Bolezen degenerativno-distrofične narave, lokalizirana v predelu komolčnega sklepa, ki izvira iz mest pritrditve mišic na epikondil ramenske kosti. Glede na lokacijo je lahko zunanji ali notranji.

Za to bolezen je značilna prisotnost stabilnih simptomov bolečine v komolcu in podlakti, čeprav ni jasnih funkcionalnih motenj. Tri četrtine te bolezni se pojavi na desni roki.

Čeprav vnetje komolčnega sklepa ne povzroči popolne izgube delovne sposobnosti osebe, bistveno poslabša kakovost življenja.

Če zdravljenje ni pravočasno, se hrustančno tkivo in kite uničijo, vnetje pa se pojavi v bližnjih organih.

Vzroki

Epikondilitis je poklicna bolezen, ki nastane kot posledica nenehne fizične preobremenitve in raztezanja kite, zaradi česar nastanejo mikrorazpoke v njenih tkivih, pride do vnetja vezi, vezivno tkivo pa nadomesti poškodovane celice.

Postopoma se tetiva povečuje in postaja občutljivejša na različne obremenitve.

Glavni dejavniki, ki izzovejo komolčni sklep:

• ponavljajoče se krčenje in umikanje podlakti skupaj z iztegovanjem in upogibanjem komolca (tipična praksa za športnike, ljudi, ki igrajo glasbila, šivilje, slikarje in zidarje);
• neposredne poškodbe ali mikrotravme v predelu komolca;
• podedovana displazija vezivnega tkiva;
• osteohondroza vratne oz torakalni in artroza komolčnega sklepa;
• starostne spremembe v skeletnem tkivu ženske in moške populacije po 40 letih;
• motnje krvnega obtoka v sklepnem območju;
• enkraten hud mišični napor.

Vrste epikondilitisa

Obstaja več vrst te bolezni:

• Lateralni epikondilitis komolčnega sklepa (zunanji) je vnetje predela, kjer se kite pritrdijo na lateralni epikondil kosti. značilnost poklica, pri katerem pride do močne napetosti mišic ekstenzorjev, ki se nahajajo na zunanji strani podlakti.
• Medialni epikondilitis komolčnega sklepa (notranji) je vnetje območja, kjer se kite pritrdijo na notranji sklep, pri čemer je vključen ulnarni živec. To bolezen povzročajo monotoni, lahki gibi, ki vključujejo mišice upogibalke zapestja.
• Travmatski epikondilitis je sistematična poškodba kite pri izvajanju ponavljajočih se dejanj iste vrste. S to boleznijo sta povezana artroza komolčnega sklepa in poškodba ulnarnega živca. To se zgodi po 40 letih zaradi zmanjšanja regenerativne sposobnosti tkiv.
• Posttravmatski. Pojavi se med rehabilitacijo po pridobljenih izpahih ali izpahih sklepov, ko se ignorirajo potrebe po zdravljenju in se prizadeti sklep prehitro nadaljuje s povečano aktivnostjo.

simptomi

Na začetku bolezni opazimo neprijetne občutke v obliki blage periodične bolečine, ki seva v roko, pa tudi pekoč občutek v predelu komolca in v predelu podlakti.

Nato bolečina postane stalna in pojavijo se težave pri opravljanju katere koli dejavnosti.

Rentgensko slikanje ne zazna kliničnih sprememb v kosti, v predelu komolca ni otekline ali rdečine.

S fizičnim stresom postane bolečina intenzivnejša in sčasoma se aktivna mišična moč izgubi, čeprav pasivna dejanja (podaljšanje in upogibanje) druge osebe ne povzročajo neprijetnih občutkov bolečine. Poleg tega se s to patologijo pojavijo občutki otrplosti in mravljinčenja v predelu komolca.

Lateralni epikondilitis komolčnega sklepa prepoznate že s preprostim stiskom roke, ki povzroči hude bolečine. Bolečina je koncentrirana na zunanji površini komolčnega sklepa, bolečina se pojavi, ko je podlaket iztegnjena.

Ob pritisku na boleče mesto, ki ga zaznamo med gibanjem, ni hude bolečine. Palpacija sosednjih tkiv ne povzroča bolečine.

V primeru medialnega epikondilitisa komolčnega sklepa se pri pritisku na notranji epikondil zazna huda bolečina, ki se poveča s pronacijo podlakti.

Pri upogibanju komolčnega sklepa opazimo občutek bolečine. Bolečina se poslabša, ko se podlaket upogne in je lokalizirana na notranji strani komolčnega sklepa.

Pri posnemanju giba, podobnega molži, se bolečina večkrat poveča. Razvoj tako zunanjega kot notranjega epikondilitisa ima zelo pogosto kronične značilnosti.

Faze epikondilitisa

Vnetje komolčnega sklepa je akutno ali subakutno. IN kronična oblika bolezen mine, če se zdravljenje ni začelo pravočasno ali je popolnoma odsotno:

• V akutni fazi bolezni huda, stalna bolečina prizadene območje podlakti, roka pa postane šibka. Če pacient poskuša z zravnano roko stisniti pest, se pojavi huda bolečina.
• Na subakutni stopnji se značilna bolečina v podlakti pojavi mesec dni po začetku bolezni, mišice postanejo šibke. Prva bolečina se pojavi med telesno aktivnostjo roke.
• Za kronično stopnjo je značilna stalna boleča bolečina, ki se intenzivira ponoči, odvisno od vremenskih razmer. Obstaja huda mišična oslabelost. Od časa do časa se remisija te bolezni izmenjuje z poslabšanji.

Diagnostika

Po videzu značilni simptomi epikondilitis, mora oseba poiskati zdravljenje zdravstvena oskrba. Odločilna trenutka za postavitev diagnoze sta razgovor in klinični pregled bolnika.

Glavna značilnost te bolezni je bolečina v sklepu le med aktivno telesno aktivnostjo, pri pasivnem upogibanju in iztegu sklepa ni občutka bolečine.

Rentgenski pregled za epikondilitis je predpisan v skrajnih primerih in je smiseln le pri kroničnem poteku te bolezni in zbijanju kostnega tkiva. Pri zunanjem epikondilitisu komolčnega sklepa ni sprememb. Poleg tega se med pregledom opravijo naslednji testi:

• Test mobilnosti. Pacientov komolec mora biti fiksiran, medtem ko roko obračate na stran. Po obračanju roke v nasprotni smeri, premagovanju upora roke zdravstvenega delavca, se pojavi huda bolečina.
• Welt test. Pacient iztegne obe roki naprej, hkrati pa obrača odprte dlani navzgor in navzdol. Roka s prizadetim območjem bo opazno zaostajala za zdravim udom.

Pomožni pregledi se izvajajo v primerih, ko obstaja možnost drugih bolezni. Za izključitev zloma epikondila se opravi rentgenski pregled. V primeru zloma pride do otekanja tkiva v predelu sklepa.

Pri artritisu in artrozi se pojavi nejasna bolečina v sklepu in ne v predelu epikondila, pasivni gibi v sklepu so boleči, na poškodovanem mestu je oteklina. Za postavitev diagnoze se opravi ultrazvok in rentgen sklepa, s krvnim testom pa se določijo vnetne komponente.

Kaj je epikondilitis

Epikondilitis je lezija tkiva v komolčnem sklepu, ki je vnetne in degenerativne narave. Bolezen se začne razvijati na mestih pritrditve tetiv podlakti na epikondile humerusa, na zunanji ali notranji površini sklepa. Njegov glavni vzrok je kronična preobremenitev mišic podlakti.

Pri epikondilitisu patološki proces prizadene kost, pokostnico, kito, pritrjeno na epikondil in njegovo ovojnico. Poleg zunanjega in notranjega kondila je prizadet stiloidni proces radiusa, kar vodi do razvoja stiloiditisa in bolečine na mestu pritrditve kit mišic, ki abducirajo in iztegujejo palec.

Epikondilitis komolčnega sklepa je zelo pogosta bolezen mišično-skeletnega sistema, vendar ni natančnih statističnih podatkov o pojavnosti, saj se bolezen pogosto pojavi v precej blagi obliki in večina potencialnih bolnikov ne gre v zdravstvene ustanove.

Glede na lokalizacijo delimo epikondilitis na zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Lateralni epikondilitis se pojavi 8-10 krat pogosteje kot medialni epikondilitis, predvsem pri moških. Pri tem je pri desničarjih prizadeta predvsem desna roka, pri levičarjih pa leva roka.

Starostni razpon, v katerem se pojavi ta bolezen, je 40-60 let. Skupina tveganja vključuje ljudi, katerih poklic je povezan s stalnim ponavljanjem istih monotonih gibov (vozniki, športniki, pianisti itd.).

Vzroki epikondilitisa

V razvoju bolezni so degenerativne spremembe v sklepu pred vnetnim procesom.

Spodbujevalni dejavniki v tem primeru so:

Narava glavnega dela;

Redne mikrotravme ali neposredne poškodbe komolčnega sklepa;

Kronična preobremenitev sklepov;

Motnje lokalne cirkulacije;

Epikondilitis se pogosto diagnosticira pri ljudeh, katerih glavna dejavnost vključuje ponavljajoče se gibe rok: pronacija (obračanje podlakti navznoter in dlan navzdol) in supinacija (obračanje navzven z dlanjo navzgor).

Skupina tveganja vključuje:

kmetijski delavci (traktoristi, mlekarice);

gradbeniki (zidarji, štukarji, pleskarji);

športniki (boksarji, dvigovalci uteži);

zdravniki (kirurgi, masažni terapevti);

glasbeniki (pianisti, violinisti);

storitveni delavci (frizerji, likalniki, strojepisci) itd.

Ti poklici sami po sebi ne povzročajo epikondilitisa. Bolezen se pojavi, ko so mišice podlakti preobremenjene, ko se na njenem ozadju pojavijo sistematične mikrotravme periartikularnih tkiv. Posledično se začne razvijati vnetni proces, pojavijo se majhne brazgotine, kar dodatno zmanjša odpornost tetiv na obremenitve in visoko mišično napetost ter povzroči povečanje števila mikrotravm.

V nekaterih primerih se epikondilitis pojavi zaradi:

Prejeta neposredna travma;

Prirojena šibkost ligamentnega aparata v predelu komolčnega sklepa;

Enkratna intenzivna obremenitev mišic.

Kot je navedeno zgoraj, obstaja povezava med epikondilitisom in boleznimi, kot so:

Osteohondroza vratne ali torakalne hrbtenice;

Humeroskapularni periartritis;

Poleg tega se izvajajo testi za simptome Thomson in Welt. Thomsonov test je naslednji: bolnik mora roko v dorzalnem položaju stisniti v pest. Hkrati se precej hitro obrne in se premakne v položaj z dlanjo navzgor. Pri prepoznavanju Weltovega simptoma morate podlakti držati na ravni brade ter hkrati iztegniti in upogniti roke. Oba dejanja, ki jih izvaja prizadeta roka, opazno zaostajata za dejanji, ki jih izvaja zdrava roka. Te teste spremljajo hude bolečine. Za to bolezen je značilna tudi bolečina v predelu sklepnih tetiv pri premikanju roke za križem.

Epikondilitis je treba razlikovati od:

• Sindrom hipermobilnosti sklepov;

  Tunelski sindromi (ukleščenje ulnarnega ali medianega živca);

  Simptomi cervikalne osteohondroze.

Pri zlomu epikondila opazimo otekanje mehkih tkiv v predelu sklepa, kar pa ne velja za epikondilitis. Pri artritisu se bolečina pojavi v samem sklepu in ne v epikondilu in je bolj razpršena kot jasno lokalizirana.

Pri stiskanju živcev opazimo značilne nevrološke simptome - moteno občutljivost v območju inervacije.

Sindrom hipermobilnosti sklepov (če govorimo o mladih bolnikih) je posledica prirojene šibkosti vezivnega tkiva. Da bi ga prepoznali, se analizira pogostost zvinov, prisotnost prekomerne gibljivosti sklepov in ploskih stopal.

Dodatne raziskovalne metode se običajno ne uporabljajo pri diagnozi epikondilitisa. Za razlikovanje od zloma epikondila se opravi rentgen, s tunelskimi sindromi - slikanje z magnetno resonanco, z akutnim vnetnim procesom - biokemični krvni test.

Radiografija za epikondilitis je informativna le v primeru dolgotrajnega kroničnega poteka bolezni. V tem primeru se odkrijejo žarišča osteoporoze, osteofitne rasti, zbijanje koncev kit in kostnega tkiva.

Kako zdraviti epikondilitis?

Zdravljenje se izvaja ambulantno. Terapevtska taktika se določi glede na trajanje bolezni, stopnjo funkcionalnih motenj v sklepu in patološke spremembe v mišicah in kitah.

Glavni cilji so:

Prenehanje bolečine na prizadetem območju;

Obnova lokalnega krvnega obtoka;

Obnovitev celotnega obsega gibanja v komolčnem sklepu;

je degenerativno-vnetna lezija tkiva v predelu komolčnega sklepa. Razvija se na mestih pritrditve tetiv notranje in zunanje površine podlakti na notranji in zunanji epikondil nadlahtnice. Patologija se razvija postopoma, kar se kaže v bolečini v komolčnem sklepu, ki se poveča z razširitvijo (z zunanjim epikondilitisom) in z prijemom (z notranjim epikondilitisom). Zdravljenje je običajno konzervativno: korekcija obremenitve sklepa, imobilizacija, fizioterapija, vadbena terapija.

ICD-10

M77.0 M77.1

Splošne informacije

Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces v območju pritrditve kit mišic podlakti na epikondil nadlahtnice in tkiv, ki obdajajo te kite. Odvisno od lokacije se kaže kot lokalna bolečina vzdolž zunanje ali notranje površine komolčnega sklepa. Razvija se kot posledica kronične preobremenitve mišic podlakti. Diagnozo epikondilitisa postavimo na podlagi značilnih kliničnih podatkov. Zdravljenje je konzervativno, prognoza je ugodna.

Na koncu akutne faze epikondilitisa je bolniku predpisana elektroforeza s kalijevim jodidom, novokainom ali acetilholinom, UHF in toplimi oblogami na prizadetem območju. Poleg tega je od tega trenutka prikazan bolnik z epikondilitisom fizioterapija– ponavljajoča se kratkotrajna hiperekstenzija roke. Takšni gibi pomagajo povečati elastičnost struktur vezivnega tkiva in zmanjšati verjetnost poznejših mikrotravm. V obdobju okrevanja obnoviti obseg gibanja in preprečiti mišična atrofija Predpisana je masaža in blatna terapija.

Zdravljenje z zdravili

Sindrom bolečine pri epikondilitisu je posledica vnetnega procesa v mehkih tkivih, zato imajo nesteroidna protivnetna zdravila določen učinek pri tej bolezni. NSAID se uporabljajo lokalno, v obliki mazil in gelov, saj je vnetje pri epikondilitisu lokalne narave. Predpisovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil peroralno ali intramuskularno v sodobni travmatologiji in ortopediji za epikondilitis se ne izvaja zaradi njihove neučinkovitosti in neupravičenega tveganja za razvoj stranski učinki.

Pri dolgotrajni bolečini, ki ne mine v 1-2 tednih, se izvajajo terapevtske blokade z glukokortikosteroidi: betametazon, metilprednizolon ali hidrokortizon. Upoštevati je treba, da bo pri uporabi metilprendizolona in hidrokortizona v prvih 24 urah prišlo do povečanja bolečine zaradi reakcije tkiva na ta zdravila.

Glukokortikosteroidno zdravilo se zmeša z anestetikom (običajno lidokainom) in injicira v območje največje bolečine. Pri zunanjem epikondilitisu izbira mesta injiciranja ni težavna, blokado lahko izvajamo tako, da bolnik sedi ali leži. Pri notranjem epikondilitisu za izvedbo blokade pacienta položimo z licem navzdol na kavč z iztegnjenimi rokami vzdolž telesa. Ta položaj zagotavlja dostopnost notranjega epikondila in za razliko od sedečega položaja preprečuje nenamerno poškodbo ulnarnega živca med posegom.

S konzervativno terapijo brez uporabe glukokortikosteroidov se sindrom bolečine z epikondilitisom običajno popolnoma odpravi v 2-3 tednih, z blokadami - v 1-3 dneh. V redkih primerih opazimo vztrajno bolečino, ki ne izgine niti po injekcijah glukokortikosteroidnih zdravil. Verjetnost takšnega poteka se poveča s kroničnim epikondilitisom s pogostimi recidivi, sindromom hipermobilnosti sklepov in dvostranskim epikondilitisom.

Operacija

Če bolečina traja 3-4 mesece, je indicirano kirurško zdravljenje - izrezovanje prizadetih območij tetive v območju njene pritrditve na kost. Operacija poteka po načrtu v splošni anesteziji ali regionalni anesteziji. V pooperativnem obdobju se uporablja opornica, šivi se odstranijo po 10 dneh. Nato je predpisana rehabilitacijska terapija, ki vključuje fizioterapijo, masažo in fizioterapevtske postopke.

Epikondilitis velja za degenerativni proces, ki je lokaliziran v sklepu in vodi do uničenja pritrditve mišic na kost. Zaradi njegovega videza opazimo vnetne spremembe v okoliških tkivih in strukturah.

Vzroki za nastanek epikondilitisa so stereotipni gibi v sklepu, ki se zelo pogosto ponavljajo, zlasti pri določenih poklicih ali športih. Poleg tega ne pozabite na travmatične poškodbe: to je lahko udarec, padec ali dvigovanje in prenašanje težkega predmeta.

Mednarodna klasifikacija bolezni vključuje razrede in podrazrede nozoloških enot, s pomočjo katerih je mogoče razdeliti vse bolezni glede na določen sistem in organ, ki je vključen v proces.

Tako epikondilitis v ICD 10 spada v razred 13, kar pomeni bolezni mišično-skeletnega sistema z vezivnim tkivom. Nadalje, po klasifikaciji epikondilitis spada med bolezni mehkih tkiv z oznako M60-M79, zlasti med druge entezopatije M77.

Pri diagnosticiranju epikondilitisa ICD 10 uporablja delitev na medialni M77.0 in lateralni M77.1 epikondilitis. Poleg tega, odvisno od lokalizacije procesa v določenem sklepu, klasifikacija šifrira vsako nosološko enoto posebej.

Koda ICD-10

M77.0 Medialni epikondilitis

M77.1 Lateralni epikondilitis

Vzroki epikondilitisa

Vzroki epikondilitisa temeljijo na prisotnosti stalnega travmatičnega dejavnika v sklepu, kar povzroči vnetje struktur in okoliških tkiv sklepa. Najpogosteje se takšne spremembe pojavijo pri profesionalnih športnikih, še posebej ogroženi so teniški igralci, pa tudi ljudje s specialnostmi, kot so maser, gradbenik, štukater in pleskar. Na seznam poklicev lahko dodate tiste, ki zahtevajo težko delo.

Vzroki epikondilitisa potrjujejo dejstvo, da moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot ženske. Klinične manifestacije se lahko prvič pojavijo po 40. letu starosti. Pri profesionalnih ljubiteljih športa se simptomi pojavijo veliko prej.

Travmatični epikondilitis

Za sam travmatski epikondilitis je značilna prisotnost mikrotravm na mestu pritrditve mišic in kit na kost. Bolezen najpogosteje opazimo pri težkih delavcih ali športnikih. Poleg tega provocirni dejavniki vključujejo deformirajočo artrozo komolčnega sklepa, patološka stanja ulnarnega živca ali osteohondrozo hrbtenice v cervikalni regiji.

Travmatizacijo opazimo v procesu nenehnega opravljanja iste vrste dela z vsakodnevnim poslabšanjem situacije. Poškodovane strukture se ne morejo hitro obnoviti, zlasti po 40 letih, zato se mikrotravme nadomestijo z vezivnim tkivom.

Posttravmatski epikondilitis

Posttravmatski epikondilitis se razvije kot posledica zvinov, izpahov ali drugih patoloških procesov v sklepu. Seveda epikondilitis ne spremlja vedno teh stanj. Če pa med izpahom pride do rahle poškodbe tetive in konca mišice v predelu sklepa, se poveča tveganje za posttravmatski epikondilitis. Verjetnost se še posebej poveča, če se po dislokacijah v obdobju rehabilitacije ne upoštevajo priporočila. Če oseba takoj po odstranitvi sklepnega fiksatorja začne intenzivno delati s tem sklepom, potem lahko posttravmatski epikondilitis obravnavamo kot zaplet glavnega patološkega procesa.

Simptomi epikondilitisa

Pojav vnetja in destruktivnih procesov temelji na majhnih raztrganinah mišic in kit na mestih pritrditve na kost. Posledično opazimo periostitis travmatične narave, omejene razširjenosti. Pogosti so tudi kalcifikacije in burzitis sklepnih ovojnic.

Epikondilitis sklepa, oziroma njegova razširjenost, ni dovolj raziskana, saj se ljudje le redko obrnejo na nas, ko se pojavijo prvi klinični znaki. Uporabljajo predvsem sredstva tradicionalna medicina in le, če ni pozitivne dinamike pri zdravljenju, se posvetujejo z zdravnikom. Poleg tega diagnoza "sklepnega epikondilitisa" ni vedno postavljena, saj so simptomi in rentgenska slika podobni klinični sliki večine patoloških procesov v sklepih.

Stopnje bolezni določajo klinične simptome epikondilitisa. Glavni simptom bolezni je bolečina različne intenzivnosti in trajanja. Včasih so boleči občutki lahko pekoči. Kasneje, ko preide v kronično fazo, bolečina postane boleča in dolgočasna. Njegovo intenziviranje opazimo pri izvajanju gibov, ki vključujejo sklep. Poleg tega se lahko bolečina razširi vzdolž celotne mišice, ki je pritrjena na kost v predelu prizadetega sklepa. Simptomi epikondilitisa imajo jasno lokalizirano žarišče bolečine z ostro omejitvijo motorična aktivnost sklep

Kronični epikondilitis

Kronični epikondilitis je precej pogost patološko stanje. Akutna faza vključuje izrazite manifestacije z visoko intenzivnostjo in stalno prisotnostjo. Za subakutno fazo je značilen pojav kliničnih znakov med ali po telesni aktivnosti na prizadetem sklepu. Toda kronični epikondilitis ima valovit potek s periodičnimi remisijami in recidivi. Njegovo trajanje mora biti daljše od 6 mesecev.

Sčasoma bolečina postane boleča in roka postopoma izgubi moč. Stopnja šibkosti lahko doseže raven, ko oseba ne more niti napisati ali pobrati ničesar. To velja tudi za koleno, ko se pojavita nestabilnost hoje in šepavost.

Obrazci

Epikondilitis komolčnega sklepa

Ta bolezen lahko prizadene veliko število človeških sklepov, med katerimi je epikondilitis komolčnega sklepa zelo pogosta patologija. V bistvu je to pojav vnetnega procesa v območju komolca zaradi dolgotrajne izpostavljenosti provociralnemu dejavniku. Posledično pride do travmatizacije in motenj strukturiranja mišice na mestu pritrditve na sklep.

Epikondilitis komolčnega sklepa je lahko notranji ali zunanji, saj se vnetje razvije na različnih mestih. Vnetni proces ni spontan, ampak ima določene razloge za njegov razvoj. Za bolezen so najbolj dovzetni ljudje v naslednjih poklicih: profesionalni športniki, kot so dvigovalci uteži, dvigovalci uteži, boksarji in teniški igralci; delavci v kmetijstvu - traktoristi, mlekarice, pa tudi gradbene smeri - štukateri, pleskarji in zidarji.

Lateralni epikondilitis

Vsi poznajo tenis. Vendar pa vsi ne vedo, da lahko redni treningi in tekmovanja povzročijo stranski epikondilitis komolčnega sklepa. Bolezen ima drugo ime - teniški komolec.

Kljub temu pa v večini primerov trpijo tisti ljudje, ki se tenisa ne ukvarjajo profesionalno, ker se ne držijo določenih pravil in priporočil za udarjanje in ravnanje z loparjem. Med igro lopar udari žogico z iztegovalnimi gibi podlakti in roke. Tako pride do napetosti mišic in kit v ekstenzorjih zapestja, ki so pritrjeni na lateralni epikondil humerusa. Posledično pride do minimalnih raztrganin ligamentnega aparata, kar izzove lateralni epikondilitis.

Medialni epikondilitis

Komolec igralca golfa je tako imenovani medialni epikondilitis. V povezavi s tem imenom ni težko uganiti, da je glavni povzročitelj bolezni športna igra – golf. Vendar to absolutno ne pomeni, da medialni epikondilitis nima drugih vzrokov za razvoj. Med njimi je treba izpostaviti redno ponavljajoče se stereotipne gibe drugih športnih ali poklicnih značilnosti. Na primer meti, metanje strelov, pa tudi uporaba različnih instrumentalnih pripomočkov in seveda poškodbe. Na splošno lahko absolutno vsak vpliv na sklepne strukture, ki vodi do motenj v strukturi mišic in kit, postane sprožilec za razvoj patološkega procesa.

Vse zgoraj navedene gibe izvajajo fleksorji zapestja in prstov, katerih mišice so s kito pritrjene na medialni epikondil humerusa. V procesu izpostavljenosti travmatskim dejavnikom opazimo pojav mikrotravm in posledično vnetje z oteklino, bolečino in zmanjšanjem motorične aktivnosti.

Zunanji epikondilitis

Glede na lokacijo vnetnega procesa je bolezen razdeljena na notranji in zunanji epikondilitis. Glavna značilnost in klinični simptom je bolečina v prizadetem območju sklepa. Zaradi določenih lastnosti sindroma bolečine je mogoče narediti diferencialno diagnozo med epikondilitisom in drugimi destruktivnimi boleznimi sklepa.

Komolčni sklep začne boleti šele, ko se v njem pojavi fizična aktivnost, in sicer izteg podlakti in rotacijski gibi podlakti navzven. Če zdravnik pasivno izvaja te gibe, to je, da premika roko osebe brez sodelovanja njegovih mišic, potem se sindrom bolečine ne pojavi. Tako se pri pasivnem izvajanju katerega koli gibanja z epikondilitisom bolečina ne pojavi, kar ni opaziti pri artritisu ali artrozi.

Pri nekaterih preiskavah se lahko pojavi zunanji epikondilitis. Imenuje se "simptom stiskanja roke". Že po imenu je jasno, da se bolečina pojavi pri običajnem stisku roke. Poleg tega jih lahko opazujemo pri supinaciji (obračanje dlani navzgor) in iztegu podlakti, ne glede na obremenitev. V nekaterih primerih lahko celo dvigovanje majhne skodelice kave povzroči razvoj bolečine.

Ramenski epikondilitis

Epikondilitis rame je najpogosteje opažen na desna roka, saj je bolj aktivna (pri desničarjih). Začetek bolezni je povezan s pojavom boleče, dolgočasne bolečine v predelu epikondila rame. Njihovo stalno naravo opazimo le med aktivnimi gibi, v mirovanju pa ni bolečine. V prihodnosti se ne umiri in spremlja vsako gibanje. Poleg tega celo rahla palpacija epikondila postane nevzdržna.

Po tem epikondilitis rame povzroči povečanje šibkosti v sklepih in rokah, do nezmožnosti držanja skodelice. Posledično oseba ne more uporabljati orodja pri delu. Edini položaj, v katerem bolečina nekoliko popusti, je rahel upogib v komolcu v popolnem mirovanju.

Pri pregledu prizadetega sklepa opazimo oteklino in oteklino. Ko poskušate palpirati območje, se pojavi bolečina. Enako reakcijo opazimo pri poskusu samostojnega izvajanja aktivnih gibov.

Notranji epikondilitis

Za notranji epikondilitis je značilna prisotnost bolečine v območju medialne površine humeralnega epikondila. V večini primerov lahko oseba natančno določi lokacijo bolečine. Le včasih se lahko razširi v smeri prizadete mišice. Bolečina postane še posebej intenzivna, ko poskušate obrniti roko z dlanjo navzdol in upogibati podlaket.

Notranji epikondilitis lahko vključuje ulnarni živec. Prav tako se nagiba k temu, da gre v kronični potek z občasnimi poslabšanji in remisijami.

Epikondilitis kolenskega sklepa

Epikondilitis kolenskega sklepa se razvije zaradi istih razlogov kot v komolčnem sklepu. Patogeneza temelji na stalni minimalni travmi mišičnih struktur na mestu pritrditve na kost. Posledično se v prizadetem sklepu pojavijo vnetni in destruktivni pojavi.

V bistvu je glavni vzrok bolezni profesionalni šport. V zvezi s tem se epikondilitis kolenskega sklepa imenuje tudi "plavalno koleno", "skakalčevo koleno" in "tekačevo koleno". Pravzaprav vsak temelji na enem destruktivnem procesu, vendar se razlikuje po nekaterih značilnostih.

Torej "plavalno koleno", bolečina pri katerem se razvije kot posledica valgusne smeri gibanja kolena med procesom odrivanja stopala od vode med plavanjem prsno. Posledično pride do raztezanja medialnega ligamenta kolenskega sklepa, kar prispeva k pojavu bolečine.

"Skakalčevo koleno" pomeni prisotnost vnetnega procesa v pogačici. Za bolezen so najbolj dovzetni košarkarji in odbojkarji. Boleče občutke se pojavijo v spodnjem delu patele na mestu pritrditve ligamentov. Bolezen se pojavi kot posledica nenehno delujočega travmatičnega dejavnika, po katerem tkivo nima časa za regeneracijo in obnovitev prvotne strukture.

“Tekaško koleno” je zelo pogost patološki proces, ki prizadene skoraj tretjino vseh športnikov, ki se ukvarjajo s tekom. Sindrom bolečine se pojavi kot posledica stiskanja živčnih končičev subhondralne kosti patele.

Diagnoza epikondilitisa

Da bi postavili pravilno diagnozo, je treba opraviti temeljit pregled, podrobno preučiti anamnestične podatke, in sicer vprašati, kako se je bolezen začela, kako dolgo so se ti simptomi pojavili, kako so rasli in kako se je bolečina zmanjšala. Zahvaljujoč pravilno zbrani anamnezi lahko zdravnik že na tej stopnji sumi na eno ali več patologij.

Diagnoza epikondilitisa vključuje presejalni test Thomson in Welt. Thomsonov simptom se izvaja na naslednji način: prizadeta roka je postavljena navpično na mizo, naslonjena na komolec. Nato se pest odmakne od vas in ko se vrne v začetni položaj, dama temu gibu nasprotuje. Posledično se v komolčnem sklepu začne čutiti bolečina.

Diagnoza epikondilitisa z uporabo Welshovega simptoma je poskus obrniti dlan navzgor z iztegnjeno roko naprej, kot pri sabljanju. Najpogosteje ni mogoče popolnoma poravnati roke zaradi pojava bolečih občutkov v območju zunanjega epikondila humerusa v predelu komolčnega sklepa.

Rentgen za epikondilitis

Pri dolgotrajnem poteku bolezni, zlasti v povezavi s predhodno poškodbo komolčnega sklepa, je treba epikondilitis razlikovati od zloma epikondila. Njegova glavna manifestacija je oteklina na območju zloma, kar pa ne velja za epikondilitis.

Rentgenski žarki za epikondilitis se uporabljajo v redkih primerih, včasih v več projekcijah hkrati. Uporabite lahko celo računalniško tomografijo. Vendar te metode niso dovolj informativne. Določene spremembe na sliki so vidne šele po daljšem času, ko nastanejo osteofiti in druge spremembe v kortikalni plasti.

Zdravljenje epikondilitisa

Zdravljenje epikondilitisa mora imeti kombiniran pristop. Za določitev potrebnega obsega terapije je treba upoštevati stopnjo strukturnih sprememb v kitah in mišicah roke in komolčnega sklepa, oslabljeno motorično aktivnost sklepov in trajanje patološkega procesa. Glavni cilji smeri zdravljenja so odpraviti bolečino na območju vnetja, obnoviti lokalni krvni obtok, obnoviti celoten obseg motorične aktivnosti v komolčnem sklepu in preprečiti atrofične procese v mišicah podlakti.

Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili

Zdravljenje epikondilitisa ljudska pravna sredstva Začeti je treba s posvetovanjem z zdravnikom, saj kljub dejstvu, da se v večji meri uporabljajo naravne snovi in ​​zelišča, še vedno obstaja tveganje za razvoj neželenih učinkov.

Mlečne obkladke s propolisom pripravimo tako, da 5 g predhodno zdrobljenega propolisa raztopimo v sto mililitrih toplega mleka. Po tem je treba v to mešanico namočiti prtiček iz več plasti gaze in ga oviti okoli prizadetega sklepa. Po izdelavi obloge s celofanom in plastjo vate pustite 2 uri.

Obnovitveno mazilo za vezi in pokostnico je narejeno iz naravne svinjske masti. Najprej ga (200 g) stopimo v vodni kopeli, izločimo maščobo in uporabimo za osnovo mazila. Nato je treba 100 g sveže korenine gabeza zdrobiti in zmešati s toplo maščobo. Zmes je treba mešati, dokler ne dobimo homogene goste mase. Nastalo mazilo je treba hraniti v hladilniku. En postopek zahteva približno 20 g zdravilne mešanice. Pred uporabo ga morate segreti v vodni kopeli in namočiti prtiček iz več plasti gaze. Nato, tako kot navaden obkladek, zdravljenje traja približno 2 uri. Zdravljenje epikondilitisa z ljudskimi zdravili lahko pomaga znebiti glavnega klinični simptom bolezni in obnoviti strukturo poškodovanega sklepa.

Gimnastika za epikondilitis

Gimnastika za epikondilitis je namenjena postopnemu raztezanju oblikovanih vezivnih tkiv za ponovno vzpostavitev delovanja sklepa. Seveda brez posredovanja zdravil, psihične vaje ne bo tako učinkovito kot pri njihovi kombinaciji, vendar bo rezultat vseeno opazen.

Gimnastika za epikondilitis se izvaja z aktivnimi gibi in pasivnimi z zdravo roko. Vse vaje morajo biti nežne, da ne bi poslabšale situacije in še dodatno poškodovale sklepa. Poleg tega posebni kompleks ne vključuje vaj za moč, saj niso indicirane za zdravljenje epikondilitisa. Poleg tega je uporaba gimnastike dovoljena le po posvetovanju z zdravnikom in prenehanju akutne faze bolezni.

Vaje za epikondilitis

Za zdravljenje in rehabilitacijo bolezni so bile posebej razvite vaje za epikondilitis. Torej je potrebno upogibati in iztegniti podlaket, medtem ko stojite. ramenski obroč; z upognjenimi komolci morate stisniti pesti; izmenično roke, izvajajte krožne gibe z rameni in podlakti v nasprotnih smereh; Ko povežete roke obeh rok, je potrebno upogniti in iztegniti komolčni sklep.

Če ni kontraindikacij in dovoljenja zdravnika, lahko izvajate vaje za epikondilitis, kot sta "mlin" ali "škarje".

Mazilo za epikondilitis

Mazilo za epikondilitis ima lokalni učinek, zahvaljujoč kateremu lahko na prizadetem sklepu deluje protivnetno, analgetično in dekongestivno. Mazila lahko vsebujejo tako nesteroidne protivnetne sestavine kot hormonska zdravila.

Mazilo za epikondilitis na osnovi kortikosteroidov ima močan učinek pri zmanjševanju otekline in vnetnega odziva. Na primer, mazila z betametazonom in anestetikom. Ta kombinacija osvobodi osebo tako bolečine kot pokajočega občutka na prizadetem območju podlakti.

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis se uporabljajo za zmanjšanje aktivnosti vnetnega odziva telesa na poškodbo kite na mestu njene pritrditve na kost. Med najbolj pogostimi in uporabljenimi so: mazilo ortofen, ibuprofen in indometacin. Poleg tega obstaja veliko število gelov, ki temeljijo na nesteroidnih protivnetnih zdravilih, kot so diklofenak, nurofen in piroksikam.

Nesteroidna protivnetna mazila za epikondilitis so precej enostavna za uporabo. Čez dan je potrebno določeno količino izdelka nanesti na prizadeto območje sklepa. Vendar pa takšnih mazil ni priporočljivo uporabljati kot monoterapijo, saj bolezen zahteva kombinirano zdravljenje.

Zdravljenje epikondilitisa z Vitafonom

Vitafon je vibroakustična naprava, ki uporablja mikrovibracije v terapevtske namene. Načelo vpliva na prizadeto območje je določeno z vplivom različnih zvočnih frekvenc. Posledično se aktivira lokalni krvni obtok in limfna drenaža. Zdravljenje epikondilitisa z zdravilom Vitafon je možno tudi v akutni fazi. Pomaga zmanjšati bolečino, kar izboljša kakovost človekovega življenja.

Zdravljenje epikondilitisa z Vitafonom ima določene kontraindikacije. To so onkološke neoplazme v sklepnem območju, huda ateroskleroza, tromboflebitis, akutna faza nalezljivih bolezni in vročina.

Diprospan za epikondilitis

Kljub široki uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil diprospan ostaja zdravilo izbire za epikondilitis. Zahvaljujoč prisotnosti betametazona v obliki natrijevega fosfata in dipropionata se terapevtski učinek doseže hitro in dolgo časa. Učinek diprospana je odvisen od njegove pripadnosti hormonskim sredstvom.

Diprospan za epikondilitis ima močan protivnetni, imunosupresivni in antialergijski učinek. Dajanje zdravila mora ustrezati želenemu učinku. Če je potreben splošni učinek, se zdravilo injicira intramuskularno, če je lokalno, nato pa v okoliška tkiva ali znotraj sklepa. Obstajajo tudi mazila, vendar nimajo imena "diprospan", ampak vsebujejo glavno sestavino - betametazon.

Povoj za epikondilitis

Imobilizacija sklepa je eden glavnih pogojev za kompleksno zdravljenje epikondilitisa. Obstaja veliko načinov za imobilizacijo prizadetega območja, eden od njih velja za povoj za epikondilitis.

Uporablja se v zgornji tretjini podlakti in zagotavlja močno imobilizacijo. Povoj zagotavlja olajšanje od mesta fiksacije vnete tetive do kosti z uporabo ciljnega kompresijskega učinka na mišice. Zahvaljujoč posebni zaponki lahko prilagodite stopnjo stiskanja.

Povoj za epikondilitis ima tesno elastično telo, ki zagotavlja potrebno prerazporeditev pritiska. Je zelo priročen za uporabo in ne povzroča nelagodja.

Terapija z udarnimi valovi za epikondilitis

V poštev pride terapija z udarnimi valovi za epikondilitis sodobna metoda zdravljenje bolezni, saj je njegova učinkovitost pri obnavljanju izgubljene funkcije sklepov že dolgo dokazana. Ta vrsta terapije omogoča krajši čas zdravljenja epikondilitisa, ki temelji na poškodbi tetiv na mestu njihove pritrditve na kost.

Terapija z udarnimi valovi je še posebej pomembna za športnike, saj potrebujejo hitro okrevanje po poškodbah. Bistvo metode temelji na dovajanju akustičnih valov določene frekvence na prizadeto območje sklepa. Poleg tega se zahvaljujoč njej večkrat poveča lokalni pretok krvi. Kot rezultat tega opazimo ponovno vzpostavitev normalnega metabolizma, aktiviranje sinteze kolagenskih vlaken, lokalnega krvnega obtoka, metabolizma tkiv in sproži tudi proces regeneracije celične sestave prizadetega območja.

Kljub visoki učinkovitosti ima terapija z udarnimi valovi za epikondilitis nekaj kontraindikacij. Med njimi je treba poudariti obdobje nosečnosti, akutno fazo nalezljivih bolezni, prisotnost eksudata v leziji, osteomielitis, oslabljeno funkcijo strjevanja krvi, različne patologije srčno-žilnega sistema in prisotnost onkološkega procesa na tem območju. uporabe te vrste terapije.

Komolčna blazinica za epikondilitis

Komolčna blazinica za epikondilitis zagotavlja zmerno fiksacijo moči in stiskanje kit ekstenzorskih in fleksornih mišic roke. Poleg tega izvaja masažne gibe na mišični strukturi podlakti.

Komolčnik vključuje elastičen okvir s silikonsko blazinico, pritrdilni pas, ki enakomerno porazdeli pritisk na mišice. Je univerzalen, saj je primeren za desno in levo roko različnih premerov.

Komolčnik pri epikondilitisu je zelo priročen, saj preprečuje prekomerno labilnost sklepa, ki negativno vpliva na proces zdravljenja.

Ortoza za epikondilitis

Ortoza za epikondilitis se uporablja za zmanjšanje obremenitve mišičnih kit pri njihovi pritrditvi na kost. Zahvaljujoč temu se zmanjša bolečina in normalizira delovanje prizadetega sklepa.

Ortoza za epikondilitis ima svoje kontraindikacije, in sicer ishemijo (nezadostno oskrbo s krvjo) na območjih poškodovanega uda. Njegova uporaba je učinkovita tako ločeno kot v kombinaciji z glukokortikosteroidi. Zaradi stiskanja mišic podlakti pride do prerazporeditve obremenitve na fleksorje in ekstenzorje roke, sila napetosti tetive na mestu pritrditve na nadlahtnico pa se zmanjša. Ortoza se uporablja v akutni fazi epikondilitisa.

Operacija epikondilitisa

Konzervativno zdravljenje v večini primerov vodi do stabilne remisije in dolgih obdobij brez poslabšanja. Vendar pa obstajajo nekatera stanja, ki zahtevajo operacijo epikondilitisa.

Indikacije za njegovo izvajanje so pogosti recidivi bolezni z jasnimi kliničnimi manifestacijami in dolgimi akutnimi obdobji, nezadostno ali popolno neučinkovitost zdravljenja z zdravili. Poleg tega je treba upoštevati stopnjo atrofije mišic in stiskanje okoliških živčnih debla. Če se simptomi teh stanj povečajo, je indicirana operacija epikondilitisa.

Fizioterapija za epikondilitis

Fizioterapija za epikondilitis je ena glavnih metod zdravljenja bolezni. Vključuje:

• ultrafonoforeza hidrokortizona, pri kateri ultrazvočni valovi naredijo kožo bolj prepustno za zdravilne učinkovine, zaradi česar hidrokortizon prodre v globlje plasti kože;
• krioterapija, ki vključuje izpostavljanje prizadetega predela sklepa hladnemu faktorju, običajno s temperaturo -30 stopinj. Zahvaljujoč nizkim temperaturam se zmanjša bolečina in delno oteklina zaradi vnetja;
• impulzna magnetna terapija uporablja nizkofrekvenčno magnetno polje, zaradi česar se aktivira oskrba s krvjo na vnetem območju s pospeševanjem presnovnih procesov in regenerativnih zmožnosti;
• Za diadinamsko terapijo je značilno delovanje nizkofrekvenčnih monopolarnih pulznih tokov, kar povzroči večjo dotok krvi v tkiva, povečano oskrbo s kisikom in hranila;
• Fizioterapija z udarnimi valovi pri epikondilitisu vključuje vpliv akustičnega valovanja na prizadeta območja sklepnega tkiva, zaradi česar se poveča prekrvavitev prizadetega sklepa, zmanjša bolečina in resorpcija fibroznih lezij. Ta vrsta terapije se uporablja kot fizioterapija za epikondilitis, če ni učinka drugih metod zdravljenja.

Preprečevanje

Epikondilitis je ena tistih bolezni, ki jo je mogoče preprečiti z upoštevanjem določenih priporočil. Poleg tega pomagajo ne le preprečiti pojav epikondilitisa, ampak tudi zmanjšati tveganje za ponovitev. Preprečevanje epikondilitisa je naslednje:

• pred začetkom kakršnega koli dela morate najprej ogreti sklepe;
• skladnost s pravili za izvajanje profesionalnih gibov v športu in bivanje v udobnem položaju pri delu;
• Ne pozabite na vsakodnevno masažo in vadbo v prisotnosti trenerja.

Preprečevanje epikondilitisa z zdravili vključuje redni vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov ter zdravljenje kroničnih vnetnih žarišč. Kar zadeva ukrepe za preprečevanje razvoja recidivov, je najučinkovitejša uporaba sponk in elastičnih povojev na poškodovanem sklepu. Med delovnim dnem je treba ustvariti najugodnejše pogoje, da se izognete obremenitvi prizadetega sklepa.

Mišično-skeletni sistem je pomemben sistem telesa, ki človeku omogoča prosto gibanje, obrambo in izvajanje drugih pomembnih funkcij za produktivno interakcijo z okoljem. Vedno je neprijetno, ko kakšen del okostja, bodisi sklepi, mišice ali kosti, trpi zaradi bolezni. Navsezadnje je motorična funkcija oslabljena in, kot veste, je gibanje življenje. Bolezen, kot je epikondilitis komolčnega sklepa, še posebej vpliva na kakovost življenja.

Komolčni sklep je anatomska tvorba med kostmi rame in podlakti. Sestavljen je iz treh sklepov med nadlahtnico, ulno in polmerom, ki jih obdaja ena sklepna ovojnica, ki jo tvori gosto vezivno tkivo. V notranjosti je sklepna tekočina.

Funkcionalno sklep zagotavlja gibe podlakti, kot so fleksija, ekstenzija, rotacija navzgor (supinacija) in rotacija navzdol (pronacija). Gibanje povzroča delo mišic, ki so s pomočjo kit pritrjene na epikondile rame - to so kostni izrastki, zasnovani posebej za pritrditev kit. Tetive imajo elastičnost – po raztegu se lahko vrnejo v prvotno obliko. Toda ta sposobnost je časovno nekoliko zakasnjena, to je, da po mehanski obremenitvi tetive ostane raztegnjena za kratek čas. Če v tem obdobju ponovno deluje mehanska sila, se že spremenjena tetiva raztegne in preprosto nima časa za okrevanje. Upoštevajoč dejstvo, da je prekrvavitev tetive precej nepomembna v primerjavi z na primer mišico, se obnavljanje vlaken pri stalnih podobnih obremenitvah upočasni. To lahko povzroči nastanek mikrorazpok, pa tudi spremembe v strukturi samih epikondilov. Razvije se epikondilitis, dobesedno - vnetje epikondila.

– bolezen, ki običajno nastane kot posledica fizične preobremenitve in prenategnjenosti tetiv, za katero je značilna motnja normalne strukture v predelu epikondila, pokostnice in tetive ter se klinično kaže z bolečino.

Na sliki je polshematski prikaz komolčnega sklepa, vidne so raztrganine v predelu pripenjanja tetive na epikondil.

Epikondilitis je lahko zunanji ali notranji, s poškodbo tetiv na zunanji strani, ki je odgovorna za izteg v komolčnem sklepu, in na notranji strani, ki je odgovorna za upogib. Zunanji epikondilitis je pogostejši, enako pogost pri moških in ženskah, predvsem pri osebah, starejših od 30–35 let.

Vzroki epikondilitisa komolčnega sklepa

Naslednji dejavniki lahko sprožijo razvoj epikondilitisa:

1. Športne aktivnosti. Pogoste obremenitve, dolgotrajno usposabljanje, monotoni gibi vedno vodijo do nastanka razpok v kitah in epikondilih rame, kar povzroča degenerativne spremembe tetive. Komolčni sklep je najpogosteje prizadet pri poklicnih dejavnostih v naslednjih športih:
- tenis – za katerega je značilen zunanji epikondilitis, imenovan "teniški komolec",
- golf – za katerega je značilen notranji epikondilitis, imenovan "golferski komolec",
- dvigovanje kettlebell, dvigovanje uteži, vadba z utežmi.

2. Poškodbe. V približno 25% vseh primerov pomembne poškodbe v predelu komolca povzročijo razvoj epikondilitisa.

3. Stalna preobremenitev mišic ramen in podlakti pri bolnikih z določenimi poklici. Na primer, za epikondilitisom pogosto trpijo pianisti, vozniki, strojniki, mlekarice, pleskarji, mavčarji, mizarji, masažni terapevti, nakladalci in šivilje.

4. K nastanku bolezni lahko pripomore nenehno nošenje težkih torb, opravljanje gospodinjskih opravil, kot so žaganje drv, barvanje površin ... K nastanku bolezni lahko prispeva tudi prisotnost prirojene vezivnotkivne displazije pri bolniku. degenerativne spremembe v tetivah komolčnega sklepa zaradi nagnjenosti k začetni spremembi strukture vlaken vezivnega tkiva.

Simptomi epikondilitisa komolčnega sklepa

Glavna manifestacija epikondilitisa je bolečina v mišicah rame in podlakti. Bolečina je drugačne narave - pekoča, boleča, vlečejoča, topa ali ostra in seva v roko. Pri zunanjem epikondilitisu se bolečina pojavi pri poskusu poravnave podlakti, pri notranjem epikondilitisu pa pri upogibu komolčnega sklepa.

Simptomi se praviloma pojavijo postopoma - najprej se pojavijo neprijetni občutki in nelagodje pri obremenitvi prizadetega uda, nato pa v mirovanju. Včasih se intenzivne streljajoče bolečine pojavijo nenadoma, brez predhodnega nelagodja. Sindrom bolečine je pogosto tako hud, da je bolniku težko stisniti roko prijatelja, vzeti kozarec, držati žlico med jedjo ali opravljati druge gospodinjske funkcije.

Glede na potek bolezni ločimo akutno, subakutno in kronično. Za akutno fazo epikondilitisa so značilni napadi bolečine med vadbo in v mirovanju. Ko se proces umiri, vas bolečina moti le pri delu z roko in izgine med počitkom - to je subakutna stopnja. Če se zdravljenje ni začelo pravočasno in simptomi trajajo tri mesece ali več, govorijo o nastanku kroničnega epikondilitisa komolčnega sklepa.

Poleg bolečine je značilen občutek otrplosti prizadetega okončine, mravljinčenje ali plazenje. Aktivni gibi v komolčnem sklepu so težki, medtem ko pasivno upogibanje in iztegovanje podlakti s strani druge osebe ali zdrave roke ne povzroča bolečine.

Diagnoza epikondilitisa

Če se pojavijo simptomi, podobni tistim pri epikondilitisu, se morate posvetovati s travmatologom ali ortopedom.

Za postavitev diagnoze je ključnega pomena izpraševanje in pregled bolnika pri zdravniku, saj v krvnih preiskavah ni opaziti nobenih nepravilnosti, na rentgenskih slikah komolčnega sklepa pa ni sprememb. Včasih rentgenski žarki razkrijejo znake odlaganja kalcijevih soli v predelu tetive, vendar praviloma v napredni fazi epikondilitisa in le v 10% primerov.

Anketa razjasni naravo pritožb, vprašanja, povezana s poklicem in športom, pa tudi, kako dolgo so se pojavili simptomi in njihovo povezavo z obremenitvijo okončine.

Med pregledom se opravijo naslednji funkcionalni testi:

- Welt test. Če ga želite izvesti, morate roke iztegniti naprej pred seboj in hkrati obrniti odprte dlani obeh rok navzgor in navzdol. Na prizadeti strani je pri izvajanju gibov zaostanek za zdravim udom.
- Test mobilnosti. Zdravnik fiksira pacientov komolec in obrne roko na stran. Nato povabi pacienta, da obrne roko v nasprotno smer, pri čemer premaga odpor zdravnikove roke. Pri epikondilitisu se pojavi intenzivna bolečina.

Če obstaja sum na epikondilitis, je treba izključiti bolezni, kot so osteoartritis in artritis komolčnega sklepa, zlomi kosti podlakti in epikondilov rame. Zanje so značilni simptomi, ki niso opaženi pri epikondilitisu, na primer:

Pasivni gibi v sklepu z artrozo in artritisom so močno boleči,
- v predelu sklepov je oteklina in pordelost kože,
- krvne preiskave odkrijejo vnetne elemente, povečan C reaktivni protein, pozitivne revmatološke preiskave na revmo, revmatoidni artritis itd.
- Ultrazvok sklepov odkrije izliv v sklepni votlini, to je vnetno tekočino,
- pri radiografiji sklepa se artroza kaže z zoženjem interartikularnega prostora in spremembami sklepnih površin kosti, v primeru zloma pa s kršitvijo celovitosti kosti in možnim premikom drobcev.

Če je zdravnik predpisal dodatne metode pregleda in niso odkrili takšnih znakov, potem najverjetneje ima bolnik epikondilitis. Toda v večini primerov bolnik ne potrebuje takšnega pregleda za postavitev diagnoze.

Zdravljenje epikondilitisa

Za doseganje največje učinkovitosti se uporablja kompleksno zdravljenje epikondilitisa, ki vključuje naslednja področja. Najprej popoln počitek sklepa vsaj 7 dni, čemur sledijo zdravila in fizikalna terapija.

Zdravljenje z zdravili.

Poleg ustvarjanja počitka za prizadeto okončino in začasne zavrnitve 7-10 dni vrste dejavnosti, ki je povzročila razvoj bolezni, so predpisana zdravila:

- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)– diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloksikam (movalis, mataren) itd., ki se uporabljajo dvakrat dnevno v obliki tablet in tri do štirikrat dnevno v obliki mazil, gelov in obližev na komolčnem sklepu, v tečaju najmanj 10 – 14 dni. Oblike tablet se redko uporabljajo, saj imajo mazila ob redni uporabi dokaj dober učinek.

- glukokortikosteroidi, ki ima tudi močan protivnetni učinek (GCS) - diprospan (betametazon), hidrokortizon in prednizolon. Uporabljajo se kot ena intramuskularna injekcija v predel komolčnega sklepa, če ni učinka, se lahko ponovi po nekaj dneh, vendar ne več kot dve injekciji na potek zdravljenja,

- lokalni anestetiki– lidokain, ultrakain in drugi. Uporablja se tudi kot injekcija za lajšanje bolečin.

Fizioterapevtski postopki

Te metode zdravljenja so zelo učinkovite. Fizikalne metode blagodejno vplivajo na vneta in poškodovana tkiva, zaradi česar se izboljša prekrvavitev in metabolizem v celicah, procesi celjenja pa potekajo veliko hitreje. Potek zdravljenja je predpisan za 7-10 dni. Primerno:

Pulzna magnetna terapija - učinek nizkofrekvenčnih magnetnih impulzov na komolčni sklep,
- parafinske in ozokeritne aplikacije na predelu komolca,
- diadinamična terapija - izpostavljenost električnemu toku različnih polaritet,
- elektroforeza z uporabo hidrokortizona ali novokaina - globoko enakomerno prodiranje molekul zdravilne učinkovine v prizadeta tkiva,
- izpostavljenost infrardečemu laserskemu sevanju,
- krioterapija - izpostavljenost toku suhega hladnega zraka.

Ortopedske prednosti

Kot smo že omenili, je treba za popolno ozdravitev in zmanjšanje neprijetnih simptomov ustvariti zaščitni režim za okončino na prizadeti strani. Za to se uporablja elastični povoj, povoj v obliki šala in ortoza ("zapestni trak"), ki pritrdi roko v zgornji tretjini rame. S hudo sindrom bolečine Morda bo indicirana namestitev mavčne opornice na območje sklepa. Vsi ti ukrepi pomagajo doseči najbolj fiziološki položaj okončine v mirovanju in zmanjšati obremenitev kit in mišic.

Ortoza za pritrditev mišic iztegovalk podlakti.

Terapevtske vaje za epikondilitis

Uporablja se za obnovitev delovanja kit in mišic. Zdravnik fizikalne terapije predpiše v odsotnosti bolečine v območju komolca, ko se akutna faza procesa umiri. Naslednje vaje lahko izvajate po dve do tri minute dvakrat na dan:

Pacient izmenično stisne in sprosti svoje roke, pri čemer ima podlakti upognjene v višini prsi,
- upogib in izteg podlakti obeh rok ločeno,
- izmenično vrtenje podlakti v različnih smereh,
- pacient sklene dlani skupaj ter upogiba in izteguje podlakti obeh rok skupaj,
- pacient oprime roko z zdravo roko in jo začne počasi upogibati v zapestnem sklepu, tako da jo drži v položaju maksimalne fleksije nekaj sekund,
- vaje "škarje" - vodoravni zamahi z rokami, iztegnjenimi naprej, izmenjujoče desno čez levo in obratno.

Vse vaje je treba izvajati samo po navodilih zdravnika, ki vodi zdravljenje, saj lahko prezgodnji začetek vaj poškoduje kite, ki si še niso opomogle, kar povzroči še večjo prenapetost.

Tradicionalne metode zdravljenja epikondilitisa

Imajo pomožno vrednost pri terapiji in jih mora bolnik uporabljati le po dogovoru z lečečim zdravnikom. Naslednje metode tradicionalne medicine so se dobro izkazale:

Mazilo iz trave gabeza, medu in rastlinskega olja v razmerju ena proti ena. Olje lahko nadomestimo z mastjo ali čebeljim voskom. Trenutno je takšno mazilo mogoče kupiti v lekarni. Uporabljajte ponoči sedem dni ali več.

Grelni glineni obkladek. 200 gramov kozmetične gline, kupljene v lekarni, zmešajte z vročo vodo, nanesite na komolec, zavijte v več plasti gaze in volnene tkanine. Obkladek ima podoben učinek kot učinek fizioterapije. Ni ga mogoče uporabiti v akutni fazi. Nanesite trikrat na dan, vsakič obkladek držite na roki vsaj eno uro in ga zamenjajte z novim delom mešanice, ko se ohladi.

Obkladek iz alkoholne tinkture konjske kislice, katerega slabost je dolgotrajno infundiranje (najmanj 10 dni). Pripravimo ga z mešanjem zdrobljenih listov, etilnega alkohola in vode.

Pogosto drgnjenje sklepnega predela z listi koprive, ki jih je treba predhodno preliti z vrelo vodo.

Kirurško zdravljenje epikondilitisa

Kirurško zdravljenje se uporablja zelo redko, v primerih napredovalega epikondilitisa, ko konzervativna kompleksna terapija ne pomaga bolniku, da se znebi boleče bolečine v roki šest mesecev ali več. Nato se izvede naslednja operacija - na hrbtni strani podlakti se naredi majhen rez in zdravnik prereže kito, nato pa kožo nad rano zašije.

Obnovitev delovanja uda se lahko začne en do dva tedna po operaciji.
Podobno operacijo lahko izvedemo s punkcijo namesto reza - artroskopsko tehniko pod nadzorom posebnih naprav, artroskopov.

Življenjski slog

Če je za bolnika nesprejemljivo, da spremeni svoj poklic, mora upoštevati številna preprosta pravila, da prepreči nadaljnje epizode epikondilitisa komolčnega sklepa. Torej, ko se ukvarjate s športom, morate trenirati v posebnih ortozah, pred začetkom vadbe pa se morate "ogreti" in narediti kratko ogrevanje, da izboljšate prekrvavitev mišic in kit. Če imate monotone gibe v sklepu, si morate pred začetkom dela pogosteje vzeti odmore in masirati predel komolca.

Poleg tega se morate izogibati poškodbam, posvetiti dovolj pozornosti pravilni in hranljivi prehrani ter voditi zdrav življenjski slog.

Zapleti in napoved epikondilitisa

Zaradi dejstva, da je bolezen zlahka ozdravljiva, se zapleti razvijejo zelo redko, napoved pa je ugodna. V primeru dolgotrajne odsotnosti terapije se lahko razvije burzitis komolčnega sklepa - vnetje sinovialne membrane, ki lahko povzroči veliko neugodja in zahteva kirurški poseg.

Splošni zdravnik Sazykina O.Yu.