गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में अक्सर कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं। ग्लूकोज ठीक से अवशोषित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है। इसका पता लगाने का एक मुख्य तरीका ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीजीटी) करना है। गर्भावस्था के दौरान यह बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट का उपयोग करके कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों के लिए गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग (सामूहिक, निवारक) जांच के हिस्से के रूप में, दो रणनीतियों में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. मंच पर। गर्भावस्था के दौरान एक गर्भवती महिला ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट से गुजरती है। वह 75 ग्राम ग्लूकोज युक्त घोल पीती है। डॉक्टर यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं कि आपका रक्त शर्करा स्तर कितनी जल्दी सामान्य स्तर तक गिर जाता है।
2. दो चरण. सबसे पहले, रोगी को 50 ग्राम ग्लूकोज के भार के साथ परीक्षण से गुजरना पड़ता है। और केवल उल्लंघन का पता चलने पर ही अतिरिक्त जांच की जाती है। परीक्षण दोहराया जाता है, केवल इस बार 100 ग्राम ग्लूकोज का भार उपयोग किया जाता है। यह आवश्यक है यदि स्क्रीनिंग के पहले चरण में रक्त शर्करा परीक्षण के परिणाम 10 मिलीग्राम/डीएल या अधिक प्राप्त हुए हों।

स्क्रीनिंग मधुमेहगर्भावस्था के दौरान इसे अन्य तरीकों से किया जाता है। इन सभी को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा नामित किया गया है नैदानिक ​​दिशानिर्देशस्त्री रोग विशेषज्ञों के लिए.

स्क्रीनिंग का पहला चरण

गर्भावधि मधुमेह के निदान का पहला चरण 24 सप्ताह से पहले शुरू होता है। यह संकेत तब दिया जाता है जब कोई गर्भवती महिला किसी डॉक्टर के पास जाती है, भले ही उसकी विशेषज्ञता कुछ भी हो। महिला से निम्नलिखित परीक्षण लिए गए हैं:

• एक नस से खाली पेट ग्लूकोज के लिए रक्त (एक निश्चित समय पर कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक संकेतक);
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण (पिछले 3 महीनों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक संकेतक)।

गर्भावस्था के दौरान जीजीटी परीक्षण सुबह खाली पेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो (परीक्षणों में रोग संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति), एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड:

• उपवास शिरापरक रक्त ग्लूकोज - 5.1 mmol/l;
• 75 ग्राम ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol/l से अधिक नहीं;
• 2 घंटे के बाद - 8 mmol/l से अधिक नहीं।

गर्भावधि मधुमेह का निदान जीजीटी के बिना भी किया जा सकता है। निदान करने का आधार निम्नलिखित संकेतक हैं:

• उपवास शिरापरक रक्त शर्करा का स्तर 7 mmol/l से अधिक है;
• दिन के किसी भी समय (भोजन के बाद सहित) चीनी सांद्रता 11 mmol/l से अधिक है;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर 6.5% या अधिक।

इस मामले में, रोगी को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। उसे पूरी गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन थेरेपी लेनी चाहिए। इसके बाद, यह निगरानी के अधीन है और, यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है। हालांकि आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद कार्बोहाइड्रेट चयापचय सामान्य हो जाता है। लेकिन इन महिलाओं को जीवन भर मधुमेह होने का खतरा बना रहता है।

ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं की जांच के पहले चरण के दौरान, डॉक्टरों को ऐसे परिणाम मिलते हैं जो मानक से भिन्न होते हैं, लेकिन फिर भी प्रकट गर्भकालीन मधुमेह का निदान करने के लिए अपर्याप्त होते हैं। जैसे. यदि शिरापरक रक्त में उपवास ग्लूकोज का स्तर 5.1 mmol/l से ऊपर है, लेकिन 7.0 mmol/l तक नहीं पहुंचता है। इस मामले में, अतिरिक्त निदान की आवश्यकता है। महिला को ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट निर्धारित किया गया है।

इसकी आवश्यकता क्यों है? परीक्षण मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभेदक निदान और अध्ययन के लिए एक महिला की तैयारी की विशेषताओं के लिए आवश्यक है। यह संभव है कि वह आधी रात को उठी, खाना खाया और फिर कुछ घंटों बाद परीक्षण कराने आई, औपचारिक रूप से खाली पेट, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं था। फिर शुगर लेवल थोड़ा बढ़ सकता है. लेकिन ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण सामान्य मान दिखाएगा, और महिला को अनावश्यक उपचार नहीं दिया जाएगा।

विपरीत परिस्थितियाँ भी हैं। महिला काफी समय से भूखी थी। इसलिए, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में मौजूदा गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त शर्करा में थोड़ी कमी आई है - इतना नहीं कि सामान्य हो जाए, लेकिन फिर भी उस सीमा से काफी नीचे है जिसके आगे मधुमेह मेलेटस का निदान स्थापित किया जाएगा। इस मामले में, एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण दिखाएगा कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय वास्तव में ख़राब है, और रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगी।

स्क्रीनिंग के दूसरे चरण की आवश्यकता किसे है?

एक महिला तीन निष्कर्षों में से एक के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग के पहले चरण को छोड़ सकती है:

1. कोई कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं हैं, सभी परीक्षण सामान्य हैं।
2. उल्लंघन हैं, लेकिन वे अभी तक इतने महत्वपूर्ण नहीं हैं कि इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता हो।
3. गर्भकालीन मधुमेह की पुष्टि।

जाहिर है, तीसरे मामले में दूसरे चरण की जरूरत नहीं है। महिला को पहले ही निदान मिल चुका है और वह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से आवश्यक उपचार ले रही है। इसमें आमतौर पर इंसुलिन दवाएं निर्धारित करना शामिल होता है।

दूसरे मामले में, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है। लेकिन दूसरे चरण से पहले भी, रोगी की सक्रिय रूप से निगरानी की जाती है। उसे सिफारिशें मिलती हैं जो उसे दवा के हस्तक्षेप के बिना कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कुछ सुधार हासिल करने की अनुमति देती हैं। रोगी को कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार दिया जाता है। ग्लाइसेमिक स्तर की गतिशील माप और भ्रूण की स्थिति की निगरानी का भी संकेत दिया गया है।

निदान का दूसरा चरण बिना किसी अपवाद के सभी महिलाओं के लिए किया जाता है, यदि उन्हें मधुमेह का निदान नहीं किया गया है। भले ही स्क्रीनिंग के पहले चरण में रक्त परीक्षण आदर्श थे, फिर भी परीक्षा आवश्यक है। निदान के दूसरे चरण के लिए इष्टतम समय सीमा 24 से 28 सप्ताह है। अधिकतम अवधि 32 सप्ताह तक है।

परीक्षा का दूसरा चरण कैसे आगे बढ़ता है?

एक महिला क्लिनिक में आती है और ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट लेती है। वह 75 ग्राम ग्लूकोज पीती हैं।

वह तीन बार रक्त परीक्षण कराती है:

• एक खाली पेट पर;
• ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद;
• 2 घंटे में।

क्या ब्लड शुगर की जांच तीन बार नहीं, बल्कि एक या दो बार ही संभव है? हां, ऐसा कभी-कभी होता है. लेकिन आपको इस स्थिति से खुश नहीं होना चाहिए. क्योंकि दूसरा या तीसरा रक्त परीक्षण तभी रद्द किया जाता है जब एक या दो परीक्षण मधुमेह का निदान करने के लिए पर्याप्त हों। स्वस्थ महिलाएं या मामूली कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों वाले रोगी हमेशा तीन बार रक्तदान करते हैं।

परिणामों की व्याख्या करना बिल्कुल भी कठिन नहीं है। इसलिए, गर्भकालीन मधुमेह का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा स्थापित किया जा सकता है। इसके लिए किसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की सेवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट बाद में गर्भवती महिला के प्रबंधन में भाग लेता है। आखिरकार, यह वह है जिसे बच्चे के जन्म से पहले कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने का काम सौंपा गया है।

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण की तैयारी

निदान सफल हो और मिले इसके लिए सटीक परिणाम, आपको इसके लिए ठीक से तैयारी करने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव को भड़काने वाले किसी भी कारक को बाहर रखा गया है। बुनियादी नियम:

• परीक्षण से पहले 3 दिनों के भीतर, एक सामान्य आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम आहार में कार्बोहाइड्रेट सामग्री होती है;
• विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है;
• उपवास की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए;
• यदि गर्भवती महिला ने 14 घंटे से अधिक समय तक उपवास किया है तो परीक्षण नहीं किए जाते हैं, इसलिए आप रात के खाने से इनकार नहीं कर सकते (इससे गलत नकारात्मक परीक्षण हो सकता है - मौजूदा मधुमेह का पता नहीं चलेगा);
• अंतिम भोजन में कम से कम 30 ग्राम की मात्रा में कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए (उदाहरण के लिए, आप केवल तले हुए अंडे और मांस के साथ रात का खाना नहीं खा सकते हैं);
• आप किसी भी मात्रा में पानी पी सकते हैं।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के दिन महिला को धूम्रपान नहीं करना चाहिए। यदि संभव हो, तो आपको ऐसी दवाओं से बचना चाहिए जो आपके शर्करा के स्तर को बदल सकती हैं, या रक्त लेने के बाद इन दवाओं को लेना चाहिए। इसमे शामिल है:

• लौह अनुपूरक (एनीमिया के लिए निर्धारित);
• बीटा ब्लॉकर्स (मुख्य रूप से हृदय विफलता या उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है);
• मल्टीविटामिन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए प्रयुक्त);
• बीटा-एगोनिस्ट (ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में प्रयुक्त)।

आपको क्लिनिक में नहीं आना चाहिए और प्रारंभिक विषाक्तता, तीव्र सूजन की बीमारी, पुरानी विकृति (मुख्य रूप से अग्नाशयशोथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण नहीं करना चाहिए। यदि आप अस्थायी विकलांगता से ग्रस्त हैं तो आप परीक्षा नहीं दे सकते। शारीरिक गतिविधि. लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति बदल जाती है। इसलिए, गर्भवती महिला के सक्रिय होने के 2-3 दिन बाद ही परीक्षण किया जा सकता है।

अतिरिक्त परीक्षण

मधुमेह मेलिटस हर किसी को एक ही तरह से प्रभावित नहीं करता है। कुछ लोगों में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार अधिक स्पष्ट होते हैं, दूसरों में वे कम स्पष्ट होते हैं। कुछ में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, जबकि अन्य में विकारों की भरपाई आसानी से की जा सकती है।

यदि ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण सकारात्मक है, तो डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त जांच की सलाह देते हैं। यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि पिछले कुछ महीनों में आपके रक्त शर्करा का स्तर क्या रहा है। यह मुख्य पूर्वानुमानित कारकों में से एक है जो हमें यह समझने की अनुमति देता है कि भ्रूण संबंधी जटिलताओं का जोखिम कितना अधिक है और क्या उपचार आवश्यक है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रक्त परीक्षण ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन है। इसके स्तर में वृद्धि संवहनी जटिलताओं, गर्भावस्था और भ्रूण की विकृति के उच्च जोखिम का संकेत देती है। ज्यादातर मामलों में, यह संकेतक आवश्यक निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है। केवल कुछ स्थितियों में ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण गलत परिणाम दे सकता है:

• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (गर्भावस्था के दौरान आम);
• हीमोग्लोबिनोपैथी;
• पिछले 2-3 महीनों में रक्तस्राव;
• रक्त आधान।

इसलिए, कभी-कभी ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर और गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे की नैदानिक ​​स्थिति के बीच विसंगति होती है। ऐसा होता है कि ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन दोनों सामान्य हैं, और कार्डियोटोकोग्राफी और अल्ट्रासाउंड कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण गड़बड़ी दिखाते हैं।

ऐसे मामलों में, अन्य स्पष्टीकरण परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• ग्लाइकेटेड एल्ब्यूमिन के रक्त स्तर का आकलन;
• फ्रुक्टोसामाइन का निर्धारण (प्लाज्मा प्रोटीन के साथ ग्लूकोज की प्रतिक्रिया के दौरान बनने वाला एक प्रोटीन) - पिछले 3 हफ्तों में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

दूसरा विश्लेषण कम बेहतर है. अध्ययनों से पता चलता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के परिणामों के साथ इसका कम संबंध है। इसलिए यह बहुत सटीक नहीं है. इसके अलावा, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, गर्भधारण के समय के आधार पर फ्रुक्टोसामाइन का स्तर बदलता रहता है।

गर्भावधि मधुमेह एक खतरनाक स्थिति है जो मुख्य रूप से भ्रूण की स्थिति को खतरे में डालती है। समय रहते इसका निदान होना चाहिए ताकि गर्भवती महिला को इलाज मिल सके। ऐसा करने के लिए, अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए सभी परीक्षण कराना सुनिश्चित करें और समय पर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कराएं।

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ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) चीनी के प्रति सहनशीलता निर्धारित करने के लिए शरीर का एक परीक्षण है।

इसकी मदद से, आप न केवल अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, बल्कि इसकी प्रवृत्ति भी निर्धारित कर सकते हैं। इस प्रक्रिया की बदौलत समय रहते बीमारी की पहचान करना और इससे होने वाले खतरे को खत्म करना संभव है।

गर्भावस्था एक महिला के जीवन का एक कठिन चरण है। शरीर का पुनर्निर्माण होता है, उस पर भार बढ़ता है, और इसलिए मौजूदा बीमारियाँ बिगड़ती हैं और नई बीमारियाँ सामने आती हैं। इनमें गर्भावधि मधुमेह शामिल है, जो 14% गर्भवती लड़कियों को प्रभावित करता है।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट क्यों कराते हैं?

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह तब होता है जब शरीर माँ और बच्चे के लिए अपर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है। आख़िरकार, बच्चा जितना बड़ा होगा, उसे उतनी ही अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है। रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, जिससे रोग का विकास होता है।

आमतौर पर, गर्भकालीन मधुमेह के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

लेकिन कुछ बदलावों से गर्भवती महिला को अभी भी सतर्क रहना चाहिए:

• दृष्टि ख़राब हो गई, चित्र धूमिल हो गया;
• लगातार थकान का अहसास हो रहा था;
• जननांग प्रणाली और त्वचा के संक्रमण के मामले अधिक बार हो गए हैं;
• लगातार प्यासा रहना;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• भोजन की मात्रा में वृद्धि के साथ भी वजन कम होता है।

जीडीएम से भ्रूण या गर्भवती मां के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। यह केवल प्रसव के दौरान ही प्रभावित कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के बच्चे होते हैं एक बड़ी संख्या कीअधिक वजन वाले और बहुत बड़े पैदा होते हैं।

बच्चे का आकार बड़ा होने के कारण महिला को यह परेशानी होती है जन्म चोटें, त्वचा में महत्वपूर्ण दरारें, टांके का लंबे समय तक कसना और अन्य जटिलताएँ। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर जीडीएम वाले रोगियों पर नियोजित सिजेरियन सेक्शन करते हैं।

आमतौर पर, जन्म के बाद ऐसे बच्चों में पहली बार रक्त शर्करा का स्तर कम होता है। लेकिन समय के साथ, सभी संकेतक सामान्य हो जाएंगे।

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि गर्भवती महिलाओं में जीडीएम कैसे और कहाँ प्रकट होता है। यह समझना बाकी है कि किसे जीटीटी से गुजरना होगा और क्यों।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट करने के लिए निम्नलिखित स्थितियाँ संकेत हो सकती हैं:

1. पिछली गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह।
2. बॉडी मास इंडेक्स 30 से ऊपर है।
3. पिछले जन्म के दौरान बच्चे का वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक था और उसकी ऊंचाई 55 सेमी से अधिक थी।
4. गर्भवती माँ के रिश्तेदारों के मधुमेह से पीड़ित होने की उपस्थिति।
5. पेशाब में चीनी पाई गई.
6. 30 वर्ष से अधिक उम्र में पहली गर्भावस्था।

इस वीडियो में एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट की टिप्पणी:

परीक्षा कब आयोजित की जाती है?

ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में किया जाता है। यह सब खतरे के स्तर पर निर्भर करता है। यदि रोगी जोखिम में है, तो विश्लेषण गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में लगभग 17-18 सप्ताह में किया जाता है।

अधिकतर, प्रक्रिया गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह तक होती है। मुख्य बात यह है कि 32 सप्ताह से पहले परीक्षण न कराएं, क्योंकि लंबे समय तक शरीर पर अतिरिक्त तनाव मां और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

जीटीटी के लिए सबसे अनुकूल अवधि 24 से 26 सप्ताह की अवधि मानी जाती है।

आचरण के लिए मतभेद

प्रक्रिया को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक महिला की स्थिति है।

ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए जीटीटी निषिद्ध है:

• रोगी को जिगर की गंभीर बीमारियाँ हैं;
• डंपिंग सिंड्रोम - भोजन पेट से आंतों में बहुत तेजी से चला जाता है, पचने का समय नहीं मिलता;
• क्रोहन रोग - आंतों की गंभीर सूजन;
• पेट, अन्नप्रणाली या ग्रहणी का अल्सर;
• प्रक्रिया के दिन रोगी में "के लक्षण दिखे तीव्र उदर"जैसे कि गंभीर दर्द, उल्टी, हिचकी, कब्ज और सूजन;
• संक्रमण की उपस्थिति;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है;
• अवधि 32 सप्ताह या उससे अधिक.

परीक्षण की तैयारी

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। और आपको इसके लिए पहले से तैयारी करने की जरूरत है।

तैयारी में कई चरण शामिल हैं:

1. आहार वही रहता है, लेकिन परीक्षण से पहले कम से कम 3 दिन तक कार्बोहाइड्रेट सेवन का स्तर कम से कम 150 ग्राम प्रति दिन होना चाहिए।
2. दिन के भोजन के अंतिम भाग में 30-40 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।
3. आपको परीक्षण से 8-14 घंटे पहले खाने से मना किया जाता है। आपको केवल पानी पीने की अनुमति है।
4. प्रक्रिया से एक दिन पहले, तनाव और शारीरिक गतिविधि से बचने का प्रयास करें।
5. यदि संभव हो तो, विश्लेषण से पहले चीनी युक्त दवाएं, बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-एगोनिस्ट और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स न लें। यदि आपको परीक्षण से पहले ऐसी दवा लेने की आवश्यकता है, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना चाहिए ताकि वह परिणामों को समझते समय इस तथ्य को ध्यान में रखे।
6. यदि आप प्रोजेस्टेरोन युक्त दवाएँ ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।
7. परीक्षण की पूर्व संध्या पर, धूम्रपान बंद कर दें।

क्रियाविधि

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण में शिरापरक रक्त का ट्रिपल विश्लेषण शामिल है। प्रक्रिया की अवधि 2 घंटे तक है, जिसके दौरान रोगी को बैठना होगा।

ग्लूकोज परीक्षण लेने के नियम:

• सबसे पहले, गर्भवती महिला से पहले रक्त का नमूना लिया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है। फिर रोगी को 75 ग्राम ग्लूकोज पाउडर और 250 मिलीलीटर गर्म पानी का घोल दिया जाता है। इसे 5 मिनट से अधिक नहीं पीना चाहिए;
• पहले नमूने के एक घंटे बाद, रोगी से दूसरा नमूना लिया जाता है, और एक घंटे बाद - तीसरा। प्रत्येक चरण में रक्त का विश्लेषण किया जाता है। यदि किसी परीक्षण में जीडीएम का पता चलता है, तो परीक्षण रोक दिया जाता है।

परिणामों को डिकोड करना

परीक्षण परिणामों की व्याख्या करने के लिए, आप निम्न तालिका का उपयोग कर सकते हैं:

गर्भावधि मधुमेह में रक्त शर्करा का स्तर।

आदर्श रूप से, ग्लूकोज का स्तर 5.1 से नीचे होना चाहिए। यदि, उपवास रक्त परीक्षण पर, संकेतक 5.1 के बराबर या उससे अधिक है, लेकिन 7.0 से अधिक नहीं है, तो इसका मतलब है कि रोगी को गर्भकालीन मधुमेह है।

जीडीएम को शुगर लोड के एक घंटे बाद 10 के बराबर या उससे अधिक या 2 घंटे के बाद 8.5 या उससे अधिक ग्लूकोज स्तर से भी दर्शाया जाता है।

यदि पहले रक्त में ग्लूकोज का स्तर 7.0 से अधिक हो तो महिला को प्रकट मधुमेह है। यह एक प्रकार की बीमारी है जो केवल गर्भवती महिलाओं में होती है और विशेष रूप से इसी अवधि के दौरान प्रकट होती है। पूर्ण विकसित मधुमेह के साथ, रक्त शर्करा का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। इसका इलाज जेस्टेशनल की तरह ही किया जाता है।

सटीक निदान करने के लिए दिन में दो बार परीक्षण किया जाता है। अलग-अलग दिन. एक परीक्षण के परिणामों के आधार पर जीडीएम का निदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि त्रुटि की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। आख़िरकार, लड़की बुरे इरादे से तैयारी कर सकती थी, उदाहरण के लिए, सुबह चाय या कॉफ़ी पीकर।

साथ ही, यदि महिला का लीवर ठीक से काम नहीं कर रहा है, अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं या शरीर में पोटेशियम की कमी है तो विश्लेषण के परिणाम गलत होंगे।

यदि किसी महिला में जीडीएम का निदान किया गया है, तो सबसे पहले कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार निर्धारित किया जाता है। फास्ट कार्बोहाइड्रेट को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। इनमें चीनी, चॉकलेट, कैंडी, मसले हुए आलू आदि शामिल हैं। जहां तक ​​पेय पदार्थों की बात है तो आपको जूस या मीठा नींबू पानी नहीं पीना चाहिए। मीठे फलों में भी कार्बोहाइड्रेट की मात्रा अधिक होती है।

धीमी कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से खत्म करना आवश्यक नहीं है, लेकिन आपको अपनी खपत को सीमित करने की आवश्यकता है। इनमें शामिल हैं: एक प्रकार का अनाज, चावल, बेक्ड आलू, ड्यूरम गेहूं पास्ता, आदि।

बच्चे के जन्म के बाद, शर्करा का स्तर आमतौर पर सामान्य हो जाता है। प्रसव के 1.5-2 महीने बाद, लड़की को यह समझने के लिए दोबारा शुगर परीक्षण दिया जाता है कि क्या मधुमेह वास्तव में गर्भावस्था से संबंधित है।

इस प्रक्रिया में कितना खर्च आता है?

प्रक्रिया की लागत क्षेत्र और चुने हुए क्लिनिक पर निर्भर करती है। अक्सर, विशेषज्ञ जितने अधिक पेशेवर होंगे, उपकरण उतने ही नए होंगे और दवाओं के उपकरण जितने बेहतर होंगे, सेवा की लागत उतनी ही अधिक होगी। अधिक आधुनिक उपकरण कई संकेतकों के आधार पर निदान करते हैं और इस तरह की परीक्षा का परिणाम पुराने डिवाइस की तुलना में अधिक विश्वसनीय होगा।

मॉस्को में एक सशुल्क क्लिनिक में चीनी परीक्षण की औसत कीमत 777 रूबल है, टूमेन में - 404 रूबल, नोवोसिबिर्स्क में - 743 रूबल। जहां क्लीनिक हैं यह विश्लेषण 200 रूबल के लिए किया जा सकता है, लेकिन कुछ जगहों पर इसकी लागत 2000 होगी।

प्रक्रिया की लागत क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकती है, यहां तक ​​कि एक ही क्लिनिक के भीतर भी। उदाहरण के लिए, किरोव में हेमोटेस्ट चिकित्सा प्रयोगशाला में जीटीटी की लागत 690 रूबल, सेंट पीटर्सबर्ग में - 600 रूबल और व्लादिकाव्काज़ में - 740 रूबल होगी।

डॉक्टर या दोस्तों की सिफारिश पर चिकित्सा केंद्र से संपर्क करना सबसे अच्छा है। या इंटरनेट पर क्लिनिक के बारे में समीक्षाओं का अध्ययन करें (विशेष रूप से, रुस्मेडसर्व वेबसाइट पर, ताकि खराब चिकित्सा केंद्र का चयन न करें।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान प्रत्यक्ष या गर्भकालीन मधुमेह जैसी बीमारियों से खुद को बचाने के लिए, आपको अपने शरीर को पहले से तैयार करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए और हमेशा एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ। वह आपको बताएगा कि भावी माता-पिता के लिए कौन से परीक्षण कराने हैं और किन डॉक्टरों को दिखाना है।

चूंकि जीडीएम का एक कारण बढ़ा हुआ बॉडी मास इंडेक्स है, इसलिए आपको गर्भवती होने से पहले अपना वजन कम करना चाहिए। एक बार जब आपका बॉडी मास इंडेक्स सामान्य हो जाए, तो आप गर्भधारण करने की कोशिश शुरू कर सकती हैं। बच्चे को जन्म देना और उसका पालन-पोषण करना एक जटिल और जिम्मेदार प्रक्रिया है, इसलिए आपको इसके लिए पहले से तैयारी करनी होगी।

सामान्य परिस्थितियों में, थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करती है, जिसका मुख्य कार्य ग्लूकोज (डेक्सट्रोज़, एक प्राकृतिक मोनोसेकेराइड) की एकाग्रता को कम करना है। गर्भवती महिलाओं में, यह अंग कड़ी मेहनत करता है, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है, इसलिए शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, जिससे मधुमेह हो सकता है। ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी, ओजीटीटी, ओजीटीटी) एक महत्वपूर्ण परीक्षण है जो पहचान कर सकता है खतरनाक बीमारी, अक्सर अव्यक्त रूप में घटित होता है। इसे क्यों और कैसे किया जाता है? परिणामों को कैसे समझें और यदि मानक से विचलन का पता चले तो क्या करें?

जीटीटी कब और क्यों निर्धारित है?

उच्च ग्लूकोज सांद्रता माँ और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह से पीड़ित हर तीसरी महिला को गर्भपात का अनुभव होता है। पैथोलॉजी संवहनी क्षति का कारण बनती है, जिससे अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। बाद के चरणों में, इससे अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है।

रोग अक्सर जेस्टोसिस के विकास को भड़काता है - रोग संबंधी स्थिति, जिसमें एक महिला के शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के कार्य बाधित हो जाते हैं। यह अंडाशय में क्षति के परिणामस्वरूप हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होता है। मधुमेह से पायलोनेफ्राइटिस सहित जननांग संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, जो गर्भवती मां की किडनी को प्रभावित करता है।

रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता के नकारात्मक प्रभाव के कारण, इस अंतःस्रावी विकृति वाली आधी से अधिक गर्भवती महिलाओं में पॉलीहाइड्रमनिओस - अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव का निदान किया जाता है। यह हाइपोक्सिया, भ्रूण के विकास में देरी, समय से पहले जन्म और प्लेसेंटा के रुकने के खतरे के कारण खतरा पैदा करता है। के कारण उच्च सामग्रीरक्त शर्करा के स्तर में, बच्चे का वजन अत्यधिक बढ़ जाता है, जिससे प्रसव बहुत जटिल हो जाता है। अक्सर नवजात शिशु के शरीर का अनुपात गलत होता है, सांस लेने में कठिनाई होती है और पीलिया होता है।

पर आरंभिक चरणमधुमेह छिपा हुआ है. पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले गंभीर परिणामों से बचने के लिए, गर्भवती महिलाओं को ग्लूकोज सहिष्णुता निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। यह आपको शरीर द्वारा इसके अवशोषण के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है।

जोखिम वाली महिलाओं के लिए अध्ययन अनिवार्य है:

• मोटा;
• करीबी रिश्तेदारों को मधुमेह है;
• पिछली गर्भधारण के दौरान बीमारी का अनुभव करने वाले;
• जिनके रक्त में मोनोसैकराइड की उच्च सांद्रता प्रारंभिक अवस्था में पाई गई थी;
• जिसने पिछले दिनों 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को जन्म दिया हो;
• उच्च रक्तचाप के साथ;
• जिन्होंने अपनी 30वीं वर्षगाँठ मनाई;
• अंतःस्रावी विकार होना;
• मूत्र में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ;
• जिन्हें पिछली गर्भधारण में जटिलताएँ थीं (गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु, पॉलीहाइड्रमनियोस)।

पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में अव्यक्त मधुमेह सहित मधुमेह का पता लगाने के लिए, 16-18 सप्ताह में ओजीटीटी किया जाता है। इस समय तक, आमतौर पर बीमारी का पता नहीं चलता है। अपवाद मूत्र में डेक्सट्रोज की उपस्थिति है, फिर ग्लूकोज सहनशीलता 12वें सप्ताह से निर्धारित की जाती है।

सभी गर्भवती महिलाओं का अध्ययन 26वें सप्ताह (प्लस या माइनस 2 सप्ताह) में किया जाता है, इस समय जोखिम समूह की महिलाओं का दोबारा परीक्षण किया जाता है। जीटीटी को बाद में निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन केवल 32 सप्ताह तक, क्योंकि मोनोसैकराइड लोड बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है।

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के उपयोग में मतभेद

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट में कई मतभेद होते हैं:

1. पाचन तंत्र के रोग, जिसमें पेट से आंतों तक अपाच्य भोजन द्रव्यमान की त्वरित गति होती है;
2. संक्रामक या सूजन प्रक्रियाएं;
3. ग्लूकोज असहिष्णुता;
4. उल्टी के साथ विषाक्तता;
5. तीव्र चरण में अग्न्याशय के रोग;
6. पूर्ण शारीरिक आराम बनाए रखने की आवश्यकता।

अध्ययन की तैयारी

ग्लूकोज परीक्षण के परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण होने के लिए, परीक्षण लेने से पहले तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसमें कई नियमों का पालन करना शामिल है। आपको पहले से तैयारी करनी होगी. परीक्षण से 3 दिन पहले मिठाई और वसायुक्त भोजन से बचें। भूखे रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है; सही बात यह है कि आप अपने सामान्य आहार पर कायम रहें। परीक्षण से 8-12 घंटे पहले लिए गए अंतिम भोजन में 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (150 ग्राम चावल, 200 ग्राम आलू, 100 ग्राम ब्रेड) शामिल होता है। बाद में, केवल पानी की अनुमति है, इसलिए परीक्षण सुबह के लिए निर्धारित है।

यदि कोई गर्भवती महिला कोई दवा या विटामिन ले रही है, तो उसे उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से अस्थायी रूप से बंद कर देना चाहिए। ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण से आधे घंटे पहले, किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें, क्योंकि ऊर्जा की खपत से मोनोसैकेराइड का स्तर कम हो जाता है। तनाव का शरीर पर विपरीत प्रभाव पड़ता है, इसलिए आपको स्थिर भावनात्मक स्थिति में परीक्षण के लिए आने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज परीक्षण एक नस से रक्त के नमूने से शुरू होता है। इस प्रकार, मोनोसैकेराइड का नियंत्रण स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि यह सीमा मान से अधिक है, तो परीक्षण रोक दिया जाता है। अन्य मामलों में, महिला को 250 मिलीलीटर पानी में पतला 75 ग्राम ग्लूकोज वाला घोल दिया जाता है। इसका सेवन 5 मिनट के भीतर मौखिक रूप से किया जाता है। इसके बाद कई लोगों को मतली का अनुभव होता है। इसे रोकने के लिए, आप पेय को साइट्रिक एसिड के साथ पतला कर सकते हैं या नींबू का एक टुकड़ा खा सकते हैं।

मीठा तरल पदार्थ पीना शुरू करने के 60 मिनट बाद दोबारा रक्तदान किया जाता है। यदि संख्या सीमा से अधिक हो जाती है, तो अध्ययन रोक दिया जाता है। अन्यथा, डेक्सट्रोज घोल का सेवन करने के 2 घंटे बाद बायोमटेरियल दोबारा दिया जाता है। कुछ प्रयोगशालाएँ हर 30 मिनट में 2 नहीं, बल्कि 4 बार सामग्री एकत्र करती हैं, लेकिन यह प्रथा कम आम है।

विश्लेषण परिणामों को डिकोड करना

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण का विवरण तालिका में दिया गया है:

बार-बार जांच के बाद ही निदान किया जाता है। आपको 2 सप्ताह में डेक्सट्रोज़ सहनशीलता के लिए एक और परीक्षण कराना होगा। यह विश्लेषण की तैयारी के नियमों का पालन न करने के कारण गलत परिणाम प्राप्त करने की संभावना के कारण है। गर्भावधि मधुमेह मेलिटस एक विकृति है जो सामान्य की तुलना में मोनोसेकेराइड की एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है, जो गर्भधारण के दौरान होती है और, यदि उपाय किए जाएं, तो बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाती है।

यह विकृति 100 गर्भवती महिलाओं में से 4 में देखी जाती है; 10-15% मामलों में यह टाइप 2 मधुमेह में विकसित हो जाती है। लंबी अवधि (10-12 वर्ष) में, रोग के गर्भकालीन रूप का अनुभव करने वाली आधी महिलाओं में इसका निदान किया जाता है।

प्रकट मधुमेह मेलिटस (चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट) पहली बार गर्भावस्था के दौरान पता चलता है और बच्चे के जन्म के बाद दूर नहीं होता है। आधे मामलों में, यह गर्भवती महिला की किडनी की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। गर्भपात, बच्चे के विकास संबंधी विकार और प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि मानक से विचलन का पता चले तो क्या करें?

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट का उपयोग करके पहचाने गए मानक से विचलन, जो बीमारी के विकास का संकेत देता है, के लिए डॉक्टर के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है, जो नैदानिक ​​उपायों, उपचार और पोषण पर आगे की सिफारिशें देगा। आपको हर 2 सप्ताह में या जटिल मामलों में अधिक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना होगा। चूंकि मधुमेह अक्सर रेटिना को नुकसान पहुंचाता है, इसलिए इसकी स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, जिसके लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की जाती है।

आपको परीक्षण स्ट्रिप्स या विशेष उपकरणों - ग्लूकोमीटर का उपयोग करके घर पर स्वतंत्र रूप से अपने शर्करा के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता है। माप दिन में 4-6 बार सुबह उठने पर और भोजन के बाद लिया जाता है। आपको नियमित रूप से कीटोन्स के लिए अपने मूत्र का परीक्षण भी करना चाहिए। इस सूचक के मूल्यों से अधिक होना असंतुलित मधुमेह का संकेत दे सकता है, एक ऐसी स्थिति जो नशा का कारण बनती है और खतरनाक परिणाम दे सकती है।

मोनोसेकेराइड के स्तर को कम करने और इसकी वृद्धि को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। आपको हर 3-4 घंटे में छोटे हिस्से में खाना चाहिए। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों से बचें: सफेद ब्रेड, पास्ता, चीनी, मिठाई, पेस्ट्री, नींबू पानी, मीठे फल। वसायुक्त खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं: मक्खन, मेयोनेज़, क्रीम, चरबी, मेवे। आहार में दुबला मांस और मछली, सब्जियां (गाजर, गोभी, बैंगन, खीरे, टमाटर, मिर्च), दूध, पनीर और अनाज शामिल होना चाहिए। पीने के नियम में प्रति दिन 2 लीटर सादा पानी पीना शामिल है।

शारीरिक गतिविधि मांसपेशियों को ऊर्जा प्रदान करके शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करती है और इंसुलिन संवेदनशीलता में भी सुधार करती है। ताजी हवा में चलना, तैराकी, योग और जिमनास्टिक न केवल स्वास्थ्य में सुधार करते हैं और शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं, बल्कि ग्लूकोज की खपत भी बढ़ाते हैं। चूंकि भावनात्मक तनाव से शुगर का स्तर बढ़ जाता है, इसलिए आपको तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करनी चाहिए।

आमतौर पर, गर्भकालीन बीमारी के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित नहीं की जाती है - यदि आप पोषण के नियमों का पालन करते हैं तो इसे समायोजित किया जा सकता है शारीरिक गतिविधि. प्रत्यक्ष मधुमेह के लिए, उपचार रोगविज्ञान के चरण पर निर्भर करता है। यदि 14 दिनों के बाद रक्त शर्करा समान स्तर पर रहता है या बढ़ जाता है, तो इंसुलिन इंजेक्शन दिए जाते हैं। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यदि भ्रूण के जीवन को खतरा है या खतरनाक जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला कई अलग-अलग परीक्षाओं से गुजरती है, और उनमें से एक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट या "शुगर लोड" है। गर्भावस्था के दौरान, इस प्रकार की जांच से आप न केवल मधुमेह मेलेटस की पहचान कर सकते हैं, बल्कि इसके विकसित होने की प्रवृत्ति भी पहचान सकते हैं। विश्लेषण किसके लिए निर्धारित है और इसके संकेतक क्या दर्शाते हैं?

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कई महिलाओं को डराता है, क्योंकि कम ही लोग जानते हैं कि यह क्यों किया जाता है और क्या दिखाता है। ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षणडॉक्टर को वर्तमान स्थिति में समय पर हस्तक्षेप करने और संभावित खतरे को खत्म करने के लिए उचित उपाय करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला को शुगर की खुराक दी जाती है। जीटीटी (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि शरीर में चीनी कैसे अवशोषित होती है और क्या इन प्रक्रियाओं में कोई गड़बड़ी है।

गर्भावस्था के दौरान महिला शरीरचयापचय संबंधी प्रतिक्रियाएं बदल जाती हैं, जिससे मधुमेह जैसी बीमारी का विकास हो सकता है। इसलिए, सभी गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं होती और बच्चे के जन्म के बाद चली जाती है। हालाँकि, रखरखाव चिकित्सा के बिना, गर्भवती माँ और उसके भ्रूण के लिए यह जोखिम होता है कि रोग प्रकट हो जाएगा (मधुमेह का दूसरा चरण)।

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट तब लिया जाना चाहिए जब:

• मोटापा;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अग्न्याशय का विघटन;
• अंतःस्रावी रोग;
• संदिग्ध गर्भकालीन मधुमेह;
• प्रीडायबिटीज।

स्व-निगरानी उद्देश्यों के लिए ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण भी किया जा सकता है। विश्लेषण करने के लिए, आपको एक पोर्टेबल जैव रासायनिक रक्त विश्लेषक या ग्लूकोमीटर की आवश्यकता होगी। घरेलू ग्लूकोज परीक्षण में त्रुटि की कुछ गुंजाइश होती है क्योंकि यह पूरे रक्त का परीक्षण करता है। इसलिए, पोर्टेबल विश्लेषक के परीक्षण के परिणाम और प्रयोगशाला अनुसंधानशिरापरक रक्त भिन्न होगा.

हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट हर किसी के लिए नहीं किया जाता है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक यह परीक्षण महिला या भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक नहीं है। निर्दिष्ट अवधि के बाद विश्लेषण करना वर्जित है। इसके अलावा, जीटीटी तब नहीं किया जाता जब:

• व्यक्तिगत ग्लूकोज असहिष्णुता;
• क्रोहन रोग;
• कुशिंग रोग;
• एक्रोमेगाली;
• पेप्टिक छाला;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• सूजन और संक्रामक रोग.

कार्यान्वयन का सिद्धांत

गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कैसे किया जाता है? विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है। आपको खाली पेट रक्तदान करना होगा। ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण काफी जटिल है, क्योंकि इसका परिणाम कई कारकों से प्रभावित होता है। रक्त लेने से पहले, ऐसी दवाएँ लेने से बचने की सलाह दी जाती है जिनमें चीनी, बीटा-ब्लॉकर्स, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं।

विश्लेषण की तैयारी में आहार प्रतिबंध भी शामिल है। दैनिक मानदंडकार्बोहाइड्रेट 150 ग्राम रक्त नमूना लेने से 10-12 घंटे पहले, आपको केवल शांत पानी पीने की अनुमति है। परीक्षण से 24 घंटे पहले, आपको शारीरिक और भावनात्मक तनाव सीमित करना चाहिए। संक्रामक रोग (जुकाम, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, गले में खराश) भी परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण जटिल और बहु-चरणीय है। विश्लेषण लगभग 2 घंटे तक चलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त शर्करा का स्तर स्थिर नहीं है। एक विश्वसनीय प्राथमिक संकेतक प्राप्त करने के लिए, सुबह खाली पेट रक्तदान करना चाहिए।

दूसरा चरण ग्लूकोज लोड के साथ रक्त का नमूना लेना है। 5-7 मिनट के बाद, महिला को अंतःशिरा में एक मीठा घोल दिया जाता है या उसे "ग्लूकोज सिरप" पीने के लिए कहा जाता है। अंतःशिरा समाधान बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। किसी भी फार्मेसी में एक विशेष 50% ग्लूकोज समाधान बेचा जाता है। मौखिक रूप से लेने पर, 75 ग्राम ग्लूकोज युक्त 250 मिलीलीटर मीठा गर्म पानी पियें। घर पर ग्लूकोज लोड कराना प्रतिबंधित है। ग्लूकोज का घोल बहुत मीठा होता है, इसलिए गर्भवती महिला बीमार महसूस कर सकती है। गंभीर विषाक्तता के मामले में, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण नहीं किया जाता है।

अंतिम चरण में, कई रक्त नमूने लिए जाते हैं। पहला नमूना 1 घंटे के बाद, दूसरा 2 घंटे के बाद और तीसरा 3 घंटे के बाद किया जाता है। रक्त ग्लूकोज में उतार-चढ़ाव की जांच करने के लिए यह आवश्यक है।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट 24 से 26 सप्ताह के बीच लिया जाता है। हालाँकि, यदि कोई महिला विशेष जोखिम में है, तो परीक्षण उच्चतर स्तर पर किया जाता है जल्दी 16 से 18 सप्ताह की अवधि में।

परिणामों की व्याख्या

गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण का मानदंड बढ़ा दिया गया है। यह बच्चे के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है। लेकिन अभी भी ऐसे संकेतक हैं जिन्हें महत्वपूर्ण माना जाता है। यदि रक्त परीक्षण निम्नलिखित मूल्यों से अधिक हो तो डॉक्टर मधुमेह मेलिटस का निदान करते हैं:

• 5.1 mmol/l - खाली पेट शिरापरक रक्त एकत्र करते समय;
• 10 mmol/l - ग्लूकोज लोड के 60 मिनट बाद शिरापरक रक्त एकत्र करते समय;
• 8.6 mmol/l - ग्लूकोज लोड के 120 मिनट बाद शिरापरक रक्त एकत्र करते समय;
• 7.8 mmol/l - ग्लूकोज लोड के 180 मिनट बाद शिरापरक रक्त एकत्र करते समय।

यदि पहले संकेतक में उच्च ग्लूकोज स्तर दिखाया गया है, तो गर्भवती महिला को दूसरे दिन दोबारा परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यदि परीक्षण का परिणाम दोहराया जाता है, तो महिला को गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है। यदि डॉक्टर को मधुमेह का संदेह है, लेकिन संकेतक सामान्य हैं, तो गलत परिणामों को बाहर करने के लिए महिला को 14 दिनों के बाद दोबारा जांच करानी होगी।

मधुमेह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और एक गर्भवती महिला को इस बीमारी के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, गंभीर प्यास, भूख और बार-बार और प्रचुर मल त्याग दिखाई दे सकता है। मूत्राशय, धुंधली दृष्टि। गर्भावधि मधुमेह के मामले में, एक गर्भवती महिला को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें "सरल" कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, जैम, कैंडी) शामिल नहीं होते हैं और "जटिल" कार्बोहाइड्रेट की खपत को सीमित किया जाता है। मध्यम व्यायाम भी फायदेमंद माना जाता है। वे रक्त में ऑक्सीजन के प्रवाह को बढ़ाते हैं। दैनिक व्यायाम रक्त में अतिरिक्त शर्करा को जलाने में मदद करता है।

यदि आहार और व्यायाम परिणाम नहीं लाते हैं, तो डॉक्टर इंसुलिन लिखते हैं। लेकिन इससे पहले गर्भवती महिला को एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड जांच निर्धारित की जाती है। प्रसव आमतौर पर 37-38 सप्ताह के लिए निर्धारित होता है।

यदि मधुमेह का निदान किया जाता है, तो बच्चे के जन्म के बाद भी परीक्षण निर्धारित किया जाता है।इसका मूल कारण स्थापित करने और यह पता लगाने के लिए यह आवश्यक है कि क्या बीमारी गर्भावस्था से संबंधित है।

गलत परिणाम के कारण

घर पर या प्रयोगशाला में किए गए ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण गलत नकारात्मक या गलत सकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं। ऐसा क्यों हो रहा है। इसके कई कारण हैं. एक गलत नकारात्मक संकेतक तब देखा जा सकता है जब:

• बिगड़ा हुआ अवशोषण, यानी, चीनी पर्याप्त मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है;
• हाइपोकैलोरिक आहार, जब एक महिला, निर्धारित प्रक्रिया से पहले, सख्त आहार से खुद को थका लेती है और भोजन में पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट का सेवन नहीं करती है;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, जिससे रक्त शर्करा का स्तर हमेशा कम होता है।

एक गलत सकारात्मक संकेतक, यानी, लंबे समय तक उपवास के बाद या बिस्तर पर आराम करते समय उच्च रक्त शर्करा का स्तर देखा जा सकता है।

ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण विशेष रूप से अच्छे उद्देश्यों को पूरा करता है। सकारात्मक परिणाम से डरो मत. यदि आप चिकित्सकीय सिफारिशों का पालन करते हैं, तो यह बीमारी शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।