1. dia

2. dia

3. dia

4. dia

5. dia

6. dia

7. dia

8. dia

9. dia

10. dia

11. dia

A „Bronchiális asztma gyermekeknél” témájú előadás teljesen ingyenesen letölthető weboldalunkról. Projekt tárgya: Orvostudomány. A színes diák és illusztrációk segítenek elkötelezni osztálytársait vagy közönségét. A tartalom megtekintéséhez használja a lejátszót, vagy ha le szeretné tölteni a jelentést, kattintson a megfelelő szövegre a lejátszó alatt. Az előadás 11 diát tartalmaz.

Bemutató diák

1. dia

2. dia

Bronchiális asztma -

A hízósejteket, eozinofileket, T-limfocitákat, allergia- és gyulladásközvetítőket érintő légutak krónikus gyulladásos betegsége, mely hajlamos egyéneknél hiperreaktivitás és változó (reverzibilis) hörgőelzáródás kíséri, amely fulladásos rohamban, sípoló légzésben, köhögésben nyilvánul meg és/vagy légzési nehézség.

3. dia

Az asztma prevalenciája Európában a 80-as évek eleje óta megduplázódott.Ukrajnában az elmúlt évtizedben 1,6-szorosára nőtt az asztma előfordulása a gyermekek körében.Az Európai Allergológusok Szövetsége szerint az asztma prevalenciája a gyermekek körében a különböző európai országokban országokban 5-22% A városias területeken élő gyerekek sokkal gyakrabban szenvednek asztmától

4. dia

A bronchiális obstrukció TÍPUSAI:

Akut - a hörgők simaizmainak görcsössége miatt Szubakut - a hörgők nyálkahártyájának duzzanata miatt Krónikus - a kis és közepes hörgők elzáródása viszkózus váladékkal Irreverzibilis - a hörgők falában kialakuló szklerotikus elváltozások miatt a hosszú- a betegség időtartama és súlyos lefolyása

5. dia

Hajlamosító tényezők:

Atópia – allergiás reakciókra való örökletes hajlam Hörgő hiperreaktivitás – a hörgőfa fokozott válaszreakciója specifikus és nem specifikus ingerekre Immunglobulin E túltermelése

6. dia

Szenzibilizáló tényezők:

Háztartás: házi és könyvtári por, házi poratkák hulladéktermékei, csótányok, száraz haleledel, tollpárnák Nem kórokozó gombák (penészgombák, élesztőgombák) Felhám allergének (macska, kutya) Növényi allergének (fák, gyomok, virágok pollenje) Színdarabok fontos szerepet játszik a koraszülöttségben a tüdőszövet és az immunrendszer éretlensége miatt

7. dia

Megengedő tényezők (kiváltó tényezők):

Szennyező anyagok - kén, nitrogén, nikkel, CO vegyületei - gyárak eredménye, autó kipufogógázai Dohányzás - aktív és passzív ARVI Élelmiszer Háztartási, növényi és egyéb allergének Fizikai aktivitás Stressz Meteorológiai tényezők

8. dia

Az immunválasz aktiválásának módjai:

Allergén Hízósejt Gyulladásközvetítők Allergén T-helper 2. rendű eozinofilek, bazofilek, hízósejtek stb. Gyulladás mediátorai Allergén T-helper 2. rendű B-limfocita IgE Az allergiás reakciók I., III. és IV. típusú hízósejtjei vesznek részt az allergiás reakciók kialakulásában. asztma

9. dia

Az asztma osztályozása gyermekeknél súlyosság szerint

Enyhe – havonta legfeljebb egyszer rohamok, enyhék, spontán vagy egyszeri hörgőtágítók alkalmazásával enyhülnek, a remisszió időszakában nincsenek tünetek. A PEF és a FEV1 a normál érték több mint 80%-a, a napi ingadozások nem haladják meg a 20%-ot. Mérsékelt súlyosság - rohamok havonta 3-4 alkalommal, a külső légzésfunkció károsodásával, hörgőtágítókkal vagy parenterális kortikoszteroidokkal kontrollálva, a remisszió nem teljes. PSV és FEV1 a normál érték 60-80%-a, napi ingadozás 20-30%. Súlyos - hetente vagy naponta többszöri roham, súlyos, kórházi körülmények között hörgőtágítókkal és parenterális kortikoszteroidokkal kezelhető, a remisszió nem teljes (különböző fokú légzési elégtelenség. A PEF és FEV1 kevesebb, mint a normál érték 60%-a, a napi ingadozások nagyobbak mint 30%.

10. dia

Az asztma kezelése akut időszakban:

Az allergénnel való érintkezés megszüntetése Oxigénterápia Inhalációs B2-adrenomimetikumok (szalbutamol (Ventolin), terbutalin (Berotec)) vagy kombinált B2-adrenerg agonisták + M-antikolinerg szerek (Berodual, Combivent) Ha egy órán belül 3 B2-adrenerg agonisták belélegzése szükséges hatástalan - intravénás teofillin és szisztémás glükokortikoszteroidok

1. Próbálja bevonni a közönséget a történetbe, alakítson ki interakciót a közönséggel irányító kérdések, játékrész segítségével, ne féljen viccelni és őszintén mosolyogni (adott esetben).
2. Próbáld meg saját szavaiddal elmagyarázni a diát, adj hozzá további érdekességeket; nem csak a diákról kell elolvasnod az információkat, a közönség maga is elolvashatja.
3. Nem szükséges túlterhelni a projekt diákjait szövegblokkokkal, több illusztráció és minimális szöveg jobban átadja az információkat és felkelti a figyelmet. A dia csak kulcsfontosságú információkat tartalmazzon, a többit legjobban szóban elmondani a hallgatóságnak.
4. A szövegnek jól olvashatónak kell lennie, különben a közönség nem látja a bemutatott információt, nagyon elterelődik a történetről, megpróbál legalább valamit kitalálni, vagy teljesen elveszíti érdeklődését. Ehhez ki kell választania a megfelelő betűtípust, figyelembe véve, hogy hol és hogyan kerül adásba a prezentáció, valamint ki kell választania a háttér és a szöveg megfelelő kombinációját.
5. Fontos, hogy ismételje meg a beszámolót, gondolja át, hogyan köszönti a hallgatóságot, mit mond először, és hogyan fejezi be az előadást. Minden tapasztalattal jön.
6. Válassza ki a megfelelő ruhát, mert... A beszélő ruházata is nagy szerepet játszik beszédének észlelésében.
7. Próbáljon magabiztosan, gördülékenyen és koherensen beszélni.
8. Próbáld meg élvezni az előadást, akkor nyugodtabb és kevésbé ideges leszel.

HÖRGŐ ASZTMA

Teljesítette: 33. csoport

Mi az a bronchiális asztma?

Ez a hörgők krónikus allergiás gyulladásán alapuló betegség, amelyet hiperreaktivitásuk és időszakos légzési nehézség vagy fulladás kísér a hörgőelzáródás okozta széles körben elterjedt hörgőelzáródás, a nyálka túlzott elválasztása, a hörgők falának duzzanata.

PATOGENEZIS

Gyulladás

légutak

Hiperaktivitás

hörgők

Korlátozás

légáramlat

Akut

hörgőszűkület

átalakítás

légutak

ödéma falak

légutak

oktatás

krónikus

nyákdugók

A bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezői:

• Belső tényezők

– genetikai hajlam

– atópia

– padló

– légúti túlérzékenység

• Külső tényezők

- fejlődést okoz AD fogékony embereknél

- az asztma súlyosbodásához és/ vagy a betegség tüneteinek tartós fennmaradása

Gyógyszerek

• antibiotikumok, különösen a penicillin,
• szulfonamidok,
• vitaminok,
• acetilszalicilsav és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Az asztma klinikai formái

• exogén (atipikus),

• endogén

(nem utópisztikus, kriptogén),

• aszpirin,

• edzés asztma,

• pszicho-érzelmi.

Klinika

Az asztma tünetei a következők:

• Zihálás, általában kilégzési jellegű
• A légszomj általában paroxizmális
• „Eltömődöttség” érzése a mellkasban
• Köhögés, gyakran nem produktív
• Néha – a fehér, „üveges” köpet szétválása a fulladásos roham végén.

Klinika

• A betegség súlyosbodásakor a beteg kényszerhelyzetbe kerülhet, amelyben a levegőhiány érzete kevésbé zavarja.
• Kilégzési légszomj, belégzéskor az orr szárnyainak kiszélesedése, szaggatott beszéd, izgatottság és a segédlégzési izmok aktiválódása figyelhető meg.
• Roham során a mellkas kitágul és belégzési pozíciót vesz fel.

Asztmás állapot

Hosszan tartó asztmás roham, amely ellenáll a terápiának, és a légutak elzáródása által okozott súlyos és akut progresszív légzési elégtelenség jellemzi, a beteg adrenerg stimulánsokkal szembeni ellenállásával.

A bronchiális asztma diagnózisa:

• Az asztma diagnózisa gyakran csak az anamnézis és a vizsgálat alapján állapítható meg.
• A tüdőfunkció és különösen az obstrukció visszafordíthatóságának felmérése jelentősen növeli a diagnózis megbízhatóságát
• Az allergiás állapot felmérése segíthet azonosítani és kezelni a kockázati tényezőket .

Az anamnézis jellemzői

• exacerbációt kiváltó tényezők; az exacerbációk szezonalitása;
• ismétlődő obstruktív hörghurut, amely normál hőmérsékleten fordul elő;

Az anamnézis jellemzői

• egyidejű allergiás betegségek (atópiás dermatitis, allergiás rhinitis, allergiás kötőhártya-gyulladás stb.);
• allergiás betegségek, köztük az asztma örökletes terhe;
• a tünetek eltűnése, amikor az allergénnel való érintkezés megszűnik (eliminációs hatás);

Szemrevételezés

• A tüdő feletti ütéskor dobozhangot észlel, a tüdő alsó határai lefelé tolódnak el, és a szélek mobilitása belégzéskor és kilégzéskor élesen korlátozott.
• Az auskultáció során elhúzódó kilégzés figyelhető meg, és nagyszámú száraz sípoló hang hallatszik.

Szemrevételezés

• Status asthmaticus esetén a száraz zihálás mértéke csökkenhet („néma tüdő”).

• A roham vége felé zümmögő, nedves, néma zihálás jelenik meg.

Laboratóriumi kutatás

• A vérvizsgálatokban nincsenek jellemző változások. Az eozinofíliát gyakran észlelik, de ez nem tekinthető patognomóniás tünetnek.

Köpet vizsgálata

• exacerbáció során eozinofilek, Courshman spirálok és Charcot-Leyden kristályok észlelhetők.

A vér sav-bázis állapotának és gázösszetételének vizsgálata

• hypocapnia előfordulása,
• a szén-dioxid (pCO2) parciális nyomásának növekedése.

A tüdő röntgenfelvétele

• Nem specifikusság.
• Az exacerbációk során a tüdőszövet emphysemás duzzanatának jelei vannak, a rekeszizom kupolái ellaposodnak, a bordák vízszintesen helyezkednek el.
• Hosszan tartó roham esetén atelectasis és eozinofil infiltrátumok alakulhatnak ki.
• A remisszió során a radiológiai változásokat leggyakrabban nem észlelik.

Bőrtesztek

• lehetővé teszi az érzékenység spektrumának meghatározását,

• kockázati tényezők és kiváltó okok azonosítása, amelyek alapján ezt követően megelőző intézkedések és specifikus allergia elleni védőoltás javasolt.

• Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egyes betegek bőrtesztje álnegatív vagy álpozitív lehet.

Spirometria

• Felmérik az obstrukció mértékét, reverzibilitását és változékonyságát, valamint a betegség súlyosságát.
• A tüdőfunkció akkor tekinthető normálisnak, ha a FEV és az FVC aránya nagyobb, mint 80-90%.
• Az alábbi olvasmányok hörgőelzáródásra utalnak.
• Az asztma hörgőtágítójának belélegzése több mint 12%-kal növeli a FEV-t.
• Ugyanezekkel a módszerekkel választják ki az adott beteg számára leghatékonyabb hörgőtágítót.

• Az asztma diagnosztizálásához a következő mutatók a legfontosabbak:
• FEV 1 – erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben,
• FVC - kényszerített vitálkapacitás
• PEF – kilégzési csúcsáramlás
• A légúti túlérzékenység mutatói

Tesztek metakolinnal, hisztaminnal, fizikai aktivitással.

Asztmában a FEV 1 legalább 20%-os csökkenése figyelhető meg, az inhalált szer növekvő koncentrációja előtt és között mérve.

Önuralom Csúcsáramlásmérő

- a kilégzési csúcsáramlás meghatározása.

Asztmában a kilégzési csúcsáramlás (PEF) legalább 15%-kal nő a hörgőtágító belélegzése után.

Az asztma kontrollálására a mutatók esti és reggeli órákban való terjedését is figyelembe veszik.

A módszer lehetővé teszi a betegek számára, hogy 2-3 hónapon keresztül önállóan ellenőrizzék állapotukat, ami szükséges az asztma kezelésének lépésenkénti megközelítéséhez.

Megkülönböztető diagnózis

• COPD;
• idegen test aspirációja;
• bronchiolitis;
• cisztás fibrózis;
• elsődleges immunhiányos állapotok;
• primer ciliáris diszkinézia szindróma;
• tracheo- vagy bronchomalacia;
• hemangiomák vagy más daganatok, granulomák vagy ciszták jelenlétével összefüggő légutak szűkülete vagy szűkülete;
• obliteráns bronchiolitis;
• intersticiális tüdőbetegségek;
• érrendszeri rendellenességek, amelyek a légutak külső összenyomását okozzák;

Megkülönböztető diagnózis

• pangásos szívhibák;
• szív-asztma;
• tuberkulózis;
• bronchopulmonalis diszplázia;
• lebenyes emfizéma;
• hiperventilációs szindróma (Da Costa-szindróma);
• tünetekkel járó bronchospasmus hisztériás betegeknél;
• hangszalag diszfunkció;
• metasztatikus karcinoid;
• bronchospasmus periarteritis nodosa-ban szenvedő betegeknél;
• disszeminált eozinofil kollagénbetegség;
• szamárköhögés;
• pszichogén nehézlégzés.

Megkülönböztető diagnózis (vizsgálati módszerek)

• a tüdő radiográfiája (pneumothorax, térfoglaló folyamatok, pleurális elváltozások, bullosus elváltozások, intersticiális fibrózis stb. kimutatása);
• EKG, echokardiográfia (a szívizom károsodásának kizárása);
• általános köpetelemzés;
• általános klinikai vérvizsgálat;
• bronchoszkópia;
• tomográfia;
• FVD.

Az asztma lefolyása és prognózisa

• A legtöbb betegnél szisztematikus orvosi felügyelet mellett és megfelelő kezeléssel el lehet érni fejlesztések (főleg közepes súlyosságú).

• A betegség prognózisa függ az asztma lefolyásának klinikai és patogenetikai változatától (atópiás asztmával ez kedvezőbb), súlyosságától, a lefolyás természetétől és a terápia hatékonyságától.

• Ha figyelembe vesszük a bronchiális asztma lefolyását gyermekeknél, lehetséges a spontán gyógyulás a pubertás során.
• A gyermekkorban kezdődött bronchiális asztma azonban az esetek 60-80%-ában felnőttkorban is folytatódik.

A koncepcióhoz "felépülés" A bronchiális asztmát óvatosan kell megközelíteni, mivel az asztmából való felépülés lényegében csak egy hosszú távú klinikai remissziót jelent, amely különböző okok hatására megszakadhat.

Az AD életveszélyes betegség!

Kezelés

• gyógyászati nem kábítószer
• az antiallergiás rendszer betartása
• gyógyászati
• nem kábítószer

Inhalációs glükokortikoszteroidok (ICS)

• növeli az apoptózist és csökkenti az eozinofilek számát az interleukin-5 (lL-5) gátlásával,
• a sejtmembránok stabilizálásához vezetnek, csökkentik az erek permeabilitását, javítják a 3-adrenerg receptorok működését mind újak szintézisével, mind érzékenységük növelésével serkentik a hámsejteket.

A gyógyszer légutakba történő bejuttatásának fő útjai

• Mért dózisú aeroszolos inhalátorok (MDI): szabályos, „könnyű légzés”, távtartóval kombinálva;
• mért dózisú porinhalátorok: eldobható, többadagos tartály, többadagos buborékfólia;
• porlasztók: ultrahangos, sugárhajtású.

Kiadási űrlapok

• aeroszol (Berotec, salbutamol stb.);
• tabletták (saltos, hatásos körülbelül 12 órán át);
• por - szalben (szalbutamol a cyclohaler inhalátorban).

Szisztémás szteroidok

• Szájon át vagy intravénásan alkalmazzák nagy dózisban a betegség súlyosbodása során.
• A hosszú távú használat szisztémás szövődményekhez vezet.
• A tartós BA felírása azonnal súlyosnak minősíti a beteget, és nagy dózisú inhalációs kortikoszteroidok és hosszú hatású inhalációs β2-agonisták kijelölését teszi szükségessé.

A glükokortikoszteroidok hosszú távú használatából eredő szövődmények

• csontritkulás;
• cukorbetegség;
• a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer elnyomása;
• szürkehályog;
• glaukóma;
• elhízottság

Nem gyógyszeres terápia

• légzésterápia (légzéstréning, légzésszabályozás, intervallum hipoxiás tréning);
• masszázs, vibrációs masszázs;
• fizikoterápia;
• barlangterápia és hegyi éghajlati kezelés; fizikoterápia;
• akupunktúra;
• fitoterápia;
• pszichoterápia;
• Spa kezelés.

hipoallergén diéta

citrusfélék,

hal, rákok, rák, dió

termékek magas

antigén hatás

bors, mustár

fűszeres és sós ételek

Termékek

tulajdonságokkal

nem specifikus

irritáló anyagok

Korlátozás

szénhidrát,

só,

folyadékok

Korlátozás

kitermelő

anyagokat

(hús

húslevesek)

Vitaminok

S, R, A,

B csoport

Gyógyászati

táplálás

Tilalom

alkohol

Sók

kalcium

és foszfor

Köszönöm figyelmedbe!

2. dia

3. dia

4. dia

5. dia

6. dia

7. dia

8. dia

9. dia

10. dia

11. dia

12. dia

13. dia

14. dia

15. dia

16. dia

17. dia

18. dia