ओकेट्राब्स्की डिस्ट्रिक्ट कोर्ट में एक युवती की मौत के मामले की सुनवाई हो रही है, जिसे लूटने के दौरान मॉर्फिन और एंटीसाइकोटिक ड्रग लेपनेक्स का इंजेक्शन लगाया गया था। लेकिन यह एक अलग मामला नहीं है। जैसा कि एजेंसी फॉर जर्नलिस्टिक इन्वेस्टिगेशन्स के संवाददाताओं को पता चला है, पिछले तीन वर्षों में सेंट पीटर्सबर्ग में लेपोनक्स से 30 से अधिक लोगों की मौत हो गई है।

ओकीट्राब्स्की जिला अदालत ने गुरुवार को 21-22 अक्टूबर की रात को पच्चीस वर्षीय ओल्गा पोपकोवा को लूटने के आरोपी निजात अब्दुल्लायेव के मामले में अपना विचार जारी रखा, जिसमें किसी तरह उसे मॉर्फिन और लेपोनक्स का मिश्रण पेश किया गया।

लड़की की लाश सुबह पोचमत्सकाया स्ट्रीट पर घर के आंगन में सुबह-सुबह अक्टूबर कोर्ट के सामने मिली थी। परीक्षा के अनुसार, ओल्गा पोपकोवा की हाइपोथर्मिया से मृत्यु हो गई, क्योंकि वह हिल नहीं सकती थी। जांचकर्ताओं के अनुसार, निजात अब्दुल्लाव ने लड़की को जहर दिया, उसे पीटा और मरने के लिए कार से बाहर फेंक दिया। जांच के दौरान, हत्या करने वाली महिला के व्यक्तिगत सामान को प्रतिवादी के अपार्टमेंट में खोजा गया - एक डिस्काउंट कार्ड और सोने के गहने।

आज, अदालत ने पांच गवाहों की गवाही सुनी। सबसे पहले, पूर्व अन्वेषक दिमित्री कगनोविच, जिन्होंने प्रारंभिक जांच की, और अलेक्जेंडर गुबनोव, जो उत्तर-पश्चिम दूरसंचार के सुरक्षा उपकरणों के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं, ने क्रॉस-परीक्षा की। इसका एक कार्यालय 15 साल के पोचतमत्स्काया में स्थित है, और बीमार आंगन के प्रवेश द्वार दो बाहरी निगरानी कैमरों के लेंस में आते हैं।

दिमित्री कगनोविच और अलेक्जेंडर गुबनोव ने दिखाया कि त्रासदी की रात में बनाए गए वीडियो का अध्ययन करके, उन्होंने उस एपिसोड को जल्दी से ढूंढ लिया जिसकी उन्हें ज़रूरत थी। दिन एक दिन की छुट्टी थी, कोई भी बहरे गैर-आवासीय यार्ड में प्रवेश नहीं करता था, और निगरानी कैमरों को केवल गति संवेदक से संकेत द्वारा चालू किया जाता है। केवल 23.47 में वन-वे पोच्त्तमत्स्काया कार VAZ-21099 की आने वाली लेन में गेटवे तक और यार्ड में चला गया। दस मिनट से अधिक समय के बाद, वह वापस चला गया और उसी दिशा में गायब हो गया। रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता, हालांकि, वाहन संख्या की पहचान करने की अनुमति नहीं थी।

तो जांच के प्रमुख बिंदुओं में से एक - कथित अपराधी की कार की वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके निजात अब्दुल्लाव की पहचान कैसे की गई, यह स्पष्ट नहीं है। दिमित्री कागनोविच के अनुसार, जांच के दौरान, केंद्रीय आंतरिक मामलों के निदेशालय के एक परिचालन अधिकारी ने इस मुद्दे से निपटा। जाहिर है, उसे बाद में एक गवाह के रूप में बुलाया जाएगा।

मृतक की सहेली के पति गेनाडी ओसिपेंको, जिन्होंने अपने जीवन का अंतिम दिन दक्षिण-पश्चिम क्षेत्र में गृहिणी के रूप में बिताया था, और दिमित्री केर्डन, एक युवक, जिसे ओल्गा पोपकोवा को उस रात प्लेगचैड वेजस्टोवा मेट्रो स्टेशन पर मिलना था, से भी पूछताछ की गई थी। । अदालत ने उस शाम ओल्गा पोपकोवा के मोबाइल फोन से कॉल के बारे में बिलिंग जानकारी के साथ उनकी गवाही की तुलना की, जिस पर एक मोबाइल ऑपरेटर के एक विशेषज्ञ ने टिप्पणी की थी।

उनकी गवाही के आधार पर, आप निम्न चित्र बना सकते हैं। लगभग 23 घंटे ओल्गा पोपकोवा ने मेहमानों को छोड़ दिया। मिनीबस पर, उसने प्रॉस्पेक्ट वेटरनोव मेट्रो स्टेशन की ओर प्रस्थान किया, मेट्रो से नीचे चला गया, लेकिन किसी कारण से किरोवस्की ज़ावोद स्टेशन पर उतर गया। शायद, लड़की उच्च आत्माओं में थी। गेनेडी ओसिपेंको ने कहा कि अपने घर पर उन्होंने कुछ ही घंटों में 0.7 मार्टिनी की एक बोतल पी ली, जो रस के साथ पेय को पतला कर रही थी। दिमित्री केर्डन ने कहा कि ओल्गा की आवाज के अनुसार (उन्होंने लड़की को हर पांच मिनट में शाब्दिक रूप से फोन किया), यह उसे लग रहा था कि वह "भाग्यशाली" रही है। Kirovsky Zavod ओल्गा पोपकोवा में एक टैक्सी पकड़ी। आखिरी बार, जब दिमित्री ने उसे सुना और स्पष्ट करने के लिए कहा कि वह कहाँ है, लड़की ने ड्राइवर की ओर रुख किया, जिसने कहा कि वे नरवा क्षेत्र में गाड़ी चला रहे थे।

इस दुखद कहानी के शेष अंश अभी भी अंधेरे में ढंके हुए हैं। शेष गवाहों की अनुपस्थिति के कारण परीक्षण को 21 अक्टूबर तक के लिए टाल दिया गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछले दो से तीन वर्षों में, निजी ड्राइवरों द्वारा निजी दवाओं का उपयोग करने वाले यात्रियों की लूट एक सामान्य घटना बन गई है। तथाकथित "अर्मेनियाई" संगठित अपराध समूह के तीन संदिग्धों की नवीनतम हाई-प्रोफाइल निरोधियां, जिन पर ड्रग्स का उपयोग करने के आरोप हैं, उन्हें संगठित अपराध नियंत्रण विभाग द्वारा काफी हाल ही में अंजाम दिया गया था। हालांकि, सेंट पीटर्सबर्ग के मुर्दाघर में इसी तरह के जहर के साथ दर्जनों लाशों के आंकड़े हैं!

एक नियम के रूप में, ड्राइवर यात्रियों को कॉफी या खनिज पानी पीने की पेशकश करते हैं। शराब का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। ऐसे मामले हैं जब सामने की सीट पर बैठे ड्राइवर और उसके दोस्त ने यात्री वोदका की पेशकश की, खुशी का खेल, उदाहरण के लिए, उनमें से एक में बच्चे के जन्म के बारे में - ताकि किसी व्यक्ति को मना करने के लिए असुविधाजनक हो। वैसे, शराब के साथ संयुक्त होने वाली दवाएं जीवन के साथ पर्याप्त नहीं हैं।

नतीजतन, यात्री बंद हो जाता है और एक सुविधाजनक डकैती लक्ष्य बन जाता है। फिर स्थाई निकाय कहीं दूरस्थ स्थान पर फेंक दिए जाते हैं। और फिर कोई कितना भाग्यशाली होगा। किसी का शरीर जहर की खुराक के साथ सामना करेगा, किसी का नहीं।

अपराध की खबरों में अक्सर ज़हर उगलने की कहानियां सामने आती हैं। लेकिन उन पर ध्यान दिया जाता है केवल गुंजयमान हत्याओं के बाद। उदाहरण के लिए, अक्टूबर 2007 में क्रास्नोसेल्स्की जिले में दो मृत गोस्नरकोकंट्रोल कर्मचारियों की खोज के बाद हुआ।

कानून प्रवर्तन एजेंसियों में इस प्रकार के अपराध पर कोई शहरव्यापी आंकड़े नहीं हैं। हालांकि, एज़हुर राज्य संस्थान "फॉरेंसिक मेडिकल परीक्षा ब्यूरो" में शव परीक्षा डेटा को खोजने में कामयाब रहा, जिसके परिणामस्वरूप ओप्पोक्स की उपस्थिति, वही दवा जो ओल्गा पोपकोवा की हत्या के मामले में दिखाई देती है, निकायों में पाई गई थी। कुल मिलाकर, 1 जनवरी 2005 से, 36 ऐसे मामले दर्ज किए गए (जहर पीड़ितों की पूरी सूची 6 अक्टूबर, 2008 को "आपका प्रिवी काउंसलर" अखबार में पाई जा सकती है)।

हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह सूची केवल आंशिक रूप से इस तरह के विषाक्तता की सीमा को इंगित करती है। आंकड़ों की अपूर्णता यह है कि एक विशेष परीक्षा के दौरान ही शरीर में लेपोनक्स का निर्धारण किया जाता है। इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि अकेले इस दवा के पीड़ितों की सही संख्या अज्ञात है। के रूप में लूट के लिए, लेकिन विषाक्तता के बचे, उनकी संख्या स्पष्ट रूप से बड़ा परिमाण का एक आदेश है।

निकोले कोनाशेनोक,
  करने के लिए Fontanka.ru

पृष्ठ दवा लेपोनेक्स के बारे में जानकारी प्रदान करता है - उपयोग के निर्देशों में महत्वपूर्ण जानकारी शामिल है: औषधीय गुण, संकेत, मतभेद, उपयोग, दुष्प्रभाव। Leponex का उपयोग करने से पहले, हम अनुशंसा करते हैं कि आप सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करें!

निर्माता: नोवार्टिस फार्मास्यूटिकल्सयूके लिमिटेड

सक्रिय पदार्थ

• clozapine

• एक प्रकार का पागलपन
• चिंता और उत्तेजना
• शारीरिक आक्रामकता

• निर्दिष्ट नहीं है। निर्देश देखें

औषधीय कार्रवाई

• सीडेटिव
• हिस्टमीन रोधी
• मनोरोग प्रतिरोधी

• मनोविकार नाशक

दवा Leponex के उपयोग के लिए संकेत

लेपोनक्स केवल उन स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जो चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं, अर्थात्। जिसमें "शास्त्रीय" एंटीसाइकोटिक्स या उनके असहिष्णुता के उपयोग का कोई प्रभाव नहीं है।

प्रभाव की कमी को फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध कम से कम दो एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के बावजूद संतोषजनक नैदानिक \u200b\u200bसुधार की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो आवश्यक अवधि के लिए पर्याप्त मात्रा में निर्धारित हैं।

असहिष्णुता को गंभीर और अवांछनीय न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स या टार्डिव डिस्केनेसिया) के कारण "शास्त्रीय" एंटीसाइकोटिक की मदद से पर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bसुधार प्राप्त करने में असमर्थता के रूप में परिभाषित किया गया है।

लेपोनक्स ड्रग रिलीज फॉर्म

25 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 5 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  100 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 5 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  100 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 10 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  100 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 12 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  100 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 25 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  25 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 10 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  25 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 12 के ब्लिस्टर 10 पैक;
  25 मिलीग्राम की गोलियां; कार्डबोर्ड 25 के ब्लिस्टर 10 पैक;

pharmacodynamics

Leponex एक एंटीसाइकोटिक दवा है जो "क्लासिक" एंटीसाइकोटिक्स से अलग है।

औषधीय प्रयोगों में, दवा उत्प्रेरक का कारण नहीं बनती है और एपोमोर्फिन या एम्फ़ैटेमिन के प्रशासन के कारण रूढ़िवादी व्यवहार को दबाती नहीं है। इसका डोपामाइन डी 1, डी 2, डी 3 और डी 5 रिसेप्टर्स पर एक कमजोर अवरोधक प्रभाव है और इसे डी 4 रिसेप्टर्स के संबंध में व्यक्त किया गया है, इसके अलावा, इसका उच्चारण है? - एड्रेनोलिटिक, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीहिस्टामाइन प्रभाव। यह भी दिखाया गया है कि दवा में एंटीसेरोटोनर्जिक गुण हैं।

नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में, Leponex एक त्वरित और स्पष्ट शामक प्रभाव का कारण बनता है और एक मजबूत एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। विशेष रुचि का तथ्य यह है कि स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में एंटीसाइकोटिक प्रभाव देखा जाता है जो अन्य दवाओं के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं। ऐसे मामलों में, लेपोनेक्स सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक लक्षणों और प्रोलैप्स के लक्षणों के खिलाफ प्रभावी है। उपचार की शुरुआत के बाद पहले 6 हफ्तों में, लगभग एक तिहाई रोगियों में नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण सुधार देखा गया, और 12 महीनों तक निरंतर चिकित्सा के साथ - लगभग 60% रोगियों में। इसके अलावा, कुछ संज्ञानात्मक विकारों की सकारात्मक गतिशीलता का वर्णन किया गया है। महामारी विज्ञान के अध्ययन से यह भी पता चला है कि लेपोनेक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में आत्महत्या और आत्महत्या के प्रयासों की आवृत्ति में लगभग 7 गुना कमी है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तुलना में, जिन्होंने इस दवा को प्राप्त नहीं किया था।

लेपोनक्स इस मायने में अनूठा है कि यह व्यावहारिक रूप से तीव्र डिस्टोनिया जैसे गंभीर एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। पार्किंसिन जैसी प्रतिक्रियाएं और अकथिसिया बहुत दुर्लभ हैं। "क्लासिक" एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, लेपोनेक्स प्रोलैक्टिन के स्तर को नहीं बढ़ाता है या लगभग नहीं बढ़ाता है, जो कि गाइनेकोमास्टिया, एमेनोरिया, गैलेक्टोरिया और नपुंसकता जैसे दुष्प्रभावों से बचा जाता है।

Leponex की संभावित गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस हैं, जिनमें से घटना क्रमशः 3% और 0.7% है। इस संबंध में, Leponex का उपयोग केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जो अन्य दवाओं के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं और जिनमें नियमित रूप से परिधीय रक्त की संरचना की निगरानी करना संभव है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद लेपोनक्स का अवशोषण 90-95% है; न तो गति और न ही अवशोषण की डिग्री भोजन के सेवन पर निर्भर है।

जब लीवर के माध्यम से "पहली बार गुजरना" होता है, तो क्लोजापाइन, लेपोनक्स का सक्रिय पदार्थ, मध्यम रूप से चयापचय होता है। पूर्ण जैव उपलब्धता 50-60% है। दिन में दो बार सीमैक्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संतुलन की स्थिति में, रक्त का स्तर औसतन 2.1 घंटे (0.4 से 4.2 घंटे) के बाद, वीडी 1.6 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए क्लोज़ापाइन का बंधन लगभग 95% है। इसका उन्मूलन द्विदलीय है, अंतिम चरण का टी 1/2 औसत 12 घंटे (6 से 26 घंटे तक)। 75 मिलीग्राम दवा की एकल खुराक के बाद टर्मिनल चरण के टी 1/2 का औसत 7.9 घंटे है। यह मान 14.2 घंटे तक बढ़ जाता है जब कम से कम 7 दिनों के लिए 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा का उपयोग करने के परिणामस्वरूप एक संतुलन तक पहुंच जाता है। यह नोट किया गया था कि 37.5 मिलीग्राम से 75 मिलीग्राम और 150 मिलीग्राम (2 खुराक में प्रशासित) की दैनिक खुराक में वृद्धि के साथ संतुलन की अवधि के दौरान, एयूसी में एक रैखिक खुराक पर निर्भर वृद्धि, साथ ही अधिकतम और न्यूनतम प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है।

उन्मूलन से पहले, क्लोजापाइन लगभग पूरी तरह से चयापचय होता है। इसके मुख्य मेटाबोलाइट्स में से केवल डेस्मिथाइल व्युत्पन्न में गतिविधि होती है। इसकी औषधीय क्रियाएं क्लोजापाइन के समान होती हैं, लेकिन बहुत कमजोर और लंबे समय तक कम होती हैं। अपरिवर्तित, क्लोजापाइन मूत्र और मल में केवल ट्रेस मात्रा में पाया जाता है। दवा की उपयोग की गई खुराक का लगभग 50% मूत्र के साथ चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है और 30% मल के साथ होता है।

गर्भावस्था के दौरान Leponex दवा का उपयोग

पशु प्रजनन के अध्ययन में, भ्रूण पर क्षीण प्रजनन क्षमता या क्लोज़ापाइन के नकारात्मक प्रभावों के कोई संकेत नहीं थे।

हालांकि, गर्भवती महिलाओं में लेपोनक्स के उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, गर्भवती महिलाओं को दवा केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब उपचार का अपेक्षित प्रभाव स्पष्ट रूप से संभावित जोखिम से अधिक हो।

जानवरों में अध्ययन से पता चलता है कि क्लोजापाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है; इसलिए, लेपोनेक्स प्राप्त करने वाली माताओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

Leponex लेते समय अन्य विशेष मामले

उपयोग पर प्रतिबंध: जिगर, गुर्दे और हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारियां, बरामदगी की प्रवृत्ति, मिर्गी, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, आंतों की बीमारी, फिब्राइल सिंड्रोम के साथ अंतःक्रियात्मक रोग।

मतभेद

क्लोज़ापाइन या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;

पहले इस्तेमाल किए गए कीमोथेरेपी के कारण विषाक्त या अज्ञातहेतुक ग्रैनुलोसाइटोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के अपवाद के साथ) का इतिहास;

बिगड़ा अस्थि मज्जा समारोह;

मिर्गी पर्याप्त चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी;

मादक या अन्य विषैले साइकोस, ड्रग नशा, कोमा;

किसी भी एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संवहनी पतन और / या अवसाद;

गंभीर गुर्दे या हृदय रोग (मायोकार्डिटिस);

मतली, एनोरेक्सिया या पीलिया के साथ सक्रिय यकृत रोग; प्रगतिशील यकृत रोग, यकृत विफलता।

साइड इफेक्ट

हेमटोलोगिक प्रतिक्रियाएं: लेपोनक्स के साथ उपचार ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। हालांकि दवा वापसी इन जटिलताओं को उलट देती है, एग्रानुलोसाइटोसिस सेप्सिस और मौत हो सकती है। ज्यादातर मामलों में (लगभग 85%), ये जटिलताएं चिकित्सा के पहले 18 हफ्तों में विकसित होती हैं। चूंकि जीवन के लिए खतरा एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास को रोकने के लिए दवा को तत्काल बंद करना आवश्यक है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी और ल्यूकोसाइट सूत्र (विशेष निर्देश देखें) अनिवार्य है। अज्ञात मूल के ल्यूकोसाइटोसिस और / या ईोसिनोफिलिया विकसित हो सकते हैं, खासकर उपचार के पहले हफ्तों में। बहुत कम ही, लेपोनेक्स थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकता है। लेपोनक्स लेने वाले रोगियों में, विभिन्न प्रकार के ल्यूकेमिया के व्यक्तिगत मामलों का वर्णन किया जाता है। हालांकि, दवा लेने और ल्यूकेमिया के विकास के बीच एक कारण संबंध का कोई सबूत नहीं है। Leponex के साथ उपचार के दौरान ल्यूकेमिया की घटना समग्र रूप से आबादी में इस स्थिति की घटना की सीमा में है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: थकान, उनींदापन, और बेहोशी की भावना सबसे आम दुष्प्रभावों में से कुछ हैं। चक्कर आना या सिरदर्द भी हो सकता है। Leponex में ईईजी परिवर्तन शामिल हो सकते हैं स्पाइक वेव कॉम्प्लेक्स। दवा की खुराक-निर्भरता आक्षेप की तत्परता के लिए थ्रेशोल्ड को कम करती है और मायोक्लोनिक मांसपेशियों के संकुचन या सामान्यीकृत ऐंठन के दौरे का कारण बन सकती है। इन लक्षणों की घटना दवा की खुराक में तेजी से वृद्धि और मिर्गी के रोगियों में होने की संभावना है। इस मामले में, लेपोनक्स की खुराक को कम किया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो एंटीकॉल्स्वेंट थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। बोनमैरो फंक्शन पर इसके संभावित निरोधात्मक प्रभाव के कारण कार्बामाज़ेपिन के प्रशासन से बचा जाना चाहिए। अन्य एंटीकोन्वाइवलेंट्स के साथ क्लोज़ापाइन के फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना को याद रखना भी आवश्यक है।

दुर्लभ मामलों में, Leponex भ्रम, चिंता, आंदोलन और प्रलाप का कारण बन सकता है।

एक्सट्रापरामाइडल लक्षण विकसित हो सकते हैं, हालांकि, वे कम स्पष्ट हैं और शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में कम आम हैं। मांसपेशियों की कठोरता, कंपकंपी और अकथिसिया जैसे फेनोमेना की सूचना दी गई है, लेकिन लेपोनक्स के साइड इफेक्ट के रूप में तीव्र डिस्टोनिया का वर्णन नहीं किया गया है।

Leponex प्राप्त करने वाले रोगियों में टार्डिव डिस्केनेसिया के विकास के बहुत दुर्लभ मामले सामने आए हैं। हालांकि, इन मामलों में, अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक साथ उपयोग किया गया था, इसलिए लेपोनेक्स के प्रशासन के साथ इस जटिलता का कारण संबंध स्थापित नहीं किया जा सका। जब लेपोनक्स को उन रोगियों के लिए निर्धारित किया गया था जिन्होंने अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के साथ टार्डिव डिस्केनेसिया विकसित किया था, एक सुधार नोट किया गया था।

अकेले लेपोनक्स लेने वाले रोगियों में या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अभिनय करने वाले लिथियम की तैयारी या अन्य दवाओं के संयोजन में, घातक एंटीसाइकोटिक सिंड्रोम के मामलों का वर्णन किया जाता है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से: शुष्क मुंह, दृश्य गड़बड़ी, पसीना और थर्मोरेग्यूलेशन का वर्णन किया जाता है। एक अपेक्षाकृत आम दुष्प्रभाव वृद्धि हुई है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में, टैचीकार्डिया और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है, बेहोशी के साथ या बिना। धमनी उच्च रक्तचाप कम बार विकसित हो सकता है। गंभीर संवहनी पतन के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। ईसीजी पर संभावित परिवर्तन। कार्डियक अतालता, पेरिकार्डिटिस, साथ ही मायोकार्डिटिस के दुर्लभ मामलों (इओसिनोफिलिया के साथ या बिना) के अलग-अलग मामलों में, जो कुछ रोगियों में मृत्यु का कारण बना, वर्णित हैं। इसलिए, अगर लेपोनेक्स लेने वाले रोगियों में टैचीकार्डिया विकसित होता है, जो आराम पर रहता है और अतालता, सांस की तकलीफ, या संकेत और दिल की विफलता के लक्षणों के साथ है, मायोकार्डिटिस के निदान को बाहर करना आवश्यक है। जब निदान की पुष्टि की जाती है, तो लेपोनेक्स मायोकार्डिटिस को रद्द कर दिया जाना चाहिए। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

श्वसन प्रणाली से: कुछ मामलों में, अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी हुई, जो संवहनी पतन के साथ थी या नहीं। कभी-कभी निगलने की गड़बड़ी वाले रोगियों में या दवा के तीव्र ओवरडोज के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा हो सकती है।

द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, उल्टी, कब्ज और, शायद ही कभी, आंतों में रुकावट हो सकती है। यकृत एंजाइमों की गतिविधि में एक क्षणिक वृद्धि और, दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस और कोलेस्टेटिक पीलिया का वर्णन किया गया है। फुलमिनेंट लीवर नेक्रोसिस के विकास के बहुत दुर्लभ मामलों को जाना जाता है। पीलिया के मामले में, लेपोनक्स को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

शायद ही कभी, डिस्पैगिया, जो आकांक्षा का एक संभावित कारण है, लेपोनक्स के साथ इलाज के दौरान नोट किया जा सकता है।

बढ़े हुए पैरोटिड ग्रंथियों के बहुत दुर्लभ मामलों का भी वर्णन किया गया है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के दुर्लभ मामलों को जाना जाता है।

जननांग प्रणाली से: मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, साथ ही यातना के कई मामलों के विकास की रिपोर्टें हैं। लेपोनक्स थेरेपी के संबंध में, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के पृथक मामलों की सूचना दी गई है।

अन्य: सौम्य हाइपरथर्मिया विकसित हो सकता है, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में। त्वचा की प्रतिक्रियाओं की अलग-अलग रिपोर्टें हैं।

लेपोनेक्स लेने वाले कार्बोहाइड्रेट चयापचय के इतिहास के बिना, गंभीर हाइपरग्लेसेमिया के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जो कुछ मामलों में केटोएसिडोसिस का नेतृत्व करते हैं (विशेष निर्देश देखें)। दुर्लभ मामलों में, सीपीके के स्तर में वृद्धि हुई है। लंबे समय तक इलाज वाले कुछ रोगियों में, शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई।

यह ज्ञात है कि मनोरोगी रोगियों में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक दवाओं (साथ ही साथ मनोरोगी रोगियों को इलाज नहीं मिलने) में अचानक मृत्यु के मामले दर्ज किए जाते हैं। Leponex लेने वाले रोगियों में इस तरह की मौतों के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

खुराक और प्रशासन

अंदर। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए एक प्रभावी न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

क्लोजापाइन (जैसे बेंजोडायजेपाइन या एसएसआरआई) के साथ बातचीत करने वाली दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में, पर्याप्त खुराक समायोजन आवश्यक है।

उपचार प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया। उपचार के प्रारंभिक चरण: 1 दिन पर, 12.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है (1/2 टैबलेट। 25 मिलीग्राम) दिन में 1 या 2 बार; दूसरे दिन - 1-2 गोलियाँ। 25 मिलीग्राम प्रत्येक। भविष्य में, अच्छी सहनशीलता के अधीन, दवा की खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ताकि 2-3 सप्ताह के भीतर 300 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक पहुंच सके। फिर, यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को और अधिक बढ़ाया जा सकता है, प्रत्येक 3-4 दिनों में 50-100 मिलीग्राम या, बेहतर, 7 दिन।

चिकित्सीय खुराक सीमा। ज्यादातर रोगियों में, दवा के एंटीसाइकोटिक प्रभाव की शुरुआत Leponex® 300-450 मिलीग्राम (कई खुराक में) की एक दैनिक खुराक के उपयोग के साथ होने की उम्मीद की जा सकती है। कुछ रोगियों में, कम खुराक प्रभावी हो सकती है, दूसरों को 600 मिलीग्राम / दिन तक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। दैनिक खुराक को अलग-अलग खुराक में असमान रूप से वितरित किया जा सकता है, सोते समय इसका अधिकांश हिस्सा निर्धारित किया जाता है।

अधिकतम खुराक। पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, कुछ रोगियों को दवा की उच्च खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। इस मामले में, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने के लिए सलाह दी जाती है (प्रत्येक बार 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं) जब तक कि 900 मिलीग्राम / दिन तक नहीं पहुंच जाता है। अधिक लगातार विकास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। साइड इफेक्ट  (विशेष रूप से, बरामदगी की घटना) 450 मिलीग्राम / दिन से अधिक दवा की खुराक का उपयोग करते समय।

रखरखाव की खुराक। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, कई रोगियों को कम रखरखाव खुराक के उपयोग पर स्विच करने का अवसर मिलता है। दवा की खुराक कम करें धीमी और सावधान रहें। सहायक उपचार कम से कम 6 महीने तक चलना चाहिए। यदि दवा की दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, तो आप दवा की एक शाम का सेवन करने के लिए स्विच कर सकते हैं।

थेरेपी का त्याग। Leponex® के साथ उपचार के नियोजित विघटन की स्थिति में, क्रमिक, 1-2 सप्ताह के भीतर, खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है। यदि दवा को अचानक बंद करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, ल्यूकोपेनिया के मामले में), मनोवैज्ञानिक लक्षणों के संभावित तेज और वापसी सिंड्रोम के विकास के संबंध में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी स्थापित की जानी चाहिए, जो विपुल पसीना, सिरदर्द, मतली, उल्टी और दस्त के रूप में प्रकट होती है और समाप्ति के साथ जुड़ी होती है। ।

उपचार की बहाली। अगर Leponex® की अंतिम खुराक के बाद 2 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए, पहले दिन के दौरान 1 या 2 बार लागू 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की खुराक के साथ शुरू होता है। यदि दवा की इस खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो भविष्य में, खुराक को बढ़ाना जब तक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, प्रारंभिक उपचार के लिए सिफारिश की तुलना में तेजी से किया जा सकता है। हालांकि, यदि रोगी को उपचार के प्रारंभिक काल में श्वसन संबंधी गिरफ्तारी या कार्डियक अरेस्ट का अनुभव होता है, लेकिन फिर दवा की खुराक को सफलतापूर्वक चिकित्सीय खुराक में लाया जाता है, तो दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ दोहराया प्रशासन के साथ बढ़ाया जाना चाहिए।

Leponex® के साथ चिकित्सा के लिए एंटीसाइकोटिक्स के साथ पिछले उपचार से संक्रमण। अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ संयोजन में Leponex® के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। इस घटना में कि Leponex® के साथ उपचार पहले से ही रोगी को मुंह से एक एंटीसाइकोटिक लेने के साथ शुरू करना आवश्यक है, एक खुराक में कमी या पिछले दवा को रद्द करना धीरे-धीरे बाहर किया जाना चाहिए। नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक को लेपोनक्स® के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले एक और एंटीसाइकोटिक लेने से रोकने की आवश्यकता निर्धारित करनी चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस में बार-बार होने वाले आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को कम करना। सिज़ोफ्रेनिया और स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस वाले रोगियों का इलाज करते समय जो आत्मघाती व्यवहार का जोखिम होता है, प्रशासन और खुराक की विधि पर समान सिफारिशें जो कि थेरेपी के लिए प्रतिरोधी सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के लिए दी जाती हैं, का पालन किया जाना चाहिए।

आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को कम करने के लिए, Leponex® को कम से कम 2 साल तक लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार के 2 साल के पाठ्यक्रम के बाद, रोगी में आत्मघाती व्यवहार के जोखिम का पुनर्मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, Leponex® के साथ चिकित्सा जारी रखने की आवश्यकता आत्महत्या के व्यवहार की पुनरावृत्ति के जोखिम के नियमित गहन मूल्यांकन के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पार्किंसंस रोग में मनोविकृति (मानक चिकित्सा की अप्रभावीता के मामलों में)। क्लोज़ापाइन की प्रारंभिक खुराक 12.5 मिलीग्राम / दिन (1/2 टैबलेट। 25 मिलीग्राम) से अधिक नहीं होनी चाहिए, इसे शाम में लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, खुराक को 12.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाना चाहिए, सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं, अधिकतम 50 मिलीग्राम तक। उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह के अंत तक 50 मिलीग्राम की एक खुराक पहले से निर्धारित नहीं की जा सकती है। शाम को 1 खुराक में पूरी दैनिक खुराक अधिमानतः ली जाती है।

औसत प्रभावी खुराक औसतन 25-37.5 मिलीग्राम / दिन है। यदि उपचार, 50 मिलीग्राम की दैनिक खुराक के साथ कम से कम 1 सप्ताह के लिए, एक संतोषजनक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करता है, तो प्रति सप्ताह 12.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं दैनिक खुराक में एक और सावधानीपूर्वक वृद्धि संभव है।

असाधारण मामलों में 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक को पार किया जा सकता है। 100 मिलीग्राम / दिन की एक खुराक से अधिक न करें।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास के मामले में खुराक को सीमित या विलंबित किया जाना चाहिए, स्पष्ट शामक प्रभाव या भ्रम। उपचार के पहले हफ्तों के दौरान, रक्तचाप नियंत्रण आवश्यक है। एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स (लेवोडोपा) की खुराक में वृद्धि, अगर यह मोटर स्थिति के आकलन के आधार पर दिखाया गया है, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की पूरी राहत के बाद 2 सप्ताह से पहले संभव नहीं है। पार्किंसंस रोग के रोगियों में 2 साल के अध्ययन के अनुसार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों से राहत के साथ लेपोनक्स® के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मोटर कार्यों की स्थिति में सुधार करने के लिए, प्रारंभिक खुराक के 17-68% (15 महीनों के लिए, 11–22 के सुधार) से लेवोडोपा की खुराक बढ़ाना संभव है। मोटर पैमाने पर%)।

यदि यह वृद्धि मनोवैज्ञानिक लक्षणों की पुन: उपस्थिति का कारण बनती है, तो Leponex® की खुराक को प्रति सप्ताह 12.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 100 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम खुराक तक ले जाया जा सकता है, 1 या 2 खुराक में लिया जाता है (ऊपर देखें)।

न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने पर उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए। इस स्थिति में, सावधान मनोरोग निगरानी आवश्यक है, जैसे लक्षण जल्दी से फिर से उभर सकते हैं।

65 वर्ष और अधिक आयु के रोगियों में उपयोग करें। यह बहुत छोटी खुराक (1 दिन के लिए दिन में 12.5 मिलीग्राम) के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है और आगे प्रति दिन 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं खुराक को बढ़ाता है।

65 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में लेपोनक्स® का उपयोग करने का अनुभव हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है कि लेपोन के साथ उपचार के लिए उनकी प्रतिक्रिया में आयु समूहों के बीच मतभेद हैं।

जरूरत से ज्यादा

लेपोनेक्स के तीव्र इरादे या आकस्मिक अतिदेय के मामलों में, जिसके परिणाम दर्ज किए गए थे, मृत्यु दर लगभग 12% है। ज्यादातर मौतें दिल की विफलता या आकांक्षा निमोनिया के कारण हुईं और 2,000 मिलीग्राम से अधिक की खुराक लेने के बाद हुईं। 10,000 मिलीग्राम से अधिक दवा लेने के कारण हुए ओवरडोज के बाद ठीक होने वाले मरीजों का वर्णन किया गया है। हालांकि, कई वयस्क रोगियों में, मुख्य रूप से जो पहले लेपोनक्स प्राप्त नहीं करते थे, केवल 400 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेने से जीवन-कोमा के विकास और एक मामले में, मौत हो गई। छोटे बच्चों में, लेपोनेक्स के 50-200 मिलीग्राम लेने से एक मजबूत शामक प्रभाव पड़ा या कोमा के विकास के लिए, लेकिन एक घातक परिणाम के बिना।

शिकायत और लक्षण। उनींदापन, सुस्ती, areflexia, कोमा, भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, प्रलाप, अतिरिक्त लक्षण, बढ़ी हुई सजगता, आक्षेप; वृद्धि हुई लार, पतला विद्यार्थियों, धुंधली दृष्टि, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव; हाइपोटेंशन, पतन, टैचीकार्डिया, अतालता, आकांक्षा निमोनिया, सांस की तकलीफ, अवसाद या श्वसन गिरफ्तारी।

उपचार। दवा लेने के बाद पहले 6 घंटों में - गैस्ट्रिक लैवेज और / या सक्रिय चारकोल की शुरूआत। (पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस सबसे अधिक संभावना अप्रभावी हैं)। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों की निरंतर निगरानी के साथ रोगसूचक चिकित्सा, श्वास को बनाए रखने, इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी और एसिड-बेस बैलेंस। धमनी हाइपोटेंशन के उपचार के लिए, एक विरोधाभासी प्रभाव के खतरे के कारण norepinephrine (एड्रेनालाईन) की सिफारिश नहीं की जाती है। विलंबित प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, कम से कम 5 दिनों के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की जानी चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

यह शामक, नशीले पदार्थों, दर्दनाशक दवाओं और नींद की गोलियों, शराब के प्रभाव को बढ़ाता है, एंटीहिस्टामाइन के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, लेवोडोपा (और अन्य डोपामिनोमेटिक्स) को कमजोर करता है। जेल-संरचनात्मक एंटासिड और कोलेस्टिरैमाइन लेने पर आंतों से अवशोषण बिगड़ जाता है।

लेपोनक्स लेते समय सावधानियां

उपचार के दौरान, किसी को वाहन नहीं चलाना चाहिए या काम पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है और एक त्वरित मानसिक और मोटर प्रतिक्रिया होती है। आवधिक (पहले साप्ताहिक पर, और फिर हर 3-4 महीने में) रक्त चित्र की निगरानी आवश्यक है - जब ग्रैनुलोसाइटोपेनिया प्रकट होता है, तो उपचार तुरंत रोक दिया जाता है।

भंडारण की स्थिति

सूची बी .: 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर

समाप्ति की तारीख

ATX वर्गीकरण:

एन नर्वस सिस्टम

N05 मनोचिकित्सा

एन 05 ए एंटीसाइकोटिक दवाएं

डायज़ेपिन, थियाज़ेपाइन और ऑक्साज़ेपिन के N05AH डेरिवेटिव्स

सूचना पोर्टल का स्रोत: www.eurolab.ua