Pri ženskah med nosečnostjo se zelo pogosto opazijo motnje presnove ogljikovih hidratov. Glukoza se ne absorbira pravilno. V takih primerih se diagnosticira gestacijski diabetes mellitus. Eden glavnih načinov za odkrivanje je test tolerance na glukozo (GGT). Med nosečnostjo je obvezno za vse ženske brez izjeme.

Presejanje nosečnic

V okviru presejalnega (množičnega, preventivnega) pregleda nosečnic za motnje presnove ogljikovih hidratov s testom tolerance za glukozo se uporablja ena od dveh strategij:

1. Enostopenjski. Nosečnica med nosečnostjo opravi test tolerance na glukozo. Popije raztopino, ki vsebuje 75 g glukoze. Zdravniki nato s krvnimi preiskavami preverijo, kako hitro se raven sladkorja v krvi zniža na normalno raven.
2. Dvostopenjski. Najprej bolnik opravi test z obremenitvijo 50 g glukoze. In le če se odkrijejo kršitve, se opravi dodatni pregled. Test se ponovi, le da se tokrat uporabi obremenitev 100 gramov glukoze. To je potrebno, če so bili na prvi stopnji presejanja doseženi rezultati krvnega sladkorja 10 mg/dL ali več.

Pregledovanje sladkorna bolezen med nosečnostjo se izvaja na druge načine. Vsi so imenovani s strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije v klinične smernice za ginekologe.

Prva faza presejanja

Prva faza diagnosticiranja gestacijske sladkorne bolezni se začne pred 24. tednom. Indicirana je ob vsakem obisku nosečnice pri zdravniku, ne glede na njegovo specializacijo. Ženski se vzamejo naslednji testi:

• kri za glukozo na prazen želodec iz vene (indikator metabolizma ogljikovih hidratov v določenem času);
• določanje ravni glikiranega hemoglobina (indikator presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 3 mesecih).

Test GGT med nosečnostjo se izvaja zjutraj na prazen želodec. Po potrebi (prisotnost patoloških nepravilnosti v testih) se izvede peroralni test tolerance glukoze. Norme za nosečnice:

• glukoza v venski krvi na tešče – ​​5,1 mmol/l;
• eno uro po zaužitju 75 g glukoze - ne več kot 10 mmol / l;
• po 2 urah - ne več kot 8 mmol / l.

Gestacijski diabetes mellitus je mogoče diagnosticirati tudi brez GGT. Osnova za postavitev diagnoze so naslednji kazalniki:

• raven glukoze v venski krvi na tešče je večja od 7 mmol/l;
• koncentracija sladkorja kadar koli v dnevu (tudi po obroku) je večja od 11 mmol / l;
• raven glikiranega hemoglobina 6,5% ali več.

V tem primeru se bolnik takoj napoti k endokrinologu. Celotno nosečnost mora prejemati inzulinsko terapijo. Po tem je predmet opazovanja in po potrebi zdravljenja. Čeprav se običajno po porodu metabolizem ogljikovih hidratov normalizira. Toda te ženske ostajajo vse življenje izpostavljene povečanemu tveganju za razvoj sladkorne bolezni.

Zgodi se, da v prvi fazi presejanja nosečnic zdravniki prejmejo rezultate, ki se razlikujejo od norme, vendar še vedno nezadostne za diagnozo manifestne gestacijske sladkorne bolezni. Npr. če je raven glukoze v venski krvi na tešče nad 5,1 mmol/l, vendar ne doseže 7,0 mmol/l. V tem primeru je potrebna dodatna diagnostika. Ženski je predpisan test tolerance za glukozo.

Zakaj je to potrebno? Test je potreben predvsem za diferencialno diagnozo motenj presnove ogljikovih hidratov in značilnosti priprave ženske na študijo. Verjetno je vstala sredi noči, jedla in nato nekaj ur pozneje prišla na teste, formalno na prazen želodec, v resnici pa ne. Nato se lahko raven sladkorja nekoliko poveča. Toda test tolerance za glukozo bo pokazal normalne vrednosti in ženski ne bo predpisano nepotrebno zdravljenje.

Obstajajo tudi nasprotne situacije. Ženska je predolgo stradala. Zato se je v ozadju obstoječe motnje v presnovi ogljikovih hidratov krvni sladkor nekoliko znižal - ne toliko, da bi postal normalen, vendar še vedno dovolj, da je pod pragom, po katerem bo postavljena diagnoza diabetes mellitus. V tem primeru bo test tolerance za glukozo pokazal, da je presnova ogljikovih hidratov dejansko motena, bolnik pa bo prejel potrebno medicinsko oskrbo.

Kdo potrebuje drugo fazo presejanja?

Ženska lahko zapusti prvo fazo presejanja za nosečnice z enim od treh zaključkov:

1. Ni motenj presnove ogljikovih hidratov, vsi testi so normalni.
2. Obstajajo kršitve, vendar še niso dovolj pomembne, da bi zahtevali zdravljenje z insulinom.
3. Potrjen gestacijski diabetes mellitus.

Očitno je, da v tretjem primeru druga faza ni potrebna. Ženska je že dobila diagnozo in je podvržena potrebnemu zdravljenju pri endokrinologu. To običajno vključuje predpisovanje insulinskih zdravil.

V drugem primeru je potreben dodaten pregled. Toda že pred drugo fazo bolnika aktivno spremljamo. Prejema priporočila, ki ji omogočajo, da doseže določeno izboljšanje presnove ogljikovih hidratov brez posredovanja zdravil. Bolniku je predpisana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Indicirano je tudi dinamično merjenje ravni glikemije in spremljanje stanja ploda.

Druga faza diagnoze se izvaja pri vseh ženskah brez izjeme, če nimajo diagnosticirane sladkorne bolezni. Pregled je nujen tudi, če so bili krvni izvidi v prvi fazi presejanja idealni. Optimalni časovni okvir za drugo fazo diagnoze je od 24 do 28 tednov. Najdaljše obdobje je do 32 tednov.

Kako poteka druga faza izpita?

Ženska pride na kliniko in opravi test tolerance na glukozo. Popije 75 gramov glukoze.

Trikrat opravi krvne preiskave:

• na tešče;
• eno uro po zaužitju glukoze;
• Čez 2 uri.

Ali je možno meriti krvni sladkor ne trikrat, ampak samo enkrat ali dvakrat? Ja, to se včasih zgodi. Vendar ne bi smeli biti veseli te situacije. Ker drugi ali tretji krvni test odpade le, če je bil eden ali dva dovolj za diagnozo sladkorne bolezni. Zdrave ženske ali bolniki z manjšimi motnjami v presnovi ogljikovih hidratov vedno darujejo kri trikrat.

Razlaga rezultatov sploh ni težka. Zato lahko diagnozo gestacijske sladkorne bolezni postavi ginekolog ali terapevt. Za to niso potrebne storitve endokrinologa. Toda endokrinolog kasneje sodeluje pri vodenju nosečnice. Navsezadnje mu je zaupana naloga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov pred rojstvom otroka.

Priprava na test tolerance za glukozo

Da bi bila diagnoza uspešna in da natančne rezultate, se morate na to ustrezno pripraviti. Da bi to naredili, so izključeni vsi dejavniki, ki povzročajo nihanje ravni sladkorja v krvi. Osnovna pravila:

• 3 dni pred testom je potrebna normalna prehrana z vsebnostjo ogljikovih hidratov v prehrani najmanj 150 g na dan;
• analiza se izvaja zjutraj na prazen želodec;
• postenje naj traja najmanj 8 ur;
• testi se ne izvajajo, če je nosečnica tešča več kot 14 ur, zato ne morete zavrniti večerje (to lahko vodi do lažno negativnega testa - obstoječa sladkorna bolezen ne bo odkrita);
• zadnji obrok mora vsebovati ogljikove hidrate v količini najmanj 30 g (na primer ne morete večerjati samo z umešanimi jajci in mesom);
• Vodo lahko pijete v poljubnih količinah.

Na dan testa tolerance na glukozo ženska ne sme kaditi. Če je mogoče, se izogibajte zdravilom, ki lahko spremenijo raven sladkorja, ali pa ta zdravila jemljite po odvzemu krvi. Tej vključujejo:

• dodatki železa (predpisani za anemijo);
• zaviralci beta (uporabljajo se predvsem za srčno popuščanje ali hipertenzijo);
• multivitamini;
• glukokortikoidi (uporabljajo se za avtoimunske bolezni);
• beta-agonisti (uporabljajo se pri zdravljenju bronhialne astme).

Ne smete priti na kliniko in opraviti testa tolerance za glukozo v ozadju zgodnje toksikoze, akutne vnetne bolezni, poslabšanja kroničnih patologij (predvsem pankreatitisa). Testa ne morete opravljati, če ste začasno invalidni. telesna aktivnost. Dolgotrajno bivanje v postelji spremeni stanje presnove ogljikovih hidratov. Zato je mogoče teste opraviti šele 2-3 dni po tem, ko nosečnica postane aktivna.

Dodatni testi

Sladkorna bolezen ne prizadene vseh enako. Pri nekaterih ljudeh so motnje presnove ogljikovih hidratov bolj, pri drugih manj izrazite. Pri nekaterih se razvijejo hudi zapleti, pri drugih pa se motnje zlahka kompenzirajo.

Če je test tolerance za glukozo pozitiven, zdravnik vedno predpiše dodatne preiskave. Pomembno je oceniti, kakšna je bila vaša raven glukoze v krvi v zadnjih nekaj mesecih. To je eden glavnih prognostičnih dejavnikov, ki nam omogoča razumeti, kako visoko je tveganje zapletov pri plodu in kakšno zdravljenje je potrebno.

Najpogosteje uporabljen krvni test je glikirani hemoglobin. Povečanje njegove ravni kaže na visoko tveganje za vaskularne zaplete, patologijo nosečnosti in ploda. V večini primerov je ta indikator dovolj, da naredimo potrebne zaključke. Le v nekaterih primerih lahko določitev glikiranega hemoglobina daje napačne rezultate:

• anemija zaradi pomanjkanja železa (pogosta med nosečnostjo);
• hemoglobinopatije;
• krvavitev v zadnjih 2-3 mesecih;
• transfuzija krvi.

Zato včasih pride do neskladja med ravnijo glikiranega hemoglobina in kliničnim stanjem nosečnice in njenega nerojenega otroka. Zgodi se, da sta tako test tolerance za glukozo kot glikirani hemoglobin normalni, kardiotokografija in ultrazvok pa pokažeta pomembne motnje, ki so posledica dekompenzacije presnove ogljikovih hidratov.

V takih primerih se uporabljajo drugi razjasnitveni testi:

• ocena ravni glikiranega albumina v krvi;
• določanje fruktozaminov (beljakovina, ki nastane med reakcijo glukoze s plazemskimi beljakovinami) - zagotavlja informacije o stanju presnove ogljikovih hidratov v zadnjih 3 tednih.

Druga analiza je manj zaželena. Študije kažejo, da ima manj korelacije z rezultati testa tolerance za glukozo v zgodnji nosečnosti. Zato ni zelo natančen. Poleg tega se raven fruktozamina spreminja glede na čas nosečnosti, ne glede na prisotnost ali odsotnost motene presnove ogljikovih hidratov.

Gestacijski diabetes je nevarno stanje, ki ogroža predvsem stanje ploda. Diagnosticirati ga je treba pravočasno, da lahko nosečnica dobi zdravljenje. Če želite to narediti, ne pozabite opraviti vseh testov, ki vam jih je predpisal zdravnik, in pravočasno opraviti test tolerance za glukozo.

Naročite se na novice

In dobite trike o načrtovanju nosečnosti. Vse kar morate storiti je, da sledite navodilom.

Test tolerance na glukozo (GTT) je test telesa za ugotavljanje tolerance na sladkor.

Z njegovo pomočjo ne morete samo določiti prisotnosti latentne sladkorne bolezni, temveč tudi nagnjenost k njej. Zahvaljujoč temu postopku je mogoče pravočasno prepoznati bolezen in odpraviti nevarnost, ki jo predstavlja.

Nosečnost je težko obdobje v življenju ženske. Telo se obnovi, obremenitev se poveča, zato se obstoječe bolezni poslabšajo in pojavijo se nove. Sem spada gestacijski diabetes mellitus, ki prizadene 14 % nosečih deklet.

Zakaj opraviti test tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Sladkorna bolezen pri nosečnicah se pojavi, ko telo proizvaja nezadostne količine insulina za mater in otroka. Konec koncev, večji kot je otrok, več insulina potrebuje. Raven sladkorja v krvi se poveča, kar vodi do razvoja bolezni.

Značilno je, da gestacijski diabetes nima izrazitih simptomov.

Toda nekatere spremembe bi morale še vedno opozoriti nosečnico:

• vid se je poslabšal, slika je postala motna;
• obstaja občutek stalne utrujenosti;
• pogostejši so primeri okužb genitourinarnega sistema in kože;
• nenehno žejen;
• pogosta želja po uriniranju;
• slabost in bruhanje;
• izguba teže tudi s povečanjem količine zaužite hrane.

GDM ne predstavlja nevarnosti za življenje ploda ali bodoče matere. Vpliva lahko samo na potek poroda. To je posledica dejstva, da imajo ženske s sladkorno boleznijo otroke veliko število imajo prekomerno telesno težo in so rojeni zelo veliki.

Zaradi velike velikosti otroka ženska doživi porodne poškodbe, znatne raztrganine kože, dolgotrajno zategovanje šivov in drugi zapleti. Zato v večini primerov zdravniki opravijo načrtovani carski rez pri bolnikih z GDM.

Običajno imajo takšni otroci po rojstvu prvič nizko raven glukoze v krvi. Toda sčasoma se bodo vsi kazalniki vrnili v normalno stanje.

Ugotovili smo že, kako in kje se GDM pojavi pri nosečnicah. Še vedno je treba razumeti, kdo mora opraviti GTT in zakaj.

Naslednje situacije so lahko indikacije za izvedbo testa tolerance za glukozo med nosečnostjo:

1. Gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti.
2. Indeks telesne mase je nad 30.
3. Med prejšnjim porodom je bila teža otroka več kot 4,5 kg, njegova višina pa je presegla 55 cm.
4. Prisotnost bodoče matere, ki ima sorodnike s sladkorno boleznijo.
5. V urinu so našli sladkor.
6. Prva nosečnost nad 30 let.

Komentar endokrinologa v tem videu:

Kdaj se opravi pregled?

Testiranje tolerance za glukozo se izvaja v različnih obdobjih nosečnosti. Vse je odvisno od stopnje ogroženosti. Če je bolnik ogrožen, se analiza opravi v drugem trimesečju nosečnosti približno 17-18 tednov.

Najpogosteje postopek poteka od 24 do 28 tednov nosečnosti. Glavna stvar je, da se testirate najpozneje v 32 tednih, saj lahko dodatni stres na telesu v daljšem časovnem obdobju škoduje zdravju matere in otroka.

Najbolj ugodno obdobje za GTT se šteje za obdobje od 24 do 26 tednov.

Kontraindikacije za izvajanje

Pomemben dejavnik, ki vpliva na postopek, je stanje ženske.

Obstajajo številne kontraindikacije, za katere je GTT prepovedan:

• bolnik ima resne bolezni jeter;
• damping sindrom - hrana prehitro prehaja iz želodca v črevesje, ne da bi imela čas za prebavo;
• Crohnova bolezen - resno vnetje črevesja;
• razjeda želodca, požiralnika ali dvanajstnika;
• na dan posega je bolnik kazal znake " akutni abdomen kot so huda bolečina, bruhanje, kolcanje, zaprtje in napenjanje;
• prisotnost okužb;
• vnetne bolezni;
• bolniku je predpisan počitek v postelji;
• obdobje 32 tednov ali več.

Priprave na test

Test tolerance na glukozo je zelo zapleten postopek. In na to se morate pripraviti vnaprej.

Priprava vključuje več faz:

1. Prehrana ostaja enaka, vendar mora biti raven vnosa ogljikovih hidratov vsaj 150 g na dan vsaj 3 dni pred testiranjem.
2. Zadnji obrok dneva mora vsebovati 30-40 g ogljikovih hidratov.
3. 8-14 ur pred testom je prepovedano jesti. Dovoljeno je piti samo vodo.
4. Dan pred postopkom se izogibajte stresu in telesni aktivnosti.
5. Če je mogoče, pred analizo ne jemljite zdravil, ki vsebujejo sladkor, beta-blokatorjev, beta-agonistov in glukokortikosteroidov. Če morate pred testom vzeti takšno zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika, da bo to dejstvo upošteval pri dešifriranju rezultatov.
6. Povejte zdravniku, če jemljete zdravila s progesteronom.
7. Na predvečer testa prenehajte kaditi.

Metodologija

Test tolerance na glukozo vključuje trojno analizo venske krvi. Trajanje postopka je do 2 uri, pri čemer mora pacient sedeti.

Pravila za testiranje glukoze:

• Najprej nosečnici odvzamejo prvi vzorec krvi in ​​jo analizirajo. Pacient nato dobi raztopino, sestavljeno iz 75 g glukoze v prahu in 250 ml tople vode. Piti ga je treba v največ 5 minutah;
• uro po prvem vzorcu se bolniku vzame drugi vzorec, uro kasneje pa tretji. Na vsaki stopnji se analizira kri. Če je v enem od testov zaznan GDM, se testiranje prekine.

Dešifriranje rezultatov

Za razlago rezultatov testa lahko uporabite naslednjo tabelo:

Raven glukoze v krvi pri gestacijskem diabetesu.

V idealnem primeru mora biti raven glukoze pod 5,1. Če je pri krvnem testu na tešče kazalnik enak ali višji od 5,1, vendar ne presega 7,0, potem to pomeni, da ima bolnik gestacijski diabetes.

GDM se kaže tudi z ravnijo glukoze, ki je enaka ali višja od 10 uro po obremenitvi s sladkorjem ali 8,5 ali več po 2 urah.

Če raven glukoze v prvi krvi preseže 7,0, ima ženska manifestno sladkorno bolezen. To je vrsta bolezni, ki se pojavi samo pri nosečnicah in se pojavi izključno v tem obdobju. Pri polnem razmahu sladkorne bolezni se raven krvnega sladkorja postopoma dviguje. Zdravi se na enak način kot gestacijski.

Za natančno diagnozo se testiranje izvaja dvakrat na dan. različni dnevi. Ni priporočljivo diagnosticirati GDM na podlagi rezultatov enega testa, saj ni mogoče izključiti možnosti napake. Navsezadnje bi lahko deklica pristopila k pripravam v slabi veri, na primer s pitjem čaja ali kave zjutraj.

Tudi rezultati analize bodo napačni, če ženska jetra ne delujejo pravilno, bolezni endokrinega sistema ali pomanjkanje kalija v telesu.

Če je bila ženska diagnosticirana z GDM, je najprej predpisana dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Hitre ogljikove hidrate je treba popolnoma izključiti iz prehrane. Sem spadajo sladkor, čokolada, sladkarije, pire krompir itd. Kar zadeva pijače, ne smete piti sokov ali sladkih limonad. Tudi sladko sadje vsebuje veliko ogljikovih hidratov.

Počasnih ogljikovih hidratov ni treba popolnoma izključiti, morate pa omejiti njihovo porabo. Sem spadajo: ajda, riž, pečen krompir, testenine iz trde pšenice itd.

Po porodu se raven sladkorja običajno normalizira. 1,5-2 meseca po porodu deklici ponovno opravijo test sladkorja, da bi ugotovili, ali je sladkorna bolezen res povezana z nosečnostjo.

Koliko stane ta poseg?

Stroški postopka so odvisni od regije in izbrane klinike. Pogosto bolj ko so specialisti strokovni, novejša kot je oprema in boljša kot je oprema z zdravili, višji so stroški storitve. Sodobnejša oprema izvaja diagnostiko na podlagi številnih kazalcev in rezultat takega pregleda bo bolj zanesljiv kot pri starejši napravi.

Povprečna cena testa sladkorja v plačani kliniki v Moskvi je 777 rubljev, v Tjumenu - 404 rubljev, v Novosibirsku - 743 rubljev. Obstajajo klinike, kjer to analizo je mogoče storiti za 200 rubljev, ponekod pa bo stalo 2000.

Stroški posega se lahko razlikujejo glede na regijo, tudi znotraj iste klinike. Na primer, v medicinskem laboratoriju Hemotest v Kirovu bo GTT stala 690 rubljev, v Sankt Peterburgu - 600 rubljev in v Vladikavkazu - 740 rubljev.

Najbolje je, da se obrnete na zdravstveni center na priporočilo zdravnika ali prijateljev. Ali preučite ocene o kliniki na internetu (zlasti na spletni strani rusmedserv, da ne izberete slabega zdravstvenega centra.

Zaključek

Da bi se med nosečnostjo zaščitili pred boleznimi, kot je očiten ali gestacijski diabetes, morate svoje telo pripraviti vnaprej. Nosečnost mora biti načrtovana in vedno ob sodelovanju usposobljenega ginekologa. Povedal vam bo, katere teste je treba opraviti in katere zdravnike naj obiščejo bodoči starši.

Ker je eden od vzrokov GDM povečan indeks telesne mase, morate pred nosečnostjo shujšati. Ko je vaš indeks telesne mase normalen, lahko začnete poskušati zanositi. Rojstvo in vzgoja otroka je zapleten in odgovoren proces, zato se morate nanj pripraviti vnaprej.

V normalnih pogojih ščitnica proizvaja zadostne količine hormona inzulina, katerega glavna naloga je zniževanje koncentracije glukoze (dekstroze, naravnega monosaharida). Pri nosečnicah ta organ močno deluje in proizvaja hormone, potrebne za normalen potek nosečnosti, zato se raven sladkorja dvigne, kar lahko privede do sladkorne bolezni. Peroralni test tolerance za glukozo (OGTT, OGTT, OGTT) je pomemben test, ki lahko prepozna nevarna bolezen, ki se pogosto pojavlja v latentni obliki. Zakaj in kako se izvaja? Kako dešifrirati rezultate in kaj storiti, če se odkrijejo odstopanja od norme?

Kdaj in zakaj je predpisan GTT?

Visoke koncentracije glukoze negativno vplivajo na zdravje matere in otroka. Po statističnih podatkih vsaka tretja ženska z diagnozo sladkorne bolezni med nosečnostjo doživi spontani splav. Patologija povzroča poškodbe žil, kar vodi do placentne insuficience in hipoksije ploda. V kasnejših fazah ogroža intrauterino smrt.

Bolezen pogosto izzove razvoj gestoze - patološko stanje, pri katerem so motene funkcije vitalnih sistemov ženskega telesa. Nastane zaradi nezadostne proizvodnje hormonov, ki je posledica poškodbe jajčnikov. Sladkorna bolezen poveča tveganje za urogenitalne okužbe, vključno s pielonefritisom, ki prizadene ledvice bodoče matere.

Zaradi negativnega vpliva visokih koncentracij glukoze v krvi več kot polovica nosečnic s to endokrino patologijo diagnosticira polihidramnije - presežek amnijske tekočine. Predstavlja nevarnost zaradi nevarnosti hipoksije, zamud pri razvoju ploda, prezgodnjega poroda in odcepitve posteljice. Zaradi visoka vsebnost Pri ravni sladkorja v krvi dojenček pridobi prekomerno težo, kar močno oteži porod. Pogosto ima novorojenček nepravilna telesna razmerja, težko diha in ima zlatenico.

Vklopljeno začetni fazi sladkorna bolezen je skrita. Da bi se izognili hudim posledicam, ki se lahko razvijejo v ozadju patologije, morajo nosečnice darovati kri za določitev tolerance za glukozo. To vam omogoča, da ocenite stopnjo njegove absorpcije v telesu.

Študija je obvezna za ogrožene ženske:

• debel;
• imeti bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo;
• tisti, ki so imeli to bolezen med prejšnjimi nosečnostmi;
• pri katerih je bila v zgodnjih fazah odkrita visoka koncentracija monosaharida v krvi;
• ki je v preteklosti rodila otroka nad 4 kg;
• s hipertenzijo;
• tisti, ki so praznovali 30. obletnico;
• prisotnost endokrinih motenj;
• s povečano koncentracijo glukoze v urinu;
• ki so imele zaplete v prejšnjih nosečnostih (splav, intrauterina smrt ploda, polihidramnij).

Za odkrivanje sladkorne bolezni, vključno z latentno sladkorno boleznijo, ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov se OGTT izvaja v 16-18 tednih. Do tega trenutka bolezen običajno ni odkrita. Izjema je pojav dekstroze v urinu, potem se toleranca za glukozo določi od 12. tedna.

Študija vseh nosečnic se izvaja v 26. tednu (plus ali minus 2 tedna), ženske iz rizične skupine se v tem času ponovno testirajo. GTT se lahko predpiše kasneje, vendar le do 32 tednov, saj je obremenitev z monosaharidom lahko nevarna za otroka.

Kontraindikacije za uporabo testa tolerance na glukozo

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo ima številne kontraindikacije:

1. bolezni prebavnega trakta, pri katerih pride do pospešenega gibanja neprebavljenih živilskih mas iz želodca v črevesje;
2. infekcijski ali vnetni procesi;
3. intoleranca za glukozo;
4. toksikoza, ki jo spremlja bruhanje;
5. bolezni trebušne slinavke v akutni fazi;
6. potreba po vzdrževanju popolnega fizičnega počitka.

Priprava na študij

Da bi bili rezultati testa glukoze čim bolj informativni, je pred testom potrebna priprava, ki je sestavljena iz upoštevanja številnih pravil. Pripraviti se morate vnaprej. 3 dni pred testom se izogibajte sladkarijam in mastni hrani. Ni priporočljivo stradati, pravilno je, da se držite običajne prehrane. Zadnji obrok, 8-12 ur pred testom, vključuje 30-50 g ogljikovih hidratov (150 g riža, 200 g krompirja, 100 g kruha). Po tem je dovoljena samo voda, zato je test predviden zjutraj.

Če nosečnica jemlje kakršna koli zdravila ali vitamine, jih je treba začasno prekiniti z dovoljenjem lečečega zdravnika. Pol ure pred testom tolerance na glukozo izključite kakršno koli telesno aktivnost, saj poraba energije zmanjša raven monosaharidov. Stres ima nasproten učinek na telo, zato morate na testiranje priti v stabilnem čustvenem stanju.

Postopek

Testiranje glukoze med nosečnostjo se začne z odvzemom krvi iz vene. Na ta način se določi kontrolna raven monosaharida. Če je višja od mejne vrednosti, se preskus ustavi. V drugih primerih ženska dobi raztopino, ki vsebuje 75 gramov glukoze, razredčeno z 250 ml vode. Zaužije se peroralno v 5 minutah. Mnogi ljudje po tem občutijo slabost. Da bi ga preprečili, lahko pijačo razredčite s citronsko kislino ali pojeste rezino limone.

60 minut po začetku pitja sladke tekočine se ponovno daruje kri. Če število preseže prag, se študija ustavi. V nasprotnem primeru se biomaterial ponovno daje po 2 urah po zaužitju raztopine dekstroze. Nekateri laboratoriji zbirajo material ne 2, ampak 4-krat vsakih 30 minut, vendar je ta praksa manj pogosta.

Dešifriranje rezultatov analize

Razčlenitev testa tolerance za glukozo je podana v tabeli:

Diagnoza se postavi šele po ponovnem pregledu. Čez 2 tedna morate opraviti še en test za toleranco na dekstrozo. To je posledica možnosti pridobitve napačnih rezultatov zaradi neupoštevanja pravil za pripravo na analizo. Gestacijski diabetes mellitus je patologija, za katero je značilno povečanje koncentracije monosaharida v primerjavi z normo, ki se pojavi med nosečnostjo in, če se sprejmejo ukrepi, izgine po porodu.

Patologijo opazimo pri 4 od 100 nosečnic, v 10–15% primerov se razvije v sladkorno bolezen tipa 2. Dolgoročno (10–12 let) se diagnosticira pri polovici žensk, ki imajo gestacijsko obliko bolezni.

Manifestna sladkorna bolezen (klinično očitna) se najprej odkrije med nosečnostjo in po porodu ne izgine. V polovici primerov negativno vpliva na delovanje ledvic nosečnice in vodi do hipertenzije. Bistveno poveča tveganje za spontani splav, razvojne motnje otroka in zaplete med porodom.

Kaj storiti, če se odkrijejo odstopanja od norme?

Odstopanja od norme, ugotovljena s testom tolerance za glukozo, ki kažejo na razvoj bolezni, zahtevajo obvezno posvetovanje z zdravnikom, ki bo dal nadaljnja priporočila o diagnostičnih ukrepih, zdravljenju in prehrani. Endokrinologa boste morali obiskati vsaka 2 tedna, v zapletenih primerih pa pogosteje. Ker sladkorna bolezen pogosto povzroči poškodbe mrežnice, je potrebno spremljati njeno stanje, za kar se izvajajo redni pregledi pri oftalmologu.

Doma morate samostojno spremljati raven sladkorja s testnimi lističi ali posebnimi napravami - glukometri. Meritve se izvajajo 4-6 krat na dan zjutraj po prebujanju in po obroku. Prav tako morate redno testirati svoj urin na ketone. Preseganje vrednosti tega indikatorja lahko kaže na nekompenzirano sladkorno bolezen, stanje, ki povzroča zastrupitev in lahko povzroči nevarne posledice.

Da bi zmanjšali raven monosaharida in preprečili njegovo rast, se mora nosečnica držati posebne prehrane. Morate jesti majhne porcije vsake 3-4 ure. Izogibajte se hrani, ki vsebuje lahko prebavljive ogljikove hidrate: beli kruh, testenine, sladkor, sladkarije, pecivo, limonada, sladko sadje. Prepovedana je mastna hrana: maslo, majoneza, smetana, mast, oreščki. Prehrana naj vključuje pusto meso in ribe, zelenjavo (korenje, zelje, jajčevce, kumare, paradižnik, papriko), mleko, sire in žita. Režim pitja vključuje pitje 2 litrov čiste vode na dan.

Telesna aktivnost pomaga znižati raven sladkorja, saj zagotavlja energijo za mišice in izboljša občutljivost za inzulin. Hoja na svežem zraku, plavanje, joga in gimnastika ne samo izboljšajo dobro počutje in nasičijo telo s kisikom, ampak vodijo tudi do povečane porabe glukoze. Ker čustveni stres poveča raven sladkorja, se morate izogibati stresnim situacijam.

Običajno zdravljenje z insulinom ni predpisano za gestacijsko bolezen - lahko ga prilagodite, če upoštevate pravila prehrane in telesna aktivnost. Pri očitni sladkorni bolezni je zdravljenje odvisno od stopnje patologije. Če po 14 dneh glukoza v krvi ostane na enaki ravni ali se poveča, se dajejo injekcije insulina. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Če je življenje ploda ogroženo ali se razvijejo nevarni zapleti, je predpisan carski rez.

V celotnem obdobju nosečnosti je ženska podvržena številnim različnim pregledom, eden od njih je test tolerance na glukozo ali "obremenitev s sladkorjem". Med nosečnostjo ta vrsta pregleda omogoča odkrivanje ne le sladkorne bolezni, temveč tudi nagnjenost k njenemu razvoju. Komu je predpisana analiza in kaj kažejo njeni kazalniki?

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo prestraši mnoge ženske, saj malo ljudi ve, zakaj se izvaja in kaj kaže. Test tolerance na glukozo omogoča zdravniku, da pravočasno poseže v trenutno situacijo in sprejme ustrezne ukrepe za odpravo morebitne nevarnosti. Vsaka ženska med nosečnostjo dobi obremenitev s sladkorjem. GTT (test tolerance na glukozo) vam omogoča, da ugotovite, kako se sladkor absorbira v telesu in ali obstajajo motnje v teh procesih.

Med nosečnostjo v žensko telo presnovne reakcije se spremenijo, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot je sladkorna bolezen. Zato so vse nosečnice ogrožene. Ta vrsta bolezni ni nevarna in po porodu izgine. Vendar pa brez vzdrževalnega zdravljenja obstaja tveganje za bodočo mater in njen plod, da se bo bolezen manifestirala (druga stopnja sladkorne bolezni).

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo je treba opraviti, če:

• debelost;
• motnje nadledvične žleze ali trebušne slinavke;
• endokrine bolezni;
• sum na gestacijski diabetes;
• prediabetes.

Test tolerance za glukozo se lahko izvede tudi za namene samokontrole. Za izvedbo analize boste potrebovali prenosni biokemijski analizator krvi ali glukometer. Domači test glukoze ima nekaj meje napake, ker testira polno kri. Zato so rezultati testa prenosnega analizatorja in laboratorijske raziskave venska kri se bo razlikovala.

Vendar test tolerance na glukozo med nosečnostjo ni indiciran za vse. Do 32. tedna nosečnosti test ni nevaren ne za žensko ne za plod. Izvajanje analize po določenem obdobju je kontraindicirano. Prav tako se GTT ne izvaja, kadar:

• individualna intoleranca za glukozo;
• Crohnova bolezen;
• Cushingova bolezen;
• akromegalija;
• peptični ulkus;
• bolezni prebavil;
• vnetne in nalezljive bolezni.

Načelo izvajanja

Kako poteka test tolerance za glukozo med nosečnostjo? Za analizo se kri vzame iz vene. Krv morate darovati na prazen želodec. Preskus tolerance za glukozo je precej muhast, saj na njegov rezultat vplivajo številni dejavniki. Pred odvzemom krvi se je priporočljivo izogibati jemanju zdravil, ki vsebujejo sladkor, zaviralcev beta, beta-adrenergičnih agonistov in glukokortikosteroidov.

Priprava na analizo vključuje tudi prehranske omejitve. Dnevna norma ogljikovi hidrati 150 g 10-12 ur pred odvzemom krvi je dovoljeno piti samo negazirano vodo. 24 ur pred testom morate omejiti fizični in čustveni stres. Na rezultate testa lahko vplivajo tudi nalezljive bolezni (prehladi, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, gripa, vneto grlo).

Test tolerance za glukozo je kompleksen in večstopenjski. Analiza traja približno 2 uri. To je posledica dejstva, da raven glukoze v krvi ni konstantna. Da bi dobili zanesljiv primarni indikator, je treba kri darovati zgodaj zjutraj na prazen želodec.

Druga stopnja je odvzem krvi z obremenitvijo z glukozo. Po 5-7 minutah ženski damo intravensko sladko raztopino ali jo prosimo, da pije "glukozni sirup". Intravensko raztopino dajemo zelo počasi. Posebna 50% raztopina glukoze se prodaja v kateri koli lekarni. Pri peroralnem zaužitju popijte 250 ml sladke tople vode, ki vsebuje 75 g glukoze. Izvajanje obremenitve z glukozo doma je prepovedano. Raztopina glukoze je slabo sladka, zato lahko nosečnici postane slabo. V primeru hude toksikoze se test tolerance za glukozo ne izvaja.

Na zadnji stopnji se vzame več vzorcev krvi. Prvo vzorčenje se izvede po 1 uri, drugo po 2 urah in tretje po 3 urah. To je potrebno za preverjanje nihanj glukoze v krvi.

Test tolerance za glukozo se opravi med 24. in 26. tednom. Če pa je ženska posebej ogrožena, se test opravi pri višji zgodaj v obdobju od 16 do 18 tednov.

Interpretacija rezultatov

Norma za test tolerance za glukozo pri nosečnicah se poveča. To je potrebno za normalen razvoj otroka. Vendar še vedno obstajajo kazalniki, ki veljajo za kritične. Zdravniki postavijo diagnozo diabetes mellitus, če krvni test preseže naslednje vrednosti:

• 5,1 mmol / l - pri zbiranju venske krvi na prazen želodec;
• 10 mmol / l - pri zbiranju venske krvi 60 minut po obremenitvi z glukozo;
• 8,6 mmol/l - pri odvzemu venske krvi 120 minut po obremenitvi z glukozo;
• 7,8 mmol/l - pri odvzemu venske krvi 180 minut po obremenitvi z glukozo.

Če je prvi indikator pokazal visoko raven glukoze, je nosečnici predpisan ponovni test na drug dan. Če se rezultat testa ponovi, se pri ženski diagnosticira gestacijski diabetes mellitus. Če zdravnik sumi na sladkorno bolezen, vendar so kazalniki normalni, bo morala ženska po 14 dneh opraviti ponoven pregled, da bi izključila napačne rezultate.

Sladkorna bolezen je lahko asimptomatska in se nosečnica bolezni morda niti ne zaveda. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo huda žeja, lakota ter pogosto in obilno odvajanje blata. Mehur, zamegljen vid. V primeru gestacijskega diabetesa je nosečnici predpisana posebna dieta, ki izključuje "preproste" ogljikove hidrate (sladkarije, marmelado, sladkarije) in omejuje porabo "kompleksnih" ogljikovih hidratov. Zmerna vadba se prav tako šteje za koristno. Povečajo dotok kisika v kri. Vsakodnevna vadba pomaga pri izgorevanju odvečnega sladkorja v krvi.

Če prehrana in vadba ne prineseta rezultatov, zdravniki predpišejo insulin. Toda pred tem je nosečnici predpisan dodaten ultrazvočni pregled. Porod je običajno predviden za 37-38 tednov.

Če je diagnosticirana sladkorna bolezen, se test predpiše tudi po porodu. To je potrebno, da ugotovimo vzrok in ugotovimo, ali je bolezen povezana z nosečnostjo.

Vzroki za nepravilne rezultate

Testi tolerance za glukozo, opravljeni doma ali v laboratoriju, lahko pokažejo lažno negativen ali lažno pozitiven rezultat. Zakaj se to dogaja. Razlogov je več. Lažno negativen indikator je mogoče opaziti, ko:

• oslabljena absorpcija, to je, da sladkor ni vstopil v krvni obtok v zadostnih količinah;
• hipokalorična dieta, ko se je ženska pred predpisanim postopkom izčrpala s strogo dieto in ni zaužila dovolj ogljikovih hidratov v hrani;
• povečana telesna aktivnost, ki vedno zniža raven sladkorja v krvi.

Lažno pozitiven indikator, to je visoka raven glukoze v krvi, je mogoče opaziti po dolgotrajnem postu ali med počitkom v postelji.

Test tolerance na glukozo služi izključno dobrim namenom. Ne bojte se pozitivnega rezultata. Če upoštevate zdravniška priporočila, bolezen ne ogroža zdravja otroka.