Zanje bo zmerno stresno. Morda boste v prihodnjem letu morali doživeti močan moralni šok, zaradi katerega boste morali mobilizirati vse razpoložljive sile za soočenje s temi uporniškimi okoliščinami.

Zagotavljamo vam, da se boste pogumno spopadli z bližajočo se nevihto, poleg tega pa boste pridobili neprecenljivo količino izkušenj in znanja, ki vam bodo omogočila, da se boste v prihodnje podobnih situacij spopadli brez pretirane čustvenosti. Po mnenju astrologov boste najverjetneje naleteli na »pasti« v službi ali na področju poklicnega usposabljanja.

Horoskop za leto 2017 za raka pravi, da bo to obdobje pomembno obdobje, ko bodo lahko pokazali le svojo najboljšo stran. V nekaj mesecih boste lahko dosegli nekaj pomembnega zase in za bližnje. To še posebej velja za tiste stvari, ki ste jih tako dolgo odlašali: prenehajte kaditi, začnite pravilno jesti ali se pogovorite z osebo, s katero imate že dolgo nerazrešene težave.

Poleg tega boste v letu 2017 imeli priložnost srečati sorodnike, ki živijo daleč od vas. Največ stresa bo v prvi polovici leta, a ker boste v obdobje petelina vstopili polni moči, boste vse te ovire brez težav premagali. Tisti Raki, ki bodo v začetku leta občutili neko sprostitev, naj se ne poskušajo razvedriti.

Takšni umetni poskusi vas bodo pripeljali le do popolne izčrpanosti in čas, porabljen za dvig razpoloženja, bo izgubljen. Potrebovali pa boste moč v tistih trenutkih, ko si boste morali opomoči po težkem in produktivnem obdobju.

V obravnavanem obdobju Raki ne bi smeli pokazati pretirane lojalnosti do okolice, sicer bodo začeli izkoriščati vašo prijaznost in miroljubnost za svoje namene. Poskusite se naučiti reči ne, tudi najbližjim. Brez dvoma morate biti prijazni in razumevajoči, vendar ne dovolite, da bi se vam drugi spravili na vrat. Vedno si bil prijazen do vseh, tokrat je čas, da si malo sebičen.

V letu 2017 bi morali tudi več počivati ​​in se sprostiti: pojdite ven iz mesta, na morje ali ocean. Če nimate te priložnosti, se poskusite sprostiti doma - privoščite si vročo kopel, preberite svojo najljubšo knjigo, oglejte si film.

Kariera

Poklicno področje obljublja mir in stabilnost. Glavna stvar je, da se pravočasno vključite v delovni proces, uberete pravi tempo in vas ne motijo ​​različne malenkosti. Takoj ko bodo nadrejeni opazili vašo vnemo, bodo zagotovo cenili ta trud, morda tudi finančno. Zvezde vam zagotavljajo, da se vam v službi ne bo treba veliko truditi, vse bo šlo po gladki, uhojeni poti. Sredi leta pa se lahko po besedah ​​, na obzorju pojavijo stare nerešene zadeve, ki zahtevajo vašo pozornost.

Prav tako je verjetno, da bodo Raki na delu konec jeseni poželi sadove preteklih napak, na katere so popolnoma pozabili. Zlahka pa se boste izvlekli iz situacije in končali vse dolgoletne težave – to je obdobje stabilnosti, kar pomeni, da bodo Raki dobro pozabljene stare stvari preživeli brez pretresov. Posebno pozornost je treba nameniti odnosom s sodelavci.

Obstaja velika verjetnost, da se boste od svojih kolegov naučili kaj zanimivega, tudi od tistih, ki jih prej niste imeli za strokovnjake. Poslušajte mnenja ljudi, ki vam poskušajo pomagati, saj to resnično počnejo iz srca. Na splošno je leto 2017 idealno obdobje za »gradnjo mostov« s sodelavci in trdno utrjevanje obstoječih vezi.

Presenečeni boste, a med ljudmi, s katerimi preživite večino časa, bodo pravi prijatelji, čeprav prej o prijateljstvu v službi ne bi niti pomislili. Če že dolgo razmišljate o tečajih izpopolnjevanja, potem morate to storiti v bližajočem se letu petelina.

Vse znanje, pridobljeno na teh tečajih, se bo v vašem spominu ohranilo zelo dolgo in ne boste čutili nobenega nelagodja. Raki bodo vse operacije izvajali jasno in "samodejno".

Finance

Vse leto 2017 se bodo Raki trudili obvladati svoje dolžniške obveznosti. Verjetno ste si že dolgo izposodili denar od nekoga, ki ga poznate, in leto petelina bo odlična priložnost za plačilo računov. Če imate več neplačanih kreditov ali obrokov, morate jasno načrtovati svoje dohodke, da boste vključevali plačilo vseh teh dolgov brez zamud.

V primeru, da vam dolgujejo, je bolje, da posojilojemalca opomnite, da je dolg odplačljiv. Opozoriti želim, da bodo Raki na tako zahtevo prejeli pritrdilen odgovor in bodo prej prejeli svoj denar. Na splošno finančno stanje predstavnikov tega znaka obljublja stabilizacijo v drugi polovici leta. Poskušajte še pred koncem leta urediti vsa denarna vprašanja in nedokončane finančne zadeve, da boste v novo leto vstopili brez dolgov.

Kar zadeva pripravo finančnih dokumentov, se lahko pojavijo nekatere težave. Po pričakovanjih se bodo občasno na vaši poti pojavljale različne birokratske ovire in formalnosti. Proti koncu leta lahko raki še računajo na povečanje denarnih rezerv: morda boste prejeli bonus ali povišali plačo.

Ljubezenski horoskop za rake za leto 2017

Ta horoskop vzbuja nekoliko nasprotujoča si občutja. Odnosi Rakov se bodo sprva precej hitro razvijali, še posebej v prvi polovici leta. Včasih bodo predstavnikom znamenja raka začeli »oddirati« streho ljubezenski orkani. Obenem bodo nekateri ljudje, rojeni pod to zvezdo, začeli kazati pretirano ljubosumje do svojega partnerja in to povsem neutemeljeno ljubosumje.

Če se želite izogniti glasnim škandalom in razpadom, vam svetujemo, da takšno manifestacijo ljubezni odložite in se obnašate nekoliko bolj zadržano in razumno. Poskusite prisluhniti svoji sorodni duši in Ottelov slog še nikogar ni osrečil. Možno je, da se bo ljubosumje pokazalo v vaši smeri.

Še enkrat, da ne bi naleteli na težave, poskusite imeti miren in razumen pogovor s svojo ljubljeno osebo, razložite razloge za vsa svoja dejanja. Kljub vsemu bo leto 2017 še vedno polno prijetnih trenutkov in nepričakovana presenečenja vašega partnerja. Večina Rakov se bo srečala z nežnimi in romantičnimi izpovedmi, prijetnimi zmenki in drugimi pozitivnimi dogodki, značilnimi za to področje. Poskusite uživati ​​vsako minuto in si dobro zapomnite te rožnate dni.

Že od druge polovice leta bodo Raki občutili dramatične spremembe v osebnem življenju. V razmerju se bo začela resnična dolgo pričakovana harmonija, vsi prepiri in nesporazumi, ki so se zgodili prej, se bodo v enem lepem trenutku rešili. Tako bodo raki lahko končno razumeli sebe in svoja čustva. Tudi vsakdanje težave vas bodo prenehale skrbeti in nanje se ne boste odzvali tako ostro.

Poročeni pari, ki že dolgo načrtujejo kakšen večji nakup za svoj dom (pohištvo, gospodinjski aparati, vodovodne napeljave), bi se morali vsekakor odločiti za tako dragocene nakupe. Prenova stanovanja ali sprememba dizajna bo zelo uspešna. Naj vas ne skrbi, da bi naredili kaj narobe, saj je verjetnost, da bi naredili napako v tej zadevi, zelo majhna.

Če pa načrtujete nakup in prodajo nepremičnine, potem je bolje, da tega v letu 2017 ne počnete. Zvezde rakom priporočajo, da so še posebej pozorni na varnost svojega stanovanja ali hiše.

Skrbno pregleda ustreznost napeljave, kanalizacijskih cevi ter uporabnost električnih in plinskih naprav. Če opazite težavo, jo poskušajte čim prej odpraviti ali kupite novo opremo. Odlična možnost bi bila, da vse svoje premoženje zavarujete pred nesrečami.

V letu 2017 bi morali Raki pokazati največ pozornosti svojim ljubljenim in sorodnikom. Bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko kadar koli obrnejo na vas za pomoč, in dajte praktične nasvete. Možno je, da boste vso svojo moč usmerili v pomoč družini in žrtvovali osebni čas, vendar vam ta žrtev ne bo povzročala nelagodja, nasprotno, neizčrpen optimizem bo le razveselil vašega sorodnika ali prijatelja.

Skozi leto 2017 bodo Raki, ki imajo otroke, začeli aktivno sodelovati v njihovem življenju in vzgoji. Ves svoj prosti čas bodo posvetili svojim otrokom, predvsem pomoči pri domačih nalogah. Verjetno boste na začetku leta imeli željo, da bi svojega otroka poslali na neke vrste razvojne tečaje ali oddelek, da bi razkril svoje talente. Vsekakor poslušajte, kaj si vaš otrok želi, in se šele nato dokončno odločite – letos se boste zlahka ujeli.

zdravje

Prva polovica leta 2017 bo odlično obdobje, da se lotite nekaterih koristnih postopkov in dejavnosti, o katerih ste tako dolgo sanjali. To so lahko joga, pilates, bodyflex in drugi zdravilni tečaji, ki bodo zagotovo koristili vašemu telesu. Tudi v obravnavanem obdobju je priporočljivo, da se začnete ukvarjati z zdravljenjem v zdravilišču, saj bo v tem obdobju največji učinek.

Toda tudi če si v bližnji prihodnosti ne morete privoščiti tovrstnega potovanja, poskusite vsaj ob vikendih obiskati specializirane zdravstvene centre - učinek bo skoraj enak.

Raki bodo morali vso drugo polovico leta posvetiti čiščenju telesa odpadkov in toksinov. To lahko storite z ne preveč strogo dieto. Druga pomembna točka v letu 2017 za Rake v zvezi z zdravjem je krepitev imunskega sistema.

Za te namene začnite hoditi v telovadnico, vzemite kontrastno prho in jejte pravilno. V letu 2017 poskusite biti pozorni ne le na svoje zdravje, temveč tudi na dobro počutje bližnjih.

Video horoskop

ONKOLOGIJA V ŠTEVILKAH

• Po podatkih WHO bo v prihodnjih desetletjih vsako leto odkritih do 22 milijonov novih primerov raka, v primerjavi s 14 milijoni leta 2012. V tem času bo število smrti zaradi raka doseglo 70 %. 7 od 10 smrti, povezanih z rakom, se zgodi v regijah z omejenim dostopom do presejanja in zdravljenja raka – v Afriki, Aziji, Srednji in Južni Ameriki.
• Ocenjuje se, da je leta 2016 v ZDA za rakom zbolelo 1,7 milijona ljudi. Zaradi naraščajočega staranja prebivalstva in spreminjajoče se demografije naj bi se število primerov raka do leta 2030 povečalo na 2,2 milijona na leto.
• Danes 68 % odraslih in 81 % otrok z diagnozo raka preživi 5 let po diagnozi. To je velik napredek v primerjavi s sedemdesetimi leti prejšnjega stoletja, ko je le 50 % odraslih in 62 % otrok imelo 5-letno stopnjo preživetja.

Naložbe v raziskave raka v Združenih državah pomagajo bolnikom z rakom živeti dlje in bolje:

• Število smrti zaradi raka se je od leta 1991 zmanjšalo za 23 %.
• Od leta 2006 je FDA odobrila več kot 90 novih zdravil
• Število preživelih z rakom se je leta 2016 povečalo na 14,5 milijona z 11,4 milijona leta 2006.

prednostna področja ASCO

1. Genetsko testiranje: Integracija genetskega svetovanja in testiranja v klinično prakso za namene ocene tveganja, diagnostike in načrtovanja zdravljenja ter preučevanja genetskih sprememb rakavih celic pod vplivom tarčne terapije. Dedna nagnjenost povzroči 5-10% malignih tumorjev. V zadnjem letu so nekatere zavarovalnice onkologom omogočile genetsko testiranje svojih bolnikov. ASCO nasprotuje vsaki politiki, ki odvrača od uporabe genetskega testiranja ali negativno vpliva na oskrbo bolnikov.

2. Večja uporaba cepljenja proti HPV (humani papiloma virus, HPV) za preprečevanje raka materničnega vratu. Aprila 2016 je ASCO izdal izjavo, v kateri je člane pozval, naj pomagajo pri cepljenju vseh mladostnikov in mladih odraslih proti raku materničnega vratu in drugim vrstam raka ter tako rešijo milijone življenj. Journal of Clinical Oncology je na podlagi raziskave objavil zaključek, ki prikazuje obstoječe ovire za uporabo cepljenja proti HPV, in izdal priporočila za pomoč pri povečanju precepljenosti.

3. Razširitev dostopa do kliničnih preskušanj. ASCO je zaskrbljen, da le 3 % odraslih bolnikov z rakom sodeluje v kliničnih preskušanjih. Ta nizka stopnja udeležbe ne le zmanjšuje dostop do novih posegov, ki lahko včasih celo pozdravijo raka, ampak tudi omejuje informacije o majhnih podskupinah bolnikov, ki so zanimive za raziskovalce. ASCO je Ministrstvu za zdravje in socialne zadeve ter Nacionalnemu inštitutu za zdravje predložil predloge za povečanje udeležbe bolnikov v kliničnih preskušanjih. Septembra 2016 je ASCO izdal zahteve za registracijo izvajalcev preskušanj, da bi pacientom in njihovim izvajalcem oskrbe olajšal dostop do informacij o kliničnem preskušanju in ugotovil, ali je bolnik upravičen do sodelovanja v preskušanju. Poleg tega bi morali raziskovalci zagotoviti podrobnejše informacije o svojih rezultatih, vključno s stranskimi učinki, na ClinicalTrials.gov. Čeprav je to velik korak naprej, je potrebnih več prizadevanj za vključitev bolnikov z nizkim socialnim statusom, starejših ljudi ter etničnih in rasnih manjšin, saj so premalo zastopani v rezultatih zdravljenja. ASCO tudi zahteva, da MedicAid krije stroške rutinske zdravstvene oskrbe za bolnike, ki sodelujejo v kliničnih preskušanjih.

4. Zanesljivo zvezno financiranje, ki mora še naprej spodbujati raziskave. ASCO spodbuja zakonodajalce, naj vlagajo v podporo raziskavam, ki jih izvajata Nacionalni inštitut za zdravje in Nacionalni inštitut za raka. Čeprav je bilo zvezno financiranje biomedicinskih raziskav v zadnjem desetletju enakomerno, je bil inflaciji prilagojeni proračun za Nacionalni inštitut za zdravje leta 2016 20 % nižji v primerjavi s prejšnjim desetletjem. To znanstvenike omejuje pri raziskavah, ki so pomembne za milijone ljudi.

5. Pomen izmenjave podatkov v klinični znanosti in praksi. ASCO še naprej spodbuja interoperabilnost elektronskih baz podatkov, ki omogoča identifikacijo, pridobivanje in uporabo podatkov znotraj in med elektronskimi sistemi. Za učinkovito usklajevanje je potrebna podrobna izmenjava kliničnih informacij zdravstvena oskrba. ASCO je podprl sprejetje zakona o zdravilih 21. stoletja, ki vključuje določbe za izboljšanje interoperabilnosti baz podatkov, vključno z varnim dostopom, prenosom, deljenjem in uporabo vseh zdravstvenih informacij s pooblaščenim dostopom in prepovedjo blokiranja informacij.

Napredek v klinični onkologiji 2017:
Letno poročilo ASCO

Material pripravljen
prof. L.J. Vladimirova,
Znanstvene raziskave v Rostovu
onkološki inštitut,
Rostov na Donu

ASCO (American Society of Clinical Oncology) že 12 let predstavlja letno poročilo, v katerem izpostavlja najpomembnejši razvoj in trende na področju onkologije ter napoveduje prihodnje usmeritve raziskav. Februarja 2017 je profesor Daniel F. Hayes, predsednik ASCO 2016–2017, objavil letni predsednikov nagovor in poročilo o napredku klinične onkologije v zadnjem letu.

Dr. Hayes je v svojem sporočilu opozoril, da se je vladni program Cancer Moonshot začel pred enim letom, »ki spodbuja napredek v boju proti raku. Ta pobuda je spodbudila znanstveno skupnost, opredelila vsebino znanstvenega sodelovanja in podžgala ambicije za preseganje že znanih dosežkov.«

»Ko sem pred 35 leti začel delati,« piše dr. D. Hayes, »si nisem mogel predstavljati vsega, kar imamo danes. Danes raka odkrivamo prej, uporabljamo učinkovitejše zdravljenje, učinkoviteje obvladujemo stranske učinke in bolnikom omogočamo boljše in kakovostnejše življenje. Danes bosta dva od treh bolnikov z rakom preživela vsaj 5 let po diagnozi, kar je več kot v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je preživel le eden od dveh.« Avtor nadalje ugotavlja, da je k temu prispeval napredek molekularne onkologije. Toda dr. Hayes imenuje najboljši dosežek ASCO 2017 imunoterapijo 2.0.

Po besedah ​​predsednika ASCO je v zadnjem letu prišlo do novega "vala uspeha v imunoterapiji", ki je pokazala svojo učinkovitost pri številnih vrstah raka, ki so prej veljali za nerešljive. Zdaj znanstveniki identificirajo biološke označevalce, da bi našli bolnike, pri katerih bo imunoterapija najbolj učinkovita.

Uspehi znanstvenikov v bazični, translacijski in klinični onkologiji ne bi bili mogoči brez prostovoljcev, ki sodelujejo v kliničnih raziskavah.

Nadalje ugotavlja, da je bilo približno 30 % študij, predstavljenih v poročilu, vsaj delno financiranih z zveznimi sredstvi, dodeljenimi Nacionalnemu inštitutu za zdravje (NIH) ali Nacionalnemu inštitutu za raka (NCI). Če bo zvezna naložba, ki je "edinstvena v svojem trajanju in vplivu že desetletja", izgubljena, bo nadaljnji napredek nemogoč. K temu napredku lahko prispevajo tudi zvezni zakonodajalci s pomočjo pri izkoriščanju velikih podatkovnih nizov in izboljšanju kakovosti oskrbe za vse bolnike.

Poročilo nadalje poudarja najpomembnejše klinične in znanstvene dosežke leta 2016, ki ga je zaznamoval napredek pri zdravljenju širokega spektra tumorjev. Od novembra 2015 do oktobra 2016 je FDA (Food and Drug Administration) odobrila 8 novih možnosti zdravljenja in 12 novih indikacij za predhodno odobreno zdravljenje (tabela 1). Odobritve uporabe zajemajo imunoterapijo raka Mehur in multipli mielom, tarčno zdravljenje težko ozdravljivega pljučnega in ledvičnega raka, kronične limfocitne levkemije, multiplega mieloma. Nove indikacije so razširile možnosti zdravljenja za bolnike z melanomom, sarkomom, KLL, limfomi, nevroendokrinimi tumorji, rakom dojke, pljuč, ledvic ter rakom glave in vratu. Poleg tega je FDA leta 2016 odobrila prvi test tekoče biopsije.

Vsebino poročila določa 20 strokovnjakov z različnih področij onkologije, ki pripravijo pregled osrednjih dogodkov, objavljenih in predstavljenih na konferencah v letu (od oktobra 2015 do oktobra 2016). Napredek, poudarjen v tem poročilu, zajema celoten spekter kliničnih raziskav: preprečevanje, zdravljenje, oskrba bolnikov in biologija tumorjev.

Tabela 1. Antineoplastične terapije, ki jih je FDA odobrila od 1. novembra 2015 do 31. oktobra 2016.

Imunoterapija

Letos je ASCO Imunoterapijo 2.0 razglasil za napredek leta. Priznava naraščajoč napredek pri imunoterapiji raka, ki je podaljšala in izboljšala življenja bolnikov, med katerimi so mnogi imeli le malo drugih učinkovitih možnosti zdravljenja. Že več kot 100 let so znanstveniki poskušali pripraviti imunski sistem za boj proti raku. Preizkušenih je bilo veliko število strategij, vendar je bila le ena, blokada imunske kontrolne točke, učinkovita pri različnih vrstah raka. Imunske kontrolne točke so posebne beljakovine, ki delujejo kot zavore na imunski sistem in mu omogočajo, da deluje, ko je potrebno in kolikor je potrebno. Preprečujejo, da bi imunski sistem postal čezmerno aktiven, kar lahko povzroči prekomerno vnetje ali avtoimunsko bolezen.

Zdravljenje z zaviralci imunskih kontrolnih točk povzroči, da se imunski sistem bori proti raku. Odkar so leta 2011 zaviralci imunskih kontrolnih točk pokazali presenetljive koristi pri napredovalem melanomu, so raziskave na tem področju napredovale z neverjetno hitrostjo. V zadnjem letu je FDA odobrila 5 novih indikacij za zaviralce imunskih kontrolnih točk: pljuča, glava in vrat, mehur, ledvice in Hodgkinov limfom. Vendar pa se mnogi bolniki s temi tumorji na takšno terapijo sploh ne odzovejo ali pa daje le kratkotrajen učinek.

Naslednji korak je razumeti, zakaj se manj kot polovica bolnikov odzove na zdravljenje in zakaj je lahko izboljšanje, ko se pojavi, kratkotrajno. Leta 2016 je več poročil pokazalo, da lahko nekatere značilnosti bolnika in tumorja (npr. biomarkerji) napovejo izid imunoterapije pri določenem bolniku. Na primer, zdi se, da se lahko nekateri tumorji z več genetskimi mutacijami bolje odzovejo na trenutno razpoložljive možnosti imunoterapije. Nova raziskava, objavljena leta 2016, pomaga prepoznati bolnike, ki jim bo imunoterapija najbolj koristila, medtem ko drugim prihrani visoke stroške in stranske učinke imunoterapije.

Poleg tega potekajo študije o kombinaciji imunoterapije z drugimi vrstami zdravljenja - obsevanjem in kemoterapijo. Vse to zaznamuje novo fazo v razvoju imunoterapije - Imunoterapija 2.0: širitev uporabe in selekcije bolnikov.

Napredek pri uporabi zaviralcev imunskih kontrolnih točk

Imunoterapija izboljša dolgoročne rezultate preživetja pri napredovalem melanomu. Leta 2016 so poročali o podatkih o dolgoročnih rezultatih za 655 bolnikov, vključenih v preskušanje pembrolizumaba. Mediana preživetja je bila 23 mesecev. Zmanjšanje tumorja so opazili pri tretjini bolnikov, pri 44 % bolnikov pa je odziv trajal več kot 1 leto. Podobni podatki so bili prikazani v začetku leta 2014 pri zdravljenju z nivolumabom - dvoletna stopnja preživetja je bila 43-odstotna. Za primerjavo je ipilimumab pokazal mediano preživetje le 11,4 meseca. Tekoče študije kombinacij različnih zaviralcev imunskih kontrolnih točk kažejo, da ta pristop daje boljše rezultate, vendar tudi povečuje njihovo toksičnost.

Poleg tega je veliko klinično preskušanje adjuvantne imunoterapije pokazalo, da podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov v stadiju III, pri katerih je mogoče kirurško odstraniti primarni tumor. Pri večini (≈60 %) teh bolnikov se melanom ponovi v 4 letih po odstranitvi. Stopnja 5-letnega preživetja je bila 65 % pri bolnikih, ki so prejemali adjuvantno zdravljenje z ipilimumabom, in 54 % v skupini s placebom. Med 5-letnim spremljanjem je 41 % bolnikov živelo brez ponovitve v primerjavi s 30 % v kontrolni skupini; brez metastaz 48 % v primerjavi s 39 %. Vendar je bil odmerek ipilimumaba približno 3-krat večji od tistega, ki ga je odobrila FDA (10 mg/kg proti 3 mg/kg). Izbira tega odmerka je bila posledica dejstva, da so prejšnje študije pokazale njegovo večjo učinkovitost, a tudi večjo toksičnost. V tej študiji je imelo 54 % bolnikov hude stranske učinke, 5 (1 %) pa jih je umrlo zaradi hude toksičnosti, povezane z zdravljenjem. Rezultati te študije prisilijo, da skrbno pretehtamo tveganja in koristi pri vsakem bolniku, ko se odločamo o adjuvantnem zdravljenju.

Zaviralci PD-L1 pomagajo izboljšati preživetje pri napredovalem pljučnem raku. Leta 2016 so bili predstavljeni podatki iz velike študije pembrolizumaba v primerjavi z docetakselom pri predhodno zdravljenih bolnikih s PD-L1 pozitivnim nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC). V celotni populaciji bolnikov je bilo mediano preživetje s pembrolizumabom 10,4 meseca. v primerjavi z 8,5 meseci. na docetakselu. V skupini PD-L1 pozitivnih (≥50 %) bolnikov je bilo mediano preživetje še višje – 14,9 meseca. proti 8,2 meseca. oz. Toksičnost je bila manjša pri pembrolizumabu v primerjavi s kemoterapijo z docetakselom (16 % oziroma 35 %). Ti podatki so privedli do odobritve pembrolizumaba kot novega standarda oskrbe za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega rana in spodbudili razpravo o možnosti testiranja biomarkerja PD-L1 kot napovedovalca odziva na zaviralce imunskih kontrolnih točk.

Poleg tega je študija pembrolizumaba pri bolnikih z metastatskim PD-L1 pozitivnim nedrobnoceličnim pljučnim rakom kot prvim zdravljenjem pokazala večjo učinkovitost v primerjavi s kemoterapijo, v nasprotju z nivolumabom, ki v podobni študiji ni pokazal svoje učinkovitosti. To kaže na potrebo po testiranju primarnih bolnikov na PD-L1 in, če je ta indikator visok, dati prednost imunoterapiji. Oktobra 2016 je FDA odobrila pembrolizumab za uporabo v prvi liniji zdravljenja bolnikov z napredovalim PD-L1-pozitivnim NSCLC.

Drug zaviralec imunske kontrolne točke, atezolizumab, je leta 2016 odobrila FDA kot možnost za bolnike z metastatskim NSCLC po predhodnem zdravljenju. Odobritev je temeljila na rezultatih dveh študij, ki sta pokazali, da so bolniki, zdravljeni s pembrolizumabom, živeli dlje (13,8 oziroma 12,6 meseca) v primerjavi s standardnim zdravljenjem z docetakselom (9,6 oziroma 9,7 meseca).

Vse te študije kažejo na spremembo standardov pri zdravljenju napredovalega NSCLC, tako v prvi kot drugi liniji.

Prva nova možnost zdravljenja raka na mehurju v 30 letih. Desetletja ni bilo nobenega napredka pri zdravljenju napredovalega raka mehurja, dokler FDA maja 2016 ni odobrila imunoterapije atezolizumab. Ta odobritev je temeljila na študiji pri bolnikih z metastatskim urotelijskim rakom po kemoterapiji prve izbire, ki je vsebovala platino. Odziv na atezolizumab je bil 15 % v celotni skupini in 27 % v skupini bolnikov s PD-L1 pozitivnim statusom.

Poleg tega so leta 2016 znanstveniki predstavili spodbudne zgodnje rezultate dveh kliničnih preskušanj pembrolizumaba pri bolnikih z napredovalim rakom mehurja. Predhodno zdravljeni bolniki so z imunoterapijo živeli dlje kot po kemoterapiji. Drugo klinično preskušanje je pokazalo, da je lahko pembrolizumab učinkovit tudi kot prva linija zdravljenja pri bolnikih z napredovalim rakom mehurja, ki ne morejo prestati kemoterapije s cisplatinom. V celotni skupini bolnikov, vključenih v študijo, so opazili zmanjšanje tumorja pri 24%, v skupini z visokim statusom PD-L1 - pri 37%, od tega je imelo 13% popolno regresijo.

Imunoterapija podaljšuje življenje bolnikom s ponavljajočim se rakom glave in vratu. Za bolnike s ploščatoceličnim karcinomom glave in vratu, ki napreduje v 6 mesecih po kemoterapiji, ni možnosti zdravljenja, ki bi jim podaljšala življenje. Vendar je klinično preskušanje nivolumaba pri teh bolnikih pokazalo, da je bilo 1-letno preživetje po zdravljenju z nivolumabom 2-krat večje v primerjavi s kemoterapijo (36 % proti 17 %). Mediano preživetje je bilo 7,5 meseca v skupini z nivolumabom in 5,1 meseca v skupini s kemoterapijo. Imunoterapija z nivolumabom je prav tako pokazala koristi v smislu toksičnosti in kakovosti življenja. To je FDA omogočilo, da je novembra 2016 odobrila nivolumab za zdravljenje bolnikov z recidivom in metastatskim ploščatoceličnim karcinomom glave in vratu.

Trenutno poteka študija kombinacije nivolumaba in ipilimumaba. Vendar je pembrolizumab že odobren za zdravljenje bolnikov z recidivom in metastatskim rakom glave in vratu.

Možnost upočasnitve napredovanja raka jajčnikov. Študije, objavljene leta 2015, so pokazale, da je nivolumab učinkovit pri bolnikih, pri katerih se je bolezen ponovila po zdravljenju s platino. V študiji 20 žensk se je pri treh (15 %) tumor po zdravljenju z nivolumabom zmanjšal, pri šestih (30 %) tumor stabilen, pri dveh ženskah pa je prišlo do popolne regresije, od katerih je ena imela na kemoterapijo odporen svetlocelični karcinom. Te ugotovitve so omogočile nadaljnje raziskave, ki bodo pomagale vključiti imunoterapijo v zdravljenje raka jajčnikov. Več tekočih študij preučuje kombinacijo nivolumaba z drugimi imunoterapijami pri ženskah s ponavljajočim se rakom jajčnikov.

Hodgkinov limfom je delno občutljiv na zdravljenje z zaviralci PD-L1. Leta 2016 je bilo dokazano, da so genetske spremembe, ki vodijo do presežka molekul PD-L1 in PD-L2 (polisomija, kopičenje in amplifikacija), pogoste pri 97 % primarnih bolnikov s Hodgkinovim limfomom (HL). Te genetske spremembe zagotavljajo vpogled v to, zakaj ima klasični HL večjo občutljivost na zaviralce PD-L1 v primerjavi z drugimi oblikami raka. FDA je odobrila nivolumab za zdravljenje HL, ker ... študija je pokazala možnost prehoda v remisijo pri 53 (66 %) bolnikih, s popolno remisijo pri 7 bolnikih od 80. V drugi študiji je bil pembrolizumab učinkovit pri bolnikih z odpornim in ponavljajočim se HL: od 31 bolnikov jih je 20 prešlo v remisija, 5 - v popolno, trajanje odziva je bilo več kot 24 tednov. To je FDA omogočilo, da je aprila 2016 odobrila pembrolizumab za zdravljenje ponovitve HL. Potekajo študije kombinacije nivolumaba z brentuksimabom vedotinom in ipilimumabom ter pembrolizumaba pri zdravljenju drugih hematoloških bolezni in multiplega mieloma.

Kriteriji za izbor bolnikov za imunoterapijo

Zaradi visokih stroškov in stranskih učinkov imunoterapije je treba določiti, katerim bolnikom bo najbolj koristila. Iskanje biomarkerjev se je šele začelo. Izkazalo se je, da je ob prisotnosti visokih ravni PD-L1 treba pričakovati odziv na zaviralce PD-L1. Vendar pa pri številnih tumorjih, kot sta rak jajčnikov in melanom, razmerje med PD-L1 in odzivom na zaviralce PD-L1 ni zelo jasno. V nekaterih študijah, vključno z nekaterimi vrstami pljučnega raka, so bili zaviralci PD-L1 učinkoviti tudi z nizkimi ravnmi markerjev.

Velik problem predstavlja pomanjkljiva standardizacija testov za markerje PD-1 in PD-L1. Ni jasno, kateri test in reagenti so optimalni in ali je treba tumorske celice pregledati ali pa je treba poleg tumorja upoštevati še imunske celice v okoliški stromi. Še več, tudi pri analizi in reagiranju z isto metodo obstajajo razlike v odsekih tumorja.

Poleg tega znanstveniki preučujejo tudi, zakaj tumorji, ki se odzovejo na zdravljenje, začnejo znova napredovati. Pilotna študija bolnikov z melanomom je pokazala, da lahko mutacije v nekaterih genih, povezanih z imunskim sistemom, povzročijo odpornost na zaviralce PD-L.

Zaviralci imunskih kontrolnih točk so zelo učinkoviti pri hipermutiranih tumorjih

Tumorji z velikim številom mutacij naj bi bili občutljivi na zaviralce imunskih kontrolnih točk. Najprimernejša razlaga je, da tumorji z velikim številom mutacij sintetizirajo veliko nenormalnih proteinov (antigenov), ki jih imunski sistem prepozna kot tujke. Obstajajo različni testi za oceno mutacijske obremenitve. Tumorji z velikim številom mutacij, tako imenovani hipermutirani raki, nastanejo predvsem zaradi kajenja (rak pljuč, glave in vratu, mehurja) ali izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju (npr. melanom ali rak glave in vratu). Zato ni presenetljivo, da so se ti tumorji v kliničnih študijah izkazali za občutljive na imunoterapevtske učinke. Znanstveniki so tudi dokazali, da je lahko imunoterapija učinkovita pri tumorjih pri bolnikih z genetskimi motnjami (na primer pomanjkanje popravljanja neusklajenosti (MMR)).

Kolorektalni rak. Klinično preskušanje je pokazalo, da so se 4 od 10 bolnikov s kolorektalnim rakom s pomanjkanjem MMR odzvali na pembrolizumab, medtem ko se noben od 18 bolnikov brez pomanjkanja MMR ni odzval na to zdravljenje. Bolniki s pomanjkanjem MMR so imeli v povprečju 1782 mutacij na tumor v primerjavi s tumorji z normalno funkcijo MMR - 73 mutacij na tumor.

Možganski tumorji pri otrocih. Drug tumor s pomanjkanjem MMR, ki ga je težko zdraviti, je multiformni glioblastom pri otrocih. V pilotni študiji, ki je vključevala bolnike s ponavljajočim se glioblastomom z bialelnim pomanjkanjem MMR, sta se 2 brata in sestra odzvala na nivolumab z zmanjšanjem tumorja in izboljšanjem splošnega stanja. Po 9 in 5 mesecih terapije sta se sestra in brat vrnila v šolo in nadaljevala z vsakodnevnimi aktivnostmi. To je prvo poročilo o dolgoročnem odzivu na zdravljenje glioblastoma. Pri večini otrok z recidivi se stanje poslabša v prvih 1-2 mesecih in umre v 3 do 6 mesecih.

Karcinom Merkelovih celic. Približno 4 od 5 primerov karcinoma Merkelovih celic (MC) so povezani z okužbo s poliomavirusom Merkelovih celic (MCPyV). V pilotni študiji se je na pembrolizumab odzvalo 56 % bolnikov z napredovalim CM. Trajanje odziva je bilo od 2,2 do 9,7 meseca. V drugi študiji je bil avelumab učinkovit pri 32 % bolnikov s CM, odpornim na kemoterapijo. CM, povezan s poliomavirusom (MCPyV), ima približno 100-krat manj mutacij v primerjavi z MCPyV-negativnim CM. Kljub majhnemu številu mutacij so imeli MCPyV-pozitivni tumorji višjo stopnjo odziva na pembrolizumab (62 %) v primerjavi z MCPyV-negativnimi tumorji (44 %). Raziskovalci špekulirajo, da je dober odziv na imunoterapijo pri MCPyV-pozitivnih tumorjih lahko posledica dejstva, da virusni proteini (antigeni) sprožijo imunski odziv. To lahko pomaga pri zdravljenju drugih tumorjev, katerih razvoj je povezan z virusi.

Napredek pri zdravljenju raka, povezan z drugimi zdravljenji

Izbira bolnikov za zdravljenje z osebnim pristopom omogoča, da postane zdravljenje raka natančnejše. Poleg naraščajočega uspeha imunoterapije je leto 2016 zaznamovalo nov val napredka v natančni medicini z novimi molekularnimi tarčami, novimi zdravljenji in novimi kombinacijami uveljavljenih pristopov. Leta 2016 je ta strategija privedla do novih možnosti ciljne terapije, ki se uporabljajo za napredovale oblike raka pljuč, dojk, ledvic in težko ozdravljive oblike krvnega raka.

Ciljna terapija

Po 20 letih se obeta novo zdravljenje bolnikov z akutno mieloično levkemijo (AML). Od devetdesetih let prejšnjega stoletja niso bile odobrene nove učinkovite možnosti zdravljenja za bolnike z AML. Veliko klinično preskušanje nezdravljenih bolnikov je pokazalo, da so bolniki, zdravljeni z zdravilom midostavrin, usmerjenim proti mutaciji FLT3, v kombinaciji s standardno kemoterapijo živeli dlje v primerjavi s tistimi, ki so prejemali samo kemoterapijo (mediana preživetja je bila 75 mesecev v primerjavi s 26 meseci). Mediana preživetja brez bolezni je bila tudi 2-krat višja (8,0 meseca v primerjavi s 3,6 meseca).

Nova zdravljenja, usmerjena na znane označevalce, so izboljšala rezultate pri ponovitvi akutne limfoblastne levkemije (ALL). Inotuzumab ozogamicin spada v nov razred zdravil proti raku, znanih kot konjugati protitelo-citostatik. Protitelo cilja na molekulo CD22, ki jo ima 90 % bolnikov z B-celično ALL. Študija, ki je vključevala starejše bolnike, je bila randomizirana za zdravljenje z inotuzumab ozogamicinom ali standardno intenzivno kemoterapijo. V glavni skupini so popolno regresijo opazili več kot 2-krat pogosteje (81 % v primerjavi z 29 %), povečala pa sta se tudi mediana preživetja brez recidiva in celotno preživetje. Inotuzumab ozogamicin bo verjetno postal nov standard oskrbe pri zdravljenju starejših bolnikov z relapsom ali neodzivno ALL.

Napredek pri zdravljenju napredovalega ALK-pozitivnega NSCLC. Nova generacija zaviralca ALK alektiniba je pokazala spodbudne rezultate pri bolnikih z odpornostjo na krizotinib, vključno s tistimi z možganskimi metastazami. 48 % bolnikov se je odzvalo na alektinib z medianim trajanjem odziva 13,5 meseca. Pri bolnikih z metastazami v možganih je bil učinek opažen v 75% primerov. Konec leta 2015 je FDA odobrila zdravilo za zdravljenje bolnikov z ALK-pozitivnim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki ne prenašajo krizotiniba ali je pri njem napredovalo. Pri primarnih bolnikih z ALK-pozitivnim NSCLC je alektinib dosegel zmanjšanje tumorja pri 92 % bolnikov v primerjavi z 79 % pri krizotinibu. Tveganje za napredovanje je bilo 66 % manjše v primerjavi s krizotinibom. Zdravilo se tudi dobro prenaša.

Nova shema ustavi napredovanje multiplega mieloma. Klinično preskušanje pri bolnikih z recidivom in neodzivnim multiplim mielomom je predstavilo novo kombinacijo daratumumaba s standardnim zdravljenjem z bortezomibom in deksametazonom. Daratumumab cilja na molekulo CD38 na plazemske celice. To je eno prvih zdravil z dvosmernim učinkom – zmožnost neposrednega uničenja tumorskih celic in spodbujanja imunskega sistema, da napade tumor. V študiji je režim s tremi zdravili pokazal 70-odstotno zmanjšanje tveganja napredovanja, pa tudi znatno povečanje odziva na zdravljenje – 59 % v primerjavi z 29 % pri režimu z dvema zdraviloma ter povečanje popolnih odzivov pri 9 % do 19 %. Druge študije z daratumumabom še potekajo.

Nov razred tarčnih zdravil za napredovali rak dojke (BC). Leta 2016 so raziskovalci predstavili posodobljene rezultate za zdravljenje metastatskega raka dojke z uporabo novega tarčnega zdravila palbocikliba, od ciklina odvisnega zaviralca kinaze (CDK4/6). Študija je vključevala ženske s hormonsko pozitivnim HER2 negativnim rakom dojk, ki so napredovale na hormonski terapiji. Bolniki so bili randomizirani na palbociklib in fulvestrant ali placebo in fulvestrant. Rezultat je bil podaljšanje mediane časa brez napredovanja bolezni (PFS) s 4,6 na 9,5 meseca. Dve tretjini žensk je imelo klinični odziv na režim zdravljenja s palbociklibom, četrtina pa je poročala o zmanjšanju tumorja. Vendar so bili neželeni učinki opaženi pri 73 % bolnikov v primerjavi z 22 % pri kontrolni skupini. Palbociklib so proučevali tudi v kombinaciji s hormonsko terapijo z letrozolom pri nezdravljenih bolnicah z napredovalim rakom dojke. Palbociklib je povečal mediano PFS s 14,0 na 25,0 mesecev.

Druga klinična študija kombinacije letrozola z drugim zdravilom v tem razredu, ribociklibom, je pokazala podobne rezultate z zmožnostjo zajezitve napredovanja bolezni in podobno toksičnostjo. Ni še rezultatov za oceno vpliva teh zdravil na celotno preživetje in ni biomarkerjev, ki bi napovedovali odziv na od ciklina odvisne kinaze. Vendar so ti rezultati spremenili standard oskrbe bolnic s hormonsko pozitivnim metastatskim rakom dojke. FDA je februarja 2016 odobrila kombinacijo palbocikliba s fulvestrantom pri ženskah, ki so napredovale na hormonski terapiji. Palbociklib je bil predhodno odobren za uporabo z letrozolom kot hormonsko terapijo prve izbire pri ER-pozitivnih in HER2-negativnih bolnicah z napredovalim rakom dojke.

Učinkovitejše zdravljenje bolnikov z napredovalim rakom ledvic. Leta 2016 so bili objavljeni podatki iz velikega kliničnega preskušanja pri bolnikih z recidivom karcinoma ledvičnih celic (RCC), ki so bili zdravljeni s kabozantinibom. Kabozantinib je peroralno zdravilo, ki blokira več tarč v tumorskih celicah – tirozin kinaze MET, VEGFR2 in AXL. Mediano skupno preživetje je bilo 21,4 meseca. na kabozantinibu in 16,5 meseca. na everolimusu. Bolniki, zdravljeni s kabozantinibom, so imeli 49 % manjše tveganje za napredovanje in znatno boljšo stopnjo regresije tumorja (17 % proti 3 %). Na podlagi tega je FDA odobrila kabozantinib za zdravljenje bolnikov z napredovalim RCC po napredovanju z zaviralci VEGFR.

Poleg tega sta bili predstavljeni še dve veliki klinični študiji pri bolnikih z napredovalim nemetastatskim RCC z visokim tveganjem ponovitve po kirurškem zdravljenju. Čeprav ima do 40 % bolnikov s stopnjo III RCC po kirurškem zdravljenju ponovitev in metastaze, je opazovanje zanje trenutno standard.

Preskušanje S-TRAC (sunitinib Treatment of Renal Adjuvant Cancer) je vključevalo zdravljenje s sunitinibom ali placebom po kirurški resekciji RCC stopnje III. Čas do napredovanja na sunitinibu je bil v povprečju 6,8 let, v skupini s placebom pa 5,6 let. Vendar pa je za dokaz koristi sunitiniba za preživetje potrebno nadaljnje spremljanje.

Nasprotno pa drugo veliko preskušanje, ASSURE (Adjuvantni sorafenib ali sunitinib za neugoden ledvični karcinom; ECOG-ACRIN E2805), ni pokazalo statistične razlike v preživetju brez bolezni (RFS) pri bolnikih, ki so prejemali placebo (mediana 6,6 leta), sunitinib (mediana 5,6). let), 8 let) ali sorafeniba (mediana 6,1 leta) po operaciji. Bilo je 5 smrti, povezanih z zdravljenjem. Avtorji so zaključili, da se nobeno od teh zdravil ne sme uporabljati kot adjuvant pri bolnikih z visokorizičnim RCC. Uporaba zaviralcev VEGFR v adjuvansu se ne sme nadaljevati, dokler ne bodo na voljo dodatne informacije za razlago razlik v rezultatih študij S-TRAC in ASSURE.

Spodbudni rezultati pri zdravljenju raka jajčnikov. Študija faze 1 pri bolnicah z rakom jajčnikov s pozitivnim na folatne receptorje alfa, neodzivnim na zdravljenje s platino, je pokazala zmanjšanje tumorja pri 4 od 10 bolnic, zdravljenih z IMGN853 (mirvetuksimab soravtanzin). Najpogostejši neželeni učinki so bili driska, očesne nepravilnosti, kašelj, utrujenost in zmanjšan apetit. IMGN853 spada v nov razred protitumorskih zdravil - konjugatov protiteles in citostatikov. Vključuje protitelo, ki cilja na folatni receptor alfa (marker, ki ga najdemo pri večini bolnic z rakom jajčnikov), in zdravilo proti raku DM4, ki blokira delitev in rast celic. Študije tega zdravila pri bolnicah z rakom jajčnikov še potekajo.

Razširitev možnosti ciljne terapije za bolnike z rakom jajčnikov. Predstavljena je bila študija novega zaviralca PARP nirapariba pri bolnikih, občutljivih na platino, z mutacijami BRCA. Uporabo zdravila so primerjali s placebom. V skupini, zdravljeni z niraparibom, je bil mediani čas do napredovanja 21 mesecev. v primerjavi s 5,5 meseci. na placebu, ob prisotnosti mutacij BRCA – 9,3 meseca. proti 3,9 meseca. oz. V podskupini bolnikov s pomanjkanjem popravljanja homologne rekombinacije DNA (Homologous Recombination Deficiency, HRD) – 12,9 meseca. proti 3,8 meseca. oz. Toksičnost je bila pretežno hematološka. Ta študija bistveno širi potencial zaviralcev PARP pri zdravljenju raka jajčnikov.

Možnosti kombinirane terapije

Dodajanje kemoterapije radioterapiji poveča preživetje pri gliomu. V letu 2016 so bili predstavljeni rezultati študije bolnikov z gliomom, v kateri so bili bolniki randomizirani v 2 skupini: obsevanje in obsevanje s predhodno kemoterapijo po shemi PCV (prokarbazin, CCN4, vinkristin). Mediana preživetja pri kombiniranem zdravljenju je bila višja - 13,3 leta v primerjavi s 7,8 leta. V obdobju spremljanja 10 let so opazili napredovanje le pri 21 % v primerjavi z 51 % v skupini z obsevanjem. To je spremenilo standard oskrbe glioma z visokim tveganjem: kemoterapija PCV je bila dodana radioterapiji.

Učinkovitejši režim za otroke z nevroblastomom z visokim tveganjem. Ponavljajoča se avtologna presaditev matičnih celic v kombinaciji s standardno terapijo lahko izboljša rezultate zdravljenja bolnikov z nevroblastomom. V triletnem obdobju spremljanja niso opazili ponovitve bolezni pri 61 % bolnikov, v primerjavi z 48 % bolnikov, ki so imeli samo eno presaditev. Vendar pa v rezultatih 3-letnega celotnega preživetja niso ugotovili pomembnih razlik. Vendar študija ni imela za cilj izboljšati tega kazalnika. Pri tej terapiji je potrebno spremljati tudi pozne zaplete.

Lokacija tumorja v debelem črevesu: pomemben dejavnik pri odločitvah o zdravljenju. Glede na analizo podatkov iz velikega kliničnega preskušanja so imeli bolniki z napredovalim rakom debelega črevesa daljšo pričakovano življenjsko dobo, ko je prizadel levo stran debelega črevesa v primerjavi z desno stranjo. Bolniki so prejemali kombinacije FOLFOX ali FOLFIRI z enim od standardnih tarčnih zdravil – cetuksimabom ali bevacizumabom. Prej sta oba režima pokazala podobno stopnjo preživetja. Ta analiza je pokazala, da je bila mediana preživetja bolnikov z levostranskim tumorjem višja (33 mesecev) v primerjavi z desnostranskimi tumorji (19 mesecev). Analiza dveh drugih kliničnih študij je tudi pokazala, da so bolniki z boleznijo na levi strani debelega črevesa živeli dlje v primerjavi s tistimi z boleznijo na desni strani. Pri bolnikih z levostranskimi tumorji je bila kombinacija FOLFIRI in cetuksimaba učinkovitejša od FOLFIRI in bevacizumaba, medtem ko je bila pri bolnikih z levostranskimi tumorji kombinacija FOLFIRI in cetuksimaba učinkovitejša od FOLFIRI in bevacizumaba desna stran obe kombinaciji sta bili malo učinkoviti. Pridobljeni podatki omogočajo upoštevanje lokacije primarnega tumorja pri odločitvah o zdravljenju, pa tudi za načrtovanje kliničnih preskušanj v prihodnosti.

Kemoterapija

Rak trebušne slinavke: režim dveh zdravil poveča preživetje. Po kirurški odstranitvi tumorja je dodatek drugega zdravila, kapecitabina, gemcitabinu povečal mediano preživetje s 25,5 meseca. (na monoterapiji z gemcitabinom) do 28 mesecev. (pri kombinacijah). Dodatek kapecitabina bistveno poveča možnost preživetja 5 let – s 16 % na 29 %. Ugotovljeno je bilo, da se ta kombinacija dobro prenaša. To je določilo nov standard oskrbe pri adjuvantnem zdravljenju raka trebušne slinavke po kirurškem zdravljenju.

AML z visokim tveganjem: nova oblika znanih zdravil povečuje preživetje. Novo zdravilo CPX-351, ki je liposomsko obložen citarabin in daunorubicin, jima omogoča, da prodreta v celice levkemije. CPX-351 so proučevali pri starejših bolnikih, pri katerih je bila na novo diagnosticirana sekundarna AML, ki se razvije kot posledica zdravljenja drugega tumorja ali izpostavljenosti sevanju ali kemikaliji iz okolja. V tej študiji so bolniki, ki so prejemali CPX-351, živeli 4 mesece dlje (mediana preživetja, 10 mesecev) kot tisti, ki so prejemali standardno kombinirano kemoterapijo z istimi zdravili (mediana preživetja, 6 mesecev). Po 2-letnem spremljanju je bilo v skupini s CPX-351 živih 31 % bolnikov v primerjavi z 12 %. Med skupinami ni bilo razlik v neželenih učinkih.

Laparoskopska kirurgija raka danke: težave pri uporabi

Izbira med odprto in laparoskopsko operacijo pri bolnikih z rakom danke je eden od pomembnih problemov. Strokovnjaki so izrazili zaskrbljenost, da laparoskopska operacija raka danke ne odstrani popolnoma tumorskega tkiva na enak način kot odprta metoda. Posledično se lahko po laparoskopski operaciji poveča število recidivov, kar zmanjša stopnjo preživetja. V eni študiji je bila stopnja kirurškega uspeha (tj. popolna odstranitev tumorja) znatno nižja pri bolnikih z rakom na danki, ki so jim bili tumorji odstranjeni laparoskopsko (82 %), v primerjavi s tistimi, ki so bili podvrženi odprti operaciji (87 %). Podobno je bila v drugi veliki študiji uspešna odstranitev tumorja z laparoskopsko operacijo pri 82% bolnikov, z odprto operacijo pa pri 89%. Ti podatki kažejo, da uporaba laparoskopske kirurgije ni priporočljiva pri bolnikih z rakom danke II. in III. Nasprotno pa je pri raku debelega črevesa laparoskopija splošno sprejet pristop.

Dolgotrajnejše hormonsko zdravljenje zmanjša število ponovitev raka dojke

Leta 2016 je bilo dokazano, da nadaljevanje zdravljenja z zaviralci aromataze do 10 let po standardnem obdobju 5 let zmanjša tveganje za ponovitev raka dojke. Študija je vključevala ženske po menopavzi z zgodnjim rakom dojke, ki so 5 let prejemale zaviralce aromataze kot prvo linijo ali po tamoksifenu. Ženske so bile randomizirane za nadaljnje jemanje zaviralcev aromataze dodatnih 5 let ali za placebo. V skupini z letrozolom je bilo tveganje za ponovitev ali razvoj drugega tumorja na drugi dojki za 34 % manjše kot v skupini s placebom. V obdobju spremljanja 5 let je 95 % bolnikov na letrozolu in 91 % bolnikov na placebu ostalo brez znakov bolezni. Incidenca drugega raka dojke je bila manjša v skupini z letrozolom (0,2 % v primerjavi z 0,5 %). Vendar pa 5-letno preživetje ni bilo bistveno drugačno (letrozol 94 %, placebo 93 %).

Poleg tega je druga analiza več kot 45.000 bolnic, ki so jih spremljali 15 let po 5 letih hormonske terapije, omogočila natančnejši izračun tveganja za ponovitev raka dojke glede na stopnjo primarnega tumorja, stopnjo diferenciacije in stanje bezgavk. . Ti podatki bodo pomagali pri odločitvi o nadaljevanju hormonske terapije več kot 5 let.

Poročilo predsednika ASCO se osredotoča tudi na preučevanje dejavnikov tveganja, preprečevanje raka in presejanje. Odkrili so še dva gena, ki sta povezana s povečanim tveganjem za raka na jajčnikih – RAD51C in RAD51D. Ženske, ki imajo mutacije v teh genih, imajo 5- do 12-krat večje tveganje za razvoj raka jajčnikov kot v splošni populaciji. Podatki iz te študije so privedli do sprememb v nacionalnih priporočilih za genetsko testiranje. Smernice so bile spremenjene tako, da omogočajo operacijo (salpingoofrektomijo) za zmanjšanje tveganja raka jajčnikov pri ženskah z mutacijo v genu RAD51. In pri ženskah z rakom jajčnikov lahko prisotnost teh mutacij vpliva tudi na izbiro zdravljenja, zlasti je vredno razmisliti o zdravljenju z zaviralci PARP. Poleg tega so zajeta vprašanja genetskega testiranja bolnikov z družinsko anamnezo za iskanje raka trebušne slinavke v zgodnjih fazah, pa tudi bolnikov z Lynchovim sindromom. Posebej je obravnavana možnost presejanja otrok na dedne genetske mutacije. V tem razdelku so predstavljeni tudi rezultati študije, ki je pokazala, da vsakodnevno uživanje dodatka vitamina B pomaga zmanjšati tveganje za razvoj kožnega raka.

Ena najbolj zanimivih je rubrika, posvečena dosežkom v preučevanje tumorske biologije. Predstavljeni so rezultati študij genetske evolucije, od predtumorskih sprememb do nastanka invazivnega melanoma, ti mutacijskih podpisov, ki nastanejo pod vplivom UV sevanja. Ti podatki bodo pomagali izboljšati ne le diagnozo, ampak tudi prognozo te bolezni.

Prednosti so obravnavane ločeno tekoča biopsija, ki pomaga personalizirati protitumorsko zdravljenje. Dandanes lahko nove molekularne tehnologije hitro zaznajo molekularne spremembe v tumorju ali tumorski DNK, ki prosto kroži v krvi. Vedno večje število bolnikov s takšnimi spremembami lahko prejema tarčno zdravljenje ali pa jih lahko vključijo v klinična preskušanja.

To je še posebej pomembno pri določanju mutacije EGFR T790M pri zdravljenju pljučnega raka. Izražena je bila možnost preučevanja drugih genov - BRAF, KRAS, ALK, RET in ROS1, kar omogoča določitev izbire terapije pri dveh tretjinah bolnikov z nezadostno količino tumorskega tkiva za biopsijo.

Poleg tega so leta 2016 raziskovalci predlagali uporabo tekoče biopsije za popolnoma drugačen pristop. Pri raku debelega črevesa II stopnje po kirurškem zdravljenju njegova uporaba omogoča napovedovanje ponovitve. Odkrili so ga pri približno 80 % bolnikov, pri katerih so v krvi odkrili krožečo tumorsko DNK. Nasprotno pa se je med bolniki, pri katerih v krvi niso našli krožeče DNK, le 10 % bolnikov ponovilo.

Skrb za pacienta kot celoto

Poročilo poudarja, da si vsak bolnik z rakom zasluži najboljšo možno oskrbo. Treba je ne le podaljšati, ampak tudi izboljšati kakovost življenja bolnikov. Čeprav zdravljenje telesnih bolezni ostaja prioriteta, se vedno več pozornosti posveča skrbi za bolnika kot celote, pri čemer se upošteva čustvena in psihosomatska komponenta.

Boljši dostop do zdravstvenih informacij lahko naredi pacienta dejavnega partnerja pri njegovi zdravstveni oskrbi. Orodja, ki pri tem pomagajo, so internet, ki se lahko uporablja za samonadzor simptomov, izobraževalni projekti in navigacijski programi za nedosežene populacije.

Poročilo izpostavlja tudi nove pristope za preprečevanje slabosti, ki jo povzroča kemoterapija. Predlagana je bila nova shema za njeno preprečevanje. V obsežnem kliničnem preskušanju so bolniki med kemoterapijo in nekaj dni po njej prejemali olanzapin ali placebo v kombinaciji s standardno antiemetično terapijo (aprepitant ali fosaprepitant in eden od antagonistov 5HT3). Bolniki so prejeli kemoterapijo s cisplatinom ali ciklofosfamidom in doksorubicinom, ki povzroča močno bruhanje. V študijski skupini z olanzapinom je bilo bistveno več bolnikov brez slabosti in bruhanja: v prvih 24 urah – 74 % proti 45 %; v naslednjih 5 dneh po kemoterapiji - 37% v primerjavi z 22%. Med neželenimi učinki olanzapina v študiji so zaspanost opazili 2. dan po uporabi zdravila in izginili v naslednjih dneh. Nobenih resnih stranskih učinkov niso opazili.

Zvezno financiranje podpira inovativne raziskave

Raziskave raka v Združenih državah omogočajo financiranje iz javnega in zasebnega sektorja. Zvezno financiranje je postalo bistvenega pomena za inovativne raziskave z visokim tveganjem, pa tudi za raziskave o preprečevanju, presejanju in primerjanju zdravljenja, in obstaja že desetletja od konca druge svetovne vojne. Tretjina največjih dosežkov, poudarjenih v poročilu, je bila podprta s financiranjem Nacionalnega inštituta za zdravje in Nacionalnega inštituta za raka (ZDA).

»Veliko dela je pred nami. Veliko vprašanj ostaja o tem, kako se rak razvije in širi ter kako ga najučinkoviteje zdraviti. Upam, da vas bo ob branju tega poročila navdihnil napredek znanstvene skupnosti v preteklem letu, ki obljublja novo dobo napredka, ki je še na obzorju,« je dejal predsednik ASCO.

* Leta 2016 je ameriška vlada sprožila program Cancer Moonshot, ki naj bi pospešil raziskave odkrivanja, zdravljenja in preprečevanja raka z načrtovano naložbo v višini 1 milijarde dolarjev. Ime projekta se je pojavilo po govoru J. Bidna, v katerem je pozval k preboju v boju proti raku, podobnemu državnemu dosežku poleta na Luno. Ambiciozni cilj Cancer Moonshot je podvojiti trenutno stopnjo inovacij v medicinski industriji, zaključiti 10 let raziskav raka v 5 letih in "izkoreniniti raka, kot ga poznamo." Za dosego tega cilja je skupina 150 izjemnih znanstvenikov in zdravnikov oblikovala področja, na katerih naj bi pomembni dosežki spremenili obstoječe stanje. Sem spadajo aktivne raziskave imunoterapevtskih pristopov, preučevanje mehanizmov odpornosti itd. Poleg tega ta vladna pobuda ne vključuje velikih izdatkov za gradnjo novih centrov za zdravljenje raka ali začetek novih znanstvenih dosežkov. Namesto tega je bilo predlagano poenostavitev birokratskih postopkov in iskanje načinov za združevanje regulatorjev, industrije, raziskovalcev, skupin bolnikov in dobrodelnih organizacij. Pričakovati je, da bodo skupna prizadevanja za zbiranje velikih količin podatkov in organizacijo njihove izmenjave dosegla rezultate, ki presegajo zmožnosti posameznih udeležencev v procesu.

Na tretjem mestu je rak sapnika, bronhijev in pljuč: leta 2017 je bilo ugotovljenih 62,2 tisoč primerov.

Ali se je mogoče izogniti

Kožni rak je globalni problem, je v pogovoru za RBC poudaril direktor Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo. N.N. Petrova Aleksej Beljajev. Toda to bolezen je precej enostavno zdraviti in ne povzroča metastaz, glavna stvar je, da jo odkrijemo v zgodnji fazi, je opozoril strokovnjak. Melanom je težje zdraviti in povzroča metastaze. Da bi preprečili te bolezni, Belyaev priporoča izogibanje dolgotrajnemu izpostavljanju soncu in zavračanje uporabe solarija.

»Žal se je v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja sončenje populariziralo, veliko se je govorilo o prednostih sončenja, otroci so kvarcali. Vse to še naprej vpliva na pojavnost te vrste raka,« ugotavlja strokovnjak.

Glavni vzroki raka dojke in raka dihalnih organov so enaki - dedna nagnjenost in kršitev informacijskih značilnosti DNK, je v pogovoru opozoril Andrej Koržikov, častni zdravnik Rusije, vodja oddelka za onkologijo Skandinavskega zdravstvenega centra. z RBC. Med vzroki, ki vplivajo na nastanek bolezni, navaja tudi podnebne razmere in stopnjo sevalne obremenitve. "Ko so ti dejavniki povzeti v enem organizmu, so usmerjeni v eno tarčo - kršitev strukture DNK, kršitev njenih informacijskih značilnosti. Predpogoj za prehodne oblike raka so stresne situacije, potem se vsi ti mehanizmi ob ozadju stresa poslabšajo,« je dodal strokovnjak.

Med razlogi za razširjenost raka dojk Korzhikov imenuje hormonske spremembe, splave in uporabo hormonskih zdravil. Če ga odkrijemo zgodaj, je tudi rak dojke ozdravljiv, pravi Belyaev. »Zdaj je približno 30 vrst raka dojke. In vsi se drugače odzivajo na terapijo in se drugače razvijajo. Na splošno je bilo v zadnjih 25 letih ta rak veliko bolje zdravljen,« je dejal.

Beljajev meni, da povečanje števila diagnosticiranih rakavih obolenj ne more pomeniti, da Rusi vse bolj zbolevajo. »Kot onkolog lahko rečem: ne, ljudje ne zbolevajo več za rakom, ampak se jim izboljšuje. Poleg tega so tisti starostniki, ki so se zaradi razvoja medicine lahko izognili srčnemu infarktu ali možganski kapi, začeli dočakati raka,« je dejal.

Smrtonosna statistika

Onkologija se vse redkeje navaja kot vzrok smrti pri ljudeh z malignim tumorjem, kažejo podatki ministrstva za zdravje. Leta 2017 v 30% primerov smrti osebe z rakom rak ni bil naveden kot vzrok smrti; leta 2013 je ta številka znašala 23,6%, leta 1993 - 11,6%. Povedano drugače, pred 25 leti je 88 % umrlih z maligno novotvorbo umrlo zaradi nje, leta 2017 pa je bil rak vzrok smrti pri 70 % umrlih.

»Prej, če je bila diagnoza rak, ne glede na to, kaj je oseba še imela, so mu za vzrok smrti navedli rak. Zdaj sledijo malignim tumorjem, poskušajo razumeti vzrok smrti in izključiti neutemeljene sklepe o raku kot vzroku smrti,« je pojasnil direktor Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo. N.N. Petrova Aleksej Beljajev.

Zaznavnost in smrtnost

​Število Rusov, ki so leta 2017 umrli zaradi malignih novotvorb, je bilo 274,2 tisoč ljudi - skoraj enako kot leta 2015, ko je Rusija postavila rekord v umrljivosti zaradi raka v 11-letnem obdobju. 22,5 % bolnikov, pri katerih je bila prvič odkrita maligna neoplazma, je umrlo v prvem letu po diagnozi. Delež takih bolnikov se zmanjšuje: pred desetimi leti jih je bilo skoraj 30%, pred 20 leti - več kot 36%. Maligne novotvorbe v prvi in ​​drugi fazi so začeli odkrivati ​​za 1,5 % pogosteje kot leta 2016.

V primerjavi z letom 2016 je rak mod v Rusiji postal pogostejši - 13,2% več primerov leta 2017 in rak penisa - 7,4% več.

Zaznavnost v regijah

Največje povečanje števila novih bolnikov z rakom je bilo zabeleženo na ozemlju Habarovsk - 6,2 tisoč na novo diagnosticiranih malignih novotvorb. To je 14 % več kot leto prej.

Veliko novih bolnikov je tudi v regiji Amur - tam je bilo povečanje števila identificiranih primerov 11-odstotno. Maligne neoplazme so začele odkrivati ​​manj pogosto kot leta 2016 v Leningrajski regiji (za 9,7%) in v Adigeji (za 9,6%).

Najvišja stopnja raka je bila leta 2017 v regiji Kursk. V onkoloških centrih je na dispanzerskem opazovanju 32,4 tisoč ljudi na milijon, kar je več kot 3% prebivalstva. Podobna situacija je bila leta 2016. Več kot 3% prebivalstva je registriranih v klinikah za raka na Krasnodarskem ozemlju in Mordoviji. V Ingušetiji se je število ljudi na dispanzerskem opazovanju v onkoloških centrih v primerjavi z letom 2016 povečalo za skoraj 11%.

V Sevastopolu so v Rusiji najbolj občutno zmanjšali delež opazovanega prebivalstva na klinikah za raka - s 3,2 % leta 2016 na 2,8 % leta 2017.​

Zdravilo za raka v letih 2017-2018 je tema št. 1 razprave, ki verjetno skrbi vsakogar, saj je ta bolezen trenutno vodilna med celotnim seznamom. Ruski znanstveniki so že ustvarili domače zdravilo z delovnim imenom PD-1, ki učinkovito pomaga v boju proti takim vrstam in vrstam raka, kot so melanom, rak ledvic, pljuč, mehurja, glave in vratu. Prav to pomembno novico, ki bi lahko korenito spremenila celotno situacijo v državi in ​​svetu, je nedavno sporočil direktor oddelka za javno zdravje in komunikacije ministrstva za zdravje Oleg Salagai.

Ministrstvo za zdravje in zadnje novice.

Glavna značilnost in razlika zdravila nove generacije je podaljšano delovanje, ki ne prekine svojega delovanja in distribucije tudi po prekinitvi tečaja, to je preklicu. Poleg tega je to zdravilo tisto, ki sproži imunski sistem za boj proti raku. Po razpoložljivih statističnih podatkih je pri 30-40 % bolnikov z metastatskimi tumorji, v nasprotju s kemoterapijo, mogoče doseči dolgoročni odziv na zdravljenje. Hkrati pa stopnje preživetja kažejo precej dobre in dobre rezultate, kar je bilo dokazano na podlagi tekočih raziskav. Povedano drugače, tudi bolniki s hudimi oblikami raka imajo pri zdravljenju z zdravili dokaj dobre možnosti za preživetje.

Kar zadeva novo zdravilo, je zdaj v zadnji drugi fazi kliničnih preskušanj, torej ko bolniki dobijo zdravljenje. Po napovedih ministrstva za zdravje bo zdravilo najverjetneje v prodaji bližje sredini leta.

A to ni zadnja dobra novica ruskega ministrstva za zdravje in podjetja BIOCAD. S čim nas bodo znanstveniki še razveselili? Prav zdaj poteka klinično preizkušanje še enega inovativnega zdravila, namenjenega predvsem zdravljenju avtoimunskih bolezni, natančneje težjih oblik psoriaze. Če primerjamo novo različico domačega zdravila, je njegovo delovanje bistveno boljše od švicarskega zdravila.

Kako zdravilo deluje?

Danes se vsak 50 Rusov neposredno sooča s tako grozno in nevarno diagnozo in boleznijo, kot je rak. Če verjamete statistiki, vsako leto skoraj 500 tisoč ljudi sliši ta stavek od svojega zdravnika. Toda v primerjavi s stanjem v preteklih letih je slika trenutno videti bolj uspešna, saj je zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov število ljudi, ki so premagali to nevarno bolezen, vedno večje, kar je zelo razveseljivo. Ena glavnih metod zdravljenja katerega koli raka je seveda kemoterapija. V svojem bistvu je to resnično intenzivna metoda zdravljenja, ki neusmiljeno uničuje ne le rakave celice, ampak povzroča tudi znatno škodo imunskemu sistemu. Posledično že ozdravljeni bolniki ne umrejo zaradi same oblike onkologije, temveč zaradi izčrpanosti telesa po tečajih kemoterapije.

Ob natančnem preučevanju novega zdravilni izdelek takoj in z veliko gotovostjo lahko trdimo, da zadene tarčo. Kako to zdravilo deluje? Kaj je bistvo njegovega zdravljenja? Po besedah ​​Dmitrija Morozova je posebnost rakavih celic v tem, da se lahko spretno kamuflirajo v našem telesu in imajo negativen in uničujoč učinek, vendar je novo zdravilo usmerjeno neposredno v odstranjevanje te maske in uničenje nevarnih celic. Nato ponovno začne delovati imunski sistem telesa, ki se posebej osredotoči na tumor. Delovno ime zdravila je PD-1. glavno bistvo in osnova je, da postane beljakovina, s katero rak neposredno sodeluje, za imunski sistem nevidna. Prav ta kamuflaža je nevarna za telo, saj telesu ne omogoča pravočasnega prepoznavanja tujih celic, ki do takrat začnejo aktivno rasti in se deliti ter se spremeniti v tumor. Če se sovražnik ne uspe skriti, ga premagati sploh ne bo težko, vsaka taka zmaga pa je rešeno človeško življenje.


Novo domače zdravilo, ki pomaga v boju proti raku, je tema, katere razvoj pozorno in pozorno spremlja ves svet. Na primer, Japonci so že uradno objavili, da so pripravljeni kupiti naš razvoj za nadaljnjo skupno proizvodnjo. Zakaj tako velika pozornost, se sprašujete?

Odgovor je preprost, saj obstaja samo en analog takega zdravila na svetu v ZDA in po mnenju strokovnjakov velja za manj učinkovito od našega zdravila.

Glavna značilnost domačega zdravila proti raku je njegova visoka učinkovitost in dostopnost, ki igra pomembno vlogo. Zato se verjetno ves svet veseli izdaje in proizvodnje tega zdravila z veliko nestrpnostjo, morda zdaj takšna diagnoza, kot je rak, ne bo zvenela tako strašljivo in grozeče.

Kozarec rdečega vina za ženske z rakom dojke je lahko prava odrešitev, saj znatno poveča učinkovitost terapije. Skrivnost je v sestavini, imenovani resveratrol. Krepi učinek zdravil proti raku. Laboratorijski testi so pokazali, da lahko sestavina prepreči rakavim celicam razvoj odpornosti na rapamicin. Prejšnje raziskave so res pokazale, da rapamicin deluje, vendar […]

Domači pediatri so ugotovili, da je najboljše počitniško mesto za otroke v vročih poletnih dneh dopusta staršev jug države. Južno podnebje je bolj poznano pri hitrem prilagajanju rastočega organizma, "mehkejše". Če je potovanje načrtovano na morje in se odrasli ne bodo omejili izključno na južno smer, potem je treba trdno razumeti določena pravila, saj bi moralo potovanje z otrokom temeljiti na […]

Znanstveniki so ustvarili virus, ki lahko, ko vstopi v človeško kri, okuži rakave celice. Zdravniki menijo, da lahko ta metoda resno spremeni prakso boja proti raku. Testi, opravljeni na 23 prostovoljcih z različnimi vrstami raka, so pokazali, da lahko virus okuži samo tumorje, ne da bi prizadel zdravo tkivo. Onkologi rezultate eksperimenta označujejo kot obetavne, kljub temu, da […]

Skoraj nihče se ne spomni, kako so mu izrasli mlečni zobje. Ta pogosto boleč proces se v veliki večini primerov pojavi v prvih dveh letih življenja. Zamenjava mlečnih zob s stalnimi tudi ne povzroča veliko nelagodja. Vendar pa štirje od dvaintridesetih zob, ki jih je človeku dodelila narava, izstopajo – trudijo se izrasti v odrasli dobi in lahko močno […]

Nova znanstvena študija je pokazala, da imajo tisti, ki se prehranjujejo raznoliko in uživajo veliko sadja in zelenjave, manj možnosti za razvoj raka grla. Zdravniki so pregledali bolnike, ki so jim pred letom dni odkrili maligni tumor grla. Za primerjavo so povabili skupino zdravih ljudi. Vsi udeleženci so sledili prehranskim smernicam 2 leti. Z uporabo teh podatkov so raziskovalci […]

Znanstveniki domnevajo, da bi izvleček zelja lahko postal osnova za zdravila za zdravljenje raka. Testi so pokazali, da različne sorte zelja vsebujejo snovi, ki pomagajo zmanjšati maligne tumorje. Znanstveniki so odkrili vzorec, da če izvleček zelja uporabljamo v kombinaciji s selenom, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih malignih tumorjev, se učinkovitost zdravila poveča. V laboratorijskih pogojih je bilo mogoče dokazati, da [...]

Tveganje za številne vrste raka se lahko v razvitih državah zmanjša za več kot 40 % samo s pravilno prehrano in telesno vadbo. S prestopanjem iz avtomobila na kolo ali zamenjavo mastne hrane s sadjem in zelenjavo se lahko zaščitite pred rakom dojk, črevesja in drugih organov, pravijo strokovnjaki. Po podatkih Svetovnega sklada za raziskave raka […]

Strokovnjaki za raka verjamejo, da bi nove prehranske smernice, ki jih je izdalo ameriško ministrstvo za kmetijstvo (USDA), lahko znatno zmanjšale tveganje za raka. Trenutno je v Združenih državah več kot dve tretjini odraslih in ena tretjina otrok debelih ali prekomerno težkih. Nova priporočila dajejo večji poudarek zmanjšanju energijskega vnosa hrane in povečanju telesna aktivnost, in priporočamo povečanje [...]

Pri ljudeh, ki so preboleli nemelanomskega kožnega raka, obstaja podvojeno tveganje za razvoj drugih vrst raka, trdijo ameriški znanstveniki. Strokovnjaki menijo, da je največje tveganje za druge vrste raka pri mladih. Rezultati prejšnje študije so pokazali, da imajo ljudje z nemelanomskim kožnim rakom visoko tveganje za razvoj melanoma, ki je lahko usoden, […]

Strokovnjaki WHO menijo, da je tretjino vseh novotvorb mogoče preprečiti. Zato sodobni zdravniki posvečajo večjo pozornost ne le diagnostiki in terapiji, temveč tudi preventivnim ukrepom. Le v določenih situacijah jih potrebujejo