अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रकृति का एक रोग, कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत, कंधे की हड्डी के एपिकॉन्डाइल से मांसपेशियों के लगाव के स्थानों में उत्पन्न होता है। स्थान के आधार पर, यह बाहरी या आंतरिक हो सकता है।

इस बीमारी की विशेषता कोहनी और अग्रबाहु में स्थिर दर्द के लक्षणों की उपस्थिति है, हालांकि कोई स्पष्ट कार्यात्मक हानि नहीं है। यह रोग तीन-चौथाई दाहिने हाथ में होता है।

हालाँकि कोहनी के जोड़ की सूजन से किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता पूरी तरह खत्म नहीं होती है, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है।

यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो उपास्थि ऊतक और टेंडन नष्ट हो जाते हैं, और आस-पास के अंगों में सूजन दिखाई देती है।

कारण

एपिकॉन्डिलाइटिस एक व्यावसायिक बीमारी है जो लगातार शारीरिक अधिभार और कण्डरा के खिंचाव के परिणामस्वरूप होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसके ऊतकों में माइक्रोक्रैक बनते हैं, स्नायुबंधन में सूजन होती है, और संयोजी ऊतक क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की जगह ले लेता है।

धीरे-धीरे, कण्डरा आकार में बढ़ जाता है और विभिन्न भारों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

कोहनी के जोड़ को भड़काने वाले मुख्य कारक:

• कोहनी के विस्तार और लचीलेपन के साथ-साथ अग्रबाहु की बार-बार गति और वापसी (एथलीटों, संगीत वाद्ययंत्र बजाने वाले लोगों, सीमस्ट्रेस, चित्रकार और राजमिस्त्री के लिए एक विशिष्ट अभ्यास);
• कोहनी क्षेत्र में सीधी चोटें या सूक्ष्म आघात;
• वंशानुगत डिसप्लेसिया संयोजी ऊतक;
• गर्भाशय ग्रीवा के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या छाती रोगोंऔर कोहनी के जोड़ का आर्थ्रोसिस;
• 40 वर्षों के बाद महिला और पुरुष आबादी के कंकाल ऊतक में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• संयुक्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण संबंधी विकार;
• एक बार गंभीर मांसपेशियों में खिंचाव।

एपिकॉन्डिलाइटिस के प्रकार

यह रोग कई प्रकार का होता है:

• कोहनी जोड़ (बाहरी) का पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस उस क्षेत्र की सूजन है जहां टेंडन हड्डी के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जुड़ते हैं। ऐसे व्यवसाय की विशेषता जिसमें अग्रबाहु के बाहरी तरफ स्थित एक्सटेंसर मांसपेशियों में बहुत अधिक तनाव होता है।
• कोहनी के जोड़ (आंतरिक) का मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस उस क्षेत्र की सूजन है जहां टेंडन आंतरिक जोड़ से जुड़ते हैं, जिसमें उलनार तंत्रिका भी शामिल होती है। यह रोग नीरस, हल्की गतिविधियों के कारण होता है जिसमें कलाई की फ्लेक्सर मांसपेशियां शामिल होती हैं।
• अभिघातज एपिकॉन्डिलाइटिस एक ही प्रकार की दोहराई जाने वाली क्रियाएं करते समय टेंडन पर होने वाली एक व्यवस्थित चोट है। इस बीमारी से जुड़े हुए हैं कोहनी के जोड़ का आर्थ्रोसिस और उलनार तंत्रिका को नुकसान। ऊतकों की पुनर्योजी क्षमता में कमी के कारण 40 वर्षों के बाद ऐसा होता है।
• बाद में अभिघातज। यह मोच या जोड़ की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास के दौरान होता है, जब उपचार की आवश्यकताओं की अनदेखी की जाती है और प्रभावित जोड़ द्वारा जल्दबाजी में बढ़ी हुई गतिविधि को फिर से शुरू किया जाता है।

लक्षण

रोग की शुरुआत में, हाथ तक फैलने वाले हल्के आवधिक दर्द के साथ-साथ कोहनी क्षेत्र और अग्रबाहु क्षेत्र में जलन के रूप में अप्रिय संवेदनाएं देखी जाती हैं।

फिर दर्द निरंतर हो जाता है, और कोई भी गतिविधि करते समय कठिनाइयाँ दिखाई देने लगती हैं।

एक्स-रे हड्डी में किसी भी नैदानिक ​​​​परिवर्तन का पता नहीं लगा सकते हैं; कोहनी क्षेत्र में कोई सूजन या लालिमा नहीं है।

शारीरिक तनाव के साथ, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, और समय के साथ, सक्रिय मांसपेशियों की ताकत खो जाती है, हालांकि किसी अन्य व्यक्ति द्वारा निष्क्रिय क्रियाएं (विस्तार और लचीलापन) दर्द की अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं करती हैं। इसके अलावा, इस विकृति के साथ कोहनी क्षेत्र में सुन्नता और झुनझुनी की अनुभूति होती है।

आप कोहनी के जोड़ के पार्श्विक एपिकॉन्डिलाइटिस को साधारण हाथ मिलाने से पहचान सकते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है। दर्द कोहनी के जोड़ की बाहरी सतह पर केंद्रित होता है, अग्रबाहु को फैलाने पर दर्द प्रकट होता है।

जब आप दर्द वाले हिस्से पर दबाते हैं, जिसका पता चलने-फिरने पर लगता है, तो गंभीर दर्द नहीं होता है। आसन्न ऊतकों को छूने से दर्द नहीं होता है।

कोहनी के जोड़ के औसत दर्जे का एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में, जब आंतरिक एपिकॉन्डाइल पर दबाव डाला जाता है, तो गंभीर दर्द का पता चलता है, जो अग्रबाहु के उच्चारण के साथ बढ़ जाता है।

कोहनी के जोड़ को मोड़ने पर दर्द की अनुभूति होती है। दर्द तब और बढ़ जाता है जब अग्रबाहु मुड़ती है और कोहनी के जोड़ के अंदर की ओर स्थानीयकृत होती है।

दूध दुहने जैसी हरकत का अनुकरण करते समय दर्द कई गुना बढ़ जाता है। बाहरी और आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस दोनों के विकास में अक्सर पुरानी विशेषताएं होती हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के चरण

कोहनी के जोड़ की सूजन तीव्र या सूक्ष्म होती है। में जीर्ण रूपयदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया या पूरी तरह से अनुपस्थित है तो रोग समाप्त हो जाता है:

• रोग की तीव्र अवस्था में, गंभीर, लगातार दर्द अग्रबाहु क्षेत्र को प्रभावित करता है, और बांह कमजोर हो जाती है। यदि रोगी हाथ सीधा करके मुट्ठी बनाने की कोशिश करता है तो तेज दर्द होता है।
• उपतीव्र अवस्था में, रोग की शुरुआत के एक महीने बाद अग्रबाहु में विशिष्ट दर्द होता है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। पहला दर्द हाथ की शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है।
• क्रोनिक चरण में लगातार दर्द होता है जो मौसम संबंधी स्थितियों के आधार पर रात में तेज हो जाता है। मांसपेशियों में गंभीर कमजोरी है. समय-समय पर, इस रोग का निवारण तीव्रता के साथ बदलता रहता है।

निदान

उपस्थिति के बाद विशिष्ट लक्षणएपिकॉन्डिलाइटिस, व्यक्ति को उपचार लेने की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल. निदान स्थापित करने के लिए निर्णायक क्षण रोगी का साक्षात्कार और नैदानिक ​​परीक्षण हैं।

इस बीमारी की मुख्य विशिष्ट विशेषता केवल सक्रिय शारीरिक गतिविधि के दौरान जोड़ों में दर्द है; निष्क्रिय लचीलेपन और जोड़ के विस्तार के दौरान दर्द की कोई अनुभूति नहीं होती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए एक्स-रे परीक्षा चरम मामलों में निर्धारित की जाती है और यह केवल इस बीमारी के पुराने पाठ्यक्रम और हड्डी के ऊतकों के संकुचन में ही सार्थक है। कोहनी के जोड़ के बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस में कोई परिवर्तन नहीं होता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• गतिशीलता परीक्षण. हाथ को बगल की ओर मोड़ते समय रोगी की कोहनी स्थिर होनी चाहिए। हाथ को विपरीत दिशा में मोड़ने के बाद, चिकित्सा कर्मी के हाथ के प्रतिरोध पर काबू पाने पर, गंभीर दर्द प्रकट होता है।
• वेल्ट परीक्षण.रोगी दोनों हाथों को आगे की ओर फैलाता है, साथ ही खुली हथेलियों को ऊपर-नीचे करता है। प्रभावित क्षेत्र वाला हाथ स्वस्थ अंग से काफ़ी पीछे रह जाएगा।

सहायक परीक्षाएं उन मामलों में की जाती हैं जहां अन्य बीमारियों की संभावना होती है। एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है। फ्रैक्चर की स्थिति में, जोड़ क्षेत्र में ऊतकों में सूजन आ जाती है।

गठिया और आर्थ्रोसिस के साथ, जोड़ों में अस्पष्ट दर्द होता है, न कि एपिकॉन्डाइल क्षेत्र में, जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियां दर्दनाक होती हैं, और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में सूजन होती है। निदान करने के लिए, जोड़ का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे किया जाता है, और रक्त परीक्षण का उपयोग करके सूजन वाले घटकों का निर्धारण किया जाता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस क्या है

एपिकॉन्डिलाइटिस कोहनी के जोड़ में एक ऊतक घाव है जो सूजन और अपक्षयी प्रकृति का होता है। यह रोग जोड़ की बाहरी या भीतरी सतह पर, ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल्स के साथ अग्रबाहु के टेंडन के लगाव के स्थानों में विकसित होना शुरू होता है। इसका मुख्य कारण अग्रबाहु की मांसपेशियों का दीर्घकालिक अधिभार है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, रोग प्रक्रिया हड्डी, पेरीओस्टेम, एपिकॉन्डाइल से जुड़े कण्डरा और उसके आवरण को प्रभावित करती है। बाहरी और आंतरिक शंकुवृक्ष के अलावा, त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया प्रभावित होती है, जिससे अंगूठे का अपहरण और विस्तार करने वाली मांसपेशियों के टेंडन के लगाव के स्थल पर स्टाइलोइडाइटिस और दर्द का विकास होता है।

कोहनी के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक बहुत ही आम बीमारी है, लेकिन घटना पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि यह बीमारी अक्सर काफी हल्के रूप में होती है, और अधिकांश संभावित रोगी चिकित्सा संस्थानों में नहीं जाते हैं।

स्थानीयकरण के आधार पर, एपिकॉन्डिलाइटिस को बाहरी (पार्श्व) और आंतरिक (मध्यवर्ती) में विभाजित किया गया है। लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस मीडियल एपिकॉन्डिलाइटिस की तुलना में 8-10 गुना अधिक बार होता है, और मुख्य रूप से पुरुषों में। इस मामले में, दाएं हाथ वाले लोगों में, दाहिना हाथ मुख्य रूप से प्रभावित होता है, और बाएं हाथ वाले लोगों में, बायां हाथ।

जिस आयु सीमा में यह रोग होता है वह 40-60 वर्ष है। जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनका व्यवसाय समान नीरस आंदोलनों (ड्राइवर, एथलीट, पियानोवादक, आदि) की निरंतर पुनरावृत्ति से जुड़ा है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण

रोग के विकास में, जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन सूजन प्रक्रिया से पहले होते हैं।

इस मामले में उत्तेजक कारक हैं:

मुख्य कार्य की प्रकृति;

नियमित सूक्ष्म आघात या कोहनी के जोड़ पर सीधी चोटें;

जीर्ण जोड़ अधिभार;

स्थानीय परिसंचरण विकार;

एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान अक्सर उन लोगों में किया जाता है जिनकी मुख्य गतिविधि में बार-बार हाथ हिलाना शामिल होता है: उच्चारण (प्रकोष्ठ को अंदर की ओर और हथेली को नीचे की ओर मोड़ना) और सुपिनेशन (हथेली को ऊपर की ओर रखते हुए बाहर की ओर मोड़ना)।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

कृषि श्रमिक (ट्रैक्टर चालक, दूध देने वाली नौकरानी);

बिल्डर्स (राजमिस्त्री, प्लास्टर, चित्रकार);

एथलीट (मुक्केबाज, भारोत्तोलक);

डॉक्टर (सर्जन, मालिश चिकित्सक);

संगीतकार (पियानोवादक, वायलिन वादक);

सेवा कर्मी (हेयरड्रेसर, इस्त्री, टाइपिस्ट), आदि।

ये व्यवसाय अपने आप में एपिकॉन्डिलाइटिस का कारण नहीं बनते हैं। रोग तब होता है जब अग्रबाहु की मांसपेशियां अतिभारित हो जाती हैं, जब इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध पेरीआर्टिकुलर ऊतकों के व्यवस्थित माइक्रोट्रामा होते हैं। नतीजतन, एक सूजन प्रक्रिया विकसित होने लगती है, छोटे निशान दिखाई देते हैं, जो भार और उच्च मांसपेशी तनाव के लिए टेंडन के प्रतिरोध को और कम कर देता है और माइक्रोट्रामा की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है।

कुछ मामलों में, एपिकॉन्डिलाइटिस निम्न कारणों से होता है:

सीधा आघात मिला;

कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में लिगामेंटस तंत्र की जन्मजात कमजोरी;

एक बार तीव्र मांसपेशियों में खिंचाव।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एपिकॉन्डिलाइटिस और बीमारियों के बीच एक संबंध है जैसे:

ग्रीवा या वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;

ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस;

इसके अतिरिक्त, थॉमसन और वेल्ट लक्षणों के परीक्षण भी किए जाते हैं। थॉमसन का परीक्षण इस प्रकार है: रोगी को हाथ को पृष्ठीय स्थिति में मुट्ठी में बांधना चाहिए। साथ ही, यह बहुत तेजी से घूमता है, हथेली से ऊपर की स्थिति में आ जाता है। वेल्ट के लक्षण की पहचान करते समय, आपको अपने अग्रबाहुओं को अपनी ठुड्डी के स्तर पर रखना होगा, और साथ ही अपनी भुजाओं को फैलाना और मोड़ना होगा। प्रभावित हाथ द्वारा की जाने वाली दोनों क्रियाएं स्वस्थ हाथ द्वारा की जाने वाली क्रियाओं से स्पष्ट रूप से पीछे होती हैं। ये परीक्षण गंभीर दर्द के साथ होते हैं। पीठ के निचले हिस्से के पीछे हाथ ले जाने पर आर्टिकुलर टेंडन के क्षेत्र में दर्द भी इस बीमारी की विशेषता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम;

  टनल सिंड्रोम (अल्नर या मीडियन तंत्रिका का फंसना);

  सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण।

एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर के साथ, संयुक्त क्षेत्र में नरम ऊतकों की सूजन देखी जाती है, जो एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में नहीं है। गठिया के साथ, दर्द जोड़ में ही होता है, न कि एपिकॉन्डाइल में, और यह स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत होने के बजाय अधिक फैला हुआ होता है।

जब नसों को दबाया जाता है, तो विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं - संरक्षण क्षेत्र में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता।

संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम (यदि हम युवा रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं) संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी के कारण होता है। इसकी पहचान करने के लिए मोच की आवृत्ति, जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता की उपस्थिति और सपाट पैरों का विश्लेषण किया जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग आमतौर पर एपिकॉन्डिलाइटिस के निदान में नहीं किया जाता है। एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर से अंतर करने के लिए, एक एक्स-रे किया जाता है, टनल सिंड्रोम के साथ - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए रेडियोग्राफी केवल बीमारी के दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स के मामले में जानकारीपूर्ण है। इस मामले में, ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोफाइटिक वृद्धि और टेंडन और हड्डी के ऊतकों के सिरों के संघनन का पता लगाया जाता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस का इलाज कैसे करें?

उपचार बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। चिकित्सीय रणनीति रोग की अवधि, जोड़ों में कार्यात्मक विकारों की डिग्री और मांसपेशियों और टेंडन में रोग संबंधी परिवर्तनों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

मुख्य कार्य हैं:

प्रभावित क्षेत्र में दर्द की समाप्ति;

स्थानीय रक्त परिसंचरण की बहाली;

कोहनी के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला बहाल करना;

कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में ऊतक का एक अपक्षयी-सूजन संबंधी घाव है। यह क्रमशः ह्यूमरस के आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डाइल्स के साथ अग्रबाहु की आंतरिक और बाहरी सतहों के टेंडन के लगाव के स्थानों में विकसित होता है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है, कोहनी के जोड़ में दर्द से प्रकट होती है, जो विस्तार (बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ) और पकड़ने (आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ) के साथ तेज होती है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है: जोड़ पर भार का सुधार, स्थिरीकरण, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा।

आईसीडी -10

एम77.0 एम77.1

सामान्य जानकारी

एपिकॉन्डिलाइटिस ह्यूमरस के एपिकॉन्डाइल्स और इन टेंडनों के आसपास के ऊतकों के अग्रबाहु की मांसपेशियों के टेंडन के जुड़ाव के क्षेत्र में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। स्थान के आधार पर, यह कोहनी के जोड़ की बाहरी या भीतरी सतह पर स्थानीय दर्द के रूप में प्रकट होता है। अग्रबाहु की मांसपेशियों के दीर्घकालिक अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है, पूर्वानुमान अनुकूल है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के तीव्र चरण के अंत में, रोगी को पोटेशियम आयोडाइड, नोवोकेन या एसिटाइलकोलाइन, यूएचएफ और प्रभावित क्षेत्र पर गर्म सेक के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इस क्षण से, एपिकॉन्डिलाइटिस वाले रोगी को दिखाया जाता है भौतिक चिकित्सा- हाथ का बार-बार अल्पकालिक हाइपरेक्स्टेंशन। इस तरह के आंदोलन संयोजी ऊतक संरचनाओं की लोच को बढ़ाने में मदद करते हैं और बाद के माइक्रोट्रामा की संभावना को कम करते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में गति की सीमा को बहाल करने और रोकने के लिए पेशी शोषमालिश और मिट्टी चिकित्सा निर्धारित हैं।

दवाई से उपचार

एपिकॉन्डिलाइटिस में दर्द सिंड्रोम कोमल ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया के कारण होता है, इसलिए इस बीमारी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक निश्चित प्रभाव होता है। एनएसएआईडी का उपयोग शीर्ष पर, मलहम और जैल के रूप में किया जाता है, क्योंकि एपिकॉन्डिलाइटिस में सूजन स्थानीय प्रकृति की होती है। एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए आधुनिक ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स में मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नुस्खे का अभ्यास उनकी प्रभावशीलता की कमी और विकास के अनुचित जोखिम के कारण नहीं किया जाता है। दुष्प्रभाव.

लगातार दर्द के लिए जो 1-2 सप्ताह के भीतर कम नहीं होता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सीय नाकाबंदी की जाती है: बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिथाइलप्रेंडिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करते समय, पहले 24 घंटों के दौरान इन दवाओं के प्रति ऊतक प्रतिक्रिया के कारण दर्द में वृद्धि होगी।

एक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवा को एक संवेदनाहारी (आमतौर पर लिडोकेन) के साथ मिलाया जाता है और अधिकतम दर्द वाले क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, इंजेक्शन साइट चुनना मुश्किल नहीं है; नाकाबंदी को रोगी के साथ बैठकर या लेटकर किया जा सकता है। आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए, नाकाबंदी करने के लिए, रोगी को उसकी बाहों को शरीर के साथ फैलाकर एक सोफे पर नीचे की ओर लिटाया जाता है। यह स्थिति आंतरिक एपिकॉन्डाइल क्षेत्र की पहुंच सुनिश्चित करती है और, बैठने की स्थिति के विपरीत, प्रक्रिया के दौरान उलनार तंत्रिका को आकस्मिक क्षति को समाप्त करती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बिना रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ दर्द सिंड्रोम आमतौर पर 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, रुकावटों के साथ - 1-3 दिनों के भीतर। दुर्लभ मामलों में, लगातार दर्द देखा जाता है जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के इंजेक्शन के बाद भी गायब नहीं होता है। इस तरह के पाठ्यक्रम की संभावना क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ बार-बार होने वाले रिलैप्स, संयुक्त हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम और द्विपक्षीय एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ बढ़ जाती है।

शल्य चिकित्सा

यदि दर्द 3-4 महीने तक बना रहता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - हड्डी से जुड़ाव के क्षेत्र में कण्डरा के प्रभावित क्षेत्रों को छांटना। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के तहत योजना के अनुसार किया जाता है। पश्चात की अवधि में, एक स्प्लिंट लगाया जाता है, 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। इसके बाद, पुनर्वास चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें भौतिक चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस को एक अपक्षयी प्रक्रिया माना जाता है जो जोड़ में स्थानीयकृत होती है और हड्डी से मांसपेशियों के जुड़ाव को नष्ट कर देती है। इसकी उपस्थिति के परिणामस्वरूप, आसपास के ऊतकों और संरचनाओं में सूजन संबंधी परिवर्तन देखे जाते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के विकास का कारण जोड़ में रूढ़िवादी हलचलें हैं, जो बहुत बार दोहराई जाती हैं, खासकर कुछ व्यवसायों या खेलों में। इसके अलावा, दर्दनाक चोट के बारे में मत भूलिए: यह झटका, गिरना या किसी भारी वस्तु को उठाना और ले जाना हो सकता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में नोसोलॉजिकल इकाइयों के वर्ग और उपवर्ग शामिल हैं, जिनकी सहायता से प्रक्रिया में शामिल विशिष्ट प्रणाली और अंग के आधार पर सभी रोगों को वितरित करना संभव है।

इस प्रकार, आईसीडी 10 में एपिकॉन्डिलाइटिस कक्षा 13 से संबंधित है, जिसका अर्थ संयोजी ऊतक के साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग हैं। इसके अलावा, वर्गीकरण के अनुसार, एपिकॉन्डिलाइटिस कोड M60-M79 के साथ नरम ऊतकों की बीमारियों से संबंधित है, विशेष रूप से अन्य एन्थेसोपैथी M77 के लिए।

एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान करते समय, ICD 10 औसत दर्जे का M77.0 और पार्श्व M77.1 एपिकॉन्डिलाइटिस में विभाजन का उपयोग करता है। इसके अलावा, किसी विशेष जोड़ में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, वर्गीकरण प्रत्येक नोसोलॉजिकल इकाई को अलग से एन्क्रिप्ट करता है।

आईसीडी-10 कोड

एम77.0 मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस

एम77.1 लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस

एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण

एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण जोड़ में लगातार दर्दनाक कारक की उपस्थिति पर आधारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ की संरचनाओं और आसपास के ऊतकों में सूजन हो जाती है। अक्सर, ऐसे परिवर्तन पेशेवर एथलीटों में दिखाई देते हैं; टेनिस खिलाड़ियों को विशेष रूप से जोखिम होता है, साथ ही मसाज थेरेपिस्ट, बिल्डर, प्लास्टर और पेंटर जैसी विशेषज्ञता वाले लोगों में भी। आप उन व्यवसायों की सूची में जोड़ सकते हैं जिनमें भारी भार उठाने की आवश्यकता होती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस बीमारी से अधिक पीड़ित होते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहली बार 40 वर्ष की आयु के बाद दिखाई दे सकती हैं। जहां तक ​​पेशेवर खेल प्रशंसकों की बात है, उनके लक्षण बहुत पहले ही प्रकट हो जाते हैं।

अभिघातजन्य एपिकॉन्डिलाइटिस

अभिघातज एपिकॉन्डिलाइटिस की विशेषता हड्डी से मांसपेशियों और टेंडन के लगाव के स्थान पर माइक्रोट्रामा की उपस्थिति है। यह बीमारी अक्सर भारी श्रम करने वाले श्रमिकों या एथलीटों में देखी जाती है। इसके अलावा, उत्तेजक कारकों में कोहनी के जोड़ की विकृत आर्थ्रोसिस, उलनार तंत्रिका की रोग संबंधी स्थितियां या ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शामिल हैं।

स्थिति में दैनिक वृद्धि के साथ लगातार एक ही प्रकार का कार्य करने की प्रक्रिया में आघात देखा जाता है। क्षतिग्रस्त संरचनाएं जल्दी से पुनर्जीवित नहीं हो सकती हैं, खासकर 40 वर्षों के बाद, इसलिए माइक्रोट्रामा को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अभिघातज के बाद का एपिकॉन्डिलाइटिस

पोस्ट-ट्रॉमैटिक एपिकॉन्डिलाइटिस जोड़ में मोच, अव्यवस्था या किसी अन्य रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बेशक, एपिकॉन्डिलाइटिस हमेशा इन स्थितियों के साथ नहीं होता है। हालाँकि, यदि अव्यवस्था के दौरान कण्डरा और संयुक्त क्षेत्र में मांसपेशियों के अंत में हल्का आघात होता है, तो अभिघातज के बाद एपिकॉन्डिलाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। विशेषकर यदि पुनर्वास अवधि के दौरान अव्यवस्थाओं के बाद सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो संभावना बढ़ जाती है। यदि कोई व्यक्ति जोड़ फिक्सेटर को हटाने के तुरंत बाद इस जोड़ के साथ गहनता से काम करना शुरू कर देता है, तो अभिघातजन्य एपिकॉन्डिलाइटिस को मुख्य रोग प्रक्रिया की जटिलता के रूप में माना जा सकता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण

सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति हड्डी से लगाव के बिंदुओं पर मांसपेशियों और टेंडन में छोटे-छोटे दरारों पर आधारित होती है। परिणामस्वरूप, एक दर्दनाक प्रकृति का पेरीओस्टाइटिस, प्रचलन में सीमित, नोट किया जाता है। संयुक्त कैप्सूल का कैल्सीफिकेशन और बर्साइटिस भी आम है।

जोड़ के एपिकॉन्डिलाइटिस, या यों कहें कि इसकी व्यापकता, का इस तथ्य के कारण पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है कि पहले नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देने पर लोग शायद ही कभी हमारे पास आते हैं। वे मुख्यतः साधनों का प्रयोग करते हैं पारंपरिक औषधिऔर केवल अगर उपचार में कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो क्या वे डॉक्टर से परामर्श करते हैं। इसके अलावा, "संयुक्त एपिकॉन्डिलाइटिस" का निदान हमेशा नहीं किया जाता है, क्योंकि लक्षण और एक्स-रे चित्र जोड़ों में अधिकांश रोग प्रक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान होते हैं।

रोग के चरण एपिकॉन्डिलाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण निर्धारित करते हैं। रोग का मुख्य लक्षण अलग-अलग तीव्रता और अवधि का दर्द है। कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं जलन पैदा करने वाली हो सकती हैं। बाद में, जब पुरानी अवस्था में चला जाता है, तो दर्द कष्टदायी और सुस्त हो जाता है। जोड़ से जुड़े आंदोलनों को करते समय इसकी तीव्रता देखी जाती है। इसके अलावा, दर्द पूरी मांसपेशी में फैल सकता है, जो प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में हड्डी से जुड़ी होती है। एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षणों में तीव्र सीमा के साथ स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत दर्द फोकस होता है मोटर गतिविधिसंयुक्त

क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस

क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस काफी आम है रोग संबंधी स्थिति. तीव्र चरण में उच्च तीव्रता और निरंतर उपस्थिति के साथ स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। सबस्यूट स्टेज को प्रभावित जोड़ पर शारीरिक गतिविधि के दौरान या उसके बाद नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। लेकिन क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस में समय-समय पर छूट और पुनरावृत्ति के साथ एक उतार-चढ़ाव वाला कोर्स होता है। इसकी अवधि 6 माह से अधिक होनी चाहिए।

समय के साथ, दर्द दर्दनाक हो जाता है, और हाथ धीरे-धीरे अपनी ताकत खो देता है। कमजोरी की डिग्री उस स्तर तक पहुंच सकती है जहां व्यक्ति कुछ लिख या उठा भी नहीं सकता। यह बात घुटने पर भी लागू होती है, जब चाल में अस्थिरता और लंगड़ापन दिखाई देता है।

फार्म

कोहनी के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस

यह रोग बड़ी संख्या में मानव जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, जिनमें से कोहनी के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस एक बहुत ही सामान्य विकृति है। संक्षेप में, यह एक उत्तेजक कारक के लंबे समय तक संपर्क के कारण कोहनी क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति है। परिणामस्वरूप, जोड़ से जुड़ाव के स्थान पर मांसपेशियों की संरचना में आघात और व्यवधान उत्पन्न होता है।

कोहनी के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस आंतरिक या बाहरी हो सकता है, क्योंकि सूजन विभिन्न स्थानों पर विकसित होती है। भड़काऊ प्रक्रिया सहज नहीं है, लेकिन इसके विकास के कुछ कारण हैं। निम्नलिखित व्यवसायों में काम करने वाले लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं: पेशेवर एथलीट, जैसे भारोत्तोलक, भारोत्तोलक, मुक्केबाज और टेनिस खिलाड़ी; कृषि में काम करना - ट्रैक्टर चालक, दूध देने वाले, साथ ही निर्माण विशेषज्ञता - प्लास्टर, पेंटर और राजमिस्त्री।

पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस

टेनिस का खेल तो हर कोई जानता है। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि नियमित प्रशिक्षण और प्रतियोगिताएं कोहनी संयुक्त के पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस को भड़का सकती हैं। इस बीमारी का दूसरा नाम है- टेनिस एल्बो।

इसके बावजूद, ज्यादातर मामलों में, वे लोग पीड़ित होते हैं जो पेशेवर रूप से टेनिस नहीं खेलते हैं क्योंकि वे रैकेट को मारने और संभालने के लिए कुछ नियमों और सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। खेल के दौरान, रैकेट अग्रबाहु और हाथ के विस्तार आंदोलनों का उपयोग करके गेंद को हिट करता है। इस प्रकार, कलाई के एक्सटेंसर में मांसपेशियों और कंडरा में तनाव होता है, जो ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल से जुड़े होते हैं। परिणामस्वरूप, लिगामेंटस तंत्र में न्यूनतम टूट-फूट होती है, जो लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस को भड़काती है।

मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस

गोल्फर की कोहनी को मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस कहा जाता है। इस नाम के संबंध में, यह अनुमान लगाना कठिन नहीं है कि बीमारी का मुख्य कारण खेल खेल - गोल्फ है। हालाँकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि मेडियल एपिकॉन्डिलाइटिस के विकास के अन्य कारण नहीं हैं। उनमें से, अन्य खेलों या पेशेवर विशेषताओं के नियमित रूप से दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी आंदोलनों को उजागर करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, फेंकना, गोला फेंकना, साथ ही विभिन्न वाद्य यंत्रों का उपयोग और निश्चित रूप से, चोट। सामान्य तौर पर, संयुक्त संरचनाओं पर कोई भी प्रभाव जो मांसपेशियों और टेंडन की संरचना में व्यवधान की ओर ले जाता है, एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।

उपरोक्त सभी गतिविधियाँ कलाई और उंगलियों के फ्लेक्सर्स द्वारा की जाती हैं, जिनमें से मांसपेशियाँ एक कण्डरा का उपयोग करके ह्यूमरस के औसत दर्जे के एपिकॉन्डाइल से जुड़ी होती हैं। दर्दनाक कारकों के संपर्क में आने की प्रक्रिया में, माइक्रोट्रामा की उपस्थिति और, परिणामस्वरूप, सूजन, दर्द और मोटर गतिविधि में कमी के साथ सूजन देखी जाती है।

बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस

सूजन प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, रोग को आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस में विभाजित किया गया है। मुख्य लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण जोड़ के प्रभावित क्षेत्र में दर्द है। दर्द सिंड्रोम के कुछ गुणों के कारण, एपिकॉन्डिलाइटिस और जोड़ के अन्य विनाशकारी रोगों के बीच अंतर निदान करना संभव है।

कोहनी के जोड़ में तभी दर्द होना शुरू होता है जब इसमें शारीरिक गतिविधि होती है, अर्थात् अग्रबाहु का विस्तार और अग्रबाहु की बाहरी घूर्णी गति। यदि डॉक्टर इन गतिविधियों को निष्क्रिय रूप से करता है, अर्थात वह व्यक्ति की बांह को उसकी मांसपेशियों की भागीदारी के बिना हिलाता है, तो दर्द सिंड्रोम प्रकट नहीं होता है। इस प्रकार, जब एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ कोई भी गतिविधि निष्क्रिय रूप से की जाती है, तो दर्द प्रकट नहीं होता है, जो गठिया या आर्थ्रोसिस के साथ नहीं देखा जाता है।

कुछ परीक्षणों के दौरान बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस प्रकट हो सकता है। इसे "हाथ मिलाना लक्षण" कहा जाता है। नाम के आधार पर, यह पहले से ही स्पष्ट है कि दर्द सामान्य हाथ मिलाने से प्रकट होता है। इसके अलावा, भार की परवाह किए बिना, उन्हें सुपिनेशन (हथेली को ऊपर की ओर मोड़ना) और अग्रबाहु के विस्तार के साथ देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, कॉफी का एक छोटा कप उठाने से भी दर्द हो सकता है।

कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस

कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस सबसे अधिक बार नोट किया जाता है दांया हाथ, क्योंकि यह अधिक सक्रिय है (दाएं हाथ वाले लोगों में)। रोग की शुरुआत कंधे के एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में दर्द, सुस्त दर्द की उपस्थिति से जुड़ी होती है। उनकी निरंतर प्रकृति केवल सक्रिय आंदोलनों के दौरान देखी जाती है, और आराम करने पर कोई दर्द नहीं होता है। भविष्य में, यह कम नहीं होता और हर आंदोलन के साथ होता है। इसके अलावा, एपिकॉन्डाइल का हल्का सा स्पर्श भी असहनीय हो जाता है।

इसके बाद, कंधे का एपिकॉन्डिलाइटिस, मग पकड़ने में असमर्थता तक, जोड़ और बांह में कमजोरी को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, व्यक्ति कार्यस्थल पर उपकरणों का उपयोग करने में असमर्थ हो जाता है। एकमात्र स्थिति जिसमें दर्द थोड़ा कम हो जाता है वह है पूर्ण आराम की स्थिति में कोहनी को थोड़ा मोड़ना।

प्रभावित जोड़ की जांच करने पर सूजन और सूजन का पता चलता है। जब आप उस क्षेत्र को छूने की कोशिश करते हैं, तो दर्द प्रकट होता है। सक्रिय गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से करने का प्रयास करते समय भी यही प्रतिक्रिया देखी जाती है।

आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस

आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस की विशेषता ह्यूमरल एपिकॉन्डाइल की औसत दर्जे की सतह के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति से होती है। ज्यादातर मामलों में, एक व्यक्ति दर्द का सटीक स्थान बता सकता है। केवल कभी-कभी यह प्रभावित मांसपेशी की दिशा में फैल सकता है। हाथ की हथेली को नीचे की ओर मोड़ने और अग्रबाहु को मोड़ने का प्रयास करते समय दर्द विशेष रूप से तीव्र हो जाता है।

आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस में उलनार तंत्रिका शामिल हो सकती है। वह भी अंदर जाने की प्रवृत्ति रखता है क्रोनिक कोर्ससमय-समय पर तीव्रता और छूट के साथ।

घुटने के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस

घुटने के जोड़ का एपिकॉन्डिलाइटिस कोहनी के जोड़ के समान कारणों से विकसित होता है। रोगजनन हड्डी से लगाव के स्थान पर मांसपेशियों की संरचनाओं को लगातार न्यूनतम आघात पर आधारित है। परिणामस्वरूप, प्रभावित जोड़ में सूजन और विनाशकारी घटनाएं देखी जाती हैं।

मूल रूप से, बीमारी का मुख्य कारण पेशेवर खेल हैं। इस संबंध में, घुटने के जोड़ के एपिकॉन्डिलाइटिस को "तैराक का घुटना", "जम्पर का घुटना" और "धावक का घुटना" भी कहा जाता है। वास्तव में, प्रत्येक एक विनाशकारी प्रक्रिया पर आधारित है, लेकिन कुछ विशेषताओं में भिन्न है।

इस प्रकार, "तैराक का घुटना", जिसमें दर्द ब्रेस्टस्ट्रोक तैरते समय पैर से पानी को बाहर धकेलने की प्रक्रिया के दौरान घुटने की गति की वाल्गस दिशा के परिणामस्वरूप विकसित होता है। परिणामस्वरूप, घुटने के जोड़ के मध्य स्नायुबंधन में खिंचाव होता है, जो दर्द की उपस्थिति में योगदान देता है।

"जम्पर का घुटना" पटेला में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है। बास्केटबॉल और वॉलीबॉल खिलाड़ी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। पटेला के निचले हिस्से में स्नायुबंधन के जुड़ाव के स्थान पर दर्द की अनुभूति होती है। यह रोग लगातार कार्य करने वाले दर्दनाक कारक के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिसके बाद ऊतक को अपनी मूल संरचना को पुनर्जीवित करने और पुनर्स्थापित करने का समय नहीं मिलता है।

"धावक का घुटना" एक बहुत ही सामान्य रोग प्रक्रिया है, जो दौड़ में शामिल सभी एथलीटों में से लगभग एक तिहाई को प्रभावित करती है। दर्द सिंड्रोम पटेला की सबचॉन्ड्रल हड्डी के तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान

एक सही निदान करने के लिए, पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है, एनामेनेस्टिक डेटा का विस्तार से अध्ययन करें, अर्थात् पूछें कि बीमारी कैसे शुरू हुई, कितने समय पहले ये लक्षण दिखाई दिए, वे कैसे बढ़े और दर्द से कैसे राहत मिली। सही ढंग से एकत्र किए गए चिकित्सा इतिहास के लिए धन्यवाद, डॉक्टर को इस स्तर पर पहले से ही एक या अधिक विकृति पर संदेह हो सकता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के निदान में थॉमसन और वेल्ट स्क्रीनिंग परीक्षण शामिल हैं। थॉमसन का लक्षण इस प्रकार किया जाता है: प्रभावित हाथ को कोहनी पर टिकाकर मेज पर लंबवत रखा जाता है। फिर मुट्ठी को आपसे दूर ले जाया जाता है और जब यह प्रारंभिक स्थिति में लौट आती है, तो चेकर इस गति का प्रतिकार करता है। परिणामस्वरूप कोहनी के जोड़ में दर्द महसूस होने लगता है।

वेल्श के लक्षण का उपयोग करके एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान बाड़ लगाने की तरह, हाथ को आगे बढ़ाकर हथेली को ऊपर की ओर मोड़ने का प्रयास करना है। अक्सर, कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में ह्यूमरस के बाहरी एपिकॉन्डाइल के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति के कारण हाथ को पूरी तरह से सीधा करना भी संभव नहीं होता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए एक्स-रे

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, विशेष रूप से कोहनी के जोड़ में पिछले आघात से जुड़े होने पर, एपिकॉन्डिलाइटिस को एपिकॉन्डाइल के फ्रैक्चर से अलग करना आवश्यक है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति फ्रैक्चर के क्षेत्र में सूजन है, जो एपिकॉन्डिलाइटिस के मामले में नहीं है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए एक्स-रे का उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है, कभी-कभी एक साथ कई अनुमानों में। आप कंप्यूटेड टोमोग्राफी का भी उपयोग कर सकते हैं। हालाँकि, ये विधियाँ पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हैं। छवि में कुछ बदलाव लंबे समय के बाद ही दिखाई देते हैं, जब ऑस्टियोफाइट्स और कॉर्टिकल परत में अन्य परिवर्तन होते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में एक संयुक्त दृष्टिकोण होना चाहिए। चिकित्सा की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने के लिए, हाथ और कोहनी के जोड़ के टेंडन और मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तन की डिग्री, जोड़ों की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और रोग प्रक्रिया की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। उपचार दिशा का मुख्य उद्देश्य सूजन के क्षेत्र में दर्द को खत्म करना, स्थानीय रक्त परिसंचरण को बहाल करना, कोहनी के जोड़ में मोटर गतिविधि की पूरी श्रृंखला को बहाल करना और अग्रबाहु की मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को रोकना है।

लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार लोक उपचारडॉक्टर से परामर्श करके शुरुआत करना आवश्यक है, क्योंकि इस तथ्य के बावजूद कि प्राकृतिक पदार्थों और जड़ी-बूटियों का अधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है, फिर भी दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा रहता है।

प्रोपोलिस के साथ मिल्क कंप्रेस एक सौ मिलीलीटर गर्म दूध में 5 ग्राम पहले से कुचले हुए प्रोपोलिस को घोलकर तैयार किया जाता है। इसके बाद धुंध की कई परतों से बने रुमाल को इस मिश्रण में भिगोकर प्रभावित जोड़ के चारों ओर लपेट देना चाहिए। सिलोफ़न और रूई की एक परत का उपयोग करके सेक बनाने के बाद इसे 2 घंटे के लिए छोड़ दें।

स्नायुबंधन और पेरीओस्टेम के लिए पुनर्स्थापनात्मक मरहम प्राकृतिक चरबी से बनाया जाता है। सबसे पहले, इसे (200 ग्राम) पानी के स्नान में पिघलाया जाता है, वसा को अलग किया जाता है और मरहम के आधार के लिए उपयोग किया जाता है। इसके बाद, 100 ग्राम ताजा कॉम्फ्रे जड़ को कुचलकर गर्म वसा के साथ मिलाना होगा। एक सजातीय गाढ़ा द्रव्यमान प्राप्त होने तक मिश्रण को हिलाया जाना चाहिए। परिणामी मलहम को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। एक प्रक्रिया के लिए लगभग 20 ग्राम औषधीय मिश्रण की आवश्यकता होती है। उपयोग करने से पहले, आपको इसे पानी के स्नान में गर्म करना होगा और धुंध की कई परतों से बने नैपकिन को भिगोना होगा। फिर, एक नियमित सेक की तरह, उपचार लगभग 2 घंटे तक चलता है। लोक उपचार के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार मुख्य से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है नैदानिक ​​लक्षणरोग, और क्षतिग्रस्त जोड़ की संरचना को बहाल करते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए जिम्नास्टिक

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए जिम्नास्टिक का उद्देश्य जोड़ के कामकाज को बहाल करने के लिए गठित संयोजी ऊतकों को धीरे-धीरे खींचना है। बेशक, दवा के हस्तक्षेप के बिना, शारीरिक व्यायामउनके संयोजन जितना प्रभावी नहीं होगा, लेकिन परिणाम फिर भी ध्यान देने योग्य होगा।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए जिम्नास्टिक एक स्वस्थ हाथ का उपयोग करके सक्रिय आंदोलनों और निष्क्रिय लोगों का उपयोग करके किया जाता है। स्थिति को खराब करने और जोड़ को और अधिक नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए सभी व्यायाम सौम्य होने चाहिए। इसके अलावा, विशेष परिसर में शक्ति व्यायाम शामिल नहीं हैं, क्योंकि उन्हें एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया गया है। इसके अलावा, डॉक्टर से परामर्श करने और रोग की तीव्र अवस्था के समाप्त होने के बाद ही जिम्नास्टिक के उपयोग की अनुमति दी जाती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए व्यायाम

रोग के उपचार और पुनर्वास के उद्देश्य से, एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए व्यायाम विशेष रूप से विकसित किए गए हैं। इसलिए, स्थिर रहते हुए अग्रबाहु को मोड़ना और फैलाना आवश्यक है। कंधे करधनी; अपनी कोहनियों को मोड़कर, आपको अपनी मुट्ठी बंद करने की ज़रूरत है; हाथों को बारी-बारी से, आपको अपने कंधों और अग्रबाहुओं के साथ विपरीत दिशाओं में गोलाकार गति करनी चाहिए; दोनों हाथों को जोड़कर कोहनी के जोड़ को मोड़ना और फैलाना जरूरी है।

मतभेदों और डॉक्टर की अनुमति के अभाव में, आप एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए "मिल" या "कैंची" जैसे व्यायाम कर सकते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए मरहम

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए मरहम का स्थानीय प्रभाव होता है, जिसकी बदौलत प्रभावित जोड़ पर सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और डिकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होना संभव है। मलहम में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ घटक और हार्मोनल दवाएं दोनों शामिल हो सकती हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉयड-आधारित मलहम सूजन और सूजन प्रतिक्रिया को कम करने में एक शक्तिशाली प्रभाव डालता है। उदाहरण के लिए, बीटामेथासोन और संवेदनाहारी मलहम। यह संयोजन व्यक्ति को बांह के प्रभावित क्षेत्र में दर्द और फटने की अनुभूति दोनों से राहत देता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी मलहम का उपयोग हड्डी से जुड़ाव के स्थान पर कण्डरा को होने वाले नुकसान के लिए शरीर की सूजन प्रतिक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए किया जाता है। सबसे आम और उपयोग किए जाने वाले में से हैं: मरहम ऑर्टोफेन, इबुप्रोफेन और इंडोमिथैसिन। इसके अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, जैसे डाइक्लोफेनाक, नूरोफेन और पाइरोक्सिकैम पर आधारित बड़ी संख्या में जैल हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ मलहम का उपयोग करना काफी आसान है। दिन के दौरान, जोड़ के प्रभावित क्षेत्र पर उत्पाद की एक निश्चित मात्रा लगाना आवश्यक है। हालाँकि, ऐसे मलहमों को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि बीमारी के लिए संयुक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

विटाफॉन से एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

विटाफॉन एक वाइब्रोकॉस्टिक उपकरण है जो चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए माइक्रोवाइब्रेशन का उपयोग करता है। प्रभावित क्षेत्र पर प्रभाव का सिद्धांत विभिन्न ध्वनि आवृत्तियों के प्रभाव से निर्धारित होता है। परिणामस्वरूप, स्थानीय रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी सक्रिय हो जाती है। विटाफॉन से एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार तीव्र अवस्था में भी संभव है। यह दर्द को कम करने में मदद करता है, जिससे व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

विटाफॉन के साथ एपिकॉन्डिलाइटिस के उपचार में कुछ मतभेद हैं। ये संयुक्त क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, संक्रामक रोगों की तीव्र अवस्था और बुखार हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए डिपरोस्पैन

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के व्यापक उपयोग के बावजूद, डिपरोस्पैन एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पसंद की दवा बनी हुई है। सोडियम फॉस्फेट और डिप्रोपियोनेट के रूप में बीटामेथासोन की उपस्थिति के कारण, चिकित्सीय प्रभाव जल्दी और काफी लंबे समय तक प्राप्त होता है। डिपरोस्पैन का प्रभाव इसके हार्मोनल एजेंटों से संबंधित होने से निर्धारित होता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए डिप्रोस्पैन मजबूत सूजनरोधी, प्रतिरक्षादमनकारी और एलर्जीरोधी प्रभाव प्रदान करता है। दवा का प्रशासन वांछित प्रभाव के अनुरूप होना चाहिए। यदि सामान्य प्रभाव आवश्यक है, तो दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, यदि स्थानीय है, तो आसपास के ऊतकों में या जोड़ के अंदर। मलहम भी हैं, लेकिन उनका नाम "डिपरोस्पैन" नहीं है, लेकिन उनमें मुख्य घटक होता है - बीटामेथासोन।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पट्टी

जोड़ का स्थिरीकरण एपिकॉन्डिलाइटिस के जटिल उपचार के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है। प्रभावित क्षेत्र को स्थिर करने के कई तरीके हैं, जिनमें से एक को एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पट्टी माना जाता है।

इसका उपयोग अग्रबाहु के ऊपरी तीसरे भाग में किया जाता है और मजबूत स्थिरीकरण प्रदान करता है। पट्टी मांसपेशियों पर लक्षित संपीड़न प्रभाव का उपयोग करके सूजन वाले कण्डरा के हड्डी में निर्धारण के स्थान से राहत प्रदान करती है। एक विशेष अकवार के लिए धन्यवाद, आप संपीड़न की डिग्री को समायोजित कर सकते हैं।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए पट्टी में एक कसकर लोचदार शरीर होता है, जो दबाव का आवश्यक पुनर्वितरण प्रदान करता है। इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है और इससे असुविधा नहीं होती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव थेरेपी

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव थेरेपी पर विचार किया जाता है आधुनिक पद्धतिरोग का उपचार, क्योंकि खोए हुए संयुक्त कार्य को बहाल करने में इसकी प्रभावशीलता लंबे समय से सिद्ध हो चुकी है। इस प्रकार की थेरेपी एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए एक छोटी उपचार अवधि प्रदान करती है, जो हड्डी से उनके लगाव के स्थान पर टेंडन को होने वाले नुकसान पर आधारित होती है।

शॉक वेव थेरेपी एथलीटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन्हें चोटों से जल्दी ठीक होने की आवश्यकता होती है। विधि का सार जोड़ के प्रभावित क्षेत्र में एक निश्चित आवृत्ति की ध्वनिक तरंगों की डिलीवरी पर आधारित है। इसके अलावा, इसके लिए धन्यवाद, स्थानीय रक्त प्रवाह कई गुना बढ़ जाता है। इसके परिणामस्वरूप, सामान्य चयापचय की बहाली देखी जाती है, कोलेजन फाइबर के संश्लेषण की सक्रियता, स्थानीय रक्त परिसंचरण, ऊतक चयापचय और प्रभावित क्षेत्र की सेलुलर संरचना के पुनर्जनन की प्रक्रिया भी शुरू होती है।

इसकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव थेरेपी में कुछ मतभेद हैं। उनमें से, यह गर्भावस्था की अवधि, संक्रामक रोगों के तीव्र चरण, घाव में एक्सयूडेट की उपस्थिति, ऑस्टियोमाइलाइटिस, बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के समारोह, हृदय प्रणाली के विभिन्न विकृति और क्षेत्र में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति पर प्रकाश डालने लायक है। इस प्रकार की चिकित्सा के अनुप्रयोग की.

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कोहनी पैड

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कोहनी पैड हाथ की एक्सटेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन की मध्यम शक्ति निर्धारण और संपीड़न प्रदान करता है। इसके अलावा, वह अग्रबाहु की मांसपेशियों की संरचना पर मालिश क्रियाएं करता है।

कोहनी पैड में एक सिलिकॉन पैड के साथ एक लोचदार फ्रेम, एक फिक्सिंग बेल्ट शामिल है जो मांसपेशियों पर दबाव को समान रूप से वितरित करता है। यह सार्वभौमिक है, क्योंकि यह विभिन्न व्यास के दाएं और बाएं हाथों के लिए उपयुक्त है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए कोहनी पैड बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह जोड़ों की अत्यधिक लचीलापन को रोकता है, जिसका उपचार प्रक्रिया के दौरान प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए ऑर्थोसिस

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए ऑर्थोसिस का उपयोग हड्डी से जुड़ाव के दौरान मांसपेशियों के टेंडन पर भार को कम करने के लिए किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, दर्द से राहत मिलती है और प्रभावित जोड़ की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए ऑर्थोसिस के अपने मतभेद हैं, अर्थात् घायल अंग के क्षेत्रों में इस्किमिया (अपर्याप्त रक्त आपूर्ति)। इसका उपयोग अलग से और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में प्रभावी है। अग्रबाहु की मांसपेशियों के संपीड़न के कारण, हाथ के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर पर भार का पुनर्वितरण होता है, और ह्यूमरस से लगाव के बिंदु पर कण्डरा का तनाव बल कम हो जाता है। ऑर्थोसिस का उपयोग एपिकॉन्डिलाइटिस के तीव्र चरण में किया जाता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए सर्जरी

ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी उपचार से स्थिर छूट मिलती है और लंबे समय तक बिना किसी उत्तेजना के। हालाँकि, कुछ स्थितियाँ ऐसी हैं जिनमें एपिकॉन्डिलाइटिस सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इसके क्रियान्वयन के संकेत मिल रहे हैं बार-बार पुनरावृत्ति होनास्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लंबी तीव्र अवधि वाले रोग, दवा उपचार की अपर्याप्त या पूर्ण अप्रभावीता। इसके अलावा, मांसपेशी शोष की डिग्री और आसपास के तंत्रिका चड्डी के संपीड़न को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि इन स्थितियों के लक्षण बढ़ जाते हैं, तो एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी बीमारी के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है। इसमें शामिल है:

• हाइड्रोकार्टिसोन का अल्ट्राफोनोफोरेसिस, जिसके दौरान अल्ट्रासोनिक तरंगें त्वचा को औषधीय पदार्थों के लिए अधिक पारगम्य बनाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोकार्टिसोन त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करता है;
• क्रायोथेरेपी, जिसमें जोड़ के प्रभावित क्षेत्र को ठंडे कारक के संपर्क में लाना शामिल है, आमतौर पर -30 डिग्री के तापमान के साथ। कम तापमान के कारण, सूजन के कारण दर्द और आंशिक सूजन से राहत मिलती है;
• स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा एक कम आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करती है, जिसके परिणामस्वरूप चयापचय प्रक्रिया और पुनर्योजी क्षमताओं में तेजी के साथ सूजन वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की सक्रियता देखी जाती है;
• डायडायनामिक थेरेपी को कम-आवृत्ति मोनोपोलर पल्स धाराओं की क्रिया की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों को अधिक रक्त वितरण, ऑक्सीजन की आपूर्ति में वृद्धि होती है और पोषक तत्व;
• एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए शॉक वेव फिजियोथेरेपी में संयुक्त ऊतक के प्रभावित क्षेत्रों पर एक ध्वनिक तरंग का प्रभाव शामिल होता है, जिसके कारण प्रभावित जोड़ में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, दर्द में कमी होती है और रेशेदार घावों का पुनर्जीवन होता है। इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग अन्य उपचार विधियों के प्रभाव की अनुपस्थिति में एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी के रूप में किया जाता है।

रोकथाम

एपिकॉन्डिलाइटिस उन बीमारियों में से एक है जिसे कुछ सिफारिशों का पालन करके रोका जा सकता है। इसके अलावा, वे न केवल एपिकॉन्डिलाइटिस की घटना को रोकने में मदद करते हैं, बल्कि पुनरावृत्ति के जोखिम को भी कम करते हैं। एपिकॉन्डिलाइटिस की रोकथाम इस प्रकार है:

• कोई भी काम शुरू करने से पहले, आपको सबसे पहले अपने जोड़ों को गर्म करना होगा;
• खेल में पेशेवर गतिविधियाँ करने और काम पर आरामदायक स्थिति में रहने के नियमों का अनुपालन;
• प्रशिक्षक की उपस्थिति में दैनिक मालिश और व्यायाम करना न भूलें।

एपिकॉन्डिलाइटिस की दवा रोकथाम में विटामिन और खनिज परिसरों का नियमित सेवन, साथ ही पुरानी सूजन फॉसी का उपचार शामिल है। पुनरावृत्ति के विकास को रोकने के उपायों के लिए, क्षतिग्रस्त जोड़ पर क्लैंप और लोचदार पट्टियों का उपयोग सबसे प्रभावी है। कार्य दिवस के दौरान, प्रभावित जोड़ पर तनाव से बचने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना आवश्यक है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली शरीर की एक महत्वपूर्ण प्रणाली है जो व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से घूमने, अपनी रक्षा करने और पर्यावरण के साथ उत्पादक बातचीत के लिए अन्य महत्वपूर्ण कार्य करने की अनुमति देती है। यह हमेशा अप्रिय होता है जब कंकाल का कोई हिस्सा, चाहे वह जोड़, मांसपेशियां या हड्डियां हों, बीमारी से ग्रस्त हो। आख़िरकार, मोटर फ़ंक्शन ख़राब हो गया है, और, जैसा कि आप जानते हैं, गति ही जीवन है। कोहनी के जोड़ के एपिकॉन्डिलाइटिस जैसी बीमारी विशेष रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।

कोहनी का जोड़ कंधे और बांह की हड्डियों के बीच एक संरचनात्मक संरचना है। इसमें ह्यूमरस, उलना और रेडियस के बीच तीन जोड़ होते हैं, जो एक ही संयुक्त कैप्सूल से घिरा होता है, जो घने संयोजी ऊतक से बनता है। अंदर जोड़ का तरल पदार्थ होता है।

कार्यात्मक रूप से, जोड़ अग्रबाहु की ऐसी गतियाँ प्रदान करता है जैसे लचीलापन, विस्तार, ऊपर की ओर घूमना (सुपिनेशन) और नीचे की ओर घूमना (उच्चारण)। हलचलें मांसपेशियों के काम के कारण होती हैं, जो टेंडन की मदद से कंधे के एपिकॉन्डाइल्स से जुड़ी होती हैं - ये हड्डी के उभार हैं जो विशेष रूप से टेंडन को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। टेंडन में लचीलापन होता है - वे खिंचने के बाद अपने मूल आकार में लौटने में सक्षम होते हैं। लेकिन यह क्षमता समय के साथ थोड़ी विलंबित हो जाती है, यानी कंडरा पर यांत्रिक भार के बाद यह थोड़े समय के लिए खिंची रहती है। यदि इस अवधि के दौरान यांत्रिक बल फिर से कार्य करता है, तो पहले से ही परिवर्तित कण्डरा खिंच जाता है, और उसे ठीक होने का समय नहीं मिलता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कण्डरा को रक्त की आपूर्ति, उदाहरण के लिए, एक मांसपेशी की तुलना में काफी महत्वहीन है, स्थिर, समान भार के तहत तंतुओं की बहाली धीमी हो जाती है। इससे माइक्रोक्रैक का निर्माण हो सकता है, साथ ही एपिकॉन्डाइल की संरचना में भी बदलाव हो सकता है। एपिकॉन्डिलाइटिस विकसित होता है, शाब्दिक रूप से - एपिकॉन्डाइल की सूजन।

- एक बीमारी जो आमतौर पर शारीरिक अधिभार और टेंडन के अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप होती है, जो एपिकॉन्डाइल, पेरीओस्टेम और टेंडन के क्षेत्र में सामान्य संरचना के विघटन की विशेषता होती है, और चिकित्सकीय रूप से दर्द से प्रकट होती है।

यह आंकड़ा कोहनी के जोड़ का एक अर्ध-योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व दिखाता है; उस क्षेत्र में आँसू दिखाई देते हैं जहां कण्डरा एपिकॉन्डाइल से जुड़ता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस क्रमशः बाहरी या आंतरिक हो सकता है, बाहरी तरफ टेंडन को नुकसान होता है, जो कोहनी के जोड़ में विस्तार के लिए जिम्मेदार होता है, और अंदर की तरफ, लचीलेपन के लिए जिम्मेदार होता है। बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस अधिक आम है, पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ, मुख्य रूप से 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में।

कोहनी के जोड़ के एपिकॉन्डिलाइटिस के कारण

निम्नलिखित कारक एपिकॉन्डिलाइटिस के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. खेल गतिविधियाँ। बार-बार भार, लंबे समय तक प्रशिक्षण, नीरस हरकतें हमेशा कंधे के टेंडन और एपिकॉन्डाइल में दरारें पैदा करती हैं, जिससे टेंडन में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। निम्नलिखित खेलों में पेशेवर गतिविधियों के दौरान कोहनी का जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होता है:
- टेनिस - बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस की विशेषता, जिसे "टेनिस एल्बो" कहा जाता है।
- गोल्फ - आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस द्वारा विशेषता, जिसे "गोल्फर की कोहनी" कहा जाता है।
- केटलबेल उठाना, भारोत्तोलन, बारबेल प्रशिक्षण।

2. चोटें. सभी मामलों में से लगभग 25% में, कोहनी क्षेत्र में महत्वपूर्ण चोटों से एपिकॉन्डिलाइटिस का विकास होता है।

3. कुछ व्यवसायों के रोगियों में कंधे और अग्रबाहु की मांसपेशियों पर लगातार अधिक दबाव पड़ना। उदाहरण के लिए, पियानोवादक, ड्राइवर, मशीनिस्ट, दूधवाली, चित्रकार, प्लास्टर, बढ़ई, मालिश चिकित्सक, लोडर और सीमस्ट्रेस अक्सर एपिकॉन्डिलाइटिस से पीड़ित होते हैं।

4. लगातार भारी बैग ले जाना, घरेलू काम करना जैसे लकड़ी काटना, सतहों पर पेंटिंग करना आदि इस बीमारी की शुरुआत में योगदान दे सकते हैं। किसी मरीज में जन्मजात संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की उपस्थिति भी बीमारी की शुरुआत में योगदान कर सकती है। अपक्षयी परिवर्तनसंयोजी ऊतक तंतुओं की संरचना में प्रारंभिक परिवर्तन की प्रवृत्ति के कारण कोहनी के जोड़ के टेंडन में।

कोहनी के जोड़ के एपिकॉन्डिलाइटिस के लक्षण

एपिकॉन्डिलाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति कंधे और बांह की मांसपेशियों में दर्द है। दर्द अलग प्रकृति का होता है - जलन, दर्द, खिंचाव, सुस्त या तेज, और हाथ तक फैलता है। बाहरी एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, अग्रबाहु को सीधा करने की कोशिश करते समय दर्द होता है, और आंतरिक एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ, कोहनी के जोड़ को मोड़ने पर दर्द होता है।

लक्षण, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे प्रकट होते हैं - पहले, प्रभावित अंग पर तनाव डालने पर और फिर आराम करने पर अप्रिय संवेदनाएं और असुविधा उत्पन्न होती है। कभी-कभी तीव्र शूटिंग दर्द अचानक होता है, बिना किसी पूर्व असुविधा के। अक्सर दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर होता है कि रोगी को किसी दोस्त से हाथ मिलाना, गिलास लेना, खाना खाते समय चम्मच पकड़ना या अन्य घरेलू कार्य करना मुश्किल हो जाता है।

पाठ्यक्रम के अनुसार, रोग के तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। एपिकॉन्डिलाइटिस की तीव्र अवस्था में व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान दर्द के हमले होते हैं। जब प्रक्रिया कम हो जाती है, तो दर्द केवल आपके हाथ से काम करते समय आपको परेशान करता है और आराम के दौरान गायब हो जाता है - यह सबस्यूट चरण है। यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था, और लक्षण तीन महीने या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं, तो वे कोहनी संयुक्त के क्रोनिक एपिकॉन्डिलाइटिस के गठन की बात करते हैं।

दर्द के अलावा, प्रभावित अंग की सुन्नता, झुनझुनी या रेंगने की अनुभूति विशेषता है। कोहनी के जोड़ में सक्रिय गतिविधियां कठिन होती हैं, जबकि किसी अन्य व्यक्ति या स्वस्थ हाथ द्वारा अग्रबाहु के निष्क्रिय लचीलेपन और विस्तार से दर्द नहीं होता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस का निदान

यदि एपिकॉन्डिलाइटिस के समान लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ट्रूमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर द्वारा रोगी से पूछताछ और जांच महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त परीक्षण में कोई असामान्यता नहीं देखी जाती है, और कोहनी संयुक्त के रेडियोग्राफ़ में कोई बदलाव नहीं होता है। कभी-कभी एक्स-रे से कण्डरा क्षेत्र में कैल्शियम नमक के जमाव के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, एपिकॉन्डिलाइटिस के उन्नत चरण में, और केवल 10% मामलों में।

सर्वेक्षण शिकायतों की प्रकृति, पेशे और खेल से संबंधित मुद्दों के साथ-साथ लक्षण कितने समय पहले दिखाई दिए और अंग पर भार के साथ उनका संबंध स्पष्ट करता है।

परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

- वेल्ट परीक्षण. इसे करने के लिए, आपको अपनी बाहों को अपने सामने आगे की ओर फैलाना होगा और एक ही समय में दोनों हाथों की खुली हथेलियों को ऊपर और नीचे करना होगा। प्रभावित हिस्से में हरकत करते समय स्वस्थ अंग पीछे रह जाता है।
- गतिशीलता परीक्षण. डॉक्टर हाथ को बगल की ओर मोड़कर मरीज की कोहनी को ठीक करता है। इसके बाद, वह मरीज को डॉक्टर के हाथ के प्रतिरोध पर काबू पाते हुए हाथ को विपरीत दिशा में मोड़ने के लिए आमंत्रित करता है। एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ तीव्र दर्द होता है।

यदि एपिकॉन्डिलाइटिस का संदेह है, तो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और कोहनी के जोड़ के गठिया, अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर और कंधे के एपिकॉन्डाइल्स जैसी बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए। वे उन लक्षणों की विशेषता रखते हैं जो एपिकॉन्डिलाइटिस के साथ नहीं देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए:

आर्थ्रोसिस और गठिया के साथ जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियां तीव्र दर्दनाक होती हैं,
- जोड़ क्षेत्र में त्वचा में सूजन और लालिमा होती है,
- रक्त परीक्षण से सूजन वाले तत्वों, बढ़े हुए सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, गठिया, संधिशोथ आदि के लिए सकारात्मक रुमेटोलॉजिकल परीक्षण का पता चलता है।
- जोड़ों के अल्ट्रासाउंड से संयुक्त गुहा में बहाव का पता चलता है, यानी सूजन वाला तरल पदार्थ,
- जब किसी जोड़ का एक्स-रे किया जाता है, तो आर्थ्रोसिस इंटरआर्टिकुलर स्पेस के संकुचन और हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन से प्रकट होता है, और फ्रैक्चर की स्थिति में - हड्डी की अखंडता का उल्लंघन और टुकड़ों के संभावित विस्थापन से प्रकट होता है।

यदि डॉक्टर ने अतिरिक्त जांच विधियां निर्धारित कीं, और उन्होंने ऐसे लक्षण प्रकट नहीं किए, तो सबसे अधिक संभावना है कि रोगी को एपिकॉन्डिलाइटिस है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी को निदान करने के लिए ऐसी परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

एपिकॉन्डिलाइटिस का उपचार

सबसे बड़ी प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, एपिकॉन्डिलाइटिस के जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं। सबसे पहले, कम से कम 7 दिनों के लिए जोड़ को पूरा आराम दें, उसके बाद दवा और शारीरिक उपचार करें।

दवाई से उपचार।

प्रभावित अंग के लिए आराम पैदा करने और बीमारी के विकास का कारण बनने वाली गतिविधि के प्रकार को 7-10 दिनों के लिए अस्थायी रूप से त्यागने के अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

- गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी)- डाइक्लोफेनाक (ऑर्टोफेन), निमेसुलाइड (नीस), इबुप्रोफेन (इबुप्रोम), मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मटरेन), आदि, गोलियों के लिए दिन में दो बार और कोहनी के जोड़ पर मलहम, जैल और पैच के लिए दिन में तीन से चार बार उपयोग किया जाता है। एक कोर्स में कम से कम 10-14 दिन। टैबलेट फॉर्म का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि नियमित उपयोग से मलहम का काफी अच्छा प्रभाव पड़ता है।

- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एक मजबूत सूजनरोधी प्रभाव (जीसीएस) भी है - डिप्रोस्पैन (बीटामेथासोन), हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन। इन्हें कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इसे कुछ दिनों के बाद दोहराया जा सकता है, लेकिन उपचार के प्रति कोर्स दो से अधिक इंजेक्शन नहीं,

- स्थानीय एनेस्थेटिक्स- लिडोकेन, अल्ट्राकेन और अन्य। दर्द से राहत के लिए इंजेक्शन के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं

ये उपचार विधियां अत्यधिक प्रभावी हैं। भौतिक तरीकों का सूजन और घायल ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे कोशिकाओं में रक्त की आपूर्ति और चयापचय में सुधार होता है, और उपचार प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ती है। उपचार का कोर्स 7-10 दिनों के लिए निर्धारित है। लागू:

पल्स मैग्नेटिक थेरेपी - कोहनी के जोड़ पर कम आवृत्ति वाले चुंबकीय पल्स का प्रभाव,
- कोहनी क्षेत्र पर पैराफिन और ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग,
- डायडायनामिक थेरेपी - विभिन्न ध्रुवता के विद्युत प्रवाह के संपर्क में,
- हाइड्रोकार्टिसोन या नोवोकेन का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन - प्रभावित ऊतकों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं की गहरी, समान पैठ,
- अवरक्त लेजर विकिरण के संपर्क में,
- क्रायोथेरेपी - शुष्क ठंडी हवा की धारा के संपर्क में आना।

आर्थोपेडिक लाभ

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पूर्ण इलाज और अप्रिय लक्षणों को कम करने के लिए, प्रभावित पक्ष पर अंग के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाई जानी चाहिए। इसके लिए, एक इलास्टिक पट्टी, एक स्कार्फ-प्रकार की पट्टी और एक ऑर्थोसिस ("कलाई बैंड") का उपयोग किया जाता है जो कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में हाथ को सुरक्षित करता है। गंभीर के साथ दर्द सिंड्रोमसंयुक्त क्षेत्र पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाने का संकेत दिया जा सकता है। ये सभी उपाय अंग को आराम के समय सबसे अधिक शारीरिक स्थिति देने और टेंडन और मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करते हैं।

बांह की बांह की एक्सटेंसर मांसपेशियों को ठीक करने के लिए ऑर्थोसिस।

एपिकॉन्डिलाइटिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम

टेंडन और मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की तीव्र अवस्था कम होने पर कोहनी क्षेत्र में दर्द की अनुपस्थिति में एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित व्यायाम दिन में दो बार दो से तीन मिनट के लिए किए जा सकते हैं:

रोगी बारी-बारी से अपने हाथों को निचोड़ता और साफ़ करता है, अपने अग्रबाहुओं को छाती के स्तर पर झुकाए रखता है,
- दोनों हाथों के अग्रबाहुओं को अलग-अलग मोड़ना और फैलाना,
- अलग-अलग दिशाओं में अग्रबाहुओं का वैकल्पिक घुमाव,
- रोगी अपने हाथों को एक साथ पकड़ता है और मोड़ता है और दोनों हाथों के अग्रभागों को एक साथ फैलाता है,
- रोगी अपने स्वस्थ हाथ से हाथ पकड़ लेता है और उसे कलाई के जोड़ पर धीरे-धीरे मोड़ना शुरू कर देता है, उसे कई सेकंड तक अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में रखता है,
- "कैंची" व्यायाम - भुजाओं को आगे की ओर फैलाकर क्षैतिज घुमाव, दाएँ से बाएँ बारी-बारी से और इसके विपरीत।

किसी भी व्यायाम का उपयोग केवल उपचार करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए, क्योंकि समय से पहले व्यायाम शुरू करने से उन टेंडनों को नुकसान हो सकता है जो अभी तक ठीक नहीं हुए हैं, जिससे और भी अधिक खिंचाव हो सकता है।

एपिकॉन्डिलाइटिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

चिकित्सा में उनका सहायक महत्व है और उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद ही रोगी द्वारा उनका उपयोग किया जाना चाहिए। पारंपरिक चिकित्सा की निम्नलिखित विधियों ने स्वयं को अच्छी तरह सिद्ध किया है:

एक से एक के अनुपात में कॉम्फ्रे जड़ी बूटी, शहद और वनस्पति तेल से बना मलहम। तेल को चरबी या मोम से बदला जा सकता है। वर्तमान में, ऐसा मरहम किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। रात में सात दिन या उससे अधिक समय तक प्रयोग करें।

वार्मिंग मिट्टी सेक। फार्मेसी से खरीदी गई 200 ग्राम कॉस्मेटिक मिट्टी को गर्म पानी में मिलाएं, कोहनी पर लगाएं, धुंध और ऊनी कपड़े की कई परतों में लपेटें। सेक का प्रभाव फिजियोथेरेपी के प्रभाव के समान होता है। तीव्र अवस्था में इसका प्रयोग नहीं किया जा सकता। दिन में तीन बार लगाएं, हर बार सेक को कम से कम एक घंटे के लिए हाथ पर रखना चाहिए, ठंडा होने पर मिश्रण के एक नए हिस्से से इसकी जगह लें।

हॉर्स सॉरेल के अल्कोहलिक टिंचर से बना एक सेक, जिसका नुकसान दीर्घकालिक जलसेक (कम से कम 10 दिन) है। इसे कुचली हुई पत्तियों, एथिल अल्कोहल और पानी को मिलाकर तैयार किया जाता है।

बार-बार संयुक्त क्षेत्र को बिछुआ की पत्तियों से रगड़ें, जिसे पहले उबलते पानी से धोना चाहिए।

एपिकॉन्डिलाइटिस का सर्जिकल उपचार उपचार

उन्नत एपिकॉन्डिलाइटिस के मामलों में सर्जिकल उपचार का उपयोग बहुत कम किया जाता है, जब रूढ़िवादी जटिल चिकित्सा रोगी को छह महीने या उससे अधिक समय तक बांह में कष्टदायी दर्द से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती है। फिर निम्नलिखित ऑपरेशन किया जाता है - अग्रबाहु की पिछली सतह पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और डॉक्टर कण्डरा को काट देता है, जिसके बाद घाव के ऊपर की त्वचा को सिल दिया जाता है।

सर्जरी के एक से दो सप्ताह बाद अंग कार्य की बहाली शुरू हो सकती है।
एक समान ऑपरेशन चीरा के बजाय एक पंचर का उपयोग करके किया जा सकता है - विशेष उपकरणों, आर्थ्रोस्कोप के नियंत्रण में एक आर्थोस्कोपिक तकनीक।

जीवन शैली

यदि रोगी के लिए अपना व्यवसाय बदलना अस्वीकार्य है, तो उसे कोहनी संयुक्त के एपिकॉन्डिलाइटिस के बाद के एपिसोड को रोकने के लिए कई सरल नियमों का पालन करना चाहिए। इसलिए, खेल खेलते समय, आपको विशेष ऑर्थोस में प्रशिक्षण लेने की आवश्यकता होती है, और कसरत शुरू करने से पहले आपको "वार्म अप" करना चाहिए और मांसपेशियों और टेंडन को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए एक छोटा वार्म-अप करना चाहिए। यदि आपके जोड़ में नीरस हलचल है, तो आपको अधिक बार ब्रेक लेना चाहिए और काम शुरू करने से पहले कोहनी क्षेत्र की मालिश करनी चाहिए।

इसके अलावा, आपको चोटों से बचना चाहिए, उचित और पौष्टिक पोषण पर पर्याप्त ध्यान देना चाहिए और स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए।

एपिकॉन्डिलाइटिस की जटिलताएँ और पूर्वानुमान

इस तथ्य के कारण कि बीमारी का इलाज आसानी से किया जा सकता है, जटिलताएँ बहुत कम विकसित होती हैं, और रोग का निदान अनुकूल है। चिकित्सा की लंबे समय तक अनुपस्थिति के मामले में, कोहनी संयुक्त का बर्साइटिस विकसित हो सकता है - श्लेष झिल्ली की सूजन, जो बहुत असुविधा पैदा कर सकती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

सामान्य चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.