Ito ay magiging katamtamang nakaka-stress para sa kanila. Marahil sa darating na taon ay makakaranas ka ng isang malakas na pagkabigla sa moral na mangangailangan sa iyo na pakilusin ang lahat ng iyong magagamit na pwersa upang labanan ang mga mapanghimagsik na kalagayang ito.

Nais naming tiyakin sa iyo na tanyag na makakayanan mo ang paparating na bagyo, bilang karagdagan, makakakuha ka ng isang napakahalagang tindahan ng karanasan at kaalaman na magpapahintulot sa iyo na makayanan ang mga katulad na sitwasyon sa hinaharap nang walang labis na emosyonalidad. Ayon sa mga astrologo, ang pinaka-malamang na makatagpo ng "mga pitfalls" sa trabaho o sa larangan ng propesyonal na pagsasanay.

Horoscope para sa 2017 para sa Kanser ay nagsabi na ang panahong ito ay magiging isang makabuluhang panahon kung kailan maipapakita lamang nila ang kanilang sarili mula sa pinakamahusay na panig. Sa loob ng ilang buwan, makakagawa ka ng ilang mahalagang pagkilos para sa iyong sarili at sa mga nakapaligid sa iyo. Ito ay totoo lalo na para sa mga bagay na matagal mo nang iniimbak: huminto sa paninigarilyo, magsimulang kumain ng tama, o makipag-usap sa isang tao na matagal mo nang hindi nalutas na mga isyu.

Bilang karagdagan, sa 2017 magkakaroon ka ng pagkakataong makilala ang mga kamag-anak na nakatira sa malayo sa iyo. Ang mga pinaka-tense na sandali ay babagsak sa unang kalahati ng taon, ngunit dahil papasok ka sa panahon ng Rooster na puno ng lakas, madali mong malalampasan ang lahat ng mga hadlang na ito. Yaong mga Kanser na nakakaramdam ng kaunting pagpapahinga sa simula ng taon ay hindi dapat subukang pasayahin ang kanilang sarili.

Ang ganitong mga artipisyal na pagtatangka ay magdadala lamang sa iyo sa kumpletong pagkahapo, at ang oras na ginugol sa pagpapalakas ng iyong espiritu ay masasayang. Ngunit kakailanganin mo ng lakas sa mga sandaling iyon na kailangan mong bumawi mula sa isang mahirap at produktibong panahon.

Sa panahong sinusuri, ang mga Cancer ay hindi dapat magpakita ng labis na katapatan sa kanilang mga kasama, kung hindi, sisimulan nilang gamitin ang iyong kabaitan at kapayapaan para sa kanilang sariling mga layunin. Subukang matutong tumanggi, kahit na sa pinakamalapit na tao. Walang alinlangan, kailangan mong maging mabait at maunawain, ngunit huwag hayaan ang iba na umupo sa iyong leeg. Palagi kang mabait sa lahat, oras na para maging makasarili sa pagkakataong ito.

Sa 2017, dapat ka ring magpahinga at mag-relax pa: mag-out of town, sa dagat o sa karagatan. Biglang wala kang ganitong pagkakataon, subukang magrelaks sa bahay - maligo ng mainit, basahin ang iyong paboritong libro, manood ng sine.

Karera

Ang propesyonal na globo ay nangangako na magpapalabas ng kalmado at katatagan. Ang pangunahing bagay ay upang sumali sa daloy ng trabaho sa oras, kunin ang tamang bilis at hindi magambala ng iba't ibang mga trifle. Sa sandaling mapansin ng mga awtoridad ang iyong sigasig, tiyak na pahahalagahan nila ang mga gawaing ito, marahil kahit na sa pananalapi. Tinitiyak sa iyo ng mga bituin na hindi mo kailangang pilitin ang iyong sarili sa trabaho, lahat ay pupunta sa isang makinis na knurled na kalsada. Ngunit sa kalagitnaan ng taon, ayon sa, ang mga lumang hindi nalutas na mga kaso ay maaaring lumitaw sa abot-tanaw at nangangailangan ng iyong pansin.

Malamang din na ang mga Kanser sa trabaho sa huling bahagi ng taglagas ay mag-aani ng mga bunga ng mga nakaraang pagkakamali na ganap nilang nakalimutan. Gayunpaman, madali kang makaalis sa sitwasyon at makumpleto ang lahat ng matagal nang problema - ito ay isang panahon ng katatagan, na nangangahulugan na ang mga Cancer ay makakaligtas sa nakalimutan nang matanda nang walang mga pagkabigla. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga relasyon sa mga kasamahan.

Malaki ang posibilidad na may matututunan kang kawili-wili mula sa iyong mga kasamahan, kahit na mula sa mga dati mong itinuturing na hindi propesyonal. Makinig sa mga opinyon ng mga taong nagsisikap na tulungan ka, dahil talagang ginagawa nila ito mula sa kaibuturan ng kanilang mga puso. Sa pangkalahatan, ang 2017 ay isang mainam na panahon para "magtayo ng mga tulay" sa mga kasamahan sa trabaho, upang matatag na palakasin ang mga umiiral na ugnayan.

Magugulat ka, ngunit sa mga taong kailangan mong gugulin ang karamihan sa iyong oras, mayroong mga tunay na kaibigan, kahit na dati ay hindi mo iniisip ang tungkol sa pagkakaibigan sa trabaho. Kung matagal mo nang iniisip ang tungkol sa mga advanced na kurso sa pagsasanay, kailangan mong gawin ito sa paparating na taon ng Tandang.

Ang lahat ng kaalamang natamo sa mga kursong ito ay idedeposito sa iyong memorya sa napakahabang panahon, at hindi ka makakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ang lahat ng mga operasyon ng Crayfish ay isasagawa nang malinaw at awtomatiko.

Pananalapi

Sa buong 2017, susubukan ng Cancers na makayanan ang kanilang mga obligasyon sa utang. Malamang na matagal ka nang nanghiram sa isang kaibigan at ang taon ng Tandang ay isang mahusay na pagkakataon upang bayaran ang mga bayarin. Kung mayroon kang ilang hindi nabayarang mga pautang o installment sa iyong stock, kailangan mong malinaw na planuhin ang iyong kita upang maisama ang pagbabayad ng lahat ng mga utang na ito nang hindi naaantala.

Kung sakaling may utang sila sa iyo, mas mabuting paalalahanan ang nanghihiram na ang utang ay pula sa pamamagitan ng pagbabayad. Gusto kong tandaan na ang mga Cancer ay makakatanggap ng isang positibong sagot sa naturang kahilingan at malapit nang matanggap ang kanilang pera. Sa pangkalahatan, ang sitwasyon sa pananalapi ng mga kinatawan ng sign na ito ay nangangako na magpapatatag sa ikalawang kalahati ng taon. Subukang ayusin ang lahat ng iyong mga isyu sa pera at hindi natapos na mga usapin sa pananalapi bago matapos ang taon upang makapasok sa bagong taon nang walang utang.

Tungkol sa paghahanda ng mga dokumento sa pananalapi, maaaring lumitaw ang ilang mga paghihirap. Gaya ng inaasahan, iba't ibang mga burukratikong hadlang at pormalidad ang lilitaw sa iyong daan paminsan-minsan. Sa pagtatapos ng taon, makakaasa pa rin ang Cancers sa pagtaas ng kanilang mga cash reserves: maaari kang makatanggap ng bonus o taasan ang iyong suweldo.

Love horoscope para sa Cancers para sa 2017

Ang horoscope na ito ay nagdudulot ng medyo magkasalungat na damdamin. Sa una, ang mga relasyon sa mga Cancer ay uunlad nang napakabilis, lalo na sa unang kalahati ng taon. Minsan ang mga bagyo ng pag-ibig ay magsisimulang "punitin" ang bubong ng mga kinatawan ng tanda ng Kanser. Kasabay nito, ang ilang mga taong ipinanganak sa ilalim ng bituin na ito ay magsisimulang magpakita ng labis na paninibugho sa kanilang soulmate, at ganap na walang basehang paninibugho.

Kung nais mong maiwasan ang mga iskandalo na may mataas na profile at isang pahinga sa mga relasyon, ipinapayo namin sa iyo na ipagpaliban ang gayong pagpapakita ng pag-ibig, upang kumilos nang mas pinigilan at mas matalino. Subukang makinig sa iyong kaluluwa, at ang istilo ni Ottello ay hindi kailanman nakapagpasaya ng sinuman. Posibleng magpakita ng selos sa iyong direksyon.

Muli, upang hindi magkaroon ng problema, subukang magkaroon ng kalmado at makatwirang pag-uusap sa iyong mahal sa buhay, ipaliwanag ang mga dahilan para sa lahat ng iyong mga aksyon. Sa kabila ng lahat ng ito, 2017 ay mapupuno pa rin ng masasayang sandali at mga hindi inaasahang sorpresa mula sa iyong partner. Karamihan sa mga Cancer ay makakatagpo ng malambot at romantikong mga pagtatapat, matamis na petsa, at iba pang positibong karanasan na natural na dumarating sa larangang ito. Subukang i-enjoy ang bawat minuto at alalahaning mabuti ang mga araw na ito ng bahaghari.

Simula sa ikalawang kalahati ng taon, makakaranas ang mga Cancer ng mga dramatikong pagbabago sa kanilang personal na buhay. Ang tunay na pinakahihintay na pagkakaisa ay magsisimula sa relasyon, ang lahat ng mga pag-aaway at hindi pagkakaunawaan na nangyari kanina ay malulutas sa isang magandang sandali. Papayagan nito ang mga Cancer, sa wakas, na maunawaan ang kanilang sarili at ang kanilang mga damdamin. Kahit na ang mga pang-araw-araw na problema ay titigil sa pag-excite sa iyo, at hindi ka masyadong magre-react sa kanila.

Ang mga mag-asawa na matagal nang nagplano na gumawa ng ilang uri ng pangunahing pagbili para sa bahay (muwebles, kagamitan sa sambahayan, pagtutubero) ay dapat talagang gumawa ng gayong mahalagang mga pagbili. Magiging matagumpay ang mga bagay sa pag-aayos ng isang apartment o pagbabago sa disenyo. Huwag mag-alala tungkol sa paggawa ng mali, dahil ang posibilidad na magkamali sa bagay na ito ay napakaliit.

Gayunpaman, kung nagsisimula kang bumili at magbenta ng real estate, mas mahusay na huwag gawin ito sa 2017. Inirerekomenda ng mga bituin na bigyang pansin ng mga Cancer ang kaligtasan ng kanilang apartment o bahay.

Maingat na sinusuri ang pagiging angkop ng mga kable, mga tubo ng alkantarilya, kakayahang magamit ng mga de-koryenteng kagamitan at gas. Kung may napansin kang problema, subukang ayusin ito sa lalong madaling panahon o bumili ng bagong kagamitan. Ang isang mahusay na pagpipilian ay ang insurance ng lahat ng iyong ari-arian laban sa mga aksidente.

Sa 2017, ang mga Cancer ay dapat magpakita ng pinakamataas na atensyon sa kanilang mga mahal sa buhay at kamag-anak. Maging handa sa katotohanan na maaari silang humingi ng tulong sa iyo anumang oras, at dapat kang magbigay ng magandang payo. Posible na "ihagis" mo ang lahat ng iyong lakas at mag-abuloy ng personal na oras upang matulungan ang iyong mga kamag-anak, ngunit ang sakripisyong ito ay hindi magdudulot sa iyo ng kakulangan sa ginhawa, sa kabaligtaran, ang hindi mauubos na optimismo ay magpapasaya lamang sa iyong kamag-anak o kaibigan.

Sa buong 2017, ang mga Cancer na may mga anak ay magsisimulang aktibong lumahok sa kanilang buhay at pagpapalaki. Ilalaan nila ang lahat ng kanilang libreng oras sa kanilang mga anak, lalo na, tumulong sa takdang-aralin. Marahil, sa simula ng taon, magkakaroon ka ng pagnanais na ipadala ang iyong anak sa ilang uri ng kurso sa pag-unlad o seksyon upang ipakita ang kanyang mga talento. Siguraduhing makinig sa kung ano ang gusto ng iyong anak, at pagkatapos lamang gawin ang pangwakas na desisyon - sa taong ito ay madali kayong magkakasundo sa isa't isa.

Kalusugan

Ang unang kalahati ng 2017 ay magiging isang magandang panahon para magawa ang ilang kapaki-pakinabang na pamamaraan at aktibidad na matagal mo nang pinapangarap. Maaari itong maging yoga, Pilates, bodyflex at iba pang mga kurso sa pagpapagaling na tiyak na makikinabang sa iyong katawan. Kahit na sa panahong sinusuri, ipinapayong simulan ang pagsasanay sa spa treatment, dahil sa panahong ito magkakaroon ito ng pinakamataas na epekto.

Ngunit kahit na sa malapit na hinaharap ay hindi mo kayang bayaran ang ganitong uri ng paglalakbay, subukang bisitahin ang mga dalubhasang sentro ng kalusugan kahit sa katapusan ng linggo - ang epekto ay halos pareho.

Ang mga kanser ay kailangang italaga ang buong ikalawang kalahati ng taon sa paglilinis ng kanilang katawan ng mga lason at lason. Magagawa ito sa isang hindi masyadong mahigpit na diyeta. Ang isa pang mahalagang punto sa 2017 para sa mga Kanser patungkol sa kalusugan ay ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.

Para sa mga layuning ito, simulan ang pagpunta sa gym, kumuha ng contrast shower, kumain ng tama. Sa 2017, subukang bigyang pansin hindi lamang ang iyong kalusugan, kundi pati na rin ang kapakanan ng mga taong malapit sa iyo.

Video horoscope

ONCOLOGY SA MGA NUMERO

• Ayon sa WHO, aabot sa 22 milyong bagong kaso ng kanser bawat taon ang masuri sa mga darating na dekada, mula sa 14 milyon bawat taon noong 2012. Sa panahong ito, aabot sa 70% ang mga pagkamatay na may kaugnayan sa kanser. 7 sa 10 pagkamatay na nauugnay sa kanser ay nangyayari sa mga rehiyon na may limitadong access sa screening at paggamot ng cancer - Africa, Asia, Central at South America.
• Tinatayang 1.7 milyong tao ang na-diagnose na may cancer sa United States noong 2016. Dahil sa paglaki ng mas matandang populasyon at pagbabago ng demograpiko, ang mga kaso ng kanser ay inaasahang tataas sa 2.2 milyon bawat taon pagsapit ng 2030.
• Ngayon, 68% ng mga nasa hustong gulang at 81% ng mga bata na na-diagnose na may cancer ay maaaring makaligtas sa 5-taong milestone pagkatapos ng diagnosis. Ito ay isang malaking pagpapabuti kumpara sa 1970s, kung kailan 50% lamang ng mga nasa hustong gulang at 62% ng mga bata ang may 5-taong survival rate.

Ang pamumuhunan sa pananaliksik sa kanser sa Estados Unidos ay tumutulong sa mga pasyente ng kanser na mabuhay nang mas mahaba at mas mahusay:

• Bumaba ng 23% ang mga namamatay sa cancer mula noong 1991.
• Mula noong 2006, inaprubahan ng FDA ang higit sa 90 bagong gamot
• Ang bilang ng mga nakaligtas sa kanser ay tumaas sa 14.5 milyon noong 2016 mula sa 11.4 milyon noong 2006.

Mga prayoridad na lugar ng ASCO

1. Pagsusuri sa genetiko: pagsasama ng genetic counseling at pagsubok sa klinikal na kasanayan para sa pagtatasa ng panganib, diagnosis at pagpaplano ng paggamot, pati na rin ang pag-aaral ng mga pagbabago sa genetic sa mga selula ng kanser sa ilalim ng impluwensya ng naka-target na therapy. Ang namamana na predisposisyon ay nagiging sanhi ng 5-10% ng mga malignant na tumor. Sa nakalipas na taon, ginawang posible ng ilang kompanya ng seguro para sa mga oncologist na magsagawa ng genetic testing sa kanilang mga pasyente. Sinasalungat ng ASCO ang anumang patakaran na nakakasagabal sa paggamit ng genetic testing o negatibong nakakaapekto sa pangangalaga ng pasyente.

2. Pagtaas ng paggamit ng pagbabakuna laban sa HPV (human papillomavirus, HPV) upang maiwasan ang cervical cancer. Noong Abril 2016, naglabas ang ASCO ng pahayag na nananawagan sa mga miyembro ng Lipunan na tumulong sa paghimok ng pagbabakuna ng lahat ng mga kabataan at kabataan laban sa cervical at iba pang mga kanser, na nagliligtas ng milyun-milyong buhay. Ang Journal of Clinical Oncology, batay sa pananaliksik, ay naglathala ng konklusyon na nagbabalangkas sa mga umiiral na hadlang sa paggamit ng pagbabakuna sa HPV at naglabas ng mga rekomendasyon upang makatulong na mapataas ang saklaw ng pagbabakuna.

3. Pagdaragdag ng access sa mga klinikal na pagsubok. Nababahala ang ASCO na 3% lamang ng mga pasyente ng cancer na nasa hustong gulang ang lumahok sa mga klinikal na pagsubok. Ang mababang rate ng pakikilahok na ito ay hindi lamang naglilimita sa pag-access sa mga bagong interbensyon na kung minsan ay nagpapagaling pa ng kanser, ngunit nililimitahan din ang impormasyon tungkol sa maliliit na subgroup ng mga pasyente na interesado sa mga mananaliksik. Nagsumite ang ASCO ng mga panukala sa Department of Health and Human Services at sa National Institutes of Health upang madagdagan ang partisipasyon ng pasyente sa mga klinikal na pagsubok. Noong Setyembre 2016, naglabas ang ASCO ng kinakailangan para sa mga research investigator na magparehistro ng pananaliksik upang gawing mas madali para sa mga pasyente at tagapag-alaga na ma-access ang impormasyon tungkol sa mga klinikal na pagsubok at upang matukoy kung ang isang pasyente ay karapat-dapat na lumahok sa pagsubok na ito. Bilang karagdagan, ang mga investigator ay dapat magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga resulta, kabilang ang impormasyon sa mga side effect, sa website ng ClinicalTrials.gov. Bagama't ito ay isang malaking hakbang pasulong, higit pang mga pagsisikap ang kailangan upang maisama ang mababang katayuan, mga pasyenteng may edad, etniko at minoryang lahi, dahil sila ay hindi gaanong kinakatawan sa mga resulta ng paggamot. Inaatasan din ng ASCO ang MedicAid na sakupin ang mga karaniwang gastos sa pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng lumalahok sa mga klinikal na pagsubok.

4. Maaasahang pagpopondo mula sa pederal na badyet, na dapat ipagpatuloy para sa pag-unlad sa pananaliksik. Hinihikayat ng ASCO ang mga mambabatas na mamuhunan sa pagsuporta sa pananaliksik na isinagawa ng National Institutes of Health at ng National Cancer Institute. Habang ang pederal na pagpopondo para sa biomedical na pananaliksik ay pare-pareho sa nakalipas na dekada, ang inflation-adjust na badyet para sa National Institutes of Health ay 20% na mas mababa noong 2016 kumpara sa nakaraang dekada. Nililimitahan nito ang mga siyentipiko sa paggawa ng mahalagang pananaliksik para sa milyun-milyong tao.

5. Kahalagahan ng pagbabahagi ng data sa klinikal na agham at kasanayan. Patuloy na isinusulong ng ASCO ang interoperability ng mga electronic database, na nagbibigay-daan sa pagkilala, pagkuha at paggamit ng data sa loob at pagitan ng mga electronic system. Ang detalyadong pagpapalitan ng klinikal na impormasyon ay mahalaga para sa epektibong koordinasyon Medikal na pangangalaga. Sa suporta ng ASCO, naipasa ang 21st Century Cures Act, na kinabibilangan ng mga probisyon upang mapabuti ang interoperability ng database, kabilang ang secure na pag-access, paglilipat, pagpapalitan, at paggamit ng lahat ng impormasyon tungkol sa kalusugan na may awtorisadong pag-access at pagbabawal sa pagharang ng impormasyon.

Mga nakamit sa clinical oncology 2017:
Taunang ulat ng ASCO

Inihanda ang materyal
ang prof. L.Yu. Vladimirova,
Pananaliksik sa Rostov
institusyon ng kanser,
Rostov-on-Don

Sa loob ng 12 taon na ngayon, ang ASCO (American Society of Clinical Oncology, American Society of Clinical Oncology) ay nagpakita ng taunang ulat upang i-highlight ang pinakamahahalagang kaganapan at uso sa larangan ng oncology, gayundin upang mahulaan ang mga direksyon sa hinaharap sa pananaliksik. Noong Pebrero 2017, inilabas ni Propesor Daniel F. Hayes, Pangulo ng ASCO 2016-2017, ang Taunang Address ng Pangulo at Ulat sa Mga Pagsulong sa Clinical Oncology sa Nakaraang Taon.

Sa kanyang mensahe, binanggit ni Dr. Hayes na isang taon na ang nakalilipas, nagsimula ang Cancer Moonshot program ng gobyerno, “na nag-aambag sa pagsulong sa paglaban sa kanser. Ang inisyatiba na ito ay nagpasigla sa komunidad ng mga siyentipiko, natukoy ang nilalaman ng kooperasyong pang-agham, at nag-udyok sa mga ambisyon na malampasan ang mga kilalang tagumpay na."

“Nang magsimula akong magtrabaho 35 taon na ang nakalipas,” ang isinulat ni Dr. D. Hayes, “hindi ko maisip ang lahat ng mayroon tayo ngayon. Ngayon, mas maaga nating natutuklasan ang cancer, gumagamit ng mas mabisang paggamot, mas epektibong pinangangasiwaan ang mga side effect, at nagbibigay-daan sa mga pasyente na mamuhay nang mas mabuti at mas magandang buhay. Ngayon, dalawa sa tatlong pasyente ng cancer ang mabubuhay nang hindi bababa sa 5 taon pagkatapos ng kanilang diagnosis, na mas mataas kaysa noong 1970s, kung saan isa lamang sa dalawa ang nagtagumpay. Dagdag pa, ang mga tala ng may-akda na ito ay pinadali ng mga pagsulong sa molecular oncology. Ngunit tinawag ni Dr. Hayes ang immunotherapy 2.0 bilang pinakamahusay na tagumpay ng ASCO noong 2017.

Gaya ng paniniwala ng presidente ng ASCO, sa nakalipas na taon ay nagkaroon ng bagong "alon ng tagumpay sa immunotherapy", na nagpakita ng pagiging epektibo nito sa malawak na hanay ng mga kanser na dati ay itinuturing na hindi maiiwasan. Ngayon ang mga siyentipiko ay naghahanap ng mga biological marker upang mahanap ang mga pasyente kung saan ang immunotherapy ay magiging pinaka-epektibo.

Ang tagumpay ng mga siyentipiko sa fundamental, translational at clinical oncology ay hindi magiging posible kung walang mga boluntaryong nakikilahok sa klinikal na pananaliksik.

Isinasaad pa nito na humigit-kumulang 30% ng mga pag-aaral na ipinakita sa ulat ay hindi bababa sa bahagyang pinondohan ng pederal na badyet na inilaan sa National Institutes of Health (NIH) o National Cancer Institute (NCI). Sa kaganapan ng pagkawala ng pederal na pamumuhunan, na "natatangi sa tagal at epekto sa mga dekada," walang karagdagang pag-unlad ang magiging posible. Ang mga pederal na mambabatas ay maaari ding mag-ambag sa pag-unlad na ito sa pamamagitan ng pagtulong sa paggamit ng malaking data at pagbutihin ang kalidad ng pangangalaga para sa lahat ng mga pasyente.

Itinatampok ng ulat ang pinakamahalagang klinikal at siyentipikong pagsulong noong 2016, na minarkahan ng mga pagsulong sa paggamot ng malawak na hanay ng mga tumor. Mula Nobyembre 2015 hanggang Oktubre 2016, inaprubahan ng FDA (Food and Drug Administration) ang 8 bagong therapy at 12 bagong indikasyon para sa mga naunang inaprubahang therapy (Talahanayan 1). Gumamit ng Mga Awtorisasyon na May kaugnayan sa Cancer Immunotherapy Pantog at multiple myeloma, naka-target na therapy para sa mahirap gamutin na mga kanser sa baga at bato, talamak na lymphocytic leukemia, at multiple myeloma. Ang mga bagong indikasyon ay nagpalawak ng mga opsyon para sa paggamot ng mga pasyenteng may melanoma, sarcoma, CLL, lymphomas, neuroendocrine tumor, dibdib, baga, bato, ulo at leeg na mga kanser. Bilang karagdagan, noong 2016, inaprubahan ng FDA ang unang likidong biopsy test.

Ang nilalaman ng ulat ay tinutukoy ng 20 eksperto sa iba't ibang larangan ng oncology na naghahanda ng pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing kaganapan na inilathala at ipinakita sa mga kumperensya sa buong taon (Oktubre 2015 hanggang Oktubre 2016). Ang mga tagumpay na naka-highlight sa ulat na ito ay sumasaklaw sa buong spectrum ng klinikal na pananaliksik: pag-iwas, paggamot, pangangalaga sa pasyente, at biology ng tumor.

Talahanayan 1. Anticancer therapy na inaprubahan ng FDA mula Nobyembre 1, 2015 hanggang Oktubre 31, 2016

Immunotherapy

Ngayong taon, pinangalanan ng ASCO ang Immunotherapy 2.0 Achievement of the Year. Ito ay pagkilala sa lumalagong alon ng pag-unlad sa paggamit ng immunotherapy sa paggamot sa kanser, na nagpalawig at nagpabuti ng buhay ng mga pasyente, na marami sa kanila ay may ilang iba pang epektibong opsyon sa paggamot. Sa loob ng higit sa 100 taon, sinubukan ng mga siyentipiko na itulak ang immune system upang labanan ang kanser. Ang isang malaking bilang ng mga diskarte ay sinubukan, ngunit isa lamang sa mga ito - pagharang sa immune checkpoints - ay napatunayang epektibo sa iba't ibang uri ng kanser. Ang mga immune checkpoint ay mga espesyal na protina na kumikilos tulad ng isang preno sa immune system, na nagpapahintulot sa immune system na gumana kung kailan at gaano ito kailangan. Pinipigilan nila ang immune system na maging sobrang aktibo, na maaaring humantong sa labis na pamamaga o sakit na autoimmune.

Ang paggamot na may mga immune checkpoint inhibitor ay pinipilit ang immune system na labanan ang kanser. Dahil ang mga immune checkpoint inhibitor ay nagpakita ng nakakagulat na epekto sa advanced na melanoma noong 2011, ang pananaliksik sa lugar na ito ay napakabilis na lumago. Sa nakalipas na taon, inaprubahan ng FDA ang 5 bagong indikasyon para sa paggamit ng immune checkpoint inhibitors: baga, ulo at leeg, pantog, bato, at Hodgkin's lymphoma. Gayunpaman, maraming mga pasyente na may mga tumor na ito ay hindi tumugon sa lahat sa naturang therapy, o nagbibigay lamang ito ng panandaliang epekto.

Ang susunod na hakbang ay upang maunawaan kung bakit wala pang kalahati ng mga pasyente ang tumugon sa paggamot at kung bakit ang pagpapabuti, kung nangyari ito, ay maaaring panandalian. Noong 2016, ipinakita ng ilang ulat na ang ilang partikular na pasyente at mga katangian ng tumor (gaya ng mga biomarker) ay maaaring mahulaan ang resulta ng immunotherapy sa isang partikular na pasyente. Halimbawa, lumilitaw na ang ilang mga tumor na may maraming genetic mutations ay maaaring tumugon nang mas mahusay sa kasalukuyang magagamit na mga opsyon sa immunotherapy. Ang mga resulta ng mga bagong pag-aaral na inilathala noong 2016 ay nakakatulong upang matukoy ang mga pasyente na higit na makikinabang mula sa immunotherapy, habang kasabay nito ay nagliligtas sa ibang mga pasyente mula sa mataas na gastos at epekto nito.

Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa kumbinasyon ng immunotherapy sa iba pang mga uri ng paggamot - radiation at chemotherapy. Ang lahat ng ito ay nagpapakilala sa isang bagong yugto sa pagbuo ng immunotherapy - Immunotherapy 2.0: pagpapalawak ng paggamit at pagpili ng mga pasyente.

Pag-unlad sa Paggamit ng Immune Checkpoint Inhibitors

Ang immunotherapy ay nagdaragdag ng pangmatagalang kaligtasan sa advanced na melanoma. Noong 2016, ang pangmatagalang data ng kinalabasan ay iniulat para sa 655 mga pasyente na nakatala sa pag-aaral ng pembrolizumab. Ang median survival ay 23 buwan. Ang pagbawas ng tumor ay nabanggit sa isang third ng mga pasyente, na may tagal ng tugon na higit sa 1 taon - sa 44% ng mga pasyente. Ang katulad na data ay ipinakita nang mas maaga noong 2014 sa nivolumab, na may 2-taong survival rate na 43%. Sa paghahambing, ang ipilimumab ay nagpakita ng median survival na 11.4 na buwan lamang. Ang patuloy na pananaliksik sa kumbinasyon ng iba't ibang mga immune checkpoint inhibitor ay nagpapakita na ang diskarteng ito ay nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta, ngunit sa parehong oras ay nagdaragdag ng kanilang toxicity.

Bilang karagdagan, ipinakita ng isang malaking klinikal na pag-aaral sa adjuvant immunotherapy na pinapataas nito ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente sa stage III na maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon mula sa pangunahing tumor. Karamihan (≈60%) ng mga pasyenteng ito ay may pag-ulit ng melanoma sa loob ng 4 na taon pagkatapos maalis. Ang 5-taong survival rate ay 65% ​​sa mga pasyenteng ginagamot ng adjuvant ipilimumab at 54% sa placebo group. 41% ng mga pasyente kumpara sa 30% sa kontrol ay nakaligtas nang walang pag-ulit sa panahon ng 5-taong follow-up, 48% kumpara sa 39%, ayon sa pagkakabanggit, nang walang metastases. Gayunpaman, ang dosis ng ipilimumab ay humigit-kumulang 3 beses ang dosis na inaprubahan ng FDA (10mg/kg kumpara sa 3mg/kg). Ang pagpili ng dosis na ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga nakaraang pag-aaral ito ay ipinakita na mas epektibo, ngunit ang mas mataas na toxicity ay nabanggit din. Sa pag-aaral na ito, 54% ng mga pasyente ay nagkaroon ng malalang epekto, 5 (1%) ang namatay dahil sa matinding toxicity na nauugnay sa paggamot. Ginagawa ng mga resulta ng pag-aaral na ito na maingat na timbangin ang mga panganib at benepisyo sa bawat pasyente kapag nagpapasya sa pantulong na paggamot.

Ang mga inhibitor ng PD-L1 ay tumutulong sa pagtaas ng kaligtasan ng buhay sa advanced na kanser sa baga. Noong 2016, ipinakita ang data mula sa isang malaking pag-aaral ng pembrolizumab versus docetaxel sa mga pretreated na pasyente na may PD-L1 na positibong non-small cell lung cancer (NSCLC). Sa pangkalahatang populasyon ng pasyente, ang median na kaligtasan ng buhay sa pembrolizumab ay 10.4 na buwan. laban sa 8.5 na buwan. sa docetaxel. Sa pangkat ng PD-L1-positibo (≥50%) na mga pasyente, ang median survival ay mas mataas pa - 14.9 na buwan. laban sa 8.2 buwan. ayon sa pagkakabanggit. Ang toxicity sa paggamot ng pembrolizumab ay mas mababa kaysa sa docetaxel chemotherapy (16% at 35%, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga datos na ito ay nagpapahintulot sa pag-apruba ng pembrolizumab bilang isang bagong pamantayan ng pangangalaga para sa paggamot ng NSCLC, at nag-udyok din sa talakayan ng posibilidad ng pagsubok para sa PD-L1 biomarker bilang isang predictor ng tugon sa immune checkpoint inhibitors.

Bilang karagdagan, ang isang pag-aaral ng pembrolizumab sa mga pasyente na may PD-L1-positibong metastatic NSCLC bilang first-line therapy ay nagpakita ng higit na efficacy kumpara sa chemotherapy, sa kaibahan sa nivolumab, na hindi ipinakita na epektibo sa isang katulad na pag-aaral. Ipinapakita nito ang pangangailangang subukan ang mga pangunahing pasyente para sa PD-L1 at, kapag mataas ang indicator na ito, bigyan ng kagustuhan ang immunotherapy. Noong Oktubre 2016, inaprubahan ng FDA ang pembrolizumab para sa first-line na paggamit sa mga pasyente na may advanced na PD-L1-positive NSCLC.

Ang isa pang immune checkpoint inhibitor, atezolizumab, ay inaprubahan ng FDA noong 2016 bilang isang opsyon sa mga pasyenteng may metastatic NSCLC pagkatapos ng paunang paggamot. Ang pag-apruba ay batay sa mga resulta ng dalawang pag-aaral na nagpakita na ang mga pasyente na ginagamot sa pembrolizumab ay nabuhay nang mas mahaba (13.8 at 12.6 na buwan, ayon sa pagkakabanggit) kumpara sa karaniwang docetaxel therapy (9.6 at 9.7 na buwan, ayon sa pagkakabanggit).

Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nagpapakita ng pagbabago sa mga pamantayan sa paggamot ng advanced na NSCLC sa una at pangalawang linya.

Unang bagong opsyon sa paggamot para sa kanser sa pantog sa loob ng 30 taon. Sa loob ng ilang dekada, walang pag-unlad sa paggamot ng advanced na kanser sa pantog, hanggang sa ang immunotherapy ng atezolizumab ay naaprubahan ng FDA noong Mayo 2016. Ang pag-apruba na ito ay batay sa isang pag-aaral sa mga pasyenteng may metastatic urothelial cancer pagkatapos ng first-line na chemotherapy na naglalaman ng platinum. Ang tugon sa atezolizumab ay 15% sa pangkalahatang grupo at 27% sa pangkat ng mga pasyente na may PD-L1-positibong katayuan.

Bilang karagdagan, noong 2016, ipinakita ng mga siyentipiko ang nakapagpapatibay na mga unang resulta mula sa dalawang klinikal na pagsubok ng pembrolizumab sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa pantog. Ang mga pasyenteng pretreated ay nabuhay nang mas matagal sa immunotherapy kaysa pagkatapos ng chemotherapy. Ang isa pang klinikal na pag-aaral ay nagpakita na ang pembrolizumab ay maaari ding maging epektibo sa unang linya ng therapy sa mga pasyente na may advanced na kanser sa pantog na hindi maaaring gamutin ng cisplatin. Sa buong pangkat ng mga pasyente na kasama sa pag-aaral, ang pagbabawas ng tumor ay nabanggit sa 24%, sa pangkat na may mataas na katayuan ng PD-L1 - sa 37%, kung saan 13% ay may kumpletong regression.

Ang immunotherapy ay nagpapahaba ng buhay para sa mga pasyente na may paulit-ulit na kanser sa ulo at leeg. Para sa mga pasyenteng may advanced na head at neck squamous cell carcinoma sa loob ng 6 na buwan ng chemotherapy, walang mga opsyon sa paggamot na magpapahaba ng kanilang buhay. Gayunpaman, sa isang klinikal na pag-aaral ng nivolumab sa mga pasyenteng ito, ipinakita na ang 1-taong kaligtasan pagkatapos ng paggamot na may nivolumab ay 2 beses na mas mataas kumpara sa chemotherapy (36% kumpara sa 17%, ayon sa pagkakabanggit). Ang median survival ay 7.5 buwan sa pangkat ng nivolumab at 5.1 buwan sa grupo ng chemotherapy. Ang mga benepisyo ng nivolumab immunotherapy sa mga tuntunin ng toxicity at kalidad ng buhay ay ipinakita din. Pinayagan nito ang FDA na aprubahan ang nivolumab para sa paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit at metastatic na head at neck squamous cell carcinoma noong Nobyembre 2016.

Ang isang pag-aaral ay nagpapatuloy sa kumbinasyon ng nivolumab at ipilimumab. Gayunpaman, ang pembrolizumab ay naaprubahan na para sa paggamot ng mga pasyente na may paulit-ulit at metastatic na kanser sa ulo at leeg.

Kakayahang mapabagal ang pag-unlad ng ovarian cancer. Ang mga pag-aaral na inilathala noong 2015 ay nagpakita na ang nivolumab ay epektibo sa mga pasyenteng nagbabalik pagkatapos ng platinum therapy. Sa isang pag-aaral ng 20 kababaihan, tatlo (15%) ang nagkaroon ng pagbabawas ng tumor, anim (30%) ang nagkaroon ng stabilization pagkatapos ng paggamot na may nivolumab, dalawang babae ang nagkaroon ng kumpletong regression, at isa sa kanila ay nagkaroon ng chemotherapy-resistant na variant ng clear cell carcinoma. Ang mga datos na ito ay nagbigay-daan sa karagdagang pananaliksik upang makatulong na isama ang immunotherapy sa paggamot ng ovarian cancer. Ang ilang mga patuloy na pagsubok ay nag-iimbestiga sa kumbinasyon ng nivolumab sa iba pang immunotherapy sa mga kababaihan na may paulit-ulit na ovarian cancer.

Ang Hodgkin's lymphoma ay bahagyang tumutugon sa PD-L1 inhibitor na paggamot. Sa mga pag-aaral noong 2016, ipinakita na ang mga pagbabagong genetic na humahantong sa labis na mga molekula ng PD-L1 at PD-L2 (polysomy, pagpapalaki ng kopya at amplification) ay karaniwan sa 97% ng mga pangunahing pasyente na may Hodgkin's lymphoma (HL). Ginagawang posible ng mga pagbabagong genetic na ito na maunawaan kung bakit ang klasikal na HL ay may mas mataas na sensitivity sa PD-L1 inhibitors kaysa sa iba pang mga uri ng cancer. Inaprubahan ng FDA ang nivolumab para sa paggamot ng HL dahil ipinakita ng pag-aaral ang posibilidad na makapasok sa remission sa 53 (66%) na mga pasyente, na may kumpletong remission sa 7 mga pasyente sa 80. Sa isa pang pag-aaral, ang pembrolizumab ay epektibo sa mga pasyente na may lumalaban at paulit-ulit na HL: sa 31 na mga pasyente, 20 ang napunta sa remission , 5 kumpleto, ang tagal ng pagtugon ay higit sa 24 na linggo. Pinayagan nito ang FDA na aprubahan ang pembrolizumab noong Abril 2016 para sa paggamot ng paulit-ulit na HL. Ang mga pag-aaral ay nagpapatuloy sa kumbinasyon ng nivolumab sa brentuximab vedotin at ipilimumab, pati na rin ang pembrolizumab sa paggamot ng iba pang mga hematological na sakit at maramihang myeloma.

Pamantayan para sa pagpili ng mga pasyente para sa immunotherapy

Ang mataas na gastos at mga side effect ng immunotherapy ay ginagawang kinakailangan upang matukoy kung aling mga pasyente ang higit na makikinabang mula dito. Ang paghahanap para sa mga biomarker ay nagsimula pa lamang. Ipinakita na sa pagkakaroon ng mataas na antas ng PD-L1, dapat asahan ang tugon sa mga inhibitor ng PD-L1. Gayunpaman, sa isang bilang ng mga tumor, tulad ng ovarian cancer at melanoma, ang relasyon sa pagitan ng PD-L1 at tugon sa mga inhibitor ng PD-L1 ay hindi masyadong malinaw. Sa magkakahiwalay na pag-aaral, kabilang ang ilang uri ng kanser sa baga, kahit na sa mababang antas ng PD-L1 marker, epektibo ang mga inhibitor.

Ang isang malaking problema ay ang kakulangan ng standardisasyon ng mga assay para sa mga marker ng PD-1 at PD-L1. Hindi malinaw kung aling assay at reagents ang pinakamainam at kung ang mga tumor cell ay dapat suriin o kung ang mga immune cell sa nakapalibot na stroma ay dapat isaalang-alang bilang karagdagan sa tumor. Bukod dito, kahit na gumagamit ng pagsusuri at reaksyon ayon sa parehong pamamaraan, may mga pagkakaiba sa mga seksyon ng tumor.

Bilang karagdagan, pinag-aaralan din ng mga siyentipiko ang mga dahilan kung bakit nagsisimulang umusad muli ang mga tumor na tumutugon sa paggamot. Ang isang pilot na pag-aaral ng mga pasyente ng melanoma ay nagpakita na ang mga mutasyon sa ilang mga gene na nauugnay sa immune system ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban sa mga PD-L blocker.

Ang mga immuno checkpoint inhibitor ay may malinaw na bisa sa mga hypermutated na tumor

Ang mga tumor na may mataas na bilang ng mga mutasyon ay iniisip na sensitibo sa mga inhibitor ng immune checkpoints. Ang pinakaangkop na paliwanag ay ang mga tumor na may malaking bilang ng mga mutasyon ay nag-synthesize ng maraming abnormal na protina (antigens) na kinikilala ng immune system bilang dayuhan. Mayroong iba't ibang mga pagsubok upang masuri ang pagkarga ng mutation. Ang mga tumor na may mataas na bilang ng mutations, tinatawag na hypermutated cancers, ay pangunahing sanhi ng paninigarilyo (kanser ng baga, ulo at leeg, pantog) o ultraviolet exposure (hal. melanoma o kanser sa ulo at leeg). Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga tumor na ito sa mga klinikal na pagsubok ay naging sensitibo sa mga immunotherapeutic effect. Gayundin, ipinakita ng mga siyentipiko na ang immunotherapy ay maaaring maging epektibo sa mga tumor sa mga pasyenteng may genetic disorder (halimbawa, mismatch repair (MMR) deficiency).

kanser sa colorectal. Ipinakita ng isang klinikal na pag-aaral na 4 sa 10 MMR-deficient colorectal cancer na pasyente ang tumugon sa pembrolizumab, habang wala sa 18 na pasyenteng walang MMR deficiency ang tumugon sa paggamot na ito. Ang mga pasyenteng may MMR deficiency ay may average na 1782 mutations sa tumor kumpara sa isang tumor na may normal na MMR function - 73 mutations bawat tumor.

Mga tumor sa utak sa mga bata. Ang isa pang tumor na kulang sa MMR na mahirap gamutin ay ang glioblastoma multiforme sa mga bata. Sa isang pilot na pag-aaral kabilang ang mga pasyente na may paulit-ulit na glioblastoma na may biallelic MMR deficiency, ipinakita ang 2 magkakapatid na tumugon sa nivolumab therapy na may pagbawas sa laki ng tumor at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon. Pagkatapos ng 9 at 5 buwan ng therapy, bumalik sa paaralan ang kapatid na babae at kapatid na lalaki at bumalik sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ito ang unang ulat ng isang napapanatiling tugon ng glioblastoma sa paggamot. Karamihan sa mga batang may relapses ay napapansin ang pagkasira sa unang 1-2 buwan at namamatay sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan.

Ang carcinoma ng Merkel. Tinatayang 4 sa 5 kaso ng Merkel cell carcinoma (CM) ay nauugnay sa Merkel cell infection na may polyomavirus (MCPyV). Sa isang pilot na pag-aaral, 56% ng mga pasyente na may advanced na CM ay tumugon sa paggamot sa pembrolizumab. Ang tagal ng tugon ay mula 2.2 hanggang 9.7 buwan. Sa isa pang pag-aaral, ang avelumab ay epektibo sa 32% ng mga pasyente na may CM na lumalaban sa chemotherapy. Ang polyomavirus-associated CM (MCPyV) ay may humigit-kumulang 100 beses na mas kaunting mutation kaysa sa MCPyV-negative CM. Sa kabila ng isang maliit na bilang ng mga mutasyon, ang mga MCPyV-positibong tumor ay may mas mataas na rate ng pagtugon sa pembrolizumab (62%) kumpara sa mga MCPyV-negatibong mga bukol (44%). Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang magandang tugon sa immunotherapy sa mga tumor na positibo sa MCPyV ay maaaring dahil sa katotohanan na ang mga viral protein (antigens) ay nag-trigger para sa immune response. Maaaring makatulong ito sa paggamot sa iba pang mga tumor na nauugnay sa mga virus.

Mga Pagsulong sa Paggamot sa Kanser na Kaugnay ng Iba Pang mga Therapies

Ang pagpili para sa paggamot ng mga pasyente gamit ang isang personalized na diskarte ay nagbibigay-daan sa cancer therapy na maging mas tumpak. Bilang karagdagan sa lumalagong tagumpay ng immunotherapy, ang 2016 ay minarkahan ang isang bagong pagsulong sa precision medicine, na may mga bagong target na molekular, mga bagong paggamot, at mga bagong kumbinasyon ng mga kilalang diskarte. Noong 2016, ang diskarteng ito ay humantong sa mga bagong target na therapy na ginagamit para sa mga advanced na kanser sa baga, suso, bato, at mahirap gamutin ang dugo.

Naka-target na Therapy

Pagkatapos ng 20 taon, ang bagong paggamot para sa mga pasyente na may acute myeloid leukemia (AML) ay nakapagpapatibay. Mula noong 1990s, walang bagong epektibong opsyon sa paggamot ang naaprubahan para sa mga pasyenteng may AML. Ang isang malaking klinikal na pag-aaral kabilang ang mga hindi ginagamot na pasyente ay nagpakita na ang mga pasyente na ginagamot sa FLT3 mutation-targeted na gamot na midostaurin kasama ng karaniwang chemotherapy ay nabuhay nang mas matagal kaysa sa mga tumanggap ng chemotherapy lamang (ang median na kaligtasan ay 75 buwan). kumpara sa 26 na buwan, ayon sa pagkakabanggit). Ang median relapse-free survival ay 2 beses din na mas mataas (8.0 buwan kumpara sa 3.6 na buwan).

Ang isang bagong paggamot na nagta-target sa mga kilalang marker ay nagpabuti ng mga resulta sa acute lymphoblastic leukemia (ALL) relapse. Ang Inotuzumab ozogamicin ay kabilang sa isang bagong klase ng mga gamot na anticancer na kilala bilang antibody-cytostatic conjugates. Ang antibody ay nakadirekta sa CD22 molecule, na naroroon sa 90% ng mga pasyente na may B-cell ALL. Sa isang pag-aaral na kinasasangkutan ng mga matatandang pasyente, ito ay randomized sa paggamot na may inotuzumab ozogamicin o karaniwang intensive chemotherapy. Sa pangunahing grupo, ang kumpletong regression ay nabanggit nang higit sa 2 beses na mas madalas (81% kumpara sa 29%), at ang median na walang pagbabalik sa dati at pangkalahatang kaligtasan ay nadagdagan din. Ang Inotuzumab ozogamicin ay malamang na maging bagong pamantayan sa paggamot ng mga matatandang pasyente na may relapsed o refractory LAHAT.

Pag-unlad sa paggamot ng advanced na ALK-positive NSCLC. Ang isang bagong henerasyong ALK inhibitor na alectinib ay nagpakita ng mga nakapagpapatibay na resulta sa mga pasyenteng may resistensya sa crizotinib, kabilang ang mga may metastases sa utak. 48% ng mga pasyente ang tumugon sa alectinib, na may median na tagal ng pagtugon na 13.5 buwan. Sa mga pasyente na may metastases sa utak, ang epekto ay naobserbahan sa 75% ng mga kaso. Noong huling bahagi ng 2015, inaprubahan ng FDA ang gamot para sa paggamot ng mga pasyenteng may ALK-positive NSCLC na hindi nagpaparaya o umuunlad sa crizotinib. Sa mga pangunahing pasyente na may ALK-positive NSCLC, binawasan ng alectinib ang tumor sa 92% ng mga pasyente kumpara sa 79% sa crizotinib. Ang panganib ng pag-unlad ay 66% na mas mababa kumpara sa crizotinib. Ang gamot ay mahusay din disimulado.

Pinipigilan ng bagong regimen ang pag-unlad ng multiple myeloma. Sa isang klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may relapsed at lumalaban na multiple myeloma, isang bagong kumbinasyon ng daratumumab na may standard na therapy na may bortezomib at dexamethasone ay ipinakita. Target ng Daratumumab ang molekula ng CD38 sa mga selula ng plasma. Ito ay isa sa mga unang gamot na may bidirectional effect - ang kakayahang direktang sirain ang mga selula ng tumor at pasiglahin ang immune system na atakehin ang tumor. Sa pag-aaral, ang three-component regimen ay nagpakita ng 70% na pagbawas sa panganib ng pag-unlad, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa tugon sa paggamot - 59% kumpara sa 29% na may dalawang-component na regimen, pati na rin ang isang pagtaas sa kumpletong mga tugon mula 9% hanggang 19%. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpapatuloy sa daratumumab.

Isang bagong klase ng mga naka-target na gamot para sa advanced na kanser sa suso (BC). Noong 2016, ipinakita ng mga mananaliksik ang na-update na mga resulta ng paggamot ng metastatic na kanser sa suso gamit ang isang bagong naka-target na gamot, palbociclib, isang cyclin-dependent kinase (CDK4/6) blocker. Kasama sa pag-aaral ang mga babaeng may hormone-positive na HER2-negative na kanser sa suso na sumulong sa hormone therapy. Ang mga pasyente ay randomized sa 2 grupo: palbociclib plus fulvestrant o placebo plus fulvestrant. Bilang resulta, ang median time without progression (PST) ay nadagdagan mula 4.6 hanggang 9.5 na buwan. Dalawang-katlo ng mga kababaihan ay nagkaroon ng klinikal na tugon sa palbociclib regimen, at isang quarter ang nag-ulat ng pagbabawas ng tumor. Gayunpaman, ang mga side effect ay naobserbahan sa 73% ng mga pasyente kumpara sa 22% sa mga kontrol. Ang Palbociclib ay pinag-aralan din kasama ng letrozole hormone therapy sa mga hindi ginagamot na pasyente na may advanced na kanser sa suso. Tinaasan ng Palbociclib ang median PFS mula 14.0 hanggang 25.0 na buwan.

Ang isa pang klinikal na pag-aaral ng kumbinasyon ng letrozole sa isa pang gamot sa klase na ito, ang ribociclib, ay nagpakita ng mga katulad na resulta na may kakayahang kontrolin ang pag-unlad ng sakit at katulad na toxicity. Wala pang mga resulta upang masuri ang epekto ng mga gamot na ito sa pangkalahatang kaligtasan, at walang mga biomarker na hinuhulaan ang tugon sa mga kinase na umaasa sa cyclin. Gayunpaman, binago ng mga resultang ito ang pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may positibong hormone na metastatic na kanser sa suso. Inaprubahan ng FDA ang kumbinasyon ng palbociclib na may fulvestrant sa mga babaeng sumusulong sa therapy sa hormone noong Pebrero 2016. Pansamantalang inaprubahan ang Palbociclib para sa paggamit kasama ng letrozole bilang first-line hormone therapy sa ER-positive, HER2-negative na mga pasyente na may advanced na breast cancer.

Mas mabisang paggamot sa mga pasyenteng may advanced na kanser sa bato. Noong 2016, nai-publish ang data mula sa isang malaking klinikal na pagsubok sa mga pasyenteng may paulit-ulit na renal cell carcinoma (RCC) na ginagamot ng cabozantinib. Ang Cabozantinib ay isang oral na gamot na humaharang sa ilang mga target sa mga selula ng tumor, ang tyrosine kinases MET, VEGFR2, at AXL. Ang median na pangkalahatang kaligtasan ay 21.4 na buwan. sa cabozantinib at 16.5 na buwan. sa everolimus. Ang mga pasyente na ginagamot ng cabozantinib ay may 49% na mas mababang panganib ng pag-unlad ng tumor at isang makabuluhang mas mahusay na rate ng pagbabalik ng tumor (17% kumpara sa 3%). Sa batayan na ito, inaprubahan ng FDA ang cabozantinib para sa paggamot ng mga pasyente na may advanced na RCC pagkatapos ng pag-unlad sa mga inhibitor ng VEGFR.

Bilang karagdagan, dalawang iba pang malalaking klinikal na pagsubok ang ipinakita sa mga pasyente na may advanced na non-metastatic RCC na may mataas na peligro ng pag-ulit pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. Sa kabila ng katotohanan na hanggang sa 40% ng mga pasyente na may stage III RCC ay may pag-ulit at metastases pagkatapos ng surgical treatment, ang pagmamasid ay kasalukuyang pamantayan para sa kanila.

Kasama sa pag-aaral ng S-TRAC (Sunitinib Treatment of Renal Adjuvant Cancer) ang paggamot na may sunitinib o placebo pagkatapos ng surgical na pagtanggal ng tumor sa stage III RCC. Ang oras ng pag-unlad sa sunitinib ay 6.8 taon sa karaniwan at 5.6 na taon sa placebo. Gayunpaman, ang patuloy na pag-follow-up ay kinakailangan upang ipakita ang pagtaas ng kaligtasan ng buhay sa sunitinib.

Sa kabaligtaran, ang isa pang malaking pag-aaral ng ASSURE (Adjuvant Sorafenib o Sunitinib para sa Hindi Paborableng Renal Carcinoma; ECOG-ACRIN E2805) ay nagpakita ng walang istatistikal na pagkakaiba sa relapse-free survival (RFS) sa mga pasyenteng tumatanggap ng placebo (median 6.6 na taon), sunitinib (median 5, 8). taon) o sorafenib (median 6.1 taon) pagkatapos ng operasyon. Mayroong 5 pagkamatay na nauugnay sa paggamot. Napagpasyahan ng mga may-akda na wala sa mga gamot na ito ang dapat gamitin bilang isang adjuvant sa mga pasyente na may mataas na panganib na RCC. Ang paggamit ng mga VEGFR inhibitors sa isang adjuvant ay hindi dapat isaalang-alang hanggang sa higit pang impormasyon ay makukuha upang ipaliwanag ang mga pagkakaiba sa mga resulta ng S-TRAC at ASSURE na pag-aaral.

Mga magagandang resulta sa paggamot sa ovarian cancer. Ang isang unang yugto ng pag-aaral sa mga pasyente na may platinum-resistant folate-receptor-alpha-positive ovarian cancer ay nagpakita ng pag-urong ng tumor sa 4 sa 10 mga pasyente na ginagamot ng IMGN853 (mirvetuximab soravtansine). Ang pinakakaraniwang epekto ay pagtatae, ocular pathology, ubo, pagkapagod, at pagbaba ng gana. Ang IMGN853 ay kabilang sa isang bagong klase ng mga gamot na anticancer - antibody-cytostatic conjugates. Kabilang dito ang isang antibody na nagta-target sa alpha folate receptor (isang marker na makikita sa karamihan ng mga pasyente ng ovarian cancer) at ang anticancer na gamot na DM4, na humaharang sa cell division at paglaki. Ang mga pag-aaral ng gamot na ito sa mga pasyenteng may ovarian cancer ay patuloy.

Pagpapalawak ng Naka-target na Therapy para sa mga Pasyente ng Ovarian Cancer. Ang isang pag-aaral ng nobelang PARP inhibitor niraparib sa mga pasyente na sensitibo sa platinum na may mga mutasyon ng BRCA ay ipinakita. Ang paggamit ng gamot ay inihambing sa placebo. Sa pangkat ng niraparib, ang median na oras ng pag-unlad ay 21 buwan. laban sa 5.5 na buwan. sa placebo, sa pagkakaroon ng BRCA mutations - 9.3 buwan. laban sa 3.9 na buwan. ayon sa pagkakabanggit. Sa subgroup ng mga pasyente na may hindi sapat na pag-aayos ng homologous DNA recombination (Homologous Recombination Deficiency, HRD) - 12.9 na buwan. laban sa 3.8 na buwan. ayon sa pagkakabanggit. Ang toxicity ay nakararami sa hematological. Ang pag-aaral na ito ay makabuluhang nagpapalawak ng mga posibilidad ng PARP inhibitors sa paggamot ng ovarian cancer.

Mga Opsyon sa Combination Therapy

Ang pagdaragdag ng chemotherapy sa radiotherapy ay nagpapataas ng kaligtasan ng glioma. Noong 2016, ipinakita ang mga resulta ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may glioma, kung saan ang mga pasyente ay randomized sa 2 grupo: radiation therapy at radiation therapy na may nakaraang chemotherapy ayon sa PCV regimen (procarbazine, CCN4, vincristine). Ang median survival para sa pinagsamang paggamot ay mas mataas, 13.3 taon kumpara sa 7.8 taon. Sa isang follow-up na panahon ng 10 taon, ang pag-unlad ay naobserbahan sa 21% lamang kumpara sa 51% sa pangkat ng radiotherapy. Binago nito ang pamantayan ng pangangalaga para sa high-risk na glioma sa pamamagitan ng pagdaragdag ng PCV chemotherapy sa radiation therapy.

Isang mas epektibong regimen sa mga batang may mataas na panganib na neuroblastoma. Ang paulit-ulit na autologous stem cell transplantation kasama ng karaniwang therapy ay maaaring mapabuti ang mga resulta sa mga pasyente na may neuroblastoma. Sa isang tatlong taong follow-up na panahon, ang pag-ulit ng sakit ay hindi naobserbahan sa 61% ng mga pasyente kumpara sa 48% ng mga pasyente na sumailalim lamang sa isang transplant. Gayunpaman, walang makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan sa mga resulta ng 3-taong pangkalahatang kaligtasan. Gayunpaman, ang pag-aaral ay hindi naglalayong mapabuti ang tagapagpahiwatig na ito. Kinakailangan din na subaybayan ang mga huling komplikasyon ng therapy na ito.

Lokasyon ng tumor sa colon: isang mahalagang kadahilanan sa desisyon ng paggamot. Ayon sa isang pagsusuri ng data mula sa isang malaking klinikal na pagsubok, ang mga pasyente na may advanced na colon cancer ay may mas mahabang pag-asa sa buhay kapag naapektuhan nito ang kaliwang bahagi ng colon kumpara sa kanang bahagi. Nakatanggap ang mga pasyente ng mga kumbinasyon ng FOLFOX o FOLFIRI sa isa sa mga karaniwang target na gamot, cetuximab o bevacizumab. Noong nakaraan, ang parehong mga regimen ay nagpakita ng magkatulad na mga rate ng kaligtasan. Ang pagsusuri na ito ay nagpakita na ang median na kaligtasan ng mga pasyente na may left-sided tumor lesions ay mas mataas (33 buwan) kumpara sa right-sided (19 na buwan). Ang isang pagsusuri ng dalawang iba pang mga klinikal na pag-aaral ay nagpakita din na ang mga pasyente na may mga sugat sa kaliwang bahagi ng colon ay nabubuhay nang mas matagal kaysa sa mga may mga sugat sa kanang bahagi. Sa mga pasyente na may left-sided tumor, ang kumbinasyon ng FOLFIRI at cetuximab ay mas epektibo kaysa sa FOLFIRI at bevacizumab, samantalang sa mga pasyente na may mga sugat. kanang bahagi parehong mga kumbinasyon ay hindi epektibo. Ginagawang posible ng data na nakuha na isaalang-alang ang lokasyon ng pangunahing tumor para sa paggawa ng mga desisyon kapag nagrereseta ng paggamot, pati na rin para sa disenyo ng mga klinikal na pagsubok sa hinaharap.

Chemotherapy

Pancreatic cancer: ang dalawang bahagi na regimen ay nagpapataas ng kaligtasan. Pagkatapos ng surgical removal ng tumor, ang pagdaragdag ng pangalawang gamot na capecitabine sa gemcitabine ay nagpapataas ng median survival mula 25.5 na buwan hanggang 25.5 na buwan. (sa monotherapy na may gemcitabine) hanggang 28 buwan. (bawat kumbinasyon). Ang pagdaragdag ng capecitabine ay makabuluhang pinatataas ang kakayahang mabuhay ng 5 taon - mula 16% hanggang 29%. Ang kumbinasyong ito ay mahusay na disimulado. Nagtakda ito ng bagong pamantayan ng pangangalaga sa pantulong na paggamot ng pancreatic cancer pagkatapos ng operasyon.

High-Risk AML: Pinapataas ng Bagong Anyo ng Kilalang Gamot ang Survival. Ang bagong gamot na CPX-351, na isang liposomal-coated cytarabine at daunorubicin, ay nagpapahintulot sa kanila na makapasok sa mga selula ng leukemia. Ang CPX-351 ay naimbestigahan sa mga matatandang pasyente na may bagong na-diagnose na pangalawang AML na nabubuo bilang resulta ng paggamot para sa isa pang tumor o pagkakalantad sa radiation o isang ahente ng kemikal sa kapaligiran. Sa pag-aaral na ito, ang mga pasyenteng tumatanggap ng CPX-351 ay nabuhay ng 4 na buwan nang mas mahaba (median survival 10 buwan) kaysa sa mga tumatanggap ng karaniwang kumbinasyon ng chemotherapy na may parehong mga gamot (median survival 6 na buwan). Sa isang dalawang taong pag-follow-up sa grupong CPX-351, 31% ng mga pasyente ay buhay kumpara sa 12%. Walang pagkakaiba sa mga side effect sa pagitan ng mga grupo.

Laparoscopic rectal cancer surgery: mga problema sa paggamit

Ang pagpili sa pagitan ng bukas at laparoscopic surgery sa mga pasyente na may rectal cancer ay isa sa mga mahahalagang isyu. Ang mga eksperto ay nagpahayag ng pag-aalala na ang laparoscopic surgery para sa rectal cancer ay hindi ganap na nag-aalis ng tumor tissue sa parehong paraan tulad ng bukas na paraan. Bilang resulta, pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang bilang ng mga relapses ay maaaring tumaas, na nagpapababa ng mga rate ng kaligtasan. Sa isang pag-aaral, ang surgical success rate (i.e., kumpletong pag-alis ng tumor) ay makabuluhang mas mababa sa mga rectal cancer na pasyente na inalis ang kanilang tumor sa laparoscopically (82%) kumpara sa mga sumailalim sa open surgery (87%). Katulad nito, sa isa pang malaking pag-aaral, ang matagumpay na pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng laparoscopy ay 82% ng mga pasyente, at sa pamamagitan ng bukas na operasyon, 89%. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng laparoscopic surgery ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente na may stage II at III rectal cancer. Sa kabaligtaran, para sa colon cancer, laparoscopy ang tinatanggap na diskarte.

Ang mas mahabang hormone therapy ay nagpapababa sa bilang ng mga pag-ulit ng kanser sa suso

Noong 2016, ipinakita na ang pagpapatuloy ng aromatase inhibitor therapy hanggang 10 taon pagkatapos ng karaniwang panahon na 5 taon ay nakakabawas sa panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso. Kasama sa pag-aaral ang mga babaeng postmenopausal na may maagang kanser sa suso na nakatanggap ng 5 taon ng aromatase inhibitors bilang unang linya o pagkatapos ng tamoxifen. Ang mga kababaihan ay randomized sa 2 grupo: patuloy na aromatase inhibitors para sa isa pang 5 taon o placebo. Sa pangkat ng letrozole, ang pagkakataon ng pag-ulit o pagbuo ng pangalawang tumor sa kabilang suso ay 34% na mas mababa kaysa sa pangkat ng placebo. Sa isang follow-up na panahon ng 5 taon, 95% ng mga pasyente sa letrozole at 91% ng mga pasyente sa placebo ay nanatiling walang sakit. Ang saklaw ng pangalawang kanser sa suso ay mas mababa sa letrozole group (0.2% kumpara sa 0.5%). Gayunpaman, ang 5-taong kaligtasan ay hindi makabuluhang naiiba (letrozole 94%, placebo 93%).

Bilang karagdagan, ang isa pang pagsusuri ng higit sa 45,000 mga pasyente na sinundan para sa 15 taon pagkatapos ng hormonal therapy sa loob ng 5 taon ay nagpapahintulot sa isang mas tumpak na pagkalkula ng panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso ayon sa yugto ng pangunahing tumor, ang antas ng pagkita ng kaibhan at ang estado ng mga lymph node. Ang mga datos na ito ay makakatulong upang makagawa ng desisyon tungkol sa pagpapatuloy ng hormone therapy sa loob ng higit sa 5 taon.

Ang ulat ng Pangulo ng ASCO ay nakatuon din sa pananaliksik sa kadahilanan ng panganib, pag-iwas sa kanser at pagsusuri. Dalawa pang gene ang natagpuan na nauugnay sa mas mataas na panganib ng ovarian cancer - RAD51C at RAD51D. Ang mga babaeng may mutasyon sa mga gene na ito ay may 5 hanggang 12 beses na mas mataas na panganib na magkaroon ng ovarian cancer kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang data mula sa pag-aaral na ito ay humantong sa isang pagbabago sa mga pambansang rekomendasyon para sa genetic testing. Ang mga rekomendasyon ay binago upang payagan ang pagsasaalang-alang ng operasyon (salpingo-oophrectomy) upang mabawasan ang panganib ng ovarian cancer sa mga kababaihang may RAD51 mutations. At sa mga kababaihan na may kanser sa ovarian, ang pagkakaroon ng mga mutasyon na ito ay maaari ring makaapekto sa pagpili ng paggamot, lalo na, ang paggamot na may mga PARP inhibitor ay dapat isaalang-alang. Bilang karagdagan, ang mga isyu ng genetic testing ng mga pasyente na may family history ng pinalubha upang maghanap ng pancreatic cancer sa mga unang yugto, pati na rin ang mga pasyente na may Lynch syndrome, ay naka-highlight. Ang posibilidad ng pagsusuri sa mga bata para sa namamana na genetic mutations ay hiwalay na tinatalakay. Gayundin sa seksyong ito ay ang mga resulta ng isang pag-aaral na nagpakita na ang pang-araw-araw na paggamit ng bitamina B ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser sa balat.

Isa sa mga pinaka-interesante ay ang seksyon sa mga nakamit sa pag-aaral ng tumor biology. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng genetic evolution, mula sa mga precancerous na pagbabago hanggang sa pagbuo ng invasive melanoma, ang tinatawag na mutational signature na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation, ay ipinakita. Ang mga data na ito ay makakatulong na mapabuti hindi lamang ang diagnosis, kundi pati na rin ang pagbabala ng sakit na ito.

Ang mga kalamangan ay hiwalay na tinatalakay. likidong biopsy, na tumutulong na i-personalize ang paggamot sa anticancer. Sa kasalukuyan, mabilis na matutukoy ng mga bagong teknolohiyang molekular ang mga pagbabago sa molekular sa isang tumor o DNA ng libreng nagpapalipat-lipat na tumor. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may mga pagbabagong ito ay maaaring makatanggap ng naka-target na therapy o maaaring isama sa mga klinikal na pagsubok.

Ito ay partikular na kahalagahan sa pagtukoy ng EGFR T790M mutation sa paggamot ng kanser sa baga. Ang posibilidad ng pag-aaral ng iba pang mga gene, tulad ng BRAF, KRAS, ALK, RET, at ROS1, ay iminungkahi, na ginagawang posible upang matukoy ang pagpili ng therapy sa dalawang-katlo ng mga pasyente na may hindi sapat na dami ng tumor tissue para sa biopsy.

Bilang karagdagan, noong 2016 iminungkahi ng mga mananaliksik ang paggamit ng likidong biopsy para sa ibang paraan. Sa stage II colon cancer, pagkatapos ng surgical treatment, ang paggamit nito ay mahuhulaan ang pag-ulit. Natukoy ito sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente kung saan natukoy ang nagpapalipat-lipat na DNA ng tumor sa dugo. Sa kaibahan, sa mga pasyente kung saan ang nagpapalipat-lipat na DNA ay hindi natagpuan sa dugo, 10% lamang ng mga pasyente ang nagkaroon ng pagbabalik sa dati.

Pag-aalaga sa pasyente sa kabuuan

Ang ulat ay nagbibigay-diin na ang bawat pasyente ng kanser ay nararapat sa pinakamahusay na posibleng pangangalaga. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang pahabain, ngunit din upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente. Bagaman ang paggamot ng isang pisikal na karamdaman ay nananatiling priyoridad, higit at higit na pansin ang binabayaran sa pag-aalaga sa pasyente sa kabuuan, na isinasaalang-alang ang emosyonal at psychosomatic na bahagi.

Ang pagtaas ng access sa impormasyong pangkalusugan ay maaaring gawing aktibong kasosyo ang pasyente sa pangangalaga sa kanilang kalusugan. Kabilang sa mga tool na makakatulong dito ay ang Internet, na maaaring magamit para sa self-management ng mga sintomas, mga proyektong pang-edukasyon at mga programa sa pag-navigate para sa mga hindi gaanong naseserbisyuhan na mga segment ng populasyon.

Ang ulat ay nagsasalita din tungkol sa mga bagong diskarte sa pag-iwas sa pagduduwal na dulot ng chemotherapy. Isang bagong regimen para sa pag-iwas nito ay iminungkahi. Sa isang malaking klinikal na pagsubok, ang mga pasyente ay nakatanggap ng olanzapine o placebo kasabay ng karaniwang antiemetic therapy (aprepitant o fosaprepitant at isa sa 5-hydroxytryptamine type 3 receptor antagonist - 5HT3) sa panahon ng chemotherapy at ilang araw pagkatapos nito. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng mataas na emetic chemotherapy na may cisplatin o cyclophosphamide at doxorubicin. Mayroong makabuluhang mas maraming mga pasyente na walang pagduduwal at pagsusuka sa grupo ng pag-aaral na may olanzapine: sa unang 24 na oras - 74% kumpara sa 45%; sa loob ng susunod na 5 araw pagkatapos ng chemotherapy - 37% kumpara sa 22%. Sa mga side effect ng olanzapine sa pag-aaral, ang antok ay napansin sa ika-2 araw pagkatapos gamitin ang gamot at nawawala sa mga susunod na araw. Walang malubhang epekto ang nabanggit.

Sinusuportahan ng Federal Funding ang Groundbreaking Research

Ang pananaliksik sa kanser sa US ay naging posible sa pamamagitan ng pagpopondo mula sa publiko at pribadong sektor. Ang pederal na pagpopondo na nagpatuloy sa loob ng mga dekada mula noong katapusan ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay naging lubhang kailangan para sa mapanganib, groundbreaking, pag-iwas, pagsusuri, at pananaliksik sa paghahambing ng paggamot. Ang ikatlong bahagi ng mga nangungunang tagumpay na naka-highlight sa ulat ay suportado ng pagpopondo mula sa National Institutes of Health at National Cancer Institute (USA).

“Maraming trabaho sa hinaharap. Maraming tanong ang nananatili tungkol sa kung paano lumalago at kumakalat ang kanser at kung paano ito gagamutin nang pinakamabisa. Umaasa ako na ikaw, tulad ko, ay ma-inspire sa mga tagumpay na nagawa ng komunidad ng siyensya sa nakalipas na taon at na nangangako ng isang bagong panahon ng mga tagumpay na lampas pa sa abot-tanaw kapag binabasa ang ulat,” sabi ng pangulo ng ASCO.

* Noong 2016, inilunsad ng gobyerno ng US ang Cancer Moonshot program para mapabilis ang pananaliksik sa pagtuklas, paggamot, at pag-iwas sa cancer, na may nakaplanong pamumuhunan na $1 bilyon. Ang pangalan ng proyekto ay lumitaw pagkatapos ng talumpati ni J. Biden, kung saan nanawagan siya para sa isang pambihirang tagumpay sa paglaban sa kanser, katulad ng pambansang tagumpay - ang paglipad sa buwan. Ang ambisyosong layunin ng Cancer Moonshot ay doblehin ang kasalukuyang rate ng inobasyon sa industriyang medikal, kumpletuhin ang 10-taong paglalakbay ng pananaliksik sa kanser sa loob ng 5 taon, at "tanggalin ang cancer gaya ng alam natin." Upang makamit ang layuning ito, ang isang grupo ng 150 natitirang mga siyentipiko at manggagamot ay bumalangkas ng mga direksyon kung saan dapat baguhin ng mga makabuluhang tagumpay ang kasalukuyang sitwasyon. Kabilang sa mga ito, ang aktibong pananaliksik sa mga immunotherapeutic approach, ang pag-aaral ng mga mekanismo ng paglaban, atbp. Bukod dito, ang inisyatiba ng gobyerno na ito ay hindi nagsasangkot ng malalaking paggasta para sa pagtatayo ng mga bagong sentro ng paggamot sa kanser o ang pagsisimula ng mga bagong pag-unlad sa siyensya. Sa halip, iminungkahi na pasimplehin ang mga burukratikong pamamaraan at maghanap ng mga paraan upang pagsama-samahin ang mga regulator, industriya, mananaliksik, grupo ng pasyente at mga kawanggawa. Ipinapalagay na sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap na mangolekta ng malalaking volume ng data at ayusin ang kanilang pagpapalitan, makakamit ang mga resulta na lalampas sa mga kakayahan ng mga indibidwal na kalahok sa proseso.

Sa ikatlong lugar ay ang kanser ng trachea, bronchi at baga: noong 2017, 62.2 libong mga kaso ang nasuri.

Posible bang iwasan

Ang kanser sa balat ay isang pandaigdigang problema, ang direktor ng National Medical Research Center of Oncology na pinangalanang V.I. N.N. Petrov Alexey Belyaev. Ngunit ang sakit na ito ay medyo madaling gamutin at hindi nagiging sanhi ng metastases, ang pangunahing bagay ay upang makita ito maagang yugto, sabi ng eksperto. Ang melanoma ay mas mahirap gamutin at nagiging sanhi ng metastases. Upang maiwasan ang mga sakit na ito, inirerekomenda ni Belyaev ang pag-iwas sa mahabang pagkakalantad sa araw at pag-iwas sa paggamit ng solarium.

"Sa kasamaang palad, noong 1970s, ang pangungulti ay pinasikat, maraming sinabi tungkol sa mga benepisyo ng pangungulti, ang mga bata ay kuwarts. Ang lahat ng ito ay patuloy na nakakaapekto sa saklaw ng ganitong uri ng kanser, "sabi ng eksperto.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng kanser sa suso at kanser ng mga organ ng paghinga ay pareho - isang namamana na predisposisyon at isang paglabag sa mga katangian ng impormasyon ng DNA, Andrey Korzhikov, Pinarangalan na Doktor ng Russia, pinuno ng departamento ng oncology ng Scandinavian Health Center , nabanggit sa isang pakikipag-usap sa RBC. Kabilang sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng sakit, pinangalanan din niya ang mga kondisyon ng klima at ang antas ng pagkarga ng radiation. "Kapag ang mga salik na ito ay pinagsama-sama sa isang organismo, ang mga ito ay naglalayong sa parehong target - ang paglabag sa istraktura ng DNA, ang paglabag sa mga katangian ng impormasyon nito. Ang isang paunang kinakailangan para sa lumilipas na mga anyo ng kanser ay mga nakababahalang sitwasyon, kung gayon ang lahat ng mga mekanismong ito ay lumalala laban sa background ng stress, "dagdag ng eksperto.

Kabilang sa mga dahilan para sa paglaganap ng kanser sa suso, pinangalanan ni Korzhikov ang mga pagbabago sa hormonal, pagpapalaglag at paggamit ng mga hormonal na gamot. Ang kanser sa suso, kung matukoy nang maaga, ay malulunasan din, sabi ni Belyaev. "Ngayon ay may mga 30 na uri ng kanser sa suso. At lahat sila ay tumutugon nang iba sa therapy, naiiba ang pagbuo. Sa pangkalahatan, sa nakalipas na 25 taon, ang kanser na ito ay naging mas mahusay na ginagamot, "aniya.

Naniniwala si Belyaev na ang pagtaas sa bilang ng mga nasuri na oncological na sakit ay hindi maaaring nangangahulugang ang mga Ruso ay nagsimulang magkasakit nang higit pa. "Ako, bilang isang oncologist, ay maaaring sabihin: hindi, ang mga tao ay hindi na nakakakuha ng kanser, ngunit mas mahusay na hanapin ito. Bilang karagdagan, ang mga matatandang tao na, salamat sa pag-unlad ng gamot, ay nakaiwas sa atake sa puso o stroke, ay nagsimulang mamuhay sa kanilang oncology, "aniya.

istatistika ng kamatayan

Ang oncology ay mas kaunti at mas madalas na ipinahiwatig bilang sanhi ng pagkamatay ng mga taong may malignant na tumor, sumusunod mula sa data ng koleksyon ng Ministry of Health. Noong 2017, sa 30% ng mga kaso kapag ang isang taong may kanser ay namatay, ang kanser ay hindi ipinahiwatig bilang sanhi ng kamatayan, noong 2013 ang figure na ito ay 23.6%, noong 1993 - 11.6%. Sa madaling salita, 25 taon na ang nakalilipas, 88% ng mga namatay na may malignant neoplasm ay namatay mula dito, at noong 2017, ang kanser ay naging sanhi ng kamatayan para sa 70% ng mga patay.

“Kanina, kung may diagnosis ng cancer, kahit anong sakit ng isang tao, binigyan siya ng cause of death as oncology. Ngayon ay sinusubaybayan nila ang mga malignant na bukol, sinusubukang malaman ang sanhi ng kamatayan at ibukod ang walang batayan na mga konklusyon tungkol sa kanser bilang sanhi ng kamatayan, "paliwanag ng direktor ng National Medical Research Center para sa Oncology. N.N. Petrov Alexey Belyaev.

Pagtuklas at pagkamatay

Ang bilang ng mga Ruso na namatay mula sa malignant neoplasms noong 2017 ay umabot sa 274.2 libong katao - halos pareho noong 2015, nang ang Russia ay nagtakda ng isang talaan para sa pagkamatay ng kanser sa loob ng 11 taon. 22.5% ng mga pasyente na unang na-diagnose na may malignant neoplasm ay namatay sa unang taon pagkatapos ng diagnosis. Ang proporsyon ng naturang mga pasyente ay bumababa: sampung taon na ang nakaraan sila ay halos 30%, 20 taon na ang nakakaraan - higit sa 36%. Ang mga malignant neoplasms sa una at ikalawang yugto ay nagsimulang matukoy nang 1.5% nang mas madalas kaysa noong 2016.

Kung ikukumpara sa 2016, ang kanser sa testicular ay naging mas karaniwan sa Russia - 13.2% higit pang mga kaso sa 2017, at kanser sa titi - 7.4% higit pa.

Detectability sa mga rehiyon

Ang pinakamalaking pagtaas sa bilang ng mga bagong pasyente na may mga sakit sa oncological ay naitala sa Teritoryo ng Khabarovsk - 6.2 libong bagong diagnosed na malignant neoplasms. Ito ay 14% higit pa sa isang taon na mas maaga.

Marami ring mga bagong pasyente sa Amur Region, kung saan ang pagtaas ng bilang ng mga natukoy na kaso ay 11%. Mas madalas kaysa noong 2016, ang mga malignant na neoplasma ay nagsimulang makita sa Rehiyon ng Leningrad (sa pamamagitan ng 9.7%) at sa Adygea (sa pamamagitan ng 9.6%).

Ang pinakamataas na antas ng kanser noong 2017 ay sa rehiyon ng Kursk. Mayroong 32.4 libong tao bawat milyon, iyon ay, higit sa 3% ng populasyon, sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa mga sentro ng oncology doon. Ang parehong sitwasyon ay noong 2016. Mahigit sa 3% ng populasyon ang nakarehistro sa mga dispensaryo ng oncology sa Krasnodar Territory at Mordovia. Sa Ingushetia, ang bilang ng mga taong nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo sa mga sentro ng kanser ay tumaas ng halos 11% kumpara noong 2016.

Sa Sevastopol, ang pinaka makabuluhang pagbaba sa proporsyon ng populasyon sa ilalim ng pagmamasid sa mga dispensaryo ng oncology sa Russia ay naitala - mula 3.2% noong 2016 hanggang 2.8% noong 2017.​

Ang lunas para sa kanser sa 2017-2018 ay ang No. 1 na paksa para sa talakayan, na marahil ay nakakaganyak sa lahat, dahil ang sakit na ito ang nangunguna sa buong listahan ngayon. Ang mga siyentipikong Ruso ay nakagawa na ng isang domestic na gamot na may gumaganang pangalan na PD-1, na epektibong nakakatulong na labanan ang mga uri at uri ng kanser tulad ng melanoma, bato, baga, pantog, kanser sa ulo at leeg. Ito ay tungkol sa mahalagang balitang ito, na maaaring radikal na baguhin ang buong sitwasyon sa bansa at sa mundo, na inihayag kamakailan lamang ng Direktor ng Kagawaran ng Pampublikong Kalusugan at Komunikasyon ng Ministri ng Kalusugan na si Oleg Salagay.

Ministry of Health at pinakabagong balita.

Ang pangunahing tampok at pagkakaiba ng bagong henerasyong gamot ay ang matagal na pagkilos nito, na hindi humihinto sa pagkilos at pamamahagi nito kahit na matapos ang kurso ay itinigil, iyon ay, ito ay kinansela. Bukod dito, ang gamot na ito ang naglulunsad ng immune system upang labanan ang isang kanser na tumor. Ayon sa magagamit na mga istatistika, sa 30-40% ng mga pasyente na may metastatic tumor, sa kaibahan sa chemotherapy, posible na makamit ang isang pangmatagalang tugon sa paggamot. Kasabay nito, ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay nagpapakita ng napakahusay at magagandang resulta, na napatunayan sa batayan ng patuloy na pag-aaral. Sa madaling salita, kapag gumagamit ng therapy sa droga, kahit na ang mga pasyente na may malubhang anyo ng kanser ay may medyo magandang pagkakataon ng buhay.

Tungkol sa bagong gamot, ito ay nasa huling ikalawang yugto ng mga klinikal na pagsubok, iyon ay, kapag ang mga pasyente ay tumatanggap ng paggamot. Ayon sa forecast ng Ministry of Health, mas malapit sa kalagitnaan ng taon, ang gamot ay malamang na ibebenta.

Ngunit hindi ito ang huling mabuting balita mula sa Russian Ministry of Health at BIOCAD. Ano pa ang ikalulugod nating mga siyentipiko? Sa ngayon, ang isang klinikal na pagsubok ng isa pang makabagong gamot ay isinasagawa, na pangunahing inilaan para sa paggamot ng mga sakit na autoimmune, at upang maging mas detalyado, sa isang mas malawak na lawak, ang mga malubhang anyo ng psoriasis. Kung ihahambing natin ang bagong bersyon ng domestic na gamot, kung gayon sa mga tuntunin ng pagganap nito ay higit na nakahihigit sa Swiss na gamot.

Paano gumagana ang gamot?

Ngayon, ang bawat 50 Russian ay direktang nahaharap sa isang kakila-kilabot at mapanganib na diagnosis at sakit tulad ng kanser. Ayon sa istatistika, bawat taon halos 500 libong tao ang nakakarinig ng pangungusap na ito mula sa isang doktor. Ngunit kung ihahambing sa sitwasyon ng mga nakaraang taon, sa kasalukuyan ang larawan ay mukhang mas maunlad, dahil salamat sa pagsisikap ng mga doktor, ang bilang ng mga nakatalo sa mapanganib na sakit na ito ay lumalaki sa bawat oras, na lubhang nakalulugod. Ang isa sa mga pangunahing paraan upang gamutin ang anumang kanser ay, siyempre, chemotherapy. Sa kaibuturan nito, ito ay isang talagang masinsinang paraan ng paggamot, na kung saan naman ay walang awa na sumisira hindi lamang mga selula ng kanser, ngunit nagdudulot din ng malaking pinsala sa immune system. Bilang isang resulta, ang mga pasyente na gumaling na ay namamatay hindi mula sa anyo ng oncology mismo, ngunit mula sa pagkapagod ng katawan pagkatapos ng mga kurso ng chemotherapy.

Maingat na pag-aaral ng bago produktong panggamot maaari mong agad at may malaking kumpiyansa na sabihin na tama ito sa target. Paano gumagana ang gamot na ito? Ano ang kakanyahan ng kanyang paggamot? Ayon kay Dmitry Morozov, isang tampok ng mga selula ng kanser ay ang kakayahan nilang magkaila sa ating katawan, na may negatibo at mapanirang epekto, ngunit ang bagong gamot ay direktang naglalayong alisin ang maskara na ito at sirain ang mga mapanganib na selula. Pagkatapos nito, ang immune system ng katawan ay muling pumasok sa trabaho, na nakakaapekto sa tumor. Ang gumaganang pangalan ng gamot ay PD-1. ang pangunahing kakanyahan at batayan ay nakasalalay sa katotohanan na ang protina kung saan direktang nakikipag-ugnayan ang kanser ay nagiging hindi nakikita ng immune system. Ito ang pagbabalatkayo na mapanganib para sa katawan, dahil hindi nito pinapayagan ang katawan na makilala ang mga dayuhang selula sa oras at sa isang napapanahong paraan, na sa oras na iyon ay nagsisimula nang aktibong lumaki at nahati, na nagiging isang tumor. Kung ang kaaway ay mabigong magtago, kung gayon hindi magiging mahirap na pagtagumpayan siya, at ang bawat tagumpay na iyon ay isang nailigtas na buhay ng tao.


Ang isang bagong domestic na gamot na tumutulong sa paglaban sa kanser ay isang paksa na ang pagbuo nito ay malapit at malapit na sinusundan ng buong mundo. Halimbawa, opisyal nang inihayag ng mga Hapones na handa silang bilhin ang aming mga pagpapaunlad para sa karagdagang pinagsamang produksyon. Bakit napakaraming atensyon, tanong mo?

Ang sagot ay simple, dahil mayroon lamang isang analogue ng naturang gamot sa mundo sa Estados Unidos, at ayon sa mga eksperto, kumpara sa aming gamot, ito ay itinuturing na hindi gaanong epektibo.

Ang pangunahing tampok ng domestic na gamot laban sa kanser ay ang mataas na kahusayan at kakayahang magamit, na gumaganap ng isang mahalagang papel. Iyon ang dahilan kung bakit ang buong mundo ay malamang na umaasa sa paglabas at paggawa ng gamot na ito, marahil ngayon ang gayong diagnosis bilang kanser ay hindi na masyadong nakakatakot at nagbabanta.

Ang isang baso ng red wine para sa mga babaeng may kanser sa suso ay maaaring maging isang tunay na kaligtasan, dahil pinapataas nito ang bisa ng therapy minsan. Ang sikreto ay nasa isang sangkap na tinatawag na resveratrol. Pinahuhusay nito ang epekto ng mga anti-cancer na gamot. Ipinakita ng mga pagsusuri sa laboratoryo na ang sangkap ay nakakapigil sa pag-unlad ng paglaban sa mga selula ng kanser laban sa rapamycin. Sa katunayan, ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na gumagana ang rapamycin, ngunit [...]

Natukoy ng mga domestic pediatrician na ang pinakamagandang lugar ng bakasyon para sa mga bata sa mainit na araw ng tag-araw ng bakasyon ng mga magulang ay ang timog ng bansa. Ito ang klima sa timog na mas pamilyar para sa mabilis na pagbagay ng isang lumalagong organismo, "mas malambot". Kung ang paglalakbay ay pinlano sa dagat at ang mga matatanda ay hindi limitado lamang sa timog na direksyon, kung gayon ang ilang mga patakaran ay dapat na matutunang matatag, dahil ang paglalakbay kasama ang isang bata ay dapat na batay sa […]

Ang mga siyentipiko ay lumikha ng isang virus na, kapag ito ay pumasok sa daluyan ng dugo ng tao, ay maaaring makahawa sa mga selula ng kanser. Naniniwala ang mga doktor na ang pamamaraang ito ay maaaring seryosong baguhin ang kasanayan sa paglaban sa kanser. Ang mga pagsusuri na isinagawa kasama ang paglahok ng 23 boluntaryo na may iba't ibang uri ng kanser ay nagpakita na ang virus ay maaari lamang makahawa sa tumor nang hindi naaapektuhan ang malusog na tisyu. Tinatawag ng mga oncologist na promising ang mga resulta ng eksperimento, sa kabila ng katotohanan na [...]

Ito ay malamang na hindi naaalala ng sinuman kung paano pumutok ang kanyang mga ngipin sa gatas. Ang madalas na masakit na prosesong ito sa karamihan ng mga kaso ay nalulutas sa loob ng unang dalawang taon ng buhay. Ang pagpapalit ng mga ngipin ng gatas ng mga permanenteng ngipin ay hindi rin nagdudulot ng labis na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, apat sa tatlumpu't dalawang ngiping inilatag ng kalikasan ay magkahiwalay - sinisikap nilang sumabog sa pagtanda at maaaring [...]

Ang isang bagong siyentipikong pag-aaral ay nagpakita na ang mga kumakain ng iba't ibang diyeta at kumakain ng maraming gulay at prutas ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa larynx. Sinuri ng mga doktor ang mga pasyente na na-diagnose na may malignant na tumor ng larynx noong nakaraang taon. Para sa paghahambing, isang grupo ng malulusog na tao ang inanyayahan. Sa loob ng 2 taon, sinunod ng lahat ng kalahok ang mga alituntunin sa pandiyeta. Sa pamamagitan ng datos na ito, ang mga mananaliksik […]

Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang katas ng repolyo ay maaaring maging batayan ng mga gamot para sa paggamot ng kanser. Ipinakita ng mga pagsusuri na ang iba't ibang uri ng repolyo ay naglalaman ng mga sangkap na nakakatulong na mabawasan ang mga malignant na tumor. Natuklasan ng mga siyentipiko ang isang pattern na kung ang katas ng repolyo ay ginagamit kasama ng selenium, na kadalasang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga malignant na tumor, ang pagiging epektibo ng gamot ay tumataas. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, posibleng patunayan na […]

Ang panganib ng maraming uri ng kanser sa mga mauunlad na bansa ay maaaring mabawasan ng higit sa 40% sa tamang diyeta at ehersisyo. Ang paglipat mula sa kotse patungo sa bisikleta, o pagpapalit ng matatabang pagkain para sa mga prutas at gulay, ay maaaring maprotektahan ka mula sa kanser sa suso, colon at iba pang mga organo, sabi ng mga eksperto. Ayon sa World Cancer Research Foundation, […]

Naniniwala ang mga eksperto sa kanser na ang mga bagong alituntunin sa pandiyeta na inilabas ng US Department of Agriculture (USDA) ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng kanser. Sa kasalukuyan sa Estados Unidos, higit sa dalawang-katlo ng mga nasa hustong gulang at isang-katlo ng mga bata ay napakataba o sobra sa timbang. Ang mga bagong rekomendasyon ay naglalagay ng higit na diin sa pagbabawas ng nilalaman ng enerhiya ng pagkain, at pagtaas pisikal na Aktibidad, at inirerekomenda ang pagtaas ng […]

Ang mga taong nagkaroon ng non-melanoma na kanser sa balat ay nadoble ang kanilang panganib na magkaroon ng iba pang uri ng mga kanser, sabi ng mga siyentipiko. Naniniwala ang mga eksperto na ang pinakamataas na panganib ng iba pang uri ng kanser sa mga kabataan. Ang mga resulta ng isang nakaraang pag-aaral ay nagpakita na ang mga taong may non-melanoma na kanser sa balat ay may mataas na panganib na magkaroon ng melanoma, na maaaring nakamamatay, […]

Naniniwala ang mga eksperto ng WHO na ang ikatlong bahagi ng lahat ng mga neoplasma ay maiiwasan. Samakatuwid, ang mga modernong doktor ay nagbabayad ng mas mataas na pansin hindi lamang sa diagnosis at therapy, kundi pati na rin sa mga hakbang sa pag-iwas. Sa ilang mga sitwasyon lamang na kailangan nila