: यह उन बलों से प्रभावित होता है जो गर्भ से भ्रूण को बाहर निकाल देते हैं। और चूंकि अक्सर बच्चे के सिर की प्रस्तुति होती है, सिर और गर्दन पर चोटें आम हैं, जो पूरे जन्म नहर में श्रोणि मंजिल और मांसपेशियों के प्रतिरोध से मिलती है।

कारणों

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ का जन्म आघात नवजात शिशुओं में सिर और गर्दन के विस्तार के कारण अक्सर होता है। ऐसी परिस्थितियों में, I - II कशेरुकाओं के शरीर विस्थापित हो सकते हैं, ग्रीवा रीढ़ की कशेरुकाओं में जोड़ों में उदासी, एटलस के घूर्णी उपक्लेश, इंटरवर्टेब्रिज डिस्क देखे जा सकते हैं।

लक्षण और निदान

कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नहीं है जो गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ या रीढ़ की हड्डी में जन्म की चोट की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करती है। पैथोलॉजी को रिफ्लेक्सिस (निगलने, चूसने), बिगड़ा मांसपेशी टोन को कम करके, अक्सर हाइपोटेंशन, एक छोटी या लम्बी गर्दन, और टॉरिसोलिस की उपस्थिति से संदेह किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा-ओसीसीपिटल मांसपेशियां अक्सर तनावग्रस्त होती हैं, और जब ग्रीवा क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की जांच करते हैं, तो बच्चे को चेहरे के भावों की चिंता, रोना और बदलना शुरू हो जाता है।

सर्वाइकल स्पाइन की संदिग्ध चोट वाले बच्चे और दो अनुमानों में एक्स-रे होते हैं। इसके अलावा, अध्ययन रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के जहाजों के न्यूरोसोनोग्राफी और डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करता है - इसलिए यह समझा जा सकता है कि क्या संवहनी रक्त प्रवाह के उल्लंघन हैं, विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी के धमनियों के पूल में रक्त परिसंचरण या रीढ़ की हड्डी के झिल्ली को नुकसान।

इलाज

यदि क्लिनिक हल्का है, तो कुछ ही दिनों में खतरनाक लक्षण अपने आप ही गायब हो सकते हैं। हालांकि, गंभीर क्षति के संदेह के मामले में, उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य मस्तिष्क ट्रोफिज़्म को बहाल करना है। इसके लिए, कुछ मामलों में, विशेष रूप से कपास-धुंध कॉलर (उदाहरण के लिए, शंट) लागू करके ग्रीवा रीढ़ को अस्थायी रूप से (दो सप्ताह तक) आवश्यक है। बाद में, कॉलर को आर्थोपेडिक तकिया के साथ बदल दिया जाता है।

  एक अनुभवी और योग्य ओस्टियोपैथ द्वारा की गई मालिश जन्म चोटों के उपचार में एक अच्छा परिणाम देती है

उपचार में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सुधार लाने और ट्राफिक मांसपेशियों के ऊतकों को प्रदान करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग शामिल है। सुइयों और नमक के साथ आराम से स्नान करने के साथ, प्रभावी ढंग से इयूफिलिनम के साथ इलेक्ट्रोफोरेसिस। चिकित्सीय उपचार में लगभग 6 महीने या उससे अधिक लग सकते हैं, और पहले वर्ष के दौरान मालिश और वैद्युतकणसंचलन के पाठ्यक्रम दोहराए जाते हैं। किसी भी मामले में, कार्यों की बहाली के बाद, बच्चा अभी भी डॉक्टरों की देखरेख में है - एक न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट।

संभावित जटिलताओं के साथ परिणाम

जन्म की चोट के लिए पूर्व उपचार शुरू होता है, कम संभावना है कि यह जटिलताओं को विकसित करे। लेकिन शिशुओं में गर्दन और रीढ़ की हड्डियां बहुत नाजुक होती हैं, खिंचाव करने में सक्षम होती हैं, जिससे द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है और रक्त परिसंचरण प्रभावित होता है। यदि कुछ भी नहीं किया जाता है, तो बच्चा ऐसी बीमारियों से पीड़ित हो सकता है:

• सिरदर्द, पाचन संबंधी समस्याएं;
• वनस्पति संवहनी, उच्च रक्तचाप;
• जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों (स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस), फ्लैट पैर, क्लबफुट;
• विकास में शारीरिक और मानसिक मंदता;
• ठीक मोटर कौशल ("अजीब उंगलियों") के अविकसित।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें

रीढ़ की हड्डी के प्रभावित होने और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर इनमें रीढ़ की हड्डी में चोट शामिल हैं:

• चेहरे की तंत्रिका की पैरेसिस - लंबे समय तक श्रम और तंत्रिका के लंबे संपीड़न के दौरान प्रकट होती है; चेहरा असममित है, होंठ स्वस्थ पक्ष में चले जाते हैं;
• ड्यूचेन-एर्ब पक्षाघात - तंत्रिका प्लेक्सस का ब्रेकियल ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके कारण हाथ हिलता नहीं है;
• डायाफ्राम की पैरेसिट्री - प्रसूति संबंधी लाभ और भ्रूण के श्वासावरोध को लागू करते समय होती है;
• dejerine-Klumpke पक्षाघात - ब्रोक्सियल प्लेक्सस की शाखाओं के आंशिक पक्षाघात से हाथ की मांसपेशियों का स्थिरीकरण होता है, उनकी संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, रीढ़ की एक एक्स-रे या एमआरआई किया जाता है, एक काठ का पंचर लिया जाता है। उन्हें मालिश, विद्युत उत्तेजना, व्यायाम चिकित्सा के साथ-साथ संचार विकारों को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है।

क्या सीजेरियन सेक्शन की चोटें संभव हैं?

एक राय है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की उपस्थिति के मामले में, जन्म की चोटों से बचा जा सकता है। ज्यादातर बार ऐसा होता है, हालांकि, विभिन्न कारकों के प्रभाव में, क्षति अभी भी संभव है:

1. सिजेरियन के इतिहास में चोट लग सकती है।
2. सिजेरियन के लिए तकनीक। ऑपरेशन के दौरान, 25 सेमी की एक चीरा बनाई जाती है, और बच्चे के कंधों की परिधि थोड़ी बड़ी होती है, लगभग 35 सेमी। इसलिए, बच्चे को हटाने से दाई के प्रयासों की आवश्यकता होती है, जो ग्रीवा रीढ़ को नुकसान पहुंचा सकती है।
3. जन्म नहर के माध्यम से पारित होने की कमी बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, क्योंकि हृदय और श्वसन प्रणाली का पुनर्गठन पूरी तरह से अलग परिदृश्य में होता है। यह शरीर के लिए एक तरह का तनाव है।

  सिजेरियन सेक्शन एक पूर्ण गारंटी नहीं है कि प्रसव चोटों के बिना होगा

इसलिए, यदि सिजेरियन के लिए कोई सीधा संकेत नहीं है, तो सर्जरी पर जोर न दें, यह सोचकर कि इस तरह से बच्चे को सभी बीमारियों से बचाने के लिए संभव होगा। इसके अलावा, एक सीजेरियन सेक्शन 3-4 साल के लिए अगली गर्भावस्था को सहन करना संभव नहीं बनाता है।

निवारक उपाय

क्या जन्म चोट के जोखिम को कम करने का कोई तरीका है? हां, यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं:

• प्रजनन प्रणाली के सर्वेक्षण के साथ गर्भावस्था की पूर्व योजना;
• देरी के बिना रोगों का उपचार, विशेष रूप से पुराने वाले;
• एक गर्भवती महिला को संक्रमण को पकड़ने के जोखिम को कम करने के लिए वायरल और श्वसन रोगों के दौरान भीड़ वाले क्षेत्रों से बचना चाहिए;
• गर्भावस्था के दौरान उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर अवलोकन, सभी आवश्यक परीक्षणों की डिलीवरी;
• अपेक्षित माँ को एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए;
• प्रसव के दौरान दाई को सुनें और जोर से धक्का दें।

तो, बच्चे के जन्म के दौरान नवजात शिशुओं में चोटें अक्सर होती हैं। उनमें से अधिकांश बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, और समय पर सहायता के बिना शरीर को बहाल कर दिया जाता है। हालांकि, कठिन परिस्थितियों में, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजी और आघात के क्षेत्र में विशेषज्ञों पर भरोसा करना आवश्यक है। अपने हिस्से के लिए, अपेक्षित माँ अपने बच्चे को स्वस्थ पैदा करने के लिए बहुत कुछ कर सकती है।

जन्म नहर से गुजरते समय, भ्रूण सभी अंगों और प्रणालियों पर विशेष रूप से खोपड़ी की रीढ़ और हड्डियों पर एक जबरदस्त भार का अनुभव करता है। एक बच्चे के जन्म की सुविधा के लिए, प्रकृति ने खोपड़ी की हड्डियों को लोचदार बना दिया, लेकिन एक ही समय में घने, जो कि फॉन्टानेल और सुतुर द्वारा जुड़ा हुआ है। जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में, कपाल की हड्डियों को विस्थापित किया जाता है, और जन्म के बाद वे जगह में गिर जाते हैं। किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो खोपड़ी और मस्तिष्क को जन्म की चोटों की उपस्थिति की ओर ले जाती है (वे सभी जन्म चोटों के बीच पहले स्थान पर कब्जा कर लेते हैं)।

जन्म के आघात के लिए कारकों का पूर्वानुमान

जन्म की चोटों के विकास के कारक भ्रूण और मातृ दोनों हो सकते हैं, लेकिन एट्रोजेनिक कारणों को बाहर नहीं किया जाता है:

• बड़े फल (4 या अधिक किलो);
• कम बच्चे का वजन (3 किलो से कम);
• संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति (पैल्विक, पैर, अनुप्रस्थ, चेहरे और पार्श्विका प्रस्तुति और अन्य);
• तेजी से वितरण (2 घंटे या उससे कम);
• लंबे समय तक श्रम;
• श्रम उत्तेजना;
• प्रसूति संबंधी लाभ (पैर को चालू करें, त्सोव्यानोवा और अन्य के लिए भत्ता);
• प्रसूति संदंश, वैक्यूम चिमटा लगाने;
• भ्रूण की विकृतियां;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया।

जन्म की चोट की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ

कोमल ऊतक को जन्म चोट

जन्म ट्यूमर रक्त और संपीड़न के ठहराव के कारण जन्म नहर के माध्यम से पारित होने के दौरान अंतर्निहित भाग के नरम ऊतकों के शोफ के परिणामस्वरूप होता है। जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1 - 2 दिनों के बाद अपने आप ही गुजरता है।

सेफलोमेटोमा खोपड़ी के सपाट हड्डियों के पेरीओस्टेम के तहत एक रक्तस्राव है। पेरीओस्टेम के साथ त्वचा के विस्थापन के परिणामस्वरूप केफ्लोगेमाटोमा होता है, जबकि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। केफ्लोगेमाटोमा ट्यूमर के विकास के साथ खतरनाक है, जिसे अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप (पंचर) की आवश्यकता होती है।

अक्सर मांसपेशियों की क्षति होती है, विशेष रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड। इस पेशी के आघात के साथ, या तो एक रक्तस्राव उत्पन्न होता है या एक मांसपेशी टूटना। पैल्पेशन पर, ट्यूमर की घनी या परीक्षण जैसी स्थिरता निर्धारित की जाती है, आकार में छोटा। इस चोट के साथ बच्चे का सिर क्षति की ओर झुका हुआ है, जबकि ठोड़ी दूसरी तरफ झुकी हुई है। उपचार में गर्दन में सुधार, मालिश शामिल है।

अस्थि ऊतक को जन्म आघात

कंकाल के जन्म दोषों में दरारें और फ्रैक्चर शामिल हैं। सबसे अधिक बार, एक कॉलरबोन फ्रैक्चर मनाया जाता है, जो सूजन, खराश (रोना) और crepitus द्वारा निदान किया जाता है। कॉलरबोन फ्रैक्चर की ओर से सक्रिय आंदोलन मुश्किल है। अक्सर फीमर और ह्यूमरस के फ्रैक्चर होते हैं (सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की कमी, शिथिलता और अंगों की सुस्ती)। उपचार में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है।

आंतरिक अंगों की जन्म चोटें

आंतरिक अंगों की जन्म चोटें दुर्लभ विकृति हैं और भ्रूण पर यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं (श्रम का अनुचित प्रबंधन, वर्बोव और अन्य के अनुसार बैंडेज के साथ भ्रूण को निचोड़ना)। सबसे अधिक बार, यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान होता है (हेमोरेज का परिणाम)। पहले दो दिन, आंतरिक अंगों की जन्म चोटें दिखाई नहीं देती हैं, और बच्चे के जीवन के 3 वें - 5 वें दिन एक तेज गिरावट होती है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त अंग में रक्तस्राव बढ़ जाता है, हेमटोमा टूट जाता है, और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। सर्जिकल उपचार।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें

ये सबसे गंभीर और खतरनाक जन्म चोटें हैं। इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका नोड्स की चोट, खोपड़ी की हड्डियों द्वारा मस्तिष्क के यांत्रिक संपीड़न को केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इंट्राक्रैनील हेमोरेज के बीच, सबड्यूरल, सबरैचनोइड, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रामस्क्युलर प्रतिष्ठित हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सुस्ती और अवसाद की अवधि के साथ आंदोलन की अवधि के साथ वैकल्पिक है। उत्तेजना के दौरान, बच्चा चिंतित है, चिल्ला रहा है, उसकी सांस ऐंठन है, ऐंठन और चरमपंथियों के झटके, अनिद्रा, आदि मनाया जाता है। उत्पीड़न की अवधि सुस्ती, एक कमजोर रोना, त्वचा का पीलापन और उनींदापन की विशेषता है।

प्रकाश के लिए बच्चे का मार्ग गुलाब के साथ बिखरा नहीं है - चोटें असामान्य नहीं हैं। जन्म की चोटों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है ...

नवजात शिशु की विकृति बाल रोग की तत्काल समस्याओं में से एक है। विभिन्न देशों के आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं की बीमारियाँ बाल मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर हैं, इसलिए नवजात शिशुओं की विकृति को रोकना बाल मृत्यु दर को कम करने के संघर्ष में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है।

हमारे देश में, भ्रूण के जन्मपूर्व संरक्षण, नवजात शिशुओं के रोगों की रोकथाम, बीमार नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाता है। नवजात शिशु का स्वास्थ्य कई कारकों पर निर्भर करता है: मातृ स्वास्थ्य की स्थिति, प्रसव के समय, प्रसवोत्तर अवधि में पर्यावरण की स्थिति, खिलाने की विधि आदि।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की परिभाषा के अनुसार, भ्रूण के जीवन के 28 वें सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के 7 वें दिन तक की अवधि को प्रसवकालीन अवधि कहा जाता है। यूएसएसआर में, 28 सप्ताह की गर्भकालीन आयु, 1000 ग्राम का एक भ्रूण का वजन, 35 सेमी की एक भ्रूण के शरीर की लंबाई के रूप में एक गर्भावधि सूचक पर विचार करने के लिए प्रथागत है। 1 सप्ताह में जीवित और मृत पैदा हुए बच्चों में से, जीवन के पहले दिन 40% से अधिक मर जाते हैं, 25% से कम। - 3 दिनों के बाद।

भ्रूण के लिए बच्चे के जन्म का परिणाम मां की उम्र, साथ ही पिछले जन्मों की संख्या पर निर्भर करता है। 20 साल की महिला की उम्र - 24 साल पहले जन्म के लिए सबसे अनुकूल है, बच्चों का जन्म मजबूत, पूर्ण अवधि में होता है, जिसे इस उम्र की अधिकांश माताओं में गंभीर बीमारियों और गर्भपात की अनुपस्थिति से समझाया जाता है। दूसरे जन्म के लिए, महिला की उम्र 25 - 29 वर्ष की आयु इष्टतम है। पहले जन्म में 30 वर्ष से अधिक और दूसरे जन्म में 35 वर्ष से अधिक आयु में, प्रसवकालीन विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

NEWBORNS का BIRTHDAY INJURY। जन्म के आघात के शिकार होने वाले कारक भ्रूण की गलत स्थिति, भ्रूण के आकार और गर्भवती श्रोणि (बड़े भ्रूण या संकुचित श्रोणि) के आकार के बीच की बेमेल स्थिति, भ्रूण की विकासात्मक विशेषताएं (क्रोनिक गर्भाशय हाइपोक्सिया), अपरिपक्वता, सहनशीलता, श्रम की अवधि (दोनों तेजी से और दोनों) लंबे समय तक श्रम)। जन्म की चोट का तत्काल कारण अक्सर अनुचित तरीके से प्रसूति संबंधी लाभ होता है जब भ्रूण को मोड़ना और निकालना, प्रसूति संदंश का थोपना, एक वैक्यूम चिमटा, आदि।

कोमल ऊतक को जन्म चोट

एक नियम के रूप में, प्रसव के दौरान त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान (खरोंच, खरोंच, रक्तस्राव, आदि) खतरनाक नहीं हैं और संक्रमण को रोकने के लिए केवल स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है (आयोडीन के 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ उपचार, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग); वे आमतौर पर 5 से 7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

सिर पर जन्म की चोटें: सूजन, चमड़े के नीचे के हेमटॉमस

जोखिम को कम करने के लिए, प्रकृति ने बच्चे को मजबूत और एक ही समय में खोपड़ी की बहुत लोचदार हड्डियां प्रदान कीं, उन्हें प्राकृतिक सदमे अवशोषक - टांके और फॉन्टनेल के साथ जोड़ा। इस संरचना के लिए धन्यवाद, हड्डियां थोड़ा मोड़ने या एक साथ करीब आने में सक्षम होती हैं, जिससे कि पैदा होने वाले बच्चे का सिर, विन्यास को बदलते हुए, मां के श्रोणि की अड़चनों में फिट बैठता है।

लेकिन सुरक्षात्मक तंत्र हमेशा बच्चे को एक विशिष्ट सूजन - एक जन्म ट्यूमर की उपस्थिति से नहीं बचा सकता है। एक नियम के रूप में, यह उपस्थिति और स्वास्थ्य के लिए जल्दी और बिना परिणामों के गुजरता है। डॉक्टर ऐसी चोट को एक प्राकृतिक घटना मानते हैं। बहुत से लोग पहले से ही इस शब्द से डरते हैं ” ट्यूमर"हालांकि, यह, ज़ाहिर है, ऑन्कोलॉजी के साथ कुछ भी नहीं है। बस उस स्थान पर जहां बच्चा अंदर था, यानी उसने बच्चे के जन्म के दौरान बाहर निकलने का मार्ग प्रशस्त किया (क्राउन या नप, और कभी-कभी चेहरे, माथे, नितंब), रक्त और लसीका के ठहराव के कारण ऊतक झुलस गए।

यह, सबसे पहले, अधिभार के कारण होता है कि बच्चा जन्म नहर में अनुभव करता है, और दूसरी बात, गर्भाशय के अंदर और बाहरी वातावरण में दबाव के बीच का अंतर। इस तरह के अंतर के कारण, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा में रक्तस्राव होता है।

कभी-कभी मटर के आकार के बुलबुले यहां एक स्पष्ट तरल रूप से भरे होते हैं।

एडिमा जल्दी से कम हो जाती है, ट्यूमर हल हो जाता है। पहले से ही दूसरे, अधिकतम, तीसरे दिन, इस क्षेत्र में त्वचा को किसी भी उपचार के बिना समतल किया जाता है, और क्रिमसन-ब्लू ब्रूज़ पीला पड़ जाता है, पीला हो जाता है और दूसरे सप्ताह की पहली शुरुआत के अंत तक गायब हो जाता है।

चमड़े के नीचे के हेमटॉमस रक्तस्राव वाले बच्चों में बढ़ सकते हैं। यह जीन में क्रमादेशित है या रक्त वाहिका प्रणाली के लिए आवश्यक संवहनी पारगम्यता, विटामिन के, सी, पी और अन्य पदार्थों की कमी से जुड़ा हुआ है।

हेमोस्टैटिक एजेंट (विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड) और, संभवतः, नवजात शिशु को एंटीबायोटिक्स पेश किया जाता है।

kefalogematomy

केफ्लोगेमाटोमा खोपड़ी के सपाट हड्डियों के पेरीओस्टेम के तहत एक रक्तस्राव है। आघात का तंत्र जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के सिर के आंदोलन के दौरान पेरिओस्टेम और रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ त्वचा का विस्थापन है। सेफलोमाटोमा में रक्त धीरे-धीरे जमा होता है और इसलिए ट्यूमर, जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद दिखाई देता है, बच्चे के जीवन के पहले 2-3 दिनों के दौरान बढ़ता रहता है।

केफ्लोगेमाटोमा एक या दोनों पार्श्विका हड्डियों पर स्थित है, शायद ही कभी ओसीसीपटल और ललाट पर, और यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर लौकिक पर। इसमें 5 से 150 मिलीलीटर रक्त होता है, जो लंबे समय तक तरल रहता है। इस तथ्य के कारण कि पेरीओस्टेम को टांके के क्षेत्र में हड्डी के साथ कसकर फ्यूज किया गया है, सेफलोमाटोमोमा की सीमाएं प्रभावित हड्डी से आगे नहीं बढ़ती हैं। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा की सतह नहीं बदली जाती है। सेफलोमाटोमा के तहत, कभी-कभी एक हड्डी फ्रैक्चर पाया जाता है जिसके माध्यम से एपिड्यूरल हेमेटोमा के साथ संचार संभव है। ट्यूमर में शुरू में एक लोचदार स्थिरता होती है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव होता है, और परिधि के साथ एक रोलर द्वारा सीमित होता है। 7-10 दिनों से, ट्यूमर आकार में कम होने लगता है और आमतौर पर 3-8 सप्ताह में गायब हो जाता है। महत्वपूर्ण रक्तस्रावों के साथ, रक्त का पुनरुत्थान देरी से होता है और महीनों तक खींच सकता है। इन मामलों में, हेमेटोमा क्षेत्र में पेरीओस्टेम सघन हो जाता है, हेमेटोमा ossified होता है, जो खोपड़ी की विकृति या विषमता की ओर जाता है। सेफलोमाटोमा 0.3-0.5% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है।

जन्म के ट्यूमर से केफ्लोगेमाटोमा को अलग करना आवश्यक है; एपोन्यूरोसिस के तहत रक्तस्राव से (kephalohaematoma subaponeuroticum) - फ्लैट, परीक्षण जैसी संगति, टांके के ऊपर से गुजरता है; सेरेब्रल हर्नियास से - मेनिंगेस और मस्तिष्क की फॉन्टनेल या हड्डी के दोष के माध्यम से फलाव: पल्सेट्स, श्वसन आंदोलनों को दर्शाता है।

सेफलोमेटोमॉस की जटिलताओं: रक्त के महत्वपूर्ण नुकसान के कारण एनीमिया; पीलिया, रक्तस्राव के पुनर्जीवन के साथ विकसित होना, दमन।

सेफलोमाटोमास का उपचार 3-4 दिनों के लिए व्यक्त माँ या दाता के दूध के साथ बच्चे को खिलाने में होता है, 3 दिनों के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट और विटामिन के की नियुक्ति (0.001 ग्राम 3 बार अंदर)। कुछ मामलों में, एक केफालोगेमाटोमा को रक्त सक्शन के साथ छिद्रित किया जाता है, जिसके बाद एक दबाव ड्रेसिंग होता है। सेफलोमाटोमास के संक्रमण और दमन के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मांसपेशियों में रक्तस्राव

अधिक गंभीर मांसपेशियों की क्षति हैं। सामान्य जन्म चोटों में से एक (अधिक बार नितंब प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, रक्तस्राव, या टूटना को नुकसान होता है। यह आघात अक्सर ग्लूटल प्रस्तुति या भ्रूण के संदंश या मैनुअल निष्कर्षण के साथ जन्म के समय होता है। मांसपेशियों की योनि में या मांसपेशियों में ही रक्त डाला जाता है। क्षति के क्षेत्र में, एक छोटा, मध्यम घना या परीक्षण की तरह स्थिरता निर्धारित की जाती है, एक ट्यूमर थोड़ा सा दर्दनाक होता है। कभी-कभी यह केवल बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत में पाया जाता है, जब एक टॉरिसोलिस विकसित होता है: बच्चे का सिर क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की ओर झुका हुआ होता है, और ठोड़ी विपरीत दिशा में मुड़ जाती है। Sternocleidomastoid मांसपेशी के हेमेटोमा को एक जन्मजात पेशी यातना के साथ विभेदित किया जाना चाहिए, जो अपर्याप्त एमनियोटिक द्रव के साथ मांसपेशियों पर मां की पैल्विक हड्डियों के लंबे समय तक दबाव के कारण गर्भाशय में विकसित हुआ है। मांसपेशियों को घने, गैर-दर्दनाक ट्यूमर के रूप में उभारा जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, रक्तस्राव अक्सर परिवर्तित मांसपेशियों में होता है, जो विभेदक निदान को और भी कठिन बना देता है। उपचार: मांसपेशियों में एक हेमटोमा का उपचार किया जाता है: मांसपेशियों को छोटा करने के लिए, विशेष रूप से नींद के दौरान, सिर को स्वस्थ पक्ष में बदलकर, थोड़ी देर बाद और सिर की मजबूर स्थिति - एक थर्मल संपीड़ित, मालिश, वैद्युतकणसंचलन लागू करने से। हेमटोमा में प्रेडनिसोन और हाइलूरोनिडेस को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है।

प्रैग्नेंसी आमतौर पर अनुकूल होती है और यातना के विकास से पहले स्थिति कई हफ्तों तक ठीक हो सकती है। एक नियम के रूप में, हेमेटोमा 2 से 3 सप्ताह के बाद हल करता है। मांसपेशी समारोह बहाल हो जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जाता है, जिसे पहले 6 महीनों में किया जाना चाहिए। बच्चे का जीवन।

कंकाल प्रणाली में जन्म चोट

क्लैविकल, ह्यूमरस और फीमर को सबसे अधिक देखा गया नुकसान। उनके कारण अनुचित तरीके से प्रसूति संबंधी लाभ हैं। यह 0.03-0.1% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, यह प्रसूति संबंधी लाभों के प्रावधान के बिना सहज जन्म के साथ भी संभव है।

कॉलरबोन फ्रैक्चर

बड़े फलों में एक फ्रैक्चर बनता है, हैंडल के झुकाव के साथ पैल्विक प्रस्तुति के साथ, आमतौर पर उप-प्रकार का, सक्रिय आंदोलनों के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध की विशेषता, प्रभावित पक्ष पर निष्क्रिय हाथ आंदोलनों के साथ एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना)। फ्रैक्चर साइट के ऊपर हल्के तालु, सूजन, खराश और क्रेपिट के साथ ध्यान दिया जाता है। निदान मुश्किल नहीं है: अस्थिभंग पक्ष पर हाथ आंदोलनों सीमित हैं, स्थानीय एडिमा है, प्रभावित पक्ष पर मोरो का पलटा अनुपस्थित है।

रोग का निदान अनुकूल है, अस्थि मज्जा का गठन जल्दी होता है, 3-4 वें दिन, भविष्य में, अंग का कार्य बिगड़ा नहीं है।

फ्रैक्चर से अंतर और ह्युमरस के सिर को अलग करना, ब्रैकियल प्लेक्सस का पक्षाघात और केंद्रीय पक्षाघात। निदान को जन्म के तुरंत बाद बच्चों में कॉलरबोन की जांच की आवश्यकता होती है, खासकर बड़े लोगों में। यदि एक फ्रैक्चर का संदेह है, तो रेडियोग्राफी प्रदर्शन किया जाता है।

उपचार में कॉलरबोन फ्रैक्चर के किनारे अंग के अल्पकालिक आसान स्थिरीकरण होते हैं, और बच्चे को स्वस्थ पक्ष में रखा जाता है।

ह्युमरस और फीमर के फ्रैक्चर का निदान अंग में सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति, निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दर्द की प्रतिक्रिया, सूजन की उपस्थिति, विरूपण और क्षतिग्रस्त हड्डी को छोटा करने के द्वारा किया जाता है। सभी प्रकार के अस्थि भंग के लिए, निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक रूप से की जानी चाहिए।

कॉलरबोन फ्रैक्चर के उपचार में एक्सिलरी क्षेत्र में एक रोलर के साथ डेसो ड्रेसिंग के साथ हाथ का अल्पकालिक स्थिरीकरण होता है या 7-7 दिनों (जब बच्चे को विपरीत दिशा में रखा जाता है) की अवधि के लिए शरीर को एक बहिर्मुखी हाथ को कसकर निगलना होता है। ह्यूमरस और फीमर के फ्रैक्चर के मामले में, अंग का स्थिरीकरण दिखाया गया है (यदि आवश्यक हो तो पुनरावृत्ति के बाद) और इसका विस्तार (अक्सर एक चिपकने वाला प्लास्टर की मदद से)। हंसली, ह्यूमरस और फीमर के फ्रैक्चर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

ह्युमरस के दर्दनाक एपिफ़िसोलिसिस दुर्लभ है, कंधे या कोहनी के जोड़ों में तालु पर सूजन, दर्द और क्रेपिटस द्वारा प्रकट होता है, प्रभावित हाथ के आंदोलनों को सीमित करता है। इस क्षति के साथ, रेडियन तंत्रिका के पेरेसिस के कारण भविष्य में कोहनी और कलाई के जोड़ों में फ्लेक्सन संकुचन अक्सर विकसित होता है। निदान की पुष्टि ह्यूमरस की रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है। उपचार: 10-14 दिनों के लिए कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में एक अंग का निर्धारण और स्थिरीकरण, इसके बाद फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, मालिश।

जिन बच्चों को हड्डियों का आघात हुआ है, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

आंतरिक अंगों का जन्म आघात दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, भ्रूण पर श्रम के अनुचित प्रबंधन, विभिन्न प्रसूति लाभों के प्रावधान के साथ यांत्रिक प्रभावों का परिणाम है। इन अंगों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियां सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती हैं। पहले 2 दिनों के दौरान। आंतरिक अंगों में रक्तस्राव की कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नोट नहीं की गई है ("उज्ज्वल" अवधि)। हेमेटोमा के टूटने और रक्तस्राव में वृद्धि के कारण रक्तस्राव के कारण बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट 3-5 वें दिन होती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह तीव्र पश्चात रक्तस्रावी एनीमिया और उस अंग के बिगड़ा हुआ कार्य के लक्षणों से प्रकट होता है जिसमें रक्तस्राव हुआ था। जब एक हेमटोमा फट जाता है, पेट की गुहा में सूजन और मुक्त द्रव की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है। एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अधिवृक्क रक्तस्राव होता है, जो अक्सर ग्लूटियल प्रीविया के साथ पाया जाता है। यह गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन (एटिनी तक) से प्रकट होता है, शारीरिक सजगता, आंतों की पैरेसिस, रक्तचाप में गिरावट, लगातार regurgitation, और उल्टी को रोकता है।

आंतरिक अंगों को जन्म की चोट के निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट के गुहा की एक पैनोरामिक रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, साथ ही क्षतिग्रस्त अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन भी किया जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है। हेमेटोमा के टूटने के साथ, इंट्राकैवेटरी रक्तस्राव, सर्जरी की जाती है।

आंतरिक अंगों पर जन्म की चोट का पूर्वानुमान अंग की क्षति की मात्रा और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि बच्चे की जन्म चोट की तीव्र अवधि में मृत्यु नहीं होती है, तो इसका बाद का विकास काफी हद तक प्रभावित अंग के कार्यों के संरक्षण से निर्धारित होता है। अधिवृक्क ग्रंथि में रक्तस्राव होने वाले कई नवजात शिशुओं में और अधिक पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म का आघात सबसे गंभीर और जीवन-धमकी वाला बच्चा है। यह तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को जोड़ती है जो कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर अभिनय करने वाले यांत्रिक कारकों के परिणामस्वरूप एटियलजि, रोगजनन, स्थानीयकरण और गंभीरता में भिन्न होते हैं। ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात गर्भावस्था (विषाक्तता, गर्भपात, संक्रामक, अंतःस्रावी और हृदय रोगों, खतरनाक खतरों, आदि) के खतरे के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारण पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव

न्यूरोलॉजिकल विकारों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्तस्राव की गंभीरता, अन्य विकारों के साथ संयोजन (हाइपोक्सिया, किसी अन्य स्थान के रक्तस्राव) पर निर्भर करती है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ जैसे कि regurgitation, हाथ कांपना, घबराहट, और बढ़ी हुई कण्डरा सजगता के साथ हल्के रक्तस्राव अधिक आम हैं। कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण केवल 2 वें पर दिखाई दे सकते हैं - जीवन के 3 वें दिन जब बच्चे को छाती पर लगाया जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, बच्चे एस्फिक्सिया में पैदा होते हैं, वे चिंता, नींद की गड़बड़ी, गर्दन की मांसपेशियों में खिंचाव, उल्टी, उल्टी, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, कंपकंपी, आक्षेप का अनुभव करते हैं। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, सभी बिना शर्त रिफ्लेक्स का उच्चारण किया जाता है। जीवन के 3-4 वें दिन, हार्लेक्विन सिंड्रोम को कभी-कभी नोट किया जाता है, जो नवजात शिशु के शरीर के आधे हिस्से के रंग में गुलाबी से हल्के लाल रंग में परिवर्तित होता है; अन्य आधा सामान्य से अधिक मोटा है। इस सिंड्रोम का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है जब बच्चा उसकी तरफ होता है। शरीर के रंग में बदलाव 30 एस से 20 मिनट तक देखा जा सकता है, इस अवधि के दौरान बच्चे की भलाई परेशान नहीं होती है।

उपचार में श्वसन, हृदय और चयापचय संबंधी विकारों में सुधार होता है। प्रतिक्रियाशील मैनिंजाइटिस के विकास के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा आवश्यक है।

हल्के न्यूरोलॉजिकल विकारों या एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की उपस्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है। यदि रक्तस्राव के विकास को गंभीर हाइपोक्सिक और (या) दर्दनाक चोटों के साथ जोड़ा गया था, तो बच्चे आमतौर पर मर जाते हैं, और कुछ बचे आमतौर पर जलशीर्ष, ऐंठन, मस्तिष्क पक्षाघात और विलंबित भाषण और मानसिक विकास जैसे गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट बच्चे के जन्म के रोग के दौरान यांत्रिक कारकों (अत्यधिक कर्षण या रोटेशन) का परिणाम है, जिससे विभिन्न स्तरों पर रक्तस्राव, मोच, संपीड़न और रीढ़ की हड्डी का टूटना होता है। नवजात शिशुओं में रीढ़ और उसके लिगामेंटस उपकरण रीढ़ की हड्डी की तुलना में अधिक फैले हुए होते हैं, जो मेडुला ओबोरोगाटा और ब्रैकियल प्लेक्सस की जड़ों से ऊपर से तय किया जाता है, और नीचे से कैड्यूना से। इसलिए, घावों को अक्सर निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय क्षेत्रों में पाया जाता है, अर्थात। रीढ़ की हड्डी की सबसे बड़ी गतिशीलता और लगाव के स्थानों में। रीढ़ की अत्यधिक स्ट्रेचिंग से ब्रेन स्टेम के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है और बड़े ओटिपिटल टोमेन में इसकी कमी हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ चोट की गंभीरता और क्षति के स्तर पर निर्भर करती हैं। गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी के झटके की तस्वीर व्यक्त की जाती है: सुस्ती, एडनेक्सिया, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन, एरेफलेक्सिया, डायाफ्रामिक श्वास, कमजोर रो। मूत्राशय विकृत होता है, गुदा फूट रहा है। मरोड़ते हुए पलटा का उच्चारण किया जाता है: एक इंजेक्शन के जवाब में, पैर झुकता है और सभी जोड़ों में कई बार unbends होता है। संवेदनशील और पैल्विक विकार हो सकते हैं। अधिक बार, रीढ़ की हड्डी में झटका घटना धीरे-धीरे वापस आती है, लेकिन बच्चे को अभी भी हफ्तों या महीनों तक हाइपोटेंशन होता है। फिर इसे स्थानिकता से बदल दिया जाता है, पलटा गतिविधि में वृद्धि। पैर "ट्रिपल झुकने" की स्थिति को मानते हैं, बाबिन्स्की का एक स्पष्ट लक्षण प्रकट होता है। वनस्पति की गड़बड़ी भी नोट की जाती है: पसीना और वासोमोटर घटना; मांसपेशियों और हड्डियों में ट्रॉफिक परिवर्तन व्यक्त किए जा सकते हैं। हल्के रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ, क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं।

निदान प्रसूति इतिहास (श्रोणि प्रस्तुति में प्रसव), नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और परीक्षा परिणामों के बारे में जानकारी के आधार पर स्थापित किया गया है। रीढ़ की हड्डी की चोट को रीढ़ की क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए, कथित घाव क्षेत्र का एक एक्स-रे, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन आवश्यक है।

उपचार में चोट (गर्भाशय ग्रीवा या काठ) के कथित क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है; तीव्र अवधि में, निर्जलीकरण चिकित्सा (डायसरब, ट्रायमटेरन, फ़्यूरोसेमाइड) किया जाता है, विककोल, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड इत्यादि निर्धारित किए जाते हैं। रिकवरी अवधि में, ऑर्थोपेडिक रेजिमेन, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, फिजियोथेरेपी और विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। मुसब्बर, एटीपी, dibazole, pyrogenal, बी विटामिन, galantamine, proserin, लागू करें xanthinol निकोटिनेट .

लगातार न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ, बच्चों को दीर्घकालिक पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोकथाम में पैल्विक प्रस्तुति में श्रम का सही प्रबंधन शामिल है और श्रम के विघटन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, सिजेरियन सेक्शन का उपयोग उसके सिर के अतिरंजना को बाहर करने के लिए किया गया है, शल्यचिकित्सा वाले घावों की पहचान।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के लिए आघात में जड़, प्लेक्सस, परिधीय तंत्रिका और कपाल तंत्रिकाएं शामिल हैं। सबसे अधिक देखी जाने वाली चोट ब्रैचियल प्लेक्सस, फ्रेनिक, फेशियल और मेडियन नर्व है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक चोटों के लिए अन्य विकल्प कम आम हैं।

ब्रैकियल प्लेक्सस (प्रसूति पैरेसिस) की चोट मुख्य रूप से ग्लूटियल या पैर प्रस्तुति में पैदा हुए बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों में देखी जाती है। चोट का मुख्य कारण भ्रूण के ऊपरी अंगों को फेंकने, कंधों और सिर को हटाने में कठिनाई द्वारा प्रदान किए गए प्रसूति संबंधी लाभ हैं। निर्धारित कंधों के साथ सिर के कर्षण और रोटेशन, इसके विपरीत, कर्षण और एक निश्चित सिर के साथ कंधों के रोटेशन से रीढ़ की हड्डी के निचले ग्रीवा और ऊपरी छाती खंडों की जड़ों को कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं पर तनाव होता है। ज्यादातर मामलों में, प्रसूति की परिकल्पना भ्रूण की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

क्षति के स्थान के आधार पर, ब्रोक्सियल प्लेक्सस के पेरेसिस को ऊपरी (समीपस्थ), निचले (डिस्टल) और कुल प्रकारों में विभाजित किया जाता है। ऊपरी प्रकार के प्रसूति परासरण (ड्यूकेन - एर्बा) रीढ़ की हड्डी के सीवी - सीवीआई खंडों से उत्पन्न ब्रैकियल प्लेक्सस या गर्भाशय ग्रीवा की जड़ों के ऊपरी ब्राचियल बंडल को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। कंधे को मोड़ने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस के परिणामस्वरूप, इसे बाहर की ओर घुमाएं, हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाएं, अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स और आर्क सपोर्ट करते हैं, समीपस्थ ऊपरी अंग समारोह बिगड़ा हुआ है। बच्चे के हाथ को शरीर में लाया जाता है, कंधे में असावधान, घुमाया जाता है, प्रकोष्ठ में प्रवेश किया जाता है, हाथ पालमार लचीलेपन की स्थिति में होता है, सिर को कंधे के कंधे तक झुकाया जाता है।

निचले प्रकार के प्रसूति परासन (Dejerine-Klumpke) ब्रेकियल प्लेक्सस के मध्य और निचले प्राथमिक बंडलों को नुकसान या सीवी थीआई से उत्पन्न जड़ों के परिणामस्वरूप होता है, रीढ़ की हड्डी के खंडों। प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स के पैरेसिस के परिणामस्वरूप, डिस्टल बांह का कार्य बिगड़ा हुआ है। मांसपेशियों की हाइपोटेंशन नोट की जाती है; कोहनी, कलाई के जोड़ों और उंगलियों में आंदोलनों को तेजी से सीमित किया जाता है; ब्रश लटका हुआ है या तथाकथित पंजे के पंजे की स्थिति में है। कंधे में संयुक्त आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है।

प्रसूति पैरेसिस का कुल प्रकार रीढ़ की हड्डी के सीवी-, थिए-सेगमेंट से उत्पन्न तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण होता है। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को सभी मांसपेशी समूहों में उच्चारित किया जाता है। बच्चे का हाथ शरीर के साथ निष्क्रिय रूप से लटका हुआ है, इसे आसानी से गर्दन के चारों ओर लपेटा जा सकता है - एक स्कार्फ का लक्षण। सहज आंदोलनों अनुपस्थित या नगण्य हैं। टेंडन पलटा कारण नहीं हैं। त्वचा पीला है, हाथ स्पर्श करने के लिए ठंडा है। नवजात अवधि के अंत तक, एक नियम के रूप में, मांसपेशी शोष विकसित होता है।

प्रसूति परिकल्पना अक्सर एकतरफा होती है, लेकिन द्विपक्षीय भी हो सकती है। गंभीर पैरेसिस में, ब्रोक्सियल प्लेक्सस की नसों और उन्हें बनाने वाली जड़ों के साथ आघात के साथ, रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

उपचार को जीवन के पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए और मांसपेशियों के अनुबंध के विकास को रोकने और सक्रिय आंदोलनों को प्रशिक्षित करने के लिए लगातार बाहर किया जाना चाहिए। शारीरिक स्थिति को टायर की मदद से हाथ से जोड़ा जाता है; मालिश लिखिए फिजियोथेरेपी अभ्यासथर्मल (ऑज़ोकाराइट, पैराफिन, हॉट रैप्स के अनुप्रयोग) और फिजियोथेरेप्यूटिक (विद्युत उत्तेजना) प्रक्रियाएं; औषधीय वैद्युतकणसंचलन (पोटेशियम आयोडाइड, प्रोसेरिन, लिडेज, एमिनोफिललाइन, निकोटिनिक एसिड)। ड्रग थेरेपी में बी विटामिन, एटीपी, डिबाज़ोल, उचितम, एलो, प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन शामिल हैं।

समय पर शुरू और उचित उपचार के साथ, 3 से 6 महीने के भीतर अंगों के कार्य बहाल हो जाते हैं; मध्यम प्रतिमान के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि 3 साल तक रहती है, लेकिन अक्सर क्षतिपूर्ति अपूर्ण होती है; गंभीर प्रसूति पक्षाघात हाथ के कार्य में एक स्थायी दोष की ओर जाता है।

डायाफ्राम पैरीसिस - जड़ों के नुकसान के परिणामस्वरूप डायाफ्राम के कार्य का प्रतिबंध III - सीवी या बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक पार्श्व कर्षण के साथ फेरिक तंत्रिका। नैदानिक \u200b\u200bरूप से सांस की तकलीफ, तेजी से, अनियमित या विरोधाभासी श्वास, सायनोसिस के बार-बार होने वाले हमलों, उभार द्वारा प्रकट वक्ष  परासरण की तरफ। 80% रोगियों में, सही पक्ष प्रभावित होता है, द्विपक्षीय क्षति 10% से कम है। डायाफ्राम की पैरेसिस हमेशा नैदानिक \u200b\u200bरूप से व्यक्त नहीं की जाती है और अक्सर छाती फ्लोरोस्कोपी के साथ ही इसका पता लगाया जाता है। पैरेसिस की तरफ डायाफ्राम का गुंबद उच्च और निष्क्रिय है, जो नवजात शिशुओं में निमोनिया के विकास में योगदान कर सकता है। डायाफ्राम पैरीसिस को अक्सर एक ब्रेकियल प्लेक्सस चोट के साथ जोड़ा जाता है।

उपचार फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करने में होते हैं जब तक सहज सांस बहाल नहीं होती है। बच्चे को तथाकथित रॉकिंग बेड में रखा गया है। यदि आवश्यक हो, तो फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर निकालना, फेरिक तंत्रिका का छिद्रपूर्ण उत्तेजना। ज्यादातर बच्चे 10 से 12 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।

चेहरे की तंत्रिका की उत्पत्ति - चेहरे के तंत्रिका के ट्रंक और (या) शाखाओं के जन्म में क्षति। यह त्रिक हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, त्रिकास्थि, प्रसूति संदंश की केप द्वारा चेहरे की तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

चेहरे की विषमता चिकित्सकीय रूप से मनाई जाती है, खासकर जब चीखते हुए, तालु के फिशर का विस्तार ("हरे नेत्र")। जब चीखते हुए, नेत्रगोलक ऊपर जा सकता है, और एक प्रोटीन कोट को शिथिल रूप से बंद तालु के छिद्र में देखा जा सकता है। मुंह का कोण दूसरे के सापेक्ष कम हो जाता है, मुंह को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चेहरे की तंत्रिका के किसी न किसी परिधीय परसिस को चूसना मुश्किल हो सकता है। वसूली अक्सर विशिष्ट उपचार के बिना जल्दी और आगे बढ़ती है। एक गहरे घाव के साथ, ऑज़ोकोराइट, पैराफिन और अन्य थर्मल प्रक्रियाओं के आवेदन किए जाते हैं।

नवजात शिशुओं में माध्यिका तंत्रिका का आघात एंटीकबिटल फॉसा और कलाई में हो सकता है। दोनों प्रजातियां धमनियों के पर्कुटेनियस पंचर से जुड़ी हुई हैं (क्रमशः ब्रैकियल और रेडियल)।

दोनों मामलों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर समान है: विषय की उंगली पकड़ टूट गई है, जो तर्जनी के लचीलेपन और हाथ के अंगूठे के अपहरण और विरोध पर निर्भर करता है। हाथ की विशेषता स्थिति पहले तीन उंगलियों के समीपस्थ फाल्गनों के लचीलेपन की कमजोरी के कारण होती है, अंगूठे के डिस्टल फलांक्स, और अंगूठे के अपहरण और विरोध की कमजोरी से भी जुड़ी होती है। अंगूठे के उत्थान का शोष है। उपचार में हाथ पर एक लोंगी के आवेदन, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश शामिल हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है।

तंत्रिका के संपीड़न के साथ कंधे के एक फ्रैक्चर के दौरान एक रेडियल तंत्रिका की चोट होती है। यह भ्रूण की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति, साथ ही बच्चे के जन्म के एक गंभीर कोर्स के कारण हो सकता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से त्रिज्या के उपरी भाग के ऊपर की त्वचा के फैटी नेक्रोसिस द्वारा प्रकट होता है, जो संपीड़न क्षेत्र, हाथ के कमजोर विस्तार, अंगुलियों और अंगूठे (हाथ की ड्रॉपिंग) से मेल खाती है। ज्यादातर मामलों में, ब्रश का कार्य जल्दी से बहाल हो जाता है।

नवजात शिशुओं में कटिस्नायुशूल तंत्रिका के लिए चोट ग्लूटल क्षेत्र में अनुचित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही साथ ग्लूकोज, एनालेप्टिक्स, कैल्शियम क्लोराइड के गर्भनाल धमनी में हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत के साथ होता है, जिससे निचले ग्लूटल धमनी की ऐंठन या घनास्त्रता हो सकती है, जो आपूर्ति करती है। यह कूल्हे के अपहरण और घुटने के जोड़ में आंदोलन के प्रतिबंध के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी नितंब की मांसपेशियों का परिगलन मनाया जाता है। उपचार में पैर पर लंबी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, थर्मल प्रक्रियाएं, औषधीय वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना शामिल हैं।

उन बच्चों के लिए प्रबंधन रणनीति जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट का सामना कर चुके हैं। इन बच्चों को अलग-अलग गंभीरता के आगे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों के विकास का खतरा होता है। इसलिए, उन्हें डिस्पेंसरी पंजीकरण पर और जीवन के पहले वर्ष में हर 2 - 3 महीने पर रखा जाना चाहिए। एक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना।

यह विकास के प्रारंभिक चरणों में समय पर और पर्याप्त उपचार और सुधारक उपायों की अनुमति देगा। मस्तिष्क पक्षाघात के साथ मस्तिष्क पक्षाघात और गंभीर मोटर हानि के साथ बच्चों का उपचार कई वर्षों तक लगातार किया जाना चाहिए जब तक कि दोष और सामाजिक अनुकूलन के लिए अधिकतम मुआवजा प्राप्त न हो जाए। माता-पिता जीवन के पहले दिनों से बच्चे के उपचार में सक्रिय रूप से शामिल हैं। उन्हें समझाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ एक बच्चे का इलाज करना एक लंबी प्रक्रिया है, जो केवल चिकित्सा के कुछ पाठ्यक्रमों तक सीमित नहीं है; इसके लिए बच्चे के साथ लगातार अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान मोटर, भाषण और मानसिक विकास उत्तेजित होता है। माता-पिता को एक बीमार बच्चे के लिए विशेष देखभाल के कौशल, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, आर्थोपेडिक उपचार के मूल तरीकों को सिखाया जाना चाहिए, जिसे घर पर किया जाना चाहिए।

बच्चों में मानसिक विकार, जो तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात का सामना करते हैं, मनो-कार्बनिक सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, जो कि बच्चों में जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की अवधि में एक कार्बनिक मानसिक दोष से मेल खाती है। इस दोष की गंभीरता, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मस्तिष्क क्षति (मुख्य रूप से रक्तस्राव) की गंभीरता और स्थानीयकरण से जुड़ा हुआ है। इसमें बौद्धिक अपर्याप्तता, आक्षेपात्मक अभिव्यक्तियाँ और मनोरोगी व्यवहार विशेषताएं शामिल हैं। सभी मामलों में, सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम का पता लगाना आवश्यक है। विभिन्न न्यूरोसिस जैसे विकार भी देखे जा सकते हैं, मनोवैज्ञानिक घटनाएं कभी-कभी होती हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े जन्म के आघात में बौद्धिक विफलता मुख्य रूप से ओलिगोफ्रेनिया के रूप में प्रकट होती है। इस तरह के ओलिगोफ्रेनिया की एक विशिष्ट विशेषता है, व्यक्तित्व में जैविक गिरावट के संकेत (स्मृति और ध्यान का अधिक गंभीर उल्लंघन, थकावट, शालीनता और असामाजिकता) के साथ मानसिक अविकसितता का संयोजन, आक्षेप संबंधी दौरे और मनोरोगी व्यवहार पैटर्न असामान्य नहीं हैं। सैन्य मामलों में, जैविक नवजात शिशुओं की तस्वीर के साथ बौद्धिक विकास में मानसिक विफलता एक माध्यमिक देरी तक सीमित है।

ऐन्सेफैलोपैथी में ऐंठन अभिव्यक्तियों की एक प्रमुखता के साथ, विभिन्न मिरगी के लक्षण, अस्थमा संबंधी विकार और बुद्धि में कमी देखी जाती है।

वृद्धि की उत्तेजना, मोटर कीटाणुशोधन और सकल ड्राइव का पता लगाने के साथ साइकोपैथिक व्यवहार संबंधी विकार बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणामों के बीच महत्वपूर्ण हैं। सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम सबसे स्थिर और विशेषता है, यह न्यूरोसिस जैसे विकारों (tics, भय, enuresis, आदि) और एक कार्बनिक मानसिक गिरावट के संकेत के साथ खुद को प्रकट करता है। मनोवैज्ञानिक विकार दुर्लभ हैं, एपिसोडिक या आवधिक कार्बनिक मनोविकृति के रूप में।

जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (ओलिगोफ्रेनिया को छोड़कर) के दौरान मानसिक विकारों की एक सामान्य विशिष्ट विशेषता लक्षणों की देयता है और दर्दनाक विकारों की सापेक्ष उलटाव है, जो आम तौर पर अनुकूल प्राग्नोसिस के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से पर्याप्त उपचार के साथ, जो मुख्य रूप से रोगसूचक है और इसमें निर्जलीकरण, resorbable, शामक शामिल है और उत्तेजक (nootropic दवाओं) चिकित्सा। मनोचिकित्सात्मक और चिकित्सीय-शैक्षणिक उपाय आवश्यक हैं