Процесс предполагает воздействие на организм с использованием какого-либо физического фактора, встречаемого в природе или искусственно создаваемого. В качестве методов воздействия в зависимости от патологии могут быть выбраны УФ-лучи, токи, магнитное поле разной силы, температурное воздействие, воздух, ультразвук. Они запускают оздоровительные механизмы организма естественным способом и помогают избежать использования таблеток.

Фактор физически воздействует на организм за счет:

• общих неспецифических черт - ткани и органы поглощают энергию;
• специфических черт, которые может вызывать только какой-то конкретный тип терапии, например, электромагнитные колебания вызывают получение эндогенного тепла, а ультрафиолетовое излучение - выработку витамина D и эритемную реакцию.

За счет наличия неспецифических черт из первого пункта они могут быть взаимозаменяемы. Например, можно заменить на микроволновую терапию, а теплолечение на индуктотермию.

Физиотерапия для лечения малышей применяется чаще, чем у взрослых за счет эффективности чувствительного молодого организма и ради осторожного лечения без побочных эффектов. Указанные выше факторы генерируют специфические процессы в клетках, направленные на оздоровление или возвращение/поддержание правильного функционирования тканей.

Нагрузка, время, степень воздействия подбирается в зависимости от цели (лечебные процедуры, профилактические или реабилитационные), а также от возраста, состояния здоровья и особенностей организма ребенка. К детям применимы практически все «взрослые» виды терапии. Различия в методике лечения объясняется строением тела и тканей, которое с возрастом претерпевает изменения.

Перед расчетом нагрузок при физиотерапии, врач принимает во внимание несколько моментов:

• толщина и рыхлость кожи - они гораздо ниже, чем у взрослого, и гиперемия от воздействия физиологических факторов возникает быстрее;
• увеличенная скорость формирования рефлексов за счет повышенной чувствительности ЦНС, которая позволяет снизить время воздействия и получить хороший результат;
• широкие мочеточники;
• особенности функционирования сердечно-сосудистой системы;
• изменение работы эндокринной системы в период полового созревания - в это время подбор дозировки должен быть особенно осторожным;
• раздражение от физических факторов даже при местном приложении активно распространяются по нервным волокнам и может частично влиять и на весь организм;
• терморегулирующая система недостаточно развита, особенно у младенцев, поэтому перегрев может наступить быстрее.

В клинике НИАРМЕДИК работают физиотерапевты с дополнительной детской специализацией, поэтому в настройках сеанса они учитывают все перечисленные особенности. Выбрать конкретного специалиста можно и записаться к нему напрямую (направление на терапию должен выдать педиатр или профильный врач). Адреса клиник приёма также указаны на сайте.

Предназначение электрофореза – неинвазивное введение лекарственных веществ с помощью электротока. Процедура часто применяется в лечении детей младшего возраста. Рассмотрим ее основные преимущества, а также выясним, какие фармакологические вещества обычно используются.

Преимущества электрофореза

Принцип действия электрофореза следующий. Лекарственное вещество наносится на кожу, прокладку или электрод. Электроток проходит через его частицы (ионы) и приводит их в движении. В результате они проникают через потовые и сальные железы в дерму либо слизистые оболочки. Затем средство равномерно распределяется в клетках, откуда попадает в крово- и лимфоток и доставляется к определенным органам и тканям.

Степень всасывания медикаментов зависит от многих факторов, среди которых их концентрация, параметры тока, продолжительность процедуры, свойства кожи пациента и так далее. Учитывая их, физиотерапевт может регулировать уровень воздействия лекарства (местный или системный). В любом случая процедура абсолютно безболезненна.

Основные преимущества введения лекарств с помощью тока:

1. доставка действующих веществ в наиболее активном виде непосредственно в пораженные области
2. низкое системное влияние синтетических соединений на организм, благодаря чему уменьшается риск побочных эффектов
3. иммуностимулирующее и рефлекторное влияние тока

Показания и противопоказания

Грудничкам электрофорез назначают для лечения:

• дисплазии тазобедренных суставов – врожденной патологии, для которой характерно неправильное развитие суставов
• – искривления шейного отдела в результате травм или врожденных аномалий
• гипо- и гипертонуса мышц
• родовых травм
• болевого синдрома при различных нарушениях
• гепатита
• заболеваний ротовой полости – стоматита, гингивита
• патологий сердечно-сосудистой системы
• неврологических проблем и так далее

Очень часто при заболеваниях ЦНС и нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата наряду с электрофорезом назначают лечебный массаж.

Воздействие электротоком противопоказано малышам при:

• опухолях
• сердечной недостаточности
• острой фазе любого заболевания
• гипертермии
• астме
• проблемах со свертываемостью крови
• дерматите, экземе и любых повреждениях в обрабатываемой зоне
• непереносимости тока

Кроме того, перед сеансом важно убедиться, что у ребенка нет аллергии на применяемый препарат.

Выбор лекарственного средства и методики проведения электрофореза осуществляется в зависимости от поставленного диагноза.

Процедура по Ратнеру

Данная техника была разработана ученым А.Ю. Ратнером. Она предполагает электрофорез с двумя препаратами – и папаверином.

Эуфиллин – средство, содержащее теофиллин и этилендиамин. Оно обладает такими свойствами, как:

• расширение сосудов, расслабление гладкой мускулатуры и усиление кровообращения в месте воздействия
• активизация работы сердца и дыхательного центра
• разрушение тромбов
• повышение диуреза

Папаверин – спазмолитик, эффективно устраняющий мышечные спазмы и связанную с ними боль.

Электрофорез с эуфиллином и папаверином назначают для лечения:

• родовых травм
• нарушения кровотока в шейном отделе позвоночника

Процедура по Ратнеру проводится так. Лекарственная прокладка с эуфиллином (5% раствором) накладывается на шею, а папаверином (1% раствором) – на правую часть грудины. Затем включается ток силой 1-2 мА. Длительность сеанса – 15 минут.

Электрофорез для грудничков с эуфиллином также практикуется при:

• дисплазии тазобедренных суставов
• повышенном внутричерепном давлении
• нарушении кровотока в головном мозге
• воспалительных очагах в хрящах и мягких тканях
• повышенном или пониженном тонусе мышц

Воздействие током проводится в медицинском учреждении. Фармакологическое вещество наносится на специальную бумагу, она наматывается на электрод, сверху выстилается слой марли и вся эта конструкция прижимается к коже.

Зона наложения электрода с эуфиллином выбирается в зависимости от проблемы: при тонусе мышц и гипоксии обрабатывается шейный отдел, при нарушении строения тазобедренных суставов – ягодицы и так далее. Время сеанса, количество лекарства и силу тока определяет специалист. Обычно требуется около 10-15 процедур. Кроме того, малышу может быть показан массаж.

Другие препараты

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Помимо процедур с эуфиллином, в педиатрии часто назначают электрофорез с магнезией, дибазолом, никотиновой кислотой и кальцием. Рассмотрим, для чего применяются эти препараты.

Магнезия – магниевая соль серной кислоты, обладающая спазмолитическим, расслабляющим, сосудорасширяющим, успокоительным, слабительным и другими действиями. Для проведения электрофореза детям используется 20% раствор магнезии. Процедура применяется для улучшения кровообращения, расслабления мышц и снятия нервного напряжения, а также для улучшения отхождения мокроты при бронхите.

Дибазол – лекарство, действующим веществом которого является бендазол. Оно способствует:

• снятию спазмов
• расслаблению гладкой мускулатуры
• снижению давления
• улучшению кровотока
• активизации межнейронной передачи сигналов в спинном мозге
• повышению иммунитета

Грудничкам процедуры с ним назначают для лечения родовых травм, неврологических нарушений и гипертонуса мышц.

Никотиновая кислота в ампулах – синтетический аналог витамина РР, основные свойства которого – улучшение углеводного обмена, ускорение регенерации тканей и расширение сосудов.

Электрофорез чаще всего проводится с двумя препаратами – эуфиллином и никотиновой кислотой. Он помогает при нарушении тонуса мышц, гидроцефалии и травмах, полученных во время родов.

Процедуры с кальцием в форме глюконата или хлорида показаны детям при дистрофии мышц, гингивите (в комплексе с никотиновой кислотой и витамином С), и костных ядрах в тазобедренных суставах.

Польза массажа

Массаж – универсальный физиотерапевтический метод, который можно применять для коррекции различных проблем со здоровьем у детей с первого месяца жизни. Основные показания к нему:

1. Дисплазия тазобедренных суставов. С помощью различных движений (поглаживания, растирания, валяния) можно добиться полного восстановления нормальной структуры суставов
2. Кривошея. Массаж шейного отдела позволяет устранить спазм дельтовидной мышцы и «вернуть на место» позвонки
3. Гипотрофия и рахит. Благодаря воздействию мышцы укрепляются и активнее растут
4. Пупочная грыжа. Массаж помогает укрепить абдоминальные мышцы, что способствует затягиванию грыжи. Наряду с этим устраняются спазмы кишечника.
5. Респираторные заболевания. Специальные техники позволяют добиться облегчения отхождения мокроты при бронхите и пневмонии.
6. Гипо- и гипертонус. При повышенном напряжении мышц проводится расслабляющий массаж, а при снижении тонуса – стимулирующий.

Кроме того, массаж показан любому ребенку в качестве общеукрепляющей процедуры.

Детская физиотерапия в настоящее время получила широкое распространение как с целью профилактики, так и для лечения различных заболеваний. Процедуры назначаются лечащим врачом с учетом особенностей организма ребенка, всех показаний и противопоказаний к их проведению. За один курс терапии рекомендуется использовать только определенный вид физиопроцедур, однако встречаются и случаи применения нескольких методов.

Эффективность физиотерапевтических мероприятий высока лишь в том случае, если во время их выполнения родители и специалисты придерживаются основных правил.

Физиолечение должно проходить с соблюдением режима дня и питания. Так, физиотерапия детям не назначается сразу же после любых видов нагрузок. Также проводить процедуры рекомендуется через 1 час после кормления.

Применяя физиотерапевтические методы для детей, нужно помнить о том, что имеются участки на теле, которые следует беречь от воздействия:

• Зона сердца.
• Ростковая зона костей.
• Паренхиматозные органы, такие как печень, селезенка.
• Эндокринные органы (гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа).

В основном проводится только местная физиотерапия для детей. Начинать такое лечение следует с минимальной продолжительности, постепенно ее увеличивая. Время, которое занимает одна процедура у детей, значительно меньше, чем у взрослых. Связано это с тем, что у ребенка не только раньше появляется положительная динамика на фоне лечения, но и с учетом быстрой утомляемости маленького пациента. Именно поэтому желательно назначать ребенку только один вид физиотерапии.

Если же существует необходимость в проведении двух различных аппаратных физиопроцедур, временной интервал между ними должен быть не менее 2–3 часов. Так как эффект от физиолечения у детей сохраняется еще в течение длительного времени, то последующий курс терапии следует проводить не ранее 2 месяцев. При повторном лечении того же участка тела обычно используется другой физический метод воздействия.

Важно помнить о том, что не все методы физиотерапии, которые применяют для взрослых, одинаково подходят для детей. Так, специалисты не рекомендуют малышам назначать процедуры, которые могут вызвать у них испуг и сильное беспокойство (например, электросон, дарсонвализация по дистанционной методике, внутриносовой электрофорез). С осторожностью следует применять для лечения детей лазерное излучение, так как, кроме терапевтического действия, процедура может вызвать и появление нежелательных реакций со стороны неокрепшего организма.

Физиолечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача. В случаях ухудшения самочувствия, процедуры должны быть немедленно отменены.

Естественная физиотерапия

К данному виду физиолечения относятся водные процедуры, терапия лечебными грязями, термотерапия, дыхательная гимнастика, различные виды массажа и воздушные, а также солнечные ванны.

Рассмотрим каждый метод более подробно:

• Водные процедуры. Помимо обычного обтирания, обливания и душа включают купание в лечебных водах. Они могут проводиться как в специальных медицинских учреждениях, так и на дому. Показаны данные физиопроцедуры для детей преимущественно в восстановительный период после инфекционных заболеваний. С лечебными целями используют минеральную и морскую воду. Детям в возрасте 1 месяца можно принимать солевые ванны, старше двух лет – кислородные, азотные, йодобромные и жемчужные. С 5 лет детям уже могут назначать сероводородные и радоновые ванны.
• Пелоидотерапия (иначе грязелечение). Применяется для детей на этапе реабилитации при различных нарушениях со стороны двигательной функции. Лечебные грязи оказывают терапевтическое воздействие на ЦНС, регулируют секрецию гормонов, улучшают микроциркуляцию и иммунитет.


• Термотерапия. Заключается в воздействии на тело ребенка сухим воздухом высокой температуры, после чего следует этап охлаждения в бассейне с водой, температура которой не выше 28 °С. В результате такой терапии нормализуется сон, улучшается общее самочувствие, уменьшается мышечное и психическое напряжение, повышается устойчивость организма к неблагоприятным факторам окружающей среды.
• Кинезотерапия. Подразумевает проведение комплекса лечебных двигательных упражнений. С учетом показаний и всех противопоказаний, детям приписывают утреннюю гимнастику, прогулки на свежем воздухе, бег или различные спортивные игры.
• Массаж. Является одним из самых доступных и часто применяемых естественных методов физиотерапии. Его можно назначать детям уже с рождения. Весомую роль указанная процедура занимает во время реабилитации малышей с неврологическими нарушениями, которые возникли на фоне родовых травм.

Не стоит забывать о санаторно-курортном лечении, на которое может быть направлен пациент на завершающем этапе восстановительного периода.

Климатические процедуры полезны при ряде различных заболеваний, в частности органов дыхания, мочевыделительной и нервной систем. Однако такую терапию могут проходить только дети в возрасте старше трех лет.

Аппаратная физиотерапия

Среди указанных процедур наибольшей популярностью пользуются:

• Электротерапия. Чаще применяется низкочастотная импульсная терапия, поскольку она разрешена к проведению для детей с трехмесячного возраста. Процедура оказывает стимулирующее влияние на мышечные и нервные клетки, улучшает обменные процессы в организме, поэтому ее часто назначают при нарушениях со стороны костно-мышечной системы.
• Гальванизация и электрофорез. Начинают применять по показаниям уже с одного месяца. Обычно процедура по времени не занимает более 10–15 минут.
• Ультратонтерапия. Проводится детям с 2-летнего возраста. Она сочетает в себе высокое тепловое и слабовыраженное раздражающее действия. Длительность терапии определяют в соответствии с возрастом пациента.
• Динамические токи. Начинают использовать только после 7 лет, так как дети более младшего возраста плохо переносят данную процедуру, также она сильно раздражает нежную кожу ребенка и может вызвать аллергические проявления.
• Магнитотерапия. Делится на низкочастотную и высокочастотную. Первая назначается детям уже с 1 года, вторая – с 5 лет. Чаще всего метод используют при травматических повреждениях и заболеваниях суставов.
• Фототерапия. Может назначаться с рождения ребенка, так как при правильном выполнении метод является абсолютно безопасным. Для проведения процедуры используют ультракрасный, красный и синий спектры светового излучения. УФО – это местное влияние на проблемные участки тела с помощью ультрафиолета. Широко используется в практике ЛОР-врачей, при лечении желтухи, многих кожных заболеваний и болезней со стороны органов дыхания.

Это далеко не все физиотерапевтические методы, которые разрешено использовать у детей. Так, микроволновая терапия, проводить которую разрешено с рождения ребенка, может быть назначена для лечения тонзиллита, отбита и гайморита. УВЧ-терапию также разрешено использовать с 1 дня жизни. Она хорошо помогает в борьбе с катаральным отитом, а также применяется при острых гнойных воспалениях.

Общие противопоказания

Каждая физиопроцедура имеет свой список ограничений к проведению, однако существует ряд состояний, при которых запрещено проводить любое из указанных мероприятий.

К противопоказаниям ко всем указанным методам лечения относят наличие у пациента:

• Состояний психического или физического перенапряжения.
• Острого или недавно перенесенного инфекционного заболевания.
• Высокого риска кровоточивости.
• Злокачественных образований.
• Анемии.
• Повреждений со стороны кожных покровов, где планируется проводить физиопроцедуры.
• Аллергических заболеваний в период обострения.
• Острых воспалительных заболеваний.
• Высокой температуры тела (более 37,5 °С).
• Низкой массы тела.

С учетом того что для каждой физиопроцедуры имеется свой перечень противопоказаний, выбор метода и контроль его проведения должен осуществлять лечащий врач. Он подбирает терапию обязательно с учетом индивидуальных особенностей детского организма.

В ПЕДИАТРИИ

Методические указания

для иностранных студентов

Утверждено

учетым советом ХГМУ.

Протокол № от.

Харьков ХГМУ 2005

Таким образом, озокерит представляет собой мощный физический фактор, обладающий термическим, механическим, химическим и биоло­гическим действием. Установлено положительное влияние озокерита на функциональное состояние ЦНС и ее вегетативного отдела (нормализация соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделом веге­тативной нервной системы, а также между корой большого мозга и под­коркой).

Противовоспалительное действие озокерита обусловлено улучше­нием крово - и лимфообращения в зоне применения, активизацией обмен­ных процессов, стимуляцией элементов соединительной ткани и иммуно­логических реакций. Озокеритотерапия оказывает также антиспастиче­ское, болеутоляющее и рассасывающее действие.

При озокеритотерапии детей, как и при парафинотерапии, применя­ют салфетно-аппликационный и кюветно-аппликационный способы.

Показания к парафино-озокеритотерапии:

Ø воспалительные и травматические заболевания опорно-двигательного аппарата (в подострой и хронической стадии болезни),

Ø пневмонии,

Ø острые респираторные заболевания,

Ø дизентерия,

Ø инфекционный гепатит (в фазе стихания),

Ø заболевания периферической нервной системы.

Противопоказания те же, что и при грязелечении.

1. , Карачевцева по физиотерапии и фи­зиопрофилактике детских заболеваний. - М.: Медицина, 1987.-236 с.

2. Олефиренко. - 2-е изд.-М.: Медицина, 197с.

3. Панасюк Є. М., Федорів Я. М., Модилевський фізіотерапія і курортологія. – Львів: Світ, 1990. – 136 с.

4. , Горчакова.-Киев: Здо­ров’я, 1983. – 168 с.

5. Сперанский пособие по физиотерапии.-М.: Медицина, 1975. – 280с.

6. , Воробьев методы электро - и све­толечения.- Л.:Медицина, 1980. – 199 с.

7. Ясногородский основы лечебного и профилактического применения природных и современных преформированных физиче­ских факторов.-В кн.: Всероссийский съезд физиотерапевтов и курор­тологов.- 4-й. Тезисы докладов. М., 1984, с.3-10.

Учебное издание

ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ

В ПЕДИАТРИИ

Методические указания

для иностранных студентов

Составители

Ответственный за выпуск

Редактор

Компъютерная верстка

План 2005, поз..97.

Подп. к печ. Формат А5. Бумага типогр. Ризография

Усл. печ. л. . Уч.-изд. л. . Тираж 300 экз. Зак.№ . Бесплатно.

______________________________________________________________

ХГМУ, 61022, пр. Ленина, 4

Редакционно-издательский отдел