A tetanusz inkubációs periódus jelei. A tetanusz tünetei emberben.

A tetanusz fertőző betegség, akut és súlyos formában nyilvánul meg, amelyet a bakteriális fertőzés  és érintkezőátviteli mechanizmussal rendelkezik. A fertőzés az idegrendszert érinti, és a gyors klinikai fejlődés jellemzi. A csontváz izmainak tonikus (elhúzódó) és klónikus (gyors) görcsrohamait jellemzi az izmok hipertonitásának hátterében.

Kórokozó akut betegség  megjelenik a Clostridium (tetanus bacillus) baktérium, amelynek spórainak különféle környezetekben nagy a túlélési képessége. Ellenáll a fertőtlenítőszereknek és a magas hőmérsékleteknek.

A mikroorganizmus spórái sokáig (akár több évig) továbbra is patogének (fertőzőek) maradnak. A pálca megtalálható alomban, porban, szennyeződésben és az állatok ürülékében. Egy személy megfertőződhet, ha ezek a baktériumok egy vágott vagy mély seb révén jutnak a véráramba. A tetanusz fertőzés az alábbiakkal jár:

  • fogászati \u200b\u200bsérülések;
  • égések;
  • áttört sebek piercingekből, tetoválásokból vagy kábítószer-injekciókból;
  • állati harapások.

A tetanusz tünetei

Általános tünetek

A tetanusz első tünetei a következők:

  • irritábilis izomfájdalom. Keményvé válnak, zsúfolttá válnak, így a test fáradtságot érez.
  • élelmezés problémás (nehéz) nyelése.

Időnként a beteg számos egyéb tünetet is megfigyelhet, például:

  • gyors pulzus;
  • láz;

A tünetek a kezdeti fertőzés után nyolc napon belül jelentkeznek. A betegség kialakulásának kiindulópontja az állkapocs és az arc izmainak enyhe görcsözése. A mellkas, a nyaki, a hát, a hasi izmok és a fenék is érintettek lehetnek.

Kapcsolódó tünetek

  • magas hőmérséklet;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • tachikardia (szívdobogás);
  • görcsök.


Kattintson a nagyításhoz

A betegség stádiumai és tünetei

A tetanuszbetegséget négy fő időszak kíséri. Ennek megfelelően a tünetek a betegség időszakos jellemzőitől függően jelennek meg.

1. szakasz - inkubációs periódus.

2. szakasz - kezdeti.

3. szakasz - a betegség magasságának stádiuma.

4. szakasz - a gyógyulás fázisa.

Az inkubációs periódus: fontos pontok

A tetanusz inkubációs periódusa több hónap is lehet, de általában kb. Nyolc napig tart (néha az inkubációs periódus 4 napra csökken, vagy egy hónapra növekszik). Az inkubációs periódus az az idő, amikor a mikroorganizmus belép a tápközegbe, és megsokszorozódik, megtöltve a testet mérgező anyagokkal.

Az inkubációs periódusban a betegség a következő tünetekkel kezdődhet:

  • fejfájás;
  • fokozott ingerlékenység;
  • izzadás;
  • izomfeszültség;
  • izomtónus rángatása a seb helyén.

Az enyhe rossz közérzetet a betegség akut lefolyása váltja fel.

A betegség kezdeti stádiuma és első tünetei

A tetanusz kezdeti időszaka mindig a tünetek sorozata.

  1. A fájdalom rajzolása a fertőzés helyén (ez általában a seb vagy harapás helye) egy korai jele, amely jelzi a hosszan tartó betegség kialakulását.
  2. Megjelenik a trizma - feszültség érzése és az összes masztírozó izom gyakori összehúzódása. A betegnek nehéz megnyitni a száját. Időnként (súlyos esetekben) a fogakat olyan szorosan összeszorítják, hogy egyáltalán nem tudják kinyitni a szájukat.
  3. Az arcizmok (arcizmok) görcsöket alakulnak ki. A „szörnyű kép” jelenik meg a beteg arcán - mosoly és sírás ugyanakkor. A gyógyászatban az arc ilyen eltorzulását szardonikus mosolynak nevezik. Jellemzője:
  • ráncos homlok;
  • széles homlok;
  • keskeny palpebrális repedések;
  • leengedte a száj sarkait.
  1. Mosolygás után olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyelési nehézségek a torok izmainak görcsös görcséből és a hátsó izmok fájdalmas merevségéből (merevsége).

A betegség magasságának stádiuma: tünetek és megnyilvánulásai

Ez az időszak átlagosan 10 napig tart. Ha a betegségnek súlyos formája van, akkor a magasság szakaszának szegmense természetesen megnő.

A betegség magasságát a következők kísérik:

  • Megnövekedett rohamok, amelyek gyakorisága néhány másodperctől egész percig változik. A támadások váratlanul fordulnak elő, és súlyos esetekben több tíz percig tarthatnak. Az izmokat fokozatosan szorítják. A rohamok elég súlyosak lehetnek, hogy a csontok és ízületek törését vagy elmozdulását okozzák.
  • A test minden izomszövetének, valamint a végtagok fájdalmas feszültsége, kivéve a kéz és a láb izmait. Még álomban sem pihennek. A hasfal izmai megkeményednek, a lábak meghosszabbodnak, tehát a motoros készülék gyakorlatilag nem működik.
  • Az izmok kifejezett kontúrja (főleg férfiaknál).
  • Fokozott izzadás, nyál.
  • A bőr és a nyálkahártya „cianotikus” árnyalatot kap (az úgynevezett cianózis megjelenik - másképp válik).
  • Fulladás. A test nem rendelkezik elegendő mennyiségű oxigénnel, így általános állapota jelentősen romlik: a légzés felgyorsul és felületes lesz. A légzésért felelős izmokat a betegség minden megnyilvánulási szakaszában befolyásolhatjuk. Az eredmények halálosak lehetnek, ha orvosi ellátás  nem időben kézbesítik.
  •   . A légzőszervi mozgások időszakonként blokkolódnak, néha a légzés megszakadhat.
  • A vizelési és keringési rendszerek instabil működése. A vizelettel járó fájdalmas érzések, esetleg a bélmozgás késleltetése (a széklet és a vizelet nem megy jól), és feszült fájdalmak húzódnak a gáton. A defekció szintén nehéz.
  • A testhőmérséklet emelkedése.

A beteg elviselhetetlen fájdalmát nyögés és sikoly kíséri, ennek eredményeként álmatlanság és ingerlékenység az egész körül.

A gyógyulás fázisa

A teljes gyógyulás folyamata hosszú és kb. 60 napot vesz igénybe. Az egészségi állapot javulása ellenére a betegnek sokáig fennáll annak a veszélye, hogy különféle szövődményeket alakul ki.

A tetanusz formái és tünetei

Klinikai adatok alapján és figyelembe véve a külső megnyilvánulások jellemzőit, a betegség lefolyásának négy típusát (formáját) azonosították

  1. Közös tetanusz

Az összes vázizomra kiterjed. Ez a leggyakoribb, valamint a négy típus legsúlyosabb formája. Az esetek kb. 80% -a gyakori tetanusz.
  Első jelek

  • szájzár;
  • arcgörcsök;
  • nyaki merevség;
  • nyelési nehézség;
  • a mell- és borjúizmok merevsége.

Az egyidejű tünetek a következők:

  • megemelt hőmérséklet;
  • túlzott "szokatlan" verejtékezés;
  • megnövekedett nyomás;
  • gyorsított pulzus.

Görcsök fordulhatnak elő, amelyek időtartama eléri a 30 napot. Teljes gyógyulás  több hónapig tart.

  1. Helyi tetanusz

A betegek tartós izom-összehúzódásokat éreznek ugyanabban az anatómiai területen, ahol a sérülés található. A seb közelében lévő baktériumokkal fertőzött izmok görcsái hosszú ideig fennállhatnak, mielőtt fokozatosan gyengülni kezdenek. A helyi tetanusz megelőzi a közös tetanusz kezdetét.

Jellemzője:

  • görcsök hiánya;
  • görcsös és rángatózó izomszövet.
  1. Fej tetanusz

Korlátozza a fej izmainak és idegeinek működését. Ez általában sérülés után fordul elő. Ez lehet a koponya törése, szemkárosodás, fogkivonás, középfülgyulladás. Más agyidegek is érintettek lehetnek. Az első tünetek a fej sérülését vagy a fülfertőzést követő néhány napon belül jelentkezhetnek:

  • rosszul nyitott száj;
  • trismus a fejben és a nyakban - az állkapocs csökkentése erős tempó izomfeszültséggel;
  • szardonikus mosoly;
  • a fejidegek károsodott működése.

A ritka forma miatt az orvosok nem ismeri a klinikai képet, és nem azonnal gyanítják, hogy a tetanusz egyértelmű betegség. A kezelés bonyolult lehet, mivel a tünetek nagyon hasonlóak a fertőzést okozó traumahoz. A betegség gyorsan előrehalad. A fej tetanusz más formáknál gyakrabban végzetes.

  1. Újszülött tetanusz

A tünetek szempontjából hasonló a szokásos tetanuszhoz, azzal a különbséggel, hogy csak újszülötteknél figyelhető meg (a gyermek életkora nem haladja meg az 1 hónapot). A betegség szinte azonnal megjelenik, és az újszülöttek köldökzsinórjának gondozása során a szennyvízkezelési módszerek normáinak és szabályainak megsértésével, valamint az anya megfelelő védőoltásának hiányával járhat.

Szövődmények: mire kell félni?

A tetanuszból származó súlyos izomgörcsök súlyos komplikációkat okozhatnak. Leggyakrabban:

  • légzési problémák a légutak szűkülése miatt;
  • az agyi rendszer károsodása (az ok az oxigénhiány);
  • csonttörések, könnyek a csontokban;
  • a hangkábelek ellenőrizetlen (akaratlan) izom-összehúzódása (laryngospasmus);
  • tüdőembólia - a fő tüdőartéria vagy egyik ága eldugulása olyan vérröggel, amely a test másik helyéből a véráramban költözött (tüdőembólia);
  • tüdőgyulladás (tüdőfertőzés);
  • Légzési nehézség. Halálhoz vezethet (az elemzések azt mutatják, hogy az esetek 10-20% -a halálos kimenetelű).

Mi lenne, ha nem lenne tetanusz-oltás?

Mit tehet egy ember a tetanuszfertőzések megelőzése érdekében? Ez egyszerű: oltás és a nyitott sebek alapos kezelése. Ha előre (az elmúlt 5 évben) nem adtak megfelelő oltást, akkor a kórházba történő időben történő kezelés esetén ott fogják megtenni. Úgy gondolják, hogy közvetlenül a sérülés után időt kaphat az eljárás befejezésére, mivel inkubációs periódus  legalább 3 nap.

A WHO szerint évente több mint 200 ezer tetanusz-eset követhető nyomon a világon. Ezek közül a legtöbb embernek halálos véget ér.

Tetanusz - mi az

A tetanusz kórokozója egy anaerob bacillus, amely a bőr felszínén, a bélben él. Normál immunitás esetén kórokozó betegségek nem fordulnak elő. A Clostridium tetani stabilitása a környezetben a spóraképződésnek köszönhető.

Száraz gőzzel való kitettség 150 fokos hőmérsékleten elpusztítja a kórokozót, de a klinikán nehéz elérni ezeket a hőmérsékleti feltételeket.

A tetanusz spórák a széklettel (széklettel) jutnak be a talajba. Egy személy megfertőzéséhez bejárati kapu szükséges. Kicsi szúrásos sebek, seblyukak - ez remek lehetőség a fertőzésre. A betegség olyan embereknél fordul elő, akik nem immunizáltak a betegség ellen.

Ha összehasonlítjuk a sebbetegek számát a tetanusz eseteinek számával, meglehetősen ritka fertőzést kapunk. A fertőzés eseteit bizonyos régiókban megfigyelték, ahol nagy a talajszennyezés. A halál fertőzés után veszélyes, mivel a légzőszervi izomgörcs légzés megálláshoz vezet.

A kórokozó nem mélyen terjed, hanem szaporodik kizárólag a bőrhibák helyett. A test mérgezését a kórokozó toxinjain keresztül hajtják végre, amelyek felszívódnak a vérbe, és a test egész területén átjutnak. Néhány tetanotoxin kötődik a vérfehérjékhez, egy bizonyos mennyiség szabad állapotban van. Ezek a vegyi anyagok jelentős toxikus hatást fejtenek ki.

A tetanusz toxint 2 frakcióra osztják: görcsös és vörösvértestek. Tetanospazmin - folyamatosan csökkenti az egész test izmait, a tetanolizin pedig elpusztítja a vörösvértesteket. Az alkotóelemek negatív hatással vannak az egész testre. A betegség klinikai tüneteit a mérgező anyagok koncentrációja és a test reakciója okozza a kórokozó penetrációjára.

A vörösvértestek pusztulása neurovegetatív szindrómát képez. Ez a szimpathoadrenális rendszer fokozott aktivitásán alapul. A toxinok nagy számban kerülnek a véráramba, súlyos szennyeződéssel.

A szimpathoadrenális rendszer fokozott aktivitása a szív elektromos tengelyének destabilizációjához vezet. Az Extrasystole fokozott rostálódást biztosít, ami növeli a szívmegállás kockázatát. A tetanusz toxinoknak való kitettsége ennek alapján életveszélyes helyzetet teremt a légző izmok bénulása miatt.

A patológia patogenezise összetett.

A hiperadrenikus aktivitás megzavarja az anyagok anyagcseréjét, ami bénulási bél obstrukcióhoz vezet. A patológia hátterében a tüdő artéria trombemboolia, vénás trombák fordulnak elő.

A patológiás izomgörcsök növelik a hőtermelést, de patológiával a kapilláris hálózat görcsös a katecholaminok felgyorsult felszabadulása miatt. A fokozott izzadás fokozott pulmonális szellőzést eredményez. A légző izmok görcsje és a levegő gyorsulása növeli a szén-dioxid tartalmát a vérben. A szövetek kevés oxigént kapnak, ami kárt okoz.

A leírt kóros állapotok komplexe növeli a vérmérgezést. Az utolsó szakaszban a hőmérséklet 42-43 fokra emelkedik, amelyet halál követ. A tetanolizin és a tetanospasmin koncentrációjának felhalmozódása a vérben a betegség tartós klinikai tüneteit biztosítja.

A tetanusz végzetes fertőzés, de a fenti rendellenességek elleni védelem minden gyermek számára tervezett oltás. Ha egy felnőttet nem vakcináznak, orvoshoz fordulhat. Felnőtteknél a tetanusz elleni immunizálást havonta kétszer hajtják végre, majd 10 év alatt megismételik.

A tetanusz leírásakor nem szabad szem elől téveszteni a hagyományos osztályozást:

  1. Szülés után, posztoperatív, seb, oltás utáni - okokból;
  2. Helyi és általános;
  3. Könnyű, kifejezett, közepes;
  4. Akut, krónikus.

A helyi formák könnyen előfordulnak a felső és alsó végtagok, a koponya, a mellkas és a has sérüléseivel, de a légző izmok bénulása nehéz.

Mi a tetanusz - a fő tünetek

A tetanusz maximális inkubációs periódusa 30 nap. A gyakorlatban az orvosok mintával találkoznak - minél kisebb az inkubáció, annál hangsúlyosabb a tetanusz klinikai tünetei.

A betegség kezdeti stádiumában izomrángás, nyelési nehézség, torokfájás lép fel. A verejték fokozódik, a szív ritmusa felgyorsul.

A fertőzés magasságát akut neurovegetatív és konvulzív szindróma kíséri. A különböző izomcsoportok tonizálása a klón típus szerint alakul (az egyes izmok váltakozó összehúzódása). A tipikus tonikus görcsök ritkábban jelentkeznek, mivel fejlődésük magas vértoxin-koncentrációt igényel. Ezekkel nyomon követhető a test teljes izomzatának egyidejű görcsje.

A masztírozó izmok egy tonnáján nyomon követhető egy trismus, amely akadályozza az ajkak mozgását. Görcsökkel az arcizmok ritmikus húzódása lép fel. A klinikai gyakorlatban ezt a megnyilvánulást "ördögi" vagy "szardonikus" mosolynak nevezik.

A provokáló tényezők (prekurzorok) hatására, amelyek lehetnek könnyű és hangos ingerek, rohamok növekednek. Az prekurzorok megszűnésével a görcsök nem mennek át. Még akkor is, ha a patológiát intenzíven kezelik, a rángatást nem mindig lehet megállítani.

Gyakran előfordul, hogy egy személynél opisthotonus alakul ki - olyan állapot, amelyben az ember teljes teste görbe helyzetbe kerül. Hasonló tünetek fordulnak elő epilepsziában.

Neurovegetatív szindróma esetén emelkedik a vérnyomás, a pulzus felgyorsul, a szívvezetés elektromos rendellenessége jelentkezik. Az extriszisztolyt a defibrilláció jellemzi, amelyet gyógyszerekkel nehéz ellenőrizni. A patológia utolsó stádiuma a testhőmérséklet jelentős emelkedése.

A betegek 30% -ánál jelentkeznek erózió kisebb vérzésekkel, a vékonybél vagy a vastagbél elzáródásával.

80% -uk halálát tüdőszövődmények okozzák. A halál oka nem csak a légző izmok görcsje, hanem az agy légzésközpontjának elváltozása a szimpathoadrenális rendszer fokozott aktivitásának a hátterében. Lehetséges halál a részecskéknek a gyomor tartalmának tüdőbe jutásakor hányás közben.

A légzés leállítása izomgörcsök idején a leggyakoribb lehetőség.

Sürgősségi tetanusz megelőzés és újraélesztési kezelés

A legtöbb esetben súlyos esetekben az anti-tetanusz kezelést intenzív kezelési körülmények között végzik. A betegség akut formájában a betegnek sürgősségi hívásra van szüksége egy speciális sürgősségi csoport részéről. Talán újraélesztési eljárásokra lesz szükség egy személy orvosi intézménybe szállításakor.

A tetanusz sürgősségi megelőzését gyengített vakcinával azonnal végezzük a bőrhibák - ezek lehetnek a fertőzés bejárati kapuja - lyukasztott, vágott sebek, égési sérülések, gennyes hibák megjelenése után.

Ha valaki fertőzés ellen oltást végez, az oltást legkésőbb 10 éven belül meg kell tenni.

A tetanusz sürgősségi kezelése a következő eljárásokat foglalja magában:

  1. Antipszichotikumokat alkalmaznak a rohamok kiküszöbölésére. Ha ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nem elegendő, izomlazítókat írnak fel;
  2. A mechanikus szellőztetést speciális berendezésekkel végezzük. Szükség esetén a légutak sürgõs felszabadítása esetén tracheostomiát végezzenek - tracheális bemetszés a levegõ áthaladásának javítása érdekében;
  3. Az anyagcsere-rendellenességeket gyógyszerekkel és mesterséges parenterális táplálkozással javítják;
  4. Bélblokkal gyógyszereket írnak elő a mikrocirkuláció javítására;
  5. A vér koagulációs mechanizmusok működésének stabilizálását folyamatos kezelés útján érik el koagulogram ellenőrzése alatt;
  6. A sürgősségi megelőzés érdekében a szérumot 100-200 ezer nemzetközi egység dózisban adják be. Az európai fertőző betegségek szakemberei által ajánlott koncentráció. Használt Oroszországban;
  7. A tetanotoxin megkötéséhez tetanusz toxoid (2 ml) ajánlott. Fecskendezzen be a gyógyszert, ha gyanú merül fel.

Hagyományosan a betegség megelőzéséhez immunizálásra van szükség egy toxoid kettős beadásával, 0,5 ml dózisban, egy hónap elteltével. Fertőzés hiányában az utólagos újraoltást elvégezzék (szükséges).

Van egy alternatív séma, amelyben a toxoid első adagja megduplázódik. A következő ciklusokat 6-12 hónap elteltével hajtjuk végre.

A betegség sürgősségi megelőzésére toxoidot (adszorbeált), immunoglobulint (ember), szérumot (ló) használnak. A legjobb adagolási rend ritkán az intramuszkuláris injekció a gluteális izom felső részébe.

A sürgősségi megelőzés intradermális lebontással végezhető, vörös ampullából 1: 100 koncentrációban lévő szérum felhasználásával. Ha 20 percen belül nem tapasztal allergiás reakciót a bőrön, akkor a szérumot 0,1 ml-es adagban adagolják (kék kémcsőbe). 30 perc alatt megfigyeljük a bőrreakciókat. Kiütés hiányában a szérum többi részét kell beinjektálni.

Ha allergiát észlelnek, az injekciókat abba kell hagyni. Megelőzés céljából PSI-t (humán immunglobulin) használunk.

A sürgősségi profilaxishoz toxoidot és PSI-t is használhat. Az orosz fertőző betegség szakemberei fertőzött seb jelenlétében az általános módszer szerint anatoxint (0,5 ml) javasolnak. Ha a bőr sérülése nem teljes kezelési folyamat során jelentkezik, akkor 0,5 ml toxoid adagra van szükség.

A tetanusz sürgősségi megelőzésének indikációi az Egészségügyi Minisztérium utasításai szerint: a nyálkahártya és a bőr traumás sérülései fagyás, szülés, abortusz, orvosi beavatkozások, a has áthatoló sebei során.

A tetanusz kezelése - általános elvek

A betegség azonosításakor figyelembe kell venni a kezelés általános elveit:

  1. A rohamok kiküszöbölése (izomlazítás);
  2. A kórokozó megsemmisítése (antibiotikumok, szennyvízkezelés);
  3. Szérum toxin semlegesítés;
  4. A belső szervek működésének normalizálása;
  5. Szövődmények megelőzése;
  6. Az élet normalizálása.

A tetanusz kezelésének ismertetésekor ki kell emelni annak szükségességét, hogy hangsúlyozzák az irritáló tényezőket, amelyek a betegség súlyosbodásához vezetnek. A személyek éjjel-nappal történő megfigyelését veszélyhelyzet esetén sürgősségi ellátás céljából végezzük.

A terápiás eljárásokat kizárólag olyan szakemberre kell bízni, aki ésszerűen értékelheti az összes kóros állapotot és előírhatja az optimális terápiát.

A tetanusz olyan akut betegség, amelyben a baktériumok által kiválasztott exotoxin károsítja az idegrendszert, ami a vázizom tonikus görcséhez vezet.

Betegség után az immunitás nem alakul ki, tehát a fertőzés sokszor előfordulhat. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az emberek 30-50% -a tetanuszban hal meg, még a toxoid beadása után is. Maga a beteg sem fertőző, mivel a Clostridialis baktérium különleges feltételeket igényel az élethez, a szaporodáshoz és a patogén tulajdonságok megszerzéséhez.

A tetanusz átterjedésének módjai:

Clostridium tetani  - anaerob körülményeket igénylő baktérium. Aktiválódik és patogén tulajdonságokat szerez a szövetek mély károsodása és az oxigén hiánya esetén.

A fő átviteli út az érintkezés.  Fertőzés előfordulhat:

  • sérülések - lyukasztott, vágott sebek;
  • égési sérülések és fagyások;
  • szülés során, a köldökzsinóron keresztül;
  • microtraumas;
  • állati harapások vagy mérgező rovarok.

A toxin hatásmechanizmusa:

A tetanusz baktérium, kedvező körülmények között, aktívan szaporodni kezd és kiválasztja az exotoxint. Ő az két frakcióból áll:

  • tetanospazmin   - közvetlenül az idegrendszer motoros szálaira hat, és folyamatosan tonizáló összehúzódást okoz a csíkolt izmokban. Ez a feszültség az egész testben elterjed, és a légzőszervi és szívizmok bénulását okozhatja. A hangkábelek csökkenésével fulladás lép fel.
  • tetanolizin   - hat a vörösvértestekre, okozva hemolízisét.

A tetanusz során 4 szakasz különbözik egymástól:

  • inkubációs periódus - Az időtartam több nap és egy hónap közötti lehet, az egész a központi idegrendszer fókuszának távolságától függ. Minél távolabb, minél hosszabb az időszak és annál könnyebb a betegség előrehaladása. Ebben az időszakban a beteget zavarhatja szakaszos fejfájás, enyhe rándulás a seb területén, ingerlékenység. A betegség magassága előtt a beteg torokfájást, hidegrázást, étvágytalanságot és álmatlanságot észlelhet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy lehet tünetmentes folyamat.
  • kezdeti időszak   - Időtartam körülbelül két nap. A beteg észlel fájdalomcsillapítást a seb területén, még akkor is, ha már teljesen meggyógyult. Ebben az időszakban a standard tetanusz tünetek (triád) jelentkezhetnek: trismus (az ápoló izmok tonikus összehúzódása a száj kinyitása nélkül), szardonikus mosoly (az arcizmok tonizáló görcsei kifejezik az arcot, akár mosolyogva, akár szenvedve - a homlok összevonja a homlokát, emelt szemöldök, száj ajar, és a száj sarkai le vannak engedve), opistotone (a hát és az végtagok izmainak feszültsége, amely a fej és az sarok hátulján fekvő személy pózjához vezet, ív alakban).
  • főszezonban   - Időtartam átlagosan 8-12 nap. Van egy jól látható tünet triád - trismus, szardonic mosoly és opistotonus. Az izomfeszültség elérheti olyan fokot, hogy a test teljes merevsége fennálljon, a kezek és a lábak kivételével. Belly az érintőképernyőhöz. Ezt az időszakot fájdalmas görcsök kísérik, amelyek akár néhány percig is eltarthatnak. A roham alatt az izzadás fokozódik, a hőmérséklet megemelkedik, tachikardia és hypoxia jelentkezik. Az ember arca puffadt, kékre vált, és az arckifejezés szenvedést és fájdalmat közvetít. A görcsös összehúzódások közötti időszakokban az izomlazulás nem fordul elő. A beteg emeli a nyelési, ürítési és vizelési nehézségeket is. Apnoe megfigyelhető a légző oldalon, fulladás a gég oldalán, és a cianózis a bőrön látható a elégtelen szívműködés miatt.
  • helyreállítási időszak- hosszú akár két hónapig. Ebben az időszakban az izomerő és a görcsök száma lassan csökken. 4 hét múlva teljesen leállnak. A normális szívműködés a harmadik hónap végére visszatér. Ebben az időben szövődmények léphetnek fel, és ha ez nem történik meg, akkor a teljes gyógyulás megtörténik.

A súlyosságot több mutató segítségével értékelik:

  • enyhe - a tünetek hármassága mérsékelt, a görcsök általában hiányoznak vagy jelentéktelenek. A testhőmérséklet nem haladja meg a szubfebriil számot. A tachycardia ritka. Időtartam legfeljebb két hét.
  • közepes fokozatú  - Jellemző klinikai képpel folytatódik, van tachikardia és a testhőmérséklet emelkedése. A rohamokat egy órán keresztül 1-2 alkalommal, legfeljebb 30 másodperc időtartamra rögzítik. A komplikációk általában nem merülnek fel. Időtartam legfeljebb három hét.
  • súlyos fok  - A tünetek kifejezettek, a magas hőmérséklet állandó, a rohamokat 15-30 percenként regisztrálják, az időtartam legfeljebb három perc. Jelentős tachycardia és hypoxia figyelhető meg. Gyakran komplikációk hozzáadásával. Időtartam három hét alatt.

A tetanusz jellemző tulajdonságai a következők:

  • szájzár;
  • szardonikus mosoly;
  • opisthotonos;
  • nyelési nehézség, valamint fájdalma;
  • tachycardia;
  • láz;
  • tonikus görcsök;
  • alvási apnoe;
  • cyanosis;
  • túlzott izzadás;
  • nyálzás.

A diagnózist a beteg panaszai alapján állapítják meg, amelyek már a kezdeti időszakban egyértelműen kifejeződnek, az anamnézisben (szövetkárosodás fennáll) és a megbízható klinikai kép (csak a tetanusznál jelentkező jelek jelenléte). A laboratóriumi diagnosztika általában nem ad eredményt. Az exotoxin jelenlétének meghatározása céljából a sebből anyagot veszünk, és a tenyésztést táptalajon végezzük, valamint az egereken biológiai tesztet végeznek.

A kezelést egy kórházban, az intenzív osztályon végezzük, hogy folyamatosan ellenőrizzük a létfontosságú szervek működését. A beteget külön helyiségben helyezik el, hogy elkerüljék a külső irritációt (fény, zaj stb.).

A kezelést a következő terv szerint hajtják végre:

  • A tetanusz toxoid bevezetése - még ha egyszerűen gyanú merül fel is, ez a tétel kötelező.
  • A sebtisztítás az elsődleges műtéti eljárás, a szövetlapok széles megnyitása a levegőztetés javítása érdekében, a varratok semmiképpen sem fedik át egymást.
  • Rohamok enyhítése - izomlazító szereket adnak be.
  • A beteg áthelyezése a tüdő mesterséges lélegeztetésére (hipoxia korrekciója), a szív-érrendszer monitorozása.
  • A szövődmények elleni küzdelem.
  • Magas kalóriatartalmú, szondás vagy parenterális táplálkozás.

A legsúlyosabb következménye a halál. Ennek oka lehet fulladás (a hangkábelek görcsje), hipoxia (az interkostális és diafragmatikus izmok feszültsége - csökkent pulmonális szellőzés), az agytörzs károsodása - légzési leállás és szívelégtelenség.

Ez egy nagyon veszélyes fertőző betegség, amelyet nem lehet késleltetni, ezért azonnal forduljon a kórházba a betegség első jeleivel kapcsolatban.

Shutterstock.com

A tetanusz olyan betegség, amely bőrkárosodásokkal fordulhat elő, amikor a kórokozó bekerül a testbe. Ez a betegség a fertőző osztályba tartozik. Befolyásolja az idegrendszert, amely a csíkos izmok összehúzódásaiban nyilvánul meg. Ebben a cikkben elemezzük, hogy miért jelentik a gyermekek az esetek többségét, milyen tünetek gyanúját okozhatják a betegség, mi a teendő annak megelőzése érdekében, és mely vakcinákat használjon a megelőzéshez.

Tetanusz betegség

A tetanusz betegség meglehetősen veszélyes, mert bizonyos esetekben végzetes lehet. A betegség eseteiről az egész világon számoltak be, de a statisztikák azt mutatják, hogy ez leggyakrabban olyan országokban fordul elő, ahol forró éghajlat, alacsony a fertőtlenítés szintje, és ahol a megelőző oltások programja rosszul fejlett (Afrika, Ázsia, Latin-Amerika egyes országai).



Még az ősi orvosok megfigyelték a jellegzetes izom-összehúzódás összekapcsolódását az ilyen tünetek előtti különféle sebekkel és sérülésekkel. A tetanuszbetegség klinikai képét először Hippocrates írta le.

Annak ellenére, hogy maga a betegség már régóta ismert volt, okát csak a 19. század végére fedezték fel. Ez szinte egyidejűleg történt Oroszországban (Monastyrsky N.D., 1883) és Németországban (Nikolai A., 1884). Az izomgörcsöket okozó mikroorganizmus izolálása lehetővé tette számunkra, hogy megkezdjük a betegség gyógyítására szolgáló eljárást, valamint a tetanusz oltást, amelyet profilaxisként alkalmaztak.

A tetanusz kórokozója

A tetanusz betegség a tetanusz, a tetanus bacillus kórokozójának - a Clostridium Tetani nevű baktériumnak a sebbe történő belépése miatt jelentkezik. A tetanusz kórokozójának kétféle létezési formája lehet, a külső körülményektől függően: stabil spóra vagy instabil vegetatív forma formájában. A vegetatív formájú baktérium olyan környezetben lehet, amelynek hőmérséklete fél órán keresztül akár 70 fok is lehet, spóráinak még stabilabbak és 1-3 órán át képesek ellenállni a forrásnak.

A természetes környezetben a tetanusz-betegség a lovakra, valamint a szarvasmarhákra, rágcsálókra és madarakra jellemző. Az ember baktériumok forrása is lehet. Mivel a bélben van, ez a baktérium opportunista. Egy személy megfertőződhet a kórokozónak a nyálkahártyán történő behatolásával vagy a bőr integritásának megsértésével.

A spórák formájában lévõ baktérium a talajban lehet, életképes állapotban maradva körülbelül 100 évig! Ez azt jelenti, hogy bárki, és különösen egy gyermek találkozhat ezzel a betegséggel. Ezért annyira fontos a megelőzéshez szükséges összes intézkedés meghozatala.

Miután a tetanusz bacillus belép a testbe, a kedvező feltételek a szaporodáshoz vezetnek, amelynek során a tetanusz exotoxin felszabadul. Képes szelektíven hatni a központi idegrendszerre, ami a motorizmok görcsét okozza.

Tetanusz: tünetek

A tetanusz tünetei akkor fordulhatnak elő, ha a seb már meggyógyult, és nem zavarja a beteget. A tünetek általában akutak. A tetanusz tipikus megnyilvánulása az úgynevezett tüneti triád, amely magában foglalja:

  1. A száj masztírozó izmainak triszmusa. Ez problémákat okoz a száj nyitásával. A rágó izomgörcs ezt szinte lehetetlenné teszi.
  2. Az arcizmok görcsje, amelyek miatt a páciens arca megszerezheti a szardonikus mosoly jellegzetes kifejezését.
  3. Dysphagia, vagyis nyelési nehézség és fájdalom, ha még nyál nyelésére is próbálkoznak.

Ezen tünetek kombinációja lehetővé teszi a tetanusz meghatározását, mivel ugyanakkor mindhárom megnyilvánulás csak ebben a betegségben fordul elő. Mivel a tetanusz bacillus toxinok továbbra is befolyásolják az idegrendszert, az izomfeszültség lefelé terjed. Bár a végtagok érintettek, a lábak és a kezek jó állapotban vannak.

Súlyos tetanusz esetén fontos tünet az opisthotonus - a gerincizmok erős feszültsége, amely a beteg kényszerhelyzetéhez vezet, amelyet a hát ívelt íve fejez ki.

A tetanusz során fellépő izomgörcsök lehetnek tartósak vagy alkalmanként előfordulhatnak. A nem ellenőrzött izomtónus annyira erős lehet, hogy töréseket vagy az izom szakadását okozza a csonthoz való kapcsolódás helyétől.

Tetanusz periódusok

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kórokozó bekerül a testbe, a tetanusz fokozatosan alakul ki. A betegség kialakulása a következő időszakokra terjed ki.



A tetanusz inkubációs periódusának időtartama attól függ, hogy a fertőzés helye milyen messze van a központi idegrendszertől. Ez az időtartam átlagosan egy-két hétig tart, de nem zárjuk ki azokat az eseteket, amikor a tetanusz csak néhány nap alatt vagy csak egy hónap után alakulhat ki. Ugyanakkor közvetlen kapcsolat van ezen időszak időtartama és a betegség súlyossága között is. A rövid inkubációs periódus valószínűleg a tetanusz súlyos lefolyására utal.

Az inkubációs periódus jellemző tünetei a fejfájás, ingerlékenységgel járnak, valamint az izzadás és a túlzott izomfeszültség, ami kellemetlenséget okoz a beteg számára. Különös figyelmet kell fordítani a sérülés helyére, amelyen keresztül a tetanusz kórokozója belép a testbe - ezen a helyen megfigyelhető az izmok egy vagy másik gyakoriságú húzódása, amely szintén megkezdődhet fájó fájdalom  a seb területén.

Kezdeti időszak

Az inkubációs periódus általában enyhe. A kezdeti időszakban a tünetek kifejezettebbek. A következő tünetek egymást követő előfordulása jellemzi:

  1. A seb helyén húzó fájdalom jelentkezik vagy fokozódik.
  2. A betegnek túlzott feszültsége van a rágócsoport izmaiban, miközben gyakran összehúzódnak. Ezt a jelenséget trismusnak hívják, és ahhoz a tényhez vezet, hogy egy személynek nehéz megnyitni a száját (ezt nem lehet súlyos görcsökkel megtenni).
  3. Az arc arcizmai szintén rohamok alatt állnak, ami úgynevezett szardonikus mosolyt eredményez. Az arcizmok atipikus összehúzódása különleges kifejezést ad a betegnek: a homlok ráncos és ugyanakkor szélességre feszített, a száj sarkai lefelé vannak irányítva, a szemek pedig szűkülnek.
  4. A garat izomgörcsének, amely szintén a kezdeti szakaszra jellemző, nyelési problémákhoz vezet. A rohamok elterjedése a fej hátsó részéhez ezeknek az izmoknak a merevségét okozza.



A betegség magassága körülbelül 10 napig tarthat, attól függően, hogy a betegség miként fejlődik. Minél összetettebb az eset, annál hosszabb ideig tart ez a tetanusz-időszak. Jellemzője a következő:

  • A tonizáló izom-összehúzódás hátterében tetanikus összehúzódás (görcsök) jelentkezik. Ebben az esetben a rohamok bármikor előfordulhatnak, és néhány másodperctől tíz percig tarthatnak. A rohamok intenzitásának növekedése ahhoz vezethet, hogy az izmok maguk törik meg azokat a csontokat, amelyekhez kapcsolódnak, vagy eltűnnek tőlük.
  • Az izmok még a rohamok időszaka között sem képesek teljes mértékben pihenni, az álomban sem. Az izomfeszültség fokozatos növekedése problémákat okoz a motoros készülék működésében. Csak a kezek és a lábak menekülnek a görcsös stressztől.
  • Az izmok megkönnyebbülése feszültségük miatt jobban észrevehető. Ez különösen igaz a férfi betegekre, mivel kevesebb zsírszövet áll fenn.
  • A tetanuszban szenvedő személy testének elegendő mennyiségű oxigén hiányzik az izomgörcs miatt, ami fulladáshoz vezet (légzési elégtelenség vagy a légzés teljes leállása). A beteg általános állapota rosszabbá válik, a bőr ciánosvá válik, a légzés gyakoribbá és felületesé válik. Ebben az időszakban különösen fontos a beteg állapotának megfigyelése, mivel egy újabb roham halálhoz vezethet.
  • Az izomfeszültség negatívan befolyásolja a vizelési és székletürítési folyamatokat, amelyeket fájdalmas érzések és húzódó fájdalom kíséri a perineumban. A székletürítés és a vizelés tényét megsértik, a teljes abbahagyásig.
  • Az atipikus izomaktivitás a tetanus bacillus jelenlétével együtt a test hőmérsékletének 40 fokos emelkedéséhez vezet.
  • A folyamatos izomfeszültség következtében a keringési rendellenességek miatt zavarodik a belső szervek táplálkozása, fokozódik az anyagcseréje (mint védő reakció), és a szívizom aktivitása megsérül.

Így a betegség közepén, állandó izomtónus mellett, görcsök jelentkeznek, ami az izmok relaxációjának károsodásához vezet, amelynek eredményeként a székletürítés, a vizelés, a nyelés, a légzés és a szívműködés megszakad.

felépülés

A tetanusz utáni gyógyulás hosszú folyamat, és általában a test teljes felépülése körülbelül két hónapot vesz igénybe, még akkor is, ha a tetanusz felvételét időben veszik figyelembe. A rohamok száma, megjelenésük gyakorisága és időtartama, valamint az izmok általános tónusa csökken, amikor az idegrendszert befolyásoló toxinokat eltávolítják a testből. Ez azonban meglehetősen lassan történik, és a görcsök csak egy hónap elteltével állhatnak le. 2-3 hónapba telhet a normális szívműködés helyreállítása, és ez az időszak veszélyes a lehetséges szövődményekre. Csak a test helyreállítása után lehet teljesen feltételezni, hogy a beteg egészséges.



Az összes tetanusz-eset közül a felnőtt lakosság az eseteknek csak 20% -át teszi ki. A legtöbb beteg az idősek és a gyermekek kategóriájába tartozik, miközben megfigyelték, hogy a fertőzés gyakorisága közvetlenül függ a beteg lakóhelyétől, és a tetanusz elleni oltás időpontjától is függ. A városokban a tetanusz felszívódásának kockázata sokkal alacsonyabb, mint a vidéki lakosoké, mivel az utóbbi esetben nagyobb a esélye annak, hogy érintkezzenek a kórokozókkal vagy a szennyezett talajjal.

A tetanusz felnőtteknél nagy a halál valószínűsége. Ez a magas arány a szövődmények miatt, beleértve a veszélyes feltételeket, mint például szepszis, tüdőgyulladás és szívbénulás. A betegség kimenetelének nagy része az is, hogy milyen időben és kvalifikált módon nyújtották az orvosi segítséget. Egyes régiókban, ahol nincs kiváló minőségű orvoslás és tetanusz-megelőzés, a halálozási arány sokkal magasabb - körülbelül 80%.

Tetanusz gyermekeknél

A legtöbb esetben a tetanuszban szenvednek a gyermekek, leggyakrabban az újszülöttek. Ezen a kategórián kívül a tetanusz gyakran jellemző a serdülő fiúkra, mivel sokkal inkább, mint lányok szenvednek különféle sérülésektől és sérülésektől, és elmulasztják a kezelési szabályokat. A 3 és 7 év közötti gyermekek szintén a kockázati kategóriába tartoznak. Fontos, hogy a szülők tudják, hogy a tetanusz valószínűsége gyermekeknél növekszik a nyári hónapokban.

Tetanusz újszülöttekben (köldök tetanusz)

Újszülötteknél a köldökzsinór a fertőzés bejárati kapujává válik, amelybe a tetanuszpálca behatol, ha a higiéniai és antiszeptikus szabályokat nem tartják be. A tetanusz kialakulásának valószínűsége gyermekeknél csökken, ha a csecsemő anyját korábban tetanusz ellen oltották be, mivel az orvosi vizsgálatok már megerősítették a tetanusz elleni immunitás átterjedésének képességét az anyáról a magzatra.

Amikor a tetanuszbetegség csak most kezd fejlődni, a szülők észrevehetik a gyermek szorongását és a hasi izmok fokozott tónusát. A tetanusz kialakulásának legnyilvánvalóbb jele azonban a szopás nehézsége, mivel a toxinok már a tágító izmok túlzott feszültségéhez vezetnek.

A betegség kialakulásával az egész test enyhe görcsei összekapcsolódnak a szopás nehézségeivel, és az arc megszerezheti a szardonikus mosoly kifejeződését, amely minden tetanuszpáciensnél jellemző. A rohamok kialakulása légzési elégtelenséghez is vezet, amely felületes és gyors.

A tetanusz kezdeti időszakában a gyermek hangja gyengébbé válik, és a rohamok alatt teljesen eltűnik. A rohamok dysphagiahoz, azaz a nyelési képességhez is vezetnek. Ennek eredményeként a gyermek gyorsan kimerül, mivel nem tud élelmet venni. Az újszülötteknél a tetanusz lefolyása súlyos, gyakran görcsökkel jár.

Az újszülött köldöksebét, amely a fertőzés bejárati kapujá vált, vörösödés, sírás és gennyes ürítés jellemzi, amelynek kellemetlen szaga lehet.

Az újszülöttek tetanusz körülbelül 10-20 napig tart, amely után a görcsök, valamint az izomfeszültség fokozatosan megszűnnek. A gyermek visszanyeri a hangját, elkezdi élelmet igényelni és nyelni tud. Ebben az időszakban azonban fennáll annak a veszélye is, hogy a betegség egy idő múlva visszatér, görcsökkel és egyéb jellegzetes tünetekkel nyilvánul meg.



Mivel a tetanusz kórokozója, a tetanus bacillus egy anaerob baktérium, fejlődése attól a pillanattól kezdődik, amikor seb útján érkezik az emberi testbe. A fertőzés okától függően a következő tetanusz-változatokat lehet megkülönböztetni:

  • Posztraumás tetanusz, amely akkor fordul elő, amikor a tetanuszpálcák bőrkárosodás révén kerülnek be a testbe. Lehet vágás, kopás, égés, fagyás vagy valami más.
  • Posztoperatív tetanusz, amely a sterilitás feltételeinek megsértése esetén fordul elő a testben végzett műtéti beavatkozás után. Ez különösen igaz a vastagbél műtétére. Külön elkülönített postabortális tetanusz, amely a terhesség megszűnését követő időszakban fordul elő.
  • A köldök tetanusz vagy újszülött tetanusz, amely akkor jelentkezik, amikor a kórokozó behatol a csecsemő köldöksebebe.

A betegség valószínűsége növekszik, ha megelőző intézkedéseket nem hoztak. A nedves és meleg éghajlattal rendelkező régiókban, valamint azokon a helyeken, ahol nem felelnek meg az egészségügyi előírásoknak és a minőségi orvosi ellátásnak, a tetanusz fertőzésének kockázata jelentősen nagyobb.

A tetanusz típusai

A tetanusz klinikai osztályozása magában foglalja annak két formájának a kórokozó jellegzetességeivel összhangban történő elosztását. Leggyakrabban generalizált tetanusz fordul elő, de ennek a betegségnek van egy helyi formája is.

Általános tetanusz

A tetanusz általában általános formában megy végbe, amelyet az egész test izomtónusának növekedése jellemez. Az inkubációs periódus után, amelynek során a tetanus bacillus megsokszorozódik és az idegrendszert befolyásoló toxinok felszabadulnak, a betegség fényes megnyilvánulásai kezdődnek. A kurzus jellegzetességeivel összhangban a generalizált tetanusz következő súlyossága különböztethető meg:

  • Könnyű forma.

A tünetek hármassága enyhe, a görcsök ritkák vagy egyáltalán nem fordulnak elő. Az ilyen tetanusz kb. Két hétig tart, és leggyakrabban részleges immunitású betegekben fordul elő, valamint azokban az esetekben, amikor a tetanusz ellen a naptár szerint oltják be őket.

  • Mérsékelt forma.

A betegség akut periódusa nem haladja meg a három hetet, amely alatt az idegrendszer károsodásának tipikus tünetei jelentkeznek. A hőmérséklet magasra emelkedhet, a betegnél óránként néhányszor akár 30 másodpercig tartó görcsök is előfordulhatnak.

  • Súlyos forma.

Kifejezett tetanusz-tünetek, állandó lázas állapot, nagyon gyakori görcsök. A súlyos forma veszélye nemcsak abban rejlik, hogy a súlyos görcsök hipoxiához vezetnek, hanem más szövődmények nagy valószínűségével is, ezért ez a forma gyakran halálhoz vezet. A betegnek intenzív ellátásra van szüksége.

Helyi tetanusz

A helyi tetanusz a betegség meglehetősen ritka formája, amely főleg azok számára jellemző, akik vakcinázás formájában már részesültek tetanusz megelőzésben. Ebben az esetben a test egésze egészséges marad (kivéve azokat az eseteket, amikor a helyi tetanusz kialakul egy helyi formában). A helyi tetanusz jellegzetes tünetei az izomgörcs és a ráncolódás érzései a sebterületen, amely a kórokozó bejutásának bejárati kapujá vált. Kismértékű hőmérséklet-emelkedés lehetséges. Általános görcsök nincsenek.

A helyi tetanusz különleges formája a Rosa fej tetanusz, amely akkor alakul ki, ha a tetanuszpálca a fej és a nyak sebébe kerül. A tetanusz e formájának legjellemzőbb megnyilvánulása az érintett oldalon lévő arcideg bénulása. Az arcizmok már nem működnek, ami képtelenség őket ellenőrizni; az arc észrevehető aszimmetriája jelenik meg.



A megfelelő kezelés hiánya ne csak bonyolítja a tetanusz lefolyását, hanem növeli a szövődmények valószínűségét, valamint - ennek eredményeként - a halált. Ezért, ha jellegzetes tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni kezelésre.

Sürgősségi tetanusz-megelőzés

A tetanusz sürgősségi megelőzése két alapvető összetevőből áll:

  1. Sebkezelés a további fertőzés kizárása érdekében.
  2. Sürgősségi immunizálás.

Az immunprofilaxist a lehető leghamarabb, legkésőbb három héttel a sérülés után kell elvégezni. A tetanusz sürgősségi megelőzésére szolgáló oltás bevezetése azonban nem szükséges azoknak a gyermekeknek és serdülőknek, akik bizonyították az anti-tetanusz elleni oltást, valamint azoknak a felnőtteknek, akik ezt a vakcinát legkésőbb öt évvel ezelőtt kaptak. A vakcinát még akkor sem kell beadni, ha a tetanusz antitoxin vérmintája megfelel a védőtiter normájának.

A fentiekben nem szereplő esetekben sürgősségi tetanusz-megelőzésre lesz szükség, amelyet AS-toxoid beadásával kell végrehajtani (szükség esetén e gyógyszer helyett az ADS-M-et alkalmazzák, amely kevesebb antigént tartalmaz). Ha a seb sajátosságai ezt lehetővé teszik, ajánlott az AC oldat befecskendezése a bőr alá.



A tetanusz meghatározásakor a kezelést az intenzív osztályon kell elvégezni. Mivel sok esetben a görcsöket bármilyen, akár a legkisebb irritáló hatás is kiválthatja, számukra a leginkább szelíd rezsim kerül kialakításra, a különféle irritáló szerek kivételével (speciális ökölvívás). A test kényszerhelyzete határozza meg annak szükségességét, hogy időszakonként megakadályozzuk a nyomásfekélyek kialakulását.

A tetanusztoxin kiküszöbölése érdekében tetanusztoxoidot vezetnek be, és az adagot egyénileg választják ki a beteg állapota és a teszt eredményei alapján. A bőr károsodását, amely a bejárat kapujá vált, speciális készítményekkel kezelik, és általában a seb nyitásához van szükség.

Mivel a tetanusz mindenesetre görcsrohamokkal jár, a görcsoldók a tetanuszkezelés szükséges eleme. Attól függően, hogy milyen nehéz a betegség és milyen megnyilvánulásait kíséri, olyan eljárásokra lehet szükség, mint például a mechanikus szellőztetés, a katéter hólyagba helyezése és így tovább.

A tetanusz következményei

A tetanusz egy olyan betegség, amely nemcsak a lefolyására, hanem a következményeire is veszélyes. A szövődmények gyakran okoznak halált.



Betegség alatt a tetanusz következő hatása lehetséges:

  • Csontok és gerinc törései.
  • Szakadt izmok és elválasztásuk a csonttól.
  • Tüdőgyulladás és hörghurut.
  • Különféle lokalizációjú vénás trombózis.
  • Tüdőödéma.
  • Tüdőembólia.
  • Fulladás.
  • Miokardiális infarktus
  • vérmérgezés

Minél súlyosabb a betegség, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a tetanusz bizonyos hatásai megjelennek. Nagyon múlik attól is, hogy mikor kezdik el a tetanusz kezelését, és hogy mennyire helyesen. Minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál nagyobb a esélye a komplikációk elkerülésének.

A tetanusz szövődményei okozzák a betegség halálát. Ezek közül a legsúlyosabb a fulladás, azaz izomgörcs és szívmegállás miatt fellépő légzési elégtelenség.

Később tetanusz szövődmények

A gyógyulás folyamatában a beteg a tetanusz következményeivel szembesülhet, amelyek szintén rontják az életminőséget és javítást igényelnek. Mindenekelőtt általános gyengeséget okoz az izmok túlterhelt állapotában való jelenléte, valamint a test tetanusz bacillus okozta mérgezése (nevezetesen az exotoxin miatt). Lehetséges a tachycardia megjelenése, amelynek gyakori megnyilvánulása negatívan érinti a szívet, ezért kezelést igényel.

A gerinc deformáció gyakori előfordulás azoknál a betegeknél, akiknek tetanuszból való gyógyulása folyamatban van. A gerinc normál helyzetének megsértése negatív hatással van az összes belső szervre, ezért a célzott rehabilitáció ebben az esetben kötelező, és kizárólag szakember irányítása alatt kell elvégezni.

Egy másik szövődmény a tetanusz után az izmok és ízületek kontraktúrája. Ha a tetanusz már nem érzi magát, de a kontraktúra továbbra is fennáll, megfelelő kezelést kell előírni, hogy ez a korlátozás ne maradjon rögzítve.

A tetanusz bacillus toxinnak az idegrendszernek való kitettsége által okozott átmeneti agyidegbénulás számos betegnél előfordulhat a tetanusz után. Ez a komplikáció jól alkalmazható korrekcióra.

Ritka esetekben a betegség visszaesése fordulhat elő.



A tetanusz megelőzése elsősorban az oltás, amelyet bizonyos időpontokban végeznek (az oltási naptár szerint). A vakcinálás jelentősen csökkenti a tetanusz megfertőződésének valószínűségét, és még akkor is, ha a kórokozó bekerül a testbe, valószínű, hogy a betegség lokális természetű, vagy enyhe, nem veszélyes formában fordul elő.

A tetanusz oltás és annak működési elve

A tetanuszvakcina egy toxoidot tartalmazó gyógyszer - egy semlegesített anyag, amelyet a testbe belépő baktériumok választanak el, és amely károsítja az idegrendszert. Fontos megérteni, hogy a tetanuszban szenvedő személy nem kap immunitást e betegség ellen, mivel a tetanusz bacillus szaporodása során előállított toxin nem elegendő antitestek előállításához. Ezért a beoltáshoz olyan toxoidot kell használni, amely elkerülte a testre gyakorolt \u200b\u200bnegatív hatástól, de az immunitás kialakulásához elegendő dózisban.

Tetanusz oltás: mikor kell

A tetanusz megelőzése gyermekkorban kezdődik, amikor három hónaposan a csecsemő kapja az első adagot a tetanusz toxoidból. Általában a DTP része, de a tetanuszvakcinát egy másik gyógyszerrel is el lehet végezni - minden attól függ, hogy melyik tetanuszvakcinát javasolják egy orvosi intézményben. Az első oltás után a második adagot 45 nap után, a harmadik adagot 45 nap után adják be. A harmadik adag utáni újbóli vakcinázást egy évvel a tetanuszból történő injekció után kell elvégezni.

A DTP helyett ma komplex oltásokat kínálnak, amelyek sok esetben könnyebbek a gyermekek számára (Infantrix Hexa vagy Pentaxim). De ezekkel az oltásokkal általában fizetnek. Ellentétben a DTP-vel, amelyet ingyen helyeznek a gyermekklinikába, amelyhez a gyermek tartozik.

A vakcinázás előtt vizelet- és vérvizsgálatot kell venni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyermeknek nincsen-e látens gyulladása vagy más egészségügyi problémája. Meg kell látogatnia gyermekorvosát is, hogy engedélyt kapjon a vakcinázásra. Ha a gyermek beteg volt, akkor az oltást legkorábban két héttel a teljes gyógyulás után lehet adni.

A tetanusz elleni immunitás fenntartása érdekében a vakcinázási naptár szerint a gyermeket 7 éves és 14 éves korukban újra kell oltani. Felnőttkorban tetanusz toxoid tetanusz toxoid oltást adnak 10 évente.

Az utóbbi években egyre népszerűbbé vált, hogy a gyermekeket nem szabad oltani, mivel sok betegség meghonosodásának esélye elhanyagolható. Fontos megérteni, hogy a fertőzés valószínűsége éppen annak következtében csökkent, hogy országunkban és sok civilizált országban az emberek túlnyomó többségét oltották be. Ezen túlmenően a tetanusz olyan betegség, amelyet az ember, és különösen a gyermek, bármikor előfordulhat. Végül is a tetanusz kórokozója képes megőrizni életképességét, 100 évig a talajban.



Noha a tetanusz oltóanyag semlegesített toxint tartalmaz, elkerülhetetlen, hogy erre bizonyos mellékhatások megjelenjenek. Ezenkívül a tetanuszinjekció az egyik oltás, amely leggyakrabban mellékhatásokat vált ki. A tetanusz elleni oltás után meg lehet különböztetni a „normális” és a súlyos mellékhatásokat.

A „normális” megnyilvánulások a tetanuszinjekció helyén fellépő helyi bőrpír, ödéma és fájdalom megjelenésével járnak. Számos oltóban a tetanuszos oltás után a testhőmérséklet megemelkedik, és az idegrendszer reakciói megváltoznak (egyes betegek észlelik a gátlás érzését, mások éppen ellenkezőleg, izgalmasabbak, mint általában). Gyakran tetanuszból származó injekció és gastrointestinalis reakciók: hányás, hasmenés, étkezés megtagadása.

Ha egy személynek, aki egy tetanusz oltást kapott, súlyos fejfájása van, túl nagy a duzzanat a tetanusz injekció helyén, akkor súlyos reakcióról lehet beszélni. Lehetséges neurológiai megnyilvánulások rohamok és rövid távú eszméletvesztés formájában, azonban ezek a tetanusz elleni oltás után rendkívül ritkák esetek. A súlyos reakciók a tetanusz-oltás leállítását javasolják.

A tetanusz elegendő veszélyes betegség, amely még az oltási kurzusok résztvevői számára sem kizárt. Ezért bármilyen sérülés esetén be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket és a sebkezelési szabályokat, és ha gyanítja, hogy baktériumok bekerültek a testbe, azonnal forduljon segítségért orvosi intézményhez.

A tetanusz Hippokratész óta ismert, aki elsőként írta le a betegség részletes leírását. Az ókorban a tetanusz a háborúk során gyakran fordult elő férfiaknál. És nőkben - szülés vagy abortusz után. A tetanusz természetét akkoriban még nem ismerték. Ezt a betegséget egy baktérium okozta csak a xIX  században.

A tetanusz megijeszti az embereket. Végül is a legtöbb ember tudja, hogy ez rendkívül veszélyes, és nagyon gyakran fájdalmas halálhoz vezet. Mi ez a betegség? Milyen tünetek jelentkeznek? Miért gyakori a halál? Hogyan tudja megvédeni magát? Mit tegyek, ha fertőzés jelentkezik?

A tetanusz kórokozója

Mi a tetanusz? - Ez egy súlyos fertőző betegség, amelyben az idegrendszer érintett, és számos súlyos görcs fordul elő, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

A tetanusz kórokozója a Clostridium tetani botja. Légtelen környezetben élő baktériumokra utal, az oxigén káros hatással van rá. Ez a mikroorganizmus azonban spóraképző képessége miatt nagyon stabil. A spórák olyan baktériumok rezisztens formái, amelyek negatív környezeti feltételek mellett létezhetnek. Spórák formájában a Clostridium tetani könnyen tolerálja a szárítást, fagyasztást és még forráspontot is. És amikor kedvező körülmények közé kerül, például egy mély seb, a vita aktív állapotba kerül.

A Clostridium tetani spóráit a talajban, a házporában, sok állat székletében és a természetes tározókban találják.

Ha ez a vita annyira elterjedt környezetünkben, felmerül a kérdés, hogy miért nem fertőződtek meg az emberek tetanuszon? A helyzet az, hogy ezt a mikrobát biztonságosan lehet nyelni. Noha a sósav és az enzimek nem pusztítják el, nem képes felszívódni a gyomor-bél traktuson.

Hogyan terjed a tetanusz? Ez egy sebfertőzés - a kórokozó sebekkel, égési sérülésekkel és fagyások útján juthat be a testbe. A Clostridium tetani szereti a mély sebeket, mivel ezekben oxigénmentesek lehetnek.

Hol van a betegség?

A tetanusz eloszlik az egész világon. A kórokozó magas koncentrációja a talajban a nedves és meleg éghajlattal rendelkező területeken figyelhető meg. Az előfordulási gyakoriság világszerte mintegy 1 millió ember.

Meghalnak tetanuszban? A halálozás szempontjából a veszettség után a betegség a fertőző betegségek közül a második helyen áll. Ebből a halálozás a területtől függően 40-70%. Évente több mint 60 000 ember hal meg ebben a betegségben. Ezek a statisztikák nem tartalmazták a betegség kimutathatatlan formáit és a be nem számolt eseteket. A fejlett országokban, ahol kötelező tetanuszos oltást alkalmaznak, a halálozás 0,1–0,6 / 100 000 lakosság, a fejlődő országokban pedig 60/100 000 fő.

A gyermekek körében a betegség 80% -a újszülötteknél fordul elő, elsősorban a szegény országokban (Afrika, Latin-Amerika, Ázsia). A felnőtt lakosság körében az idősek 60% -a. A vidéki területeken a magas halálozások magasabb, mint a városi területeken.

Fertőző utak

Hogyan lehet tetanust szerezni? Ez egy állatkertben szenvedő betegség, vagyis az állatokra és az emberekre jellemző. De az egyik nem tudja megfertőzni a másikot. Tetanust kaphat, ha mély sebe van. Ez a betegség a következőket érinti:

  • 8–9 év alatti gyermekek a magas trauma miatt (főleg fiúk);
  • újszülöttek az aszeptikus és fertőtlenítő szerek szabályainak megsértése miatt a köldökzsinór levágásakor;
  • felnőttek mély sebeivel (különösen lábakkal, kezekkel, arcokkal).

A fertőzés forrása az emberek és az állatok. A Clostridium tetani bot a normál belekben él, nem károsítja a gazdaszervezetet, él, szaporodik, és spórák formájában ürül a környezetben széklettel.

Észreveheti a betegség szezonalitását. A kitöréseket áprilistól októberig, az aktív mezőgazdasági munka időszakában figyelték meg. Az esetek 60% -ában tetanuszfertőzés lép fel sérült lábak esetén. Mezítláb séta, szögekből származó szögek, növények tüskék és szilánk gyakran a tetanusz fejlődéséhez vezetnek. Nem csoda, hogy "csupasz láb betegségnek" hívják.

A tetanusz magképződésének és kialakulásának mechanizmusa

A tetanusz oka a Clostridium tetani spóra bejutása a sebbe. Oxigén hiányában aktív formákká alakulnak. Maga a baktérium ártalmatlan. De a legerősebb biológiai méreg - tetanusz toxin - toxikus hatásában csak a botulinum toxin után áll elő.

A tetanusz toxin tetanospasminból, amely az idegrendszerre hat, rohamokat okoz, és tetanohemolizinből, amely eritrociták hemolízisét okozza. A toxin az idegrostokon és a véren keresztül áthatol az agy és a gerincvelő struktúráiban. Itt blokkolja az izom összehúzódások gátlásáért felelős idegsejteket. Az agyból származó motoros impulzusok folyamatosan az izmokba áramolnak, és élesen összehúzódnak és nem koordinálódnak.

Izomgörcsök hosszú ideig fennállnak, a test minden izma részt vesz benne:

  • végtagokban;
  • a gerinc;
  • személy;
  • gége;
  • szív.

A tetanusz toxin megzavarja a biológiailag aktív anyagok keringését az agyban, károsítja a légzőközpontot és más létfontosságú struktúrákat. A hemolitikusok a háttérbe halványulnak, mint a neurológiai.

A tetanusz első tünetei

A tetanusz inkubációs periódusa attól a pillanattól kezdve, amikor a baktériumok belépnek a sebbe, az első tünetek megjelenéséig, 1-14 nap. Időtartama a seb helyétől, a seb mélységétől, a csökkent mikrobák számától függ. Attól függően, hogy a seb milyen közel van az archoz, tenyérhez vagy lábhoz, a betegség kialakulásának üteme a fertőzés mélységétől és mennyiségétől függ.

A tetanusz első jelei:

  • fájdalom a seb területén;
  • fejfájás;

A tetanusz tünetei emberben:

  • a masztírozó izmok görcsje (nehéz megnyitni a száját);
  • az arc izomgörcsei („szardonikus” mosoly jelenik meg, az ajkak kinyújtottak, sarkok lefelé vannak, a homlok ráncos);
  • görcsök, amelyek lefedik a test összes izmait (az ember ívet hajlít, sarkán áll és fejét hátsó részben látja - opisthotonus);
  • a rohamok bármilyen irritáló tényezőre (fény, hang, zaj) reagálnak.

A görcsrohamok csak néhány másodperc vagy perc alatt tartanak, de ebben az időben az ember hatalmas energiát költenek, kimerültek és kimerültek. A betegség előrehaladásával növekszik a rohamok gyakorisága. Súlyos állapot az, ha szinte folyamatosan látogatják a beteget egymás után.

A rohamok alatt az ember nem veszíti el az eszméletét, súlyos fájdalmat érez egész testében, félelmet, sikoltozást, fogcsiszolást okoz. A támadásoktól álmatlanság szenved.

Mi másképpen jelentkezik a tetanusz az emberekben

A szájból fakadó nehézségek és a garat görcsei kiszáradást és éhezést okoznak. Az izmokkal egyidejűleg a végbélnyílás és a húgyhólyag izma is összehúzódik, tehát az ürítés nehéz. A testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik.

betegség jele - nehéz megnyitni a szádat

Vannak könnyebb helyi tetanusz helyi formák, például az arc, amikor csak az arc izmainak összehúzódása figyelhető meg. De ritkák.

A tetanuszklinika 2–4 \u200b\u200bhétig tart. A gyógyulás 1-2 hónapon belül megtörténik. De egy ember hosszú ideig nem kezdheti el a munkát a mozgások merevsége, a csigolyák összenyomódása, a kontraktúrák miatt. Az előrejelzés az esetek felében kedvezőtlen. A gége és a légzőszervi izmok görcsöi, 41,0 ° C feletti hőmérséklet, csökkent légzés és a pulzusszám növekedése jelezheti a rossz eredmény lehetőségét.

Újszülötteknél a tetanusz a beszűkült és nyelési zavarban, az arcizmok összehúzódásában és a "szardonikus" mosolyban nyilvánul meg. Idő előtt és kicsi csecsemőknél a tetanusz (rohamok támadása) egyirányú ívelésként nyilvánulhat meg. Az újszülötteknél a betegség lefolyása különösen súlyos, csak a tetanusz általános formáitól szenvednek. Egy nap folyamán több mint 30 különböző időtartamú roham jelentkezhet.

szövődmények

Felnőtteknél a betegség bonyolult lehet:

  • izomrepedés;
  • a szalagok elválasztása;
  • csonttörések az erős izom összehúzódás eredményeként;
  • hörghurut;
  • tüdőgyulladás;
  • szepszis.

A tetanusz halálának leggyakoribb okai:

  • fulladás a hangszálak vagy a légző izmok hosszan tartó görcsének eredményeként;
  • szívbénulás;
  • gerinc törés;
  • fájdalom sokk.

Gyerekekben a tetanusz bonyolult tüdőgyulladása, később - emésztőrendszeri zavar, vérszegénység.

A betegség diagnosztizálása

A tetanusz diagnosztizálása a betegség klinikáján alapul. Az anamnézis nagy jelentőséggel bír. A mikroorganizmusok izolálása és azonosítása ritka. Meghatározzuk az izmok toxintartalmát.

A betegség kezdetén a tetanust meg kell különböztetni a periosztitisztől, az ínygyulladástól, a garatér tályogától, a mandibuláris ízületek gyulladásától, amikor a beteg nem tudja kinyitni a száját. A tetanusznál hosszantartó feszültség jelentkezik a masztírozó izmokban és azok ráncolása.

Később meg kell különböztetni a tetanusz epilepsziás rohamait, a strychnin mérgezését és a nők hisztériáját.

Újszülötteknél a tetanust meg kell különböztetni a következményektől születési sérülés, Agyhártyagyulladás. Kétes esetekben kérjen gerincpunkciót. Idősebb gyermekek esetében a tetanusz különbséget kell tenni a hisztériától és a veszettségtől.

kezelés

A tetanusz kezelést csak kórházi környezetben szabad elvégezni. A fő cél a méreganyag eltávolítása és gyors eltávolítása a testből.

A terápiás intézkedések köre magában foglalja:

A beteget külön sötétített helyiségbe helyezik, minimalizálva az összes lehetséges irritációt. A kórokozót a seb sebészeti kezelése útján lehet eltávolítani. A toxin semlegesítését tetanusz tetanusz lószérum alkalmazásával hajtják végre. Egyszeri intramuszkulárisan, egy adagban hajtják végre:

  •   - 100 000–150 000 NE;
  • újszülöttek -20 000–40 000 NE;
  • idősebb gyermekek - 80 000–100 000 NE.

A szérum mellett az anti-tetanus antigén immunoglobulint 6 ml-es adagban adják be intramuszkulárisan.

Antikonvulzánsok, izomlazító szerek, antipszichotikumok segítenek enyhíteni a görcsös szindrómát. Nagyon súlyos formákban csak izomrelaxánsok képesek megbirkózni az izomösszehúzódásokkal.

Betegségek megelőzése

A tetanusz megelőzésének fő intézkedései:

  • védőoltások;
  • sérülések megelőzése.

Az aktív és passzív tetanusz-megelőzés a tervek szerint vagy sürgősen történik.

Az összes gyermeket 3 hónaptól 17 évig oltják be a nemzeti oltási naptár szerint. A vakcinázást, adott esetben, elkülönített tetanusz toxoiddal vagy kombinált vakcinával lehet elvégezni (,). A gyermekek tetanusz toxoidját a DTP oltás részeként:

Mikor kapnak tetanusz felvételeket a felnőttek? A vakcinázást felnőtteknek 5-10 évente adják meg a megbetegedés veszélyének kitett személyek kérésére vagy azok számára: kotrógépek, vasúti dolgozók, építők és mások.

A felnőttek tetanuszból történő oltását kétszer hajtják végre, ha korábban nem oltottak oltást, majd tízévente újraoltják.

Ha valaki tetanuszban szenved, akkor hosszú távú immunitás nem alakul ki benne, és újra megfertőződhet ezzel a betegséggel.

Milyen védőoltások érhetők el a rutin immunizáláshoz? Mind gyermekek, mind felnőttek vakcinázhatók DTP, DTP-M, DTP-M, Pentaxim, Tetrakok, Bubo-Kok, Infanrix vakcinákkal.

A tetanusz elleni sürgősségi megelőzést a következő esetekben hajtják végre:

A betegség sürgõsségi megelõzését tetanusz toxoid végzi, 0,5 ml dózisban. Ha egy gyermeket vagy felnőttet korábban nem oltottak be, akkor további tetanusztoxoidot vezetnek be 3 000 NE dózisban. Beadhat 3 ml humán immunglobulint.

Tetanusz oltást terhesség alatt csak szigorú indikációk esetén adnak be. A terhesség tervezésekor jobb, ha ezt megteszi.

A városokban tapasztalható alacsony előfordulás benyomást kelthet a betegség alacsony gyakoriságáról és irrelevánsságáról. De ez nem így van. Noha a békeidő most van, a tetanusz továbbra is nagy probléma. A betegség szörnyű, mert tudatában van az ember hatalmas gyötrelmeknek.  A tetanusz-halálozás még a modern gyógyszerekkel, technikákkal és kezelési módszerekkel is nagyon magas. Ezért a hangsúlyt a megelőzésre kell helyezni. Ha a tetanusz elleni oltást időben és teljes mértékben elvégezték, akkor ez szinte teljes mértékben kiküszöböli e veszélyes betegség előfordulását.

  • Szergej Savenkov

    valamiféle "szűkös" áttekintés ... mintha valahol sietett volna