Kako obnoviti vidni živec. Sodobni tretmaji

Atrofija vidnega živca je lahko prirojena in pridobljeno.

V drugem primeru so vzroki atrofije najpogosteje patološki procesi mrežnice ali vidnega živca.

Bolezen se lahko razvije po sifilitični poškodbi, meningitisu, s tumorji in multiplo sklerozo, z abscesom možganov, različnimi zastrupitvami ali zastrupitvami.

Vzrok patologije je lahko tudi vaskularna ateroskleroza, stradanje, hipertenzija, pomanjkanje vitaminov, obilno krvavitev.

Obstaja več oblik atrofije:

Primarna atrofija se pojavi po poslabšanju trofičnega živca, motenj mikrocirkulacije. Vključuje padajočo atrofijo vidnega živca (posledica poškodbe vlaken vidnega živca) in naraščajočo (posledica poškodbe celic mrežnice).
Sekundarna atrofija je posledica poškodbe optičnega diska pri patologijah, ki se pojavijo v mrežnici in optičnem živcu.
Niso vse oblike patologije povzročile zmanjšanje vida. Na primer, kdaj atrofija perifernih vlaken brez vključitve papilomakularnega snopa se ohranja vid.
Dedna atribut leberijev spola je poudarjen v posebni obliki. Bolezen se razvije predvsem pri moških iz iste družine, starih od 13 do 28. Za klinično sliko je značilno močno zmanjšanje vida na obeh očesih hkrati na dva do tri dni.
Glaukomatozna atrofijapojavljam se zaradi propada etmoidne plošče kot posledica povečanja intraokularnega tlaka.

Atrofija je lahko popolna in delna. S popolno atrofijo se funkcija očesnega živca popolnoma izgubi. Z delno atrofijo se pojavi motnja vida.

V procesu bolezni se prehrana živčnih vlaken poslabša. Vid se začne postopoma slabšati do popolne slepote. Popravek vida ni mogoč, včasih se s hitrim razvojem procesa za tri mesece za vedno izgubi vid.

Z atrofijo so simptomi lahko drugačne narave: zoženje vidnih polj, motnja barvnega zaznavanja ali pojav črnih pik v vidnem polju (najpogostejši simptom). V tem primeru potrebujejo čim prej za diagnozo in zdravljenje se posvetujte z oftalmologom.

Diagnostika v tujini

V tujini se diagnoza optične atrofije izvaja s sodobnimi metodami:

Pregled se začne z oftalmoskopijo.
Meje vida pomagajo določiti sferoperimetrijo.
Računalniška perimetrija se uporablja za odkrivanje atrofiranih odsekov živca.
Video ftalmografija pomaga ugotoviti naravo škode.
Dodatni pregledi, kot so rentgenski žarki lobanje, CT, MRI, pomagajo ugotoviti prisotnost ali odsotnost možganskega tumorja, kar je lahko eden od vzrokov patologije.
Kot pregled lahko predpišemo fluorescenčno angiografijo in lasersko dopleplerografijo.

Praviloma se vsi postopki v tujini izvajajo v eni ambulanti. Prav tako pacient opravi obvezen pregled za odkrivanje hipertenzije, ateroskleroze, diabetesa itd.

Sodobni tretmaji

Težko je zdraviti patologijo, saj se živčna vlakna ne obnovijo. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.dokler ni prišlo do popolnega uničenja živčnih vlaken.

Najprej med zdravljenjem odpravimo vnetni proces, odstranimo otekanje očesnega živca, izboljša se trofizem in krvni obtok.

Oftalmologi mnogih držav (Izrael, Nemčija itd.) So že pridobili veliko praktičnih pozitivnih izkušenj pri zdravljenju bolezni, zahvaljujoč tesnemu sodelovanju z raziskovalnimi centri po vsem svetu.

Na začetku zdravljenja je treba živcu zagotoviti vitamine in prehrano. Za to se v tujini uporabljajo najsodobnejša zdravila.

V nekaterih primerih se lahko uporabi kirurški način dostave. hranilnih snovi. Omogoča doseganje pozitivnega učinka fizioterapije. Pomaga izboljšati prekrvavitev in normalizirati metabolizem, pomaga magnetostimulacijo, vpliv na živec z magnetnimi izmeničnimi polji. Izboljšanje se lahko pojavi po prvih 15 tretmajih.

Za zdravljenje atrofije se uporabljajo tudi laserske in električne stimulacije (učinki na živec s impulzi). Dober učinek je opazen po več sejah.

Ena najnovejših metod boja proti bolezni je uporaba regenerativne mikrokirurgije tkiv.

Matične celice in najnovejši napredek nanotehnologije se uporabljajo za zdravljenje, zahvaljujoč temu pa se nanodelci uporabljajo za dostavo hranil v optični živec.

Pogosteje se za zdravljenje ne uporablja ena sama metoda, temveč kompleksna uporaba več metod. Zahvaljujoč temu pristopu je oftalmologija v tujini dosegla izjemne rezultate pri zdravljenju očesnih patologij.

Zdravljenje z matičnimi celicami

Najnovejša metoda zdravljenja v tujini je zdravljenje z matičnimi celicami. Matične celice se dovajajo v optični živec z injekcijo. Uvajanje izvajamo vsaki 2 uri do 10-krat na dan.

Razvili smo enostavnejšo metodo za vnos matičnih celic brez operacije..

Tehnika vnašanja matičnih celic je sestavljena iz ponovne zasaditve pacienta, z intervalom od 3 mesecev do šest mesecev za tri postopke. Preprosta leča se uporablja kot osnova za nosilec matičnih celic.

Citokini, interlevkini, rastni faktorji, aktiviranje regenerativnih procesov, podpiranje vitalne aktivnosti celic, ki jih vsebujejo matične celice, dajejo pozitiven učinek.

Kam iti

Zdravljenje bolezni v tujini poteka v vodilnih klinikah v Nemčiji, Izraelu, ZDA, Avstriji, na Finskem, v Švici. Zdravljenje se običajno izvaja v tečajih do 14 dni, na podlagi diagnoze bolezni, pri čemer se ugotovijo vzroki patologije in njihovo odpravljanje.

Nemčija

V Nemčiji se zdravljenje izvaja:

V univerzitetni bolnišnici v Kölnu;
V univerzitetni multidisciplinarni kliniki L. Maximiliana iz Münchna;
Na oftalmološki kliniki doktorja medicine G. Palme v Düsseldorfu;
Na kliniki St. Martinus v Düsseldorfu;
V oftalmološkem medicinskem centru na univerzitetni kliniki v Essenu;
V univerzitetnem oftalmološkem centru v Frankfurtu na Majni;
Na kliniki refraktivne in oftalmične kirurgije v Duisburgu.

Zdravljenje optične atrofije pri otrocih se izvaja na kliniki psihomotornih motenj, periokularnih operacij in otroške oftalmologije v Tübingenu.

Izrael

V Izraelu se zdravljenje patologije izvaja:

Dr. Yitzhak Hemo v univerzitetni bolnišnici Hadassah v Jeruzalemu;
Na kliniki Ichilov dr. Shimon Kurtz;
V ambulanti Assuta;
V zdravstvenem centru Hercegovina;
V zdravstvenem domu. Yitzhak Rabin;
V zdravstvenem domu. Sourasky
V medicinskem centru Rambam.

Avstrija

V Avstriji se zdravljenje izvaja:

Na Univerzitetni oftalmološki kliniki na Dunaju dr. E. Ergun;
Na dunajski kliniki za lasersko operacijo oči dr. Reinhard Schrantz;
Na oftalmološkem centru Zaupne zasebne klinike Josefstadt, dr. Christian Lammerhuber.

Švica

V Švici kvalificirani in učinkovito zdravljenje lahko dobite:

Na kliniki Hirslanden Im Park v Zürichu;
Na kliniki Cecil Hirslanden v Lozani;
Na kliniki Hirslanden v Zürichu;
Na kliniki General Beaulieu v Ženevi;
V kliniki Leukerbad.

Kitajska

Na Kitajskem se zdravljenje optične atrofije uspešno izvaja pri odraslih in otrocih:

V Pekingu - Peking United Family Hospital and Clinic;
v bolnišnici Tongren v Pekingu;
v ljudski bolnišnici Daqing.

Pridobljena atrofija vidnega živca se razvije kot posledica poškodbe vlaken vidnega živca (padajoča atrofija) ali celic mrežnice (naraščajoča atrofija).

Procesi, ki poškodujejo optična živčna vlakna na različnih ravneh (orbita, optični kanal, lobanjska votlina), vodijo v atrofijo navzdol. Narava poškodbe je različna: vnetje, travma, glavkom, toksična poškodba, motnje krvnega obtoka v posodah, ki oskrbujejo optični živec, presnovne motnje, stiskanje optičnih vlaken z volumetrično tvorbo v orbiti ali v lobanjski votlini, degenerativni proces, miopija itd.).

Vsak etiološki dejavnik določa atrofijo vidnega živca z nekaterimi oftalmoskopskimi lastnostmi, značilnimi za to, na primer glavkom, krvne motnje v posodah, ki napajajo vidni živec. Kljub temu obstajajo značilnosti, ki so skupne atrofiji vidnega živca katere koli narave: blanširanje optičnega diska in oslabljena vidna funkcija.

Stopnjo zmanjšanja ostrine vida in naravo okvar vidnega polja določata narava procesa, ki je povzročil atrofijo. Ostrina vida lahko znaša od 0,7 do praktične slepote.

Glede na oftalmoskopsko sliko ločimo primarno (preprosto) atrofijo, za katero je značilno bledo blanširanje diska optičnega živca z jasnimi mejami. Na disku se zmanjša število majhnih žil (simptom Kestenbauma). Arterije mrežnice so zožene, vene so lahko običajnega kalibra ali tudi nekoliko zožene.

Glede na stopnjo poškodbe optičnih vlaken in posledično od stopnje zmanjšanja vidnih funkcij in blanširanja glave očesnega živca ločimo začetno ali delno ter popolno atrofijo vidnega živca.

Čas, v katerem se razvije blanširanje diska optičnega živca, in njegova resnost ni odvisna samo od narave bolezni, kar je privedlo do atrofije vidnega živca, temveč tudi oddaljenosti lezije od očesne jabolke. Tako se na primer pri vnetni ali travmatični poškodbi vidnega živca prvi oftalmoskopski znaki atrofije vida pojavijo nekaj dni kasneje - nekaj tednov od začetka bolezni ali trenutka poškodbe. Hkrati, ko na optična vlakna v lobanjski votlini deluje volumetrična tvorba, se sprva klinično manifestirajo samo motnje vida, spremembe na fundusu v obliki optične atrofije pa se razvijejo po več tednih in celo mesecih.

Prirojena atrofija vidnega živca

Kongenitalna, gensko določena atrofija vidnega živca je razdeljena na avtosomno dominantno, ki jo spremlja asimetrično zmanjšanje ostrine vida z 0,8 na 0,1 in avtosomno recesivno, za katero je značilno zmanjšanje ostrine vida, pogosto do praktične slepote že v zgodnjem otroštvu.

Pri prepoznavanju oftalmoskopskih znakov atrofije vida je potrebno opraviti temeljit klinični pregled bolnika, vključno z določitvijo ostrine vida in meja vidnega polja za belo, rdečo in zeleno barvo, študijo intraokularnega tlaka.

V primeru razvoja atrofije na ozadju edema optičnega diska, tudi potem, ko edem izgine, ostanejo meje in vzorec diska nejasni. Takšna oftalmoskopska slika se imenuje sekundarna (post-edem) atrofija vidnega živca. Arterije mrežnice so zožene v kalibru, vene pa so razširjene in zvite.

Če se odkrijejo klinični znaki optične atrofije, je treba najprej ugotoviti vzrok tega procesa in stopnjo poškodbe optičnih vlaken. V ta namen se ne opravi samo klinični pregled, ampak tudi CT in / ali MRI možganov in orbitov.

Poleg etiološkega zdravljenja se uporablja tudi simptomatsko kompleksno zdravljenje, ki vključuje vazodilatacijsko terapijo, vitamine C in skupino B, zdravila, ki izboljšujejo presnovo tkiva, različne možnosti za stimulacijsko terapijo, vključno z elektro-, magnetno in lasersko stimulacijo vidnega živca.

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

s recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let pride do popolnega zmanjšanja vida;
s prevladujočim tipom (mladoletna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Proga je bolj benigna. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. Na fundusu je vidno blanširanje optičnega diska, lahko je nistagmus, nevrološki simptomi;
opto-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija se kombinira z mrežnico pigmentne distrofije, katarakte, diabetes mellitus in diabetes insipidus, gluhost, poškodbe sečil;
pivski sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska preprosta atrofija je že v prvem letu življenja, zreggye pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, poškodbe medeničnih organov, trpi piramidalna pot, pridruži se duševna zaostalost;
s spolnostjo (pogosteje jo opazimo pri dečkih, razvija se v zgodnjem otroštvu in se počasi nabira);
leicesterska bolezen (dedna atrofija Leicestera) - pojavi se v 90% primerov med 13. in 30. letom starosti.

Simptomi Akutni začetek, oster padec vida več ur, redkeje - več dni. Škoda po vrsti retrobulbarnega nevritisa. Disk optičnega živca se sprva ne spremeni, nato se pojavi mejno senčenje, spremenijo pa se tudi majhne žile - mikroangiopatija. Po 3-4 tednih se optični disk na časovni strani bledi. Pri 16% bolnikov se vid izboljša. Pogosteje slab vid ostaja vse življenje. Bolniki so vedno razdražljivi, živčni, skrbi jih glavobol, utrujenost. Razlog je optohijazmatični arahnoiditis.

Atrofija vidnega živca pri nekaterih boleznih

Atrofija vidnega živca je eden glavnih znakov glavkoma. Glaukomatozna atrofija se manifestira z bledim diskom in tvorbo poglobitve - izkopa, ki najprej zasede osrednji in časovni odsek, nato pa pokriva celoten disk. V nasprotju z zgoraj navedenimi boleznimi, ki vodijo do atrofije diska, ima glaukomatozna atrofija disk sivo barvo, kar je povezano s značilnostmi poraza svojega glialnega tkiva.
Sifilitska atrofija.

Simptomi Disk optičnega živca je bled, siv, posode normalnega kalibra in močno zožene. Periferni vid se koncentrično zoži, živina ne obstaja, barvna percepcija zgodaj trpi. Lahko pride do progresivne slepote, ki se hitro pojavi skozi vse leto.

Poteka v valovih: hitro zmanjšanje vida, nato v obdobju remisije - izboljšanje, v obdobju poslabšanja - večkrat poslabšanje. Razvija se mioza, divergentni strabizem, sprememba zenic, pomanjkanje reakcije na svetlobo ob ohranjanju konvergence in nastanitve. Prognoza je slaba, slepota se pojavi v prvih treh letih.

Značilnosti atrofije očesnega živca iz stiskanja (s tumorjem, abscesom, cistami, anevrizmo, sklerotičnimi žilami), ki je lahko v orbiti, sprednji in zadnji zadnji lobanjski fosi. Periferni vid trpi, odvisno od lokalizacije procesa.
Fosterjev sindrom - Kennedy - aterosklerotična atrofija. Iz stiskanja lahko pride do skleroze karotidne arterije in skleroze očesne arterije; od mehčanja s sklerozo arterij nastane ishemična nekroza. Objektivno - izkop zaradi odvzema etmoidne plošče; benigna difuzna atrofija (s sklerozo majhnih žil pia mater) raste počasi, ki jo spremljajo aterosklerotične spremembe v posodah mrežnice.

Atrofija vidnega živca pri hipertenziji je rezultat nevroretinopatije in bolezni optičnega živca, chizma in optičnega trakta.

Atrofija vidnega živca z izgubo krvi (želodčna, maternična krvavitev). Po 3-10 dneh se razvije slika nevritisa. Vidni disk je bled, arterije so močno zožene, za periferni vid je značilno koncentrično zoženje in izguba spodnje polovice vidnega polja. Razlogi - znižanje krvnega tlaka, anemija, sprememba diska.

Atrofija vidnega živca z zastrupitvijo (zastrupitev s kininom). Značilni so splošni simptomi zastrupitve: slabost, bruhanje, izguba sluha. Na fundusu - slika atrofije. Pri zastrupitvi z moško praproti se vid zmanjša, periferni vid se zoži, spremembe se pojavijo hitro in so obstojne.

Atrofija optičnega živca - smrt njegovih vlaken - se žal zgodi pri mladih in aktivnih ljudeh. Lahko si predstavljajo, kakšna tragedija je to zanje. Do nedavnega so se progresivne bolezni očesnega živca končale v slepoti in zdravniki niso mogli pomagati, saj so verjeli, da je živčno tkivo nepopravljivo, njegova poškodovana področja pa trajno izgubljena. Zdaj so oftalmologi prepričani: če živčna vlakna na prizadetem območju niso popolnoma atrofirali, lahko obnovite vid.

Simptomi

Pri primarni atrofiji se oftalmoskopsko opazujejo oftalmoskopski bledi disk očesnega živca z jasnimi mejami, tvorba ravnega (krožnika) izkopa in zožitev arterijskih žil mrežnice. Osrednji vid je zmanjšan. Vidno polje je koncentrično zoženo, obstajajo osrednji in sektorski skotomi.

Za sekundarno atrofijo je oftalmoskopsko značilno blanširanje optičnega diska, ki ima v nasprotju s primarno atrofijo meglene meje. V zgodnji fazi je rahlo viden vidni disk in razširitev vene, v pozni fazi so ti simptomi običajno odsotni. Pogosto pride do ploskanja diska, njegove meje so zglajene, posode zožene.

Pri preučevanju vidnega polja poleg koncentričnega zoženja opazimo hemianopske padavine, opažene med volumetričnimi procesi v lobanjski votlini (tumorji, ciste). Z atrofijo po zapletenih kongestivnih diskih so padavine v vidnem polju odvisne od lokalizacije procesa v lobanjski votlini.

Atrofija vidnih živcev v Tabesu in progresivna paraliza ima značaj preproste atrofije. Obstaja postopno zmanjševanje vidnih funkcij, postopno zoženje vidnega polja, zlasti barv. Centralni skotom je redek. V primerih aterosklerotične atrofije, ki je posledica ishemije diska očesnega diska, opazimo progresivno zmanjšanje ostrine vida, koncentrično zoženje vidnega polja, osrednje in paracentralne skotomije. Oftalmoskopsko določena primarna atrofija optičnega diska in arterioskleroza mrežnice.

Za atrofijo vidnega živca zaradi skleroze notranje karotidne arterije je značilna nosna ali binasalna hemianopsija. Hipertenzija lahko povzroči sekundarno atrofijo vidnega živca zaradi hipertenzivne nevroretinopatije. Spremembe vidnega polja so raznolike, osrednji skotomi so redki.

Atrofija optičnih živcev po obilni krvavitvi (ponavadi želodcu in maternici) se običajno razvije čez nekaj časa. Po ishemičnem edemu vidnega diska pride do sekundarne ostro izrazite atrofije vidnega živca s pomembnim zoženjem arterij mrežnice. Spremembe vidnega polja so raznolike, pogosto se opaža zoženje meja in izguba spodnjih polovic vidnega polja.

Atrofija optičnega živca zaradi stiskanja, ki jo povzroči patološki proces (ponavadi tumor, absces, granuloma, cista, chiasmski arahnoiditis) v orbiti ali lobanjski votlini, običajno poteka kot preprosta atrofija. Spremembe vidnega polja so različne in so odvisne od lokacije lezije. Na začetku razvoja atrofije optičnih živcev zaradi stiskanja se pogosto opazi znatno odstopanje med intenzivnostjo sprememb v očesnem ogenju in stanjem vidnih funkcij.

Če blanširanje diska optičnega živca ni izrazito, opazimo znatno zmanjšanje ostrine vida in ostre spremembe vidnega polja. Stiskanje optičnega živca vodi v razvoj enostranske atrofije; stiskanje ciazma ali vidnega trakta vedno povzroči dvostransko škodo.

Družinsko dedno atrofijo vidnih živcev (Leberjeva bolezen) opazimo pri moških, starih od 16 do 22 let, v več generacijah; prenaša po ženski liniji. Začne se z retrobulbarnim nevritisom in močnim zmanjšanjem ostrine vida, ki po nekaj mesecih preideta v primarno atrofijo optičnega diska. Z delno atrofijo so funkcionalne in oftalmoskopske spremembe manj izrazite kot pri polni. Za slednje je značilno ostro blanširanje, včasih sivkasto barvo glave optičnega živca in amauroza.

Zdravljenje

Preden se obrnemo na značilnosti zdravljenja, upoštevamo, da je samo to izjemno težka naloga, saj obnova poškodovanih živčnih vlaken sama po sebi ni mogoča. Določen učinek je seveda mogoče doseči z zdravljenjem, vendar le, če se vlakna, ki so v aktivni fazi uničenja, obnovijo, torej z določeno stopnjo svoje življenjske aktivnosti ob ozadju takega učinka. Če tega ne storite, lahko pride do trajne in nepopravljive izgube vida.

Med glavnimi usmeritvami zdravljenja optične atrofije so naslednje možnosti:

konzervativno zdravljenje;
terapevtsko zdravljenje;
kirurško zdravljenje.

Načela konzervativnega zdravljenja so omejena na uporabo naslednjih zdravil v njem:

vazodilatacijska zdravila;
antikoagulanti (heparin, tiklid);
zdravila, katerih učinek je usmerjen v izboljšanje splošne oskrbe s krvjo prizadetega optičnega živca (papaverin, no-spa itd.);
zdravila, ki vplivajo na presnovne procese in jih spodbujajo na področju živčnega tkiva;
zdravila, ki spodbujajo presnovne procese in vplivajo na vpojne patološke procese; zdravila, ki ustavijo vnetni proces (hormonska zdravila); zdravila, ki pomagajo izboljšati funkcije živčnega sistema (nootropil, cavinton itd.).

Fizioterapevtski postopki vključujejo magnetostimulacijo, električno stimulacijo, akupunkturo in lasersko stimulacijo prizadetega živca.

Ponavljanje zdravljenja, ki temelji na izvajanju ukrepov na navedenih območjih izpostavljenosti, pride po določenem času (običajno v nekaj mesecih).

Kar zadeva kirurško zdravljenje, pomeni poseg, osredotočen na odstranjevanje tistih formacij, ki stisnejo vidni živec, pa tudi na ligacijo temporalne arterije in na implantacijo materialov biogenega tipa, ki izboljšajo krvni obtok v atrofiranem živcu in njegovo vaskularizacijo.

Primeri pomembne okvare vida zaradi prenosa zadevne bolezni zahtevajo, da se bolniku dodeli ustrezna stopnja invalidnosti. Bolniki z okvaro vida, pa tudi bolniki, ki so popolnoma izgubili vid, so napoteni na rehabilitacijski tečaj, katerega namen je odpraviti nastale življenjske omejitve, pa tudi nadoknaditi jih.

Ponavljamo, da ima atrofija vidnega živca, katere zdravljenje se izvaja s tradicionalno medicino, ena zelo pomembna pomanjkljivost: pri uporabi se zapravlja čas, ki je v času napredovanja bolezni praktično dragocen.

V obdobju aktivnega neodvisnega izvajanja takih ukrepov s strani pacienta je mogoče doseči pozitivne in pomembne rezultate na lastnem merilu zaradi ustreznejših ukrepov zdravljenja (in mimogrede tudi diagnostike), v tem primeru zdravljenje atrofije velja za učinkovit ukrep, v katerem je vrnitev vida dopustna .

Ne pozabite, da zdravljenje optične atrofije ljudska pravna sredstva določa minimalno učinkovitost tako zagotovljenega učinka!

Za pojav simptomov, ki lahko kažejo na atrofijo vidnega živca, je potrebno zdravljenje specialistov, kot sta oftalmolog in nevrolog.

Razlogi

Vnetni procesi, degenerativni procesi, stiskanje, oteklina, travma, bolezni centralnega živčnega sistema, kraniocerebralne poškodbe, splošne bolezni (hipertenzija, ateroskleroza), zastrupitve, bolezni očesnega jabolka, dedne atrofije in posledične deformacije lobanje. V 20% primerov etiologija ostaja neznana.

Od bolezni centralnega živčnega sistema so vzroki atrofije optike lahko naslednji:

tumorji zadnje lobanjske fose, hipofize, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka, stagnacije bradavice in atrofije;
neposredno stiskanje chiasma;
vnetne bolezni osrednjega živčnega sistema (arahnoiditis, možganski absces, multipla skleroza, meningitis);
poškodbe osrednjega živčnega sistema, ki vodijo do poškodbe vidnega živca v orbiti, kanalu, lobanjski votlini, pri izidu bazalnega arahnoiditisa, kar vodi v atrofijo navzdol.

Pogosti vzroki atrofije optike:

hipertenzija, kar vodi do motene hemodinamike žil optičnega živca pri vrsti akutnih in kroničnih motenj krvnega obtoka ter do atrofije vidnega živca;
zastrupitev (zastrupitev s tobakom in alkoholom z metilnim alkoholom, klorofosom);
akutna krvavitev (krvavitev).

Bolezni zrkla, ki vodijo do atrofije: poškodba mrežničnih ganglijskih celic (naraščajoča atrofija), akutna obstrukcija osrednje arterije, degenerativna bolezen arterij (retinitis pigmentosa), vnetne bolezni koroida in mrežnice, glavkom, uveitis, miopija.

Deformacije lobanje (stolpnica lobanje, Pagetova bolezen, pri katerih pride do zgodnje okostitve šivov) vodijo do povečanega intrakranialnega tlaka, kongestivne bradavice optičnega živca in atrofije.

Z atrofijo optičnega živca se živčna vlakna, membrane, aksialni valji razgradijo in nadomestijo vezno tkivo, ki sproži kapilare.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov z optično atrofijo je treba ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni, dejstvo jemanja zdravil in stika s kemikalijami, prisotnost slabih navad, pa tudi pritožbe, ki kažejo na možne intrakranialne lezije.

Med fizičnim pregledom oftalmolog ugotovi odsotnost ali prisotnost eksoftalmola, pregleda gibljivost očesnih jajčnic, preveri reakcijo zenic na svetlobo, roženski refleks. Ne pozabite preveriti ostrine vida, perimetrije, preučevanja barvnega zaznavanja.

Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji optične atrofije dobimo z uporabo oftalmoskopije. Glede na vzroke in obliko optične nevropatije bo oftalmoskopska slika drugačna, vendar obstajajo značilne značilnosti, s katerimi se srečujemo različne vrste atrofija vidnega živca. Sem spadajo: blanširanje optičnih diskov različnih stopenj in razširjenosti, sprememba njegovih kontur in barve (od sivkaste do voskaste), izkop površine diska, zmanjšanje števila majhnih žil na disku (Kestenbaumov simptom), zoženje kalibra mrežnice arterij, spremembe v venah itd. DZN je določena s pomočjo tomografije (optično koherentno, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološki pregled (VEP) razkrije zmanjšanje labilnosti in povečanje pragovne občutljivosti očesnega živca. Z glavkomatozno obliko optične atrofije tonometrija določa povečanje intraokularnega tlaka. Patologija orbite se odkrije s pomočjo panoramskega rentgenskega posnetka orbite. Pregledi žil mrežnice se izvajajo s fluorescentno angiografijo. Krvni pretok v orbitalni in suprabločni arteriji, intrakranialni odsek notranje karotidne arterije se pregleda z uporabo ultrazvočne dopleplerografije.

Po potrebi se oftalmološki pregled dopolni s študijo nevrološkega statusa, vključno s posvetovanjem z nevrologom, radiografijo lobanje in turškim sedlom, CT ali MRI možganov. Če bolnik razkrije volumetrično tvorbo možganov ali intrakranialno hipertenzijo, je potreben posvet z nevrokirurgom. V primeru patogenetske povezave optične atrofije s sistemskim vaskulitisom je indicirano posvetovanje z revmatologom. Prisotnost tumorjev v orbiti narekuje potrebo po pregledu bolnika pri oftalmologu. Terapevtske taktike okluzivnih arterijskih lezij (oftalmološka, \u200b\u200bnotranja karotida) določi oftalmolog ali vaskularni kirurg.

Z atrofijo vidnega živca zaradi nalezljive patologije so laboratorijski testi informativni: diagnostika ELISA in PCR.

Diferenčno diagnozo optične atrofije je treba opraviti s periferno katarakto in amliopijo.

Posledice

Če optični živec pregledamo vizualno, njegova struktura po svojem delovanju spominja na telefonsko žico, kjer je en konec povezan z očesno mrežnico, drugi konec pa v vizualni analizator v možganih, ki je odgovoren za dekodiranje vseh prejetih video informacij.

Poleg tega optični živec vključuje veliko število oddajnih vlaken, zunaj živca pa je nekakšna izolacija, to je njegova plahtica. Omeniti velja, da je v 2 mm tega živca več kot milijon vlaken in vsako od njih je odgovorno za prenos določenega delca slike. Na primer, če nekaj vlaken odmre ali preneha delovati, potem delci slike, za katere je to vlakno odgovorno, pacienta preprosto izpustijo.

Posledično se pojavijo slepe pike, zaradi katerih bo človek zelo težko nekaj videl in človek bo moral nenehno iskati in iskati najbolj primeren kot. Poleg tega atrofija vidnega živca vodi do posledic in neprijetnih simptomov.

Na primer, mnogi bolniki s podobno boleznijo opisujejo bolečino, ki se pojavi med premikanjem oči. Znatno zožijo obseg, pojavijo se težave z zaznavanjem barvne palete in ostrina vida se zmanjša. In v nekaterih primerih te simptome spremljajo tudi glavoboli.

Preprečevanje

Da preprečite optično atrofijo, morate:

pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
preprečujejo kraniocerebralne in očesne poškodbe;
redno pregledovati onkolog zaradi pravočasne diagnoze onkološke bolezni možgani;
ne zlorabljajte alkohola;
spremljajte svoj krvni tlak.

Vrste

Atrofija vidnega živca je:

primarna
sekundarno
glaukomatozno.

Primarna atrofija se pojavlja s številnimi boleznimi, ki jih spremlja poslabšanje trofičnega živca in oslabljena mikrocirkulacija. Razlikuje se padajoča atrofija vidnega živca - kot posledica poškodbe vlaken vidnega živca in naraščajoča atrofija vidnega živca, ki nastane kot posledica poškodbe celic mrežnice. Praviloma je atrofija mrežnice upadajoči proces, manifestacija splošnih degenerativnih motenj vidnega analizatorja in možganov na ozadju vaskularnih motenj pri aterosklerozi, hipertenziji, dorsopatiji cervikotorakalne hrbtenice itd. Obstaja dedna genetsko določena atrofija očesnega živca.

Sekundarna atrofija je posledica edema diska optičnega živca (diska optičnega živca) v patoloških procesih mrežnice in vidnega živca (vnetne bolezni samega živca ali mrežnice, travme, tumorji, zastrupitev z nadomestki alkohola).

Glaukomatozna atrofija nastane zaradi propada etmoidne plošče ob povišanem intraokularnem tlaku (IOP). V tem primeru ima povečan IOP vlogo hidravličnega klina, ki uniči etmoidno ploščo, skozi katero prehaja optični živec. V tem primeru se poškodujejo živčna vlakna. (Več v poglavju Glaukom). Značilna značilnost te oblike atrofije je dolgoročno ohranjanje visoke ostrine vida do trenutka, ko proces zajame osrednje območje, pogosto pa se atrofija pojavi na ozadju motenj mikrocirkulacije in ima kombinirano patogenezo.

Glavni znaki optične atrofije so koncentrično zoženje obrobnih meja vidnega polja (s primarno atrofijo), zoženje vidnega polja v spodnjem nosnem kvadrantu (z glavkomatozno atrofijo), pojav govedi in zmanjšanje ostrine vida, medtem ko subjektivno, v mraku bolnik vidi boljše in pri močni svetlobi - slabše. Ti simptomi se lahko izrazijo različno, odvisno od stopnje poškodbe. Atrofija vidnega živca je delna in popolna.

Delna atrofija vida za katero je značilna oslabljena funkcija vida. Ostrina vida je zmanjšana in je ni mogoče popraviti z očali in lečami, vendar je preostali vid še vedno ohranjen, lahko zaznava barvo. Ohranjena območja ostanejo v vidnem polju, pojavi se postopno zmanjšanje vida, do zaznave svetlobe.

Popolna atrofija vidnega živca. S popolno atrofijo vidnega živca je njegova funkcija popolnoma izgubljena, bolnik ne zaznava svetlobe kakršne koli intenzivnosti.

Treba je opozoriti, da se ti simptomi lahko pojavijo tudi s poškodbo okcipitalnih predelov možganske skorje, ki so zadnja vez v vizualnem analizatorju.

Delno

Z delno atrofijo lahko opazite različne simptome:

okvara vida
zmanjšanje ostrine vida,
videz pik in "otokov" na vidiku,
koncentrično zoženje vidnih polj,
težave pri razlikovanju barve,
znatna okvara vida ob mraku;

Spuščajoče

Padajoča atrofija vidnega živca je nepopravljiva sklerotična in degenerativna sprememba vidnega živca, za katero je značilno blanširanje vidnega diska in zmanjšanje vida.

Simptomi in znaki padajoče optične atrofije.
Ob prisotnosti te bolezni pacient doživi postopno poslabšanje vidne funkcije zaradi zmanjšanja ostrine vida in koncentričnega zoženja polj. Obstaja kršitev zaznavanja barve in zoženje vidnih barvnih polj. Verjetna je delna atrofija z zmožnostjo ohranjanja dokaj dobre ostrine vida. S hitrim razvojem pride do zmanjšanja vida.

Za zdravljenje te bolezni je zaželeno odpraviti vzrok atrofije.

Zdravljenje atrofije z zdravili je odvisno od narave bolezni. Praviloma so predpisani vitamini skupine B, tkiva, vazodilatacijski, tonski zdravili. Morda se boste morali zateči k transfuziji krvi ali krvnih nadomestnih tekočin.

Za zdravljenje se uporablja tudi fizioterapija, na primer: magnetoterapija, laserska in električna stimulacija vidnega živca.

Za izboljšanje krvnega obtoka v optičnem živcu se zatečejo k operaciji: disekciji skleralnega obroča v krogu diska, vsaditvi sistema na optični živec, kar omogoča pretok zdravila v njegovo tkivo.

Prirojene

Dedne atrofije so v šestih oblikah:

s recesivno vrsto dedovanja (infantilno) - od rojstva do treh let pride do popolnega zmanjšanja vida;
s prevladujočim tipom (mladoletna slepota) - od 2-3 do 6-7 let. Proga je bolj benigna. Vizija se zmanjša na 0,1-0,2. Na fundusu je vidno blanširanje optičnega diska, lahko je nistagmus, nevrološki simptomi;
opto-oto-diabetični sindrom - od 2 do 20 let. Atrofija je kombinirana z mrežnico pigmentne distrofije, katarakte, diabetes mellitus in diabetes insipidus, gluhost, poškodbe sečil;
pivski sindrom - zapletena atrofija. Dvostranska preprosta atrofija je že v prvem letu življenja, zreggye pade na 0,1-0,05, nistagmus, strabizem, nevrološki simptomi, poškodbe medeničnih organov, trpi piramidalna pot, pridruži se duševna zaostalost;
s spolnostjo (pogosteje jo opazimo pri dečkih, razvija se v zgodnjem otroštvu in se počasi nabira);
leicesterska bolezen (dedna atrofija Leicestera) - pojavi se v 90% primerov med 13. in 30. letom starosti.

Pri otrocih

Kako se bolezen manifestira pri otrocih
Pri tej bolezni je značilna značilnost okvara vida. Začetne simptome lahko opazimo že v prvih dneh otrokovega življenja med fizičnim pregledom. Učence otroka pregledajo, določi se reakcija na svetlobo in preučuje se, kako otrok spremlja gibanje svetlih predmetov v roki zdravnika ali matere.

Posredni znaki atrofije vidnega živca so pomanjkanje odziva zenice na svetlobo, širitev zenice in odsotnost otrokovega sledenja. Ta bolezen ob nezadostni pozornosti nanjo lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida in celo slepoto. Bolezen se lahko pojavi ne le ob rojstvu, temveč tudi, ko je otrok starejši. Glavni simptomi bodo:

Zmanjšana ostrina vida, ki se ne popravi z očali, lečami;
Izguba nekaterih odsekov vida;
Spremembe barvne percepcije - trpi zaznavanje barvnega vida;
Sprememba perifernega vida - otrok vidi samo tiste predmete, ki so neposredno pred njim, in ne vidi tistih, ki so nekoliko narazen. Razvija se tako imenovani sindrom tunela.

S popolno atrofijo vidnega živca pride do slepote, z delno poškodbo živca pa se vid le zmanjša.

Prirojena atrofija vidnega vida
Atrofija vidnega živca ima dedno naravo in ga pogosto spremlja zmanjšanje ostrine vida skoraj do slepote od zelo majhne dobe. Ko ga pregleda oftalmolog, se opravi temeljit pregled otroka, ki vključuje pregled očesnega oka, vidno ostrino in merjenje intraokularnega tlaka. Če ugotovimo znake atrofije, ugotovimo vzrok bolezni, določimo stopnjo poškodbe živčnih vlaken.
Diagnoza prirojene optične atrofije

Diagnoza bolezni pri otrocih ni vedno preprosta. Ne morejo se vedno in ne vsi pritoževati, da imajo slab vid. To kaže, kako pomembno je, da otroci opravijo preventivne preglede. Pediatri in okulisti po indikacijah nenehno pregledujejo otroke, vendar je mama vedno pomembna opazovalka otroka. Ona je prva, ki opazi, da z dojenčkom nekaj ni v redu, in se posvetuje s specialistom. In zdravnik bo že predpisal pregled in nato zdravljenje.

Raziskave se izvajajo:

Izpit za fundus;
Preverjanje ostrine vida, določena vidna polja;
Izmerjen intraokularni tlak;
Glede na indikacije - radiografija.

Zdravljenje bolezni
Glavno načelo terapije je, da čim prej se začne zdravljenje, ugodnejša je napoved. Če se ne zdravi, je le ena prognoza - slepota. Glede na ugotovljene vzroke se zdravi osnovna bolezen. Po potrebi je predpisana operacija.

Od zdravil lahko imenujemo:

Priprave za izboljšanje krvnega optičnega živca;
Vazodilatatorji;
Vitamini
Biostimulacijska zdravila;
Encimi.

Od predpisanih fizioterapij: ultrazvok, akupunktura, lasersko stimulacija, električna stimulacija, kisikova terapija, elektroforeza. Vendar s prirojeno boleznijo situacije ni vedno mogoče popraviti, še posebej z nepravočasnim zdravljenjem za medicinsko pomoč. Vsa zdravila predpiše le obiskovalec, za zdravljenje se ne obrnite na sosede. Zdravnik jim je predpisal zdravljenje, zato naj imajo le vaša zdravila.

Prognoza za atrofijo vidnega živca pri otrocih
Če se zdravljenje začne pravočasno, bo prognoza ugodna, saj se pri otrocih poškodovana tkiva bolje obnovijo kot pri odraslih. Ob najmanjših težavah z vidom pri otrocih se morate posvetovati s specialistom. Naj bo to lažen alarm, ker je bolje, da se še enkrat posvetujete in vprašate zdravnika, česa z otrokom ni čisto, kot da se zdravi dolgo in brez uspeha. Zdravje otrok v rokah njihovih staršev