Mga tablet mula sa pagbubuntis hanggang 4 na linggo. Mga tabletas para sa pagtatapos ng maagang pagbubuntis: isang listahan ng mga epektibong gamot. Paano gumagana ang isang medikal na pagpapalaglag?

Sa mga unang yugto, hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong pagpapalaglag ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na iniinom nang pasalita sa anyo ng mga tablet. Ito ay may isang kumplikadong nakakalason na epekto sa katawan ng babae, bilang isang resulta kung saan ang fetus ay namatay at tinanggihan. Ang medikal na pagpapalaglag ay isang medyo simpleng pamamaraan na dapat gawin at medyo ligtas (kumpara sa operasyon).

Medikal na pagwawakas ng pagbubuntis

Noong dekada ikapitumpu ng huling siglo, naging posible na wakasan ang pagbubuntis sa tulong ng mga gamot nang mabilis, mabisa at medyo ligtas para sa kalusugan ng isang babae.

Sa France, ang sangkap na mifepristone ay binuo, na isang antiprogestin. Sa Geneva, noong unang bahagi ng dekada otsenta, nagsimula ang laboratoryo at praktikal na pananaliksik. Nasa huling bahagi ng 80s sa France, sinimulan nilang gamitin ang paraan ng medikal na pagwawakas ng isang hindi gustong pagbubuntis sa tulong ng mga naturang gamot.

Mga Benepisyo ng Medikal na Aborsyon

Ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay hindi inaasahan interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, ang isang babae ay madaling itago ito mula sa kanyang mga mahal sa buhay kung ayaw niyang hindi malaman ng mga kamag-anak o kaibigan ang tungkol sa pamamaraan. Ang medikal na pagpapalaglag ay isinasagawa sa mga unang yugto: mula sa unang araw ng pagkaantala hanggang 6-7 na linggo. Sa oras na ito, ang fetus ay hindi maayos na nakakabit, at wala pang binibigkas na mga pagbabago sa hormonal. Ang pagkagambala sa gayong maagang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang stress sa katawan.

Gayundin, sa kawalan ng interbensyon sa kirurhiko, ang panganib ng impeksyon, error sa medikal, proseso ng malagkit, pinsala, pag-unlad ng endometritis at maraming iba pang mga komplikasyon ng ginekologiko ay hindi kasama. At ang pamamaraan mismo ay walang sakit. Totoo, ang mga nulliparous na kababaihan ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa, ngunit hindi kinakailangan ang anesthesia.

Sa medikal na pagpapalaglag, ang panganib ng pagkakaroon ng malubhang sakit (hepatitis, HIV) at ang panganib ng pangalawang kawalan ay hindi kasama. Hindi na kailangang pumunta sa ospital, at ang pagpapalaglag mismo ay katulad ng mabigat na regla, kaya't ito ay nakikita ng babae bilang isang natural na proseso.

Paglalarawan ng pamamaraan: kung paano nangyayari ang isang pagpapalaglag

Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Para sa kadahilanang ito, imposibleng bumili ng mga pildoras sa pagpapalaglag sa mga parmasya nang walang reseta. Ang ilang mga gamot ay direktang ibinebenta lamang sa mga institusyong medikal, kaya ang isang babae ay dapat na tiyak na kumunsulta sa isang doktor kung siya ay nagpasya na wakasan ang isang hindi gustong pagbubuntis sa pamamagitan ng gamot.

Ang medikal na pagpapalaglag ay nagaganap sa ilang yugto. Matapos matukoy ang pagbubuntis, dapat bisitahin ng isang babae ang isang gynecologist. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri upang matiyak na ang fetus ay umuunlad sa matris. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na lagdaan ang mga nauugnay na dokumento na nagpapatunay sa kanyang pagnanais na wakasan ang pagbubuntis. Inaako ng babae ang lahat ng responsibilidad.

Mga pagsubok at tabletas

Matapos itakda ang deadline, iminungkahi na kumuha ng mga pagsusuri: isang pahid mula sa puki para sa microflora, dugo para sa grupo at Rh factor, ang reaksyon ng Wasserman. Kung ang mga resulta ay normal at walang mga kontraindikasyon, ang doktor ay maglalabas kinakailangang gamot. Bilang isang patakaran, ito ay tatlong tablet na 200 mg.

Dalawang oras bago uminom ng mga tabletas at isa pang dalawang oras pagkatapos na hindi ka makakain. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat manatili sa departamento ng halos dalawang oras para masuri ng mga doktor ang kondisyon. Sa oras na ito, maaaring maganap ang pagdurugo, kaya kailangan agad ng tulong.

Sa loob ng 24 na oras, magkakaroon ng miscarriage mula sa mga tabletas. Ang susunod na pagbisita sa gynecologist ay dapat maganap 36-48 na oras pagkatapos kumuha ng gamot upang wakasan ang pagbubuntis. Sa oras na ito, kailangan mong mag-ingat sa iyong kalagayan. Ang anumang matinding pananakit at matinding pagdurugo ay isang dahilan upang agarang makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Tatlong araw pagkatapos ng pamamaraan, isinasagawa ang isang control ultrasound. Kung ang mga labi ng fetal egg ay matatagpuan sa matris, maaaring kailanganin ang surgical curettage. Ang pangalawang control ultrasound at pagsusuri ay naka-iskedyul pagkatapos ng 7-14 na araw. Kung kinakailangan, ire-refer ng doktor ang pasyente para sa mga karagdagang pagsusuri, halimbawa, upang matukoy ang hCG (hormone ng pagbubuntis) sa dugo.

Mga deadline para sa pagpapalaglag

Sa kahilingan ng isang babae, ang isang pagpapalaglag ay ginagawa hanggang sa maximum na 11-12 na linggo ng pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng mga medikal at panlipunan (halimbawa, kung ang pagbubuntis ay naganap bilang isang resulta ng panggagahasa) na mga indikasyon, ang pagwawakas ay posible hanggang sa 23 na linggo. Pagkatapos nito, ang isang pagpapalaglag ay hindi maaaring gawin, at kung may mga indikasyon sa medikal na plano, ito ay hindi pagkagambala na natupad na, ngunit ang napaaga na kapanganakan ay pinasigla.

Medikal na pagpapalaglag: timing

Ang medikal na pagpapalaglag ay posible hanggang sa ika-42-49 na araw mula sa unang araw ng huling regla. Ang pagiging epektibo ng mga tabletas upang maging sanhi ng pagkakuha ay mas malaki, mas maikli ang edad ng pagbubuntis. Pagkatapos ng ika-49 na araw, ang pagiging epektibo ng medikal na pagkagambala ay makabuluhang nabawasan, kaya't maaaring kailanganin na magsagawa ng iba pang mga pamamaraan (curettage ng uterine cavity, vacuum aspiration).

Pills na nagdudulot ng miscarriage

Ang mga gamot na ginagamit para sa medikal na pagpapalaglag ay ibinebenta lamang sa pamamagitan ng reseta o ibinigay ng dumadating na manggagamot. Aling mga tabletas sa pagpapalaglag ang karaniwang ginagamit? Ito ay mga sangkap tulad ng mifepristone, prostaglandin at iba pa. Ginagawa ang mga ito sa ilalim ng iba't ibang tatak, kaya maaaring iba ang pangalan.

Isa sa mga pinaka-epektibong tabletas para sa miscarriage (kapag buntis na hindi hihigit sa 6 na linggo) ay ang Misoprostol. Ang gamot ay naghihimok ng mga pag-urong ng matris at nakakarelaks ng makinis na mga kalamnan. Ang gamot ay maaari ding inireseta para sa pagguho ng gastrointestinal tract, peptic ulcer. Hindi katanggap-tanggap na gamitin ito kapag nagpapasuso, wala pang 18 taong gulang, na may mga alerdyi at indibidwal na hindi pagpaparaan. Ginagamit ito nang may pag-iingat sa diabetes mellitus, epilepsy, pagkabigo sa bato, sakit sa coronary puso at iba pa.

Ang mga tabletang nagdudulot ng pagkalaglag na halos walang epekto ay Mifeprex. Ang lunas na ito ay mahusay na disimulado ng mga kababaihan. Dapat itong kunin nang hindi lalampas sa 42 araw pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik.

Ano ang iba pang mga tabletas na nagiging sanhi ng pagkakuha? Halimbawa, Pencrofton. Ang gamot ay bihirang nagdudulot ng mga komplikasyon, ngunit ang gamot na ito ay hindi ibinebenta sa mga parmasya. Pagkatapos kumuha ng Pencrofton, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na susubaybay sa kondisyon at makakatulong kung mangyari ang mga komplikasyon.

Kasama ng "Misoprostol" ay ginagamit ang "Mifepristone". Ang gamot ay nagdudulot ng mga contraction na humahantong sa pagkamatay at pagtanggi ng embryo. Maaari mong gamitin ang gamot nang hindi lalampas sa 9 na linggo. Ang pag-inom ng mga tabletas na nagdudulot ng pagkalaglag sa mga unang yugto ay inirerekomenda lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ng ilang araw ang isang control ultrasound ay ginagawa upang matukoy ang tagumpay ng pagpapalaglag.

Mga pang-emergency na contraceptive

Ang medikal na pagpapalaglag ay dapat na makilala mula sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, na ginagamit pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik upang wakasan ang isang posibleng pagbubuntis.

Ang pinakasikat na gamot, ngunit hindi ginagarantiyahan ang mga resulta, ay Postinor. Epektibo sa 85% ng mga kaso. Mayroong dalawang mga tablet sa pakete ng gamot, ang isa ay kinuha ng maximum na 74 na oras pagkatapos ng isang hindi protektadong pagkilos, ang pangalawa - pagkatapos ng 12 oras. Sa kasong ito, ang posibilidad ng pagkakuha mula sa mga tabletas ay makabuluhang nadagdagan.

Hindi lalampas sa pitumpu't dalawang oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik, maaari mong inumin ang Escapelle. Ito ay isang mabisang lunas, ngunit may mga pagkakataon na higit sa dalawang tableta ang dapat inumin. Mas mainam na agad na kumunsulta sa isang doktor na tutukuyin ang nais na dosis. Ang aksyon ng "Escapelle" ay katulad ng "Postinor". Kung nagkamali ka sa dosis, maaari kang makatagpo ng mga problema sa paggana ng thyroid gland o pagkagambala sa endocrine system.

Contraindications para sa medikal na pagpapalaglag

Ang pagkakuha mula sa mga tabletas ay isang malubhang stress para sa katawan. Samakatuwid, ang mga doktor ay tiyak na hindi inirerekomenda ang pamamaraang ito ng pagpapalaglag sa pagkakaroon ng mga contraindications, ang listahan ng kung saan ay medyo malawak:

  • edad mas mababa sa 18 taon at higit sa 35;
  • paglilihi habang umiinom ng mga contraceptive (pasalita) o;
  • kamakailang paggamit ng mga antibiotics, steroid;
  • ang paggamit ng oral contraceptive sa loob ng tatlong buwan bago ang paglilihi;
  • pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis;
  • pagkabigo sa bato o atay;
  • bronchial hika at iba pang malubhang problema sa respiratory system;
  • mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
  • anemia, hemophilia at iba pang hemorrhagic pathologies;
  • hindi regular na cycle bago ang pagbubuntis;
  • iba't ibang sakit na ginekologiko;
  • epilepsy;
  • kakulangan sa Adrenalin;
  • hilig sa allergy;
  • hypersensitivity sa mifepristone.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Humigit-kumulang 8% ng mga pasyente ang nahaharap sa isang malubhang komplikasyon - hindi kumpletong pag-alis ng pangsanggol na itlog. Upang makumpleto ang pagpapalaglag sa kasong ito, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko (iyon ay, curettage ng cavity ng reproductive organ). Ang sakit ay maaaring mag-iba sa intensity. Ang pananakit ay nakasalalay sa emosyonal na kalagayan ng babae, sensitivity at katangian ng katawan.

Ang pagduduwal at pagsusuka ay tinatawag na posibleng mga kahihinatnan ng pagkakuha mula sa mga tabletas (karaniwang hindi kinakailangan ang paggamit ng mga espesyal na gamot), mataas na temperatura, na sanhi ng mas mataas na pag-urong ng matris, pagtatae, matinding pagdurugo, akumulasyon ng mga namuong dugo sa lukab ng matris.

Ang medikal na pagpapalaglag ay hindi ganap na hindi nakakapinsala. Ang mga klinikal na pagsubok at praktikal na karanasan sa mga pildoras ng pagkalaglag ay nagpapatunay na ito ay hindi lamang isang madali at ligtas na alternatibo sa surgical abortion, ngunit isang seryosong pamamaraan. Ito ay isang nakakalason na epekto sa katawan ng isang babae. Bilang resulta, ang immune system ay pinigilan at ang katawan ay madaling maapektuhan ng impeksyon at pag-atake ng bacterial. Bilang karagdagan, ang reproductive system ay nangangailangan din ng oras upang mabawi.

Pagbawi pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag

Sa mga pambihirang kaso, pagkatapos ng pagwawakas, ang pagbubuntis ay napanatili. Upang mapatunayan ang pagiging epektibo ng pagpapalaglag, isinasagawa ang isang control ultrasound diagnosis. Kung pagkatapos magpasya ang babae na huwag wakasan ang pagbubuntis, ang fetus ay maaaring magkaroon ng malubhang congenital pathologies.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng maraming sakit na ginekologiko at kawalan ng katabaan ay ang pagpapalaglag. Ang partikular na mataas na panganib ng mga komplikasyon at pinsala ng mga genital organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaglag, na sinamahan ng instrumental na pagluwang ng cervix, vacuum aspiration at, lalo na, curettage.

Ang pagwawakas ng pagbubuntis na may mga tabletas sa mga unang yugto ng pagbubuntis ay nag-iwas sa mekanikal na trauma sa cervix at katawan ng matris, makabuluhang binabawasan ang panganib ng pagdurugo at talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso, na kadalasang nagpapalubha ng mga pagpapalaglag na isinagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Bilang karagdagan, ang medikal na pagpapalaglag ay ganap na nag-aalis ng mga panganib na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at makabuluhang binabawasan ang antas ng sikolohikal na trauma.

Mga gamot para sa medikal na pagpapalaglag

Ang pamamaraan ng gamot ay batay sa paggamit ng mga gamot na kabilang sa iba't ibang grupo na nakakaapekto sa paggana ng luteal (dilaw) na katawan at nagpapataas ng contractility ng uterine myometrium. Kabilang dito ang:

  1. Mga sintetikong derivative ng prostaglandin.
  2. Progesterone antagonists (antiprogestins).

Mga derivatives ng prostaglandin

Kasama sa grupong ito ang tanging gamot na nakarehistro sa Russia, ang Misoprostol, na magagamit sa mga tablet sa dosis na 200 mcg, maaari rin itong nasa ilalim ng trade name na Mirolut. Ito ay isang sintetikong analogue ng prostaglandin E 1 . Sinimulan ng Misoprostol ang mga contraction ng makinis na mga fibers ng kalamnan, na hindi lamang pinapadali ang pagbubukas ng cervical canal at pinasisigla ang mga contraction ng myometrium, ngunit pinatataas din ang lakas at dalas ng mga contraction ng matris, na humahantong sa pagpapaalis ng mga nilalaman ng cavity nito.

Ang mekanismo ng pagkilos ng misoprostol ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na, tulad ng oxytocin, ito ay nagbubuklod sa isang tiyak na receptor apparatus ng mga selula ng kalamnan ng matris, bilang isang resulta kung saan ang mga calcium ions ay pinakawalan mula sa endoplasm ng huli, na nagpapataas ng contractile activity ng makinis na mga fibers ng kalamnan. Bilang karagdagan, pinahuhusay nito ang paghahatid ng mga impulses sa presynaptic membrane ng adrenergic nerve endings, na humahantong sa isang pagtaas sa kanilang paglabas ng norepinephrine.

Mga antagonist ng progesterone

Ang synthetic analogue ng prostaglandin E 1 misoprostol ay ginagamit kasama ng antiprogestin mifepristone. Ang pangalan ng mga tabletas sa pagpapalaglag para sa grupong ito ay Mifepristone, Pencrofton, Mifolian, Mifegin, Mifeprex. Ang lahat ng mga produktong ito, pantay na epektibo, ay naglalaman ng 200 mg ng mifepristone bilang isang aktibong sangkap.

Ang huli ay isang sintetikong steroid na gamot na inilaan para sa oral administration. Ang mga tablet para sa pagwawakas ng maagang pagbubuntis, na naglalaman ng mifepristone, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkakaugnay nito para sa mga receptor ng progesterone. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa kanila, humahantong ito sa isang tiyak na pagharang ng mga epekto ng progesterone sa kaukulang mga receptor na matatagpuan sa endometrium at myometrium. Ang Mifepristone ay nagdudulot din ng makabuluhang pagbaba sa mga antas ng dugo, na maaaring dahil sa mapanirang epekto sa corpus luteum at ang kakayahang bawasan ang nilalaman ng chorionic gonadotropin ng tao sa dugo.

Ang lahat ng ito, sa turn, ay nagiging sanhi ng:

  • pagsugpo sa pag-unlad ng mga selula ng nutrient layer (trophoblast) ng embryo at nekrosis ng pangsanggol na itlog;
  • hypoplasia at nekrosis ng transformed functional layer ng uterine mucosa (decidual membrane ng embryo) kasama ang kasunod na pagtanggi nito;
  • ang paglitaw ng mga pag-urong ng matris at pag-unlad ng pagdurugo, katulad ng pagdurugo ng regla o bahagyang lumampas dito sa mga tuntunin ng dami ng dugo, na (klinikal) ay ang kakanyahan.

Bilang karagdagan, pinapataas ng mifepristone ang sensitivity ng muscular layer ng matris sa mga epekto ng endogenous (sariling) at exogenous (karagdagang ibinibigay sa anyo ng misoprostol) prostaglandin. Kaya, ang mga gamot para sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis, kapag ginamit nang sabay-sabay, ay kumikilos bilang mga synergist.

Ang pangunahing regimen para sa paggamit ng mifepristone at misoprostol

Binubuo ito sa isang solong dosis ng tatlong tablet (600 mg) ng mifepristone sa pagkakaroon ng isang gynecologist, pagkatapos nito, pagkatapos ng 36-48 na oras, ang prostaglandin misoprostol ay inireseta sa isang dosis ng 2-4 na tablet (400-800 mcg). . Matapos kunin ang huli, ang isang babae ay inoobserbahan ng doktor sa loob ng 2 hanggang 4 na oras. Ang isang muling pagsusuri ng isang gynecologist na may pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa sa pagtatapos ng pangalawa o sa 3 linggo (14 na araw) pagkatapos kumuha ng mifepristone.

Mga side effect at komplikasyon

Kapag nagsasagawa ng medikal na pagpapalaglag sa 2-10% ng mga kaso, ang mga sumusunod na epekto at komplikasyon ng pinagsamang paggamit ng mga gamot na ito ay posible:

  • panginginig at lagnat (kung minsan sa mataas na halaga), na karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras;
  • pangkalahatang karamdaman at kahinaan;
  • pagkahilo, sakit ng ulo, pagkahilo;
  • isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at menor de edad na sakit, pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan, na nauugnay sa spastic na pag-urong ng matris (kung minsan, sa 5-15%, ang sakit ay maaaring maging matindi, na nangangailangan ng paggamit ng analgesic at/o antispasmodic na gamot);
  • bloating, pagduduwal (50%), pagsusuka (30%), pagtatae (mas mababa sa 25%);
  • mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng mga pantal sa balat (bihira);
  • hindi kumpletong pagpapalaglag, dahil sa hindi sapat na bisa ng mga epekto ng mga gamot - mas mahaba ang edad ng gestational, mas mataas ang panganib ng hindi kumpletong pagpapalaglag;
  • pagdurugo pagkatapos uminom ng mga tabletas sa pagpapalaglag.

Ang pagdurugo ay ang pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang pagdurugo na ito ay mas mahaba at mas malinaw kaysa sa pagdurugo ng regla. Kasabay nito, hindi ito humantong sa pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo. Gayunpaman, sa humigit-kumulang 0.2-2.6% maaari itong maging matindi. Sa mga kasong ito, maaaring kailanganin na magsagawa ng hemostatic therapy, surgical control ng pagdurugo sa pamamagitan ng paghawak o curettage, pagsasalin ng mga pamalit sa dugo, plasma ng dugo, mga pulang selula ng dugo.

Mga tuntunin sa paggamit ng mga tablet

Sa mga tagubilin para sa Misoprostol at Mifepristone, na nakarehistro sa Russian Federation, ang kanilang paggamit para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis sa isang outpatient na batayan ay nagpapahiwatig ng isang limitasyon sa oras para sa paggamit ng 42 araw nang walang regla. Kasabay nito, nililimitahan ng World Health Organization ang panahong ito sa 63 araw. Bilang karagdagan, ang kaligtasan at mataas na antas ng pagiging epektibo ng mga pondong ito ay nabanggit.

Kaugnay nito, ang panahon ng 63 araw ng kawalan ng regla ay tinatanggap bilang isang normatibo. Ang mga paghahanda para sa pagtatapos ng pagbubuntis sa mga huling yugto ay maaaring gamitin lamang sa mga kondisyon ng isang nakatigil na departamento ng ginekologiko na may posibilidad na magbigay ng pangangalagang medikal sa kinakailangang halaga. Dapat alalahanin na mas mahaba ang panahong ito, mas mababa ang antas ng pagiging epektibo ng mga gamot.

Contraindications para sa paggamit

Ang mga ganap na contraindications ay:

  1. Indibidwal na hindi pagpaparaan sa isa sa mga gamot o sa kanilang mga pantulong na sangkap.
  2. Pagpapalagay ng presensya.
  3. Pangmatagalang paggamit ng mga gamot na glucocorticoid dahil sa ilang partikular na komorbididad, o/at talamak na kakulangan adrenal glands.
  4. Talamak na bato o hepatic insufficiency.
  5. Paglabag sa metabolismo ng pigment, sinamahan ng tumaas na antas sa dugo ng porphyrins (hereditary porphyria).
  6. Malubhang concomitant extragenital pathology, pati na rin ang pagkakaroon ng glaucoma, arterial hypertension, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, malubhang bronchial hika.
  7. Mga pagbuo ng tumor na umaasa sa hormone, pati na rin ang kapansanan sa paggana ng mga glandula ng endocrine, kabilang ang diabetes mellitus.
  8. Kapaguran.

Mga kamag-anak na contraindications:

  1. Ang kawalan ng regla (na may kumpirmadong pagbubuntis) nang higit sa 63 araw. Ang pangangailangan para sa misoprostol at mifepristone sa mas mahabang pagbubuntis ay nangangailangan ng ospital sa gynecological department.
  2. Ang pagkakaroon ng isang makabuluhang sukat, na isang panganib na kadahilanan para sa pagdurugo. Ang paggamit ng mga gamot ay posible sa laki ng nangingibabaw na myomatous node hanggang sa 4 cm at ang kawalan ng pagpapapangit ng cavity ng matris sa pamamagitan ng myomatous nodes.
  3. Ang paunang nilalaman ng hemoglobin sa dugo ay mas mababa sa 100 g / l, na nagdaragdag ng panganib ng mas malinaw na anemia dahil sa posibleng pagkawala ng dugo.
  4. Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, kabilang ang pag-inom ng mga anticoagulants at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, na kapansin-pansing nagpapataas ng panganib ng pagkawala ng dugo.
  5. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ng babaeng genital area (sa kabila ng katotohanan na ang medikal na pagpapalaglag ay hindi nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pataas na impeksiyon, gayunpaman, ang sabay-sabay na paggamit ng mga antibacterial agent ay kanais-nais).
  6. Ang mga babaeng naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang, dahil sila ay nasa panganib para sa cardiovascular disease. Bago ang appointment ng mga gamot sa itaas, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri ng isang therapist.
  7. panahon ng pagpapasuso. Dapat itong kanselahin sa loob ng 7 araw mula sa araw na uminom ka ng mifepristone at 5 araw mula sa araw na uminom ka ng misoprostol.
  8. Ang pagbuo ng pagbubuntis laban sa background ng paggamit ng isang intrauterine contraceptive. Dapat tanggalin ang IUD bago kumuha ng mifepristone at misoprostol.
  9. Pangmatagalang paggamit ng oral hormonal contraceptive, na nagpapataas ng panganib ng mga karamdaman sa pagdurugo. Kahit na ang contraindication na ito ay kamag-anak, gayunpaman, ang isang paunang pag-aaral ng coagulogram ay kinakailangan.

Ang pagpapatupad ng isang pagpapalaglag sa mga unang yugto gamit ang mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang pagdurugo at, kadalasan, isang mas mahabang sakit na sindrom, kumpara sa surgical abortion. Gayunpaman, ang mga komplikasyon mula sa medikal na pagpapalaglag ay hindi gaanong karaniwan. Sa karagdagan, ito ay psychologically disimulado mas madali.

Halos imposible na bumili ng mga tabletas para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis sa mga parmasya, lalo na nang walang reseta. Dapat lamang gamitin ang mga ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist, at ibinibigay pangunahin sa mga dalubhasang pribadong institusyong medikal o mga departamento ng gynecological inpatient na may opisyal na pahintulot na magsagawa ng aborsyon at may kakayahang magsagawa hindi lamang ng infusion at transfusion therapy, ngunit nagbibigay din ng emergency. gynecological at surgical na pangangalaga o , sa matinding mga kaso, ang emerhensiyang paghahatid ng isang babae sa naaangkop na mga institusyong medikal.

Minsan mayroong isang sitwasyon sa buhay sa paraang may pangangailangan na wakasan ang pagbubuntis. Ngayon, maraming iba't ibang paraan ng pagpapalaglag ang kilala, habang ang medikal na pagpapalaglag ay nagsisimula nang makakuha ng pinakasikat.

Medikal na pagwawakas ng pagbubuntis

Ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa gamit ang mga tabletas, na kinabibilangan ng misoprostol at mifepristone. Ang mga pondong ito ay ginagamit upang wakasan ang pagbubuntis sa mga unang yugto (hindi hihigit sa walong linggo).

Ang pamamaraan para sa pagwawakas ng isang medikal na pagpapalaglag ay sumusunod sa isang napaka-simpleng pattern - una, ang babae ay umiinom ng unang tableta, na naglalaman ng mifepristone, at pagkatapos ng 24-72 na oras ay dapat niyang inumin ang pangalawa, na naglalaman ng misoprostol.

Ang misoprostol ay naghihikayat sa pagsisimula ng mga pag-urong ng matris, bilang isang resulta kung saan nangyayari. Dahil sa pinagsamang epekto ng misoprostol at mifepristone, posibleng wakasan ang pagbubuntis. Ang nais na pagiging epektibo ng tableta ay ibinibigay lamang kung sila ay ginagamit nang maaga, at napapailalim sa lahat ng mga patakaran ng gamot.

Ang pamamaraang ito ay dapat maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, sa anumang kaso ay hindi ka dapat uminom ng mga tabletas sa iyong sarili, dahil may isang tiyak na panganib sa kalusugan ng babae.

Sa nakalipas na ilang taon, ang medikal na pagpapalaglag ay ang pinakasikat sa mga kababaihan, dahil ito ay isa sa mga pinakaligtas na uri ng pagpapalaglag.

Dapat tandaan na ang mga tabletang ginamit upang wakasan ang pagbubuntis ay magiging epektibo lamang sa unang 49 na araw mula sa araw ng huling regla. ganyan mga gamot ay kinuha sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na sumusubaybay sa kalusugan ng babae at, kung kinakailangan, ay gagawa ng aksyon. Ang katotohanan ay ang ganitong uri ng pagpapalaglag ay mayroon ding ilang mga kontraindiksyon.

Ang ganitong katanyagan ng medikal na pagpapalaglag ay madaling ipinaliwanag, dahil ang pamamaraang ito ng pagwawakas ng isang hindi ginustong pagbubuntis ay may maraming mga pakinabang:

  • Una sa lahat, ang posibilidad ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng ganitong uri ng pagpapalaglag ay mababawasan. Sa kaso ng medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, ganap na walang epekto sa uterine mucosa, samakatuwid, mayroong kaunting panganib na magkaroon ng pangalawang kawalan. Ito ay isa sa mga pangunahing bentahe, salamat sa kung saan ang mga batang babae ay gumawa ng isang pagpipilian sa direksyon ng ganitong uri ng pagpapalaglag;
  • ang mga posibleng komplikasyon ay mababawasan. Bilang isang patakaran, ang anumang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay nagdadala ng panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon - halimbawa, trauma sa cervix, ang simula ng mga proseso ng pamamaga, trauma sa uterine mucosa, atbp. Kung ang medikal na pagpapalaglag ay ginanap, ang panganib ng pagbuo ng naturang ang mga komplikasyon ay magiging napakaliit;
  • hindi na kailangan ng ospital. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng ganitong uri ng pagpapalaglag ay ang katotohanan na ang isang babae ay hindi kailangang nasa ospital. Hindi tulad ng surgical abortion, sa medikal na abortion, ang paggaling ay mas mabilis, habang ang babae ay maaaring gawin ang kanyang karaniwang mga bagay sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan, pumunta sa trabaho.

Paano gumagana ang mga tabletas sa pagpapalaglag?

Ito ay ang paggamit ng mifepristone na hindi nagpapahintulot sa karagdagang produksyon ng hormone progesterone sa kinakailangang halaga. Ang katotohanan ay ang hormone progesterone ay responsable para sa tamang pag-unlad ng bata. Sa kaganapan na ang hormone na ito ay ginawa sa hindi sapat na dami, ang uterine mucosa ay nagsisimulang mag-exfoliate, pati na rin ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng matris.

Bilang resulta, nangyayari ang pagdurugo. Pagkatapos kumuha ng misoprostol, nagsisimula ang mga pag-urong ng matris, bilang isang resulta kung saan ang pagdurugo ay tataas lamang. Makalipas ang humigit-kumulang walong oras, magaganap ang kusang pagpapalaglag.

Ito ay sa pamamagitan ng pagkuha ng mifepristone na ang simula ng medyo matinding pagdurugo ng vaginal ay mapupukaw, kung saan ang mga masaganang namuong dugo ay inilabas. Tulad ng alam mo, ang katawan ng bawat tao ay indibidwal at samakatuwid, pagkatapos na inumin ang pangalawang tableta, ang magreresultang pagdurugo ay magkakaroon ng ibang antas ng intensity. Sa ilang mga kaso, mayroong isang bahagyang pagkawala ng dugo, ngunit may posibilidad ng mas maraming paglabas. Gayunpaman, may mga pagkakataon na ang pagdurugo ay hindi nangyayari hanggang ang babae ay umiinom ng susunod na tableta ng misoprostol.

Humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos inumin ang misoprostol, maaaring magsimula ang pag-cramp ng tiyan. Posibleng dagdagan o bawasan ang masakit na pulikat sa buong panahon ng pagkakalantad sa mga gamot.

Pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, kailangan mong bisitahin muli ang isang doktor na maaaring kumpirmahin ang pagkakuha. Napakabihirang na ang mga naturang tabletas ay walang ninanais na epekto. Ang mga ganitong sitwasyon ay tumutukoy sa humigit-kumulang 5% ng lahat ng medikal na pagpapalaglag. Sa kasong ito, ang doktor na nangangasiwa sa pagpapalaglag ay maaaring mag-utos ng vacuum abortion o gumawa ng iba pang mga hakbang.

Medikal na pamamaraan ng pagpapalaglag

Para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, espesyal mga gamot, na dapat na inireseta lamang ng isang doktor, pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri ng buntis. Dahil naglalaman ang mga tabletang ito malaking bilang ng hormones, bilang isang resulta, pinupukaw nila ang pagkamatay ng embryo, at pagkatapos ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng pagtaas ng pag-urong ng matris, samakatuwid, ang pagtanggi at karagdagang pagpapatalsik mula sa lukab ng matris ng fetus.

Ang pamamaraan para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa sa eksaktong tatlong yugto:

  1. 1st stage - natupad kumpletong medikal na pagsusuri buntis. Bago ang isang medikal na pagpapalaglag ay direktang isinasagawa, nang walang pagkabigo, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa isang buntis.

    May pangangailangan para sa isang ultrasound (ultrasound examination), dahil sa kung saan ang isang mas tumpak na edad ng gestational ay itinatag, pagkatapos nito ang babae ay itinalaga din ng isang manu-manong pagsusuri sa ginekologiko.

    Sa sandaling ang doktor ay 100% sigurado na walang ganap na contraindications para sa medikal na pagpapalaglag, siya ay magsasalita nang mas detalyado tungkol sa mga pangunahing prinsipyo ng mga gamot na kinuha.

    Pagkatapos ay kailangang lagdaan ng buntis ang mga nauugnay na papeles, na nagpapatunay na siya ay lubos na pamilyar sa mga prinsipyo ng ganitong uri ng pagpapalaglag, at binibigyan niya ang kanyang pahintulot sa pamamaraan;

  2. ika-2 yugto - pagpapalaglag. Ang buntis ay umiinom ng mga tabletas, at pagkatapos ay sa susunod na ilang oras ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng halos 5 oras, maaari kang bumalik sa bahay, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

    Ang proseso ng pagpapatalsik ng fetal egg ay nangyayari humigit-kumulang 3 oras pagkatapos uminom ng tableta, ngunit maaaring tumagal ng ilang araw. Ang prosesong ito ay sasamahan ng pagdurugo;

  3. ikatlong yugto - kontrolin ang inspeksyon. Pagkatapos ng ilang linggo, kailangan mong bumalik sa doktor para sa pagsusuri. Ang isang karagdagang pagsusuri ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo, dahil ang doktor ay kailangang tiyakin na ang pangsanggol na itlog ay ganap na pinatalsik mula sa matris.

    Kung sakaling hindi ito mangyari (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang), upang maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon, ang isang curettage ng cavity ng matris ay isinasagawa upang alisin ang natitirang bahagi ng pangsanggol na itlog.

Pagwawakas ng pagbubuntis sa unang ilang oras

Sa kaso ng hindi protektadong pakikipagtalik, kung may panganib ng paglilihi, ang isang gamot tulad ng postinor ay maaaring inumin upang wakasan ang isang hindi gustong pagbubuntis.

Ang lunas na ito ay nagbibigay lamang ng mabisang resulta kung ito ay kinuha sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng intimacy. Sa kasong ito, ang pagiging epektibo ay tungkol sa 95%, kung ang gamot ay kinuha pagkatapos ng 24-48 na oras - tungkol sa 85%, kung pagkatapos ng 48-72 na oras - tungkol sa 59%. Samakatuwid, mas maaga ang pag-inom ng gamot, mas malamang na makuha ang ninanais na resulta.

Ang batayan ng pagkilos ng gamot na ito ay ang pagkakaloob ng isang napakalaki na epekto sa obulasyon, pati na rin ang pagpapabunga. Upang maiwasan ang paglilihi, kailangan mong kumuha ng dalawang tableta - ang isa ay dapat kunin sa lalong madaling panahon, at ang pangalawa pagkatapos ng 12 oras.

Pinapayagan na kumuha ng postinor isang beses lamang sa buong cycle ng panregla. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, dapat ka munang kumunsulta sa isang nakaranasang doktor, dahil ang lunas na ito ay may ilang mga kontraindiksyon.

Mga side effect ng abortion pills

Ang ganitong uri ng pagpapalaglag ay isinasagawa gamit ang espesyal mga gamot na may ilang mga contraindications at side effects. Kadalasan, ang mga negatibong kahihinatnan ay nangyayari sa kaso ng kapabayaan ng isang babae sa kanyang kalusugan - halimbawa, ang pangangasiwa sa sarili ng mga gamot nang walang pangangasiwa ng medikal.

Ang mga kababaihan, pagkatapos ng medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, ay maaaring makaranas ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon tulad ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, kahinaan. Sa halos lahat ng kaso, ang mga kundisyong ito ay nalulutas sa kanilang sarili sa paglipas ng panahon, at hindi kinakailangan ang karagdagang interbensyong medikal.

May mga kaso na ang mga kababaihan ay may reaksiyong alerdyi sa anyo ng katangian ng pamumula ng balat. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay lubhang nakakagambala, kailangan mong humingi ng tulong sa isang doktor na maaaring magreseta ng mga antiallergic na gamot para sa pagpasok.

May kaunting pagkakataon na hindi mangyayari ang pagkakuha at ang pagbubuntis ay patuloy na bubuo. Iyon ang dahilan kung bakit kakailanganing bisitahin muli ang doktor, na maaaring magmungkahi ng paggamit ng ibang paraan ng pagpapalaglag. Kahit na sa ilalim ng kondisyon na ang babae ay nagbabago ng kanyang isip at nagpasya na iwanan ang bata, may posibilidad na ang sanggol ay magkaroon ng iba't ibang mga depekto at abnormalidad.

Sa panahon ng muling pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor na hindi lahat ng itlog ng pangsanggol ay lumabas at upang alisin ang mga labi nito sa matris, kinakailangan ang isang pamamaraan.

Ang ganitong uri ng pagpapalaglag ay maaari lamang gamitin sa mga unang yugto ng pagbubuntis, habang ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na mas mahaba ang termino, mas malaki ang panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Kung ang medikal na pagpapalaglag ay ginawa sa huli sa pagbubuntis, ang pagdurugo ay magiging mas malala at mas matagal.

May mga pagkakataon na ang isang maliit na fragment ng fetal egg ay nananatili sa uterine cavity, na maaaring hindi napapansin sa ultrasound. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang impeksiyon, na nangangailangan ng espesyal na paggamot na may malawak na spectrum na antibiotics, pati na rin ang mga gamot na pumukaw sa mga pag-urong ng matris.

Ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na pagdurugo, na nangangailangan ng agarang paggamot sa paggamit ng mga espesyal na gamot na maaaring mag-iwan ng pagdurugo. Kung sakaling ang pagkuha ng mga naturang gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto, pagkatapos ay sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, linisin ng doktor ang lukab ng matris. Sa pinakamalubhang kaso, ang bukas na operasyon ay isinasagawa sa matris, at kung minsan ang kumpletong pag-alis nito.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagpapalaglag ay napakaseryoso at hindi inirerekomenda na subukang isagawa ang pamamaraang ito sa iyong sarili sa bahay. Ang katotohanan ay, tulad ng anumang iba pang uri ng pagpapalaglag, ang medikal na pagpapalaglag ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan at ang isang babae ay maaaring mangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Mga kontraindikasyon sa medikal na pagpapalaglag

Sa kabila ng katotohanan na ang medikal na pagpapalaglag ay may maraming mga positibong katangian, mayroong ilang mga contraindications, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • hinala ng;
  • ang pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo;
  • presensya sa isang buntis;
  • ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit ng mga babaeng genital organ, na nagpapasiklab sa kalikasan;
  • pangmatagalang paggamot na may corticosteroids;
  • Availability mga mapanganib na sakit bato, lalo na sa kakulangan ng adrenal at bato.

Kung sakaling ang isang babae ay na-diagnose na may hindi bababa sa isa sa mga sakit sa itaas, kung gayon ang paggamit ng medikal na pagpapalaglag ay maaaring magkaroon ng malubhang negatibong epekto sa kalusugan ng babae at imposibleng mahulaan ang mga kahihinatnan.

Mga kahihinatnan ng medikal na pagpapalaglag

Bago ka pumili para sa partikular na paraan ng pag-alis ng isang hindi ginustong pagbubuntis, dapat mong pamilyar ang iyong sarili nang mas detalyado sa mga kahihinatnan ng medikal na pagpapalaglag.

Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang isang pagpapalaglag ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at ang babae ay hindi nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa buong araw. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malayang subaybayan ang estado ng iyong kalusugan na may mas mataas na pansin.

Ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng:

  • ang hitsura ng medyo malakas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
  • tungkol sa 1% ay ang karagdagang pagpapatuloy ng pagbubuntis, ngunit ang pag-unlad ng bata ay maaaring mangyari sa mga deviations;
  • malubhang paglabag hormonal background;
  • ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, mayroong isang pakiramdam ng kahinaan at panginginig (napakabihirang);
  • maaaring may pakiramdam ng matinding pagduduwal, maaaring magbukas ang pagsusuka. Sa kasong ito, maaaring kailanganin mong muling inumin ang gamot;
  • ang pagbubukas ng matinding pagdurugo, na maaaring ma-trigger ng hindi kumpletong pag-alis ng pangsanggol na itlog mula sa matris. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang karagdagang pag-scrape.

Pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, kinakailangang bumisita sa isang doktor upang matiyak na maayos ang lahat at kumunsulta sa mga epektibong kontraseptibo, dahil hindi inirerekomenda na gumamit ng ganitong uri ng pagpapalaglag nang madalas, kung hindi man ay may panganib na seryosong masira ang kanyang sarili. sariling kalusugan.

Ang hanay ng mga gamot ay napakalaki, marami sa kanila ang may mas abot-kayang analogue na ginawa sa China. Gayunpaman, ang paggamit ng mga naturang pondo ay nauugnay sa ilang mga panganib.

Ang ibig sabihin dito ay hindi kahit ang kalidad ng mga pondong ito, ngunit ang kakulangan ng magagamit na impormasyon tungkol sa mga ito. Pagkatapos ng lahat, ang pagtuturo, sa maraming mga kaso, ay naglalaman ng isang paglalarawan lamang sa Chinese.

Samakatuwid, ang formula ng aktibong sangkap, ang dosis nito at iba pang mga katangian ng gamot ay nananatiling hindi kilala.

Marami sa mga gamot na ito ay naglalaman ng mifepristone, samakatuwid, ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaari lamang maganap sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, napapailalim sa isang ipinag-uutos na paunang pagsusuri, kabilang ang isang pagsubok sa pagpapaubaya para sa aktibong sangkap.

Gayunpaman, ayon sa mga istatistika, isang medyo malaking bilang ng mga kababaihan iba't ibang edad pumili ng mga gamot na gawa sa China para sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis.

Bilang isang patakaran, ginagawa nila ito sa kanilang sarili, nang walang pangangasiwa ng isang espesyalista. Dapat pansinin na ang gayong iresponsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao ay lumilikha ng isang malaking panganib sa buhay.

Mag-ingat! Sa anumang kaso dapat kang pumili ng mga tablet, ang paglalarawan kung saan ay hindi nagpapahiwatig ng tagagawa, komposisyon, dosis ng aktibong sangkap, mga tagubilin para sa paggamit, mga side effect at contraindications.

Posible bang wakasan ang maagang pagbubuntis? Mga indikasyon at sanhi

Ang mismong konsepto ng "maagang pagwawakas ng pagbubuntis" ay nagpapahiwatig ng pagpapalaglag sa inisyatiba ng isang buntis bago ang simula ng 12 linggo.

Mayroong maraming mga kilalang pamamaraan para dito, gayunpaman, upang matukoy nang tama ang pagpili ng paraan, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista na nakakaalam ng mga tampok ng bawat isa sa kanila, mga indikasyon para sa paggamit at contraindications; pagkatapos ng lahat, ang pamamaraan ay dapat na angkop hangga't maaari para sa partikular na sitwasyong ito, na magagarantiya sa pagliit ng posibilidad ng mga komplikasyon sa hinaharap.

Mga indikasyon para sa pagmamanipula:

  • ang inisyatiba ng babae mismo;
  • mga pagbabago sa pathological sa fetus, na nasuri sa isang maagang yugto; sa oras na ito, bilang isang patakaran, maraming mga genetic na sakit ang nasuri, kabilang ang mga anomalya sa pag-unlad ng bungo, na isang genetic na kalikasan, at mga genetic na anomalya sa pag-unlad ng puso.

Ang mga medikal na pamamaraan ng maagang pagpapalaglag ay kinabibilangan ng paggamit ng mga pharmacological na gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang pagpili ng isang partikular na lunas ay depende sa edad ng gestational at ang mga katangian ng bawat partikular na kaso.

Tandaan! Ang mga gamot sa pangkat na ito ay hindi pangkalahatan. Dapat piliin ng doktor ang lunas, at dapat din niyang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mismong pamamaraan at pagkatapos nito, sa panahon ng pagbawi.

Sa kaso ng hindi epektibo ng paraan ng gamot, obligado ang doktor na balaan ang pasyente na sa kasong ito ay kinakailangan na wakasan ang pagbubuntis gamit ang isa sa mga pamamaraan ng kirurhiko.

Mahalagang malaman! Ang mga pharmaceutical na paraan para sa medikal na pagpapalaglag ay hindi masyadong nakakapinsala.

Maraming mga contraindications ang dapat isaalang-alang kapag nagpapasya sa isang pamamaraan:

  • kakulangan ng adrenal function;
  • pangmatagalang glucocorticoid therapy;
  • hypofunction ng mga bato at atay;
  • nakumpirma na diagnosis ng "myoma";
  • ilang mga metabolic disorder (hal., porphyria);
  • mga karamdaman ng hemostasis (nagmumula nang nakapag-iisa o bilang isang resulta ng paggamit ng mga anticoagulants o mga ahente ng antiplatelet);
  • malubhang anemya;
  • pinaghihinalaang ectopic na pagbubuntis;
  • pinaghihinalaang pagbubuntis ay hindi klinikal na nakumpirma;
  • pagbubuntis na naganap laban sa background ng pagpipigil sa pagbubuntis (hormonal o sa tulong ng isang spiral);
  • preeclampsia at eclampsia;
  • prematurity at postmaturity ng pagbubuntis;
  • abnormal na lokasyon ng fetus o pagkakaiba sa pagitan ng laki nito at ng mga sukat ng pelvis;
  • may isang ina hemorrhages ng hindi natukoy na etiology sa panahon ng pagbubuntis;
  • hypersensitivity sa aktibong sangkap;
  • tagal ng amenorrhea mula 42 araw;
  • pamamaga ng mga genital organ;
  • edad mula 35 taon kasabay ng paninigarilyo.

Mga pamamaraan na hindi gamot:

  1. Ang tinatawag na mini-abortion (aspiration); ang pamamaraan na ito ay naaangkop para sa isang panahon na hindi hihigit sa 7 linggo; ang isang kumpletong pagpapalaglag na may ganitong pamamaraan ng pagkaantala ay hindi palaging nangyayari, at pagkatapos, sa ilang mga kaso, kinakailangan pa ring isagawa ang tinatawag na purga. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat; ito ang bentahe ng pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay ang hindi bababa sa agresibo ng mga pamamaraan ng kirurhiko dahil nagbibigay ito ng kaunting epekto.
  2. Curettage ng cavity ng matris- ang pamamaraan na ito ay naaangkop hanggang sa 12 linggo. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng intravenous general anesthesia. Ang lukab ng matris ay pinalawak na may mga espesyal na forceps, pagkatapos ay ang curette ay nasimot mula sa loob ng mga dingding nito. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang tanging paraan na naaangkop para sa higit sa 7 linggo. Ang kawalan ay isang malaking bilang ng mga komplikasyon, hanggang sa kawalan ng katabaan.

Postinor

Nabibilang sa grupo ng postcoital. Ang tablet ay naglalaman ng 750 micrograms ng levonorgestrel.

Mahalagang malaman! Ang mga tablet para sa pagwawakas ng maagang pagbubuntis Postinor ay kontraindikado sa pagbubuntis, hypersensitivity, dysfunction ng atay, ilang mga metabolic disorder (lactose intolerance, malabsorption syndrome).

Contraindicated sa pagbubuntis, hypersensitivity, dysfunction ng atay, ilang metabolic disorder (lactose intolerance, malabsorption syndrome).

Para sa maximum na epekto, ang gamot ay iniinom sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pakikipagtalik.

Ang aktibong sangkap ay direktang nakakaapekto sa corpus luteum, na pumipigil sa trabaho nito. Sa kaganapan na ang pagpapabunga ay naganap, ang Postinor ay nakakaapekto sa endometrium, bilang isang resulta kung saan ito ay sumasailalim sa involution at nagiging hindi makatanggap ng isang fertilized na itlog.

Kaya, ang hindi ginustong pagbubuntis ay dapat na wakasan.

Mahalagang malaman! Pinag-uusapan ng mga eksperto na ang mga kaso ng pagpapalaglag sa Postinor ay malamang na nagkataon lamang, kaya ang gamot ay dapat gamitin nang eksklusibo para sa layunin nito. At para wakasan ang pagbubuntis, dapat gamitin ang mga gamot na partikular na idinisenyo para sa medikal na pagpapalaglag.

Jenale

Antigestagen. Ang mga early pregnancy termination pill na ito ay ipinahiwatig para sa emergency contraception, na epektibo sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pakikipagtalik, gayunpaman, mas kaunting oras ang lumipas, mas epektibo.

Sa ilang mga kondisyon, ang lunas na ito ay kontraindikado (anemia, porphyria, pangmatagalang paggamot na may corticosteroids, hemostasis disorder, atay at kidney dysfunction, pagbubuntis, pagpapasuso).

Mifepristone

Antigestagen. Bilang karagdagan, pinapataas nito ang tono ng myometrium.

Ginagamit ito kapag kinakailangan upang wakasan ang pagbubuntis ng may isang ina sa mga unang yugto. Bilang karagdagan, ito ay naaangkop para sa provocation ng panganganak sa panahon ng full-term na pagbubuntis.

Ginepriston

Postcoital contraceptive. Taliwas sa mga pagsusuri ng mga gumamit ng tool na ito para sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis, ang mga tagubilin ay hindi naglalaman ng impormasyon na nagpapahiwatig ng paggamit sa lugar na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay kontraindikado.

Mifegin

Nabibilang sa kategorya ng mga stimulant ng tono at contractile function ng myometrium.

Ginagamit ito para sa maagang medikal na pagpapalaglag (hindi lalampas sa 42 araw ng pagkaantala ng regla). Mag-apply tayo, bukod sa, para sa paghahanda at induction ng mga uri.

Pencrofton

Isang ahente mula sa klase ng antigestagens, na nilayon para sa pagpapatupad ng medikal na pagpapalaglag.

Ang gamot ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor; bukod pa rito, ang pagtuturo ay nagrereseta sa pagpapatupad ng medikal na pagpapalaglag sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Mytholian

Isang sintetikong antiprogestogen na humaharang sa epekto ng progesterone. Ito ay isang antagonist sa glucocorticosteroids.

Pinasisigla ang aktibong pag-urong ng myometrial fibers, na nagiging sanhi ng desquamation at pagpapalabas ng isang fertilized na itlog.

Bilang karagdagan sa maagang pagwawakas ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot na Mifolian ay ipinahiwatig para sa uterine leiomyoma hanggang 12 linggo ng pagbubuntis.

Ang mga gamot-antigestagen ay ibinibigay sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta (kabilang ang mga online na parmasya).

Ang halaga ng Postinor sa mga parmasya ng Russia ay mula 370 hanggang 400 rubles; sa Ukraine - UAH 180-190; sa Belarus - 17-18 Bel. R.

Ang gamot na Ginepriston ay nagkakahalaga ng mga 400 rubles sa Russia, 170 hryvnias sa Ukraine, at 6-8 rubles sa Belarus.

Ang Mifepristone ay nagkakahalaga ng 5500 rubles sa Russia.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang medikal na pagpapalaglag ay isa sa pinakasimpleng at pinaka-maginhawang paraan ng pagwawakas ng maagang pagbubuntis, na hindi nangangailangan ng mas mataas na panganib para sa pasyente at hindi nagpapalala sa kanyang kalusugan.

Ang pangunahing kondisyon para sa kaligtasan ay ang paggamit ng gamot nang tama at mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng mga tagubilin at ang dumadating na manggagamot.

Gayunpaman, ang iba't ibang mga espesyalista, batay sa kanilang klinikal na karanasan, ay nagtatasa sa kaligtasan ng medikal na pagpapalaglag sa ibang paraan. Itinuturing ng ilan na ang pamamaraan na ito ang pinaka maginhawa, lalo na sa mga pinakaunang yugto ng pagbubuntis.

Ang iba ay may opinyon na ang pamamaraang ito ay masyadong mapanganib, dahil hindi alam nang maaga kung paano eksaktong tutugon ang katawan ng isang pasyente sa aktibong sangkap, kung ang gamot ay magdadala ng higit na pinsala kaysa sa inaasahan.

Ang medikal na paraan ng pagpapalaglag ay matagal nang kilala, pati na rin ang katotohanan na ang lahat ng kanais-nais na mga resulta ay dahil sa maingat na pagpili ng gamot, napapanahong konsultasyon sa doktor at isang pinagsamang diskarte sa operasyon (pagkatapos ng lahat, hindi lamang ang pamamaraan ng pagpapalaglag mismo. ay mahalaga, ngunit din ang paghahanda para dito, pati na rin ang panahon ng pagbawi).

Ito ay hindi para sa wala na ang paliwanag para sa mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapahiwatig na ang mga tablet ay dapat kunin sa isang dalubhasang klinika, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang isang doktor lamang na nagsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri at sinuri ang mga resulta nito ay maaaring pumili ng tamang gamot, kung saan ang pagpili ay nakasalalay.

Anuman ang mga dahilan para sa pagwawakas ng pagbubuntis at ang pharmaceutical agent na ginagamit, ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gawin ng pasyente sa kanyang sarili.

Ang mga gamot na inilaan para sa medikal na pagpapalaglag ay dapat ibigay mula sa mga parmasya lamang sa reseta.

Ito ay kilala na gumagana sa ilang mga kaso. Bukod dito, kung minsan ang gayong mga kababaihan ay namamahala pa upang mapanatili ang kanilang kalusugan.

Gayunpaman, mas madalas ang gayong mga eksperimento ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, kadalasang hindi na mababawi.

Ang pagpapalaglag sa mga unang yugto, gamit ang tinatawag na katutubong pamamaraan, ay isang medyo mapanganib na kaganapan, at may maraming mga epekto na negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Maraming gustong mapupuksa ang maagang pagbubuntis ay pamilyar sa payo ng mga "maalam" na mga tao tungkol sa maraming iba't ibang mga katutubong remedyo.

Ang ilan sa kanila ay may nakakalason na epekto sa fetus, bilang isang resulta kung saan pinapatay nila ito. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa hindi maiiwasang mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng agnas ng embryo, na humahantong sa matinding pagkabigo sa atay.

Mahalagang tandaan! Aborsyon katutubong remedyong ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kadalasang hindi na mababawi.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap na nakakalason sa gitna sistema ng nerbiyos fetus, negatibong nakakaapekto sa estado ng central nervous system ng ina.

Ang iba, na pinasisigla ang pagtaas ng aktibidad ng contractile ng myometrium, sa gayon ay pumukaw ng pagkakuha. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay mga herbal na remedyo.

Dapat itong maunawaan na ang mga alkaloid ng halaman na may tulad na mekanismo ng pagkilos ay maaari ding maging sanhi ng atake sa puso bilang resulta ng patuloy na vasospasm, at ang myometrial contraction ay isa lamang sa mga side effect. Posible rin ang pag-unlad ng pagdurugo ng matris, na maaaring humantong sa pagputol ng matris o kamatayan.

Kabilang dito ang:

  1. Walang 100% na garantiya- ipinapahiwatig ng mga tagagawa ang isang 85-95% rate ng tagumpay.
  2. Ang kakayahang wakasan ang isang pagbubuntis lamang sa pinakamaraming maagang yugto - hanggang 5 linggo.
  3. Malinaw na pagiging simple: Ang mga kababaihan na nagtatangkang magpalaglag sa kanilang sarili ay may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng isang impeksiyon na pumasok sa katawan, pati na rin ang matinding pagdurugo ng matris. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga sintomas ng pagdurugo ay nangyayari bigla, kapag may napakakaunting oras na natitira upang matulungan ang isang babae at ang tanging paraan upang iligtas ang isang babae ay ang emergency resuscitation.
  4. Ang posibilidad ng bahagyang pagtanggi ng fetus. Sa kasong ito, ang kondisyon ng babae ay magiging kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, impeksyon at pagkalasing sa mga produkto ng agnas ng embryonic tissue.

medikal na pagpapalaglag

Ang pamamaraan para sa pagwawakas ng medikal na pagpapalaglag ay sumusunod sa isang napaka-simpleng pattern - una, ang babae ay kumukuha ng unang tableta, na naglalaman ng mifepristone, at pagkatapos ng 24-72 na oras, dapat niyang inumin ang pangalawa, na naglalaman ng misoprostol.

Ang pamamaraang ito ay dapat maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor, sa anumang kaso ay hindi ka dapat uminom ng mga tabletas sa iyong sarili, dahil may isang tiyak na panganib sa kalusugan ng babae.

Sa nakalipas na ilang taon, ang medikal na pagpapalaglag ay ang pinakasikat sa mga kababaihan, dahil ito ay isa sa mga pinakaligtas na uri ng pagpapalaglag.

Dapat tandaan na ang mga tabletang ginamit upang wakasan ang pagbubuntis ay magiging epektibo lamang sa unang 49 na araw mula sa araw ng huling regla. Ang mga naturang gamot ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor na sumusubaybay sa kalusugan ng babae at, kung kinakailangan, ay gagawa ng aksyon. Ang katotohanan ay ang ganitong uri ng pagpapalaglag ay mayroon ding ilang mga kontraindiksyon.

Ang ganitong katanyagan ng medikal na pagpapalaglag ay madaling ipinaliwanag, dahil ang pamamaraang ito ng pagwawakas ng isang hindi ginustong pagbubuntis ay may maraming mga pakinabang:

  • Una sa lahat, ang posibilidad ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng ganitong uri ng pagpapalaglag ay mababawasan. Sa kaso ng medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, ganap na walang epekto sa uterine mucosa, samakatuwid, mayroong kaunting panganib na magkaroon ng pangalawang kawalan. Ito ay isa sa mga pangunahing bentahe, salamat sa kung saan ang mga batang babae ay gumawa ng isang pagpipilian sa direksyon ng ganitong uri ng pagpapalaglag;
  • ang mga posibleng komplikasyon ay mababawasan. Bilang isang patakaran, ang anumang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay nagdadala ng panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon - halimbawa, trauma sa cervix, ang simula ng mga proseso ng pamamaga, trauma sa uterine mucosa, atbp Kung ang isang medikal na pagpapalaglag ay ginanap, ang panganib ng pagbuo ang gayong mga komplikasyon ay magiging napakaliit;
  • hindi na kailangan ng ospital. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng ganitong uri ng pagpapalaglag ay ang katotohanan na ang isang babae ay hindi kailangang nasa ospital. Hindi tulad ng surgical abortion, sa medikal na abortion, ang paggaling ay mas mabilis, habang ang babae ay maaaring gawin ang kanyang karaniwang mga bagay sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan, pumunta sa trabaho.

Para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit, na dapat na inireseta lamang ng isang doktor, pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri ng buntis. Dahil ang mga tabletang ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga hormone, bilang isang resulta, pinupukaw nila ang pagkamatay ng embryo, at pagkatapos ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng pagtaas ng pag-urong ng matris, samakatuwid, ang pagtanggi at karagdagang pagpapatalsik mula sa lukab ng matris ng fetus.

Ang pamamaraan para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa sa eksaktong tatlong yugto:

  1. 1st stage - natupad kumpletong medikal na pagsusuri buntis. Bago ang isang medikal na pagpapalaglag ay direktang isinasagawa, nang walang pagkabigo, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa isang buntis.

    May pangangailangan para sa isang ultrasound (ultrasound examination), dahil sa kung saan ang isang mas tumpak na edad ng gestational ay itinatag, pagkatapos nito ang babae ay itinalaga din ng isang manu-manong pagsusuri sa ginekologiko.

    Sa sandaling ang doktor ay 100% sigurado na walang ganap na contraindications para sa medikal na pagpapalaglag, siya ay magsasalita nang mas detalyado tungkol sa mga pangunahing prinsipyo ng mga gamot na kinuha.

    Pagkatapos ay kailangang lagdaan ng buntis ang mga nauugnay na papeles, na nagpapatunay na siya ay lubos na pamilyar sa mga prinsipyo ng ganitong uri ng pagpapalaglag, at binibigyan niya ang kanyang pahintulot sa pamamaraan;

  2. Stage 2 - aborsyon. Ang buntis ay umiinom ng mga tabletas, at pagkatapos ay sa susunod na ilang oras ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Pagkatapos ng halos 5 oras, maaari kang bumalik sa bahay, sa kondisyon na walang mga komplikasyon.

    Ang proseso ng pagpapatalsik ng fetal egg ay nangyayari humigit-kumulang 3 oras pagkatapos uminom ng tableta, ngunit maaaring tumagal ng ilang araw. Ang prosesong ito ay sasamahan ng pagdurugo;

  3. ikatlong yugto - kontrolin ang inspeksyon. Pagkatapos ng ilang linggo, kailangan mong bumalik sa doktor para sa pagsusuri. Ang isang karagdagang pagsusuri ay dapat na isagawa nang walang pagkabigo, dahil ang doktor ay kailangang tiyakin na ang pangsanggol na itlog ay ganap na pinatalsik mula sa matris.

    Kung sakaling hindi ito mangyari (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napakabihirang), upang maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon, ang isang curettage ng cavity ng matris ay isinasagawa upang alisin ang natitirang bahagi ng pangsanggol na itlog.

Sa kabila ng katotohanan na ang medikal na pagpapalaglag ay may maraming mga positibong katangian, mayroong ilang mga contraindications, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

  • hinala ng ectopic na pagbubuntis;
  • ang pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng pamumuo ng dugo;
  • ang pagkakaroon ng uterine fibroids sa isang buntis;
  • ang pagkakaroon ng mga talamak na sakit ng mga babaeng genital organ, na nagpapasiklab sa kalikasan;
  • pangmatagalang paggamot na may corticosteroids;
  • ang pagkakaroon ng mga mapanganib na sakit sa bato, una sa lahat, ito ay tumutukoy sa kakulangan ng adrenal at bato.

Kung sakaling ang isang babae ay na-diagnose na may hindi bababa sa isa sa mga sakit sa itaas, kung gayon ang paggamit ng medikal na pagpapalaglag ay maaaring magkaroon ng malubhang negatibong epekto sa kalusugan ng babae at imposibleng mahulaan ang mga kahihinatnan.

Bago ka pumili para sa partikular na paraan ng pag-alis ng isang hindi ginustong pagbubuntis, dapat mong pamilyar ang iyong sarili nang mas detalyado sa mga kahihinatnan ng medikal na pagpapalaglag.

Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang isang pagpapalaglag ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan at ang babae ay hindi nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa buong araw. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malayang subaybayan ang estado ng iyong kalusugan na may mas mataas na pansin.

Ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng:

  • ang hitsura ng medyo malakas na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
  • tungkol sa 1% ay ang karagdagang pagpapatuloy ng pagbubuntis, ngunit ang pag-unlad ng bata ay maaaring mangyari sa mga deviations;
  • malubhang hormonal imbalance;
  • ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, mayroong isang pakiramdam ng kahinaan at panginginig (napakabihirang);
  • maaaring may pakiramdam ng matinding pagduduwal, maaaring magbukas ang pagsusuka. Sa kasong ito, maaaring kailanganin mong muling inumin ang gamot;
  • ang pagbubukas ng matinding pagdurugo, na maaaring ma-trigger ng hindi kumpletong pag-alis ng pangsanggol na itlog mula sa matris. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang karagdagang pag-scrape.

Pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, kinakailangang bumisita sa isang doktor upang matiyak na maayos ang lahat at kumunsulta sa mga epektibong kontraseptibo, dahil hindi inirerekomenda na gumamit ng ganitong uri ng pagpapalaglag nang madalas, kung hindi man ay may panganib na seryosong masira ang kanyang sarili. sariling kalusugan.

Ang pinakaligtas para sa kalusugan ng kababaihan paraan ng pagpapalaglag ay ang paggamit ng mga tabletas upang wakasan ang pagbubuntis sa mga unang yugto. Ang medikal na pagpapalaglag ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng isang gynecologist sa buong panahon na ang isang babae ay umiinom ng mga pharmacological na gamot na tumutulong sa pagtigil ng pagbubuntis.

Sa medikal na pagpapalaglag, ang oras ay ganap na malinaw. Maaari lamang itong gamitin sa loob ng 49 na araw mula sa unang araw ng huling regla. Pagkatapos ng panahong ito, ang pagkuha ng mga tablet ay nagiging hindi epektibo. Ang pinakaligtas na paraan ng pagpapalaglag para sa kalusugan ng kababaihan ay ang paggamit ng maagang mga tabletas sa pagpapalaglag.

Mababang panganib ng kawalan ng katabaan

Ang pagkuha ng mga paghahanda sa pharmacological ay ganap na ligtas para sa uterine mucosa. Ito ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng karagdagang pag-unlad ng pangalawang kawalan.

Walang komplikasyon

Hindi tulad ng pagwawakas ng kirurhiko ng pagbubuntis, na sinamahan ng panganib ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso, ay nakakapinsala sa cervix, ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagkuha ng maagang mga tabletas sa pagpapalaglag ay napakaliit.

Ambulatory mode

Ang medikal na pagkagambala ay isinasagawa nang walang pag-ospital. Ang katawan ng isang babae ay mabilis na nakabawi, sa susunod na araw maaari kang bumalik sa iyong karaniwang ritmo ng buhay.

Ang mga medikal na tabletas sa pagpapalaglag ay mataas sa mga hormone. Ang mga hormone na ito ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng embryo. At pagkatapos nito, mayroong isang malakas na pag-urong ng matris at pagtanggi ng fetus mula sa lukab nito.

Mga gamot para sa medikal na pagpapalaglag

Para sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, ang ilang mga gamot ay ginagamit na hindi magagamit sa komersyo. Karaniwan, ginagamit ang mga antigestagens (mga antiprogestin din sila) - isang pangkat ng mga biologically active substance na pinipigilan ang pagkilos ng mga natural na progestogens sa antas ng receptor.

Ang Mifepristone (mifegin) ay isang kinatawan na antiprogestin. Gamitin ito nang isang beses sa isang dosis na 600 mg (3 tablet). Ang gamot ay may bisa sa loob ng tatlong araw. Ang mga prostaglandin ay inireseta din (halimbawa, Mirolut sa isang dosis na 400 mg (talahanayan 2) 36-48 na oras pagkatapos kumuha ng antigestagen).

Sa lahat ng oras na ito, ang isang babae ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa sa isang gynecological hospital. Ang kusang pagkakuha ay kadalasang nangyayari sa loob ng unang linggo pagkatapos uminom ng mga tabletas sa pagpapalaglag. Ang pagkakumpleto ng pagkakuha ay kinokontrol ng ultrasound (ultrasound).

I. Pagsusuri

Bago kumuha ng mga tabletas upang wakasan ang pagbubuntis sa mga unang yugto, kinakailangan na suriin ng isang doktor. Upang gawin ito, sapat na upang sumailalim sa isang ultrasound scan upang matukoy ang eksaktong edad ng gestational at isang pagsusuri sa ginekologiko.

Dapat tiyakin ng doktor na ang babae ay walang contraindications sa paggamit ng mga tabletas upang wakasan ang pagbubuntis sa mga unang yugto. Ang pasyente ay magiging pamilyar sa prinsipyo ng gamot at ang pamamaraan ng pagpapalaglag, pagkatapos nito ang babae ay dapat pumirma ng isang nakasulat na kasunduan para sa operasyon.

II. Aborsyon

  1. ang pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis o hinala nito;
  2. sakit sa bato - kakulangan sa bato at adrenal;
  3. pangmatagalang paggamit ng mga gamot na corticosteroid;
  4. ang pagkakaroon ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pamumuo ng dugo;
  5. nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area;
  6. ang pasyente ay may uterine fibroids.

Posible bang wakasan ang pagbubuntis sa mga unang yugto ng mga remedyo ng mga tao

Mytholian

Kabilang dito ang:

  1. Mga yugto ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
  2. Mga makabuluhang paglihis sa hormonal sphere.
  3. Ang pagbuo ng matinding pagdurugo, na maaaring ma-trigger ng hindi kumpletong pagpapalabas ng embryonic tissue.

Hindi mahalaga kung gaano pinupuri ng mga kumpanya ng parmasyutiko ang kanilang mga gamot, bago magpasya sa isang medikal na pagpapalaglag, kinakailangang timbangin ang mga kalamangan at kahinaan, isaalang-alang ang lahat ng posibleng epekto, at pagkatapos ay magpasya kung sulit ang panganib.

Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Ang Postinor ay isang nasubok na sa oras na lunas na hindi pinapayagan ang isang fertilized na itlog na magkaroon ng isang foothold sa dingding ng matris. Ang gamot na ito ay angkop sa mga kaso ng hindi proteksyon sa panahon ng pakikipagtalik. Siyempre, walang makapagbibigay sa iyo ng 100% na garantiya na ang pagbubuntis ay matatapos, ngunit 85% ay pag-asa na. Ang pakete ay binubuo ng dalawang tablet, ang una ay kailangan mong kunin kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik, at ang pangalawa pagkatapos lamang ng 12 oras.

Ang Pencrofton ay ligtas sa mga tuntunin ng kasunod na pagbubuntis, dahil. hindi humahantong sa kawalan ng katabaan pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag. Kung ang mga tuntunin ng pagbubuntis ay maikli, kung gayon ang gamot na ito ay makakatulong pa rin sa iyo. Ang gamot ay nag-aambag sa pagtanggi ng fetus, at ang paghihiwalay nito mula sa mga dingding ng matris.

Ang Mytholian ay may parehong mga indikasyon at parehong epekto sa iyong katawan bilang Pencrofton. Maaaring gamitin upang mapabilis ang natural na panganganak.

Ang Mifepristone ay tumutukoy sa mga steroid na gamot at nag-aambag sa pagwawakas ng pagbubuntis para sa isang panahon na hindi lalampas sa anim na linggo. Kakailanganin mong uminom ng tatlong tableta ng gamot sa isang pagkakataon.

Ang Mifeprex ay isa sa pinakamabisang gamot sa pagpapalaglag. Ang bentahe nito ay ang magandang tolerability ng gamot ng mga kababaihan. Magagawang wakasan ang pagbubuntis hanggang sa 42 araw.

Ang Mifegin ay ang tanging gamot na ang pagiging epektibo ay malapit sa 100%. Ang Mifegin ay ginawa sa France, na nagsasalita na tungkol sa kalidad ng produkto. Magagawang wakasan ang pagbubuntis hanggang sa 6 na linggo.

Ang pamamaraan para sa pagkuha ng mga tabletas para sa pagpapalaglag, iyon ay, medikal na pagpapalaglag, ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

  1. Bago kumuha ng mga gamot upang wakasan ang pagbubuntis, ang isang babae ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang gynecologist. Ang isang buong pagsusuri at pagsusuri sa ginekologiko ay ginagawang posible upang malaman kung ang isang babae ay may mga kontraindikasyon para sa medikal na pagpapalaglag. Para sa mga layuning ito, isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound, na tumutukoy sa eksaktong edad ng gestational. Kung ang mga resulta ng pagsubok ay normal, ang gynecologist ay nagbibigay ng reseta para sa mga tabletas sa pagbubuntis, ipinakilala ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Gayundin, ang isang babae ay pumipirma ng mga papeles na nagpapahayag ng kanyang pahintulot sa pamamaraan at nagpapatunay na siya ay pamilyar sa lahat ng mga nuances at impormasyon tungkol sa medikal na pagpapalaglag.
  2. Ang mga tabletas sa pagbubuntis ay iniinom nang pasalita. Pagkatapos kumuha ng gamot, ang isang babae ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist sa loob ng 2-4 na oras at, pagkatapos ng kanyang pahintulot, umuwi. Kung kinakailangan, ang isang babae ay tumatanggap ng reseta para sa isang contraceptive. Ilang araw pagkatapos kumuha ng tableta, ang babae ay nagsisimulang tanggihan ang pangsanggol na itlog. Ang proseso ay sinamahan ng matinding pagdurugo, na maaaring tumagal ng hanggang dalawang linggo.
  3. Pagkatapos ng 2-3 linggo, sinusuri ng gynecologist ang babae. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin kung ang pamamaraan ng pagpapalaglag ay naging maayos. Kung ang fetus ay hindi ganap na nawala, pagkatapos ay inireseta ng gynecologist ang interbensyon sa kirurhiko.
  • Ang medikal na pagpapalaglag ay hindi nangangailangan ng pananatili sa ospital.
  • Ang pamamaraan para sa pagtatapos ng pagbubuntis, iyon ay, pagtanggi sa pangsanggol na itlog, ay hindi naiiba sa normal na regla.
  • Kapag umiinom ng mga tabletas para sa pagbubuntis, walang posibilidad na magkaroon ng HIV.
  • Ang medikal na pagpapalaglag ay hindi nangangailangan ng anesthesia o operasyon.
  • Pinoprotektahan ng mga tablet laban sa panganib na magkaroon ng pangalawang kawalan.

Ngunit, sa kabila ng mga pakinabang na ito ng mga tabletas sa pagbubuntis, huwag kalimutan na maaari lamang itong kunin pagkatapos ng pahintulot ng gynecologist. Ang self-administration ng mga tabletas ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng isang babae. Gayundin, bago kumuha ng mga gamot, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri para sa kawalan ng isang ectopic na pagbubuntis.

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga bilog na tablet na dilaw na may maberde na kulay. Ginagamit ang Genale para sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, pagkatapos ng walang protektadong pakikipagtalik, sa loob ng 72 oras. Ngunit ang Genale ay may isang bilang ng mga kontraindiksyon na maaaring makaapekto sa mga mahahalagang pag-andar at sistema ng katawan.

Kaya, ang mga tabletas ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng madugong paglabas mula sa puki, maging sanhi ng mga pathology ng mga appendage ng matris, at maging sanhi ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Posible ring kaguluhan gastrointestinal tract, pagtatae at pagsusuka. Kung makaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, makipag-ugnayan kaagad sa iyong gynecologist.

Ang bentahe ng mga tablet ay ang mga ito ay ligtas para sa katawan ng babae. Ang mga paghahanda sa vaginal ay halos walang epekto. Dahil dito, ang mga gamot ay maaaring inumin sa anumang panahon ng menstrual cycle at sa kondisyon ng babae. Ang mga tabletang pang-vaginal ay maaaring gamitin kasama ng iba pang mga contraceptive na gamot at sa mahabang panahon.

Ang pinakasikat na vaginal tablets:

  • Benatex
  • Pharmatex
  • Ginakotex
  • Traceptin

Pagpipilian mga tabletang vaginal mula sa pagbubuntis ay nakasalalay sa bawat babae, ang mga katangian ng kanyang katawan at ang paraan ng proteksyon. Ngunit huwag kalimutan na ang mga di-hormonal na gamot na pumipigil sa pagbubuntis ay mas epektibo sa kumbinasyon ng iba pang mga contraceptive.

Ang mga Chinese abortion pill ay maaari lamang magreseta ng doktor at pagkatapos lamang ng buong pagsusuri. Ang isa pang tuntunin para sa pagpapahintulot sa paggamit ng mga gamot na Tsino ay ang pagtuturo na isinalin sa Russian. Dahil madalas may mga kaso kapag ang mga gamot na Tsino ay naglalaman ng ganap na magkakaibang mga gamot na hindi tumutugma sa mga ipinahiwatig ng tagagawa.

Kung pagkatapos ng pagkuha ng mga Chinese na tabletas para sa pagbubuntis ay nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng lagnat, pagduduwal o pagsusuka, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist, dahil may banta sa buhay.

  • Ang unang dosis ng gamot ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng amniotic egg. Ibig sabihin, ang embryo, na tatlo hanggang limang linggong gulang, ay namamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon at oxygen.
  • Ang pangalawang pag-inom ng mga tabletas sa pagbubuntis ay nagiging sanhi ng marahas na pagkontrata ng matris, na nagiging sanhi ng pagduduwal at kung minsan ay masakit na mga contraction. Bilang resulta nito, ang patay na embryo ay tinanggal mula sa matris. Maaaring samahan ang hakbang na ito spotting, na kahawig ng regla at tumatagal ng hanggang dalawang linggo.

Ang mga tabletas sa pagbubuntis ay maaaring inumin sa mga unang araw pagkatapos ng pagkaantala sa cycle ng regla. Ngunit ito ay posible lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang gynecologist, na magpapatunay na ang babae ay walang contraindications para sa medikal na pagpapalaglag, at ang edad ng gestational ay nagpapahintulot sa iyo na kumuha ng gamot.

Maaari kang uminom ng mga tabletas sa pagbubuntis sa isang outpatient o inpatient na batayan. Kung ang medikal na pagpapalaglag ay nangyayari sa klinika, pagkatapos ay sinusubaybayan ng gynecologist ang kondisyon ng babae sa loob ng 2-4 na oras. Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pagpapalaglag sa mga unang yugto.

10-15 araw pagkatapos kumuha ng gamot, ang babae ay sumasailalim sa kumpletong pagsusuri ng isang gynecologist. Ang gynecologist ay nagsasagawa ng bimanual na pagsusuri sa puki, isang pagsusuri sa ultrasound. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman kung paano napunta ang pagpapalaglag, sa kaso ng isang hindi kumpletong pagpapalaglag, ang doktor ay nagrereseta ng surgical cleaning.

Ang maagang pagwawakas ng pagbubuntis gamit ang mga tabletas ay nagbibigay ng halos 100% na resulta. Ngunit bago kumuha ng gamot, dapat kang masuri ng isang gynecologist. Upang ibukod ang isang ectopic na pagbubuntis at makakuha ng pahintulot na uminom ng mga tabletas mula sa pagbubuntis. Pagkatapos kumuha ng gamot, pagkatapos ng 10-15 araw, kailangan mo ring bisitahin ang isang gynecologist. Dapat suriin ng doktor kung paano nangyari ang pagpapalaglag at, kung kinakailangan, magreseta ng operasyon o gumawa ng iba pang mga hakbang.

Mekanismo ng pagkilos emergency na tableta mula sa pagbubuntis ay depende sa yugto ng menstrual cycle. Tingnan natin ang mga benepisyo ng emergency contraceptive pill:

  • Ang isang pang-emerhensiyang tableta sa pagbubuntis ay nagpapaantala sa pagkahinog ng itlog at pinipigilan itong umalis sa mga obaryo.
  • Ang mga aktibong kemikal sa tablet ay pumipigil sa posibilidad ng pagpapabunga ng isang itlog na inilabas mula sa obaryo.
  • Pinipigilan ng tableta ang pagdikit ng isang itlog na napataba na sa endometrium.

Pakitandaan na pagkatapos uminom ng pang-emergency na tableta para sa pagbubuntis, maaaring may kaunting pagbabago sa cycle ng panregla. Ang regla ay maaaring magsimula nang mas maaga o huli, ay kakaunti o, sa kabaligtaran, napakarami at masakit. Gayundin, pagkatapos uminom ng gamot, ang isang babae ay maaaring makaranas ng spotting discharge, na tumatagal hanggang sa susunod na regla.

Mga tabletas sa pagbubuntis 24 oras

Ang mga tabletas mula sa pagbubuntis 24 na oras ay isang paraan ng emergency contraception. Ang gamot na ito ay tinatawag birth control pill susunod na araw. Karaniwan, ang naturang tableta ay ginagamit kapag:

  • Nagkaroon ng walang protektadong pakikipagtalik sa loob ng dalawa o higit pang araw na nakalipas.
  • Sa panahon ng pakikipagtalik, nabasag o tumagas ang condom, na maaaring nagdulot ng fertilization.
  • Ginahasa ang babae.

Ang pagiging epektibo ng tableta mula sa pagbubuntis 24 na oras ay nagdaragdag sa kung gaano katagal ang lumipas mula nang hindi protektadong pakikipagtalik. Kaya, ayon sa mga pag-aaral, kung ang tableta ay kinuha sa loob ng 24 na oras, kung gayon ang pagiging epektibo ng proteksyon ay 95%. Kung ang pagbubuntis ay nangyari, ang pag-inom ng tableta ay hindi epektibo at hindi magiging sanhi ng pagtanggi sa fetus.

Sa kabila ng pagiging epektibo ng 24-hour pregnancy pill, ang gamot ay maaaring magdulot ng maraming side effect. Tingnan natin ang mga ito nang mas malapitan:

  • Sakit ng tiyan, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka
  • Tumaas na pagkapagod at sakit ng ulo
  • Hindi regular cycle ng regla at pananakit ng ari

Pill mula sa pagbubuntis 72 oras

Ang mga tabletas mula sa pagbubuntis ng 72 oras ay mga "emergency" na contraceptive na pumipigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ang epektibong pagkilos ng mga tablet ay posible kung ang pakikipagtalik ay hindi lalampas sa 72 oras ang nakalipas. Ang pag-inom ng gamot sa panahong ito ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang proseso ng paglilihi.

Postinor

Mga benepisyo ng paggamit ng mga tabletas sa pagpapalaglag

Ang pagwawakas ng kirurhiko ng pagbubuntis ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, trauma sa cervix. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, lalo na kung ito ay isinasagawa sa 3-4 na linggo. Pagkatapos ng pamamaraang ito, mabilis na gumaling ang katawan, kaya hindi kinakailangan ang pangmatagalang pangangasiwa ng medikal. Kung walang komplikasyon ang medikal na pagpapalaglag, maaari kang bumalik sa iyong karaniwang pamumuhay sa loob ng 1-2 araw.

Ang ganitong uri ng tableta sa pagbubuntis ay hindi hihigit sa malakas na hormonal steroid na nagiging sanhi ng agarang pagkamatay ng embryo. Ang mga bahagi ng mga anti-pregnancy na tabletas ay nagdudulot ng pagtaas sa sensitivity ng matris sa oxytocin, dahil sa kung saan ito ay nagsisimula sa pagkontrata ng intensively, tinatanggihan ang fetus sa loob mismo. Pagkatapos ng ganoong aksyon, ang fetus ay umalis sa uterine cavity, na kung saan ay tinatawag na isang pagpapalaglag.

Ang medikal na pagpapalaglag ay nangyayari ayon sa ilang yugto:

  • Una, ang isang babae ay dapat suriin ng isang gynecologist na kinabibilangan ng pagsusuri, pagsusuri at ultrasound. Pagkatapos nito, nilinaw ng doktor kung mayroong anumang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito ng medikal na pagpapalaglag. Dagdag pa, kinakalkula ng espesyalista ang mga kinakailangang dosis at ang paraan ng pag-inom ng mga tabletas, ay nagbibigay ng mga detalyadong tagubilin sa babae. Siya naman, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan at konsultasyon, ay dapat pumirma sa mga papeles na nagsasaad na alam niya ang lahat ng mga panganib at hindi siya maghahabol sa espesyalista sa hinaharap.
  • Dagdag pa, ang lunas na pinili ng doktor ay kinukuha nang pasalita, sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos nito, ipinapayong ang isang babae ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Isang pares ng mga araw pagkatapos ng oral administration ng lunas, isang medikal na pagpapalaglag ay dapat mangyari, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng isang napakaraming kalikasan. Maaaring tumagal ng hanggang 2 linggo.
  • 2-3 linggo pagkatapos ng mga pamamaraan, ang isang babae ay dapat na talagang magpatingin sa isang espesyalista upang suriin kung paano napunta ang pagkaantala, kung ang fetus ay ganap na nawala. Kung hindi, kakailanganin ang operasyon para sa panghuling paglilinis ng matris.

Napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor at ang dosis ng naturang mga tablet, pati na rin kontrolin ang proseso ng pagdurugo. Kung sa paglipas ng panahon ito ay tumataas lamang, ito ay nagkakahalaga ng pagpapatingin sa isang espesyalista, dahil ang pagkawala ng dugo ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao at maging sa buhay.

Contraindications

Ang mga tabletas para sa maagang pagpapalaglag ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

  • ectopic na pagbubuntis;
  • ang pagkakaroon ng bato at / o adrenal insufficiency;
  • pangmatagalang paggamit ng mga gamot na corticosteroid;
  • mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
  • nagpapaalab na sakit ng reproductive system;
  • may isang ina fibroids, mga peklat, mga bukol;
  • allergy;
  • epilepsy;
  • pagkabigo sa atay;
  • ilang mga sakit ng cardiovascular, digestive at respiratory system;
  • pagbubuntis kung naroroon intrauterine device, laban sa background ng reception hormonal contraceptive.
Ang pagwawakas ng pagbubuntis (pagpapalaglag) ay isang surgical o medikal na paraan para sa pag-alis ng isang fertilized na itlog mula sa uterine cavity. Ang mga klinika sa Moscow ay nag-aalok ng ilang mga paraan ng pagpapalaglag: vacuum aspiration, curettage, medikal na pagpapalaglag.

maagang pagpapalaglag

Sa ika-4 na araw pagkatapos ng fertilization, ang fetal egg ay pumapasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng cervix. Sa unang linggo ng pagkaantala ng regla (13-15 araw ng pagbubuntis), ang isang fertilized na itlog ay walang malapit na koneksyon sa mauhog lamad ng reproductive organ, kaya ang isang maagang pagpapalaglag (5-10 araw pagkatapos ng hindi nakuha na panahon) ay mabilis na lumipas. at walang makabuluhang kahihinatnan para sa pasyente.
Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga unang yugto ay hindi nangangailangan ng hormonal disruptions o ang pagbuo ng neoplasms sa mauhog na ibabaw ng reproductive system. Sa pagpapasya ng pasyente, ang maagang pagpapalaglag ay maaaring isagawa gamit ang vacuum regulation o drug therapy.

medikal na pagpapalaglag

Posible ang pag-uugali ng Pharmabort hanggang 6 na linggo ng pagbubuntis (mas mababa sa 40 araw ng pagkaantala). Ang medikal na pagpapalaglag ay ang hindi gaanong traumatikong paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang Farmabort ay hindi pumukaw ng mga ruptures at iba pang mekanikal na pinsala, hindi kasama ang hitsura ng mga nagpapaalab na proseso sa cavity ng matris, pati na rin ang mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Surgical pagwawakas ng pagbubuntis

Mayroong dalawang uri ng surgical abortion: curettage (8-12 linggo ng pagbubuntis) at vacuum regulation (4-6 na linggo ng pagbubuntis). Ang isang klasikong pagpapalaglag ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may pagbubukas ng cervix at pagkuha ng fetus gamit ang isang gynecological curette. Ang ganitong pagwawasto ng kirurhiko ay isinasagawa nang walang taros, kaya may panganib ng hindi kumpletong paglilinis ng lukab ng matris, pinsala sa malambot na mga tisyu ng genital tract, cervix, matris mismo, at pagdurugo. Ang pagmamanipula ay tumatagal ng 35-60 minuto. Sa loob ng 6-7 oras pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag, ang pasyente ay dapat nasa ospital.
Ang vacuum aspiration (mini-abortion) ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang prinsipyo ng pagmamanipula ay ang pag-alis ng isang fertilized na itlog gamit ang isang vacuum tube (electric pump) na ipinasok sa pamamagitan ng ari at cervix. Ang mini-abortion ay hindi nagdudulot ng malaking pagkawala ng dugo at panloob na trauma. Ang buong pamamaraan ng vacuum aspiration ay ginaganap sa loob ng 4-7 minuto, pagkatapos nito ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng 30-40 minuto at maaaring umuwi nang mag-isa.

Kung saan isinasagawa ang pagpapalaglag sa Moscow

Sa database ng portal ng impormasyon ng Zoon makikita mo ang mga address ng gynecology at reproductive health center, mga ospital ng mga klinika ng estado at iba pang mga institusyong medikal sa Moscow. Naglalaman din ang site ng mga profile ng obstetrician-gynecologist, surgeon at iba pang dalubhasang espesyalista. Ang rating ng mga doktor, mga pagsusuri sa pasyente at ang halaga ng mga serbisyo ng ilang mga doktor ay makakatulong sa iyong gumawa ng tamang pagpili.
  • Sergei Savenkov

    ilang uri ng "kaunti" na pagsusuri ... na parang nagmamadali sa isang lugar