Ang mga pamamaraan ng diagnosis ng tuberculosis ng tuberculosis. Halimbawang paghahanda para sa mga pag-aaral sa kultura. Ang pangunahing dokumento ng regulasyon sa panahon ng PCR.
V.Yu. Mishin
Diagnosis ng tuberkulosis kasama ang maraming sunud-sunod na mga hakbang. Bukod dito, ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik ay nahahati sa 3 pangkat: mandatory diagnostic minimum (ODM), mga karagdagang pamamaraan na hindi nagsasalakay (DMI-1) at nagsasalakay (DMI-2) character at sa wakas opsyonal na pamamaraan (PMI).
Ang paggamot ay pareho sa tuberculous meningitis. Ito ang pinaka-karaniwang sanhi ng extrapulmonary tuberculosis. Sa mga binuo bansa, ang karamihan sa mga kaso ng tuberculous lymphadenitis ay inilarawan sa mga imigrante. Sa pagbuo ng mga bansa, ang proporsyon ng mga kaso ay maaaring umabot sa 43% ng mga kaso ng tuberculosis.
Ang kasiya-siyang suntok at pagbutas ng biopsy ng pleural
Noong nakaraan, ang ganitong anyo ng tuberkulosis ay karaniwang naganap sa pagkabata; Sa kasalukuyan, ang average na edad ay 40 taon. Ang larawan sa klinikal ay depende sa lokasyon ng lymphadenopathy at ang kalagayan ng immune ng pasyente. Ang isang ikatlo ng mga pasyente ay magkakaroon ng kasaysayan ng pamilya ng tuberkulosis.
ODM kasama ang pag-aaral ng mga reklamo, isang anamnesis ng sakit at buhay, mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, Zil-Nelsen sputum microscopy ng hindi bababa sa tatlong mga sample na may isang dami ng pagtatasa ng napakalaking paglabas ng bakterya, x-ray ng mga organo dibdib sa direkta at pag-ilid na pag-asa at pagtatanghal ng Mantoux test na may 2 TE PPD-L.
Sa DMI-1 isama ang pinalawig na diagnostic ng microbiological sa pag-aaral ng dura sa pamamagitan ng PCR at kultura ng plema sa media media na may pagpapasiya ng paglaban sa gamot ng MBT sa mga gamot na anti-TB, pati na rin ang kultura ng plema sa hindi tiyak na microflora at fungi; advanced na diagnosis ng radiation gamit ang CT ng mga baga at mediastinum, ultratunog para sa pleurisy at subpleurally na matatagpuan ang mga pabilog na pormasyon; malalim na immunodiagnostics gamit ang enzyme -link immunosorbent assay (ELISA) upang makita ang mga anti-tuberculosis antibodies (AT) at antigens (AH) sa dugo.
Ang isang tipikal na pagtatanghal ay talamak na nakakahawang lymphadenopathy, hindi masakit, nakahiwalay, sa isang pasyente ng batang may sapat na gulang na walang mga sistematikong sintomas at maaaring magkaroon ng higit sa 12 buwan ng ebolusyon bago ang diagnosis. Minsan ang fistulas ay maaaring mabuo sa kasunod na pag-agos ng hilaw na materyal sa labas.
Ito ang pinaka madalas na lokalisasyon, na umaabot sa 77% ng tuberculous lymphadenitis 11. Ang form na ito, na tinatawag na scrofula sa antigong panahon, ay lumilitaw bilang isang isang panig na pang-panig sa anterior o posterior cervical triangle, ngunit ang subandibular at supraclavicular localization ay pangkaraniwan din. Ang mga bilateral form ay bihirang sa mas mababa sa 10% ng mga kaso 12.
Bilang karagdagan sa sputum microscopy at iba pang materyal na pathological bilang isang mandatory diagnostic minimum, posible na pag-aralan ng luminescent microscopy, PCR at bacteriological (kultural) na inoculation ng kultura sa kultura ng media, na isinasagawa sa mga dalubhasang laboratoryo ng mga institusyong TB.
Ang tuberculous lymphadenitis ay inilarawan sa ibang lugar, tulad ng axillary, inguinal, mesenteric, mediastinal at intramuscular 13. Ang intraperitoneal tuberculous lymphadenitis ay karaniwang nakakaapekto sa periportal ganglia, na sinusundan ng peripancreatic at mesenteric lymph node.
Ang mga pagsusuri sa TB para sa mga bata: diagnostic ng tuberculin
Ang pagsasama ng periportal ganglia ay maaaring mangyari sa anyo ng jaundice, portal venous thrombosis, at portal hypertension. Ang mga kaso ng renovascular hypertension ay inilarawan sa pamamagitan ng compression ng mga arterya ng bato na may tuberculous lymphadenitis. Neoplasm. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng kasaysayan at kultura ng lymphatic material.
Ang pagtuklas ng tanggapan nagbibigay-daan sa iyo upang magtatag ng isang etiological diagnosis na walang labis na kahirapan. Ang pinakamahirap na sitwasyon sa diagnosis ng tuberkulosis ay nangyayari sa mga pasyente na may mga klinikal na sintomas sa kawalan ng plema, pati na rin kapag walang MBT na natagpuan sa plema. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ng tuberculosis ng baga ay higit sa lahat batay sa mga pamamaraan ng radiation para sa pagsusuri sa mga organo ng dibdib.
Sa ilang mga pasyente, ang x-ray ng dibdib ay maaaring magbunyag ng isang pleural pampalapot o tira na apical fibrosis ng isang nakaraang proseso ng tuberculosis. Sa minorya, makakakita ka ng mga pagbabago na katangian ng aktibong tuberculosis. Ang karayom \u200b\u200bng karayom. Ang pagkakaroon ng mga granuloma sa kasaysayan ay maaaring magpahiwatig ng isang pagsusuri, ngunit hindi ito magiging pangwakas, dahil may iba pang mga pathology na maaaring humantong sa kasaysayan na ito. Ang isang pansamantalang biopsy ay mas kanais-nais sapagkat ito ay nauugnay sa isang panganib ng pagbuo ng fistula. Kung ang adenopathy ay may isang mediastinum, kinakailangan ang mediastinoscopy.
Ang mga pamamaraang ito ay umaakma sa mga resulta ng isang klinikal na pagsusuri ng mga pasyente, habang ang isang pinagsamang pagsusuri sa kanila ay ginagawang posible upang madagdagan ang sensitivity at pagiging tiyak, at may negatibong data mula sa mga pag-aaral ng microbiological at morphological ay mahalaga. Ang X-ray CT ng baga ay isang nangungunang pamamaraan ng diagnostic.
Ang pagsusuri sa imahe, tulad ng ultratunog, ay maaaring magkakaiba ng tuberculous cervical lymph node mula sa mga sanhi ng tumor, depende sa laki, echogenicity, paglahok ng pinagbabatayan ng cell tissue at ang pagkakaroon ng nekrosis. Bagaman kung minsan ay iminungkahi na ang isang pansamantalang biopsy ay maaaring pangwakas na paggamot sa mga pasyente na immunocompetent, ang katotohanan ay ang paggamot na tuberculostatic ay kasalukuyang inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente.
Ang tuberculostatic therapy ay pareho sa pulmonary form. Ang pinakamainam na tagal ng paggamot ay marahil sa 6 na buwan. Sa mga bata, sa kabilang banda, sila ay tumpak. Karagdagang katibayan. Ito ay inilaan upang mapalawak ang oras ng paggamot sa mga pasyente na immunocompromised o sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan o paglaban sa mga first-line na gamot tulad ng isoniazid o rifampicin.
X-ray tomographic na larawan ng pulmonary tuberculosis naiiba sa polymorphism kapwa sa likas na katangian ng mga pagbabagsak na pagbabago at sa lokalisasyon ng mga tukoy na pagbabago, at nangangailangan ng naka-target na diagnosis ng pagkakaiba-iba.
Ang tiyak na tuberculous pamamaga ay may iba't ibang mga radiological na paghahayag - mula sa solong o maramihang confluent foci, round infiltrates at recissuritis hanggang sa lobar tuberculosis pneumonia. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-localize ng proseso sa apical [C1], posterior [C2] at itaas na mga segment ng baga.
Sa 30% ng mga pasyente, ang isang pagtaas sa laki ng mga lymph node ay sinusunod sa simula ng paggamot; Ang kabalintunaang kabalintunaan na ito ay nangyayari bago ang reaksyon ng immune kapag nalutas ang impeksyon 9. Mga 3.5% ng mga relapses ay naiulat sa mga pasyente na tumatanggap ng tuberculous lymphadenitis, at ang isang minorya ng mga pasyente na may sapat na paggamot ay maaaring may natitirang lymphadenopathy 17.
Ang tuberculosis ng tract ng renal at ihi. Ang tuberkulosis ay maaaring higit na makaapekto sa sistema ng ihi, na may direktang impeksyon sa mga bato at lagay ng ihi, o pangalawang pantubig na amyloidosis. Sa mga bansang Kanluran, ang 8-10% lamang ng mga pasyente na may tuberculosis ng baga ay nagkakaroon ng tuberculosis ng bato. Ito ay mas karaniwan sa mga kabataan at kalalakihan.
Ang lahat ng mga variant ng pulmonary tuberculosis ay nailalarawan hindi lamang sa pagkakaroon ng focal at infiltrative shade, ngunit din madalas na sa pamamagitan ng mga cavern, na kung saan ay karaniwang sinamahan ng bronchogenic seeding, na may ilang mga pattern, na maaaring magsilbing isang diagnostic sign.
Sa pagkakaroon ng isang lukab sa itaas na bukol ng kaliwang baga, ang pagkakaroon ng foci of seeding sa paligid ng periphery at sa anterior [C3], upper reed, lower lingual segment, pati na rin ang basal medial, anterior basal, lateral basal [C9] at posterior basal [C10] na mga segment ng ibabang lobe ng kaliwang baga ay karaniwang .
Sa sistema ng genitourinary, ang mga site ng simula ng impeksyon ay ang mga bato, epididymis at prosteyt gland; ang natitirang mga organo ng genitourinary system ay maaaring maapektuhan ng isang pataas o pababang pamamahagi. Ang mga testicle ay maaaring maapektuhan ng pathidymal pathway. Ang sakit sa renal ay nagsisimula pagkatapos ng hematogenous culture ng pangunahing pulmonary tuberculosis o mas madalas pagkatapos ng muling pag-reaktibo ng miliary tuberculosis.
Bilang resulta ng inoculation na ito, ang mga granulomas ay matatagpuan sa mga glomeruli at peritubular na lugar, na sa karamihan ng mga kaso ay nalutas nang walang paglitaw ng sakit sa bato. Gayunpaman, ang ilan sa mga granulomas na ito ay maaaring masira ang tubular lumen kahit na pagkatapos ng 30 taong impeksyon. Kasunod nito, ang bacilli ay tumagos sa mga medullary internode, na bumubuo ng mga granuloma. Ang mga katulad na pinsala ay maaaring mangyari sa mga ureter, pantog, prosteyt gland at epididymis 18.
Sa pamamagitan ng mga kanang lungga, ang foci ng seeding ay kumakalat sa mas mababang mga bahagi ng itaas na bukol na may pangunahing lesyon ng anterior [C3] segment, at mayroon ding isang cross metastasis sa kaliwang baga, higit sa lahat sa itaas na tambo at mas mababang mga segment ng tambo.
Sa klinikal na kasanayan diagnostic na halaga ng pagsubok ng Mantoux na may 2 TE PPD-L sa mga pasyente ng may sapat na gulang na may radiologically na nakikitang mga pagbabago sa baga ay natutukoy ng negatibong o hyperergic reaksyon nito. Kung ang pasyente ay may negatibong reaksyon ng Mantoux (reaksyon ng iniksyon sa site ng iniksyon), ang mga pagbabago sa baga ay mas madaling nauugnay sa mga proseso ng hindi tuberkulosis.
Ang pagsisimula ay karaniwang nakamamatay sa dysuria at macroscopic hematuria bilang mas karaniwang mga sintomas. Ang malubhang colic ay maaaring mangyari sa hanggang sa 10% ng mga kaso. Sinamahan din ito ng random karaniwang mga sintomas. Kasama sa mga ekspresyon ng ekstrarenal ay ang ureteral stenosis, hypertension, at pag-calcification ng mga vas deferens, seminal vesicle, at prostate gland.
Ang mga pagbabagong pag-ulan na ito ay nangyayari hanggang sa 90% ng mga kaso. Ang plugin ng plasma ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon, at ang proteinuria at mga silindro ng cell ay bihirang sa sediment ng ihi. Sa ilang mga kaso, ang ureteral stenosis ay maaaring maging sanhi ng nakahahadlang na uropathy na sinusundan ng pagkawala ng bato sa 19.
Sa pagkakaroon ng reaksyon ng hyperergic (ang laki ng papule ay 21 mm o higit pa sa diameter o vesiculonecrotic reaksyon, anuman ang laki ng papule), ang mga pagbabago sa baga ay mas may kaugnayan sa tuberculosis.
Ang positibong pagsubok ng Mantoux 2 TE PPD-L na may sukat ng papule na 5 hanggang 20 mm ang diameter ay walang halaga ng diagnostic, dahil higit sa 70% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nahawaan na ng edad na 30.
Ang repraktura na arterial hypertension ay isang bihirang komplikasyon ng renal tuberculosis, ngunit maaaring sanhi ng intimal paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa mga lugar na malapit sa pamamaga ng granulomatous, segmental ischemia, at kasunod na paglabas ng renin.
Endosurgery para sa diagnosis ng tuberculosis
Ang kultura ng ihi ay klasikal na payat, ngunit sa parehong oras ay maaaring mayroong katangian ng bacteriuria ng acidic pH. Ang isang positibong kultura para sa isa pang fetus ay hindi ibukod ang tuberculosis ng bato. Ang intravenous urography ay maaaring makatulong sa pagsusuri, kahit na ito ay maaaring normal sa simula ng sakit. Kasama sa karaniwang mga natuklasan ng radiological na pagguho ng bato sa calyx na may calyx pamamaga, papillary nekrosis, at pagkalkula ng renal parenchyma. Sa antas ng ureter, ang stenosis ay maaaring matagpuan sa iba't ibang mga antas. Ang kumbinasyon ng mga pagbabago sa renal tract at mas mababang lagay ng ihi ay malakas na nagpapahiwatig ng tuberculosis sa ihi 20.
Kasalukuyang ginagamit na mga pamamaraan ng laboratoryo at immunological para sa pagsusuri ng pulmonary tuberculosis ay kadalasang hindi direkta sa kalikasan at ginagamit nang kumpleto upang madagdagan ang kabuluhan ng pag-verify ng diagnosis.
Sa mga kaso ng pagdududa na aktibidad ng mga pagbabago sa tuberculous sa baga, maaaring gamitin ang exjuvantibus therapy. Inireseta ang Chemotherapy na may apat na gamot na anti-TB (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at etambutol). Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng 2 buwan, kinakailangan ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray.
Diagnosis ng tuberkulosis: mga yugto ng pag-aaral ng sakit
Isinasagawa ang pagkumpirma ng diagnostic na may demonstrasyon ng bacillus sa ihi, o paggamit ng isang wet smear mikroskopyo, bagaman ang mga maling negatibong resulta ay maaaring karaniwan, halimbawa, para sa ihi para sa mycobacteria. Upang mai-maximize ang ani ng ihi, ang 3 hanggang 6 na mga sample ng ihi ay inirerekomenda muna sa umaga sa umaga. Ang mga maling negatibo ay maaaring matagpuan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot sa tuberculostatic o mga antibiotics na malawak na spectrum na maaaring hadlangan ang paglaki ng mycobacteria.
Sa isang sakit ng tuberculous etiology, ang bahagyang o kumpletong resorption ng mga nagpapasiklab na pagbabago - ito ang tinatawag na naantala ang diagnosis. Sa oras na ito, posible na makuha ang mga resulta ng kultura ng plema sa media media, na ginawa bago magsimula ang chemotherapy. Ang paglago ng kultura sa pagkakaroon ng MBT sa materyal ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 4-8 na linggo, na kinumpirma ang diagnosis.
Ang pagpapasigla ay pasulputin, kaya't ang mga positibong kultura ay matatagpuan lamang sa 30 hanggang 40% ng mga kaso kung ang mga halimbawa ay ihiwalay 21. Sa mga pasyente na may ureteral stenosis, ang pagsubaybay sa intravenous urography o renal ultrasound ay inirerekomenda tuwing 6 na buwan para sa unang 2 taon upang matukoy ang posibleng nakahahadlang na uropathy .
Ang patolohiya na ito ay dapat na pinaghihinalaang sa lahat ng mga pasyente na may tuberkulosis na nagsisimula sa proteinuria, karaniwang nasa saklaw ng nephrotic. Ang isang diagnosis ay gagawin sa pamamagitan ng pag-target sa mga deposito ng amyloid sa isang biopsy na ispesimen ng rectal, renal o fat fat. Ang tuberkulosis na kinasasangkutan ng itaas na genital tract ay isang napakabihirang sakit sa mga binuo bansa. Madalas itong matatagpuan sa mga kabataang kababaihan mula sa mga endemikong bansa at sa mga matatandang kababaihan na may nakaraang tuberculosis nang walang sapat na paggamot sa tuberculostatic.
DMI-2 isama ang bronchoscopy iba't ibang uri biopsies (hangarin, brush, atbp) at BAL; pagbutas ng pleural lukab at pleurobiopsy; biyahe sa anting-anting na baga; thoracoscopy, mediastinoscopy at, sa wakas, isang bukas na biopsy sa baga na may kasunod na pag-aaral ng cytological, histological at microbiological ng materyal na nakuha.
Ang pinsala sa genital ay karaniwang sanhi ng hematogenous inoculation ng pulmonary focus. Ang pagkalat ng genital mula sa isang intra-tiyan na pokus o genital tract sa pamamagitan ng epididymitis ng isang pares ay napaka-pangkaraniwan. Sa mga kababaihan, ang lokalisasyon sa fallopian tube at sa endometrium ay mas karaniwan, bagaman ang mga ovaries at cervix ay maaari ring maapektuhan.
Ang mga interbensyon ng vulvar at vaginal ay hindi pangkaraniwan. Ang mga manifestation ng klinika ay maaaring lumitaw ng hanggang 10 taon pagkatapos ng impeksyon. Ang kawalan ng katabaan ay ang pangunahing dahilan para sa konsultasyon sa mga kabataang babae 22. Ang pagkakasangkot sa genital nang walang pag-ihi ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Ang iba pang mga anyo ng paghahayag ay metrorrhagia, amenorrhea, at dumudugo pagkatapos ng postmenopausal. 25% ng mga pasyente ay may talamak, prickly na sakit sa pelvic.
Ang pagtuklas ng mga tukoy na elemento ng tuberculous granuloma sa biopsy (caseosis, epithelioid at multinucleated cells) ay nagpapahintulot sa morphological na pag-verify ng pulmonary tuberculosis at napapanahong pagsisimula ng paggamot na anti-tuberculosis.
PMI napakaraming at naglalayong hindi gaanong sa diagnosis ng tuberkulosis tulad ng sa pagtukoy ng pagganap na estado ng iba't ibang mga panloob na organo at metabolikong proseso. Suriin ang antas ng glucose sa dugo, function ng atay, cardiovascular system, respiratory function, gas komposisyon ng dugo, pulmonary daloy ng dugo, atbp.
Mga pamamaraan ng diagnostic na endoskopiko
Ang isang hysterosalpingogram, na ginanap bilang bahagi ng isang pag-aaral ng kawalan ng katabaan, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakasala, fistula, at isang matigas na pelvis. Ang isang diagnosis ng kumpirmasyon ay gagawin gamit ang histology o bacilloscopy, isang kultura ng isang sample ng panregla na pagdurugo o endometrial biopsy 20.
Ang kirurhiko ay maaaring ipahiwatig kung ang patuloy na mga sintomas ay nagpapatuloy sa kabila ng paggamot, o kung ang isang kultura o biopsy ay nagpapakita ng mga lumalaban na organismo. Ang Hysterectomy na may bilateral salpingo-oophorectomy ay ang pamamaraan ng pagpili, ngunit sa mga kababaihan na may isang pagnanais ng reproduktibo, ang konserbatibong paggamot ay ginustong.
Isinasaalang-alang ang mga form ng sakit na ito at ang mga klinikal na pagpapakita. Napakahalaga ng napapanahong pagsusuri ng tuberkulosis, dahil lubos itong pinadali ang paglaban sa impeksyon at maaari ring i-save ang buhay ng pasyente.
Diagnosis ng tuberkulosis: kung paano matukoy ang tuberkulosis?
Ang diagnosis ng tuberkulosis ay isinasagawa sa iba't ibang mga institusyong medikal. Bilang isang patakaran, kung ang sakit na ito ay pinaghihinalaang, ang mga pasyente ay bumabaling sa isang lokal o doktor ng pamilya. Siya ang nagtalaga ng paunang pagsusuri at nagpapadala, kung kinakailangan, ang pasyente sa mga institusyon na nagsasagawa ng paggamot at pagsusuri ng tuberkulosis. Mayroong maraming mga pangunahing yugto ng pagtuklas ng tuberkulosis.
Sa kabila ng pagbaba sa pangkalahatang saklaw ng tuberculosis at, dahil dito, ang tuberculous pericarditis sa mga industriyalisadong bansa, ang tuberculous pericarditis ay nananatiling isang malubhang problema dahil sa kahirapan sa pag-diagnose nito at ang malubhang kahihinatnan ng hindi pagpapagamot ng impeksyon.
Tinatayang ang tuberculous pericarditis ay nangyayari sa 1-2% ng mga pasyente na may tuberculosis ng pulmonary. Ngunit may pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga binuo bansa. Maaaring mangyari ito sa pamamagitan ng pagpapalawak ng impeksyon mula sa baga, bronchi, katabing mga lymph node, sternum, at peritoneal culture. Sa maraming mga pasyente, ang tuberculous pericarditis ay isang reaktibasyon ng sakit, sa maraming mga kaso na hindi kilala sa unang lugar.
Ito ay isang pagsusuri ng mga sintomas ng sakit, tulad ng matagal na lagnat, hemoptysis, matagal na ubo, pawis sa gabi. Bilang karagdagan, sa yugtong ito, nalaman ng dumadating na manggagamot ang pagkakaroon ng mga contact ng pasyente sa mga taong may tuberkulosis at ang likas na kagalingan ng pasyente kamakailan.
Ito ay binubuo sa pagsusuri sa pasyente sa isang klinikal na setting. Sa diagnosis ng tuberculosis, pangunahing inilalagay ng pansin ng doktor ang abnormality ng paggalaw ng dibdib sa panahon ng paghinga, ang laki ng mga lymph node at bigat ng pasyente.
Kung, pagkatapos ng unang dalawang hakbang ng diagnosis, lumilitaw na ang isang tao ay may sakit pa rin sa tuberkulosis, pagkatapos ang ikatlong yugto ng pagsusuri ng tuberkulosis ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinadala sa isang klinika ng medikal na dalubhasa sa paggamot at pagtuklas ng iba't ibang mga anyo ng tuberkulosis. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan ng pasyente, ang isang pag-aaral ng plema ng tao ay isinasagawa sa ilalim ng isang mikroskopyo para sa pagkakaroon ng mycobacteria na lumalaban sa acid. Ang mga microorganism na ito ay sanhi ng tuberkulosis. Bilang karagdagan, sa diagnosis ng tuberculosis, ang isang x-ray ng dibdib ay ginaganap. Sa positibong resulta (ang pagkakaroon ng pamamaga ay napansin sa mga baga, at ang mga pathogen ng tuberculosis ay naroroon sa plema), na nakuha sa panahon ng parehong pag-aaral, ang pasyente ay ipinadala para sa isang pangalawang kurso ng pagsusuri. Sa pangalawang diagnosis, bilang karagdagan sa pangwakas na kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sakit sa pasyente, natutukoy ang pagtukoy ng sakit. Kung napatunayan ang mga takot, inireseta ang paggamot.
Kapag may mga palatandaan ng pulmonya sa baga, at ang mycobacteria na lumalaban sa acid ay hindi matatagpuan sa plema, ang pasyente ay ipinadala para sa isang 2-linggong kurso ng paggamot. Kung ang epekto ng paggamot pagkatapos ng 14 araw ay sinusunod, pagkatapos ay ang diagnosis ng tuberculosis ay refied, kung hindi man, ang pasyente ay ipinadala para sa karagdagang pagsusuri.
Diagnosis ng tuberkulosis: mga yugto ng pag-aaral ng sakit
Ang tuberculosis ay isang kumplikado at medyo karaniwang sakit, ang pagiging kumplikado nito ay namamalagi sa katotohanan na hindi laging posible na makilala ito sa una, ngunit ang isang doktor ay dapat na konsulta sa mga unang yugto. Pagkatapos ng lahat, kung maantala ka sa bagay na ito, kung gayon ang sakit na ito ay medyo agresibo at mabilis na umuusad, at mas mahaba ang hindi ka gumawa ng mga hakbang, mas mahirap na sa paglaon ay mabawi. Upang maiwasan ang ganitong sitwasyon, nagbibigay kami ng maraming mga palatandaan ng isang karamdaman:
kulturang plema
pagpapasiya ng titer ng mga antibodies sa tuberculosis;
pagsubok ng smear;
ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga sa diagnosis ng tuberkulosis;
paraan ng reaksyon ng chain chain;
reaksyon ng Mantoux.
Diagnosis ng tuberkulosis: mga pamamaraan
Ang pagsusuri ng plema ay isinasagawa, ang nilalaman ng mga virus ng tuberculosis ay napansin. Hindi masiguro ng pamamaraang ito ang kawastuhan ng mga resulta, dahil maaaring hindi bakterya sa plema.
Ang isang mas tumpak na pamamaraan ng pagpapasiya, tinutukoy nito ang pagkakaroon ng tuberkulosis na may isang katumpakan na humigit-kumulang na katumbas ng 75%. Ito ay karaniwang isinasagawa sa mga dalubhasang klinika, kung saan ginagamit ang isang titer ng mga antibodies sa tuberkulosis. Pinapayagan ka nitong makilala kung mayroong kaligtasan sa bacillus ni Koch, at pinapayagan ka ring malaman ang pagiging epektibo ng pagbabakuna.
Ang pamamaraang ito ng pag-diagnose ng tuberculosis ay hindi maaaring magbigay ng mataas na katumpakan, dahil ang Koch mycobacterium ay madaling malito sa iba pang mga bakterya.
Ang pamamaraan ng x-ray diagnosis ng tuberculosis ay maaaring magamit sa mga sitwasyon kung saan wala nang mas angkop, ngunit pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makita ang mas tumpak na mga resulta.
Ang pamamaraan ng reaksyon ng chain ng polymerase sa diagnosis ng tuberculosis ay ang pinaka-tumpak, pinapayagan ka nitong tuklasin ang sakit na may napakataas na katumpakan, eksaktong katumbas ng tungkol sa 95-100%. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-diagnose ng DNA kapag ang isang pagsusulit sa plema ay isinasagawa sa isang taong may sakit. Ang mga resulta ng pag-aaral ay handa sa 3 araw.
Ang pamamaraan ng Mantoux Reaction ay may napakababang katumpakan. Ang mga resulta ng pag-aaral ay kilala pagkatapos ng 72 oras.
Magandang malaman tungkol sa tuberkulosis
Ang sinag ng ultraviolet ay nakamamatay para sa wand ni Koch; mabilis niya itong pakikitungo, sa mga dalawa o tatlong minuto na sinira niya ito. Ang sun glare ay maaaring makaya sa pagkawasak ng wand ni Koch sa kalahating oras. Ngunit gayon pa man, ang microbe ay napakaakma at maluwag, maaari itong bumuo at dumami hanggang sa tatlong buwan, kahit na sa tuyo na plema ng isang taong may sakit. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng tuberculosis, kinakailangan ang kagyat na pagkilos.