- ena najnevarnejših bakterij, ki izzove razvoj različnih bolezni želodca in razjede dvanajstnika. Za diagnozo patologije ni predpisana samo krvna preiskava, temveč tudi analiza fekalnega tkiva.

Helicobacter pylori je patogena bakterija, ki ob zaužitju povzroči razvoj helikobakterioze. Je majhne velikosti in ima spiralno obliko. Z izločanjem velike količine toksinov vpliva na želodec in dvanajstnik. Bakterija je dobila ime po tem, kar je v piloričnem oddelku želodca.

Razmnoževanje Helicobacter deluje na vse celice želodca, kar vodi v vnetne procese. Ta bakterija je odporna na kislo okolje in se lahko premika vzdolž sten želodca s pomočjo flagella.

Znaki okužbe se lahko ne pojavijo takoj. Bolezen se razvije s sorodnimi dejavniki: podhranjenost, stresne situacije, zmanjšana imuniteta. Do okužbe lahko pride zaradi onesnažene vode ali hrane, v stiku z okuženo osebo med kihanjem in kašljanjem.

Naslednji simptomi so značilni za okužbo s Helicobacter pylori:

• Zgaga
• Navzea in bruhanje
• Vonj iz ust
• Izguba apetita
• Napihnjenost
• Bolezni blata
• Nelagodje po jedi

Navedeni simptomi so podobni znakom gastritisa in razjed, zato je za prepoznavanje povzročitelja in zdravljenje Helicobacteriosis potrebno opraviti pregled.

Analiza ploda: priprava in zbiranje materiala

• Za 3-4 dni je treba prenehati jemati antibiotike, odvajala, rektalne supozitorije. Pomembno je, da zdravnika opozorite na uporabo drog.
• Gradivo za analizo je treba zbirati v čisti posodi. Lekarna prodaja poseben zabojnik za te namene. Prepovedano je zbirati material po klistih, jemati odvajala, saj bodo rezultati nezanesljivi.
• Po zbiranju lahko material hranimo 12 ur pri temperaturi 2-8 stopinj, vendar je za raziskave bolje, da mine 4-5 ur po gibanju črevesja.
• Če se zbiranje iztrebkov izvede po antibiotični terapiji za helikobakteriozo, potem je to treba storiti le mesec dni po koncu dajanja antibiotika.

V laboratoriju dobljeni material pregledajo po metodi. To je molekularno genetska diagnoza, ki Helicobacterju omogoča, da v zbranem materialu odkrije celo majhen delček bakterijske DNK.Študija se izvaja v določenih pogojih in temperaturnih pogojih.

Več informacij o Helicobacter pylori najdete v videu:

Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori se lahko uporabijo druge metode: kulturna in imunološka analiza. Pod kulturno metodo je običajno razumeti bakteriološko kulturo preučenega gradiva. Postavljen je v posebno okolje za rast bakterij. Običajno je to približno 10 dni. Nato pod mikroskopom preučite vrsto bakterij, sposobnost vstopa v biokemične reakcije.Ta metoda vam omogoča, da določite občutljivost opredeljenih bakterij na antibiotike, kar vam omogoča predpisati pravilno in ustrezno zdravljenje.

Imunološka metoda vključuje adhezijo na antigene. Ta raziskovalna metoda se izvaja s hudimi simptomi in pred instrumentalno preiskavo. Izbira določene metode opravi zdravnik ob upoštevanju različnih dejavnikov.

Pri študiji iztrebkov s PCR je rezultat lahko negativen ali pozitiven. V prvem primeru bakterij v blatu niso odkrili, v drugem pa antigen proti Helicobacterju.

Analiza zalege vključuje kvalitativno in kvantitativno oceno mikroorganizmov v preučevanem okolju. Obstajajo 4 stopnje rasti bakterij:

• 1 stopinjo. V ugodnem tekočem mediju je rast odkritih bakterij šibka, vendar ne na trdnem.
• 2 stopnji. Razmnoževanje in rast mikroflore določene vrste doseže 10 kolonij.
• 3 stopinje. Razlikuje se po znatni rasti do 100 kolonij v trdnem mediju.
• 4 stopinje. Rast bakterij je zelo visoka in presega 100 kolonij.

Tretja in četrta stopnja kažeta na vnetni proces, ki ga izzove specifična vrsta bakterije.

Prisotnost v blatu ne kaže na razjede na želodcu ali druge bolezni prebavil, temveč le na prisotnost patogene bakterije. Če po rezultatih analize želodčno sluznico kolonizira Helicobacter, potem to v mnogih primerih spremljajo patologije, kot so razjede, gastritis, sindrom razdražljivega črevesja, karcinogeni tumor, pankreatitis itd.

Za natančno diagnozo samo laboratorijski testi niso dovolj. Pregled mora biti celovit in vključuje histološki pregled.

Helicobacter med nosečnostjo: nevarnost za plod in metode zdravljenja

Med nosečnostjo je prebavila izpostavljena velikim obremenitvam. V tem primeru zelo pogosto opazimo zgago, bolečino v epigastričnem območju itd. Tveganje za nastanek razjede je zelo veliko, zato je treba bodočo mamo pregledati, da bi ugotovili to okužbo, da bi se izognili morebitnim motnjam.

Pregled je najbolje opraviti v prvih mesecih, saj je s povečanjem termina diagnoza težavna. Za diagnozo se uporabljajo neinvazivne raziskovalne metode. Učinkovita diagnostična metoda za določitev Helicobacterja je sondiranje želodca. Postopek poteka nežno. Endoskopija se izvaja v redkih primerih in z veliko previdnostjo, saj se poveča pritisk na organe maternice.

Zdravljenje med nosečnostjo in med dojenjem helikobakterioze je prepovedano zaradi možnega negativnega učinka antibiotikov na plod.

Od zdravil so dovoljeni Fosfalugel, Maalox. Od antispazmodikov lahko le z dovoljenjem zdravnika uporabite Drotaverin, Baralgin, Papaverine.

Če se okužba z Helicobacter pylori med nosečnostjo aktivno manifestira, so simptomi toksikoze izraziti in se pojavijo zelo zgodaj. Toksikoza se lahko pojavi do 5 mesecev.Nosečnica se mora držati posebne prehrane in iz prehrane izključiti izdelke, ki dražijo želodčno sluznico. Dieta številka 1 je predpisana v akutnem obdobju. Prepovedano je jesti maščobne vrste mesa in rib, bogate juhe, prekajene izdelke, zelje, špinačo, redkvijo itd.

Helicobacteriosis: zdravljenje

Shemo zdravljenja Helicobacter pylori določi zdravnik individualno, ob upoštevanju resnosti simptomov in rezultatov analize. Terapija helikobakterioze vključuje smrt bakterij, pa tudi celjenje razjed:

• Od antibakterijskih zdravil se uporabljajo Metronidazol, Klaritromicin, Tetraciklin, Amoksicilin itd.
• Poleg antibiotikov so predpisana zdravila proti kislinam: Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol itd. Pri uporabi teh zdravil se proizvodnja klorovodikove kisline zmanjšuje.
• Za zmanjšanje kislosti je indicirana uporaba Almagel, Maalox, Alumag in drugih podobnih zdravil. Ta zdravila imajo vpojni, ovojilni in gastroprotektivni učinek.
• Za obnovo črevesne mikroflore se po uporabi antibiotikov uporabljajo probiotiki: laktoferrin, Vitaflor,

Med zdravljenjem se morate držati pravilne prehrane. Hrana mora biti delna, ne vroča in ne hladna. Prehranjevanje naj bo strogo ob določenih urah. Prehranski meni naj se strinja zdravnik, vendar so priporočila za vse bolnike z boleznimi enaka: zavrnitev maščobne, ocvrte, slane hrane, začimb, marinad, alkohola in gaziranih pijač.

Motnje prebavil je ena najpogostejših zdravstvenih težav sodobnega človeka. Navzea, dolgočasna ali ostra bolečina v trebuhu, občutek obremenjenosti v želodcu po jedi, izpuščaje kažejo na pojav nevarnega in zahrbtnega sovražnika v telesu - bakterije Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ignoriranje simptomov in odlog obiska zdravnika lahko privede do drugih, bolj zastrašujočih bolezni - gastritisa, čir na želodcu in dvanajstniku, raka in nekaterih vrst limfomov. Zato že ob prvih težavah s prebavni sistem   odvzeti je treba krvne preiskave in odkriti škodljivca z ustreznim zdravljenjem.

Za razliko od mnogih drugih bakterij se Helicobacter počuti odlično v kislem okolju, zaradi česar je želodec najljubši kraj bivanja in razmnoževanja. Gibljive flagele in spiralna oblika omogočajo, da se mikroorganizmi premikajo v gostem okolju (sluznica notranjih organov). Pod neugodnimi pogoji Helicobacter prevzame okroglo obliko, ki spominja na spore in lahko dolgo časa vre v telesu.

Škodljivo bakterijo so prvič odkrili pred več kot stoletjem šele leta 1994 in uradno prepoznali kot enega glavnih vzrokov za ponavljajoči se gastritis in razjede na želodcu. Znanstvenika Robin Warell in Barry Marshall sta nekaj let posvetila preučevanju bakterije Helicobacter pylori in njenemu nevtraliziranju, za kar sta leta 2005 prejela Nobelovo nagrado za medicino.

Indikacije za pregled

Kljub temu, da je Helicobacter pylori ena najpogostejših okužb pri ljudeh (po nekaterih poročilih bakterije prenašajo več kot 70% svetovne populacije nad 40 let), njegova prisotnost v telesu ne vodi vedno do patoloških motenj. Večina okuženih ne kaže simptomov. Razlogi, ki kažejo na potrebo po posvetovanju z gastroenterologom, so naslednji:

• zavrnitev beljakovinske (mesne) hrane;
• občutek teže v želodcu;
• bruhanje
• slabost, zgaga, pogosto izpiranje;
• bolečine v želodcu (zlasti umirjajo po jedi) in drugih delih trebuha;
• nadutost;
• oslabljen apetit;
• disfagija (težave pri požiranju);
• izguba teže;
• zaprtje, driska;
• pojav v bruhanju ali blatu krvi.

Analiza rezervoarja je treba opraviti tudi v primeru:

• anamneza bolezni, kot so razjeda na želodcu in dvanajstniku, dispepsija in atrofični gastritis;
• odkrivanje raka želodca v krvnem sorodniku;
• primarno odkrivanje Helicobacter pylori pri enem od družinskih članov družine.

Najpogosteje se okužba pojavi znotraj družine in tesno komunicira skupine (šole, vrtci) skozi sluz in slino skozi gospodinjstvo. Gneča, kršitev higienskih pravil, uporaba skupnih jedi povečuje tveganje za okužbo. V primeru asimptomatskega prevoza so lahko zagon za razvoj bolezni takšni negativni dejavniki, kot so kajenje, slaba prehrana, zloraba alkohola, stres.

Diagnostične metode

Danes medicina ponuja več metod za pregled telesa na prisotnost bakterij Helicobacter pylori brez tradicionalne setve. Naslednje vrste diagnostike so se izkazale za najučinkovitejše:

Krvni test za protitelesa proti okužbi

V človeškem telesu antigen Helicobacter povzroči odziv imunskega sistema v obliki proizvodnje protiteles (imunoglobulinov). Krvni test vključuje določanje titra teh protiteles.

Helicobacterjev antigenski test

Ena najbolj priročnih in nebolečih diagnostičnih metod je analiza zalege na antigen z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Primerno za otroke, starejše in hudo bolne. Za analizo rezervoarjev je značilna visoka natančnost (do 95%), tudi če se aktivne oblike bakterij spremenijo in njihova koncentracija v blatu se zmanjša.

Urea dihalni test ali Helic test

Ta diagnoza temelji na sposobnosti mikroorganizmov, da proizvajajo poseben encim - ureaza, ki ščiti bakterije pred agresivnimi učinki kislega okolja želodca. Ureaza razgradi sečnino v prebavilakar povzroči nastanek amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se sprosti med dihanjem. Prisotnost teh snovi se določi s pomočjo Helic testa. Ta vrsta študije je čim varnejša, zato jo priporočamo majhnim otrokom in nosečnicam.

Hitri test Helicobacter ureaze za gastroskopijo (FGDS)

S posebno sondo za gastroskopijo (vizualni pregled) se vzorčijo mikroskopski deli želodčne sluznice, ki se nato namestijo v poseben testni medij. Če je sluznica naseljena s Helicobacter pylori, potem sečnina, ki jo izloča, cepi sečnico, ki je del preskusnega medija.

Biopsija in citologija

Metoda raziskovanja celic z največjo natančnostjo vam omogoča, da ugotovite prisotnost okužbe v telesu, tako da praktično odpravite napačno pozitiven rezultat. Biopsijo sluznice odvzamemo z najbolj sumljivih mest, ne da bi skrbeli za erozije in razjede.

Za zanesljivo potrditev prisotnosti ali odsotnosti helikobakterioze zdravnik predpiše vsaj dve vrsti testov, od katerih je najučinkovitejša bakteriološka analiza zalege, ki vam omogoča odkrivanje DNK mikroorganizmov v vzorcu (PCR metoda).

Pravila zbiranja materiala

Poleg zavedanja raziskav je pomembno vedeti, kako pravilno opraviti analizo rezervoarja, da dobimo najbolj natančno diagnozo. Za vsako vrsto diagnoze obstajajo posebna pravila:

1. Za testiranje na protitelesa se odvzame kri iz vene. Najbolje je darovati kri zjutraj na prazen želodec. Dan prej bi morali omejiti uporabo maščobne in začinjene hrane.
2. Vzorčenje blata za raziskave se lahko opravi vsaj mesec dni po jemanju katerega koli antibiotika. Tri dni pred analizo je treba iz prehrane izključiti barvila, grobe vlaknine in zdravila, ki krepijo črevesno motoriko. Pobirani izmet   damo v sterilno posodo in jo čim prej dostavimo na pregled. Na rezultat lahko vpliva tudi prisotnost žolča, krvi, anorganskih soli v biološkem vzorcu, zato je v primeru nekaterih črevesnih bolezni bolje izbrati drugačno diagnozo helikobakterioze.
3. Test dihanja ima več možnosti za izvedbo, vendar vsebujejo postopek dihanja skozi cev. Odvzame se več vzorcev zraka - prvi na prazen želodec, naslednji pa po uporabi posebne testne raztopine. Na predvečer testa morate omejiti vnos tekočine in hrane, izključiti izdelke, ki povečujejo tvorbo plinov v prebavnem traktu na dan, in prepovedati uporabo alkohola za tri dni. Izključiti je treba dejavnike, ki povečajo slinjenje (kajenje, žvečilni gumi). Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, mora o tem obvestiti zdravnika in laboratorijskega pomočnika.
4. Preden opravite gastroskopijo, je treba opraviti klinični pregled: opraviti splošne analize   preiskave krvi in \u200b\u200burina, določi krvno skupino in Rh faktor, koagulacijo krvi, diagnosticira antigene hepatitisa C in B. Starejšemu bolniku je priporočljivo opraviti EKG in meritev krvnega tlaka. Biopsija se opravi na prazen želodec. Uporablja se lahko lokalna anestezija.

Za več informacij o tem, kako pravilno pripraviti in opraviti preizkus blata, preberite.

Po opravljeni raziskavi je treba rezultate pokazati gastroenterologu, ki jih pravilno dešifrira, postavi pravilno diagnozo, bolnika pomiri in če ga bodo našli, bo Helicobacter pylori predpisal kompetentno zdravljenje. Sovražnik je zahrbten, vendar ne tako grozen, kot se zdi, če ga pravočasno odkrijemo in nevtraliziramo. Biti zdrav!

Mikroorganizmi, imenovani Helicobacter pylori, izzovejo razvoj številnih lezij prebavnega trakta. V procesu razmnoževanja škodljivo vplivajo na želodčno sluznico, kar vodi v vnetne reakcije. V tem članku je opisano, kako vzeti analizo za to okužbo, in tudi navesti značilnosti dekodiranja pridobljenih podatkov.

Indikacije za imenovanje testov za odkrivanje Helicobacter pylori

Tak laboratorijski pregled je predpisan, kadar imajo bolniki pritožbe zaradi:

• bolečine v želodcu, zlasti po jedi;
• pogosta zgaga;
• burping;
• težave pri požiranju;
• slabost ali bruhanje
• vsakršna kršitev blata;
• izguba teže in izguba apetita;
• videz krvi v blatu ali z bruhanjem;
• nestrpnost na mesno hrano;
• teža v želodcu.

Vzročniki okužbe z Helicobacter pylori se lahko prenašajo s slino, zato se lahko okužite s pomočjo jedi ali poljubov. Če takšno okužbo ugotovimo pri enem od družinskih članov, je treba opraviti pregled vsem osebam, ki živijo z njim.

Helicobacter pylori: krvni test, normalen

Za identifikacijo te bakterije se uporablja encimsko-imunski absorbentni test. Njegovo bistvo je določiti koncentracijo protiteles v plazmi proti Helicobacterju. Ko patogen vstopi v notranje okolje telesa, se pojavijo zapleteni imunski procesi, katerih namen je odstranitev gensko tuje beljakovinske spojine, ki je Helicobacter.

V primerih, ko je infekcijski povzročitelj že vstopil v telo, imunski sistem pa še ni imel časa, da bi se nanj odzval, lahko laboratorijski testi dajo lažno negativne rezultate. Tudi, ko se bakterije izločijo, lahko za nekaj časa odkrijemo protitelesa nanj (psevdopozitivna reakcija). Glede na ta vzorec izvedite delno določanje ravni imunoglobulinov:

• Ig M - so največji, vendar le 10% celotnega števila imunoglobulinov. Ta protitelesa lahko odkrijemo prej kot Ig G.
• Ig A - odkrijejo jih ne le v krvi, temveč tudi v soku želodca ali sline, kar kaže na pomembno aktivnost patološkega procesa.
• Ig G je razred imunoglobulinov, ki predstavlja 75% vseh vrst.

Te beljakovinske snovi se pojavijo mesec dni po vstopu okužbe v želodec. Koncentracija igg je sorazmerna z dejavnostjo okužbe z Helicobacter pylori. Poleg tega najdemo šibko pozitivne rezultate celo mesec po zdravljenju in popolno ozdravitev helikobakterioze.



Norma analize je odsotnost okužbe s Helicobacter pylori v telesu. S povečanjem ravni vseh imunoglobulinov govorijo o aktivnem nalezljivem procesu. V tem primeru se pri ocenjevanju rezultatov upoštevajo skupna protitelesa.

Kako se pripraviti na zgornje teste?

Zanesljivost laboratorijskih testov je odvisna od pravilne priprave. Na predvečer študije se priporoča izogibanje fizičnemu ali čustvenemu stresu, prepovedano je pitje alkohola ali uživanje mastne hrane. Material se vzame zjutraj na prazen želodec (zadnji obrok naj bi se pojavil 8 ur pred pregledom).

Dva tedna pred dajanjem krvi morate prenehati jemati zdravila, zlasti antibiotike. Če farmakološke terapije ni mogoče preklicati, je to treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov. Prav tako morate biti pozorni na prisotnost nedavnih bolezni v zgodovini. Kajenje je prepovedano več ur. Gradivo za raziskave je vzeto iz vene. Kri se odvzame v posebni epruveti, kjer se koagulira, plazma pa se loči (prav v njej zaznamo Ig).

Krvni test za Helicobacter pylori v večini primerov poteka brez zapletov. Če se bolnik po odvzemu materiala počuti šibko ali omotično, lahko pije sladki čaj. Da se na mestu venepunkture ne tvori hematom, je treba po odvzemu krvi roko držati upognjeno na komolčnem sklepu. Po potrebi lahko na mestu prebijanja dovajamo suho toploto.

Analiza blata Helicobacter

Ta analiza je najbolj priročna, zato jo pogosto izvajamo med otroki, starejšimi ali med ljudmi z resnimi boleznimi, saj pregled izključuje kakršno koli poškodbo. Njegovo bistvo je določiti fragmente DNK patogena. Za izvedbo študije se uporablja verižna reakcija polimeraze (PCR). Najdeni fragment mikroorganizma kloniramo do potrebne količine. Takšna študija je najnovejša tehnika in se uporablja pri diagnozi številnih bolezni. Med njegovimi prednostmi lahko določite:

• univerzalnost;
• specifičnost;
• visoka občutljivost (patogen odkrijemo tudi pod pogojem, da je v biomaterialu le nekaj patoloških celic, zato se ta metoda preiskave šteje za natančnejšo);
• hitrost izvajanja;
• sposobnost odkrivanja patogena tako v akutnem kot kroničnem poteku nalezljivega procesa.

Pri dostavi materiala antigenu Helicobacter pylori po zdravljenju je treba upoštevati, da patogen še dolgo odkrijemo s PCR, saj se delci mrtvih bakterij izločijo iz telesa.

Za pripravo na dostavo iztrebkov je priporočljivo omejiti število živil, ki vsebujejo veliko prehranskih vlaknin ali barvil. Prav tako ne smete jemati zdravil, ki povečujejo peristaltiko. Prepovedano je stimuliranje črevesja s klistizami ali ricinusovim oljem, saj blazina, pridobljena na ta način, ni primerna za laboratorijsko diagnozo. Poleg tega biomaterial, ki se preučuje, ne bi smel vsebovati nečistoč, zato več dni pred testom ne morete uporabljati zdravil v obliki analnih sveč.

Rezultat te analize ne šteje, ampak govori le o pozitivnem ali negativnem rezultatu testa. Če dobimo pozitiven rezultat, potem to kaže na obstoječo ali preneseno okužbo. Z negativnim rezultatom lahko sklepamo, da v preskusnem vzorcu ni genetskega materiala patogena.

Določena bakterija ima sposobnost tvorjenja encima - ureaze. Ščiti mikroorganizem pred klorovodikovo kislino in razgrajuje sečnino. V procesu nastane ogljikov dioksid, ki se sprosti med aktom dihanja in ga lahko zaznamo z analizo ureaze. Navedeni preskus se izvede z uporabo sečnine, ki je označena z izotopi. Najprej pacient diha skozi cev. Odvzameta se 2 vzorca zraka. Po tem pacient pije posebno raztopino in prenese naslednje 4 vzorce.

Uporablja se tudi test ureaze 13C. Izvaja se z uporabo sečnine, ki je označena kot neradioaktivna (stabilna) 13C. Ta test je tudi informativen in priročen, in kar je najpomembneje - razmeroma varen, saj ne potrebuje uporabe radioaktivnih spojin. Prvi vzorec zraka se odvzame na prazen želodec, naslednjih 30 minut pa po jemanju posebne raztopine.

Poleg tega obstaja tako imenovani helix test. Všeč je testu ureaze, toda namesto izotopov ogljika se v njem uporablja raztopina karbamida, ki je varna za otroke in nosečnice. Vendar pa velja, da test helix ni dovolj natančen, zato se uporablja v omejenem obsegu.

Da ne bi prišlo do pomembnih napak, se morate pripraviti na test dihanja. Na predvečer je priporočljiva le lahka večerja. Zajtrk je strogo prepovedan. Pijete lahko najpozneje 1 uro pred pregledom. Dva dni je treba iz prehrane izključiti živila, ki izzovejo nastajanje plinov (zlasti zelje, jabolka in rjavi kruh). Nekaj \u200b\u200bdni pred analizo ne morete piti alkohola. Za dva tedna nehajte jemati antacide in zdravila, ki vplivajo na želodčno izločanje. Antibiotiki lahko vplivajo na rezultat.

Včasih med izvajanjem gastroskopije lahko opravijo tudi študijo o prisotnosti Helicobacterja. Če želite to narediti, se pri pregledu želodčne sluznice odvzame košček tkiva (biopsija) z endoskopom in pregleda pod mikroskopom, pa tudi helikostni test. Če odkrijemo visoko ureazno aktivnost biopsije (pojav modre barve), se sklene o prisotnosti Helicobacterja.

Če je test Helicobacter pozitiven, potem to pomeni, da ima bolnik veliko tveganje za razvoj gastritisa, razjed in dvanajstnika. Ta okužba lahko prispeva k nastanku želodčnega limfoma ali njegovih rakavih lezij, zato je pravočasna terapija izredno pomembna.

Helicobacter je precej odporen proti antibiotični terapiji, dolgotrajno jemanje zdravil ali nepravilno odmerjanje pa vodi v črevesno disbiozo. V načrt zdravljenja pogosto dodajajo zdravila, ki uravnavajo želodčno kislost.

Po odkritju okužbe z Helicobacter pylori je za bolnike pomembno, da ne opravijo le farmakološkega zdravljenja, ampak tudi pravilno jedo. Nakazan je delni obrok, da ne bi preobremenili želodca. Iz jedilnika je treba izključiti začinjeno in ocvrto hrano, prekajeno in preveč slano hrano, marinade in začimbe. Po zdravljenju zdravnik predpiše drugi test za določitev učinkovitosti terapije ali za popravljanje farmakološke terapije.

DNA Helicobacter pylori [PCR v realnem času]

Zaznavanje bakterije Helicobacter pylori (H. pylori), pri kateri se material mikroorganizma v vzorcu blata določi z verižno reakcijo polimeraze v realnem času (RT-PCR).

Sinonimi ruski

Helicobacter [verižna reakcija polimeraze v realnem času].

Sinonimi angleščina

H. pylori, Helicobacter pyloridis, DNK.

Metoda raziskovanja

Verižna reakcija polimeraze v realnem času.

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

• Študijo je priporočljivo izvesti pred jemanjem antibiotikov in drugih protibakterijskih kemoterapevtskih zdravil.
• Če želite izključiti uporabo odvajal, dajanje rektalnih supozitorijev, olj, za omejitev vnosa zdravil, ki vplivajo na črevesno gibljivost (belladonna, pilokarpin itd.) In barvo zalege (železo, bizmut, barijev sulfat), v 72 urah pred dostavo izmeta.

Pregled študije

H. pylori je gram-negativna gibljiva bakterija, odporna na klorovodikovo kislino in lahko kolonizira sluznico želodca in dvanajstnika. Praviloma se primarna okužba pojavi v otroštvu in je asimptomatska, vendar pri nekaterih ljudeh sčasoma privede do razvoja resnih bolezni. H. pylori najdemo v veliki večini primerov gastritisa in peptične razjede, poleg tega pa močno poveča tveganje za razvoj adenokarcinoma in B-celičnega limfoma želodca. Sodobna diagnostika   te bolezni niso možne brez natančne in hitre identifikacije H. pylori.

H. pylori je mogoče zaznati z več metodami. Trenutno so na voljo neinvazivne diagnostične metode, ki imajo prednost preprostosti in varnosti odvzema vzorca za pregled (iztrebki), kar je še posebej pomembno pri pregledu starejših ljudi, otrok in v ambulanti.

Helicobacter je zelo občutljiv na učinke žolčnih kislin in nizko vsebnost kisika, zato se pri prehodu kime skozi dvanajstnik in debelo črevo bistveno zmanjša število bakterij. Poleg tega aktivne spiralne oblike bakterij doživljajo morfološke spremembe, ki zagotavljajo večjo stabilnost v neugodnih pogojih. Rezultat je nizka koncentracija mikroorganizmov in prevladovanje kokalnih oblik v blatu, kar je treba upoštevati pri izbiri laboratorijske metode za preučevanje tega biomateriala. Med številnimi neinvazivnimi metodami zaseda posebno mesto raziskovanje verižne reakcije s polimerazo.

Verižna reakcija polimeraze v realnem času (RT-PCR) je molekularna diagnostična tehnika, ki lahko v biološkem materialu (na primer v blatu) odkrije drobce genskega materiala (DNK) infekcijskega povzročitelja. Za RT-PCR je značilna zelo visoka občutljivost (93-95%), kar je prednost pri analizi zalege. V nasprotju z bakteriološko kulturo nam ta študija omogoča prepoznavanje spiralne in kokalne (nekultivirane) oblike H. pylori. Zaradi dejstva, da se v reakciji odkrije DNK mikroorganizma, se študija ne uporablja za diferencialno diagnozo trenutne okužbe ali okužbe v anamnezi - rezultat analize bo še nekaj časa po popolnem izkoreninjenju H. pylori pozitiven zaradi identifikacije fragmentov uničene DNK mikroorganizma.

Na želodčni sluznici so lahko prisotni tudi drugi predstavniki rodu Helicobacter (H. suis, H. baculiformis). Kljub temu, da njihov pomen za razvoj bolezni prebavil še ni povsem ugotovljen, igrajo vlogo pri identifikaciji H. pylori. Na primer laboratorijske raziskaveNa podlagi identifikacije skupnega antigena za vse vrste antigena Helicobacter bo za njih značilno veliko napačno pozitivnih rezultatov študije na H. pylori zaradi identifikacije drugih vrst (kot je to primer z ELISA). To je praktično izključeno v študiji RT-PCR, saj reakcija temelji na identifikaciji fragmenta DNA, značilnega za H. pylori.

Diagnoza helikobakterioze pri otrocih predstavlja določene težave. To je posledica otrokovega neuspeha pri izvajanju dihalnega manevra pri uporabi ureaznega dihalnega testa, pa tudi zaradi potrebe po anesteziji pri uporabi invazivnih metod. Študij zalege z uporabo RT-PCR je dobra alternativa tem metodam in ga je zato mogoče uspešno uporabiti v pediatrični praksi.

Velika vsebnost anorganskih soli (fosfati, kalcij), gastrointestinalnih encimov, polisaharidov, žolčnih kislin in soli, rastlinskih vlaken, sluzi in drugih sestavin blata lahko zavira RT-PCR, zato priprava na test zahteva ustrezno pozornost bolnika in zdravnika. Razlaga rezultata analize se izvede ob upoštevanju dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Za kaj se uporablja študija?

Za diagnozo bolezni, ki jih povzroča H. pylori:

• atrofični ali antralni gastritis;
• razjede želodca in dvanajstnika.

Kdaj se načrtuje študija?

• Če obstaja sum na gastritis oz peptični ulkus   pri otrocih in starejših.
• Če pri bolnikih katere koli starosti ni mogoče uporabiti invazivnih metod identifikacije H. pylori.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti:   negativno.

Pozitiven rezultat:

• trenutna okužba s H. pylori;
• Zgodovina okužbe z H. pylori.

Negativni rezultat:

• odsotnost okužbe s H. pylori;
• napačno jemanje biomateriala za raziskave.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Prisotnost v vzorcu blata krvi, žolča, presežek anorganskih soli in drugih komponent lahko privede do lažno negativnega rezultata.
• Zdravljenje s tetraciklinom, penicilinom (aminopenicilini), makrolidi (klaritromicin, azitromicin) in metronidazolom lahko privede do lažno negativnega rezultata.

Pomembne opombe