नवजात शिशुओं को जन्म चोट। नवजात शिशुओं में जन्म की चोटों के परिणाम और उपचार

नवजात शिशुओं के जन्म की प्रक्रिया हमेशा एक निश्चित जोखिम से जुड़ी होती है। एक डॉक्टर या महिला शरीर की विशेषताओं के कारण हुई कोई भी गलती ऐसे परिणाम का कारण बनती है जो किसी व्यक्ति के वयस्क जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। सिर पर जन्म का आघात मस्तिष्क की कई चोटों को जन्म देता है।

नुकसान का कारण

जन्म प्रक्रिया के दौरान यांत्रिक तनाव के दौरान चोट लग जाती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की संरचना परेशान होती है। दूसरे शब्दों में, इस घटना को तब कहा जाता है जब नवजात शिशुओं को चोटें आती हैं जो उसके जन्म के दौरान हुई थीं। हमेशा जन्म के आघात की संभावना डॉक्टर की गलतियों से प्रभावित नहीं होती है। अक्सर, नुकसान गर्भवती महिला की असामान्य जीवन शैली, एक महिला के श्रोणि की संरचनात्मक विशेषताओं, भ्रूण की स्थिति और कई अन्य कारणों से बनता है।

एक नवजात शिशु के सिर की संरचना की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में सिर की संरचना में कई महत्वपूर्ण अंतर हैं। जन्म से पहले, शरीर का यह हिस्सा सबसे बड़ा है। ज्यादातर मामलों में, भ्रूण अपने सिर के साथ आगे बढ़ता है। नतीजतन, वह अधिकतम भार का अनुभव करती है। वह दो गुणों के कारण अपने पूर्व आकार को बनाए रखने का प्रबंधन करती है:

  • लोच;
  • लोच।

फॉन्टानेल्स पहली गुणवत्ता के विकास को प्रभावित करता है। ये संरचनाएं घने झिल्ली से भरी हुई खोपड़ी की हड्डियों के बीच गुहाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध मस्तिष्क और पेरीओस्टेम के कठिन खोल से बनता है। नवजात शिशुओं में चार फॉन्टानेल होते हैं।

बच्चे की खोपड़ी की बढ़ी हुई लोच संयोजी ऊतक से बने जोड़ों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण भी है। यह संरचना जन्म नहर के माध्यम से सिर का एक अपेक्षाकृत मुक्त मार्ग प्रदान करती है। जब बच्चे की खोपड़ी तनाव का अनुभव करती है, तो यह थोड़ा विकृत हो जाता है, जबकि ऊतकों और मस्तिष्क पर चोट की संभावना को समाप्त कर देता है।

नवजात शिशुओं में जन्म का आघात मजबूत संपीड़न के साथ दिखाई देता है। इस तरह के प्रभाव से खोपड़ी के संरचनात्मक तत्वों और ऊतकों को नुकसान होता है। जन्म के बाद, सिर विकृत रहता है।

जोखिम कारक

ऐसा नुकसान तीन विशिष्ट कारकों के प्रभाव में होता है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें:

सिर के विस्तार से नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति भी होती है। अधिक बार खोपड़ी कारकों के एक समूह द्वारा घायल हो जाती है। जन्मजात विकृति का विकास श्रम की शुरुआत से पहले किए गए एक सिजेरियन सेक्शन में योगदान देता है। भ्रूण के जबरन निष्कर्षण के दौरान, गर्भाशय के अंदर नकारात्मक दबाव बनता है। एक बच्चा पाने के लिए, डॉक्टर को एक प्रयास करना होगा। और असफल हाथ की स्थिति के साथ, चोट की उच्च संभावना है।

क्लिनिकल तस्वीर

जन्म की चोटों का एक सामान्य वर्गीकरण है। उत्तरार्द्ध में विभाजित हैं:

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इसके अलावा, जन्म की चोटों को आमतौर पर निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

  1. उठना,। यह डॉक्टर के कार्यों के कारण नहीं कारणों से होता है।
  2. प्रसूति। चोट उस डॉक्टर के गलत कार्यों के कारण होती है जिसने जन्म लिया था।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र रोग संबंधी विकारों के स्थान और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है। प्रसवोत्तर लक्षण तुरंत या एक निश्चित समय के बाद दिखाई देते हैं (कभी-कभी कई वर्षों के बाद)।

बच्चे के सिर को घायल करने के अल्पकालिक परिणाम इस प्रकार हैं:



जन्मजात मस्तिष्क की चोटों में विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव शामिल हैं। श्रम के दौरान सिर को नुकसान अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की ओर जाता है। इस वजह से, मस्तिष्क के कार्य परेशान हैं, जैसा कि संकेत दिया गया है:



जैसे-जैसे हालत बिगड़ती है और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा का आकार बढ़ता है, बच्चे का मूड बदलता है: वह लगातार चिल्लाता है, एक उत्तेजित स्थिति में है। चरम मामलों में, मौत संभव है।

नवजात की रिकवरी

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और अन्य उपकरणों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा के बाद ही नवजात शिशु में खोपड़ी की चोटों का पता लगाना संभव है। इस तरह की चोटों के बाद एक बच्चे की बरामदगी मुख्य रूप से एक अस्पताल में की जाती है, जहाँ बच्चों को सबसे अधिक आराम देने वाले आहार दिए जाते हैं।

छोटे घर्षणों की उपस्थिति में, प्रभावित क्षेत्र को शानदार हरे रंग के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और शरीर के संक्रमण (अमोक्सिसिलिन) को रोकने के लिए बच्चे को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग विभिन्न शोफ के लिए किया जाता है।


सबसे अधिक बार, सेफलोमाटोमा धीरे-धीरे चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना हल होता है। प्रक्रिया में लगभग दो महीने लगते हैं। दुर्लभ मामलों में, गठन का ossification होता है, जो बच्चे की खोपड़ी की विकृति की ओर जाता है। इसे रोकने के लिए, गंभीर मामलों में, जीवन के पहले 10 दिनों के दौरान सेफलोमाटोमास को हटा दिया जाता है। प्रक्रिया दो विशेष सुइयों का उपयोग करके की जाती है। खोपड़ी की त्वचा पर बने एक छोटे से चीरे के माध्यम से सबपोनुरोटिक हेमटॉमस को भी हटा दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है यदि सिर की परीक्षा के दौरान कई फ्रैक्चर का पता चला था। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर लिफ्ट के माध्यम से खोपड़ी के आकार को पुनर्स्थापित करता है, जिसे खोपड़ी के अंदर डाला जाता है। क्रैनियोटॉमी का उपयोग करके रक्त के थक्कों को हटाया जाता है। प्रक्रिया कई घावों की उपस्थिति में इंगित की जाती है। क्रैनियोटॉमी में पंचर के माध्यम से रक्त का क्रमिक उन्मूलन शामिल है।

सिर की जन्म चोटों के दौरान नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, बच्चे को निर्धारित किया जाता है:

  1. मध्यम हाइपरवेंटिलेशन में यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ मुआवजा चिकित्सा।
  2. Decongestant चिकित्सा। डेक्सामेथासोन, फ्यूरोसेमाइड, यूफिलिन का उपयोग किया जाता है।
  3. हेमोस्टैटिक चिकित्सा। डिकिनन को पेश किया गया है।
  4. एंटीकॉन्वेलेंट थेरेपी। Sibazon, Phenobarbital निर्धारित हैं।
  5. मेटाबोलिक थेरेपी। Piracetam, Curantyl लागू करें।

संभावित परिणाम

खोपड़ी पर एक जन्म की चोट की जटिलताओं विविध हैं। मस्तिष्क क्षति के मामले में, एक नवजात शिशु के माता-पिता अंततः मुठभेड़ कर सकते हैं:

  • बच्चे के बौद्धिक विकास में अंतराल;
  • घोर वहम;
  • मिर्गी।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का क्रमिक संचय होता है। इस तरह की विकृति के साथ, बच्चे में सिर परिधि सक्रिय रूप से बढ़ रही है। जलशीर्ष के लक्षणों में शामिल हैं:



भविष्य में, लगातार सिरदर्द और मिर्गी के दौरे का उल्लेख किया जाता है। हाइड्रोसेफालस बौद्धिक विकास में एक अंतराल की ओर जाता है, जो कुछ वर्षों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस समस्या को निम्नलिखित संकेतों द्वारा पहचाना जा सकता है:

  • आक्रामक या अभद्र व्यवहार;
  • समाज में अनुकूलन के साथ कठिनाइयों;
  • अलगाव;
  • अनिश्चित ध्यान;
  • जानकारी याद रखने में समस्या;
  • बच्चे को अपना सिर पकड़ना शुरू करने में बहुत देर हो चुकी है।

जन्म की चोट खोपड़ी से ऑलिगोफ्रेनिया का विकास हो सकता है, जो नए कौशल प्राप्त करने में असमर्थता और महत्वपूर्ण सोच की कमी की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान ऐसी विकृति द्वारा जटिल है:



मिर्गी को जन्म आघात का एक गंभीर परिणाम माना जाता है। यह ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है। मिर्गी का एक विशिष्ट संकेत ऐंठन बरामदगी है।

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मस्तिष्क पक्षाघात के कारण मस्तिष्क पक्षाघात विकसित होता है और बिगड़ा हुआ मोटर और भाषण कार्यों, विकासात्मक देरी की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षणों द्वारा इस तरह की जटिलता की पहचान करना संभव है:

  • प्राथमिक सजगता के लंबे संरक्षण;
  • गलत पकड़;
  • भाषण की समस्याएं;
  • श्रवण और दृष्टि हानि;
  • आक्षेप,
  • मानसिक मंदता।


अक्सर, इस तरह के उल्लंघन के कारण दिखाई देते हैं:

  • पक्षाघात;
  • मांसपेशी शोष;
  • सिर दर्द,
  • अंगों की ऐंठन;
  • भाषण तंत्र की शिथिलता;
  • शारीरिक विकास में देरी।

जन्म की चोटें काफी सामान्य हैं। सिर की चोटों के कारण, कई जटिलताएं पैदा होती हैं, बिगड़ा हुआ बौद्धिक और शारीरिक विकास के रूप में प्रकट होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार और अन्य। जन्म की चोटें घातक हो सकती हैं। गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, परिणामों का उन्मूलन बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान किया जाता है। इसलिए, समय में पैथोलॉजिकल बदलाव के लक्षणों को नोटिस करने के लिए इस समय माता-पिता को बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है।

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प्रसव हमेशा माँ और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित रूप से आगे नहीं बढ़ता है। विभिन्न कारणों से, प्रसव प्रक्रिया के दौरान, नवजात शिशुओं की जन्म चोटें हो सकती हैं - रीढ़ (आमतौर पर ग्रीवा रीढ़), सिर, हड्डियों, आंतरिक अंगों को नुकसान। नवजात शिशुओं के जन्म के आघात के रूप में इस तरह के विकृति का निदान और उपचार समय पर, पर्याप्त होना चाहिए। अन्यथा, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं - बुद्धि और शारीरिक विकलांगता के साथ समस्याओं से लेकर बच्चे की मृत्यु तक।

प्रसूति अभ्यास में, बच्चे के जन्म में एक नवजात शिशु के आघात को बच्चे के अंगों, ऊतकों, कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो कि यांत्रिक बलों की कार्रवाई के कारण होता है। प्रसवकालीन विकृति एक व्यापक और बहुत जरूरी समस्या है: 11% नवजात शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता की चोटों का निदान किया जाता है। 50% मामलों में, वे बच्चे के जन्म के दौरान मां की चोटों के साथ संयुक्त होते हैं, जिसमें जननांगों के टूटना, फिस्टुलस का गठन शामिल है।

जन्म चोट का वर्गीकरण

पारंपरिक रूप से, बच्चे के जन्म में बच्चे के सभी दर्दनाक घावों को विभाजित किया जाता है:

  • यांत्रिक (बाहरी प्रभावों के कारण);
  • हाइपोक्सिक (यांत्रिक प्रभाव के कारण, बच्चे को हाइपोक्सिया, एस्फिक्सिया होता है, जो सीएनएस चोट का कारण बनता है)।

नवजात शिशुओं में, जन्म का आघात शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। इसके स्थान के आधार पर, ऐसा वर्गीकरण है:

  1. हड्डियों, जोड़ों में चोट। इसमें सभी फिशर, ऊरु के फ्रैक्चर, क्लैविक्युलर, ह्यूमरस, सिर की हड्डियां आदि शामिल हैं।
  2. कोमल ऊतक की चोट। ये त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जन्म के ट्यूमर और सेफलोमाटोमोमा की उपस्थिति।
  3. आंतरिक अंगों में चोट। समूह में पेरिटोनियम के किसी भी अंग में रक्तस्राव शामिल है।
  4. तंत्रिका तंत्र की चोट, या तंत्रिका ट्रंक, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान।

अंतिम समूह को प्रसव में नवजात शिशुओं की चोटों के निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

  • इंट्राक्रानियल जन्म की चोट;
  • परिधीय तंत्रिका तंत्र को आघात;
  • रीढ़ की हड्डी में चोट।

इंट्राक्रानियल जन्म की चोट में सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर, सबरैचनोइड, एपिड्यूरल हेमोरेज शामिल हैं।

इसके अलावा, जन्म की चोट के प्रकार आमतौर पर प्रसूति सेवा की जिम्मेदारी की डिग्री के अनुसार भिन्न होते हैं:

  1. उठना,। यह डॉक्टर के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण, जटिल या पारंपरिक जन्मों में होता है।
  2. प्रसूति। दाई के कार्यों के कारण प्रकट होता है, जिसमें सही भी शामिल हैं।

जन्म चोटों के कारण

कई मायनों में, एक संकेतक या किसी अन्य के लिए एक जोखिम समूह से संबंधित गर्भवती महिला के कारण जन्म की चोट है। तो, जन्म का परिणाम अपेक्षित मां की उम्र से काफी प्रभावित होता है। पहली डिलीवरी के लिए इष्टतम आयु 20-25 वर्ष है, क्योंकि ऐसी महिलाओं में बहुत कम पुरानी बीमारियां और गर्भपात का इतिहास है। 30 वर्ष से अधिक आयु (बार-बार गर्भधारण के लिए - 35 वर्ष से अधिक) होने पर बच्चे के जन्म के परिणाम माँ और बच्चे के आघात से जुड़े हो सकते हैं।

ऐसे जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति में प्रसवकालीन विकृति अधिक सामान्य है:

  • बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का अनुचित स्थान;
  • चिकित्सकीय, शारीरिक रूप से संकीर्ण मातृ श्रोणि;
  • बड़े फल, या उसके शरीर का छोटा द्रव्यमान;
  • भ्रूण की भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी;
  • समय से पहले, स्थायी भ्रूण;
  • श्रम की कमजोरी;
  • तेजी से वितरण;
  • भ्रूण की विकृतियाँ, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस;
  • एक गर्भवती महिला में हड्डी की चोटों का इतिहास।

मातृ रोग - हृदय के विकृति, रक्त वाहिकाएं, मधुमेह संबंधी रोग, स्त्रीरोग संबंधी विकार, साथ ही गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की जटिलताएं (गर्भावधि, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटल एबॉर्शन) भी बच्चे के जन्म की प्रकृति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। नवजात शिशुओं के जन्म की चोट अक्सर प्रसूति उपकरणों और लाभों (अनुचित सिजेरियन सेक्शन, संदंश, आदि) के अनुचित उपयोग के कारण उत्पन्न होती है। आमतौर पर, गंभीर भ्रूण की चोटें (उदाहरण के लिए, गंभीर इंट्राक्रानियल जन्म की चोट) दिखाई देती हैं जब कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन से प्रसव के कार्य के बायोमैकेनिक्स में खराबी हो सकती है।

यांत्रिक जन्म की चोट का तत्काल कारण भ्रूण का जटिल रोटेशन है, इसे वैक्यूम, संदंश का उपयोग करके हटा दिया जाता है। हाइपोक्सिक चोटें होती हैं यदि घुटन देखी जाती है (ऑक्सीजन सेवन की तीव्र समाप्ति) या इसके ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ बच्चे की लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी। उनके कारण गर्भनाल की जकड़न, मुंह में बलगम के जमाव, और जीभ की अवधारण के साथ जुड़े होते हैं, जो प्रसव में विसंगतियों या एक दाई के कार्यों के परिणामस्वरूप जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ जन्म की चोटों का निदान स्वाभाविक रूप से प्रसव के दौरान तीन गुना अधिक बार किया जाता है। यह मुख्य रूप से "प्रभाव" के कारण हो सकता है: जब बच्चे को गर्भाशय से कृत्रिम रूप से हटा दिया जाता है, तो शरीर के पीछे नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी दबाव बनता है। नतीजतन, निर्मित वैक्यूम बच्चे के सामान्य निकास के साथ हस्तक्षेप करता है, और सर्जन को नवजात शिशु को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करना पड़ता है। नतीजतन, ग्रीवा रीढ़ की चोटें अक्सर होती हैं, विशेष रूप से समय से पहले कमजोर हड्डियों और स्नायुबंधन वाले शिशुओं में।

नवजात शिशु के जन्म की चोट के लक्षण

जन्म के तुरंत बाद, प्रसवकालीन विकृति विज्ञान की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक निश्चित अवधि के बाद उससे बहुत अलग हो सकती है। निम्न प्रकार से चोट के मुख्य लक्षण हैं जो कि नवजात विज्ञानी बच्चे की पहली परीक्षा के परिणामस्वरूप पता चलता है।

कोमल ऊतक की चोट

वे चमड़े के नीचे के ऊतक, त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान का प्रतिनिधित्व करते हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के घर्षण, रक्तस्राव शामिल हैं, और उनमें से अधिकांश स्थानीय उपचार के बाद खतरनाक और जल्दी से ठीक नहीं होते हैं। मांसपेशियों की चोट के साथ बच्चे के लिए परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, जन्म की चोट स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड मांसपेशी को प्रभावित करती है, जिसमें फाइबर का टूटना हो सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण - प्रभावित क्षेत्र में एक हेमेटोमा की उपस्थिति, साथ ही संघनन, महसूस होने पर तेज दर्द। कभी-कभी ये संकेत अस्पताल से बच्चे के निर्वहन के बाद ही दिखाई देते हैं, और इस मामले में वे लगभग हमेशा गर्दन की सामान्य स्थिति में विचलन के साथ होते हैं (टॉरिसोलिस, या सिर के उस तरफ झुकाव जहां मांसपेशियों को फाड़ा जाता है)।

नरम ऊतक की चोट का एक अन्य प्रकार सेफालमेटोमा है। यह सिर की हड्डियों (अक्सर पार्श्विका) की पेरीओस्टेम के तहत रक्त का एक आउटपोरिंग है। इस विकृति को जन्म ट्यूमर से अलग करने की आवश्यकता है - त्वचा की सूजन और इसके नीचे स्थित फाइबर, जो क्षेत्र के मजबूत संपीड़न के कारण होता है। दोनों प्रकार के रोगविज्ञान अपने आप पर मिलते हैं, इसलिए बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।

कंकाल की चोट

सबसे अधिक बार, ग्रीवा रीढ़ के घाव होते हैं, जो बच्चे के जन्म में यांत्रिक अधिभार से जुड़े होते हैं। ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक सबसे नाजुक होती है, इसलिए काफी कमजोर होती है। सबसे आम गर्दन की चोटें:

  • अत्यधिक खींच;
  • अंकित उपकथाएं;
  • सिर, गर्दन का मुड़ जाना।

सच अव्यवस्थाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, और इस तरह के विकृति वाले शिशु लगभग तुरंत मर जाते हैं। जोड़ों और हड्डियों की चोटों के बीच, फ्रैक्चर भी देखे जाते हैं (अधिक बार - विस्थापन के बिना एक कॉलरबोन फ्रैक्चर, शायद ही कभी - ह्यूमरस, फीमर का एक फ्रैक्चर)। एक फ्रैक्चर के लक्षण:

  • सूजन;
  • खरोंच;
  • प्रभावित क्षेत्र में व्यथा;
  • अंग गतिशीलता की सीमा;
  • हाथ, पैर के निष्क्रिय आंदोलन के साथ एक बच्चे का रोना;
  • आवश्यक सजगता की कमी;
  • हड्डी को छोटा करना;
  • अस्थि विकृति।

आमतौर पर, इस तरह की चोटों के सभी परिणाम प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए बच्चे को बड़े होने तक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होगी।

अंदरूनी चोटें

ऐसी चोटें आम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, क्षति यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों और प्लीहा को प्रभावित करती है। इन अंगों में रक्तस्राव पहले 2 दिनों तक स्वयं प्रकट नहीं होता है, लेकिन बाद में शिशु की स्थिति में अचानक गिरावट देखी जाती है:

  • एक हेमटोमा का टूटना;
  • रक्तस्राव के क्षेत्र में वृद्धि;
  • एनीमिया;
  • क्षतिग्रस्त अंग की खराबी;
  • सूजन;
  • अल्ट्रासाउंड - पेरिटोनियम में द्रव की उपस्थिति;
  • गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन;
  • सजगता का उत्पीड़न;
  • आंत्र विफलता;
  • रक्तचाप कम करना;
  • उल्टी।

परिणाम और पूर्वानुमान चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यदि नवजात शिशु तुरंत नहीं मरता है, तो रोग का निदान इस बात से निर्धारित किया जाएगा कि घायल अंग ने अपनी कार्यक्षमता को कितना बनाए रखा है। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के बाद, एक बच्चा बाद में सबसे अधिक बार इन अंगों की पुरानी अपर्याप्तता का अनुभव करता है।

तंत्रिका तंत्र की चोटें

जन्म की चोटों का सबसे गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। विशेष रूप से जीवन-धमकाने वाली सिर की चोटें, इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के साथ, जो यांत्रिक तनाव और हाइपोक्सिया के कारण होती हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्तस्राव स्थानीयकृत है और किस हद तक मस्तिष्क परिसंचरण में गड़बड़ी है। मुख्य लक्षण हैं:

  • व्यामोह;
  • आंख का पतला होना;
  • कठोर गर्दन;
  • सजगता का उत्पीड़न;
  • चूसने, निगलने की असंभवता;
  • अस्थमा के दौरे;
  • आक्षेप,
  • उभड़ा हुआ फॉन्टानेल्स;
  • कंपन;
  • ऑकुलोमोटर विकार;
  • उल्टी;
  • थूकना
  • शरीर के तापमान में वृद्धि हुई है।
हेमेटोमा की वृद्धि और इसके द्वारा मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के संपीड़न के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण और भी स्पष्ट हो जाते हैं, और नवजात शिशु कोमा में पड़ सकता है। आमतौर पर, गंभीर रक्तस्राव के साथ, जीवन के पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

तंत्रिका तंत्र के लिए एक और गंभीर प्रकार का आघात रीढ़ की हड्डी की चोट है। एक नवजात शिशु में रीढ़ के सभी खंडों को अच्छी तरह से फैलाया जाता है, लेकिन उनके चैनल में स्थित मस्तिष्क नीचे और ऊपर तय किया जाता है, इसलिए यह कम मोबाइल है। सबसे अधिक बार, रीढ़ की हड्डी को नुकसान रीढ़ के निचले हिस्से में, या ऊपरी वक्षीय क्षेत्र में पाया जाता है। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी कशेरुक की दृश्य अखंडता के साथ फट सकती है, जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान भी पता लगाना बहुत मुश्किल है। इस प्रकार के प्रसवकालीन विकृति के लक्षण:

  • कमजोर चीख;
  • सजगता का उल्लंघन;
  • मांसपेशी हाइपोटेंशन;
  • कम मोटर गतिविधि;
  • सुस्ती;
  • मूत्राशय का विरूपण;
  • सांस की तकलीफ;
  • अंगों के आंदोलनों का उल्लंघन।

गंभीर रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ एक बच्चा श्वसन विफलता से मर सकता है, लेकिन अक्सर पैथोलॉजी धीरे-धीरे वापस आती है और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकार पहले वर्षों में या जीवन भर बने रहते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के साथ, तंत्रिका जड़ें या तंत्रिका प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (अधिक बार - चेहरे, ब्रेकियल, डायाफ्रामिक, मध्य तंत्रिका)। लक्षण सिर, गर्दन, अंगों, सहज आंदोलनों की सीमा, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन, रिफ्लेक्सिस की कमी, सांस की तकलीफ, साइनोसिस, और छाती के उभार की असामान्य स्थिति में आते हैं। यदि जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में वसूली होती है। Phrenic तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरीसिस के साथ, इसके विपरीत, आधे मामलों में एक घातक परिणाम दर्ज किया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, ऐसी कई परिस्थितियाँ होती हैं, जहाँ बच्चे के डिस्चार्ज होने या जन्म के कुछ महीनों बाद जन्म चोट के परिणामों का पता लगाया जाता है। चोट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

  • कमजोर मांसपेशी टोन या हाइपरटोनिटी;
  • कम गतिविधि;
  • अंगों में से एक में आंदोलन की कमी;
  • हाथ, पैर की चिकोटी;
  • अंगों को फैलाने में असमर्थता;
  • बिना किसी कारण के लगातार रोना;
  • कमजोर चूसने वाला पलटा;
  • मुंह से भोजन फेंकना;
  • निरंतर पुनरुत्थान;
  • त्वचा का पीलापन;
  • उभरी हुई जीभ;
  • मल, मूत्र का रिसाव;
  • झुके हुए सिर के साथ एक सपना;
  • समय-सीमित कौशल का गैर-पालन (न बैठना, न चलना, आदि)।


जीवन के एक वर्ष के बाद, जन्म की चोटें निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में खुद को प्रकट कर सकती हैं: असामान्य सिर के आकार, लगातार नखरे, रोना, अति सक्रियता, सुस्ती, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, मानसिक असामान्यताएं, अलग-अलग अंग लंबाई, ऐंठन, पैरेसिस। यह याद रखना चाहिए कि मदद के लिए केवल एक शुरुआती कॉल से बच्चे को समाज का पूर्ण सदस्य बनने में मदद मिलेगी या उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा।

नवजात शिशुओं में चोटों के परिणाम और जटिलताओं

चोट के परिणामस्वरूप, जन्म के बाद पहले दिनों में अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा बच गया है, तो भविष्य में उसका स्वास्थ्य चोट की गंभीरता और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। अधिक उम्र में होने वाले परिणाम शारीरिक, मानसिक विकास, एलर्जी, रीढ़ की बीमारियों, एनरिटिस, ईएनटी अंगों के रोगों, बढ़ती इंट्राक्रैनील दबाव के कारण पिछड़ने के रूप में प्रकट हो सकते हैं। तथाकथित मनो-कार्बनिक सिंड्रोम के प्रकट होने का अक्सर निदान किया जाता है - बौद्धिक विफलता, आक्षेप, न्यूरोसिस, दौरे, ओलिगोफ्रेनिया, आदि। अक्सर ये विकृति मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

जन्म की चोट का निदान

जन्म की चोटों की पहचान करने के तरीकों में से दोनों का उपयोग प्रसव के समय (जन्म के 7 दिन बाद तक) और जीवन के पहले वर्ष और पुराने में किया जाता है:

  • नवजात शिशु की परीक्षा;
  • सिर, गर्दन, अंगों का तालमेल;
  • अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी;
  • एमआरआई, सीटी;
  • कार्यात्मक परीक्षण;
  • संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटों का उपचार

संक्रमण को रोकने के लिए त्वचा को नुकसान के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, अल्कोहल) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, मामूली चोटें जन्म के 5-10 दिनों बाद ठीक हो जाती हैं। मांसपेशियों के फटने और हेमटॉमस का इलाज बच्चे की सुधारात्मक स्थिति सुनिश्चित करने, अंगों, सिर, गर्दन, प्रिस्क्राइबिंग फिजियोथेरेपी, मालिश, और विभिन्न शोषक दवाओं की शुरूआत को समाप्त करके किया जाता है। कभी-कभी जीवन के पहले छमाही में, बच्चे को मांसपेशियों में जन्म की चोट के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

फ्रैक्चर के मामले में, एक मानक उपचार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

  • लैंगेट्स, डेसो ड्रेसिंग की मदद से अंगों का स्थिरीकरण;
  • घने स्वैडलिंग;
  • कर्षण (कर्षण);
  • भौतिक चिकित्सा;
  • मालिश करें।

आंतरिक अंगों के प्रसव में चोट व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक सिंड्रोम के उपचार की आवश्यकता होती है, साथ ही हेमोस्टैटिक थेरेपी भी। अधिवृक्क ग्रंथि को नुकसान के साथ, हार्मोनल उपचार किया जाता है, किसी भी अंग में रक्तस्राव के foci के टूटने के साथ, तत्काल सर्जरी आवश्यक है। भविष्य में, बच्चे को आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अक्सर बच्चे संतोषजनक महसूस करते हैं।

मस्तिष्क क्षति के साथ, उपचार के तरीके निम्नानुसार हो सकते हैं:

  • सेरेब्रल धमनियों से छिटके हुए रक्त को पंप करने के लिए सबड्यूरल पंचर;
  • शोषक, मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग;
  • मस्तिष्क सर्जरी (बाईपास सर्जरी);
  • एंटीबायोटिक उपचार (मेनिन्जेस की सूजन के विकास के साथ)।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, प्रभावित क्षेत्र, दर्द की दवा, निर्जलीकरण चिकित्सा, और हेमोस्टेटिक दवाओं और विटामिन की शुरूआत को स्थिर करने के लिए उपचार कम किया जाता है। तीव्र लक्षणों को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी, मालिश, जिम्नास्टिक, विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनना, बायोस्टिमुलेंट्स के साथ उपचार, ऊतक पुनर्जनन त्वरक आदि निर्धारित हैं। इसी तरह की चिकित्सा विधियों की सिफारिश परिधीय तंत्रिका तंत्र की तंत्रिका चड्डी को नुकसान के मामले में की जाती है।

नवजात शिशु की जन्म चोटों की रोकथाम

दुर्भाग्य से, जन्म की चोट को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। लेकिन इसकी संभावना को कम करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञों को गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के लिए जोखिम समूहों से तुरंत पहचानना चाहिए, बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न तकनीकों और जोड़तोड़ को सही ढंग से लागू करना चाहिए। एक महिला को उपचार या पुरानी बीमारियों के सुधार से पहले गर्भावस्था की योजना बनाना उचित है, और गर्भावस्था के लिए समय पर पंजीकरण करना भी है।

- यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो बच्चे के जन्म के दौरान विकसित हुई है और बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान की विशेषता है, आमतौर पर उनके कार्यों की गड़बड़ी के साथ। नवजात शिशुओं में जन्म की चोट के विकास की भविष्यवाणी करने वाले कारक भ्रूण की गलत स्थिति, भ्रूण के आकार के बीच बेमेल और गर्भवती बोनी श्रोणि (बड़े भ्रूण या संकुचित श्रोणि) के मुख्य पैरामीटर, विशेष रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास (पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया), सहनशीलता, सहनशीलता की अवधि। तेजी से, या तेज, और लंबे समय तक प्रसव)।

जन्म की चोट का तत्काल कारण अक्सर अनुचित तरीके से किया जाता है जब भ्रूण को मोड़ना और निकालना, संदंश के आवेदन, एक वैक्यूम चिमटा, आदि।

मुलायम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों), हड्डी प्रणाली, आंतरिक अंगों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात हैं।

मुलायम ऊतकों को जन्म चोट:

   एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान (खरोंच, खरोंच, रक्तस्राव, आदि) खतरनाक नहीं हैं और संक्रमण को रोकने के लिए केवल स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है (आयोडीन के 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ उपचार, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग); वे आमतौर पर 5-7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

अधिक गंभीर मांसपेशियों की क्षति हैं।

जन्म की चोट के विशिष्ट प्रकारों में से एक स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी को नुकसान होता है, जो रक्तस्राव या टूटना की विशेषता है; उत्तरार्द्ध आमतौर पर मांसपेशियों के निचले तीसरे हिस्से में होता है। इस तरह की क्षति अक्सर लसदार प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होती है, लेकिन संदंश और अन्य मैनुअल एड्स के आवेदन के साथ भी होती है। क्षति और हेमेटोमा के क्षेत्र में, एक छोटा, मामूली घना या परीक्षण की तरह स्थिरता निर्धारित की जाती है, ट्यूमर पल्पेशन पर थोड़ा दर्दनाक होता है।

कभी-कभी यह केवल बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत में निदान किया जाता है, जब टॉरिसोलिस विकसित होता है। इस मामले में, बच्चे का सिर क्षतिग्रस्त मांसपेशियों की ओर झुका हुआ है, और ठोड़ी विपरीत दिशा में मुड़ी हुई है। Sternocleidomastoid मांसपेशी के हेमटोमा को अलग करने के लिए जन्मजात पेशी टॉरिकोलिसिस के साथ होना चाहिए। उपचार में एक सुधारात्मक स्थिति पैदा करना शामिल है जो रोगात्मक झुकाव और सिर के रोटेशन (रोलर्स का उपयोग करके), सूखी गर्मी का उपयोग, पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन को समाप्त करने में योगदान देता है; बाद की तारीख में, एक मालिश निर्धारित है। एक नियम के रूप में, हेमेटोमा 2-3 सप्ताह के बाद हल करता है।

मांसपेशी समारोह पूरी तरह से बहाल है। रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जाता है, जिसे बच्चे के जीवन की पहली छमाही में किया जाना चाहिए।

एक नवजात शिशु के सेफेलमेटोमा के लिए एक जन्म की चोट की अभिव्यक्तियों में से एक हेमोरेज हेमोरेज के तहत क्रैनियल वॉल्ट (किसी भी एक या दोनों पार्श्विका की तुलना में अधिक बार, कम अक्सर ओसीसीपटल)। इसे जन्म ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए, जो त्वचा की एक स्थानीय सूजन और नवजात शिशु के चमड़े के नीचे के ऊतक है, जो आमतौर पर भ्रूण के वर्तमान भाग पर स्थित होता है और इसी क्षेत्र के लंबे समय तक यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

एक जन्म ट्यूमर आमतौर पर लंबे समय तक श्रम में पाया जाता है, साथ ही प्रसूति संबंधी लाभ (संदंश) के साथ। सेफेलमेटोमा के विपरीत, जन्म ट्यूमर एक हड्डी की सीमा से परे फैली हुई है, इसमें कोई नरम लोचदार स्थिरता, उतार-चढ़ाव और परिधि के साथ रोलर नहीं है; जन्म ट्यूमर 1-2 दिनों के बाद गायब हो जाता है और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जिन बच्चों को एक नियम के रूप में, कोमल ऊतकों की जन्म चोट लगी है, वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं और क्लिनिक में विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

कंकाल प्रणाली को जन्म चोट:

   कंकाल प्रणाली के जन्म दोषों में दरारें और फ्रैक्चर शामिल हैं, जिनमें से हंसली, ह्यूमरस और फीमर को नुकसान सबसे अधिक बार होता है। उनके कारण अनुचित तरीके से प्रसूति संबंधी लाभ हैं। हंसली का फ्रैक्चर आमतौर पर सबपरियोस्टाइल होता है और इसे सक्रिय आंदोलनों के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध की विशेषता है, प्रभावित पक्ष पर निष्क्रिय हाथ आंदोलनों के साथ एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना) और एक मोरो रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति।

फ्रैक्चर साइट के ऊपर हल्के तालु, सूजन, खराश और क्रेपिटस के साथ नोट किया जाता है। ह्युमरस और फीमर के फ्रैक्चर का निदान अंग में सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति, निष्क्रिय आंदोलनों के साथ दर्द की प्रतिक्रिया, सूजन की उपस्थिति, विरूपण और क्षतिग्रस्त हड्डी को छोटा करने के द्वारा किया जाता है। सभी प्रकार के हड्डी के फ्रैक्चर के लिए, एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

कॉलरबोन फ्रैक्चर के उपचार में एक्सिलरी क्षेत्र में एक रोलर के साथ डेसो पट्टी का उपयोग करके या एक बहिर्मुखी हाथ को कसकर 7-10 दिनों (जब बच्चे को विपरीत दिशा में रखा जाता है) की अवधि के लिए ट्रंक में स्वदेशी स्थिरीकरण होता है। ह्यूमरस और फीमर के फ्रैक्चर का इलाज अंग के स्थिरीकरण की विधि द्वारा किया जाता है (यदि आवश्यक हो तो पुनरावृत्ति के बाद) और इसका विस्तार (सबसे अधिक बार चिपकने वाला प्लास्टर के साथ)। हंसली, ह्यूमरस और फीमर के फ्रैक्चर के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

नवजात शिशुओं को जन्म की चोट के दुर्लभ मामलों में ह्यूमरस के दर्दनाक एपिफेसिओलिसिस शामिल हैं, जो कंधे या कोहनी के जोड़ों में सूजन, खराश और क्रेपिटस द्वारा प्रकट होता है, प्रभावित हाथ के आंदोलनों को सीमित करता है। इस क्षति के साथ, रेडियन तंत्रिका के पेरेसिस के कारण भविष्य में कोहनी और कलाई के जोड़ों में फ्लेक्सन संकुचन अक्सर विकसित होता है। निदान की पुष्टि ह्यूमरस की रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है। उपचार में 10-14 दिनों के लिए कार्यात्मक रूप से निर्धारित स्थिति में अंग को ठीक करना और स्थिर करना शामिल है, इसके बाद फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, मालिश का उपयोग किया जाता है।

जिन बच्चों को एक नियम के रूप में, हड्डियों को जन्म का आघात लगा है, वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं और क्लिनिक में विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है।

आंतरिक अंगों पर जन्म चोट:

   यह दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, भ्रूण पर श्रम के अनुचित प्रबंधन, विभिन्न प्रसूति लाभों के प्रावधान के साथ यांत्रिक प्रभावों का परिणाम है। हालांकि, आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन भी अक्सर केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को जन्म की चोट के दौरान नोट किया जाता है। यह संरचनात्मक अखंडता के दौरान उनके कार्य के विकार से प्रकट होता है। इन अंगों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियां सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होती हैं। पहले दो दिनों के दौरान, आंतरिक अंगों में रक्तस्राव की कोई स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नोट नहीं की गई है ("उज्ज्वल" अवधि)।

हेमेटोमा के टूटने, रक्तस्राव में वृद्धि और रक्त के नुकसान के जवाब में हेमोडायनामिक क्षतिपूर्ति तंत्र की कमी के कारण रक्तस्राव के कारण बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट 3-5 वें दिन होती है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह तीव्र पश्चात रक्तस्रावी एनीमिया और उस अंग के बिगड़ा हुआ कार्य के लक्षणों से प्रकट होता है जिसमें रक्तस्राव हुआ था। हेमटॉमस के एक टूटने के साथ, सूजन अक्सर नोट की जाती है और मुक्त द्रव की उपस्थिति होती है उदर गुहा। एक स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अधिवृक्क रक्तस्राव होता है, जो अक्सर ग्लूटियल प्रीविया के साथ पाया जाता है। यह गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन (एटिनी तक) से प्रकट होता है, शारीरिक सजगता, आंतों की पैरेसिस, रक्तचाप में गिरावट, लगातार regurgitation, और उल्टी को रोकता है।

आंतरिक अंगों के जन्म की चोट के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक पैनोरामिक रेडियोग्राफ़ और पेट की गुहा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, साथ ही क्षतिग्रस्त अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन भी किया जाता है।

उपचार में हेमोस्टेटिक और सिंड्रोमिक थेरेपी शामिल हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा आवश्यक है। हेमेटोमा के टूटने के साथ, इंट्राकैवेटरी रक्तस्राव, सर्जरी की जाती है।

आंतरिक अंगों पर जन्म की चोट का पूर्वानुमान अंग की क्षति की मात्रा और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि बच्चे की जन्म चोट की तीव्र अवधि में मृत्यु नहीं होती है, तो इसका बाद का विकास काफी हद तक प्रभावित अंग के कार्यों के संरक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथि में रक्तस्राव होने वाले कई नवजात शिशुओं में और अधिक पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है।

आंतरिक अंगों को जन्म देने वाली चोट के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले महीने में 5-6 बार बच्चे की स्थिति की निगरानी करता है, फिर 2-3 सप्ताह में 1 बार। 6 महीने तक, फिर जीवन के पहले वर्ष के अंत तक प्रति माह 1 बार (देखें। नवजात, प्रसवकालीन अवधि)। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का निरीक्षण करना और अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म चोट:

   यह सबसे गंभीर और जानलेवा बच्चा है। यह तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को जोड़ती है जो कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर अभिनय करने वाले यांत्रिक कारकों के परिणामस्वरूप एटियलजि, रोगजनन, स्थानीयकरण और गंभीरता में भिन्न होते हैं।

इनमें इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी में चोट और परिधीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न प्रसूति संबंधी विकृतियों के साथ-साथ मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति, जो मां के श्रोणि की हड्डियों द्वारा खोपड़ी के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है। ज्यादातर मामलों में तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात गर्भावस्था (विषाक्तता, खतरा गर्भपात, संक्रामक, अंतःस्रावी और हृदय रोगों, व्यावसायिक वार्डों, आदि) के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारण पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव:

  नवजात शिशुओं में 4 मुख्य प्रकार के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होते हैं: सबड्यूरल, प्राइमरी सबराचोनॉइड, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर, इंट्रामस्क्युलर। उनकी रोगजनन में, आघात और हाइपोक्सिया द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। विभिन्न प्रकार के इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, साथ ही साथ उनके विकास के मुख्य रोगजनक तंत्र, एक बच्चे में संयुक्त हो सकते हैं, लेकिन उनमें से एक हमेशा नैदानिक \u200b\u200bलक्षण परिसर में हावी होता है और नैदानिक \u200b\u200bलक्षण क्रमशः, मस्तिष्क परिसंचरण की गड़बड़ी पर ही नहीं, बल्कि इसके स्थान पर भी निर्भर करते हैं। गंभीरता पर यांत्रिक क्षति   दिमाग।

सबड्यूरल रक्तस्राव:

  स्थानीयकरण पर निर्भर करते हुए, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: गैलेन नस या छोटे अनियंत्रित नसों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ साइनस को नुकसान के साथ तम्बू संबंधी रक्तस्राव; ओस्टिपिटल ओस्टियोडायस्टेसिस - ओसीसीपटल साइनस का टूटना; निचले धनु साइनस को नुकसान के साथ ड्यूरा मेटर की वर्धमान प्रक्रिया का टूटना; कनेक्टिंग सतही मस्तिष्क नसों का टूटना। सबड्यूरल हेमटॉमस एकल या दो तरफा हो सकते हैं, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ उनका संयोजन संभव है।

रक्तस्रावी रक्तस्राव:

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, ओसीसीपटल ओस्टोडायस्टेसिस के साथ टेंटोरियल टूटना, कम धनु साइनस को नुकसान मस्तिष्क के तने के ऊपरी हिस्सों के संपीड़न के लक्षणों के तेजी से विकास के साथ एक तीव्र कोर्स की विशेषता है, जैसे कि स्तब्ध हो जाना, आंखों का अपहरण, प्रकाश के लिए एक सुस्त प्रतिक्रिया के साथ, एक प्रकाश के लिए एक सुस्त प्रतिक्रिया के साथ, एक लक्षण। ओसीपुत, ऑपिसोथोटोनस आसन; बिना शर्त रिफ्लेक्स उदास हैं, बच्चा चूसना नहीं करता है, निगल नहीं करता है, श्वासावरोध, आक्षेप के हमले हैं।

यदि हेमेटोमा का निर्माण होता है, तो संपीड़न के लक्षण और मस्तिष्क के तने के निचले हिस्से दिखाई देते हैं: कोमा, पतला छात्र, पेंडुलम जैसी आंख की गति, अतालतापूर्ण श्वास। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (हेमटोमा और छोटा टूटना) के सबकाट्युट कोर्स में, जीवन के पहले दिन के अंत में या कुछ दिनों के बाद न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (स्तब्धता, चिड़चिड़ापन, अडिगेटिक ब्रीथिंग, फॉन्टेनेल, ओकुलोमोटर गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप) होते हैं। घंटे। एक घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न से बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होता है।

सतही सेरेब्रल नसों के टूटने के कारण उत्तल उपदंश हेमटॉमस न्यूनतम नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों (चिंता, regurgitation, उल्टी, बड़े फोंटनेल के तनाव, ग्रीफ के लक्षण, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि, स्थानीय मस्तिष्क विकारों के संकेत) या उनकी अनुपस्थिति में भिन्न होते हैं और केवल बच्चे की वाद्य परीक्षा के साथ पाए जाते हैं।

सबड्यूरल हेमटोमा का निदान नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन और वाद्य परीक्षा के आधार पर स्थापित किया गया है। तेजी से बढ़ रहे स्टेम लक्षण से सेरेबेलम या अन्य विकारों के टूटने के परिणामस्वरूप पीछे के कपाल फोसा के एक हेमेटोमा पर संदेह करना संभव बनाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, एक उत्तल उपदंश हेमटोमा ग्रहण किया जा सकता है।

इन मामलों में काठ का पंचर वांछनीय नहीं है, क्योंकि यह अनुमस्तिष्क कपाल फोसा या एक बड़े एकतरफा उत्तल उपदंशीय हेमेटोमा की उपस्थिति में सेरिबैलम के निशान में अनुमस्तिष्क हेमेटोमा के साथ बड़े पश्चकपाल फोड़ा में अनुमस्तिष्क टॉन्सिल के सम्मिलन को उत्तेजित कर सकता है। सबड्यूरल हेमटॉमस के निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी सबसे उपयुक्त विधि है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भी उनका पता लगाया जा सकता है। खोपड़ी के संचलन के दौरान, तीव्र अवधि में उपवृत्तात्मक हेमटोमा उज्ज्वल चमक की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अंधेरे स्थान द्वारा समोच्च होता है।

सेरिबैलम में गंभीर रूप से टूटने के साथ, ड्यूरा मेटर और ओसीसीपटल ओस्टोडायस्टेसिस की वर्धमान प्रक्रिया, चिकित्सा प्रभावी नहीं है और मस्तिष्क स्टेम के संपीड़न के परिणामस्वरूप बच्चे मर जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के एक उपकुल पाठ्यक्रम और स्टेम लक्षणों की धीमी प्रगति के साथ, हेमेटोमा को खाली करने के लिए सर्जरी की जाती है। इन मामलों में, परिणाम निदान की गति और सटीकता पर निर्भर करता है।

उत्तल subdural hematomas के साथ, प्रबंधन रणनीति अलग हो सकती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के विस्थापन के संकेतों के साथ एकतरफा हेमेटोमा के साथ, एक क्रोनिक कोर्स के साथ बड़े पैमाने पर हेमटॉमा, फैला हुआ रक्त निकालने और इंट्राक्रैनी दबाव को कम करने के लिए सबड्यूरल पंचर आवश्यक है। यदि subdural पंचर अप्रभावी है तो सर्जरी आवश्यक है।

यदि न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं बढ़ते हैं, रूढ़िवादी उपचार किया जाना चाहिए; निर्जलीकरण और शोषक चिकित्सा, जिसके परिणामस्वरूप 2-3 महीने के बाद तथाकथित कब्जदार उपकला झिल्ली का निर्माण होता है और बच्चे की स्थिति की भरपाई होती है। हाइड्रोसिफ़लस, ऐंठन, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, और विलंबित साइकोमोटर विकास को उपनगरीय हेमेटोमा की दूर जटिलताओं के रूप में माना जाता है।

सबरैचनोइड रक्तस्राव:

   प्राथमिक सबराचोनोइड रक्तस्राव सबसे आम हैं। वे सबरैचोनॉइड स्पेस के भीतर विभिन्न कैलीबरों के जहाजों को नुकसान के साथ होते हैं, छोटे वेनलेप्टोमेनिंगियल प्लेक्सस या सबराचोनॉइड स्पेस की नसों को जोड़ते हैं। उन्हें प्राथमिक कहा जाता है, माध्यमिक सबरैनोइड हेमोरेज के विपरीत, जिसमें रक्त इंट्रा- और पेरिवेंट्रीकुलर हेमोरेज के परिणामस्वरूप सबअर्कोनॉइड स्पेस में प्रवेश करता है, धमनीविस्फार का टूटना।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी डायथेसिस, जन्मजात एंजियोमैटोसिस के साथ सबराचोनॉइड हेमोरेज भी संभव है। प्राथमिक सबराचनोइड हेमोरेज में, मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों के बीच रक्त जमा होता है, मुख्य रूप से पश्च कपाल फोसा, अस्थायी क्षेत्रों में। व्यापक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की पूरी सतह को कवर किया जाता है, जैसा कि यह था, एक लाल टोपी के साथ, मस्तिष्क में सूजन होती है, वाहिकाएं रक्त से भरी होती हैं। Subarachnoid रक्तस्राव को छोटे पैरेन्काइमल के साथ जोड़ा जा सकता है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के लक्षण:

न्यूरोलॉजिकल विकारों के लक्षण रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, अन्य विकारों के साथ संयोजन (हाइपोक्सिया, किसी अन्य स्थान के रक्तस्राव)। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ जैसे कि regurgitation, हाथ कांपना, घबराहट, और बढ़ी हुई कण्डरा सजगता के साथ हल्के रक्तस्राव अधिक आम हैं। कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षण जीवन के 2-3 वें दिन बच्चे को छाती पर लागू होने के बाद ही दिखाई दे सकते हैं।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, बच्चे एस्फिक्सिया में पैदा होते हैं, उनमें चिंता, नींद की गड़बड़ी, सामान्य हाइपरस्टीसिया, कड़ी गर्दन, उल्टी, उल्टी, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, ग्रीफ के लक्षण, झटके, आक्षेप होते हैं। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, कण्डरा सजगता एक विस्तारित क्षेत्र के साथ उच्च होती है, सभी बिना शर्त सजगता का उच्चारण किया जाता है। जीवन के 3-4 वें दिन, हार्लेक्विन सिंड्रोम को कभी-कभी नोट किया जाता है, जो नवजात शिशु के शरीर के आधे हिस्से के रंग में गुलाबी से हल्के लाल रंग में परिवर्तित होता है; अन्य आधा सामान्य से अधिक मोटा है। इस सिंड्रोम का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है जब बच्चा उसकी तरफ होता है। शरीर के रंग में बदलाव 30 एस से 20 मिनट तक देखा जा सकता है, इस अवधि के दौरान बच्चे की भलाई परेशान नहीं होती है। हार्लेक्विन सिंड्रोम को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और नवजात शिशु के श्वासावरोध के पैथोग्नोमोनिक संकेत के रूप में माना जाता है।

निदान नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, रक्त की उपस्थिति और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के आधार पर किया जाता है। तीव्र अवधि में खोपड़ी के संक्रमण के साथ, ल्यूमिनेन्सिस का एक प्रभामंडल अनुपस्थित है, यह जलशीर्ष की प्रगति के परिणामस्वरूप रक्त के पुनर्जीवन के बाद प्रकट होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, गणना टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है। जब मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी से सबरैचोनॉइड स्पेस के विभिन्न हिस्सों में रक्त के संचय का पता चलता है, और रक्तस्राव (रक्तस्राव, संवहनी विसंगतियों) के अन्य रक्तस्रावों (सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर) या एटिपिकल स्रोतों की उपस्थिति को भी बाहर करता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव सिलेवियन ग्रूव (सिलेवियन ग्रूव में थ्रोम्बस या इसके विस्तार) को छोड़कर न्यूरोसोग्राफी विधि एकरूप है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव का उपचार:

उपचार में श्वसन, हृदय और चयापचय संबंधी विकारों में सुधार होता है। रक्त को हटाने के लिए बार-बार काठ का पंचर सख्त संकेतों के अनुसार और बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे मस्तिष्कमेरु द्रव को हटा देना चाहिए। प्रतिक्रियाशील मैनिंजाइटिस के विकास के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा आवश्यक है। हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति और रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की कमी सर्जिकल हस्तक्षेप (शंटिंग) के लिए एक संकेत है।

रोग का निदान न्यूरोलॉजिकल विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के न्यूरोलॉजिकल विकारों या एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की उपस्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है। यदि रक्तस्राव के विकास को गंभीर हाइपोक्सिक और (या) दर्दनाक चोटों के साथ जोड़ा गया था, तो बच्चे आमतौर पर मर जाते हैं, और कुछ बचे आमतौर पर जलशीर्ष, ऐंठन, सेरेब्रल पाल्सी (इन्फेंटाइल पक्षाघात देखें), भाषण और मानसिक मंदता जैसी गंभीर जटिलताओं का अनुभव करते हैं। विकास।

इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव:

  इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरिवेंट्रिकुलर हेमोरेज, समयपूर्व शिशुओं के सबसे अधिक लक्षण हैं, जिनका जन्म 1500 ग्राम से कम के शरीर के वजन के साथ होता है। इन रक्तस्रावों का रूपात्मक आधार अपरिपक्व संवहनी प्लेक्सस है, जो वेंट्रिकल (जर्मिनल मैट्रिक्स) के एपेंडिमल अस्तर के नीचे स्थित है। गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह तक, यह क्षेत्र काफी संवहनी होता है, जहाजों के संयोजी ऊतक ढांचे को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया जाता है, सहायक स्ट्रोमा में एक जिलेटिनस संरचना होती है। यह पोत को यांत्रिक तनाव, इंट्रावास्कुलर और इंट्राक्रानियल दबाव में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील बनाता है।

कारण:

  रक्तस्राव के लिए उच्च जोखिम वाले कारक लंबे समय तक श्रम करते हैं, भ्रूण के सिर की विकृति और शिरापरक साइनस, श्वसन संकट, हाइलिन झिल्ली रोग के संपीड़न, दाई (म्यूकस की सक्शन, प्रतिस्थापन रक्त आधान, आदि) द्वारा किए गए विभिन्न जोड़तोड़। इस विकृति वाले लगभग 80% बच्चों में, पेरीवेन्ट्रिकुलर रक्तस्राव एपेंडाइम के माध्यम से मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में टूट जाता है और रक्त लेटरल वेंट्रिकल से मैजेंडी और लार्का के उद्घाटन के माध्यम से पीछे के कपाल फोसा के टैंकों में प्रवाहित होता है।

सबसे अधिक विशेषता बड़े ओसीसीपटल सिस्टर्न (सेरिबैलम की सतह तक सीमित प्रसार के साथ) के क्षेत्र में थ्रोम्बस के गठन का स्थानीयकरण है। इन मामलों में, पीछे के कपाल फोसा के एब्लेट्रिव एराक्नोइडाइटिस विकसित हो सकते हैं, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण द्वारा रुकावट हो सकती है। मस्तिष्क में शिरापरक शिरापरक दिल के हमलों के साथ संयुक्त, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव मस्तिष्क के पेरिवेंट्रिकुलर श्वेत पदार्थ पर भी कब्जा कर सकता है, जिसका कारण मस्तिष्क के विस्तारित निलय द्वारा शिरापरक बहिर्वाह के मार्गों का संपीड़न है।

लक्षण:

   रक्तस्राव आमतौर पर जीवन के पहले 12-72 घंटों में विकसित होता है, लेकिन बाद में प्रगति कर सकता है। प्रसार की विशालता और गति के आधार पर, इसके नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के 3 प्रकार सशर्त रूप से प्रतिष्ठित हैं - फुलमिनेंट, आंतरायिक, और स्पर्शोन्मुख (कम-लक्षण)। एक फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कुछ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होती है और गहरी कोमा, अतालतापूर्ण श्वास, टैचीकार्डिया और टॉनिक बरामदगी की विशेषता होती है। बच्चे की आँखें खुली हैं, टकटकी तय हो गई है, प्रकाश की पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त है, वे निस्टागमस, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप का निरीक्षण करते हैं, बड़े फॉन्टनेल को उभारते हैं; चयापचय एसिडोसिस, हेमटोक्रिट, हाइपोक्सिमिया, हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया में कमी को प्रकट करता है।

आंतरायिक पाठ्यक्रम की विशेषता समान है, लेकिन कम स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम और एक "लहर की तरह पाठ्यक्रम, जब अचानक गिरावट के बाद बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। स्थिरीकरण या मृत्यु होने तक ये वैकल्पिक अवधि 2 दिनों में कई बार दोहराई जाती हैं। रोग प्रक्रिया के इस प्रकार के साथ, चिह्नित चयापचय की गड़बड़ी भी नोट की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव वाले लगभग आधे बच्चों में एक स्पर्शोन्मुख या निम्न-लक्षण पाठ्यक्रम मनाया जाता है। न्यूरोलॉजिकल विकार क्षणिक और हल्के होते हैं, चयापचय परिवर्तन न्यूनतम होते हैं।

निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और गणना टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है। यह माना जाता है कि केवल 4 पैथोग्नोमोनिक नैदानिक \u200b\u200bलक्षण हैं: बिना किसी स्पष्ट कारण के हेमटोक्रिट में कमी, जलसेक चिकित्सा के दौरान हेमटोक्रिट में कोई वृद्धि, बड़े फॉन्टनेल की सूजन, परिवर्तन शारीरिक गतिविधि   एक बच्चा। बड़े फॉन्टनेल के माध्यम से मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको रक्तस्राव की गंभीरता और इसकी गतिशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अंतःस्रावी रक्तस्राव:

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, पार्श्व वेंट्रिकल में इको-डेंस छाया पाए जाते हैं - इंट्रावेंट्रिकुलर थ्रोम्बी। कभी-कभी I और IV वेंट्रिकल में रक्त के थक्के का पता लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी मस्तिष्क के पदार्थ पर रक्तस्राव के प्रसार का पता लगाना संभव बनाती है, जो कि बच्चे के जीवन के 21 वें दिन तक देखी जा सकती है। थ्रोम्बस का संकल्प 2-3 सप्ताह तक रहता है, और इको-टाइट गठन के स्थल पर एक पतली इकोोजेनिक रिम (सिस्ट) बनता है।

रोगाणु मैट्रिक्स में रक्तस्राव:

  जर्मिनल मैट्रिक्स में रक्तस्राव भी सिस्ट्स के बाद के गठन के साथ विनाशकारी परिवर्तन की ओर जाता है, जो कि मस्तिष्क के पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में सबसे अधिक बार बनते हैं - पेरिवेंट्रिकुलर सिस्टिक ल्यूकोमालेसिया। एक तीव्र अवधि के बाद, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का अल्ट्रासाउंड चित्र वेंट्रिकुलोमेगाली द्वारा प्रकट होता है, अधिकतम 2-4 सप्ताह तक पहुंचता है। जीवन का। बच्चे के जीवन के पहले और चौथे दिनों में मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है (इन अवधि के दौरान सभी रक्तस्रावों का लगभग 90% का पता लगाया जाता है)।

एक नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्य के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी उन मामलों में किया जाता है जहां एक उप-हेमटोमा या पैरेन्काइमल रक्तस्राव की एक साथ उपस्थिति का संदेह होता है। जब रक्त उपराचोनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश करता है, तो काठ का पंचर रक्तस्राव की उपस्थिति के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है: मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का एक मिश्रण पाया जाता है, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि (प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि की डिग्री, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव की गंभीरता के साथ सहसंबंधी, दबाव)।

तीव्र अवधि में, सेरेब्रल रक्त प्रवाह, इंट्राक्रैनील और रक्तचाप और चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। बच्चे के साथ अनावश्यक जोड़तोड़ को सीमित करना आवश्यक है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के शासन की निगरानी करना, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, पीएच, पीओ 2 और पीसीओ 2 की लगातार निगरानी करना और हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया से बचने के लिए उनके पर्याप्त स्तर को बनाए रखना है। विकसित इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, प्रगतिशील जलशीर्ष का इलाज किया जाता है; बार-बार काठ का पंचर रक्त को हटाने, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्यीकरण को नियंत्रित करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

आंत्रीय तैयारी का भी उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करते हैं, जैसे कि डायसरब (प्रति दिन शरीर के वजन का 1 किलो प्रति 50-60 मिलीग्राम), ग्लिसरॉल (प्रति दिन शरीर के वजन का 1-2 ग्राम प्रति किलो)। यदि वेंट्रिकुलोमेगाली में वृद्धि नहीं होती है, तो 2-4 सप्ताह के पाठ्यक्रम में डायसरब निर्धारित किया जाता है। एक और 3-4 महीने के लिए कई दिनों के अंतराल पर। और अधिक। जलशीर्ष की प्रगति और रूढ़िवादी चिकित्सा की अक्षमता के मामलों में, न्यूरोसर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है (वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग)।

इंट्रा- और पेरीवेन्ट्रीकुलर हेमरेज:

   इंट्रा- और पेरिवेंट्रीकुलर रक्तस्राव के साथ नवजात शिशुओं में मृत्यु दर 22-55% है। जीवित बच्चे हाइड्रोसेफालस, विलंबित साइकोमोटर विकास और मस्तिष्क पक्षाघात जैसी जटिलताओं के लिए एक उच्च-जोखिम समूह बनाते हैं। 80% रोगियों में हल्के रक्तस्राव के लिए, 50% में मध्यम रक्तस्राव के लिए, और 10-12% बच्चों में गंभीर बीमारियों के लिए एक अनुकूल प्रैग्नेंसी का सुझाव दिया जाता है।

इंट्रा- और पेरीवेन्ट्रीकुलर हेमोरेज वाले बच्चों के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए उच्चतम, लेकिन पूर्ण मापदंड नहीं हैं, तीव्र अवधि की निम्नलिखित विशेषताएं हैं: मस्तिष्क के पैरेन्काइमा पर कब्जा करने वाले व्यापक हेमेटोमा: बड़े फोंटनेल, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की पूर्णता; पोस्टहेमरेजिक हाइड्रोसिफ़लस, जो अनायास स्थिर नहीं होता है; मस्तिष्क को एक साथ हाइपोक्सिक क्षति।

सेरेब्रल रक्तस्राव:

  सेरेब्रल हेमोरेज का परिणाम समय से पहले शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं और हेमोरेज में बड़े सुपरैटैरेंट्री इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज से होता है। रोगज़नक़ तंत्र में जन्म आघात और श्वासावरोध का एक संयोजन शामिल है। वे नैदानिक \u200b\u200bरूप से एक तेज प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता हैं, जैसा कि पीछे के कपाल फोसा में उप-रक्तस्राव के साथ होता है: श्वसन संबंधी विकार बढ़ जाते हैं, हेमटोक्रिट कम हो जाता है, और मृत्यु जल्दी होती है। पैथोलॉजी का एक कम तीव्र कोर्स, एटोनी, एसेफलेक्सिया, उनींदापन, एपनिया, पेंडुलम जैसी आंख आंदोलनों, स्क्विंट द्वारा प्रकट होता है, यह भी संभव है।

निदान स्टेम विकारों की पहचान, बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव, अल्ट्रासाउंड डेटा और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी पर आधारित है।

प्रारंभिक अपघटन के उद्देश्य से उपचार में आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है। प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के साथ, शंटिंग किया जाता है, जिसे इंट्रामस्क्युलर हेमोरेज वाले लगभग आधे बच्चों में दिखाया गया है।

बड़े पैमाने पर सेरेब्रल रक्तस्राव का पूर्वानुमान आम तौर पर गरीब है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। जीवित बचे लोगों में, अनुमस्तिष्क विनाश के कारण होने वाले विकार देखे जाते हैं: गतिभंग, मोटर अजीबता, जानबूझकर कांपना, डिस्मेट्रिया, आदि; मस्तिष्कमेरु द्रव की नाकाबंदी के मामलों में, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाया जाता है।

नवजात शिशुओं में एटिपिकल इंट्राक्रैनील रक्तस्राव संवहनी विसंगतियों, ट्यूमर, कोगुलोपैथियों, रक्तस्रावी रोधगलन के कारण हो सकता है। हेमोरेजिक डायथेसिस का सबसे सामान्य प्रकार के-विटामिन की कमी हेमोरेजिक सिंड्रोम, हीमोफिलिया ए, नवजात शिशुओं के आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा है।

नवजात शिशुओं में रक्तस्रावी विकार जन्मजात थ्रोम्बोसाइटोपाथी के कारण भी हो सकते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म से पहले मां की नियुक्ति के कारण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सल्फोनामाइड ड्रग्स होते हैं, जबकि रक्तस्राव मुख्य रूप से वर्णाध्न, हल्के होते हैं। नवजात इंट्राक्रैनील हेमोरेज जन्मजात धमनी धमनीविस्फार, धमनीविस्फार असामान्यताएं, महाधमनी मोटेपन, मस्तिष्क ट्यूमर (टेराटोमा, ग्लियोमा, मेडुलोएस्टोमा) का कारण बन सकता है।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी की चोट:

  रीढ़ की हड्डी की चोट बच्चे के जन्म के रोग के दौरान यांत्रिक कारकों (अत्यधिक कर्षण या रोटेशन) का परिणाम है, जिससे विभिन्न स्तरों पर रक्तस्राव, मोच, संपीड़न और रीढ़ की हड्डी का टूटना होता है। नवजात शिशुओं में रीढ़ और उसके लिगामेंटस उपकरण रीढ़ की हड्डी की तुलना में अधिक फैले हुए होते हैं, जो मेडुला ओबोरोगाटा और ब्रैकियल प्लेक्सस की जड़ों से ऊपर से तय किया जाता है, और नीचे से कैड्यूना से। इसलिए, घावों को अक्सर निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय क्षेत्रों में पाया जाता है, अर्थात। रीढ़ की हड्डी की सबसे बड़ी गतिशीलता और लगाव के स्थानों में। रीढ़ की अत्यधिक स्ट्रेचिंग से ब्रेन स्टेम के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है और बड़े ओटिपिटल टोमेन में इसकी कमी हो सकती है। यह याद रखना चाहिए कि जन्म की चोट के दौरान रीढ़ की हड्डी को फाड़ा जा सकता है, और रीढ़ बरकरार है और एक्स-रे परीक्षा के दौरान कोई विकृति का पता नहीं चलता है।

तीव्र अवधि में न्यूरोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से एपिड्यूरल और इंट्रास्पाइनल हेमोरेज में कम हो जाते हैं, रीढ़ की चोटें बहुत कम देखी जाती हैं - ये कशेरुक के एपिफेसिस के फ्रैक्चर, विस्थापन या टुकड़ी हो सकती हैं। भविष्य में, झिल्ली और रीढ़ की हड्डी के बीच फ़ाइब्रोोटिक आसंजन, सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ फोकल नेक्रोसिस ज़ोन और रीढ़ की हड्डी के वास्तुविदों का उल्लंघन बनता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ चोट की गंभीरता और क्षति के स्तर पर निर्भर करती हैं। गंभीर मामलों में, रीढ़ की हड्डी के झटके की तस्वीर व्यक्त की जाती है: सुस्ती, एडनेक्सिया, मांसपेशियों की हाइपोटेंशन, एरेफलेक्सिया, डायाफ्रामिक श्वास, कमजोर रो। मूत्राशय विकृत होता है, गुदा फूट जाता है। बच्चा श्वसन संकट सिंड्रोम वाले रोगी जैसा दिखता है। प्रत्यावर्तनीय प्रतिवर्त तेजी से व्यक्त किया जाता है: एक इंजेक्शन के जवाब में, पैर झुकता है और कई बार सभी जोड़ों (दोलनों) में असंतुलित होता है, जो रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लिए पैथोग्नोमोनिक है। संवेदनशील और पैल्विक विकार हो सकते हैं। भविष्य में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के 2 प्रकार प्रतिष्ठित हैं। कम सामान्यतः, रीढ़ की हड्डी में झटका बना रहता है, और बच्चे श्वसन विफलता से मर जाते हैं। अधिक बार, रीढ़ की हड्डी में झटका घटना धीरे-धीरे वापस आती है, लेकिन बच्चे को अभी भी हफ्तों या महीनों तक हाइपोटेंशन होता है।

इस अवधि के दौरान, घाव के एक स्पष्ट स्तर को निर्धारित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है और, तदनुसार, चोट की साइट के ऊपर और नीचे मांसपेशियों की टोन में अंतर, जिसे तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, रीढ़ की हड्डी के विस्तार और पूरी लंबाई के साथ जड़ों द्वारा समझाया गया है, कई डायाफेडिक रक्तस्राव की उपस्थिति। तब हाइपोटेंशन की जगह हाइपोटेंशन, रिफ्लेक्स एक्टिविटी में वृद्धि होती है। पैर "ट्रिपल झुकने" की स्थिति को मानते हैं, बाबिन्स्की का एक स्पष्ट लक्षण प्रकट होता है। ऊपरी अंगों में तंत्रिका संबंधी विकार क्षति के स्तर पर निर्भर करते हैं।

ब्रोक्सियल प्लेक्सस, हाइपोटेंशन और एस्फ्लेक्सिया के गठन में शामिल संरचनाओं को नुकसान के मामले में, यदि रोग संबंधी परिवर्तन मध्य-ग्रीवा या ऊपरी ग्रीवा क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, तो ऊपरी छोरों में धीरे-धीरे लोच बढ़ जाती है। वनस्पति की गड़बड़ी भी नोट की जाती है: पसीना और वासोमोटर घटना; मांसपेशियों और हड्डियों में ट्रॉफिक परिवर्तन व्यक्त किए जा सकते हैं। हल्के रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, हेमोलिक्योरोडायनामिक विकारों, एडिमा के साथ-साथ मांसपेशियों की टोन, मोटर और पलटा प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन के कारण क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं।

निदान प्रसूति इतिहास (श्रोणि प्रस्तुति में जन्म), नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके परीक्षा परिणामों के बारे में जानकारी के आधार पर स्थापित किया गया है। रीढ़ की हड्डी की चोट को रीढ़ की क्षति के साथ जोड़ा जा सकता है, इसलिए, कथित घाव क्षेत्र का एक एक्स-रे, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अध्ययन आवश्यक है।

उपचार में चोट (गर्भाशय ग्रीवा या काठ) के कथित क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है; तीव्र अवधि में, निर्जलीकरण चिकित्सा (डायसरब, ट्राइएमरटेन, फ़्युरोसाइड) किया जाता है, एंटीहेमॉरेगिक एजेंट (विकासोल, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) निर्धारित हैं। रिकवरी अवधि में, आर्थोपेडिक रेगिमेन, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी और विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। मुसब्बर, एटीपी, डिबाज़ोल, पाइरोजेनल, बी विटामिन, गैलेंटामाइन, प्रोसेरिन, ज़ैंथिनॉल निकोटिनेट का उपयोग किया जाता है।

यदि बच्चे की रीढ़ की हड्डी की चोट की तीव्र अवधि में मृत्यु नहीं होती है, तो इसका परिणाम शारीरिक परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करता है। लगातार न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ, बच्चों को दीर्घकालिक पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है। रोकथाम में पेल्विक प्रेजेंटेशन (भ्रूण की पेल्विक प्रेजेंटेशन देखें) और लेबर के डिस्ऑर्डिनेशन में, भ्रूण के हाइपोक्सिया की रोकथाम, सिजेरियन सेक्शन के उपयोग को रोकने में श्रम का सही प्रबंधन शामिल है ताकि इसके सिर के अति-विस्तार को रोका जा सके, सर्जिकल रूप से सही घावों की पहचान।

परिधीय तंत्रिका संबंधी चोट:

   परिधीय तंत्रिका तंत्र के लिए आघात में जड़, प्लेक्सस, परिधीय तंत्रिका और कपाल तंत्रिकाएं शामिल हैं। सबसे अधिक देखी जाने वाली चोट ब्रैचियल प्लेक्सस, फ्रेनिक, फेशियल और मेडियन नर्व है। परिधीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक चोटों के लिए अन्य विकल्प कम आम हैं।

बच्चों में ब्रोक्सियल प्लेक्सस चोट:

   ब्रेकियल प्लेक्सस का अभिगम सीवी-थिए की जड़ों के आघात के परिणामस्वरूप होता है, इसकी आवृत्ति 0.5 से 2 प्रति 1000 जीवित नवजात शिशुओं की होती है। ब्रैकियल प्लेक्सस (प्रसूति पैरेसिस) की चोट मुख्य रूप से ग्लूटियल या पैर प्रस्तुति में पैदा हुए बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों में देखी जाती है। चोट का मुख्य कारण भ्रूण के ऊपरी अंगों को फेंकने, कंधों और सिर को हटाने में कठिनाई द्वारा प्रदान किए गए प्रसूति संबंधी लाभ हैं। निश्चित कंधों के साथ सिर के कर्षण और रोटेशन, इसके अलावा, एक निश्चित सिर के साथ कंधों के रोटेशन और कर्षण, रीढ़ की हड्डी के निचले ग्रीवा और ऊपरी छाती क्षेत्रों की जड़ों के कशेरुक की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के तनाव के लिए नेतृत्व करते हैं। अधिकांश मामलों में, भ्रूण की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसूति पैरेसिटिस होता है।

पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन के साथ, तंत्रिका चड्डी में पेरिअनुरल हेमोरेज, छोटे-इंगित हेमोरेज, जड़ों का पता लगाया जाता है; गंभीर मामलों में - नसों का टूटना, जो ब्रोक्सियल प्लेक्सस बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी से जड़ों को अलग करते हैं, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हैं।

क्षति के स्थान के आधार पर, ब्रोक्सियल प्लेक्सस के पेरेसिस को ऊपरी (समीपस्थ), निचले (डिस्टल) और कुल प्रकारों में विभाजित किया जाता है। ऊपरी प्रकार के प्रसूति परास (ड्यूकेन-एर्बा) सीवी-सीवीआई सेगमेंट, रीढ़ की हड्डी से उत्पन्न ब्रैकियल प्लेक्सस या ग्रीवा की जड़ों के ऊपरी ब्रैकियल बंडल को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। कंधे को मोड़ने वाली मांसपेशियों के पेरेसिस के परिणामस्वरूप, इसे बाहर की ओर घुमाएं, हाथ को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाएं, अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स और आर्क सपोर्ट करते हैं, समीपस्थ ऊपरी अंग समारोह बिगड़ा हुआ है।

बच्चे के हाथ को शरीर में लाया जाता है, कंधे में असावधान, घुमाया जाता है, प्रकोष्ठ में प्रवेश किया जाता है, हाथ पालमार लचीलेपन की स्थिति में होता है, सिर को कंधे के कंधे तक झुकाया जाता है। सहज आंदोलनों कंधे या कोहनी जोड़ों में सीमित या अनुपस्थित हैं, हाथ की सीमित पीठ और उंगलियों में आंदोलन; मांसपेशी हाइपोटेंशन पर ध्यान दिया जाता है, कंधे के बाइसेप्स का कोई रिफ्लेक्स नहीं है। इस तरह के पैरेसिस को आघात के साथ डायाफ्रामिक और गौण नसों के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रसूति परिकल्पना:

  निचले प्रकार के प्रसूति परासन (Dejerine-Klumpke) रीढ़ की हड्डी के CVII-ThI सेगमेंट से उत्पन्न ब्रैकियल प्लेक्सस या जड़ों के मध्य और निचले प्राथमिक बंडलों में कमी के परिणामस्वरूप होता है। प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स के पैरेसिस के परिणामस्वरूप, डिस्टल बांह का कार्य बिगड़ा हुआ है। मांसपेशियों की हाइपोटेंशन नोट की जाती है; कोहनी, कलाई के जोड़ों और उंगलियों में आंदोलनों को तेजी से सीमित किया जाता है; ब्रश लटका हुआ है या तथाकथित पंजे के पंजे की स्थिति में है। कंधे में संयुक्त आंदोलनों को संरक्षित किया जाता है। पैरेनिसस पक्ष पर, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है, ट्राफिक विकार देखे जा सकते हैं, मोरो और लोभी रिफ्लेक्स अनुपस्थित हैं, हाइपेशेसिया के रूप में संवेदनशील विकार मनाया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के सीवी-थिए सेगमेंट से उत्पन्न होने वाले तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण प्रसूति पैरेसिस का कुल प्रकार होता है। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन को सभी मांसपेशी समूहों में उच्चारित किया जाता है। बच्चे का हाथ शरीर के साथ निष्क्रिय रूप से लटका हुआ है, इसे आसानी से गर्दन के चारों ओर लपेटा जा सकता है - एक दुपट्टा का लक्षण। सहज आंदोलनों अनुपस्थित या महत्वहीन हैं। टेंडन पलटा कारण नहीं हैं। त्वचा पीला है, हाथ स्पर्श करने के लिए ठंडा है। बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम कभी-कभी व्यक्त किया जाता है। नवजात अवधि के अंत तक, एक नियम के रूप में, मांसपेशी शोष विकसित होता है।

प्रसूति परिकल्पना अक्सर एकतरफा होती है, लेकिन द्विपक्षीय भी हो सकती है। गंभीर पैरेसिस में, ब्रोक्सियल प्लेक्सस की नसों और उन्हें बनाने वाली जड़ों के साथ आघात के साथ, रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंड पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

पहले से ही नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर नवजात शिशु की पहली परीक्षा में निदान किया जा सकता है। इलेक्ट्रोमोग्राफी क्षति के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करती है।

उपचार को जीवन के पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए और मांसपेशियों के अनुबंध के विकास को रोकने और सक्रिय आंदोलनों को प्रशिक्षित करने के लिए लगातार किया जाना चाहिए। टायरों की मदद से हाथ को एक शारीरिक स्थिति दी जाती है, एक स्प्लिंट, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, थर्मल (ऑज़ोकोराइट, पैराफिन, गर्म आवरण के अनुप्रयोग) और फिजियोथेरेप्यूटिक (विद्युत उत्तेजना) प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं; औषधीय वैद्युतकणसंचलन (पोटेशियम आयोडाइड, प्रोसेरिन, लिडेज, एमिनोफिललाइन, निकोटिनिक एसिड)। ड्रग थेरेपी में बी विटामिन, एटीपी, डिबाज़ोल, उचित-दूध, मुसब्बर, प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन शामिल हैं।

समय पर शुरू और उचित उपचार के साथ, 3-6 महीनों के भीतर अंग कार्य बहाल हो जाते हैं; मध्यम पैरेसिस के साथ रिकवरी की अवधि 3 साल तक होती है, लेकिन अक्सर क्षतिपूर्ति अपूर्ण होती है, गंभीर प्रसूति पक्षाघात हाथ की कार्यप्रणाली में एक स्थायी दोष की ओर जाता है। रोकथाम तर्कसंगत, तकनीकी रूप से सक्षम वितरण प्रबंधन पर आधारित है।

डायाफ्राम परसिस (कॉफ़रैट सिंड्रोम):

  डायाफ्राम पैरेसिस (कॉफर्टैट सिंड्रोम) - बच्चे के जन्म के दौरान अत्यधिक पार्श्व कर्षण के साथ III-CV फ्रेनिक तंत्रिका की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप डायाफ्राम के कार्य पर प्रतिबंध। डायाफ्राम पैरेन्जिस जन्मजात मायोटोनिक डिस्ट्रोफी के लक्षणों में से एक हो सकता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से सांस की तकलीफ, तेजी से, अनियमित या विरोधाभासी सांस लेने, बार-बार साइनोसिस के बार-बार होने, परासन की तरफ से छाती के उभरे होने से प्रकट होता है। 80% रोगियों में, सही पक्ष प्रभावित होता है, द्विपक्षीय क्षति 10% से कम है। डायाफ्राम की पैरेसिस हमेशा नैदानिक \u200b\u200bरूप से व्यक्त नहीं की जाती है और अक्सर छाती फ्लोरोस्कोपी के साथ ही इसका पता लगाया जाता है। पैरेसिस की तरफ डायाफ्राम का गुंबद उच्च और थोड़ा मोबाइल है, जो नवजात शिशुओं में निमोनिया के विकास में योगदान कर सकता है। डायाफ्राम पैरीसिस को अक्सर एक ब्रेकियल प्लेक्सस चोट के साथ जोड़ा जाता है।

निदान नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल डेटा के संयोजन के आधार पर स्थापित किया गया है।

उपचार फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन सुनिश्चित करने में होते हैं जब तक सहज सांस बहाल नहीं होती है। बच्चे को तथाकथित रॉकिंग बेड में रखा गया है। यदि आवश्यक हो, तो फेफड़े के कृत्रिम वेंटिलेशन को बाहर निकालना, फेरिक तंत्रिका के percutaneous उत्तेजना।

प्रैग्नेंसी घाव की गंभीरता पर निर्भर करती है। अधिकांश बच्चे 10-12 महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं। रेडियोलॉजिकल परिवर्तन गायब होने से पहले नैदानिक \u200b\u200bपुनर्प्राप्ति हो सकती है। द्विपक्षीय क्षति के साथ, मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है।

चेहरे की तंत्रिका की उत्पत्ति:

  चेहरे की तंत्रिका की उत्पत्ति - ट्रंक के जन्म में दर्दनाक क्षति और चेहरे की तंत्रिका की (या) शाखाएं। यह त्रिक हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, त्रिकास्थि, प्रसूति संदंश के प्रोमोनटोरियम के साथ चेहरे की तंत्रिका के संपीड़न के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। तीव्र अवधि में, चेहरे की तंत्रिका के झिल्ली में एडिमा और रक्तस्राव का पता लगाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर चेहरे की विषमता की विशेषता है, विशेष रूप से जब चीखना, पुट्ठे का फड़कना (लैगोफथाल्मोस, या "हरे आंख") का चौड़ीकरण। जब चिल्लाते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर बढ़ सकते हैं, और ढीले बंद पैल्पेब्रल विदर में प्रोटीन कोट, बेल घटना दिखाई देती है। मुंह का कोण दूसरे के सापेक्ष कम हो जाता है, मुंह को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चेहरे की तंत्रिका के किसी न किसी परिधीय परसिस को चूसना मुश्किल हो सकता है।

निदान विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों पर आधारित है। अंतर निदान ट्रंक (मोबियस सिंड्रोम) के नाभिक के जन्मजात एप्लासिआ के साथ किया जाता है, पीछे के कपाल फोसा में सबड्यूरल और इंट्रामस्क्युलर सेरेब्रल हेमोरेज, चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय संश्लेषण, मस्तिष्क संलयन, जिसमें तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अन्य लक्षण हैं।

पाठ्यक्रम अनुकूल है, वसूली अक्सर जल्दी और विशिष्ट पाक के बिना आगे बढ़ती है। एक गहरे घाव के साथ, ऑज़ोकोराइट, पैराफिन और अन्य थर्मल प्रक्रियाओं के आवेदन किए जाते हैं। परिणाम (सिनकाइनेशिया और सिकुड़न) दुर्लभ हैं।

ग्रसनी तंत्रिका चोट:

ग्रसनी तंत्रिका की चोट भ्रूण की एक गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति के साथ देखी जाती है, जब सिर को थोड़ा घुमाया जाता है और पक्ष की ओर झुका हुआ होता है। बच्चे के जन्म के दौरान इसी तरह के सिर की हलचल भी हो सकती है, जिससे मुखर डोरियों का पक्षाघात होता है। एक ठोस थायरॉयड उपास्थि के साथ सिर का पार्श्व विभेदन ग्रसनी तंत्रिका की ऊपरी शाखा और इसकी निचली वापसी शाखा का संपीड़न का कारण बनता है। नतीजतन, ग्रसनी तंत्रिका की ऊपरी शाखा को नुकसान के साथ, निगलने में बिगड़ा हुआ है, और निचली रिटर्न शाखा को नुकसान के साथ, मुखर डोरियां बंद हो जाती हैं, जिससे डिस्पेनिया हो जाता है। सिर के घूमने से श्रम में महिला की श्रोणि की दीवारों के खिलाफ चेहरे को दबाया जाता है, इसलिए चेहरे की तंत्रिका विपरीत पक्ष से घायल हो सकती है। यदि गर्दन के पार्श्व झुकने को व्यक्त किया जाता है, तो फ्रेनिक तंत्रिका का एक घाव मनाया जा सकता है और, तदनुसार, डायाफ्राम का पैरेसिस होता है।

निदान प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी पर आधारित है।

रोगसूचक उपचार, गंभीर मामलों में, एक जांच के माध्यम से खिला, ट्रेकियोस्टोमी आवश्यक है। शोर श्वास और आकांक्षा का खतरा जीवन के पहले वर्ष या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है। प्रैग्नेंसी अक्सर अनुकूल होती है। रिकवरी आमतौर पर 12 महीने तक होती है। जीवन का।

मेडियन तंत्रिका की चोट:

  नवजात शिशुओं में मध्ययुगीन तंत्रिका का आघात 2 स्थानों में हो सकता है - एंटीकोबिटल फोसा और कलाई में। दोनों ही प्रजातियाँ धमनियों के पर्कुटेनियस पंचर से जुड़ी होती हैं (क्रमशः ब्रैकियल और रेडियल)।

दोनों मामलों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर समान है: विषय की उंगली की पकड़ टूट गई है, जो तर्जनी के लचीलेपन और हाथ के अंगूठे के अपहरण और विरोध पर निर्भर करता है। हाथ की विशेषता स्थिति पहले तीन उंगलियों के समीपस्थ फाल्गनों के लचीलेपन की कमजोरी के कारण होती है, अंगूठे के डिस्टल फलांक्स, और अंगूठे के अपहरण और विरोध की कमजोरी से भी जुड़ी होती है। अंगूठे के उत्थान का शोष है।

निदान विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों पर आधारित है। उपचार में हाथ पर लम्बी का आवेदन, व्यायाम चिकित्सा, मालिश शामिल है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

रेडियल तंत्रिका की चोट:

तंत्रिका के संपीड़न के साथ कंधे के एक फ्रैक्चर के दौरान एक रेडियल तंत्रिका की चोट होती है। यह भ्रूण की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति, साथ ही बच्चे के जन्म के एक गंभीर कोर्स के कारण हो सकता है। बीम के एपिकोंडाइल के ऊपर की त्वचा के फैटी नेक्रोसिस द्वारा नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रकट होता है, जो संपीड़न क्षेत्र, हाथ के कमजोर विस्तार, उंगलियों और अंगूठे (ड्रॉपिंग ब्रश) से मेल खाती है। विभेदक निदान ब्रेक्सियल प्लेक्सस के निचले हिस्सों की चोट के साथ किया जाता है, हालांकि, रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ, हाथ की अन्य छोटी मांसपेशियों के लोभी पलटा और कार्य संरक्षित होते हैं। प्रैग्नेंसी अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में, ब्रश का कार्य जल्दी से बहाल हो जाता है।

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस चोट:

  लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की चोट जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है ग्लूटियल प्रीविया में कर्षण के दौरान LII-LIV और LIV-SIII; दुर्लभ है। निचले अंग की कुल पैरीसिस विशेषता है; घुटने में विस्तार विशेष रूप से बिगड़ा हुआ है, घुटने की पलटा अनुपस्थित है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट और रोग संबंधी स्थिति के साथ अंतर। उत्तरार्द्ध के साथ, त्वचा और हड्डी की असामान्यताएं देखी जाती हैं और घाव शायद ही कभी केवल एक अंग तक सीमित होता है। रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है, केवल हल्के मोटर हानि 3 साल बाद बनी रह सकती है।

नवजात शिशुओं में वैज्ञानिक तंत्रिका चोट:

  नवजात शिशुओं में कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट ग्लूटल क्षेत्र में अनुचित इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होती है, साथ ही साथ गर्भनाल धमनी में ग्लूकोज, एनालेप्टिक्स, कैल्शियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत होती है, जिसके परिणामस्वरूप कम ग्लूटिल धमनी के ऐंठन या घनास्त्रता का विकास होता है, जो आपूर्ति करता है। यह कूल्हे के अपहरण और घुटने के जोड़ में आंदोलन के प्रतिबंध के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी नितंब की मांसपेशियों का परिगलन मनाया जाता है। लुंबोसैक्रल प्लेक्सस के आघात के विपरीत, जांघ का फड़कना, जोड़ना और बाहरी घुमाव संरक्षित हैं।

निदान anamnesis पर आधारित है, विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, तंत्रिका के साथ आवेग की गति का निर्धारण। पेरोनियल तंत्रिका को आघात के साथ अंतर करें। उपचार में पैर पर लंबी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, थर्मल प्रक्रिया, औषधीय वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना शामिल हैं। अनुचित इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल हो सकता है। दवाओं   (लंबी वसूली अवधि)। ग्लूटियल धमनी के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप कटिस्नायुशूल की पैरेसिस के साथ, प्रोग्नोसिस अनुकूल है।

पेरोनियल तंत्रिका की चोट:

पेरोनियल तंत्रिका में चोट अंतर्गर्भाशयकला या प्रसवोत्तर संपीड़न (समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ) के परिणामस्वरूप होती है। चोट की साइट तंत्रिका की सतह है, जो फाइबुला के सिर के आसपास स्थित है।

लटकने वाला पैर विशेषता है, जो निचले पैर के डोरसिफ़्लेक्सन की कमजोरी के कारण होता है, जो पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। निदान विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर आधारित है और तंत्रिका के साथ आवेग की गति का निर्धारण करता है। उपचार कटिस्नायुशूल तंत्रिका चोट के लिए एक ही है। रोग का निदान अनुकूल है, ज्यादातर मामलों में रिकवरी 6-8 महीनों के भीतर देखी जाती है।

उन बच्चों के लिए प्रबंधन रणनीति जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट का सामना कर चुके हैं। इन बच्चों को अलग-अलग गंभीरता के आगे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों के विकास का खतरा होता है। इसलिए, उन्हें हर 2-3 महीने में जीवन के पहले वर्ष में डिस्पेंसरी पंजीकरण पर रखा जाना चाहिए। एक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना। यह विकास के प्रारंभिक चरणों में समय पर और पर्याप्त उपचार और सुधारक उपायों की अनुमति देगा।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का उपचार:

  मस्तिष्क पक्षाघात के साथ मस्तिष्क पक्षाघात और गंभीर मोटर हानि के साथ बच्चों का उपचार कई वर्षों तक लगातार किया जाना चाहिए जब तक कि दोष और सामाजिक अनुकूलन के लिए अधिकतम मुआवजा प्राप्त न हो जाए। माता-पिता जीवन के पहले दिनों से बच्चे के उपचार में सक्रिय रूप से शामिल हैं। उन्हें स्पष्ट करना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ एक बच्चे का इलाज करना एक लंबी प्रक्रिया है, केवल चिकित्सा के कुछ पाठ्यक्रमों तक सीमित नहीं है, इसके लिए बच्चे के साथ लगातार अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान मोटर, भाषण और मानसिक विकास को उत्तेजित किया जाता है। माता-पिता को बीमार बच्चे के लिए विशेष देखभाल के कौशल, चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, आर्थोपेडिक उपचार के मूल तरीकों को सिखाया जाना चाहिए, जो घर पर किया जाना चाहिए।

बच्चों में मानसिक विकार, जो तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात का सामना करते हैं, मनो-कार्बनिक सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, जो कि बच्चों में जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद की अवधि में एक कार्बनिक मानसिक दोष से मेल खाती है। इस दोष की गंभीरता, साथ ही साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मस्तिष्क क्षति (मुख्य रूप से रक्तस्राव) की गंभीरता और स्थानीयकरण से जुड़ा हुआ है। इसमें बौद्धिक अपर्याप्तता, आक्षेपात्मक अभिव्यक्तियाँ और मनोरोगी व्यवहार विशेषताएं शामिल हैं। सभी मामलों में, सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम का पता लगाना आवश्यक है। विभिन्न न्यूरोसिस जैसे विकार भी देखे जा सकते हैं, मनोवैज्ञानिक घटनाएं कभी-कभी होती हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ जुड़े नवजात शिशुओं की जन्म चोट के दौरान बौद्धिक अपर्याप्तता मुख्य रूप से ऑलिगोफिलिया के रूप में प्रकट होती है। इस तरह के ओलिगोफ्रेनिया की एक विशिष्ट विशेषता है, व्यक्तित्व में जैविक गिरावट के संकेत (स्मृति और ध्यान का अधिक गंभीर उल्लंघन, थकावट, शालीनता और असामाजिकता) के साथ मानसिक अविकसितता का संयोजन, आक्षेप संबंधी दौरे और मनोरोगी व्यवहार पैटर्न असामान्य नहीं हैं। सैन्य मामलों में, जैविक नवजात शिशुओं की तस्वीर के साथ बौद्धिक विकास में मानसिक विफलता एक माध्यमिक देरी तक सीमित है।

ऐन्सेफैलोपैथी के साथ ऐंठन अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ, विभिन्न मिर्गी के समान लक्षण, अस्थमा संबंधी विकार और बुद्धि में कमी देखी जाती है।

वृद्धि की उत्तेजना, मोटर कीटाणुशोधन और सकल ड्राइव का पता लगाने के साथ साइकोपैथिक व्यवहार संबंधी विकार बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणामों के बीच महत्वपूर्ण हैं। सेरेब्रोथेनिक सिंड्रोम सबसे स्थिर और विशेषता है, यह न्यूरोसिस जैसे विकारों (tics, भय, anuresis, आदि) और जैविक मानसिक गिरावट के संकेतों के साथ स्वयं को प्रकट करता है। मनोवैज्ञानिक विकार दुर्लभ हैं, एपिसोडिक या आवधिक कार्बनिक मनोविकृति के रूप में।

जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (ओलिगोफ्रेनिया को छोड़कर) के दौरान मानसिक विकारों की एक सामान्य विशिष्ट विशेषता लक्षणों की देयता है और दर्दनाक विकारों की सापेक्ष उलटाव है, जो आम तौर पर अनुकूल प्राग्नोसिस के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से पर्याप्त उपचार के साथ, जो मुख्य रूप से रोगसूचक है और इसमें निर्जलीकरण, resorbable, शामक शामिल है और उत्तेजक (nootropics) चिकित्सा। मनोचिकित्सात्मक और चिकित्सीय-शैक्षणिक उपाय आवश्यक हैं।

रोकथाम जटिलताओं की रोकथाम, गर्भवती महिलाओं की बेहतर देखभाल और प्रसूति संबंधी देखभाल से जुड़ी है।

- एक सामूहिक अवधारणा, श्रम में एक महिला के ऊतकों और अंगों की विभिन्न चोटों या श्रम की कार्रवाई के कारण एक नवजात शिशु सहित। मां की जन्म की चोटों में, हेमटॉमस, योनी, पेरिनेम और योनि का टूटना, गर्भाशय की चोटें, जननांगों और आंतों के नाल का गठन, और श्रोणि हड्डियों के विकृति पाए जाते हैं। कई जन्म चोटों से जीवन को खतरा हो सकता है। जन्म की चोटों का निदान बाहरी परीक्षा, स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा, वाद्य विधियों पर आधारित है। मां के जन्म की चोटों के उपचार, एक नियम के रूप में, आपातकालीन परिचालन लाभ और संकीर्ण विशेषज्ञों (मूत्र रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट) की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

जन्म की चोटों के हिस्टोपैथिक कारण बच्चे के जन्म में महिला के बोझिल प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास के कारण होते हैं। इस प्रकार, अतीत में सर्जिकल हस्तक्षेप (सिजेरियन सेक्शन, मेटोप्लास्टी, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, गर्भपात के दौरान गर्भाशय का पूर्ण या आंशिक छिद्र), जिससे गर्भाशय पर निशान का गठन होता है और परिणामस्वरूप, मायोमेट्रियम की अवर संकुचन क्षमता, गर्भाशय के नुकसान के रूप में काम कर सकती है। बच्चे के जन्म के।

जन्म नहरों की चोटों की संभावना जननांगों (अंतर्गर्भाशयकला सेप्टम, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, बाइकोर्नस गर्भाशय) के शारीरिक दोषों की उपस्थिति में बढ़ जाती है, देर से प्राइमिपारस में गर्भाशय की कठोरता, गर्भाशय हाइपरेंटेफ्लेक्सिया। जन्म का आघात गर्भाशयग्रीवाशोथ, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रैटिस, कोल्पाइटिस, सिस्टिक स्किडिंग और कोरियोनैपिटेलियोआ के कारण भी हो सकता है। जन्म की चोट के एटियोपैथोजेनेसिस में, कई आक्रामक कारक अधिक बार मौजूद होते हैं।

योनी और योनि में जन्म चोट

योनी और योनि के हेमटॉमस

योनी और योनि के हेमटॉमस, अखंड ऊतकों के साथ नरम ऊतकों की मोटाई में रक्त वाहिकाओं के खिंचाव और टूटने के कारण होते हैं। इस मामले में, क्षतिग्रस्त पोत से बहने वाला रक्त फाइबर में और श्लेष्म के नीचे जमा होता है, जिससे एक हेमेटोमा बनता है।

योनी और योनि के क्षेत्र में नरम ऊतकों की जन्म चोटों के साथ, एक नीला-बैंगनी ट्यूमर दिखाई देता है, जिसका आकार नवजात शिशु के सिर तक पहुंच सकता है। हेमटॉमास असुविधा (फटने, दबाव), दर्द की भावना का कारण बनता है। बड़े प्रगतिशील हेमटॉमस श्रोणि के ऊतक में फैलते हैं और रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ हो सकते हैं। मामूली रक्तस्राव आमतौर पर अपने दम पर हल करते हैं; बड़े हेमटॉमस के साथ, उनका दमन संभव है। मुलायम ऊतकों की जन्म चोटों की पहचान बाहरी परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान होती है।

सर्जिकल रणनीति बड़े (4-5 सेमी से अधिक के व्यास के साथ) और प्रगतिशील हेमटॉमस के लिए संकेत दिया जाता है। इस मामले में, हेमेटोमा के ऊपर के ऊतकों को खोला जाता है, संचित रक्त को हटा दिया जाता है, रक्तस्राव वाहिका को अलग किया जाता है और पट्टीदार किया जाता है, घाव को कसकर सुखाया जाता है। एक संक्रमित हेमेटोमा के साथ, घाव बंद नहीं किया जाता है। प्रगतिशील हेमेटोमा के साथ, कभी-कभी ग्लाइडिंग की आवश्यकता होती है।

योनी और योनि का टूटना

योनी और योनि की जन्म चोटें आदिम में सबसे आम हैं। हल्के दरारें और आँसू आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। भगशेफ, मूत्रमार्ग और योनि में दरारें हेमटॉमस के गठन के साथ होती हैं, बड़े पैमाने पर खून बह रहा है, और रक्तस्रावी झटका।

योनि की जन्म चोट सहज और हिंसक हो सकती है। उत्तरार्द्ध मामले में, जन्म की चोटों के कारण विभिन्न प्रसूति संबंधी ऑपरेशन हैं। योनि के फटने इसके ऊपरी, मध्य या निचले वर्गों में हो सकते हैं; श्रोणि या पेट की गुहा के ऊतक तक पहुंचकर, सतही या गहरी हो।

परीक्षा के दौरान वल्वा ऊतक की जन्म चोटों का पता लगाया जाता है। आंतरिक अंतराल को बाहर करने के लिए, दर्पणों का उपयोग करके योनि की दीवारों की जांच करना आवश्यक है।

योनी और योनि के जन्म की चोटों का उपचार विशेष रूप से सर्जिकल है। एक धातु कैथेटर के साथ मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के बाद, कैटगुट के टांके के साथ अंतराल की सुटिंग की जाती है। पश्चात की अवधि में, एंटीसेप्टिक्स के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा और योनि स्नान निर्धारित हैं। अपरिचित योनि टूटना अपूर्ण रूप से ठीक कर सकता है या संक्रमित हो सकता है। बाद में गहरी फटने से द्वितीयक योनि आंत्रशोथ हो सकता है, जो योनिजनोप्लास्टी की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

पेरिनेम की जन्म चोट

पेरिनेम की जन्म चोटों में त्वचा, फाइबर और पेल्विक फ्लोर के मांसपेशियों-फेशियल ऊतकों के हिंसक या सहज टूटना शामिल हैं। पेरिनेम की जन्म की चोटें श्रम में 7-15% महिलाओं में पाई जाती हैं, और अधिक बार प्राइमिपारस में। पेरिनेल आंसू अक्सर योनि की जन्म चोटों के साथ जोड़ दिए जाते हैं।

पेरिनेम के लिए जन्म की चोट का खतरा पैल्विक फ्लोर के ऊतकों के फलाव और सियानोसिस, सूजन और ऊतकों, दरार की चमक से संकेत मिलता है। यदि पेरिनेम में एक जन्म की चोट का खतरा है, तो वे एक मिडलाइन टिशू विच्छेदन - पेरिनोटॉमी या एक पार्श्व चीरा - एपिसीटॉमी का सहारा लेते हैं।

बारहमासी टूटना के लक्षण

जन्म की चोट की गहराई के आधार पर, 3 डिग्री के बारहमासी टूटना को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पेरिनेम I डिग्री के टूटने के साथ, पीछे की ओर की त्वचा में चमड़े के नीचे की ऊतक की अखंडता बिगड़ा है। पेरिनेम के टूटने की II डिग्री पैल्विक फ्लोर (मांसपेशियों सहित जो गुदा को ऊपर उठाती है), योनि के पीछे या पार्श्व दीवारों की मांसपेशियों की अतिरिक्त चोटों की विशेषता है। III डिग्री के पेरिनेम की एक जन्म चोट के साथ, बाहरी दबानेवाला यंत्र का टूटना, और कभी-कभी मलाशय की दीवारें, ऊपर की चोटों से जुड़ी होती हैं।

पेरिनेम की जन्म की चोटें ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन और रक्तस्राव से प्रकट होती हैं।

निदान और पेरिनेल आँसू का उपचार

नाल के जन्म के बाद पेरिनेम की जन्म चोटों को पहचाना जाता है। इसके लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ जननांग अंतराल फैलाते हैं, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। अधिक बार, बच्चे के जन्म में पेरिनियल क्षति मिडलाइन के साथ नहीं होती है, लेकिन एक्स्ट्रामेडियल रूप से होती है, लेकिन पीछे की ओर पेशी और गुदा के बीच की मांसपेशियों के बीच एक केंद्रीय अंतर भी होता है।

पेरिनेल ऊतक की अखंडता को बहाल करना स्थानीय घुसपैठ या सामान्य संज्ञाहरण के तहत suturing द्वारा किया जाता है। योनि और मलाशय की क्षतिग्रस्त दीवारों, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेरिनेल त्वचा पर अलग-अलग कैटगट टांके लगाए जाते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, सीवन उपचार, प्रत्येक आंत्र आंदोलन और पेशाब के बाद एक पूरी तरह से घाव शौचालय, और कब्ज की रोकथाम का प्रदर्शन किया जाता है।

गर्भाशय की जन्म चोटें

गर्भाशय के आँसू

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने का निदान और उपचार

गर्भाशय ग्रीवा की जन्म चोटों को पहचानने के लिए, प्रसव पूरा होने के तुरंत बाद दर्पण की मदद से सभी प्यूपरस की जांच करने की आवश्यकता होती है, साथ ही एडिमा और ऊतक के खिंचाव में कमी के 6-48 घंटे बाद।

पता चला ग्रीवा आँसू तुरंत या देरी से sutured होना चाहिए, जन्म के बाद 2 दिनों के बाद नहीं। बाहरी ग्रसनी की दिशा में दोष के ऊपरी कोने से शुरू होकर, ऊतकों के सभी परतों के माध्यम से गर्दन के आँसू पर टांके लगाए जाते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों (लेशिया, एडिमा, ऊतकों की क्रश) की उपस्थिति के कारण, गर्भाशय ग्रीवा की जन्म चोट अक्सर माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाती है।

अन्य जन्म चोटों

गर्भाशय का उलटा

तीव्र गर्भाशय के उलटा का विकास पश्चात अवधि के अनुचित प्रबंधन, गर्भाशय स्नायु दुर्बलता, गर्भाशय के प्रायश्चित के कारण होता है। गर्भाशय के आंशिक और पूर्ण विकास के बीच अंतर। यह जन्म चोट के दर्द के लक्षणों के साथ होता है।

गर्भाशय के उलटा के उपचार में एंटीशॉक उपाय होते हैं और सामान्य संज्ञाहरण के तहत इसके शरीर के स्थान पर गर्भाशय की कमी होती है।

पैल्विक जोड़ों का टूटना और फाड़ना

ये जन्म चोटें श्रोणि (सिम्फिसियोपैथी, सिम्फिसिटिस) के जोड़ों के अत्यधिक नरम होने, एक स्थगित या बड़े भ्रूण, प्रसूति संबंधी लाभ द्वारा प्रसव के साथ विकसित होती हैं। इस मामले में, जघन हड्डियों को बढ़ाया जाता है और एक दूसरे से 0.5 सेमी से अधिक की दूरी पर मोड़ दिया जाता है। जघन जोड़ का टूटना अक्सर हड्डी के विस्थापन, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, भगशेफ को नुकसान के साथ होता है। Sacroiliac जोड़ों के टूटने से रक्तस्राव होता है और बाद में जोड़ों में सूजन आ जाती है।

पैल्विक जोड़ों की जन्म चोटों का क्लिनिक पैर, अपहरण, चलने से उत्तेजित, छाती, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि में दर्द प्रकट होता है; बिगड़ा हुआ चाल, त्वचा की लाली और आसपास के ऊतकों की सूजन।

पैल्विक क्षेत्र की जन्म चोटों का पता लगाया जाता है एक परीक्षा के दौरान एक ट्रूमैटोलॉजिस्ट के परामर्श के दौरान, पल्पेशन, प्यूबिक की रेडियोग्राफी, सैक्रोइलियक संयुक्त, श्रोणि। पैल्विक संयुक्त मोच के उपचार में आराम, तंग पट्टी और विशेष कोर्सेट पहनने की आवश्यकता होती है। पेल्विक हड्डियों में जघन संयुक्त या महत्वपूर्ण विसंगति के टूटने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मूत्रजननांगी और रेक्टोवागिनल फिस्टुलस

नाल के गठन के साथ जन्म की चोटें एक विमान में बच्चे के सिर के लंबे समय तक (2 घंटे से अधिक) खड़े होने के कारण होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन उनके बाद के परिगलन के साथ विकसित होता है। कभी-कभी मूत्राशय या मलाशय की दीवारों को अंतर्गर्भाशयी क्षति के परिणामस्वरूप जीनिटोरिनरी और योनि-रेक्टल फिस्टुलस का निर्माण होता है।

मूत्र और शौच के कार्यों के बाहर योनि के माध्यम से मूत्र या गैसों और मल की रिहाई से फिस्टुलस प्रकट होते हैं। इस तरह के विकार हमेशा योनि (कोल्पाइटिस) में एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होते हैं।

मूत्रजननांगी नालव्रण का निदान एक स्त्री रोग परीक्षा, सिस्टोस्कोपी के दौरान किया जाता है; योनि-रेक्टल फ़िस्टुलेस को डिजिटल रेक्टल परीक्षा, इरिगोस्कोपी, फ़िस्टुलोग्राफी, रेक्टोस्कोपी द्वारा मान्यता प्राप्त है। जब जननांग और योनि-गुदा नालव्रण की पहचान की जाती है, तो आमतौर पर सर्जिकल क्लोजर (फिस्टुलोप्लास्टी) की आवश्यकता होती है।

जन्म चोट की रोकथाम

गर्भाशय की जन्म चोटों की रोकथाम के लिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिला के स्त्री रोग संबंधी इतिहास का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान की स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी करना, गर्भवती महिलाओं के प्रसव में चोट के जोखिम के साथ अस्पताल में भर्ती होना।

जन्म की चोटों की रोकथाम के लिए मजबूर प्रसव के परित्याग की आवश्यकता होती है, संकेत के अनुसार प्रसूति लाभ का सख्ती से उपयोग।

परिभाषा में एमनियोसेंटेसिस के दौरान क्षति शामिल नहीं है, अंतर्गर्भाशयी आधान, खोपड़ी से रक्त का नमूना या पुनर्जीवन।

आवृत्ति और मृत्यु दर

जन्म की चोटों की आवृत्ति प्रति 1000 जीवित जन्मों में 2-7 मामले हैं। लंबे समय तक जन्म, एक बड़ा भ्रूण, एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि, डिस्टोनिया, समय से पहले जन्म और पैल्विक प्रस्तुति जन्म की चोट का शिकार होती है। जन्म की चोट नवजात शिशुओं में मृत्यु के कारणों का 2-3% है। तकनीकी प्रगति जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड और भ्रूण की निगरानी के दौरान जन्म की चोट के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने की अनुमति देती है, योनि प्रसव से पहले आंशिक रूप से इस कम दर को समझाती है। यहां तक \u200b\u200bकि आत्म-समाधान की चोटों से माता-पिता को काफी चिंता होती है। माता-पिता को समर्थन और विस्तृत जानकारी की आवश्यकता है।

विभिन्न प्रकार की जन्म चोटें

  • खोपड़ी में चोट
  • इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव
  • रीढ़ की हड्डी में चोट
  • परिधीय तंत्रिका क्षति
  • आंतरिक अंगों को नुकसान
  • भंग
  • हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति

खोपड़ी में चोट

जन्म ट्यूमर - खराब रूप से परिभाषित किनारों के साथ एक फैलाना चमड़े के नीचे का एक्स्टेरियोस्टियल द्रव संचय - खोपड़ी और मिडलाइन के टांके की रेखा के साथ फैलता है। यह उद्घाटन गर्दन पर अंतर्निहित भाग के दबाव के कारण उत्पन्न होता है। एक जन्म ट्यूमर आमतौर पर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और जन्म के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर हल होता है।

आमतौर पर जन्म के समय सूजन दिखाई नहीं देती है, खोपड़ी का रंग नहीं बदला जाता है। कभी-कभी यह खोपड़ी के एक फ्रैक्चर के साथ जुड़ा हुआ है। अधिकांश सेफालोगेमेट 2-12 सप्ताह के भीतर भंग हो जाते हैं, कभी-कभी उन्हें शांत किया जाता है। संगठित हेमेटोमा का पैल्पेशन "स्कैलप्ड" किनारों की भावना देता है। दुर्लभ मामलों में, एक बड़े पैमाने पर हेमेटोमा रक्त की एक बड़ी हानि की ओर ले जाता है जिसमें संक्रमण की आवश्यकता होती है।

वाद्ययंत्र वितरण के बाद सिर और चेहरे के चमड़े के नीचे के फैटी टिशू की लाली, ईकोस्मोसिस, खरोंच और नेक्रोसिस। समय से पहले के बच्चों में, पारिस्थितिक रूप से अक्सर सामना किया जाता है (छोटे रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण रक्त का उपचर्म संचय)। बच्चे के जन्म के बाद चमड़े के नीचे की वसा का परिगलन आमतौर पर दिखाई नहीं देता है, इसके पता लगाने से पहले कई सप्ताह गुजरते हैं। विशिष्ट संकेत बैंगनी में एक घने, असमान हाइपोडर्मिक पट्टिका हैं। आमतौर पर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; कभी-कभी सुधार की आवश्यकता होती है।

अक्सर चेहरे और गर्दन पर subconjunctival और रेटिना हेमोरेज और पेटीचिया होते हैं, अचानक घुसपैठ के दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप छाती जन्म नहर से गुजरती है। कोई उपचार की आवश्यकता नहीं है, माता-पिता को आश्वस्त करने की आवश्यकता है।

खोपड़ी का फ्रैक्चर संदंश या माँ के श्रोणि की हड्डियों के दबाव के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार ये रैखिक फ्रैक्चर होते हैं जिन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर प्रसूति संदंश का उपयोग करके प्रसव के दौरान अवसादग्रस्त फ्रैक्चर देखे जाते हैं। ओसीसीपटल हड्डी का एक फ्रैक्चर संवहनी साइनस के टूटने के कारण घातक रक्तस्राव का एक महत्वपूर्ण जोखिम वहन करता है। यह पैल्विक प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान बनता है।

इंट्राक्रानियल-इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव आघात या एस्फिक्सिया का परिणाम है और, शायद ही कभी, प्राथमिक रक्तस्रावी कैथैसिस का। पूर्वगामी कारक - भ्रूण के सिर और श्रोणि के नैदानिक \u200b\u200bबेमेल, श्रोणि प्रस्तुति में वितरण, एक यांत्रिक सहायता के साथ तेजी से वितरण या वितरण। बड़े पैमाने पर उप-रक्तस्राव दुर्लभ हैं, वे अधिक बार पूर्ण-नवजात शिशुओं में नोट किए जाते हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव कभी-कभी एक नवजात शिशु, आइसोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम में विटामिन के की कमी से जुड़ा होता है।

समय से पहले शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) बिना किसी चोट के हो सकता है। जन्म के समय शरीर का वजन जितना छोटा होता है, उतनी ही बार आईवीएच होता है, और यह समयपूर्व बच्चों के 2/3 में निर्धारित होता है, जिसका जन्म 750 ग्राम से कम होता है। यह विकृति शायद ही कभी जन्म के समय प्रकट होती है, 50% मामलों में पहले दिन लक्षण दिखाई देते हैं। सबलेडिमल जर्मिनल मैट्रिक्स में ब्लीडिंग होती है। इस परिधीय क्षेत्र में अपरिपक्व रक्त वाहिकाओं, जिसमें खराब रक्त की आपूर्ति के साथ बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं, समय से पहले शिशुओं में आईवीएच की घटना के लिए प्रस्तावित होती हैं।

सबसे आम लक्षण मोरो रिफ्लेक्स की कमी या अनुपस्थिति, कमजोर मांसपेशी टोन, सुस्ती, एपनिया और पैल्लर हैं। जीवन के 2-3 वें दिन उच्च वसायुक्त एसिड के साथ समय से पहले शिशुओं में, अचानक गिरावट होती है। गंभीर आईवीएच न्यूरोलॉजिकल स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट की ओर जाता है, हल्के रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

निदान anamnesis और नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों पर आधारित है। निदान की पुष्टि के लिए मानक परीक्षण विधि खोपड़ी का अल्ट्रासाउंड है। सबड्यूरल रक्तस्राव के साथ बड़े पूर्ण अवधि के शिशुओं में, एक महीने की उम्र तक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। संदिग्ध इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ पूर्ण नवजात शिशुओं में, मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) करना आवश्यक है, क्योंकि खोपड़ी के अल्ट्रासाउंड के साथ अंतर्गर्भाशयकला रक्तस्राव या दिल के दौरे का पता नहीं चला है।

एक नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि और सर्जिकल वितरण की घटना को रोककर दर्दनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की आवृत्ति को कम किया जा सकता है। समयपूर्व शिशुओं में उच्च फैटी एसिड की आवृत्ति को स्टेरॉयड और सावधानीपूर्वक वेंटिलेशन नियंत्रण के एंटेना के उपयोग से कम किया जा सकता है। इसकी कमी के कारण रक्तस्राव को रोकने के लिए सभी शिशुओं को विटामिन K दिया जाना चाहिए।

दृष्टिकोण

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ नवजात शिशुओं में, जल्दी से बिगड़ती है, और वे अक्सर मर जाते हैं। छोटे आईवीएच वाले अधिकांश नवजात शिशुओं में, पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस विकसित नहीं होता है। प्रगतिशील जलशीर्ष के साथ, वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग आवश्यक है।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी

प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी को नुकसान तब होता है जब रीढ़ का विस्तार (खींच) या घूमता है। पैल्विक प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान स्ट्रेचिंग अधिक महत्वपूर्ण है और यह निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुक को नुकसान पहुंचाता है। भ्रूण के पार्श्विका प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान महत्वपूर्ण रोटेशन या घुमा, आईवी ग्रीवा कशेरुका को नुकसान पहुंचाता है।

मुख्य न्यूरोपैथोलॉजिकल परिवर्तन तीव्र चोटें हैं, जैसे कि हेमोरेज, एडिमा, और कशेरुक के शायद ही कभी फ्रैक्चर और अव्यवस्थाएं। रक्तस्रावी जटिलताओं को अलग-अलग डिग्री की रीढ़ की हड्डी के टूटने के साथ जोड़ा जाता है, इसकी अखंडता का उल्लंघन या रीढ़ की हड्डी का एक पूर्ण अनुप्रस्थ टूटना।

क्षति के स्तर के नीचे रिफ्लेक्सिस खो जाते हैं, संवेदनशीलता खो जाती है और स्वतंत्र आंदोलनों पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। गंभीर चोटों में, श्वसन अवसाद, सदमे और हाइपोथर्मिया से तेजी से मृत्यु का खतरा होता है। अन्य मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम लक्षणों के क्रमिक विकास के साथ लंबा है। यांत्रिक श्वसन द्वारा गंभीर श्वसन विफलता समाप्त हो जाती है, और भविष्य में यह एक नैतिक दुविधा बन जाती है। पहले दिन एपनिया और 3 महीने के लिए मोटर गतिविधि की खराब वसूली खराब रोगसूचक संकेत हैं।

रोकथाम प्रसवकालीन अवलोकन का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है; वितरण प्रबंधन पर्याप्त होना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, आघात गर्भाशय में होता है।

निदान की पुष्टि सीटी या एमआरआई मायलोग्राफी द्वारा की जाती है। विभेदक निदान जन्मजात अमायोटोनिया और माइलोडिसप्लासिया के साथ रीढ़ की हड्डी (स्पाइना बिफिडा) के छिपे हुए दरार के साथ किया जाता है।

परिधीय तंत्रिका क्षति

ब्रैकियल प्लेक्सस पक्षाघात

ज्यादातर मामलों में, यह एर्ब का पक्षाघात है।

Erb-Duchenne पक्षाघात के साथ, हार 5 और 6 ग्रीवा तंत्रिकाओं तक सीमित है। शिशुओं में, हाथ का नेतृत्व करना असंभव है, हाथ को बाहर की ओर मोड़ना और प्रकोष्ठ का झुकाव। आमतौर पर, बांह की गति और वेटर की स्थिति के साथ बांह की कमी और आंतरिक रोटेशन की स्थिति। मोरो रिफ्लेक्स और बाइसेप्स रिफ्लेक्स आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, और लोभी रिफ्लेक्स संरक्षित होते हैं। 5% रोगियों में एर्ब पाल्सी के साथ एकतरफा फ़्रेनिक तंत्रिका पक्षाघात देखा जाता है।

7-8 ग्रीवा और 1 वक्ष रीढ़ की हड्डी को नुकसान के कारण क्लैम्पल पक्षाघात, ब्रोक्सियल प्लेक्सस के पक्षाघात का एक दुर्लभ रूप है। नतीजतन, हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी होती है, लोभी पलटा की अनुपस्थिति। यदि वक्षीय रीढ़ की हड्डी में से 1 क्षतिग्रस्त है, तो हॉर्नर सिंड्रोम होता है (एकतरफा पीटोसिस और मायोसिस)।

प्रैग्नेंसी क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है; मध्यम क्षति या एक पूर्ण विराम। डेल्टॉइड मांसपेशी को नुकसान सबसे गंभीर समस्या है जो कंधे को कम करने के लिए अग्रणी है। सामान्य तौर पर, ऊपरी बांह के पक्षाघात के साथ, डिस्टल आर्म के नुकसान के साथ रोग का निदान बेहतर होता है।

उपचार - आंशिक स्थिरीकरण और संकुचन की रोकथाम के लिए अंग की उपयुक्त स्थिति देना। ऊपरी बांह के पक्षाघात के मामले में, इसे कंधे के बाहरी मोड़ के साथ 90 ° मोड़ दिया जाता है और चेहरे का सामना करने वाले प्रकोष्ठ और हथेली का पूरा वर्जन होता है। स्थिरीकरण पूरे दिन और खिला के बीच रुक-रुक कर किया जाता है। प्रकोष्ठ या हाथ के पक्षाघात के साथ, कलाई को तटस्थ स्थिति में फैलाया जाता है, मुट्ठी में एक छोटा तकिया रखा जाता है। यदि पक्षाघात 3-6 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो न्यूरोसर्जन को रोगी की जांच करनी चाहिए।

Phrenic तंत्रिका पक्षाघात

नवजात शिशु में सायनोसिस और सांस की अनियमितता, फ़ेरेनिक पक्षाघात (3, 4, और ग्रीवा की नसों में से 5) का संदेह है। अक्सर इस तरह के नुकसान को ब्रेकियल प्लेक्सस के पक्षाघात के साथ जोड़ा जाता है। निदान फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। कोई विशेष उपचार नहीं है। वे ऑक्सीजन की आपूर्ति और खिला का अनुकूलन करते हैं। प्रभावित पक्ष के लिए अनुशंसित देखभाल (प्रभावित डायाफ्राम की चंचलता)। आमतौर पर, 3 महीने के बाद, एक स्वतंत्र वसूली होती है।

चेहरे का पक्षाघात

चेहरे का पक्षाघात आमतौर पर परिधीय मूल का होता है। यह अक्सर गर्भाशय में चेहरे की तंत्रिका पर दबाव के परिणामस्वरूप होता है, प्रसव के दौरान प्रसव के प्रयासों के दौरान, प्रसूति संदंश का उपयोग करके प्रसव के दौरान, या शायद ही कभी परमाणु पीड़ा के कारण होता है। परिधीय पक्षाघात सुस्त है और अक्सर माथे सहित चेहरे का पूरा आधा हिस्सा शामिल होता है। जब कोई बच्चा चिल्लाता है, तो चेहरे का केवल आधा हिस्सा चलता है और इसलिए, इस दिशा में मुंह बढ़ाया जाता है। प्रभावित तरफ, माथा चिकना होता है और आंख खुली होती है। चेहरे की तंत्रिका के केंद्रीय पक्षाघात के साथ, माथे बरकरार है।

अधिकांश शिशुओं में परिधीय पक्षाघात के साथ, वसूली कुछ हफ्तों के भीतर होती है। पर्याप्त नेत्र देखभाल महत्वपूर्ण है। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श आवश्यक है। लगातार पक्षाघात के साथ, तंत्रिका प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

विभेदक निदान नाभिकीय पीड़ा, चेहरे की मांसपेशियों की जन्मजात अनुपस्थिति, आंख और वृत्ताकार रक्तस्राव की वृत्ताकार पेशी की एकतरफा अनुपस्थिति के साथ किया जाता है।

आंतरिक अंग

मस्तिष्क के अलावा यकृत एकमात्र आंतरिक अंग है जो बच्चे के जन्म के लिए कमजोर है। प्रीडिस्पोज़िंग कारक बड़े भ्रूण, अंतर्गर्भाशयी एस्फिक्सिया, जमावट विकार, चरम प्रीमैच्योर, श्रोणि प्रस्तुति और हेपटोमेगाली हैं। Subcapsular hematoma अधिक सामान्यतः देखा जाता है। सदमे के लक्षणों में देरी हो रही है। अंतराल कम बार होते हैं। जीवन को बचाने की कुंजी अल्ट्रासाउंड और तत्काल सहायक देखभाल के साथ जल्दी पता लगाना है।
प्लीहा के टूटने शायद ही कभी अलगाव में होते हैं, अधिक बार यकृत के टूटने के साथ संयोजन में।

कुछ मामलों में, अधिवृक्क रक्तस्राव होता है, विशेष रूप से श्रोणि प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, लेकिन उनका कारण स्थापित नहीं किया गया है। पूर्वगामी कारक - आघात, तनाव, हाइपोक्सिया या गंभीर सेप्सिस; 90% रक्तस्राव एकतरफा होते हैं। रक्तस्राव के लक्षण गंभीर आघात और साइनोसिस हैं, लेकिन सभी अधिवृक्क रक्तस्राव घातक नहीं होते हैं।

भंग

बड़े फल में भ्रूण और / या कंधों के डिस्टोनिया की श्रोणि प्रस्तुति में अक्सर बच्चे के जन्म के कारण फ्रैक्चर होते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, हंसली अक्सर टूट जाती है, और कभी-कभी ऐसा फ्रैक्चर अप्रत्याशित होता है और अनिवार्य रूप से एक सामान्य जन्म को जटिल करता है। एक बच्चे में, छद्म पक्षाघात निर्धारित किया जाता है, एक्स-रे परीक्षा द्वारा फ्रैक्चर की पुष्टि की जाती है। रोग का निदान उत्कृष्ट है, कॉलरबोन 10 दिनों के बाद एक साथ बढ़ता है। आस्तीन को शर्ट में संलग्न करके हाथ आंदोलनों को सीमित किया जा सकता है।

फ्रैक्चर का एक प्रारंभिक लक्षण सहज अंग आंदोलनों का नुकसान है, मोरो के पलटा की अनुपस्थिति; सहवर्ती तंत्रिका क्षति। बच्चे के जन्म के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ फ्रैक्चर की कमी की विशेषता को सुन या महसूस कर सकते हैं। निदान की पुष्टि अंगों की रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है।

आमतौर पर ह्युमरस के डायफासिस के फ्रैक्चर को हाथ से छीलने और ठीक करने के द्वारा इलाज किया जाता है वक्ष। हड्डी 2 सप्ताह के भीतर फ़्यूज़ हो जाती है। फीमर के एक फ्रैक्चर के साथ, दोनों निचले छोरों के फांसी-कर्षण द्वारा अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि एकतरफा फ्रैक्चर के साथ भी। हीलिंग आमतौर पर अतिरिक्त अस्थि मज्जा के गठन के साथ है। समय से पहले शिशुओं में फ्रैक्चर कभी-कभी ऑस्टियोपीनिया से जुड़े होते हैं। आर्थोपेडिक परामर्श की सिफारिश की।

पीनियल ग्रंथि की अव्यवस्थाएं और शाखाएं

ये चोटें एक दुर्लभ जन्म की चोट हैं। पैल्विक प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की निकासी के दौरान, फीमर के ऊपरी एपिफेसिस का अलगाव हो सकता है। प्रभावित पैर की सूजन, सक्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध और निष्क्रिय आंदोलनों की व्यथा देखी जाती है। पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है।

हाइपोक्सिया-ischemia

इटॉक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लगातार नुकसान का एक महत्वपूर्ण कारण है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है या बाद में मस्तिष्क पक्षाघात में प्रकट हो सकता है। हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के साथ नवजात शिशुओं की कुल 15-20% नवजात अवधि में मर जाते हैं, 25-30% बचे में तंत्रिका तंत्र की लगातार विसंगतियां विकसित होती हैं। रोग के एटियलजि के अनुसार रोकथाम और उपचार किया जाता है। विकलांगता और मृत्यु दर पर्याप्त वेंटिलेशन, ऑक्सीकरण और सहवर्ती कई अंग शिथिलता के सुधार से कम हो जाते हैं। भ्रूण श्वासावरोध की विशेषता है: 7 से कम भ्रूण का रक्त पीएच, 0-3 का 5 मिनट का अपगर स्कोर और कई अंग के शिथिलता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ।

  • सर्गेई सावेनकोव

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