Статины – это группа лекарств, которая назначается людям с высоким холестерином, уровнем липопротеинов низкой плотности ЛПНП для профилактики прогрессирования атеросклероза. Прием препаратов позволяет предупредить серьезные, иногда смертельные осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, ишемию. Побочные эффекты от применения статинов – это основная причина, по которой препараты назначаются исключительно по строгим показаниям.

Механизм действия

Статины блокируют синтез холестерина в печени. Молекула препарата замещает в реакции образования предшественника стерола фермент ГМГ-КоА-редуктазу, останавливая образование мевалоновой кислоты. Без нее процесс синтеза холестерина дальше не идет, что приводит к снижению концентрации стерола. Зная механизм действия, становится понятно почему официальное название статинов – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Холестерин – важный компонент, необходимый человеку для образования клеточных мембран, некоторых гормонов, витамина D. В условиях дефицита организм использует резервные способы получения стерола. Для этого он расщепляет содержащие холестерин липопротеины низкой плотности, стимулирует выведение вещества из атеросклеротических бляшек, тканей. На фоне приема статинов возрастает концентрация липопротеинов высокой плотности ЛПВП, снижается уровень триглицеридов.

Все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы снижают риск развития инфаркта миокарда, инсульта. Положительный эффект объясняется способностью препаратов восстанавливать нормальное кровоснабжение органов, позитивно влиять на состояние стенок сосудов, снижать вязкость крови.

Особенность всех статинов – медленное нарастание силы действия. Первый эффект заметен через неделю, но для достижения максимального требуется 4-6 недель. По прошествии этого времени уровень холестерина, ЛПНП достигает своего минимума, сохраняется на протяжении всего курса. Более значительное снижение достигается увеличением дозы, назначением дополнительных лекарств.

Из организма препараты выводятся печенью, меньшей мерой – почками. При заболевании этих органов лекарство накапливается организмом, что увеличивает риск развития побочных эффектов. Поэтому список противопоказаний многих статинов содержит тяжелые заболевания печени, почек.

Особенности применения

Большинство статинов от холестерина выпускается в виде таблеток, редко капсул. Все ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы принимаются 1 раз/день, запиваются большим количеством воды. Режим приема каждого препарата имеет свои особенности. Таблетка ловастатина выпивается вместе с ужином, остальные лекарства можно принимать до, после или во время еды.

Статины, имеющие небольшой период выведения из организма ( , флувастатин), необходимо принимать вечером. Ночью печень синтезирует максимальный объем холестерина, что позволяет препарату остановить большее количество реакций. Питавастатин желательно принимать перед сном, но это необязательное требование. , выводится медленнее. Поэтому их прием не привязан к времени суток. Но важно придерживаться какой-то схемы: принимать только утром, только днем или только вечером.

Большинство статинов необходимо глотать целиков. Это не касается таблеток от холестерина, имеющие специальные насечки для облегчения деления.

Для минимизации побочных эффектов дозу статина увеличивают постепенно. Перед началом курса таблеток пациент сдает анализ крови на холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Исходя из полученных значений, наличия факторов риска развития осложнений, заболевания, некоторых других моментов врач определяет стартовую дозировку препарата.

Оценку эффективности статина проводят через 2-4 недели (зависит от препарата). Для этого больной повторно сдает анализ крови на холестерин, липопротеиды, нейтральные жиры. Если показатели не достигли целевого значения, дозу увеличивают.

Каждое лекарство имеет максимальную суточную дозу. Часто серьезные побочные эффекты развиваются именно на фоне приема погранично допустимой дозы препарата. Максимальная суточная доза статинов:

• ловастатина, симвастатина, флувастатина, аторвастатина – 80 мг;
• правастатина, розувастатин – 40 мг;
• питавастатина – 4 мг.

Разница между вероятностью развития нежелательных реакций при приеме обычных и максимальных доз розувастатина настолько велика, что инструкция содержит список противопоказаний отдельно для 5-20 мг, отдельно для 40 мг.

Побочные действия

Побочные действия статинов от холестерина включают как легкие недомогания, так и серьезные патологии. К счастью распространенные нежелательные реакции обычно несерьезные, временные. Наиболее распространенными являются:

• ринит, фарингит;
• головная боль;
• слабость;
• общее недомогание;
• запоры, метеоризм, при приеме некоторых препаратов – поносы;
• мышечные, суставные боли;
• повышение сахара крови, что повышает риск развития сахарного диабета у предрасположенных к нему людей;
• аллергии.

К нечастым побочным эффектам лекарств от холестерина относятся:

• потеря аппетита, веса;
• бессонница;
• ночные кошмары;
• головокружения;
• ухудшение памяти;
• периферическая нейропатия;
• туманное зрение;
• шум в ушах;
• гепатит;
• панкреатит;
• красная, чешущаяся сыпь;
• акне;
• дефицит энергии;
• быстрая мышечная утомляемость.

Редкие осложнения, наличие которых может быть противопоказанием для назначения статинов в будущем:

• рабдомиолиз;
• желтуха;
• отек Квинке;
• раздвоение зрения;
• почечная недостаточность.

Механизм развития нежелательных реакций неизвестен. Существует 7 основных теорий, но ни одна из них не доказана. Опасность применения состоит в том, что осложнения, существенно нарушающие качество жизни, развиваются не сразу. Часто от них страдают те, кто принимают лекарство длительное время. Однако, врачи считают, что польза от применения статинов превышает вред, если человек имеет показания к их назначению, не имеет противопоказаний.

Противопоказания

Чтобы избежать побочных эффектов статинов, лекарства не стоит назначать людям при:

• непереносимости любого компонента препарата, включая лактозу;
• миопатии;
• острых заболеваниях печени, почек;
• беременности, включая планируемую;
• кормлении грудью.

Максимальная доза розувастатина имеет дополнительный список противопоказаний:

• люди монголоидной расы;
• умеренная почечная недостаточность;
• алкоголизм.

Побочные эффекты от приема статинов на детский организм изучены не для всех препаратов. Большинство не разрешается применять несовершеннолетним.

При назначении лекарственных средств в дополнение к статинам, необходимо проверить разрешен ли их совместный прием. Особенно много фармакологических противопоказаний имеют симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин.

Склонность к развитию побочных реакций

Побочные эффекты на фоне приема статинов у некоторых людей развиваются чаще, чем у остальных. К факторам риска относятся:

• алкоголизм;
• заболевания печени, почек, в том числе в прошлом;
• недостаточность щитовидной железы;
• высокие физические нагрузки;
• непереносимость других статинов;
• одновременный прием нескольких медикаментов для снижения холестерина;
• генетическая предрасположенность к мышечным заболеваниям;
• старческий возраст (старше 65);
• выраженная гипотензия;
• женский пол;
• низкий индекс массы тела.

Для предупреждения побочных эффектов у предрасположенных к ним людей, лечение начинают с самых минимальных дозировок. Максимальная доза препаратов от холестерина для таких пациентов обычно снижена. На протяжении всего курса необходимо контролировать состояние здоровья пациентов, регулярно сдавать анализы крови.

Как смягчить побочные действия статинов

Людям, которым прием ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы приносит значительный дискомфорт, рекомендовано обсудить со своим врачом способы смягчения нежеланных реакций. Побочные эффекты от статинов можно облегчить несколькими способами:

• «Лекарственные каникулы». Иногда симптомы заболеваний или возрастные изменения ошибочно принимают за осложнения от приема лекарств, снижающих холестерин. Во время перерыва наблюдайте за изменениями самочувствия. Если симптомы не исчезает, есть смысл искать причину, лечить основное заболевание.
• Смена статина. Возможно, вам не подходит назначенный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы или нужен препарат с меньшей выраженностью конкретного побочного эффекта. Например, максимальные дозы симвастатина обладают более выраженным миотоксическим эффектом чем другие статины.
• Уменьшение дозировки. Снижение дозы может значительно улучшить самочувствие. К сожалению, уровень холестерина может вырасти.
• Снижение физических нагрузок. Вероятность развитие, тяжесть миопатии увеличиваются, если человек, принимающий статины, активно занимается спортом. Около 25% спортсменов испытывают мышечную слабость, боли, судороги. Попробуйте снизить интенсивность физических нагрузок и понаблюдать за изменениями самочувствия.
• Другие гиполипидемические средства. Хотя статины считаются лучшими медикаментами для снижения холестерина, ЛПНП, при выраженных нежелательных реакциях есть смысл попробовать комбинировать их с другими препаратами. Иногда за счет взаимодействия лекарств удается уменьшить дозировку статинов, но сохранить эффект.
• Добавки Коэнзима Q10 (убихинона). По одной из версий, большинство осложнений от приема статинов объясняется их способностью блокировать синтез коэнзима Q10 – вещества, который необходим клетке для получения энергии. Эта теория окончательно не подтверждена. Но поскольку прием добавок не приносит вреда, а иногда несет пользу, можно попробовать.

Все перечисленные методы необходимо согласовывать с врачом. Самостоятельная смена тактики опасна серьезными осложнениями.

Если не получается избавиться от побочных эффектов полностью или свести негативные реакции до приемлемого уровня нужно обсудить с врачом возможность отмены статинов. Перед этим нужно взвесить все «за» и «против». Иногда стоит потерпеть легкие недомогания, но уберечь себя от инсульта или инфаркта.

Литература

1. Jill Seladi-Schulman. How Can I Safely Come Off Statins? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Know the Facts: Why Some People Think Statins Are Bad for You, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin Therapy: Review of Safety and Potential Side Effects, 2016

Последнее обновление: Январь 21, 2020

Статины для снижения холестерина относятся к категории липидоснижающих препаратов. Подобные средства блокируют клетки, вырабатывающие холестерин. Лекарства назначаются больным, если риск развития сердечно-сосудистой болезни повышен, что происходит в результате нарушенного обмена холестерина или вследствие атеросклероза.

Кроме того, статины обладают и другими положительными действиями. Например, они поддерживают внутренний слой сосудов в нормальном состоянии, когда атеросклероз невозможно определить, а холестерин уже скапливается. Это ранняя стадия заболевания. Также препараты способствуют уменьшению вязкости крови. А это предотвращение тромбов.

Что такое статины?

Гиполипидемические современные медицинские средства наиболее эффективны против повышенного уровня холестерина. В состав средств последнего поколения входят такие действующие вещества, как аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин. Эти элементы позволяют не только бороться с «плохим» холестерином, но и поддерживать «хороший».

Самые эффективные статины — те, польза от которых наблюдается уже в первый месяц после их регулярного применения. Как правило, лекарства назначаются по 1 таблетке в день. Их можно употреблять вместе с другими кардиологическими медикаментами .

Прежде чем они будут назначены, пациенту прописывается специальная диета, здоровый образ жизни. Если такие мероприятия не помогли снизить уровень холестерина, тогда назначаются медикаментозные препараты.

Принцип действия статинов

Лекарства сдерживают вещества, которые отвечают за производство холестерина. Это так называемые ГМГ-КоА-редуктаза. Другие ферменты в этом органе получают сигнал, что уровень холестерина снижен, и начинают создавать белки, чтобы увеличить производство рецепторов ЛПНП (липопротеид низкой плотности). Такой холестерин называют «плохим».

Эти рецепторы распределяются по клеткам печени, чтобы соединять мимо проходящие ЛПНП и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Большинство пациентов специально принимают статины от холестерина, чтобы понизить его уровень.

Если не получилось достигнуть поставленной цели, дозу препарата можно увеличить. Нередко врачи рекомендуют принимать лекарства даже после получения эффекта. Таким образом можно предупредить развитие атеросклероза.

Побочная реакция от статинов

Не всем людям подходят подобные гиполипидемические средства. В некоторых случаях проявляется побочная реакция, но незначительная. Среди последствий:

• вздутие желудка;
• диарея;
• боль в животе;
• покалывание;
• тошнота;
• аллергическая реакция на кожных покровах.

Редко проявляются воспалительные процессы в мышцах. Есть два вида побочной реакции, которые отличаются от других наибольшей серьезностью. Они могут проявиться на фоне приема статинов от холестерина.

Речь идет о повреждениях мышц скелета, а также печеночной недостаточности. Нарушения развиваются, если пациент вместе с препаратами принимает и другие лекарства, которые могут стать причиной рабдомиолиза или повышения уровня статинов в крови.

Рабдомиолиз представляет собой патологию, которая сопровождается нарушениями в мышцах. Это то явление, которое может стать побочным эффектом при приеме препаратов от холестерина. Пациент чувствует сильные боли. Ситуация может усложниться потерей мышечных клеток, почечной недостаточностью или летальным исходом.

Специалисты не рекомендуют принимать статины, если есть проблемы с печенью. В случае если патологические процессы стали развиваться после начала терапии, следует отказаться от приема лекарств. Кроме того, статины от холестерина врачи запрещают принимать беременным и кормящим грудью. То же самое касается и тех девушек, которые в будущем планируют беременность.

Последствия могут быть серьезными. Поэтому прежде чем принимать медикаменты, следует проконсультироваться с доктором. Только он расскажет, чем опасны статины от холестерина. Во время приема лекарств пациенту нельзя пить сок грейпфрута или есть сам фрукт. Иначе можно вызвать серьезные осложнения.

Зачем назначают статины?

Препараты назначают не только для того, чтобы уменьшить уровень холестерина в крови. Они помогают бороться с воспалительными процессами, которые происходят в сосудах. Статины назначают при любых нарушениях, которые могут стать основной причиной развития атеросклероза .

Учитывая положительное действие лекарства, его назначают для:

1. Профилактики инфаркта. Статины принимают люди, у которых вероятность появления сердечно-сосудистого заболевания достаточно высока. Специальные исследования показали, что никакие диеты или биологические добавки не дают такого эффективного результата, как статины.
2. Профилактики ишемического инсульта. Иногда есть небольшой риск развития у пациента геморрагического инсульта, поэтому только специалист может назначить такое лекарство. Пациент должен принимать лекарство строго под наблюдением квалифицированного специалиста.
3. Лечения после инфаркта. В первые дни пациент принимает статины большими дозами, со временем уменьшая их. обязательно предусматривает прием статинов.
4. Уменьшения вероятности возникновения атеросклероза. Учитывая, что подобная патология сегодня поражает не только людей в пожилом возрасте, но и молодых, это важно. Первые стадии заболевания сопровождаются болевыми ощущениями в ногах, сердце. Мужчина замечает проблемы с потенцией. Гиполипидемические средства влияют на развитие атеросклероза, это правда. Но в то же время лекарства оказывают негативное влияние на артерии, в которых накапливается кальций.

Существует небольшой список показаний, при которых специалист прописывает статины своему пациенту:

• Болезни сердца, атеросклероз. Препараты гиполипидемической группы помогают остановить развитие патологических процессов.
• Болезни, которые могут стать причиной развития атеросклероза, в том числе и сахарный диабет.
• Профилактические мероприятия, особенно если в семье есть люди с наследственными патологиями, связанными с сердцем.
• Пожилым пациентам врачи тоже назначают статины. Это объясняется тем, что процессы старения увеличивают риск возникновения атеросклероза.

Принимать таблетки или нет?

Лекарства появились на рынке, пройдя через многие исследования. Исследования гиполипидемических препаратов показали, что они эффективно снижают повышенный уровень холестерина. От них есть польза и вред, и в этом следует тщательно разобраться. Кроме этого, после приема лекарств снижается риск возникновения патологий, связанных с сердцем и сосудами.

Во время исследований специалисты зафиксировали пониженный уровень смертности от инфарктов и инсультов. Через некоторое время исследования проводились снова. И результаты показали, что данные по холестерину у людей, которые принимали лекарства, и у тех, кто отказался от них, были одинаковые. Кроме того, лекарство действовало, но продлить жизнь человеку оно не могло.

Эксперты сделали выводы, что статины могут стать причиной развития других заболеваний. Например, такой патологии, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. А также способны снизить работу иммунной системы у пожилых людей.

Несмотря на высокую эффективность, лекарства от холестерина оставляют после себя негативный след. Особенно потому, что их принимают длительное время. На фоне лечения, а это может быть минимум 3 года, чаще всего возникают нарушения мышечной системы. Но есть и другие факторы, которые способствуют развитию серьезных последствий:

• пожилой возраст человека;
• болезни хронической формы;
• неправильное меню;
• оперативное вмешательство;
• патологии в печени;
• вредные привычки, в частности, это касается алкогольных напитков;
• прием медицинских препаратов в большом количестве.

О том, что печень находится под негативным воздействием, скажут нарушения уровня активности ферментов этого органа. Особенно выражено это происходит, если больной во время лечения еще и злоупотребляет алкоголем. Побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема лекарств, можно убрать, достаточно уменьшить их дозировку.

Чтобы контролировать состояние пациента, необходим строгий контроль врача. Кроме того, пока человек будет лечиться статинами, ему следует периодически делать анализ крови. Он будет показывать уровень холестерина и другие важные параметры.

Статины природного происхождения

Люди, которые не доверяют лекарствам из-за их побочного действия, могут отказаться от них в пользу природных веществ. Речь идет про элементы, которые обладают специфической активностью, многие из них есть в продуктах .

Природные статины от холестерина:

1. Аскорбиновая кислота. Вещество, необходимое для организма. Встречаются в цитрусовых, черной смородине, остром или сладком перце, шиповнике.
2. Ниацин. Витамин РР, В3. Встречается в мясе, различных орехах, злаках, красной рыбе.
3. Жирная кислота Омега-3. Вещество, чаще встречающееся в растительном масле или жирной рыбе.
4. Монаколин. Элемент, который есть в экстракте красных рисовых дрожжей. Это добавка к еде, но ее не во всех странах разрешают использовать.
5. Куркумин. Из названия понятно, что вещество входит в состав куркумы.
6. Поликозанол. Для получения этого вещества используют сахарный тростник.
7. Ресвератрол. Природный статин, который можно встретить в таких продуктах, как кожура винограда, красное вино.
8. Пищевые волокна, такие как пектин. Вещество, находящееся в отрубях, кашах (перловой, гречневой), бобовых, капусте, морковке и яблоках.

Некоторые натуральные статины входят в состав чеснока, соевых продуктов с ферментами. Как правило, организм человека намного легче может переварить и усвоить подобные вещества.

Как принимать статины

Как правило, инструкция к препарату предусматривает строгие рекомендации.

Следует проконсультироваться с доктором. Он расскажет, при каком уровне холестерина надо принимать статины. Принимают медикаменты за 2 часа до сна. С утра пить их не рекомендуется, потому что ночью вещества лучше усваиваются организмом.

Важно! Лекарства нельзя запивать грейпфрутовым соком, так как он мешает переработке их активных веществ. Из-за повышенной концентрации может наступить передозировка. А это приведет к разрушениям мышечных волокон, а также печеночной недостаточности.

Самостоятельно назначать себе таблетки не стоит. Только квалифицированный врач вправе это делать. Он учитывает особенности каждого пациента и лекарства, которые человек принимает на момент лечения.

Статины: миф и реальность

Специалисты назначают такие препараты не только для снижения уровня холестерина. Они используют статины, чтобы предупреждать инфаркт или инсульт, а также и другие заболевания, которые связаны с сосудами. Но многих интересует, необходимы ли эти препараты на самом деле и как правильно их принимать.

Существует несколько мифов, которые смущают людей и ставят их в тупик. Чтобы развеять сомнения, необходимо разобраться подробнее.

Миф 1. Статины — вредные лекарства

Преувеличенные слухи, если посмотреть на статистику. В большинстве случаев препараты легко переносятся пациентами. Но, как и любые другие лекарства, статины могут вызвать побочную реакцию.

Это может быть зуд, раздражение, боль в мышцах или нарушения в работе пищеварительной системы. Редко встречаются люди, у которых есть индивидуальная непереносимость этих медикаментов.

Но, опираясь на многолетние исследования, специалисты твердо уверены, что развитие побочных эффектов редко наблюдается, даже если пациент принимает статины при повышенном холестерине длительное время.

Миф 2. Низкая эффективность лекарств

Статины не продлевают жизнь человеку. Но они способны значительно снизить и изменить частоту развития сердечно-сосудистых болезней. Таким образом, уменьшается и смертность от этих патологий.

Если посмотреть на результаты исследований, то видно, что статины стали революционным решением медицины. Речь идет про профилактику и лечение патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой человека.

Гиполипидемические препараты обладают и другими положительными действиями, они способны не только снижать уровень холестерина. Это воздействие на состояние сосудов, функцию эндотелия, кровоток.

Миф 3. Статины необходимы только тем пациентам, у которых высокий холестерин

Чаще всего так и происходит. Но когда врач назначает статины, он учитывает не только уровень холестерина крови. Важно принимать во внимание вероятность развития сосудистых патологических процессов. Важна профилактика инфаркта и инсульта. Они могут развиваться не только вследствие атеросклероза. Есть ряд других факторов.

Когда врач прописывает статины, он опирается не только на показатели холестерина. Он должен правильно подобрать лекарства и решить, как долго принимать статины пациенту.

Миф 4. Большие дозы препарата помогают рассасываться бляшкам и чистят сосуды

Статины никак не влияют на состояние бляшек, которые образуются внутри сосудов. Положительный эффект от лекарства заключается в том, что бляшка остается стабильной.

Когда пациент принимает статины, риск нарушения целостности бляшки и ее закупорки снижается. Таким образом, уменьшается и вероятность тромбоза.

Миф 5. Статины принимаются курсом

Как правило, лекарство принимают постоянно. От курса будет мало эффективности. Мало того, он может быть опасным для пациента. Поэтому врачи прописывают лекарства для длительного приема.

Мифы о холестерине, как и о лекарственных препаратах, необходимо тщательно проверять и ко всему подходить с большой ответственностью. Нужно помнить, что только врач может назначить эффективное лечение, иначе можно только усугубить ситуацию.

Специалисты рекомендуют своевременно проходить тесты и медицинское обследование. Особенно тем, кому больше 35 лет. Таким образом можно контролировать уровень холестерина крови, а при первых нарушениях начать своевременное лечение.

Избежать его повышения помогут не только статины, но и дополнительные меры. Например, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Не стоит забывать про умеренные физические нагрузки, а также низкокалорийную диету.

Пациенты интересуются вопросом о том, какие статины самые эффективные и безопасные для пожилых людей. Так называются препараты, которые уменьшают выработку холестерина в печени, из-за чего понижается его количество в крови. Происходит блокирование работы фермента, участвующего в процессе соединения холестерина. Благодаря таким медицинским препаратам уменьшается количество инфарктов и увеличивается продолжительность жизни человека. Но не стоит забывать о противопоказаниях и побочных эффектах каждого лекарства. Во избежание неприятных ситуаций необходимо обратиться к врачу для правильного подбора терапии.

Какие статины безопасны для пожилых людей?

Статины делят на две группы: естественные и синтетические. Их подразделяют на 4 поколения, в которых первыми являются препараты, добываемые из грибов, а последующие - созданы искусственным путем.

Основное действие статинов:

• влияние на оболочку сосудов, а именно, уменьшается воспалительный процесс и снижается возможность образования тромбоза;
• активизация процесса соединения азота с кислородом, вследствие чего расширяются сосуды, происходит расслабление их стенок;
• сохранение в неизменном виде атеросклеротической бляшки и препятствие ее увеличению в размерах.

Список профилактических мероприятий, направленных на прием статинов:

1. Предупреждение развития инфаркта миокарда - доктора рекомендуют самый эффективный препарат Розувастатин. После длительных наблюдений показатели анализов больных приходили в стабильную норму, чем обуславливалось снижение риска возникновения данного недуга.
2. Предотвращение возникновения ишемических инсультов - назначаются препараты для снижения высокого артериального давления.
3. Во время постинфарктной реабилитации прием статинов ускоряет восстановительный процесс.
4. Уменьшают вероятность развития атеросклероза.

Общие противопоказания к применению:

Побочные действия статинов

Лекарственные препараты данной категории значительно уменьшают возможность возникновения инсультов и инфарктов. Чтобы получить медикамент, требуется обратиться к специалисту для правильного подбора вещества, так как статины имеют много побочных эффектов. Основные из них:

В преклонном возрасте необходимо поддерживать состояние организма лекарственными препаратами для предотвращения развития некоторых заболеваний.

Статины для пожилых людей особенно важны: они уменьшают риск появления и формирования инфаркта и инсульта. Когда человек находится в зоне повышенной вероятности заболеваемости, необходимо срочно проводить профилактику и лечение данными медикаментами для предотвращения развития опасных недугов.

Обращая внимание на положительные стороны препаратов этой группы, необходимо помнить, что прием статинов назначается далеко не каждому человеку, а только по показаниям.

Нужно учитывать побочные эффекты этих лекарств и соблюдать определенную дозировку.

Обязательно назначение статинов:

1. После перенесенного инфаркта или инсульта для предотвращения рецидива болезни. В послеоперационном периоде после пластических хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах.
2. Во время обострения стабильного течения ишемической болезни и клинического проявления формирования инфаркта миокарда.
3. С целью профилактики у людей с высокой вероятностью развития болезней сердца и кровеносных сосудов.

Какой препарат выбрать?

Какое лекарственное средство выбрать? Какие статины самые эффективные и безопасные для пожилых людей? На эти вопросы можно ответить, делая выводы на основании проведенных исследований.

А именно, выделяют Аторвастатин - он показал самые лучшие результаты по улучшению самочувствия у больных. После проведенных испытаний у пожилых людей уменьшился риск заболеваемости на 50%.

Применение Аторвастатина обеспечивает безопасную возможность выбирать дозы в широком интервале 40–80 мг при различных видах заболеваний и их осложнениях. В начале употребляется незначительное количество медикамента. Обращая внимание на реакцию организма, проводится индивидуальная корректировка.

Следующим безопасным препаратом считается Розувастатин. Это синтетическое средство третьего поколения. Обладает эффективностью и экономичностью. Положительной особенностью при выборе лечения является его щадящее действие на печень и мышечные ткани, что немаловажно в пожилом возрасте.

Медикаменты необходимо принимать, начиная с малых доз. Положительный эффект наступает на первой неделе приема, а к четвертой - достигается максимальное действие лекарства. Для стабильного поддержания состояния организма пожилым людям необходимо принимать препарат пожизненно.

Статины у пожилых людей уменьшают риск развития инфаркта и инсульта, по сравнению со средней возрастной категорией людей. Начинать терапию можно только после сдачи анализов и пройденного полного обследования. Для составления схемы приема лекарственного средства необходимо грамотно назначить оптимальную дозу, постоянно изучать анализы печеночных ферментов и биохимический тест крови, корректируя в дальнейшем объемы препаратов по их результатам.

Медикаменты необходимо пить под контролем специалиста.

Статины от холестерина: польза или вред - этот вопрос сегодня обсуждается и в научной литературе, и в прессе. Препараты этого типа прописывают пациентам с повышенным уровнем холестерина в крови. Тем не менее их влияние на организм человека изучено не до конца. Относительно недавно были выявлены их многочисленные побочные эффекты. И в медицинском сообществе начались дискуссии, насколько оправдано лечение статинами, ведь есть и другие препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включая антикоагулянты и дезагреганты.

Кроме того, поскольку часто причиной ишемической болезни сердца являются нарушения, связанные с артериальной гипертензией и сахарным диабетом, то важную роль играют препараты, используемые для коррекции таких состояний.

Описание статинов

Для начала следует разобраться, что такое статины. Это препараты, ингибирующие особый фермент, способствующий повышению уровня холестерина. Впервые они появились в клинической практике в 1980 годах, хотя результаты исследований были опубликованы еще в 1976 году. В основе исследований лежали свойства результата жизнедеятельности одного из плесневых грибков. Вот это вещество и стало прототипом современных препаратов.

Сегодня лечение статинами рассматривается и на Западе, и в России как долговременная стратегия-терапия сердечно-сосудистых заболеваний. Доказано, что лекарственные препараты этого класса существенно снижают смертность от ишемической болезни сердца и опасных осложнений при других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Первым препаратом из этой категории был « «. Сегодня в этой группе насчитывается восемь препаратов, действие которых относительно хорошо изучено. По-настоящему опасен оказался только «Церивастатин», который впоследствии был отозван с фармацевтического рынка. Его применение сопровождалось очень тяжелыми побочными эффектами, вплоть до летальных исходов. Самым опасным из них был рабдомиолиз - форма миопатии, при которой развивается острая почечная недостаточность. Однако все это осталось в прошлом.

Безопасными считаются препараты всех трех поколений:

1. К первому относится «Ловастатин».
2. Ко второму - « » и «Симвастатин».
3. К третьему - «Аторвастатин» и « «.

Принцип действия лекарств

Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках статинов, нужно понять, как они действуют. Принцип их действия состоит в том, что они подавляют синтез холестерина в печени. Это происходит на стадии образования мевалоновой кислоты, которая играет важную роль в процессе метаболизма. Статины позволяют ингибировать синтез ключевого фермента ГМК-КоА-редуктазы. Но это обратимый процесс, поэтому при отмене препаратов все показатели вернутся к прежним значениям.

«Рыхлые» атеросклеротические бляшки при этом не рассасываются, но их структура стабилизируется, что позволяет предотвратить поражение сердца и мозга. В этом и состоит польза статинов. Но от других препаратов, использующихся для снижения холестерина, они отличаются и нелипидными факторами воздействия на организм. В частности, статины обладают противовоспалительными свойствами.

Проявляются они в том, что эти препараты уменьшают синтез провоспалительных цитокинов (то есть клеток, отвечающих за воспалительные реакции в организме), а также уменьшают риск прилипания лейкоцитов к эндотелию (к клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность сосудов). Это позволяет предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Снижается и риск развития диабета.

Прием статинов полезен и благодаря их антитромботическому действию. Оно проявляется в виде угнетения тромбоцитов.

Аргументы против применения препаратов

Противники этих препаратов говорят, что вред статинов для организма значительно превышает их пользу. Хотя длительный прием этих препаратов большинством пациентов переносится хорошо, не стоит забывать о том, что есть побочные эффекты от статинов.

Примерно в 1% случаев это зуд и кожные высыпания. Могут возникать желудочно-кишечные расстройства, диспепсия (то есть дискомфорт в желудке), и к этому добавляются запоры и метеоризм, правда, в легкой форме.

Существует теория, что длительное применение этих лекарств может привести к ухудшению памяти и когнитивных способностей и даже вызвать болезнь Альцгеймера. Однако пока нет достаточно убедительных научных исследований, которые бы ее подтвердили и смогли бы объяснить механизм этого действия. Это во многом относится и к риску развития сахарного диабета.

Доказано, что со стороны пищеварительной системы побочным эффектом может стать развитие панкреатита, а со стороны ЦНС:

Есть еще один серьезный момент. Хотя в большинстве случаев прием статинов легко можно отменить, при резком прекращении приема могут возникать тяжелые побочные эффекты. Значительно возрастает риск тромбообразования при наличии острого коронарного синдрома, и это может привести даже к летальному исходу. То есть без консультации с врачом отменять препараты нельзя.

Есть и другие побочные действия статинов. Это лекарственная миопатия (означает поражение мышц, которое сопровождается слабостью и болевыми ощущениями). Впрочем, обычно она возникает тогда, когда статины принимают в слишком большой дозировке. Как правило, в небольших количествах они такого действия не оказывают. Риск миопатии повышается, если одновременно принимаются другие препараты для снижения уровня холестерина - например, и . Побочные эффекты усиливаются тогда, когда одновременно со статинами пациент пьет иммунодепрессанты, принимает противогрибковые средства и некоторые антибиотики.

Есть распространенное заблуждение, что статины помогают рассасывать холестериновые бляшки. К сожалению, это не так. Медицина еще не достигла такого уровня. Есть препараты, растворяющие . Но это совсем другой тип образований.

Атеросклеротические бляшки представляют собой сложные образования, и прием препаратов из этой категории никак на их размеры не влияет. Преимущества от приема статинов заключаются в том, что они стабилизируют холестериновые бляшки, то есть снижают риск нарушения их целостности. В противном случае фрагменты поврежденной бляшки могли бы закупорить мелкие артерии и привести к тромбозу. Это важно, но все равно не делает статины панацеей и универсальным решением при лечении атеросклероза и снижении уровня холестерина в крови.

Кроме того, в современном мире наблюдается даже некоторая зависимость от статинов. Раз начав их употребление, остановиться уже нельзя - уровень холестерина вырастет в несколько раз. В то же время многие люди не только для лечения заболевания, но и для его профилактики. В этом случае они сами создают замкнутый круг, из которого не могут выбраться.

В то время как для профилактики ИБС достаточно придерживаться классических правил:

• ограничить животные жиры;
• увеличить долю растительных жиров;
• заняться спортом (умеренные физические нагрузки полезны всем);
• отказаться от курения.

Мифы о статинах

Пациенты, услышав дискуссии, хотят знать, чем вредны статины. Но в результате узнают не только изложенные выше аргументы, но и множество, связанных с этим слухов. А следует признать, что эти слухи сильно преувеличивают вред от применения препаратов.

Побочные действия статинов, конечно, имеют место быть. Но обычно они сводятся к появлению высыпаний и кожного зуда, которые бывают не так уж часто. А более серьезные побочные эффекты (вроде нарушений функций печени), как доказала клиническая практика, встречаются крайне редко. Достаточно посмотреть на статистику: частота отмены статинов из-за побочных эффектов составляет не более 2%, что считается довольно низким показателем. И в основном речь идет о легких формах таких эффектов. Потому что та же лекарственная миопатия встречается еще реже: 1 случай на 1000 человек, принимавших эти препараты.

Чтобы вовремя отменить эти препараты, нужно постоянно проводить биохимический контроль. В начале лечения (то есть в первые пару месяцев) анализы сдают буквально каждые 4 недели. В дальнейшем контроль осуществляется раз в 3–6 месяцев. Своевременная отмена препаратов позволяет полностью избавиться от негативных последствий.

Есть еще один важный момент. Не все статины одинаково опасны. Кроме «Правастатина», все основные препараты в плазме находятся не в свободном, а в связанном с белками плазмы состоянии. Это значит, что риск побочных эффектов уменьшается.

Многие считают, что статины работают недостаточно эффективно. Но это не так. Несмотря на то что они не могут решить всех проблем, на текущий момент эти препараты считаются одним из наиболее прогрессивных способов лечения при высоком уровне холестерина и ИБС.

Малоэффективным является курсовой прием препаратов - он не только не даст желаемого результата, но и может оказаться опасным для здоровья. В настоящее время статины рекомендуется принимать постоянно. То есть в большинстве случаев речь идет о пожизненном приеме. Поэтому назначают эти препараты только тем пациентам, которые готовы в прямом смысле слова жить на таблетках.

Людям, страдающим от высоких показателей давления, хорошо знакома группа лекарств под названием «статины». Их действие направлено на снижение уровня холестерина, который называют в числе основных причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако лекарственное средство сложного состава нельзя считать панацеей от инфарктов и инсультов, статины последнего поколения имеют некоторые противопоказания, а также опасные для здоровья побочные эффекты. Их необходимо учитывать при выборе вида медикамента и его дозировки.

Как действуют препараты

Холестерин является органическим спиртовым соединением, необходимым для жизнедеятельности клеточной мембраны. Определенную часть жироподобного вещества человеческий организм продуцирует сам, небольшую долю холестерина (до 20%) поставляет пища.

Вещество принято подразделять на две группы:

1. Липопротеиды низкой плотности, засоряющие стенки сосудов;
2. Холестерин высокой плотности, необходимый для рубцевания поврежденных тканей.

За синтез холестерина клетками печени и надпочечников отвечает определенная группа ферментов, основной – фермент ГМГ-КоА-редуктазы (мевалонатный путь). Главная задача статиновых препаратов в блокировании производства этого фермента, составляющего основу мевалонатного пути.

Процесс снижает содержание любого вида холестерина в крови. Учитывая такой механизм действия, все виды статинов считаются ингибиторами (замедлителями) ГМГ-КоА-редуктазы. Важное уточнение: препараты, подавляющие синтез холестерина, назначают для повышения выживаемости при сложных заболеваниях сердца.

Особенности терапии

Кроме угнетения синтеза холестерина, статины уменьшают риск формирования тромбов за счет снижения степени воспалительного процесса в тканях сосудов, поддерживают стабильность атеросклеротических бляшек. При сахарном диабете назначение препаратов облегчает симптомы заболевания, снижает риск развития кардиологических проблем, связанных с быстропрогрессирующим атеросклерозом.

Основным показанием к назначению статинов является гиперхолестеринемия при следующих состояниях:

• При проявлениях атеросклероза;
• В случае ишемической болезни сердца, а также стенокардии;
• После инфаркта либо инсульта, осложненной гипертонии.

Во время лечения понижающими холестерин препаратами следует помнить об опасности взаимодействия лекарственного вещества с некоторыми продуктами питания и медикаментами, выступающими ингибиторам цитохрома Р450. Конкуренция между веществами ведет к усилению вероятности побочных эффектов из-за увеличения концентрации статинов в крови.

Важно учесть недопустимость приема препаратов при нормальном уровне холестерина. Подобное лечение угрожает ухудшением качества памяти, развитием болезней Альцгеймера и Паркинсона, даже смертельным исходом.

Несмотря на недолгую практику применения медикаментов, именно их назначение оправдано при высоком холестерине (выше 5,3 ммоль/л), нарушенном липидном обмене, высокой степени кардиоваскулярного риска. Лечение демонстрирует максимальный эффект при минимальном вреде для организма. Однако принимать гиполипидемические лекарства приходится длительными курсами, поэтому при их назначении следует учитывать вероятность появления побочных эффектов.

Наиболее частыми можно назвать следующие состояния:

• Проблемы с кожей, проявляющиеся сыпью, зудом, отеками, состоянием фотосенсибилизации;
• Нарушения работы органов пищеварения с симптомами тошноты, диареи, метеоризма, запоров;
• Головные боли на фоне головокружения и бессонницы, возможны ухудшения памяти, парестезия;
• Угроза развития тромбоцитопении, гипогликемии (сахарного диабета), импотенции.

К наиболее тяжелым побочным эффектам от приема статинов относятся осложнения со стороны костно-мышечного аппарата . Чаще всего это признаки слабости и болезненности мышц (миопатия), которые могут трансформироваться в рабдомиолиз (разрушение мышечных структур), если не отменить препарат.

Бесконтрольный прием статинов отрицательно сказывается на состоянии печени, что проявляется повышением уровня печеночных ферментов. Сравнительно недавно было обнаружено негативное влияние препаратов на почки. Даже при здоровой мочеполовой системе, назначение лекарств особо длительными курсами может привести к тяжелым повреждениям почек (тубулопатия, почечная недостаточность).

Противопоказания

Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты подбор медикаментов из группы статинов следует выполнять с особой осторожностью. При совместной терапии другими лекарственными формами риск нежелательных последствий от лечения гиполипидемическими средствами может усиливаться.

Комбинация с фибратами либо ниацином угрожает мышечными спазмами, ухудшением функционирования почек, что ведет к развитию тубулопатии.

Статины противопоказаны в следующих случаях:

• Во время беременности и периода лактации;
• При заболеваниях почек, острых и хронических болезнях печени;
• Проблемах с эндокринной системой и щитовидной железой;
• При наследственной мышечной дисфункции;
• В детском возрасте (до 18-ти лет);
• При гиперчувствительности к действующему веществу.

Чтобы не вызвать серьезное повышение риска появления побочных эффектов, лекарства от холестерина не назначают совместно с никотиновой кислотой, противогрибковыми средствами, антибиотиками группы макролидов. Также следует отказаться от употребления алкоголя, приема антидепрессантов.

Существует несколько принципов классификации статиновых препаратов, самая популярная – по поколениям, их четыре. Медикаменты нового (четвертого) поколения наиболее эффективны по сравнению с препаратами более раннего выпуска. По утверждению производителей, позволяют даже уменьшить уже образовавшиеся атеросклеротические бляшки. Также существует классификация в зависимости от типа действующего вещества.

Таблица

Перечень наиболее безопасных статинов с учетом поколений и процента снижения холестерина.

Действие статинов: важные сведения

• После детальных исследований стало известно, что степень положительного действия препаратов слегка преувеличена.
• Длительная терапия статинами истощает запасы особо важных для организма веществ, сигнализируя слабостью, утомлением, мышечной болью.
• Медикаменты блокируют серотониновые рецепторы мозга, а недостаток холестерина ослабляет мыслительную деятельность и память.
• Лекарства против высокого холестерина повышают опасность развития диабета, онкологии, запрещены для лечения детей.
• Противохолестериновые препараты губительны для сексуальной потенции, способны подавлять иммунитет.

Интересный факт. В ходе исследований большой процент положительных результатов от приема статинов был зафиксирован среди мужчин среднего возраста с точным диагнозом ишемической болезни сердца.

Подключение статиновых препаратов стало важным аспектом современной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Для безопасного лечения с минимумом нежелательных последствий врачам потребуется осторожность и точный расчет необходимых доз статинов с учетом противопоказаний. От пациентов следует ожидать безукоризненного выполнения предписаний медиков.