Bodisi različica norme; Glavna naloga zdravnika je najti optimalen način za normalizacijo proizvodnje hormonov.

Na kaj vpliva povišan TSH pri ženskah?

Visoka raven tirotropina negativno vpliva na celotno telo. so odgovorni za nemoteno delovanje endokrinega, prebavnega, dihalnega, urogenitalnega in živčnega sistema. Če se vsaj ena snov začne proizvajati v nezadostnih količinah, to vodi do nevarnih posledic.

Delovanje ščitnice je odvisno od normalne proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona. Zvišanje ravni TSH v ženskem telesu blokira sintezo in. Te snovi sodelujejo pri preoblikovanju hranila v energijo, so odgovorni za delovanje možganov. Z njihovim pomanjkanjem se človek počuti kronično utrujenost, njegove intelektualne sposobnosti se zmanjšajo. Na tako kompleksen način povečanje tirotropina vpliva na funkcije celotnega telesa.

Vzroki za povišan TSH

Povečanje količine tega hormona v krvi je lahko posledica več razlogov, od katerih nekateri niso patološki. so med seboj povezani, lahko pride do neravnovesja pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• stres;
• depresivne motnje;
• Pomanjkanje spanja;
• po strogih dietah;
• disfunkcija nadledvičnih žlez;
• tumorji hipofize;
• nosečnost.

Zvišanje ravni tirotropina olajšajo težka telesna aktivnost, vnos joda, antipsihotiki, glukokortikosteroidi in zaviralci beta. Povečanje količine hormona pri nosečnici velja za normalno. V obdobju rojevanja otroka pride do prestrukturiranja ženskega telesa, zato strokovnjaki predpisujejo ponovno analizo.

Razlogi za povečanje tirotropina so: zastrupitev s solmi težkih kovin, hemodializa, odstranitev žolčnika. Indikatorji pri ženskah se lahko razlikujejo glede na fazo menstrualnega cikla. Hormonsko ozadje telesa se odziva tudi na spremembe v času dneva. Najmanjša količina tirotropina se nahaja v krvi zjutraj.

simptomi

Zvišanje ravni TSH pomeni razvoj nevarnega zapleta -. Prvi simptomi povečane ravni ščitničnega stimulirajočega hormona so zmanjšan apetit zaradi počasnejše presnove, kronična utrujenost, apatija, letargija, motnje spanja, porumenelost kože, slabost in zaprtje, poslabšanje stanja nohtov in las. Ženska se lahko pritožuje zaradi kratkega dihanja, glavobolov in omotice.

Zdravljenje

Terapija se začne z uvedbo umetnega hormona T4. ali se uporablja v majhnih odmerkih, dokler se ravni hormonov ne normalizirajo. Če ponovna analiza pokaže poslabšanje indikatorjev, se režim zdravljenja revidira.

Zdravila je treba jemati redno, upoštevati vsa zdravniška priporočila in se izogibati ponarejenim zdravilom.

Če se raven TSH v telesu ženske po dolgotrajnem zdravljenju ne zmanjša, se opravi dodaten pregled. Vzrok za poslabšanje zdravja so lahko tudi vnetni procesi v ščitnici in hipofizi. V zgodnjih fazah se uporablja konzervativno zdravljenje. Velike tumorje odstranimo izključno kirurško.

Kako znižati TSH pri ženskah z ljudskimi zdravili

Koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona pri ženskah lahko zmanjšate s pomočjo zdravilnih rastlin. Pripravljeni so neodvisno ali kupljeni v lekarni. Celandin, brezovi listi, korenike angelike in sladkega korena, šipek se mešajo v enakih razmerjih. 1 žlica l. surovin, prelijemo z 200 ml vrele vode, pustimo stati 48 ur in vzamemo 1 žlico. l. 3-krat na dan.

Če je TSH povišan, lahko uporabimo zeliščno mešanico echinopsa, kamilice in cikorije.

50 g surovin zmešamo z 0,5 litra vrele vode, kuhamo 20 minut, ohladimo in filtriramo. Vzemite 50 ml 3-4 krat na dan. Mešanica šipkov, kopra, celandina in regrata je zelo učinkovita pri povečani ravni tirotropina pri ženskah. 1 žlica l. surovine prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo stati 4 ure in vzamemo 1 žličko. 3-krat na dan.

Človeški endokrini sistem uravnava delovanje notranjih organov s pomočjo posebnih snovi - hormonov. Tudi majhna okvara v njegovem delovanju povzroči različne težave za telo, vključno z resnimi boleznimi. Ščitnico stimulirajoči hormon spodbuja tvorbo dveh ščitničnih hormonov. Zato je pomembno nadzorovati njegovo vrednost.

TSH ali tiroidni stimulirajoči hormon

Zagotavljajo naslednje procese:

• Regulacija metabolizma;
• Aktivacija procesa rasti;
• Sinteza beljakovin;
• Sinteza vitamina A;
• Energijski metabolizem - razgradnja organskih spojin na enostavne snovi;
• Odgovorni so za normalno delovanje kardiovaskularnega, centralnega živčnega, reproduktivnega sistema in prebavil, za stanje organov sluha in vida.

Raven TSH pri zdravih ljudeh se čez dan spreminja. Najnižjo koncentracijo hormona v krvi običajno opazimo ponoči, najvišjo vrednost pa zgodaj zjutraj. Zato je včasih vredno opraviti teste večkrat, da bi dosegli natančen rezultat.

Kaj pomeni visoka raven ščitničnega hormona in kakšni so simptomi?

V začetni fazi je zvišanje TSH asimptomatsko, kmalu pa z dolgotrajnim odstopanjem različni telesni sistemi dajo vedeti, da z vašim zdravjem ni vse v redu.

Splošni znaki (običajno so trajni):

• Iz živčnega sistema :, odsotnost, depresija, zaspanost (glejte tudi);
• Iz srčno-žilnega sistema : nizek krvni tlak, nizek srčni utrip;
• Iz gastrointestinalnega trakta : izguba apetita, zadrževanje blata, povečana jetra;
• Iz reproduktivnega sistema : , zmanjšan libido, .

• Obstajajo težave z lasmi - postanejo krhki in začnejo izpadati;
• Skrbi me luščenje in zategovanje kože, pojavijo se razpoke. Koža je suha in bleda;
• Pojavi se otekanje obraza;
• V nekaterih primerih se tember glasu zmanjša;
• Obstaja povečanje telesne teže z izgubo apetita, razvoj debelosti, ki je ni mogoče popraviti;
• Obstaja nizka telesna temperatura, splošna šibkost, bolečine in krči v nogah.

Če se pojavi več zgoraj navedenih znakov, je nemudoma potrebna pomoč endokrinologa.

• Upočasnitev govora s strani živčnega sistema;
• Pojav golše (ali strume), to je;
• Območje vratu ima rdečkast ali modrikast odtenek;
• V predelu vratu je nelagodje ali pa je opazna njegova deformacija.

Zakaj se TSH poveča: razlogi

• Nadledvična insuficienca;
• Različne neoplazme, vključno z malignimi;
• Benigni tumor hipofize, ki vodi do hipertiroidizma;
• Hude somatske bolezni (bolezni dihal, srca in ožilja, poškodbe ledvic in jeter);
• Zastrupitev s svincem;
• Presežek joda;
• Sindrom neobčutljivosti na ščitnične hormone (to je genetska bolezen, ki je podedovana);
• Huda gestoza pri nosečnicah (ki se kaže v obliki edema, visokega krvnega tlaka in prisotnosti beljakovin v urinu);
• Kirurgija - odstranitev žolčnika (holecistektomija);
• Duševne motnje.

Zvišan TSH pri otrocih

Pri otrocih je norma TSH odvisna od starosti. Če se pri dvomesečnih otrocih norma TSH šteje za 0,6-10 mIU / l, potem je pri mladostnikih, mlajših od 14 let, v območju 0,4-5 mIU / l. Raven hormona v otrokovem telesu ni konstantna, zato se analiza izvaja skozi čas. Študija je predpisana, če ima otrok:

• Zakasnjen duševni in telesni razvoj;
• in roke pri normalni telesni temperaturi;
• zaspanost;

Indikacija za diagnozo v prenatalnem obdobju je hipotiroidizem staršev. Če vrednost TSH preseže 100 mIU/l, se test šteje za pozitiven. Prirojeni hipotiroidizem se kaže v obliki nevrološkega kretenizma.

Zvišan TSH pri ženskah

Značilnosti med nosečnostjo

Če pa se v prvih tednih odkrije znatno preseganje norme, mora nosečnico stalno spremljati zdravnik, ki lahko predpiše dodatne preiskave: ehografski pregled in biopsijo ščitnice. Navsezadnje je otrok v razvoju prvih 10 tednov popolnoma odvisen od materinih hormonov, saj se njegova ščitnica šele oblikuje.

Znatno odstopanje TSH od norme oteži potek nosečnosti. V zgodnjih fazah lahko to povzroči spontani splav, v poznejših fazah pa se poveča verjetnost odcepitve posteljice in intrauterine zaostalosti rasti.

Protitelesa prehajajo skozi placento in povečajo tveganje za razvoj razne bolezni endokrini sistem novorojenčka. Torej, če ima bodoča mati bolezni endokrinega sistema, mora biti testirana na protitelesa proti receptorjem TSH v 3. trimesečju.

Kako normalizirati TSH

• Če se je skok kazalnika zgodil v ozadju raka dojke ali vnetja ščitnice, bo zdravljenje dolgo in težko. Pri benignih tumorjih se bolniki zdravijo celovito. Ko se oblikujejo majhni tumorji, kirurški poseg ni potreben.
• Pri nizkem povečanju TSH, povezanem s pomanjkanjem joda in nastankom golše, so predpisana zdravila, ki vsebujejo jod. Uporabljajo se šest mesecev. Po zdravljenju je treba ponovno narediti ultrazvok ščitnice in opraviti test TSH.
• Če se ugotovi diagnoza hipertiroidizma, je zdravljenje s hormonskimi zdravili predpisano pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Zdravila se jemljejo vsak dan po shemi, ki jo predlaga specialist.

Video: Težave s TSH - ali je mogoče zanositi?

REFERENČNE MEJE ZA TSH IN ŠČITNICO

HORMONI GLEDE NA STAROST IN TERMIN

NOSEČNOST (95 % INTERVAL ZAUPANJA)

OPOMBA: Pretvorbeni faktor TSH: 1 µIU/ml = 1 IU/l.

Cene se lahko razlikujejo, če se uporabljajo različni standardni komercialni kompleti.

KAKO SE PRAVILNO PRIPRAVITI NAPREISKAVA FUNKCIONALNEGA DELOVANJA ŽLEZE ŠČITNICE V KLINIČNEM DIAGNOSTIČNEM LABORATORIJU

1) Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec - med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8 - 12 ur. Zvečer prejšnjega dne je priporočljiva lahka večerja. 1-2 dni pred pregledom je priporočljivo iz prehrane izključiti mastno, ocvrto hrano in alkohol. Če je bil dan prej praznik ali obisk kopeli ali savne, je treba laboratorijski test prestaviti za 1-2 dni. 1 uro pred odvzemom krvi se morate vzdržati kajenja.

2) Krvi ne smete darovati po rentgenskih preiskavah ali fizioterapevtskih postopkih.

3) Treba je izključiti dejavnike, ki vplivajo na rezultate raziskave: fizični stres (tek, plezanje po stopnicah), čustveno vzburjenje. Pred postopkom morate počivati ​​10-15 minut in se umiriti.

4) Ne smemo pozabiti, da je rezultat študije lahko izkrivljen zaradi učinkov zaužitih zdravil zdravila ali produkti njihovega metabolizma. Predpisovanje in ukinitev katerega koli zdravila spremljajo spremembe laboratorijskih parametrov. Zato se morate pred opravljanjem testa posvetovati z zdravnikom o možnosti omejitve zdravil za pripravo na test. Priporočljivo je prenehati jemati zdravila pred dajanjem krvi za testiranje, to pomeni, da se kri odvzame pred jemanjem zdravil.

5) Ob upoštevanju dnevnih ritmov sprememb parametrov krvi je priporočljivo, da se študije ponavljajo hkrati.

6) Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne raziskovalne metode in merske enote. Da bi bila ocena rezultatov preiskav pravilna in rezultati sprejemljivi, je priporočljivo istočasno opraviti raziskavo v istem laboratoriju.

Test za ščitnične hormone. 2-3 dni pred študijo ne jemljite zdravil, ki vsebujejo jod, 1 mesec - ščitničnih hormonov (da dobite pravo bazalno raven), razen če ni posebnih navodil endokrinologa. Če pa je namen študije nadzor odmerka zdravil s ščitničnimi hormoni, se kri odvzame ob jemanju običajnega odmerka. Upoštevati je treba, da jemanje levotiroksina povzroči prehodno, znatno povečano raven skupnega in prostega tiroksina v krvi za približno 9 ur (za 15-20%).

Test tiroglobulina Priporočljivo je, da se izvede vsaj 6 tednov po tiroidektomiji ali zdravljenju. Če je tako diagnostični postopki, kot je biopsija ali skeniranje ščitnice, je treba pred postopki strogo opraviti študijo ravni TG v krvi. Ker bolniki po radikalnem zdravljenju diferenciranega raka ščitnice prejemajo visoke odmerke ščitničnih hormonov (za zatiranje izločanja TSH), na podlagi katerih se zmanjša tudi raven TG, je treba njegovo koncentracijo določiti 2 do 3 tedne po prenehanju supresivnega zdravljenja. s ščitničnimi hormoni.

TIROTROPNI HORMONI (TSH, TIROTROPIN)

TSH je referenčni kriterij za laboratorijsko oceno delovanja ščitnice. S tem je treba začeti diagnozo, če obstaja sum na odstopanja v hormonski aktivnosti ščitnice. TSH je glikoproteinski hormon, ki nastaja v sprednjem režnju hipofize in spodbuja sintezo in jodiranje tiroglobulina, tvorbo in izločanje ščitničnih hormonov. Hipofizno izločanje TSH je zelo občutljivo na spremembe koncentracije T 3 in T 4 v krvnem serumu. Zmanjšanje ali povečanje te koncentracije za 15-20% vodi do recipročnih premikov v izločanju TSH (načelo povratne informacije).

Pri interpretaciji rezultatov je treba upoštevati obstoj odvisnosti tvorbe in izločanja TSH od delovanja zdravil, dnevnega ritma sprememb ravni TSH, stanja stresa in prisotnosti somatskih bolezni pri bolniku. študij.

Biološki razpolovni čas TSH je 15 - 20 minut.

INDIKACIJE ZA DOLOČANJE TSH: diagnostika motenj delovanja ščitnice, različne vrste hipotiroidizem, hipertiroidizem, zapozneli duševni in spolni razvoj pri otrocih, srčne aritmije, miopatija, depresija, alopecija, neplodnost, amenoreja, hiperprolaktinemija, impotenca in zmanjšan libido.

Spremljanje stanja bolnikov med hormonsko nadomestno terapijo: izločanje TSH se zavira med standardno terapijo ali med pooperativno nadomestno terapijo.

Normalne ali povišane vrednosti TSH kažejo na neustrezen odmerek zdravila, nepravilno hormonsko terapijo ali prisotnost protiteles proti ščitničnim antigenom. Pri nadomestnem zdravljenju hipotiroidizma je optimalna raven TSH znotraj spodnjih referenčnih vrednosti. Med nadomestnim zdravljenjem je treba kri za testiranje TSH odvzeti 24 ur po zadnjem odmerku zdravila.

·presejanje prirojenega hipotiroidizma: 5. dan otrokovega življenja določimo raven TSH v krvnem serumu ali madežu krvi na filtrirnem papirju. Če je raven TSH večja od 20 mIU/L, je treba ponovno testirati nov vzorec krvi. Ko je koncentracija TSH v območju od 50 do 100 mIU/L, obstaja velika verjetnost prisotnosti bolezni. Koncentracije nad 100 mIU/L so značilne za prirojeni hipotiroidizem.

FIZIOLOŠKE RAZMERE, KI VODIJO DO SPREMEMB RAVNI TSH V KRVI

Pri zdravih novorojenčkih se ob rojstvu močno poveča raven TSH v krvi, ki se do konca prvega tedna življenja zniža na bazalno raven.

Pri ženskah je koncentracija TSH v krvi približno 20% višja kot pri moških. S starostjo se koncentracija TSH rahlo poveča, količina hormonskih emisij ponoči pa se zmanjša. Znižane ravni TSH pogosto opazimo pri starejših ljudeh in v teh primerih je treba upoštevati nizko občutljivost na stimulacijo.

Med nosečnostjo se koncentracija TSH poveča (peroralni kontraceptivi in menstrualni ciklus ne vplivajo na dinamiko hormona)

Za TSH so značilna dnevna nihanja izločanja: TSH v krvi doseže najvišje vrednosti ob 24-4 uri ponoči, v jutranjih urah je najvišja raven v krvi določena ob 6-8 uri. Najmanjše vrednosti TSH so določene ob 15-18 uri. Običajni ritem izločanja TSH je moten, ko smo ponoči budni. Interval po jemanju levotiroksina ne vpliva na raven TSH. Če dobljeni rezultati ne ustrezajo klinični sliki in parametrom drugih študij, je priporočljivo ponoviti analizo.

Pri ženskah srednjih let in starejših moških je največji vrh TSH v serumu decembra.

Med menopavzo lahko opazimo zvišanje ravni TSH z nepoškodovano ščitnico.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE RAVNI TSH V KRVI

KLINIČNA DIAGNOSTIČNA VREDNOST TSH

· Pri zdravljenih hipertiroidnih bolnikih lahko ostane TSH nizek še 4-6 tednov po doseganju evtiroidnega stanja.

· Pri nosečnicah in ženskah, ki jemljejo kontracepcijo, se z evtiroidizmom pojavijo normalne ravni TTT in povišane vrednosti T3 in T4.

· Odsotnost primarne bolezni ščitnice je mogoče ugotoviti pri vsakem bolniku, ki ima normalna TSH in T4 v kombinaciji z izoliranim odstopanjem (v katero koli smer) T3.

· Pri hudo bolnih bolnikih z normalnimi koncentracijami T4 in T3 je lahko proizvodnja TSH motena.

· Med zdravljenjem s tiroksinom in pooperativnim nadomestnim zdravljenjem je izločanje TSH zavrto. Normalne ali povišane vrednosti TSH v teh primerih kažejo na nizek odmerek zdravila, periferno odpornost proti ščitničnim hormonom ali prisotnost protiteles proti ščitničnim hormonom.

· Med nadomestnim zdravljenjem hipotiroidizma mora biti optimalna raven TSH pod referenčnimi vrednostmi.

GLAVNA MERILA ZA DIFERENCIALNO DIAGNOZO SUBKLINIČNE HIPOTIROIDE

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA NIVO TSH V KRVI

TIROKSIN (T 4)

Tiroksin je ščitnični hormon, katerega biosinteza poteka v folikularnih celicah ščitnice pod nadzorom TSH. Glavni delež organskega joda v krvi je v obliki T4. Približno 70 % T4 je povezanih z globulinom, ki veže tiroksin (TB), 20 % s prealbuminom, ki veže tiroksin (TSPA) in 10 % z albuminom. Samo 0,02 - 0,05% T 4 kroži po krvi v nevezanem stanju na beljakovine - prosta frakcija T 4. Koncentracija T4 v serumu ni odvisna samo od hitrosti izločanja, ampak tudi od sprememb v vezavni sposobnosti beljakovin. Prosti T4 predstavlja 0,02 - 0,04% celotnega tiroksina.

Biološki razpolovni čas T 4 – 6 dni.

FIZIOLOŠKE RAZMERE, KI VODIJO DO SPREMEMB RAVNI T 4 V KRVI

Pri zdravih novorojenčkih je koncentracija prostega in celotnega T4 višja kot pri odraslih.

Raven hormona pri moških in ženskah ostane razmeroma konstantna vse življenje in se zmanjša šele po 40 letih.

Med nosečnostjo se koncentracija tiroksina poveča in doseže največje vrednosti v 3. trimesečju.

Čez dan se največja koncentracija tiroksina določi od 8 do 12 ur, najmanjša - od 23 do 3 ure. Med letom so najvišje vrednosti T4 opazne med septembrom in februarjem, najmanj pa poleti.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE V NIVOJU T 4 V KRVI

Hemoliza ter ponavljajoče se odmrzovanje in zamrzovanje seruma lahko povzročijo zmanjšane rezultate T4. Visoke koncentracije bilirubina v serumu prispevajo k precenjevanju rezultatov. Prisotnost konzervansa EDTA daje lažno povišane rezultate za prosti T4. Postenje, slaba prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, izpostavljenost svincu, težka mišična vadba in trening, čezmerni fizični napori, različne vrste stresa, izguba telesne teže pri debelih ženskah, operacija, hemodializa lahko prispevajo k znižanju ravni skupnega in prostega T4. Hiperemija, debelost, prekinitev vnosa heroina (zaradi povečanja transportnih beljakovin) povzročijo povečanje T4, heroin zmanjša prosti T4 v krvnem serumu. Kajenje povzroči znižanje in zvišanje rezultatov testa za tiroksin. Uporaba podveze pri odvzemu krvi z in brez "ročnega dela" povzroči povečanje celotnega in prostega T4.

Ravni T4 v krvi popkovnične vene so nižje pri nedonošenčkih v primerjavi z donošenimi dojenčki in so v pozitivni korelaciji s porodno težo donošenih dojenčkov. Visoke vrednosti T4 pri novorojenčkih so posledica povišanega TSH, prosti T4 je blizu ravni pri odraslih. Vrednosti se močno povečajo v prvih urah po rojstvu in postopoma padajo do 5 let. Pri moških se med puberteto zmanjša, pri ženskah pa tega ne opazimo.

Koncentracija prostega T4 praviloma ostane v mejah normale pri hudih boleznih, ki niso povezane s ščitnico (koncentracija celotnega T4 se lahko zmanjša).

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE SKUPNE RAVNINE T 4

KLINIČNA DIAGNOSTIČNA VREDNOST T 4

· izolirano povečanje celotnega T4 v ozadju normalnih vrednosti TSH in T3 je lahko redka ugotovitev. Zdi se, da gre za bolnika z normalnim delovanjem ščitnice, vendar s prirojeno čezmerno tvorbo transportnih proteinov ščitničnega hormona v jetrih.

· z "izoliranim" hipertiroidizmom T3 je raven prostega in celotnega T4 v mejah normale.

· v začetni fazi hipotiroidizma se raven prostega T3 zmanjša prej kot skupni T4. Diagnoza je potrjena, če je TSH povišan ali če obstaja čezmeren odziv na stimulacijo TRH.

· Normalna raven T4 ne zagotavlja normalnega delovanja ščitnice. T 4 je lahko v mejah normale pri endemični golši, supresivnem ali nadomestnem zdravljenju, pri latentni obliki hipertiroidizma ali latentni obliki hipotiroidizma.

· pri hipotiroidizmu tiroksin pomaga normalizirati TSH in T4.Pri izbiri ustrezne nadomestne terapije opazimo povišane koncentracije skupnega in prostega T4 ter koncentracije TSH v območju spodnje meje normale.

· med zdravljenjem s tireostatiki raven T4 v območju zgornje meje normale kaže na ustrezno izbiro vzdrževalnega odmerka.

· povišana raven prostega T4 ne kaže vedno na motnje v delovanju ščitnice. To je lahko posledica jemanja določenih zdravil ali hudih splošnih bolezni.

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA NIVO SKUPNEGA T 4 V KRVI

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA RAVEN PROSTEGA T 4

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE STOPNJE PROSTEGA T 4

TRIDOTIRONIN (T 3)

Trijodtironin je ščitnični hormon, sestavljen iz 58% joda. Nekaj ​​serumskega T3 nastane z encimsko dejodinacijo T4 v perifernih tkivih, le majhna količina pa z neposredno sintezo v ščitnici.Manj kot 0,5 % T3, ki kroži v serumu, je v prosti obliki in biološko aktiven. Preostali T3 je v reverzibilni povezavi s serumskimi proteini: TSH, TSPA in albuminom. Afiniteta T3 za beljakovine sirotke je 10-krat nižja od T4. V zvezi s tem raven prostega T 3 nima tako velike diagnostične vrednosti kot raven prostega T 4 . Vsaj 80 % T3 v obtoku izhaja iz monodejodizacije T4 v perifernih tkivih. T 3 je v bioloških sistemih 4–5-krat bolj aktiven kot T 4 . Čeprav so najnižje koncentracije T3 v serumu 100-krat nižje od koncentracij T4, ima večina imunskih testov majhno navzkrižno reaktivnost s T4. Ker se ravni T3 hitro spreminjajo pod vplivom stresa ali drugih neščitničnih dejavnikov, merjenje T3 ni najboljši splošni test za določanje stanja ščitnice. Prosti T3 predstavlja približno 0,2 - 0,5 % celotnega T3.

Biološki razpolovni čas T3 je 24 ur.

INDIKACIJE ZA DOLOČANJE T 3

· diferencialna diagnoza bolezni ščitnice,

· kontrolna študija za izolirano toksikozo T3,

· začetna stopnja hiperfunkcije ščitnice, zlasti avtonomnih celic,

akutni hipertiroidizem po supresivnem zdravljenju s tiroksinom,

ponovitev hipertiroidizma.

· da bi se izognili prevelikemu odmerjanju zdravila, je treba spremljati raven T3, ki mora biti v mejah normale.

FIZIOLOŠKE RAZMERE, KI VODIJO DO SPREMEMB RAVNI T 3 V KRVI

Koncentracija T3 v krvnem serumu novorojenčkov je 1/3 ravni, opažene pri odraslih, vendar se v 1-2 dneh poveča na koncentracijo, ugotovljeno pri odraslih. V zgodnjem otroštvu se koncentracija T3 rahlo zmanjša, v adolescenci (do 11–15 let) pa ponovno doseže raven odrasle osebe. Po 65 letih je opaznejše zmanjšanje ravni T3 v primerjavi s T4. Ženske imajo nižje koncentracije T3 kot moški, v povprečju za 5–10 %.

Med nosečnostjo (zlasti v 3. trimesečju) se koncentracija T 3 v krvi poveča za 1,5-krat. Po porodu se raven hormonov normalizira v 1 tednu.

Za kazalnike T 3 so značilna sezonska nihanja: najvišja raven se pojavi v obdobju od septembra do februarja, najmanjša pa v poletnem obdobju.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE V NIVOJU T 3 V KRVI

BOLEZNI IN STANJA, POD KATERIMI SO MOŽNE SPREMEMBE SKUPNEGA T3

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA RAVEN SKUPNEGA T 3

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE PROSTEGA T3

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO NA STOPnjo PROSTEGA T 3

KLINIČNA DIAGNOSTIČNA VREDNOST T 3

· s pomanjkanjem joda opazimo kompenzacijsko povečanje celotnega in prostega T3. Tako se telo prilagaja pomanjkanju "surovine". Zagotavljanje zadostne količine joda povzroči normalizacijo T3. Te osebe ne potrebujejo nobenega zdravljenja. Napačna interpretacija povišanega T3 kot T3 toksikoze, kljub normalnemu TSH in včasih celo znižanemu T4, lahko privede do nerazumnega predpisovanja tireostatikov, kar je velika napaka.

· s hipotiroidizmom lahko ravni skupnega in prostega T3 dolgo časa ostanejo v območju spodnje meje normale, saj povečana periferna pretvorba T4 v T3 kompenzira zmanjšanje T3.

· normalna raven T 3 je lahko s skritimi funkcionalnimi okvarami delovanja ščitnice, s hipotiroidizmom, kompenzirano pretvorbo T 4 v T 3.

· med zdravljenjem golše ali pooperativnim nadomestnim zdravljenjem s tiroksinom se merijo vrednosti TSH in T3, da se prepreči odmerjanje.

· pri zdravljenju hipotiroidizma s tiroksinom je zvišanje T 3 bistveno manjše v primerjavi s T 4. Pri dajanju velikih odmerkov tiroksina se TSH zmanjša na vrednosti, ki jih ni mogoče zaznati. Da bi izključili preveliko odmerjanje zdravil, se opravi analiza ravni T3, ki mora biti v mejah normale.

· na začetku zdravljenja s tireostatiki se lahko raven T3 poveča zaradi kompenzacijskih procesov.

· določanje ravni T 3 v serumu ima nizko občutljivost in specifičnost za hipotiroidizem, saj aktivacija pretvorbe T 4 v T 3 ohranja raven T 3 v normalnih mejah, dokler se ne razvije huda hipotiroidizem. Bolniki z NTD ali v stanju energetskega stradanja imajo nizke vrednosti T3 in T3 o. Raven T3 je treba določiti v kombinaciji s prostim T4 pri diagnosticiranju zapletenih in nenavadnih manifestacij hipertiroidizma ali nekaterih redkih stanj. Visoke ravni T3 so pogost in zgodnji znak ponovitve Gravesove bolezni. Visoke ali normalne ravni T3 se pojavijo pri hipertiroidizmu pri bolnikih z NTD ob prisotnosti znižanja ravni TSH (manj kot 0,01 mIU/l). Visoke ali normalne ravni T3 se pojavijo pri hipertiroidizmu, ki ga povzroča kordaron.

ALGORITEM ZA LABORATORIJSKO OCENJEVANJE FUNKCIJE

ŠČITNICA

VIRI IN MEHANIZMI DELOVANJA ORG

ZDRAVILA ZA PROTIŠČITNICO

VRSTE SINDROMA NEŠČITNIČNE BOLEZNI,

NJIHOV POMEN IN RAZVOJNI MEHANIZMI

INTERAKCIJE ZDRAVIL, KI VPLIVAJO

NA UČINKOVITOST ZDRAVLJENJA S TIROKSINOM

KLINIČNE SITUACIJE SE SPREMINJAJO

POTREBA PO TIROKSINU

ZDRAVILA, KI VPLIVAJO

DELOVANJE ŽLEZE ŠČITNICE

BOLNIKI, KI SO JEMALI AMIODARON (CORDARONE)

Pred zdravljenjem je potrebna študija bazalnih ravni TSH in anti-TPO. Vsebnost prostega T 4 in prostega T 3 se preveri, če je raven TSH spremenjena. Zvišanje ravni anti-TPO je dejavnik tveganja za disfunkcijo ščitnice med zdravljenjem s kordaronom.

V prvih 6 mesecih po začetku zdravljenja lahko ravni TSH ne ustrezajo ravni perifernih ščitničnih hormonov (visok TSH / visok prosti T4 / nizek prosti T3). Če evtiroidizem vztraja, se raven TSH sčasoma običajno normalizira.

Dolgotrajno opazovanje. Raven TSH med zdravljenjem s kordaronom je treba določiti vsakih 6 mesecev. Prav raven TSH je v takšnih razmerah zanesljiv pokazatelj stanja ščitnice.

Jemanje amiodarona na začetku povzroči spremembe ravni TSH v smeri zvišanja. Temu sledi dinamika ravni reverznih T 3, T 4 in T 3. Postopno zmanjšanje ravni T 3 odraža kršitev periferne pretvorbe T 4 v T 3. Povečanje vsebnosti skupnega in prosti T4 je lahko povezan s stimulativnim učinkom TSH in/ali z zmanjšanjem očistka T4.

BOLNIKI Z NEŠČITNICO

BOLEZNI (NTD)

Akutne in kronične NTD imajo kompleksne učinke na rezultate testov ščitnice. Če je mogoče, je treba testiranje odložiti do okrevanja, razen če obstaja pomembna anamneza ali se pojavijo simptomi motnje delovanja ščitnice. Pri hudo bolnih bolnikih, pa tudi med intenzivnim zdravljenjem z zdravili, rezultatov nekaterih ščitničnih testov ni mogoče interpretirati.

Kombinirano določanje ravni TSH in T4 omogoča najbolj zanesljivo razlikovanje med pravo primarno patologijo ščitnice (sovpadanje sprememb ravni T4 in TSH) in prehodnimi spremembami, ki jih povzroča sam NTZ (divergenca v spremembah ravni T4 in TSH).

Patološka raven prostega T4 pri bolnikih s hudimi somatskimi boleznimi ne dokazuje prisotnosti patologije ščitnice. V primeru patološke ravni prostega T4 je treba pregledati vsebnost celotnega T4.Če sta oba indikatorja (prosti T4 in skupni T4) enosmerno zunaj normalnega območja, je možna patologija ščitnice. Če se kazalniki prostega T4 in celotnega T4 razlikujejo, potem to najverjetneje ni posledica disfunkcije ščitnice, temveč somatske bolezni ali uporabe zdravil. Pri ugotavljanju patološke ravni celotnega T4 je treba ta rezultat povezati z resnostjo somatske bolezni. Nizka raven celotnega T4 je značilna le za hudo bolne in umirajoče bolnike. Nizka skupna raven T4 pri bolnikih zunaj enote intenzivne nege kaže na hipotiroidizem. Povišane ravni celotnega T 3 in prostega T 3 so zanesljivi pokazatelji hipertiroidizma pri somatskih boleznih, vendar normalne ali nizke vrednosti T 3 ne izključujejo hipertiroidizma.

Določanje ravni TSH pri bolnikih z NTD. Določanje ravni TSH in T4 (prosti T4 in skupni T4) je najučinkovitejša kombinacija za odkrivanje disfunkcije ščitnice pri bolnikih s somatsko patologijo. V takih primerih je treba referenčne intervale TSH razširiti na 0,05-10,0 mIU/l. Raven TSH se lahko med akutno fazo bolezni prehodno zniža na podnormalne vrednosti in se med fazo okrevanja poveča.

DIAGNOSTIKA ŠČITNIČNIH BOLEZNI

ŽLEZE MED NOSEČNOSTJO

Spremembe v delovanju ščitnice pri ženskah se pojavijo od prvih tednov nosečnosti. Nanjo vplivajo številni dejavniki, od katerih večina neposredno ali posredno stimulira žensko ščitnico. To se zgodi predvsem v prvi polovici nosečnosti.

Ščitnico stimulirajoči hormon. Dobesedno od prvih tednov nosečnosti pod vplivom humanega horionskega gonadotropina (CG), ki ima strukturno homologijo s TSH, ščitnična žleza spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov. V zvezi s tem se proizvodnja TSH zavira s povratnim mehanizmom, katerega raven se v prvi polovici nosečnosti zmanjša pri približno 20% nosečnic. Pri večplodni nosečnosti, ko raven hCG doseže zelo visoke vrednosti, je raven TSH v prvi polovici nosečnosti pri skoraj vseh ženskah znatno znižana, včasih tudi potlačena. Najnižje vrednosti TSH se v povprečju pojavijo med 10. in 12. tednom nosečnosti. Vendar pa lahko v nekaterih primerih ostane nekoliko zmanjšan do pozne nosečnosti.

Ščitnični hormoni. Določitev ravni skupnih ščitničnih hormonov med nosečnostjo ni informativna, saj bo vedno povišana (na splošno se proizvodnja ščitničnih hormonov med nosečnostjo običajno poveča za 30–50%). Raven prostega T4 v prvem trimesečju nosečnosti je običajno zelo normalna, vendar je pri približno 10 % tistih z zmanjšano ravnjo TSH nad zgornjo mejo normale. Z napredovanjem nosečnosti se raven prostega T4 postopoma znižuje in do konca nosečnosti se zelo pogosto izkaže, da je nizka normalna. Pri nekaterih bolnikih, tudi brez patologije ščitnice in prejemajo individualno jodno profilakso, lahko v pozni nosečnosti odkrijemo mejno znižanje ravni prostega T4 v kombinaciji z normalno ravnijo TSH. Raven prostega T3 se praviloma spreminja v isti smeri kot raven prostega T4, vendar je manj verjetno, da bo povišan.

Splošna načela za diagnosticiranje bolezni ščitnice med nosečnostjo.

* Zahtevana je kombinirana določitev TSH in prostega T4.

* Določanje ravni skupnega T 4 in T 3 med nosečnostjo ni zelo informativno.

* Ravni TSH v prvi polovici nosečnosti so običajno nizke pri 20-30 % žensk.

* Ravni skupnega T 4 in T 3 so običajno vedno povišane (približno 1,5-krat).

* Ravni prostega T4 so rahlo povišane v prvem trimesečju pri približno 2 % nosečnic in pri 10 % žensk z zmanjšanim TSH.

* V pozni nosečnosti se pogosto odkrije nizka normalna ali celo mejno znižana raven prostega T4 ob normalni ravni TSH.

TIROGLOBULIN (TG)

Tiroglobulin je glikoprotein, ki vsebuje jod. TG je glavna sestavina koloida ščitničnih foliklov in opravlja funkcijo shranjevanja ščitničnih hormonov. Sinteza ščitničnih hormonov se pojavi na površini TG. Izločanje TG nadzira TSH.

Biološki razpolovni čas TG v krvni plazmi je 4 dni.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE RAVNI TG V KRVI

Zvišanje ravni TG v krvi odraža kršitev celovitosti hematofolikularne pregrade in ga opazimo pri boleznih, ki se pojavijo s kršitvijo strukture žleze ali jih spremlja pomanjkanje joda. Sproščanje TG v krvni obtok se poveča s stimulacijo in strukturnimi lezijami ščitnice. Določanje TG v naslednjih 2 do 3 tednih po punkcijski biopsiji ni smiselno, saj se raven TG lahko poveča zaradi pasivnega sproščanja koloida v kri ob poškodbi žleze. Raven TG se poveča v neposrednem obdobju po operaciji ščitnice. Uživanje velikih količin joda s hrano zavira sproščanje ščitničnih hormonov iz ščitnice, s čimer premakne ravnovesje med nastajanjem in razgradnjo TG v smeri njegovega nastajanja in kopičenja v koloidu. Raven TG se lahko poveča pri bolezni ščitnice, subakutnem tiroiditisu, povečanju ščitnice pod vplivom TSH, v nekaterih primerih pa tudi pri benignem adenomu ščitnice.

Prisotnost protiteles proti TG lahko povzroči lažno negativne rezultate, zato je vzporedno s TG priporočljivo določiti protitelesa proti TG.

Pri bolnikih z nediferenciranim rakom ščitnice se koncentracija TG v krvi redko poveča. Pri diferenciranih tumorjih z nizko funkcionalno aktivnostjo se raven TG poveča v manjši meri kot pri tumorjih z visoko funkcionalno aktivnostjo. Zvišanje ravni TG je bilo ugotovljeno pri visoko diferenciranem raku ščitnice. Določitev ravni TG je velikega diagnostičnega pomena za odkrivanje metastaz karcinoma ščitnice in dinamičnega spremljanja stanja bolnikov med zdravljenjem folikularnega karcinoma. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo metastaze raka ščitnice sposobnost sintetizirati TG.

Zmanjšanje ravni TG v krvi po operaciji ali radioterapiji izključuje prisotnost metastaz. Nasprotno, povečanje ravni TG je lahko znak splošnega procesa.

Ker bolniki po radikalnem zdravljenju diferenciranega raka ščitnice prejemajo visoke odmerke ščitničnih hormonov (za zatiranje izločanja TSH), na podlagi katerih se zmanjša tudi raven TG, je treba njegovo koncentracijo določiti 2 do 3 tedne po prenehanju supresivnega zdravljenja. s ščitničnimi hormoni.

V pediatrični endokrinologiji je določanje TG zelo pomembno pri zdravljenju otrok s prirojenim hipotiroidizmom za izbiro odmerka hormonskega nadomestnega zdravljenja. V primeru aplazije ščitnice, ko TG ni odkrit v krvi, je indiciran največji odmerek, medtem ko v drugih primerih odkrivanje in povečanje koncentracije TG kaže na reverzibilen potek bolezni, zato je mogoče zmanjšati odmerek hormona. .

FIZIOLOŠKI POGOJI, KI VODIJO DO SPREMEMB RAVNI TG V KRVI

Vrednosti TG pri novorojenčkih so povišane in se v prvih 2 letih življenja znatno zmanjšajo.

INDIKACIJE ZA DOLOČANJE TG

Karcinom ščitnice (razen medularnega raka),

Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz dobro diferenciranega raka ščitnice pri operiranih bolnikih,

Ocena učinkovitosti zdravljenja z radioaktivnim jodom pri metastazah raka ščitnice (na podlagi zmanjšanja njegove vsebnosti v krvi na normalne vrednosti),

Metastaze v pljučih neznanega izvora,

Kostne metastaze neznanega izvora, patološka krhkost kosti,

Določitev TG ni mogoče izvesti za diferencialno diagnozo benignih in malignih tumorjev ščitnice.

KONCENTRACIJA TG PRI ZDRAVIH POSAMEZNIKIH IN PRI RAZLIČNIH BOLEZNIH ŠČITNICE

Zdravi obrazi 1,5 – 50 ng/ml

Rak ščitnice:

Pred operacijo 125.9 + 8,5 ng/ml

Po operaciji brez metastaz in recidivov 6.9 + 1,8 ng/ml

Metastaze in recidivi dobro diferenciranih 609.3 + 46,7 ng/ml

rak ščitnice pri operiranih bolnikih

Benigni tumorji (pred operacijo) 35.2 + 16,9 ng/ml

Tirotoksikoza (huda oblika) 329.2 + 72,5 ng/ml

PROTETELESA PROTI TIROGLOBULINU (ANTI-TG)

Ščitnica, ki vsebuje specifične antigene, lahko privede imunski sistem telesa do stanja avtoagresije. Eden od teh antigenov je tiroglobulin. Poškodba ščitnice pri avtoimunskih ali neoplastičnih boleznih lahko povzroči vstop TG v krvni obtok, kar posledično povzroči aktivacijo imunskega odziva in sintezo specifičnih protiteles. Koncentracija anti-TG se spreminja v širokem območju in je odvisna od bolezni. Zato lahko določanje koncentracije anti-TG uporabljamo za diagnostiko in spremljanje zdravljenja bolezni ščitnice.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE RAVNI ANTI-TG V KRVI

Anti-TG je pomemben parameter za prepoznavanje avtoimunskih bolezni ščitnice in se skrbno meri med spremljanjem bolezni. Zvišanje ravni anti-TG se določi pri Hashimotovem tiroiditisu (več kot 85% primerov), Gravesovi bolezni (več kot 30% primerov), raku ščitnice (45% primerov), idiopatskem miksedemu (več kot 95 % primerov), perniciozna anemija (50 % primerov, nizki titri), SLE (približno 20 % primerov), subakutni de Quervainov tiroiditis (nizki titri), hipotiroidizem (približno 40 % primerov), DTG (približno 25 % primerov). primerih) je mogoče dobiti šibko pozitiven rezultat z netoksično golšo.

Estrogen-progesteronska terapija za kontracepcijo poveča titer protiteles proti tiroglobulinu in peroksidazi. Pri ženskah z AIT je pri jemanju teh zdravil titer protiteles znatno višji kot pri osebah z AIT, ki teh zdravil ne jemljejo.

Povečan titer anti-TG je mogoče doseči pri bolnikih z neendokrinimi boleznimi, ko jemljejo zdravila, ki vplivajo na naravo imunskega odziva.

Pri bolnikih s Hashimotovim tiroiditisom se titer anti-TG običajno zmanjša med zdravljenjem, vendar lahko obstajajo bolniki, pri katerih lahko anti-TG vztrajajo ali se odkrijejo v valovih v obdobju približno 2 do 3 let. Titer anti-TG pri nosečnicah z Gravesovo boleznijo ali Hashimotovo boleznijo postopoma pada med nosečnostjo in se prehodno poveča po porodu ter doseže vrh po 3 do 4 mesecih. Normalen titer anti-TG ne izključuje Hashimotovega tiroiditisa. Test mikrosomskih protiteles je bolj občutljiv za Hashimotov tiroiditis kot test anti-TG, zlasti pri bolnikih, mlajših od 20 let.

Določanje anti-TG omogoča napovedovanje disfunkcije ščitnice pri bolnikih z drugimi avtoimunskimi endokrinimi boleznimi in pri družinskih članih z dednimi organospecifičnimi avtoimunskimi boleznimi. Šibko pozitivne rezultate običajno najdemo pri drugih avtoimunskih motnjah in kromosomske motnje kot sta Turnerjev sindrom in Downov sindrom.

Pozitivni rezultati pri nekaterih bolnikih s hipertiroidizmom kažejo na kombinacijo s tiroiditisom. Uporaba anti-TG za odkrivanje avtoimunskih bolezni ščitnice je še posebej upravičena na območjih s pomanjkanjem joda.

Otroci, rojeni materam z visokim titrom anti-TG, lahko vse življenje razvijejo avtoimunske bolezni ščitnice, zaradi česar jih je treba uvrstiti v rizično skupino.

Približno 5-10% praktično zdravih ljudi ima lahko nizek titer anti-TG brez simptomov bolezni, pogosteje pri ženskah in starejših, kar je verjetno posledica identifikacije posameznikov s subkliničnimi oblikami avtoimunskega tiroiditisa.

INDIKACIJE ZA DOLOČANJE ANTI-TG: - novorojenčki: visok titer anti-TG pri materah, - Hashimotov kronični tiroiditis, - diferencialna diagnoza hipotiroidizma, - difuzna toksična golša (Gravesova bolezen), - pooperativno vodenje bolnikov z dobro diferenciranim rakom ščitnice v kombinaciji s TG, - ocena ravni anti-TG na območjih s pomanjkanjem joda v serumu prispeva k diagnozi avtoimunske patologije ščitnice pri bolnikih z nodularno golšo.

REFERENČNE MEJE – 0 – 100 IE/ml

PROtitelesa PROTI ŠČITNIČNI PEROKSIDAZI

(PROTI – TPO)

Anti-TPO test se uporablja za preverjanje avtoimunskih tiropatij. Zaradi sposobnosti vezave na komplement so anti-TPO neposredno vključeni v avtoagresijo, torej so pokazatelj agresije imunskega sistema proti lastnemu telesu. Ščitnična peroksidaza zagotavlja tvorbo aktivne oblike joda, ki je lahko vključena v proces jodiranja tiroglobulina, to je, da igra ključno vlogo v procesu sinteze ščitničnih hormonov. Protitelesa proti encimu blokirajo njegovo aktivnost, zaradi česar se zmanjša izločanje ščitničnih hormonov, predvsem tiroksina. Anti-TPO je najbolj občutljiv test za odkrivanje avtoimunskih bolezni ščitnice. Običajno je njihov pojav prvi premik, ki ga opazimo med razvojem hipotiroidizma zaradi Hashimotovega tiroiditisa.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE NIVOJA ANTI-TPO

Avtoimunske bolezni ščitnice so glavni dejavnik hipotiroidizma in hipertiroidizma in se razvijejo pri genetsko nagnjenih posameznikih. Tako je merjenje krožečega anti-TPO označevalec genetske občutljivosti. Prisotnost anti-TPO in povišane ravni TSH napovedujejo razvoj hipotiroidizma v prihodnosti.

Visoke koncentracije anti-TPO opazimo pri Hashimotovem tiroiditisu (občutljivost 90–100 %) in Gravesovi bolezni (občutljivost 85 %). Raven anti-TPO se pri DTG poveča za 40–60%, vendar v manjši meri kot v aktivni fazi Hashimotovega tiroiditisa.

Odkrivanje anti-TPO med nosečnostjo kaže na tveganje matere za razvoj poporodnega tiroiditisa in možen vpliv na razvoj otroka.

V nizkih koncentracijah se lahko anti-TPO pojavi pri 5–10 % zdrave populacije in pri bolnikih z boleznimi, ki niso povezane s ščitnico, na primer pri vnetnih revmatičnih boleznih.

Titer anti-TPO se poveča z zdravljenjem z estrogensko-progesteronskimi zdravili in jemanjem zdravil, ki vplivajo na naravo imunskega odziva.

INDIKACIJE ZA DOLOČANJE ANTI-TPO

avtoimunski tiroiditis,

Napoved tveganja hipotiroidizma z izoliranim zvišanjem ravni TSH,

Oftalmopatija: povečanje periokularnih tkiv (sum "eutiroidne Gravesove bolezni").

Novorojenčki: hipertiroidizem in visoke ravni anti-TPO ali Gravesova bolezen pri materi,

Faktor tveganja za motnje delovanja ščitnice med zdravljenjem z interferonom, interlevkinom-2, litijevimi zdravili, kordaronom,

Faktor tveganja za spontani splav in neuspešno oploditev.

REFERENČNE MEJE – 0 – 30 mU/ml.

PROTETELESA NA MIKROSOMSKO FRAKCIJO

(PROTI-MF)

Avtoprotitelesa proti mikrosomski frakciji najdemo pri vseh vrstah avtoimunskih bolezni ščitnice, lahko pa tudi pri zdravih ljudeh. Anti-MF so citotoksični dejavnik, ki neposredno povzroča poškodbe ščitničnih celic. Mikrosomski antigen je lipoprotein, ki tvori membrane veziklov, ki vsebujejo tiroglobulin. Avtoimunski tiroiditis je bolezen, za katero je značilna tvorba protiteles proti različnim sestavinam ščitnice z razvojem njene limfoidne infiltracije in proliferacijo fibroznega tkiva. Anti-MF lahko uniči ščitnico in zmanjša njeno funkcionalno aktivnost.

BOLEZNI IN STANJA, PRI KATERIH SO MOŽNE SPREMEMBE NIVOJA ANTI-MF

Najvišje vrednosti anti-MF so pri bolnikih s Hashimotovim AIT (pri 95 % bolnikov), idiopatskim meksidemom, v zadnji fazi kroničnega atrofičnega tiroiditisa, zlasti pri starejših ženskah, in so precej pogoste pri bolnikih z ugotovljeno nezdravljeno obliko. Gravesove bolezni. Anti-MF so odkriti pri 85% bolnikov z DTG, kar kaže na njegovo avtoimunsko genezo. Anti-MF so včasih odkriti pri raku ščitnice. Povišane vrednosti anti-MF v prvem trimesečju nosečnosti kažejo na določeno stopnjo tveganja za poporodni tiroiditis.

INDIKACIJE ZA DOLOČANJE ANTI-MF

Hashimotov tiroiditis,

Avtoimunska narava bolezni ščitnice,

Prognoza poporodnega tiroiditisa pri ženskah iz skupin z visokim tveganjem,

Obstaja veliko tveganje za razvoj tiroiditisa z dedno nagnjenostjo k tej bolezni, z drugimi oblikami avtoimunskih procesov (diabetes mellitus tipa 1, Addisonova bolezen, perniciozna anemija).

PROTETELESA PROTI TSH KREZEPTORJEM(TTT- R.P.)

Receptorji za stimulacijo ščitnice so membranske strukture tirocitov (in po možnosti celic drugih organov in tkiv). TSH-RP so regulatorni proteini, integrirani v celično membrano ščitnice in vplivajo tako na sintezo kot izločanje TG in na celično rast. Specifično vežejo hipofizni TSH in zagotavljajo izvajanje njegovega biološkega delovanja. Vzrok za razvoj difuzne toksične golše (Gravesova bolezen) se šteje za pojav v krvi bolnikov posebnih imunoglobulinov - avtoprotiteles, ki specifično tekmujejo s TSH za vezavo na tirocitne receptorje in imajo lahko stimulativni učinek na ščitnico. , podobno kot TSH. Zaznavanje visokih ravni avtoprotiteles proti receptorjem TSH v krvi bolnikov z Gravesovo boleznijo je napovedni znanilec ponovitve bolezni (občutljivost 85 % in specifičnost 80 %). Fetoplacentalni prenos teh protiteles je eden od vzrokov prirojenega hipertiroidizma pri novorojenčkih, če mati trpi za Gravesovo boleznijo. Za pridobitev dokazov o reverzibilni naravi bolezni je potrebno laboratorijsko spremljanje, katerega cilj je ugotoviti izločanje protiteles proti TSH-RP iz otrokovega telesa. Izginotje protiteles pri otroku po z zdravili doseženem evtiroidizmu in odpravi golše je osnova za odločitev o prekinitvi zdravljenja z zdravili.

Pri bolnikih s Hashimotovo golšo in subakutnim AIT lahko odkrijemo povečana avtoprotitelesa proti receptorjem TSH. Raven avtoprotiteles progresivno pada z medikamentoznim zdravljenjem teh bolezni ali po tiroidektomiji, s čimer lahko spremljamo učinkovitost zdravljenja.

INDIKACIJE ZA PREDPISOVANJE:

REFERENČNE MEJE: Raven avtoprotiteles proti receptorjem TSH v serumu je običajno do 11 U/L.

S cenami za komplekse laboratorijske raziskave najdete v razdelku "Storitve in cene".

Nenehno opravljajte teste v istem laboratoriju - in vaš zdravnik bo približno poznal vaše osebne normalne vrednosti in vsako odstopanje od norme bo takoj opazil.

Ščitnični stimulirajoči hormon je povišan - kaj to pomeni? To vprašanje si zastavijo pacienti, ko prvič vidijo rezultate testov.

Za vse, ki sumite, da ščitnica ne deluje pravilno, je pomembno vedeti, kakšna je normalna raven tirotropina, za kaj je odgovoren in kako pravilno zdraviti nepravilnosti v krvni sliki?

Kaj je TSH?

TSH (tiroidni stimulirajoči hormon, tirotropin) je hormon, ki nastaja v hipofizi.Ta možganska žleza nadzoruje aktivnost ščitničnih folikularnih celic, ki proizvajajo T3 in T4.

Pri nezadostni količini ščitničnih hormonov se proizvodnja TSH poveča, pri presežku T3, T4 pa se proizvodnja TSH v telesu zmanjša.

Z drugimi besedami, normalno delovanje ščitnice je odvisno od pravilnega delovanja hipofize in proizvodnje potrebne količine TSH. Ko je TSH neuravnotežen, so prizadeti predvsem:

• delovanje srca;
• stanje duha;
• reproduktivna funkcija.

Hormonsko neravnovesje še posebej hitro in škodljivo vpliva na zdravje žensk, starejših od 55 let, in majhnih otrok.

Krvni test predpiše endokrinolog,

cena za raziskave se začne od 500 rubljev.

Koliko naj bi bil TSH?

Raven ščitničnega stimulirajočega hormona dnevno niha, razlikuje pa se tudi pri ljudeh različnih spolov in starosti. Norma za ženske v reproduktivnem obdobju je od 0,4 do 4 mIU / ml.

Med nosečnostjo so sprejemljive naslednje številke - od 0,2 do 3,5 mIU / ml, v prvih mesecih nosečnosti pa bo TSH nižji kot v zadnjem trimesečju.

To nihanje je posledica dejstva, da je za pravočasno tvorbo kosti in notranjih organov otroka potrebno intenzivno delo ščitnice.

Če ima eden od staršev diagnozo hipotiroidizma, bo morala bodoča mati med nosečnostjo opraviti poseben test za določitev ravni TSH pri plodu, saj lahko hipotiroidizem povzroči nepopravljive posledice za otroka - duševno in fiziološko nerazvitost.

Normalna raven ščitničnega stimulirajočega hormona pri moških je do 4,3 mIU/ml. Pri otrocih se raven ščitničnega hormona spreminja zaradi aktivnega razvoja, zato se meritve hormona običajno izvajajo skozi čas.

Povečanje ali zmanjšanje TSH je možno, ko telesna aktivnost, jemanje zdravil. Za potrditev diagnoze so morda potrebne dodatne študije.

Manjše spremembe

enaka +/- 0,5 mIU/ml, jih endokrinologi ne upoštevajo ali pa jih dvakrat preverijo.

Zakaj se TSH poveča?

Če obstaja sum na hiperfunkcijo ali hipofunkcijo ščitnice, se lahko predpiše test ščitničnega stimulirajočega hormona.

Visok tirotropin kaže na hipofunkcijo organa, vnetne procese v njem, pa tudi na morebiten rak ščitnice. Tudi raven tirotropina nad normalno kaže na naslednje težave v telesu:

• tumorji hipofize in drugih žlez;
• neobčutljivost hipofize na hormone žleze;
• nepravilno delovanje žolčnika;
• nezadostno delovanje nadledvične žleze;
• zapleti nosečnosti;
• zastrupitev s svincem in njegovimi derivati.

Poleg tega je možno povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona s prekomerno porabo živil, ki vsebujejo jod, in vitaminskih kompleksov.

Včasih je presežek TSH možen v primeru virusnih okužb.

Treba je omeniti, da je treba kri pravilno darovati za določitev ravni ščitničnega stimulirajočega hormona.

Neposredno pred testom je bolje, da ne kadite in ne zajtrkujete, približno 5-7 dni pred načrtovanim testom ne smete piti alkohola, to lahko poveča TSH in izkrivlja diagnostične rezultate.

Prav tako je treba zdravnika obvestiti o jemanju vseh zdravil. Morda boste morali prenehati jemati hormonska ali vazodilatacijska zdravila 24 ur pred odvzemom krvi.

Dober endokrinolog

bo podrobno razložil, kako se pripraviti na študijo, tako da bo dobljeni rezultat zanesljiv.

Simptomi povišanega TSH

Če se pojavijo kakršne koli težave s telesom, se mora oseba vsekakor posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, kaj je narobe.

Če se pojavijo naslednje težave, zdravnik sumi, da je tirotropin povišan:

• depresija;
• stalna utrujenost;
• nepravilen menstrualni ciklus, odsotnost menstruacije pri ženskah;
• pomanjkanje spolne želje;
• neplodnost;
• otekanje;
• povečanje telesne teže.

Raven tirotropina pomembno vpliva tako na fizično kot psihično počutje osebe, zato z diagnozo ne bi smeli odlašati.

Dolgotrajno neravnovesje tirotropina povzroča vztrajne motnje v delovanju ščitnice, kar posledično vodi v kronično slabo zdravje in skrajšuje pričakovano življenjsko dobo.

merjenje TSH

pomaga prepoznati več kot 5 različnih bolezni ščitnice, to je informativna analiza.

Kaj storiti, če je hormon več kot normalno?

Če zdravnik govori o povečanju ščitničnega stimulirajočega hormona, je stanje resno. V nobenem primeru ne poskušajte prinesti hormonsko ozadje nazaj v normalno stanje.

Ne morete uporabljati receptov ali zdravil, ki so pomagali sosedu ali prijatelju - stanje telesa, tako kot raven hormonov, je za vsakogar drugačno, zdravljenje za vsakega bolnika je izbrano posebej.

Odmerkov zdravil tudi ni mogoče poljubno zmanjšati ali povečati, to naredi le endokrinolog, ki preverja teste.

Najprej, če obstaja velika količina hormona TSH, je treba odpraviti vzrok, ki povečuje hormone:

• avtoimunsko vnetje;
• okužba;
• benigni ali maligni tumor hipofize;
• kateri koli drug dejavnik, ki negativno vpliva na delovanje ščitnice.

Ultrazvok, MRI ali biopsija pokažejo, da obstaja benigni tumor hipofize ali ščitnice, ki je majhen in se odstrani z zdravili ali minimalno invazivnimi sredstvi.

Če v šestih mesecih konzervativni pristop ne prinese rezultatov, bo potreben kirurški poseg. Operacije se izvajajo tudi, ko obstaja velika verjetnost malignosti tumorja ali ko je rak že odkrit.

Če hormon TSH preseže normo na nizki ravni, lahko preživite z zdravili, ki vsebujejo jod.

Pri hipotiroidizmu (TSH nad 7 mIU/ml) je potrebno hormonsko nadomestno zdravljenje. Na začetku je predpisan minimalni odmerek zdravila, nato pa se postopoma povečuje, dokler se ravni T3, T4 in tirotropina ne normalizirajo.

Po vrnitvi v normalno stanje je nujno, da opravite redne preglede pri zdravniku.

Povišane ravni hormonov TSH lahko kažejo na resne težave v telesu. V večini primerov povišanja hormona na začetku ni mogoče prepoznati, bolniki poročajo le o slabem počutju ali utrujenosti, ki ju pripisujejo trdemu delu ali vremenu.

Treba je poslušati signale lastnega telesa, tako da v primeru kakršnega koli odstopanja od norme poiščete pomoč pri strokovnjakih.

Le s pravočasnim pregledom in testiranjem lahko dobite učinkovito zdravljenje.

Morda vas zanima:

Nenormalnosti TSH pri otrocih: vzroki, simptomi, metode popravka
Ščitnico stimulirajoči hormon: kdaj je TSH razlog za skrb?

Človekovo splošno zdravje je odvisno od pravilnega delovanja vseh vitalnih organov. Endokrini sistem je zelo pomemben vitalni organ, ki povezuje številne dele našega telesa. Če pride do okvare vsaj enega od organov, začne celoten endokrini sistem delovati nepravilno. In to vodi do poslabšanja zdravja, številne posledice pa se pojavijo v obliki bolezni. Če je hormon TSH povišan, imajo tako moški kot ženske težave s ščitnico, kar negativno vpliva na zdravje. Zakaj se ta hormon poveča? Kakšni so simptomi in kakšno zdravljenje se uporablja v tem primeru? Vsi bi morali vedeti to pomembno informacijo.

Kaj pomeni visok TSH? Razlogi za povečanje

Preden pomislimo na povišane ravni hormonov, je treba govoriti o normalnih vrednostih TSH. Številne medicinske študije so pokazale, da je raven hormona TSH individualna za vsako osebo. To je lahko posledica starosti ali številnih kroničnih bolezni. V vsakem primeru je normalno raven TSH mogoče določiti le z laboratorijsko metodo, in sicer s temeljito diagnozo in seznamom potrebnih testov. Vendar še vedno obstajajo povprečja, iz katerih lahko gradimo.

Normalno območje TSH je od 0,4 do 4 µIU / m; če imate druge kazalnike, je bolje igrati varno in se testirati.

Zvišan TSH sam po sebi ni bolezen, je laboratorijska preiskava, ki kaže na motnje v delovanju ščitnice. TSH v medicini običajno imenujemo ščitnični stimulirajoči hormon, ki kaže na primarne ali sekundarne bolezni. Med primarne bolezni sodi bolezen same ščitnice, med sekundarne pa bolezni hipotalamusa ali hipofize. Pogosto se povečanje tega hormona pojavi pri ženskah, pri moških pa je to izjemno redek pojav.

Oglejmo si najosnovnejše razloge, zakaj se hormon TSH takoj poveča. Najprej velja omeniti vnetje ščitnice oziroma insuficienco nadledvične žleze. Toda te bolezni so izjemno redke. Večina pogosti razlogi povečanja tega hormona so:

1. Izjemno hude duševne motnje, pogosta telesna aktivnost;
2. Kirurški posegi na ščitnici (odstranitev ščitnice);
3. Zastrupitev z jodom;
4. Jemanje posebnih zdravil;
5. Pomanjkanje joda v človeškem telesu;
6. Poporodni hipotiroidizem in tiroiditis.

Če pride do kakršnih koli nepravilnosti v ščitnici, lahko povzroči hipotiroidizem. Ščitnica začne proizvajati manj hormonov, kar vodi do povečanja hormona TSH in njegovih drugih posledic. Pri odstranitvi ščitnice se bolniku nujno predpiše terapija z L-tiroksinom. Z majhnim odmerkom bo raven hormona ostala povišana, zato je treba odmerek prilagoditi.

To pomeni, da če je TSH povišan, je to predvsem posledica delovanja ščitnice.

Simptomi visokega hormona TSH

Če so hormoni, ki stimulirajo ščitnico, povišani, bo to zagotovo negativno vplivalo na vaše zdravje. Manifestacija simptomov je odvisna predvsem od stopnje pomanjkanja. Če kazalniki ne presegajo bistveno norme, se simptomi morda ne bodo manifestirali. V primeru močnega povečanja lahko že prosto govorimo o pomanjkanju hormonov T3 in T4, kar je bolj nevarno. V tem primeru se bodo simptomi zagotovo začeli manifestirati. Obstajajo ženske, katerih zdravje se močno poslabša že z rahlim zvišanjem hormona TSH.

Če se pri osebi poveča TSH in se hkrati zmanjša raven prostega T3 in T4, se pojavijo naslednji simptomi:

1. Otekanje celega telesa, opazno povečanje telesne mase, zelo šibki nohti in lasje;
2. Čustveno stanje osebe se poslabša, pojavi se razdražljivost in stalna utrujenost;
3. Opažene so resne spremembe v delovanju kardiovaskularnega sistema, in sicer pogosti pritiski, pulz je zelo šibek;
4. Delovanje prebavnega sistema je moteno, apetit se zmanjša in pojavi se pogosto zaprtje;
5. Splošno stanje osebe se poslabša, kar se kaže v zaspanosti in zmanjšani zmogljivosti;
6. Opaženi so znaki anemije.

To so najbolj osnovni simptomi, ki kažejo na motnje endokrinega sistema in povečanje hormona TSH. Pomembno! Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, vas mora najprej pregledati dober endokrinolog, ki bo diagnosticiral in predpisal pravilno zdravljenje.

Zdravljenje povišanega hormona TSH

Če pride do povečanja TSH, vam ni treba takoj iskati tradicionalnih metod zdravljenja, najbolje je, da se posvetujete s strokovnjakom. Poleg tega tradicionalne metode nimajo izdelkov, ki bi vključevali T3 in T4. Prav tako ni priporočljivo samostojno zdravljenje s hormonskimi zdravili. Zdravljenje je predpisano po temeljiti diagnozi. Če je raven TSH v telesu zelo visoka, je treba predpisati zdravilo, kot je sintetični tiroksin (T4). Je zelo učinkovit pri zdravljenju visokega TSH.

Tiroksin ima svoj odmerek in je za vsako osebo drugačen. Samo na podlagi rezultatov testa je mogoče ugotoviti, kakšen odmerek teroksina mora oseba vzeti, da bi zapolnila njegovo pomanjkanje. Na začetku je predpisan majhen odmerek tiroksina, sčasoma se poveča, dokler se ravni T4 in TSH ne normalizirata. Tudi po pozitivnih rezultatih testov mora bolnika vsako leto pregledati lečeči zdravnik.

Če je TSH povišan pri nosečnicah, potem so takšni primeri individualno posebni.

Za ponovno vzpostavitev ravnovesja so ženskam predpisani sintetični analogi tiroksina, zdravila, vključno z jodom, in kompleks vitaminov za nosečnice. Hormonska korekcija v tem primeru je preprosto potrebna.

Nevarnost povišanega hormona TSH

Včasih preprosto ignoriramo svoje bolezni, navajamo pomanjkanje prostega časa ali denarja za zdravljenje. In v teh trenutkih sploh ne pomislimo na posledice. Če povišano raven TSH pravočasno spravimo v normalno stanje, se lahko nevarnosti izognemo. V nasprotnem primeru se morate pripraviti na številne posledice in zaplete. Pogosto se kažejo s presnovnimi motnjami, prekomerno telesno težo ali, nasprotno, prekomerno vitkostjo.

Najpogostejši in najnevarnejši posledici visoke ravni TSH sta diabetes mellitus in hipertenzija.

Smrtni izidi zaradi hipotiroidizma so zelo redki, vendar so bili tako napredni primeri. Kakšno življenje s hipertenzijo pa presodite sami oz sladkorna bolezen veliko bolj nevarno. Zato ni treba eksperimentirati s svojim zdravjem, bolje je odstraniti kalček bolezni, preden se ukorenini.

Zmanjšanje ravni hormona TSH z zelišči

Poleg hormonskih zdravil obstajajo tudi številna zelišča, ki prav tako dobro normalizirajo raven TSH. Takšnih zelišč ne morete samo nabirati sami, ampak jih tudi kupite v lekarni. Takšne rastline vključujejo kamilico, šipek, celandin, šentjanževko, šipek in mnoge druge. Iz teh komponent pripravimo poparke, ki jih je treba vzeti pol ure pred obroki. Zbiranje je treba zamenjati vsak mesec. Te ljudske metode so vsekakor učinkovite, vendar ne smemo pozabiti na hormone, ki jih predpisuje zdravnik. Skupaj bo takšna terapija dala pomembne rezultate in močno izboljšala vaše zdravje.