यह उनके लिए मध्यम तनावपूर्ण रहेगा। शायद आने वाले वर्ष में आपको एक मजबूत नैतिक आघात का अनुभव करना होगा, जिसके लिए आपको इन विद्रोही परिस्थितियों का सामना करने के लिए सभी उपलब्ध ताकतों को जुटाने की आवश्यकता होगी।

हम आपको आश्वस्त करना चाहते हैं कि आप आने वाले तूफान का बहादुरी से सामना करेंगे, इसके अलावा, आप अमूल्य मात्रा में अनुभव और ज्ञान प्राप्त करेंगे जो आपको अत्यधिक भावुकता के बिना भविष्य में इसी तरह की स्थितियों से निपटने की अनुमति देगा। ज्योतिषियों के अनुसार, आपको कार्यस्थल पर या पेशेवर प्रशिक्षण के क्षेत्र में "नुकसान" का सामना करने की सबसे अधिक संभावना है।

कर्क राशि के लिए 2017 का राशिफलकहते हैं कि यह अवधि एक महत्वपूर्ण अवधि होगी जब वे केवल अपना सर्वश्रेष्ठ पक्ष ही दिखा पाएंगे। कई महीनों के दौरान, आप अपने और अपने आस-पास के लोगों के लिए कुछ महत्वपूर्ण काम पूरा करने में सक्षम होंगे। यह उन चीज़ों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें आप लंबे समय से टाल रहे हैं: धूम्रपान छोड़ना, सही खाना शुरू करना, या किसी ऐसे व्यक्ति से बात करना जिसके साथ आपके लंबे समय से अनसुलझे मुद्दे हैं।

इसके अलावा 2017 में आपको अपने से दूर रहने वाले रिश्तेदारों से मिलने का मौका मिलेगा। सबसे तनावपूर्ण क्षण वर्ष की पहली छमाही में आएंगे, लेकिन चूंकि आप ताकत से भरपूर मुर्गे के युग में प्रवेश करेंगे, इसलिए आप इन सभी बाधाओं को बिना किसी कठिनाई के दूर करने में सक्षम होंगे। जिन कर्क राशि वालों को साल की शुरुआत में किसी तरह का आराम महसूस होगा, उन्हें खुद को खुश करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

इस तरह के कृत्रिम प्रयास आपको केवल पूरी तरह से थकावट की ओर ले जाएंगे, और आपका उत्साह बढ़ाने में बिताया गया समय बर्बाद हो जाएगा। लेकिन आपको उन क्षणों में ताकत की आवश्यकता होगी जब आपको एक कठिन और उत्पादक अवधि के बाद उबरने की आवश्यकता होगी।

समीक्षाधीन अवधि के दौरान, कर्क राशि वालों को अपने आस-पास के लोगों के प्रति अत्यधिक वफादारी नहीं दिखानी चाहिए, अन्यथा वे अपने उद्देश्यों के लिए आपकी दयालुता और शांति का लाभ उठाना शुरू कर देंगे। अपने सबसे करीबी लोगों को भी ना कहना सीखने की कोशिश करें। निःसंदेह, आपको दयालु और समझदार होने की आवश्यकता है, लेकिन दूसरों को अपनी गर्दन पर हावी न होने दें। आप हमेशा सभी के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं, इस बार थोड़ा स्वार्थी होने का समय आ गया है।

2017 में, आपको भी आराम करना चाहिए और अधिक आराम करना चाहिए: शहर से बाहर, समुद्र या महासागर में जाएं। यदि आपके पास यह अवसर नहीं है, तो घर पर आराम करने का प्रयास करें - गर्म स्नान करें, अपनी पसंदीदा किताब पढ़ें, फिल्म देखें।

आजीविका

पेशेवर क्षेत्र शांति और स्थिरता का वादा करता है। मुख्य बात यह है कि कार्य प्रक्रिया में समय पर शामिल होना, सही गति पकड़ना और विभिन्न छोटी-छोटी बातों से विचलित न होना। जैसे ही आपके वरिष्ठ आपके उत्साह को नोटिस करेंगे, वे निश्चित रूप से इन प्रयासों की सराहना करेंगे, शायद आर्थिक रूप से भी। सितारे आपको आश्वस्त करते हैं कि आपको काम पर अधिक प्रयास करने की आवश्यकता नहीं होगी, सब कुछ सुचारू, अच्छी राह पर चलेगा। लेकिन साल के मध्य में, आपके अनुसार, पुराने अनसुलझे मामले सामने आ सकते हैं और आपको ध्यान देने की आवश्यकता होगी।

यह भी संभावना है कि शरद ऋतु के अंत में काम पर कर्क राशि वालों को पिछली गलतियों का फल मिलेगा जिन्हें वे पूरी तरह से भूल चुके हैं। हालाँकि, आप आसानी से स्थिति से बाहर निकल जाएंगे और लंबे समय से चली आ रही सभी समस्याओं को समाप्त कर देंगे - यह स्थिरता की अवधि है, जिसका अर्थ है कि कैंसर बिना किसी झटके के भूली हुई पुरानी चीजों से बच जाएगा। सहकर्मियों के साथ संबंधों पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

इस बात की अच्छी संभावना है कि आप अपने सहकर्मियों से कुछ दिलचस्प सीखेंगे, यहां तक ​​​​कि उन लोगों से भी जिन्हें आप पहले पेशेवर नहीं मानते थे। आपकी मदद करने की कोशिश कर रहे लोगों की राय सुनें, क्योंकि वे वास्तव में इसे अपने दिल की गहराई से करते हैं। सामान्य तौर पर, 2017 कार्य सहयोगियों के साथ "पुल बनाने" और मौजूदा संबंधों को मजबूती से मजबूत करने के लिए एक आदर्श अवधि है।

आपको हैरानी होगी, लेकिन जिन लोगों के साथ आप अपना ज्यादातर समय बिताते हैं, उनमें सच्चे दोस्त भी होंगे, हालांकि पहले आपने कार्यस्थल पर दोस्ती के बारे में सोचा भी नहीं होगा। यदि आप लंबे समय से उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के बारे में सोच रहे हैं, तो आपको आने वाले रोस्टर वर्ष में ऐसा करने की आवश्यकता है।

इन पाठ्यक्रमों में प्राप्त सारा ज्ञान आपकी स्मृति में बहुत लंबे समय तक संग्रहीत रहेगा, और आपको कोई असुविधा महसूस नहीं होगी। कर्क राशि वाले सभी ऑपरेशन स्पष्ट रूप से और "स्वचालित रूप से" करेंगे।

वित्त

2017 के दौरान, कर्क राशि वाले अपने ऋण दायित्वों से निपटने की कोशिश करेंगे। यह संभव है कि आपने लंबे समय से अपने किसी परिचित से पैसा उधार लिया हो, और मुर्गे का वर्ष बिलों का भुगतान करने का एक उत्कृष्ट अवसर होगा। यदि आपके पास कई ऋण या किश्तें नहीं चुकाई गई हैं, तो आपको बिना किसी देरी के इन सभी ऋणों के भुगतान को शामिल करने के लिए अपनी आय की स्पष्ट योजना बनाने की आवश्यकता है।

ऐसे मामले में जहां वे आप पर बकाया हैं, उधारकर्ता को यह याद दिलाना बेहतर है कि ऋण चुकाने योग्य है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि कर्क राशि वालों को इस तरह के अनुरोध का सकारात्मक उत्तर मिलेगा और उन्हें जल्द ही अपना पैसा प्राप्त होगा। सामान्य तौर पर, इस चिन्ह के प्रतिनिधियों की वित्तीय स्थिति वर्ष की दूसरी छमाही में स्थिर होने का वादा करती है। वर्ष के अंत से पहले अपने सभी धन संबंधी मुद्दों और अधूरे वित्तीय मामलों को निपटाने का प्रयास करें ताकि आप नए साल में कर्ज मुक्त होकर प्रवेश कर सकें।

जहाँ तक वित्तीय दस्तावेज़ तैयार करने की बात है तो कुछ कठिनाइयाँ आ सकती हैं। जैसा कि अपेक्षित था, विभिन्न नौकरशाही बाधाएँ और औपचारिकताएँ समय-समय पर आपके रास्ते में आती रहेंगी। वर्ष के अंत में, कर्क राशि वाले अभी भी अपने नकदी भंडार में वृद्धि पर भरोसा कर सकते हैं: आपको बोनस प्राप्त हो सकता है या आपका वेतन बढ़ सकता है।

कर्क राशि वालों के लिए 2017 का प्रेम राशिफल

यह राशिफल कुछ हद तक विरोधाभासी भावनाएँ उत्पन्न करता है। सबसे पहले, कर्क राशि वालों के रिश्ते काफी तेजी से विकसित होंगे, खासकर साल की पहली छमाही में। कभी-कभी प्रेम तूफान कर्क राशि के प्रतिनिधियों की छत को "उखाड़" देना शुरू कर देगा। साथ ही, इस तारे के तहत पैदा हुए कुछ लोग अपने महत्वपूर्ण दूसरे के प्रति अत्यधिक ईर्ष्या और पूरी तरह से आधारहीन ईर्ष्या दिखाना शुरू कर देंगे।

यदि आप ज़ोरदार घोटालों और ब्रेकअप से बचना चाहते हैं, तो हम आपको सलाह देते हैं कि प्यार की ऐसी अभिव्यक्ति को स्थगित कर दें और थोड़ा अधिक संयमित और अधिक उचित व्यवहार करें। अपने साथी की बात सुनने की कोशिश करें, और ओटेलो की शैली ने कभी किसी को खुश नहीं किया है। यह संभव है कि ईर्ष्या आपके प्रति प्रदर्शित की जाएगी।

फिर, मुसीबत में न पड़ने के लिए, अपने प्रियजन के साथ शांत और उचित बातचीत करने का प्रयास करें, अपने सभी कार्यों के कारणों को समझाएं। इन सबके बावजूद, 2017 अभी भी भरा रहेगा सुखद क्षणऔर आपके साथी से अप्रत्याशित आश्चर्य। अधिकांश कर्क राशि वालों को कोमल और रोमांटिक स्वीकारोक्ति, सुखद तारीखें और इस क्षेत्र की अन्य सकारात्मक घटनाओं का सामना करना पड़ेगा। हर मिनट का आनंद लेने का प्रयास करें और इन गुलाबी दिनों को अच्छी तरह याद रखें।

साल की दूसरी छमाही से ही कर्क राशि वाले अपने निजी जीवन में नाटकीय बदलाव महसूस कर पाएंगे। रिश्ते में वास्तविक लंबे समय से प्रतीक्षित सद्भाव शुरू हो जाएगा, पहले हुए सभी झगड़े और गलतफहमियां एक ही पल में सुलझ जाएंगी। इससे कर्क राशि वालों को अंततः खुद को और अपनी भावनाओं को समझने में मदद मिलेगी। यहां तक ​​कि रोजमर्रा की समस्याएं भी आपको परेशान करना बंद कर देंगी और आप उन पर इतनी तीखी प्रतिक्रिया नहीं करेंगे।

विवाहित जोड़े जो लंबे समय से अपने घर (फर्नीचर, घरेलू उपकरण, प्लंबिंग फिक्स्चर) के लिए किसी प्रकार की बड़ी खरीदारी करने की योजना बना रहे हैं, उन्हें निश्चित रूप से ऐसी मूल्यवान खरीदारी करनी चाहिए। किसी अपार्टमेंट का नवीनीकरण करना या डिज़ाइन बदलना बहुत सफल रहेगा। कुछ गलत करने की चिंता न करें, क्योंकि इस मामले में गलती होने की संभावना बेहद कम है।

हालाँकि, अगर आप रियल एस्टेट खरीदने और बेचने की योजना बना रहे हैं, तो 2017 में ऐसा न करना ही बेहतर है। सितारे सलाह देते हैं कि कर्क राशि वालों को अपने अपार्टमेंट या घर की सुरक्षा पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

वायरिंग, सीवर पाइप की उपयुक्तता और बिजली और गैस उपकरणों की सेवाक्षमता की सावधानीपूर्वक जांच करता है। यदि आपको कोई समस्या नज़र आती है, तो उसे यथाशीघ्र ठीक करने का प्रयास करें या नए उपकरण ख़रीदें। दुर्घटनाओं के विरुद्ध अपनी सारी संपत्ति का बीमा कराना एक उत्कृष्ट विकल्प होगा।

2017 में कर्क राशि वालों को अपने प्रियजनों और रिश्तेदारों पर ज्यादा से ज्यादा ध्यान देना चाहिए। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि वे किसी भी समय मदद के लिए आपकी ओर रुख कर सकते हैं, और आपको व्यावहारिक सलाह देनी चाहिए। यह संभव है कि आप अपनी सारी शक्ति अपने परिवार की मदद करने में लगा देंगे और व्यक्तिगत समय का त्याग कर देंगे, लेकिन इस बलिदान से आपको असुविधा नहीं होगी, इसके विपरीत, अटूट आशावाद केवल आपके रिश्तेदार या मित्र को खुश करेगा।

2017 के दौरान, कर्क राशि वाले जिनके बच्चे हैं वे उनके जीवन और पालन-पोषण में सक्रिय रूप से भाग लेना शुरू कर देंगे। वे अपना सारा खाली समय अपने बच्चों को समर्पित करेंगे, विशेष रूप से होमवर्क में मदद करने में। संभवतः, वर्ष की शुरुआत में आपको अपने बच्चे की प्रतिभा को उजागर करने के लिए किसी प्रकार के विकासात्मक पाठ्यक्रम या अनुभाग में भेजने की इच्छा होगी। यह अवश्य सुनें कि आपका बच्चा क्या चाहता है, और उसके बाद ही अंतिम निर्णय लें - इस वर्ष आप आसानी से एक-दूसरे के साथ मिल पाएंगे।

स्वास्थ्य

2017 की पहली छमाही कुछ उपयोगी प्रक्रियाओं और गतिविधियों में संलग्न होने के लिए एक उत्कृष्ट अवधि होगी जिसका आपने लंबे समय से सपना देखा है। यह योग, पिलेट्स, बॉडीफ्लेक्स और अन्य उपचार पाठ्यक्रम हो सकते हैं जो निश्चित रूप से आपके शरीर को लाभ पहुंचाएंगे। समीक्षाधीन अवधि के दौरान भी, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार शुरू करना उचित है, क्योंकि इस अवधि के दौरान इसका अधिकतम प्रभाव होगा।

लेकिन भले ही आप निकट भविष्य में इस तरह की यात्रा का खर्च वहन नहीं कर सकते, कम से कम सप्ताहांत पर विशेष स्वास्थ्य केंद्रों का दौरा करने का प्रयास करें - प्रभाव लगभग समान होगा।

कर्क राशि वालों को साल की पूरी दूसरी छमाही अपने शरीर से अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को साफ करने में लगानी होगी। यह बहुत सख्त आहार के साथ नहीं किया जा सकता है। स्वास्थ्य के संबंध में कैंसर के लिए 2017 में एक और महत्वपूर्ण बिंदु प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

इन उद्देश्यों के लिए, जिम जाना शुरू करें, कंट्रास्ट शावर लें और सही भोजन करें। 2017 में, न केवल अपने स्वास्थ्य पर, बल्कि अपने करीबी लोगों की भलाई पर भी ध्यान देने का प्रयास करें।

वीडियो राशिफल

आंकड़ों में ऑन्कोलॉजी

• डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आने वाले दशकों में प्रति वर्ष कैंसर के 22 मिलियन नए मामलों का निदान किया जाएगा, जो 2012 में प्रति वर्ष 14 मिलियन से अधिक है। इस दौरान, कैंसर से संबंधित मौतों की संख्या 70% तक पहुंच जाएगी। कैंसर से संबंधित 10 में से 7 मौतें कैंसर जांच और उपचार तक सीमित पहुंच वाले क्षेत्रों में होती हैं - अफ्रीका, एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका।
• अनुमान है कि 2016 में संयुक्त राज्य अमेरिका में 1.7 मिलियन लोगों को कैंसर का पता चला था। बढ़ती वृद्ध आबादी और बदलती जनसांख्यिकी के कारण, 2030 तक कैंसर के मामले प्रति वर्ष 2.2 मिलियन तक बढ़ने की उम्मीद है।
• आज, कैंसर से पीड़ित 68% वयस्क और 81% बच्चे निदान के बाद 5 साल तक जीवित रहते हैं। यह 1970 के दशक की तुलना में एक बड़ा सुधार है, जब केवल 50% वयस्कों और 62% बच्चों की जीवित रहने की दर 5 साल थी।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर अनुसंधान में निवेश से कैंसर रोगियों को लंबे समय तक और बेहतर जीवन जीने में मदद मिल रही है:

• 1991 के बाद से कैंसर से होने वाली मौतों में 23% की कमी आई है।
• 2006 से, FDA ने 90 से अधिक नई दवाओं को मंजूरी दी है
• कैंसर से बचे लोगों की संख्या 2006 में 11.4 मिलियन से बढ़कर 2016 में 14.5 मिलियन हो गई।

एएससीओ प्राथमिकता वाले क्षेत्र

1. आनुवंशिक परीक्षण: जोखिम मूल्यांकन, निदान और उपचार योजना के उद्देश्य से नैदानिक ​​​​अभ्यास में आनुवंशिक परामर्श और परीक्षण का एकीकरण, साथ ही लक्षित चिकित्सा के प्रभाव के तहत कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तनों का अध्ययन करना। वंशानुगत प्रवृत्ति 5-10% घातक ट्यूमर का कारण बनती है। पिछले वर्ष में, कुछ बीमा कंपनियों ने ऑन्कोलॉजिस्टों के लिए अपने रोगियों पर आनुवंशिक परीक्षण करना संभव बना दिया है। एएससीओ ऐसी किसी भी नीति का विरोध करता है जो आनुवंशिक परीक्षण के उपयोग को हतोत्साहित करती है या रोगी देखभाल पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

2. सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए एचपीवी (ह्यूमन पेपिलोमावायरस, एचपीवी) के खिलाफ टीकाकरण का उपयोग बढ़ाना। अप्रैल 2016 में, एएससीओ ने एक बयान जारी कर सदस्यों से सभी किशोरों और युवा वयस्कों को सर्वाइकल कैंसर और अन्य कैंसर के खिलाफ टीकाकरण में मदद करने का आह्वान किया, जिससे लाखों लोगों की जान बचाई जा सके। शोध के आधार पर जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी ने एचपीवी टीकाकरण के उपयोग में मौजूदा बाधाओं को दिखाते हुए एक निष्कर्ष प्रकाशित किया और टीकाकरण कवरेज बढ़ाने में मदद के लिए सिफारिशें जारी कीं।

3. नैदानिक ​​​​परीक्षणों तक पहुंच का विस्तार. एएससीओ को चिंता है कि केवल 3% वयस्क कैंसर रोगी ही नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेते हैं। यह कम भागीदारी दर न केवल नए हस्तक्षेपों तक पहुंच को कम करती है जो कभी-कभी कैंसर का इलाज भी कर सकते हैं, बल्कि शोधकर्ताओं के लिए रुचि के रोगियों के छोटे उपसमूहों के बारे में जानकारी भी सीमित कर देते हैं। एएससीओ ने नैदानिक ​​​​परीक्षणों में रोगी की भागीदारी बढ़ाने के लिए स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान को प्रस्ताव प्रस्तुत किए हैं। सितंबर 2016 में, एएससीओ ने मरीजों और उनके देखभाल प्रदाताओं के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण की जानकारी तक पहुंच को आसान बनाने और यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण प्रदाताओं के लिए पंजीकरण आवश्यकताएं जारी कीं कि कोई मरीज परीक्षण में भाग लेने के लिए पात्र है या नहीं। इसके अलावा, शोधकर्ताओं को क्लिनिकलट्रायल्स.जीओवी पर साइड इफेक्ट्स सहित अपने परिणामों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करनी चाहिए। यद्यपि यह एक बड़ा कदम है, निम्न सामाजिक स्थिति, वृद्ध लोगों और जातीय और नस्लीय अल्पसंख्यकों के रोगियों को शामिल करने के लिए और अधिक प्रयासों की आवश्यकता है, क्योंकि उपचार के परिणामों में उनका प्रतिनिधित्व कम है। एएससीओ को क्लिनिकल परीक्षणों में भाग लेने वाले रोगियों के लिए नियमित चिकित्सा देखभाल लागत को कवर करने के लिए मेडिकएड की भी आवश्यकता होती है।

4. विश्वसनीय संघीय वित्त पोषण जो अनुसंधान को आगे बढ़ाने के लिए जारी रहना चाहिए। एएससीओ विधायकों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा किए गए अनुसंधान का समर्थन करने के लिए निवेश करने के लिए प्रोत्साहित करता है। यद्यपि बायोमेडिकल अनुसंधान के लिए संघीय वित्त पोषण पिछले दशक में स्थिर रहा है, लेकिन राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों के लिए मुद्रास्फीति-समायोजित बजट पिछले दशक की तुलना में 2016 में 20% कम था। यह वैज्ञानिकों को वह शोध करने से रोकता है जो लाखों लोगों के लिए महत्वपूर्ण है।

5. नैदानिक ​​विज्ञान और अभ्यास में डेटा साझाकरण का महत्व. एएससीओ इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस इंटरऑपरेबिलिटी को बढ़ावा देना जारी रखता है जो इलेक्ट्रॉनिक सिस्टम के भीतर और पार डेटा को पहचानने, पुनर्प्राप्त करने और उपयोग करने की अनुमति देता है। प्रभावी समन्वय के लिए नैदानिक ​​जानकारी का विस्तृत आदान-प्रदान आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. एएससीओ ने 21वीं सदी के इलाज अधिनियम के पारित होने का समर्थन किया, जिसमें डेटाबेस इंटरऑपरेबिलिटी में सुधार करने के प्रावधान शामिल हैं, जिसमें सुरक्षित पहुंच, स्थानांतरण, साझाकरण और अधिकृत पहुंच के साथ सभी स्वास्थ्य जानकारी का उपयोग और सूचना को अवरुद्ध करने पर प्रतिबंध शामिल है।

क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी 2017 में प्रगति:
एएससीओ की वार्षिक रिपोर्ट

सामग्री तैयार
प्रो एल.यू. व्लादिमीरोवा,
रोस्तोव वैज्ञानिक अनुसंधान
ऑन्कोलॉजिकल संस्थान,
रोस्तोव-ऑन-डॉन

12 वर्षों से, एएससीओ (अमेरिकन सोसाइटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी) ने ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण विकास और रुझानों को उजागर करने के साथ-साथ अनुसंधान में भविष्य की दिशाओं की भविष्यवाणी करने के लिए एक वार्षिक रिपोर्ट प्रस्तुत की है। फरवरी 2017 में, प्रोफेसर डैनियल एफ. हेस, एएससीओ अध्यक्ष 2016-2017 ने पिछले वर्ष में क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रगति पर वार्षिक राष्ट्रपति का संबोधन और रिपोर्ट प्रकाशित की।

अपने संदेश में, डॉ. हेस ने कहा कि सरकार का कैंसर मूनशॉट कार्यक्रम एक साल पहले शुरू हुआ था, “जो कैंसर के खिलाफ लड़ाई में प्रगति कर रहा है। इस पहल ने वैज्ञानिक समुदाय को प्रेरित किया है, वैज्ञानिक सहयोग की सामग्री को परिभाषित किया है, और पहले से ज्ञात उपलब्धियों को पार करने की महत्वाकांक्षाओं को बढ़ावा दिया है।

डॉ. डी. हेस लिखते हैं, “जब मैंने 35 साल पहले काम करना शुरू किया था, तो मैं उस सब की कल्पना नहीं कर सकता था जो आज हमारे पास है। आज, हम कैंसर का पहले ही पता लगा लेते हैं, अधिक प्रभावी उपचारों का उपयोग करते हैं, दुष्प्रभावों को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करते हैं, और रोगियों को बेहतर, उच्च-गुणवत्ता वाला जीवन जीने में सक्षम बनाते हैं। आज, तीन में से दो कैंसर रोगी निदान के बाद कम से कम 5 साल तक जीवित रहेंगे, 1970 के दशक की तुलना में वृद्धि, जब दो में से केवल एक ही जीवित रहता था। लेखक आगे नोट करता है कि आणविक ऑन्कोलॉजी में प्रगति से इसे सुगम बनाया गया था। लेकिन डॉ. हेस इसे एएससीओ 2017 इम्यूनोथेरेपी 2.0 की सर्वश्रेष्ठ उपलब्धि बताते हैं।

एएससीओ के अध्यक्ष के अनुसार, पिछले वर्ष में "इम्यूनोथेरेपी में सफलता की एक नई लहर" आई है, जिसने कैंसर की एक विस्तृत श्रृंखला में अपनी प्रभावशीलता दिखाई है जिन्हें पहले असाध्य माना जाता था। अब वैज्ञानिक उन रोगियों को खोजने के लिए जैविक मार्करों की पहचान कर रहे हैं जिनमें इम्यूनोथेरेपी सबसे प्रभावी होगी।

बुनियादी, ट्रांसलेशनल और क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में वैज्ञानिकों की सफलताएँ क्लिनिकल अनुसंधान में भाग लेने वाले स्वयंसेवकों के बिना संभव नहीं होंगी।

इसमें आगे कहा गया है कि रिपोर्ट में प्रस्तुत लगभग 30% अध्ययन कम से कम आंशिक रूप से राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच) या राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (एनसीआई) को आवंटित संघीय धन द्वारा वित्त पोषित थे। यदि संघीय निवेश, जो "दशकों तक अपनी अवधि और प्रभाव में अद्वितीय" है, खो जाता है, तो आगे की प्रगति असंभव होगी। संघीय कानून निर्माता भी बड़े डेटा सेट का उपयोग करके और सभी रोगियों के लिए देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करके इस प्रगति में योगदान दे सकते हैं।

रिपोर्ट में 2016 की सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और वैज्ञानिक उपलब्धियों पर प्रकाश डाला गया है, जिसे ट्यूमर की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार में प्रगति द्वारा चिह्नित किया गया था। नवंबर 2015 से अक्टूबर 2016 तक, एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) ने 8 नए थेरेपी विकल्पों और पहले से अनुमोदित थेरेपी के लिए 12 नए संकेतों को मंजूरी दी (तालिका 1)। उपयोग अनुमोदन कैंसर इम्यूनोथेरेपी को कवर करते हैं मूत्राशयऔर मल्टीपल मायलोमा, इलाज में मुश्किल फेफड़े और गुर्दे के कैंसर, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा के लिए लक्षित चिकित्सा। नए संकेतों ने मेलेनोमा, सार्कोमा, सीएलएल, लिम्फोमा, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर, स्तन, फेफड़े, गुर्दे और सिर और गर्दन के कैंसर के रोगियों के लिए उपचार के विकल्पों का विस्तार किया है। इसके अतिरिक्त, FDA ने 2016 में पहले तरल बायोप्सी परीक्षण को मंजूरी दी।

रिपोर्ट की सामग्री ऑन्कोलॉजी के विभिन्न क्षेत्रों के 20 विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो वर्ष के दौरान (अक्टूबर 2015 से अक्टूबर 2016 तक) सम्मेलनों में प्रकाशित और प्रस्तुत की गई मुख्य घटनाओं का अवलोकन तैयार करते हैं। इस रिपोर्ट में उजागर की गई प्रगति नैदानिक ​​​​अनुसंधान के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करती है: रोकथाम, उपचार, रोगी देखभाल और ट्यूमर जीव विज्ञान।

तालिका नंबर एक. 1 नवंबर 2015 से 31 अक्टूबर 2016 तक एफडीए द्वारा एंटीनोप्लास्टिक थेरेपी को मंजूरी दी गई।

immunotherapy

इस वर्ष, एएससीओ ने इम्यूनोथेरेपी 2.0 को अपना एडवांसमेंट ऑफ द ईयर नामित किया। यह कैंसर इम्यूनोथेरेपी में प्रगति की बढ़ती लहर को पहचानता है, जिसने रोगियों के जीवन को बढ़ाया और बेहतर बनाया है, जिनमें से कई के पास कुछ अन्य प्रभावी उपचार विकल्प थे। 100 से अधिक वर्षों से, वैज्ञानिक कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को बेहतर बनाने की कोशिश कर रहे हैं। बड़ी संख्या में रणनीतियों की कोशिश की गई है, लेकिन केवल एक, प्रतिरक्षा जांच बिंदु नाकाबंदी, विभिन्न प्रकार के कैंसर में प्रभावी रही है। इम्यून चेकप्वाइंट विशेष प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर ब्रेक के रूप में कार्य करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली को जरूरत पड़ने पर और जितनी जरूरत हो उतना काम करने की अनुमति मिलती है। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को अति सक्रिय होने से रोकते हैं, जिससे अतिरिक्त सूजन या ऑटोइम्यून बीमारी हो सकती है।

प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों का उपयोग करके उपचार करने से प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर से लड़ने में सक्षम हो जाती है। चूंकि 2011 में प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों ने उन्नत मेलेनोमा में आश्चर्यजनक लाभ दिखाया था, इस क्षेत्र में अनुसंधान अविश्वसनीय गति से आगे बढ़ा है। पिछले वर्ष में, एफडीए ने प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों के लिए 5 नए संकेतों को मंजूरी दी है: फेफड़े, सिर और गर्दन, मूत्राशय, गुर्दे और हॉजकिन के लिंफोमा। हालाँकि, इन ट्यूमर वाले कई मरीज़ ऐसी थेरेपी पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, या यह केवल अल्पकालिक प्रभाव प्रदान करता है।

अगला कदम यह समझना है कि आधे से भी कम मरीज उपचार के प्रति प्रतिक्रिया क्यों करते हैं और जब सुधार होता है, तो वह अल्पकालिक क्यों हो सकता है। 2016 में, कई रिपोर्टों से पता चला कि कुछ रोगी और ट्यूमर की विशेषताएं (उदाहरण के लिए, बायोमार्कर) किसी दिए गए रोगी में इम्यूनोथेरेपी के परिणाम की भविष्यवाणी कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, ऐसा प्रतीत होता है कि एकाधिक आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले कुछ ट्यूमर वर्तमान में उपलब्ध इम्यूनोथेरेपी विकल्पों पर बेहतर प्रतिक्रिया दे सकते हैं। 2016 में प्रकाशित नया शोध उन रोगियों की पहचान करने में मदद करता है जो इम्यूनोथेरेपी से सबसे अधिक लाभान्वित होंगे, जबकि दूसरों को इम्यूनोथेरेपी की उच्च लागत और दुष्प्रभावों से बचाएंगे।

इसके अलावा, अन्य प्रकार के उपचार - विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ इम्यूनोथेरेपी के संयोजन पर अध्ययन किया जा रहा है। यह सब इम्यूनोथेरेपी के विकास में एक नए चरण की विशेषता है - इम्यूनोथेरेपी 2.0: रोगियों के उपयोग और चयन का विस्तार।

प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधकों के उपयोग में प्रगति

इम्यूनोथेरेपी उन्नत मेलेनोमा में दीर्घकालिक अस्तित्व परिणामों में सुधार करती है. 2016 में, पेम्ब्रोलिज़ुमाब परीक्षण में नामांकित 655 रोगियों के लिए दीर्घकालिक परिणाम डेटा की सूचना दी गई थी। औसत उत्तरजीविता 23 महीने थी। एक तिहाई रोगियों में ट्यूमर सिकुड़न देखी गई, 44% रोगियों में प्रतिक्रिया की अवधि 1 वर्ष से अधिक थी। इसी तरह के डेटा को पहले 2014 में निवोलुमैब के उपचार के साथ प्रदर्शित किया गया था - दो साल की जीवित रहने की दर 43% थी। इसकी तुलना में, ipilimumab ने केवल 11.4 महीने की औसत उत्तरजीविता दिखाई। विभिन्न प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों के संयोजनों के चल रहे अध्ययनों से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण बेहतर परिणाम देता है, लेकिन उनकी विषाक्तता भी बढ़ाता है।

इसके अलावा, सहायक इम्यूनोथेरेपी के एक बड़े नैदानिक ​​परीक्षण से पता चला है कि यह चरण III के रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है जिनमें प्राथमिक ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। इन रोगियों में से अधिकांश (≈60%) को हटाने के बाद 4 वर्षों के भीतर मेलेनोमा की पुनरावृत्ति होती है। आईपिलिमुमैब के साथ सहायक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में 5 साल की जीवित रहने की दर 65% थी और प्लेसीबो समूह में 54% थी। 5 साल के फॉलो-अप के दौरान, 41% मरीज बिना किसी पुनरावृत्ति के जीवित रहे, जबकि 30% नियंत्रण में थे; बिना मेटास्टेस के, क्रमशः 48% बनाम 39%। हालाँकि, ipilimumab की खुराक FDA द्वारा अनुमोदित खुराक से लगभग 3 गुना अधिक थी (10 mg/kg बनाम 3 mg/kg)। इस खुराक का चुनाव इस तथ्य के कारण किया गया था कि पिछले अध्ययनों ने इसकी अधिक प्रभावशीलता दिखाई है, लेकिन उच्च विषाक्तता भी दिखाई है। इस अध्ययन में, 54% रोगियों में गंभीर दुष्प्रभाव थे, और 5 (1%) की गंभीर उपचार-संबंधी विषाक्तता के कारण मृत्यु हो गई। इस अध्ययन के नतीजे सहायक उपचार पर निर्णय लेते समय प्रत्येक रोगी में जोखिमों और लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के लिए मजबूर करते हैं।

पीडी-एल1 अवरोधक उन्नत फेफड़ों के कैंसर में जीवित रहने में सुधार करने में मदद करते हैं. 2016 में, पीडी-एल1 पॉजिटिव नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (एनएससीएलसी) से पीड़ित रोगियों में डोकैटेक्सेल की तुलना में पेम्ब्रोलिज़ुमाब के एक बड़े अध्ययन से डेटा प्रस्तुत किया गया था। कुल रोगी आबादी में, पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ औसत जीवित रहने की दर 10.4 महीने थी। बनाम 8.5 महीने। Docetaxel पर. पीडी-एल1-पॉजिटिव (≥50%) रोगियों के समूह में, औसत जीवित रहने की दर और भी अधिक थी - 14.9 महीने। बनाम 8.2 महीने। क्रमश। डॉकेटेक्सेल कीमोथेरेपी (क्रमशः 16% और 35%) की तुलना में पेम्ब्रोलिज़ुमाब के साथ विषाक्तता कम थी। इन आंकड़ों ने एनएससीएलसी के उपचार के लिए देखभाल के नए मानक के रूप में पेम्ब्रोलिज़ुमाब को मंजूरी दे दी और प्रतिरक्षा चेकपॉइंट अवरोधकों की प्रतिक्रिया के भविष्यवक्ता के रूप में पीडी-एल 1 बायोमार्कर के परीक्षण की संभावना पर भी चर्चा की।

इसके अलावा, प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में मेटास्टैटिक पीडी-एल1-पॉजिटिव एनएससीएलसी वाले रोगियों में पेम्ब्रोलिज़ुमाब के एक अध्ययन ने निवोलुमैब के विपरीत, कीमोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावकारिता दिखाई, जिसने एक समान अध्ययन में अपनी प्रभावशीलता नहीं दिखाई। यह पीडी-एल1 के लिए प्राथमिक रोगियों का परीक्षण करने की आवश्यकता को दर्शाता है और, यदि यह संकेतक अधिक है, तो इम्यूनोथेरेपी को प्राथमिकता दें। अक्टूबर 2016 में, FDA ने उन्नत PD-L1-पॉजिटिव NSCLC वाले रोगियों के प्रथम-पंक्ति उपचार में उपयोग के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब को मंजूरी दे दी।

एक अन्य प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधक, एटेज़ोलिज़ुमैब को पूर्व उपचार के बाद मेटास्टेटिक एनएससीएलसी वाले रोगियों के लिए एक विकल्प के रूप में 2016 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था। अनुमोदन दो अध्ययनों के परिणामों पर आधारित था, जिसमें दिखाया गया था कि पेम्ब्रोलिज़ुमाब से इलाज करने वाले मरीज़ मानक थेरेपी डोकेटेक्सेल (क्रमशः 9.6 और 9.7 महीने) की तुलना में अधिक समय तक (क्रमशः 13.8 और 12.6 महीने) जीवित रहते थे।

ये सभी अध्ययन पहली और दूसरी पंक्ति दोनों में उन्नत एनएससीएलसी के उपचार में मानकों में बदलाव दिखाते हैं।

30 वर्षों में मूत्राशय कैंसर के लिए पहला नया उपचार विकल्प. मई 2016 में FDA द्वारा इम्यूनोथेरेपी एटेज़ोलिज़ुमैब को मंजूरी दिए जाने तक उन्नत मूत्राशय कैंसर के इलाज में दशकों तक कोई प्रगति नहीं हुई थी। यह अनुमोदन प्रथम-पंक्ति प्लैटिनम-युक्त कीमोथेरेपी के बाद मेटास्टैटिक यूरोटेलियल कैंसर वाले रोगियों में एक अध्ययन पर आधारित था। एटेज़ोलिज़ुमाब की प्रतिक्रिया समग्र समूह में 15% और पीडी-एल1-पॉजिटिव स्थिति वाले रोगियों के समूह में 27% थी।

इसके अतिरिक्त, 2016 में, वैज्ञानिकों ने उन्नत मूत्राशय कैंसर के रोगियों में पेम्ब्रोलिज़ुमाब के दो नैदानिक ​​​​परीक्षणों से उत्साहजनक प्रारंभिक परिणाम प्रस्तुत किए। पूर्व-उपचारित मरीज़ कीमोथेरेपी के बाद की तुलना में इम्यूनोथेरेपी पर अधिक समय तक जीवित रहे। एक अन्य नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला है कि पेम्ब्रोलिज़ुमाब उन्नत मूत्राशय कैंसर वाले रोगियों में पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में भी प्रभावी हो सकता है जो सिस्प्लैटिन कीमोथेरेपी से गुजरने में असमर्थ हैं। अध्ययन में शामिल रोगियों के पूरे समूह में, 24% में ट्यूमर में कमी देखी गई, उच्च पीडी-एल1 स्थिति वाले समूह में - 37% में, जिनमें से 13% में पूर्ण प्रतिगमन था।

इम्यूनोथेरेपी बार-बार होने वाले सिर और गर्दन के कैंसर वाले रोगियों के जीवन को बढ़ाती है. सिर और गर्दन के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के लिए जो कीमोथेरेपी के 6 महीने के भीतर बढ़ता है, ऐसे कोई उपचार विकल्प नहीं हैं जो उनके जीवन को बढ़ा सकें। हालाँकि, इन रोगियों में निवोलुमैब के नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला कि निवोलुमैब के उपचार के बाद 1 वर्ष की जीवित रहने की दर कीमोथेरेपी (क्रमशः 36% बनाम 17%) की तुलना में 2 गुना अधिक थी। निवोलुमैब समूह में औसतन जीवित रहने की दर 7.5 महीने और कीमोथेरेपी समूह में 5.1 महीने थी। निवोलुमैब के साथ इम्यूनोथेरेपी ने विषाक्तता और जीवन की गुणवत्ता के मामले में भी लाभ दिखाया है। इसने नवंबर 2016 में एफडीए को रिलैप्स्ड और मेटास्टैटिक हेड और नेक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले रोगियों के इलाज के लिए निवोलुमैब को मंजूरी देने की अनुमति दी।

निवोलुमैब और आईपिलिमैटेब का एक संयोजन अध्ययन वर्तमान में चल रहा है। हालाँकि, पेम्ब्रोलिज़ुमैब को पहले से ही दोबारा हुए और मेटास्टैटिक सिर और गर्दन के कैंसर वाले रोगियों के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर की प्रगति को धीमा करने की संभावना. 2015 में प्रकाशित अध्ययनों से पता चला है कि निवोलुमैब उन रोगियों में प्रभावी है जिन्हें प्लैटिनम युक्त थेरेपी के बाद दोबारा बीमारी हो गई है। 20 महिलाओं के एक अध्ययन में, तीन (15%) में ट्यूमर सिकुड़न था, छह (30%) में निवोलुमैब के उपचार के बाद ट्यूमर स्थिरता थी, और दो महिलाओं में पूर्ण प्रतिगमन था, जिनमें से एक में कीमोथेरेपी-प्रतिरोधी क्लियर सेल कार्सिनोमा था। इन निष्कर्षों ने आगे के शोध की अनुमति दी है जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में इम्यूनोथेरेपी को शामिल करने में मदद करेगा। कई चल रहे अध्ययन बार-बार होने वाले डिम्बग्रंथि कैंसर से पीड़ित महिलाओं में अन्य इम्यूनोथेरेपी के साथ निवोलुमैब के संयोजन की जांच कर रहे हैं।

हॉजकिन का लिंफोमा पीडी-एल1 अवरोधकों के साथ उपचार के प्रति आंशिक रूप से संवेदनशील है. 2016 में, यह दिखाया गया कि हॉजकिन लिंफोमा (एचएल) वाले 97% प्राथमिक रोगियों में पीडी-एल1 और पीडी-एल2 अणुओं (पॉलीसोमी, कॉपी गेन और एम्प्लीफिकेशन) की अधिकता के कारण आनुवंशिक परिवर्तन आम हैं। ये आनुवांशिक परिवर्तन इस बात की जानकारी देते हैं कि क्लासिक एचएल में अन्य कैंसर की तुलना में पीडी-एल1 अवरोधकों के प्रति अधिक संवेदनशीलता क्यों है। एफडीए ने एचएल के उपचार के लिए निवोलुमैब को मंजूरी दे दी है क्योंकि... अध्ययन में 53 (66%) रोगियों में छूट में जाने की संभावना दिखाई गई, 80 में से 7 रोगियों में पूर्ण छूट के साथ। एक अन्य अध्ययन में, पेम्ब्रोलिज़ुमाब प्रतिरोधी और आवर्ती एचएल वाले रोगियों में प्रभावी था: 31 रोगियों में से, 20 में चला गया छूट, 5 - पूर्ण में, प्रतिक्रिया की अवधि 24 सप्ताह से अधिक थी। इसने अप्रैल 2016 में एफडीए को पुनरावर्ती एचएल के उपचार के लिए पेम्ब्रोलिज़ुमाब को मंजूरी देने की अनुमति दी। अन्य हेमटोलॉजिकल रोगों और मल्टीपल मायलोमा के उपचार में ब्रेंटक्सिमैब वेदोटिन और आईपिलिमुमैब के साथ-साथ पेम्ब्रोलिज़ुमैब के साथ निवोलुमैब के संयोजन पर अध्ययन जारी हैं।

इम्यूनोथेरेपी के लिए रोगियों के चयन के लिए मानदंड

इम्यूनोथेरेपी की उच्च लागत और दुष्प्रभावों के कारण यह निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है कि किन रोगियों को इससे सबसे अधिक लाभ होगा। बायोमार्कर की खोज अभी शुरू ही हुई है। यह दिखाया गया है कि उच्च पीडी-एल1 स्तरों की उपस्थिति में, पीडी-एल1 अवरोधकों के प्रति प्रतिक्रिया की उम्मीद की जानी चाहिए। हालाँकि, डिम्बग्रंथि के कैंसर और मेलेनोमा जैसे कई ट्यूमर में, पीडी-एल1 और पीडी-एल1 अवरोधकों की प्रतिक्रिया के बीच संबंध बहुत स्पष्ट नहीं है। कुछ अध्ययनों में, जिनमें कुछ प्रकार के फेफड़ों के कैंसर भी शामिल हैं, कम मार्कर स्तर के साथ भी, पीडी-एल1 अवरोधक प्रभावी थे।

एक बड़ी समस्या पीडी-1 और पीडी-एल1 मार्करों के लिए परीक्षणों के मानकीकरण की कमी है। यह स्पष्ट नहीं है कि कौन से परख और अभिकर्मक इष्टतम हैं और क्या ट्यूमर कोशिकाओं की जांच की जानी चाहिए या क्या ट्यूमर के अलावा आसपास के स्ट्रोमा में प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक ही विधि का उपयोग करके विश्लेषण और प्रतिक्रिया करने पर भी, ट्यूमर वर्गों में अंतर होता है।

इसके अलावा, वैज्ञानिक यह भी अध्ययन कर रहे हैं कि उपचार का जवाब देने वाले ट्यूमर फिर से क्यों बढ़ने लगते हैं। मेलेनोमा रोगियों के एक पायलट अध्ययन में पाया गया कि प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित कुछ जीनों में उत्परिवर्तन पीडी-एल ब्लॉकर्स के प्रति प्रतिरोध का कारण बन सकता है।

हाइपरम्यूटेटेड ट्यूमर में इम्यून चेकपॉइंट अवरोधकों की महत्वपूर्ण प्रभावकारिता होती है

ऐसा माना जाता है कि अधिक संख्या में उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधकों के प्रति संवेदनशील होते हैं। सबसे उपयुक्त व्याख्या यह है कि बड़ी संख्या में उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर कई असामान्य प्रोटीन (एंटीजन) को संश्लेषित करते हैं जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में पहचाना जाता है। उत्परिवर्तन भार का आकलन करने के लिए विभिन्न परीक्षण हैं। बड़ी संख्या में उत्परिवर्तन वाले ट्यूमर, तथाकथित हाइपरम्यूटेटेड कैंसर, मुख्य रूप से धूम्रपान (फेफड़े, सिर और गर्दन, मूत्राशय कैंसर) या पराबैंगनी जोखिम (उदाहरण के लिए, मेलेनोमा या सिर और गर्दन कैंसर) के कारण होते हैं। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि नैदानिक ​​​​अध्ययनों में ये ट्यूमर इम्यूनोथेरेप्यूटिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील निकले। वैज्ञानिकों ने यह भी दिखाया है कि आनुवंशिक विकारों (उदाहरण के लिए, बेमेल मरम्मत (एमएमआर) की कमी) वाले रोगियों में ट्यूमर के लिए इम्यूनोथेरेपी प्रभावी हो सकती है।

कोलोरेक्टल कैंसर. एक नैदानिक ​​परीक्षण से पता चला कि एमएमआर की कमी वाले कोलोरेक्टल कैंसर वाले 10 में से 4 रोगियों ने पेम्ब्रोलिज़ुमाब पर प्रतिक्रिया दी, जबकि एमएमआर की कमी वाले 18 रोगियों में से किसी ने भी इस उपचार का जवाब नहीं दिया। एमएमआर की कमी वाले मरीजों में सामान्य एमएमआर फ़ंक्शन वाले ट्यूमर की तुलना में प्रति ट्यूमर औसतन 1,782 उत्परिवर्तन थे - प्रति ट्यूमर 73 उत्परिवर्तन।

बच्चों में ब्रेन ट्यूमर. एक और एमएमआर-कमी वाला ट्यूमर जिसका इलाज करना मुश्किल है, वह है बच्चों में ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म। बायैलेलिक एमएमआर की कमी के साथ बार-बार होने वाले ग्लियोब्लास्टोमा के रोगियों से जुड़े एक पायलट अध्ययन में, 2 भाई-बहनों ने ट्यूमर सिकुड़न और सामान्य स्थिति में सुधार के साथ निवोलुमैब का जवाब दिया। 9 और 5 महीने की चिकित्सा के बाद, बहन और भाई स्कूल लौट आए और अपनी दैनिक गतिविधियाँ फिर से शुरू कर दीं। ग्लियोब्लास्टोमा में उपचार के प्रति दीर्घकालिक प्रतिक्रिया की यह पहली रिपोर्ट है। पुनरावृत्ति से पीड़ित अधिकांश बच्चों की स्थिति पहले 1-2 महीनों में बिगड़ जाती है और 3 से 6 महीनों के भीतर उनकी मृत्यु हो जाती है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा. मर्केल सेल कार्सिनोमा (एमसी) के लगभग 5 में से 4 मामले मर्केल सेल पॉलीओमावायरस (एमसीपीवाईवी) के संक्रमण से जुड़े होते हैं। एक पायलट अध्ययन में, उन्नत सीएम वाले 56% रोगियों ने पेम्ब्रोलिज़ुमाब पर प्रतिक्रिया व्यक्त की। प्रतिक्रिया की अवधि 2.2 से 9.7 महीने तक थी। एक अन्य अध्ययन में, कीमोथेरेपी-प्रतिरोधी सीएम वाले 32% रोगियों में एवेलुमैब प्रभावी था। पॉलीओमावायरस (एमसीपीवाईवी)-संबद्ध सीएम में एमसीपीवाईवी-नकारात्मक सीएम की तुलना में लगभग 100 गुना कम उत्परिवर्तन होता है। उत्परिवर्तन की कम संख्या के बावजूद, एमसीपीवाईवी-पॉजिटिव ट्यूमर में एमसीपीवाईवी-नकारात्मक ट्यूमर (44%) की तुलना में पेम्ब्रोलिज़ुमाब (62%) के प्रति उच्च प्रतिक्रिया दर थी। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि एमसीपीवाईवी-पॉजिटिव ट्यूमर में इम्यूनोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया इस तथ्य के कारण हो सकती है कि वायरल प्रोटीन (एंटीजन) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। इससे अन्य ट्यूमर के इलाज में मदद मिल सकती है जिनका विकास वायरस से जुड़ा है।

अन्य उपचारों से संबंधित कैंसर उपचार में प्रगति

व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके उपचार के लिए रोगियों का चयन करने से कैंसर चिकित्सा अधिक सटीक हो जाती है। इम्यूनोथेरेपी की बढ़ती सफलता के अलावा, 2016 में नए आणविक लक्ष्यों, नए उपचारों और स्थापित दृष्टिकोणों के नए संयोजनों के साथ सटीक चिकित्सा में प्रगति की एक नई लहर देखी गई। 2016 में, इस रणनीति के कारण उन्नत फेफड़े, स्तन, गुर्दे और रक्त कैंसर के इलाज में मुश्किल रूपों के लिए नए लक्षित थेरेपी विकल्पों का उपयोग किया जाने लगा।

लक्षित चिकित्सा

20 वर्षों के बाद, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के रोगियों के लिए नया उपचार आशाजनक है. 1990 के दशक के बाद से, एएमएल वाले रोगियों के लिए कोई नया प्रभावी उपचार विकल्प स्वीकृत नहीं किया गया है। अनुपचारित रोगियों के एक बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षण से पता चला है कि मानक कीमोथेरेपी के संयोजन में FLT3 उत्परिवर्तन-लक्षित दवा मिडोस्टॉरिन के साथ इलाज किए गए मरीज़ अकेले कीमोथेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहे (औसत जीवित रहने की दर क्रमशः 75 महीने बनाम 26 महीने थी)। औसत रोग-मुक्त उत्तरजीविता भी 2 गुना अधिक थी (8.0 महीने बनाम 3.6 महीने)।

ज्ञात मार्करों को लक्षित करने वाले नए उपचारों ने पुनरावर्ती तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएलएल) में परिणामों में सुधार किया है। इनोटुजुमैब ओजोगैमिसिन एंटीकैंसर दवाओं के एक नए वर्ग से संबंधित है जिसे एंटीबॉडी-साइटोस्टैटिक कंजुगेट्स के रूप में जाना जाता है। एंटीबॉडी CD22 अणु को लक्षित करती है, जो कि B-सेल वाले 90% रोगियों में होता है। बुजुर्ग मरीजों से जुड़े एक अध्ययन में इनोटुजुमैब ओजोगैमिसिन या मानक गहन कीमोथेरेपी के साथ उपचार को यादृच्छिक किया गया था। मुख्य समूह में, पूर्ण प्रतिगमन 2 गुना से अधिक बार देखा गया (81% बनाम 29%), और औसत पुनरावृत्ति-मुक्त और समग्र अस्तित्व में भी वृद्धि हुई थी। इनोटुजुमैब ओजोगैमिसिन के दोबारा रोगग्रस्त या दुर्दम्य एएलएल वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार में देखभाल का नया मानक बनने की संभावना है।

उन्नत एएलके-पॉजिटिव एनएससीएलसी के उपचार में प्रगति. नई पीढ़ी के एएलके अवरोधक एलेक्टिनिब ने क्रिज़ोटिनिब के प्रतिरोध वाले रोगियों में उत्साहजनक परिणाम दिखाए हैं, जिनमें मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले लोग भी शामिल हैं। 48% रोगियों ने 13.5 महीने की प्रतिक्रिया की औसत अवधि के साथ एलेक्टिनिब का जवाब दिया। मस्तिष्क मेटास्टेस वाले रोगियों में, 75% मामलों में प्रभाव देखा गया। 2015 के अंत में, एफडीए ने एएलके-पॉजिटिव एनएससीएलसी वाले मरीजों के इलाज के लिए दवा को मंजूरी दे दी, जो क्रिज़ोटिनिब के प्रति असहिष्णु हैं या प्रगति कर चुके हैं। एएलके-पॉजिटिव एनएससीएलसी वाले प्राथमिक रोगियों में, एलेक्टिनिब ने 92% रोगियों में ट्यूमर सिकुड़न हासिल की, जबकि क्रिज़ोटिनिब के साथ 79% रोगियों में। क्रिज़ोटिनिब की तुलना में प्रगति का जोखिम 66% कम था। दवा भी अच्छी तरह से सहन की जाती है।

नया आहार मल्टीपल मायलोमा की प्रगति को रोकता है. पुनरावृत्त और दुर्दम्य मल्टीपल मायलोमा वाले रोगियों में एक नैदानिक ​​​​परीक्षण ने मानक थेरेपी बोर्टेज़ोमिब और डेक्सामेथासोन के साथ डारातुमुमाब का एक नया संयोजन प्रस्तुत किया। डाराटुमुमैब प्लाज्मा कोशिकाओं पर CD38 अणु को लक्षित करता है। यह द्विदिश प्रभाव वाली पहली दवाओं में से एक है - ट्यूमर कोशिकाओं को सीधे नष्ट करने और ट्यूमर पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने की क्षमता। अध्ययन में, तीन-दवा आहार के साथ प्रगति के जोखिम में 70% की कमी देखी गई, साथ ही उपचार के प्रति प्रतिक्रिया में उल्लेखनीय वृद्धि हुई - दो-दवा आहार के साथ 59% बनाम 29%, और पूर्ण प्रतिक्रियाओं में वृद्धि हुई 9% से 19%। डारतुमुमाब के साथ अन्य अध्ययन जारी हैं।

उन्नत स्तन कैंसर (बीसी) के लिए लक्षित दवाओं का एक नया वर्ग. 2016 में, शोधकर्ताओं ने नई लक्षित दवा पाल्बोसिक्लिब, एक साइक्लिन-निर्भर किनेज़ अवरोधक (सीडीके4/6) का उपयोग करके मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के उपचार के लिए अद्यतन परिणाम प्रस्तुत किए। अध्ययन में हार्मोन-पॉजिटिव HER2-नेगेटिव स्तन कैंसर वाली महिलाएं शामिल थीं, जिन्होंने हार्मोन थेरेपी पर प्रगति की थी। मरीजों को यादृच्छिक रूप से पाल्बोसिक्लिब प्लस फुलवेस्ट्रेंट या प्लेसिबो प्लस फुलवेस्ट्रेंट दिया गया। इसका परिणाम औसत प्रगति-मुक्त समय (पीएफएस) में 4.6 से 9.5 महीने तक की वृद्धि थी। दो-तिहाई महिलाओं में पाल्बोसिक्लिब आहार के प्रति नैदानिक ​​प्रतिक्रिया थी, और एक चौथाई ने ट्यूमर सिकुड़न की सूचना दी। हालाँकि, नियंत्रण में 22% की तुलना में 73% रोगियों में दुष्प्रभाव देखे गए। उन्नत स्तन कैंसर वाले अनुपचारित रोगियों में लेट्रोज़ोल के साथ हार्मोनल थेरेपी के संयोजन में पाल्बोसिक्लिब का भी अध्ययन किया गया है। पाल्बोसिक्लिब ने माध्य पीएफएस को 14.0 से बढ़ाकर 25.0 महीने कर दिया।

इस वर्ग की एक अन्य दवा, राइबोसिक्लिब के साथ लेट्रोज़ोल के संयोजन के एक अन्य नैदानिक ​​अध्ययन ने रोग की प्रगति और समान विषाक्तता को रोकने की क्षमता के साथ समान परिणाम दिखाए। समग्र अस्तित्व पर इन दवाओं के प्रभाव का आकलन करने के लिए अभी तक कोई परिणाम नहीं आया है, और ऐसे कोई बायोमार्कर नहीं हैं जो साइक्लिन-निर्भर किनेसेस की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करते हैं। हालाँकि, इन परिणामों ने हार्मोन-पॉजिटिव मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के रोगियों के लिए देखभाल के मानक को बदल दिया है। एफडीए ने फरवरी 2016 में हार्मोन थेरेपी पर प्रगति करने वाली महिलाओं में फुलवेस्ट्रेंट के साथ पाल्बोसिक्लिब के संयोजन को मंजूरी दे दी थी। पाल्बोसिक्लिब को पहले ईआर-पॉजिटिव, उन्नत स्तन कैंसर वाले एचईआर 2-नकारात्मक रोगियों में प्रथम-पंक्ति हार्मोन थेरेपी के रूप में लेट्रोज़ोल के साथ उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।

उन्नत किडनी कैंसर के रोगियों के लिए अधिक प्रभावी उपचार. 2016 में, रिलैप्स्ड रीनल सेल कार्सिनोमा (आरसीसी) वाले रोगियों में एक बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षण का डेटा प्रकाशित किया गया था, जिनका इलाज कैबोज़ैंटिनिब से किया गया था। कैबोज़ैन्टिनिब एक मौखिक दवा है जो ट्यूमर कोशिकाओं में कई लक्ष्यों को अवरुद्ध करती है - टायरोसिन किनेसेस मेट, वीईजीएफआर2 और एक्सएल। औसत समग्र उत्तरजीविता 21.4 महीने थी। कैबोज़ैन्टिनिब और 16.5 महीने पर। एवरोलिमस पर. कैबोज़ैन्टिनिब से उपचारित मरीजों में प्रगति का जोखिम 49% कम था और ट्यूमर प्रतिगमन दर काफी बेहतर थी (17% बनाम 3%)। इस आधार पर, एफडीए ने वीईजीएफआर अवरोधकों पर प्रगति के बाद उन्नत आरसीसी वाले रोगियों के इलाज के लिए कैबोज़ैन्टिनिब को मंजूरी दे दी।

इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के बाद पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले उन्नत गैर-मेटास्टैटिक आरसीसी वाले रोगियों में दो अन्य बड़े नैदानिक ​​​​अध्ययन प्रस्तुत किए गए थे। हालाँकि चरण III आरसीसी वाले 40% रोगियों में सर्जिकल उपचार के बाद पुनरावृत्ति और मेटास्टेस होते हैं, वर्तमान में अवलोकन उनके लिए मानक है।

एस-टीआरएसी (रीनल एडजुवेंट कैंसर का सुनीतिनिब उपचार) परीक्षण में चरण III आरसीसी के सर्जिकल रिसेक्शन के बाद सुनीतिनिब या प्लेसिबो के साथ उपचार शामिल था। सुनीतिनिब पर प्रगति का समय औसतन 6.8 वर्ष था, और प्लेसीबो समूह में - 5.6 वर्ष। हालाँकि, सुनीतिनिब के साथ जीवित रहने के लाभ को प्रदर्शित करने के लिए निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई आवश्यक है।

इसके विपरीत, एक अन्य बड़े परीक्षण, एश्योर (एडजुवेंट सोराफेनीब या प्रतिकूल रीनल कार्सिनोमा के लिए सुनीतिनिब; ईसीओजी-एसीआरआईएन ई2805) ने प्लेसबो (माध्य 6.6 वर्ष), सुनीतिनिब (माध्य 5.6) प्राप्त करने वाले रोगियों में रोग-मुक्त अस्तित्व (आरएफएस) में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं दिखाया। वर्ष), 8 वर्ष) या सर्जरी के बाद सोराफेनीब (माध्य 6.1 वर्ष)। उपचार संबंधी 5 मौतें हुईं। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि इनमें से किसी भी दवा का उपयोग उच्च जोखिम वाले आरसीसी वाले रोगियों में सहायक रूप से नहीं किया जाना चाहिए। सहायक में वीईजीएफआर अवरोधकों का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि एस-ट्रैक और एश्योर अध्ययन के परिणामों में अंतर को समझाने के लिए अधिक जानकारी उपलब्ध न हो।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में उत्साहजनक परिणाम. प्लैटिनम थेरेपी के प्रति प्रतिरोधी फोलेट रिसेप्टर अल्फा-पॉजिटिव डिम्बग्रंथि कैंसर वाले रोगियों में चरण 1 के अध्ययन में IMGN853 (मिरवेटक्सिमैब सोरावटान्सिन) के साथ इलाज किए गए 10 में से 4 रोगियों में ट्यूमर सिकुड़न दिखाई दी। सबसे आम दुष्प्रभाव दस्त, आंखों की असामान्यताएं, खांसी, थकान और भूख में कमी थे। IMGN853 एंटीट्यूमर थेरेपी दवाओं के एक नए वर्ग से संबंधित है - एंटीबॉडी-साइटोस्टैटिक संयुग्म। इसमें एक एंटीबॉडी शामिल है जो फोलेट रिसेप्टर अल्फा (अधिकांश डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगियों में पाया जाने वाला एक मार्कर) और कैंसर रोधी दवा DM4 को लक्षित करता है, जो कोशिका विभाजन और विकास को रोकता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के रोगियों में इस दवा का अध्ययन जारी है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगियों के लिए लक्षित चिकित्सा विकल्पों का विस्तार करना. बीआरसीए उत्परिवर्तन वाले प्लैटिनम-संवेदनशील रोगियों में नए PARP अवरोधक निरापैरिब का एक अध्ययन प्रस्तुत किया गया था। दवा के उपयोग की तुलना प्लेसिबो से की गई। निरापैरिब उपचार समूह में, प्रगति का औसत समय 21 महीने था। बनाम 5.5 महीने। प्लेसबो पर, बीआरसीए उत्परिवर्तन की उपस्थिति में - 9.3 महीने। बनाम 3.9 महीने। क्रमश। समजात डीएनए पुनर्संयोजन मरम्मत की कमी (होमोलॉगस पुनर्संयोजन कमी, एचआरडी) वाले रोगियों के उपसमूह में - 12.9 महीने। बनाम 3.8 महीने। क्रमश। विषाक्तता मुख्यतः हेमेटोलॉजिकल थी। यह अध्ययन डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपचार में PARP अवरोधकों की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

संयोजन चिकित्सा विकल्प

रेडियोथेरेपी में कीमोथेरेपी जोड़ने से ग्लियोमा में जीवित रहने की क्षमता बढ़ जाती है. 2016 में, ग्लियोमा वाले रोगियों के एक अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत किए गए थे, जिसमें रोगियों को 2 समूहों में यादृच्छिक किया गया था: विकिरण चिकित्सा और पीसीवी आहार (प्रोकार्बाज़िन, सीसीएन 4, विन्क्रिस्टिन) के अनुसार पिछले कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा। संयुक्त उपचार के साथ औसत जीवित रहने की दर अधिक थी - 13.3 वर्ष बनाम 7.8 वर्ष। 10 वर्षों की अनुवर्ती अवधि के साथ, विकिरण चिकित्सा वाले समूह में केवल 21% बनाम 51% में प्रगति देखी गई। इसने उच्च जोखिम वाले ग्लियोमा की देखभाल के मानक को बदल दिया: पीसीवी कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा में जोड़ा गया।

उच्च जोखिम वाले न्यूरोब्लास्टोमा वाले बच्चों के लिए एक अधिक प्रभावी आहार. मानक चिकित्सा के साथ संयोजन में बार-बार ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण से न्यूरोब्लास्टोमा के रोगियों के उपचार के परिणामों में सुधार हो सकता है। तीन साल की अनुवर्ती अवधि में, 61% रोगियों में बीमारी की कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी गई, जबकि 48% रोगियों में केवल एक प्रत्यारोपण हुआ था। हालाँकि, 3 साल के समग्र अस्तित्व के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। हालाँकि, अध्ययन का लक्ष्य इस सूचक में सुधार करना नहीं था। इस थेरेपी के साथ देर से होने वाली जटिलताओं की निगरानी करना भी आवश्यक है।

बृहदान्त्र में ट्यूमर का स्थान: उपचार निर्णयों में एक महत्वपूर्ण कारक. एक बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षण के आंकड़ों के विश्लेषण के अनुसार, उन्नत कोलन कैंसर के रोगियों की जीवन प्रत्याशा तब अधिक थी जब यह दाएं हिस्से की तुलना में कोलन के बाएं हिस्से को प्रभावित करता था। मरीजों को मानक लक्षित दवाओं में से एक - सेतुक्सिमैब या बेवाकिज़ुमैब के साथ FOLFOX या FOLFIRI का संयोजन प्राप्त हुआ। पहले, दोनों आहारों ने समान जीवित रहने की दर दिखाई थी। इस विश्लेषण से पता चला कि बायीं तरफ के ट्यूमर वाले मरीजों की औसत जीवित रहने की दर दाहिनी तरफ के ट्यूमर (19 महीने) की तुलना में अधिक (33 महीने) थी। दो अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के विश्लेषण में यह भी पाया गया कि बृहदान्त्र के बाईं ओर की बीमारी वाले मरीज़ दाहिनी ओर की बीमारी वाले लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं। बाईं ओर के ट्यूमर वाले रोगियों में, FOLFIRI और सिटक्सिमैब का संयोजन FOLFIRI और बेवाकिज़ुमैब की तुलना में अधिक प्रभावी था, जबकि बाईं ओर के ट्यूमर वाले रोगियों में, FOLFIRI और सिटक्सिमैब का संयोजन FOLFIRI और बेवाकिज़ुमैब की तुलना में अधिक प्रभावी था। दाहिनी ओरदोनों संयोजनों का प्रभाव बहुत कम था। प्राप्त डेटा उपचार निर्णयों के साथ-साथ भविष्य में नैदानिक ​​​​परीक्षणों के डिजाइन के लिए प्राथमिक ट्यूमर के स्थान को ध्यान में रखना संभव बनाता है।

कीमोथेरपी

अग्नाशय कैंसर: दो-दवा आहार से जीवित रहने की क्षमता बढ़ती है. ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने के बाद, जेमिसिटाबाइन में एक दूसरी दवा, कैपेसिटाबाइन जोड़ने से औसत जीवित रहने की दर 25.5 महीने से बढ़ गई। (जेमिसिटाबाइन मोनोथेरेपी पर) 28 महीने तक। (संयोजन पर)। कैपेसिटाबाइन मिलाने से 5 साल तक जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाती है - 16% से 29% तक। यह संयोजन अच्छी तरह से सहन करने योग्य पाया गया। इसने सर्जिकल उपचार के बाद अग्नाशय कैंसर के सहायक उपचार में देखभाल के एक नए मानक को परिभाषित किया है।

उच्च जोखिम वाले एएमएल: ज्ञात दवाओं का नया रूप जीवित रहने की दर को बढ़ाता है. नई दवा CPX-351, जो एक लिपोसोमल-लेपित साइटाराबिन और डोनोरूबिसिन है, उन्हें ल्यूकेमिया कोशिकाओं में प्रवेश करने की अनुमति देती है। CPX-351 का अध्ययन पुराने रोगियों में किया गया था, जिन्हें नए माध्यमिक एएमएल का पता चला था, जो किसी अन्य ट्यूमर के उपचार या विकिरण या पर्यावरणीय रसायन के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस अध्ययन में, सीपीएक्स-351 प्राप्त करने वाले मरीज़ समान दवाओं के साथ मानक संयोजन कीमोथेरेपी प्राप्त करने वालों की तुलना में 4 महीने अधिक (औसत जीवित रहने, 10 महीने) जीवित रहे (औसत जीवित रहने, 6 महीने)। 2 साल के फॉलो-अप में, CPX-351 समूह के 31% मरीज़ 12% की तुलना में जीवित थे। समूहों के बीच दुष्प्रभावों में कोई अंतर नहीं था।

मलाशय कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: उपयोग में समस्याएं

रेक्टल कैंसर के रोगियों में ओपन और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच चयन करना महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। विशेषज्ञों ने चिंता व्यक्त की है कि रेक्टल कैंसर के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी ओपन विधि की तरह ट्यूमर के ऊतकों को पूरी तरह से नहीं हटाती है। परिणामस्वरूप, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति बढ़ सकती है, जिससे जीवित रहने की दर कम हो जाती है। एक अध्ययन में, मलाशय के कैंसर के उन रोगियों में सर्जिकल सफलता दर (यानी, पूर्ण ट्यूमर हटाने) काफी कम थी, जिनके ट्यूमर को ओपन सर्जरी (87%) से गुजरने वाले लोगों की तुलना में लेप्रोस्कोपिक विधि (82%) से हटा दिया गया था। इसी तरह, एक अन्य बड़े अध्ययन में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा 82% रोगियों में ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाया गया, और ओपन सर्जरी के साथ - 89% में। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि चरण II और III रेक्टल कैंसर वाले रोगियों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके विपरीत, कोलन कैंसर के लिए, लैप्रोस्कोपी आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण है।

लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी से स्तन कैंसर दोबारा होने की संख्या कम हो जाती है

2016 में, यह दिखाया गया कि 5 साल की मानक अवधि के बाद 10 साल तक एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी जारी रखने से स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है। अध्ययन में प्रारंभिक स्तन कैंसर से पीड़ित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को शामिल किया गया था, जिन्हें पहली पंक्ति के रूप में या टेमोक्सीफेन के बाद 5 वर्षों तक एरोमाटेज अवरोधक प्राप्त हुए थे। महिलाओं को अतिरिक्त 5 वर्षों तक एरोमाटेज़ इनहिबिटर या प्लेसिबो लेना जारी रखने के लिए यादृच्छिक किया गया। लेट्रोज़ोल समूह में, दूसरे स्तन में दूसरे ट्यूमर की पुनरावृत्ति या विकास का जोखिम प्लेसीबो समूह की तुलना में 34% कम था। 5 वर्षों की अनुवर्ती अवधि के दौरान, लेट्रोज़ोल पर 95% मरीज़ और प्लेसबो पर 91% मरीज़ रोग की अभिव्यक्तियों के बिना रहे। लेट्रोज़ोल समूह में दूसरे स्तन कैंसर की घटना कम थी (0.2% बनाम 0.5%)। हालाँकि, 5 साल की उत्तरजीविता बहुत अलग नहीं थी (लेट्रोज़ोल 94%, प्लेसिबो 93%)।

इसके अलावा, हार्मोन थेरेपी के 5 वर्षों के बाद 15 वर्षों तक निगरानी में रखे गए 45,000 से अधिक रोगियों के एक अन्य विश्लेषण से प्राथमिक ट्यूमर के चरण, विभेदन के ग्रेड और लिम्फ नोड स्थिति के अनुसार स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम की अधिक सटीक गणना की अनुमति मिली। . ये डेटा 5 साल से अधिक समय तक हार्मोन थेरेपी जारी रखने के संबंध में निर्णय लेने में मदद करेगा।

एएससीओ अध्यक्ष की रिपोर्ट भी इस पर केंद्रित है जोखिम कारकों, कैंसर की रोकथाम और स्क्रीनिंग का अध्ययन. दो और जीन पाए गए जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं - RAD51C और RAD51D। जिन महिलाओं में इन जीनों में उत्परिवर्तन होता है, उनमें सामान्य आबादी की तुलना में डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का जोखिम 5-12 गुना अधिक होता है। इस अध्ययन के डेटा से राष्ट्रीय आनुवंशिक परीक्षण अनुशंसाओं में बदलाव आया। RAD51 जीन में उत्परिवर्तन वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को कम करने के लिए सर्जरी (सैल्पिंगो-ओओफ्रेक्टोमी) की अनुमति देने के लिए दिशानिर्देशों में संशोधन किया गया है। और डिम्बग्रंथि के कैंसर वाली महिलाओं में, इन उत्परिवर्तनों की उपस्थिति उपचार की पसंद को भी प्रभावित कर सकती है, विशेष रूप से, यह PARP अवरोधकों के साथ उपचार पर विचार करने लायक है। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में अग्नाशय के कैंसर की खोज के लिए पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों के साथ-साथ लिंच सिंड्रोम वाले रोगियों के आनुवंशिक परीक्षण के मुद्दों को भी शामिल किया गया है। वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन के लिए बच्चों की जांच की संभावना पर अलग से चर्चा की गई है। यह खंड एक अध्ययन के नतीजे भी प्रस्तुत करता है जिसमें पाया गया कि दैनिक विटामिन बी पूरक लेने से त्वचा कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

सबसे दिलचस्प में से एक उपलब्धियों के लिए समर्पित अनुभाग है ट्यूमर जीव विज्ञान का अध्ययन. आनुवंशिक विकास के अध्ययन के परिणाम, प्री-ट्यूमर परिवर्तन से लेकर आक्रामक मेलेनोमा के गठन तक, यूवी विकिरण के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले तथाकथित उत्परिवर्तनीय हस्ताक्षर प्रस्तुत किए गए हैं। ये डेटा न केवल निदान को बेहतर बनाने में मदद करेगा, बल्कि इस बीमारी के पूर्वानुमान को भी बेहतर बनाने में मदद करेगा।

फायदों पर अलग से चर्चा की गई है तरल बायोप्सी, जो एंटीट्यूमर उपचार को निजीकृत करने में मदद करता है। आजकल, नई आणविक प्रौद्योगिकियां रक्त में स्वतंत्र रूप से घूम रहे ट्यूमर या ट्यूमर डीएनए में आणविक परिवर्तनों का तुरंत पता लगा सकती हैं। ऐसे परिवर्तनों वाले रोगियों की बढ़ती संख्या को लक्षित चिकित्सा प्राप्त हो सकती है या नैदानिक ​​​​परीक्षणों में शामिल किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार में ईजीएफआर टी790एम उत्परिवर्तन का निर्धारण करने में इसका विशेष महत्व है। अन्य जीनों - बीआरएफ, केआरएएस, एएलके, आरईटी और आरओएस1 - का अध्ययन करने की संभावना व्यक्त की गई है, जो बायोप्सी के लिए ट्यूमर ऊतक की अपर्याप्त मात्रा वाले दो तिहाई रोगियों में चिकित्सा की पसंद का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इसके अतिरिक्त, 2016 में, शोधकर्ताओं ने एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण के लिए तरल बायोप्सी का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। स्टेज II कोलन कैंसर में, सर्जिकल उपचार के बाद, इसके उपयोग से पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी की जा सकती है। यह लगभग 80% रोगियों में पाया गया था जिनके रक्त में परिसंचारी ट्यूमर डीएनए पाया गया था। इसके विपरीत, जिन रोगियों के रक्त में कोई परिसंचारी डीएनए नहीं पाया गया, उनमें से केवल 10% रोगियों में ही दोबारा बीमारी हुई।

रोगी की समग्र रूप से देखभाल करना

रिपोर्ट इस बात पर जोर देती है कि प्रत्येक कैंसर रोगी सर्वोत्तम संभव देखभाल का हकदार है। यह न केवल लम्बा करने के लिए, बल्कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए भी आवश्यक है। यद्यपि शारीरिक बीमारी का उपचार प्राथमिकता बनी हुई है, भावनात्मक और मनोदैहिक घटकों को ध्यान में रखते हुए, समग्र रूप से रोगी की देखभाल पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है।

स्वास्थ्य संबंधी जानकारी तक पहुंच बढ़ाने से रोगी अपनी स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय भागीदार बन सकता है। इसमें मदद करने वाले उपकरणों में इंटरनेट शामिल है, जिसका उपयोग लक्षणों की स्व-निगरानी, ​​शैक्षिक परियोजनाओं और पहुंच से दूर आबादी के लिए नेविगेशन कार्यक्रमों के लिए किया जा सकता है।

रिपोर्ट कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली को रोकने के लिए नए तरीकों पर भी प्रकाश डालती है। इसकी रोकथाम के लिए एक नई व्यवस्था प्रस्तावित की गई। एक बड़े नैदानिक ​​​​परीक्षण में, रोगियों को कीमोथेरेपी के दौरान और उसके बाद कई दिनों तक मानक एंटीमेटिक थेरेपी (एप्रेपिटेंट या फोसाप्रेपिटेंट और 5HT3 प्रतिपक्षी में से एक) के संयोजन में ओलंज़ापाइन या प्लेसबो दिया गया। मरीजों को सिस्प्लैटिन या साइक्लोफॉस्फेमाइड और डॉक्सोरूबिसिन के साथ अत्यधिक उल्टी कीमोथेरेपी प्राप्त हुई। अध्ययन समूह में ओलंज़ापाइन के साथ मतली और उल्टी के बिना काफी अधिक मरीज़ थे: पहले 24 घंटों में - 74% बनाम 45%; कीमोथेरेपी के बाद अगले 5 दिनों में - 37% बनाम 22%। अध्ययन में ओलंज़ापाइन के दुष्प्रभावों के बीच, दवा का उपयोग करने के दूसरे दिन उनींदापन देखा गया और अगले दिनों में गायब हो गया। कोई गंभीर दुष्प्रभाव नोट नहीं किया गया।

संघीय वित्त पोषण नवीन अनुसंधान का समर्थन करता है

संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर अनुसंधान सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों से वित्त पोषण द्वारा संभव हुआ है। उच्च जोखिम, नवोन्मेषी अनुसंधान, साथ ही रोकथाम, स्क्रीनिंग और उपचार तुलना अनुसंधान के लिए संघीय वित्त पोषण आवश्यक हो गया है, और द्वितीय विश्व युद्ध की समाप्ति के बाद से यह दशकों से लागू है। रिपोर्ट में उजागर की गई शीर्ष उपलब्धियों में से एक तिहाई को राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (यूएसए) से वित्त पोषण द्वारा समर्थित किया गया था।

“आगे बहुत काम है। कैंसर कैसे विकसित और फैलता है और इसका सबसे प्रभावी ढंग से इलाज कैसे किया जाए, इसके बारे में कई सवाल बने हुए हैं। मुझे उम्मीद है कि जब मैं इस रिपोर्ट को पढ़ूंगा, तो आप पिछले वर्ष में वैज्ञानिक समुदाय द्वारा की गई प्रगति से प्रेरित होंगे, जो अभी भी क्षितिज पर प्रगति के एक नए युग का वादा करता है, ”एएससीओ अध्यक्ष ने कहा।

* 2016 में, अमेरिकी सरकार ने कैंसर मूनशॉट कार्यक्रम शुरू किया, जिसमें 1 अरब डॉलर के नियोजित निवेश के साथ कैंसर का पता लगाने, उपचार और रोकथाम में अनुसंधान में तेजी लानी चाहिए। परियोजना का नाम जे. बिडेन के एक भाषण के बाद सामने आया, जिसमें उन्होंने चंद्रमा पर उड़ान भरने की राष्ट्रीय उपलब्धि के समान, कैंसर के खिलाफ लड़ाई में एक सफलता का आह्वान किया था। कैंसर मूनशॉट का महत्वाकांक्षी लक्ष्य चिकित्सा उद्योग में नवाचार की वर्तमान दर को दोगुना करना, 10 साल के कैंसर अनुसंधान को 5 साल में पूरा करना और "जैसा कि हम जानते हैं कैंसर को खत्म करना" है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, 150 उत्कृष्ट वैज्ञानिकों और डॉक्टरों के एक समूह ने ऐसे क्षेत्र तैयार किए जिनमें महत्वपूर्ण उपलब्धियों से मौजूदा स्थिति बदलनी चाहिए। इनमें इम्यूनोथेराप्यूटिक दृष्टिकोण में सक्रिय अनुसंधान, प्रतिरोध तंत्र का अध्ययन आदि शामिल हैं। इसके अलावा, इस सरकारी पहल में नए कैंसर उपचार केंद्रों के निर्माण या नए वैज्ञानिक विकास की शुरुआत पर बड़े व्यय शामिल नहीं हैं। इसके बजाय, नौकरशाही प्रक्रियाओं को सरल बनाने और नियामकों, उद्योग, शोधकर्ताओं, रोगी समूहों और दान को एक साथ लाने के तरीके खोजने का प्रस्ताव किया गया था। यह उम्मीद की जाती है कि बड़ी मात्रा में डेटा एकत्र करने और उनके आदान-प्रदान को व्यवस्थित करने के संयुक्त प्रयासों से ऐसे परिणाम प्राप्त होंगे जो प्रक्रिया में व्यक्तिगत प्रतिभागियों की क्षमताओं से अधिक होंगे।

तीसरे स्थान पर श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों का कैंसर है: 2017 में 62.2 हजार मामलों का निदान किया गया।

क्या इससे बचना संभव है

नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर ऑन्कोलॉजी के निदेशक ने आरबीसी के साथ बातचीत में कहा कि त्वचा कैंसर एक वैश्विक समस्या है। एन.एन. पेट्रोवा एलेक्सी बिल्लायेव। लेकिन इस बीमारी का इलाज करना काफी आसान है और इससे मेटास्टेस नहीं होता है, मुख्य बात इसका पता लगाना है प्राथमिक अवस्था, विशेषज्ञ ने कहा। मेलेनोमा का इलाज करना अधिक कठिन है और यह मेटास्टेस का कारण बनता है। इन बीमारियों को रोकने के लिए, बेलीएव सूरज के लंबे समय तक संपर्क से बचने और धूपघड़ी का उपयोग करने से इनकार करने की सलाह देते हैं।

“दुर्भाग्य से, 1970 के दशक में, टैनिंग को लोकप्रिय बनाया गया था, टैनिंग के लाभों के बारे में बहुत कुछ कहा गया था, और बच्चों को चौंका दिया गया था। यह सब इस प्रकार के कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करता रहता है,'' विशेषज्ञ ने कहा।

स्तन कैंसर और श्वसन अंगों के कैंसर के मुख्य कारण समान हैं - वंशानुगत प्रवृत्ति और डीएनए की सूचना विशेषताओं का उल्लंघन, स्कैंडिनेवियाई स्वास्थ्य केंद्र के ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रमुख, रूस के सम्मानित डॉक्टर आंद्रेई कोरज़िकोव ने एक बातचीत में कहा आरबीसी के साथ. रोग की घटना को प्रभावित करने वाले कारणों में, वह जलवायु परिस्थितियों और विकिरण भार के स्तर का भी नाम लेते हैं। “जब इन कारकों को एक जीव में समेटा जाता है, तो उनका लक्ष्य एक ही लक्ष्य होता है - डीएनए संरचना का उल्लंघन, इसकी सूचना विशेषताओं का उल्लंघन। विशेषज्ञ ने कहा, कैंसर के क्षणिक रूपों के लिए एक शर्त तनावपूर्ण स्थितियां हैं, फिर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ ये सभी तंत्र खराब हो जाते हैं।

स्तन कैंसर के प्रसार के कारणों में कोरझिकोव ने हार्मोनल परिवर्तन, गर्भपात और हार्मोनल दवाओं का उपयोग बताया है। बिल्लाएव का कहना है कि अगर जल्दी पता चल जाए तो स्तन कैंसर का भी इलाज संभव है। “अब लगभग 30 प्रकार के स्तन कैंसर हैं। और वे सभी चिकित्सा के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं और अलग-अलग तरह से विकसित होते हैं। कुल मिलाकर, पिछले 25 वर्षों में, इस कैंसर का बेहतर इलाज हुआ है,'' उन्होंने कहा।

बिल्लाएव का मानना ​​है कि निदान किए गए कैंसर रोगों की संख्या में वृद्धि का मतलब यह नहीं हो सकता कि रूसी अधिक बीमार हो रहे हैं। “एक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, मैं कह सकता हूं: नहीं, लोगों को अधिक कैंसर नहीं हो रहा है, लेकिन वे इसे बेहतर मान रहे हैं। इसके अलावा, वे बुजुर्ग लोग, जो दवा के विकास की बदौलत दिल के दौरे या स्ट्रोक से बचने में सक्षम थे, अपने कैंसर को देखने के लिए जीवित रहने लगे, ”उन्होंने कहा।

जानलेवा आँकड़े

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एकत्र किए गए आंकड़ों के अनुसार, ऑन्कोलॉजी को घातक ट्यूमर से पीड़ित लोगों की मृत्यु का कारण कम ही बताया जाता है। 2017 में, 30% मामलों में जब कैंसर से पीड़ित व्यक्ति की मृत्यु हुई, कैंसर को मृत्यु का कारण नहीं बताया गया; 2013 में, यह आंकड़ा 23.6% था, 1993 में - 11.6%। दूसरे शब्दों में, 25 साल पहले, घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित 88% मृतकों की मृत्यु इससे हुई, और 2017 में, 70% मृतकों की मृत्यु का कारण कैंसर था।

“पहले, यदि कैंसर का निदान होता था, तो चाहे व्यक्ति को और कुछ भी हो, वे उसकी मृत्यु का कारण कैंसर बता देते थे। अब वे घातक ट्यूमर पर नज़र रख रहे हैं, मौत के कारण को समझने की कोशिश कर रहे हैं और मौत के कारण के रूप में कैंसर के बारे में निराधार निष्कर्षों को बाहर कर रहे हैं, ”नेशनल मेडिकल रिसर्च सेंटर फॉर ऑन्कोलॉजी के निदेशक ने समझाया। एन.एन. पेट्रोवा एलेक्सी बिल्लायेव।

पता लगाने योग्यता और मृत्यु दर

​2017 में घातक नियोप्लाज्म से मरने वाले रूसियों की संख्या 274.2 हजार थी - लगभग 2015 के समान, जब रूस ने 11 साल की अवधि में कैंसर से मृत्यु दर का रिकॉर्ड बनाया था। 22.5% मरीज़ जिनमें पहली बार घातक नवोप्लाज्म का निदान किया गया था, निदान के बाद पहले वर्ष में ही उनकी मृत्यु हो गई। ऐसे रोगियों का अनुपात घट रहा है: दस साल पहले लगभग 30% थे, 20 साल पहले - 36% से अधिक। पहले और दूसरे चरण में घातक नवोप्लाज्म 2016 की तुलना में 1.5% अधिक बार पाए जाने लगे।

2016 की तुलना में, रूस में अंडकोष का कैंसर अधिक आम हो गया है - 2017 में 13.2% अधिक मामले, और लिंग का कैंसर - 7.4% अधिक।

क्षेत्रों में पता लगाने की क्षमता

कैंसर के नए रोगियों की संख्या में सबसे बड़ी वृद्धि खाबरोवस्क क्षेत्र में दर्ज की गई - 6.2 हजार नए निदान किए गए घातक नवोप्लाज्म। यह एक साल पहले की तुलना में 14% अधिक है।

अमूर क्षेत्र में भी कई नए मरीज़ हैं - वहाँ पहचाने गए मामलों की संख्या में 11% की वृद्धि हुई। 2016 में लेनिनग्राद क्षेत्र (9.7%) और एडीगिया (9.6%) की तुलना में घातक नियोप्लाज्म का कम बार पता लगाया जाना शुरू हुआ।

2017 में कैंसर का उच्चतम स्तर कुर्स्क क्षेत्र में था। ऑन्कोलॉजी केंद्रों में डिस्पेंसरी निगरानी में प्रति मिलियन 32.4 हजार लोग हैं, यानी आबादी का 3% से अधिक। 2016 में भी यही स्थिति थी. 3% से अधिक आबादी क्रास्नोडार क्षेत्र और मोर्दोविया में कैंसर क्लीनिकों में पंजीकृत है। इंगुशेटिया में, ऑन्कोलॉजी केंद्रों में डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत लोगों की संख्या 2016 की तुलना में लगभग 11% बढ़ गई।

सेवस्तोपोल में, रूस में कैंसर क्लीनिकों में निगरानी के तहत आबादी के अनुपात में सबसे महत्वपूर्ण कमी दर्ज की गई - 2016 में 3.2% से 2017 में 2.8% हो गई।​

2017-2018 में कैंसर का इलाज चर्चा का नंबर 1 विषय है, जो शायद सभी को चिंतित करता है, क्योंकि यह बीमारी वर्तमान में पूरी सूची में अग्रणी है। रूसी वैज्ञानिकों ने पहले से ही पीडी-1 नाम से एक घरेलू दवा बनाई है, जो मेलेनोमा, किडनी, फेफड़े, मूत्राशय, सिर और गर्दन के कैंसर जैसे प्रकार और प्रकार के कैंसर से प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करती है। यह महत्वपूर्ण खबर थी, जो देश और दुनिया की पूरी स्थिति को मौलिक रूप से बदल सकती थी, जिसकी घोषणा हाल ही में स्वास्थ्य मंत्रालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य और संचार विभाग के निदेशक ओलेग सलागाई ने की थी।

स्वास्थ्य मंत्रालय और ताज़ा ख़बरें।

नई पीढ़ी की दवा की मुख्य विशेषता और अंतर इसकी दीर्घकालिक क्रिया है, जो कोर्स बंद करने यानी रद्द करने के बाद भी अपनी क्रिया और वितरण को नहीं रोकती है। इसके अलावा, यह वह दवा है जो कैंसर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करती है। उपलब्ध आँकड़ों के अनुसार, मेटास्टैटिक ट्यूमर वाले 30-40% रोगियों में, कीमोथेरेपी के विपरीत, उपचार के लिए दीर्घकालिक प्रतिक्रिया प्राप्त करना संभव है। वहीं, जीवित रहने की दर काफी अच्छे और अच्छे परिणाम दिखाती है, जो कि चल रहे शोध के आधार पर साबित हुआ है। दूसरे शब्दों में, कैंसर के गंभीर रूप वाले रोगियों के भी ड्रग थेरेपी का उपयोग करने पर जीवित रहने की काफी अच्छी संभावना होती है।

नई दवा के संबंध में, यह अब नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अंतिम दूसरे चरण में है, यानी जब रोगियों को उपचार मिलता है। स्वास्थ्य मंत्रालय के पूर्वानुमान के अनुसार, दवा वर्ष के मध्य के करीब बिक्री पर होने की संभावना है।

लेकिन रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय और BIOCAD कंपनी की ओर से यह आखिरी अच्छी खबर नहीं है। वैज्ञानिक हमें और क्या खुश करेंगे? अभी, एक और नवीन दवा का नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जा रहा है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से ऑटोइम्यून बीमारियों और, अधिक विस्तृत रूप से, सोरायसिस के अधिक गंभीर रूपों के उपचार के लिए है। अगर हम घरेलू दवा के नए संस्करण की तुलना करें तो इसका प्रदर्शन स्विस दवा से काफी बेहतर है।

दवा कैसे काम करती है?

आज, प्रत्येक 50 रूसियों को सीधे तौर पर कैंसर जैसी भयानक और खतरनाक निदान और बीमारी का सामना करना पड़ता है। आंकड़ों की मानें तो हर साल लगभग 500 हजार लोग अपने डॉक्टर से यह वाक्य सुनते हैं। लेकिन पिछले वर्षों की स्थिति से तुलना करें तो वर्तमान में तस्वीर अधिक खुशहाल नजर आती है, क्योंकि डॉक्टरों के प्रयासों की बदौलत इस खतरनाक बीमारी को मात देने वालों की संख्या हर बार अधिक होती जा रही है, जो काफी सुखद है। बेशक, किसी भी कैंसर के इलाज का मुख्य तरीका कीमोथेरेपी है। इसके मूल में, यह वास्तव में उपचार की एक गहन विधि है, जो बदले में न केवल बेरहमी से नष्ट कर देती है कैंसर की कोशिकाएं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली को भी महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा रहा है। नतीजतन, पहले से ही ठीक हो चुके मरीज ऑन्कोलॉजी के कारण नहीं, बल्कि कीमोथेरेपी के कोर्स के बाद शरीर की थकावट से मरते हैं।

नये का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने पर औषधीय उत्पादहम तुरंत और बड़े विश्वास के साथ कह सकते हैं कि यह लक्ष्य पर सटीक बैठता है। यह दवा कैसे काम करती है? उसके उपचार का सार क्या है? दिमित्री मोरोज़ोव के अनुसार, कैंसर कोशिकाओं की ख़ासियत यह है कि वे कुशलता से हमारे शरीर में खुद को छुपा सकती हैं, जिसका नकारात्मक और विनाशकारी प्रभाव होता है, लेकिन नई दवा का उद्देश्य सीधे इस मुखौटा को हटाना और खतरनाक कोशिकाओं को नष्ट करना है। इसके बाद, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली फिर से सक्रिय हो जाती है, विशेष रूप से ट्यूमर को लक्षित करती है। दवा का कार्यशील नाम PD-1 है। मुख्य सार और आधार यह है कि जिस प्रोटीन के साथ कैंसर सीधे संपर्क करता है वह प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए अदृश्य हो जाता है। यह वास्तव में यह छलावरण है जो शरीर के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह शरीर को समय पर विदेशी कोशिकाओं को पहचानने की अनुमति नहीं देता है, जो उस समय तक सक्रिय रूप से बढ़ने और विभाजित होने लगते हैं, एक ट्यूमर में बदल जाते हैं। यदि शत्रु छुपने में असफल हो जाए तो उसे हराना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं होगा और ऐसी हर जीत एक बचाई गई मानव जीवन है।


कैंसर से लड़ने में मदद करने वाली एक नई घरेलू दवा एक ऐसा विषय है जिसके विकास पर पूरी दुनिया की नजर है। उदाहरण के लिए, जापानियों ने पहले ही आधिकारिक तौर पर घोषणा कर दी है कि वे आगे के संयुक्त उत्पादन के लिए हमारे विकास को खरीदने के लिए तैयार हैं। आप पूछते हैं, इतना ध्यान क्यों?

उत्तर सरल है, क्योंकि दुनिया में ऐसी दवा का केवल एक एनालॉग संयुक्त राज्य अमेरिका में है, और विशेषज्ञों के अनुसार, इसे हमारी दवा से कम प्रभावी माना जाता है।

घरेलू कैंसर रोधी दवा की मुख्य विशेषता इसकी उच्च दक्षता और उपलब्धता है, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसीलिए, शायद, पूरी दुनिया बड़ी बेसब्री से इस दवा के रिलीज़ और उत्पादन का इंतज़ार कर रही है; शायद अब कैंसर जैसा निदान इतना डरावना और ख़तरनाक नहीं लगेगा।

स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए एक गिलास रेड वाइन एक वास्तविक मोक्ष हो सकता है, क्योंकि यह चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है। इसका रहस्य रेस्वेराट्रॉल नामक घटक में छिपा है। यह कैंसर रोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला है कि घटक कैंसर कोशिकाओं को रैपामाइसिन के प्रति प्रतिरोध विकसित करने से रोक सकता है। दरअसल, पिछले शोध से पता चला है कि रैपामाइसिन काम करता है, लेकिन […]

घरेलू बाल रोग विशेषज्ञों ने निर्धारित किया है कि बच्चों के लिए उनके माता-पिता की छुट्टियों के गर्म गर्मी के दिनों में सबसे अच्छा अवकाश स्थान देश का दक्षिण है। यह दक्षिणी जलवायु है जो बढ़ते जीव के तेजी से अनुकूलन, "नरम" के लिए अधिक परिचित है। यदि यात्रा की योजना समुद्र की ओर बनाई गई है और वयस्क स्वयं को केवल दक्षिणी दिशा तक ही सीमित नहीं रखेंगे, तो कुछ नियमों को दृढ़ता से समझा जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे के साथ यात्रा इस पर आधारित होनी चाहिए […]

वैज्ञानिकों ने एक ऐसा वायरस बनाया है, जो मानव रक्त में प्रवेश करते ही कैंसर कोशिकाओं को संक्रमित कर सकता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह तरीका कैंसर से लड़ने की पद्धति को गंभीरता से बदल सकता है। विभिन्न प्रकार के कैंसर से पीड़ित 23 स्वयंसेवकों पर किए गए परीक्षणों से पता चला कि वायरस स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित किए बिना केवल ट्यूमर को संक्रमित कर सकता है। ऑन्कोलॉजिस्ट प्रयोग के परिणामों को आशाजनक बताते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि […]

शायद ही किसी को याद हो कि उसके दूध के दांत कैसे निकले थे। यह अक्सर दर्दनाक प्रक्रिया अधिकांश मामलों में जीवन के पहले दो वर्षों के भीतर होती है। दूध के दांतों को स्थायी दांतों से बदलने से भी ज्यादा असुविधा नहीं होती है। हालाँकि, प्रकृति द्वारा किसी व्यक्ति को आवंटित बत्तीस दांतों में से चार अलग-अलग खड़े होते हैं - वे वयस्कता में फूटने का प्रयास करते हैं और बहुत अधिक […]

एक नए वैज्ञानिक अध्ययन में पाया गया है कि जो लोग विविध आहार खाते हैं और फलों और सब्जियों का भरपूर सेवन करते हैं, उनमें स्वरयंत्र कैंसर विकसित होने की संभावना कम होती है। डॉक्टरों ने उन रोगियों की जांच की जिन्हें एक साल पहले स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर का पता चला था। तुलना के लिए स्वस्थ लोगों के एक समूह को आमंत्रित किया गया। सभी प्रतिभागियों ने 2 वर्षों तक आहार संबंधी दिशानिर्देशों का पालन किया। इन आंकड़ों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ता […]

वैज्ञानिकों का सुझाव है कि पत्तागोभी का अर्क कैंसर के इलाज के लिए दवाओं का आधार बन सकता है। परीक्षणों से पता चला है कि पत्तागोभी की विभिन्न किस्मों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो घातक ट्यूमर को कम करने में मदद करते हैं। वैज्ञानिकों ने एक पैटर्न खोजा है कि यदि गोभी के अर्क का उपयोग सेलेनियम के साथ किया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर विभिन्न घातक ट्यूमर के उपचार में किया जाता है, तो दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। प्रयोगशाला स्थितियों में यह साबित करना संभव था कि [...]

विकसित देशों में कई प्रकार के कैंसर के खतरे को केवल उचित आहार और व्यायाम के माध्यम से 40% से अधिक कम किया जा सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि कार की जगह साइकिल पर स्विच करके या वसायुक्त भोजन की जगह फल और सब्जियां खाकर आप स्तन, आंतों और अन्य अंगों के कैंसर से खुद को बचा सकते हैं। विश्व कैंसर अनुसंधान कोष के अनुसार, […]

कैंसर विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अमेरिकी कृषि विभाग (यूएसडीए) द्वारा जारी नए आहार दिशानिर्देश कैंसर के खतरे को काफी कम कर सकते हैं। वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में, दो-तिहाई से अधिक वयस्क और एक-तिहाई बच्चे मोटापे या अधिक वजन वाले हैं। नई सिफ़ारिशों में खाद्य ऊर्जा का सेवन कम करने और बढ़ाने पर अधिक जोर दिया गया है शारीरिक गतिविधि, और बढ़ाने की अनुशंसा करते हैं [...]

अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, जिन लोगों को गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर हुआ है, उनमें अन्य प्रकार के कैंसर विकसित होने का खतरा दोगुना हो जाता है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अन्य प्रकार के कैंसर का खतरा सबसे ज्यादा युवाओं में होता है। पिछले अध्ययन के नतीजों से पता चला है कि गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर वाले लोगों में मेलेनोमा विकसित होने का खतरा अधिक होता है, जो घातक हो सकता है, […]

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सभी नियोप्लाज्म में से एक तिहाई को रोका जा सकता है। इसलिए, आधुनिक डॉक्टर न केवल निदान और चिकित्सा पर, बल्कि निवारक उपायों पर भी अधिक ध्यान देते हैं। केवल कुछ स्थितियों में ही उनकी आवश्यकता होती है