Hogyan lehet visszaállítani a látóideget? Modern kezelések

A látóideg atrófiája lehet velejáró és szerzett.

A második esetben az atrófia okai leggyakrabban a retina vagy a látóideg kóros folyamatait jelentik.

A betegség szifilit károsodás, meningitis, daganatok és sclerosis multiplex, az agy tályogja, különféle intoxikációk vagy mérgezések után alakulhat ki.

A patológia oka lehet érrendszeri atherosclerosis, éhezés, magas vérnyomás, vitaminhiány, nagyfokú vérzés.

Az atrófiának több formája van:

Primer atrófia a trófiás ideg romlása után fordul elő, mikrocirkulációs rendellenességek. Ez magában foglalja a látóideg csökkenő atrófiáját (a látóideg szálainak károsodásának következménye) és növekvő (retina sejtek károsodásának következménye).
Másodlagos atrófia az optikai lemez károsodásának eredménye a retinaban és a látóidegben előforduló patológiákban.
A patológia nem minden formája okozza a látás romlását. Például mikor perifériás rostok atrófiája a papillomacularis köteg bevonása nélkül a látás megmarad.
A nemek közötti örökletes leberiai atrófiát speciális formában hangsúlyozzák. A betegség elsősorban ugyanabban a családban a 13-28 éves férfiaknál alakul ki. A klinikai képet a mindkét szem látásának hirtelen romlása jellemzi, két-három napig.
Glaucomatous atrophiaaz etmoid lemez összeomlása miatt lép fel, az intraokuláris nyomás növekedése következtében.

Az atrofia lehet teljes és részleges. A teljes atrófiával a látóideg funkciója teljesen elveszik. Parciális atrófiával látási zavar lép fel.

A betegség folyamatában az idegrostok táplálkozása romlik. A látás fokozatosan romlik, egészen a vakokig. Látásjavítás nem lehetséges, néha a folyamat gyors fejlődésével a látás örökre elveszik három hónapra.

A atrófia esetén a tünetek eltérőek lehetnek: a látótér szűkítése, a színérzet zavarása vagy a látómezőben fekete foltok megjelenése (a leggyakoribb tünet). Ebben az esetben a lehető legkorábban kell forduljon szemészhez diagnosztizáláshoz és kezeléshez.

Diagnosztika külföldön

Külföldön az optikai atrofia diagnosztizálását modern módszerekkel végzik:

A vizsgálat oftalmoscopiával kezdődik.
A látás határai segítenek meghatározni a szferoperimetriát.
A számítógépes perimetriát az ideg atrofált szakaszának kimutatására használják.
A videoftalmográfia segít azonosítani a károsodás jellegét.
További vizsgálatok, például a koponya röntgenfelvétele, CT, MRI segítenek meghatározni az agydaganat jelenlétét vagy hiányát, amely a patológia egyik oka lehet.
Emellett vizsgálatként fluoreszcenciás angiográfiát és lézer-doplerográfiát is elő lehet írni.

Általános szabály, hogy minden külföldön végzett eljárást egyetlen klinikán végeznek. Ezenkívül a páciens kötelező vizsgálaton esik át a magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség stb. Kimutatására.

Modern kezelések

Nehéz kezelni a patológiát, mivel az idegrostok nem helyreállnak. Ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.amíg az idegrostok teljes pusztulása meg nem történt.

Mindenekelőtt a kezelés során megszűnik a gyulladásos folyamat, eltávolulnak a látóideg duzzanata, javul a trofizmus és a vérkeringés.

Számos ország (Izrael, Németország stb.) Szemészi tapasztalata már nagy tapasztalatokkal rendelkezik a betegség kezelésében, a világszerte működő kutatóközpontokkal folytatott szoros együttműködésnek köszönhetően.

A kezelés elején vitaminokat és táplálkozást kell biztosítani az ideg számára. Ennek érdekében a legmodernebb gyógyszereket használják külföldön.

Bizonyos esetekben műtéti beadási módszer alkalmazható. tápanyagok. Lehetővé teszi a fizioterápia pozitív hatásának elérését. Segít javítani a vérkeringést és normalizálni az anyagcserét. Segíti a magnetostimulációt, az idegre gyakorolt \u200b\u200bhatást mágneses váltakozó mezőkkel. Javulás jelentkezhet az első 15 kezelés után.

Lézerrel és elektromos stimulációval (az idegek impulzus általi hatása) szintén alkalmazhatók az atrófia kezelésére. Jó hatást lehet megfigyelni több ülés után.

A betegség leküzdésének egyik legújabb módszere a szövetregeneráló mikrosebészet alkalmazása volt.

Az őssejteket és a nanotechnológia legújabb fejlesztéseit használják a kezelésre, amelynek köszönhetően a nanorészecskék tápanyagokat juttatnak a látóidegbe.

Gyakrabban nem egyetlen módszert használnak a kezeléshez, hanem több módszer összetett alkalmazását. Ennek a megközelítésnek köszönhetően a szemészet kimagasló eredményeket ért el a szem patológiák kezelésében külföldön.

Őssejtkezelés

A legújabb külföldi kezelési módszer az őssejtkezelés. Az őssejteket injekcióval juttatják a látóidegbe. A bevezetést 2 óránként, akár tízszer is el lehet végezni.

Kialakítottak egy egyszerűbb módszert az őssejtek műtét nélküli bejuttatására..

Az őssejtek bevezetésének technikája az, hogy azokat a beteg számára újratelepítik, három hónaptól hat hónapig tartva, három eljárás során. Az őssejt-hordozó alapja egy egyszerű lencse.

A citokinek, interleukinek, növekedési faktorok, aktiváló regenerációs folyamatok, támogatják az őssejtekben levő sejtek életképességét pozitív hatást mutatnak.

Hová menjen

A betegség külföldön történő kezelését Németország, Izrael, USA, Ausztria, Finnország, Svájc vezető klinikáin végzik. A kezelést általában legfeljebb 14 napos kurzusokban végzik, a betegség diagnosztizálása alapján, a kóros okok azonosítása és azok megszüntetése alapján.

Németország

Németországban a kezelést:

A kölni egyetemi kórházban;
A müncheni L. Maximilian egyetemi multidiszciplináris klinikájában;
G. Palme orvos orvos szemészeti klinikájában, Düsseldorfban;
A düsseldorfi St. Martinus klinikán;
Az esseni egyetemi klinikán a szemészeti orvosi központban;
A Frankfurt am Main Szemészeti Egyetemi Központban;
Duisburgban a refrakciós és szemészeti sebészet klinikájában.

A gyermekek optikai atrófiájának kezelését a pszichomotoros rendellenességek, a műtéti műtét és a gyermekkori szemészet klinikájában végzik Tübingenben.

Izrael

Izraelben a patológia kezelését:

A jeruzsálemi Hadassah Egyetemi Kórházban, Dr. Yitzhak Hemo;
Az Ichilov Klinikán Dr. Shimon Kurtz;
Assuta klinikán;
Herzelia egészségügyi központjában;
Az orvosi központban. Yitzhak Rabin;
Az orvosi központban. Suraski;
Az orvosi központban Rambam.

Ausztria

Ausztriában a kezelést:

A bécsi egyetemi Szemészeti Klinikán Dr. Ergun E.
A bécsi lézeres szemsebészeti klinikán, Dr. Reinhard Schrantz;
A Josefstadt Konfidencialitás-Magánklinika Szemészeti Központjában, Dr. Christian Lammerhuber.

Svájc

Svájcban képesített és hatékony kezelés kaphat:

A Hirslanden Im Park klinikán, Zürichben;
A cecil Hirslanden klinikán, Lausanne;
A zürichi Hirslanden klinikán;
A Genfi Általános Beaulieu Klinikán;
A Leukerbad klinikán.

Kína

A felnőttek és gyermekek optikai atrófiájának kezelését Kínában sikeresen hajtják végre:

Pekingben - a Pekingi Egyesült Családi Kórház és klinikák;
a pekingi Tongren kórházban;
a Daqing Emberek Kórházában.

A látóideg szerzett atrófiája a látóideg és a retina sejtjeinek (növekvő atrófia) károsodásának következményeként alakul ki.

Az optikai idegrostokat különböző szinteken károsító folyamatok (pálya, látócsatorna, koponyaüreg) lefelé mutató atrófiához vezetnek. A károsodás jellege eltérő: gyulladás, trauma, glaukóma, toxikus károsodás, keringési rendellenességek a látóideget ellátó erekben, anyagcserezavarok, az optikai szálak összenyomása a pálya vagy koponyaüreg térfogatának kialakulásával, degeneratív folyamat, rövidlátás stb.).

Mindegyik etiológiai tényező a látóideg atrófiáját okozza, bizonyos jellemző szemészeti tulajdonságokkal, például glaukóma, keringési rendellenességek a látóideget tápláló erekben. Ennek ellenére vannak olyan jellemzők, amelyek a látóideg bármilyen természetű atrófiájához hasonlóak: a látókorong kiürülése és a látásfunkció károsodása.

A látásélesség csökkenésének mértékét és a látótér hibák jellegét az atrófiát okozó folyamat jellege határozza meg. A látásélesség 0,7 és praktikus vakságig terjedhet.

Az oftalmoszkópikus kép szerint megkülönböztetjük az elsődleges (egyszerű) atrófiát, amelyet a látóideg korong sápadt kiürülése jellemez, egyértelmű határokkal. Csökkent a kis erek száma (a Kestenbaum tünete) a lemezen. A retina artériái szűkülnek, a vénák lehetnek szokásos kaliberűek, vagy kissé szűkíthetők.

A látószálak károsodásának mértékétől és ennek következtében a látási funkciók csökkenésének és a látóideg fejének kihúzódásának mértékétől függően megkülönböztetjük a látóideg kezdeti, részleges és teljes atrófiáját.

Az idő, amely alatt a látóideg korong kiürül, és annak súlyossága nem csak a betegség természetétől függ, amely a látóideg atrófiájához vezetett, hanem a sérülésnek a szemgolyótól való távolságától is. Tehát például a látóideg gyulladásos vagy traumás károsodása esetén az optikus atrófia első szemészeti tünetei néhány nappal később jelentkeznek - néhány héttel a betegség kezdetétől vagy a sérülés pillanatától. Ugyanakkor, amikor a térbeli képződmény hatással van a koponyaüreg optikai szálaira, akkor kezdetben csak látási zavarok jelentkeznek, és a szemgyüvegben az optikai atrófia formájában bekövetkező változások sok hét, sőt akár hónapok után is kialakulnak.

A látóideg veleszületett atrófiája

A látóideg veleszületett, genetikailag meghatározott atrófiáját autoszomális dominánsokra osztják, amelyet a látásélesség aszimmetrikus csökkenése 0,8-ról 0,1-re változtat, és az autoszomális recesszív, amelyet a látásélesség csökkenése jellemez, gyakran gyakorlati vakosságra már korai gyermekkorban.

Az optikai atrófia oftalmoszkópos jeleinek azonosításakor alapos klinikai vizsgálatot kell végezni a beteg részéről, ideértve a látásélesség és a látómező határainak meghatározását a fehér, a vörös és a zöld szín mellett, valamint az intraokuláris nyomás vizsgálatát.

Az optikai lemez ödéma hátterében megjelenő atrofia kialakulása esetén, még az ödéma eltűnése után is, a korong határai és mintázatai továbbra sem tisztázottak. Az ilyen szemészeti képet a látóideg másodlagos (ödéma) atrófiájának nevezik. A retina artériái szűkítve vannak, míg a vénák kitágultak és kanyarodnak.

Az optikai atrófia klinikai tüneteinek észlelésekor először meg kell határozni ennek a folyamatnak az okát és az optikai szálak károsodásának mértékét. E célból nemcsak klinikai vizsgálatot végeznek, hanem az agy CT-jét és / vagy MRI-jét is.

Az etiológiai kezelés mellett tüneti komplex terápiát alkalmaznak, beleértve az értágító terápiát, a C és B csoportot, a szövet anyagcserét javító gyógyszereket, valamint a terápia stimulálásának különféle lehetőségeit, beleértve a látóideg elektro-, mágneses és lézeres stimulálását.

Az örökletes atrófiák hat formában vannak:

recesszív típusú öröklés (infantilis) - születéstől három évig teljes látáscsökkenés fordul elő;
domináns típusú (fiatalkori vakság) - 2-3-tól 6-7 éves korig. A tanfolyam jóindulatúbb. A látás 0,1-0,2-re csökken. A szemgyulladáson az optikai lemez szegmentális kihúzódása van, lehet nystagmus, neurológiai tünetek;
opto-oto-diabétesz szindróma - 2 és 20 év között. Az atrófiát retina pigment disztrófiával, szürkehályog, diabetes mellitus és diabetes insipidus, süketés, húgyúti károsodásokkal kombinálják;
beer-szindróma - bonyolult atrófia. A kétoldalú egyszerű atrófia már az első életévben, a zreggye 0,1-0,05-re csökken, nystagmus, strabismus, neurológiai tünetek, a medencei szervek károsodása, a piramis útja szenved, mentális retardáció csatlakozik;
nemi hovatartozás (gyakrabban fordul elő fiúkban, korai gyermekkorban alakul ki és lassan felhalmozódik);
leicester-kór (Leicester örökletes atrófiája) - az esetek 90% -ában fordul elő 13 és 30 év között.

Tüneteket. Hirtelen fellépés, látás éles esése néhány órán keresztül, ritkábban - néhány napig. A retrobulbáris neuritis típusú károsodás. A látóideg korongja először nem változik, akkor megjelenik a szegély árnyékolása, és megváltozik a kis ér - mikroangiopathia. 3-4 hét elteltével az optikai lemez halványabbá válik az időbeli oldalon. A betegek 16% -ában javul a látás. Gyakran a gyengénlátó látvány marad egész életre. A betegek mindig ingerlékenyek, idegesek, fejfájás, fáradtság miatt aggódnak. Ennek oka az optochiasmatikus arachnoiditis.

A látóideg atrófiája bizonyos betegségek esetén

A látóideg atrófiája a glaukóma egyik fő jele. A glaukomatikus atrófia egy sápadt koronggal és egy mélyülő ásatás kialakulásával nyilvánul meg, amely először a középső és időbeli szakaszokat foglalja el, majd az egész korongot lefedi. A korong atrófiához vezető fenti betegségekkel ellentétben, glaukómás atrófiával, a korong szürke színű, ami a gliaszövet vereségének jellemzőivel jár.
Szifilitikus atrófia.

Tüneteket. A látóideg lemez sápadt, szürke, normál kaliberű erekkel és élesen szűkült. A perifériás látás koncentrikusan szűkül, az állatállomány nem létezik, a színérzékelés korán szenved. Előfordulhat progresszív vakság, amely egész évben gyorsan megtörténik.

Hullámokon halad tovább: a látás gyors csökkenése, majd a remisszió időszakában - javulás, a súlyosbodás időszakában - az ismételt romlás. A myosis kifejlődik, eltérő strabismus, változás a tanulókban, a fényreakció hiánya, miközben megőrzi a konvergenciát és az alkalmazkodást. A prognózis rossz, a vakság az első három évben jelentkezik.

A látóideg megnyomásának (daganat, tályog, ciszta, aneurizma, szklerotikus erek) által okozott atrofia jellemzői, amelyek lehetnek a pályán, az elülső és a hátsó koponya fossa. A perifériás látás a folyamat lokalizációjától függ.
Foster-szindróma - Kennedy - atheroscleroticus atrophia. A tömörítés során előfordulhat a nyaki artéria szklerózisa és a szem artéria szklerózisa; az artériák szklerózisával történő lágyulásakor ischaemiás nekrózis lép fel. Objektív szempontból - ásatás az ethmoid lemez visszahúzódása miatt; A jóindulatú diffúz atrófia (a pia mater kis erek szklerózisával) lassan növekszik, amit a retina erekben ateroszklerotikus változások kísérnek.

A látóideg atrófiája magas vérnyomás esetén a neuroretinopathia, valamint a látóideg, a diaszmus és az optikai traktus betegségeinek eredménye.

A látóideg atrófiája vérvesztéssel (gyomor, méh vérzés). 3-10 nap elteltével kialakul a neuritisz képe. Az optikai lemez sápadt, az artériák élesen szűkülnek, a perifériás látást koncentrikus szűkítés és a látótér alsó részének elvesztése jellemzi. Okok - csökkent vérnyomás, vérszegénység, korongváltozás.

A látóideg atrófiája intoxikációval (kinin mérgezés). A mérgezés általános tünetei jellemzőek: émelygés, hányás, halláskárosodás. Az alapon - egy kép az atrófiáról. Ha hím páfrányokkal mérgezik, a látás csökken, a perifériás látás szűkül, a változások gyorsan bekövetkeznek és tartósan fennállnak.

A látóideg atrófiája - rostok halála - sajnos fiatal és aktív emberekben fordul elő. El lehet képzelni, mi ez a tragédia számukra. A közelmúltig a látóideg progresszív betegségei vaksággal végződtek, és az orvosok nem tudtak segíteni abban a hitben, hogy az idegszövet helyrehozhatatlan, sérült területei véglegesen elvesznek. A szemész jelenleg meg van győződve arról: ha az idegrostok nem teljesen atrofálódtak az érintett területen, helyreállíthatják a látást.

tünetek

Elsődleges atrófiában szemészeti látvány idegrendszeri sápadt korongja, egyértelmű határokkal, lapos (csészealjszerű) ásatások kialakulása és a retina artériás érének szűkülése szemészeti állapotban. A központi látás csökkent. A látómező koncentrikusan szűk, vannak központi és szektor alakú skotómák.

A másodlagos atrófiát oftalmoszkóposan az optikai lemez kiürülése jellemzi, amelynek az elsődleges atrófiával szemben homályos határok vannak. A korai stádiumban az optikai lemez és a véna tágulása kissé kiemelkedik, késői stádiumban ezek a tünetek általában nincsenek. Gyakran a korong felvázolása, annak szegélyei simultak, az edények keskenyek.

A látótér vizsgálatakor a koncentrikus szűküléssel együtt hemianopikus kicsapódás figyelhető meg, amelyet a koponyaüregben lévő térfogati folyamatok során (daganatok, ciszták) figyelnek meg. A bonyolult pangásos lemezeket követő atrófiával a látótérben a csapadék a folyamat agyüregben való elhelyezkedésétől függ.

A látóideg atrófiája a Tabes-ban és a progresszív bénulás egyszerű atrófia jellegű. A látási funkciók fokozatosan csökkennek, a látótér fokozatosan szűkül, különösen a színben. A központi scotoma ritka. A látókorong szövetének ischaemia következtében fellépő ateroszklerotikus atrófia esetén a látásélesség fokozatos csökkenését, a látótér koncentrikus szűkülését, a központi és paracentralis scotómákat észleljük. A látókorong oftalmoszkóposan meghatározott primer atrófiája és retinális arteriosclerosis.

A látóidegnek a belső nyaki artéria szklerózisa miatt kialakuló atrófiájához az orr- vagy binaszalis hemianopsia jellemző. A magas vérnyomás a látóideg másodlagos atrófiájához vezethet a hipertóniás neuroretinopathia miatt. A látótér változásai változatosak, a központi scotoma ritka.

A látóideg atrófiája nagyfokú vérzés (általában gyomor-bél és méh) után rendszerint egy idő után kialakul. A látókori ischaemiás ödéma után a látóideg másodlagos, élesen kifejezett atrófiája jelentkezik, a retinális artériák jelentős szűkítésével. A látómező változásai változatosak, gyakran megfigyelhető a határok szűkítése és a látótér alsó feleinek elvesztése.

A látóideg kompresszióból származó atrófiája, amelyet egy kóros vagy koponyaüregben kóros folyamat (általában egy daganat, tályog, granuloma, ciszta, chiasma arachnoiditis) okoz, általában egyszerű atrófia. A látótér változásai eltérőek, és a sérülés helyétől függnek. A látóidegnek a kompresszióból származó atrófiájának kialakulásának kezdetén gyakran jelentős eltérés figyelhető meg a szemgyüveg változásának intenzitása és a látási funkciók állapota között.

Ha a látóideg korongja nem kiemelkedik, észlelhető a látásélesség jelentős csökkenése és a látótér éles változása. A látóideg-kompresszió az egyoldalú atrófia kialakulásához vezet; a chiasma vagy az optikai traktus tömörítése mindig kétoldali károkat okoz.

A látóideg család örökletes örökletes atrófiáját (Leber-kór) több generációban figyelték meg a 16–22 éves férfiakon; átvitt a női vonal mentén. Retrobulbáris neuritiszel és a látásélesség éles csökkenésével kezdődik, amely néhány hónap elteltével átjut az optikai lemez elsődleges atrófiájába. A részleges atrófia esetén a funkcionális és oftalmoszkopikus változások kevésbé kifejezettek, mint a teljes esetén. Ez utóbbit a látóideg fej éles blanscolódása, néha szürkés színű, és amaurosis jellemzi.

kezelés

Mielőtt a kezelés jellemzőire fordulnánk, megjegyezzük, hogy önmagában ez egy rendkívül nehéz feladat, mivel a sérült idegrostok helyreállítása önmagában lehetetlen. Bizonyos hatást természetesen a kezeléssel lehet elérni, de csak akkor, ha a rombolás aktív szakaszában lévő szálakat helyreállítják, vagyis életképességük bizonyos fokán az ilyen hatás hátterében állnak. Ennek elmulasztása tartós és visszafordíthatatlan látásvesztést okozhat.

Az optikai atrófia kezelésének fő irányai a következő lehetőségek:

konzervatív kezelés;
terápiás kezelés;
műtéti kezelés.

A konzervatív kezelés elve a következő gyógyszerek bevezetésére korlátozódik:

értágító gyógyszerek;
antikoagulánsok (heparin, tiklid);
gyógyszerek, amelyek hatásának célja az érintett látóideg általános vérellátásának javítása (papaverin, no-spa stb.);
gyógyszerek, amelyek befolyásolják az anyagcserét és stimulálják őket az idegszövet területén;
gyógyszerek, amelyek stimulálják az anyagcserét és befolyásolják az felszívódó kóros folyamatokat; gyógyszerek, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot (hormonális gyógyszerek); az idegrendszer működését javító gyógyszerek (nootropil, cavinton stb.).

A fizioterápiás eljárások magában foglalják az érintett ideg magnetostimulációját, elektromos stimulálását, akupunktúrát és lézeres stimulációt.

A felsorolt \u200b\u200bexpozíciós területeken az intézkedések végrehajtása alapján történő kezelési eljárás megismétlése egy bizonyos idő után (általában néhány hónapon belül).

Ami a műtéti kezelést illeti, az olyan intervenciót foglal magában, amely a látóideget szorító formációk kiküszöbölésére, valamint az időleges artéria ligálására és a atrofált idegben a vérkeringést javító, biogén típusú anyagok beültetésére és annak vaszkularizációjára irányul.

A szóban forgó betegség átterjedése miatt bekövetkező jelentős látáskárosodás esetén a fogyatékosság megfelelő fokát kell a beteghez rendelni. A látássérült betegeket, valamint azokat a betegeket, akik teljesen elvesztették látásukat, rehabilitációs kurzusra küldik, amelynek célja az életben felmerülő korlátok kiküszöbölése és kompenzálása.

Megismételjük, hogy a látóideg atrófiája, amelynek kezelését a hagyományos gyógyászat alkalmazásával hajtják végre, egy nagyon jelentős hátránya: használatakor az idő pazarlásra kerül, ami gyakorlatilag értékes a betegség előrehaladásával összefüggésben.

Az ilyen intézkedések beteg általi aktív, független végrehajtásának idején lehet a pozitív és jelentős eredményeket elérni a saját skálán a megfelelőbb kezelési intézkedések (és egyébként a korábbi diagnosztika is) miatt, ebben az esetben az atrófia kezelését olyan hatékony intézkedésnek tekintik, amelyben a látás visszatérése megengedett. .

Ne feledje, hogy az optikai atrófia kezelése népi gyógyszerek meghatározza az így kapott hatás minimális hatékonyságát!

A látóideg atrófiájára utaló tünetek olyan szakemberek kezelésére szorulnak, mint a szemész és a neurológus.

okok

Gyulladásos folyamatok, degeneratív folyamatok, kompresszió, duzzanat, trauma, a központi idegrendszer betegségei, craniocerebrális sérülések, általános betegségek (magas vérnyomás, ateroszklerózis), intoxikáció, szemgolyó betegségek, örökletes atrófiák és az ebből eredő koponya deformációk. Az esetek 20% -ában az etiológia ismeretlen.

A központi idegrendszer betegségei közül az optikai atrófia okai lehetnek:

a hátsó koponyacsíka, az agyalapi mirigy daganatok, amelyek növelik az intrakraniális nyomást, a mellbimbó stagnálását és atrófiát;
a chiasm közvetlen tömörítése;
a központi idegrendszer gyulladásos betegségei (arachnoiditis, agyi tályog, sclerosis multiplex, meningitis);
a központi idegrendszer sérülései, amelyek hosszú távon a látóideg károsodásához vezetnek a pályán, csatornában, koponyaüregben, a bazális arachnoiditis kimenetelében, ami lefelé mutató atrófiához vezet.

Az optikai atrófia gyakori okai:

magas vérnyomás, ami a látóideg erek károsodott hemodinamikájához vezet akut és krónikus keringési rendellenességek esetén, és a látóideg atrófiájához;
mérgezés (dohány-alkoholmérgezés metil-alkohollal, klorofosz);
akut vérzés (vérzés).

A szemgolyó atrófiához vezető betegségei: a retina ganglionsejtek károsodása (emelkedő atrófia), a központi artéria akut obstrukciója, degeneratív artériás betegség (pigmentosa retinitis), a csíra és a retina gyulladásos betegségei, glaukóma, uveitis, myopia.

A koponya deformációi (torony koponya, Paget-kór, amelyben a varratok korai csontosodása következik be) megnövekedett intrakraniális nyomáshoz, pangásos látóideg mellbimbóhoz és atrófiához vezet.

A látóideg atrófiájával az idegrostok, a membránok, az axiális hengerek szétesnek és helyükre állnak a kapillárisokat kiváltó kötőszövetek.

diagnosztika

Az optikai atrófiás betegek vizsgálata során meg kell határozni az egyidejűleg fellépő betegségek jelenlétét, a gyógyszer szedésének és a vegyi anyagokkal való érintkezés tényét, a rossz szokások jelenlétét, valamint a lehetséges intrakraniális sérüléseket jelző panaszokat.

A szemvizsgálat során a szemész megvizsgálja az exophthalmos hiányát vagy jelenlétét, megvizsgálja a szemgolyó mozgását, ellenőrzi a pupillák fényreakcióját, a szaruhártya reflexét. Ellenőrizze a látásélességet, a kerületeket, a színérzékelést.

Alapvető információkat az optikai atrófia jelenlétéről és fokáról oftalmoszkópiával lehet megszerezni. Az optikai neuropathia okától és formájától függően az oftalmoscopic kép eltérő lesz, azonban vannak tipikus jellemzők a különféle látóideg atrófiája. Ezek a következők: különböző fokú és prevalenciájú optikai lemezek blanszálása, kontúrjainak és színének megváltozása (szürkésről viaszosra), a korong felületének feltárása, a lemezen lévő kis edények számának csökkentése (Kestenbaum tünet), a retina artériák kaliberének szűkítése, az erek változásai stb. A DZN meghatározása tomográfia (optikai koherens, lézeres szkennelés) segítségével történik.

Az elektrofiziológiai vizsgálat (VEP) a látékonyság csökkent képességének és fokozott küszöbérzékenységének feltárására utal. Az optikai atrófia glaukómás formája esetén a tonometria meghatározza az intraokuláris nyomás növekedését. A pálya patológiáját a pálya panoráma röntgenfelvételével detektáljuk. A retina érrendszeri vizsgálatát fluoreszcens angiográfiával végezzük. Az orbitális és a suprablock artériák véráramát, a belső nyaki artéria intracranialis szakaszát ultrahang dopplerográfiával vizsgáljuk.

Szükség esetén a szemészeti vizsgálatot kiegészítik a neurológiai állapot vizsgálata, ideértve a neurológussal való konzultációt, a koponya és a török \u200b\u200bnyereg radiográfiáját, az agy CT-jét vagy MRI-jét. Ha a betegnél az agy térfogata alakul ki vagy intrakraniális hipertónia jelentkezik, konzultálni kell az idegsebészekkel. Az optikai atrofia és a szisztémás vaszkulitisz kórokozójának összekapcsolása esetén reumatológus konzultációja javasolt. A pálya daganatainak szükségessé válik, hogy a beteget szemész vizsgálja meg. Az okkluzív artériás léziók (szemészeti, belső carotis) terápiás taktikáját szemész vagy érrendszeri sebész határozza meg.

A látóideg fertőző patológiából eredő atrófiájával a laboratóriumi vizsgálatok informatív jellegűek: ELISA és PCR diagnosztika.

Az optikai atrófiát differenciáldiagnosztikával kell elvégezni perifériás szürkehályog és ambliopia esetén.

A következmények

Ha vizuálisan megvizsgáljuk a látóideget, akkor annak felépítése telefonkábelre hasonlít, amikor az egyik vége a szem retinajával van összekötve, a másik vége pedig az agyban található látványelemzővel van összekötve, amely az összes vett videó információ dekódolásáért felel.

Ezenkívül a látóideg számos átvivő szálat tartalmaz, és az ideg kívül egyfajta elszigeteltség, azaz hüvelye van. Érdemes megjegyezni, hogy ezen ideg 2 mm-jén több mint egy millió szál van, és mindegyik felelős egy bizonyos képszemcsék átviteléért. Például, ha egy szál elhal, vagy megszűnik működni, akkor a kép töredékei, amelyekért ez a szál felelős, egyszerűen esik a páciens szem elől.

Ennek eredményeként vakfoltok jelennek meg, amelyek eredményeként egy embernek nagyon nehéz látni valamit, és folyamatosan meg kell keresnie a megfelelő szöget. Ezen felül a látóideg atrófiája következményekhez és kellemetlen tünetekhez vezet.

Például sok hasonló betegségben szenvedő beteg leírja a szemmozgás során fellépő fájdalmat. Jelentősen szűkítik a hatókört, problémák vannak a színpaletta érzékelésével és csökkent látásélesség. Egyes esetekben ezeket a tüneteket fejfájás kíséri.

megelőzés

Az optikai atrofia megelőzéséhez a következőket kell tennie:

a fertőző betegségek időben történő kezelése;
a craniocerebralis és a szem sérülések megelőzése;
onkológus által rendszeresen megvizsgálják, hogy időben diagnosztizálhassák onkológiai betegségek az agy;
ne bántalmazza az alkoholt;
ellenőrizze a vérnyomását.

típusok

A látóideg atrófiája:

primer,
másodlagos,
glaukómás.

Primer atrófia számos betegséggel fordul elő, amelyet a trópusideg romlása és a károsodott mikrocirkuláció kísér. A látóideg csökkenő atrófiája van - a látóideg szálainak károsodása és a látóideg növekvő atrófiája miatt, amely a retina sejtjeinek károsodása következtében jelentkezik. A retina atrófia általában lefelé irányuló folyamat, a látóelemző és az agy általános degeneratív rendellenességeinek megnyilvánulása az érrendszeri rendellenességek hátterében atherosclerosis, magas vérnyomás, a cervicothoracicus gerinc dorsopathia stb. Esetén. A látóideg örökletes genetikailag meghatározott atrófiája.

Másodlagos atrófia ez a látóideg fej (látóideg lemez) oka a retina és a látóideg kóros folyamatainál (magának az idegnek vagy a retinanak a gyulladásos betegségei, trauma, daganatok, alkoholpótlásokkal történő mérgezés).

Glaucomatous atrophia az ethmoid lemez összeomlása miatt emelkedett szemnyomás (IOP) közepette jelentkezik. Ebben az esetben a megnövekedett szemnyomás olyan hidraulikus ék szerepet játszik, amely elpusztítja az etmoid lemezt, amelyen keresztül a látóideg áthalad. Ebben az esetben az idegrostok károsodnak. (Több a glaukóma szakaszban). Az atrófia e formájának jellegzetes vonása a magas látásélesség hosszú távú megőrzése addig a pillanatig, amikor a folyamat megragadja a központi zónát.A atrofia folyamata gyakran a mikrocirkulációs zavarok hátterében zajlik, és kombinált patogenezisük van.

Az optikai atrófia fő jelei a látótér perifériájának koncentrikus szűkítése (primer atrófiával), a látómező szűkítése az orr alsó negyedében (glaucomatous atrófiával), a szarvasmarha megjelenése és a látásélesség csökkenése, miközben a beteg jobban látja szubjektív módon alkonyatkor és erős fényben - még rosszabb. Ezek a tünetek a sérülés mértékétől függően eltérően fejezhetők ki. A látóideg atrófiája részleges és teljes.

Részleges optikai atrófia a csökkent látásfunkció jellemzi. A látásélesség csökkent, és szemüveggel és lencsével nem javítható, de a látásmaradvány továbbra is fennáll, a színérzékelés szenvedhet. A megőrzött területek a látómezőben maradnak, a látás fokozatos csökkenése, a fény észleléséig.

A látóideg teljes atrófiája. A látóideg teljes atrófiája esetén funkciója teljesen elveszik, a beteg semmilyen intenzitást nem érzékel.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek az agykéreg okitisz régióinak károsodásával is előfordulhatnak, amelyek a vizuális analizátor végső láncszemét képezik.

részleges

A részleges atrófiával különféle tüneteket észlelhet:

látáskárosodás
látásélesség csökkenése,
foltok és "szigetek" megjelenése a látványban,
a látótér koncentrikus szűkítése,
nehézség a szín megkülönböztetésében,
jelentős látássérülés alkonyatkor;

lefelé

A látóideg csökkenő atrófiája a látóideg visszafordíthatatlan szklerotikus és degeneratív változása, melyet az optikai korong kihúzódása és a látás csökkenése jellemzi.

Csökkenő optikai atrófia tünetei és jelei.
E betegség jelenlétében a beteg a látásfunkció fokozatos romlását tapasztalja a látásélesség csökkenése és a mezők koncentrikus szűkítése miatt. Sértik a színérzékelést és a szín látómezőjét szűkítik. A valószínűleg részleges atrófia, mellyel meglehetősen jó látásélességet lehet fenntartani. A gyors fejlődésnél a látás csökken.

Ennek a betegségnek a kezelésére kívánatos az atrófia okának kiküszöbölése.

Az atrófia gyógyszeres kezelése a betegség természetétől függ. Általános szabályként B-vitaminokat, szövet-, értágító és tonizáló gyógyszereket írnak elő. Lehet, hogy vérátömlesztést vagy vérpótló folyadékokat kell igénybe vennie.

A fizioterápiát kezelésre is használják, például: mágnesterápia, lézeres és a látóideg elektromos stimulálása.

A látóideg vérkeringésének javítása érdekében műtétet alkalmaznak: a szklerális gyűrű boncolását a korong körében, a rendszer beültetését a látóidegbe, amely lehetővé teszi a gyógyszer bejutását a szövetébe.

veleszületett

Az örökletes atrófiák hat formában vannak:

recesszív típusú öröklés (infantilis) - születéstől három évig teljes látáscsökkenés fordul elő;
domináns típusú (fiatalkori vakság) - 2-3-tól 6-7 éves korig. A tanfolyam jóindulatúbb. A látás 0,1-0,2-re csökken. A szemgyulladáson az optikai lemez szegmentális kihúzódása van, lehet nystagmus, neurológiai tünetek;
opto-oto-diabétesz szindróma - 2 és 20 év között. Az atrófiát retina pigment disztrófiával, szürkehályog, diabetes mellitus és diabetes insipidus, süketés, húgyúti károsodásokkal kombinálják;
beer-szindróma - bonyolult atrófia. A kétoldalú egyszerű atrófia már az első életévben, a zreggye 0,1-0,05-re csökken, nystagmus, strabismus, neurológiai tünetek, a medencei szervek károsodása, a piramis útja szenved, mentális retardáció csatlakozik;
nemi hovatartozás (gyakrabban fordul elő fiúkban, korai gyermekkorban alakul ki és lassan felhalmozódik);
leicester-kór (Leicester örökletes atrófiája) - az esetek 90% -ában fordul elő 13 és 30 év között.

Gyerekekben

Hogyan nyilvánul meg a betegség gyermekeknél?
Ebben a betegségben a látáskárosodás jellegzetes vonása. A kezdeti tünetek már a baba életének első napjaiban észlelhetők fizikai vizsgálat során. Megvizsgálják a gyermek tanulóit, meghatározzák a fényreakciót, és megvizsgálják, hogy a gyermek miként figyeli a fényes tárgyak mozgását az orvos vagy az anya kezében.

A látóideg atrófiájának közvetett jelei a pupilla fényreakciójának hiánya, a tanuló expanziója és a gyermekkövetés hiánya. Ez a betegség, ha arra nem fordítanak elég figyelmet, a látásélesség csökkenéséhez, sőt vaksághoz vezethet. A betegség nem csak születéskor, hanem akkor is jelentkezhet, amikor a gyermek idősebb. A fő tünetek a következők:

Csökkent látásélesség, amelyet nem javítanak szemüveg, lencse;
A látás bizonyos részeinek elvesztése;
A színérzet változása - szenved a színlátás érzékelésén;
A perifériás látás megváltozása - a gyermek csak azokat a tárgyakat látja, amelyek közvetlenül előtte vannak, és nem látja azokat, amelyek kissé vannak egymástól. Az úgynevezett alagút szindróma alakul ki.

A látóideg teljes atrófiájával vakság alakul ki, az ideg részleges károsodásával a látás csak csökken.

A látás veleszületett atrófiája
A látóideg atrófiája örökletes jellegű, és gyakran a látásélesség csökkenésével jár, egészen nagyon fiatalon egészen vakságig. Szemész által végzett vizsgálat során alaposan megvizsgálják a csecsemőt, amely magában foglalja a felület felmérését, a látásélességet és az intraokuláris nyomás mérését. A atrófia jeleit találva megállapítják a betegség okát, meghatározzák az idegrostok károsodásának mértékét.
Veleszületett optikai atrofia diagnosztizálása

A gyermekek diagnosztizálása nem mindig egyszerű. Nem mindig és nem mindegyik panaszkodik rossz látásuk miatt. Ez jelzi, hogy mennyire fontos a gyermekek számára megelőző vizsgálatok elvégzése. A gyermekorvosok és az indikációk szerint az orvosok folyamatosan megvizsgálják a gyermekeket, de az anya mindig fontos megfigyelő a gyermek számára. Elsőként észrevette, hogy valami hibás a csecsemőnél, és konzultáljon egy szakemberrel. És az orvos már felír egy vizsgálatot, majd a kezelést.

Kutatás folyik:

Alap felmérése;
A látásélesség ellenőrzése, a meghatározott látótér;
Mért szemnyomás;
Javallatok szerint - radiográfia.

Betegségek kezelése
A terápia fő elve az, hogy minél korábban kezdik el a kezelést, annál kedvezőbb a prognózis. Kezelés nélkül csak egy prognózis van - vakság. Az azonosított okoktól függően az alapbetegséget kezelik. Ha szükséges, műtétet írnak elő.

A drogok nevezhetők:

Készítmények a látóideg vérellátásának javítására;
értágítók;
vitaminok;
Biostimuláló gyógyszerek;
Enzimeket.

Az előírt fizioterápiától: ultrahang, akupunktúra, lézeres stimuláció, elektromos stimuláció, oxigénterápia, elektroforézis. A betegség veleszületett természeténél fogva azonban nem mindig lehet helyrehozni a helyzetet, különösen a orvosi segítség. Az összes gyógyszert csak a kezelőorvos írja fel, ne vegye fel a kapcsolatot a szomszédaival kezelésre. Egy orvos előírt kezelést számukra, tehát hagyja, hogy csak a gyógyszerei legyenek.

Gyerekek látóideg atrófiájának előrejelzése
Ha a kezelést időben elindítják, a prognózis kedvező lesz, mivel gyermekeknél a sérült szövetek jobban felépülnek, mint felnőtteknél. A gyermekek legkisebb látási problémája esetén konzultáljon szakemberrel. Legyen ez egy hamis riasztás, mert jobb, ha ismét konzultálunk, és megkérdezzük az orvost, mi nem világos a babával, mint hogy hosszú ideig és eredménytelenül kezeljük. A gyermekek egészsége a szüleik kezében